ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Najúčinnejšie antibiotiká pre zápal pľúc a zápal priedušiek

Antibiotiká sa používajú pri mnohých ochoreniach dýchacích ciest, najmä pri pneumónii a bakteriálnej bronchitíde u dospelých a detí. V našom článku sa budeme zaoberať najúčinnejšími antibiotikami na zápal pľúc, priedušiek, tracheitídy, sinusitídy, uvádzame zoznam ich názvov a opisujeme vlastnosti použitia na kašeľ a iné príznaky respiračných ochorení. Antibiotiká proti pneumónii by mal predpisovať lekár.

Výsledkom častého užívania týchto liekov je odolnosť mikroorganizmov voči ich účinku. Preto je potrebné používať tieto lieky len tak, ako to predpísal lekár, a zároveň vykonávať celý priebeh liečby aj po zmiznutí príznakov.

Výber antibiotík pre pneumóniu, bronchitídu, sinusitídu

Výber antibiotík pre pneumóniu u detí

Akútna rinitída (nádcha) s postihnutím sínusov (rinosinusitída) je najčastejšou infekciou u ľudí. Vo väčšine prípadov je to spôsobené vírusmi. Preto sa počas prvých 7 dní ochorenia neodporúča užívať antibiotiká na akútnu rinosinusitídu. Používajú sa symptomatická liečba, odcudzovače (kvapky a spreje z bežného prechladnutia).

V takýchto situáciách sú predpísané antibiotiká:

• neefektívnosť iných drog počas týždňa;
• ťažké ochorenie (hnisavý výtok, bolesť v oblasti tváre alebo pri žuvaní);
• exacerbácia chronickej sinusitídy;
• komplikácií ochorenia.

V prípade rinosinusitídy sa predpisuje amoxicilín alebo jeho kombinácia s kyselinou klavulanovou. Pri neúčinnosti týchto prostriedkov počas 7 dní sa odporúča použitie generácií cefalosporínov II - III.

Akútna bronchitída je vo väčšine prípadov spôsobená vírusmi. Antibiotiká na bronchitídu sa predpisujú len v takých situáciách:

• hnisavé hlien;
• zvýšený kašeľ spúta;
• vzhľad a zvýšenie dýchavičnosti;
• zvýšenie intoxikácie - zhoršenie, bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka.

Lieky voľby - amoxicilín alebo jeho kombinácia s kyselinou klavulanovou, cefalosporíny II - III generácií sa používajú menej často.

Pre väčšinu pacientov sú predpísané antibiotiká pre pneumóniu. U ľudí mladších ako 60 rokov sa uprednostňuje amoxicilín a v prípade ich neznášanlivosti alebo podozrenia na mykoplazmatickú alebo chlamýdiovú povahu patológie makrolidy. U pacientov starších ako 60 rokov sa predpisujú penicilíny alebo cefuroxím chránený inhibítormi. Pri hospitalizácii sa odporúča začať intramuskulárne alebo intravenózne podávanie týchto liekov.

Pri exacerbácii CHOCHP sa zvyčajne predpisuje amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, makrolidmi, generáciou cefalosporínov II.

V závažnejších prípadoch s bakteriálnou pneumóniou, závažnými hnisavými procesmi v prieduškách sú predpísané moderné antibiotiká - respiračné fluorochinolóny alebo karbapenémy. Ak je pacientovi diagnostikovaná nozokomiálna pneumónia, môžu byť podávané aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie a metronidazol pre anaeróbnu flóru.

Nižšie uvádzame hlavné skupiny antibiotík používaných na pneumóniu, uvádzame ich medzinárodné a obchodné názvy, ako aj hlavné vedľajšie účinky a kontraindikácie.

amoxicilín

Amoxicilín v sirupe pre deti

Lekári zvyčajne predpisujú toto antibiotikum hneď, ako sa objavia príznaky bakteriálnej infekcie. Pôsobí na väčšinu pôvodcov antritídy, bronchitídy, pneumónie. V lekárňach sa tento liek nachádza pod nasledujúcimi názvami:

• amoxicilín;
• Amosin;
• Flemoxín Solutab;
• Hikontsil;
• Ekobol.

Vyrába sa vo forme kapsúl, tabliet, prášku a perorálne.

Liek zriedkavo spôsobuje akékoľvek nežiaduce reakcie. Niektorí pacienti si všimnú alergické prejavy - začervenanie a svrbenie kože, nádchu, slzenie a svrbenie v očiach, ťažkosti s dýchaním, bolesti kĺbov.

Ak sa antibiotikum používa na iné ako predpísané použitie lekárom, je možné predávkovanie. Je sprevádzaný zhoršeným vedomím, závratmi, kŕčmi, bolesťou končatín a porušením citlivosti.

U oslabených alebo starších pacientov s pneumóniou môže amoxicilín viesť k aktivácii nových patogénnych mikroorganizmov - superinfekcii. Preto sa zriedka používa u takejto skupiny pacientov.

Liek môže byť predpísaný deťom od narodenia, ale s prihliadnutím na vek a hmotnosť malého pacienta. S pneumóniou, to môže byť predpísané s opatrnosťou pre tehotné a dojčiace ženy.

• infekčná mononukleóza a SARS;
• lymfocytová leukémia (závažné ochorenie krvi);
• zvracanie alebo hnačka pri črevných infekciách;
• alergické ochorenia - astma alebo pollinóza, alergická diatéza u malých detí;
• intoleranciu na antibiotiká z penicilínových alebo cefalosporínových skupín.

Amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou

Je to takzvaný penicilín chránený inhibítorom, ktorý nie je ničený niektorými bakteriálnymi enzýmami, na rozdiel od zvyčajného ampicilínu. Preto pôsobí na väčší počet mikrobiálnych druhov. Liek sa zvyčajne predpisuje na sínusitídu, bronchitídu, pneumóniu u starších ľudí alebo exacerbáciu CHOCHP.

Obchodné názvy, pod ktorými sa toto antibiotikum predáva v lekárňach:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• amoxiclav;
• Amoxicilín + kyselina klavulanová;
• Arlette;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verklan;
• Medoklav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraklav;
• Ekoklav.

Vyrába sa vo forme tabliet chránených škrupinou, ako aj prášku (vrátane jahodovej príchute pre deti). Existujú aj možnosti intravenózneho podávania, pretože toto antibiotikum je jedným z liekov na liečbu pneumónie v nemocnici.

Keďže ide o kombinovanú látku, často spôsobuje vedľajšie účinky ako bežný amoxicilín. Môžu to byť:

• lézie gastrointestinálneho traktu: orálne vredy, bolesť a stmavnutie jazyka, bolesť žalúdka, vracanie, hnačka, bolesť brucha, žltnutie kože;
• poruchy krvného systému: krvácanie, znížená odolnosť voči infekciám, bledosť kože, slabosť;
• zmeny v nervovej aktivite: excitabilita, úzkosť, kŕče, bolesť hlavy a závraty;
• alergické reakcie;
• drozd (kandidóza) alebo prejavy superinfekcie;
• bolesti chrbta, zmena sfarbenia moču.

