Ceftriaxón je baktericídne antibiotikum cefalosporínu tretej generácie. Liečivo je charakterizované predĺženým účinkom a vysokou účinnosťou proti väčšine gram-negatívnych a gram-pozitívnych patogénov, vrátane kmeňov, ktoré produkujú penicilinázu a cefalosporinázu.
Cena závisí od výrobcu. Ruský ceftriaxón, bez ohľadu na výrobcu, je lacným antibiotikom. Napríklad ampulka (1 g), vyrobená farmaceutickou spoločnosťou Synthesis AKOMP, bude stáť kupujúceho 27 rubľov, Saranks Biochemist 29 rubľov a Lecco 36 rubľov.
Švajčiarska výroba ceftriaxónu vo farmaceutickej kampani Hoffmann-la-Roche stojí približne 550 rubľov za fľaštičku.
Ceftriaxón - kompletný návod na použitie injekcií
Má silnú baktericídnu aktivitu a ultra široké spektrum antimikrobiálnych účinkov. Mechanizmus antibakteriálneho pôsobenia ceftriaxónu sa uskutočňuje prostredníctvom aktívnej acetylácie membránovo viazaných transpeptidáz, čo vedie k destabilizácii zosieťovania podporných polymérov v bakteriálnej bunke. Porušenie sily membrány vedie k rýchlej bunkovej smrti.
Je potrebné poznamenať, že liek je schopný prekonať placentárnu bariéru, preto sa Ceftriaxón počas gravidity neodporúča podávať v 1. trimestri. Počas laktácie, až štyri percentá koncentrácie antibiotika v krvi sú schopné vyniknúť spolu s materským mliekom.
Potrebné baktericídne indexy v krvi sa dosiahnu 1,5 hodiny po podaní. Pretože liek má predĺžený účinok, minimálna antimikrobiálna koncentrácia v tele sa udržiava v krvi na jeden deň, čo vám umožňuje vstúpiť raz denne. Avšak v ťažkých prípadoch infekcie alebo pri vysokom riziku komplikácií je denná dávka výhodne rozdelená na 2 dávky. To vám umožňuje udržiavať vyššie baktericídne koncentrácie. Denná dávka by sa mala pri vymenovaní vysokých dávok rozdeliť dvakrát.
U pacientov starších ako sedemdesiatpäť rokov sa obdobie eliminácie predlžuje v dôsledku poklesu funkcie obličiek súvisiaceho s vekom. V tomto ohľade môže byť potrebné upraviť predpísanú dávku. Denná dávka u takýchto pacientov je vhodnejšia na vstup naraz.
Odstránenie tohto lieku z tela sa vykonáva hlavne v moči. Časť liečiva sa likviduje žlčou.
Farmakologická skupina
Liek patrí do tretej generácie cefalosporínových antibiotík.
Forma uvoľňovania ceftriaxónu
Má len injekčnú formu. Antibiotikum sa predáva v lekárňach na predpis.
Farmakologická skupina ceftriaxónu je parenterálna cefalosporíny tretej generácie, to znamená, že sa môže používať len v a / m alebo a / c. Predáva sa v ampulkách po 500, 1000 a 2000 mg. Rotsefin je dodatočne dostupný v dávke 250 mg.
Foto ceftriaxone Kabi 1000 mg prášok na roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie
Ceftriaxón v latinskom recepte
Ceftriaxón v latinčine - Ceftriaxoni.
Rp: Ceftriaxoni 1,0
S. V pripojenom rozpúšťadle w / m, raz denne.
Ceftriaxón - zloženie lieku
Antibiotikum sa vyrába vo forme sodnej soli. Účinná látka je ceftriaxón, ľahko preniká do tekutín a do životného prostredia v tele, významne sa akumuluje v zapálených tkanivách. Pri zápale mozgových blán je antibiotikum schopné hromadiť sa v mozgovomiechovom moku.
Rofekín - vo forme dvojsodného derivátu (hydrát dvojsodného). Každá ampulka Rofetzinu je doplnená rozpúšťadlom (lidokaín alebo injekčná voda).
Ceftriaxón - z čoho pomáha?
Antibiotikum má veľmi široké spektrum antimikrobiálne účinky zahŕňajúce stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, tsitrobakter, väčšina kmeňov enterobaktérií, Escherichia coli, prútikom Dyukreya, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, gonokokov, meningokokov, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia, niektorí klostrídií a fuzobakterii, peptokokk, peptostreptokokki, biely treponema.
Stafylokoky rezistentné na meticilín, niektoré enterokoky, listeria, bakteroidy a nedostatok klostrídia majú absolútnu rezistenciu voči C. eftriaxónu.
Ceftriaxón - indikácie na použitie
Antibiotiká môžu byť použité na:
- bakteriálna lézia OBP (abdominálne orgány). Môže byť predpísané na liečbu abscesu, flegmónu, empyému žlčníka, bakteriálneho zápalu žlčových ciest, peritonitídy atď.
- infekcie horných dýchacích ciest a dýchacích orgánov. systémy (vrátane komplikovanej pneumónie, abscesov pľúcneho tkaniva, empyému pleury);
- preprava salmonely a salmonelózy;
- brušný týfus;
- osteomyelitída, septická artritída, burzitída;
- bakteriálne lézie kože a PZHK, vrátane popálenín komplikovaných bakteriálnou flórou, ránami, erysipelmi, furunkulózou atď.;
- Lymská choroba;
- infekčné patológie urogenitálneho systému (vrátane kvapavky, chancroidu, syfilisu);
- meningitída;
- endokarditída;
- generalizácia infekcie (vývoj sepsy);
- infekcie u pacientov s oslabeným imunitným systémom;
- profylaktická liečba pred operáciou OBP a panvových orgánov.
