Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Akútna hnisavá zápal stredného ucha (otitis media purulenta acuta) - je akútny hnisavý zápal sliznice tympanickej dutiny, v ktorom sú všetky divízie stredného ucha jedným alebo druhým spôsobom spojené s katarálnym zápalom.

Toto ochorenie s niektorými príznakmi je podobné bežnému prechladnutiu. S otitis, horúčka a bolesť hlavy sú tiež charakteristické.

Okrem toho sa zápal stredného ucha často vyskytuje súčasne s katarálnymi ochoreniami. Existujú však aj iné príznaky špecifické pre zápal stredného ucha, ktoré poukazujú na vývoj zápalového procesu v uchu.

Zima môže byť "prežiť" bez uchyľovania sa k pomoci lekárov, ale ak sú príznaky otitídy, je potrebné vyhľadať pomoc od otolaryngológa. Pretože ak nezačnete včas liečiť hnisavý otitídu u dospelých, toto ochorenie môže viesť k znateľnému poklesu sluchu a dokonca spôsobiť rozvoj meningitídy.

dôvody

Príčinou ochorenia je kombinácia faktorov, ako je zníženie lokálnej a všeobecnej rezistencie a infekcie v tympanickej dutine. Hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje ako dôsledok zápalu ušnice, ktorý ovplyvňuje dutinu stredného ucha, sliznicu a ušný bubienok.

Príčiny priemerného hnisavého zápalu stredného ucha:

• dostať sa do ucha baktérií, vírusov, húb;
• komplikácie ochorenia nosa, dutín, nosohltanu;
• ťažké modriny ucha;
• sepsa;
• následky meningitídy, osýpok, tuberkulózy;
• podchladenie.

Najčastejšou cestou infekcie je tubogénna - cez sluchovú trubicu. Menej často, infekcia vstupuje do stredného ucha cez poškodené ušné bubienko, keď je zranený alebo cez ranu. V tomto prípade sa hovorí o traumatickom zápale stredného ucha.

Symptómy hnisavej otitídy

Existuje niekoľko príznakov, ktoré pomáhajú zistiť, či máte len akútny hnisavý otitis, a nie iné ochorenie orgánov sluchu. Ale hlavné príznaky v rôznych ochorení v oblasti otolaryngology zvyčajne zhodujú.

Tradičné príznaky zápalu stredného ucha:

• pulzujúca bolesť v uchu;
• bolesť ucha;
• vysoká horúčka;
• triaška;
• zvuky v uchu;
• Zníženie sluchu.

Tieto príznaky sú charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia, keď sa zápal stáva príčinou rozsiahlych hnisaní. Zvyčajne tento proces trvá 2-3 dni. Ďalej, akútna hnisavá zápal stredného ucha vstupuje do fázy perforovaného poškodenia ušného bubna, v dôsledku čoho hnis vyteká z ušnej dutiny cez otvor v membráne a pacient je uvoľnený, bolesť je znížená.

Tretia fáza je konečná, telo bojuje s infekciou, zápal sa postupne znižuje, hnis prestáva byť uvoľňovaný, ušný bubienok obnovuje integritu.

Príznaky otitídy u dieťaťa

Každé štádium ochorenia je charakterizované určitými príznakmi.

Symptómy hnisavej otitídy u dieťaťa v 1. štádiu:

• Bolesť ucha;
• vysoká horúčka;
• strata sluchu.

Symptomatológia 2. etapy:

• pokles teploty;
• bolesť ustupuje;
• strata sluchu pokračuje;
• hnisavý výtok začína z ucha.

Príznaky tretej etapy:

• pokles teploty;
• bolesť zmizne;
• obnovenie vypočutia;
• vyprázdňovacie zarážky;
• perforácia ušného bubienka je zjazvená.

Toto ochorenie vyžaduje včasnú diagnostiku a predpisovanie antibiotickej liečby.

Chronická hnisavá otitis

Ide o zápal stredného ucha, ktorý sa vyznačuje relapsom hnisu z ušnej dutiny, pretrvávajúcou perforáciou ušného bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50%).

Táto otitis sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

1. Pretrvávajúci hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachom;
2. Hluk v postihnutom uchu;
3. Porucha sluchu.

Vyvíja sa s predčasnou alebo nedostatočnou liečbou akútneho zápalu stredného ucha. Môže to byť komplikácia chronickej rinitídy, sinusitídy atď., Alebo následkom traumatického ruptúry ušného bubienka. Chronická otitis trpí 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa ochorenie začína rozvíjať v detstve.

Chronická hnisavá otitis media bez deštrukcie kostí a komplikácií môže byť liečená lekárskymi metódami pod ambulantným dohľadom otolaryngológa.

komplikácie

Nedostatok vhodnej liečby vedie k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia. Následky otitídy u dospelých sú výsledkom štrukturálneho prechodu ďalšieho zápalu do temporálnej kosti alebo do lebky.

Komplikácie môžu zahŕňať:

• porušenie integrity ušného bubienka;
• mastoiditída - zápal buniek v kosti;
• obrna tváre.
• meningitída - zápal sliznice mozgu;
• encefalitída - zápal mozgu;
• hydrocefalus - akumulácia tekutiny v mozgovej kôre.

Aby ste sa vyhli týmto nepríjemným ochoreniam, musíte vedieť, ako liečiť hnisavý otitis u dospelých.

Liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha

U dospelých zahŕňa liečba hnisavého zápalu stredného ucha menovanie takýchto postupov a liekov:

• antibiotiká;
• lieky proti bolesti, antipyretiká;
• vazokonstrikčné ušné kvapky;
• ohrievacie balenia (pred objavením hnisu);
• fyzioterapia (UHF, elektroforéza);
• protivogistaminnye liečivá;
• chirurgické čistenie zvukovodu z hnisu.

Treba poznamenať, že po objavení sa hnisavých výbojov by sa v žiadnom prípade nemali vykonávať postupy na zahrievanie. Pri chronickom priebehu ochorenia môže byť nevyhnutné punkciu alebo pitvu ušného bubienka.

Ako liečiť hnisavý otitis u dospelých

Diagnóza zvyčajne nie je zložitá. Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálna kontrola ucha špeciálnym nástrojom). Ak je podozrenie na deštruktívny proces, v kostnom tkanive sa vykoná rádiografia temporálnej kosti.

U dospelých vyžaduje hnisavý zápal stredného ucha ambulantnú liečbu, pred spaním sa odporúča pri vysokých teplotách v spojení s horúčkou. Ak je podozrenie na mastoid, je potrebná hospitalizácia.

Na zníženie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia sa používa:

• paracetamol (4-krát denne, jedna tableta);
• ucho kvapky otipaks (dvakrát denne, 4 kvapky);
• Tampón Tsitovich (gázový tampón, opierajúci sa o tri hodiny s roztokom kyseliny boritej a glycerínu, sa vloží do zvukovodu).

Na odstránenie opuchu v tkanivách sluchovej trubice je priradené:

Antibiotiká používané na hnisavý zápal stredného ucha:

Ak sa po niekoľkých dňoch liečby nevyskytne zlepšenie alebo sa fenomény zvyšujú, vykonáva sa chirurgická liečba, je naliehavo preukázané, keď sa objavia príznaky podráždenia vnútorného ucha alebo meningov. Po paracentéze alebo nezávislej perforácii je potrebné zaistiť odtok hnisu zo stredného ucha: vysušiť ušný kanál sterilnými gázovými tampónmi 2-3 krát denne alebo ucho umyť teplým roztokom kyseliny boritej.

