Moderná klasifikácia antibiotík

Antibiotikum - látka "proti životu" - liek, ktorý sa používa na liečbu chorôb spôsobených živými agens, spravidla rôznymi patogénnymi baktériami.

Antibiotiká sú rozdelené do mnohých typov a skupín z rôznych dôvodov. Klasifikácia antibiotík vám umožňuje najúčinnejšie určiť rozsah každého typu lieku.

Moderná klasifikácia antibiotík

1. V závislosti od pôvodu.

Prírodné (prírodné).
Polosyntetický - v počiatočnom štádiu výroby sa látka získava z prírodných surovín a potom pokračuje v umelej syntéze lieku.
Syntetické.

Prísne vzaté, iba prípravky pochádzajúce z prírodných surovín sú antibiotiká. Všetky ostatné lieky sa nazývajú „antibakteriálne lieky“. V modernom svete pojem "antibiotikum" znamená všetky druhy liekov, ktoré môžu bojovať so živými patogénmi.

Z čoho sa vyrábajú prírodné antibiotiká?

z plesňových húb;
z aktinomycet;
z baktérií;
z rastlín (fytoncidy);
z tkanív rýb a zvierat.

2. V závislosti od dopadu.

Antibakteriálne.
Antineoplastické.
Proti plesniam.

3. Podľa spektra vplyvu na určitý počet rôznych mikroorganizmov.

Antibiotiká s úzkym spektrom účinku.
Tieto liečivá sú výhodné na liečenie, pretože sa zameriavajú na špecifický typ (alebo skupinu) mikroorganizmov a nepotláčajú zdravú mikroflóru pacienta.
Antibiotiká so širokým rozsahom účinkov.

4. Charakterom vplyvu na bunkové baktérie.

Baktericídne liečivá - ničia patogény.
Bakteriostatiká - pozastavujú rast a reprodukciu buniek. Následne sa imunitný systém tela musí samostatne vyrovnať so zvyšnými baktériami vo vnútri.

5. Podľa chemickej štruktúry.
Pre tých, ktorí študujú antibiotiká, je rozhodujúca klasifikácia podľa chemickej štruktúry, pretože štruktúra lieku určuje jeho úlohu v liečbe rôznych ochorení.

1. Beta-laktámové liečivá

1. Penicilín - látka produkovaná kolóniami plesňových húb Penicillinum. Prírodné a umelé deriváty penicilínu majú baktericídny účinok. Látka ničí steny baktérií, čo vedie k ich smrti.

Patogénne baktérie sa prispôsobujú liekom a stávajú sa voči nim rezistentné. Nová generácia penicilínov je doplnená tazobaktámom, sulbaktámom a kyselinou klavulanovou, ktoré chránia liek pred deštrukciou v bunkách baktérií.

Nanešťastie, penicilíny sú často vnímané organizmom ako alergén.

Skupiny antibiotík penicilínu:

Prirodzene sa vyskytujúce penicilíny nie sú chránené pred penicilinázou, enzýmom, ktorý produkuje modifikované baktérie a ničí antibiotikum.
Semisyntetiká - odolné voči účinkom bakteriálnych enzýmov: t
penicilín biosyntetický G - benzylpenicilín;
aminopenicilín (amoxicilín, ampicilín, bekampitsellín);
polosyntetický penicilín (lieky meticilín, oxacilín, kloxacilín, dicloxacilín, flukloxacilín).

Používa sa na liečbu ochorení spôsobených baktériami rezistentnými na penicilíny.

V súčasnosti sú známe 4 generácie cefalosporínov.

Cefalexín, cefadroxil, reťazec.
Cefamezín, cefuroxím (acetyl), cefazolin, cefaclor.
Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
Cefpyr, cefepime.

Cefalosporíny tiež spôsobujú alergické reakcie.

Cefalosporíny sa používajú pri chirurgických zákrokoch na prevenciu komplikácií pri liečbe ORL ochorení, kvapavky a pyelonefritídy.

2. makrolidy
Majú bakteriostatický účinok - zabraňujú rastu a deleniu baktérií. Makrolidy pôsobia priamo na mieste zápalu.
Medzi modernými antibiotikami sa makrolidy považujú za najmenej toxické a poskytujú minimálne alergické reakcie.

Makrolidy sa akumulujú v tele a aplikujú krátke 1-3 dni. Používa sa na liečbu zápalov vnútorných ORL orgánov, pľúc a priedušiek, infekcií panvových orgánov.

Erytromycín, roxitromycín, klaritromycín, azitromycín, azalidy a ketolidy.

Skupina liekov prírodného a umelého pôvodu. Má bakteriostatický účinok.

Tetracyklíny sa používajú na liečbu závažných infekcií: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánov a močových ciest. Hlavnou nevýhodou lieku je, že sa baktérie veľmi rýchlo prispôsobujú. Tetracyklín je najúčinnejší, ak sa aplikuje topicky ako masť.

Prírodné tetracyklíny: tetracyklín, oxytetracyklín.
Semisventitové tetracyklíny: chlórtetrín, doxycyklín, metacyklín.

Aminoglykozidy sú baktericídne, vysoko toxické liečivá, ktoré sú účinné proti gram-negatívnym aeróbnym baktériám.
Aminoglykozidy rýchlo a účinne ničia patogénne baktérie aj pri oslabenej imunite. Na spustenie mechanizmu na ničenie baktérií sú potrebné aeróbne podmienky, to znamená, že antibiotiká tejto skupiny „nefungujú“ v mŕtvych tkanivách a orgánoch so zlým krvným obehom (dutiny, abscesy).

Aminoglykozidy sa používajú pri liečbe nasledujúcich stavov: sepsa, peritonitída, furunkulóza, endokarditída, pneumónia, poškodenie bakteriálnych obličiek, infekcie močových ciest, zápal vnútorného ucha.

Aminoglykozidové prípravky: streptomycín, kanamycín, amikacín, gentamicín, neomycín.

Liečivo s bakteriostatickým mechanizmom pôsobenia na bakteriálne patogény. Používa sa na liečbu závažných črevných infekcií.

Nepriaznivým vedľajším účinkom liečby chloramfenikolu je poškodenie kostnej drene, pri ktorom dochádza k porušeniu procesu tvorby krvných buniek.

Prípravky so širokým spektrom účinkov a silným baktericídnym účinkom. Mechanizmus pôsobenia na baktérie je porušením syntézy DNA, čo vedie k ich smrti.

