sphenoiditis

Je dobré, že niektoré choroby postihujú ľudí veľmi zriedka. Jednou z chorôb je spenoiditída, ktorá zriedkavo zasahuje do symptómov osoby. Čo je to choroba? Všetko o spenoiditíde sa bude diskutovať o vospalenia.ru.

Čo to je - spenoiditída?

Ako už bolo napísané v iných článkoch na mieste vospalenia.ru, nosová dutina má niekoľko dutín. Zápal jedného z nich vyvoláva určité ochorenie. Čo je to spenoiditída (sfenoidná sinusitída)? Ide o zápal sliznice senoidového sinusu (primárneho) sínusu. Zriedkavo sa choroba vyskytuje bez zápalových procesov v iných dutinách, spôsobujúcich jeden alebo iný typ sinusitídy: sinusitída, etmoiditída, frontálna sinusitída. Často tiež ochorenie vyvoláva alebo je spôsobené samotnou rinitídou.

klasifikácia

Klasifikácia spenoiditídy je veľmi jednoduchá:

1. Formy prúdenia:
   • Akútna - môže byť asymptomatická. Stáva sa to:

• katarálnej,
• hnisavý.

• Chronická reakcia je výsledkom nezvládnuteľnej akútnej spenoiditídy.
1. Lokalizáciou:
   • Jednostranný: ľavý alebo pravý - zápal jedného z dutín;
   • Bilaterálne - zápal v rovnakom čase dva párové senoidné dutiny.
2. Iné druhy: t

• Infekčné: bakteriálne, vírusové, plesňové.
• Špecifické alebo nešpecifické (traumatické).

ísť hore

Príčiny spenoiditídy sliznice senoidného sínusu

Hlavnou príčinou spenoiditídy sliznice senoidného sínusu je prenikanie infekcie do zodpovedajúcej oblasti. Často sú to baktérie alebo vírusy, ktoré sa často nachádzajú v nosovej dutine, najmä ak má osoba ARVI. Pozorujú sa však aj asociácie rôznych baktérií, húb a vírusov.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k prenikaniu infekcie do senoidného sínusu sú:

• Infekčné ochorenia dýchacích ciest: iné typy sinusitídy (etmoiditída, antritída, sinusitída, rinitída), rinitída, faryngitída, tracheitída atď.
• Nízka imunita, ktorá nenarušuje infekciu v nosovej dutine.
• Rôzne príčiny poruchy vytekania hlienu: malá veľkosť, pokrývajúca polypy, cudzie telieska, nádory, deformácie a patologické stavy v štruktúre fistúl.

Príčinou spenoiditídy je často špecifická povaha infekcií, napríklad pri tuberkulóze alebo syfilise.

Príznaky a znaky

Symptómy a príznaky zápalu sliznice senoidného sínusu sa zvyčajne zvažujú podľa foriem ochorenia:

1. Akútne - charakterizované nasledujúcimi vlastnosťami:
   • Bolesť v hlave, lokalizovaná v týlovej oblasti, ale vyžarujúca po celej tvári.
   • Hojný výtok zo slizníc nosovej dutiny, hnisavého alebo mukopurulentného charakteru.
   • Porucha zápachu.
   • Vysoká teplota
   • Vôňa hniloby.
   • Slabosť a únava.
2. Chronická - je určená nasledujúcimi príznakmi:

• Tupá, boľavá bolesť v týlovej oblasti.
• Ak je bolesť jediným symptómom, potom je možné zlyhanie pri detekcii spenoiditídy a neúspešnej liečbe iných ochorení, ktoré nezmierňujú symptómy.
• Pocit hniloby v ústach.
• Nepohodlie v nosohltane.
• Nepríjemný zápach.
• Keď sa pacient zúčastňuje procesu zrakového nervu, sťažuje sa na znížené videnie.
• Chronická ospalosť.
• Konštantná únava
• Postupne sa znižuje chuť do jedla.
• Slabosť a letargia.

ísť hore

Spenoiditída u dieťaťa

U detí sa môže vyvinúť spenoiditída, pretože pre deti sú charakteristické rôzne vírusové katarálne ochorenia. Slabá imunita, poranenia a patologické stavy nosa môžu prispieť len k rozvoju ochorenia.

Spenoiditída u dospelých

Ak sa u dospelých vyvinie spenoiditída, je to zriedkavé. Tu je potrebné byť skutočne ľahostajný k vlastnému zdraviu, aby sa umožnilo vírusové ochorenie iných orgánov dýchacieho systému vyvolať zápal sliznice senoidných dutín. U mužov a žien sa toto ochorenie prejavuje z rovnakých dôvodov. Zriedkavo je príčinou vrodená patológia štruktúry nosa.

diagnostika

Diagnóza spenoiditídy začína počúvaním pacientových sťažností a všeobecným vyšetrením. Kompetentný ORL lekár môže podozrenie na ochorenie kvôli nedostatku príznakov a zjavným prejavom. Pre objasnenie sa však stále vykonáva dodatočná diagnostika:

• Rhinoskopie.
• Rádiografia nosových dutín.
• CT a MRI paranazálnych sinusov.
• Vyšetrenie hlienu, ktorý sa vylučuje z nosa.
• Krvný test na prítomnosť infekcie a hladinu leukocytov.
• Pharyngoscope.

ísť hore

liečba

Liečba zápalu sliznice senoidného sínusu sa zameriava na odstránenie príčiny ochorenia, odstránenie edému a zápalu, ako aj zlepšenie odtoku hlienu. Ako sa to robí? Rôzne lekárske a fyzioterapeutické procedúry, niekedy - chirurgické.

Ako liečiť spenoiditídu? Lieky predpísané otolaryngológom:

• Antibiotiká: aminopenicilín, cefalosporín.
• Vazokonstrikčné nosné kvapky.
• Imunomodulátory, imunomodulátory.

Ako inak sa lieči spenoiditída? Rôzne fyzioterapeutické postupy:

• Zavedenie gázového pásu ponoreného do roztoku adrenalínu.
• Endonazálna elektroforéza s antibiotikami a antiseptikami.
• Ožarovanie sinusov hélium-neónovým laserom.
• Inhalácia efedrínom a hydrokortizónom.
• UHF.
• Lamp Sollux.
• Ozokeritové obklady.

Endoskopická chirurgia sa používa len vtedy, keď vyššie uvedené metódy nefungujú a neposkytujú zlepšenia. Je tu snímanie nosovej dutiny - zavedenie sínusového katétra, čistenie obsahu sínusov a zavedenie antibiotík. Hygienické operácie sa vykonávajú hlavne v prípade chronickej formy spenoiditídy, pretože konzervatívna liečba má len zriedkavo dobrý výsledok. Tu sa rozlišujú prístupy, keď sa lekári približujú k sfenoidnému sinusu:

1. Transseptálna sfenoidektómia - prístup sa uskutočňuje cez nosovú priehradku;
2. Extrémne-maxilárna alebo transsofilná etmoidofenoidektómia - uskutočňovaná cez čeľustnú dutinu alebo na obežnej dráhe;
3. Priama endonazálna etmoidosphenoidektómia - priamo cez nos.

Po operácii sa nosohltan premyje izotonickým fyziologickým roztokom s prídavkom antibiotika.

Ak má spenoiditída špecifický charakter svojho výskytu, liečba sa vykonáva v súlade s týmito chorobami.