Akútny hnisavý otitis

Zápalový zápal stredného ucha má približne 30% všetkých typov ORL ochorení. Toto je bežné ochorenie, najmä u detí. Podľa štatistík 80% detí od narodenia do 3 rokov aspoň raz trpí touto chorobou.

Čo je hnisavý zápal stredného ucha?

Otitis hnisavý sa vzťahuje na zápalové ochorenia ucha. Ochorenie môže nastať v ktoromkoľvek z oddelení tohto orgánu: externé, stredné alebo interné.

Najčastejším otitis media je stredné ucho, ktoré pozostáva z:

• bubienka;
• dutina bubna;
• sluchové kocky;
• sluchová (alebo Eustachova) trubica, ktorá spája stredné ucho s nosnou dutinou a slúži ako drenážny systém. Je to pre ňu, vo väčšine prípadov sa tu dostane infekcia.

Ďalej, stredné ucho ide do vnútornej, kde sa nachádza slimák, prenášajúce zvukové vibrácie do mozgu cez sluchový nerv.

Deti trpia týmto ochorením častejšie, pretože štruktúra ucha v detstve sa líši od štruktúry u dospelých. Sluchová trubica je kratšia a širšia a v strednej ušnej dutine u novorodencov je tekutina, v ktorej sa vyvíjajú rýchlejšie zachytené baktérie.

Infekcia v uchu spôsobuje zápalový proces, ktorý spôsobuje, že sliznica a ušný bubienok napučiavajú, erózie a vredy sa tvoria na jeho stenách, rozširujú sa krvné cievy, znižuje sa ich priepustnosť, postupne sa vytvára a akumuluje výpotok. Ako choroba postupuje, zápalový proces pokrýva všetky časti stredného ucha a zápal stredného ucha sa stáva akútnym. Môže sa tiež šíriť do susedných tkanív, do vnútorného ucha a do dutiny lebky, čo vedie k meningitíde. Pri zapálení oboch uší je jednostranná a obojstranná hnisavá otitis.

Ak sa choroba nelieči, môže sa stať chronickou. U pacientov s chronickou hnisavou otitídou sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami ochorenia. Jeho liečba je dlhšia a ťažšia. Je rozdelená na mesotympanitídu (keď je ovplyvnená len sliznica) a epitimpanitída (zápal pokrýva kosti). Prvý pohľad je relatívne pokojný, možno ho vyliečiť konzervatívnymi metódami. S epitimpanitom je oveľa ťažšie, pretože existuje vysoké riziko jeho rozšírenia do mozgového tkaniva.

Príčiny Otitis

Čo spôsobuje akútne hnisavé zápaly stredného ucha?

1. Infekcia z nosohltanu a horných dýchacích ciest (streptokoky, kokci, pneumokoky, stafylokoky) cez sluchový kanál do ušného bubienka. To sa deje počas silného kašľa, kýchania alebo fúkania nosa. S ostrým tlakom na bariéru zvukovej trubice, v dôsledku čoho sa zlomí a infekcia hlienom sa dostane do stredného ucha.
2. Iné spôsoby infekcie sú hematogénne, to znamená s prietokom krvi a poškodeným ušným bubienkom (napríklad v dôsledku rôznych poranení).
3. Akútne hnisavé zápaly stredného ucha môžu byť komplikáciou vírusových ochorení (napríklad chrípka alebo šarlach).
4. Vniknutie vody do uší a následná podchladenie.
5. Alergické reakcie.
6. Znížená imunita. Slabá obrana tela je ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť hnisavý zápal stredného ucha.

Medzi ochorenia, ktoré predisponujú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patria: sinusitída, rinitída, adenoidy. Chronické procesy v nosohltane narušujú drenážny systém zvukovodov, takže sa mikróby môžu ľahko dostať do ucha.

Otitis hnisavý: príznaky

Symptómy hnisavej otitídy u dospelých:

• Ostrá bolesť v uchu. Bolesť - to je dôsledok podráždenia nervových zakončení, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu tkanív a výtoku hnisu. Bolesť hlboko v uchu rozdáva chrámy, zadnú časť hlavy alebo zuby. Pri hromadení exsudátu, vydutia ušného bubienka a prípadnom zlomení dochádza k perforácii. Po uvoľnení hnisu bolesť ustupuje;
• Horúčka, ktorá je dôsledkom zápalu a toxínov a mikróbov v krvi. Teplota tela sa môže zvýšiť na 38-39 ° C;
• Výtok z ucha. Na začiatku sú serózne krvavé, potom hnisavé.
• Zníženie sluchu (ako výsledok akumulácie exsudátu), tinitus, pocit preťaženia. Tieto príznaky môžu po určitom čase po uzdravení narúšať, potom samy odchádzajú. Ak je vnútorné ucho zapojené do zápalového procesu, potom dochádza k výraznej strate sluchu.

Niekedy choroba postupuje ľahko a rýchlo, ak je obrana tela schopná bojovať s infekciou alebo s ňou, liečba im pomáha včas. Keď je reaktivita tela znížená, zápal môže byť rozsiahly. Ťažká earache, vysoká horúčka a veľké množstvo výtoku - takéto príznaky sú pozorované, keď sa na pozadí ARVI vyskytne hnisavý otitis.

Etapy hnisavej otitídy

Počas strednej hnisavej otitídy sa rozlišujú 3 štádiá:

1. Perforované (trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Po infekcii v strednom uchu začína zápalový proces, ktorý spôsobuje earache a horúčku. Exudát sa hromadí v bubienkovej dutine a začína tlačiť na membránu. Bolesť je ostrá, neznesiteľná. V tomto štádiu sú problémy so sluchom.
2. Perforovaná fáza (5-7 dní). Ušní bubienok vybuchne a začína štádium hnisania. Okamžite sa objaví hojný výtok sliznice s prímesou krvi. Potom sa zmenšia, sú hrubé. Zápal postupne prechádza, stav osoby sa zlepšuje, znižuje sa bolesť a horúčka.
3. Reparatívne štádium. Toto je posledná fáza, počas ktorej sa zastaví zápal a hnisanie, perforácia sa oneskorí. Ak je medzera malá, potom jazvy vznikajú rýchlo.

Ak sa nevyskytne úplné uzdravenie a ušný bubienok sa nelieči, potom sa vyvíja chronický hnisavý otitis. Vyznačuje sa pravidelným výskytom bolesti a hnisavého výtoku z ucha, ako aj postupným poklesom sluchu a prítomnosťou pretrvávajúceho defektu ušného bubienka.

Dôsledky hnisavej otitídy

Toto ochorenie spravidla trvá 2-3 týždne, hoci v rôznych prípadoch postupuje inak. Napríklad prvá etapa má dlhú povahu, príznaky sú mierne. Ak k perforácii nedôjde po dlhú dobu a hnis nevychádza z ucha, vyvíja sa proces lepenia (viskózny hnis sa hromadí). Výsledkom sú zrasty a jazvy, ktoré narúšajú funkciu sluchových častíc a porušujú priechodnosť zvukovej trubice. To môže viesť k strate sluchu a dokonca k hluchote.

Je tiež možné akútny priebeh ochorenia, s rýchlym šírením zápalového procesu do lebky (extradurálny absces). Takéto komplikácie hnisavého zápalu stredného ucha môžu dokonca viesť k smrti pacienta, preto je dôležitá okamžitá chirurgická liečba.