Fluorochinolóny sa používajú na lokálnu liečbu očí a uší v dôsledku silného vedľajšieho účinku. Lieky majú vplyv na kĺby a kosti, sú kontraindikované pri liečbe detí a tehotných žien.

Fluorochinolóny sa používajú vo vzťahu k nasledujúcim patogénom: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózna mykobaktéria.

Prípravky: levofloxacín, hemifloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín.

Antibiotické zmiešané účinky na baktérie. Má baktericídny účinok na väčšinu druhov a bakteriostatický účinok na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.

Prípravky glykopeptidov: teikoplanín (targocid), daptomycín, vankomycín (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulózne antibiotiká
Prípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Antibiotiká s antifungálnym účinkom
Zničte membránovú štruktúru buniek húb a spôsobte ich smrť.

10. Lieky proti lepre
Používa sa na liečbu lepry: solusulfón, diutifon, diafenylsulfón.

11. Antineoplastické lieky - antracyklín
Doxorubicín, rubomycín, karminomycín, aclarubicín.

12. linkosamidmi
Čo sa týka ich terapeutických vlastností, sú veľmi blízke makrolidom, hoci ich chemické zloženie je úplne odlišná skupina antibiotík.
Drog: kazeín S.

13. Antibiotiká, ktoré sa používajú v lekárskej praxi, ale nepatria do žiadnej zo známych klasifikácií.
Fosfomycín, fusidín, rifampicín.

Tabuľka liekov - antibiotiká

Klasifikácia antibiotík do skupín, tabuľka distribuuje niektoré typy antibakteriálnych liekov v závislosti od chemickej štruktúry.

Súhrn antibiotických skupín

Antibiotiká sú skupinou liekov, ktoré môžu inhibovať rast a vývoj živých buniek. Najčastejšie sa používajú na liečbu infekčných procesov spôsobených rôznymi kmeňmi baktérií. Prvý liek objavil v roku 1928 britský bakteriológ Alexander Fleming. Niektoré antibiotiká sú však tiež predpisované pre rakovinové patológie ako súčasť kombinovanej chemoterapie. Táto skupina liekov nemá prakticky žiadny vplyv na vírusy, s výnimkou niektorých tetracyklínov. V modernej farmakológii sa výraz "antibiotiká" stále viac nahrádza výrazom "antibakteriálne lieky".

Prvé syntetizované liečivá zo skupiny penicilínov. Pomohli výrazne znížiť úmrtnosť na také ochorenia, ako je pneumónia, sepsa, meningitída, gangréna a syfilis. Postupom času, vďaka aktívnemu používaniu antibiotík, mnohé mikroorganizmy začali voči nim vyvíjať rezistenciu. Dôležitou úlohou preto bolo hľadanie nových skupín antibakteriálnych liekov.

Postupne syntetizovali farmaceutické spoločnosti a začali produkovať cefalosporíny, makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, levomycetín, nitrofurány, aminoglykozidy, karbapenémy a ďalšie antibiotiká.

Antibiotiká a ich klasifikácia

Hlavnou farmakologickou klasifikáciou antibakteriálnych liečiv je separácia pôsobením na mikroorganizmy. Za touto charakteristikou sú dve skupiny antibiotík:

baktericídne lieky spôsobujú smrť a lýzu mikroorganizmov. Tento účinok je spôsobený schopnosťou antibiotík inhibovať membránovú syntézu alebo inhibovať produkciu DNA zložiek. Túto vlastnosť majú penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, karbapenémy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycín.
bakteriostatické antibiotiká sú schopné inhibovať syntézu proteínov mikrobiálnymi bunkami, čo znemožňuje ich reprodukciu. V dôsledku toho je ďalší vývoj patologického procesu obmedzený. Tento účinok je charakteristický pre tetracyklíny, makrolidy, aminoglykozidy, linkosamíny a aminoglykozidy.

Za spektrom pôsobenia sú tiež dve skupiny antibiotík:

široký - liek môže byť použitý na liečbu patológií spôsobených veľkým množstvom mikroorganizmov;
s úzkym - liek ovplyvňuje jednotlivé kmene a typy baktérií.

Stále existuje klasifikácia antibakteriálnych liekov podľa ich pôvodu:

prírodné - získané zo živých organizmov;
semisyntetické antibiotiká sú modifikované prirodzené analógové molekuly;
syntetické - vyrábajú sa úplne umelo v špecializovaných laboratóriách.

Opis rôznych antibiotických skupín

Beta laktámy

penicilíny

Historicky prvá skupina antibakteriálnych liekov. Má baktericídny účinok na široké spektrum mikroorganizmov. Penicilíny rozlišujú nasledujúce skupiny:

prírodné penicilíny (syntetizované za normálnych podmienok hubami) - benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín;
polosyntetické penicilíny, ktoré majú väčšiu odolnosť proti penicilinázam, ktoré významne rozširujú ich spektrum účinku - oxacilín a meticilín;
s predĺženým účinkom - lieky amoxicilín, ampicilín;
penicilíny so širokým účinkom na mikroorganizmy - lieky mezlocilín, azlocilín.

Na zníženie rezistencie baktérií a zvýšenie úspešnosti antibiotickej terapie sa do penicilínov aktívne pridávajú inhibítory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktám a sulbaktám. Takže tam boli drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a ďalšie.

Tieto lieky sa používajú na infekcie dýchacích ciest (bronchitída, sinusitída, pneumónia, faryngitída, laryngitída), genitourinárny (cystitída, uretritída, prostatitída, kvapavka), systémy trávenia (cholecystitída, dyzentéria), syfilis a kožné lézie. Z vedľajších účinkov sú najčastejšie alergické reakcie (urtikária, anafylaktický šok, angioedém).

Penicilíny sú tiež najbezpečnejšie výrobky pre tehotné ženy a deti.

cefalosporíny

Táto skupina antibiotík má baktericídny účinok na veľký počet mikroorganizmov. V súčasnosti sa rozlišujú tieto generácie cefalosporínov:

I - liečivá cefazolin, cefalexín, cefradín;
II - lieky s cefuroxímom, cefaclorom, cefotiamom, cefoxitínom;
III - prípravky cefotaxímu, ceftazidímu, ceftriaxónu, cefoperazónu, cefodizímu;
IV - lieky s cefepímom, cefpirómom;
V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

Prevažná väčšina týchto liekov existuje len v injekčnej forme, preto sa používajú hlavne na klinikách. Cefalosporíny sú najobľúbenejšie antibakteriálne činidlá na použitie v nemocniciach.

