Komarovsky o liečbe adenoidov 3 stupne bez chirurgického zákroku

Moderné rodičia často počujú diagnózu adenoidov od pediatrov. A ak v počiatočnom štádiu ochorenia nie je otázka chirurgického spôsobu liečby spravidla všeobecne, potom sa to nedá povedať o adenoidoch tretieho stupňa.

Mamičky a oteckovia, ktorých lekár vydal neuspokojivý verdikt a odporúčanú operatívnu liečbu, začínajú zúfalo hľadať informácie o tom, či sa operácii možno vyhnúť a pokrokový adenoid možno vyliečiť inými spôsobmi. Názory na lekárske a rodičovské, dosť veľa, a veľmi sa líšia. Čo pediater Yevgeny Komarovsky, známy pediater v Rusku a v zahraničí, premýšľať o pravdepodobnosti, že bez tretieho stupňa adenoid chirurgia?

Tu je skutočný transferový cyklus doktora Komarovského o liečbe adenoidov.

informácie

Evgeny Komarovsky je známy pediater, pediater najvyššej kvalifikačnej kategórie. Narodil sa na Ukrajine. Široko známy na území Ruska, bývalé spojenecké štáty, sa stal po sérii vedeckých publikácií v oblasti pediatrie a neštandardné, niekedy protirečivé obvyklé kánony, pohľad na liečbu detí.

Komarovsky vydal niekoľko kníh o zdraví detí pre rodičov. Vedie populárny televízny program "Škola doktora Komarovského" a rozhlasový projekt "Ruský rozhlas" "Mixtura Show". Dvakrát otec - má dvoch dospelých synov. A od nedávna čas a dvakrát dedko - vnuk Komarovského a vnučka.

Čo je to?

Toto je bežné detské zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Počas dlhého procesu ochorenia v nosohltane sa adenoidná mandľa významne zväčšuje. Vyskytuje sa proliferácia (hypertrofia) lymfatického tkaniva na zadnej stene hltanu.

Adenoidy sú najčastejšie zapálené u detí vo veku 4 až 7 rokov. Čím staršie je dieťa, tým menšia je šanca na zvýšenie tonzily palatínu, pretože tkanivo adenoidov už nerastie ako aktívne.

Podľa lekárskych štatistík približne 10-12% detí trpí adenoidmi v rôznom stupni závažnosti.

príznaky

Každá matka, dokonca aj veľmi ďaleko od medicíny, môže vidieť adenoid u svojho dieťaťa. Pri bližšom pohľade na dieťa je zarážajúce, že dieťa dýcha hlavne v ústach, pretože je narušené jeho nosné dýchanie. Z nosa a nosohltanu môže prúdiť sivozelený výtok, niekedy s nečistotami hnisu. Dieťa má nočné chrápanie, má pokles sluchu, dieťa sa začne opýtať a počuť horšie, často si sťažuje na bolesti hlavy. To všetko je nepochybným dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti.

Okrem toho nie je nezvyčajné, že adenoid u dieťaťa má zápal stredného ucha, zhoršenú funkciu vokálneho aparátu, zvýšenie lymfatických uzlín. Tvár chorého dieťaťa nadobúda osobitný výraz, ktorý lekári nazývajú „adenoidnou maskou“. Vyznačuje sa neprítomným prejavom, neustále otvorenými ústami, skusovou poruchou, deformáciou skeletu tváre.

U dieťaťa s pokročilým adenoidným zápalom sú psychické procesy narušené, pozornosť, pamäť, učebné schopnosti sú redukované, rýchlo sa unavuje a často sa cíti „zlomený“ bez zjavného dôvodu.

S akútnym adenoidom sa môže teplota zvýšiť. Laboratórne krvné testy určite ukážu pokles hemoglobínu - anémia, pretože dýchanie len ústami čoskoro vedie k hladovaniu kyslíka v tele.

dôvody

• Prenesená komplikovaná vírusová infekcia, ako aj časté ochorenia studenej vírusovej povahy.
• Ťažké infekcie (šarlach, rubeola, osýpky).
• Dedičný faktor. Ak má dieťa rodiča, ktorý trpel adenoidom v detstve, pravdepodobnosť, že sa ukáže aj táto choroba, je viac ako 70%.
• Bronchiálna astma.
• Alergické lézie dýchacieho systému.
• Vrodené problémy a porodná trauma. Ak dieťa malo počas vývoja plodu hypoxiu, alebo tento stav ho sprevádzal v procese narodenia.
• Nepriaznivé životné podmienky dieťaťa. Medzi ne patria zle vetrané priestory, podvýživa, bohatá na vitamíny, minerály, bielkoviny a mastné kyseliny, zriedkavé prechádzky, sedavý spôsob života.
• Predĺžené toxické účinky - prebytok chemických látok v domácnosti, nebezpečné toxické (zvyčajne lacné, pochybné) hračky.
• Nepriaznivé environmentálne faktory v oblasti, v ktorej dieťa žije (silné znečistenie ovzdušia, priemyselné "emisie", zvýšené rádioaktívne pozadie).

Rozsah ochorenia

Existujú tri stupne adenoidu:

• Prvý. V počiatočnom štádiu má dieťa nevýznamné dýchanie nosom, čo je obzvlášť zreteľné v noci, počas spánku, keď je nosohltan úplne uvoľnený. Adenoidy v tomto štádiu sú zapálené, ale len mierne, len mierne, iba jednu tretinu, pokrývajú nosné priechody.
• Druhý. Zápalový proces v adenoidoch sa výrazne prejavuje, dieťa má počas spánku chrápanie. Počas dňa má dieťa skôr vážne narušenie nosného dýchania. Zväčšené a zapálené adenoidy pokrývajú viac ako polovicu lúmenu nosných priechodov.
• Tretí. V tomto štádiu, nos dieťaťa takmer neustále „nedýcha“, dieťa začne dýchať ústami vo dne iv noci, dokonca aj vo sne. Jeho hlas sa mení, stáva sa nosným. Palatín tonzil je pomerne pôsobivý vo veľkosti a takmer úplne, viac ako dve tretiny, a niekedy úplne pokrýva nosné priechody.
• Existuje aj podmienená štvrtá etapa, zatiaľ ju uznávajú len lekári zo západných krajín a Európy. Hovorí sa, že ak je nosný lúmen 100% uzavretý a sluchová trubica je uzavretá najmenej 50% zarastených adenoidov.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia môže mať dieťa stratu sluchu.

Diagnostické ťažkosti

Diagnóza adenoid vedie otolaryngologist (ORL). Používa dve metódy - inštrumentálne a manuálne. Po prvé, cez ústa zavedie špeciálny nástroj, ktorý mu umožní vidieť palatínovú mandlí, ktorá sa nachádza ďaleko vo vnútri. A potom vykonajte manuálnu štúdiu nosohltanu. Tento postup je dosť nepríjemný, ale netrvá dlho.

Adenoidy pozostávajúce z lymfatického tkaniva vykonávajú dôležitú imunitnú funkciu. Chráni hltan, nosohltan a ústnu dutinu pred rôznymi patogénmi. Zdravé mandle sa s tým úspešne vyrovnávajú. Zapálené samy sa však môžu stať príčinou porážky rôznych orgánov a systémov. To je dôvod, prečo s adenoid často dieťa má otitis, bolesť hrdla, zápal priedušiek, zápal vedľajších nosových dutín.

