Potreba antibiotík na bronchitídu často spôsobuje kontroverzie medzi lekármi a pacientmi. V ruských nemocniciach sa začnú používať okamžite po prijatí, bez čakania na výsledky bakposeva. V niektorých prípadoch tento prístup zabraňuje komplikáciám ochorenia, v iných spôsobuje ďalšie poškodenie zdravia. Ako opodstatnené je používanie antibiotík na zápal priedušiek a keď je bez nich nemožné?
Ako antibiotiká účinkujú
Ak chcete pochopiť, či potrebujete liek používať, musíte vedieť, aký účinok to má. Antibiotiká - krátky názov pre skupinu antibakteriálnych liekov. Tieto látky ničia baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie, a preto sú veľmi účinné pri liečbe mnohých stavov.
Treba však pripomenúť, že antibiotiká majú škodlivý účinok na všetky mikróby, ale iba na baktérie, patogénne a prospešné. Antibakteriálne liečivá sú neúčinné proti vírusom, čo ich použitie pri nekomplikovaných vírusových ochoreniach nemá zmysel.
Indikácie pre antibiotickú liečbu
Antibiotiká sa predpisujú len na bakteriálne infekcie, ktoré sa môžu javiť ako nezávislé ochorenie alebo môžu byť komplikáciou iného stavu. Jediný liečebný režim a všeobecné indikácie pre všetky antibiotiká neexistujú. Pre každý liek obsahujú inštrukcie ochorenia a spektrum mikroorganizmov, pre ktoré je aktívny.
V prípade bronchitídy sa liečba antibiotikami uskutočňuje v prítomnosti bakteriálnej flóry alebo s vysokou pravdepodobnosťou jej výskytu. Indikácie pre vymenovanie tejto skupiny liekov sú podmienky, keď:
- Pacient je staršia osoba, ktorej imunita je oslabená. V takejto situácii antibiotikum pomôže vyhnúť sa komplikáciám a pridaniu bakteriálnej infekcie, ktorej pravdepodobnosť je veľmi vysoká.
- Vyskytla sa exacerbácia chronickej formy bronchitídy.
- Akútna forma zápalu priedušiek sa oneskorila a zotavenie sa nevyskytuje dlhšie ako 3 týždne.
- Bronchitída je spôsobená poškodením slizníc, ako sú popáleniny dýchacích ciest.
- Kauzálnymi agensmi sú chlamýdie alebo mykoplazmy, pretože sa ťažko liečia odlišne.
Ako si vybrať liek
Hlavným pravidlom pri výbere antibiotika je, že musí byť aktívny vo vzťahu k patogénu, ktorý je predmetom záujmu. Pri každej chorobe existuje zoznam prípustných pre liečbu liekov. Nemôžete kúpiť prvé dostupné antibiotikum a začať liečbu.
Dôležitým bodom pri výbere je charakter distribúcie liečiva v tkanivách tela. Ak je patogén lokalizovaný v pľúcach a najväčšia koncentrácia lieku sa nachádza v močovom trakte, je lepšie zvoliť iný spôsob.
Všeobecné odporúčania pre liečbu bronchitídy sú nasledovné:
- Prvých niekoľko dní bronchitídy sa lieči bez použitia antibiotík. Výnimkou sú pacienti s vysokou pravdepodobnosťou bakteriálnych komplikácií. Uprednostňuje sa skupina liekov súvisiacich s penicilínmi.
- Chronický zápalový proces s vysokou pravdepodobnosťou je sprevádzaný prítomnosťou bakteriálnej flóry, takže lekár môže predpísať liek zo skupiny makrolidov alebo cefalosporínov.
- V súvislosti s chlamýdiovou infekciou budú účinné makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny. Pri mykoplazme - makrolidoch.
- Obštrukčná forma, najmä prítomnosť hnisavého spúta, môže byť indikáciou na vymenovanie makrolidov, fluorochinolónov alebo liekov, na ktoré kultúra spúta odhalila citlivosť patogénu.
Výpočet dávok
Dávkovanie antibiotík sa vypočíta na základe veku pacienta a závažnosti ochorenia. Lekárovi sú známe prípustné intervaly normy pre každý liek a tiež sú uvedené v návode. Pre každú účinnú látku má svoj vlastný denný príjem a nezodpovedá dávke iných antibiotík.
Spravidla najprv stanovte dennú dávku lieku a potom ju rozdelte na požadovaný počet dávok. Frekvenciu a trvanie kurzu určuje aj lekár. Pri antibiotickej terapii je veľmi dôležité pozorovať rovnaké intervaly medzi dávkami lieku, aby sa zaistila stabilná koncentrácia účinnej látky v krvi.
Antibiotické skupiny pre bronchitídu
Všetky antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od aktivity látok, ich distribúcie v tkanivách a mechanizmu účinku.
Makrolidy. Blokujú syntézu proteínov v bakteriálnej bunke, čo vedie k jej smrti. Veľmi široko používaný pre bronchitídu, najmä pretrvávajúce. Vysoké koncentrácie sa nachádzajú v dýchacích cestách, čo vysvetľuje ich účinnosť. Klasickým zástupcom je azitromycín.
Penicilíny. Zničia bunkové membrány baktérií a často sú liekmi voľby pri antibiotickej terapii respiračných ochorení. Majú vysoký bezpečnostný profil, ale nevýhodou sú časté alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú u týchto liekov. Z predstaviteľov série penicilínu je možné rozlíšiť amoxicilín - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.
Tetracyklíny. Známa ako širokospektrálne antibiotiká, odolnosť baktérií voči nim sa neustále zvyšuje. Použitie liekov v tejto skupine na respiračné infekcie sa stáva stále menej a menej dôsledkom veľkého počtu vedľajších účinkov.
Fluorochinolóny. Zničte DNA baktérií. Výhodou liekov je, že vykazujú veľmi široký rozsah aktivity a sú predpísané pre rôzne ochorenia. Z nevýhod je možné pozorovať častý vývoj dysbiózy. Zástupcovia - ofloxacín, levofloxacín.
Cefalosporíny. Silné antibiotiká, ale často spôsobujú alergie. Majú široké spektrum aktivít. Zástupcovia - ceftriaxón, cefazolin, cefalexín.
Karbapenémy. Silné antibiotiká, odolné voči pôsobeniu deštruktívnych enzýmov baktérií. Používa sa len ako záložné lieky.
Dávkové formy antibiotík
Spôsob podávania liečiva je určený závažnosťou ochorenia a vekom pacienta. Lekár môže predpísať antibiotikum:
- V tabletách. Najvhodnejšia forma, ktorá sa používa na miernu a strednú závažnosť ochorenia. Tablety sa odporúčajú pre pacientov od 6 rokov. Pre mladších výrobcov vyrábajú tekuté liekové formy, ktoré sa tiež užívajú perorálne (orálne).
- Injekcií. Injekcie sa robia v nemocnici. Sú indikované pre pacientov s ťažkým ochorením, ako aj pre tých, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu užívať lieky ústami.
- Vdýchnutí. Účinný spôsob boja proti infekciám pri respiračných ochoreniach, najmä pri bronchitíde. Inhalácie sa predpisujú vtedy, keď je patologický proces lokalizovaný v dýchacom trakte a infekcia sa nerozšíri do iných orgánov. Inhalácie dávajú rýchly a dobrý výsledok liečby a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Najúčinnejšie lieky
Ďalej sú opísané antibiotiká, ktoré lekári najčastejšie predpisujú na bronchitídu:
Biseptol. Lacné a účinné antibakteriálne činidlo, ktoré patrí do skupiny sulfa liečiv. Nevzťahuje sa na moderné drogy, tak dlho používané, ale stále sa často stáva voľbou lekárov. Používa sa na infekcie horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, močových ciest. Môže mať negatívny vplyv na stav pečene, obličiek a krvného systému.
Flemoksin-Soljutab. Tableta, ktorá sa môže prehltnúť alebo rozpustiť vo vode. Chutí dobre. Liek je odolný voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy. Dobre pomáha pri infekciách dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému. Jeden z najbezpečnejších liekov.