Takéto príznaky sa však vyskytujú veľmi zriedkavo. Amoxicilín / klavulanát je pomerne bezpečný liek, môže byť predpísaný na zápal pľúc u detí od narodenia. Tehotné a dojčiace by mali užívať tento liek s opatrnosťou.

Kontraindikácie pre toto antibiotikum sú rovnaké ako pre amoxicilín, plus:

• Fenylketonúria (geneticky determinovaná vrodená choroba, metabolická porucha);
• abnormálna funkcia pečene alebo žltačka, ktoré sa vyskytli predtým po užití tohto lieku;
• závažné zlyhanie obličiek.

cefalosporíny

Cefixím - účinný perorálny liek

Na liečenie infekcií dýchacích ciest, vrátane pneumónie, sa používajú cefalosporíny generácií II-III, ktoré sa líšia dĺžkou trvania a spektrom účinku.

2. generácia cefalosporínov

Patria medzi ne antibiotiká:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroxím (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaclor (cefaclor stada).

Tieto antibiotiká sa používajú na sinusitídu, bronchitídu, exacerbáciu CHOCHP, pneumóniu u starších ľudí. Podávajú sa intramuskulárne alebo intravenózne. Tablety sú dostupné Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Existujú granule, z ktorých je pripravený roztok (suspenzia) na perorálne podávanie - Cefaclor Stada.

Podľa spektra ich aktivity sú cefalosporíny v mnohých ohľadoch podobné penicilínom. Pri pneumónii môžu byť predpísané deťom od narodenia, ako aj tehotným a dojčiacim ženám (s opatrnosťou).

Možné vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, vracanie, stratená stolica, bolesť brucha, žltnutie kože;
• kožná vyrážka a svrbenie;
• krvácanie a dlhodobé užívanie - potláčanie tvorby krvi;
• bolesť chrbta, opuch, zvýšený krvný tlak (poškodenie obličiek);
• kandidóza (drozd).

Zavedenie týchto antibiotík intramuskulárnou cestou je bolestivé a pre intravenózne je možný zápal žily v mieste vpichu injekcie.

Cefalosporíny II. Generácie nemajú prakticky žiadne kontraindikácie pre pneumóniu a iné respiračné ochorenia. Nemôžu byť použité len v prípade intolerancie na iné cefalosporíny, penicilíny alebo karbapenémy.

III. Generácie cefalosporínov

Tieto antibiotiká sa používajú pri závažných infekciách dýchacích ciest, keď sú penicilíny neúčinné, ako aj pri nozokomiálnej pneumónii. Patria medzi ne takéto lieky:

• Cefotaxím (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxónu (Azaran, axónov Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxon);
• Ceftizoxím (Cefsoxim J);
• cefixím - všetky formy sú dostupné na perorálne podávanie (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazón (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoxím (Sefpotek) - vo forme tabliet;
• ceftibuten (cedex) - na perorálne podávanie;
• cefditoren (Spectracef) - vo forme tabliet.

Tieto antibiotiká sa predpisujú pre neúčinnosť iných antibiotík alebo pôvodne ťažký priebeh ochorenia, napríklad pneumónia u starších pacientov počas liečby v nemocnici. Sú kontraindikované len v prípade individuálnej intolerancie, ako aj v 1. trimestri tehotenstva.

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liekoch druhej generácie.

makrolidy

Azitrus - lacný účinný makrolid s krátkym priebehom použitia

Tieto antibiotiká sa zvyčajne používajú ako lieky druhej voľby na sinusitídu, bronchitídu, pneumóniu, ako aj pravdepodobnosť mykoplazmy alebo chlamýdiovej infekcie. Existuje niekoľko generácií makrolidov, ktoré majú podobné spektrum účinku, ale líšia sa trvaním účinku a foriem aplikácie.

Erytromycín je najznámejším, dobre študovaným a lacným liekom tejto skupiny. Je dostupný vo forme tabliet, ako aj prášku na prípravu roztoku na intravenózne injekcie. Je indikovaný pre quinsy, legionelu, šarlach, zápal vedľajších nosových dutín, zápal pľúc, často v kombinácii s inými antibakteriálnymi liekmi. Používa sa hlavne v nemocniciach.

Erytromycín je bezpečné antibiotikum, je kontraindikovaný len v prípade individuálnej intolerancie, odloženej hepatitídy a zlyhania pečene. Možné vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť brucha;
• svrbenie a kožné vyrážky;
• kandidóza (drozd);
• dočasná strata sluchu;
• poruchy srdcového rytmu;
• zápal žily v mieste vpichu injekcie.

S cieľom zlepšiť účinnosť liečby pneumónie a znížiť počet injekcií, boli vyvinuté moderné makrolidy:

• spiramycín (rovamycín);
• midecamycín (tablety Macropen);
• roxitromycín (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamycín (tablety Vilprafen, vrátane rozpustných);
• klaritromycín (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablety a lyofilizát na infúzny roztok), Klerimed, nanášačky, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azitromycínu (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Niektoré z nich sú kontraindikované u detí mladších ako jeden rok, ako aj u dojčiacich matiek. Pre iných pacientov sú však takéto prostriedky veľmi výhodné, pretože ich možno užívať v tabletkách alebo dokonca v roztoku 1 až 2-krát denne. Najmä v tejto skupine sa azitromycín uvoľňuje, pričom liečba trvá len 3 až 5 dní v porovnaní so 7 až 10 dňami užívania iných liekov proti pneumónii.

Respiračné fluorochinolóny sú najúčinnejšími antibiotikami pre pneumóniu.

Fluorochinolónové antibiotiká sa v medicíne veľmi často používajú. Bola vytvorená špeciálna podskupina týchto liekov, obzvlášť účinná proti patogénom infekcií dýchacích ciest. Ide o respiračné fluorochinolóny:

• Levofloxacín (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
• moxifloxacín (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Tieto antibiotiká pôsobia na väčšinu patogénov broncho-pľúcnych ochorení. Sú dostupné vo forme tabliet, ako aj na intravenózne podávanie. Tieto lieky sú predpísané 1 krát denne pri akútnej sinusitíde, exacerbácii bronchitídy alebo pneumónii získanej v komunite, ale len s neúčinnosťou iných liekov. Je to kvôli potrebe zachovať citlivosť mikroorganizmov na silné antibiotiká, nie "strieľať zbrane na vrabcoch".

Tieto nástroje sú vysoko účinné, ale zoznam možných vedľajších účinkov, ktoré majú, je rozsiahlejší:

• kandidóza;
• depresia krvi, anémia, krvácanie;
• kožná vyrážka a svrbenie;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• úzkosť, nepokoj;
• závraty, strata citlivosti, bolesť hlavy;
• rozmazané videnie a sluch;
• poruchy srdcového rytmu;
• nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha;
• bolesť svalov a kĺbov;
• zníženie krvného tlaku;
• opuch;
• kŕče a iné.

