Názov choroby sa objavil z francúzskeho slova, ktoré znamená „cockerel“, pretože kašeľ s čiernym kašľom sa podobá na zvuky kohúta. Čierny kašeľ je infekčné ochorenie. Je ťažké, sprevádzané záchvatmi silného kašľa, ktorý zabraňuje tomu, aby človek normálne fungoval. Nebezpečenstvo je, že je ťažké ju diagnostikovať a ak sa s ňou zaobchádza nesprávne, sú možné vážne komplikácie.
Všeobecné charakteristiky ochorenia
Čierny kašeľ: opis a typy infekčných ochorení
Bordatella pertussis - tieto baktérie spôsobujú pertussis. Toto ochorenie je vysoko nákazlivé. Takmer 100% ľudí, ktorí prichádzajú do styku s infikovanými osobami, následne ochorie. Doteraz bol čierny kašeľ považovaný za detskú chorobu, ale v posledných rokoch sa počet prípadov medzi adolescentmi a dospelými zvýšil a choroba v každom veku je dosť zložitá.
Inkubačná doba je pomerne malá, od 2 do 14 dní. Ochorenie je prenášané vzduchovými kvapkami. Celé obdobie ochorenia trvá približne šesť týždňov a je rozdelené do 3 období. Očkovanie nemôže úplne chrániť telo, a keď už raz bolesť, človek sa môže znovu nakaziť. Podľa štatistík zo všetkých prípadov je približne 5% dospelých.
Čierny kašeľ je dvoch typov: atypických a abortívnych.
Pri atypickom čiernom kašli sú epizódy kašľa zriedkavejšie, nespôsobujú žiadne osobitné ťažkosti, telesná teplota je takmer normálna. Abortívny pertussis je charakterizovaný akútnym vývojom. Po prvé, pacient cíti bolesť hrdla, ktorá sa zmení na kašeľ záchvaty, možno bez ostrých kŕčov. Po 2-5 dňoch príznaky môžu samy zmiznúť.
Čierny kašeľ je závažné ochorenie. Ak ho včas nepozná, môže sa zmeniť na zápal pľúc, ktorý je smrteľný.
Príznaky čierneho kašľa u dospelých
Čierny kašeľ je sprevádzaný veľmi silnými záchvatmi kašľa. V deň, ich počet môže dosiahnuť 15. Celkovo choroba postupuje v troch fázach:
- Na prvý (katarálny) čierny kašeľ sa nelíši od bežného nachladnutia. Nos, suchý kašeľ, môže zvýšiť telesnú teplotu. Ak čas neposkytuje správnu liečbu, potom choroba pokračuje do ďalšej fázy.
- Druhá fáza sa nazýva paroxyzmálna. Tu sa kašeľ stáva paroxyzmálnym. Infekcia sa aktívne vyvíja v pľúcach, výsledkom čoho je akumulácia hlienu (spúta). Pacient môže pociťovať 5 až 15 stlačení spastického kašľa. Dýchanie je ťažké, dych je sprevádzaný charakteristickou píšťalkou (reprízou) v dôsledku kŕče glottis v hrtane. Počas tohto obdobia môže lekár správne rozpoznať čierny kašeľ len pre takéto záchvaty kašľa.
- Tretia fáza - obnova, prichádza na štvrtý týždeň po obnove. Tu môže byť kašeľ sprevádzaný vracaním, stáva sa veľmi ťažkým a dokonca častejším. Paroxyzmálny kašeľ môže trýzniť pacienta na ďalší mesiac.
Na základe toho možno rozlíšiť nasledujúce príznaky čierneho kašľa:
- Všeobecné zhoršenie zdravia, nádcha, horúčka nie je vyššia ako 38,5 stupňov.
- Silný spazmický kašeľ, ktorý môže byť najprv suchý, a s ďalším vývojom ochorenia sa stáva veľmi silným s hojným vylučovaním čistého hlienu z pľúc.
- Počas epizód kašľa sa môžu vyskytnúť krvácanie z nosa a vracanie. Tvár a oči pacienta začervenajú.
Počas troch týždňov môže pacient infikovať iných, pretože je nositeľom vírusu. Vo všeobecnosti sa príznaky ochorenia v prvom štádiu podobajú nachladnutiu a potom sa môžu zamieňať s tuberkulózou, bronchitídou alebo pneumóniou.
liečba
Spôsob liečby ochorenia
Ak spozorujete, kto má príznaky čierneho kašľa, a to dlhodobý ťažký spazmický kašeľ, ktorého záchvaty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, okamžite vyhľadajte lekára.
Najprv musíte urobiť sériu testov, aby ste urobili presnú diagnózu. Lekár môže mať podozrenie na: ARVI, bronchitídu, tuberkulózu, pneumóniu, čierny kašeľ. Predpisujú sa krvné testy, hlien a hlien nosa, rádiografy pľúc.
Ak sa potvrdí podozrenie na čierny kašeľ, krv môže zvyčajne zistiť zvýšený obsah leukocytov a lymfocytov a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V mukóznych sekrétoch sa našlo životodarné prostredie, v ktorom sa baktérie množia. X-ray ukazuje, že pľúcny strom je zväčšený, pľúcny vzor je výrazný a skladá sa z buniek a mriežkových polí.
Po vyšetrení lekár predpisuje liečbu doma, hospitalizácia pre dospelých sa nevykonáva. Ak je choroba relatívne mierna, to znamená, že nie sú viacnásobné kŕče a veľmi ťažký kašeľ, potom sú predpísané antibiotiká.