Augmentin. Má široké spektrum účinku, je predpísaný pri bronchitíde, pneumónii, zápalových procesoch v obličkách, mäkkých tkanivách. Vzťahuje sa na chránené penicilíny, ktoré lekári často predpisujú. Amoxiclav má podobný účinok.
Ofloxacín. Je účinný pri infekciách dutiny brušnej, ORL orgánov, močových ciest. Nie je určené pre tehotné ženy a deti do 15 rokov.
Azitromycínu. Dobre a rýchlo pomáha pri bronchitíde a pneumónii. Vyžaduje krátky priebeh liečby u dospelých aj detí. Jeden z najpopulárnejších a lacných liekov, ktoré liečia respiračné ochorenia. Kontraindikácie sú precitlivenosť na liek.
Cefazolín. K dispozícii v ampulkách. Liek sa musí liečiť v nemocnici. Patrí do prvej generácie cefalosporínov. Účinný pri pneumónii, infekciách kože, kostí, peritonitíde, endokarditíde.
Sumamed. Pôvodný azitromycín. Cena lieku je vyššia ako jeho analógy. S bakteriálnym zápalom v dýchacích cestách nie je menej účinný ako mnohé novšie lieky poslednej generácie. Používa sa pri všetkých ochoreniach, ktoré sú spôsobené mikróbmi, ktoré sú citlivé na azitromycín.
Fusafungín. Aktívne aj proti hubám. Používa sa vo forme aerosólu na infekcie horných dýchacích ciest a nosných priechodov. Predáva sa bez lekárskeho predpisu.
Okrem antibiotík pri liečbe bronchitídy sa široko používajú mukolytiká (Fluimucil, ACC na bronchitídu), ako aj lieky na vykašliavanie a bronchodilatátory (Ascoril). Pomáhajú zmierniť príznaky a urýchliť zotavenie.
Tradičné metódy liečby bronchitídy
V počiatočných štádiách ochorenia nie je tradičná medicína vo svojom účinku na liečivá horšia. Zahrievacie procedúry, inhalácie s éterickými olejmi, odvar z liečivých byliniek sa osvedčili dobre. Prírodné antibiotiká sú cibuľa a cesnak. Je tiež potrebné vyzdvihnúť včelie produkty, ktoré veľmi účinne bojujú proti vírusom a baktériám, ako aj znižujú zápalový proces.
Antibiotiká pre tehotné ženy a deti
Antibiotiká počas tehotenstva sú predpísané len v extrémnych prípadoch. V prvom trimestri je možné používať moderné lieky zo skupiny penicilínov. Od druhého trimestra je povolené používať niektoré cefalosporíny. Fluorochinolóny a tetracyklíny sú prísne zakázané. Najlepšou voľbou na liečbu bronchitídy je použitie fusafungínu alebo iných inhalačných foriem.
Pre deti sú chránené aminopenicilíny považované za najbezpečnejšie. Sú schválené na používanie od útleho veku. Je však veľmi dôležité správne vypočítať dávku antibiotika na základe hmotnosti dieťaťa. Ak ste na túto skupinu alergický, možno predpísať makrolidy alebo cefalosporíny.
Počet faktorov, ktoré je potrebné zvážiť pri predpisovaní lieku na bronchitídu, je pomerne veľký. Ktoré antibiotikum je vhodnejšie pre dospelého alebo dieťa, môže si vybrať len lekár. Koľko piť liek na zápal pľúc alebo mierny kašeľ by mal tiež určiť špecialista. Nespôsobujú samoliečbu - môže byť nielen neefektívna, ale aj spôsobovať ďalšie škody na zdraví.
Antibiotiká na bronchitídu a pneumóniu
Pneumónia a chronická bronchitída spôsobujú rôzne mikroorganizmy. Antibiotiká na bronchitídu a pneumóniu u dospelých sa používajú na potlačenie mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal v pľúcach. Lekári Yusupov nemocnice predpisujú pacientom najúčinnejšie antibakteriálne lieky registrované v Ruskej federácii, ktoré majú minimálny vedľajší účinok na telo. Pulmonológovia dodržiavajú európske odporúčania, zostavujú individuálne liečebné režimy, berúc do úvahy typ patogénu, závažnosť stavu pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.
Lekári používajú rôzne spôsoby podávania antibiotík: ústami, intramuskulárne, intravenózne. S neúčinnosťou liečby antibiotikami sa liečebný režim mení v priebehu 2-3 dní. Všetky závažné prípady zápalových ochorení dýchacieho systému sú prerokované na zasadnutí Odbornej rady za účasti kandidátov a lekárov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie. Pulmonológovia robia kolektívne rozhodnutie o manažmente pacientov so zápalovými ochoreniami dýchacieho systému.
Výber antibakteriálnych liekov
Antibiotiká na bronchitídu a zápal pľúc predpisujú lekári v Yusupovskej nemocnici ihneď po stanovení diagnózy. V prípadoch ťažkej pneumónie si pacienti, ktorí nemajú súvisiace ochorenia, ktorých vek nepresahuje 50 rokov, zabezpečujú liečbu doma. Najčastejšie majú zápal priedušiek alebo pľúc spôsobujúci pneumokoky, hemofilus bacillus, Klebsiella, mykoplazmy. V tejto kategórii pacientov sú liekmi amoxiclav a moderné makrolidy. Nasledujúce antibiotiká sú účinné: cefuroxím axetil, amoxicilín klavulanát v kombinácii s makrolidom alebo doxycyklínom. Ambulantná monoterapia sa vykonáva fluorochinolónmi III-IV generácie (levofloxacín, moxifloxacín).
Pacienti do 60 rokov s ťažkou pneumóniou a komorbiditami sú hospitalizovaní na liečebnej klinike. Sú predpísané benzylpenicilínom alebo ampicilínom v kombinácii s makrolidom. Cefalosporíny II-III generácie + makrolid alebo amoxicilín klavulanát, ampicilín sulbaktám v kombinácii s makrolidom sa používajú ako alternatívne antibiotiká.
V ťažkých prípadoch pneumónie sú pacienti bez ohľadu na vek liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. Používajú nasledujúce režimy liečby antibiotikami:
- amoxicilín klavulanát, ampicilín sulbaktám + makrolid;
- levofloxacín + cefotaxím alebo ceftriaxón;
- Cefalosporíny + makrolidy III-IV generácie.
Druhotné antibiotiká pre ťažkú pneumóniu zahŕňajú fluorochinolóny a karbapenémy.
Chronická bronchitída sa vyskytuje s exacerbáciami a remisiami. Exacerbácia chronickej bronchitídy je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, zvýšením dýchavičnosti, kašľom, zvýšením množstva vylučovaného spúta a hnisavým charakterom. K exacerbácii ochorenia dochádza pod vplyvom baktérií a vírusov. Medzi bakteriálnymi patogénmi exacerbácií chronickej bronchitídy sú pneumokoky a hemofilný bacilus vo vedúcej pozícii. U pacientov po 65 rokoch s komorbiditami sa bronchiálny zápal vyvíja pod vplyvom Staphylococcus aureus a enterobaktérií. Exacerbácia chronického zápalového procesu môže nastať pod vplyvom chrípkových vírusov, parainfluenzy, rinovírusov.
Pri výbere antibiotík lekári v Yusupovskej nemocnici berú do úvahy vek pacienta, frekvenciu exacerbácií, závažnosť syndrómu bronchiálnej obštrukcie a prítomnosť sprievodných ochorení. Antibiotiká prvej voľby na dyspnoe, zvýšenie objemu a hnisavú zložku spúta u pacientov vo veku do 65 rokov s miernou bronchiálnou obštrukciou bez pridružených ochorení sú amoxicilín a doxycyklín. Ak existujú kontraindikácie ich menovania, pulmonológovia používajú alternatívne lieky:
- klavulanát amoxicilínu;
- azitromycín;
- klaritromycín;
- levofloxacín;
- moxifloxacín.
Keď sa zvýši dýchavičnosť, zvýši sa objem hnisavého spúta, pacienti s ťažkou bronchiálnou obštrukciou, užívajúci glukokortikoidné hormóny po dlhú dobu, pulmonológovia uprednostňujú predpisovanie amoxicilín klavulanátu, moxifloxacínu, levofloxacínu. V prípade nepretržitej separácie hnisavého spúta, časté exacerbácie predpisujú ciprofloxacín, β-laktámy alebo aztreonam.