Dlhé obdobie perforácie by malo byť upozornené, keď výtok a teplota nezmiznú po 2-3 týždňoch. To môže indikovať zápal a akumuláciu hnisu v procese mastoidov. Toto ochorenie sa nazýva mastoiditída. Je nebezpečné, že môže spôsobiť stratu sluchu, meningitídu, paralýzu tvárového nervu, absces mozgu.

Vývoj mastoiditídy môže tiež indikovať obnovenie ochorenia po zlepšení stavu pacienta. Bolesť a horúčka sa vracajú. Dôvodom je stagnácia exsudátu.

Jedným z nepríjemných následkov hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých je cholesteatóm, charakterizovaný akumuláciou mŕtvych epiteliálnych buniek v strede a dokonca aj vo vnútornom uchu. Takáto tvorba je odstránená chirurgicky, ale sluchové poruchy stále pretrvávajú.

Komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku oslabenej imunitnej obrany tela, vysokého stupňa chorobnosti mikróbov, ktoré sa dostali do ucha, a tiež v dôsledku predčasnej alebo nesprávne vykonanej terapie.

diagnostika

Ak sa objaví podozrenie na hnisavý zápal stredného ucha, je potrebné kontaktovať otolaryngológa alebo LOR, ktorý vyšetrí ucho pacienta. Otoscopy sa vykonáva v jasnom svetle, špeciálnom otoskope. Pri hnisavom zápale stredného ucha indikuje hyperémiu a výčnelok ušného bubienka. Po perforácii je v membráne perforácia a uvoľňovanie hnisu.

Okrem toho musíte prejsť kompletný krvný obraz. Ak sa indikátory leukocytov a ESR výrazne nezvýšia, potom choroba postupuje pokojne. Keď krvný test vykazuje výraznú leukocytózu, vymiznutie eozinofilov alebo prudký nárast ESR - to môže znamenať šírenie zápalu a infekcie.

Ďalším možným testom je očkovanie baktérií, počas ktorého sa odoberie šmu na určenie typu baktérií. Tieto informácie sú potrebné na nájdenie správneho lieku. V miernej forme (alebo v predperperačnom štádiu) nie je potrebná spätná voda, pretože jej výsledky budú pripravené za 5-7 dní a počas tejto doby otitis zmizne. Ak sú však príznaky vyslovené alebo neprejdú dlho, potom je táto analýza nevyhnutná.

Podľa svedectva pre sluchové testy vykonajte audiometriu. Ak máte podozrenie na meningitídu, mastoiditídu a iné komplikácie, predpíšte takéto štúdie ako CT a MRI. Tomografia pomôže identifikovať zápal v kostiach lebky, meningy, prítomnosť formácií s cholesteatómom a akumuláciu tekutiny na ťažko dostupných miestach.

Hnisavý zápal stredného ucha: liečba u dospelých

Podľa výsledkov vyšetrenia a analýzy ENT predpisuje liečbu, ktorá je zameraná na zmiernenie symptómov, zmiernenie zápalu a obnovenie normálneho sluchu.

Použite na to súbor aktivít:

• fúkanie zvukovej trubice na obnovenie odvodnenia a ventilácie. Vyrába sa pomocou špeciálneho ušného katétra, do ktorého sa injikuje roztok dexametazónu, amoxicilínu a niekoľkých kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu. Tento postup je veľmi účinný, umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia a obnovy sluchu;
• fyzioterapeutické postupy (otepľovanie, ultrafialové žiarenie, mikrovlnná rúra). Trvá 1-2 týždne. Fyzické postupy majú priaznivý vplyv na biologické procesy v boľavom mieste, aktivujú ochranné reakcie v tele a urýchľujú proces hojenia;
• spreja alebo nosných kvapiek. Takéto prostriedky obmedzujú krvné cievy, zastavujú vylučovanie hlienu, čistia Eustachovu trubicu a zlepšujú dýchanie. Môžete použiť Naphthyzinum alebo Sanorin, ktoré sú pochované 3 krát denne po dobu 3-5 dní. Pred instiláciou si vyčistite nos. Odkvapkávajte obidve nozdry;
• pravidelné nezávislé čistenie ušného kanálika tak, aby sa hnis v uchu nehromadil (toto by sa malo robiť opatrne);
• antipyretiká. Liečivo ako Paracetamol je nevyhnutné v prípade pretrvávajúcej vysokej horúčky, ktorá trápi pacientov v prvej fáze;
• analgetiká na zmiernenie bolesti. Existujú ušné kvapky s hnisavým otitis, s anestetickým účinkom, ktoré pôsobia cielene. Napríklad Otisol, ktorý obsahuje benzokaín, antipyrín a hydrochlorid fenylefrínu, má antiseptický, anti-edémový, protizápalový a analgetický účinok. Existujú aj iné kvapky na báze lidokaínu (Otipaks). Sú predpísané vo fáze pred perforáciou, po vzhľadu perforácie nemôžu byť použité. Môžete tiež dať lieky proti bolesti do uší. Na tento účel je vhodný 1: 1 roztok kyseliny boritej a glycerínu. Tampon nasiaknutý v roztoku sa vloží pred ušný bubienok a potiahne sa bavlneným tampónom. Udržujte ho 4 hodiny;
• antifungálne činidlá, ak je pôvodcom huby;
• umývanie uší v nemocnici fyziologickým roztokom alebo vodou. Na odstránenie edému sa používajú lieky proti edému, napríklad Dexamethason;
• antibiotiká na infekciu a zápal.

Pri liečbe chronickej otitídy zostáva princíp rovnaký. Hlavnou úlohou je čistenie ucha hnisu a zníženie zápalu. To pomáha zlepšovať priebeh fúkania a prania. Pre posledne menovaný, použite Epinephrine alebo efedrín roztok (na zmiernenie edému), rovnako ako formalín, dusičnan strieborný, alkohol, Gordeevova kvapalina (majú antiseptické, sťahujúci účinok, pomáhajú spáliť granuláty, ktoré sú tvorené pri chronickej hnisavý otitis). Neustále používanie antiseptík pomôže zničiť škodlivé mikroorganizmy. Okrem vyššie uvedených prípravkov sa široko používa kyselina boritá, ale je lepšie nepoužívať peroxid vodíka. Okrem antiseptika je potrebné používať antibakteriálne lieky, to znamená antibiotiká.

Uvažujme podrobnejšie o tom, ktoré antibiotiká sú predpísané pre hnisavý otitis. S miernym stupňom ochorenia sú vhodné liečivá vo forme tabliet penicilínu, hlavne s amoxicilínom (aktívnym proti koksu), pre predoperačné štádium. Je obsiahnutý v Amoxicilíne, Flemoxine. Akceptujte v kurze 7-10 dní, 3x denne každých 6 hodín. Zlepšenia by mali byť viditeľné po 1-2 dňoch užívania tabletiek.

Ak predpísané antibiotikum nepomôže po 3 dňoch, potom sa nahradí iným, silnejším, napríklad Augmentinom alebo Amoxylom, v ktorom je prítomný amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Pôsobia na veľké množstvo rôznych mikroorganizmov.

Keď penicilín nevytvára správny výsledok (s ťažkou formou ochorenia) alebo je alergický na penicilín u ľudí, antibiotiká cefalosporínovej skupiny môžu byť predpísané, napríklad Ceftriaxon, Cefuroxím alebo Cefazolin, ktorý má široké spektrum účinku. Zvyčajne sa podávajú intramuskulárne.