S prútikom čierneho kašľa pomáhajú bojovať:
Lieky, ktoré sú predpísané na liečbu antibiotikami:
- azitromycín
- erytromycín
- klaritromycín
Ak je choroba závažná, nie je možné pomôcť samotným antibiotikám. U pacientov s hyperreaktivitou dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť bronchospazmy, takže im môžu byť predpísané lieky proti astme, ktoré bojujú proti kŕčom a opuchom dýchacích ciest, ako aj antihistaminiká.
V prípade závažného zápalu dýchacích ciest a hltanu lekár predpíše hormonálne lieky kortikosteroidnej skupiny, ktoré tiež pomáhajú predchádzať záchvatom astmy a zmierňujú opuchy.
Čierny kašeľ zápasí s liekmi, ako sú:
- sulfonovaný
- ľuľkovec
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- prvosienka
Na zmiernenie kašľa sú predpísané antitusiká, vykašliavanie a rednutie spúta.
Viac informácií o čiernom kašli nájdete vo videu.
Tradičná medicína môže tiež urýchliť zotavenie. Odporučiť napríklad:
- Použite žihľavové šťavy, piť 3 krát denne na lyžičku.
- Cibuľový sirup je účinný, na prípravu ktorého sa cibuľová šťava a med zmiešajú v rovnakom pomere, a potom sa tento sirup napije pol lyžičky večer pred spaním.
- Veľmi účinným nástrojom, napodiv, je spálený cukor. Zriedi sa vodou, aby sa vytvoril sirup, ktorý sa užíva 4 krát denne, jedna čajová lyžička.
Počas liečby musíte neustále dýchať miestnosť, v ktorej sa nachádza pacient. Odporúčané obohatené výživné jedlo. Zvyšok rodiny musí byť izolovaný, najmä deti, pretože riziko infekcie je veľmi vysoké. Pacient by nemal byť podchladený, vzduch v miestnosti by mal byť zvlhčený a malo by sa vykonávať pravidelné mokré čistenie. Čierny kašeľ by sa mal liečiť včas, bez zanedbávania akýchkoľvek prostriedkov.
Možné komplikácie
Ako už bolo spomenuté, neskoré a nevhodné zaobchádzanie s čiernym kašľom je spojené s vážnymi následkami, z ktorých najnebezpečnejšie sú:
- pneumónia
- Porucha dýchacích funkcií
- Zlyhanie srdca
- bronchiolitis
- Akútna laryngotracheitída
Treba poznamenať, že následky pre deti sú nebezpečnejšie. Medzi 50 miliónmi nakazených ročne zomrie asi 300 tisíc z nich. Väčšina z nich sú deti mladšie ako 1 rok.
Veľmi zriedkavou, ale možnou komplikáciou je encefalopatia.
Keď sa vyvíja zmeny v mozgu, provokuje záchvaty, ktoré zase môžu byť smrteľné, a ak nie pre neho, potom nechať osobu hluchú alebo vyvolať epilepsiu.
Väčšina úmrtí je však v rozvojových krajinách, kde sú životné podmienky horšie, hygiena je menej venovaná pozornosť, infekcia sa znásobuje a miestni lekári s nimi nemôžu zaobchádzať efektívne. Vo vyspelých krajinách je úmrtnosť 0,04% všetkých prípadov. Nepanikárte: teraz existujú účinné metódy na riešenie tejto choroby. Ak sa liečba začne včas, nedôjde k žiadnym komplikáciám a choroba ustúpi bez následkov.
Pertussis počas tehotenstva
Nebezpečenstvo pertussis počas tehotenstva pre plod
Počas tehotenstva je infekcia s čiernym kašľom nastávajúcej matky veľmi nebezpečná. V prvom trimestri dochádza k tvorbe všetkých najdôležitejších orgánov a systémov v tele, preto môže choroba viesť k nasledujúcim následkom:
- Porucha zraku, čiastočná alebo úplná strata
- Znehodnotenie sluchu, celková strata
- Nesprávny vývoj genitourinárneho systému
- Porušenie vývoja kardiovaskulárneho systému, rôzne anomálie
- Nesprávny vývoj svalovej hmoty a kostry
- Poruchy vývoja gastrointestinálneho traktu, anomálie orgánov
- Nedostatočný vývoj a anomálie v centrálnom nervovom systéme
Hlavnými príznakmi čierneho kašľa u tehotnej ženy sú zvýšenie lymfatických uzlín, kašeľ, ktorý sa postupne zvyšuje, výskyt spúta, výtok z nosa. Menej časté sú červené škvrny vyrážky, ktoré sa môžu v priebehu niekoľkých hodín doslova šíriť po celom tele.
Ak nastávajúca matka ochorie na čierny kašeľ, zvyšuje sa riziko potratu a abnormálny vývoj plodu.
V prvých 8 týždňoch tehotenstva, keď je infikovaný čiernym kašľom, sa plod vyvíja nesprávne s pravdepodobnosťou 100%. V neskorších obdobiach sa znižuje, ale nie je možné úplne odstrániť následky.
Infekcia s čiernym kašľom môže viesť k narodeniu mŕtveho dieťaťa, takže lekári sa môžu dokonca uchýliť k potratom. Keď tehotná žena príde do kontaktu s infikovanou osobou, všetky testy by mali byť okamžite zozbierané, aby sa eliminovalo riziko infekcie a aby sa v prípade potreby začala liečba včas. Preto je dôležité plánovať tehotenstvo a nepretržitý lekársky dohľad, aby sa v prípade núdze dostala okamžitá pomoc a aby bola poskytnutá primeraná liečba.
prevencia
Hoci čierny kašeľ je veľmi nákazlivé ochorenie, v súčasnosti existujú spôsoby, ktoré vám môžu pomôcť, aby ste sa nenakazili. Najbezpečnejším spôsobom je očkovanie. Očkovanie sa podáva trikrát s odstupom jeden a pol mesiaca pre deti od troch mesiacov života. Opakovaná revakcinácia sa vykonáva v 18. mesiaci života. Potom sa vyvinie imunita proti chorobe 3-5 rokov.