Pravidlá predpisovania antibiotík
Antibiotikum pre bronchitídu a pneumóniu u dospelých je predpísané iba vtedy, ak je ochorenie spôsobené baktériami, pretože nie sú účinné pri vírusových infekciách. Antibakteriálne liečivá sa profylakticky nepoužívajú. Lekári Yusupovskogo nemocnice predpisujú antibiotiká v optimálnych terapeutických dávkach. Schéma liečby antibiotikami závisí od zamýšľaného patogénu. Pred určením typu mikroorganizmu, ktorý spôsobil bronchitídu alebo pneumóniu, sa antibiotikum vyberie empiricky. V prípade potreby sa zmení po získaní výsledkov bakteriologického výskumu.
Ak je liečba antibiotikami neúčinná po dobu 2-3 dní, je zrušená a sú predpísané iné antibiotiká. S miernym priebehom ochorenia sa drogy prijímajú ústami, ťažká pneumónia a bronchitída sa aplikujú intramuskulárne alebo intravenózne. Niekedy lekári najskôr predpisujú antibiotiká na intramuskulárne alebo intravenózne podanie a po zlepšení stavu pacienta prechádzajú na perorálnu liečbu. Ak sa na liečbu pneumónie alebo exacerbácie chronickej bronchitídy predpisuje niekoľko antibiotík, jeden z liekov sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne a druhý sa užíva ústami.
Antibiotické komplikácie
Antibiotiká na liečbu pneumónie a akútnej bronchitídy môžu mať vedľajšie účinky. Najčastejšie komplikácie antibiotickej liečby sú: t
- toxické účinky;
- dysbióza;
- endotoxický šok;
- alergické reakcie.
Toxický účinok antibakteriálnych liečiv závisí od vlastností samotného liečiva, jeho dávky, spôsobu podávania a stavu pacienta. Prejavuje sa dlhodobým systematickým používaním antimikrobiálnych chemoterapeutík. Toxické účinky antibiotík sú obzvlášť citlivé na tehotné ženy, deti, ako aj na pacientov s poškodenou funkciou obličiek a pečeňou.
Lekári Yusupovskogo nemocnice predpísané antibiotiká, s minimálnym rozsahom vedľajších účinkov. Pulmonológovia vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov, berú do úvahy stav všetkých orgánov a systémov, dodržiavajú odporúčané načasovanie podávania antibakteriálnych liekov. Tým sa minimalizuje riziko toxických účinkov antibiotík.
Pri predpisovaní antibakteriálnych liekov môžu mať neurotoxický účinok. Pri nekontrolovanom podávaní glykopeptidov a aminoglykozidov dochádza k strate sluchu. Polyény, polypeptidy, aminoglykozidy, makrolidy, glykopeptidy majú nefrotoxický účinok. Inhibícia hematopoézy je možná pri užívaní tetracyklínov a chloramfenikolu a levomycetínu.
Tetracyklíny sa nepredpisujú tehotným ženám a deťom, pretože tieto lieky porušujú vývoj kostí a chrupavky plodu, ovplyvňujú tvorbu zubnej skloviny. Chloramfenikol chloramfenikol je toxický pre novorodencov, chinolóny majú depresívny účinok na rozvoj spojivových a chrupavkových tkanív.
Antibiotiká na bronchitídu a pneumóniu môžu postihnúť nielen patogény, ale aj mikroorganizmy normálnej črevnej mikroflóry, čo spôsobuje dysbiózu. V dôsledku dysfunkcie zažívacích orgánov dochádza k avitaminóze, môže sa vyvinúť sekundárna infekcia. Lekári Yusupovskej nemocnice uprednostňujú úzkopásmové antibiotiká, predpísané eubiotiká.
Endotoxický šok sa vyskytuje pri liečbe bakteriálnej pneumónie a chronickej bronchitídy. Použitie antibiotík spôsobuje smrť a deštrukciu mikrobiálnych buniek, uvoľňovanie veľkého množstva endotoxínov, čo vedie k dočasnému zhoršeniu klinického stavu pacienta.
Príčinou vzniku alergických reakcií môže byť samotné antibiotikum, jeho rozkladné produkty a komplex liečiva so srvátkovými proteínmi. Pravdepodobnosť vzniku alergie závisí od vlastností antibiotika, spôsobu a frekvencie jeho podávania, individuálnej citlivosti pacienta na liek. Alergické reakcie sa prejavujú svrbením kože, urtikáriou, angioedémom. Beta laktámy (penicilíny) a rifampicín môžu spôsobiť anafylaktický šok. Lekári liečebnej kliniky starostlivo zbierajú históriu a predpisujú antibakteriálne lieky v súlade s individuálnou citlivosťou pacienta.
Antibiotiká na liečbu pneumónie a akútnej bronchitídy môžu spôsobiť tvorbu atypických foriem mikroorganizmov. Neodôvodnené používanie antibiotík vedie k vzniku bakteriálnej rezistencie na antibakteriálne lieky. Lekári Yusupovskogo nemocnice predpísané antibiotiká pre zápal priedušiek a zápal pľúc u dospelých, len ak existuje dôkaz.
Pulmonológovia kliniky liečby pristupujú individuálne k výberu antibiotík. Zavolajte Yusupovovu nemocnicu, kde lekári na liečbu bronchitídy a pneumónie používajú moderné liečebné režimy.
Antibiotiká na pneumóniu, bronchitídu a bronchopneumóniu
Lekári sú ohromení! FLU a OCHRANA!
Je to potrebné len pred spaním.
Antibiotiká na bronchitídu a pneumóniu, ako aj bronchopneumónia zostávajú najúčinnejšou liečbou, ak je povaha ochorenia bakteriálna. Kľúčom k úspešnej liečbe bez zbytočného poškodenia tela je však výber správneho lieku, ktorý je najvhodnejší pre pacienta a chorobu.
Na určenie typu patogénu a jeho citlivosti na lieky sa spravidla vykonávajú všeobecné testy krvi a moču, ako aj vyšetrenie spúta (bakterioskopia a kultúra).
Pri výbere lieku je potrebné brať do úvahy kontraindikácie, toxicitu lieku, individuálnu neznášanlivosť, spektrum účinku, účinnosť. U bronchopneumónie je tiež dôležitá rýchlosť akumulácie požadovanej dávky v léziách.
Proti bronchitíde
Je potrebné pripomenúť, že akútna forma bronchitídy je často spôsobená nielen bakteriálnou infekciou, ale aj vírusovou. V tomto prípade sa používa antivírusová liečba a antibakteriálne látky spôsobujú len poškodenie.
"Amoxicilín" lieči zápal slizníc tkanív priedušiek
Antibiotická liečba zápalu slizníc tkaniva priedušiek sa uskutočňuje nasledujúcimi liečivami - "Amoxicilín", "Klavulanát", "Levofloxacín", "Moxifloxacín", "Ciprofloxacín", "Erytromycín". Drogy voľby - "Doxycycline", "Clarithromycin", "Azithromycin".
Spravidla sa deti s bronchitídou, ak je to možné, snažia nepoužívať antibiotiká kvôli ich vedľajším účinkom. Ak sa človek nemôže dostať bez antibakteriálnych liekov, potom sa podľa predpisu lekára používajú lieky poslednej generácie s miernejším účinkom - „Erespal“, „Ceftazidime“.
Pri liečení chronickej formy ochorenia sa nedá vyhnúť liečivám s antibiotikami. Naneste polysynthetic penicilíny ( "Ampioks"), cefalosporíny ( "cefotaxím"), aminoglykozidy ( "Amikacin", "gentamycín"), makrolidy ( "oleandomycín", "Erytromycín"), tetracyklíny predĺženým účinkom ( "Doxycyclin", "methacyklin"),
S pneumóniou
Liečba pneumónie nevyhnutne zahŕňa použitie antibakteriálnych liečiv, ako aj ich kombinácie. Používajú sa amoxicilín, klavulanát, ampicilín, Axetil, benzylpenicilín, doxycilín, levofloxacín, makrolidy, sulbaktám, ceftriaxón, cefotaxím, cefuroxim.
