Čo spôsobuje zápal pľúc?

Pneumónia je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v pľúcach a môže byť spôsobené baktériami, vírusmi, hubami alebo inými parazitickými organizmami. Toto ochorenie je charakterizované predovšetkým zápalom alveol pľúc alebo alveol, ktoré sú naplnené tekutinou. Alveoly sú mikroskopické vrecká, ktoré sú v pľúcach a absorbujú kyslík.

V prípadoch vážneho ochorenia môže pneumónia viesť k vážnemu stavu pacienta a dokonca viesť k smrti. Hoci sa choroba môže objaviť u mladých a zdravých ľudí, je to najnebezpečnejšie pre dospelých, deti a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Viac ako 3 milióny ľudí dostávajú v Spojených štátoch každoročne pneumóniu, 17% z nich dostáva liečbu v nemocniciach. Väčšina ľudí sa zotavuje z pneumónie, ale asi 5% pacientov s týmto ochorením nezvláda.

Baktérie a vírusy sú hlavnými príčinami pneumónie. Keď človek inhaluje častice organizmov, ktoré spôsobujú zápal pľúc do pľúc, a imunitný systém ho nemôže v žiadnom prípade zabrániť, mikroorganizmy sa usádzajú v malých vzduchových vakoch, alveolách a naďalej sa množia. Po tom, telo pošle leukocyty do alveol neutralizovať infekciu, s výsledkom, že vrecia vyplniť tekutinou a hnis - čo skutočne spôsobuje zápal pľúc.

Pneumónia má bakteriálne, vírusové, plesňové a iné patogény.

Bakteriálna pneumónia

Streptococcus pneumoniae je najčastejším pôvodcom bakteriálnej pneumónie. Ľudia trpiaci chronickou pľúcnou obštrukciou alebo alkoholizmom najčastejšie dostávajú pneumóniu z Klebsiella pneumoniae a Hemophilus influenzae. Atypická forma pneumónie, ktorá sa zvyčajne vyvíja v lete a na jeseň, je spôsobená Mycoplasma pneumoniae.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je ochorenie, ktoré zvyčajne nereaguje na liečbu antibiotikami (na rozdiel od bakteriálnej pneumónie). Adenovírusy, rinovírusy, chrípkový vírus, respiračný syncytiálny vírus, vírus parainfluenza - to sú hlavné príčiny vírusovej pneumónie.

Plesňová pneumónia

Histoplasmóza, kokcidomykóza, blastomykóza, aspergilosóza a kryptokokóza sú plesňové infekcie, ktoré spôsobujú plesňovú pneumóniu. Tieto typy pneumónie sú relatívne zriedkavé.

Kto má zápal pľúc?

fajčiari
Užívatelia alkoholu
Pacienti s určitými ochoreniami. Chronická obštrukcia pľúc, emfyzém, astma, HIV / AIDS
Mladší 1 rok alebo viac ako 65 rokov
Majú oslabený imunitný systém
Pacienti užívajúci lieky proti gastroezofageálnemu refluxu
Ľudia, ktorí sa práve zotavili z nachladnutia alebo chrípky
Tí, ktorí sú podvyživení
Pacienti, ktorí boli nedávno hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Osoby, ktoré boli vystavené určitým chemickým znečisťujúcim látkam
Ľudia s rizikom respiračného hlienu alebo slín z nosa alebo úst, tekutín, jedla zo žalúdka do pľúc

Príznaky pneumónie

Symptómy pneumónie spôsobené baktériami sa zvyčajne javia skôr ako vírusové patogény. Starší ľudia a malé deti môžu mať horúčku alebo miernejšie príznaky, než sa očakávalo u vysoko rizikových skupín. Vo väčšine prípadov pneumónia začína symptómami chladu alebo chrípky, po ktorých sa objaví horúčka, zimnica a kašeľ so spútom.

Napriek tomu, že príznaky sa môžu vo všeobecnosti líšiť, je možné identifikovať tie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

kašeľ
Redhead alebo zelené sputum
horúčka
Rýchle dýchanie
zimnica
Bolesť na hrudníku, zhoršuje sa tým, že sa zhlboka nadýchol (pleurálna bolesť)
Srdcové palpitácie
Únava a slabosť
Nevoľnosť a zvracanie
hnačka
bolesť hlavy
Bolesti svalov
Zmeny alebo halucinácie
Tawny alebo karmínová farba pleti (cyanóza)

Pri správnej liečbe a odpočinku sa väčšina typov pneumónie ľahko vylieči. Deti a staršie osoby, ako aj tí, ktorí sú postihnutí určitými vírusovými kmeňmi pneumónie, si vyžadujú dlhšie obdobie zotavenia.

Užívajte lieky podľa predpisu. Väčšina perorálnych antibiotík sa užíva do 10 dní.
Znížte aktivitu, kým váš kašeľ nezmizne.
Vyhnite sa cigaretovému dymu a dráždivým látkam vo vzduchu a vyhnite sa ľuďom, ktorí sú chorí. Váš imunitný systém už pracuje nadčas.
Noste masku, keď idete von v chladnom vzduchu. Čerstvý vzduch je dobrý pre pľúca, ale nie studený.
Vyhnite sa kašľu. Účinný kašeľ pomôže odstrániť pľúca spúta. Vezmite vykašliavanie.
Užívajte analgetiká šetrne. Deti by mali dostávať len paracetamol.
Navlhčite vzduch vo vašej domácnosti výparníkom. Sadnite si do teplej sprchy alebo vane.
Skontrolujte teplotu raz denne.
Veľa sa nadýchnite. Vdychujte toľko vzduchu, koľko si pľúca môžu vziať, a potom zadržte dych 5-10 sekúnd. Výdych silne, ale stabilne. Tento postup opakujte 10 krát. Robte hlboké dychové cvičenia aspoň päťkrát denne.
Ak svaly sú boľavé, aplikujte na hrudník vyhrievaciu podložku.

Neberte to do srdca. Po obnove bude všetko rovnaké. Ak pocítite stres, keď máte pneumóniu, môžete predĺžiť dobu zotavenia o dva alebo tri mesiace.

Vyhnite sa mliečnych výrobkov, ak zistíte, že spôsobujú zahusťovanie hlienu.

Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, poraďte sa so svojím lekárom alebo iným špecialistom predtým, ako sa zapojíte do akejkoľvek aktivity súvisiacej so zdravím a stravou.

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Pneumónia: príčiny, príznaky, priebeh

Pneumónia alebo pneumónia je náhla infekcia spôsobená najmä baktériami. Súčasne sú postihnuté dýchacie oblasti pľúcneho tkaniva tvorbou ložísk rôznych veľkostí. Existujú klinické a rádiologické príznaky pneumónie, ktoré neboli prítomné u osoby pred ochorením.

Pneumónia je jednou z najčastejších chorôb dýchacieho systému. Výskyt sa zvyšuje v chladnom období, ale v lete je celkom možné vyvinúť pneumóniu. Napríklad v malom mestečku so 100 000 obyvateľmi ročne budú príznaky pneumónie hlásené u 300 až 900 ľudí.

klasifikácia

V závislosti od obrazu ochorenia existujú dve klasické formy ochorenia: fokálne (bronchopneumónia) a krčka. Pri ložiskových léziách je zápal lokalizovaný v malej oblasti pľúcneho tkaniva, čo ovplyvňuje alveoly a priľahlé priedušky. Krupózna pneumónia je sprevádzaná rýchlym šírením infekcie na celý lalok pľúc a pleurálnu membránu nad ňou. Toto je vážnejší stav.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 navrhuje klasifikovať všetky pneumónie v závislosti od patogénov, ktoré ich spôsobili. Rozlišujú sa najmä tieto formy pneumónie: t

vírusové (adenovírus, respiračný syncytiálny, parainfluenza, iné vírusy);
pneumokokové ochorenie;
spôsobené hemofilus bacillus;
bakteriálne (Klebsiella, pyocyanická tyčinka, stafylokoky, streptokoky, E. coli, mykoplazmy, iné baktérie);
Chlamydia;
pneumónia spôsobená bakteriálnymi infekciami (antrax, aktinomykóza, kvapavka, salmonelóza, tularémia, čierny kašeľ, týfus);
pneumónia spôsobená niektorými vírusovými infekciami (cytomegalovírusová infekcia, osýpky, kuracie kiahne, rubeola);
pneumónia pri systémových mykotických ochoreniach, parazitických inváziách, ornitóze, Q horúčke, spirochetóze, akútnej reumatickej horúčke.