Ceftriaxón - kontraindikácie
Absolútnou kontraindikáciou je alergia na liečivo alebo iné beta-laktámové antibiotiká. Je to spôsobené tým, že medzi všetkými beta-laktámami existuje riziko skrížených alergických reakcií.
Tiež nie je menovaný v prvom trimestri tehotenstva a ženy, ktoré dojčia.
Vzhľadom na mechanizmus využitia (moč a žlč), liek môže byť predpísaný na renálnu alebo pečeňovú dysfunkciu, ale nepoužíva sa na kombinovanú renálnu a hepatálnu insuficienciu.
Liek je kontraindikovaný u predčasne narodených detí vo veku menej ako 41 týždňov, pričom sa berie do úvahy obdobie tehotenstva a veku po narodení. Je tiež kontraindikovaný u novorodencov s hyperbilirubinémiou.
Počas liečby antibiotikami je zakázané injektovať roztoky vápnika intravenózne, pretože existuje riziko tvorby Ca precipitovanej soli ceftriaxónu.
Nástroj je možné priradiť deťom od prvých dní života, avšak až dva týždne života sa môžu používať len zo zdravotných dôvodov. Je to spôsobené jeho schopnosťou vytesniť bilirubín z jeho spojenia so sérovým albumínom. To môže viesť k rozvoju hyperbilirubinémie a spôsobiť jadrovú žltačku.
Vzhľadom na čiastočné využitie žlče, liek nie je predpísaný pacientom s obštrukciou žlčových ciest.
Lidokaínové antibiotikum sa nepodáva deťom mladším ako 12 rokov.
Tiež je potrebné vziať do úvahy, že lidokaín je kontraindikovaný pre ženy, ktoré nesú dieťa, dojčenie, pacientov s atrioventrikulárnym blokom, CH (srdcové zlyhanie), ERW alebo Stokes-Adamsov syndróm, slabosť dutín, úplný priečny blok, závažnú bradyarytmiu alebo výrazné zníženie tlaku.
Ceftriaxón - dávkovanie
Zaviedol sa intravenózne do 10 ml nat. p-ra 0,9%. Je potrebné podávať liek pomaly, do dvoch až štyroch minút.
Intramuskulárne sa podáva na lidokaín, fyzicky. p-re, voda pre injekcie. V / m sa neodporúča zavádzať viac gramov. Vyššie dávky sú predpísané v / v.
Po 12 rokoch sa 1 g denne podáva 1 g cf.a. V závažných prípadoch ochorenia možno podať až štyri gramy denne (dvakrát, s intervalom 12 hodín).
Deti mladšie ako 2 týždne života majú predpísané dávkovanie 20-50 mg / kg denne počas 1 podávania.
Bakteriálna meningitída je indikáciou na vymenovanie 100 mg / kg liečiva za deň pri začatí liečby. V budúcnosti sa dávka zníži.
Od 14 dní do 12 rokov, 20-80 mg / kg denne. Ak dieťa váži viac ako 50 kg, je potrebné predpísať dávku pre dospelých.
Pacienti s patológiou obličiek znižujú dávku v súlade s GFR. Dysfunkcia pečene je tiež indikátorom nižšej dennej dávky.
Koľkokrát denne by ste mali ceftriaxón prepichnúť na dospelého?
Liek sa podáva 1-2 krát denne. Pri ťažkej infekcii, riziku komplikácií, menovaní vysokých dávok lieku, ako aj prítomnosti imunodeficiencie u pacienta, je vhodnejšie rozdeliť dennú dávku na dve dávky.
Ceftriaxón - vedľajšie účinky
Pacienti všeobecne dobre znášajú antibiotiká. Treba však zvážiť riziko alergických reakcií. Môžu mať rôzny stupeň závažnosti od sčervenenia a vyrážky v mieste vpichu injekcie, žihľavky, angioedému alebo anafylaktického šoku.
Riziko anafylaxie sa zvyšuje so zavedením lidokaínu. Preto je pri menovaní Wed-va povinný test. Zohľadnite tiež kontraindikácie a obmedzenia týkajúce sa používania lidokaínu.
Je zakázané predpisovať liek sami, upravovať dávkovanie a trvanie liečby. Terapia sa má vykonávať v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Iné nežiaduce účinky sa môžu prejaviť dyspeptickými reakciami, hnačkou, flebitídou v mieste vpichu injekcie, dysbakteriózou, zápalom, zmenami v OAK a biochemickou analýzou. Poruchy koagulácie sa zriedkavo pozorujú (antibiotikum inhibuje črevnú mikroflóru, ktorá syntetizuje vitamín K) a spravidla je charakteristická pre pacientov, ktorí dostávajú protidoštičkovú liečbu.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť hnačka spojená s antibiotikami.
Ceftriaxón počas tehotenstva a dojčenia
Antibiotikum je schopné prekonať placentárnu bariéru, ale nemá embryotoxické a teratogénne účinky. Ceftriaxón sa počas gravidity neodporúča podávať v prvom trimestri, pretože v tejto kategórii pacientov nie sú k dispozícii dostatočné údaje o jeho bezpečnosti. Kontrolované štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne toxické účinky na plod, takže antibiotiká sa môžu používať v 2. a 3. trimestri.
Ceftriaxón sa môže počas laktácie vylučovať do materského mlieka, takže pri predpisovaní lieku ženám, ktoré dojčia, sa odporúča dočasné prerušenie prirodzeného kŕmenia. Dôvodom je skutočnosť, že antibiotikum vylučované do materského mlieka môže spôsobiť senzibilizáciu dieťaťa, rozvoj orálneho drozdu a intestinálnu dysbiózu.
Ceftriaxón a kompatibilita s alkoholom
Ceftriaxón a alkohol nie sú kompatibilné. Po prvé, vzhľadom na to, že Cp sa čiastočne využíva v pečeni, takáto kombinácia môže viesť k rozvoju žltačky a hepatitídy vyvolanej liečivom.
