Spôsoby odstránenia adenoidov u detí: ako prebieha operácia v lokálnej a celkovej anestézii, aké metódy sa používajú?

Adenoidy sa nazývajú patologicky zväčšené mandle u detí (najčastejšie pozorované vo veku od troch do siedmich rokov). Toto ochorenie vzniká prirodzene po predchádzajúcich ochoreniach horných dýchacích ciest (osýpky, šarlatová horúčka, chrípka) a môže viesť k poškodeniu sluchu, retardácii intelektuálneho vývinu, anémii a dokonca aj zmenám vzhľadu (tvar tváre). Diagnóza vyžaduje starostlivú a včasnú liečbu od otolaryngológa, ktorý vykonáva diagnózu. Na základe získaných údajov robí verdikt: adenoidy môžu byť vyliečené alebo musia byť odstránené. Často si rodičia kladú otázku: ako prebieha táto operácia? Keď presne stojí za odstránenie adenoidov?

Je potrebné odstrániť adenoidy?

Existujú prípady, keď operácia nie je potrebná. Choroba má tri štádiá vývoja. 1 stupeň, spravidla nezasahuje do zvyčajného života osoby: dieťa voľne dýcha, problémy sa objavujú iba počas spánku v dôsledku prílivu žilovej krvi. Situácia je pomerne opraviteľná s liekmi.

Ďalšia vec - 2 a 3 etapy. Deti začnú dýchať cez ústa po celú dobu a chrápať v spánku, ako adenoidy zatvoriť choans (chrbát nosa) (odporúčame čítanie: čo robiť, ak dieťa nedýcha a ako pomôcť?). Poškodzuje celé telo. Je potrebné konzultovať s odborníkmi: otolaryngológom, zubárom, alergikom, imunológom, aby liečba bola čo najúčinnejšia. Je dôležité urobiť všetko včas, pretože choroba nepriaznivo ovplyvňuje celkové zdravie a vzhľad dieťaťa.

Indikácie pre operáciu

Prítomnosť zapálených mandlí nie je dôvodom na zníženie adenoidov v nose. Je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a až potom lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Preto uvádzame hlavné indikácie chirurgického zákroku, keď sa vykonáva odstránenie adenoidov u detí:

  1. ORZ a ARVI. Hlien, ktorý chráni telo pred zápalom a reprodukciou mikróbov, naráža na prekážku vo forme adenoidov, vďaka čomu sa nosná dutina stáva priaznivým prostredím pre výskyt infekcií.
  2. Faryngitída, laryngitída, tracheitída - respiračné ochorenia. Dostávajú hnis, ovplyvňujú sliznicu a v dôsledku toho začína zápalový proces.
  3. Opakovaná otitída. Amygdala rastie a narúša normálne fungovanie stredného ucha.
  4. Adenoidný kašeľ. Zdá sa, že nervové zakončenia hltanu a nosohltanu sú podráždené a ak nie sú priedušky zapálené, potom to nie je známkou bežného prechladnutia, ale adenoidov. Po operácii je tento kašeľ eliminovaný.
  5. Pneumónia, bronchitída.
  6. Vznik nesprávneho uhryznutia.
  7. Slabé výsledky z konzervatívnej tradičnej liečby.
  8. Bolesti hlavy, chrápanie, ťažkosti s dýchaním av dôsledku toho poruchy spánku.
  9. Porucha sluchu. Adenoidy neumožňujú preniknúť vzduch do stredného ucha, vďaka čomu ušný bubienok stráca svoju pohyblivosť.
  10. Porušenie rečovej aktivity - ďalšie označenie na vymazanie.

Príprava na prevádzku a testovanie

Pred operáciou, aby sa dieťa stalo adenoidom, bude dieťa nútené absolvovať sériu testov. Rodičia musia nájsť zdravotné zariadenie v meste, kde ich možno bezpečne odstrániť. Dieťa v nemocnici bude musieť prejsť:

  1. krvný test na zrážanie krvi;
  2. analýza moču;
  3. výkaly na prítomnosť červov;
  4. krv pre hepatitídu B a C;
  5. všeobecné a biochemické krvné testy.

Výsledky vyššie uvedených analýz platia 10 dní, preto vopred spočítajte čas a dátum operácie. Dôležitú úlohu zohráva typ anestézie: celková anestézia vyžaduje EKG a analýzu hladiny elektrolytov. Po 14 rokoch sa do tohto zoznamu pridá fluorografia a certifikát o neprítomnosti syfilisu.

Po vykonaní testov musíte prísť k pediaterovi a získať potvrdenie o tom, že dieťa nebolo v kontakte s infekčnými pacientmi. Upozorňujeme, že doba platnosti je tri dni. Mali by ste mať s vami politiku, SNILS, rodný list dieťaťa. Dospelá obsluha musí mať pas, röntgenové vyšetrenie, analýzu syfilisu a potvrdenie o očkovaní detí.

Prvých pár dní sa pripravuje na operáciu, počas ktorej lekári dávajú lieky na lepšiu zrážanlivosť krvi. Antiseptiká sa používajú na liečbu hrdla (spravidla sa používa „Miramistin“).

Deň pred operáciou by mala byť diéta dieťaťa ľahká, bez škodlivých potravín. Krv sa mu odoberá ráno (jedlo nie je možné jesť predtým, môžete piť iba vodu, aby ste sa vyhli dehydratácii). Psychologická podpora je tiež dôležitá: vysvetlite dieťaťu, prečo je operácia potrebná a upokojte ho.

Nižšie je video, ktoré sa zaoberá otázkou odstránenia: pozrite sa na to, aby ste sa zachránili pred vzrušením, a ak je to potrebné, vysvetlite dieťaťu, že všetko nie je také hrozné.

Použitie anestézie

Ako sa operácia vykonáva - v anestézii alebo bez použitia sedácie? To bolo vždy predmetom kontroverzie. Všeobecná anestézia je silný stres, a to aj pre dospelých, a ešte viac pre dieťa. Lekári však ponúkajú nové a šetrné spôsoby anestézie. V konečnom dôsledku bude vhodnejšia celková anestézia: zachráni dieťa pred negatívnymi spomienkami a dá lekárovi možnosť pracovať bez toho, aby bol rozptyľovaný. Platí však aj lokálna anestézia.

Výhody a nevýhody lokálnej anestézie

Tento typ anestézie sa najčastejšie ponúka starším deťom, pretože vyvinuli sebaovládanie a sebaovládanie. Okrem toho sa berie do úvahy prah bolesti dieťaťa, jeho individuálne vlastnosti. Lekári aplikujú sedatíva v prípade, že sa dieťa bojí zraku krvi alebo je jednoducho zdesený procesom. Nepochybné výhody lokálnej anestézie:

  1. relatívne nízka cena v porovnaní s inými typmi anestézie;
  2. žiadne vedľajšie účinky po operácii.

Nevýhodou je, že nikdy nemôžete uhádnuť, ako bude dieťa reagovať na operáciu, pretože to čelí prvýkrát. Mať pokojný charakter, dieťa môže ešte panike.

Ako sa má excízia zväčšených orgánov? Zarastené tkanivo sa zmrazí Lidokaínom alebo Ultracainom. Prakticky nebudú žiadne bolestivé pocity, ale ako bolo uvedené vyššie, existuje riziko, že dieťa nebude schopné obstáť v teste z psychologického hľadiska.

Výhody a možné riziká celkovej anestézie

Je ťažké tomu veriť, ale skôr sa takéto operácie uskutočnili bez anestézie. Teraz, samozrejme, lekári radia rodičom všeobecnej (endotracheálnej) anestézie. V Európe sa používa veľmi dlho z niekoľkých dôvodov:

  1. to uľahčí psychickú záťaž pre malého pacienta;
  2. poskytnúť lekárovi potrebné podmienky na primeranú činnosť.