V ťažkých prípadoch sa lieky kombinujú a môžu sa tiež podávať injekčne.
Proti bronchopneumónii
Bronchopneumónia (fokálna pneumónia) - zápal určitých malých oblastí pľúc. Pretože ochorenie je mnohopočetné, povaha liečby môže byť tiež odlišná.
V prípade bronchopneumónie môžu patogény ochorenia byť nielen baktérie, ale aj vírusy a huby. Preto je dôležité vykonať kvalitatívnu štúdiu na určenie najúčinnejšej liečby.
Terapia bez hospitalizácie bronchopneumónie využíva fluorochinolón, aminopenicilín, klaritromycín, doxycyklín (pre stredne závažné a mierne ochorenia), azitromycín, ceftriaxón, cefotaxím (pre ťažké).
Liečba pacienta zahŕňa použitie antibiotík prvej línie - Ceftazidímu, Cefepimu, Amoxicilínu, Penicilínu. Alternatívne lieky (s individuálnou neznášanlivosťou) - "Ticarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Na lekársky predpis môže byť súčasne použitá kombinácia niekoľkých liekov naraz.
V prípade neúčinnosti (ťažký priebeh bronchopneumónie, kombinovaný patogén) sa používajú lieky druhej línie - Meropenem, Ticarcillin, Fluoroquinolone.
Výber správnych antibiotík na bronchitídu
Bronchitída je ochorenie, ktoré postihuje všetky vekové skupiny ľudí. Ochorenie je charakterizované zápalom bronchiálnej sliznice, vyskytuje sa na pozadí ťažkostí s dýchaním, kašľom, horúčkou.
Bronchitída je rozdelená na chronickú, akútnu a obštrukčnú. V závislosti od formy ochorenia lekár rozhodne, či má u dospelých používať antibiotikum na bronchitídu:
- Akútna forma bronchitídy sa lieči bez antibakteriálnych liekov s výnimkou situácií, kde existuje riziko bakteriálnych komplikácií. Môžu byť predpísané penicilínové lieky;
- chronická forma v období exacerbácie je liečená cefalosporínmi, aminopenicilínmi, makrolidmi. Liečba antibiotikami je indikovaná pre starších pacientov, aby sa znížilo riziko pneumónie a komplikácií;
- obštrukčná forma sa lieči antibakteriálnymi liekmi, ak sa zistí hnisavá infekcia, čo je indikované vysokou horúčkou. V tomto prípade lekár predpíše, ktoré antibiotiká na liečbu bronchitídy u dospelých, s prihliadnutím na typ patogénu. Ak je choroba závažná, v injekciách sa predpisujú lieky.
Nie vždy je potrebné liečiť bronchitídu antibiotikami - v prvých dňoch ochorenia sa lekári zdržia predpisovania. Opodstatnenie liečby antibiotikami môže byť:
- ak sa bakteriálna infekcia zistí na pozadí bronchitídy a telo s ňou do 2 týždňov nezvládne;
- ak je chronická bronchitída protrahovaná a často spôsobuje recidívy, na pozadí ktorých sú imunitné sily tela značne redukované;
- ak je bronchitída u dospelých charakterizovaná slabosťou, problémami s dýchaním, dýchavičnosťou a vysokou horúčkou, ktorá sa na pár dní nevypne;
- Ak výsledky testov ukazujú zvýšenie ESR, existujú príznaky intoxikácie;
- ak pacient patrí do staršej vekovej skupiny ľudí a existuje riziko život ohrozujúcich stavov.
Lekár má právo rozhodnúť, ktoré antibiotiká na pitie pri bronchitíde vypiť, špecialista predpisuje lieky po výskume a diagnostike. Samoliečba je plná komplikácií.
Antibiotiká rôznych skupín pre bronchitídu
Nie je možné odpovedať, ktoré antibiotikum je lepšie od zápalu priedušiek, to všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta, povahy a formy súčasného ochorenia, citlivosti baktérií na iný liek. Pacienti s diagnózou bronchitídy, antibiotík sa predpisujú zo skupín liekov:
- Fluorochinolóny (Ofloxacín, Levofloxacín). Lieky, ktoré ovplyvňujú rozsiahly zoznam patogénov ničením ich DNA. Môže byť predpísané pred výsledkom analýzy citlivosti patogénu na antibiotiká. Pri dlhodobom užívaní spôsobujú dysbakteriózu.
- Aminopenicilíny (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicilín). Lieky na báze penicilínu, ktoré ničia bunkovú membránu baktérií. Závažné nežiaduce reakcie nespôsobujú len alergické prejavy.
- Makrolidy (Sumamed, Midekamitsin, Azithromycin). Účinná látka narúša produkciu proteínu v bakteriálnej bunke, čo vedie k zastaveniu reprodukcie a smrti patogénnych mikroorganizmov. Častejšie sa tieto lieky predpisujú na dlhodobé ochorenia alebo keď iné skupiny liekov spôsobujú alergie. Ak potrebujete účinné antibiotikum pre bronchitídu, mali by ste si ho vybrať z tejto skupiny.
- Cefalosporíny (Ceftriaxón, Ceftazidím, Cefazolin, Supraks). Lieky spomaľujú produkciu proteínu v bakteriálnej bunke, čo vedie k zastaveniu reprodukcie a smrti patogénu. Táto skupina liekov môže spôsobiť alergie, preto sú predpisované opatrne.
Podľa klasickej schémy, liečba bronchitídy antibiotikami začína penicilínmi, a ak baktérie nevnímajú antibiotikum, alebo pacient má alergiu, potom lekár vyberie liek z inej skupiny. Priebeh liečby trvá 7 až 10 dní. Silné pilulky na bronchitídu - zo skupiny makrolidov, dosť na 3 dni na zotavenie.
Vlastnosti liečby bronchitídy u tehotných žien
Telo tehotnej ženy sa mení, zažíva účinky vnútorných a vonkajších faktorov, imunita sa znižuje. Často sa zistí bronchitída u tehotných žien. Ochorenie sa začína ako prechladnutie, ale po niekoľkých dňoch sa cíti suchý kašeľ a po pár ďalších spútoch z priedušiek.
Varovanie! Viac kompletný článok: Bronchitída počas tehotenstva
Vypúšťanie spúta je ťažké kvôli zlej mobilite a zvýšenej polohe membrány. Predpísané antibiotiká na bronchitídu u tehotných žien sú nežiaduce, najmä v prvých 3 mesiacoch. Ak je to nemožné bez toho, potom lekár predpíše liek zo skupiny penicilínu - Flemoxin, Amoxicilín.
Cefalosporíny sa môžu liečiť v druhom trimestri, ale fluorochinolóny a tetracyklíny sú kontraindikované. Antibiotikum Bioparox, ktoré sa používa na inhaláciu, má dobrý účinok. Vzhľadom k tomu, že liek nemá systémový účinok, nebude to škodlivé pre mamu a dieťa.
Redakčná rada
Ak chcete zlepšiť stav vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate.
Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru kučier, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a silu, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.
Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, ktoré tieto látky obsahujú. Experti našej redakcie nedávno analyzovali šampóny bez sulfátov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.
Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.
Najlepšie antibiotiká na zápal priedušiek
Antibiotiká na bronchitídu u dospelých za rozumné ceny:
Ďalšie liečivá, ktoré majú široké spektrum účinkov na patogény, sú drahšie. Na základe výsledkov testu a stavu pacienta lekár vyberie optimálnu liečbu. Nižšie uvádzame niekoľko opisov liekov, ich účinkov a vedľajších účinkov.
amoxicilín
Antibiotikum zo skupiny penicilínu. Vymenovaný z bronchitídy a pneumónie, pri liečbe horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a močového systému, iných patológií. Tento liek na bronchitídu sa vyrába u dospelých vo forme tabliet a kapsúl, granúl. Liečivo začne pôsobiť po 30 minútach od okamihu príjmu, účinok trvá približne 6 hodín.
Biseptol
Toto je lacný nástroj z radu sulfónamidov. Je predpísaný v komplexnej liečbe ochorení dýchacích ciest - bronchitída, absces v pľúcach, pneumónia.