Lekári a rodičia starostlivo liečia všetky tieto vredy, čas od času, niekoľkokrát za rok, a sú veľmi prekvapení, že sa choroby opäť objavujú. Skutočná príčina je často v adenoidoch.

liečba

Konzervatívne metódy liečby dávajú výsledok v skorých štádiách ochorenia, lekári zvyčajne odporúčajú chirurgický zákrok pre deti s adenidom tretieho stupňa. Konzervatívne metódy sú pomerne jednoduché - to je použitie vitamínov, umývanie nosohltanu špeciálnymi roztokmi, instilácia antihistaminík, protizápalové kvapky a niekedy antibiotiká. Chirurgický zákrok sa stáva relevantným, ak liečba nebola úspešná. Operácia sa nazýva adenotómia.

Komarovsky kladie osobitný dôraz na skutočnosť, že indikácie chirurgického zákroku nebudú ani štádiom ochorenia, a nie veľkosťou rastu adenoidov, ale symptomatickými znakmi, ktoré choroba poskytuje.

Takže v prípade adenoidu tretieho stupňa s poruchou nosného dýchania je v niektorých prípadoch možné vykonať bez chirurgického zákroku av prípade ochorenia prvého stupňa s pretrvávajúcou stratou sluchu budete musieť vykonať drastické opatrenia. Stáva sa to a tak. Preto Evgeny Olegovich odporúča pozornejšie počúvať názor ošetrujúceho lekára, neváhajte sa pýtať, vrátane uskutočniteľnosti operácie na odstránenie mandlí.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, jej účelom je odstrániť zarastenú mandľovú hltanu. Takáto operácia nie je naliehavá a neodkladná, dieťa na ňu môžete normálne a metodicky pripraviť. V čase chirurgického zákroku by mal byť symptomaticky zdravý. Adenotómia netrvá dlho - len dve alebo tri minúty, nie viac ako 5 minút, ale nemožno ju považovať za bezpečnú a neškodnú.

Zriedkavo, ale sú tu komplikácie - krvácanie, poškodenie podnebia, negatívny vplyv anestézie na telo dieťaťa, hoci teraz v ORL nemocniciach sa na takýto postup snažia používať nové moderné prostriedky anestézie, ktoré sa vyznačujú pomerne miernym a šetriacim účinkom.

Komarovsky upozorňuje na skutočnosť, že úplné odstránenie hltanovej tonzily je z anatomických dôvodov nemožné a malý fragment z nej stále existuje, takže vždy existuje skutočné riziko, že amygdala opäť porastie. Vinu to lekár, ktorý vykonal operáciu nestojí za to. Namiesto toho by mali byť rodičia podľa názoru známeho pediatra obviňovaní z toho, že recidivujú len na sebe. Opakujúca sa hypertrofia mandle je výrazne ovplyvnená životným štýlom dieťaťa.

Evgeny Olegovich sa vo svojom odporúčaní zameriava na odmietnutie pasívneho voľného času v televízii. Dieťa, ktoré už prešlo adenoidmi, keď potrebuje hrať šport, chodí veľa, dýcha čerstvý vzduch. V by nemal byť veľa prachu, "zatuchnutý" vzduch, dusnosť. Dieťa nemôže byť kŕmené "násilne", plnené množstvom sladkostí.

Okrem toho, ako sme už zistili, adenoidy nesú veľmi dôležitú ochrannú funkciu a ich odstránenie môže mať negatívny vplyv na dieťa - bude častejšie chorý, jeho imunita bude oslabená. Preto Yevgeny Komarovsky neodporúča okamžite ponáhľať na operačnej sále, ako väčšina lekárov, ktorí sa pridržiavajú tradičnej základnej lekárskej fakulty radia, by rozhodnutie o odstránení mandlí palatín malo byť poslednou možnosťou. Vo väčšine prípadov, lekár zdôrazňuje, dokonca aj tretí stupeň adenoid môže byť vyliečený konzervatívne.

Najčastejšie Komarovsky odporúča, aby rodičia liečili liečbu adenidmi tretieho stupňa komplexným spôsobom: kombinujú fyzioterapiu s liekmi predpísanými lekárom, absolvujú kurz laserovej terapie a častejšie berú dieťa do mora, pretože morský vzduch má neuveriteľný liečivý a regeneračný účinok na dieťa s adenoidmi. A len ak všetky tieto opatrenia nedokážu vyriešiť otázku chirurgického zákroku.

Alternatívne spôsoby

Laserová terapia Táto metóda sa používa po operácii na odstránenie mandlí a namiesto toho. Neinvazívna laserová terapia vám umožní odstrániť opuch v oblasti zápalu, odstrániť samotný zápal, stimulovať imunitný systém. Táto metóda je ideálna pre deti s prvým a druhým stupňom adenoidov, ale tretia môže byť veľmi prospešná. Projekcie však v tomto prípade nie sú príliš optimistické - laserová terapia nemôže znížiť pokročilú fázu adenoidu na normálny stav a bude sa vykonávať veľa procedúr, ale stav dieťaťa sa stabilizuje.

Ľudové prostriedky. V liečbe adenoidov, podľa rodičov, najúčinnejšie sú instilácie kvapiek na základe anízu tinktúry, olej infúzie Hypericum, repa šťava, propolis alkohol tinktúra riešenie, umývanie nosa roztokom morskej lekárne soli. Jevgenij Komarovsky nemá námietky voči populárnym metódam liečby adenoidov, ale v tretej fáze choroby neodporúča plne sa spoliehať na recepty „babičky“. Ako niektoré formy adenoidu, a najmä tretí stupeň diagnózy, je potrebná vážnejšia liečba. A ľudové prostriedky môžu byť dobrým "sprievodom" tradičnej liečby.

Kedy je operácia nevyhnutná?

Komarovsky označuje stav, v ktorom je prevádzka nevyhnutná:

• Ak je tretí stupeň zápalu adenoidov sprevádzaný deformáciou skeletu tváre. Ak má dieťa „adenoidnú masku“, ktorá neopustí tvár, chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť.
• Ak sa nosové dýchanie po dlhú dobu úplne zlomí.
• Ak má dieťa stratu sluchu. Keď zarastené adenoidy zavrieť sluchové trubice. Môžete si byť istí stratou sluchu návštevou pediatrického audiologa, ktorý vykoná jednoduchý a pomerne presný audiometrický postup. Ak sa sluch zníži o viac ako 20 dB oproti normálnym hodnotám, budete musieť vykonať operáciu na odstránenie mandlí mandle.
• Ak má dieťa často zápal stredného ucha na pozadí zapálených adenoidov tretieho stupňa. Lekári si zvyčajne myslia, že 2-3 epizódy za pol roka sa často opakujú.