Zápal pľúc u dospelých a detí môže byť spôsobený širokou škálou patogénov a ich kombináciou. Presné stanovenie infekčného agens však trvá nejaký čas, počas ktorého je už potrebné liečiť chorých. Preto je táto klasifikácia do značnej miery retrospektívna, keď už boli získané údaje o patogéne dostupnom na začiatku ochorenia.

S cieľom zlepšiť liečbu pneumónie pred identifikáciou pôvodcu, cudzie a domáce lekárske dokumenty odporúčajú rozlišovať nasledujúce skupiny pneumónie s konkrétnou terapiou:

komunitne získaná pneumónia, pri ktorej človek ochorel, kým nebol v nemocnici (doma);
nozokomiálnych alebo nemocničných, ktoré sa vyskytujú u ľudí v nemocnici z iného dôvodu a sú spôsobené nemocničnou mikroflórou rezistentnou voči antibiotikám;
pneumónia u pacientov s výrazným poškodením imunity, napríklad pri syndróme získanej imunodeficiencie alebo inhibícii imunitných buniek liekmi počas transplantácie orgánov alebo iných závažných stavov;
aspirácia - nastane, keď sa obsah žalúdka dostane do pľúcneho tkaniva, keď sa vracia zvracanie, napríklad počas ťažkej otravy alkoholom, ako aj iných cudzích tekutín alebo tiel v lúmene malých priedušiek a alveol.

dôvody

Príčinou pneumónie je porážka respiračných častí (alveoly, malé priedušky) mikroorganizmami. V závislosti od typu ochorenia prevládajú rôzne patogény.

Komunitne získaná pneumónia je najčastejšie spôsobená pneumokokom, intracelulárnymi mikroorganizmami (mykoplazmou, legionellou) a hemofilnými bacilmi. V období epidémií chrípky zvyšuje úlohu vo vývoji ochorenia vírusu.

V nozokomiálnom type sú častejšie Staphylococcus aureus a gramnegatívne mikroorganizmy (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiela, Proteus) a anaeróbne baktérie sú mikróby, ktoré žijú bez kyslíka. Nemocničná pneumónia sa vyskytuje hlavne u pacientov v domovoch s opatrovateľskou službou, rôznych internátnych školách, ako aj pri dlhodobom mechanickom vetraní. Hlavným problémom v takýchto prípadoch je odolnosť mikróbov voči väčšine antibiotík.

Pri imunodeficienciách je ochorenie najčastejšie spôsobené cytomegalovírusom, hubami, atypickými mykobaktériami, hemofilus bacilmi, pneumokokom. Pri syndróme získanej imunodeficiencie sa často zistí Mycobacterium tuberculosis.

Aspiračná pneumónia môže byť spôsobená mikróbmi, ktoré normálne žijú v ústach a vstupujú do pľúc počas spánku. Obzvlášť často sa vyskytuje pri inhalácii zvracania alebo jedla, ako aj pri inhibícii reflexu kašľa.

Mechanizmus rozvoja

Či človek vyvíja pneumóniu, je determinovaný interakciou dvoch faktorov: prenikaním zárodkov do dýchacieho systému a stavom obranyschopnosti tela.

Ako patogén vstupuje do tela?

Významný podiel zdravých ľudí v hornom dýchacom trakte neustále živí pneumokoky, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus a ďalšie mikróby. Pri dýchaní sa môžu dostať do pľúc. Preto, aby sa dosiahla pneumónia, nie je nutné kontaktovať pacienta, postačuje krátkodobé zníženie imunity.

Malé mikroorganizmy tvoria vo vzduchu zmes pozostávajúcu zo separátne plávajúcich buniek, ktoré pri vdýchnutí vstupujú do alveol. Takto prenikajú chrípkové vírusy, legionely a niektoré ďalšie mikróby.

Infekcia sa môže šíriť krvným obehom z iných ohnísk infekcie. Najčastejšie je to Staphylococcus aureus s infekčnou endokarditídou, intravenóznym užívaním drog, infekciou venóznych katétrov s nesprávnou starostlivosťou o ne v nemocnici.

Patogén môže vstúpiť priamo do pľúcneho tkaniva, keď je hrudník zranený alebo sa šíri z blízkeho hnisavého zamerania, napríklad subfrenického abscesu.

Vplyv stavu tela

Ochranné mechanizmy na zabránenie vstupu mikróbov do pľúc:

zatvorenie glottis počas prehĺtania;
reflexný kašeľ pri zasiahnutí cudzím telesom;
hlien na povrchu priedušnice a priedušiek, obsahujúci imunoglobulíny - ochranné proteíny;
mukociliárny transport - pohyb rias smerom nahor, ktorý obaľuje vnútorný povrch priedušiek a odstraňuje všetku kontamináciu z pľúc;
prítomnosť v alveolách imunitných buniek - makrofágy a neutrofily, vzrušujúce a ničiace cudzie látky.

Pneumónia je nebezpečná pre starších ľudí, ktorí sú v nemocnici dlhý čas.

Rizikové faktory pre aspiračnú pneumóniu:

alkoholizmus a drogová závislosť;
zhoršené vedomie pri mŕtvici;
porušenie prehĺtania neurologickými chorobami;
prítomnosť nasogastrickej alebo endotracheálnej trubice počas intenzívnej terapie.

Rizikové faktory kolonizácie ústnej dutiny patogénnou mikroflórou:

hospitalizácia z akéhokoľvek dôvodu;
mentálna retardácia;
časté závažné ochorenie;
alkoholizmus;
diabetes mellitus;
atrofickú gastritídu;
porušenie sterility počas umelej pľúcnej ventilácie;
prítomnosť nazogastrickej trubice.

pokles hladiny gama globulínov menej ako 2 g / l;
pokles hladiny cirkulujúcich CD4 + lymfocytov menší ako 0,5x109 / l;
dlhodobé užívanie glukokortikoidov, najmä prednizónu.

Ďalšie rizikové faktory pre pneumóniu:

akútne vírusové infekcie (prechladnutie);
chronická bronchitída;
fajčenie;
znečistenie ovzdušia;
traumu hrudníka;
obdobia po akejkoľvek operácii;
závažné zlyhanie srdca;
staroba;
oslabujúce choroby;
silný emocionálny šok.

prejavy

Príznaky pneumónie sú určené objemom poškodenia pľúcneho tkaniva, virulenciou (agresivitou) patogénu, závažnosťou ochorenia, vekom pacienta, sprievodnými ochoreniami, stavom obranyschopnosti organizmu a ďalšími faktormi.

Pneumónia sprevádzaná kašľom

Najčastejšie sťažnosti na pneumóniu sú:

Bolesť môže byť spôsobená postihnutím pleury, potom je akútna, zhoršená dýchaním a kašľom. Ak je postihnutá frenická pleura, bolesť sa môže podobať na obraz akútneho brucha. Niekedy sa vyskytne bolesť v dôsledku zápalu intercostálnych nervov alebo svalov.

Kašeľ v debute choroby je suchý, oslabujúci. Po 3 - 4 dňoch sa spúta začína oddeľovať v malých množstvách. Hlien môže mať najrôznejšiu farbu a charakter - od svetlej po žltozelenú. Niekedy obsahuje krvné prúžky alebo má hrdzavú farbu, ktorá je charakteristická najmä pre zápal pľúc. Počas tvorby hnisavých ložísk v pľúcach sputum získava hnilobný zápach, jeho množstvo sa zvyšuje.

Koža pacienta je bledá, modrastá. Na perách môže byť herpetická vyrážka. U starších osôb a závažných ochorení sú možné poruchy vedomia a bludy. Ťažká dýchavičnosť, opuch krídel nosa, účasť pomocných dýchacích svalov - príznaky zlyhania dýchania. V tomto prípade potrebuje pacient naliehavú pomoc.