Respiračné fluorochinolóny sa nemajú používať u pacientov s predĺženým Q-T intervalom na EKG, čo môže spôsobiť život ohrozujúcu arytmiu. Iné kontraindikácie:

• predtým vykonávali liečbu chinolónovými liekmi, ktoré spôsobili poškodenie šľachy;
• zriedkavý pulz, dýchavičnosť, opuch, predchádzajúce arytmie s klinickými prejavmi;
• súčasné použitie predĺžených liekov s Q-T intervalom (to je uvedené v návode na použitie takéhoto lieku);
• nízky obsah draslíka v krvi (dlhodobé vracanie, hnačka, príjem veľkých dávok diuretík);
• závažné ochorenie pečene;
• intolerancia laktózy alebo glukózy a galaktózy;
• tehotenstvo, obdobie dojčenia, deti mladšie ako 18 rokov;
• individuálnej neznášanlivosti.

aminoglykozidy

Antibiotiká tejto skupiny sa používajú hlavne na nozokomiálnu pneumóniu. Táto patológia je spôsobená mikroorganizmami žijúcimi v podmienkach stáleho kontaktu s antibiotikami a u ktorých sa vyvinula rezistencia na mnohé lieky. Aminoglykozidy sú pomerne toxické lieky, ale ich účinnosť umožňuje ich použitie v závažných prípadoch pľúcneho ochorenia, s pľúcnym abscesom a pleurálnym empyémom.

Používajú sa tieto lieky:

• Tobramycín (Brulamycín);
• gentamicín;
• kanamycín (hlavne na tuberkulózu);
• Amikacín (Amikabol, Selemycin);
• netilmicínu.

Pri pneumónii sa podávajú intravenózne, vrátane kvapkania alebo intramuskulárne. Zoznam vedľajších účinkov týchto antibiotík:

• nevoľnosť, vracanie, abnormálna funkcia pečene;
• depresia krvi, anémia, krvácanie;
• zhoršená funkcia obličiek, znížený objem moču, výskyt bielkovín a červených krviniek v ňom;
• bolesť hlavy, ospalosť, nerovnováha;
• svrbenie a kožná vyrážka.

Hlavným nebezpečenstvom pri použití aminoglykozidov na liečbu pneumónie je možnosť ireverzibilnej straty sluchu.

• individuálna neznášanlivosť;
• neuritída sluchového nervu;
• zlyhanie obličiek;
• tehotenstva a dojčenia.

U pacientov v detstve s prípustnými aminoglykozidmi.

karbapenémy

Tienam je moderné, vysoko účinné antibiotikum pre závažnú pneumóniu.

Táto antibiotická rezerva sa používa s neúčinnosťou iných antibakteriálnych látok, zvyčajne s nemocničnou pneumóniou. Karbapenémy sa často používajú na pneumóniu u pacientov s imunodeficienciou (infekcia HIV) alebo inými závažnými ochoreniami. Patrí medzi ne:

• Meropeném (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapeném (Invans);
• doripeném (Doriprex);
• imipeném v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy, ktorá rozširuje rozsah účinku lieku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podávajú sa intravenózne alebo do svalu. Z vedľajších účinkov je možné pozorovať:

• svalové triašky, kŕče, bolesti hlavy, poruchy citlivosti, mentálne poruchy;
• zníženie alebo zvýšenie objemu moču, zlyhanie obličiek;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť jazyka, hrdla, žalúdka;
• tvorba krvného tlaku, krvácanie;
• závažné alergické reakcie až po Stevensov-Johnsonov syndróm;
• poškodenie sluchu, pocit tinitu, zhoršené vnímanie chuti;
• dýchavičnosť, ťažkosť hrudníka, palpitácie;
• bolestivosť v mieste vpichu, indurácia žily;
• potenie, bolesť chrbta;
• kandidóza.

Karbapenémy sa predpisujú, keď iné antibiotiká proti pneumónii nemôžu pomôcť pacientovi. Sú preto kontraindikovaní len u detí mladších ako 3 mesiace, u pacientov so závažným zlyhaním obličiek bez hemodialýzy, ako aj v prípade individuálnej intolerancie. V iných prípadoch je použitie týchto liekov možné pod kontrolou obličiek.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - režimy liekov na rôzne formy ochorenia

Zápal pľúc alebo pneumónia je najnebezpečnejšie ochorenie, počas ktorého dochádza k zápalu pľúcneho tkaniva. Tento proces vedie k nerovnováhe metabolizmu kyslíka v tele, ktorá vo svojej pokročilej forme dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krvi a ďalších život ohrozujúcich stavov. Príčinou pneumónie sú patogénne mikróby. Tento dôvod vyžaduje liekovú terapiu, ktorá môže infekciu zabiť.

Čo sú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Základnou súčasťou boja proti pneumónii sú antibiotiká, ktoré môžu zničiť patogén a potlačiť jeho schopnosť reprodukcie. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela vo forme komplikácií a dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Trvanie liečby závisí od štádia zanedbávania pneumónie a imunity pacienta. Extracelulárna forma patogénu sa môže usmrtiť za 7 dní, intracelulárne za 14 dní a liečba pľúcneho abscesu môže trvať 50 dní.

Všeobecné zásady menovania

Antibiotiká sú hlavným prostriedkom liečby zameranej na elimináciu príčiny ochorenia, ktorým je prítomnosť patogénnej mikroflóry. Hlavným princípom liečby je správny výber formy, ktorá určuje spôsob a faktor kontinuity lieku v krvi a spúte. Injekcie sa považujú za dobrý spôsob, pretože antibiotikum sa dodáva priamo do miesta lokalizácie patogénov, čo minimalizuje vplyv na gastrointestinálny trakt.

V tomto prípade je orálny príjem dostupnejší. Pravidlá používania antibakteriálnych látok:

• po diagnóze musíte okamžite začať užívať lieky;
• antibiotiká prvej línie sú antibiotiká patriace do skupiny penicilínu;
• ak je choroba závažná, potom sa k existujúcemu liečivu pridá účinnejší prostriedok (ak sa zistí patogén);
• v počiatočne závažných prípadoch sa okamžite začne liečba dvoma liekmi - odporúča sa použiť penicilín s erytromycínom, monomitsínom alebo streptomycínom, ako aj tetracyklín s oleandomycínom a monomitsínom;
• viac ako dve lieky v ambulantnom prostredí sa neodporúčajú;
• malé dávky sa neodporúčajú, takže baktérie nevyvolávajú rezistenciu;
• dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 6-10 dní) vedie k rozvoju dysbiózy, čo si vyžaduje použitie probiotík;
• ak liečba vyžaduje medikáciu dlhšie ako tri týždne, potom je potrebné poskytnúť 7-dňovú prestávku a ďalšie použitie nitrofuránových prípravkov alebo sulfónamidov;
• priebeh je dôležitý aj pri vymiznutí negatívnych symptómov.

Aké antibiotiká užívať na pneumóniu

Častejšie lekári predpisujú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých z nasledujúcich účinných skupín: t

1. Penicilíny: karbenicilín, augmentín, amoxiclav, ampicilín, piperacilín.
2. Cefalosporíny: ceftriaxón, cefalexín, cefuroxím.
3. Makrolidy: klaritromycín, erytromycín, azitromycín.
4. Aminoglykozidy: Streptomycín, Gentamicín, Tobramycín.
5. Fluorochinolóny: Ciprofloxacín, Ofloxacín.