Po druhé, pitie alkoholu na pozadí liečby antibiotikami môže spôsobiť závažnú toxicitu a toxické poškodenie obličiek.
Po tretie, môže viesť k rozvoju závažnej disulfiramovej reakcie. Môže sa prejaviť ako tachykardia, triaška, triaška končatín, kŕče, poruchy srdcového rytmu, arteriálna hypotenzia až po kolaps.
Ceftriaxónová alergia
Nie je určený pre pacientov s alergiami na iné beta-laktámy kvôli vysokému riziku skríženej alergickej reakcie.
Tiež, pred zavedením je vždy potrebné dať vzorku.
Alergické prejavy sa môžu líšiť od urtikárie až po anafylaxiu (pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti je možná smrť).
Úmrtia sú spojené s ich riedením a podávaním lidokaínom. Vzhľadom na riziko anafylaktického šoku je liečba antibiotikami prísne zakázaná. Liek by sa mal po teste používať výlučne v nemocnici.
Ceftriaxón na lidokaíne nie je určený pre deti do 12 rokov.
analógy
- Emsef;
- Lorakson;
- Lendatsin;
- Rocephin;
- Fortsef;
- Toratsef;
- Tertsef;
- Medakson.
Ako nariediť ceftriaxón s lidokaínom a vodou na injekciu
Hotový roztok sa môže skladovať až šesť hodín a podávať 1 až 2-krát denne, to znamená v intervaloch 24 alebo 12 hodín, v tomto prípade je potrebné liek zriediť len raz, tesne pred použitím.
Ako nariediť ceftriaxón na intramuskulárnu injekciu?
Na intramuskulárne podanie. podávanie antibiotika sa zriedi lidokaínom alebo injekčnou vodou.
Zriedený lidokaín sa podáva len v / m, v úvode je prísne kontraindikovaný.
S vymenovaním a / m 250 alebo 500 mg sr-va zriedené v 2 ml 1% lidokaínu. Jeden gram antibiotika sa zriedi 3,5 ml 1% lidokaínu.
Ak sa použijú dve percentá lidokaínu, injekčná voda by sa mala použiť dodatočne. Zavedením 250 a 500 ml antibiotika sa zriedi 1 ml lidokaínu (2%) a 1 ml vody na injekcie. Jeden gram antibiotika sa zriedi 1,8 ml lidokaínu + 1,8 ml injekčnej vody.
Môže sa ceftriaxón riediť novokaínom?
Nedávne štúdie ukázali, že liek by nemal byť riedený novokaínom na podávanie. Jeho použitie je spojené s rizikom anafylaxie. Znižuje tiež aktivitu cefalosporínu a horší lidokaín potláča bolesť.
Ceftriaxónové injekcie - recenzie lekárov
Liek opakovane preukázal svoju účinnosť pri liečbe infekcií horných dýchacích ciest a dýchacích orgánov. systémové infekcie, OBP, koža atď.
Treba však pamätať na to, že nástroj sa má používať len podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Tým sa zníži riziko nežiaducich účinkov.
Pacienti uvádzajú rýchly a trvalý nástup zlepšenia. Negatívne recenzie lieku, najčastejšie spojené s jeho bolesťou pri intramuskulárnom podaní.
Článok pripravený lekárom infekčných chorôb
Chernenko A.L.
Ceftriaxon - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (prášok na injekciu) lieku na liečbu infekcií u dospelých, detí a počas tehotenstva. Ako nariediť lieky na intramuskulárne a intravenózne injekcie
V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Ceftriaxone. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie ceftriaxónu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy ceftriaxónu s dostupnými štruktúrnymi analógmi. Používa sa na liečbu infekčných ochorení bakteriálnej povahy (peritonitída, sepsa, pneumónia, pyelonefritída a iné) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Povedzme vám, ako riediť ceftriaxón lidokaínom a vodou na injekciu.
Ceftriaxón je trojgeneračné širokospektrálne cefalosporínové antibiotikum. Účinný baktericídny, inhibujúci syntézu bunkovej steny mikroorganizmov. Odolný voči beta-laktamáze najviac gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií.
Aktívny proti grampozitívnym aeróbnym baktériám, gramnegatívnym aeróbnym baktériám a anaeróbnym baktériám.
Má in vitro aktivitu proti väčšine kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov, hoci klinický význam tohto je neznámy: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na cefalosporíny, vrátane. ceftriaxónu. Mnohé kmene streptokokov skupiny D a enterokokov (vrátane Enterococcus faecalis) sú tiež rezistentné na ceftriaxón.
farmakokinetika
Po i / m podaní sa ceftriaxón rýchlo a úplne vstrebáva do systémového obehu. Dobre preniká do tkanív a telesných tekutín: dýchacích ciest, kostí, kĺbov, močových ciest, kože, podkožného tkaniva a brušných orgánov. Keď zápal meningálnych membrán dobre preniká do mozgovomiechového moku. Biologická dostupnosť ceftriaxónu, keď je i / m podanie 100%. U dospelých pacientov sa do 48 hodín 50-60% lieku vylučuje obličkami v nezmenenej forme, 40-50% sa vylučuje žlčou do čreva, kde sa biotransformuje na neaktívny metabolit.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
U novorodencov sa približne 70% liečiva vylučuje obličkami.
svedectvo
Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami:
- infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, vrátane cholangitídy, empyému žlčníka);
- ochorenia horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcneho abscesu, pleurálneho empyému);
- infekcie kostí a kĺbov;
- infekcie kože a mäkkých tkanív;
- infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy);
- bakteriálna meningitída;
- endokarditída;
- sepsa;
- kvapavka;
- syfilis;
- mäkký rebrík;
- Lymská choroba (borelióza);
- brušný týfus;
- salmonelóza a salmonelóza;
- infikovaných rán a popálenín.