S lobar pneumónia, tam je silná horúčka, ktorá trvá niekoľko dní, a potom telesná teplota prudko klesá. Fokálna pneumónia je sprevádzaná neustálym zvýšením teploty, jej pokles sa prejavuje postupne.

Priebeh ochorenia

Na správne predpísanie liečby pneumónie lekári rozlišujú typický a atypický priebeh pneumónie.

Typická pneumónia je zvyčajne spôsobená pneumokokom, ale v jej prípade sa niekedy vyskytuje hemofilus bacillus a mikroflóra, ktoré pochádzajú z ústnej dutiny. Nástup ochorenia je náhly, sprevádzaný rýchlym zvýšením telesnej teploty a kašľom s uvoľňovaním žltozeleného spúta. Niekedy je v hrudi ostrá bolesť. Počas fyzického vyšetrenia pacienta lekár identifikuje typické príznaky zhutnenia a zápalu pľúcneho tkaniva: tupý zvuk perkusie, dýchacie dýchacie cesty, sipot.

Atypická pneumónia sa vyvíja pomalšie, sprevádzaná suchým kašľom a extrapulmonálnymi prejavmi. Pacient môže byť obťažovaný bolesťou svalov a kĺbov, bolesťou v krku, bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním a stratou stolice. Hlien sa vylučuje v malých množstvách. Horúčka môže chýbať, najmä u starších a oslabených pacientov. V niektorých prípadoch sa spájajú s duševnými poruchami.

Klasickými patogénmi atypickej pneumónie sú mykoplazma, legionella, klebsiella. Tiež príznaky pneumónie môžu spôsobiť pneumocystis (najmä pri syndróme získanej imunodeficiencie), chlamýdie, vírus chrípky počas epidémie, nocardia, Staphylococcus aureus. Pre všetky tieto typy existuje niekoľko znakov klinického obrazu, ktoré umožňujú lekárovi podozrenie na konkrétny patogén. Všeobecne však možno povedať, že pri atypickej pneumónii sú prejavy konsolidácie pľúcneho tkaniva oveľa menej výrazné ako u typických. Pomerne často sú postihnuté koža, nervový systém, obličky a pečeň, aktivovaný vírus herpes simplex.

Nosokoková pneumónia je často sprevádzaná horúčkou a hnisavým spútom. Tieto príznaky však môžu chýbať, najmä v súvislosti s inými ochoreniami pľúc as nimi spojenými ochoreniami, pre ktoré je pacient v nemocnici. Toto je ďalšia zrada nozokomiálnej pneumónie.

Aspiračná pneumónia vo väčšine prípadov vedie k rozvoju hnilobného rozpadu pľúcneho tkaniva, sprevádzaného kašľom, zimnicou, horúčkou, nočným potením, úbytkom hmotnosti, predĺženou hemoptýzou. Takéto príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov a pripomínajú pľúcnu tuberkulózu.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou pneumónie je pohrudnica (zápal pleurálnych listov ležiacich na pľúcach). Tiež našiel vznik abscesu alebo gangrény pľúc.

Závažné účinky ochorenia:

myokarditída (zápal srdcového svalu);
meningitída (zápal mozgových blán);
glomerulonefritída (poškodenie obličiek);
infekčný toxický šok;
respiračné zlyhanie;
akútna psychóza a iné.

pneumónia

Pneumónia je akútna infekcia pľúc infekčného zápalového charakteru, v ktorej sú zahrnuté všetky štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva, najmä alveoly a intersticiálne pľúcne tkanivo. Klinika pneumónie je charakterizovaná horúčkou, slabosťou, potením, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom so spútom (sliznica, hnisavý, "hrdzavý"). Pneumónia je diagnostikovaná na základe auskultačného obrazu, rádiografie pľúc. V akútnom období liečba zahŕňa antibiotickú liečbu, detoxikačnú terapiu, imunostimuláciu; užívanie mukolytík, expektorancií, antihistaminík; po ukončení horúčky - fyzioterapia, cvičenie.

pneumónia

Pneumónia je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktoré sa vyskytujú pri intraalveolárnej exsudácii a sú sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútna pneumónia sa vyskytuje u 10-14 ľudí z 1000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - u 17 osôb z 1000. Naliehavosť problému výskytu akútnej pneumónie pretrváva napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych liekov, ako aj vysokému percentu komplikácií a úmrtnosti (až 9%). ) z pneumónie. Medzi príčinami úmrtnosti v populácii patrí pneumónia na štvrtom mieste po srdcových a cievnych ochoreniach, malígnych nádoroch, zraneniach a otravách. Pneumónia sa môže vyvinúť u oslabených pacientov, ktorí sa pripájajú k srdcovému zlyhaniu, rakovine, poškodeniu mozgovej cirkulácie a komplikujú ich výsledok. U pacientov s AIDS je hlavnou priamou príčinou smrti pneumónia.

Príčiny a mechanizmus pneumónie

Medzi príčiny pneumónie, v prvom rade je bakteriálna infekcia. Najčastejšími pôvodcami pneumónie sú:

Gram-pozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
Gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktérie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atď. (Od 1,5 do 4,5%);
mykoplazma (6%);
vírusové infekcie (herpes, chrípkové a parainfluenza vírusy, adenovírusy, atď.);
plesňové infekcie.

Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku vystavenia neinfekčným faktorom: poranenia hrudníka, ionizujúce žiarenie, toxické látky, alergické látky.

Riziková skupina pre rozvoj pneumónie zahŕňa pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca, chronickou bronchitídou, chronickou infekciou nosohltanu, kongenitálnymi malformáciami pľúc, stavmi ťažkej imunodeficiencie, oslabenými a vyčerpanými pacientmi, pacientmi, ktorí sú dlhodobo na lôžku a staršími a senilnými pacientmi.,

Osobitne citliví na rozvoj pneumónie sú ľudia, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol. Výpary nikotínu a alkoholu poškodzujú bronchiálnu sliznicu a inhibujú ochranné faktory bronchopulmonálneho systému, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre zavedenie a reprodukciu infekcie.

Infekčné patogény pneumónie prenikajú do pľúc bronchogénnymi, hematogénnymi alebo lymfocytárnymi cestami. V prítomnosti poklesu ochrannej bronchopulmonálnej bariéry v alveolách sa vyvinie infekčný zápal, ktorý sa cez priepustnú interalveolárnu septu šíri do iných častí pľúcneho tkaniva. V alveolách dochádza k tvorbe exsudátu, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi pľúcnym tkanivom a krvnými cievami. Vyvíja sa zlyhanie kyslíka a dýchania av prípade komplikovaného priebehu pneumónie dochádza k srdcovému zlyhaniu.

Pri rozvoji pneumónie sa rozlišujú 4 štádiá:

stupeň prílivu a odlivu (od 12 hodín do 3 dní) - charakterizovaný prudkým plnením pľúcnych ciev a fibróznou exsudáciou v alveolách;
štádium červeného otepľovania (od 1 do 3 dní) - pľúcne tkanivo je zhutnené, štruktúra sa podobá pečeni. V alveolárnom výpotku sa červené krvinky nachádzajú vo veľkých množstvách;
štádium šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - je charakterizované rozpadom červených krviniek a masívnym výstupom leukocytov do alveol;
štádium rozlíšenia - obnovuje sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia pneumónie

1. Na základe epidemiologických údajov rozlišovať pneumóniu: t

komunitné získal (komunitne získanou)
nozokomiál (nemocnica)
spôsobené imunodeficienciou
atypický kurz.

2. Podľa etiologického faktora, so špecifikáciou patogénu, je pneumónia:

bakteriálne
vírusový
mykoplazmám
plesňové
zmiešané.

3. Podľa mechanizmu vývoja je pneumónia izolovaná:

primárny, vyvíjajúci sa ako nezávislá patológia
sekundárna, ktorá sa vyvíja ako komplikácia pridružených chorôb (napríklad kongestívna pneumónia)
aspirácia, rozvoj požitím cudzích telies v prieduškách (potravinové častice, zvracanie, atď.)
posttraumatický
pooperačné
infarktová pneumónia, vyvíjajúca sa ako výsledok tromboembolizmu malých cievnych vetiev pľúcnej artérie.