Je potrebné mať na pamäti, že vakcína nemôže úplne chrániť pred ochorením. Pomôže to len v lepšej fáze. Rezistentná imunita vzniká, ak má človek čierny kašeľ. Re-infekcia je však možná so znížením imunity.
Vakcíny používané proti čiernemu kašľu sú DTP (Rusko) a Infanrix (Belgicko). Tieto lieky nie sú jediné, ale najpoužívanejšie. Líšia sa v type pertusovej zložky. V prvom prípade je to celobunková av druhej je bez buniek. Druhý typ vakcíny je drahší. Lekári hovoria, že náhrada vakcín nemá osobitnú úlohu a neznižuje účinnosť. DPT vakcína je univerzálna, pretože sa používa na prevenciu pertussis, záškrtu a tetanu. Vďaka nej telo produkuje protilátky, ktoré sú citlivé na antigény všetkých bakteriálnych buniek.
Dospelí zvyčajne nie sú očkovaní z niekoľkých dôvodov.
- Po prvé, nie je to potrebné, pretože imunita vyvinutá po očkovaní v detstve pomôže vyrovnať sa s infekciou.
- Po druhé, často sa stáva, že človek v priebehu svojho života trpí miernou formou čierneho kašľa, ktorý sa považuje za nachladnutie. V dôsledku toho sa vyvíja imunita proti chorobe.
Ak má niekto vo vašej rodine čierny kašeľ, je dôležité, aby ste neboli v kontakte s pacientom. Čierny kašeľ sa prenáša výhradne vo vzduchu rozptýlenými kvapkami a najinfekčnejšia osoba je v prvej fáze ochorenia. Preto sa snažte zabezpečiť jeho úplnú izoláciu. Položky, ktoré osoba používa, nie sú nebezpečné.
Karanténa trvá 14 až 25 dní v závislosti od priebehu ochorenia.
Miestnosť pravidelne vetrajte. Rizikovou skupinou sú deti vo veku 6-7 rokov. Ak je v rodine veľmi malé dieťa, pacient môže byť hospitalizovaný, ale vôbec ho netrávia, takže si musíte vziať opatrenia sami. Čierny kašeľ je veľmi nebezpečná choroba. Je dôležité vedieť o ňom čo najviac, aby sa včas prijali potrebné opatrenia proti infekcii, aby sa choroba rozpoznala v počiatočnom štádiu a aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môže spôsobiť čierny kašeľ.
Čierny kašeľ. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Čierny kašeľ - akútne infekčné ochorenie prenášané vzduchovými kvapkami a charakterizované dlhým priebehom s prítomnosťou špecifických štádií.
Názov patológie pochádza z francúzskeho slova coqueluche, čo znamená silný paroxyzmálny kašeľ. Hlavným príznakom ochorenia je skutočne trýznivé kašľanie (tzv. Repríza), ku ktorému dochádza na pozadí relatívne uspokojivého celkového stavu pacienta.
Niektoré štatistiky
Čierny kašeľ je bežný všade, ale v mestách sa táto diagnóza robí častejšie ako vo vidieckych oblastiach. Je to z viacerých dôvodov: väčšie množstvo obyvateľstva vo veľkých metropolitných oblastiach, mestský vzduch neškodný pre životné prostredie a dôkladnejšia diagnostika (v mestách a obciach, často vymazané formy nie sú diagnostikované v dôsledku menšieho epidemiologického podozrenia).
Tak ako pri iných respiračných infekciách, aj pertussis je charakterizovaný sezónnosťou morbidity so zvýšením frekvencie zaznamenaných infekcií počas prechodných období (jeseň-zima a jar-leto).
Epidemiologické údaje naznačujú prítomnosť zvláštnych mini-epidémií pertussis, ktoré sa vyskytujú každé tri až štyri roky.
Vo všeobecnosti je výskyt čierneho kašľa na svete dosť vysoký: každý rok ochorie až 10 miliónov ľudí, zatiaľ čo u 600 tisíc pacientov infekcia končí tragicky. Počas predprimárneho obdobia v ZSSR ochorelo ročne okolo 600 000 ľudí a približne 5 000 zomrelo (priemerná úmrtnosť bola 8%). Úmrtnosť na pertussis bola najvyššia u detí v prvom roku života (každé druhé dieťa zomrelo).
Dnes, vďaka rozsiahlemu dlhodobému očkovaniu, prudko klesá výskyt čierneho kašľa v civilizovaných krajinách. Treba však poznamenať, že vakcína proti pertussis neposkytuje imunitu voči parakusovej infekcii, ktorá sa prenáša podobne a klinicky ako mierna forma čierneho kašľa.
V posledných rokoch sa zvýšil výskyt čierneho kašľa u adolescentov, lekári vysvetľujú tieto údaje ako všeobecný pokles imunity, porušovanie pravidiel očkovania detí, ako aj nárast počtu prípadov, keď rodičia odmietajú očkovanie.
Príčinca čierneho kašľa a prenosu
Čierny kašeľ znamená vzdušné infekcie z chorej osoby na zdravého človeka. Príčinným činiteľom čierneho kašľa je bordet-Zhang pertussis prútik (bordetella), pomenovaný po vedcoch, ktorí ho objavili.
Bordet-Zhangova pertusová palička má „príbuzného“ - parakoklyusha bordetella, čo spôsobuje takzvanú parakoklyushu - chorobu, ktorej klinika opakuje pertussis, čo je mierne.