Metódy odstraňovania

Ako odstrániť adenoidy u detí? Obvyklá metóda odstraňovania - adenotómia - nie je jedinou možnosťou. Dnes existuje veľký výber metód odstraňovania. Ľudia sú prevádzkovaní pomocou microdebrider, rádiové vlny metóda, laser adenotómia sa používa... Zvážte metódy pre odstránenie adenoids podrobnejšie.

Klasické odstránenie bez použitia anestetík

V klasickej verzii je excízia tkaniva pomerne rýchla. Rodičia sa často zaujímajú o to, ako dlho procedúra trvá. Celý proces odstraňovania trvá maximálne desať minút. Dieťa je sprevádzané do kancelárie, sadne si alebo leží na vopred pripravenom mieste (niekedy stojí).

Mladším deťom sa podáva sedatívum a do nosa sa naleje anestetikum. Potom sa do ústnej dutiny vloží zakrivený predmet - adenotóm. Nôž je tlačený smerom k mäkkému poschodiu a nežiaduca tkanina je odrezaná. Krvácanie po týchto manipuláciách je zanedbateľné. Dieťa je odvezené na oddelenie, aby si mohol ľahnúť a vzdialiť sa od účinkov liekov.

Výhodou metódy je rýchla činnosť lekára a možnosť malého pacienta okamžite sa vrátiť do „aktívneho“ života. Mínus - lekár nevidí ústnu dutinu úplne a môže urobiť niečo zlé.

Endoskopické odstránenie

Endoskopické odstránenie sa použije, ak tkanivo po odstránení znovu rastie. Do úst je vložená špeciálna kamera, ktorá vysiela obraz na obrazovku monitora a lekár vidí celý obraz. Operácia u detí sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Endoskopické odstránenie zabraňuje možnosti opakovania.

Laserová adenotómia

Koagulácia (fixný lúč) sa volí s veľkým množstvom tkaniva a odparovaním (odstránenie vrstvy po vrstve adenoidov) - s malým množstvom. Laserová operácia nespôsobuje bolesť, nevyžaduje hospitalizáciu, tkanivo po procese je rýchlo obnovené. Riziko komplikácií je malé.

Adenotómia holiaceho strojčeka (vyrezanie)

Na rezanie tkaniva, lekár vloží zakrivený skalpel alebo holiaci prístroj cez nosné priechody. Turundy sa vkladajú po operácii. Výhody tejto metódy sú: lekár pozerá na rezané tkanivo, krvácanie je minimálne alebo úplne chýba, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo. Toto je „klasická“ verzia, ako sa zbaviť adenoidov.

Metóda rádiových vĺn

V tomto prípade sa operácia vykonáva pomocou prístroja Surgitron. Má špeciálnu trysku (adenote rádiovej vlny). Adenoid je odrezaný jedným pohybom, zatiaľ čo cievy sú kauterizované tak, že nedochádza ku krvácaniu. Ide o modernú, technicky vyspelú metódu. Doba zotavenia po takejto operácii je veľmi malá.

Komplikácie po operácii a uzdravení

Najčastejšou komplikáciou po vyrezaní adenoidov je krvácanie. Spravidla sa pozoruje v priebehu niekoľkých hodín po poslednej operácii. Ak sa krv dostane do zvukovodu, existuje riziko otitídy. Možnosť výskytu následkov závisí od profesionality a pozornosti lekára.

V zriedkavých prípadoch stúpa telesná teplota pacienta, ale netrvá dlho. Okrem iného môže dôjsť k opätovnému rastu adenoidných vegetácií, ale tomu sa dá vyhnúť, ak si vyberiete spôsob anestézie a odstránenie.

Pooperačné obdobie u detí zvyčajne prebieha bez nepohodlia. Edém môže spôsobiť problémy s dýchaním, ale môže byť fixovaný nosnými kvapkami.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov

Operácia na odstránenie adenoidov nie je dostupná pre všetkých. Je kontraindikovaný pri tuberkulóze, závažných infekčných zápaloch, dekompenzovanej forme diabetu. Je tiež zakázané vykonávať ho pacientom s chorobami kardiovaskulárneho systému as takýmto ochorením ako je nízka krvná zrážanlivosť. Vek pacienta môže byť prekážkou: až tri roky chirurgického zákroku sú nežiaduce. Nakoniec sa operácia nevykonáva počas prvého mesiaca po akejkoľvek vakcinácii.

4 najbezpečnejšie chirurgické metódy na odstránenie adenoidov u detí

Mnohí rodičia sa stretávajú s rastom adenoidov, ale málokto pochopí, čo tento pojem znamená. Ešte viac otázok pre mamičky a oteckov vznikajú, keď lekár odporúča odstrániť adenoidy. Samozrejme, že každá operácia v detstve je vážnym testom pre telo dieťaťa a pre nervový systém rodičov. Ale niekedy je chirurgická liečba jedinou správnou voľbou.

Konečné rozhodnutie - prijať operáciu alebo pokračovať v konzervatívnej terapii - robia rodičia. Musia pochopiť, s čím sa zaoberajú, čo očakávať od operácie a kedy sa môžu zdržať, a kedy by mali okamžite ísť k lekárovi. Najmä preto, že existujú jasné indikácie pre operáciu.

Čo sú adenoidy

V ústnej dutine a nosohltane sú zhluky lymfatického tkaniva - mandle. Lymfatický prstenec hltanu sa skladá zo 6 mandlí, ktorých hlavnou funkciou je ochrana. Tonsily sú na ceste vdychovaného vzduchu a chránia telo pred vstupom infekčných agensov.

Stáva sa, že časté prechladnutie vedie k zníženiu funkcie lymfoidného tkaniva a samotná amygdala rastie. Najznámejšie mandle sú palatíny a ich zápal sa nazýva tonzilitída alebo bolesť hrdla. Na detekciu zväčšených mandlí palatínu nepotrebujete špeciálne vyšetrenie. Ak chcete urobiť diagnózu, pediater musí jednoducho nahliadnuť do úst dieťaťa.

Situácia s adenoidmi je zložitejšia, pretože adenoidy sú proliferáciou jednej amygdaly, ktorá sa nachádza v nosohltane. Vidieť patologický stav tonzily hltanu bez špeciálnych zrkadiel nie je možné. Ale príznaky adenoidov sú veľmi špecifické, rodičia sami môžu podozrenie na chorobu.

Ako identifikovať adenoidy u detí?

Hádanie rastu hltanu tonzilu je jednoduché, len pozor na dieťa a poznať hlavné príznaky adenoidov u detí.

Zväčšená amygdala zabraňuje voľnému prechodu vzduchu, dieťa sa ťažko dýcha cez nos. Preťaženie sa môže vyskytnúť na pozadí výtok z nosa, nadmerný serózny výtok alebo bez katarálnych prejavov.

Ochorenie vedie k zhoršeniu sliznice nosa, palatínových oblúkov a koncha. Často sa vyskytuje rinitída, sinusitída, ktorá sa ťažko lieči.

Nedostatočné zásobovanie kyslíkom ovplyvňuje kvalitu spánku, dieťa nespí dobre a nočné mory ho často trpia. Ráno sa dieťa prebúdza podráždene a náladovo, celkový stav dieťaťa je narušený. Je tu chrápanie, zmeny dýchania, záchvaty zadusenia spojené s zatiahnutím koreňa jazyka.

Často rodičia dávajú pozor na zmenu hlasu dieťaťa, dieťa začína nazálne.