Tieto lieky sa používajú na liečbu veľkého množstva chorôb: pneumónia, meningitída, generalizácia infekcií, pyelonefritída, cystitída, zápal kostí, mäkké tkanivá, lymfangitída a iné patológie. Pri použití cefalosporínov sa často vyskytuje hypersenzitivita. Niekedy dochádza k prechodnému zníženiu klírensu kreatinínu, bolesti svalov, kašľa, zvýšenému krvácaniu (v dôsledku poklesu vitamínu K).

karbapenémy

Sú to pomerne nová skupina antibiotík. Podobne ako iné beta laktámy, aj karbapenémy majú baktericídny účinok. Veľké množstvo rôznych kmeňov baktérií zostáva citlivých na túto skupinu liekov. Karbapenémy sú tiež odolné voči enzýmom, ktoré syntetizujú mikroorganizmy. Tieto vlastnosti viedli k tomu, že sú považované za záchranné lieky, keď iné antibakteriálne činidlá zostávajú neúčinné. Ich použitie je však prísne obmedzené kvôli obavám z vývoja bakteriálnej rezistencie. Táto skupina liekov zahŕňa meropeném, doripeném, ertapeném, imipeném.

Karbapenémy sa používajú na liečbu sepsy, pneumónie, peritonitídy, akútnych patologických stavov brucha, meningitídy, endometritídy. Tieto lieky sa tiež predpisujú pacientom s imunodeficienciou alebo na pozadí neutropénie.

Medzi vedľajšie účinky by mali byť zaznamenané dyspeptické poruchy, bolesť hlavy, tromboflebitída, pseudomembranózna kolitída, kŕče a hypokalémia.

monobaktamom

Monobaktámy ovplyvňujú hlavne gram-negatívnu flóru. Klinika používa iba jednu účinnú látku z tejto skupiny - aztreonam. So svojimi výhodami je zdôraznená rezistencia na väčšinu bakteriálnych enzýmov, čo z neho robí liek na zlyhanie liečby penicilínmi, cefalosporínmi a aminoglykozidmi. V klinických štúdiách sa aztreonam odporúča na infekciu enterobacter. Používa sa len intravenózne alebo intramuskulárne.

Medzi indikácie pre prijatie by mala byť identifikovaná sepsa, pneumónia získaná v komunite, peritonitída, infekcie panvových orgánov, kože a pohybového aparátu. Použitie aztreonamu niekedy vedie k rozvoju dyspeptických príznakov, žltačky, toxickej hepatitídy, bolesti hlavy, závratov a alergických vyrážok.

makrolidy

Makrolidy sú skupinou antibakteriálnych liekov, ktoré sú založené na makrocyklickom laktónovom kruhu. Tieto lieky majú bakteriostatický účinok proti grampozitívnym baktériám, intracelulárnym a membránovým parazitom. Znakom makrolidov je skutočnosť, že ich množstvo v tkanivách je oveľa vyššie ako v krvnej plazme pacienta.

Lieky sa tiež vyznačujú nízkou toxicitou, ktorá im umožňuje ich používanie počas tehotenstva av ranom veku dieťaťa. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

prírodné, ktoré boli syntetizované v 50. - 60. rokoch minulého storočia - prípravky erytromycínu, spiramycínu, josamycínu, midekamycínu;
proliečivá (konvertované na aktívnu formu po metabolizme) - troleandomycín;
semisyntetiká - lieky azitromycín, klaritromycín, diritromycín, telitromycín.

Makrolidy sa používajú v mnohých bakteriálnych patológiách: peptický vred, bronchitída, pneumónia, infekcie horných dýchacích ciest, dermatóza, lymská choroba, uretritída, cervicitída, erysipel, impentigo. Nemôžete použiť túto skupinu liekov na arytmie, zlyhanie obličiek.

tetracyklíny

Tetracyklíny sa prvýkrát syntetizovali pred viac ako polstoročím. Táto skupina má bakteriostatický účinok proti mnohým kmeňom mikrobiálnej flóry. Vo vysokých koncentráciách vykazujú baktericídny účinok. Charakteristikou tetracyklínov je ich schopnosť akumulovať sa v kostnom tkanive a zubnej sklovine.

Na jednej strane to umožňuje lekárom aktívne ich používať pri chronickej osteomyelitíde a na druhej strane porušuje vývoj kostry u detí. Preto ich absolútne nemožno používať počas gravidity, laktácie a mladších ako 12 rokov. K tetracyklínom okrem liečiva s rovnakým názvom patrí doxycyklín, oxytetracyklín, minocyklín a tigecyklín.

Používajú sa na rôzne črevné patológie, brucelózu, leptospirózu, tularémiu, aktinomykózu, trachóm, lymskú chorobu, gonokokovú infekciu a rickettsiózu. Porfýria, chronické ochorenia pečene a individuálna neznášanlivosť sa odlišujú od kontraindikácií.

fluorochinolóny

Fluorochinolóny sú veľkou skupinou antibakteriálnych činidiel so širokým baktericídnym účinkom na patogénnu mikroflóru. Všetky lieky sú predávané kyselinou nalidixovou. Aktívne používanie fluorochinolónov sa začalo v 70. rokoch minulého storočia. Dnes sú klasifikované podľa generácií:

I - nalidixické a oxolínové prípravky;
II - lieky s ofloxacínom, ciprofloxacínom, norfloxacínom, pefloxacínom;
III - levofloxacínové prípravky;
IV - lieky s gatifloxacínom, moxifloxacínom, hemifloxacínom.

Najnovšie generácie fluorochinolónov sa nazývajú „dýchacie“ v dôsledku ich aktivity proti mikroflóre, ktorá najčastejšie spôsobuje pneumóniu. Používajú sa aj na liečbu sinusitídy, bronchitídy, črevných infekcií, prostatitídy, kvapavky, sepsy, tuberkulózy a meningitídy.

Medzi nedostatkami je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že fluorochinolóny sú schopné ovplyvniť tvorbu pohybového aparátu, preto v detstve, počas tehotenstva a počas obdobia laktácie, môžu byť predpísané len zo zdravotných dôvodov. Prvá generácia liečiv má tiež vysokú hepato-nefrotoxicitu.

aminoglykozidy

Aktívne využitie aminoglykozidov pri liečbe bakteriálnych infekcií spôsobených gram-negatívnou flórou. Majú baktericídny účinok. Ich vysoká účinnosť, ktorá nezávisí od funkčnej aktivity pacientovej imunity, ich robí nevyhnutnými pre jeho narušenie a neutropéniu. Rozlišujú sa tieto generácie aminoglykozidov: t

I - prípravky neomycínu, kanamycínu, streptomycínu;
II - lieky s tobramycínom, gentamycínom;
Prípravky III - amikacín;
IV - liečba izepamycínom.