Liek má mnoho kontraindikácií, spôsobuje nežiaduce reakcie. Biseptol sa dlhodobo používa v medicíne, baktérie nie sú citlivé na účinnú látku. Pred začiatkom liečby je potrebné vykonať analýzu citlivosti baktérií na biseptol.
ofloxacín
Liek zo skupiny fluorochinolov je predpísaný v injekciách. Účinná látka ničí DNA baktérií, vedie k ich zničeniu. Liek sa predpisuje z väčšiny baktérií av prípadoch, keď baktérie nereagujú na iné antibiotiká na bronchitídu u dospelých. Ofloxacín sa používa na bronchitídu, pneumóniu a choroby z rôznych oblastí medicíny. Nemôžete brať tehotné a dojčiace, vo veku do 18 rokov, rovnako ako tí, ktorí identifikovali citlivosť na zložky lieku. Lekár si zvolí dávkovanie individuálne, existuje riziko vedľajších účinkov z urogenitálneho, kardiovaskulárneho a nervového systému.
Flemoksin-Soljutab
Penicilínový prípravok na báze amoxicilínu. Je predpísaný na akútnu alebo chronickú bronchitídu. K dispozícii v tradičných a žuvacích tabletách s príjemnou chuťou. Určený pre dospelých a deti vrátane detí. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, niekedy sa javia ako alergie.
Augmentin
Droga zo skupiny aminopenicilínov, ohromné množenie baktérií. Aktívna zložka je kyselina klavulanová, neumožňuje baktériám syntetizovať beta-laktamázu, ktorá ich chráni pred penicilínmi. Je to predpísané lieky pre rad zápalových infekcií spôsobených patogénnymi mikroorganizmami. Pre ľahšie podávanie a dávkovanie antibiotík na chronickú bronchitídu u dospelých je možné kúpiť vo forme injekcií, tabliet, kvapiek a prášku na suspenziu. Vedľajšie účinky sú zriedkavo zistené, hlavne reakcia tráviaceho traktu.
sumamed
Predstavuje liek z radu makrolidov na báze azitromycínu. Je menovaný z rozsiahleho zoznamu chorôb infekčnej a zápalovej povahy. Môžete si kúpiť kapsuly Sumamed, tablety a prášok s jahodovou príchuťou (pre deti). Tento liek je známy pre najkratšiu dobu liečby - 3 tablety sú dosť, aby sa zbavili bronchitídy. Liek je dobre znášaný, zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Výnimkou môžu byť prípady predávkovania alebo nesprávneho použitia, keď je možná dysbakterióza, negatívny vplyv na pečeň, poruchy funkcie tráviaceho ústrojenstva a nervového systému.
azitromycín
Makrolidové antibiotikum. Je predpísaný pre rad ochorení spôsobených baktériami, vrátane pneumónie a bronchitídy. Dostupné vo forme tabliet a kapsúl. Už po 3 dňoch liečby, vziať 1 tabletu denne, môžete sa zbaviť bronchitídy. Kontraindikácie pre príjem sú: tehotenstvo, dojčenie, citlivosť na komponenty. Medzi vedľajšie účinky sú identifikované: nevoľnosť a hnačka, niekedy alergická reakcia.
cefazolín
Relatívne starý liek z mnohých cefalosporínov. Je predpísaný z mnohých typov mikróbov, ktoré spôsobujú infekčné a zápalové ochorenia, vrátane zápalu pľúc, abscesu pľúc a formy bronchitídy. Liečivo je dostupné vo forme liekoviek s práškom na prípravu injekcií. Cefazolin má minimálne kontraindikácie a je považovaný za jeden z nízko toxických liekov vo svojej skupine. Nemôžete ju brať tehotné a dojčiace. Pravdepodobné sú negatívne reakcie z gastrointestinálneho traktu, močového systému.
ceftazidím
Účinný liek z nových cefalosporínov. Antibiotikum tretej generácie je predpísané pre ťažké hnisavé septické stavy a komplikované respiračné infekcie. Pomáha pri bronchitíde v akútnej a chronickej forme, od zápalu pľúc. Dostupné v kapsulách s práškom na prípravu injekcií.
Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou. Používa sa opatrne u pacientov s renálnou insuficienciou, krvácaním a novorodencami. Medzi nežiaduce reakcie patria: alergické prejavy, krv z nosa, zmeny v zložení krvi, problémy v nervovom a tráviacom systéme. Ceftazidím sa predpisuje v tabletkách a injekcie sa predpisujú v závažných prípadoch, keď existuje riziko pre život.
Vlastnosti priebehu antibiotík
Pri liečbe antibakteriálnych látok, vrátane akýchkoľvek ochorení, vrátane bronchitídy, musíte vedieť o pravidlách užívania takýchto liekov. Iba ich kompetentné dodržiavanie umožní dosiahnuť účinok, ktorý výrobca sľubuje. Pravidlá sú nasledovné:
- Trvanie antibiotík by sa nemalo prerušiť, skrátiť alebo predĺžiť o dĺžku trvania liečby predpísanej lekárom. Už na 3. deň pacient pociťuje zlepšenie svojho stavu a na 5. deň sa môže cítiť zdravý. Ale ak lekár predpísal liek na 7-10 dní, potom by sa mala brať všetky dni, inak sa zvyšky baktérií vyvinú rezistenciu na liek a choroba sa vráti, ale bude sa musieť liečiť účinnými liekmi. Ide o nákladnú možnosť v oblasti financií a času. Jednoduchým spôsobom je dodržiavať odporúčania lekára.
- Akceptovanie antibiotík by malo byť viazané na čas vzhľadom na časový interval odporúčaný v návode na použitie. Vypočítajte tak, aby intervaly boli rovnaké, a ak sa tableta užíva 1 krát denne, potom to urobte súčasne. Táto stratégia vám umožní neustále udržiavať koncentráciu účinnej látky v tele a boj proti baktériám sa bude vykonávať nepretržite.
- Je nevyhnutné kontrolovať zdravotný stav v prítomnosti antibiotika, identifikovať zlepšenie / zhoršenie, nežiaduce reakcie. Ak po dvoch dňoch nie sú žiadne zlepšenia vôbec - liek nemá vplyv na existujúci typ baktérií, a musíte ho nahradiť iným.
- Dodržiavajte hygienické opatrenia, upravte diétu a nastavte pitný režim. To je nevyhnutné, aby telo mohlo aktívne bojovať s baktériami a škodlivé látky sú okamžite odstránené z tela.
- Na pozadí antibakteriálnych liekov by mal lekár predpisovať antihistaminiká a antimykotiká. Toto je povinný sprievod antibiotík, pretože zabíjajú nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj užitočnú mikroflóru čreva, genitálneho traktu. Tak, že po liečbe bronchitídy nie je okamžite začať liečbu dysbacteriosis a drozd, je potrebné prijať konkrétne opatrenia v predstihu.
Vypracovať závery
Treba pripomenúť, že bronchitídu by mal liečiť len lekár. To sa robí po objasnení diagnózy, laboratórnej diagnostike. Nie vždy je príjem antibiotík odôvodnený - to si musí pamätať nielen lekár, ale aj pacient.
Antibakteriálne lieky by sa mali vypiť, ak je bronchitída spôsobená baktériami alebo existuje riziko bakteriálnej komplikácie ochorenia. V iných situáciách liečba zahŕňa symptomatickú liečbu, elimináciu zápalového procesu, prevenciu komplikácií, uľahčenie stavu pacienta.
Antibiotiká na bronchitídu a pneumóniu u dospelých v tabletkách
Pneumónia a bronchitída sú tie zápalové procesy v tele, ktoré je takmer nemožné vyliečiť pomocou vykašliavajúcich liekov, mukolytík a vitamínovej terapie. Potrebujeme serióznejšiu "zbraň" v boji proti infekcii - antibiotiká. V opačnom prípade môže nedostatok liečby viesť k infekčným procesom, zápalom horných dýchacích ciest, respiračnému zlyhaniu, zaduseniu, infekcii krvi.
Aké antibiotiká na bronchitídu a pneumóniu u dospelých by sa mali použiť na rýchle, účinné a bez následkov?