Zarastené lymfatické tkanivo uzatvára otvor zvukovej trubice, sluch dieťaťa sa zhoršuje. Tam je bolesť v uchu, existujú príznaky otitis.

V prípade nahromadenia infekcie na zarastenom tkanive dochádza k adenoiditíde. Zápal adenoidov vedie k zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu lymfatických uzlín a intoxikácii.

Dlhým procesom je narušený vývoj kostného tkaniva tváre, predĺžená dolná čeľusť, narušená oklúzia. Dieťa sa zvykne držať ústa pootvorené, je tu „adenoidný“ typ tváre. Keď sa liečba začne včas, tieto zmeny sa môžu obrátiť. Ak liečba nie je predpísaná včas, dieťa zostáva s následkami adenoidov navždy.

Dieťa je neustále v stave nedostatku kyslíka, čo sa odráža v celkovom stave a pohode dieťaťa. Často majú deti anémiu, problémy s apetítom.

  • Zhoršenie celkového stavu dieťaťa.

Neustály nedostatok kyslíka sa prejavuje únavou, mladšie deti spomaľujú vývoj.

Stupne adenoidov u detí

Lekár pri skúmaní dieťaťa poukazuje na to, ako sa zväčšuje angína hltana a označuje stupeň adenoidov v diagnóze.

Tonzila hltana sa mierne zväčšuje, počas dňa dieťa necíti nepríjemné pocity. Prvé prejavy sa objavujú v noci, keď sú príznaky zlyhania dýchania.

Výrazne sa zväčšuje amygdala, ktorá pokrýva 2/3 výšky nosových priechodov. Prejavenie ochorenia sa zvyšuje, dýchanie je narušené vo dne iv noci, objavuje sa chrápanie. Dieťa často drží pootvorené ústa.

Zväčšená formácia uzatvára takmer úplne prúd vzduchu do nosohltanu. Dieťa dýcha otvorené ústa, vzduch vstupuje len cez ústnu dutinu.

Je operácia nevyhnutná?

Významný nárast mandlí vedie k závažným komplikáciám, ktoré ovplyvňujú zdravie a kvalitu života dieťaťa. Ale či odstrániť adenoidy dieťaťa alebo sa vyrovnať s konzervatívnou terapiou?

Po celom svete existujú jasné indikácie na odstránenie adenoidov u detí.

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí sú nasledovné.

  • Ťažké nazálne dýchanie.
  • Poruchy spánku, zmeny v dýchaní v noci, dýchavičnosť, chrápanie.
  • Porucha sluchu, opakované epizódy otitídy.
  • Sinusitída, časté exacerbácie ochorenia.
  • Zmena kostí lebky tváre, "adenoidný" typ tváre.

Pri rozhodovaní, či odstrániť adenoidy pre dieťa, dávajte pozor na dýchanie dieťaťa. Ak má dieťa epizódy krátkosti dychu, oddialenie zásahu sa stáva nebezpečným pre zdravie.

Otolaryngológ vám pomôže vybrať správnu liečbu, pričom sa berie do úvahy vek dieťaťa, jeho klinický stav a vizuálne vyšetrenie adenoidov. Lekár skúma adenoidy a rozhodne, či odstrániť adenoidy dieťaťu. Lekár vyhodnotí stav hltanu.

Ak pri vyšetrení mandle, lekár upozorní na opuch, prítomnosť hnisu a hlienu, príznaky zápalu, potom operácia by mala byť odložená. Návrat k tomuto problému nasleduje po vymiznutí príznakov zápalu.

Kedy je najlepšie odstrániť adenoidy u dieťaťa?

Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky, musíte starostlivo vybrať čas na odstránenie adenoidov v nose dieťaťa. Táto operácia sa vykonáva podľa plánu, čo znamená, že je potrebné zvoliť si čas, kedy dieťa nie je choré. Nesúhlasia so zasiahnutím, ak omrvinky vykazujú známky rinitídy, exacerbácie chronických ochorení.

Keďže deti sú dlhodobo choré, je ťažké vybrať správny moment pre operáciu. Často obdobie absolútneho zdravia dieťaťa pripadá na letné mesiace.

V akom veku deti odstránia adenoidy?

Účinnosť operácie je vo veľkej miere ovplyvnená vekom dieťaťa. Nie je nutné vykonávať operáciu u dieťaťa mladšieho ako 2 roky, pretože hltanová tonzila obsahuje lymfoidné tkanivo, ktoré vytvára imunitnú obranu tela.

Maximálna veľkosť nosohltanu dosahuje vo veku 3 až 7 rokov. V tomto veku sú možné opakované epizódy ochorenia.

U detí starších ako 7 rokov sa aktivita lymfoidného tkaniva výrazne znižuje a riziko návratu ochorenia sa znižuje.

Liečba adenoidov u detí

Jedným z dôvodov výskytu adenoidov sú infekcie bakteriálneho a vírusového pôvodu. Správna racionálna liečba respiračných infekcií prispieva k opačnému vývoju zväčšenej mandle. Ak je dieťa choré dlho a často, amygdala jednoducho nemá čas vrátiť sa do normálnej veľkosti.

K liečbe adenoidov by sa malo pristupovať v komplexe. Lekári odporúčajú užívať lieky v kombinácii s fyzioterapiou. Často sú určené vazokonstrikčné kvapky, výplach nosa, antimikrobiálne činidlá. Z fyzioterapeutických postupov odporúčame UFO, UHF, elektroforézu.

V prípade adenoiditídy alergickej etiológie má použitie antihistaminík dobrý výsledok. S pomocou antialergických liekov sa opuch znižuje, amygdala má normálnu veľkosť.

Ak sa adenoidy výrazne zvýšili a zasahovali do normálneho života, otázka chirurgickej liečby ochorenia. Ako pri každej operácii, existujú určité kontraindikácie na odstránenie adenoidov (adenotómia).

Kontraindikácie adenotómie

  • Infekčné ochorenia.

Akútna adenoiditída, angína, rinitída alebo exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia si vyžadujú oddialenie chirurgického zákroku.

  • Epidémie infekčných chorôb.

Nemali by ste vykonávať operáciu uprostred infekčných chorôb, chrípky. Odporúča sa počkať na lepší čas.

  • Menej ako 1 mesiac po očkovaní.

Pre adenotómiu je lepšie zvoliť si čas, kedy je telo dieťaťa pripravené plne odolávať zvýšenému zaťaženiu imunitného systému. Obdobie po očkovaní nie je najlepší čas na akýkoľvek chirurgický zákrok.

Akékoľvek zhubné ochorenie, najmä krvné ochorenia, je vážnou kontraindikáciou chirurgickej liečby.

Ak má dieťa akékoľvek prejavy alergií, je potrebné intervenciu odložiť.

Spôsoby odstránenia adenoidov u detí

Pri výbere chirurgickej liečby by sa rodičia mali rozhodnúť o spôsobe odstraňovania lymfoidného tkaniva. V súčasnej dobe, okrem tradičnej chirurgie, existujú aj iné spôsoby, ako zasiahnuť na odstránenie adenoidov. ORL môže byť schopný pomôcť s výberom, ktorý navrhne najlepší spôsob pre dieťa.

Klasická prevádzka

Takáto operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár chytí zarastené tkanivo špeciálnym prstencovým skalpelom a odreže ho. Doba trvania zásahu je malá - do 10 minút, ale nevýhody tejto metódy sú zrejmé.

Nevýhody metódy:

  • excízia nastáva takmer slepo, preto vyžaduje vysokú presnosť a profesionalitu operujúceho lekára;
  • výrazný syndróm bolesti;
  • riziko krvácania;
  • Keďže je operácia anestetizovaná v lokálnej anestézii, riziká psychickej traumy sú vysoké.