Je možné liečiť spenoiditídu doma? Lepšie nie je samoliečba, pretože hovoríme o dutinách, ktoré sa prehlbujú a nedajú sa dosiahnuť konvenčnými metódami. Rôzne inhalácie nepomôžu. Bujóny len oslabujú symptómy, ale neodstránia príčiny. Pokiaľ ide o diétu, je dôležité používať viac vitamínov a tekutín, čo prispieva k dobrému odtoku hlienu. Všetky ostatné procedúry sa najlepšie vykonávajú v nemocnici pod stálym dohľadom lekára.

Prognóza života

Spenoiditída má nejednoznačnú predikciu života. Koľko pacientov žije? Choroba neovplyvňuje počet rokov, kým nedôjde ku komplikáciám v prípade absolútnej liečby. Aké sú tieto komplikácie?

• meningitída;
• arachnoiditis;
• Optická neuritída;
• Okrúhle oko flegmon;
• Absces mozgu.

Sú to komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

Akútna spenoiditída sa rýchlo lieči. Chronická forma, bohužiaľ, málokedy poskytuje úplný liek. Pacient musí pravidelne podstúpiť liečbu, aby sa eliminovali exacerbujúce obdobia ochorenia. Aby sa predišlo ochoreniu a jeho komplikáciám, je lepšie predchádzať ochoreniu:

• Vyhnite sa poraneniu nosa.
• Posilniť imunitu.
• Lieči všetky infekčné ochorenia dýchacích ciest.
• Neodkladajte s liečbou spenoiditídy.

Čo je spenoiditída, symptómy a liečba u dospelých

Spenoiditída označuje zápalové ochorenia, o čom svedčí prípona -it. Synonymá diagnózy - sinusitída a rinosinusitída. Predmetom zápalu je sliznica senoidného sínusu. Kauzálnymi pôvodcami zápalu môžu byť vírusy aj baktérie.

Často sa zápal vyskytuje ako komplikácia rýmy, chrípky alebo pri poranení tváre. Tak ako pri iných zápalových ochoreniach dochádza k akútnej spenoiditíde a jej chronickému prejavu.

Pre chronickú spenoiditídu sú charakteristické parietálne a týlne bolesti hlavy. K nim sa pridáva nepríjemný zápach, ktorý pacient cíti takmer nepretržite. Je tiež dôležité, aby sa na oblúku nosohltanu nachádzal výtok z odtoku.

Spenoiditída - čo to je

Sfenoiditída je zápal sliznice senoidného (hlavného) sínusu akejkoľvek etiológie. Spenoiditída je typ sinusitídy. Akákoľvek paranazálna sínus sa nazýva sinus a ich zápal sa nazýva sinusitída.

Zápal čelných dutín sa nazýva frontitída, čeľusť - sinusitída, etmoidná labyrint - etmoiditída. Všetky uvedené dutiny sú spárované, v tejto súvislosti je možný zápal ľavostrannej, pravostrannej alebo bilaterálnej.

Sfenoidný sínus môže byť spárovaný so septom alebo nepárovým. V druhom prípade nie je špecifikovaná strana zápalu.

V prípade, že všetky dutiny jednej polovice tváre sú zapálené, hovoria, že dochádza k hemisinusitíde, všetky dutiny oboch polovíc sú pansinusitída. Spenenoiditída sa môže vyskytnúť pri hemisinusitíde aj pri pansinusitíde.

Anatomické vlastnosti

Aby sme pochopili, ako sa choroba vyskytuje a ako sa prejavuje, mali by sme poznať hlavné anatomické vlastnosti sfenoidného sínusu. Nachádza sa v tele sfenoidnej kosti. Táto kosť sa nedá vidieť mimo lebky, pretože sa v žiadnom prípade neobracia. Telo sfenoidnej kosti sa nachádza na úrovni nosného mostíka a dráh, ale hlboko v lebke.

Komunikácia s vonkajším prostredím prebieha cez dvojicu otvorov v prednej stene dutiny, ktorá sa otvára do horného nosného priechodu. Prostredníctvom tejto diery je možná infekcia z nosnej dutiny do klinovitého sínusu. Komunikuje s inými dutinami cez nosovú dutinu, čo prispieva k šíreniu zápalu v dutinách.

Podobne ako ostatné sinusy, aj senoidný sinus je pokrytý epitelom obsahujúcim veľký počet pohárikovitých buniek. Tieto bunky produkujú hlien, ktorý zvlhčuje dutinu dutiny a čistí ju.

Na vonkajších stenách sa nachádzajú veľké žilové kolektory, vetvy okulomotorických a trigeminálnych nervov, ktoré susedia so stenami hlavného sínusu.

Príčiny fenoiditídy

Príčiny zápalu spočívajú v tom, že pôvodca infekčného ochorenia vstupuje do dutiny senoidného sinusu. K tomuto procesu môžu prispieť tieto podmienky:

• Nádcha. Najčastejšie vzniká zápal sliznice paranazálnych dutín práve kvôli chladu. To narušuje odtok z dutín hlienu, ktorý sa teraz hromadí v dutine dutín. Z nosa prichádza infekčný agens, ktorý spôsobuje zápal. Hlien teda získava hnisavý charakter.
  
• Zápal stredného ucha. Stredová ušná dutina tiež komunikuje s nosnou dutinou. Patogén z ucha vstupuje do nosa a potom do sféroidného sínusu, kde spôsobuje zápal. Navyše, ucho komunikuje s hltanovou dutinou, pretože mikroorganizmus sa môže dostať do sínusu aj odtiaľ, cez ucho a nos.
  
• Odontogénna sinusitída. To je príčinou najťažšej spenoiditídy. Kauzálny činiteľ zubného kazu oddeľuje stenu medzi zubami a čeľustnou dutinou a potom ju preniká. Potom môže zničiť rôzne kostné útvary a preniknúť do akýchkoľvek iných dutín, ktoré sa stravujú na stenách. Táto choroba sa nazýva "cartes".
  
• Anatomické vlastnosti. Niekedy má sfenoidný sínus veľmi úzku správu s nosnou dutinou. Hlien nemôže úplne preniknúť do nosa, pretože sa hromadí v dutine dutín. Tento obsah je živnou pôdou pre mikroorganizmy, ktoré nie sú odstránené zo sínusu, ale zostávajú v ňom a spôsobujú zápal sliznice. V tomto prípade môže byť izolovaná spenoiditída, bez rinitídy, zápalu stredného ucha alebo inej sinusitídy.

Spenoiditída - symptómy

Klinické prejavy spenoiditídy závisia od toho, aký je tento proces bežný a čo ho spôsobil. Pacient má spravidla nasledujúce príznaky:

• Bolesti hlavy. Keď sa spenoiditída vyskytuje vždy. Ona môže nosiť otravné, ťahanie alebo lisovanie charakter. Nachádza sa za očami, v parietálnych a okcipitálnych oblastiach.
  
• Výtok z nosa. Čokoľvek, čo sa hromadí v hlavnej dutine, sa nakoniec dostane do nosa. Aj keď nebola žiadna nádcha pred nástupom zápalu v dutine, objaví sa vo výške ochorenia. Povaha výtoku bude závisieť od typu zápalu.
  
• Zlá chuť v ústach. Z nosnej dutiny sa môže exsudát dostať nielen von, ale aj požitý. To znamená, že výtok zo sínusu prúdi do nosa, odtiaľ pozdĺž zadnej časti hrdla a potom do gastrointestinálneho traktu. Časť z nich môže dráždiť chuťové poháriky jazyka.
  
• Zvýšená telesná teplota. Keď bakteriálny hnisavý zápal môže mať ťažkú ​​horúčku. Pre ostatné typy znakov subfebrile.
  