4. Podľa stupňa záujmu pľúcneho tkaniva dochádza k pneumónii:

jednostranný (s léziou pravého alebo ľavého pľúca)
bilaterálne
celkový, lobar, segmentový, sub-lobulárny, bazálny (centrálny).

5. Z povahy priebehu pneumónie môže byť:

ostrý
dlhé
chronický

6. Vzhľadom na vývoj funkčných porúch pneumónie sa vyskytujú: t

s prítomnosťou funkčných porúch (s uvedením ich vlastností a závažnosti)
s nedostatkom funkčného poškodenia.

7. Vzhľadom na vývoj komplikácií pneumónie existujú:

nekomplikovaný kurz
komplikovaný priebeh (pohrudnica, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).

8. Na základe klinických a morfologických znakov sa rozlišuje pneumónia:

parenchymálny (lobar alebo lobar)
fokálne (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia)
intersticiálne (často s mykoplazmatickou léziou).

9. V závislosti od závažnosti pneumónie je rozdelená na:

mierna - je charakterizovaná miernou intoxikáciou (jasné vedomie, telesná teplota do 38 ° C, krvný tlak je normálny, tachykardia nie je väčšia ako 90 úderov za minútu), neprítomnosť dýchania v kľude, malé zápalové zameranie sa stanoví rádiograficky.
stredne závažné príznaky stredne ťažkej intoxikácie (jasné vedomie, potenie, ťažká slabosť, telesná teplota do 39 ° C, mierne znížený krvný tlak, tachykardia približne 100 úderov za minútu), frekvencia dýchania - až 30 minút za minútu. v pokoji sa rádioaktívne stanoví výrazná infiltrácia.
ťažká - charakterizovaná ťažkou intoxikáciou (horúčka 39-40 ° C, zakalenie tvorby, adynamia, delírium, tachykardia nad 100 úderov za minútu, kolaps), dýchavičnosť až 40 za minútu. samotná, cyanóza, rádiograficky stanovená rozsiahlou infiltráciou, rozvoj komplikácií pneumónie.

Príznaky pneumónie

Krupózna pneumónia

Charakteristický akútny nástup horúčky nad 39 ° C, zimnica, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť. Problémy s kašľaním: najprv suché, neproduktívne, potom 3-4 dni - s „hrdzavým“ spútom. Telesná teplota je neustále vysoká. Pri lobarovej pneumónii pretrváva horúčka, kašeľ a výtok spúta až 10 dní.

V ťažkých prípadoch lobarovej pneumónie sa stanoví kožná hyperémia a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Herpes opary sa objavujú na perách, lícach, brade a krídlach nosa. Stav pacienta je závažný. Dýchanie je povrchné, rýchle, s opuchom krídel nosa. Po auskultácii nasleduje crepitus a vlhké jemné bublinky. Pulz, časté, často arytmické, nízky krvný tlak, hluk srdca.

Fokálna pneumónia

Vyznačuje sa postupným, ťažko pozorovateľným nástupom, častejšie po akútnych respiračných vírusových infekciách alebo akútnej tracheobronchitíde. Telesná teplota je febrilná (38-38,5 ° C) s dennými výkyvmi, kašeľ je sprevádzaný výtokom mukopurulentného spúta, potením, slabosťou a dýchaním spôsobuje bolesť na hrudníku pri vdychovaní a kašľaní, akrocyanóze. Pri fokálnej zápalnej pneumónii sa stav pacienta zhoršuje: objavuje sa ťažká dýchavičnosť, cyanóza.

Počas auskultácie je počuť tvrdé dýchanie, výdych je predĺžený, suché malé a stredne veľké bublinky, krepitus nad ohniskom zápalu.

Vlastnosti pneumónie v dôsledku závažnosti, vlastností patogénu a prítomnosti komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Komplikovaný je priebeh pneumónie, sprevádzaný vývojom bronchopulmonálneho systému a ďalších orgánov zápalových a reaktívnych procesov priamo spôsobených zápalom pľúc. Priebeh a výsledok pneumónie vo veľkej miere závisí od prítomnosti komplikácií. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a extrapulmonálne.

Pľúcne komplikácie pneumónie môžu byť obštrukčný syndróm, absces, pľúcna gangréna, akútne respiračné zlyhanie, parapneumonická exsudatívna pleuróza.

Medzi extrapulmonálnymi komplikáciami pneumónie, akútneho kardiopulmonálneho zlyhania, endokarditídy, myokarditídy, meningitídy a meningoencefalitídy, glomerulonefritídy, infekčného toxického šoku, anémie, psychózy atď.

Diagnóza pneumónie

Pri diagnóze pneumónie sa naraz rieši niekoľko problémov: diferenciálna diagnostika zápalu s inými pľúcnymi procesmi, objasnenie etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Predpokladá sa, že pneumónia u pacienta je založená na symptomatických príznakoch: rýchlom rozvoji horúčky a intoxikácii, kašli.

Fyzikálne vyšetrenie určuje zhutnenie pľúcneho tkaniva (na základe perkusie otupenia pľúcneho zvuku a zvýšenia bronchophony), charakteristického auskultačného vzoru - fokálneho, vlhkého, jemne perličkového, sonorického sipotu alebo crepitusu. Pri echokardiografii a ultrazvuku pleurálnej dutiny sa niekedy zistí pleurálny výpotok.

Diagnóza pneumónie po rádiografii pľúc sa spravidla potvrdzuje. Pri všetkých typoch pneumónie tento proces častejšie zachytáva dolné laloky pľúc. Pri rádiografických snímkach na pneumóniu sa môžu zistiť tieto zmeny: t

parenchymálne (fokálne alebo difúzne tmavnutie rôznej lokalizácie a dĺžky);
intersticiálne (pľúcny model zosilnený perivaskulárnou a peribronchiálnou infiltráciou).

Rádiografia pre pneumóniu sa obyčajne vykonáva pri nástupe ochorenia a o 3 - 4 týždne neskôr na monitorovanie rozlíšenia zápalu a vylúčenia inej patológie (zvyčajne bronchogénneho karcinómu pľúc). Zmeny vo všeobecnej analýze krvi v pneumónii sú charakterizované leukocytózou od 15 do 30 • 109 / l, posunutím vzoru stability leukocytov zo 6 na 30%, zvýšením ESR na 30-50 mm / h. Všeobecne sa analýza moču môže stanoviť proteinúriou, menej často mikrohematuriou. Kanalizácia spúta pri pneumónii umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba pneumónie

Pacienti s pneumóniou sú spravidla hospitalizovaní na všeobecnom terapeutickom oddelení alebo na pulmonologickom oddelení. Pre obdobie horúčky a intoxikácie, predpísané lôžko, bohatý teplý nápoj, high-kalórie, vitamín-bohaté výživy sú predpísané. V prípade respiračného zlyhania sa pacientom s pneumóniou predpisuje inhalácia kyslíka.

Hlavnou liečbou pneumónie je liečba antibiotikami. Aplikačné antibiotiká by mali byť čo najskôr, bez čakania na stanovenie patogénu. Výber antibiotík nesie lekára, žiadna samošetrenie je neprijateľné! V prípade nemocničnej pneumónie sa častejšie predpisujú penicilíny (amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ampicilín atď.), Makrolidy (spiramycín, roxitromycín), cefalosporíny (cefazolin atď.). Voľba spôsobu podávania antibiotika je určená závažnosťou pneumónie. Penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, atď.), Karbapenémy (imipeném), aminoglykozidy (gentamicín) sa používajú na liečbu nozokomiálnej pneumónie. S neznámym patogénom predpísaná kombinácia antibiotickej liečby 2-3 liekov. Priebeh liečby môže trvať 7-10 až 14 dní, je možné zmeniť antibiotikum.

Pri pneumónii sú indikované detoxikačné terapie, imunostimulácia, podávanie antipyretík, expektorancií a mukolytických antihistaminík. Po ukončení horúčky a intoxikácie sa režim rozšíri a predpíše sa fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, jodidom draselným, hyaluronidázou, UHF, masážou, inhaláciou) a cvičebnou terapiou na stimuláciu rozlíšenia zápalového ohniska.