Liečba pneumónie
Zápal pľúc, podobne ako choroba, nemožno ignorovať. Zápalový proces horných dýchacích ciest sa vyvíja veľmi rýchlo. Pacientova telesná teplota stúpa, trpí silným kašľom, spútom (hlienom) so žltými a zelenými škvrnami (čo naznačuje bakteriálnu infekciu). Charakteristickým príznakom pneumónie je bolesť na hrudi, najmä pri kašli.
Pneumónia sa v žiadnom prípade nesmie liečiť doma! Musíte pochopiť, že akékoľvek porušenie metódy liečby môže byť smrteľné. Štatistika letálnych následkov pneumónie: 3 z 10, ktorí sa zúčastňujú samoliečby, umierajú na zápalový a infekčný proces pľúc. Neriskujte svoje zdravie!
Pacient s diagnózou pneumónie by mal byť hospitalizovaný (niektorí pacienti sú kvôli veľmi ťažkej fyzickej kondícii okamžite hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti). Pacient musí dodržiavať lôžko, piť veľa teplej tekutiny, brať vitamíny, jesť ľahké vyvážené jedlo. Hlavnou liečbou je intramuskulárne a intravenózne podávanie antibiotík. Takéto zavedenie liečiv do tela zaisťuje dlhodobé udržanie vysokej koncentrácie účinných látok antibiotík v krvi. Pri pneumónii je nutná liečba antibiotikami. Zápalové procesy tohto druhu spravidla vyžadujú použitie širokospektrálnych antibiotík, to znamená, že budú zamerané na gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie. V žiadnom prípade by sme nemali odkladať antibakteriálnu liečbu, pretože existuje riziko pre život.
Zoznam antibiotík pre pneumóniu
Pri pneumónii lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká z nasledujúceho zoznamu:
- Makrolidy zo skupiny: Spiramycín, Azitromycín, Midecamycín;
- Z fluorochinolov: Levofloxacín, Moxifloxacín;
- Na boj proti pneumokokom: aminopenicilín alebo benzylpenicilín;
- Cefalosporíny tretej generácie: ceftriaxón;
- S porážkou hemophilus bacillus: Amoxicilín;
- S porážkou Staphylococcus aureus: Oxacilín, Aminopenicilín;
- Keď mykoplazma - tetracyklín, fluorochinolón, antibiotiká mnohých makrolidov;
- S porážkou Legionelly: antibiotiká z radu erytromycínov a makrolidov;
- Ak je príčinou pneumónie porážka Escherichia coli, potom sú predpísané 3-generačné cefalosporíny.
Štandardná antibiotická liečba pneumónie
Napríklad, tu je štandardná antibiotická liečba pneumónie:
- Ak je stav pacienta charakterizovaný ako mierny, potom do 5 dní - Tavanic 500 mg denne v kombinácii s Doxycillinom - počas prvých 3 dní musíte užívať 2 tablety (čím sa zvyšuje antimikrobiálny záchvat v tele). Po 5. až 10. dni liečby sa Amoxiclav predpisuje 2-krát denne (do 5 dní).
- Pri chronickej pneumónii: Avelox v kombinácii s Ceftriaxonom, priebeh liečby počas 10 dní.
- V akútnom zápalovom procese pľúc - Levofloxacín, Fortum injekciou, Ceftriaxón.
Aj po lepšom pocite lekári dôrazne odporúčajú pokračovať v liečbe antibiotikami - najmenej 3 dni. Ak je pneumónia akútna, priebeh liečby trvá až 6 týždňov. Aby ste pochopili, či sú antibiotiká potrebné po zjavnom zmiernení pohody, musíte prejsť krvným testom na baktérie.
Lieky na bronchitídu
Dospelí aj deti trpia bronchitídou. Toto je bežné zápalové infekčné ochorenie. To sa prejavuje vo forme záchvatov suchého alebo mokrého kašľa, zhoršenia zdravia, slabosti, horúčky na pozadí zápalového procesu. Neodporúča sa vždy užívať antibiotiká na bronchitídu, v niektorých prípadoch môže takáto závažná antibiotická liečba len zhoršiť situáciu a zotavenie sa oneskorí. Preto pred užitím antibiotík na bronchitídu sa poraďte s lekárom, urobte kompletný krvný obraz a test baktérií.
Antibiotiká sú potrebné na akútnu bronchitídu, ktorej príznakmi sú: zvýšenie teploty nad 38 stupňov, silný paroxyzmálny kašeľ, ktorý môže trvať niekoľko týždňov a bolesť na hrudníku. Tiež, nie robiť bez antibiotickej liečby chronickej bronchitídy - keď kašeľ vadí viac ako 3 mesiace.
Bronchitída Antibiotiká číslo: Amoksiklav, Arlette, Augmentin, Flemoklav Soljutab, z radu makrolidov Sumamed, z fluorochinolónov (ofloxacín moxifloxacín), cefazolín, cefalexín, ceftriaxon, Rovamycinum, Henomitsin, cefepim. V kombinácii s antibiotikami sú antivirotiká predpísané vo forme Whifronu a Genferonu, ako aj expektorancií - ACC a Bromhexine. Pri chronickej bronchitíde bude účinný azitromycín a rovamycín a širokospektrálne antibiotiká zo skupiny tetracyklínov. Pri akútnej bronchitíde sa erytromycín predpisuje niekoľkokrát denne v kombinácii s amoxicilínom.
Aby sme to zhrnuli: antibiotiká na zápal pľúc a bronchitída u dospelých v tabletách sú predpísané len podľa indikácií zlého zdravotného stavu. Vlastná liečba antibakteriálnymi liekmi je neprijateľná, pretože existuje riziko komplikácií - zápalový proces môže napredovať, ochranné funkcie organizmu sa znižujú. Účinné antibiotiká na zápalové infekčné procesy sú: makrolidy, cefalosporíny, ako aj tetracyklínové a penicilínové liečivá.
ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology
Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.
Najúčinnejšie antibiotiká pre zápal pľúc a zápal priedušiek
Antibiotiká sa používajú pri mnohých ochoreniach dýchacích ciest, najmä pri pneumónii a bakteriálnej bronchitíde u dospelých a detí. V našom článku sa budeme zaoberať najúčinnejšími antibiotikami na zápal pľúc, priedušiek, tracheitídy, sinusitídy, uvádzame zoznam ich názvov a opisujeme vlastnosti použitia na kašeľ a iné príznaky respiračných ochorení. Antibiotiká proti pneumónii by mal predpisovať lekár.
Výsledkom častého užívania týchto liekov je odolnosť mikroorganizmov voči ich účinku. Preto je potrebné používať tieto lieky len tak, ako to predpísal lekár, a zároveň vykonávať celý priebeh liečby aj po zmiznutí príznakov.
Výber antibiotík pre pneumóniu, bronchitídu, sinusitídu
Výber antibiotík pre pneumóniu u detí
Akútna rinitída (nádcha) s postihnutím sínusov (rinosinusitída) je najčastejšou infekciou u ľudí. Vo väčšine prípadov je to spôsobené vírusmi. Preto sa počas prvých 7 dní ochorenia neodporúča užívať antibiotiká na akútnu rinosinusitídu. Používajú sa symptomatická liečba, odcudzovače (kvapky a spreje z bežného prechladnutia).
V takýchto situáciách sú predpísané antibiotiká:
- neefektívnosť iných drog počas týždňa;
- ťažké ochorenie (hnisavý výtok, bolesť v oblasti tváre alebo pri žuvaní);
- exacerbácia chronickej sinusitídy;
- komplikácií ochorenia.
V prípade rinosinusitídy sa predpisuje amoxicilín alebo jeho kombinácia s kyselinou klavulanovou. Pri neúčinnosti týchto prostriedkov počas 7 dní sa odporúča použitie generácií cefalosporínov II - III.
Akútna bronchitída je vo väčšine prípadov spôsobená vírusmi. Antibiotiká na bronchitídu sa predpisujú len v takých situáciách:
- hnisavé hlien;
- zvýšený kašeľ spúta;
- vzhľad a zvýšenie dýchavičnosti;
- zvýšenie intoxikácie - zhoršenie, bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka.