Aminoglykozidy sa predpisujú na infekcie dýchacieho systému, sepsy, infekčnej endokarditídy, peritonitídy, meningitídy, cystitídy, pyelonefritídy, osteomyelitídy a ďalších patológií. Medzi vedľajšie účinky veľmi dôležité sú toxické účinky na obličky a stratu sluchu.

Počas liečby je preto potrebné pravidelne vykonávať biochemickú analýzu krvi (kreatinín, SCF, močovina) a audiometriu. U gravidných žien sa počas laktácie pacientom s chronickým ochorením obličiek alebo hemodialýzou podávajú aminoglykozidy len z dôvodu života.

glykopeptidy

Glykopeptidové antibiotiká majú širokospektrálny baktericídny účinok. Najznámejšie z nich sú bleomycín a vankomycín. V klinickej praxi sú glykopeptidy rezervnými liečivami, ktoré sú predpísané pre neúčinnosť iných antibakteriálnych činidiel alebo pre ich špecifickú citlivosť.

Často sú kombinované s aminoglykozidmi, čo umožňuje zvýšiť kumulatívny účinok na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidové antibiotiká nepôsobia na mykobaktérie a huby.

Táto skupina antibakteriálnych látok sa predpisuje na endokarditídu, sepsu, osteomyelitídu, flegmon, pneumóniu (vrátane komplikácií), absces a pseudomembranóznu kolitídu. Nemôžete používať glykopeptidové antibiotiká na zlyhanie obličiek, precitlivenosť na lieky, laktáciu, neuritídu sluchového nervu, tehotenstvo a laktáciu.

linkosamidmi

Linkosyamidy zahŕňajú linomycín a klindamycín. Tieto liečivá vykazujú bakteriostatický účinok na gram-pozitívne baktérie. Používam ich hlavne v kombinácii s aminoglykozidmi, ako lieky druhej línie, pre ťažkých pacientov.

Linkozamidy sú predpísané na aspiračnú pneumóniu, osteomyelitídu, diabetickú nohu, nekrotizujúcu fasciitídu a iné patológie.

Pomerne často počas ich prijímania sa vyvíja infekcia kandidy, bolesti hlavy, alergické reakcie a potláčanie krvi.

Antibiotiká. Hlavné klasifikácie antibiotík. Chemická klasifikácia. Mechanizmus antimikrobiálneho účinku antibiotík.

Antibiotiká - skupina zlúčenín prírodného pôvodu alebo ich polosyntetické a syntetické analógy, ktoré majú antimikrobiálnu alebo protinádorovú aktivitu.

Doteraz je známych niekoľko stoviek podobných látok, ale len málo z nich našlo uplatnenie v medicíne.

Základné klasifikácie antibiotík

Klasifikácia antibiotík je tiež založená na niekoľkých rôznych princípoch.

Podľa spôsobu ich získania sú rozdelené:

na prírodné;
syntetické;
polosyntetický (v počiatočnom štádiu sa získajú prirodzene, potom je syntéza umelo vykonaná).

hlavne aktinomycety a plesňové huby;
baktérie (polymyxín);
vyššie rastliny (fytoncidy);
tkaniva zvierat a rýb (erytrín, ekteritsid).

Podľa smeru akcie:

antibakteriálne;
proti plesniam;
protinádorová.

Podľa spektra účinku - počet druhov mikroorganizmov, ktorými sú antibiotiká:

širokospektrálne liečivá (cefalosporíny tretej generácie, makrolidy);
lieky s úzkym spektrom (cykloserín, linomycín, benzylpenicilín, klindamycín). V niektorých prípadoch môže byť výhodné, pretože nepotláčajú normálnu mikroflóru.

Chemická klasifikácia

Chemická štruktúra antibiotík je rozdelená na:

beta-laktámové antibiotiká;
aminoglykozidy;
tetracyklíny;
makrolidy;
linkosamidmi;
glykopeptidy;
polypeptidy;
polyeny;
antracyklínové antibiotiká.

Základom beta-laktámových antibiotík je beta-laktámový kruh. Patrí medzi ne:

penicilíny

skupina prirodzených a polosyntetických antibiotík, ktorých molekula obsahuje kyselinu 6-aminopénovú, pozostávajúcu z 2 kruhov - tiazolidónu a beta-laktámu. Medzi nimi sú:

. biosyntetický (penicilín G - benzylpenicilín);

aminopenicilíny (amoxicilín, ampicilín, bekampicilín);

. polosyntetické "antistafylokokové" penicilíny (oxacilín, meticilín, kloxacilín, dicloxacilín, flukloxacilín), ktorých hlavnou výhodou je rezistencia na mikrobiálne beta-laktamázy, primárne stafylokokové;

cefalosporíny sú prírodné a polosyntetické antibiotiká, získané na báze kyseliny 7-aminocefalosporovej a obsahujúce cephem (aj beta-laktámový) kruh,

to znamená, že majú podobnú štruktúru ako penicilíny. Rozdeľujú sa na ephalosporíny:

1. generácia - ceponín, cefalotín, cefalexín;

2. generácia - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
3. generácia - cefuroxím (ketocef), cefotaxím (cl-foran), cefuroxím axetilom (zinnat), ceftriaxónom (longa-cef), ceftazidímom (fortum);
4. generácia - cefepime, cefpir (cefrome, keyten), atď.;
monobaktám - aztreonam (azaktam, non-haktam);
karbopenémy - meropeném (meronem) a imipinem, používané len v kombinácii so špecifickým inhibítorom renálnej dehydropeptidázy cylastatínu - imipinem / cilastatínu (tienam).

Aminoglykozidy obsahujú aminocukry viazané glykozidovou väzbou na zvyšok (aglykónovú skupinu) molekuly. Patrí medzi ne:

syntetické aminoglykozidy - streptomycín, gentamicín (garamycín), kanamycín, neomycín, monomitsín, sizomycin, tobramycín (tobra);
polosyntetické aminoglykozidy - spektinomycín, amikatsín (amikín), netilmicín (netilín).