• Príznaky intoxikácie. Môže nastať zníženie chuti do jedla, únava, chronická únava a iné príznaky infekčného ochorenia.

komplikácie

Pri spenoiditíde možno nájsť nasledujúce komplikácie:

• Strata čuchu. Hlavný sínus leží pod čuchovým traktom a čuchovými žiarovkami, pretože jeho zápal často znižuje čuch. Okrem toho výtok z nosa narúša ako voľné dýchanie, tak zápach. Po chorobe sa nemusí zotaviť.
  
• Znížené videnie. V oblasti senoidného sínusu je kríženie optických nervov. Ak sa do tejto oblasti rozšíri zápal, je možné znížiť videnie až do úplnej straty.
  
• Dvojité oči, šilhanie. Vyskytuje sa vtedy, keď sú do procesu zapojené okulomotorické nervy. V tomto prípade je možná porucha ubytovania, reakcia na svetlo. Šilhavosť môže byť konvergentná alebo divergentná.
  
• Nesnesiteľná bolesť v očiach a tvári. Keď sa zápalový proces šíri do trojklaného nervu, vyskytne sa neuritída. V tomto prípade bude bolesť na všetkých miestach inervácie postihnutej vetvy.
  
• Meningitída. Rozvíja sa len zriedka a len vtedy, ak sa na procese podieľajú membrány mozgu. Je to bežnejšie pri hnisavom procese.

Druhy spenoiditídy

Klasifikujte chorobu podľa niekoľkých kritérií. V prvom rade určte priebeh ochorenia na základe klinického obrazu a trvania ochorenia. Potom určte stranu lézie a potom - etiologický faktor.

Úplná klasifikácia je nasledovná:

• Priebeh ochorenia: Akútny - je charakterizovaný závažnými klinickými príznakmi, veľký počet exsudátov a intoxikácie je vždy sprevádzaný; Chronické - príznaky sú mierne, ochorenie prebieha v vymazanej forme, exsudát sa stáva menej, ale proliferačné procesy sú výraznejšie.
  
• Lokalizácia zápalu: vpravo; Ľavá strana; Bilaterálna (v neprítomnosti septum v sínus, strana nie je špecifikovaná).
  
• Etiológia ochorenia (ak je známy špecifický patogén, je tiež uvedené): Bakteriálne; vírusovej; hubové; prvoky; Traumatický (pri kontakte s cudzím telesom).

Diagnóza spenoiditídy

Diagnostické metódy možno rozdeliť na základné a doplnkové. Medzi hlavné patria zhromažďovanie sťažností, anamnéza a kontrola. Diagnóza by mala stanoviť otorinolaryngológa (ORL). Skúma tiež nosovú dutinu (rinoskopiu), skúma uši (otoskopia) a skúma zadnú stenu hltana (faryngoskopia).

Diagnóza môže byť potvrdená rádiografiou lebky v dvoch projekciách. Súčasne bude v oblasti senoidného sinusu viditeľné zatemnenie (biela oblasť). Pri akútnej spenoiditíde bude jasne viditeľná hladina tekutiny a vzduchu alebo úplne vyplnená dutina. Pri chronickom zhrubnutí stien sínusu v podobe stmavnutia s nerovnými ostrými hranami.

Na stanovenie patogénu vykonajte mikrobiologické štúdium obsahu sínusu. Za týmto účelom sa prepichne, alebo sa vyšetri exsudát z nosa, uší alebo hrdla. Keď sa zistia baktérie, stanoví sa ich citlivosť na antibiotiká.

Spenoiditída - liečba

Terapiu možno rozdeliť do dvoch oblastí: symptomatická a chirurgická. Prvá je zameraná na odstránenie prejavov choroby, druhá - pri úplnom vyliečení.

Symptomatická liečba

Liečba spenoiditídy zahŕňa užívanie rôznych liekov. Špecifické lieky závisia od toho, aké symptómy obťažujú pacienta. Keď bolesť hlavy predpísaná analgin, aspirín, ibuprofén, citramon. Tieto lieky sa používajú na zníženie teploty.

Na zníženie príznakov rinitídy a zlepšenie výtoku exsudátu zo sínusu sa použili vazokonstrikčné kvapky do nosa. S otitis, môžete pochovať anti-poburujúce ušné kvapky.

Chirurgická liečba

Účelom tejto terapie je odvodňovanie sfenoidného sínusu a zabezpečenie odtoku exsudátu. Existujú dva spôsoby, ako to dosiahnuť. Prvým z nich je sanácia sínusom cez jeho prirodzené otvorenie. Za týmto účelom sa do horného priechodu nosa zavedie katéter s vodidlom a potom do hlavného sínusu. Týmto spôsobom je možné vložiť do dutiny drenáž a zabezpečiť odtok.

Niekedy takýto zásah nestačí a musíte vykonať podrobnejšiu operáciu. Potom pomocou mikrochirurgických nástrojov vytvoria ďalšie správy medzi nosnou dutinou a sínusom. Objemnejšie operácie v tejto metóde takmer nevykonávajú.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju spenoiditídy, je potrebné včas bojovať proti akejkoľvek infekcii horných dýchacích ciest. Včasná liečba rinitídy, zápalu stredného ucha a zápalu vedľajších nosových dutín významne znižuje pravdepodobnosť zápalu senoidného sinusu. Okrem toho je dôležité poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch tohto ochorenia, aby sa zabránilo výskytu komplikácií.

Pravidlá výživy so spenoiditídou

Pre zápalové ochorenia neexistuje špeciálna diéta. Hlavná vec je konzumovať viac vitamínov a minerálov. K tomu, jesť čerstvú zeleninu a ovocie. Stojí za to pripomenúť, že hlavný asistent v boji proti zápalu - vitamín C, ktorý je obsiahnutý v zelenej. Okrem toho by ste mali zvýšiť príjem bielkovín, napríklad vo forme vareného mäsa.

výhľad

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá. Akútna spenoiditída môže byť vyliečená úplne a chronicky prenesená do štádia stabilnej remisie. S rozvojom komplikácií sa prognóza stáva nepriaznivou.

Nebezpečná choroba - spenoiditída

Spenoiditída je veľmi nebezpečný zápal senoidných dutín. Zo všetkých sinusitíd je toto ochorenie najťažšie, pretože môže mať nezvratné následky. Sfenoidné dutiny sa nachádzajú v spodnej časti lebky, ich hnisavý zápal postupuje veľmi rýchlo a spôsobuje závažné komplikácie. Ako diagnostikovať a liečiť spenoiditídu?

Definícia ochorenia

Lekári nazývajú zápal senoiditídy sliznice senoidného sínusu. V skutočnosti je táto choroba typ sinusitídy, ktorá kombinuje rôzne zápalové procesy v dutinách paranazálnych dutín.