Prevencia pooperačnej infekcie.
Infekčné ochorenia u imunokompromitovaných osôb.
Formy uvoľnenia
Prášok na roztok na intravenózne a intramuskulárne použitie 0,5 g, 1 g, 2 g.
Návod na použitie a dávkovanie
Liečivo sa podáva v / m a / in (prúd alebo kvapkanie).
Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je dávka 1-2 g raz denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín Maximálna denná dávka je 4 g.
U novorodencov (do veku 2 týždňov) je dávka 20-50 mg / kg denne.
Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo vyššou používajte dávky pre dospelých.
Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má predpísať formou intravenóznej infúzie počas 30 minút. Trvanie liečby závisí od povahy a závažnosti ochorenia.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí je dávka 100 mg / kg 1krát denne a maximálna denná dávka je 4 g. dní s meningitídou spôsobenou citlivými kmeňmi Enterobacteriaceae.
Na liečbu kvapavky je dávka 250 mg intramuskulárne raz.
Na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií sa podáva raz v dávke 1 až 2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred začiatkom operácie. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.
U detí s infekciou kože a mäkkých tkanív sa liek predpisuje v dennej dávke 50-75 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát / alebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - v dávke 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne.
Pri zápale stredného ucha sa liek podáva intramuskulárne v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 1 g.
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa vyžaduje úprava dávky len pri ťažkej renálnej insuficiencii (CC menej ako 10 ml / min), v tomto prípade denná dávka ceftriaxónu nemá prekročiť 2 g.
Pravidlá prípravy a podávania injekčných roztokov (ako zriediť liek)
Injekčné roztoky sa majú pripraviť tesne pred použitím.
Na prípravu roztoku pre i / m injekcie sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g liečiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Do jedného gluteusu sa neodporúča aplikovať viac ako 1 g.
Riedenie pre intramuskulárne použitie môže byť tiež uskutočňované s použitím vody na injekcie. Účinok je rovnaký, len tam bude viac bolestivé zavedenie.
Na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu sa 500 mg liečiva rozpustí v 5 ml a 1 g prípravku sa rozpustí v 10 ml sterilnej vody pre injekcie. Injekčný roztok sa vstrekuje IV pomaly počas 2-4 minút.
Na prípravu roztoku na IV infúzie sa 2 g liečiva rozpustia v 40 ml jedného z nasledujúcich roztokov neobsahujúcich vápnik: 0,9% roztok chloridu sodného, 5 až 10% roztok glukózy (glukóza), 5% roztok levulózy. Liečivo v dávke 50 mg / kg alebo viac by sa malo podávať v / v kvapkaní počas 30 minút.
Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.
Vedľajšie účinky
- bolesti hlavy, závraty
- poškodenie funkcie obličiek
- glykozúrie
- hematúria
- hypercreatininemia
- zvýšenie močoviny
- nevoľnosť, vracanie
- poruchy chuti
- nadúvanie
- stomatitída, glositída
- hnačka
- dysbióza
- bolesť brucha
- anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia,
- krvácanie z nosa
- urtikária, vyrážka, svrbenie
- anafylaktický šok
- bronchospazmus.
Lokálne reakcie: s úvodom - flebitída, bolesť pozdĺž žily; s injekciou a / m - bolesť v mieste vpichu injekcie.
kontraindikácie
- precitlivenosť na liečivo;
- precitlivenosť na iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.
Použitie počas gravidity a laktácie
Užívanie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak plánovaný prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziko pre plod (v tomto prípade sa zvyčajne neodporúča používať liek kvôli možným komplikáciám tehotenstva a porúch plodu). Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.
Špeciálne pokyny
Pri používaní lieku by sa malo vziať do úvahy riziko anafylaktického šoku a potreba vhodnej núdzovej liečby.
Pri kombinácii závažného zlyhania obličiek a závažného zlyhania pečene u pacientov na hemodialýze sa má pravidelne stanoviť plazmatická koncentrácia lieku.
Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.
V zriedkavých prípadoch s ultrazvukom žlčníka, tam sú výpadky, ktoré zmiznú po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v liečbe Ceftriaxonom a vykonávať symptomatickú liečbu.
Starší a oslabení pacienti môžu potrebovať podávanie vitamínu K.
Počas liečby je alkohol kontraindikovaný, pretože sú možné účinky podobné disulfiramu (návaly na tvári, kŕče v bruchu a žalúdku, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť).
Liekové interakcie
Ceftriaxón a aminoglykozidy majú synergizmus proti mnohým gram-negatívnym baktériám.
Pri použití spolu s NSAID a inými protidoštičkovými látkami sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
Pri súčasnom použití s „slučkovými“ diuretikami a inými nefrotoxickými liekmi sa zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.
Liek je nekompatibilný s etanolom (alkohol).
Farmaceutická interakcia
Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.
Analógy liečiva Ceftriaxone
Štruktúrne analógy účinnej látky:
- Azaran;
- axon;
- Betasporina;
- Biotrakson;
- Lendatsin;
- Lifakson;
- Longatsef;
- Megion;
- Medakson;
- Movigip;
- Oframaks;
- Rocephin;
- Steritsef;
- Tertsef;
- Torotsef;
- Triakson;
- Fortsef;
- Hyson;
- Cefaxone;
- Tsefatrin;
- Tsefogram;
- Tsefson;
- Tseftriabol;
- Ceftriaxónu ICCO;
- Ceftriaxón-Vial;
- Ceftriaxón-ILC;
- Sodná soľ ceftriaxónu;
- Ceftriaxon Elf.