Tetracyklínová molekula je založená na polyfunkčnej hydronafacénovej zlúčenine s generickým názvom tetracyklín. Medzi nimi sú:

prírodné tetracyklíny - tetracyklín, oxytetracyklín (clinimecin);
semisyntetické tetracyklíny - metacyklín, chlórtetrín, doxycyklín (vibramycín), minocyklín, rolitracyclín. Prípravky makrolidovej skupiny obsahujú vo svojej molekule makrocyklický laktónový kruh spojený s jedným alebo viacerými sacharidovými zvyškami. Patrí medzi ne:
erytromycín;
oleandomycín;
roxitromycín (platný);
azitromycín (sumamed);
klaritromycín (klacid);
spiramycín;
diritromycin.

Linkosycín a klindamycín sa označujú ako linkosamidy. Farmakologické a biologické vlastnosti týchto antibiotík sú veľmi blízke makrolidom a hoci sú chemicky úplne odlišné, niektoré lekárske zdroje a farmaceutické spoločnosti, ktoré vyrábajú chemické prípravky, ako je delacín C, označujú skupinu makrolidov.

Prípravky skupiny glykopeptidov v ich molekule obsahujú substituované peptidové zlúčeniny. Patrí medzi ne:

vankomycín (vancacin, diatracin);
teykoplanín (targocid);
daptomycín.

Prípravy skupiny polypeptidov v ich molekule obsahujú zvyšky polypeptidových zlúčenín, medzi ktoré patria:

gramicidín;
polymyxín M a B;
bacitracín;
kolistín.

Prípravky zavlažovanej skupiny vo svojej molekule obsahujú niekoľko konjugovaných dvojitých väzieb. Patrí medzi ne:

amfotericín B;
nystatín;
Levorinum;
natamycin.

Antracyklínové antibiotiká zahŕňajú protirakovinové antibiotiká:

doxorubicín;
karminomycin;
rubomicin;
aclarubicin.

Existuje v súčasnosti niekoľko široko používaných antibiotík, ktoré nepatria do žiadnej z nasledujúcich skupín: fosfomycín, kyselina fusidová (fuzidín), rifampicín.

Základom antimikrobiálneho pôsobenia antibiotík, ako aj iných chemoterapeutických činidiel, je porušenie mikroskopických antimikrobiálnych buniek.

Mechanizmus antimikrobiálneho účinku antibiotík

Podľa mechanizmu antimikrobiálneho účinku možno antibiotiká rozdeliť do nasledujúcich skupín:

inhibítory syntézy bunkovej steny (murein);
spôsobenie poškodenia cytoplazmatickej membrány;
inhibovať syntézu proteínov;
inhibítory syntézy nukleových kyselín.

Inhibítory syntézy bunkovej steny zahŕňajú:

beta-laktámové antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, monobaktám a karbopenémy;
glykopeptidy - vankomycín, klindamycín.

Mechanizmus blokády syntézy bakteriálnej bunkovej steny vankomycínom. odlišuje sa od penicilínov a cefalosporínov, a preto im nekonkuruje o väzbové miesta. Pretože v stenách živočíšnych buniek nie je peptidoglykán, tieto antibiotiká majú veľmi nízku toxicitu pre mikroorganizmus a môžu byť použité vo vysokých dávkach (megaterapie).

Antibiotiká, ktoré spôsobujú poškodenie cytoplazmatickej membrány (blokujú fosfolipidové alebo proteínové zložky, zhoršenú permeabilitu bunkovej membrány, zmeny v membránovom potenciáli atď.) Zahŕňajú:

polyénové antibiotiká - majú výraznú antifungálnu aktivitu, meniacu sa permeabilitu bunkovej membrány interagovaním (blokovaním) so steroidnými zložkami, ktoré sú jej súčasťou v hubách, a nie v baktériách;
polypeptidové antibiotiká.

Najväčšia skupina antibiotík potláča syntézu proteínov. Porušenie syntézy proteínov môže nastať na všetkých úrovniach, počnúc procesom čítania informácií z DNA a končiac interakciou s ribozómami - blokujúc väzbu transportu t-RNA na ASCE ribozómov (aminoglykozidy), s 508 ribozomálnymi podjednotkami (makroplášky) alebo informačnými i-RNA (tetracyklíny na podjednotke ribozómu 308). Táto skupina zahŕňa:

aminoglykozidy (napríklad aminoglykozid gentamicín, ktorý inhibuje syntézu proteínov v bakteriálnej bunke, môžu narušiť syntézu proteínového obalu vírusov, a preto môžu mať antivírusový účinok);
makrolidy;
tetracyklíny;
chloramfenikol (chloramfenikol), ktorý interferuje so syntézou proteínov mikrobiálnou bunkou v štádiu prenosu aminokyselín na ribozómy.

Inhibítory syntézy nukleových kyselín majú nielen antimikrobiálnu, ale aj cytostatickú aktivitu, a preto sa používajú ako protinádorové činidlá. Jedno z antibiotík patriacich do tejto skupiny, rifampicín, inhibuje DNA-dependentnú RNA polymerázu a tým blokuje syntézu proteínov na úrovni transkripcie.

Dozviete sa o modernej klasifikácii antibiotík podľa skupiny parametrov

Pod pojmom infekčných chorôb sa rozumie reakcia organizmu na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov alebo invázia orgánov a tkanív, čo sa prejavuje zápalovou odpoveďou. Na liečenie sa používajú antimikrobiálne činidlá selektívne pôsobiace na tieto mikróby s cieľom ich eradikácie.

Mikroorganizmy, ktoré vedú k infekčným a zápalovým ochoreniam ľudského tela, sú rozdelené na:

baktérie (pravé baktérie, rickettsia a chlamydia, mykoplazmy);
huby;
vírusy;
najjednoduchšie.

Preto sa antimikrobiálne látky delia na:

antibakteriálne;
antivirotiká;
proti plesniam;
antiprotozoálne.

Je dôležité si uvedomiť, že jeden liek môže mať niekoľko typov aktivít.

Napríklad nitroxolín, prep. s výrazným antibakteriálnym a miernym antifungálnym účinkom - nazývaným antibiotikum. Rozdiel medzi takýmto činidlom a „čistým“ fungicídom je ten, že nitroxolín má obmedzenú aktivitu vo vzťahu k niektorým druhom Candida, ale má výrazný účinok na baktérie, ktoré antifungálne činidlo vôbec neovplyvňuje.

Čo sú antibiotiká, na aký účel sa používajú?