Liečba pneumónie sa vykonáva až do úplného uzdravenia pacienta, čo je determinované normalizáciou stavu a pohody, fyzikálnych, rádiologických a laboratórnych parametrov. Pri častej opakovanej pneumónii rovnakej lokalizácie sa rieši otázka chirurgického zákroku.

Prognóza pneumónie

Pri pneumónii je prognóza určená radom faktorov: virulencia kauzálneho agenta, vek pacienta, ochorenia pozadia, imunitná reaktivita, adekvátnosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie a stavy imunodeficiencie, rezistencia patogénov voči antibiotickej terapii sú z hľadiska prognózy nepriaznivé. Mimoriadne nebezpečné sú pneumónia u detí mladších ako 1 rok, spôsobená stafylokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnosť je od 10 do 30%.

Včasné a primerané terapeutické opatrenia, pneumónia končí zotavenie. Nasledujúce výsledky pneumónie možno pozorovať pri variantoch zmien v pľúcnom tkanive:

úplné obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
tvorba lokálnej pneumosklerózy - 20%;
vznik miestneho karafiátu - 7%;
zníženie segmentu alebo podielu vo veľkosti - 2%;
zvrásnenie segmentu alebo podielu - 1%.

Prevencia pneumónie

Opatrenia na zabránenie vzniku pneumónie sú spevnenie tela, zachovanie imunity, eliminácia faktora hypotermií, sanitácia chronických nazofaryngeálnych ložísk ohnísk, boj proti prachu, zastavenie fajčenia a abúzu alkoholu. V prípade pacientov s oslabeným lôžkom, aby sa zabránilo pneumónii, je vhodné vykonávať respiračno-terapeutické cvičenia, masáže a menovanie protidoštičkových látok (pentoxifylín, heparín).

Pneumónia - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky u dospelých a liečba pneumónie

Pneumónia u dospelých (pneumónia) je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktoré sa vyskytujú pri intraalveolárnej exsudácii a sú sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Hlavnou príčinou ochorenia je pľúcna infekcia postihujúca všetky štruktúry pľúc. Existuje mnoho typov pneumónie, ktoré sa líšia závažnosťou od miernej až po závažnú, alebo dokonca aj tie, ktoré môžu byť smrteľné.

Čo je pneumónia?

Pneumónia (pneumónia) je prevažne akútny patologický stav spôsobený infekčnou zápalovou léziou pľúcneho parenchýmu. Pri tomto ochorení je do procesu zapojený dolný dýchací trakt (priedušky, bronchioly, alveoly).

Ide o pomerne časté ochorenie, diagnostikované u približne 12 - 14 dospelých z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prešiel 50 - 55 rokov, je pomer 17: 1000. Čo sa týka úmrtnosti, pneumónia patrí medzi prvé infekčné ochorenia.

Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity organizmu. Pred príchodom antibiotík teplota klesla na 7-9 dní.

dôvody

Najčastejšie pneumónia spôsobuje baktérie (pneumokoky, hemofilné bacily, menej často - mykoplazmy, chlamýdie), ale pravdepodobnosť získania pneumónie sa zvyšuje v období vypuknutia a epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií.

V starobe sa pneumokoky, streptokoky, mykoplazmy a ich kombinácie najčastejšie stali príčinou pneumónie. Na vylúčenie chýb v diagnóze sa v niekoľkých projekciách urobí röntgen pľúc.

Medzi príčiny pneumónie u dospelých je v prvom rade bakteriálna infekcia. Najčastejšie patogény sú:

Gram-pozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
Gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktérie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atď. (Od 1,5 do 4,5%);
mykoplazma (6%);
vírusové infekcie (herpes, chrípkové a parainfluenza vírusy, adenovírusy, atď.);
plesňové infekcie.

Rizikové faktory pre rozvoj pneumónie u dospelých: t

Neustály stres, ktorý vyčerpáva telo.
Nedostatočná výživa. Nedostatočná spotreba ovocia, zeleniny, čerstvých rýb, chudého mäsa.
Oslabená imunita. Vedie k zníženiu bariérových funkcií tela.
Časté prechladnutie, ktoré vedie k vzniku chronického ohniska infekcie.
Fajčenia. Pri fajčení sú steny priedušiek a alveol pokryté rôznymi škodlivými látkami, ktoré zabraňujú normálnemu fungovaniu povrchovo aktívnych látok a iných pľúcnych štruktúr.
Zneužívanie alkoholických nápojov.
Chronické ochorenia. Najmä pyelonefritída, zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca.

klasifikácia

Najčastejším typom ochorenia je pneumónia získaná v spoločenstve.
Nosokomiálna alebo nozokomiálna pneumónia. Táto forma zahŕňa ochorenie, ktoré sa vyvinulo, keď je pacient v nemocnici dlhšie ako 72 hodín.
Atypická pneumónia. Typ ochorenia spôsobeného atypickou mikroflórou (chlamydia, mykoplazmy, legionely atď.).
Aspiračná pneumónia je infekčné toxické poškodenie pľúcneho parenchýmu, ktoré sa vyvíja v dôsledku obsahu úst, nosohltanu a žalúdka v dolnom dýchacom trakte.

V závislosti od etiológie pneumónie je:

vírusovej;
huba;
bakteriálne;
mykoplazmy;
zmiešané.

V závislosti od povahy ochorenia:

Typ pneumónie lokalizáciou

ľavostranné;
obojstranný;
jednostranné: jedno postihnuté pľúca;
bilaterálne: postihnuté sú obe pľúca;

Závažnosť zápalového procesu:

jednoduchá;
mierna závažnosť;
ťažký.

Prvé znaky

Aké sú príznaky pneumónie doma? Počiatočné príznaky ochorenia nie je ľahké rozpoznať. Nemusia byť vôbec, zriedkavo alebo slabo manifestované. Všetko závisí od typu patogénu. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť zmenám v tele.

Hlavnými príznakmi pneumónie u dospelých sú kašeľ (existujú výnimky) a bolesť na hrudníku, ktorá v závislosti od etiológie ochorenia a jeho typu môže byť sprevádzaná určitými príznakmi.

Prvé príznaky pneumónie, ktoré by mali upozorniť osobu: t

slabosť končatín (pocit pri „vadených nohách“);
menšie porušenia teploty;
suchý kašeľ;
dýchavičnosť;
periodické prílivy, ktoré sú nahradené stavom studeného potu.

Špecifickým príznakom pneumónie u dospelých je pocit akútnej bolesti v oblasti hrudníka počas dýchacích pohybov a kašľa.

Telesná teplota môže byť veľmi vysoká až 39-40С, a môže zostať subfebrile 37.1-37.5С (v atypickej forme). Preto aj pri nízkej telesnej teplote, kašľaní, slabosti a iných príznakoch indispozície je potrebné poradiť sa s lekárom bez porúch.

Príznaky pneumónie u dospelých

Ako sa prejavuje u dospelých, pneumónia závisí od typu patogénu, závažnosti ochorenia a ďalších.. Charakteristické príznaky pneumónie, akútny vývoj procesu, jeho rozľahlosť a pravdepodobnosť komplikácií s nesprávnou liečbou sú hlavnými dôvodmi okamžitej liečby pacientov.

Takmer každý typ pneumónie má charakteristické črty priebehu, vzhľadom na vlastnosti mikrobiálneho činidla, závažnosť ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Hlavné príznaky pneumónie u dospelých: t

zvýšená telesná teplota;
kašeľ, najprv suchý, ako sa vyvíja, so silným spútom;
dýchavičnosť;
zvýšená únava, slabosť;
strach spôsobený nedostatkom vzduchu;
bolesť na hrudníku.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť tieto menšie príznaky pneumónie: t

bolesť hlavy;
cyanotické (modré) pery a nechty;
svalová bolesť;
únava, dýchavičnosť;
tepla.

Ak bilaterálna pneumónia progreduje, príznaky sú atypické, podrobne popísané nižšie:

modré pery, konečky prstov;
ťažké, zmätené dýchanie;
nepretržitý suchý kašeľ so spútom;
dýchavičnosť, slabosť v celom tele;
nedostatok chuti do jedla.