Človek má niekoľko dutín. Hlavný tvar klinu sa nachádza hlboko v nosovej dutine a hraničí s takými dôležitými zložkami ľudského tela ako hypofýza, karotída, základňa lebky, optické nervy. Samozrejme, takéto „okolie“ môže čeliť vážnym komplikáciám. Našťastie je spenoiditída zriedkavá, často u ľudí, postihnuté sú čeľustné dutiny a labyrint mriežky (sinusitída, etmoiditída). Avšak s malou prevalenciou sa väčšina spenoiditídy stáva chronickou, zle liečiteľnou medikáciou a vyžaduje chirurgický zákrok. U ľudí existujú dva klinovito tvarované dutiny, oddelené prepážkou, takže choroba môže byť jednostranná alebo obojstranná.

príčiny

K rozvoju spenoiditídy dochádza v dôsledku porážky sliznice baktérií, vírusov alebo húb. Akékoľvek katarálne ochorenie spôsobuje zápal vo všetkých nosových dutinách, vrátane sfenoidu. Zápalový proces sa však zvyčajne uskutočňuje do 1-2 týždňov. Za určitých podmienok sa vyvíja bakteriálna spenoiditída. Hlavnými faktormi predisponujúcimi k výskytu ochorenia sú:

• Úzka alebo úplná absencia anastomózy - otvor sfenoidného sínusu.
• Prítomnosť cysty alebo polypu v senoidnom sinus, blokovanie fistuly.
• Zakrivenie nosovej priehradky v zadnej alebo hornej časti, ktoré zabraňuje dostatočnej priechodnosti v sliznici.
• Hit v sínus cudzích telies s ostrým dychom.
• Ďalšie oddiely v senoidnom sinus.
• Nedostatočná veľkosť senoidného sínusu.
• Nádory v senoidnom sínuse.

Príjem vody počas plávania a šnorchlovania môže tiež viesť k spenoiditíde. Podľa štatistík je táto príčina asi 10% všetkých prípadov spenoiditídy.

V praxi sa lekári najčastejšie stretávajú s kombináciou jednej alebo viacerých príčin spenoiditídy. V prevažnej väčšine prípadov ich odstránenie vedie k obnove.

príznaky

Sfenoiditída môže byť akútna a chronická.

Akútna forma, v závislosti od povahy zápalu, môže byť katarálna alebo hnisavá. Hlavnými príznakmi akútnej formy spenoiditídy sú:

• Bolesti hlavy lokalizované hlavne v týlovej časti hlavy, menej často v prednej, parietálnej alebo temporálnej časti hlavy;
• Výdatný mukopurulentný alebo hnisavý výtok z nosa;
• Porucha čuchu, neustály pocit nepríjemného zápachu hniloby;
• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná slabosť;
• Únava.

V neprítomnosti liečby je možný prechod zápalového procesu do blízkych orgánov s rozvojom meningitídy, abscesu mozgu, optickej neuritídy.

Chronická spenoiditída spravidla prebieha bez výraznej symptomatológie. Pacient sa obáva boľavej alebo matnej bolesti v oblasti týlneho kĺbu. Ak bolesť je jediná sťažnosť pacienta, potom nie každý lekár bude myslieť na zápal senoidný sinus, takže tam sú prípady, keď pacient bol videný terapeut alebo neurológa rokov a dostáva liečbu, ktorá neprináša výsledky.

Okrem bolesti v zadnej časti hlavy, osoba trpiaca chronickou spenoiditídou môže pociťovať neustály nepohodlie v nosohltane, nepríjemný zápach alebo chuť hniloby v ústach. Dôvodom je skutočnosť, že hnisavý výtok z sféroidných dutín cez fistulu vstupuje do čuchovej časti nosovej dutiny, odkiaľ tečie po zadnej časti hrdla.

Ak je zrakový nerv zapojený do patologického procesu, indikujú to poruchy zraku. Napríklad môže nastať mierne zníženie zrakovej ostrosti, obmedzenie zorných polí, občasné dvojité videnie v očiach. Chronická fenoiditída je zápalovým procesom, preto sa v prípade jej dlhodobého priebehu objavujú a postupne zvyšujú príznaky intoxikácie. Môžu to byť:

• Pocit indispozície;
• Určitá ospalosť;
• slabosť;
• Zlá chuť do jedla.

Tieto príznaky neustále sprevádzajú pacienta, v priebehu rokov stále viac a viac.

Možné komplikácie

Okrem bolesti a celkového zhoršenia zdravia môže zápal senoidného sínusu viesť k rozvoju takých závažných ochorení, ako sú:

• arachnoiditis;
• meningitída;
• Optická neuritída;
• Flegmon orbity oka;
• Absces mozgu atď.

Tieto patologické stavy môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti.

diagnostika

Hlavnými diagnostickými metódami na stanovenie spenoiditídy sú rinoskopia a rádiografia. Počas rinoskopie sa odhalí edém zadného fornixu hltanu a výtok hnisavých výbojov. Rádiografia vám umožňuje nastaviť zatemňovacie kliny v tvare klinu, ktoré signalizujú akumuláciu hnisu v nich a prítomnosť zápalového procesu. V tých prípadoch, keď tieto dve metódy nie sú informatívne (kvôli individuálnym charakteristikám štruktúry dutín alebo priebehu ochorenia), sú predpísané počítačová tomografia alebo MRI, ktoré s vysokou presnosťou odhaľujú patológie v dutinách nosových slizníc.

liečba

Akútna a chronická spenoiditída sa má liečiť po konzultácii s ORL lekárom. Ak sú príznaky ochorenia mierne a nie sú žiadne známky komplikácií, je predpísaná konzervatívna liečba. Ak sa zistia príznaky komplikácií alebo je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa operácia.

Liečba liekmi

Hlavné smery liekovej terapie:

1. Odstránenie upchatia nosa.
2. Eliminácia opuchu nosovej sliznice.
3. Zlepšenie výtoku zápalového exsudátu zo sféroidných dutín pomocou sprejov z bežného prechladnutia.
4. Použitie antibiotík a kortikosteroidov (v prípade potreby).

Odporúča sa použitie vazokonstrikčných kvapiek. Pamätajte však, že nemôžu byť použité dlhšie ako 3 dni. Dôvodom je, že tradičné zložky spreja po 2-3 dňoch už nie sú účinné, pretože existuje závislosť a postupne začínajú mať negatívny účinok.

Nosové spreje

Pri spenoiditíde môžete použiť nasledujúce lieky na prechladnutie:

• Sprej "Rinofluimucil" (Taliansko). Rinofluimucil-aktívne zložky spreja znižujú vylučovanie hnisu, hlienu a upchatia nosa, zlepšujú výtok hnisu, znižujú opuch nosovej sliznice. Rinofluimucil tiež ide dobre s prípravkami Sinuforte a Sinupret, ktoré urýchľujú očistu dutín od hnisu a hlienu.
• Sprej "Nasonex" (Belgicko). Nasonex obsahuje nízku dávku glukokortikoidov, čo umožňuje dobré odstránenie edému slizníc a upchatia nosa. Tento sprej je odlišný v tom, že sa môže aplikovať v priebehu 2-3 mesiacov, čo je obzvlášť dôležité pri dlhodobej liečbe. Nasonex je vhodný aj na iné lieky.

Lieky urýchľujúce klírens dutín z hnisu a hlienu

Zvyčajne zahŕňajú rastlinné zložky, ktoré stimulujú funkciu riasovitého epitelu na povrchu sliznice, čo vedie k rýchlejšiemu čisteniu dutín z hlienu a hnisu, ktorý sa v nich hromadí. Pre zápal senoidných sinusov sa odporúčajú lieky ako:

• Kvapky alebo kvapky "Sinupret" (Nemecko). Synupreaktívne zložky rastlinného pôvodu majú protizápalové účinky, uľahčujú evakuáciu hnisu a hlienu z dutín.
• Kvapky na nos "Sinuforte" (Španielsko). Sinouforpreparat vyrobený na základe extraktu jednej z liečivých rastlín. Podporuje očistu dutín.