Tipy Komarovsky

• Ak dieťa nedávno trpí vírusovou chorobou, nemali by ste ho okamžite poslať späť do školy alebo do materskej školy, kde môže „chytiť“ ďalší vírus. Je lepšie vziať si na tréning v týždni a počas tejto doby zabezpečiť, aby dieťa malo dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu v parku, ďaleko od diaľnic a priemyselných podnikov. To pomôže zabrániť rastu adenoidných mandlí do stavu tretieho stupňa.
• Pri SARS a chrípke u dieťaťa so zväčšenými adenoidmi je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, režim pitia sa má zdvojnásobiť v porovnaní s inými deťmi.
• Najlepší šport, podľa Jevgenija Komarovského, je pre atletiku pre deti s adenoidmi, pretože tým, že to robí, bude mať dieťa veľa čerstvého vzduchu. Zápas, šach, box sa neodporúčajú, pretože tieto športy sa zvyčajne praktizujú v priestoroch - dosť prašné a dusno. To prispieva k zhoršeniu stavu dieťaťa.
• Dr Komarovsky neodporúča, aby sa bál chirurgie odstrániť adenoidy, a nie, aby bol veľký rodičovskú tragédiu. Ak však existuje možnosť vyhnúť sa operácii, podľa Komarovského by sa to určite malo použiť.

V tomto cykle nám doktor Komarovsky povie o probléme zarastených adenoidov a vysvetlí spôsoby, ako tento problém vyriešiť.

Aké je nebezpečenstvo: adenoidy 3 stupne

Proliferácia nosohltana tonsil na veľké veľkosti (stupeň 3 adenoidy) dnes dochádza pomerne často u detí od jedného roka do štrnástich rokov. Niekedy je táto patológia diagnostikovaná aj u detí - je spojená s vnútromaternicovým rastom lymfoidného tkaniva.

Preto je potrebné poznať dôsledky progresívneho rastu adenoidov a následky ich výrazného zvýšenia na zdravie dieťaťa.

Prečo rastú adenoidy

Adenoidy sú kolekciou lymfoidného tkaniva vysoko v nosohltane, podobnej štruktúre ako mandlí mandľové (žľazy), ktoré sú dobre viditeľné pri pohľade z hrdla. Normálne sa nasofaryngeálne mandle nedajú vidieť bez špeciálnych nástrojov a zručností.

Majú rovnakú funkciu ako všetky lymfoidné orgány v tele - toto je prvá línia ochrany detského imunitného systému v ceste akýmkoľvek faktorom ochorenia. Ide predovšetkým o patogénne mikroorganizmy, vírusy a plesne, ktoré vyvolávajú rôzne infekčné ochorenia horných dýchacích ciest.

Keď narazí na povrch mandlí (v tomto prípade častejšie cez nos), baktérie a vírusy, usadzujúce sa na sliznici, spôsobia aktiváciu ochranných funkcií adenoidov:

• záchvat a absorpcia všetkých infekčných agens;
• stimulácia T - a B - lymfocytov (špecifické bunky imunitnej obrany).

V tomto čase sa folikuly mandlí, ktoré sa stávajú „lapačom“ patogénov, dočasne zväčšujú a ich veľkosť sa po neutralizácii znižuje. To je normálne.

Ale u detí je imunitný systém nezrelý, a preto vo svojej práci často zlyháva:

• s vysokou infekčnou záťažou na dieťa a podchladením;
• v prítomnosti anatomických znakov štruktúry lymfoidného tkaniva;
• s dedičnou predispozíciou k rastu adenoidov;
• keď žijú v ekologicky nepriaznivých oblastiach;
• so sklonom k ​​alergickým reakciám;
• v prítomnosti sprievodných patológií, ktoré vyvolávajú pokles imunity.

V prítomnosti jedného alebo viacerých faktorov okrem zvýšenia mandlí dochádza k ich zápalu - adenoiditíde. To nielen zhoršuje a predlžuje priebeh vírusových infekcií, ale tiež vyvoláva infekciu týchto lymfoidných porastov, ktoré kompenzujú zvýšenie pri každej epizóde infekcie.

Ak je tento patologický stav zaznamenaný v čase, liečba adenoidných vegetácií je dlhá a komplexná, ale celkom úspešná podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. Často je však patológia diagnostikovaná s veľkými množstvami proliferácie lymfoidného tkaniva - adenoidy tretieho stupňa.

• v prípade ich rýchleho rastu;
• s neskorým spracovaním;
• v neprítomnosti alebo neúčinnosti konzervatívnej liečby.

Po prvé, rodičia potrebujú poznať príznaky postupného rastu adenoidných vegetácií a potrebu začať liečbu tohto problému ihneď po diagnostikovaní patológie. Tiež si musíte byť vedomí nebezpečenstva, ak má dieťa adenoidy a liečbu stupňa 3 týchto patologických porastov.

Prečo je potrebné liečiť adenoidy 3 stupne

Mnohí pediateri vo svojej praxi čelia otázke rodičov: dieťa má hypertrofiu adenoidnej triedy 3 - čo robiť? Nie je to tak dávno - to bola indikácia pre chirurgiu.

Dnes otolaryngológovia často trvajú na adenotómii, ale to nie je vždy opodstatnené a existujú určité indikácie pre chirurgický zákrok v tejto chorobe (pozri Ako sú deti odstránené z adenoidov).

Preto by mali rodičia vedieť:

• znaky a znaky adenoidnej vegetácie 3 stupne;
• možnosť konzervatívnej liečby;
• indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

Čo je adenoidná vegetácia 3 stupne

Každý patologický rast tkanív v tele vyvoláva výskyt nepríjemných príznakov, ktoré často zhoršujú kvalitu života pacienta. To je presne to, čo sa deje s dieťaťom diagnostikovaným s adenoiditídou 3. stupňa.

Po prvé, musíte zistiť, čo je to patológia. V našej krajine sú tri stupne zvýšenia adenoidov: 1, 2 a 3, ktoré sú určené stupňom ich prekrytia lumen nosohltana a nosných priechodov a joanu.

S adenoidmi tretieho stupňa sa zväčšená nosohltanová tonzila takmer 100% prekrýva so zadnými časťami nosohltanu a klesá pod úroveň voméru (nespárovaná kosť v zadných častiach nosa).

V tomto prípade dieťa úplne zastaví nosné dýchanie, a tam sú vážne a dokonca nebezpečné príznaky ochorenia.

Čo môže spôsobiť nepríjemné prejavy ochorenia

Dlhodobá prítomnosť zarasteného a infikovaného lymfoidného tkaniva v detskom nosohltane spôsobuje, že dieťa má extrémne nepríjemné príznaky, ktoré za určitých podmienok môžu vyvolať vznik závažných komplikácií.

Prejavy adenoidných vegetácií tretieho stupňa u dieťaťa:

• konštantné upchatie nosa a ťažkosti s dýchaním nosom počas dňa a noci;
• adenoidný kašeľ, najmä v noci a výtok sliznice z nosa;
• časté bolesti hlavy, letargia, ospalosť;
• bolesť ucha, strata sluchu;
• tvorba "adenoidnej tváre" s deformáciou kostry tváre a rečových porúch;
• pretrvávajúce zníženie imunity s častým rozvojom nachladnutia a vírusových ochorení;
• podráždenosť, vrtošivosť, únava dieťaťa.