Tam sú tiež ušné kvapky pre hnisavý otitis s antibiotikom, ktoré majú antimikrobiálny účinok. Nemajú toľko vedľajších účinkov, ako pôsobia lokálne. Na rozdiel od intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií nie je ich použitie jednoduché.

Takéto kvapky sú populárne ako:

• Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacín);
• Normaks. (účinná látka - norfloxacín);
• Otofa (obsahuje sodnú soľ rifampicínu).

Sú kombinované ušné kvapky. Sú silnejšie a často sa používajú pri liečbe chronickej hnisavej otitídy.

Patrí medzi ne:

• Kandibiotiká, ktoré obsahujú klotrimazol (antifungálne), lidokaín (lieky proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriálne), beklometazón dipropeonát (protizápalové a antialergické).
• Fugentín (obsahuje kombináciu antibiotík: kyselina fusidová a gentamicín).
• Anauran. Tiež obsahuje lidokaín a ako antibiotikum - polymyxín sulfát a neomycín sulfát.
• Sofradeks. Obsahuje dva typy antibiotík - to je framicetín sulfát a gramicidín, rovnako ako glukokortikoid - dexametazón.
  Ušné kvapky nie sú účinné v predperforovanom štádiu akútnej otitídy.

Keďže antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov, neodporúčajú sa pri miernom ochorení. Takáto liečba sa odporúča v štádiu vylučovania hnisu, so silným syndrómom bolesti a horúčkou.

Chronická forma hnisavého zápalu stredného ucha je ťažko liečiteľná konzervatívnymi metódami, takže sa musíte uchýliť k operácii. Niekedy len tak môžete odstrániť nahromadené granuláty a adhézie a obnoviť sluch.

Ako umyť ucho s hnisavým otitis doma? Môžete použiť malé množstvo peroxidu vodíka alebo teplej vody. Je potrebné odobrať 1 ml tekutiny do striekačky alebo hrušky a naliať ju do stredného ucha. Potom ucho zavrite vatovým tampónom a nechajte 3 minúty. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje.

Ako odkvapkávať uši?

Pred instiláciou sa musia kvapky zohriať v ruke, potom sa naklonia nabok a nakvapkajú toľko kvapiek, ako je opísané v pokynoch.
Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha je potrebné liečiť iné choroby, ak nejaké existujú. Bez toho nebude obnova fungovať. Na zvýšenie imunity môžete tiež piť vitamíny.

Pri silnej bolesti, veľkom výboji a výraznom poklese sluchu je pacient poslaný do nemocnice. Mali by ste tiež ísť do nemocnice, ak sa stav po niekoľkých dňoch liečby nezlepší. Závraty, vracanie, silná bolesť hlavy - indikujú zápal mozgu. Tento stav si vyžaduje chirurgický zákrok, keď je rezaný ušný bubienok. To prispieva k uvoľneniu hnisu a uľavuje pacienta.

Pamätajte si, že pri otitis, pacient potrebuje lôžko odpočinku. Je potrebné jemne vyfúknuť nos, po jednom vyčistení jednej nosovej dierky.

Prevencia otitídy

Na prevenciu hnisavého zápalu stredného ucha musíte:

• posilňujú imunitný systém (vitamíny, špeciálne imunomodulačné činidlá, tvrdnutie atď.);
• čas na liečbu vírusových ochorení, využívať prostriedky na prevenciu chrípky a nachladnutia;
• vyhnite sa traumatizácii ušného bubna (nevyberajte iné predmety do uší);
• zabráňte vniknutiu vody do uší, po kúpaní utrite vodu;
• K dispozícii je tiež vakcína proti otitíde, meningitíde a pneumónii.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné piť celý priebeh antibiotika pred koncom, aj keď úľava už prišla. Na odstránenie problémov so sluchom, ktoré sa môžu vyskytnúť po hnisavom zápale stredného ucha, sa vykonáva rad postupov na zlepšenie sluchu.

Hnisavý zápal stredného ucha: príznaky a liečba

Hnisavý zápal stredného ucha - hlavné príznaky:

• Sonitus
• Zvýšená teplota
• bolesť ucha
• Preťaženie ucha
• opojenie
• Strata sluchu
• Hnisavý výtok z ucha
• Začervenanie ucha

Hnisavý zápal stredného ucha je bežná otorinolaryngologická patológia, ktorá sa vyznačuje zápalom epitelu, ktorý lemuje povrch vnútorného a stredného ucha. V dôsledku toho sa v dutine ucha objavuje hnisavý exsudát.

Ak čas nevedie k liečbe hnisavého zápalu stredného ucha, potom sa začnú vyvíjať nebezpečné komplikácie:

• prasknutie membrány;
• chronická strata sluchu;
• zníženie sluchovej funkcie;
• cholesteatom;
• paréza nervu tváre;
• absces mozgu;
• intrakraniálna patológia.

Dôležité je, keď sa prvé príznaky, ktoré indikujú progresiu ochorenia, okamžite poraďte s lekárom o diagnóze a liečbe. Stojí za zmienku, že hnisavý zápal stredného ucha rovnako ovplyvňuje dospelých aj deti. Obmedzenia týkajúce sa podlahy tiež nie sú.

etiológie

Príčiny progresie hnisavého zápalu stredného ucha:

• prenikanie infekčných agens do stredného a vnútorného ucha;
• znížená reaktivita tela.

Infekcia môže vstúpiť do ucha niekoľkými spôsobmi:

• cez zvukovú trubicu. Táto penetračná cesta sa nazýva tubogénna;
• traumatizujúce. Infekčné látky prenikajú do ucha cez poškodený ušný bubienok;
• retrográdna. Infekcia sa šíri z lebečnej dutiny;
• hematogénne. V tomto prípade infekčné agens s krvným tokom do ucha. Často sa to pozoruje na pozadí chrípky, týfusu, šarlatovej horúčky a tuberkulózy.

Hlavným dôvodom progresie chronického hnisavého zápalu stredného ucha je neadekvátna liečba akútneho hnisavého zápalu ucha.

tvar

• akútne hnisavé zápaly stredného ucha;
• chronický zápal stredného ucha.

Akútna forma

Po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do stredného ucha (cez sluchovú trubicu) sa začína prejavovať akútny hnisavý zápal stredného ucha. Pozorované v patológii horných dýchacích ciest, nosohltanu a podobne.

1. Katarálnej horúčky oviec. Začiatok progresie zápalového procesu. V tomto štádiu sa v uchu začína hromadiť exsudát. Prvé príznaky ochorenia - bolesť ucha, zníženie sluchovej funkcie. Je dôležité okamžite sa poradiť s odborníkom a začať liečbu chorobou antibiotikami a fyzioterapiou;
2. hnisavá forma. Ak antibiotiká a iné lieky neboli predtým liečené, dochádza k perforácii ušného bubienka a hnisavý exsudát začína vyprchávať z dutiny. Príznaky ustupujú;
3. zápalový proces postupne ustupuje. Preháňanie sa zastaví. Hlavným príznakom je zníženie sluchovej funkcie.

Chronická forma

Chronický zápal stredného ucha - ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha. Charakteristickým znakom patológie je recidivujúci priebeh hnisavého exsudátu z ušnej dutiny. Medzi ďalšie vlastnosti patrí rezistentná perforácia ušného bubna, ako aj progresívny pokles sluchovej funkcie. Chronická hnisavá otitis media postupuje v dôsledku chybnej liečby akútnej formy ochorenia. Stojí však za zmienku, že choroba sa môže prejaviť vo forme komplikácie chronickej rinitídy, sinusitídy alebo ruptúry ušného bubienka.