Antibiotiká na spenoiditídu

V závislosti od stupňa zápalu, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií sa antibiotiká môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou sa považuje za najoptimálnejší variant antibiotika pre spenoiditídu. Existujú lieky, ktoré obsahujú túto kombináciu:

V prípade intolerancie na antibiotiká skupiny penicilínu alebo ak sú nedostatočne účinné, môžu byť predpísané antibiotiká makrolidovej skupiny (azitromycín, klaritromycín) alebo fluorochinolónová skupina, napríklad ciprofloxacín.

Chirurgická liečba spenoiditídy

Ak bola konzervatívna terapia neúspešná alebo v čase, keď sa zistili príznaky závažných hnisavých komplikácií, urgentný chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou endoskopu a mikro-chirurgických nástrojov (s prístupom cez nosné priechody).

Nečakajte na komplikácie. Je lepšie kontaktovať ORL lekára včas, aby sa nevyžadoval chirurgický zákrok.

fyzioterapia

Akékoľvek ochorenie horných dýchacích ciest môže spôsobiť opuch nosohltanu a spôsobiť spenoiditídu.

Fyzioterapeutická liečba spenoiditídy sa môže používať výlučne ako doplnková terapia a iba podľa pokynov lekára.

V akútnej fáze sú inhalácie predpísané pomocou hydrokortizónu a efedrínu, ktoré zmierňujú opuchy slizníc a prispievajú k prirodzenej evakuácii obsahu paranazálnych dutín. V období zotavenia a počas remisie možno použiť: t

• UHF-terapia;
• Sollux žiariviek;
• Ozokeritové obklady.

Nezabudnite, že žiadna z metód fyzioterapie nemôže ovplyvniť hlboké procesy vyskytujúce sa v senoidných sinusoch. Iba integrovaný prístup je účinný s využitím liečebných a fyzioterapeutických liečebných postupov.

Alternatívne techniky

Nedávno sa objavila nová technológia BSP v lekárskom arzenáli - balónovej sinusoplastike, ktorá je súborom endoskopických nástrojov katétra navrhnutých na rozšírenie uzavretých fistúl paranazálnych dutín. Tieto zariadenia sa môžu používať spolu s lekárskym ošetrením a ako súčasť tradičných chirurgických techník na liečbu spenoiditídy.

Ľudová medicína

Napriek mnohým receptom tradičnej medicíny, určeným na liečbu zápalových procesov v nosných dutinách, nie je spenoiditída spôsobilá na liečbu prostredníctvom receptov „babičky“. Ak chcete použiť niektorý z nich, buďte opatrní a najprv sa poraďte s lekárom ORL.

Hlavné riziko spočíva v hyperalergénnej povahe bylinných prípravkov: alergický edém vaginálneho sínusu môže významne zvýšiť a komplikovať priebeh ochorenia.

Aj keď nie ste náchylní k alergiám, pamätajte, že intoxikácia v dôsledku zápalu v senoidnom sínuse môže sama o sebe vyvolať alergickú reakciu.

prevencia

Všetko o vakcíne Grippol Plus je opísané tu.

Akékoľvek ochorenie horných dýchacích ciest a dutín paranazálnych, vrátane spenoiditídy, je pomerne ľahké zabrániť. Ako také opatrenia ponúkame niekoľko odporúčaní:

• Nepodliehajte chrípke, rinitíde a iným infekčným ochoreniam.
• Pri porušeniach nosného dýchania, ktoré trvajú viac ako jeden deň, sa obráťte na svojho lekára (aj keď vás nič iné nevadí).
• Vyvarujte sa dlhodobému vystaveniu prašným a znečisteným oblastiam.
• Ak máte sklony k alergiám, postupujte podľa odporúčaní alergológa a pokúste sa odstrániť kontakt s alergénom.

Pravidelné vytvrdzovanie znižuje riziko vzniku sezónneho prechladnutia a minimalizuje pravdepodobnosť nakazenia vírusovými a bakteriálnymi infekciami.

video

zistenie

Takže, spenoiditída - ťažké ochorenie spojené so zápalom v dutinách. Je ľahko liečiteľný, ak sa ochorenie nezanedbáva, ale môže viesť k vážnym následkom bez včasnej liečby. Počúvajte svoje telo pri prvých príznakoch spenoiditídy opísaných vyššie, obráťte sa na svojho lekára, vykonajte preventívne opatrenia - a potom je nepravdepodobné, že by ochorenie, ako je napríklad spenoiditída, ovplyvnilo vás.

Sfenoiditída: príznaky a liečba

Sfenoiditída je zápal sliznice sfenoidu alebo hlavných sinusov. Táto choroba patrí do skupiny sinusitíd a je našťastie najvzácnejšia z nich. Symptomatológia nie je charakteristická pre sfenoiditídu a pre túto konkrétnu chorobu nie sú príznaky patognomické. V tomto ohľade akútna forma ochorenia často prebieha neidentifikovaná a stáva sa chronickým, čo spôsobuje pacientovi mnoho rokov úzkosť. Ak je však táto choroba diagnostikovaná včas, jej liečba nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti, a preto sa kvalita života pacienta výrazne zlepšuje.

Čo je to senoidný sinus

Sfenoidný sinus má druhý názov - hlavný. Nachádza sa hlboko v nosovej dutine na oboch stranách nosovej priehradky a je to dutina naplnená vzduchom. V bezprostrednej blízkosti tohto sínusu je niekoľko dôležitých anatomických štruktúr, vrátane základne lebky, časti mozgu - hypofýzy, ľavej a pravej karotickej artérie, optických nervov. Zápalový proces často prechádza od sliznice senoidného sínusu k špecifikovanej formácii, čo spôsobuje zodpovedajúce symptómy.

Prečo vzniká a ako sa vyvíja sfenoiditída

Kauzálne agensy, ktoré spôsobujú zápal v senoidnom sínuse, sú respiračné vírusy a mnohé baktérie, medzi ktorými je najvýznamnejšie miesto stafylokokov a streptokokov, hemofilných infekcií a patogénu Moraxella catarrhalis. Okrem toho, keď sa spenoiditída často vyskytujú asociácie niekoľkých typov mikroorganizmov - húb, baktérií a vírusov.

V podstate pri takmer akútnej respiračnej vírusovej infekcii sa do procesu zapája sliznica senoidného sínusu, ale v prípade normálnej imunity a neprítomnosti predisponujúcich faktorov sa zápal v ňom rýchlo zmenšuje. Ak sú anatomické znaky sínusu také, že aj malý opuch sliznice počas vírusového zápalu vedie k porušeniu výmeny vzduchu v dutine a odtoku tekutiny z neho, baktérie spôsobujúce ochorenie sa vyvíjajú v sínuse a zápal postupuje.

Faktory predisponujúce k rozvoju spenoiditídy sú:

• malý tvar a úzky sínusový tvar;
• úzky vývod (fistula) sinusu;
• prítomnosť ďalších oddielov v dutine dutín;
• zakrivenie zadnej hornej časti nosovej priehradky, znižujúce priechodnosť fistuly;
• blokovanie anastomózy polypu alebo cysty v senoidnom sínuse;
• cudzie telieska, ktoré vstupujú do sínusov cez príliš širokú anastomózu.

V prípade častých zápalov sliznice senoidného sínusu a absencie možnosti odtoku patologických tekutín sa akútna spenoiditída stáva chronickou. Okrem toho chronická spenoiditída môže nastať, keď sú kostné štruktúry lebky poškodené patogénmi špecifických infekcií - syfilis, tuberkulóza.

Klinické príznaky spenoiditídy

Patologický proces s fenoiditídou môže byť jednostranný aj obojstranný.