Adenoidná vegetácia stupňa 3 môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich komplikácií:

• častá a dlhodobá adenoiditída, komplikovaná sinusitídou, laryngitídou, bronchitídou a inými pľúcnymi ochoreniami;
• recidivujúca otitis a progresívna strata sluchu;
• záchvaty krátkodobého prerušenia dýchania v spánku (apnoe);
• deformácie hornej čeľuste a uhryznutia, ktoré spôsobujú poruchy reči;
• oneskorený fyzický a duševný vývoj, znížený výkon školy v dôsledku konštantného hladovania kyslíkom v mozgových bunkách;
• asténia, IRR, neuróza;
• psychologické problémy vrátane enurézy;
• hnisavú adenoiditídu a sinusitídu s komplikovaným priebehom, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme meningitídy a meningoencefalitídy, prechod hnisavého zápalu na štruktúry oka.

Všetky tieto komplikácie neohrozujú každé dieťa, ale neexistuje žiadna záruka, že vaše dieťa bude výnimkou. Preto je potrebné okamžite podozrenie na stály rast adenoidov, správnu komplexnú liečbu patológie, aby sa zabránilo týmto komplikáciám.

Včasná diagnóza adenoidných porastov rôznymi metódami je potrebná na objasnenie ich veľkosti, štruktúry, interpozície s inými orgánmi a definície asociovaných patológií nosohltanu.

Video v tomto článku vám povie viac o prejavoch a komplikáciách adenoidných vegetácií u dieťaťa.

Vlastnosti liečby adenoidov 3 stupne

Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje hypertrofia adenoidného stupňa tretieho stupňa - odstránenie nosohltanových mandlí rôznymi spôsobmi.

Zároveň je potrebné vedieť: v tejto veci si rodičia budú musieť vybrať: dôveru, nedôveru, alebo opätovné overenie - koľko lekárov, toľko názorov. Preto je v tomto prípade lepšie konzultovať s viacerými špecialistami.

V každom prípade, keď sa diagnostikujú veľké veľkosti adenoidov, je potrebné najprv sa pokúsiť liečiť chorobu konzervatívne (ak sa to ešte neurobilo predtým), a to len v prípade absencie účinnosti komplexnej terapie - rozhodnúť o chirurgickom zákroku.

Treba mať na pamäti, že minimálna dĺžka liečby je 3 mesiace, takže musíte byť trpezliví s rodičmi a dieťaťom.

Dôležité body sú:

• inštrukciu (schému) terapie, ktorá by sa mala vykonávať pod kontrolou otolaryngológa;
• všetky lieky predpísané ošetrujúcim lekárom musia byť zakúpené v plnej výške - cena liekov vo väčšine prípadov zodpovedá efektivite, takže by ste nemali kupovať lacné analógy alebo znižovať priebeh liečby;
• akékoľvek ľudové prostriedky vykonané vlastnými rukami by sa mali uplatňovať len so súhlasom ORL lekára.

Až po neúspešnej liečbe adenoidov po dobu 6-9 mesiacov alebo v prítomnosti komplikácií - je diskutovaná otázka adenotómie.

Stupeň 3 adenoidy u detí

Stupeň 3 adenoidy - patologický rast (hypertrofia) nosohltanu tonsil - posledná fáza ochorenia, ktorá je spojená s porušením nosného dýchania a je plná mnohých nebezpečných komplikácií, vrátane ireverzibilné.

Najčastejšie sa u detí vyvíjajú adenoidy (od 2-3 rokov do 6-8 rokov). S vekom je ochorenie menej časté, pretože adenoidné tkanivo už nie je náchylné na hypertrofiu, ako v detstve. Adenoidy sa nachádzajú aj u dospelých, ale spravidla sa získavajú v detstve.

Podľa štatistík, v 10-12% detí evidoval patologický rast adenoidného tkaniva rôznej závažnosti. Často sa choroba najprv zistí v neskorom štádiu procesu, pretože v počiatočných štádiách majú slabý priebeh symptómov a nepritiahnu pozornosť dieťaťa ani jeho rodičov. Ak chcete pomôcť odhaliť adenoidy v ranom štádiu, pri absencii príznakov môže len rutinná prehliadka lekárom.

V niektorých prípadoch, s adenoidmi 3 stupne, je možná liečba bez chirurgického zákroku a u niektorých pacientov, dokonca aj v počiatočnom štádiu ochorenia, s pretrvávajúcou stratou sluchu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Príčiny hypertrofie tonzily nosohltanu

Medzi príčiny hypertrofie tonzily nosohltanu patrí časté ochorenie chladu, detské infekcie, alergie a dedičné predispozície. Ak teda jeden alebo obaja rodičia mali v detstve adenoidy, ich pravdepodobnosť výskytu u dieťaťa je 70%.

Dôvodom je aj veľmi detský vek - deti sú v dôsledku nedostatočného rozvoja imunitného systému náchylné na katarálne ochorenia a tkanivá ich tela počas zápalu, najmä dlhodobé, ľahko hypertrofia. Adenoidné výrastky vytvárajú ešte viac predpokladov pre vstup infekcie do dýchacích ciest a infekčný zápal prispieva k ďalšiemu rastu adenoidných vegetácií - vytvára sa začarovaný kruh.

Rizikové faktory žijú v oblastiach, ktoré nie sú priaznivé pre životné prostredie, dlhodobý pobyt v zle vetraných priestoroch a zaprášený (ako aj príliš čistý, vymytý veľkým množstvom domácich chemikálií) v priestoroch, zlá strava.

Stupeň adenoidných porastov: 3 stupne

V klinickom obraze ochorenia sa rozlišujú 3 štádiá v závislosti od stupňa hypertrofie tonzily nosohltanu. Stupeň je určený výškou, do ktorej adenoidy prekrývajú vomér alebo lumen nosných priechodov:

1. Adenoidy prekrývajú nosné priechody približne o tretinu.
2. Nasálne pasáže blokované viac ako 50% (2/3).
3. Nasálne pasáže blokované viac ako 2/3.

Po preskúmaní toho, ako sa na fotografii zobrazujú adenoidy triedy 3, môžete vidieť, že zarastená tonzila nosohltanu blokuje lumen nosných priechodov takmer úplne.

príznaky

Adenoidy v neskorom štádiu ich vývoja sa prejavujú neprítomnosťou nosného dýchania a keďže nos sa nedýcha, dieťa je nútené väčšinu času dýchať ústami. Z tohto dôvodu telo stráca 18-20% kyslíka, čo môže mať v detstve extrémne nepriaznivé účinky.

Podľa štatistík, v 10-12% detí evidoval patologický rast adenoidného tkaniva rôznej závažnosti.

Chronické hladovanie kyslíkom vedie k poruchám spánku (nepokojný spánok), bolesti hlavy, únava, ktorá zase spôsobuje kognitívne poškodenie (inteligencia, pamäť, koncentrácia pozornosti), mentálnu retardáciu a fyzický vývoj.

Zmeny a vzhľad dieťaťa. Neustále otvorené ústa spôsobuje tvorbu "adenoidnej" tváre - s predĺženou dolnou čeľusťou a nesprávnym skusom. Koža takéhoto pacienta je bledá, pod očami sú často tmavé kruhy.

Často sú adenoidy tretieho stupňa sprevádzané nosným výtokom, sliznicou alebo mukopurulentom. Tieto sekréty u malých detí, ktoré tečú po chrbte nosohltanu, spôsobujú neproduktívny kašeľ.