Chronická hnisavá otitis media sa zvyčajne začína rozvíjať v detstve. Vyvoláva ho pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronická hnisavá otitis media má dve podformy:

• mezotimpanit. Zápalový proces ovplyvňuje sliznicu ušného bubienka a zvukovodu. Perforácia sa nachádza v centrálnom oddelení membrány;
• podkrovie ochorenia. Okrem sliznice patologický proces zahŕňa kostné štruktúry procesu mastoidu a atikálnej oblasti. Perforácia je lokalizovaná v hornej časti membrány. Táto forma je nebezpečná, pretože v jej pozadí sa často vyskytujú nebezpečné komplikácie - osteitída, sepsa, meningitída, absces mozgu.

symptomatológie

Príznaky počiatočného štádia akútneho zápalu zápalu stredného ucha:

• strata sluchu;
• zvýšenie bolesti v uchu, ktoré môže dať chrámu, korunke a chrupu;
• syndróm intoxikácie;
• pacient si všimne výskyt hluku a preťaženia postihnutého ucha;
• hypertermia;
• hyperémia.

Dĺžka počiatočného štádia hnisavého zápalu stredného ucha je niekoľko hodín až 3 dni. Potom sa uskutoční prechod na dierovaciu fázu. Pacient má nasledujúce príznaky:

• prielomová membrána. Výsledkom je aktívne vylučovanie hnisavého exsudátu. Tento proces môže trvať jeden týždeň;
• bolesť v uchu ustupuje;
• stabilizácia pacienta;
• telesná teplota sa vráti do normálu.

Symptómy reparačného štádia hnisavého zápalu u detí a dospelých:

• obnova sluchových funkcií;
• hnisavý exsudát sa zastaví;
• hyperémia membrány zmizne;
• vzniká perforácia.

liečba

Liečba ochorenia je nevyhnutná v stacionárnych podmienkach. A najmä ak je hnisavý otitis u dieťaťa. Liečebný plán zostavuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy štádium ochorenia, závažnosť klinického obrazu a stav pacienta.

Úprava predperforačného štádia:

• úľavu od bolesti. Používajte systémové aj lokálne lieky;
• vazokonstrikčné nosné kvapky;
• antihistaminiká;
• na ucho aplikujte pol alkoholu;
• antibiotiká. Potrebné na zničenie infekčných agens. Lekári zvyčajne predpisujú takéto antibiotiká - cefuroxim, amoxicilín, augmentín a iné;
• punkciu.

S progresiou štádia perforácie musíte pokračovať v užívaní antibiotík, ako aj antihistaminík. Doplňte aj priebeh liečby týmito liekmi:

• mukolytiká;
• protizápalové lieky;
• fyzioterapeutické ošetrenie: UHF, laserová terapia, UV;
• odstránenie hnisavého exsudátu z zvukovodu.

Liečebný režim v reparačnom štádiu je doplnený o:

• vitamínová terapia;
• fúkanie zvukovej trubice;
• príjem biostimulantov;
• zavedenie do tympanickej dutiny liekov, ktoré neumožňujú tvorbu adhézií.

Je jednoducho potrebné liečiť ochorenia antibiotikami, pretože práve tieto lieky pomáhajú eliminovať príčinu jeho progresie - infekčné agens. Treba poznamenať, že túto skupinu liekov by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Neoprávnené užívanie antibiotík je neprijateľné, pretože situáciu môžete len zhoršiť. Antibiotiká sú predpísané, aby sa určitý vzor. Počas liečby patológie môže lekár zmeniť liek, ak vybrané činidlo nemá požadovaný účinok. Lekár môže tiež zmeniť antibiotikum po obdržaní výsledkov bakposev hnisavý exsudát.

Ak si myslíte, že máte hnisavý zápal stredného ucha a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: otorinolaryngológ, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Otomykóza je plesňové ochorenie prírody, ktoré ovplyvňuje stredné a vonkajšie ucho. Podľa lokalizácie lézie je choroba vo väčšine prípadov jednostranná a len v jednom z desiatich prípadov sa problém vyskytuje súčasne v dvoch ušiach. Candida, Penicillium a huby Aspergillus spôsobujú ochorenie.

Ruptúra ​​alebo perforácia ušného bubienka - poškodenie membrány v dôsledku vystavenia veľkému počtu nepriaznivých faktorov. Pod vplyvom mechanických, fyzikálnych, chemických alebo tepelných dôvodov vzniká medzera, ktorá narúša schopnosť človeka plne počuť zvuky. Niekedy existuje samostatná obnova membrány, ale len s malým poškodením. V prípade závažnejšej traumy môže pretrvávať jazva a v obzvlášť ťažkých situáciách môže akékoľvek porušenie integrity viesť k strate sluchu.

Chronický zápal stredného ucha je zápalové ochorenie stredného ucha, ktoré sa vyznačuje tvorbou diery v ušnom bubienku s trvalým alebo opakujúcim sa výtokom hnisu z ucha.

Mesotympanitída je chronické zápalové ochorenie sliznice tympanickej dutiny, najvýraznejšie v jej strednej a dolnej časti, v ktorej je hojný hnisavý výtok z ucha, opuch a nekrotické zmeny sliznice vnútorného ucha. Vo väčšine prípadov je chronická hnisavá mesotympanitída jednostranná, ale v niektorých prípadoch je možný aj bilaterálny vývoj patologického procesu. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože môže viesť k úplnej strate sluchu.

Otitis u dieťaťa sa považuje za najčastejšiu patológiu tejto vekovej skupiny, ktorá ovplyvňuje všetky štruktúry zvukovodu. Odborníci v oblasti pediatrickej otolaryngológie hovoria, že vo veku 7 rokov trpí týmto ochorením asi 95% detí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Hnisavý zápal stredného ucha u dospelých: liečba

✓ Článok overený lekárom

V prvom rade je potrebné určiť, čo je hnisavý otitis. Toto ochorenie je spojené so zápalovým procesom, ktorý je infekčnej povahy. Zachytáva takmer všetky časti stredného ucha: mastoid, ako aj sluchovú trubicu s bubienkovou dutinou.

Hnisavý zápal stredného ucha u dospelých: liečba

Druhy otitis media lokalizáciou

V závislosti od lokalizácie zápalu je zvyčajné rozlišovať tri typy ochorení.

1. Vnútorný zápal stredného ucha sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zanedbávania hnisavého zápalu stredného ucha.
2. Nahromadenie vlhkosti v zvukovode často vyvoláva rozvoj vonkajšieho hnisavého otitídy.
3. Médium zápalu stredného ucha sa stáva bežnou komplikáciou, keď sa vyskytujú rôzne ochorenia horných dýchacích ciest.

Odborníci poznamenávajú, že vonkajší otitis sa zvyčajne objavuje u ľudí, ktorí sa profesionálne zaoberajú plávanie, často vo vode. Zvyčajne zápalový proces pokrýva len vonkajší zvukový kanál. To sa prejavuje na koži: existujú rôzne vyrážky, podráždenie, malé pustuly.

Vnútorný zápal stredného ucha a jeho príznaky

Silná bolesť je charakteristická pre zápal stredného ucha, čo je dôvod, prečo sa bežne chápe ako ochorenie zápalu stredného ucha. Postupuje rôznymi spôsobmi, s rôznymi dôsledkami a znakmi. Ak sa otitída nelieči, postupne sa stáva chronickou, čo spôsobuje závažné komplikácie. Niekedy sa začnú tvoriť hroty, dochádza k čiastočnej hluchote, uši sú položené. Najnebezpečnejšie v tomto prípade je úplná strata sluchu a ak sa hnis zlomí v ňom, stáva sa dokonca hrozbou pre ľudský život.