Bordetella nestabilná vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomiera pod vplyvom vysokých a nízkych teplôt, ultrafialového žiarenia, sušenia. Tak napríklad otvorené slnečné svetlo ničí baktérie za hodinu a chladenie v sekundách.
Preto vreckovky, domáce potreby, detské hračky atď. nepredstavujú epidemické riziko ako faktory prenosu. Osobitné hygienické ošetrenie miestností, v ktorých sa pacient zdržal, sa tiež nevykonáva.
K prenosu infekcie dochádza zvyčajne priamym kontaktom s pacientom (zostávajúc bližšie ako 1,5 - 2 m od pacienta). Najčastejšie dochádza k vdychovaniu častíc hlienu, ktoré sú zachytené vo vzduchu pri kašli, ale patogén môže byť uvoľnený do životného prostredia a pri kýchaní, rozprávaní atď.
Maximálne nebezpečenstvo v epidemiologickom ohľade je pacient v prvom týždni spazmického kašľa (počas tohto obdobia je pôvodca čierneho kašľa izolovaný od 90 do 100% pacientov). V budúcnosti sa nebezpečenstvo znižuje (v druhom týždni bordetella, asi 60% pacientov je izolovaných, v treťom - 30%, vo štvrtom - 10%). Všeobecne platí, že infekcia je možná prostredníctvom kontaktu s chorým čiernym kašľom od posledných dní inkubačného obdobia do 5-6. Týždňa ochorenia.
S pertussis sa tiež nachádza bakterióza, teda stav, pri ktorom človek uvoľňuje nebezpečné baktérie do životného prostredia a necíti žiadne príznaky choroby. Ale bakteriocarrier s čiernym kašľom je krátkodobý a nemá žiadny zvláštny význam pre šírenie choroby. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú svetlé a vymazané formy čierneho kašľa, keď v tíme pravidelne ostáva kašeľ alebo dospelý človek.
Čierny kašeľ - choroba, ktorá sa zvyčajne pripisuje tzv. Detským infekciám. Podiel detí medzi čiernym kašľom je približne 95-97%. Najväčšia náchylnosť k infekcii je pozorovaná vo veku 1 až 7 rokov.
Dospelí však tiež nie sú imúnni voči rozvoju čierneho kašľa. Podľa niektorých údajov pravdepodobnosť infekcie u dospelých v rodine s chorým dieťaťom môže dosiahnuť 30%.
Súčasne sa u dospelých choroba častejšie vyskytuje v vymazanej forme. Takíto pacienti sú často mylne diagnostikovaní s chronickou bronchitídou a nie sú úspešne liečení na neexistujúce ochorenie. Preto lekári poradia pri dlhodobom kašli, najmä v prípadoch, keď sa vyskytne pri bolestivých atakoch, aby venovali pozornosť epidemiologickej situácii - či bol kontakt s dieťaťom s dlhým kašľom.
U pacientov, ktorí mali čierny kašeľ, je stanovená celoživotná imunita. Avšak, ako v prípade očkovania, imunita proti čiernemu kašľu nevylučuje ochorenie parakutózneho čierneho kašľa, ktoré nie je klinicky odlíšiteľné od miernej formy čierneho kašľa.
Vývojový mechanizmus čierneho kašľa
Horné dýchacie cesty sa stanú bránou infekcie pri čiernom kašli. Pertussis bacillus kolonizuje sliznicu hrtanu, priedušnice a priedušiek, čo je zabránené imunoglobulínmi triedy A vylučovanými epitelom - bránia priľnutiu baktérií a prispievajú k ich skorému odstráneniu z tela.
Funkčná nezrelosť slizníc horných dýchacích ciest u malých detí vedie k tomu, že čierny kašeľ postihuje najmä túto vekovú skupinu populácie. Infekcia je obzvlášť závažná u detí prvých dvoch rokov života.
Po pripojení k epitelu baktérie začínajú vylučovať špeciálne látky - toxíny, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. Najviac ovplyvnené sú malé priedušky a priedušky. Patogén nepreniká dovnútra buniek, preto sú patologické zmeny minimálne exprimované - je tu množstvo a opuch povrchových vrstiev epitelu, niekedy deskvamácia a odumieranie jednotlivých buniek. Pri vstupe do sekundárnej infekcie sa môže vyvinúť erózia.
Po smrti a zničení baktérií na povrchu sliznice dostane toxín čierneho kašľa, čo vedie k rozvoju spastického kašľa.
Mechanizmus špecifického kašľa s pertussis je pomerne komplikovaný. Po prvé, triašky kašľa sú spojené s priamym podráždením receptorov epitelu toxínmi čierneho kašľa, potom je alergická zložka spojená s uvoľňovaním špecifických látok - zápalových mediátorov. Vzniká kŕč priedušiek a priedušiek, takže kašeľ začína pripomínať klinický obraz astmatickej bronchitídy.
Neskôr, v dôsledku neustáleho podráždenia nervu vagus, sa v centrálnom nervovom systéme vyvíja centrum kongestívneho vzrušenia v oblasti respiračného centra a kašeľ má špecifický paroxyzmálny charakter.
Je to prítomnosť centrálneho mechanizmu, ktorý spôsobuje záchvaty kašľa, keď je vystavený širokej škále podnetov nervového systému (jasné svetlo, hlasný zvuk, silné emocionálne napätie, atď.).
Nervové vzrušenie z kongestívneho zaostrenia sa môže rozšíriť do susedných centier v predĺžení dreň - zvracanie (v takých prípadoch, záchvaty konvulzívneho konca kašľa u agonizujúceho zvracania), vazomotoriky (kašeľ vedie k výkyvom krvného tlaku, zvýšenej srdcovej frekvencii atď.) A na iných subkortikálnych štruktúrach s rozvojom záchvatov pripomínajúcich epilepsiu.