Pretože vdychovaný vzduch nie je vystavený čisteniu a ohrievaniu v nose, takéto deti sú náchylné na respiračné infekcie. Samotné adenoidy sa tiež zapália, vyvíja sa adenoiditída. Mandle (tonzilitída), sluchová trubica (eustachitída) a stredné ucho (zápal stredného ucha) sa často podieľajú na zápale. Často dochádza k poškodeniu sluchu.

V prípade zápalu u pacienta sa zvyšuje telesná teplota a zhoršuje sa celkový stav - to znamená, že adenoiditída sa líši od adenoidov.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sú adenoidy konštantným zdrojom infekcie v tele, horný a dolný dýchací trakt (rinitída, sinusitída, bronchitída, pneumónia), kardiovaskulárny systém, močový systém a gastrointestinálny trakt môžu byť zapojené do patologického procesu.

diagnostika

Na diagnostiku s použitím údajov z anamnézy a rinoskopie. Na účely diferenciálnej diagnostiky, rádiografie, počítačovej tomografie, endoskopickej rinoskopie sa môže použiť.

Vo väčšine prípadov postačuje normálna rinoskopia a externé vyšetrenie.

Adenoidné výrastky vytvárajú ešte viac predpokladov pre vstup infekcie do dýchacích ciest a infekčný zápal prispieva k ďalšiemu rastu adenoidných vegetácií - vytvára sa začarovaný kruh.

Liečba bez chirurgického zákroku alebo chirurgického zákroku?

Slávny pediater Komarovsky poznamenáva, že indikácie na chirurgické odstránenie adenoidov nie sú štádiom ochorenia a veľkosťou hypertrofovanej nosohltanovej žľazy, ale dostupnými klinickými príznakmi. V niektorých prípadoch, s adenoidmi stupňa 3, je teda možná liečba bez chirurgického zákroku a u niektorých pacientov aj v počiatočnom štádiu ochorenia, s pretrvávajúcou stratou sluchu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Rozhodnutie, či odstrániť alebo odstrániť adenoidy, vykonáva ošetrujúci lekár spolu s rodičmi dieťaťa. Lekár by mal rodičom podrobne opísať všetky klady a zápory, aby mohli urobiť informované rozhodnutie.

Operácia je nevyhnutná, keď dochádza k deformácii skeletu tváre, predĺženej hypoxii, strate sluchu, relapsu otitídy, častým infekčným ochoreniam v neprítomnosti nosného dýchania. S absolútnym dôkazom môže byť adenoidná operácia vykonaná v akomkoľvek veku.

Konzervatívna liečba adenoidov 3 stupne

Konzervatívna terapia je najúčinnejšia v skorých štádiách adenoidov, ale v niektorých prípadoch môže byť jej účinná implementácia účinná aj v adenoidných vegetáciách tretieho stupňa. Liečba je prevažne lokálna, zahŕňa umývanie nosohltanu fyziologickým a antiseptickým roztokom, použitie antihistaminík, protizápalových liečiv vo forme kvapiek alebo inhalácií pomocou nebulizéra. Pri adenoiditíde môže byť potrebná antibiotická liečba a antipyretické lieky.

Pri absencii akútneho zápalu sa využíva aj fyzioterapia. Účinná elektroforéza liekov, UHF terapia, ultrafialové žiarenie, inhalácia, laserová terapia.

Často sa choroba najprv zistí v neskorom štádiu procesu, pretože v počiatočných štádiách majú slabý priebeh symptómov a nepritiahnu pozornosť dieťaťa ani jeho rodičov.

Ľudové prostriedky v tomto štádiu ochorenia hrajú len podpornú úlohu. Z ľudových prostriedkov pre adenoidy, kvapky založené na thuja oleja sú široko používané, svedectvá tých, ktorí používali tento liek naznačujú, že je účinný. Okrem toho, nosné kvapky sú vyrobené z anízového oleja, ľubovníka bodkovaného tinktúry, repnej šťavy, propolisu. Všetky tieto postupy musia byť koordinované so svojím lekárom.

Chirurgické odstránenie adenoidov

Pred odstránením adenoidov je potrebná príprava, ktorá v prvom rade spočíva v lekárskej prehliadke. Priradené laboratórne testy: kompletný krvný obraz a moč, biochemický krvný test, HIV testy, hepatitída, syfilis, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktor, koagulogram. Ústna dutina sa reorganizuje, ak existujú iné ohniská infekcie, najprv sa vyliečia a potom sa vykoná operácia.

Chirurgická excízia adenoidných vegetácií sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá je sprevádzaná sedáciou (sedáciou). Všeobecná anestézia sa používa v zriedkavých prípadoch, keď je lokálna anestézia nežiaduca.

Odstránenie adenoidov trvá 10 až 15 minút. Modernou úpravou operácie je endoskopická adenotómia, ktorá sa od klasickej líši pri menšom počte komplikácií, a preto je vhodnejšia najmä pre deti.

Okrem toho môžu byť adenoidy odstránené pomocou lasera, rádiovými vlnami, metódami kódovania, elektrokoaguláciou. Najobľúbenejšie laserové odstránenie adenoidov, ktoré môže byť jednorazové alebo postupné. V tomto aj v inom prípade sa poskytuje stabilný výsledok a praktická neprítomnosť vedľajších účinkov.

V neprítomnosti včasnej a adekvátnej liečby sú adenoidy konštantným zdrojom infekcie v tele, horných a dolných dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému, močového systému a gastrointestinálneho traktu.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku sa pacient vracia domov v ten istý deň alebo každý druhý deň. Prvý deň alebo dva po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť zvracanie v krvných zrazeninách, po operácii, alebo nasledujúci deň, telesná teplota pacienta sa môže zvýšiť. V prípade zvracania nie sú potrebné žiadne terapeutické opatrenia. Keď teplota stúpa, dieťa môže dostať antipyretikum, ale nemôžete užívať lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, pretože to môže vyvolať krvácanie.

Čo robiť v období obnovy? Počas týždňa by sa malo dieťa vyhnúť miestam, ktoré sú príliš preplnené, pretože telo je v tomto období slabé a riziko infekcie je vysoké. Dvaja alebo tri týždne, pacienti sa neodporúčajú navštevovať kúpele, sauny, pobyt v horúčave na dlhú dobu, na priamom slnečnom svetle. Počas mesiaca po operácii by ste sa mali vyvarovať fyzickej námahy.

Po dobu hojenia rany sa mu pridelila úsporná diéta. V prvých dňoch sa odporúča konzumovať tekuté a polotekuté potraviny, ktoré by mali mať príjemnú teplotu a nemali by obsahovať produkty, ktoré dráždia sliznicu. Solenie, marinády, korenisté, korenené jedlá, kyslé potraviny, sóda, koncentrované šťavy a kompóty by mali byť vylúčené zo stravy. Ako sa tkanivá hojia, diéta sa rozširuje, stále sa uistite, že potravina nie je tvrdá, príliš studená, horúca a nepríjemná.