Vlastnosti hnisavej otitídy

Odborníci citujú štatistiky. V súlade s nimi je percento zápalu stredného ucha medzi všetkými druhmi ochorení ucha pomerne veľké: je to 25-30%. Najčastejšie trpia touto chorobou deti mladšie ako päť rokov, ako aj staršie osoby. Na treťom mieste boli tínedžeri, ktorých vek je 12-14 rokov. Vedci neidentifikovali špecifický patogén. Vyvoláva ho hlavne pneumokoky, ktoré sú špeciálnym typom streptokokov, ako aj Staphylococcus aureus, chrípkové komplexy patogénnych mikroorganizmov.

Hnisavý zápal stredného ucha

Príčiny hnisavej otitídy

Podrobnejšie zvážte možné príčiny ochorenia. Najčastejšie sú tieto provokujúce faktory:

• infekcie (chrípka, ARVI);
• ochorenia horných dýchacích ciest akéhokoľvek druhu;
• prítomnosť adenoidov;
• rinitída a sinusitída;
• zápalové ochorenia zahŕňajúce nosohltan;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• znížená imunita;
• cez sluchovú trubicu preniká infekcia priamo do tympanickej dutiny za vhodných podmienok priaznivých pre rozvoj ochorenia, napríklad keď je telo oslabené, osoba zažíva emocionálne a fyzické preťaženie.

Príčiny hnisavej otitídy

Je veľmi dôležité prijať preventívne opatrenia: minimalizovať riziko nákazy dýchacích ciest, predchádzať podchladeniu, zachovať imunitu. Ak sa však objavia príznaky otitídy, je potrebné začať liečbu včas. V opačnom prípade sa choroba rýchlo rozvíja, môže tiež vyvolať vážne komplikácie.

Príčiny otitídy v súlade s typom

1. Bakteriálne infekcie najčastejšie vyvolávajú vznik vonkajšej otitídy. Vrstva síry chráni ucho pred škodlivými mikroorganizmami. Ak je vrstva síry produkovaná v nedostatočných množstvách, alebo sa akumuluje príliš veľa, patogény ochorenia, patogénne prostredie sa začne prudko množiť. Tu je potrebné pripomenúť potrebu dodržiavať pravidlá hygieny. Taktiež otitis vonkajšieho ucha sa často vyskytuje po poškodení vonkajšieho zvukovodu, napríklad keď si ľudia čistia uši pomocou ceruziek a dlhých palíc, zápaliek, všetkých druhov predmetov, ktoré nie sú vhodné na tieto účely. Akonáhle sú škodlivé mikroorganizmy v ľudskom tele, akonáhle sa cez poškodenú kožu objavia prvé príznaky otitis externa.

Purulentný otitis externa

Hnisavý zápal stredného ucha

Je potrebné sledovať zdravotný stav a prijať opatrenia na zabránenie vzniku otitídy.

Video - Otitis: príznaky a príznaky

symptomatológie

Musíte poznať všetky kľúčové príznaky, aby ste boli schopní včas identifikovať ochorenie, začať liečbu a zabrániť vzniku komplikácií.

1. Prvým príznakom otitídy je bolesť v uličkách, v hlave. Existujú všetky druhy bolestí: bolesť, ťahanie, streľba a pulzovanie. Intenzita je známa z sotva znateľného, ​​neznesiteľného, ​​keď je ťažké zadržať stonanie a lieky proti bolesti nepomáhajú moc. Bohužiaľ je pomerne ťažké rozlíšiť bolesti charakteristické pre vonkajší a priemerný otitis. Keď je však zápal vonkajšieho zápalu, nepohodlie nastáva vtedy, keď sa osoba dotýka len kože v blízkosti vchodu do vnútorného zvukovodu.
2. Voliteľná funkcia je zvýšenie telesnej teploty. Ale s hnisavým zápalom stredného ucha, teplota stále zvyčajne stúpa, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia.
3. Charakteristickým signálom alarmu je pokles sluchu. Človek začína počuť horšie, sotva rozlišuje zvuky, trpí pocitom preťaženia v ušiach. Okrem toho môžete určiť, že úroveň sluchu v rôznych ušiach je iná. Táto choroba však môže pokračovať v stabilnom sluchu bez zlyhania.
4. Ukladá uši, v nich vzniká nepríjemný pocit v dôsledku preťaženia, keď sú zvuky ostro udávané v hlave. V dôsledku toho človek nielen zle počuje, ale trpí aj neustále sa objavujúcimi bolesťami hlavy.
5. Výtok z ucha je veľmi významným príznakom hnisavého zápalu stredného ucha. Môžu však chýbať, ak sa hnisavé usadeniny začali hromadiť v zvukovode. To tiež spôsobuje pokles sluchu a v konečnom dôsledku môže viesť nielen k vytvoreniu hnisavej zátky, ale aj k prelomeniu hnisavých hmotností smerom dovnútra, čo už predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život a zdravie. Keď vonkajší otitis tečie, hnis takmer vždy ticho vyjde. Keď sa objaví hlásenie medzi zvukovodom a stredným uchom, začne sa hnis z ušného kanálika.
6. Bolesti hlavy, pravidelné migrény a závraty sú tiež charakteristické pre zápal stredného ucha všetkých foriem, najmä v štádiu výtoku hnisu. Je to spôsobené zápalovým procesom, ako aj skutočnosťou, že v uličkách sa hromadia hnisavé masy.

Etapy hnisavej otitídy

Odporúča sa dobre sa orientovať v symptómoch. V každom prípade, akonáhle sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

účinky

Hnisavý zápal stredného ucha je závažné ochorenie, pre ktoré je mimoriadne dôležité venovať primeranú pozornosť. Keď liečba nie je organizovaná včas, následky môžu byť veľmi závažné. Okrem toho ochorenie postupuje rýchlo.

Pamätať! Ak začnete ochorenie, hnisavý zápal stredného ucha môže dokonca viesť k meningeálnemu syndrómu. Toto podráždenie membrán mozgu, ktoré v konečnom dôsledku ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta, môže vyvolať smrteľný výsledok.

Symptómy meningeálneho syndrómu sú nasledovné:

• osoba začne zvracať;
• objavia sa kŕče, ramená a nohy, chvenie prstov;
• motorická aktivita prudko klesá;
• pacient trpí ťažkou slabosťou, môže byť ťažké držať pohár v rukách;
• vedomie je zmätené, začína sa delirium;
• ostro boľavé a závratné.

Symptómy meningeálneho syndrómu

Keď sú tieto príznaky pozorované, okamžite zavolajte sanitku.

liečba

Pokiaľ ide o terapiu hnisavého zápalu stredného ucha, je potrebné vziať do úvahy kľúčový bod: všetky znaky, princípy a metódy liečby úplne závisia od štádia ochorenia, jeho vlastností a stavu pacienta. Okrem toho, sprievodné príznaky, choroby pacienta majú veľký význam. Terapia by sa mala vybrať čo najkompetentnejšie, aby priniesla iba úžitok, aby sa dosiahol maximálny účinok a zároveň aby ​​sa nepoškodili, aby sa nevyvolali vedľajšie účinky.

Nasledujúca stratégia na liečbu hnisavej otitídy spojenej so supresiou symptómov a na zmiernenie stavu pacienta. Existujú tri hlavné oblasti takejto terapie.