Lieky voľby - amoxicilín alebo jeho kombinácia s kyselinou klavulanovou, cefalosporíny II - III generácií sa používajú menej často.
Pre väčšinu pacientov sú predpísané antibiotiká pre pneumóniu. U ľudí mladších ako 60 rokov sa uprednostňuje amoxicilín a v prípade ich neznášanlivosti alebo podozrenia na mykoplazmatickú alebo chlamýdiovú povahu patológie makrolidy. U pacientov starších ako 60 rokov sa predpisujú penicilíny alebo cefuroxím chránený inhibítormi. Pri hospitalizácii sa odporúča začať intramuskulárne alebo intravenózne podávanie týchto liekov.
Pri exacerbácii CHOCHP sa zvyčajne predpisuje amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, makrolidmi, generáciou cefalosporínov II.
V závažnejších prípadoch s bakteriálnou pneumóniou, závažnými hnisavými procesmi v prieduškách sú predpísané moderné antibiotiká - respiračné fluorochinolóny alebo karbapenémy. Ak je pacientovi diagnostikovaná nozokomiálna pneumónia, môžu byť podávané aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie a metronidazol pre anaeróbnu flóru.
Nižšie uvádzame hlavné skupiny antibiotík používaných na pneumóniu, uvádzame ich medzinárodné a obchodné názvy, ako aj hlavné vedľajšie účinky a kontraindikácie.
amoxicilín
Amoxicilín v sirupe pre deti
Lekári zvyčajne predpisujú toto antibiotikum hneď, ako sa objavia príznaky bakteriálnej infekcie. Pôsobí na väčšinu pôvodcov antritídy, bronchitídy, pneumónie. V lekárňach sa tento liek nachádza pod nasledujúcimi názvami:
- amoxicilín;
- Amosin;
- Flemoxín Solutab;
- Hikontsil;
- Ekobol.
Vyrába sa vo forme kapsúl, tabliet, prášku a perorálne.
Liek zriedkavo spôsobuje akékoľvek nežiaduce reakcie. Niektorí pacienti si všimnú alergické prejavy - začervenanie a svrbenie kože, nádchu, slzenie a svrbenie v očiach, ťažkosti s dýchaním, bolesti kĺbov.
Ak sa antibiotikum používa na iné ako predpísané použitie lekárom, je možné predávkovanie. Je sprevádzaný zhoršeným vedomím, závratmi, kŕčmi, bolesťou končatín a porušením citlivosti.
U oslabených alebo starších pacientov s pneumóniou môže amoxicilín viesť k aktivácii nových patogénnych mikroorganizmov - superinfekcii. Preto sa zriedka používa u takejto skupiny pacientov.
Liek môže byť predpísaný deťom od narodenia, ale s prihliadnutím na vek a hmotnosť malého pacienta. S pneumóniou, to môže byť predpísané s opatrnosťou pre tehotné a dojčiace ženy.
- infekčná mononukleóza a SARS;
- lymfocytová leukémia (závažné ochorenie krvi);
- zvracanie alebo hnačka pri črevných infekciách;
- alergické ochorenia - astma alebo pollinóza, alergická diatéza u malých detí;
- intoleranciu na antibiotiká z penicilínových alebo cefalosporínových skupín.
Amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou
Je to takzvaný penicilín chránený inhibítorom, ktorý nie je ničený niektorými bakteriálnymi enzýmami, na rozdiel od zvyčajného ampicilínu. Preto pôsobí na väčší počet mikrobiálnych druhov. Liek sa zvyčajne predpisuje na sínusitídu, bronchitídu, pneumóniu u starších ľudí alebo exacerbáciu CHOCHP.
Obchodné názvy, pod ktorými sa toto antibiotikum predáva v lekárňach:
- Amovikomb;
- Amoksivan;
- amoxiclav;
- Amoxicilín + kyselina klavulanová;
- Arlette;
- Augmentin;
- Baktoklav;
- Verklan;
- Medoklav;
- Panklav;
- Ranklav;
- Rapiklav;
- Fibell;
- Flemoklav Solyutab;
- Foraklav;
- Ekoklav.
Vyrába sa vo forme tabliet chránených škrupinou, ako aj prášku (vrátane jahodovej príchute pre deti). Existujú aj možnosti intravenózneho podávania, pretože toto antibiotikum je jedným z liekov na liečbu pneumónie v nemocnici.
Keďže ide o kombinovanú látku, často spôsobuje vedľajšie účinky ako bežný amoxicilín. Môžu to byť:
- lézie gastrointestinálneho traktu: orálne vredy, bolesť a stmavnutie jazyka, bolesť žalúdka, vracanie, hnačka, bolesť brucha, žltnutie kože;
- poruchy krvného systému: krvácanie, znížená odolnosť voči infekciám, bledosť kože, slabosť;
- zmeny v nervovej aktivite: excitabilita, úzkosť, kŕče, bolesť hlavy a závraty;
- alergické reakcie;
- drozd (kandidóza) alebo prejavy superinfekcie;
- bolesti chrbta, zmena sfarbenia moču.
Takéto príznaky sa však vyskytujú veľmi zriedkavo. Amoxicilín / klavulanát je pomerne bezpečný liek, môže byť predpísaný na zápal pľúc u detí od narodenia. Tehotné a dojčiace by mali užívať tento liek s opatrnosťou.
Kontraindikácie pre toto antibiotikum sú rovnaké ako pre amoxicilín, plus:
- Fenylketonúria (geneticky determinovaná vrodená choroba, metabolická porucha);
- abnormálna funkcia pečene alebo žltačka, ktoré sa vyskytli predtým po užití tohto lieku;
- závažné zlyhanie obličiek.
cefalosporíny
Cefixím - účinný perorálny liek
Na liečenie infekcií dýchacích ciest, vrátane pneumónie, sa používajú cefalosporíny generácií II-III, ktoré sa líšia dĺžkou trvania a spektrom účinku.
2. generácia cefalosporínov
Patria medzi ne antibiotiká:
- Cefoxitin (Anaerotsef);
- cefuroxím (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
- Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
- cefaclor (cefaclor stada).
Tieto antibiotiká sa používajú na sinusitídu, bronchitídu, exacerbáciu CHOCHP, pneumóniu u starších ľudí. Podávajú sa intramuskulárne alebo intravenózne. Tablety sú dostupné Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Existujú granule, z ktorých je pripravený roztok (suspenzia) na perorálne podávanie - Cefaclor Stada.
Podľa spektra ich aktivity sú cefalosporíny v mnohých ohľadoch podobné penicilínom. Pri pneumónii môžu byť predpísané deťom od narodenia, ako aj tehotným a dojčiacim ženám (s opatrnosťou).
Možné vedľajšie účinky:
- nevoľnosť, vracanie, stratená stolica, bolesť brucha, žltnutie kože;
- kožná vyrážka a svrbenie;
- krvácanie a dlhodobé užívanie - potláčanie tvorby krvi;
- bolesť chrbta, opuch, zvýšený krvný tlak (poškodenie obličiek);
- kandidóza (drozd).
Zavedenie týchto antibiotík intramuskulárnou cestou je bolestivé a pre intravenózne je možný zápal žily v mieste vpichu injekcie.
Cefalosporíny II. Generácie nemajú prakticky žiadne kontraindikácie pre pneumóniu a iné respiračné ochorenia. Nemôžu byť použité len v prípade intolerancie na iné cefalosporíny, penicilíny alebo karbapenémy.
III. Generácie cefalosporínov
Tieto antibiotiká sa používajú pri závažných infekciách dýchacích ciest, keď sú penicilíny neúčinné, ako aj pri nozokomiálnej pneumónii. Patria medzi ne takéto lieky:
- Cefotaxím (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
- Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
- ceftriaxónu (Azaran, axónov Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxon);
- Ceftizoxím (Cefsoxim J);
- cefixím - všetky formy sú dostupné na perorálne podávanie (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
- cefoperazón (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
- cefpodoxím (Sefpotek) - vo forme tabliet;
- ceftibuten (cedex) - na perorálne podávanie;
- cefditoren (Spectracef) - vo forme tabliet.