V pooperačnom období sa odporúčajú pravidelné cvičenia respiračnej gymnastiky, ktoré pomôžu rýchlo odstrániť opuchy, obnoviť tkanivo a zbaviť sa návyku dýchania ústami.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Stupeň 3 adenoidy u detí

Najčastejšie adenoidy stupňa 3 vyžadujú operáciu na odstránenie, pretože konzervatívna liečba je k ničomu. Ale v poslednej dobe stále viac a viac lekárov uznáva, že mandle sú dôležitou súčasťou imunitného systému, takže v niektorých prípadoch sa odporúča najprv vyskúšať konzervatívne metódy liečby, a ak sa ukážu ako neúčinné, vykonať operáciu.

príčiny

Doteraz bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k výskytu adenoidov u dieťaťa:

• Dedičnosť. Niektoré deti majú genetickú predispozíciu k zvýšeniu nosohltanu. Zistili lymfaticko-hypoplastickú anomáliu ústavy - štrukturálne poruchy v endokrinnom a lymfatickom systéme. Adenoidy sú často sprevádzané zníženou funkciou štítnej žľazy: letargiou, tendenciou k opuchom a plnosťou, apatiou.
• Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Proliferácii nosohltanovej tonzily predchádza vírusová infekcia matky v 7. - 9. týždni tehotenstva a použitie kontraindikovaných liekov, vrátane antibiotík, kedykoľvek. Adenoidy u dieťaťa sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumy alebo udusenia počas pôrodu, patologických stavov tehotenstva, hladovania kyslíkom z plodu.
• Vakcíny, choroby, prenášané v ranom veku a nevyvážená výživa (prejedanie sa, konzumácia veľkého množstva sladkostí a potravín s prídavnými látkami v potravinách).
• Infekčné ochorenia. Adenoidy sa zisťujú u detí, ktoré mali šarlach, osýpky, čierny kašeľ, záškrt.
• Ohniská vírusovej alebo bakteriálnej infekcie v blízkosti nosohltanu. Vývoj adenoidov prispieva k častým akútnym respiračným vírusovým infekciám, tonzilitíde, rinitíde.
• Alergické reakcie.
• Znížená imunita dieťaťa.
• Nepriaznivé podmienky prostredia. Znečistený vzduch, chemikálie pre domácnosť, toxické plastové predmety pre domácnosť (riad, hračky, hygienické potreby atď.) Môžu vyvolať rozvoj ochorenia.

príznaky

Stupeň 3 adenoidy sa prejavujú rôznymi príznakmi, ale hlavnou je úplná absencia nosného dýchania. Keď vzduch vstupuje ústami, tkanivá a orgány sú zásobované kyslíkom a naďalej fungujú. Ale tento spôsob nestačí na to, aby ho očistil, zvlhčil a zahriať.

Dlhodobá hypertrofia adenoidov stupňa 3 vedie k nasledujúcim symptómom:

• upchatie nosa;
• dýchanie ústami alebo nosom, ale veľmi ťažké, hlučné;
• nočné chrápanie, čuchanie;
• zmena hlasu, porušenie jasnosti výslovnosti, vzhľad nosových dvojčiat;
• „Adenoidná tvár“: konštantné dýchanie s otvorenými ústami vedie k deformácii kostí lícnej časti tváre - spodná časť je vytiahnutá, brada je sploštená, zuby hornej čeľuste sú ohnuté, nasolabiálne masy sú vyhladené, krídla nosa sú vytiahnuté;
• zníženie kognitívnych funkcií: pozornosť, pamäť, myslenie (na pozadí nedostatku kyslíka v mozgu);
• strata sluchu, kongescia ucha, častý otitis;
• častá sinusitída, vrátane sinusitídy;
• pretrvávajúce prechladnutie, zápalové ochorenia dýchacích ciest;
• znížený výkon, ospalosť, únava, celková slabosť, bolesti hlavy.

Nedostatočné zásobovanie kyslíkom a akumulácia oxidu uhličitého vedie k fyzickej a mentálnej retardácii dieťaťa. V dôsledku toho sa nevyrovná so vzdelávacím programom (v škole alebo v materskej škole), prispôsobuje sa tímu.

diagnostika

Pred začatím liečby adenoidov stupňa 3 lekár predpíše diagnostické postupy.

Po prvé, objasňuje sťažnosti, zhromažďuje anamnézu, potom vykonáva inšpekcie nasledujúcimi spôsobmi:

• vyhodnocuje stav hltanu ústnou dutinou, využíva špeciálne zrkadlá a špachtličku na pozorovanie nazofaryngeálnej tonzily (faryngoskopia);
• skúma nazálne priechody po instilácii vazokonstrikčných kvapiek - adenoidov, určuje stupeň edému a prítomnosť hlienu (predná rinoskopia);
• skúma nosovú dutinu a adenoidy cez orofarynx pomocou zrkadiel (zadná rinoskopia).

Po vyšetrení sa rieši otázka potreby ďalších vyšetrení - endoskopie a nazofaryngeálnej rádiografie. V prvom prípade sa cez nos alebo ústa vloží tenká trubica s baterkou a kamera. Obraz sa prenesie na počítačový monitor.

Táto metóda umožňuje lekárovi, aby dobre zvážil stav sliznice, aká je veľkosť adenoidov, ako je rozšírený zápal a či má zmysel liečiť adenoidy bez chirurgického zákroku. V rádiografii je obraz zhotovený v bočnej projekcii, dieťa je vyzvané, aby otvoril ústa, aby bol obraz jasnejší.

liečba

Liečba adenoidov stupňa 3 sa často vykonáva chirurgicky a nie medikáciou. Ale v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť konzervatívnu alebo populárnu liečbu bez chirurgického zákroku, ktorej cieľom je znížiť tonus mandžovej hltane na veľkosť zodpovedajúcu 1 alebo 2 stupňom ochorenia.

Predpisujú sa tieto opravné prostriedky:

• lokálne kortikosteroidy (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), povolené od 3 rokov, použité kurzy;
• lokálne antibiotiká (Polydex, Maxitrol);
• fyziologický prostriedok na umývanie nosa (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopatické protizápalové lieky (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistaminiká (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Okrem liekov sa predpisuje aj fyzioterapia. Znižujú zápal, pomáhajú eliminovať opuchy, podporujú obnovu tkanív. Keď je adenoidom priebeh ultrafialového žiarenia, elektroforéza, UHF, inhalácia.

Ľudové prostriedky na liečbu adenoidov 3 stupne neplatia. Pôsobia jemne a postupne, pomáhajú len v počiatočných štádiách ochorenia.

Liečba adenoidmi stupňa 3 je väčšinou zbytočná pri liečbe drogami.

Operáciu možno vykonať jedným z dvoch spôsobov:

1. Klasická adenotómia. Po anestézii lekár vloží do ústnej dutiny špeciálny nástroj a odstráni zarastené tkanivo mandlí. Postup pre malé deti sa vykonáva v celkovej anestézii.
2. Endoskopická adenotómia. Podáva sa anestézia (celková anestézia). Potom lekár umiestni trubicu s kamerou do nosovej dutiny pomocou špeciálneho nástroja, rozdrví adenoidy a odsaje ju. Všetky manipulácie sú riadené obrazom zobrazeným na monitore počítača.

Včasné adenoidy sa úspešne odstránia laserom. Ale s 3. stupňom adenoiditídy je táto metóda neúčinná. Prečítajte si viac o odstraňovaní adenoidov laserom →

Je operácia vždy potrebná?

Nedávno sa verilo, že adenoidy stupňa 3 sa môžu liečiť len chirurgicky. Dnes však lekári uznávajú, že mandle sú dôležitou súčasťou imunitného systému dieťaťa. Z tohto dôvodu je liečba adenoidov stupňa 3 stále viac vykonávaná bez chirurgických zákrokov. Ale keď liečba neprináša výsledky, lekár spolu so svojimi rodičmi rieši problém odstránenia zarastenej amygdaly.