Ako sa pestuje ceftriaxón (poznámka)
Ceftriaxon: návod na použitie
štruktúra
popis
Indikácie na použitie
Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami: infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest vrátane cholangitídy, empyému žlčníka), ochorení horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcny absces, pleurálny empyém), infekcie kostí, kĺbov, kože a mäkkých tkanív, urogenitálna zóna (vrátane kvapavky, pyelonefritídy), bakteriálna meningitída a endokarditída, sepsa, infikované rany a popáleniny, mäkký kancre a syfilis, lymská choroba (Lymská choroba) bor reliosis), týfus, salmonelóza a salmonelóza.
Prevencia pooperačných infekcií.
Infekčné ochorenia u imunokompromitovaných osôb.
kontraindikácie
Precitlivenosť (vrátane iných cefalosporínov, penicilínov, karbapenémov), hyperbilirubinémia u novorodencov, novorodencov, u ktorých sa preukázalo intravenózne podávanie roztokov obsahujúcich vápnik.
Predčasne narodené deti, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, ulcerózna kolitída, enteritída alebo kolitída spojená s používaním antibakteriálnych liekov, tehotenstvo, laktácia.
Dávkovanie a podávanie
Zadajte intravenózne (iv) a intramuskulárne (v / m). U dospelých a detí starších ako 12 rokov je počiatočná denná dávka (v závislosti od typu a závažnosti infekcie) 1 až 2 g raz denne alebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodín (2-krát denne), denná dávka nie je musí prekročiť 4 g.
Na nekomplikovanú kvapavku - intramuskulárne raz, 0,25 g.
Na prevenciu pooperačných komplikácií - raz, 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) po dobu 30-90 minút pred operáciou. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.
S otitis media - intramuskulárne, raz, 50 mg / kg, nie viac ako 1 g.
Pre novorodencov (do 2 týždňov) - 20 - 50 mg / kg / deň. Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20 - 80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg a vyššou aplikujte dávky pre dospelých.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí - 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Trvanie liečby závisí od patogénu a môže sa pohybovať od 4 dní pre Neisseria meningitidis až po 10-14 dní pre citlivé kmene Enterobacteriaceae.
Deti s infekciami kože a mäkkých tkanív - v dennej dávke 50 - 75 mg / kg raz denne alebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň.
Pacienti s chronickou úpravou dávky renálneho zlyhania sa vyžadujú len vtedy, ak je hodnota CC nižšia ako 10 ml / min. V tomto prípade by denná dávka nemala prekročiť 2 g.
U pacientov s renálnou insuficienciou by denná dávka nemala prekročiť 2 g bez určenia koncentrácie lieku v krvnej plazme.
Liečba ceftriaxónom má pokračovať najmenej 2 dni po zmiznutí príznakov a príznakov infekcie. Priebeh liečby je zvyčajne 4 až 14 dní; pri komplikovaných infekciách môže byť potrebné dlhšie podávanie. Priebeh liečby infekcií spôsobených Streptococcus pyogenes by mal byť najmenej 10 dní.
Pravidlá prípravy a zavádzania riešení: mali by ste používať iba čerstvo pripravené roztoky. Na intramuskulárne podanie sa 0,5 g liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Odporúča sa, aby sa do jedného sedacieho svalu zaviedlo najviac 1 g.
Na intravenóznu injekciu sa 0,25 alebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g-10 ml vody na injekciu. Zadajte pomaly / pomaly (2 - 4 minúty).
Na intravenóznu infúziu rozpustite 2 g v 40 ml roztoku, ktorý neobsahuje vápnik (0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a viac sa majú podávať intravenózne, do 30 minút.
Vedľajšie účinky
Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, horúčka alebo zimnica.
Lokálne reakcie: bolesť v mieste vpichu injekcie.
Nervového systému: bolesti hlavy, závraty.
Z močového systému: oliguria.
Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, poruchy chuti, flatulencia, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída; pseudo-cholelitiáza žlčníka (syndróm kalov), kandidóza a iná superinfekcia.
Zo strany orgánov tvoriacich krv: anémia (vrátane hemolytickej), leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hematuria; krvácanie z nosa.
Laboratórne ukazovatele: zvýšenie (zníženie) protrombínového času, zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia, zvýšenie koncentrácie močoviny, glykozúrie.
Iné: zvýšené potenie, "prílivy" krvi.
predávkovať
Interakcia s inými liekmi
Farmaceuticky nekompatibilný s amsakrínom, vankomycínom, flukonazolom a aminoglykozidmi.
Bakteriostatické antibiotiká znižujú baktericídny účinok ceftriaxónu.
Bol zistený in vitro antagonizmus medzi chloramfenikolom a ceftriaxónom.
Pri súčasnom použití nesteroidných protizápalových liekov a iných inhibítorov agregácie krvných doštičiek sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
Ceftricson môže znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Počas liečby ceftriaxónom a jeden mesiac po liečbe sa majú dodatočne používať nehormonálne metódy antikoncepcie.
Pri súčasnom užívaní ceftriaxónu vo vysokých dávkach a silných diuretikách (napr. Furosemid) nebolo pozorované poškodenie obličiek.
Probenecid neovplyvňuje elimináciu ceftriaxónu.
Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.
Roztoky obsahujúce vápnik (ako je Ringerov roztok alebo Hartmanov roztok) neumožňujú riediť ceftriaxón. Výsledok interakcie môže viesť k tvorbe nerozpustných zlúčenín. Roztoky ceftriaxónu a parenterálnej výživy obsahujúce vápnik sa nemajú miešať ani podávať pacientom bez ohľadu na vek, vrátane použitia rôznych systémov na intravenózne podávanie.
Funkcie aplikácie
Pri kombinovanej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.
Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.
V zriedkavých prípadoch s ultrazvukovým vyšetrením žlčníka sa vyskytujú výpadky po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v predpisovaní antibiotika a vykonávať symptomatickú liečbu.