Tieto antibiotiká sa predpisujú pre neúčinnosť iných antibiotík alebo pôvodne ťažký priebeh ochorenia, napríklad pneumónia u starších pacientov počas liečby v nemocnici. Sú kontraindikované len v prípade individuálnej intolerancie, ako aj v 1. trimestri tehotenstva.
Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liekoch druhej generácie.
makrolidy
Azitrus - lacný účinný makrolid s krátkym priebehom použitia
Tieto antibiotiká sa zvyčajne používajú ako lieky druhej voľby na sinusitídu, bronchitídu, pneumóniu, ako aj pravdepodobnosť mykoplazmy alebo chlamýdiovej infekcie. Existuje niekoľko generácií makrolidov, ktoré majú podobné spektrum účinku, ale líšia sa trvaním účinku a foriem aplikácie.
Erytromycín je najznámejším, dobre študovaným a lacným liekom tejto skupiny. Je dostupný vo forme tabliet, ako aj prášku na prípravu roztoku na intravenózne injekcie. Je indikovaný pre quinsy, legionelu, šarlach, zápal vedľajších nosových dutín, zápal pľúc, často v kombinácii s inými antibakteriálnymi liekmi. Používa sa hlavne v nemocniciach.
Erytromycín je bezpečné antibiotikum, je kontraindikovaný len v prípade individuálnej intolerancie, odloženej hepatitídy a zlyhania pečene. Možné vedľajšie účinky:
- nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť brucha;
- svrbenie a kožné vyrážky;
- kandidóza (drozd);
- dočasná strata sluchu;
- poruchy srdcového rytmu;
- zápal žily v mieste vpichu injekcie.
S cieľom zlepšiť účinnosť liečby pneumónie a znížiť počet injekcií, boli vyvinuté moderné makrolidy:
- spiramycín (rovamycín);
- midecamycín (tablety Macropen);
- roxitromycín (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
- josamycín (tablety Vilprafen, vrátane rozpustných);
- klaritromycín (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablety a lyofilizát na infúzny roztok), Klerimed, nanášačky, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
- azitromycínu (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).
Niektoré z nich sú kontraindikované u detí mladších ako jeden rok, ako aj u dojčiacich matiek. Pre iných pacientov sú však takéto prostriedky veľmi výhodné, pretože ich možno užívať v tabletkách alebo dokonca v roztoku 1 až 2-krát denne. Najmä v tejto skupine sa azitromycín uvoľňuje, pričom liečba trvá len 3 až 5 dní v porovnaní so 7 až 10 dňami užívania iných liekov proti pneumónii.
Respiračné fluorochinolóny sú najúčinnejšími antibiotikami pre pneumóniu.
Fluorochinolónové antibiotiká sa v medicíne veľmi často používajú. Bola vytvorená špeciálna podskupina týchto liekov, obzvlášť účinná proti patogénom infekcií dýchacích ciest. Ide o respiračné fluorochinolóny:
- Levofloxacín (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
- moxifloxacín (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).
Tieto antibiotiká pôsobia na väčšinu patogénov broncho-pľúcnych ochorení. Sú dostupné vo forme tabliet, ako aj na intravenózne podávanie. Tieto lieky sú predpísané 1 krát denne pri akútnej sinusitíde, exacerbácii bronchitídy alebo pneumónii získanej v komunite, ale len s neúčinnosťou iných liekov. Je to kvôli potrebe zachovať citlivosť mikroorganizmov na silné antibiotiká, nie "strieľať zbrane na vrabcoch".
Tieto nástroje sú vysoko účinné, ale zoznam možných vedľajších účinkov, ktoré majú, je rozsiahlejší:
- kandidóza;
- depresia krvi, anémia, krvácanie;
- kožná vyrážka a svrbenie;
- zvýšené hladiny lipidov v krvi;
- úzkosť, nepokoj;
- závraty, strata citlivosti, bolesť hlavy;
- rozmazané videnie a sluch;
- poruchy srdcového rytmu;
- nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha;
- bolesť svalov a kĺbov;
- zníženie krvného tlaku;
- opuch;
- kŕče a iné.
Respiračné fluorochinolóny sa nemajú používať u pacientov s predĺženým Q-T intervalom na EKG, čo môže spôsobiť život ohrozujúcu arytmiu. Iné kontraindikácie:
- predtým vykonávali liečbu chinolónovými liekmi, ktoré spôsobili poškodenie šľachy;
- zriedkavý pulz, dýchavičnosť, opuch, predchádzajúce arytmie s klinickými prejavmi;
- súčasné použitie predĺžených liekov s Q-T intervalom (to je uvedené v návode na použitie takéhoto lieku);
- nízky obsah draslíka v krvi (dlhodobé vracanie, hnačka, príjem veľkých dávok diuretík);
- závažné ochorenie pečene;
- intolerancia laktózy alebo glukózy a galaktózy;
- tehotenstvo, obdobie dojčenia, deti mladšie ako 18 rokov;
- individuálnej neznášanlivosti.
aminoglykozidy
Antibiotiká tejto skupiny sa používajú hlavne na nozokomiálnu pneumóniu. Táto patológia je spôsobená mikroorganizmami žijúcimi v podmienkach stáleho kontaktu s antibiotikami a u ktorých sa vyvinula rezistencia na mnohé lieky. Aminoglykozidy sú pomerne toxické lieky, ale ich účinnosť umožňuje ich použitie v závažných prípadoch pľúcneho ochorenia, s pľúcnym abscesom a pleurálnym empyémom.
Používajú sa tieto lieky:
- Tobramycín (Brulamycín);
- gentamicín;
- kanamycín (hlavne na tuberkulózu);
- Amikacín (Amikabol, Selemycin);
- netilmicínu.
Pri pneumónii sa podávajú intravenózne, vrátane kvapkania alebo intramuskulárne. Zoznam vedľajších účinkov týchto antibiotík:
- nevoľnosť, vracanie, abnormálna funkcia pečene;
- depresia krvi, anémia, krvácanie;
- zhoršená funkcia obličiek, znížený objem moču, výskyt bielkovín a červených krviniek v ňom;
- bolesť hlavy, ospalosť, nerovnováha;
- svrbenie a kožná vyrážka.
Hlavným nebezpečenstvom pri použití aminoglykozidov na liečbu pneumónie je možnosť ireverzibilnej straty sluchu.
- individuálna neznášanlivosť;
- neuritída sluchového nervu;
- zlyhanie obličiek;
- tehotenstva a dojčenia.
U pacientov v detstve s prípustnými aminoglykozidmi.
karbapenémy
Tienam je moderné, vysoko účinné antibiotikum pre závažnú pneumóniu.
Táto antibiotická rezerva sa používa s neúčinnosťou iných antibakteriálnych látok, zvyčajne s nemocničnou pneumóniou. Karbapenémy sa často používajú na pneumóniu u pacientov s imunodeficienciou (infekcia HIV) alebo inými závažnými ochoreniami. Patrí medzi ne:
- Meropeném (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
- ertapeném (Invans);
- doripeném (Doriprex);
- imipeném v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy, ktorá rozširuje rozsah účinku lieku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).
Podávajú sa intravenózne alebo do svalu. Z vedľajších účinkov je možné pozorovať:
- svalové triašky, kŕče, bolesti hlavy, poruchy citlivosti, mentálne poruchy;
- zníženie alebo zvýšenie objemu moču, zlyhanie obličiek;
- nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť jazyka, hrdla, žalúdka;
- tvorba krvného tlaku, krvácanie;
- závažné alergické reakcie až po Stevensov-Johnsonov syndróm;
- poškodenie sluchu, pocit tinitu, zhoršené vnímanie chuti;
- dýchavičnosť, ťažkosť hrudníka, palpitácie;
- bolestivosť v mieste vpichu, indurácia žily;
- potenie, bolesť chrbta;
- kandidóza.
Karbapenémy sa predpisujú, keď iné antibiotiká proti pneumónii nemôžu pomôcť pacientovi. Sú preto kontraindikovaní len u detí mladších ako 3 mesiace, u pacientov so závažným zlyhaním obličiek bez hemodialýzy, ako aj v prípade individuálnej intolerancie. V iných prípadoch je použitie týchto liekov možné pod kontrolou obličiek.