Niekedy pneumónia má vymazaný priebeh - bez zvýšenia teploty. Pozornosť sa upriamuje len na slabosť, stratu chuti do jedla, rýchle dýchanie, periodický kašeľ. V tomto prípade je diagnóza potvrdená len rádiograficky.

5 symptómov pneumónie, ktoré by mal vedieť každý dospelý

Napriek modernému vedeckému pokroku v medicíne zostáva pneumónia jednou z najnebezpečnejších chorôb. Vysoká úmrtnosť na toto ochorenie je pozorovaná u malých detí - do dvoch rokov au starších ľudí - nad 65-70 rokov. Ale aby bolo možné zvýšiť úzkosť v čase, vedieť, ako určiť zápal pľúc, je potrebné pre každého človeka, pretože situácia od miernej až ťažké môže v každom okamihu ísť do kritickej fázy, kedy návrh zákona bude ísť na hodiny, a výber účinného lieku nebude tak jednoduché.

Čo je pneumónia?

Zápal pľúc alebo pneumónia je zápal pľúcnych tkanív v dôsledku prenikania patogénnych baktérií a vírusových kmeňov do orgánových buniek. Menej časté formy sú spôsobené protozoálnymi infekciami - prvoky, spóry plesňových plesní.

Reakcia na prenikanie patogénov sa stáva komplexom symptómov charakteristickým pre pneumóniu. Osoba bez lekárskeho vzdelania môže byť ťažké odlíšiť chorobu od pleurisy, bronchitídy, takže skúsený špecialista by mal urobiť konečnú diagnózu.

Príčiny pneumónie

Každé dieťa a dospelá tvár sú takmer každý rok bežnými infekciami horných dýchacích ciest. Pri výskyte bežných prechladnutí však existuje riziko komplikácií. Zápal pľúc sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov.

Komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií. Z akéhokoľvek dôvodu nie je imunita človeka schopná poraziť vírus a táto osoba „klesá“ dychovým traktom. Často "reťazec" začína angínou alebo rinitídou, potom ide do faryngitídy, potom prichádza obrat bronchitídy a až potom sa pľúcne tkanivo zapáli.
Infekcia charakteristickými patogénmi - najčastejšie ide o baktérie rodu Streptococcus pneumoniae. Choroba môže byť prenášaná vo vzduchu kvapkami.
Pripojenie bakteriálnej infekcie proti vírusovej. V tomto prípade sa pneumónia vyvíja niekoľko dní po utrpení ARVI alebo bolesti v krku. Sekundárna infekcia je obzvlášť nebezpečná pre ľudí s pôvodne oslabeným imunitným systémom.
Kongestívna pneumónia. Je charakteristická pre pacientov s posteľou. Špecifickou rizikovou skupinou sú starí ľudia, ktorí mali zlomeninu bedra a iní ľudia, ktorí sú dlhodobo na rovnakej pozícii. Nedostatočná ventilácia v pľúcach prispieva k rozvoju patogénnej mikroflóry.
Porážka nemocničných infekcií. Tento typ pneumónie sa považuje za najnebezpečnejší, pretože patogény sú spravidla superinfekciou a ťažko sa liečia antibiotikami.

Klasifikácia pneumónie

Klasifikáciu typov chorôb používajú lekári na určenie zdroja infekcie, patogénu, spôsobu vývoja a stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva. Dôležitými údajmi sú charakter kurzu, súvisiace komplikácie. Závažnosť ochorenia ovplyvňuje výber liečebných metód, prognózu pre konkrétneho pacienta.

Spolu umožňuje lekárom čo najefektívnejšie pristupovať k liečbe každého špecifického prípadu pľúcneho ochorenia.

Na základe epidemiologických údajov

Táto klasifikácia je potrebná na určenie zdroja infekcie. Tieto údaje sú dôležité z hľadiska možnej rezistencie patogénu voči liečivám. Klasifikácia založená na epidemiologických údajoch naznačuje nasledujúce typy pneumónie.

Infekcie mimo nemocnice sa vyskytujú mimo nemocnice. Lekári sú spravidla uznaní za relatívne "mierne" prípady.
Infekcie v nemocnici. Je nebezpečné, že patogén je takmer vždy superinfekcia. Takéto baktérie sú necitlivé voči bežným antibiotikám, pretože kmene vytvárajú ochranu proti hlavným účinným látkam. Moderné trendy v lekárskej vede naznačujú použitie bakteriofágov.
Preukázané stavmi imunodeficiencie. V rizikových skupinách pre rozvoj pneumónie u dospelých - pacientov s lôžkom, infikovaných HIV, pacientov s onkologickými diagnózami. Pneumónia s imunodeficitným stavom vždy znamená opatrnú prognózu.
Atypická pneumónia. Vyskytujú sa s modifikovaným klinickým obrazom, vyvolaným nedostatočne študovanými patogénmi.

Podľa patogénu

Identifikácia typu patogénu ovplyvňuje výber liekov. Rozlišujú sa tieto typy infekcií: t

bakteriálny - najbežnejší typ;
vírusovej;
huba;
protozoal;
zmiešané.

Podľa mechanizmu vývoja

Zdroj vzhľadu ochorenia umožňuje rozhodovať o stratégii liečby. Identifikujte tieto formy rozvoja:

primárne - nezávislé ochorenie;
sekundárne - objavujú sa na pozadí iných chorôb;
posttraumatická - spôsobená mechanickou léziou pľúcneho tkaniva a sekundárnou infekciou;
pooperačné;
zápal pľúc po srdcovom infarkte - vyvinúť v dôsledku čiastočného porušenia priechodnosti pľúcnych žíl.

Podľa stupňa postihnutia pľúcneho tkaniva

Úroveň poškodenia tkaniva ovplyvňuje intervenčnú stratégiu a prognózu. Existujú také stupne:

Príznaky a liečba pneumónie, prevencia

12/14/2017 Liečba: 1 558 Zobrazení

Keď je dýchací systém normálny, človek sa cíti dobre. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je pneumónia, aké sú príznaky a liečba patológie, aké sú príčiny a prvé príznaky ochorenia. Ak rýchlo zistíte ochorenie, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom a komplikáciám.

Čo je zápal pľúc

Pneumónia je infekčné a zápalové ochorenie. Ovplyvňuje dolné dýchacie cesty, vrátane alveol, pľúcneho tkaniva, priedušiek a priedušiek.

Je to dôležité! Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože ak sa nelieči, môže dôjsť k smrti.

Napriek pokrokom v medicíne sa každoročne zaznamenáva patológia medzi tisíckami pacientov. Pneumónia je diagnostikovaná u mužov aj u žien. Prípady ochorenia u dospelých nemajú za následok smrť tak často ako u detí.

Príčiny pneumónie

Pneumónia sa môže vyvinúť ako nezávislá patológia, alebo sa môže pripojiť k už existujúcemu zápalovému procesu. Etiológia tohto ochorenia je rôznorodá, takže iba lekár môže diagnostikovať.

Pneumónia môže byť:

infekčné choroby;
neinfekčné.

Infekčná pneumónia sa vyvíja pôsobením vírusových alebo bakteriálnych patogénov. Najčastejšie u dospelých pacientov a detí je patológia spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami:

pneumokoky;
stafylokokov;
streptokoky;
Pseudomuskulárny bacilus;
klepsielloy;
Legionella;
E. coli;
mykoplazmy;
adenovírusy;
vírusy chrípky;
herpetické vírusy;
Huby Candida;
kvasinkové huby.

Neinfekčná pneumónia pľúc sa vyskytuje v pozadí:

dlhodobé vystavenie chemickým dymom;
poranenia hrudníka (vrátane pooperačných);
alergické reakcie;
popáleniny dýchacích ciest;
liečba rakoviny.

Podozrenie na pneumóniu sa často vyskytuje po studenej alebo vírusovej chrípke. Akákoľvek bakteriálna infekcia môže spôsobiť zápal v pľúcach.