Akútna spenoiditída, v závislosti od povahy zápalu, môže byť katarálna alebo hnisavá. Jeho hlavné príznaky sú:

• bolesti hlavy lokalizované hlavne v týlnej kosti, aspoň v prednej, parietálnej alebo temporálnej časti hlavy;
• hlienu, mukopurulentného alebo hnisavého hojného výtoku z nosa;
• porušenie zápachu, neustály pocit nepríjemného zápachu hniloby;
• horúčka, slabosť, únava a iné príznaky intoxikácie.

V neprítomnosti liečby je možný prechod zápalového procesu do blízkych orgánov s rozvojom meningitídy, abscesu mozgu, optickej neuritídy.

Chronická spenoiditída sa spravidla vyskytuje bez výrazných symptómov. Pacient sa obáva obsedantnej bolesti alebo tupej bolesti v oblasti týlnej kosti. Ak je bolesť jediná sťažnosť, nie každý lekár bude myslieť na zápal sínusov, takže sa stáva, že pacient je pozorovaný terapeutom alebo neurológom celé roky a dostáva liečbu, ktorá nevytvára výsledok.

Okrem bolesti môže človek trpiaci chronickou spenoiditídou trpieť neustálym nepohodlím v nosohltane alebo v hĺbke nosa, nepríjemným zápachom alebo chuťou hniloby v ústach. Je to spôsobené tým, že hnisavý výtok z sféroidných dutín cez fistulu vstupuje do čuchovej časti nosovej dutiny, odkiaľ tečie po zadnej časti hltanu. Katarálne javy sú spravidla takmer alebo úplne neprítomné.

O účasti na patologickom procese optického nervu svedčí poškodenie zraku, ktoré môže tiež indikovať pacienta. Napríklad si všimne mierny pokles zrakovej ostrosti, občasné dvojité videnie v očiach a obmedzenie zorných polí.

Keďže chronická spenoiditída je stále zápalovým procesom, v prípade jej dlhého priebehu sa objavujú a postupne zvyšujú príznaky intoxikácie organizmu. Samozrejme, nie sú pozorované žiadne jasné príznaky, ale pocit indispozície, určitá ospalosť, slabosť a pomalý apetít neustále sprevádzajú pacienta a zhoršujú sa v priebehu rokov.

Diagnóza spenoiditídy

Ak sa pacient s akútnou spenoiditídou dostane do konzultácie s kompetentným ORL lekárom, s výhradou cieleného zberu sťažností zo strany pacienta, bude v tomto štádiu vykonaná predbežná diagnostika. Samotný pacient nemusí pochopiť spojenie medzi bolesťou v zadnej časti hlavy a zápalom sínusov. Z anamnézy ochorenia v prospech diagnózy akútnej spenoiditídy, objavenie sa sťažností po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo súbežne s tým bude indikovať. V prípade chronickej spenoiditídy je nepravdepodobné, že by pacient povedal presný deň nástupu ochorenia, pretože ten môže trvať veľmi dlhý čas a jeho príznaky sú spočiatku také slabé, že im pacient okamžite nevenuje pozornosť.

Pri skúmaní nosovej dutiny pomocou rinoskopu (rinoskopia) sa bude prejavovať opuch v oblasti ústnej dutiny sféroidného sínusu a slizníc, mukopurulentných alebo hnisavých výtokov na nosovej sliznici.

Röntgenová snímka sinusových dutín za účelom diagnostikovania spenoiditídy je neinformatívna, pretože sínus je dostatočne hlboký a jeho tieň je prekrytý viacerými tieňmi mäkkých tkanív a kostných útvarov, s ktorými hraničí.

Najpresnejšou diagnostickou metódou spenoiditídy je počítačová tomografia paranazálnych dutín. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť stav senoidného sinusu s maximálnou presnosťou a spoľahlivo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť spenoiditídy. Okrem CT, stav paranazálnych sinusov umožňuje vyhodnotiť štúdiu nazývanú zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI. Je však stále menej informatívna.

Je potrebné povedať o endoskopickej diagnostickej metóde, s ktorou môžete získať aj spoľahlivý obraz o stave sliznice senoidného sínusu.

Liečba spenoiditídy

Hlavné princípy liečby akútneho zápalu senoidného sínusu sú:

• elimináciu pôvodcu, ktorý ochorenie spôsobil;
• eliminácia edému sliznice sínusu a jeho fistuly;
• zlepšenie odtoku sínusového výboja.

V prípade výrazných príznakov intoxikácie, prítomnosti hnisavého výtoku na zadnej strane hltanu prúdiaceho cez neho, je pacientovi ukázaná liečba antibiotikami, a to systémová aj lokálna. Liek musí byť vybraný alebo musí brať do úvahy citlivosť baktérií naň, alebo liek, ktorý ovplyvňuje maximálny počet potenciálnych patogénov spenoiditídy (ako sú aminopenicilíny - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, generácie cefalosporínov II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix, atď.).

Okrem užívania tabletovej formy antibiotika je nevyhnutné liečiť sliznicu antibakteriálnymi liečivami. To sa vykonáva snímaním nosovej dutiny a dutín nosovej dutiny pomocou špeciálneho sínusového katétra. Tento postup je opakované premývanie nosovej dutiny a paranazálnych sínusov roztokom antibiotika, až kým nie je hlien nahradený čírou, čírou tekutinou. Táto metóda nie je traumatická a je bezbolestná aj pre pediatrických pacientov, navyše nespôsobuje komplikácie. Zlepšenie pohody je zaznamenané u pacientov po prvom snímaní.

Aby sa zmenšil slizničný edém, do hornej nosovej priechodky sa vstrekuje gázový pás vopred navlhčený adrenalínom 1 - 2 krát denne počas 15 - 20 minút. Tiež na tento účel sa používajú bežné vazokonstrikčné kvapky na báze xylometazolínu alebo oxymetazolínu (Galazolin, Nasonex, atď.).

Stojí za zmienku, že určitá úloha v liečbe spenoiditídy patrí k imunomodulačnej terapii - imunomodulátory (Echinacea Compositum, Betaleykin) umožňujú zvýšiť odolnosť organizmu voči infekcii a urýchliť zotavenie.

Vo fáze zotavenia (zotavenie), ľudia trpiaci akútnou spenoiditídou môžu byť predpísané fyzioterapia. Najčastejšie sa používa endonazálna elektroforéza s roztokmi antibiotík alebo antiseptík a intra-pelvickým ožarovaním laserom helia-neón.

V prípade zlyhania konzervatívnych liečebných metód je pacient indikovaný na operáciu. V súčasnosti je zvolenou metódou endoskopická chirurgia, ktorá umožňuje špecialistovi voľne pristupovať k sinusovej anastomóze, rozširovať ju a bez ťažkostí dezinfikovať dutinu. Táto operácia nie je pre pacienta traumatická, netrvá dlhšie ako pol hodiny, pacient sa po niekoľkých dňoch zotaví.

Pri chronickej spenoiditíde konzervatívna liečba nepovedie k želanému účinku, preto sa vo väčšine prípadov táto choroba lieči chirurgicky. Podstatou operácie je poskytnúť prístup k senoidnému sinusu, odstrániť problémy, ktoré v ňom existujú a v oblasti fistuly, následnej reorganizácie sliznice. Povaha prístupu je možná odlišne: transseptálna sfenoidektómia (cez nosovú priehradku), transorbitálna alebo trans-panvovo-maxilárna etmoidofenoidektómia (cez očné puzdro alebo čeľusťový sínus), priama endonazálna etmoidná fenoididektómia (cez nosovú dutinu)

Po operácii sa oplach nosovej dutiny a nosohltanu izotonickým fyziologickým roztokom pomocou špeciálnych zariadení vykonáva niekoľko dní. Okrem toho, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám po operácii, pacient berie antibiotiká.