Úľava od bolesti

Utrpenie v dôsledku nepohodlia, syndrómu bolesti je naozaj vážne. Pacient trpí poruchami spánku, slabosťou, nakoniec to všetko negatívne ovplyvňuje stav tela ako celku.

Paracetamol na anestéziu na hnisavý otitis

1. V počiatočnom štádiu zápalu sa zvyčajne predpisuje Paracetamol. Užívá sa 4 krát denne, každý jeden gram. Dávky by sa mali prednostne vyberať jemne s prihliadnutím na telesnú hmotnosť.
2. Užitočné sú aj špeciálne ušné kvapky. Odborníci odporúčajú používať Otipaks. Prípravok obsahuje glycerín s etylalkoholom, tiosíran sodný s fenazónom, ako aj hydrochlorid lidokaínu. Kvapky sa musia pohltiť priamo do vonkajšieho zvukovodu, približne 4-5 kvapiek. To sa vykonáva 2-3 krát denne.
3. Lekári odporúčajú urobiť anestetické obklady. Najlepšia voľba - kompressso Tsitovich. Roztok sa pripraví z glycerolu s kyselinou boritou, ako aj etylalkoholom. Borický roztok by mal byť tri percentá. Všetky komponenty sú prevzaté v rovnakých podieloch a zmiešané. Kompozícia je impregnovaná podložkou z gázy a opatrne ju vložte do zvukovodu. Odporúča sa ponechať kompresiu aspoň 3 hodiny. Optimálny čas procedúry je 5 hodín, raz denne.

Otipaks ušné kvapky na liečbu hnisavej otitídy

Samozrejme, aby sa zlepšil všeobecný stav, jeden by mal zostať v stave odpočinku, nie napätie a nie byť nervózny, vyhýbať sa akejkoľvek námahe, viac spať a sledovať pokoj na lôžku.

To je dôležité! Pamätajte, že odstránenie symptómov, zmiernenie bolesti samo o sebe len zlepšuje kvalitu života pacienta a zlepšuje jeho celkový stav. Avšak koreň problému - zápal v uchu - zostáva. Aj on je nesmierne dôležitý, aby odstránil, vyliečil samotnú chorobu a nielen aby sa zbavil symptómov.

Odstránenie edému

Telfast eliminuje edém zo zvukovej trubice a sliznice zvukovodu

Edém sa má odstrániť zo zvukovodu a sliznice zvukovodu. Keď sa na pozadí alergických reakcií vyvinula otitis, je vhodné predpísať lieky antihistaminického typu. Skupina liekov tohto typu zahŕňa Telfast a Claritin, Tavegil s Suprastin a Dimedrol. Keď je dôležité znížiť edém sluchovej trubice, ako aj stimulovať odtok hnisavých hmôt zo stredného ucha, mali by byť predpísané nasledujúce kvapky: Nazivín s Tizinom, Sanorin s Galazolínom.

Sanorin kvapky znižujú edémy zvukovodu

Antibiotiká na liečbu hnisavej otitídy

Odborníci uznávajú: v boji proti hnisavému zápalu stredného ucha sú najväčší účinok antibiotiká zo známej skupiny penicilínov. Majú optimálny pomer vedľajších účinkov a prínosov pre telo. Okrem toho sú to penicilínové prípravky, ktoré dokonale potláčajú patogénne prostredie. Odporúča sa zveriť predpisovanie špecifických liekov špecialistovi, pretože len skúsený lekár bude schopný správne vybrať požadovanú možnosť, pričom zohľadní všetky nuansy.

Zvážte základné lieky a ich dôležité vlastnosti.

Hnisavý zápal stredného ucha: príčiny, príznaky, liečba

Zápal stredného ucha je sprevádzaný rozvojom akútnej otitídy a za nepriaznivých podmienok sa proces stáva chronickým. U detí sa často pozoruje akútny zápal stredného ucha. Správna liečba tohto ochorenia je nevyhnutná, aby sa neobjavili príznaky chronického zápalu. Hnisavý zápal stredného ucha je sprevádzaný uvoľňovaním hnisu, zvyšovaním hluchoty a tvorbou diery (perforácie) v ušnom bubienku.

Príčiny ochorenia

V detstve otitis media trpeli takmer každú sekundu. V súčasnosti je prevalencia medzi školopovinnými deťmi 1% a medzi mladými regrutantmi sa zvyšuje na 4%. U 6 z 10 detí s pretrvávajúcou hluchotou sa stali príčinou tohto stavu komplikácie zápalu ucha.

Bilaterálne hnisavé zápaly stredného ucha sa zvyčajne vyskytujú po respiračnom ochorení alebo detskej infekcii. Choroba môže byť jednostranná. Ochorenie nastáva, keď na pozadí oslabenej lokálnej imunity sliznice vstupujú bakteriálne mikroorganizmy cez otvor spojujúci nosohltan a stredné ucho. Tam sa množia a spôsobujú symptómy hnisavej otitídy.

Baktérie spôsobujúce hnisavý zápal stredného ucha:

• hemolytický streptokok;
• Proteus;
• aureus;
• modrý hnis bacillus;
• mykoplazmy;
• chlamýdie;
• anaeróbnej infekcie.

Akútne hnisavé zápaly stredného ucha sa transformujú na chronické pod vplyvom všeobecných a lokálnych nepriaznivých faktorov.

Bežné príčiny chronizácie procesu:

• dostať do dutiny stredného ucha vysoko aktívne mikróby;
• pôst, plytvanie, nedostatok vitamínov;
• genetická predispozícia k patológii horných dýchacích ciest;
• chronické alergické ochorenia (pollinóza, astma);
• ochorenia dýchacích a tráviacich orgánov (bronchitída, peptický vred a iné), ktoré slúžia ako zdroj trvalej infekcie;
• nesprávna liečba hnisavej otitídy u dospelých a detí;
• častý akútny zápal v strednom uchu.

Medzi miestne faktory priaznivé pre prechod z akútnej na chronickú liečbu patria:

• porušenie štruktúry a priechodnosti zvukovej trubice;
• nosné mandle;
• chronická rinitída a sinusitída;
• polypy v nose;
• zvýšenie spodnej nazálnej konchy narušujúcej funkciu sluchovej trubice;
• anatomické vlastnosti u detí, spôsobujúce rýchly opuch a stagnáciu obsahu v strednom uchu počas jeho zápalu;
• nízka vzdušnosť procesu mastoidov.

Klinické príznaky

Akútny zápal stredného ucha je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi hnisavého zápalu stredného ucha:

• horúčka;
• akútna bolesť v uchu;
• slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť;
• hnisavý ušný výtok;
• pri pohľade - začervenanie ušného bubienka.

Ak sa hnisavý otitis u dospelých alebo detí stane chronickým, môže sa vyskytnúť v dvoch hlavných formách:

• mesotympanic (len zápal slizníc);
• epitimpanitu (zahrnuté kostné tkanivo).

Existujú dva varianty ochorenia. V prvom prípade je v ušnom bubienku otvor bez sekrétov, ktorý je sprevádzaný poklesom sluchu. Exacerbácia je vyvolaná vniknutím vody do ucha a je sprevádzaná príznakmi akútneho zápalu stredného ucha uvedeného vyššie. Možné sú aj neurologické komplikácie otitídy. Môžu byť sprevádzané nestabilitou pri chôdzi a závratoch.