Čo zvyšuje riziko

Aby sa predišlo vážnym problémom s dýchacím systémom, je dôležité vedieť, ktoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť pneumónie. Pre ľudí rôzneho veku je nebezpečenstvo ich fenoménom.

Pre malé dieťa môže byť výskyt pneumónie ovplyvnený:

dedičné imunodeficiencie;
problémy, ktoré vznikli počas tehotenstva (najmä hypoxia plodu);
podvýživa;
ťažký pôrod s poranením dieťaťa;
pneumopatie.

V dospievaní je riziko vzniku pneumónie ovplyvnené:

fajčenie;
chronické ochorenia nosohltanu;
ochorenia srdca;
zubaté zuby;
chronická rinitída;
časté vírusové ochorenia;
znížená imunitná obrana.

Rizikom pre dospelých môže byť: t

prítomnosť zlých návykov;
časté podchladenie;
zlyhanie srdca;
chronických respiračných ochorení;
problémy so štítnou žľazou;
prítomnosť infekcií HIV;
sedavý spôsob života;
obdobia po operácii, keď je pacient nútený ľahnúť si.

Vyhýbaním sa všetkým týmto rizikovým faktorom môžete znížiť riziko nákazy pneumóniou.

Spôsoby kontrakcie pneumónie

Mnohí pacienti sa pýtajú, či by mohli nakaziť inú osobu. Pneumónia môže byť nákazlivá, ak je spôsobená infekciou. Ak vznikol na pozadí alergickej reakcie alebo popáleniny dýchacích ciest, potom chorý človek nie je nebezpečný pre ostatných.

Spôsoby prenosu a prenikania do pľúcneho parenchýmu môžu byť odlišné. rozlišujú:

bronchogénny;
lymphogenous;
hematogénne.

V prípade bronchogénnej cesty infekcie prenikajú patogénne mikroorganizmy spolu s inhalovaným vzduchom. To znamená, že ak je v blízkosti chorá osoba, choroba bude prenášaná vzduchovými kvapkami. Pravdepodobnosť, že infekcia vyvolá ochorenie, je vtedy, keď existuje určitý druh zápalu alebo opuchu nosných alebo tracheálnych ciest. V tomto prípade nie je vdychovaný vzduch správne filtrovaný a dochádza k infekcii.

Lymfogénna cesta infekcie je menej častá. K tomu musí infekcia najprv vstúpiť do lymfatického systému a potom sa dostať do pľúcnych a bronchiálnych tkanív.

Hematogénna cesta infekcie - prenikanie infekcie krvou. To je možné v prípadoch, keď pôvodca ochorenia vstúpil do krvného obehu, ako napríklad počas sepsy. Táto cesta infekcie je zriedkavá, ale je to celkom možné pri pneumónii.

Klasifikácia patológie

Všetky pneumónie sa delia na:

komunitné získal;
nemocnice.

Formy mimo nemocnice sa vyvíjajú doma alebo v skupinách a spravidla sú prístupné tradičným metódam liečby, pretože sú úplne eliminované pomocou antibiotík a iných liekov. Pod nemocničnými typmi pneumónie sa rozumejú tie, ktoré sa vyvíjajú v stenách nemocníc na pozadí prenikania rôznych infekcií. Trvanie liečby takýchto foriem je zvyčajne dlhšie, pretože tieto patogény sú rezistentné voči mnohým liečivám.

Klasifikácia pneumónie znamená oddelenie typov ochorení v závislosti od: t

typ patogénu;
morfologické znaky;
charakter toku;
prevalencia procesu;
mechanizmus rozvoja;
stupeň závažnosti;
prítomnosť komplikácií.

Na stanovenie pneumónie, a to, čo sa stalo kauzálnym agensom, môže len špecialista po vykonaní klinických štúdií.

Vírus, baktéria, huba, mykoplazma alebo niekoľko patogénov môže spôsobiť pneumóniu. Na liečbu pneumónie je dôležité určiť, ktorá skupina infekcií vyvolala ochorenie. V opačnom prípade bude používanie liekov neúčinné.

Podľa morfologických znakov možno pneumóniu rozdeliť do nasledujúcich typov:

lobární;
parenchýmu;
alopécia;
intersticiálna;
zmiešané.

Mechanizmus Pa pre rozvoj pneumónie vylučuje:

primárny;
opakované (vznikajúce na pozadí iných patológií);
ašpirácie;
posttraumatická.

Atypická pneumónia môže byť ťažko rozpoznateľná, pretože niektoré symptómy sú pre túto skupinu ochorení netypické.

V závislosti od prevalencie patologického procesu pneumónie je:

mozgov;
fokálnej;
malé ohnisko (často pomalé);
segmentální;
equity;
stredný lalok;
koreň;
celková;
medzisúčet;
jednostranný;
duplex.

POZOR! Bilaterálna pneumónia je závažnejšia a často si vyžaduje hospitalizáciu.

Z povahy priebehu ochorenia existujú tri stupne závažnosti. V miernej forme je možná domáca liečba. S rozvojom akútnej exacerbácie, potrebné nemocnice.

Komplikácie spravidla vznikajú z nedostatočne liečenej pneumónie a za prítomnosti nádorových procesov. Napríklad na pozadí onkologických nádorov sa môže vyvinúť paracancrosis pneumonia. Výskyt deštruktívnych zmien, ktoré vedú k nezvratným následkom.

Je to dôležité! Ak sa zápal pľúc nelieči, môže sa vyvinúť pulmonitída - ochorenie, ktoré ovplyvňuje alveoly a vedie k tvorbe jazvového tkaniva, ktoré je v konečnom dôsledku plné rakoviny.

Pri vstupe bakteriálnej infekcie sa môže vyskytnúť hnisavá pneumónia. V tejto súvislosti existuje vysoké riziko vzniku najnebezpečnejšej formy ochorenia - septiky. V pľúcnych tkanivách sa môžu tvoriť dutiny a spúšťajú sa nekrotické procesy. Zvláštne nebezpečenstvo je latentná forma, pretože pacient stráca veľa času, kým nie je diagnostikovaná patológia.

Keď patogén vykazuje rezistenciu voči použitým liekom, u pacientov sa pozoruje predĺžená pneumónia. Aby sme nezomreli na komplikácie ochorenia, je potrebné poznať príznaky patológie a včas reagovať, keď sa vyskytnú.

Všeobecné príznaky

Po inkubačnej dobe infekcie, ktorá vstúpila do tela uplynula, pacient vykazuje známky ochorenia.

Zriedkavo sa pneumónia začína bez kašľa. Pretože zápalový proces ovplyvňuje predovšetkým dýchací systém, okamžite sa narušuje normálne dýchanie. Na začiatku si pacient všimne nasledujúci klinický obraz:

suchý kašeľ;
oslabené dýchanie;
letargia;
respiračné symptómy.

Len pri atypickom priebehu pneumónie ochorenie prechádza bez horúčky. V istom zmysle je to nebezpečné, pretože osoba nesmie brať vážne sťažnosti, ktoré vznikli a odložiť liečbu.

Pneumónia sa nelíši od pneumónie, ale má výrazné znaky od bežného nachladnutia. Žiadne zima nemôže trvať dlhšie ako týždeň. Po tomto období sa príznaky ustúpia a pacient sa bude cítiť lepšie. Ak sa niekoľko dní po nástupe klinického obrazu objavia ďalšie príznaky a zhorší sa stav, môže byť podozrenie na pridanie zápalového procesu do pľúcneho tkaniva.

Pri akejkoľvek pneumónii možno symptómy rozdeliť do troch skupín.

Symptómy intoxikácie

Intoxikačný syndróm sa vyvíja v dôsledku toho, že baktérie prenikli do tela, začali vylučovať toxické látky. Výsledkom je, že pacient berie na vedomie nasledujúce intoxikačné javy:

zvýšenie teploty na úroveň 39,5 stupňov;
závraty;
bolesť hlavy;
nadmerné potenie;
letargia a ospalosť;
apatia;
nespavosť.

V zriedkavých prípadoch s ťažkou pneumóniou sú možné nevoľnosť a vracanie.

POZOR! Pri teplote spôsobenej zápalom pľúc sú prípravky na odstránenie tepla neúčinné.