Metóda Plus:

  • nízka cena, metóda je k dispozícii úplne každému v každom veku.

Endoskopické odstránenie adenoidov u detí

Odstránenie adenoidov u detí pomocou endoskopu je modernou metódou, ktorá účinne eliminuje problém.

Výhody spôsobu sú nasledujúce.

Počas zákroku dieťa spí a necíti bolesť, rýchlo zabudne na operáciu. Moderné metódy anestézie majú krátke pôsobenie, po niekoľkých hodinách nie sú žiadne stopy anestézie.

Počas operácie má lekár možnosť sledovať zákrok, eliminovať krvácajúce tkanivo. Riziko neúplného odstránenia adenoidov sa znižuje, znižuje sa frekvencia recidív, opätovný rast.

  • Rýchle prepustenie z nemocnice.

Pri absencii komplikácií je dieťa prepustené domov 3 - 5 dní po zákroku.

nevýhody:

  • vysoké prevádzkové náklady.

Laserové odstránenie adenoidov

Pre túto operáciu sa používa špeciálny laserový skalpel. Pri vystavení skalpelu sa tkanivo zahreje a zničí.

Výhody sú nasledovné.

Je možné odstrániť aj malé výrastky.

Laser má dezinfekčné vlastnosti, ničí patogénne mikróby, čo je prevencia infekčných komplikácií.

  • Minimálne riziko krvácania.

Laser okamžite „uzavrie“ cievy v mieste rezu, nie sú potrebné žiadne dodatočné prostriedky na zabránenie krvácania.

Laserový lúč okamžite zničí nervové bunky v mieste rezu, takže nedochádza k výraznej bolesti.

Po jednom dni môže dieťa začať svoju obvyklú činnosť a po 2-4 týždňoch dochádza k úplnému hojeniu mandlí.

nevýhody:

  • Ak je rast výrazne významný, laserová liečba nemusí stačiť. V takýchto prípadoch sa uchýli k klasickému alebo endoskopickému odstráneniu;
  • náklady na prevádzku.

Kryoterapia adenoidov u detí

Kryoterapia alebo odstránenie adenoidov tekutým dusíkom je moderný, prakticky bezbolestný spôsob, ako sa zbaviť malých porastov. Operácia u detí je jednoduchá. V sede sa do úst dieťaťa vloží špeciálna trubica a uvoľní sa z adenoidov.

Výhody spôsobu sú nasledujúce.

Kvapalný dusík zmrazuje nervové bunky a upcháva cievy, takže deti môžu ľahko podstúpiť operáciu.

  • Krátke trvanie konania.

Trvanie vystavenia kvapalnému dusíku počas 2-3 sekúnd, manipulácia sa niekoľkokrát opakuje s intervalom 1-2 minút.

Po manipulácii lekár vyšetrí sliznicu dieťaťa a uvoľní ho domov. Kompletné hojenie mandlí trvá 2 až 4 týždne.

nevýhody:

  • neschopnosť prevádzkovať veľké adenoidy;
  • náklady na prevádzku.

Obdobie vymáhania

Ako rýchlo sa dieťa vráti do normálu po operácii, závisí od typu operácie, veľkosti adenoidov a odolnosti tela voči dieťaťu. Všetci pacienti dostanú odporúčania, vďaka ktorým je proces hojenia rýchlejší.

Odporúčania po operácii sú nasledujúce.

Ak sa operácia vykonáva klasicky alebo endoskopicky, musíte byť v posteli prvý deň po zákroku. Chôdza je povolená niekoľko dní po operácii a chodiť do materskej školy alebo školy je aspoň o týždeň neskôr. Obmedzená fyzická aktivita je 2 týždne po zákroku.

Nezabudnite na denné čistenie zubov dvakrát denne. Na doplnenie hygieny úst a hrdla treba po jedle opláchnuť dezinfekčným roztokom. Umytie nosných priechodov fyziologickým roztokom sa nechá 2-3 dni po zákroku.

  • Vyhnite sa extrémnym teplotám.

Ak sa operácia vyskytla počas chladného obdobia, mali by ste sa vyhnúť dlhodobému pobytu dieťaťa v chlade. Zakázaná tepelná inhalácia, návšteva bazénov, sauny, kúpeľov.

Je potrebné vyhnúť sa produktom, ktoré môžu po chirurgickom zákroku poškodiť jemnú sliznicu. Odporúča sa užívať iba tekuté, mäkké jedlo vo forme tepla. Dokonale nie mierne polievky, cereálie, dusená zelenina. Niektorí odborníci odporúčajú jesť studené jedlo, zmrzlina na 2-3 deň po liečbe. To prispieva k rýchlemu hojeniu rán.

záver

Adenoidy - veľmi časté ochorenie medzi často chorými deťmi. Otázka, či odstrániť adenoidy a ako to najlepšie urobiť, vzniká u mnohých rodičov. Či je chirurgická liečba nevyhnutná alebo použitie liekov môže byť ukončené, rozhodne otorinolaryngológ individuálne v každom prípade.

Niekedy oneskorenie zásahu vedie k vážnym následkom, môže byť nebezpečné pre život omrvinky. Včasné odstránenie adenoidov u detí zaručuje zdravie a bezpečnosť.

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je operácia hypertrofie (rastu) hltanu mandlí. Voľba metódy odstraňovania adenoidov u detí je založená na veku a fyziologických vlastnostiach dieťaťa.

Chirurgia mandlí

Indikácie na odstránenie adenoidov

Potreba odstrániť adenoidy nastáva v prípade ich patologického zvýšenia, ťažkej hypertrofie zatvára dýchacie cesty a vytvára tlak na sluchové pasáže.

Indikácia urgentného odstránenia:

  1. Nosné dýchanie je ťažké alebo takmer nemožné.
  2. Nesprávne rozvíja oblasť čeľuste tváre. V dôsledku neustáleho dýchania ústami dolná čeľusť vyčnieva dopredu a tvar tváre sa predlžuje. Dolichocephalus (vyvíja sa rýchlejšie u detí od jedného roka do 5 rokov, s dlhodobým ochorením, môže sa objaviť aj u adolescentov).
  3. Porucha reči.
  4. Spätnosť vo fyzickom vývoji.
  5. Pretrvávajúca strata sluchu, otitis.
  6. Krátke prestávky dýchania počas spánku alebo dieťa hlasne chrápe.
  7. Konzervatívna liečba neodstraňuje opakovanie ARVI.

Ťažké progresívne formy adenoiditídy (ochorenie stupňa 3) sú hlavným indikátorom na odstránenie mandlí. Neúplná operácia je plná straty sluchu, chronického zápalu stredného ucha, deformácie skeletu tváre, astmy a problémov so zubami.

Vhodný vek na odstránenie adenoidov u detí od 3 do 7 rokov.

Ako sa pripraviť na operáciu

V deň zákroku musí byť dieťa zdravé: mierny výtok z nosa alebo kašeľ bude mať po odstránení škodlivý účinok na telo. V prípade choroby je malý pacient operovaný na ďalší deň.

Anamnéza obsahuje informácie o očkovaní alebo medikácii z očkovania.

Príprava na postup zahŕňa 5 analýz:

  • úplný krvný obraz (ESR, leukogram, krvné doštičky);
  • krvný test na zrážanie krvi (OAK alebo koagulogram);
  • rozbor moču;
  • röntgenová alebo počítačová tomografia sinusov;
  • biochemická analýza krvi (proteín, kreatinín, močovina, elektrolyty, AsAT a AlAT).