Operácia adenotómie sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• konzervatívne metódy nepriniesli pozitívnu dynamiku;
• adenoiditída sa vyvíja viac ako 4-krát ročne;
• dieťa často trpí otitis, sinusitídou, ARVI a inými infekčnými a zápalovými ochoreniami;
• dieťa môže sotva dýchať vo sne, dochádza k zastaveniu dýchania;
• sa vyvíjajú deformácie lícnej časti tváre;
• je to oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji dieťaťa.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju adenoidov, je potrebné okamžite odstrániť ložiská infekcií v blízkosti mandlí: bolesť hrdla, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, rinitída, stomatitída, kaz, periodontitída a ďalšie. K tomu musíte navštíviť zubára a otolaryngológa s profylaktickými účelmi.

Druhá vec, ktorú treba zdôrazniť, je posilnenie imunity dieťaťa. Pravidelná mierna fyzická námaha, vyvážená výživa, dobrý spánok, vetranie a mokré čistenie v interiéri prispievajú k obrane tela. V zime a na jar by sa mali užívať multivitamíny a počas období bežného nachladnutia - liekov, ktoré podporujú imunitný systém (tinktúra Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon atď.).

účinky

Stupeň 3 adenoidov vedie k množstvu porúch v tele dieťaťa. Narušujú normálne dýchanie a sú zdrojom zápalu, ktorý sa môže šíriť do susedných orgánov.

Najvyššie riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

• Poškodené fyziologické vlastnosti stredného ucha. V nosohltane je vstup do Eustachovej trubice. Pri zápale mandlí sa prekrýva a prirodzené dýchanie vzduchu v strednom uchu je narušené. Ušný bubon prestáva vibrovať a sluch dieťaťa je znížený.
• Často sa vyvíjajú infekčné a alergické ochorenia. Adenoidy sú chronickým ohniskom infekcie - ideálnym základom pre baktérie a vírusy. Pri najmenšom znížení imunity alebo vystavení nepriaznivým vonkajším faktorom sa patologické procesy rozšírili do orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti. Dieťa je choré s sinusitídou, otitídou, faryngitídou, bolesťami hrdla atď.
• Znížený výkon, kognitívne funkcie. Kvôli porušeniu nosného dýchania, dieťa vyvíja chronické hladovanie kyslíkom v mozgu. Jeho bunky sú menej aktívne, pozornosť sa znižuje, pamäť rýchlo akumuluje únavu, ospalosť. Znamená to zlyhanie v škole a neskôr oneskorenie duševného vývoja.
• Porušenie rečového aparátu. Rast adenoidov vedie k deformácii lícnej časti tváre. Patologické zmeny oblohy, čeľustí, zubov vedú k tomu, že dieťa nedokáže správne vysloviť niektoré zvuky a slabiky. V závislosti od veku, v ktorom zmena nastala, dôjde k miernemu oneskoreniu alebo oneskoreniu vo vývoji reči.
• Porušenie sociálnej adaptácie. Zmeny vzhľadu, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji vedú k tomu, že dieťa je ťažké nájsť spoločný jazyk s rovesníkmi. Komunikácia je porušená.

Stupeň 3 adenoidy sú zarastené nosohltanové tonzily, ktoré narúšajú dýchanie nosa. Ochorenie sa prejavuje poklesom sluchu, nočným chrápaním a zástavou dýchania, bolesťami hlavy, únavou, zaostávaním vo fyzickom a intelektuálnom vývoji, tvorbou "adenoidnej tváre".

Liečba hypertrofie sa často vykonáva chirurgicky, niekedy môže byť pozitívny výsledok dosiahnutý nielen operáciou, ale aj pomocou liekov, ľudových prostriedkov a fyzioterapeutických postupov. Prevencia adenoidov je redukovaná na včasnú elimináciu ohnísk infekcie v dýchacom trakte a ústnej dutine, ako aj na posilnenie imunitného systému.

Liečba adenoidov 1, 2 a 3 stupne u dieťaťa alebo odstránenie pomocou chirurgie

Stupeň 3 adenoidy sú poslednou fázou vývoja ochorenia. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií sa zvyšuje v podmienkach znižovania účinnosti konzervatívnej liečby.

Čo sú adenoidy

Adenoidy sú patologické zväčšenie mandlí nachádzajúce sa na zadnej strane nosohltanu a vykonávajú ochrannú funkciu.

Keď baktérie vstupujú do ľudského tela ústami a nosom mandlí, pomáhajú zabrániť šíreniu infekcie. Boj proti organizmom spôsobujúcim ochorenia spôsobuje rast lymfatických útvarov, ale po uzdravení sa vracajú do svojej pôvodnej veľkosti. Ale ak je telo často vystavené chorobám, ktoré sú dlhodobo charakterizované alebo sú sprevádzané komplikáciami, hypertrofia mandlí sa stáva patologickou.

V dôsledku slabého imunitného systému sa u detí vo veku od 3 do 15 rokov často vyskytuje zvýšenie nosohltanu. Vývoj ochorenia nezávisí od pohlavia, rovnako často postihuje chlapcov a dievčatá. U detí starších ako 15 rokov sú adenoidy zriedkavo diagnostikované, vo výnimočných prípadoch je možný výskyt ochorenia u dospelých.

Faktory ochorenia

Prvá príčina adenoidov je vývoj tela dieťaťa. Jeho imunitný systém musí neustále bojovať proti novým patogénnym baktériám, čo sa prejavuje tvorbou špecifických protilátok. Často opakované ochorenia vedú k hyperaktivite imunitného systému a hypertrofii nosohltanu. V tomto prípade je hlavným nebezpečenstvom infekcia horných dýchacích ciest, ako je laryngitída, sinusitída, otitis.

Patológia vzniká v dôsledku komplikácií počas tehotenstva spôsobených vírusovými ochoreniami matky, konzumáciou alkoholu, fajčením, užívaním veľkého množstva liekov. Tieto faktory môžu viesť k defektom plodu, vrátane adenoidov.

Prítomnosť alergií a časté prechladnutie tiež prispieva k rozvoju adenoidných porastov. Pri opakovaných alergických reakciách a ochoreniach horných dýchacích ciest nemá nazofaryngálny tonzil čas vrátiť sa do svojej pôvodnej veľkosti, jeho tkanivá expandujú a proces sa stáva patologickým.

Toto ochorenie môže byť spôsobené škodlivými faktormi životného prostredia. Dlhodobé vdychovanie znečisteného vzduchu dieťaťom môže viesť k trvalému zápalu a hypertrofii tonzily nosohltanu.

Stupeň vývoja adenoidov

Existuje niekoľko stupňov vývoja adenoidov v závislosti od veľkosti zarasteného tonzilu. Je akceptované rozlišovať 3 stupne vývoja adenoidných útvarov. Štádium ochorenia určuje otolaryngológ po kontrole.

V niektorých krajinách existuje definícia štvrtého stupňa vývoja adenoidov. Stáva sa to s úplným prekrytím nosových priechodov s lymfoidným tkanivom.