V 50. rokoch dvadsiateho storočia Fleming, Chain a Flory získali Nobelovu cenu za medicínu a fyziológiu za objav penicilínu. Táto udalosť sa stala skutočnou revolúciou vo farmakológii, pričom sa úplne obrátili základné prístupy k liečbe infekcií a výrazne sa zvýšila šanca pacienta na úplné a rýchle zotavenie.

S príchodom antibakteriálnych liekov sa mnohé choroby, ktoré spôsobili epidémie, ktoré predtým zničili celé krajiny (mor, týfus, cholera), zmenili z „trestu smrti“ na „chorobu, ktorá sa dá účinne liečiť“ av súčasnosti sa takmer nikdy nevyskytujú.

Antibiotiká sú látky biologického alebo umelého pôvodu schopné selektívnej inhibície vitálnej aktivity mikroorganizmov.

To znamená, že charakteristickým znakom ich pôsobenia je, že postihujú iba prokaryotickú bunku bez poškodenia buniek tela. Je to spôsobené tým, že v ľudských tkanivách nie je cieľový receptor pre ich pôsobenie.

Antibakteriálne lieky sú predpísané pre infekčné a zápalové ochorenia spôsobené bakteriálnou etiológiou patogénu alebo pre ťažké vírusové infekcie, aby sa potlačila sekundárna flóra.
Pri výbere adekvátnej antimikrobiálnej terapie je potrebné brať do úvahy nielen základné ochorenie a citlivosť patogénnych mikroorganizmov, ale aj vek pacienta, tehotenstvo, individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku, komorbidity a použitie preparátu, ktoré nie sú kombinované s odporúčanými liekmi.
Je tiež dôležité si uvedomiť, že pri absencii klinického účinku liečby v priebehu 72 hodín sa vykoná zmena medicínskeho média, berúc do úvahy možnú skríženú rezistenciu.

Pri ťažkých infekciách alebo na účely empirickej liečby nešpecifikovaným patogénom sa odporúča kombinácia rôznych typov antibiotík, pričom sa zohľadňuje ich kompatibilita.

Podľa účinku na patogénne mikroorganizmy existujú:

bakteriostatická inhibičná životná aktivita, rast a reprodukcia baktérií;
baktericídne antibiotiká sú látky, ktoré úplne zničia patogén, ako výsledok ireverzibilnej väzby na bunkový cieľ.

Takéto rozdelenie je však skôr svojvoľné, pretože mnohé z nich sú antibes. môže vykazovať odlišnú aktivitu v závislosti od predpísaného dávkovania a trvania použitia.

Ak pacient nedávno použil antimikrobiálnu látku, je potrebné vyhnúť sa opakovanému použitiu počas najmenej šiestich mesiacov, aby sa zabránilo výskytu flóry rezistentnej na antibiotiká.

Ako sa vyvíja rezistencia voči liekom?

Najčastejšie pozorovanou rezistenciou je mutácia mikroorganizmu, sprevádzaná modifikáciou cieľa vo vnútri buniek, ktorý je ovplyvnený odrodami antibiotík.

Účinná látka predpísanej látky preniká do bakteriálnej bunky, nemôže však komunikovať s požadovaným cieľom, pretože je porušený princíp viazania typu „kľúč-zámok“. V dôsledku toho nie je aktivovaný mechanizmus potláčania aktivity alebo deštrukcie patologického činidla.

Ďalšou účinnou metódou ochrany proti liečivám je syntéza enzýmov baktériami, ktoré ničia hlavné štruktúry antibiotík. Tento typ rezistencie sa často vyskytuje u beta-laktámov v dôsledku produkcie beta-laktamázovej flóry.

Oveľa menej časté je zvýšenie rezistencie v dôsledku zníženia permeability bunkovej membrány, to znamená, že liek preniká do príliš malých dávok, aby mal klinicky významný účinok.

Ako preventívne opatrenie na rozvoj flóry rezistentnej na liečivá je tiež potrebné brať do úvahy minimálnu koncentráciu supresie, vyjadrujúcu kvantitatívne hodnotenie stupňa a spektra účinku, ako aj závislosti na čase a koncentrácii. v krvi.

Pre látky závislé od dávky (aminoglykozidy, metronidazol) je charakteristická závislosť účinnosti na koncentrácii. v krvi a ložiskách infekčného zápalového procesu.

Lieky v závislosti od času vyžadujú opakované injekcie počas dňa, aby sa udržal účinný terapeutický koncentrát. v tele (všetky beta-laktámy, makrolidy).

Klasifikácia antibiotík mechanizmom účinku

lieky, ktoré inhibujú syntézu bakteriálnej bunkovej steny (penicilínové antibiotiká, všetky generácie cefalosporínov, vankomycín);
bunky ničí normálnu organizáciu na molekulárnej úrovni a zabraňujú normálnemu fungovaniu membránovej nádrže. bunky (polymyxín);
Wed-va, ktorý prispieva k potlačeniu syntézy proteínov, inhibuje tvorbu nukleových kyselín a inhibuje syntézu proteínov na úrovni ribozómov (lieky Chloramphenicol, množstvo tetracyklínov, makrolidov, linomycínu, aminoglykozidov);
ingibit. ribonukleové kyseliny - polymerázy atď. (rifampicín, chinoly, nitroimidazoly);
inhibícia procesov syntézy folátov (sulfónamidy, diaminopyridy).

Klasifikácia antibiotík podľa chemickej štruktúry a pôvodu

1. Prírodné - odpadové produkty baktérií, húb, aktinomycet:

gramicidín;
polymyxín;
erytromycín;
tetracyklín;
benzilpenitsilliny;
Cefalosporíny atď.

2. Semisyntetické deriváty derivátov prírodnej antibakteriálnej látky:

oxacilínu;
ampicilín;
gentamicín;
Rifampicín, atď.