Každá z týchto skupín sa líši od ostatných v šírke spektra aplikácie, trvania a sily účinku, vedľajších účinkov. Ak chcete porovnať lieky, pozrite sa na tabuľku:

Liečia nekomplikovanú pneumóniu zapríčinenú strepto- a pneumokokami, enterobaktériami, ale proti Klebsiella a E. coli sú bezmocní. Účel tejto skupiny nastáva, keď je dokázaná citlivosť mikróbov na liek, s kontraindikáciou makrolidov.

Erytromycín, azitromycín, klaritromycín, Midecamycín

Lieky prvej línie v prítomnosti kontraindikácií penicilínovej skupiny. Úspešne liečia atypickú pneumóniu, zápal pľúc na pozadí akútnych respiračných infekcií. Lieky ovplyvňujú mykoplazmy, chlamydiu, legionelu, hemofilus bacillus, ale prakticky nezabíjajú stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Osvedčená citlivosťou na mikroorganizmy - hemofilné bacily, pneumokoky. Lieky sa používajú na liečbu miernej pneumónie spôsobenej vírusmi a baktériami.

Pôsobia na baktérie rezistentné na cefalosporíny, eliminujú komplexné formy chorôb a sepsu.

Fluórchinolóny (chinolóny, fluorochinoly)

Levofloxacín, moxifloxacín, sparfloxacín

Ovplyvňujú pneumokoky.

Prostriedky sú podobné účinkom na penicilíny a cefalosporíny, majú veľký vplyv na gramnegatívne mikroorganizmy.

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie u dospelých by lekári mali venovať pozornosť kompatibilite liekov. Napríklad nemôžete súčasne užívať lieky rovnakej skupiny alebo kombinovať neomycín s monomitsínom a streptomycínom. V počiatočnom štádiu sa na získanie výsledkov bakteriologických štúdií používa široké spektrum liekov, ktoré sa užívajú ako kontinuálna terapia počas troch dní. Potom sa pulmonológ môže rozhodnúť nahradiť liek.

U ťažkých dospelých sa odporúča kombinácia Levofloxacínu a Tavanicu, Ceftriaxonu a Fortumu, Sumamedu a Fortumu. Ak sú pacienti mladší ako 60 rokov a majú mierny stupeň pneumónie, užívajú Tavanic alebo Avelox päť dní, Doxycycline dva týždne, Amoxiclav, Augmentin 14 dní. Nezávisle vymenovať antibakteriálne látky nemôžu, najmä staršie osoby.

Forma získaná Spoločenstvom

Liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých sa uskutočňuje pomocou makrolidov. Niekedy predpísané finančné prostriedky na báze kyseliny klavulanovej, sulbaktámu, penicilínov, cefalosporínov 2-3 generácií v kombinácii s makrolidmi. V závažných prípadoch sú znázornené karbapenémy. Popis niekoľkých liekov:

1. Amoxicilín - kapsuly a suspenzia založená na zložke rovnakého názvu zo skupiny polosyntetických penicilínov. Princíp účinku: inhibícia syntézy bunkovej steny. Vstup je kontraindikovaný v prípade intolerancie zložiek a infekčnej mononukleózy vysokej závažnosti. Dávkovanie: 500 mg trikrát denne.
2. Levofloxacín je tabletka na báze hemihydrátu levofloxacínu, ktorá blokuje syntézu mikrobiálnych buniek a rozbíja ich cytoplazmatické a bunkové membránové bariéry. Sú kontraindikované pri léziách šliach vo veku do 18 rokov počas gravidity a laktácie. Dávkovanie: 500 mg 1-2 krát denne počas 7-14 dní.
3. Imipenem - beta-laktámový karbapeném, vyrobený vo forme injekčného roztoku. Používa sa vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie: 1-1,5 g denne v dvoch dávkach. Trvanie kvapkadiel je 20-40 minút. Kontraindikácie: gravidita do 3 mesiacov pre intravenózne a do 12 rokov pre intramuskulárnu injekciu, závažné zlyhanie obličiek.

ašpirácie

Antibakteriálne činidlá na liečbu pneumónie aspiračného typu by mali zahŕňať kyselinu klavulanovú, amoxicilín, aminoglykozidy na báze vankomycínu. V ťažkých prípadoch sú cefalosporíny tretej generácie uvedené v kombinácii s aminoglykozidmi, metronidazolom. Popis lieku:

1. Augmentin - tablety na báze trihydrátu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli. V skupine penicilínov inhibuje beta-laktamázu. Príjem: na 1 tabletu 875 + 125 mg dvakrát / deň alebo na tabletu 500 + 125 mg trikrát denne. Pre deti sa uvádza formát suspenzie (tableta sa rozpúšťa vo vode). Kontraindikácie: žltačka.
2. Moxifloxacín - antimikrobiálny roztok a tablety zo skupiny fluorochinolónov. Obsahuje moxifloxacín hydrochlorid, kontraindikovaný počas gravidity, dojčenie, do 18 rokov. Dávkovanie: raz denne, 250 ml intravenózne hodinu alebo orálne 400 mg / deň v priebehu 10 dní.
3. Metronidazol - roztok na infúzie alebo tablety na základe zložky s rovnakým názvom. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálnych nukleových kyselín. Kontraindikácie: leukopénia, porucha koordinácie, epilepsia, zlyhanie pečene. Dávkovanie: 1,5 g / deň v troch dávkach týždenne vo forme tabliet.

nozokomiálna

Pneumónia nozomálneho typu sa lieči pomocou 3 - 4 generačných cefalosporínov, Augmentina. V závažnom prípade je uvedené použitie karboxypenicilínov v kombinácii s aminoglykozidmi, cefalosporínmi tretej generácie alebo 4 generáciami v kombinácii s aminoglykozidmi. Obľúbené lieky:

1. Ampicilín - tablety a kapsuly obsahujú ampicilín trihydrát, ktorý inhibuje syntézu steny bakteriálnych buniek. Kontraindikované pri mononukleóze, lymfocytovej leukémii, abnormálnej funkcii pečene. Ukázalo sa, že sa aplikuje 250 - 500 mg 4-krát denne alebo orálne 250 - 500 mg každé 4 - 6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.
2. Ceftriaxón - injekčný prášok obsahuje dvojsodnú soľ ceftriaxónu. Inhibuje syntézu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Priemerná denná dávka: 1-2 g krát denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín. Používa sa intramuskulárne a intravenózne v nemocnici.
3. Tavanic - tablety a roztok na infúziu na báze levofloxacínu. Zahrnuté v skupine fluorochinolónov majú široký antimikrobiálny účinok. Kontraindikované pri epilepsii, porušovaní šliach, laktácii, pri nosení dieťaťa do 18 rokov, so srdcovým ochorením. Spôsob aplikácie: 250 - 500 mg tablety 1-2 krát denne alebo v skorých štádiách intravenózneho podávania 250 - 500 mg 1-2 krát denne.

mykoplazmám

Táto forma ochorenia je atypická, prejavuje sa upchatím nosa, myalgiou, bolesťou v krku, bolesťou hlavy, paroxyzmálnym kašľom a celkovou slabosťou. Choroba sa lieči najmenej 14 dní, počas prvých 48 až 72 hodín sa používajú intravenózne roztoky. Aplikovať lieky zo skupiny makrolidov:

1. Klaritromycín je polosyntetický makrolid vo forme tabliet na báze klaritromycínu. Inhibuje syntézu proteínov bakteriálneho ribozómu, čo vedie k smrti patogénu. Kontraindikované počas gravidity, laktácie, do 12 rokov, v kombinácii s liekmi námeľ. Dávkovanie: 250 mg dvakrát denne počas týždňa.
2. Sumamed - roztok na infúzie, tablety, kapsuly a prášok na perorálne podanie zo skupiny makrolidov azalidov. Inhibujte syntézu proteínov baktériami, majú baktericídny účinok. Kontraindikácie: poruchy pečene a obličiek. Spôsob použitia: raz denne, 500 mg raz denne počas troch dní.
3. Rovamycin je tableta na báze spiramycínu, ktorá je členom makrolidovej skupiny. Pôsobia bakteriostaticky a narušujú syntézu proteínov vnútri bunky. Kontraindikovaný počas laktácie. Dávkovanie: 2-3 tablety v 2-3 dávkach / deň

Liečba pneumónie spôsobená Klebsiella

Choroba spôsobená Klebsiella (mikroorganizmy nachádzajúce sa v ľudskom čreve) sa vyvíja na pozadí imunity a vedie k rozvoju pľúcnej infekcie. V počiatočnom štádiu u dospelých sa aminoglykozidy a cefalosporíny tretej generácie používajú 14 až 21 dní. Používajte lieky:

1. Amikacín - prášok na výrobu roztoku podávaného intravenózne a intramuskulárne, obsahuje amikacín sulfát. Semisyntetický baktericídny účinok aminoglykozidového antibiotika, ktorý ničí cytoplazmatickú bariéru bunky. Kontraindikované u ťažkej renálnej insuficiencie obličiek, neuritídy sluchového nervu, tehotenstva. Dávkovanie: 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín. Pri nekomplikovaných infekciách je indikované podávanie 250 mg každých 12 hodín.
2. Gentamicín je aminoglykozid vo forme injekčného roztoku obsahujúceho sulfát gentamycínu. Porušuje syntézu proteínov bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikovaný pri precitlivenosti na zložky. Spôsob aplikácie: 1-1,7 mg / kg telesnej hmotnosti 2-4 krát / deň intravenózne alebo intramuskulárne. Priebeh liečby trvá 7-10 dní.
3. Cefalotín je cefalosporínové antibiotikum prvej generácie, ktoré pôsobí pri deštrukcii bakteriálnych buniek. Roztok na parenterálne podávanie na báze cefalotínu. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intravenózne alebo intramuskulárne pri 0,5-2 g každých 6 hodín. Pre komplikácie sú indikované 2 g každé 4 hodiny.

S kongestívnym zápalom pľúc

Antibiotiká pre pneumóniu kongestívneho typu sú predpisované zo skupiny cefalosporínov, niekedy sú predpísané makrolidy. Kongestívna pneumónia u dospelých je sekundárny zápal pľúc v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenziou, ischémiou, pľúcnym emfyzémom a somatickými ochoreniami sú vystavení riziku rozvoja. Lieky sa používajú 14 až 21 dní:

1. Digran - antimikrobiálne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze monohydrátu ciprofloxacínu a hydrochloridu tinidazolu. Penetuje bakteriálnu stenu, pôsobí baktericídne. Kontraindikácie: gravidita, laktácia, vek do 12 rokov. Dávkovanie: 500-750 mg každých 12 hodín pred jedlom.
2. Cefazolin - prášok na prípravu parenterálneho roztoku. Obsahuje sodnú soľ cefazolínu - polosyntetické cefalosporínové antibiotikum prvej generácie. Liek je baktericídny, kontraindikovaný v tehotenstve, vo veku 1 mesiaca. Spôsob použitia: intramuskulárne alebo intravenózne 0,25-1 g každých 8-12 hodín. V ťažkých prípadoch, zavedenie 0,5-1 g každých 6-8 hodín.
3. Targocid, lyofilizovaný prášok na prípravu injekcií, obsahuje teikoplanín, ktorý má antimikrobiálne a baktericídne účinky. Blokuje syntézu bunkovej steny a inhibuje rast baktérií a ich reprodukciu. Kontraindikácie: precitlivenosť na beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intramuskulárne alebo intravenózne prvý deň, 400 mg, potom 200 mg raz denne / deň.

Antibiotiká pilulky

Najobľúbenejší formát liekov sú tablety. Musia sa užívať počas jedla alebo po jedle, piť vodu. Obľúbené lieky:

1. Erytromycín je antibiotikum makrolid, ktorý obsahuje erytromycín. Porušuje tvorbu peptidových väzieb medzi aminokyselinami baktérií, čo spôsobuje ich smrť. Kontraindikovaný pri redukcii sluchu, dojčenia, až 14 rokov. Dávkovanie: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodín.
2. Moxifloxacín - baktericídne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze moxifloxacín hydrochloridu. Blokujte enzýmy zodpovedné za reprodukciu DNA baktérií. Kontraindikácie: vek do 18 rokov, gravidita, laktácia. Spôsob použitia: 400 mg / deň počas 10 dní.

Antibiotiká pre pneumóniu: najlepšie lieky

Antibiotiká na pneumóniu poskytujú účinnú liečbu ochorenia a úplné uzdravenie pacienta. Používanie takýchto liekov by sa malo vykonávať pod dohľadom špecialistu, často v zdravotníckom zariadení.

Význam použitia antibiotík na pneumóniu

Antibiotiká sú nepostrádateľné lieky, ktoré umožňujú vysoko kvalitnú liečbu pneumónie. Bez účinnej liečby antibiotikami je dosť problematické liečiť pacienta a rýchly priebeh ochorenia vedie k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Iné lieky predpísané pacientovi s pneumóniou hrajú úlohu adjuvans zameraných na zlepšenie liečby, zmiernenie symptómov, zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov a urýchlenie zotavenia.

Antimikrobiálne lieky sa používajú po podrobnej štúdii biomateriálu pacienta (krv, moč, spútum). Určenie typu mikroorganizmov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia, umožňuje vybrať si najúčinnejší liek.

Najčastejšie je patológia spôsobená patogénmi, ktoré sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• pneumokoky;
• Enterobacteriaceae;
• chlamýdie;
• mykoplazmy;
• hemofilný bacil;
• Moraxella.

Trvanie liečby antibiotikami a množstvo liečiv, ktoré pacient dostáva, určuje ošetrujúci lekár na základe charakteristík patologického procesu. Okrem rôznych patogénov, lekár berie do úvahy závažnosť ochorenia, povahu fokálnych pľúcnych lézií, individuálne charakteristiky pacienta.

Antibiotické skupiny predpísané pre pneumóniu

Moderná medicína nepoužíva jednoduché penicilíny predtým používané na zápal pľúc. Dnes sú pulmonológovia predpisovaní účinnejšie a bezpečnejšie lieky, ktoré majú minimálne toxické účinky na telo.

Po začatí liečby pneumónie si lekár vyberá účinné lieky spomedzi:

• cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxón);
• makrolidy (azitromycín, klaritromycín);
• karbapenémy (Meropenem, Imipenem);
• polosyntetické penicilíny (Amoxicilín, Amoxiclav).