Ak sú adenoidy vyrezané v celkovej anestézii, sú predpísané ďalšie krvné skupiny a Rh testy. Všetky analýzy sa zbierajú do 2 dní pred operáciou.

Skôr ako začnete anestéziu, musíte skontrolovať krvný typ a Rh faktor.

12 hodín pred zákrokom sa nedá nič jesť, ráno v deň operácie sa môže vypiť nejaká tekutina, aby sa eliminovalo riziko zvracania, ktoré môže byť spôsobené úľavou od bolesti.

Spôsoby odstránenia adenoidov

Použitie moderných metód liečby: endoskopickej, rádiovej vlny, kobaltu a lasera - nenahradilo klasický spôsob odstraňovania.

Klasická metóda

Štandardné odstraňovanie sa vykonáva pomocou nástroja - Beckmanov adenotome. Pre anestéziu Novocain, Lidokain alebo Ultracain. Príprava tela pacienta na následné činnosti sa vykonáva 30 minút pred operáciou, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas adenotómie je pacient usadený na stoličke, nástroj je vložený do ústnej dutiny, adenoidy sú zachytené a odstránené jedným ostrým pohybom chirurgovej ruky. Krv koaguluje, s ťažkým krvácaním, miesto je liečené hemostatickými činidlami. Prevádzka netrvá dlhšie ako 10-15 minút.

Verejné kliniky fungujú bezplatne, v súkromných cenách od 10 000 rubľov.

Výhodou tohto spôsobu je, že sa môže uskutočňovať ambulantne v lokálnej anestézii.

Nevýhodou je, že lekár pôsobí slepo, operácia je sprevádzaná bolesťou, rizikom opätovnej infekcie s čiastočným odstránením a vyšším rizikom komplikácií v pooperačnom období.

Endoskopická metóda

Adenotómia endoskopického holiaceho strojčeka je menej bolestivá metóda, vykonávaná v celkovej anestézii. Na zachovanie tkanív je nosná sliznica anestetizovaná. Endoskop sa vloží do pacienta cez nosné dutiny a adenoidy sa odstránia mikrodebreaderom (holiaci strojček). Operácia trvá približne 30-40 minút.

Náklady na adenoidectomie, vzhľadom na testy a anestézie, začína od 20 000 rubľov.

Výhody použitia metódy: nízke riziko recidívy a krvácania, kontrola štádií operácie, nedostatok strachu u dieťaťa.

Hlavným problémom použitia endoskopu je jeho veľká šírka (od 2 do 4 mm).

Metóda rádiových vĺn

Operácia sa uskutočňuje v celkovej alebo lokálnej anestézii. Pre adenotómiu rádiových vĺn sa používa zariadenie Surgitron so špeciálnou tryskou. Odstránenie sa vykonáva rezaním zarastených mandlí s okamžitou kauterizáciou ciev. Cena začína od 20 tisíc rubľov. Operácia trvá 20-30 minút.

Tento postup sa vykonáva s použitím Surgitron

Minimalizácia rizika krvácania - hlavná metóda plus. V dôsledku toho sa znižuje aj riziko komplikácií.

Jediný možný negatívny - porážka zdravého tkaniva, je veľmi zriedkavý.

Cobaltová metóda

V závislosti od veku sa adenotómia kobaltu alebo studenej plazmy vykonáva pod lokálnou (pre adolescentov) alebo celkovú anestéziu (pre deti do 10 rokov). Telo je ovplyvnené studenou plazmou, kvôli ktorej tkanivá koagulujú (kolaps). Potreba vysokokvalifikovaného personálu a dodatočná anestézia sliznice nosohltanu zvyšuje cenu operácie - z 30 000 rubľov. Operácia trvá približne 30 minút.

Počas procedúry sa tkanivá mandlí rozkladajú.

Z očividných výhod: absencia bolesti v pooperačnom období, vysoká presnosť prístroja a minimum krvi. Táto metóda sa odporúča pri hemofílii.

Dlhé vystavenie plazme môže zanechať jazvy na tkanivách a krátke sedenie zanechá adenoidy samotné a zvyšuje riziko relapsu. Často nie sú úplne odstránené výrastky.

Laserové odstránenie

Jednou z najdlhších a najúčinnejších metód je laserové odstránenie. To prebieha v celkovej anestézii. Malé adenoidy sú ohrievané laserom: teplota tkanív stúpa, voda sa odparuje a dochádza k kolapsu výrastkov - dochádza k odparovaniu. V závažných prípadoch sa vyrastie naraz laserovým lúčom a cievy sa súčasne kauterizujú. Operácia trvá približne 40 minút.

Hlavným plusom je absencia krvácania a zníženie rizika komplikácií a recidívy. Byť v anestézii, dieťa necíti bolesť a stres. Operáciu však môžu vykonávať len vysokokvalifikovaní chirurgovia so zariadením, preto cena stúpa na 25 000 rubľov.

Procedúra má nepríjemné následky: riziko poškodenia zdravého tkaniva.

Pooperačné obdobie

V prvých niekoľkých hodinách má dieťa horúčku. To je normálne, klepanie sa neodporúča, kým teplomer ukazuje menej ako 38 stupňov. Ak sa teplo zvýši, môžete použiť Paracetamol alebo Ibuprofen.

Zotavenie tela po odstránení adenoidov trvá až mesiac, počas ktorého sa odporúčajú tieto opatrenia: t

  1. Obmedzenie fyzickej aktivity: nenechávajte dom na prvý týždeň.
  2. Diéta, potraviny len mäkké potraviny: obilniny, zemiaková kaša, strúhaná zelenina. Je dôležité, aby riady neboli horúce, studené alebo korenisté a neobsahovali veľké, pevné kúsky.
  3. Odmietnutie z horúcich kúpeľov a návštev kúpeľov alebo sauny. V prípade dojčiat je to 3 dni, aby sa kúpali dieťa v horúcej vode. Teplo zvyšuje lokálny krvný obeh, existuje riziko krvácania.
  4. Je žiaduce, aby prvé 2 týždne nenavštevovali miesta s veľkým počtom ľudí, aby sa dieťa chránilo pred potenciálnymi nositeľmi respiračných ochorení. Škola a materská škola.
  5. Na odporúčanie lekára používať vazokonstrikčné nosné kvapky na liečenie (Protargol alebo Xylin).
  6. Prechod na aktívne dýchanie nosom pomocou dychových cvičení 10-12 dní po operácii. Prvý týždeň, bez zvyku, dieťa bude pokračovať v dýchaní cez ústa, gymnastika obnoví respiračnú reflexu.
  7. Súlad s režimami spánku. Najmenej 8 hodín denne. Zvlášť dôležité po odstránení lasera.

Po operácii musíte ísť do nosného dýchania

Prvých niekoľko dní rehabilitácie (zvyčajne od 3 do 7) sa dieťa môže sťažovať na bolesť hrdla počas jedla. Ak je bolesť tolerovateľná, potom alarm nestojí za to, hojenie rany nastáva.

Možné komplikácie

Okrem rizika recidívy adenoidu (asi 15 - 20%) je možné krvácanie, akútny zápal v uchu (ak krv vstúpi do zvukovodu počas operácie), hnisavé procesy v hrdle, bolesť a špecifická reakcia na anestéziu.

Jednou zo spoločných komplikácií je zápal ucha.

recenzia

V detstve trpela adenoidami, operovala len ako tínedžer, tiahla bez anestézie, ale všetko sa rýchlo odstránilo: hlava sa nebolí, uši nie sú plnené, dýcham rovnomerne. Teraz je moje dieťa choré, nečakal som, okamžite som išiel na operáciu. Potom, čo prežil a zabudol na ceste k ORL!