U veľmi malých detí sa vzrušenie môže šíriť do respiračného centra s rozvojom rôznych porúch dýchacieho rytmu, vrátane apnoe (zastavenie dýchania).
Silné, dlhotrvajúce, opakované kašľové epizódy vedú k zvýšeniu tlaku v cievach hlavy a krku. Výsledkom je opuch a cyanóza tváre, krvácanie do spojiviek očí. V závažných prípadoch sa môže v mozgovom tkanive objaviť krvácanie.
Príznaky pertussis
Klinické obdobia čierneho kašľa
Klinicky sa v priebehu čierneho kašľa rozlišujú nasledujúce obdobia: t
- inkubácie;
- katarálny kašeľ;
- spazmický kašeľ;
- povolenie;
- rekonvalescencia.
Katarálne obdobie začína postupne, takže prvý deň choroby sa spravidla nedá stanoviť. Vyskytuje sa suchý kašeľ alebo kašeľ, je možné výtok z nosa s nedostatočným viskóznym sliznicou. U malých detí sú katarálne javy výraznejšie, takže nástup ochorenia sa môže podobať ARVI s hojným výtokom z nosa.
Postupne sa u pacientov zvyšuje kašeľ, podráždenosť a úzkosť, ale všeobecný stav zostáva celkom uspokojivý.
Obdobie spazmického kašľa začína od druhého týždňa po vzniku prvých príznakov infekcie a trvá zvyčajne 3 - 4 týždne. Pre toto obdobie je charakteristický paroxyzmálny kašeľ. Staršie deti sa môžu dozvedieť o výskyte prekurzorov útoku, ako je bolesť hrdla, pocit tlaku v hrudníku, pocit strachu alebo úzkosti.
Charakteristický kašeľ
Útoky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale sú najčastejšie rušené v noci. Každý takýto útok sa skladá z krátkych, ale silných šokov proti kašľu, striedajúcich sa s kŕčovitými dychmi - opakovaním. Vdych je sprevádzaný pískavým zvukom, keď vzduch so silou prechádza spastickou zúženou glottis.
Útok končí kašľaním charakteristického, viskózneho, transparentného spúta. Výskyt zvracania, zlyhanie dýchania a búšenie srdca, vývoj záchvatov poukazuje na závažnosť ochorenia.
Počas útoku sa tvár dieťaťa zväčšuje, v ťažkých prípadoch získava namodralý nádych, žily krku sa zväčšujú, oči zaplňujú krvou a objavujú sa slzy a slintanie. Charakteristická vlastnosť: jazýček vyčnieva smerom von k limitu, takže jeho hrot je ohnutý na vrchol, zatiaľ čo uchopenie jazyka je spravidla poranené na mandibulárnych rezákoch. Pri silnom útoku je možné nedobrovoľné močenie a výtok výkalov.
Komplikácie pretrvávajúceho kašľa
Pri absencii komplikácií je stav dieťaťa medzi útokmi uspokojivý - deti sa aktívne hrajú, nesťažujú sa na chuť do jedla, telesná teplota zostáva normálna. Postupom času sa však vyvíja opuch tváre a belavá škvrna na boľavom jazyku, ktorá je poškodená zubami uzdu jazyka - špecifickým znakom čierneho kašľa.
Okrem toho sú možné krvácania pod spojivkou, často existuje tendencia k nosnému krvácaniu.
Rozlíšenie fázy
Postupne choroba prechádza do štádia rozlíšenia. Kašeľové záchvaty sa vyskytujú menej často a postupne strácajú svoju špecifickosť. Slabosť, kašeľ, podráždenosť však pretrvávajú dosť dlho (obdobie rozlíšenia sa pohybuje od dvoch týždňov do dvoch mesiacov).
Obdobie obnovy môže trvať až šesť mesiacov. Pre toto obdobie, charakterizované únavou a emocionálnymi poruchami (náladovosť, vzrušivosť, nervozita). Významný pokles imunity vedie k zvýšenej náchylnosti k akútnym respiračným infekciám, proti ktorým možno dochádza k neočakávanému obnoveniu bolestivého suchého kašľa.
Kritériá závažnosti čierneho kašľa
Mierne, stredné a závažné formy typického čierneho kašľa.
Mierne záchvaty kašľa sa nevyskytujú častejšie ako 10-15 krát denne, zatiaľ čo počet triašok kašľa je malý (3-5). Zvracanie po kašli, spravidla sa nevyskytuje, celkový stav dieťaťa je celkom uspokojivý.
S miernym pertussis, počet útokov môže dosiahnuť 20-25 za deň. Útoky majú priemernú dĺžku trvania (až 10 kašľových šokov). Každý útok končí zvracaním. V takýchto prípadoch sa astenický syndróm (celková slabosť, podráždenosť, strata chuti do jedla) vyvíja pomerne rýchlo.
V závažných prípadoch dosahuje počet záchvatov kašľa 40-50 alebo viac za deň. Útoky trvajú dlhú dobu, vyskytujú sa pri všeobecnej cyanóze (koža sa stáva modrastým nádychom) a hrubé poruchy dýchania, často vznikajú záchvaty.
U ťažkého čierneho kašľa sa často vyvíjajú komplikácie.
Komplikácie čierneho kašľa
Pri silných dlhodobých záchvatoch kašľa je značne narušený prísun kyslíka do mozgu - to je spôsobené jednak bronchospazmom a poruchami respiračného rytmu, ako aj zhoršeným prietokom krvi v cievach hlavy a krku. Výsledkom hypoxie môže byť také poškodenie mozgu ako encefalopatia, ktorá sa prejavuje konvulzívnym syndrómom a príznakmi podráždenia mozgových blán. V závažných prípadoch sa v mozgu vyskytujú krvácania.