3. Syntetické, tj získané ako výsledok chemickej syntézy:

Pharma prednášky / Antibiotická tabuľka

Rezistencia voči p-laktamáze

1. generácia - prírodná

Benzylpenicilín Na soľ

Benzylpenicilín K-soľ

Benzylpenicilín Novocainic soľ

- úzke, hlavne gr + mikroorganizmy, z gr - gonokokov a meningokokov, ako aj spirochet a aktinomycetov

- preto odolná voči kyselinám

parenterálne (výnimka - fenoxymetylpenicilín)

- enzýmy produkované baktériami, ktoré ničia β-laktámové antibiotiká

Všetky β-laktámové antibiotiká sú štruktúrnymi analógmi D-alanyl-D-alanylu a kompetitívnym mechanizmom blokujú enzým transpeptidázu, ktorý za normálnych podmienok, pri použití D-alanyl-D-alanylu, vytvára zosieťovanie medzi peptidoglykánovými reťazcami, čo vedie k defektnej bunkovej stene. bunka sa stáva osmoticky nestabilnou a dochádza k bakteriálnej smrti

Súvisiace s proteínmi viažucimi penicilínové membrány ako dôsledok uvoľňovania lyzozomálnych enzýmov a odumierania baktérií

Povaha akcie a / m

- infekčné ochorenia dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, obličiek a MVP, meningokoková meningitída, kvapavka, aktinomykóza, prevencia reumatizmu, liečba syfilisu

1a - pre 3 a 4 generácie

kŕče (v dôsledku zhoršenej syntézy GABA v centrálnom nervovom systéme)

3g - reakcie na spôsobe podávania

Často sa vyskytujú alergické reakcie, zatiaľ čo existuje krížová alergia medzi generáciami penicilínov a iných β-laktámových antibiotík, takže pred prvou injekciou penicilínov sa vykoná subkutánny test s 0,1 ml p-ra, ktoré sa chystajú podať. Vyhodnotenie reakcie za hodinu. Ak sa v mieste vpichu injekcie vytvoril blister - abstinenčné príznaky sú alergické na liek.

2. generácia - polosyntetická

- kypré odolné voči kyselinám (okrem meticilínu)

- infekčné ochorenia spôsobené baktériami produkujúcimi β-laktamázu - Staphylococcus aureus

- široký, v posledných 2 vrátane modrého hnis bacillu

- aby im poskytli stabilitu, kombinujú:

1) s liečivami ampík druhej generácie = ampicilín + oxacilín

2) s inhibítormi p-laktamázy (kyselina klavulanová, sulbaktám

- sú štrukturálne podobné β-laktámovým antibiotikám, ale nemajú antibakteriálnu aktivitu a viažu sa na β-laktamázy - blokujú tieto enzýmy

Amoxiclav = kyselina amoxicilín + kyselina klavulanová

- infekčné ochorenia dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, kože a mäkkých tkanív, obličiek a MVP, maxilofaciálnej oblasti, infekčných ochorení u tehotných žien

Karbenicilín a tikarcilín - používané na nozokomiálne infekcie

Kombinované penicilíny - na infekčné ochorenia spôsobené Staphylococcus aureus

- široký, väčší ako gr - vrátane modrého hnisu

- nosocamiálne infekcie (nozokomiálne)

- úzke, hlavne gr + mikroorganizmy, z gr - gonokokov a meningokokov, ako aj spirochet a aktinomycetov

- infekčné ochorenia dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, obličiek a MVP, meningokoková meningitída, kvapavka, aktinomykóza

1a - pre 2, 3 a 4 generácie

krvácanie (kvôli priamemu pôsobeniu na kostnú dreň, najmä peparatov 3 generácie

3g - reakcie na spôsobe podávania

4gr - alergické reakcie zriedkavo

- Široká, so 4 generáciami viac pre gr - flora

- infekčné ochorenia dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, kože a mäkkých tkanív, obličiek a MVP, maxilofaciálnej oblasti, infekčných ochorení u tehotných žien

- úzky, len gr - baktérie, vrátane modro-huby

- infekcie, infekčné ochorenia spôsobené c - flórou, v prípade jej rezistencie na iné lieky

kŕče (v dôsledku zhoršenej syntézy GABA v centrálnom nervovom systéme)

3g - reakcie na spôsoboch podávania - podávajú sa len v / v, ako dôsledok flebitídy a tromboflebitídy

4gr - alergické reakcie zriedkavo

- sú rezervné antibiotiká a používajú sa pri infekčných ochoreniach spôsobených mikroorganizmami, ktoré sú rezistentné voči iným liekom

- núdzové infekčné stavy (sepsa, mediastinitída, peretonit, pelvioperetonit, septikémia)

drogová hepatitída je zriedkavá

3g - reakcie na spôsoboch podávania - podávajú sa len v / v, ako dôsledok flebitídy a tromboflebitídy

4gr - alergické reakcie zriedkavo (charakteristické pre krk hovädzieho dobytka - opuch podkožného tuku v krku)

1. generácia - prírodná

- široký + chlamýdie, lamblia, mykoplazmy, ureplazma, legionella, borellia, patogény obzvlášť nebezpečných infekcií, helicobacter pilory, Lefflerova palička

Reverzibilne sa viažu na receptory nachádzajúce sa v 30-S-podjednotke ribozómu, v dôsledku čoho je proces naviazania aminoacyltransportnej RNA k aminoacylovému centru ribozómu narušený a v dôsledku toho je narušený rast polypeptidového reťazca.

Povaha akcie a / m:

- infekčné ochorenie dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, žalúdka, obličiek a FPA, mor, tularémia, giardiasis, brucelóza, antrax, syfilis, kvapavka, Lymská borelióza, legionelózy, žalúdočné vredy, záškrtu, mykoplazmóza, Q horúčka, zimnica skalnatý hory, psitakoz

- erózne poškodenie sliznice žalúdka v gastrointestinálnom trakte, cholestatická hepatitída, teratogénne účinky na plod, fotodermatitída, farbenie skloviny v žlto-hnedej hnedej farbe (tetracyklínové zuby), zhoršená tvorba kostry u detí (preto sú deti mladšie ako 8 rokov kontraindikované), zvýšený intrakraniálny tlak, predĺženie QT intervalu (arytmie ako peruet)

3g - reakcie na spôsobe podávania

4gr - alergické reakcie zriedkavo

2 generácie - polosyntetické

1. generácia - prírodná

- široké, pre 2 a 3 generácie, vrátane Pseudomonas aeruginosa, ako aj palice Koch a patogény obzvlášť nebezpečných infekcií

S účasťou kyslíka prenikajú do bunky, kde sa ireverzibilne viažu na receptory v podjednotke 30-S ribozómu, v dôsledku čoho je narušená tvorba iniciátorového komplexu syntézy proteínov, syntetizujú sa defektné membránové proteíny, ktoré v MTC porušujú jeho permeabilitu. To spôsobuje smrť baktérií.