Použitie etanolu po podaní ceftriaxónu nie je sprevádzané reakciou podobnou disulfiramu. Ceftriaxón neobsahuje skupinu N-metyltio-tetrazolu, ktorá by mohla spôsobiť intoleranciu etanolu, ktorá je inherentná u niektorých iných cefalosporínov.
Pri liečbe ceftriaxónu možno pozorovať falošne pozitívne výsledky Coombsovho testu, vzoriek na galaktozémiu a glukózy v moči (glukozúria sa odporúča stanoviť len enzymatickou metódou).
Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.
Starší a oslabení pacienti môžu vyžadovať vymenovanie vitamínu K.
Roztoky obsahujúce ceftriaxón a vápnik sa môžu podávať pacientom akejkoľvek vekovej skupiny, deťom starším ako 28 dní, konzistentne s intervalom najmenej 48 hodín za predpokladu, že infúzna hadica katétra sa dôkladne prepláchne medzi dávkami kompatibilným roztokom.
Použitie počas gravidity a laktácie
Ceftriaxón preniká do placentárnej bariéry. V experimentálnych štúdiách na zvieratách neboli zistené žiadne teratogénne a embryotoxické účinky ceftriaxónu, ale bezpečnosť ceftriaxónu u gravidných žien nebola stanovená. Ceftriaxón sa môže predpisovať počas tehotenstva len za prísnych indikácií.
V nízkych koncentráciách sa ceftriaxón vylučuje do materského mlieka. Pri predpisovaní lieku počas laktácie (dojčenie) je potrebná opatrnosť.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovať s pohybovými mechanizmami
Ceftriaxón môže spôsobiť závraty, preto je potrebná opatrnosť pri manipulácii s vozidlami a pohybujúcimi sa strojmi počas liečby.
Injekcie Ceftriaxonu: návod na použitie
Liečivo Ceftriaxon je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov tretej generácie a je predpisované pacientom na liečbu zápalových infekčných ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na cefalosporíny.
Forma uvoľňovania a zloženie liečiva
Ceftriaxón je dostupný vo forme prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie.
Kryštalický prášok, bielej farby, bez zápachu, je dostupný vo fľašiach z priehľadného skla v kartónovej škatuli, prípravok je doplnený podrobnými inštrukciami opisujúcimi vlastnosti antibiotika. Každá injekčná liekovka obsahuje 1 g účinnej látky - ceftriaxónu vo forme sodnej soli.
Indikácie na použitie
Ceftriaxón sa predpisuje pacientom vo forme injekcií na liečbu infekčných a zápalových ochorení: t
- meningitída, meningoencefalitída;
- ochorenia dýchacieho systému bakteriálnej povahy - pneumónia, komplikovaná bronchitída, bronchiektázia, absces pľúc, empyém, exsudatívna pleuróza;
- komplikované a nekomplikované infekcie močového systému - zápal obličiek, obličková panva, pyelonefritída, uretritída, komplikovaná cystitída;
- infekcie mäkkých tkanív a kože - furunkulóza, flegmon, karbunky, var, streptodermia, staphyloderma, pyodermia, erysipel;
- infekčné ochorenia orgánov tráviaceho traktu - retroperitoneálny absces, divertikulitída, komplikácie na pozadí zápalu slepého čreva, vrátane komplikácií po chirurgickom odstránení slepého čreva alebo žlčníka;
- popôrodné komplikácie, vrátane komplikácií po cisárskom reze;
- infekčné ochorenia orgánov pohybového aparátu - artritída septického charakteru, osteomyelitída, bakteriálny zápal periartikulárneho vaku;
- infekcie horných dýchacích ciest - sinusitída, etmoiditída, mastoiditída, zápal stredného ucha hnisavý, zápal vedľajších nosových dutín;
- komplikácie po potrate, snímanie maternice, diagnostická kyretáž maternice;
- komplikovaná a nie komplikovaná kvapavka;
- bakteriálna prostatitída akútnych a chronických foriem priebehu;
- hnisanie popálenín a omrzlín;
- pooperačné komplikácie - peritonitída, sepsa, hnisavý zápal povrchov rany.
kontraindikácie
Liek má niekoľko kontraindikácií, preto pred menovaním injekcií by ste si mali pozorne prečítať návod. Injekcie ceftriaxónu sa nemajú predpisovať v nasledujúcich prípadoch:
- skoré tehotenstvo;
- novorodenecké obdobie u dieťaťa a telesná hmotnosť menej ako 4500 g;
- individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
- ochorenia pečene a obličiek sprevádzané dysfunkciou orgánu;
- prípady závažných alergických reakcií v anamnéze antibiotík skupiny penicilínu.
Relatívne kontraindikácie na podávanie lieku intravenózne alebo intramuskulárne sú ochorenia krvi, sprevádzané porušením koagulability, miernej renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, tehotenstva v 2. a 3. trimestri, obdobia dojčenia.
Dávkovanie a podávanie
Roztok ceftriaxónu je určený na intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávka antibiotika je určená lekárom individuálne pre každého pacienta v závislosti od diagnózy, prítomnosti komplikácií, veku a telesnej hmotnosti.
Podľa pokynov, liek je predpísaný na 500-2000 mg 2-3 krát denne. Izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy sa použije ako rozpúšťadlo na intravenózne podanie liečiva a na intramuskulárne podanie sa použije 1% roztok lidokaínu. Obsah fľaštičky sa zmieša s rozpúšťadlom a dôkladne pretrepáva, kým sa práškové kryštály úplne nerozpustia. Hotový roztok je číry a má svetložltú farbu.
Deti staršie ako 12 rokov a dospelí vo väčšine prípadov predpisovali 1-2 g lieku 1 krát denne, najlepšie v rovnakom čase. Maximálna denná dávka liečiva je 4 g.