Adenoidy boli odstránené endoskopom, dcéra mala 5 rokov, kontrola nad dokumentáciou (testy, očkovanie) bola veľmi vážna, obávali sme sa, že by sme odmietli hospitalizáciu. Ale všetko šlo dobre, bolo vykonané v lokálnej anestézii, trvalo to len pol hodiny. Moje prvé dieťa spalo ako myš. Boli sme zadržiavaní v nemocnici takmer týždeň kvôli hrdlu. Ale vo všeobecnosti som s výsledkom spokojný a hrdý na svoju dcéru.

Môj syn mal 4 roky, adenoidy vydržali viac ako rok, konzervatívna liečba nepomohla. Odstránené laserom, 15 minút prevádzky, zaplatil 28 tisíc rubľov. Po 2 hodinách po operácii začali emetické nutkania, dieťa nemohlo jesť takmer nič. Večer sa nevoľnosť zastavila a môj chlapec zaspal. Ráno bolo napísané, teraz je všetko v poriadku. Nič neľutujem.

Odstránenie adenoidov nie je jednoduchá operácia, ktorá vyžaduje prípravu dieťaťa aj rodiča. Po prežití všetkých psychologických a fyzických testov dieťa znovu získa dýchanie, dobrý sluch a zdravý spánok, ktorý stojí na jeden deň na operačnej sále.

Ohodnoťte tento článok
(2 body, priemerné 5.00 z 5)

Ako je operácia na odstránenie adenoidov u detí, to bolí?

Značný počet rodičov sa musí zaoberať rastom adenoidov u dieťaťa. Odstránenie adenoidov u detí vyvoláva obavy, pretože každá operácia v tomto veku je plná komplikácií, ale v niektorých prípadoch nie je žiadna iná cesta von.

Aké sú adenoidy a ich príčiny u detí?

V ústnej dutine a nosohltane je 6 mandlí, z ktorých každá plní ochrannú funkciu, zabraňuje prenikaniu infekčných agensov do tela. Časté prechladnutie môže viesť k zníženiu tejto funkcie ak súčasnému rastu tonzily. Adenoidy sú proliferácia jednej amygdaly nachádzajúcej sa v nosohltane.

Uznanie tejto patológie bez použitia špeciálnych zrkadiel nie je možné, ale má špecifické prejavy, kvôli ktorým je choroba ťažko všimnúť si.

Príznaky ochorenia

Na identifikáciu rastu hltanovej tonzily stačí venovať pozornosť zdraviu dieťaťa.

Medzi hlavné príznaky patria:

  1. Zmena hlasu. Dieťa začína nazálne, hlas sa stáva nezdravým.
  2. Nosné preťaženie. Kvôli nárastu amygdaly sa prúd vzduchu spomaľuje, pre dieťa je ťažké dýchať nosom.
  3. Nos z nosa Jedna z komplikácií vedúcich k rinitíde a sinusitíde.
  4. Zníženie sluchu. Rozširujúce sa lymfoidné tkanivo môže čiastočne blokovať sluchovú trubicu, čo spôsobuje príznaky otitídy.
  5. Porucha spánku Dieťa spí zle a úzkostlivo, ráno sa stáva neobvykle vrtošivým a podráždeným. Možné útoky udusenia a chrápania spôsobené stiahnutím koreňa jazyka.
  6. Chronická hypoxia. Dieťa samo o sebe nemusí rozpoznať tento príznak, ale bude existovať neustály nedostatok kyslíka zo strany, čo vedie k problémom s apetítom a niekedy aj anémiou.
  7. Zmena tváre. Ak patologický proces trvá dlhú dobu, môže nastať porucha vo vývoji kostného tkaniva tváre, oklúzia sa mení. Ak sa liečba začne včas, tieto zmeny sú reverzibilné, ale v pokrokových prípadoch zostávajú dôsledky na celý život.
  8. Nosné mandle. Ak je telo vystavené infekcii, keď rastie tkanivo, môže sa vyvinúť adenoiditída. Stúpa telesná teplota, zväčšujú sa lymfatické uzliny.

Spôsoby odstránenia adenoidov

Potreba chirurgického zákroku závisí od stupňa zanedbávania choroby a individuálnych ukazovateľov, ktoré odborník môže posúdiť. Ak je problém zaznamenaný včas, potom je možné predpísať konzervatívnu liečbu s použitím liekov.

liečenie

Ak sa adenoidy prekrývajú len s malou časťou voméru a dýchanie dieťaťa je mierne ťažké, je to často pomerne konzervatívna metóda liečby. Na odporúčanie lekára sa odoberajú imunomodulátory, umývajú a kloktajú soľným roztokom. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, predpisujú sa antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy).

Súbežne s užívaním liekov sa vykonáva opláchnutie morskou vodou, sódovými roztokmi alebo „furacilínom“.

Operáciou

Ak má choroba druhý alebo tretí stupeň závažnosti, uchýli sa k chirurgickému zákroku. Varianty metód budú diskutované nižšie, výber závisí od stupňa ochorenia, vybranej kliniky a individuálnej situácie.

Ľudové metódy

Najlepšie z tradičných spôsobov zaobchádzania s adenoidmi v raných štádiách ochorenia je umývanie soľnými roztokmi, ktoré sa ľahko pripravia. 1 šálka teplej prevarenej vody sa berie 1 lyžička. soľ alebo 0,5 lyžičky. morská soľ. Roztok sa dôkladne premieša tak, aby kryštály soli nepoškodili sliznicu hrdla. Na umývanie môžete použiť odsávačku, pipetu alebo striekačku.

Ďalšou osvedčenou metódou je vštepiť do nosa čerstvo vylisované aloe alebo kalanchoe šťavy. Kvôli ľahšiemu použitiu sa bavlnené trávniky môžu nasiaknuť do šťavy a vstrekovať 10 až 15 minút do nosových priechodov.

Keď je indikovaná operácia

Potreba chirurgického zákroku závisí od stupňa ochorenia, preto je dôležité včas identifikovať patológiu. Bezprostredne po objavení rastu adenoidov je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, ktorý môže s istotou povedať, či majú byť odstránené av akom veku je možné aplikovať konkrétnu metódu. Možno, že špecialista odporučí laserový zákrok, v ktorom dieťa nebude zranené, a pravdepodobnosť opätovného vývoja ochorenia bude nízka.

Ak hovoríme o druhom stupni ochorenia (adenoidy sa prekrývajú 2/3 otvárača), potom rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku sa uskutočňuje v závislosti od stavu pacienta. V treťom stupni sa nevyhnutne odstránia adenoidy, pretože vomér uzavrú takmer úplne a nedovoľujú dieťaťu normálne dýchať nosom. V tomto prípade nepretržite dýcha ústami, čo je ľahké si všimnúť pri sušení a popraskaní pier.

Je to dôležité! Keď sa u dieťaťa zistí rast adenoidov, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom a zistiť, či majú byť odstránené.

Ak sú rodičia znepokojení vekom, v ktorom môže byť takáto operácia vykonaná a či je bolestivá, potom vám s tým pomôže špecialista. Teraz to robia najmenšie deti, vrátane použitia moderných laserových zariadení.

Je dôležité objasniť, ako sú adenoidy odstránené na vybranej klinike, pretože klasická metóda intervencie sa dnes považuje za zastaranú. V prípade rinitídy sa nosové priechodky vopred umyjú, aby sa zabezpečilo, že postup je ukončený s minimálnym nepohodlím pre dieťa.

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa vykoná kompletné vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie pediatrov, testy krvi a moču, koagulogram a EKG. V predvečer operácie, by ste mali odmietnuť jesť od 18 hodín, nemôžete ani piť vodu ráno.