Stupeň 1

S rozvojom prvého stupňa adenoidného lymfoidného tkaniva sa prekrýva 30-35% zadnej časti nosových priechodov. Symptómy ochorenia sa objavujú v noci, keď sa krv ponorí do amygdaly a dochádza k malému opuchu jeho tkanív, pretože pacient môže začať dýchať a dýchať ústami. Počas dňa nie sú žiadne príznaky ochorenia, nie sú žiadne komplikácie s dýchaním.

V tomto štádiu môžu adenoidy zmiznúť pri použití konzervatívnych liečebných metód, menovanie chirurgie mandlí nie je potrebné.

Stupeň 2

S vývojom druhého stupňa adenoidov sú príznaky ochorenia výraznejšie, pretože lymfoidné tkanivo pokrýva 50 až 60% nosných priechodov. Dieťa má ťažkosti s dýchaním nosom, nielen v noci, ale počas dňa. Snaží sa častejšie dýchať ústami, zvyšuje sa chrápanie a v noci sú možné časté prebudenia. Môže sa vyskytnúť kašeľ, serózny výtok z nosa.

Fáza 3

S rozvojom tretieho stupňa adenoidného lymfoidného tkaniva takmer úplne blokuje nosné priechody, kvôli čomu sa dýchanie nosom stáva nemožným. Dieťa neustále dýcha ústami, zvyšuje sa kašeľ, začínajú sa objavovať príznaky nedostatku kyslíka.

Je to dôležité! Ak zistíte tieto príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože nedostatok včasnej liečby môže viesť ku komplikáciám. V tomto štádiu je nutná operácia na odstránenie tonzily, pretože liečba konzervatívnymi metódami bude neúčinná.

Aké sú nebezpečné adenoidy 3 stupne

S rozvojom adenoidov je sluchová trubica regulujúca rozdiel v atmosférickom tlaku v dutine stredného ucha blokovaná hypertrofovanými lymfoidnými tkanivami. To vedie k zníženiu pohyblivosti ušného bubienka a problémom so sluchom. Možné fenomény stagnácie, ako je hromadenie seróznej tekutiny v uchu, vytvárajú podmienky pre rozvoj otitídy.

Ďalším dôsledkom ochorenia je oslabenie ochrannej funkcie mandlí. Vzdelávanie prestáva bojovať s patogénnymi baktériami a telo je postihnuté infekciou. Zápalové procesy sa šíria do okolitých orgánov, čo spôsobuje komplikácie.

Keď je adenoidné nosné dýchanie ťažké, pacient je nútený dýchať ústami. Vzhľadom na konštantnú nesprávnu polohu čeľuste sa vyvíja deformácia lícnej časti tváre. Tieto zmeny vedú k poškodeniu reči. Čím mladšie je dieťa, tým väčšie je oneskorenie vo vývoji rečového aparátu.

Porušenie nosného dýchania tiež vedie k tomu, že dieťa neustále trpí hladom kyslíka v mozgu. Pacient akumuluje všeobecnú únavu, objavuje sa ospalosť, zhoršuje sa pozornosť a pamäť. Tieto faktory spôsobujú oneskorenie intelektuálneho vývoja dieťaťa.

Patologická diagnostika

Diagnóza adenoidov zahŕňa prehliadku otolaryngológom (zadná a predná rinoskopia, digitálne vyšetrenie nosohltanu), röntgenové a endoskopické vyšetrenia.

Predná rinoskopia pozostáva z vizuálneho vyšetrenia nosových priechodov, ktoré lekár rozširuje špeciálnym zrkadlom. Adenoidy sa stávajú viditeľnými, keď je mäkké podnebie znížené, pre toto dieťa sa požaduje prehltnutie. V prípade zadnej rinoskopie sa do hltanu pacienta vkladá malé zrkadlo, pomocou ktorého lekár skúma nazofaryngeálnu tonzilu a vizuálne hodnotí stupeň jej zvýšenia.

Ďalšou metódou vyšetrenia je vyšetrenie prsta nosohltanu. Lekár si nasadí sterilné rukavice a na dotyk určuje stupeň rastu lymfoidných tkanív. Rhinoskopia a digitálne vyšetrenie sú bezbolestné a nemajú kontraindikácie, preto sú vhodné na diagnostiku ochorenia u detí.

Na diagnostiku sa môže použiť rádiografia. To vám umožní stanoviť prítomnosť adenoidov a ich stupeň vývoja. Ale táto metóda má niekoľko nevýhod: telo dieťaťa je vystavené žiareniu a presnosť získaných informácií môže byť znížená v dôsledku zápalu v nosohltane alebo prítomnosti hlienu na adenoidoch.

Informatívna výskumná metóda je endoskopia. Tento postup umožňuje určiť stupeň zvýšenia amygdaly a príčiny patológie, prítomnosti hlienu alebo hnisu, prítomnosti poškodenia susedných orgánov. Endoskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii, keď sa do pacientovej nosovej priechodky vloží trubica s pripojenou kamerou, ktorá môže viesť k bolestivým pocitom.

symptomatológie

Hlavným príznakom adenoidov je zhoršenie nosného dýchania a pacient sa snaží dýchať ústami. V dopoludňajších hodinách je silný suchý kašeľ a v noci sú možné chrápanie a záchvaty astmy, čo vedie k narušeniu spánku dieťaťa. Takýto stav môže byť sprevádzaný zápalom nosovej sliznice a seróznych sekrétov z nej.

Pacienti majú stratu sluchu, prejavujúcu sa stratou sluchu, môžu sa vyvinúť do úplnej hluchoty. Je to spôsobené prekrytím sluchovej trubice hypertrofickými lymfoidnými tkanivami. Súčasne sa vytvárajú podmienky pre rozvoj otitídy v dôsledku nedostatku ventilácie v strednom uchu.

Symptómy adenoidných prejavov zahŕňajú zníženie hlasu pacienta, prítomnosť nazálnej ftalózy, pretože fonácia je narušená kvôli prekrývaniu nosovej dutiny od výstupu hypertrofickej tonzily.

Pacienti môžu trpieť stratou chuti do jedla, hnačkou alebo zvracaním, pretože adenoidy prispievajú k rozvoju problémov s tráviacim systémom.

Porušenie nosného dýchania spôsobuje hypoxiu mozgu, pretože nie je dostatočné nasýtenie krvi kyslíkom. To vedie k rýchlej únave pacienta, poškodeniu pamäte a bolestiam hlavy.

Metódy liečby adenoidov 3 stupne

Liečebný režim adenoidov určuje otolaryngológ v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. V záujme efektívnej liečby sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa používanie liekov, fyzioterapiu, užívanie vitamínov. Chirurgický zákrok na odstránenie hypertrofovanej tonzily sa používa v prípadoch, keď konzervatívne liečebné metódy neviedli k pozitívnemu výsledku.

Liečba liekmi

Na zmiernenie opuchu a zápalu mandlí sa používajú vazokonstrikčné kvapky (Derinat, Naphthyzin, Aqua Maris), ktoré sa musia aplikovať niekoľkokrát denne počas 1 týždňa. Po instilácii by sa nosná dutina mala premyť dezinfekčným roztokom (Dolphin, Furacilin). Niektoré lieky majú kontraindikácie, takže pred ich použitím je potrebné konzultovať s lekárom.