Novorodencom, ktorých telesná hmotnosť je vyššia ako 4500 g, sa predpisuje Ceftriaxón v dávke 20-30 mg / kg / deň. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg / deň.
Pri menovaní lieku pre deti do 12 rokov, ktorých telesná hmotnosť je vyššia ako 40 kg, sa dávka vypočíta v závislosti od indikátorov telesnej hmotnosti, je to 20-80 mg / kg 1 krát denne.
Starší pacienti nepotrebujú individuálnu úpravu dávky, ale pozorne sledujte odpoveď tela na antibiotikum. Pri vývoji nežiaducich reakcií by sa mala znížiť dávka alebo úplne zastaviť antibiotickú liečbu.
Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenia
V prvom trimestri gravidity nie sú injekcie Ceftriaxonu predpísané tehotným matkám, pretože nie sú žiadne skúsenosti s používaním pôrodníctva a bezpečnosť lieku pre vnútromaternicový vývoj plodu nebola stanovená.
V druhom a treťom trimestri gravidity je používanie antibiotika možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku prevyšuje pravdepodobné riziko pre plod. Liečba sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Ceftriaxón ľahko preniká do placenty k plodu a môže spôsobiť poškodenie nervového systému, obličiek, pečene a srdca.
Použitie injekcií Ceftriaxonu počas dojčenia sa neodporúča, pretože liek sa vylučuje do materského mlieka a môže sa užívať do tela dieťaťa s jedlom. V čase liečby sa dieťa najlepšie prenesie na výživu zmesi prispôsobenej mlieku.
Vedľajšie účinky
Počas liečby liekom sa u pacientov s precitlivenosťou na cefalosporíny môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie, ktoré sa klinicky prejavujú nasledovne: t
- na strane nervového systému - letargia, ospalosť, letargia, závraty, parestézia, niekedy kŕče a encefalopatia;
- na strane zažívacích orgánov - stomatitída v ústach, pálenie záhy, svrbenie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, hnačka s krvnými pruhmi vo výkaloch, rozvoj ulceróznej kolitídy, abnormálna funkcia pečene, rozvoj akútneho zlyhania pečene v závažných prípadoch;
- alergické reakcie - vyrážka a svrbenie kože, alergická dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, rozvoj edému Quincke, anafylaktický šok;
- na strane ukazovateľov krvného systému - leukopénia, pokles hladiny krvných doštičiek, agranulocytopénia, hemolytická anémia, predĺženie protrombínového času;
- na strane močových orgánov - rozvoj intersticiálnej nefritídy, rozvoj akútneho zlyhania obličiek;
- na strane reprodukčného systému - vaginálna dysbakterióza, svrbenie vonkajších pohlavných orgánov, plesňové ochorenia, výskyt vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom;
- na strane dýchacieho systému - kašeľ, bronchospazmus, krvácanie z nosa, suchosť v nose;
- na strane kardiovaskulárneho systému - tachykardia, periférny edém;
- rozvoj superinfekcie;
- lokálne reakcie - punkcia žily, tvorba hematómov, pálenie a bolesť pozdĺž žily počas podávania lieku, flebitída, obštrukcia žily so vzduchovými bublinkami, intramuskulárne antibiotikum v mieste vpichu injekcie vytvára hustú bolestivú infiltráciu, začervenanie, svrbenie kože.
V prípade potenia, závratov, sčernania očí a ťažkej slabosti v čase intravenóznej injekcie má pacient okamžite informovať lekára a zastaviť injekciu.
predávkovať
Pri nesprávne vypočítanej dávke antibiotika alebo dlhodobej liečby sa môžu vyskytnúť symptómy predávkovania, ktoré sa klinicky prejavujú zvýšením vedľajších účinkov opísaných vyššie, zhoršenou funkciou pečene a obličiek a rozvojom intoxikácie Ceftriaxonom.
Liečba predávkovania je zrušenie injekcií a vykonanie podpornej a symptomatickej liečby.
Interakcia lieku s inými liekmi
Pri súčasnom menovaní injekcií Ceftriaxón s „slučkovými“ diuretikami, aminoglykozidmi a perorálnymi formami cefalosporínov zvyšuje riziko toxického poškodenia štruktúry obličiek a rozvoja akútneho zlyhania obličiek.
Roztok ceftriaxónu je farmaceuticky nekompatibilný s heparínom.
Špeciálne pokyny
Pacienti, ktorí v minulosti mali prípady intolerancie na antibiotiká penicilínového typu, môžu negatívne reagovať na injekcie Ceftriaxónu, preto sa má pred začiatkom liečby vždy vykonať test citlivosti.
Liečba liekom by mala pokračovať 3 dni po normalizácii telesnej teploty a vymiznutí príznakov ochorenia. Pacienti by sa mali vyhýbať pitiu alkoholu počas injekcií Ceftriaxonu, pretože to zvyšuje riziko toxického poškodenia pečene.
Pri predpisovaní lieku pacientom so závažným ochorením obličiek alebo chronickým zlyhaním obličiek sa má starostlivo sledovať celkový stav. Pri najmenšom zhoršení pohody je liečba antibiotikami okamžite zastavená.
V súvislosti s podávaním Ceftriaxonu sa u pacientov môžu vyskytnúť závraty a ospalosť, preto sa počas liečby odporúča vyhnúť sa vedeniu vozidla a ovládaniu zariadenia, ktoré vyžaduje rýchlu reakciu.
Ceftriaxónové injekčné analógy
Analógy lieku Ceftriaxone sú:
- Prášok Rocephinu na prípravu roztoku na injekcie;
- Práškový Hazaran;
- Cefaxon prášok na injekčný roztok.
Dovolenkové a skladovacie podmienky
Prášok ceftriaxónu sa vzťahuje na lieky zo zoznamu B a je vydávaný z lekární na predpis. Liekovky uchovávajte na chladnom, tmavom mieste, mimo dosahu detí.