Okrem toho silný kašeľ na pozadí spazmu priedušiek a priedušiek môže viesť k porušeniu naplnenia pľúc vzduchom, takže v niektorých oblastiach je emfyzém (nadúvanie) a v iných aj atelektáza (kolaps pľúcneho tkaniva). V závažných prípadoch sa vyvíja pneumotorax (akumulácia plynu v pleurálnej dutine v dôsledku ruptúry pľúcneho tkaniva) a subkutánny emfyzém (prenikanie vzduchu z pleurálnej dutiny do podkožného tkaniva krku a hornej polovice tela).
Kašeľové záchvaty sú sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku, preto pri ťažkej pertusovej, pupočníkovej alebo trieslovej prietrži sa môže vyskytnúť prolaps konečníka.
Medzi sekundárnymi infekciami sú najčastejšie pneumónia a hnisavý otitída (zápal stredného ucha).
Niekedy sa vyvíjajú autoimunitné procesy, ktoré sú spôsobené dlhodobým zápalom s výraznou alergickou zložkou. Vyskytli sa prípady prechodu čierneho kašľa na astmatickú bronchitídu a bronchiálnu astmu.
Atypické formy čierneho kašľa
U dospelých a / alebo očkovaných pacientov sa spravidla pozorujú atypické formy čierneho kašľa - abortívne a vymazané.
Keď sa vymažená forma nevyvíja, kašeľ sa nevyvíja, takže symptómom ochorenia je pretrvávajúci suchý kašeľ, ktorý nie je eliminovaný bežnými antitusikami. Takýto kašeľ môže trvať týždne alebo dokonca mesiace bez toho, aby bol sprevádzaný zhoršením celkového stavu pacienta.
Abortívna forma je charakterizovaná neočakávaným rozlíšením ochorenia 1-2 dni po nástupe prvých kašľových záchvatov špecifických pre čierny kašeľ.
Čierny kašeľ u pacientov z rôznych vekových skupín
Charakteristický klinický obraz čierneho kašľa sa spravidla vyvíja u detí starších ako jeden rok a dospievajúcich. Dospelí trpia čiernym kašľom v vymazanej forme.
U detí v prvom roku života je obzvlášť ťažký kašeľ a je často komplikovaný rozvojom sekundárnej pneumónie.
Súčasne majú periódy klinického obrazu inú dobu trvania: inkubačná doba je skrátená na 5 dní a katarálne obdobie na jeden týždeň. Obdobie spazmického kašľa je však podstatne dlhšie - až dva alebo tri mesiace.
Okrem toho, počas záchvatov spazmického kašľa u detí nie je žiadna repríza, záchvat kašľa často končí dočasným prerušením dýchania a kŕčovitým záchvatom.
Diagnóza pertussis
Lekárske konzultácie
Pri stretnutí s lekárom alebo pediaterom.
Lekár na recepcii zistí vaše sťažnosti, môže sa zaujímať o to, či došlo k kontaktu s pacientmi s kašľom (najmä s kašľom), alebo ktorí boli očkovaní na čierny kašeľ. Môže byť potrebné vykonať pľúcny sluch a úplný krvný obraz. Aby sa diagnóza stala autentickejšou, lekár vám pošle konzultácie s lekárom ORL alebo s lekárom infekčnej choroby.
Na recepcii u ORL lekára
Lekári sa budú zaujímať o stav hlienu hlienu a hltanu. Za týmto účelom lekár s pomocou špeciálneho zrkadla alebo baterky sliznice hrtanu vyšetrí.
Príznaky čierneho kašľa počas inšpekcie budú opuch sliznice, prítomnosť krvácania v nich, mierny mukopurulentný exsudát.
Na recepcii lekára infekčných chorôb
Lekár Vám vypočuje vaše sťažnosti. Môže sa zaujímať o možné kontakty s pacientmi, ktorí kašľajú a čierny kašeľ. Konečná diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe výsledkov laboratórnych testov, na ktoré vám lekár infekčnej choroby pošle.
Laboratórna diagnostika čierneho kašľa
Všeobecný krvný test
Identifikuje bežné príznaky zápalu pri orgizme.
- Počet leukocytov sa zvýšil
- Hladiny lymfocytov sa zvýšili
- ESR je normálne
Materiál sa odoberá niekoľkými spôsobmi: pri odkašľaní sa rozptýlené spúty odoberajú a umiestnia na živné médium.
Ďalšou metódou je hltanový tampón. Vyrába sa ráno nalačno alebo 2-3 hodiny po jedle.
Odobratý materiál sa umiestni do špeciálneho živného média. Výsledok však bude musieť počkať dlho, 5-7 dní.
Sérologické analýzy
Priama hemaglutinačná reakcia (RPHA), nepriama hemaglutinačná reakcia (RNA) Táto metóda krvného testu umožňuje detekciu protilátok proti patogénu pertussis. Výsledok môže byť pozitívny (potvrdenie diagnózy Koklush) a negatívne (výnimka).
ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test) Teraz existujú rýchle testy na identifikáciu metódy ELISA na diagnostiku čierneho kašľa. Výsledok môže byť pozitívny (potvrdenie diagnózy Koklush) a negatívne (výnimka)
PCR (polymerázová reťazová reakcia) Umožňuje identifikovať patogén v priebehu niekoľkých dní. Výsledok môže byť pozitívny (potvrdenie diagnózy Koklush) a negatívne (výnimka).