V prípade špecifickej etiológie spenoiditídy sa jej liečba uskutočňuje podľa protokolov na liečenie základného ochorenia (syfilis, tuberkulóza).

výhľad

Prognóza akútnej formy zápalu senoidného sínusu pod podmienkou včasnej diagnózy a adekvátnej liečby je priaznivá - vo väčšine prípadov ochorenie zmizne bez stopy. Pri chronickej spenoiditíde je prognóza menej povzbudzujúca: aj chirurgická liečba často vedie len k dočasnému zlepšeniu stavu a úplná liečba sa vyskytuje len v niektorých prípadoch.

prevencia

Špecifická prevencia spenoiditídy neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné okamžite liečiť akútne respiračné vírusové infekcie, ktoré nevedú k chronickému zápalu. Tiež by ste mali udržiavať zdravie imunitného systému vykonávaním procedúr temperovania a užívaním špeciálnych imunomodulačných liekov a vitamínov.

V prípade diagnostikovaných faktorov predisponujúcich k rozvoju spenoiditídy, ako je odchýlka nosovej priehradky, je dôležité ich včas odstrániť bez čakania na vznik komplikácií.

sphenoiditis

Spenoiditída - zápal sliznice senoidného sínusu. Hlavnými klinickými prejavmi sú bolesť hlavy, zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla, zhoršené videnie a čuch, astenovegetatívny syndróm, prítomnosť hnisavých alebo katarálnych sekrétov, dysfunkcia tretieho, štvrtého a šiesteho páru kraniálnych nervov. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách a sťažnostiach pacienta, na výsledkoch rinoskopie, diagnostickom snímaní, laboratórnych testoch, metódach radiačného výskumu. Pri liečbe pomocou antibakteriálnych liekov, symptomatických liekov, chirurgických zákrokov.

sphenoiditis

Spenoiditída je relatívne zriedkavé ochorenie v otolaryngológii. Porážka paranazálnych dutín v kombinácii so zapojením nosovej sliznice do procesu sa vyskytuje u 10-17% svetovej populácie. Zápal senoidného sínusu je len 3 - 5% medzi všetkými variantmi tejto patológie. Najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov a ľudí v strednom veku. U detí mladších ako 3 roky sa choroba takmer vždy vyskytuje s komplikáciami a v každom piatom prípade sa zistí lézia v sokete. Zástupcovia mužov a žien sú chorí s rovnakou frekvenciou. Intrakraniálne komplikácie sa vyskytujú u 2–3% pacientov.

Príčiny fenoiditídy

Základom etiológie ochorenia je prenikanie patogénnych mikroorganizmov do dutiny sfenoidného sínusu. V úlohe patogénov sú to stafylokoky, streptokoky, huby alebo vírusy. Pomerne často sa spenoiditída vyskytuje na pozadí šarlachu, chrípky, ARVI, akútnej rinitídy, rinosinusitídy, nazofaryngitídy alebo angíny. Príčinou ochorenia je niekedy špecifická patológia sfenoidnej kosti - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída. Chronická možnosť je často výsledkom nesprávnej liečby akútneho procesu. Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe spenoiditídy:

• Anomálie vývoja. Zahŕňajú vrodené malformácie nosohltanu a sfenoidného sínusu s poškodenou ventiláciou: zakrivenie nosovej priehradky v zadnej časti hornej časti, atrézia alebo stenóza vstupov, prítomnosť ďalších zátok alebo trabekulóz v sínus, jeho nadmerná úzka alebo malá hlasitosť.
• Traumatické poranenia. Poranenia strednej tretiny lebky tváre môžu byť sprevádzané deštrukciou kostných štruktúr sfenoidnej kosti a zadnej časti nosovej priehradky, čo vedie k obštrukcii kanálov vylučovacích dutín. Podobný stav niekedy nastáva, keď cudzie telieska prenikajú do fistuly sinusu.
• Volumetrické vzdelávanie. Patológie provokujú cysty, polypy, benígne a malígne nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti úst sfenoidného sínusu a prekrývajú ich lumen.
• Stavy imunodeficiencie. Choroby a stavy, ktoré vedú k zníženiu všeobecnej a lokálnej obranyschopnosti tela, môžu prispieť k rozvoju spenoiditídy: hypotermia, HIV infekcia a AIDS, diabetes mellitus, avitaminóza, hypotyreóza, dlhodobé nekontrolované používanie cytotoxických liekov a glukokortikoidov, onkohematologické ochorenia, vrodené poruchy imunity.

patogenézy

Pri prenikaní patogénnej mikroflóry obsiahnutej v inhalovanom vzduchu v dutine hlavného sínusu dochádza k deštrukcii epitelových buniek s rozvojom zápalových zmien. Na pozadí všeobecného opuchu sa lumen prirodzeného vstupu zužuje, zhoršuje sa výmena vzduchu, čo prispieva k ďalšiemu progresu zápalu. V dôsledku infiltrácie leukocytov do sliznice je vylučovací kanál úplne blokovaný, odtok exsudatívnych mas sa zastaví. Tieto zmeny v kombinácii s lokálnou depriváciou kyslíka vytvárajú priaznivé podmienky pre životne dôležitú aktivitu anaeróbnej mikroflóry a tvorbu hnisavého exsudátu. Ten postupne úplne vyplní celý klinovitý sínus, čo spôsobuje bolesť hlavy a tlak na očné bulvy.

Druhý spôsob rozvoja spenoiditídy je založený na tvorbe edému bez priamej infekcie sínusu. Dlhotrvajúce infekčné lézie nosohltanu alebo novotvarov tejto oblasti vedú k opuchu slizníc prirodzeného sínusového otvoru, vstup do sínus je blokovaný zvonku. Vo vnútri dutiny sa absorbuje zvyšný kyslík, akumuluje sa oxid uhličitý, čo má cytotoxický účinok na slizničné bunky, čo vedie k rozvoju zápalu a deštrukcie. Tretím patogenetickým variantom je prenikanie mikroorganizmov do klinovitej dutiny z iných infekčných ohnísk hematogénnym, lymfogenným alebo kontaktným spôsobom.

klasifikácia

Berúc do úvahy etiológiu, trvanie a charakteristiky klinických symptómov, je obvyklé rozlišovať niekoľko foriem spenoiditídy. Použitie klasifikácie umožňuje zjednodušiť proces diagnostiky a výber vhodnej terapeutickej schémy. V praktickej otolaryngológii existujú dve hlavné formy zápalu sfenoidného sínusu:

• Akútna. V sprievode výrazných prejavov trvá až 20-23 dní. Rozvíja sa na pozadí akútnych vírusových a bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest.
• Chronické. V klinickom priebehu sú obdobia exacerbácií a remisií. Symptómy často pretrvávajú niekoľko mesiacov. Vrodené anomálie a chronická patológia nosohltanu často pôsobia ako provokujúce faktory.

Na základe klinických a morfologických znakov sa rozlišujú dve formy chronickej spenoiditídy:

• Exsudatívnou. V symptómoch tohto variantu ochorenia prevláda syndróm patologických sekrécií. Existujú dva poddruhy chronického zápalu hlavného sínusu - katarálneho a hnisavého.
• Produktívne. Hlavne sprevádzané zmenami v sliznici. Možno je to patologické zhrubnutie (parietálna hyperplastická forma) alebo tvorba polypov, cyst (polypus a cystické podtypy).