Roztok pre pichnutie pripravený bezprostredne pred zavedením, nepoužitý roztok sa okamžite zlikviduje. Čas použiteľnosti prášku je 2 roky od dátumu výroby, na konci obdobia sa liek nemôže použiť.
Cena injekcie ceftriaxónu
V lekárňach v Moskve je priemerná cena ceftriaxónu 35 rubľov na fľaštičku.
ceftriaxon
Prášok na prípravu roztoku na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu je kryštalický, takmer biely alebo žltkastý.
Sklenené fľaše (1) - kartóny.
Semisyntetické cefalosporínové antibiotikum III. Generácie so širokým spektrom účinku.
Baktericídna aktivita ceftriaxónu je spôsobená potlačením syntézy bunkovej membrány. Liek je vysoko rezistentný na beta-laktamázové (penicilinázové a cefalosporinázové) grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy.
Ceftriaxón je účinný proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vrátane Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov, ktoré sa tvoria a ktoré netvoria penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne a sú rovnaké a sú rovnaké, ktoré budú rovnaké, ktoré budú rovnaké, a budú rovnaké, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii a Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Množstvo kmeňov vyššie uvedených mikroorganizmov, ktoré sú rezistentné voči iným antibiotikám, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, sú citlivé na ceftriaxón.
Niektoré kmene Pseudomonas aeruginosa sú tiež citlivé na liečivo.
Liek je účinný proti grampozitívnym aeróbnym mikroorganizmom: Staphylococcus aureus (vrátane autorov kognitív konvojov) ), Streptococcus agalactiae (skupina Streptococcus B), Streptococcus pneumoniae; anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s výnimkou Clostridium difficile).
Pri i / m podaní sa ceftriaxón dobre vstrebáva z miesta vpichu injekcie a dosahuje vysoké sérové koncentrácie. Biologická dostupnosť lieku - 100%.
Priemerná plazmatická koncentrácia sa dosiahne 2-3 hodiny po injekcii. Pri opakovanom intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní v dávkach 0,5 až 2,0 g s intervalom 12 až 24 hodín dochádza k akumulácii ceftriaxónu v koncentrácii, ktorá je o 15 až 36% vyššia ako koncentrácia dosiahnutá jednorazovou injekciou.
So zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.
Ceftriaxón sa reverzibilne viaže na plazmatické proteíny.
Keď sa podáva v dávke od 0,15 do 3,0 g, T1 / 2 je v rozsahu od 5,8 do 8,7 h; plazmatický klírens - 0,58 - 1,45 l / h, renálny klírens - 0,32 - 0,73 l / h.
Od 33% do 67% liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami, zvyšok sa vylučuje žlčou do čreva, kde sa biotransformuje na neaktívny metabolit.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku a v prípade bakteriálnej meningitídy priemerne 17% koncentrácie liečiva v plazme difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po i / v podaní ceftriaxónu v dávke 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 24 hodín po dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia ceftriaxónu v mozgovomiechovom moku mnohokrát presahuje minimálne inhibičné koncentrácie pre najbežnejšie pôvodcov meningitídy.
Liečba infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami:
- rozšírená lymská borelióza (skoré a neskoré štádiá ochorenia);
- infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu);
- infekcie kostí a kĺbov;
- infekcie kože a mäkkých tkanív;
- infekcie u pacientov s oslabenou imunitou;
- infekcie panvových orgánov;
- infekcie obličiek a močových ciest;
- infekcie dýchacích ciest (najmä pneumónia);
- infekcie genitálií, vrátane kvapavky.
Prevencia infekcií v pooperačnom období.
- precitlivenosť na ceftriaxón a iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.
S opatrnosťou je liek predpísaný pre NUC, pre porušenie pečene a obličiek, pre enteritídu a kolitídu, spojené s používaním antibakteriálnych liekov; predčasne narodených a novorodencov s hyperbilirubinémiou.
Liečivo sa podáva v / m alebo / in.
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú dávku 1-2 g 1 krát denne (každých 24 hodín). V závažných prípadoch alebo pri infekciách, ktorých patogény majú len miernu citlivosť na ceftriaxón, sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.
Novorodencovi (do 2 týždňov) sa predpisuje dávka 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri určovaní dávky by sa nemalo rozlišovať medzi plnoletými a predčasne narodenými deťmi.
Dojčatá a malé deti (od 15 dní do 12 rokov) majú predpísané dávkovanie 20-80 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.
Deti s hmotnosťou> 50 kg sú predpísané dávky pre dospelých.
Dávky 50 mg / kg alebo viac na intravenózne podanie sa majú podávať po kvapkách počas najmenej 30 minút.
Starší pacienti majú dostať zvyčajnú dávku určenú pre dospelých bez prispôsobenia veku.
Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Podávanie ceftriaxónu by malo pokračovať u pacientov najmenej 48-72 hodín po normalizácii teploty a potvrdení eradikácie patogénu.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí začína liečba dávkou 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti sa dávka môže zodpovedajúcim spôsobom znížiť.
S meningokokovou meningitídou sa najlepšie výsledky dosiahli s trvaním liečby 4 dni, s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.
V lymskej borelióze: dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa predpisuje 50 mg / kg raz denne počas 14 dní; maximálna denná dávka - 2 g.
V prípade kvapavky (spôsobenej kmeňmi tvoriacimi a netvoriacu penicilinázu) - raz a / mv dávke 250 mg.
Aby sa zabránilo pooperačným infekciám, v závislosti od stupňa infekčného rizika sa liek podáva v dávke 1 až 2 g raz počas 30 až 90 minút pred operáciou.
Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku je účinné súčasné (ale oddelené) podávanie ceftriaxónu a jedného z 5-nitroimidazolov, napríklad ornidazolu.