Liečba pertusom
Potrebuje pacient posteľ na lôžku s čiernym kašľom?
V prípade mierneho ochorenia nie je lôžko určené pacientovi s čiernym kašľom. Naopak, pacient potrebuje časté prechádzky na čerstvom vzduchu, počas ktorých je žiaduce vyhýbať sa hlučným miestam bohatým na podnety. Vzhľadom k tomu, vlhký vzduch pomáha znížiť frekvenciu útokov, ak je to možné, je lepšie chodiť s dieťaťom v blízkosti vody.
Kašeľ je ľahšie prenášať v chlade, takže musíte často vetrať miestnosť, aby sa zabránilo sušeniu a prehriatiu vzduchu (v ideálnom prípade by teplota v miestnosti pacienta nemala byť vyššia ako 18-20 stupňov Celzia). Odporúča sa použiť zvlhčovače. Aby dieťa nezmrzlo, je lepšie ho nosiť teplejšie.
Hračky, puzzle a iné neagresívne spoločenské hry sa používajú ako rozptýlenie.
Okrem toho by sa mala venovať dostatočná pozornosť výžive pacienta. Dojčatá, je žiaduce zvýšiť počet kŕmení, znížiť množstvo potravy v čase. Starším deťom sa odporúča hojný alkalický nápoj (šťavy, ovocné nápoje, čaj, mlieko, alkalická minerálna voda).
Kedy je potrebná nemocničná liečba?
Aké lieky a fyzioterapia sa používajú na čierny kašeľ?
Výskum spazmického obdobia ukazuje, že zabíjanie pertusovej infekcie vyvolané liečivami je nepraktické, pretože bordetella je v tomto čase nezávisle vymytá z tela a epizódy kašľa sú spojené s kongestívnym fokusom excitácie v mozgu.
Preto sú antibiotiká predpísané iba v období katarálnej. Ampicilín a makrolidy (erytromycín, azitromycín) sú veľmi účinné, tetracyklíny môžu byť predpísané deťom starším ako 12 rokov. Tieto antibakteriálne činidlá sa užívajú v stredných dávkach v krátkom cykle.
Štandardné protivokashlevye drogy s záchvatmi čierneho kašľa neúčinné. Na zníženie aktivity excitačného zamerania v mozgu sú predpísané psychotropné lieky - antipsychotiká (aminazín alebo droperidol vo vekových dávkach). Vzhľadom k tomu, tieto lieky sú upokojujúce, sú najlepšie vziať pred spaním deň alebo noc. S rovnakým účelom, môžete použiť sedatívum (Relanium - intramuskulárne alebo perorálne vo vekovej dávke).
Pri miernych formách čierneho kašľa sa predpisujú antihistaminiká na kašeľ - pipolfén a suprastín, ktoré majú antialergický a sedatívny účinok. Diphenhydramin sa nepoužíva, pretože tento liek spôsobuje suché sliznice a môže prispieť k zlepšeniu kašľa.
U ťažkých foriem čierneho kašľa s výraznou alergickou zložkou zaznamenali niektorí lekári významné zlepšenie v používaní glukokortikoidov (prednizón).
Všetky vyššie uvedené prostriedky sa prijímajú pred vymiznutím spazmických záchvatov kašľa (zvyčajne 7-10 dní).
Okrem toho, na skvapalnenie viskózneho spúta sa používajú inhalácie proteolytických enzýmov - himopsínu a chymotrypsínu a pri ťažkých epizódach kašľa na prevenciu hypoxie centrálneho nervového systému, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu (pentoxifyline, vinprotsetín).
Na zlepšenie výtoku spúta sú uvedené masážne a dychové cvičenia. Počas obdobia rozlíšenia a rekonvalescencie predpísané posilňujúce fyzioterapie a kurzy vitamínovej terapie.
Tradičné metódy liečby čierneho kašľa
V ľudovej medicíne sa pertussis tradične používa na liečbu listnatých listov. Známa rastlina má výrazný expektoračný a protizápalový účinok. Aby sa zabránilo kašľaniu a skvapalňovaniu spúta, pripravia si nápoj z mladých listov javora naplnených vriacou vodou s medom.
Aj ľudovým bylinkárom sa odporúča, aby sa zbavili útokov bolestivého kašľa pomocou obyčajnej cibule. Aby sa to dosiahlo, šupky z 10 cibúľ by sa mali variť v litri vody, kým sa polovica tekutiny nevyvarí, potom sa naleje a prefiltruje. Pite pol pohára trikrát denne po jedle.
Na skvapalnenie spúta s čiernym kašľom sa používa aj infúzia fialovej trikolóry: 100 g trávy zalejeme 200 g vriacej vody a necháme pol hodiny. Potom sa prefiltruje a vezme sa 100 g dvakrát denne.
Spôsoby čierneho kašľa
Čierny kašeľ - nebezpečné infekčné ochorenie, ktorého hlavným príznakom je paroxyzmálny kašeľ. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti v predškolskom veku, ale aj tak sú ohrození dospievajúci aj dospelí. Ak chcete chrániť seba a svoje dieťa pred touto chorobou, mali by ste vedieť, ako sa prenáša pertussis a aké preventívne opatrenia sú najúčinnejšie v boji proti nemu.
Kauzálny agens a symptómy infekcie
Baktéria Bordetella pertussis, ktorá je pôvodcom čierneho kašľa, je veľmi nestabilná voči podmienkam prostredia. Dostať sa na domáce potreby, keď kašeľ a kýchanie, infekcia okamžite zomrie. Patogén neprežije var a mraz. Baktéria sa reprodukuje v ľudskom tele pri teplote 37 ° C - to je najpriaznivejšie prostredie pre život.