Existujú 3 absolútne kontraindikácie pre operáciu:

  • abnormality hltanových ciev;
  • rakovina;
  • poruchy krvácania.

Operácia sa nevykonáva do jedného mesiaca po očkovaní a počas obdobia akútnych infekčných ochorení, bez ohľadu na to, či sa choroba vyskytla v lete alebo v zime. Voľba typu anestézie závisí od dĺžky trvania operácie.

Typ anestézie závisí nielen od individuálneho obrazu ochorenia, ale aj od veku pacienta. Operácia v celkovej anestézii sa vykonáva u detí mladších ako 7 rokov. Moderné vysoko kvalitné lieky sú netoxické a nespôsobujú komplikácie ani v detstve.

Typom celkovej anestézie je endotracheálna anestézia, ktorá zavádza endotracheálnu trubicu, ktorá poskytuje bezpečný a úplný prístup k adenoidom. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že po anestézii sa dieťa zotavuje dlhšie a cíti sa trochu horšie.

Operácia v lokálnej anestézii sa vykonáva u detí starších ako 7 rokov. Anestetický roztok sa nastrieka do nosohltanu, intramuskulárne sa vstrekuje sedatívny liek a do adenoidného tkaniva sa vstrekuje roztok s nízkou koncentráciou anestetika. Počas operácie je dieťa pri vedomí, preto je postup rýchlejší.

Metódy chirurgického odstraňovania adenoidov

Celkovo existuje 5 spôsobov odstránenia adenoidov:

  1. Klasická chirurgická metóda. Adenoidy sa odstránia skalpelom s použitím lokálnej alebo celkovej anestézie. Teraz je tento rez zriedka používaný, pretože je jedným z najtraumatickejších a najbolestnejších.
  2. Metóda rádiových vĺn. V tomto prípade sa používa špeciálne zariadenie, ktoré pôsobí na adenoidy rádiovými vlnami a vylučuje zapálené výrastky s minimálnym rizikom straty krvi.
  3. Laserová terapia Táto metóda je jednou z najmodernejších a najúčinnejších, preto ju veľa kliník uprednostňuje. V tomto prípade je skalpel nahradený laserovým lúčom a operácia prebieha tak jemne, ako je to len možné, bez poškodenia psychiky dieťaťa.
  4. Endoskopia. Odstránenie adenoidov endoskopiou alebo adenoidektómiou s holiacim strojčekom je najbezpečnejšie a najspoľahlivejšie. Táto operácia sa uskutočňuje v úplnej anestézii s minimálnou stratou krvi. Metóda je často kombinovaná s laserovou terapiou a rádiofrekvenčným spracovaním. Táto kombinácia umožňuje čo najúplnejšie ošetrenie prevádzkovanej oblasti, čo prakticky eliminuje pravdepodobnosť relapsu.
  5. Metóda studenej plazmy. Je považovaný za najprogresívnejší spôsob boja proti adenoidom. Odstraňujú sa kauterizáciou studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá maximálne 10 minút.

Klasická prevádzka

Tradičným spôsobom excízie adenoidov je krátka operácia, pri ktorej sa adenoidy odstraňujú špeciálnym skalpelom, ktorý netrvá dlhšie ako 2-5 minút. Jeho hlavnou nevýhodou je, že lekár nevidí ošetrovanú oblasť, takže môže náhodne poškodiť zdravé tkanivá alebo neodstrániť úplne zarastené adenoidy úplne, čo povedie k relapsu.

Adenotómia v studenej plazme

Metóda odstraňovania plazmy za studena v Rusku sa používa už viac ako 15 rokov. Keď je správne vykonaná, nespôsobuje komplikácie a stratu krvi, umožňuje odstrániť aj adenoidy zarastené do nosovej oblasti. Pri výbere tohto spôsobu intervencie by ste mali starostlivo zvážiť profesionalitu lekára, pretože nečinnosť môže spôsobiť poškodenie zdravého tkaniva a komplikácií.

Endoskopická adenomektómia

Endoskopické vybavenie umožňuje vyhnúť sa lekárskej chybe, ktorá je s najväčšou pravdepodobnosťou v klasickej excízii adenoidov. Endoskop je vložený do nosového priechodu a umožňuje vám riadiť operáciu.

Adenoidy: operácia na odstránenie adenoidov u detí

Chirurgia na adenoidoch u detí (adenotómia) sa vykonáva len za prísnych indikácií, keď je prítomnosť adenoidných vegetácií spojená s vyšším rizikom ako ich odstránenie. Týka sa to situácií, keď adenoidy vytvárajú významné prekážky nosného dýchania, spôsobujú zaostávanie dieťaťa, pretrvávajúcu stratu sluchu, chronickú zápal stredného ucha, astmu, vznik abnormálneho uhryznutia a adenoidný typ tváre. V iných prípadoch, v prítomnosti patológie, je zvolenou metódou konzervatívna terapia.

Adenoidy sú patologický rast tonzily nosohltanu, ktorý sa skladá z lymfoidného tkaniva a patrí do orgánov imunitného systému, ktorého úlohou je zabrániť infekcii vniknúť do tela cez horné dýchacie cesty. Toto ochorenie sa vyskytuje v detstve, deti od 3 do 5 rokov sú najcitlivejšie na adenoidy.

Prispievať k adenoidným porastom, alebo vegetácie môžu často dýchať vírusové infekcie, detské choroby, alergie.

O potrebe chirurgickej liečby rozhoduje ošetrujúci ORL lekár (otolaryngológ) spolu s rodičmi dieťaťa po vzniku významného stupňa proliferácie adenoidov a vyčerpaní možností konzervatívnej liečby. Rodičia by mali byť informovaní o možných dôsledkoch zlyhania operácie, ako aj o rizikách s ňou spojených.

Príprava na adenotómiu: vyšetrenie

Pri príprave na operáciu sa vykonáva podrobné lekárske vyšetrenie dieťaťa. Chystáte osobnú a rodinnú anamnézu, údaje, hardware a laboratórny výskum.

Inštrumentálna diagnostika je zvyčajne obmedzená na röntgenové žiarenie, v niektorých prípadoch však môže byť potrebné mať počítačovú tomografiu, ako aj vykonať ďalšiu diagnostiku (napríklad EKG s podozrením na srdcové ochorenia atď.).

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, koagulogram, testy na niektoré infekcie (HIV, vírusová hepatitída), vyšetrenie moču.

Ako funguje operácia na adenoidoch u detí

Plánovaná adenotómia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii (spočíva v aplikácii anestetika na sliznicu nosohltanu), menej často v celkovej anestézii (inhalácia a intravenózna aplikácia). V prípade výskytu komorbidít alebo komplikácií môže byť potrebná hospitalizácia na niekoľko dní. Operácia na odstránenie adenoidov u detí je jednoduchá, celý postup spolu s anestéziou a antiseptickou liečbou trvá 10-15 minút.

Kvôli nedostatku nosného dýchania sa vyvíja chronický nedostatok kyslíka (hypoxia), ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy, zhoršenou pamäťou a pozornosťou a dlhodobou hypoxiou, dieťa vo vývoji zaostáva.

Klasická adenotómia

Odstránenie adenoidov sa uskutočňuje s použitím Beckmannovho prstencového noža (adenotome). Ten, kto sa vstrekne do ústnej dutiny, umiestni tak, aby adenoidná vegetácia bola úplne zakrytá krúžkom, po ktorom sa ich rýchly pohyb vyreže a odstráni ústami. Potom lekár zastaví krvácanie, ktoré je zvyčajne bezvýznamné. Ak je to potrebné, uchýliť sa ku koagulácii krvných ciev alebo liečbe hemostatickej sliznice.