Spôsobuje rozpad polysómov

Povaha akcie a / m:

- keď sa užívajú per os, nie sú absorbované, pôsobia v črevnom lúmene, používajú sa na gastrointestinálne ochorenia a na sterilizáciu čriev pred operáciou

- lokálne s infikovanými ranami, popáleninami, infekčným zápalom spojiviek

- v / m alebo / s infekčnými ochoreniami dýchacích ciest, obličiek a MVP, kože a mäkkých tkanív, nozokomiálnych infekcií, tuberkulózy, moru

- v kombinácii s penicilínmi 3. generácie pri infekčných ochoreniach u pacientov s imunodeficienciou

- trakty k 8. páru kraniálnych nervov v dôsledku ireverzibilnej hluchoty a vestibulárnych porúch (závraty, nestabilita chôdze, nevoľnosť)

- sú antagonisty V koagulačného faktora a spôsobujú krvácanie

- narušiť neuromuskulárny prenos

3g - reakcie na spôsobe podávania

4gr - alergické reakcie zriedkavo

2. generácia - polosyntetická

1. generácia - prírodná

- úzke, hlavne na gr +, z grgococcus, meningokokov, ako aj spirochetov, anaeróbov, chlamydií, trichomonád, mykoplaziem, ureplazmy, borellie, legionely, Helicobacter pylori, Lefflerovej paličky

Reverzibilne sa viažu na receptory v podjednotke 50-S-ribozómu, čo vedie k narušeniu translokačných procesov aminokyselín z aminoacylu do centra peptidu ribozómu, čo vedie k zastaveniu rastu polypeptidového reťazca.

Povaha akcie a / m:

- infekčné ochorenia dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, obličiek a MVP

- majú tropizmus pre ORL orgány, preto sa používajú na angínu pectoris, sinusitídu, laryngitídu

- majú tropizmus do kostného tkaniva, preto sa používajú v prípade infekčných ochorení pohybového aparátu (periostitída, osteomyelitída)

- generalizovaná anaeróbna infekcia, chlamydia, kvapavka, syfilis, lymská choroba, legionárska choroba, peptický vred, záškrt

drogová hepatitída je zriedkavá

predĺženie intervalu Q-T (arytmie ako peruet)

3g - reakcie na spôsobe podávania

4gr - alergické reakcie zriedkavo

2 generácie - polosyntetické

- úzke, len gr + a anaeróby

- generalizované anaeróbne infekcie

- infekčné ochorenia pohybového aparátu, dýchacích ciest, obličiek a MVP, kože a mäkkých tkanív

drogová hepatitída je zriedkavá

pseudomembranózna kolitída (spôsobená endotoxínom Cl. difficile, charakterizovaná tvorbou viacnásobných vredov po celom hrubom čreve, ktoré môžu perforovať s rozvojom fekálnej peritonitídy - na liečbu tejto komplikácie sa používajú antibiotiká zo skupiny glykopeptidov)

3g - reakcie na spôsobe podávania

4gr - alergické reakcie zriedkavo

- úzky, len gr + a cl. difficile

Interferujú so zahrnutím D-alanyl-D-alanylu do steny bakteriálnej bunky vo výstavbe ako dôsledok osmotickej nestability bunky a jej smrti.

Povaha akcie a / m:

- per os na liečbu pseudomembranóznej kolitídy

- In / in sú rezervné antibiotiká a používajú sa pri infekčných ochoreniach spôsobených gramami + flórou (Staphylococcus aureus, ak je rezistentný na iné lieky).

ototoxický účinok (hluchota)

3g - reakcie na spôsobe podávania

IV: flebitída a tromboflebitída

4gr - alergické reakcie zriedkavo

- vancomycín je charakterizovaný syndrómom červeného muža (totálne preplachovanie kože v dôsledku uvoľňovania histamínu z tkanivových depotov, na prevenciu tejto komplikácie predtým, ako je pacientovi predpísaný glukokortikoid a H₁-antihistaminiká)

Polymyxín-M, B, E

- úzky, len gr-, vrátane modrého hnisu

Pôsobia ako katiónové detergenty, t.j. viažu sa na fosfolipidy bunkovej membrány, čo vedie k narušeniu permeability MTC a smrti baktérií

Povaha akcie a / m:

- lokálne pre infekčné rany, popáleniny, blikajúce fistuly

- ak sa užívajú per os, nie sú absorbované, pôsobia v črevnom lúmene, používajú sa na infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu a na sterilizáciu čreva pred operáciou

Poškodenie CNS (bolesť hlavy, porucha vedomia, porucha motorickej funkcie)

poškodenie periférneho nervového systému (parestézia, paréza, polyneuropatia)

3g - reakcie na spôsobe podávania

IV: flebitída a tromboflebitída

4gr - alergické reakcie zriedkavo

- úzky, len gr +

Potlačte syntézu proteínov na ribozómoch

Povaha akcie a / m:

- sú rezervné antibiotiká na infekčné ochorenia pohybového aparátu, kože a mäkkých tkanív dýchacích ciest, obličiek a MVP spôsobených gramom + flórou, ak sú rezistentné na iné lieky

dyspepsia a lieková hepatitída

kvôli steroidnej štruktúre interferujú s výmenou pohlavných hormónov (gynekomastia, dysmenorea, impotencia a neplodnosť)

- široký + cholera vibrio, Salmonella, Yersinia

Viaže sa na receptory v podjednotke 50-S-ribozómu a blokuje enzým peptidyltransferázu, ktorý tvorí peptidové väzby medzi aminokyselinami, ako výsledok ukončenia rastu polypeptidového reťazca

Povaha akcie a / m:

- voľne preniká do BBB, preto sa používa na abscesy mozgu, meningitídu, encefalitídu, arachnoiditídu

- infekčné ochorenia dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, obličiek a MVP, cholera, mor, salmonelóza, týfus, týfus, recidivujúca horúčka, paratyfatická horúčka, yersinióza, pseudotuberkulóza

- Levomycetín je ľavotočivý stereoizomér chloramfenikolu, správny rotačný stereoizomér - Dextramicetín a / m nemá aktivitu. Zmes 2 stereoizomérov nazývaných Sintomitsin, ktorá sa používa vo forme mastí alebo linimentov na infekčné kožné ochorenia.

hypoplastická alebo aplastická anémia v dôsledku priameho pôsobenia na kostnú dreň

Šedý neonatálny syndróm (v dôsledku funkčnej nedostatočnosti enzymatických systémov pečene u detí sa v tele akumulujú lieky, čo vedie k hypotenzii, bradykardii, vracaniu, hyporeflexii, sivému sfarbeniu kože)