Druhá možnosť je sprevádzaná neustálym uvoľňovaním hnisu alebo čistej tekutiny z ucha. S exacerbáciami sa teplota zvyšuje a vylučuje. Konštantná sekrécia hnisavého obsahu dráždi pokožku a spôsobuje vonkajší (to znamená zápal ušnice) hnisavý otitis. Prejavuje sa svrbením a bolestivosťou kože.

Keď epitimpanita často komplikuje - cholesteatóm.

Čo je cholesteatóm

V prípade hnisavej epitimpanitídy u detí, častejšie u chlapcov, sa objavuje zvláštna tvorba vo forme nádoru - cholesteatómu. Nie je jasné, aké procesy sa vyskytujú. Niektorí vedci sa domnievajú, že cholesteatóm sa vyskytuje, keď sa epitelové bunky stredného ucha menia pod vplyvom dedičných porúch. Iní sa domnievajú, že táto tvorba nastáva v dôsledku prenikania epiteliálnej vrstvy vonkajšieho zvukovodu do tympanickej dutiny s poruchami ušného bubienka.

Cholesteatóm je impregnovaný odumretými epiteliálnymi bunkami, produktmi mikrobiálneho rozkladu, tukovými látkami a cholesterolom. Jeho škrupina rastie a ničí temporálnu kosť (predtým, ako sa takáto choroba nazývala karotída). Pri mesotympanitíde je táto tvorba pozorovaná len u 3% pacientov.

Diagnostikovaný deštrukciou spánkovej kosti osvietenia, očividne na röntgenovom snímke. Vlastnosti cholesteatómu u detí:

• takmer žiadne príznaky;
• krátky čas tvorby;
• rastu v prvých piatich rokoch života;
• tendenciu opakovať priebeh.

diagnostika

Pacient sa pýta na priebeh ochorenia, frekvenciu exacerbácií, príznaky a predchádzajúcu liečbu. Používajú sa ďalšie diagnostické metódy.

otoskopicky

Dôsledky hnisavého zápalu stredného ucha - tvorba diery v ušnom bubienku a neustály pokles sluchu. Otvor počas kontroly môže mať rôzne tvary a hrany. Ak je okraj hladký, táto perforácia sa nazýva centrálna a sprevádza ľahšiu formu - mezotimpanit. Ak neexistuje žiadna hrana a membrána je úplne neprítomná, takýto vzor je charakteristický pre epitimpanitídu.

S mesotympanitis viditeľné, bohaté, bez zápachu sliznice. Ak sa osteomyelitický proces začína rozpadom kosti, obsah stredného ucha sa stáva hrubším, pričom sa stáva hnilobným (ichoróznym).

Ak v prípade mesotympanitídy postihujúcej ústa sluchovej trubice je diera v membráne umiestnená nízko, spôsobuje to veľmi hojný výtok sliznice z ucha.

S epitimpanitou sa kostné tkanivo zničí a na jeho mieste sa vytvoria granulácie (klíčenie). Počas otoskopie sú často viditeľné cez dieru v ušnom bubienku. V tomto prípade sa vo výtoku objaví krv. Roztiahnuté granuly cez defekt membrány prenikajú do vonkajšieho ucha vo forme polypu. S mesotympanitídou sa vo vzácnych prípadoch tvorí ušný polyp.

Štúdia vypočutia

Príčinou straty sluchu pri epi- a mesotympanitíde môžu byť rôzne patologické procesy. Zvyčajne sú spojené s defektom v ušnom bubienku a vrastaním kostí stredného ucha medzi nimi. Keď sa často zapáli epitoppanita a vnútorné ucho, čo tiež vedie k hluchote.

Naopak, proliferácia polypov alebo tkaniva cholesteatómu s epitimpanitídou môže zlepšiť sluch, pretože husté médium vedie zvukové vlny lepšie.

rádiografiu

X-lúče v rôznych projekciách umožňujú v niektorých prípadoch identifikovať cholesteatóm. Táto metóda však nie je rozhodujúca pri diagnostike zápalu stredného ucha.

Diferenciálna diagnostika

Na správne liečenie ochorenia je potrebné ho odlíšiť od podobných procesov:

• histiocytózou;
• nádor stredného ucha.

Pri histiocytóze, okrem príznakov ORL orgánov, dochádza k nárastu pečene a sleziny, poškodeniu kostí, kože a lymfatických uzlín, rastu granulómov, "výčnelkom" očných buľiev (exophthalmos).

Sarkóm stredného ucha je vzácny nádor, ktorý sa vyvíja u detí a rýchlo metastázuje. Je diagnostikovaná pomocou biopsie malígneho tkaniva.

liečba

Trvanie liečby zápalu stredného ucha závisí od štádia ochorenia, stavu sluchu, ušného bubna a ďalších charakteristík. Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny liečebný plán. Liečba väčšiny foriem zápalu stredného ucha je medikácia a iba v prípade chronickej epitimpanitídy s deštrukciou kostí je predpísaná operácia.

Akútny hnisavý otitis

Ukazuje odpočinok a odpočinok. Predpisujú sa antibiotiká a antipyretiká. Je znázornené ošetrenie pomocou Solluxu („modrá lampa“) alebo UHF, ako aj hélium-neónový laser. Vasokonstrikčné kvapky v nose sú predpísané na uľahčenie odtoku obsahu cez sluchovú trubicu do nosohltanu.

Aplikujte teplé kvapky proti bolesti pri otitíde:

• 96% lekársky alkohol;
• 5% roztok fenolu v glyceríne (s výskytom hnisu, ktorý sa ruší);
• Otipaks (s celým ušným bubienkom);
• Otofa (kvapky s antibiotikom) a ďalšie.

Akákoľvek liečba otitis by mala byť predpísaná iba ORL lekárom! Mnohé lieky sú kontraindikované pri perforácii ušného bubienka a môžu viesť ku komplikáciám a hluchote.

Ak napriek ošetreniu zostáva hnis v strednom uchu, membrána sa prepichne a obsah sa odstráni. Potom sa diera postupne hojí.

Exacerbácia chronickej otitídy

Akákoľvek liečba bude účinná až po odstránení hnisu. Za týmto účelom použite dôkladné čistenie ušného kanálika vatou, priskrutkovanou na tenkej sonde. Roztoky kyseliny boritej, albucidu, furatsiliny, dioksidiny a iných antiseptík sa vpravia do ucha. Určená systémová antibiotická liečba.

Pri perzistentnej liečbe je možné u 85% pacientov zastaviť výtok hnisu z ucha aj pri chronickom priebehu ochorenia.

Chronická otitis v remisii

Ak sa pacient otočil bez zhoršenia a nemá hnisanie z ucha, používa sa:

• odstránenie adenoidov, liečba tonzilitídy, kazu, sinusitídy;
• kalenie;
• pri kúpaní by mali pokrývať uši bavlnou namočenou v vazelíne.

Na uzatvorenie perforácie membrány sú jej okraje kauterizované, ošetrené laserom alebo je vykonaná plastická chirurgia (obnova).

S epitimpanitou, keď je kosť ovplyvnená hnisavým procesom, je liečba oveľa ťažšia. Ak sa sluch ešte nestratil, aplikujú sa veľmi zložité mikrochirurgické zákroky, ktoré odstraňujú hnisavé zameranie a zachovávajú sluchovú funkciu.

S úplnou stratou sluchu v dôsledku chronickej zápalu stredného ucha sa odstráni všetky postihnuté tkanivá a sluchadlo sa obnoví pomocou tympanoplastiky. Ak sa takáto operácia neuskutoční, pacientovi sa ďalej ponúkne použitie zvukovej protézy.