Nevýhodou tejto metódy je nedostatok vizuálnej kontroly, ktorá často vedie k oblastiam lymfoidnej vegetácie, ktoré následne rastú a poskytujú relaps ochorenia. Okrem toho existuje riziko poranenia okolitého tkaniva, ktoré môže mať vážne následky.

Endoskopická adenotómia

Použitie endoskopickej technológie, ktorá poskytuje kompletnú vizuálnu kontrolu, výrazne zvyšuje účinnosť a bezpečnosť procedúry. Endoskop zobrazuje na monitore zmenšený obraz chirurgického poľa, lekár úplne kontroluje proces excízie nosohltanu. Manipulátor poskytuje zvýšenú presnosť bez zostávajúcich fragmentov amygdaly. Vyrezané adenoidné tkanivo sa odstráni cez ústnu dutinu alebo cez nosovú dierku bez endoskopu.

Nevýhodou tejto techniky je skutočnosť, že postup je o niečo dlhší a tiež vyžaduje špeciálne vybavenie a zručnosti chirurga.

Minimálne invazívne odstránenie adenoidov

Okrem chirurgickej excízie možno odstránenie adenoidov uskutočniť elektrokoaguláciou, operáciou rádiových vĺn, kobaltovaním, ako aj pomocou lasera. Táto metóda je jednou z najobľúbenejších, pretože podľa lekárov poskytuje dobrý výsledok, absenciu významnej bolesti počas operácie a po nej, absenciu krvácania a riziko infekcie, ako aj rýchle zotavenie.

Adenoidy vytvárajú významné prekážky pri nosnom dýchaní, spôsobujú zaostávanie dieťaťa vo vývoji, pretrvávajúcu stratu sluchu, chronický zápal stredného ucha, astmu, vznik abnormálneho uhryznutia a adenoidný typ tváre.

Odstránenie adenoidov laserom sa vykonáva v dvoch verziách: rýchla (jednoduchá) a postupná (pomalá). Postupná liečba adenoidných vegetácií laserom je uprednostňovaná mnohými pediatrickými lekármi ako najškodlivejšia metóda. Metóda spočíva v laserovom vystavení adenoidnému tkanivu, v dôsledku čoho sa znižuje z procedúry na procedúru (môže byť až 15 pred úplným odstránením adenoidov).

Pooperačné obdobie

Po operácii na adenoidoch sa dieťa spravidla vracia domov v ten istý deň po niekoľkých hodinách lekárskeho pozorovania. V dôsledku pooperačného edému nedochádza k okamžitému uzdraveniu nosného dýchania, je obnovený do 7-10 dní. V pooperačnom období môže byť pacientovi priradená vazokonstrikčná nazálna kvapka, liek proti bolesti. Počas jedného alebo dvoch dní môže telesná teplota vzrásť na subfebrilné hodnoty (nie vyššie ako 38 ° C), v tomto prípade je možné dať dieťaťu febrifu (Pozor! Nie je možné podať kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol a ibuprofen).

Pred úplným hojením tkanív je potrebné zabezpečiť pre dieťa šetrnú diétu. Jedlá sa prijímajú v mäkkej, mletej forme (zemiaková kaša, kaša, viskózne kaše, želé), vylučujú tvrdé a dráždivé produkty slizníc (kyslé, korenené, korenené a sýtené nápoje). Horúce jedlo je vylúčené (môže spôsobiť krvácanie), všetky jedlá sa podávajú teplé alebo pri izbovej teplote. Jedlá by mali byť kompletne zložené a mali by mať dostatočne vysoký obsah kalórií. Je lepšie, ak je v malých porciách 5-6 jedál denne.

Počas rehabilitačného obdobia je vylúčená fyzická námaha, kúpanie v horúcej vode a pobyt v horúčave. Keďže telo dieťaťa po operácii je oslabené, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami, ako aj s pobytom dieťaťa na miestach s vysokou koncentráciou ľudí.

Operácia na odstránenie adenoidov u detí je jednoduchá, celý postup spolu s anestéziou a antiseptickou liečbou trvá 10-15 minút.

Na skrátenie doby zotavenia, zníženie opuchu, rýchlu obnovu nosových priechodov, ako aj tvorbu nosných dýchacích návykov u dieťaťa sa odporúča dýchanie. Užívanie len niekoľko minút denne, je bez vedľajších účinkov a zároveň je vysoko účinné, ak sa pravidelne podáva.

Možné komplikácie

Komplikácie po adenotómii sa zriedkavo vyvíjajú. Patrí medzi ne infekčný zápal, poruchy ucha, poranenie dolnej čeľuste alebo iných tkanív v oblasti zásahu, neuróza u detí s labilnou psychikou (takéto deti sa odporúčajú adenotómia v celkovej anestézii).

Pooperačné bolesti v krku, ťažkosti s nosným dýchaním, jednorazové alebo dvojité vracanie krvných zrazenín ku komplikáciám sa neuplatňujú.

Keď je nutná adenoidná chirurgia

Celkovo existujú tri stupne rastu adenoidov. Spočiatku sa nosné priechody prekrývajú o 1/3, v druhej etape - od 1/3 do 2/3, na tretej - viac ako 2/3.

V ranom štádiu sa adenoidné výrastky vyskytujú u dieťaťa s periodickým čuchaním a / alebo chrápaním počas nočného spánku. Ako rastie vegetačné obdobie, chrápanie sa stáva trvalým, nosové dýchanie je v bdelom stave narušené a dieťa začne dýchať stále viac ústami.

S adenoidmi tretieho stupňa je konštantné upchatie nosa, sliznica alebo mukopurulentný nosný výtok, suchý kašeľ, nazálne hlasy, strata chuti do jedla, slabosť a zvýšená únava. Kvôli nedostatku nosného dýchania sa vyvíja chronický nedostatok kyslíka (hypoxia), ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy, zhoršenou pamäťou a pozornosťou a dlhodobou hypoxiou, dieťa vo vývoji zaostáva. Dýchanie ústami núti dieťa, aby ho udržiavalo neustále otvorené, a preto sa postupne vytvára špecifický adenoidný typ tváre, vytvára sa patologická oklúzia.

V dôsledku pooperačného edému nedochádza k okamžitému uzdraveniu nosného dýchania, je obnovený do 7-10 dní.

Koža pacienta sa stáva bledou, pod očami sa objavujú tmavé kruhy. Keď sa adenoidy prekrývajú so sluchovou (Eustachovou) trubicou, sluch sa znižuje, objavuje sa bolesť ucha (zvyčajne u jedného ucha), často sa vyskytuje otitis a eustachitída. Samotné adenoidy môžu tiež vzplanúť, v tomto prípade sa vyvíja adenoiditída. Patologické mandle (angína) sa často zúčastňujú patologického procesu.

Deti nútené dýchať ústami dýchajú nedostatočne vyhrievaný a čistený vzduch, čo vedie k častým respiračným infekciám, ktoré zase prispievajú k ďalšiemu rastu nosohltanu tonzilu - vzniká bludný kruh.

Tieto symptómy spojené s tretím stupňom adenoidnej vegetácie sú indikáciami pre chirurgický zákrok. Adenotómia môže byť vykonaná na dieťa akéhokoľvek veku.

Kontraindikácie adenotómie

Kontraindikácie chirurgickej liečby adenoidov môžu byť:

  • akútne infekčné ochorenie (až do úplného vyliečenia);
  • nedávne očkovanie (menej ako mesiac pred odhadovaným dátumom chirurgického zákroku);
  • poruchy krvácania (vyžadujú chirurgickú liečbu pred chirurgickým zákrokom);
  • závažných sprievodných ochorení v štádiu dekompenzácie.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.