Cefalosporíny pomôžu liečiť nekomplikovanú pneumóniu vyvolanú aktiváciou pneumokokov, streptokokov, enterobaktérií v ľudskom tele. Používajú sa aj vtedy, ak je pacient alergický na makrolidy a penicilíny. Prípravky tohto typu sú neúčinné proti Escherichia coli a Klebsiella.

Makrolidy sú relevantné pri diagnostike atypickej pneumónie, pneumónie, vyskytujúcej sa na pozadí akútnych respiračných infekcií, intolerancie penicilínu. Chlamydia, mykoplazma, hemofilus bacillus sú citlivé na túto skupinu liekov.

Karbapenémy sa používajú na liečbu komplikovaných foriem ochorenia, ako aj na nízku účinnosť cefalosporínov. Semisyntetické penicilíny sú predpísané pre miernu pneumóniu vírusového a bakteriálneho pôvodu. Tento typ lieku je účinný proti hemofilus bacilli a pneumokokom.

V niektorých prípadoch sa experti uchyľujú k menovaniu fluorochinolónov a monobaktámov. Tieto antibiotiká pre pneumóniu u dospelých sa však nestávajú liekmi prvej voľby.

Princípy liečby cefalosporínmi

Cefalosporín nazývaný Cefotaxime sa používa na intramuskulárne alebo parenterálne podanie (do žily). Antibiotikum sa môže používať v neonatálnom období, v prvom a druhom trimestri tehotenstva. Tento nástroj sa neodporúča používať počas dojčenia.

U dospelých pacientov sa liek podáva v súlade s nasledujúcou schémou:

1. Priemerný stupeň zápalu v pľúcach - 2 g každých 8-12 hodín.
2. Ťažká pneumónia - 2 g po 4-8 hodinách.

Na intravenózne podávanie sa liek zriedi fyziologickým roztokom alebo 5% roztokom glukózy. Na vykonanie injekcií do svalu sa cefotaxím kombinuje s lidokaínom (1%).

Vedľajšie účinky liečby týmto antibiotikom môžu byť zmeny v zložení krvi, bolesti hlavy, alergické reakcie, anémia, vracanie a abnormálna stolica.

Ceftriaxón je komplexný liek súvisiaci so silnými antibiotikami novej generácie. Podobne ako cefotaxím sa tento liek podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Pred uskutočnením injekcií sa prášok rozpustí v lidokaíne alebo vo vode na injekciu.

U dospelých pacientov užívajúcich Ceftriaxon - 2-4 g 1-krát alebo dvakrát v 24-hodinovom intervale, existuje nasledujúci bežný režim liečby pneumónie.

Ceftriaxón je vo väčšine prípadov tolerovaný bez komplikácií. Niekedy liek spôsobuje vedľajšie účinky vo forme zvracania, dysfunkcie zažívacieho traktu, zhoršenia celkového zdravia.

Cefalosporínové antibiotiká sú kontraindikované na použitie v prípadoch, keď má pacient zlyhanie pečene alebo obličiek, alergie na účinnú látku liekov.

Liečba pneumónie u dospelých makrolidovými antibiotikami

Azitromycín je na vrchole zoznamu makrolidov najžiadanejších pri liečbe pneumónie. Pacientom starším ako 6 rokov a dospelým sa predpisujú kapsuly.

Minimálne trvanie liečby s azitromycínom je 3 dni. Pacienti starší ako 12 rokov užívajú liek raz denne (1 kapsula 500 mg).

Azitromycín patrí k liekom s dlhodobým účinkom, a preto je zakázané vykonávať zmeny dávkovacieho režimu. Neodporúča sa užívať liek viac ako dvakrát denne.

Vedľajšie účinky antibiotík sa často nevyvíjajú. V zozname možných negatívnych účinkov užívania kapsúl sa objavia:

• zápal spojiviek;
• neurózy;
• ospalosť;
• bronchospazmus;
• kožná vyrážka;
• poruchy tráviaceho traktu;
• kandidóza.

Klaritromycín je hodným zástupcom makrolidov, ktorý zaujíma druhú pozíciu z hľadiska frekvencie podávania po podaní azitromycínu. Schéma užívania oboch liekov je veľmi podobná. Pri liečbe pneumónie dostávajú dospelí 250 až 500 mg lieku raz denne. Terapia sa uskutočňuje počas 6-14 dní.

Oba makrolidy majú široké spektrum účinku a podobný zoznam kontraindikácií. Azitromycín a klaritomycín nie sú predpísané pre ťažké ochorenia pečene a obličiek, neznášanlivosť zloženia týchto liekov. Použitie oboch liekov pri liečbe pneumónie u laktujúcich pacientov a žien počas gravidity sa neodporúča.

Karbapenémy sú liekmi druhej voľby na zápal pľúc.

Meropeném, podobne ako cefalosporíny, je dostupný vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku. Tento nástroj sa používa na vykonávanie monoterapie alebo kombinovanej liečby pneumónie v prípadoch, keď nie je výrazný účinok z používania antibiotík prvej voľby.

Existujú vekové obmedzenia týkajúce sa určenia tohto lieku. Meropeném teda nie je vhodný na liečbu pneumónie u pacientov mladších ako 3 mesiace. Liek sa používa len v období pôrodov a laktácie. Ak je potrebné vykonať liečbu antibiotikami u dojčiacich pacientov, je povinný dočasný prenos dieťaťa do umelej výživy.

Parenterálny režim lieku: dospelí a pacienti nad 12 rokov - 500 mg v 8-hodinových intervaloch. Trvanie liečebného cyklu je stanovené individuálne.

Závažné vedľajšie účinky užívania liekov sa zriedkavo vyvíjajú. U niektorých pacientov môže antibiotikum spôsobiť tachykardiu, svrbenie a kožnú vyrážku, nespavosť, bolesť brucha, nevoľnosť a hnačku. Aby sa vylúčil výskyt negatívnych reakcií tela na liek, nie je predpísaný na akútne a chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, v prvých 90 dňoch života novorodencov, s individuálnou neznášanlivosťou na účinnú látku.

Vlastnosti použitia polosyntetických penicilínov

Napriek rôznorodosti moderných antibiotík zostávajú prípravky penicilínu jednou z možností liečby pneumónie. Pri pulmonológii je dôležité použitie polosyntetických činidiel s efektom šetrenia na tele pacienta.

Amoxicilín je povolený na liečbu rôznych kategórií pacientov, okrem žien, ktoré dojčia. Liek pomáha účinne riešiť pneumóniu v rôznych štádiách jej vývoja. V závislosti od predpisu lekára sa liek užíva perorálne alebo intravenózne.

Antibiotické tabletky sa konzumujú v čase nezávislom od príjmu potravy. Pre dospelých je liek predpísaný na 500 mg-0, 75 g trikrát denne.

Trvanie liečby je určené závažnosťou ochorenia. Môže sa líšiť do 5 dní - 2 týždne.