Pľúcne symptómy

Nástup pneumónie je najčastejšie spojený s teplotou, ale spúta sa na začiatku nemusí vylučovať. Kašeľ suchý, ale posadnutý.

Kašeľ s vlhkosťou nastáva až štvrtý deň po nástupe príznakov. Farba spúta je hrdzavá. To je zvyčajne spôsobené tým, že spolu s hlienom sa vylučuje určitý počet erytrocytových buniek.

Môže sa objaviť bolesť na chrbte a hrudníku. Samotné pľúca nemajú receptory bolesti. Keď sa však do procesu zapojí pohrudnica, pacient začne v tejto oblasti pociťovať nepohodlie. To je obzvlášť akútne, keď sa človek snaží zhlboka nadýchnuť.

Všeobecne platí, že horúčka a akútny obraz príznakov môže trvať približne 7-9 dní.

Symptómy pľúcnej nedostatočnosti

Na pozadí pneumónie sa vyvíja pľúcna insuficiencia. S týmito príznakmi sa prejavuje:

dýchavičnosť;
cyanóza kože v dôsledku nedostatočného prístupu kyslíka;
rýchle dýchanie.

Pľúcna insuficiencia sa zvyčajne vyskytuje pri bilaterálnej pneumónii. Čím väčšia je postihnutá oblasť pľúcneho tkaniva, tým silnejšie sú symptómy.

Diagnóza pneumónie

Lekár by mal byť schopný rozlíšiť pneumóniu od iných pľúcnych lézií. Diagnóza môže zahŕňať viac udalostí. Ktoré metódy sú potrebné, lekár rozhodne.

Lekár najprv bude pozorne počúvať, aké príznaky sú, čo predchádzalo ich vzhľadu a ako dlho pacient pozoruje tento klinický karting. Potom špecialista požiada pacienta, aby sa vyzliekol na pás, aby skontroloval hrudník.

POZOR! V procese dýchania môžu zapálené oblasti zaostávať v intenzite translačných pohybov, čo lekárovi umožňuje presnejšie určiť lokalizáciu patológie.

počúvanie;
bicie;
úplný krvný obraz;
analýza spúta;
Röntgenové lúče;
bronchoskopia;
Ultrazvuk pľúc.

Auskultáciu vykonáva terapeut alebo pulmonológ pomocou špeciálneho prístroja - stetotomedioskopu. Skladá sa z niekoľkých trubíc, ktoré zlepšujú zvuk, a umožňuje lekárovi jasne počuť zvuky pľúc. Zdravý človek bude mať len normálne dýchanie. Keď zápal môže byť počuť tvrdé dýchanie v pľúcach a sipot.

Perkusie poklepáva na hrudník. Normálne, keď je orgán naplnený len vzduchom, zvuk je odlišný, ale počas zápalového procesu je pľúca naplnené exsudátom, ktorý vytvára strmý, matný a skrátený zvuk.

OAK umožňuje lekárovi posúdiť prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu. Počty krvi na zápal pľúc sú nasledovné: zvýšenie ESR a leukocytov.

Uskutočňuje sa biologické vyšetrenie pľúcnych sekrétov s cieľom objasniť pôvodcu pneumónie. Iba v tomto prípade bude lekár schopný vydať predpis, s ktorým príde rýchla úľava od choroby.

Na fotografii zhotovenej po röntgenovom vyšetrení lekár odhadne veľkosť a umiestnenie zápalového ohniska. Postihnuté oblasti sú zvyčajne ľahšie ako iné zdravé tkanivá (ako je vidieť na fotografii). Určí tiež prítomnosť peribronchiálnej infiltrácie v orgáne.

Bronchoskopia a ultrazvuk sa zriedkavo vykonávajú len u pokročilých a komplikovaných foriem pneumónie. Či je takéto vyšetrenie potrebné alebo nie, lekár rozhodne po röntgenovom vyšetrení a ďalších štúdiách.

Liečba pneumónie

Vlastná liečba a liečba ľudových prostriedkov proti zápalu pľúc je zakázaná. Akékoľvek populárne metódy môžu byť len podpornou terapiou vo fáze obnovy.

Indikácie pre umiestnenie pacienta na hospitalizáciu:

zníženie krvného tlaku na hodnoty pod 90/60;
tachykardia až do 125 úderov za minútu;
zmätenosť;
rýchle dýchanie (30-krát za minútu);
príliš nízka (až 35,5) alebo vysoká (40) teplota;
saturácia nižšia ako 92%;
zápal v niekoľkých lalokoch pľúc;
sepsa;
sprievodných patológií srdca, obličiek alebo pečene.

Je veľmi dôležité dbať na vytvorenie vhodných podmienok pre pacienta:

plnohodnotný odpočinok;
ťažké pitie;
vyvážená výživa;
pravidelné vetranie v miestnosti pacienta a mokré čistenie.

Najčastejšie je prvou pomocou správne používanie liekov.

Liečba pneumónie

Keďže pôvodca pneumónie sa najčastejšie vyskytuje v baktériách, na boj proti tejto chorobe sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Ak sa vykoná analýza spúta a infekcia sa presne stanoví, pacient sa môže preniesť na iný, presnejší, ale šetrnejší liek.

Trvanie liečby antibakteriálnymi látkami je 7-10 dní. V zriedkavých prípadoch môže byť liečba predĺžená na dva týždne.

Je to dôležité! Iba ošetrujúci lekár môže predpisovať antibiotiká, pretože chyba môže viesť k vážnym komplikáciám.

Najbežnejšie predpísané:

"Amoxicilín";
"Ceftriaxone";
"Macropen";
"Sumamed";
"Flemoksin";
"Augmentin";
"Flemoklav".

Dávkovanie určuje iba lekár v závislosti od typu liekov a výsledkov výskumu. Na základe závažnosti stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení sa môže liečba antibiotikami vykonávať vo forme:

perorálne tabletky;
injekcie;
kvapkadla.

Aby sa zabránilo opakovaniu pneumónie, je veľmi dôležité, aby sa liečba ukončila až do konca. Je veľmi nebezpečné zastaviť liečbu kvôli zníženiu príznakov. Patogén patológie nezomrie, ale získa len rezistenciu na antibiotiká aplikovanej skupiny.

Keď mokrý kašeľ, môžete použiť fondy ako "ACC", "Ambroxol" alebo "Lasolvan". Resorpčná mukolytika nemôže byť užívaná so suchým neproduktívnym kašľom, pretože záchvaty sa stávajú častejšími a pacient bude trpieť silným trápením.

Pri dýchavičnosti sa odporúča inhalácia s použitím bronchodilatátorov. Vhodné ako liečivo a bylinné liečivá. Odporúča sa používať rozprašovač.

Je dôležité poslať silu na posilnenie imunitného systému. Na to je dôležité dbať na vyváženú stravu u pacienta, dostatočné množstvo vitamínov.

Prípustné pomocné ľudové recepty zahŕňajú pravidelné užívanie medu, cesnaku, cibule, šípkových odvarov, limetiek a malín. Všetky tieto metódy sa používajú výlučne spolu s hlavným ošetrením. Je dôležité vziať do úvahy absenciu alergickej reakcie, pretože to môže viesť k zápalu pľúc.

V štádiu zotavenia môže lekár odporučiť fyzioterapiu. Zahrievanie, elektroforéza a iné postupy pomôžu pacientom, ktorí majú slabé pľúca, aby zlepšili svoje zdravie.

Dychové cvičenia sa vykonávajú aj pod lekárskym dohľadom. V niektorých prípadoch môžu byť kontraindikované. Odporúča sa gymnastika Strelnikova alebo Butenko. Aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach, odborníci odporúčajú nafúknutie loptičiek.

prevencia

Dobrá prevencia proti zápalu pľúc:

udržanie aktívneho životného štýlu;
zvýšenie imunity;
pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
včasnej liečby infekčných chorôb.

Takže môžete zachrániť telo pred patológiou.

Ak človek pozorne sleduje symptómy, ktoré sa vyskytujú v tele, v počiatočnom štádiu sa môže zistiť pneumónia. To umožní rýchlo a bez komplikácií zotaviť sa.