Príznaky spenoiditídy

Klinické prejavy často nie sú veľmi špecifické. Najčastejším prvým príznakom akútnej spenoiditídy je boľavá bolesť hlavy strednej intenzity bez jasnej lokalizácie. Pacienti ho označujú za „bolesť v strede hlavy“. V rovnakom čase sa telesná teplota zvýši na 37,5-38,5 ° C. Keď sa dutina dutín naplní exsudatívnymi hmotami, epicentrum syndrómu bolesti sa posunie do oblasti týlneho hrotu, ožarovanie sa objaví v očnej jamke, v chrámoch. Ťažké formy sa prejavujú silným pálením a tlakovou bolesťou v orbitách, čo pacienti pociťujú ako „stláčanie očí“. Pri pobyte v podmienkach tepla a zvýšenej suchosti vzduchu sa syndróm bolesti zvyšuje. Analgetiká sú zvyčajne neúčinné.

Pri chronickej spenoiditíde nie je bolesť hlavy príliš výrazná. Hlavnú úlohu v takýchto prípadoch zohrávajú asteno vegetatívne poruchy. Klinickému obrazu dominujú neurologické poruchy: strata chuti do jedla, zlý spánok a pamäť, nespavosť, parestézia, závraty, generalizovaná slabosť a malátnosť a zvýšená podráždenosť. Jedným z hlavných príznakov akútnej aj chronickej formy patológie je prítomnosť hlienu alebo hnisavého výtoku. V hĺbke nosa a hrdla sú neustále nepríjemné pocity a pocit podráždenia, ktoré sa po kašli nemenia. U niektorých pacientov sa vyskytuje neintenzívny zápach z úst.

Menej často sú prvými príznakmi spenoiditídy poruchy vizuálneho a / alebo čuchového analyzátora. Keď sa zápalový proces šíri do nosnej dutiny, dochádza k dysfunkcii čuchového receptora, ktorá spôsobuje narušenie vnímania pachov a v závažných prípadoch anosmia. So zapojením chiasmy zrakového nervu v patologickom procese sa pozoruje pokles ostrosti a čiastočná strata zorného poľa, tvorba skotómov a fotofóbia. So sprievodnou léziou abducentného nervu sa vyvíja diplopia, okulomotorom - ptosis horného viečka, sliznica - škvrnitosť.

komplikácie

Komplikácie spenoiditídy sú spojené s rozšírením patogénnej flóry v priľahlých štruktúrach. Pomerne často, najmä v detstve, ochorenie vedie k hnisavým septickým léziám na obežnej dráhe, čo môže neskôr spôsobiť úplnú stratu zraku. Menej časté sú intrakraniálne komplikácie spojené s prenikaním infekčných agens do strednej lebečnej jamky cez krvné cievy centrálneho nervového systému alebo počas deštrukcie sfenoidnej kosti. Patrí medzi ne hnisavá meningitída, encefalitída, mozgový absces, kavernózna sinusová trombóza. Na pozadí systémovej imunodeficiencie alebo nedostatku liečby je tento proces zovšeobecnený s rozvojom sepsy, septikopyémie a tvorby metastatických ohnísk infekcie.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na údaje anamnézy, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri pohovore s pacientom, otolaryngologist zistí aktuálne sťažnosti, primárne príznaky ochorenia a dynamiku ich vývoja, prítomnosť prispievajúcich faktorov a sprievodných patológií. Spravidla môže skúsený lekár v tejto fáze stanoviť predbežnú diagnózu. Na potvrdenie spenoiditídy sa vykonáva:

• Predná a zadná rinoskopia. Akútna lézia sfenoidného sínusu je sprevádzaná hyperémiou a edémom sliznice, hromadením patologických hmotností vo všeobecnosti a priechodom horného nosa, medzi stredným puzdrom a nosným prepážkou. Chronický variant je charakterizovaný miernym množstvom viskóznej sekrécie, ktorá tečie po bledom, zriedenom obale zadnej steny hltanu.
• Diagnostické sondovanie. Podstatou postupu je vizualizácia a odsávanie obsahu hlavného sínusu. Prítomnosť slizníc alebo hnisavého výtoku v lúmene indikuje sfenoiditídu. Výsledný materiál je poslaný na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikáciu patogénu, na stanovenie jeho citlivosti na hlavné skupiny antibiotík.
• Laboratórne testy. Pri klinickej analýze krvi sa zistila leukocytóza nad 9´10 9 / l, zvýšenie ESR je viac ako 10 mm / hod. Pri zápale bakteriálnej etiológie vo vzorci leukocytov je pozorovaná neutrofília (posun doľava) pri vírusovom posunutí doprava. Keď sa zdĺhavá, pomalá povaha ochorenia vyskytne anemický syndróm.
• Rádiografia nosných dutín. Hlavná diagnostická technika používaná na potvrdenie lézie sfenoidného sínusu. Pre maximálne informácie sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch projekciách. Spinoiditída je indikovaná stmavnutím dutiny sínusovej dutiny - príznakom "závoja". Často sú do procesu zapojené labyrinty etmoidnej kosti. Pri nízkej diagnostickej hodnote snímok sa vykoná dodatočný CT sken sínusových dutín.

Liečba spenoiditídy

Terapeutické opatrenia sú zamerané na zníženie opuchu slizníc nosohltanu a senoidného sínusu, stimuláciu odtoku patologických mas, boj proti infekčným agens. V závislosti od závažnosti a povahy patologických zmien sa používajú liečivá a / alebo chirurgické prostriedky. Program liečby spenoiditídy zahŕňa:

• Antibiotická terapia. V liečbe je veľmi dôležité. Najprv sa používajú širokospektrálne antibiotiká - penicilíny alebo cefalosporíny generácie II-III. V prípade potreby sa po získaní údajov o citlivosti naočkovanej mikroflóry lieky nahradia. V prípade vírusového alebo plesňového pôvodu ochorenia sú predpísané antivírusové alebo antimykotické činidlá.
• Symptomatická farmakoterapia. Zahŕňa vazokonstrikčné lieky, ktoré znižujú opuchy a inhibujú proces exsudácie. Vzhľadom na klinický obraz, antipyretiká, analgetiká sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Ťažká intoxikácia sa zastaví intravenóznou infúznou terapiou. Aby sa zabránilo gastrointestinálnym ochoreniam, masívna antibiotická liečba je doplnená probiotikami.
• Chirurgický zákrok. Chirurgické techniky (sphenotomie) sú využívané s produktívnymi formami chronickej spenoiditídy, neschopnosťou obnoviť permeabilitu vstupu sfenoidného sínusu iným spôsobom a neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Keď endonazálny prístup za vizuálnej kontroly rozširuje prirodzenú fistulu sínusu a vyprázdňuje dutinu. V extranazálnej verzii operácie sa sínus otvorí odstránením zadnej tretiny nosnej priehradky, strednej turbíny a zadných buniek etmoidnej kosti.

Prognóza a prevencia

Prognóza akútnej spenoiditídy je priaznivá, s chronickou formou pochybnou. Včasná liečba v prevažnej väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa intrakraniálnym septickým komplikáciám. Profylaktické opatrenia na zníženie pravdepodobnosti zápalu senoidného sínusu zahŕňajú kompletnú liečbu lézií nosnej dutiny, nosohltanu, orofaryngu a stavov imunodeficiencie, korekciu vrodených malformácií, prevenciu hypotermie a traumatických poranení lebky tváre, racionálne užívanie predtým predpísaných liekov.