Ak existujú indikácie na intravenózne alebo intramuskulárne podanie, amoxicilín sa predpisuje 500-1000 mg dospelým pacientom 2-krát za 24 hodín. Priebeh injekcií môže trvať 1 týždeň až 10 dní. Po vymiznutí klinických príznakov ochorenia sa liek podáva ďalšie 2-3 dni.

Amoxiclav - dvojzložkové antibiotikum, ktoré sa skladá z kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a prášku, s ktorými je pripravená injekčná formulácia.

Dospelí užívajú Amoxiclav na pneumóniu v súlade so štandardným denným dávkovacím režimom: t

• s miernym ochorením - 250 mg (+125 mg) trikrát denne;
• stredne závažná pneumónia - 500 mg (+125 mg) dvakrát počas dňa;
• komplikovaná forma ochorenia - 875 mg (+125 mg), 2-krát denne.

Ak je to potrebné, použitie antibiotík v injekciách dospelí pacienti dostávajú liek v jednej dávke 1,2 g. Medzi príjmom lieku v tele sa prísne sleduje 6-8-hodinový interval. Priebeh antibiotickej liečby stredne ťažkej pneumónie trvá 7-10 dní. V závažnejších prípadoch sa liečba predlžuje na 2-3 týždne.

Vedľajšie účinky pri použití polosyntetických penicilínov - zriedkavý jav. Niekedy sa u pacientov užívajúcich Amoxicilín alebo Amoxiclav vyvinú alergické reakcie vo forme svrbenia, žihľavky alebo vyrážky, extrémne zriedkavo - anafylaktického šoku.

Aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich účinkov, odporúča sa pred začatím liečby testovať prítomnosť hypersenzitivity na penicilíny.

Všeobecné odporúčania pre pacientov užívajúcich antibiotiká

Pri užívaní antibiotík počas zápalu pľúc je dôležité dodržiavať niektoré pokyny:

1. V akútnom štádiu ochorenia sa držať na lôžku.
2. Pite dostatočné množstvo čistej vody, čerstvej zeleniny a ovocia.
3. V miestnosti, kde pacient zostáva, dvakrát denne vykonávať mokré čistenie, čo najčastejšie organizovať ventiláciu.
4. Po poklese tepla vykonajte dychové cvičenia, masáž hrudníka a chrbta (pod dohľadom odborníka).

Väčšina lekárov radí súčasne s antibiotickou liečbou vykonávať kurzy s multivitamínovými prípravkami. Pomáha posilňovať imunitný systém a rýchlejšie zotavenie.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - názvy a režimy

P nevmoniya (pneumónia) je ochorenie infekčného a zápalového pôvodu, ktoré ovplyvňuje oblasť štrukturálnych tkanív pľúc. Prejavujúce príznaky vo forme horúčky, slabosti, zvýšeného potenia, dýchavičnosti, produktívneho kašľa, sprevádzaného spútom.

Antibiotiká pre pneumóniu sa používajú v akútnom období, počas základnej liečby ochorenia, spolu s detoxikačnými činidlami, imunostimulantmi, mukolytikami, expektorantmi a antihistaminikami.

Na výber vhodných antibiotík pre pneumóniu u dospelých sa vyžaduje komplexné vyšetrenie, vrátane bakteriologického vyšetrenia spúta na mikroflóre, aby sa určila citlivosť na aktívnu zložku liečiva. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu pacienti zostať zdravotne postihnutí počas 20-45 dní.

Trvanie liečby

Liečba pneumónie u dospelých sa vykonáva až do úplného zotavenia pacienta: až do normalizácie teploty a celkového zdravia, ako aj ukazovateľov laboratórnych, fyzikálnych a röntgenových vyšetrení.

Normalizáciu všetkých potrebných ukazovateľov je možné dosiahnuť v priemere 3 týždne. Potom musí byť pacient pod dohľadom lekára ďalších šesť mesiacov. V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná častá, podobná pneumónia, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Celkové trvanie liečby môže byť od 1 do 2 týždňov pod neustálym lekárskym dohľadom. V prípade závažného ochorenia sa priebeh užívania antibiotík zvyšuje na 20 dní. V závislosti od komplikácií a pôvodcu môže byť priebeh dlhší.

Ak existuje riziko rozšírenia kmeňov pôvodcu, dlhšie používanie antibiotík sa neodporúča.

Všeobecné zásady liečby

Pri diagnostikovaní pľúcneho zápalu by pacienti mali byť hospitalizovaní na pulmonologickom oddelení. Kým sa neodstráni horúčka a celková intoxikácia, odporúča sa, aby:

1. Dodržujte pokoj na lôžku.
2. Zaviesť potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny: ovocie, zelenina, mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie, atď., Do dennej stravy pacienta.
3. Sledujte pitný režim: použite veľké množstvo teplej tekutiny, aby ste urýchlili elimináciu toxínov a spúta z tela.
4. Udržujte normálnu mikroklímu v miestnosti, kde sa pacient nachádza. To si vyžaduje pravidelnú realizáciu ponorov bez prievanu, denné mokré čistenie bez použitia dezinfekčných prostriedkov so silným zápachom, zvlhčovanie vzduchu pomocou špeciálnych zvlhčovačov alebo pravidelné poháre vody nachádzajúce sa blízko zdroja tepla.
5. Odporúča sa dodržať teplotu: maximálne 22 a nie menej ako 19 stupňov tepla.
6. Je nevyhnutné obmedziť kontakt pacienta s alergénmi.
7. Ak sa zistia príznaky zlyhania dýchania, odporúča sa inhalácia kyslíka.

Základom terapie je liečba pneumónie antibiotikami, ktorá je predpísaná ešte pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia spúta.

Vlastná úprava v tomto prípade je neprijateľná, výber môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

Okrem toho sa pacientom odporúča: t

• Imunostimulačná liečba.
• Použitie protizápalových a antipyretických liečiv v tabletách na báze paracetamolu, nimesulidu alebo ibuprofénu. Počas liečby pneumónie, najmä tých, ktoré sú vyvolané vírusovými infekciami, sú pacienti silne odrádzaní od užívania antipyretických liekov, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú (aspirín).
• Detoxikačná terapia s použitím vitamínových komplexov, medzi ktoré patria vitamíny A, E, skupina B, kyselina askorbová. V závažných prípadoch ochorenia je potrebná infúzna liečba.
• Použitie bifidumu a laktobacilov na udržanie normálnej črevnej mikroflóry: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Lieky s expektoračným účinkom.
• Bromhexín, mukolytiká na báze ambroxolu (Lasolvan, Ambrobene), acetylcysteín (ACC).
• Lieky s antihistaminikami: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po horúčke a prejavoch všeobecnej intoxikácie tela sa odporúčajú prvky fyzioterapie (inhalácia, elektroforéza, UHF, masáž), ako aj fyzioterapeutické cvičenia pod lekárskym dohľadom.

Antibiotiká pre pneumóniu

Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na pôvodcu pneumónie, vek pacienta a individuálne charakteristiky jeho tela. Pacient musí byť pripravený na dlhodobú liečbu, ktorá vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

V počiatočnom štádiu terapie až do získania výsledkov bakteriologických štúdií sa používajú antibiotiká s najširším možným spektrom účinku počas 3 dní.

V budúcnosti sa lekár môže rozhodnúť, že liek nahradí.

• Pri ťažkom ochorení odporúčaná kombinácia Tavanic + Levofloxacín; Ceftriaxon alebo Fortum; Sumamed alebo Fortum.
• Počas liečby pacientov mladších ako 60 rokov sa súčasne predpisujú Ceftriaxon a Avelox.
• Pacientom mladším ako 60 rokov s miernym ochorením sa odporúča používať Tavanic alebo Avelox počas 5 dní, ako aj Doxycyklín (do 2 týždňov). Odporúča sa používať Amoxiclav a Avelox 2 týždne.

Pokusy o samo-výber vhodného lieku nemusia byť účinné. Ďalej, výber správnej, adekvátnej antibiotickej terapie môže byť obtiažny kvôli nízkej citlivosti patogénnych mikroorganizmov na aktívne zložky liečiva.

Forma získaná Spoločenstvom

Liečba pneumónie získanej v komunite sa vykonáva doma:

Lieky na báze amoxicilínu / kyseliny klavulanovej, ampicilínu / sulbaktámu, levofloxacínu, moxifloxacínu sa môžu používať ako alternatívne lieky.

Vo všeobecnosti sa používajú drogy podľa výberu:

• Penicilíny.
• Ampicilíny v kombinácii s makrolidmi.

Alternatívnymi prostriedkami sú 2-3 generácie cefalosporínov v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

V závažných prípadoch ochorenia s následným umiestnením pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti ako lieky voľby si predpisujte:

• Kombinácia ampicilín / kyselina klavulanová.
• Ampicilíny / sulfbaktám.
• 3-4 generácie cefalosporínov v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

Ako alternatívne liečivá sa odporúčajú mikropenémy v kombinácii s makrolidmi.

ašpirácie

Liečba aspiračnej bakteriálnej pneumónie sa vykonáva pomocou:

• Amoxicilín / kyselina klavulanová (Augmentin), určený na intravenóznu infúziu v kombinácii s aminoglykozidmi.
• Karbapeném v kombinácii s vankomycínom.
• Cefalosporíny tretej generácie v kombinácii s linkosamidmi.
• 3. generácia cefalosporínov s aminoglykozidom a metronidazolom.
• Cefalosporíny tretej generácie v kombinácii s metronidazolom.

nozokomiálna

Nozokomiálna pneumónia sa má liečiť nasledujúcimi skupinami antibakteriálnych látok:

• 3-4 generácie cefalosporínov.
• V prípade mierneho ochorenia sa odporúča používať Augmentin.
• S ťažkými - karboxypenicilínmi v kombinácii s aminoglykozidmi; Cefalosporíny tretej generácie, cefalosporíny 4. generácie v kombinácii s aminoglykozidmi.

Klebsiella

Klebsiella sú patogénne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v ľudskom čreve. Významný nárast ich kvantitatívneho obsahu na pozadí imunitných porúch môže spôsobiť rozvoj pľúcnej infekcie.

V počiatočnom štádiu ochorenia lekári odporúčajú:

• Aminoglykozidy.
• Cefalosporíny 3 generácie.
• amikacín

Včasná, kompetentná liečba prispieva k úplnému uzdraveniu pacienta bez vývoja súvisiacich komplikácií počas 14-21 dní.

V ťažkých prípadoch sú predpísané injekcie:

• Aminoglykozidy (gentamicín, tobramycín).
• Cefapirin, Cefalotin s Amikacinom.

mykoplazmózy

Mykoplazmatická pneumónia (pôvodca mykoplazmatickej pneumónie) je atypická pľúcna infekcia, ktorá sa prejavuje ako nazálna kongescia, bolesť hrdla, paroxyzmálna, obsedantná, neproduktívny kašeľ, celková slabosť, bolesť hlavy, myalgia.

Zložitosť liečby tohto typu pneumónie spočíva v tom, že antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, aminoglykozidov, penicilínov nevykazujú správny terapeutický účinok.

Odporúča sa použiť nasledujúce makrolidy:

• Klaritromycín.
• Azitromycín (Sumamed).
• Rovamycinum.

Trvanie liečby je najmenej 14 dní kvôli vysokému riziku opakovaného výskytu ochorenia.

Lekári uprednostňujú postupnú antibiotickú liečbu: počas prvých 48-72 hodín sa používajú lieky určené na intravenóznu infúziu, po ktorých nasleduje prechod na perorálnu liečbu.

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu

Kongestívna pneumónia je sekundárny zápal pľúc, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Riziková skupina zahŕňa pacientov starších ako 60 rokov s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, pľúcnym emfyzémom a ďalšími somatickými ochoreniami.

Antibiotiká na zápal pľúc sekundárneho pôvodu sú predpísané nasledovne: Augmentin, Tsifran, Cefazolin počas 14-21 dní.

Moderné antibiotiká

V závislosti od typu patogénu sa liečba pneumónie môže vykonávať podľa určitých režimov s použitím nasledujúcich moderných antibakteriálnych liekov:

• V prípade, že sa zistí prevalencia plesňovej infekcie, odporúča sa kombinácia cefalosporínov tretej generácie s prípravkami na báze flukonazolu.
• Pneumocystis pneumónia sa eliminuje pomocou makrolidov a cotrimoxazolu.
• Na elimináciu grampozitívnych patogénov, stafylokokových a enterokokových infekcií sa odporúča použitie cefalosporínov štvrtej generácie.
• Pri atypickej pneumónii sa odporúča použiť cefalosporíny tretej generácie, ako aj makrolidy.

Ak výsledky bakteriologických štúdií poukazujú na prevahu grampozitívnej kokkovej infekcie, odporúča sa použitie cefalosporínov: cefalosporín, cefoxime, cefuroxím.

Kombinácia antibiotík

Kombinovaná antibiotická liečba s použitím niekoľkých liekov naraz sa odporúča v prípadoch, keď nebolo možné identifikovať presný pôvodca ochorenia.

Trvanie liečby môže byť až 2 týždne, počas ktorých sa lekár môže rozhodnúť nahradiť jedno antibiotikum iným.

Lekári používajú lieky, ktoré majú schopnosť ovplyvniť rast a živobytie gram-pozitívnych aj gram-negatívnych patogénov.

Použite injekcie takýchto kombinácií:

• Aminoglykozidy s cefalosporínmi.
• Penicilíny s aminoglykozidmi.

V prípade ťažkého ochorenia je potrebná kvapková alebo intravenózna infúzia liekov. V prípade normalizácie telesnej teploty a ukazovateľov leukocytov v krvnej plazme sa pacient po dni prenesie na perorálne antibiotikum, ktoré sa zastaví po 5-7 dňoch.

Existuje lepšie antibiotikum?

Neexistuje žiadna taká vec ako najlepšie antibiotikum pre zápal pľúc. Všetko závisí od formy ochorenia, jeho patogénu, výsledkov bakteriologických štúdií spúta, individuálnych charakteristík pacienta.

Po preskúmaní informácií o tom, aké antibiotiká sa používajú na liečbu pneumónie, sa odporúča vyhnúť sa ich použitiu nezávisle. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka. Samoliečba hrozí chýbajúcim efektom s následným rozvojom závažných komplikácií a smrti.