Vzhľadom k tomu, že čierny kašeľ je infekčné ochorenie, otázka, či je alebo nie je nákazlivá, jednoducho nestojí za to. Dlhé obdobie môže byť infikované dieťa alebo dospelý, ale počas inkubačnej doby necítia žiadne príznaky choroby. Kašeľ okamžite nezačne udusiť pacienta, pretože latentná fáza ochorenia môže trvať päť dní až 3 týždne. Počas tohto obdobia nie je osoba nákazlivá.
Primárne príznaky ochorenia sa nelíšia od bežného nachladnutia: najprv sa objaví nádcha, horúčka a celková malátnosť. Po niekoľkých dňoch baktéria začína uvoľňovať toxín, ktorý dráždi priedušky a priedušnicu a spôsobuje paroxyzmálny kašeľ. Po ďalších piatich dňoch začne vyniknúť hustý, priehľadný hlien.
Spôsoby čierneho kašľa
Čierny kašeľ je prenášaný kvapkami vzduchu - najbežnejšou metódou prenosu respiračných vírusových ochorení. Spôsoby prenosu sú nasledovné: t
- Pri dýchaní, kašľaní a kýchaní. Aby mohlo dôjsť k infekcii, musí byť kontakt s pacientom blízko. Ak vzdialenosť medzi chorou a neinfikovanou osobou presiahne 2,5 metra, choroba sa nemôže preniesť. Baktérie sa vylučujú časticami hlienu a slín a vstupujú do dýchacieho traktu zdravého človeka.
- S bozky a objatia. To je najistejší spôsob, ako dostať čierny kašeľ. Sliny pacienta vstupujú do ústnej dutiny zdravého človeka a potom do dýchacích orgánov, čím sa prenáša toto infekčné ochorenie.
- Ochorenie môže byť prenášané cez spoločný príbor. Napríklad, ak chorá matka jedla z toho istého taniera s dieťaťom, alebo dieťa olízalo lyžicu po požití nakazenou osobou.
- Patogén nežije na povrchu každodenných predmetov a podľa názoru lekárov nie je možný prenos nebezpečného ochorenia kontaktom. Ak však dieťa olízalo hračku, ktorú pacient kýchol priamo pred ňou, mohol by ochorieť. Ak sa čiastočky hlienu a slín uschli a uplynulo málo času, baktérie nebudú schopné prejsť, pretože jednoducho okamžite zomrú v prostredí.
Trvanie infekcie
Kedy je kontaminovaný čiernym kašľom? Hlavné obdobie infekcie trvá približne tri týždne. Štatistika výskytu je nasledovná:
- V prvom týždni je pacient obzvlášť nebezpečný pre ľudí okolo neho, pretože v tomto časovom období je baktéria najaktívnejšia. Pri kontakte s ním počas akútnej fázy dosahuje miera infekcie 100%;
- v druhom týždni sa toto číslo výrazne znížilo a už sa prenáša 60%;
- v treťom týždni baktéria už nie je tak agresívna a počas tohto obdobia sa prenáša čierny kašeľ, len 30% ľudí, ktorí prichádzajú do styku s chorými ľuďmi;
- v budúcnosti, aj keď príznaky pretrvávajú dlhú dobu, len 10% ľudí v okolí môže byť infikovaných.
Pri správnej diagnóze a včasnom začatí užívania antibiotík sa ochorenie neprenáša na iných už piaty deň choroby. Preto, ak by mal pediatrický kolektív precedens na čiernu chorobu kašľa, infikovaná osoba by mala byť prerušená z kontaktu s rovesníkmi počas najmenej 5 dní za predpokladu, že dostane vhodnú antibiotickú liečbu.
Keď sú z akéhokoľvek dôvodu takéto lieky kontraindikované a liečba sa vykonáva ľahšími liekmi - interferónom, homeopatiou alebo antivírusom, dieťa nemôže navštevovať detskú inštitúciu, kým aktívna fáza ochorenia úplne neprejde, čo je najmenej 21 dní. A v skutočnosti, av inom prípade, kašeľ môže pretrvávať viac ako jeden týždeň, ale pacient s čiernym kašľom už nie je nákazlivý.
Závažnosť choroby
Existujú tri závažnosti ochorenia:
- jednoduchá forma. Človek zriedka kašľa, kašľanie útoky z 8-15 za deň. Všeobecne je všeobecný stav normálny a teplota stúpa na maximálne 37,5 ° C;
- mierna forma. Kŕčovité kašeľ páchne 16-25 krát denne, zatiaľ čo pacient je veľmi vyčerpaný. Symptómy môžu pretrvávať dlhý čas a osoba je naďalej chorá až 5 týždňov;
- závažná forma. Počet útokov dosahuje 30-krát denne. Osoba sa zbledne, jeho chuť k jedlu úplne zmizne, začne strácať telesnú hmotnosť. Kŕčový kašeľ je tak silný, že môže viesť k uduseniu.
Potom, čo človek prekonal chorobu, vyvíja imunitu, ktorá nezostáva na celý život a chráni pred infekciou iba 3-5 rokov. Prípady opätovnej infekcie sú však veľmi zriedkavé, a ak sa to stane, choroba prebieha v miernejšej forme.
Prevencia čierneho kašľa
Primitívne preventívne opatrenia sú dôležité, ale neúčinné. Po úzkom kontakte s pacientom ihneď opláchnite nos fyziologickým roztokom a použite zvlhčovač vzduchu, do ktorého pridajte niekoľko kvapiek jedle, eukalyptu alebo borievkového oleja. Ale ak objekt, ktorý šíri infekciu zažíva obdobie akútnej fázy ochorenia, potom je nepravdepodobné, že by to pomohlo, pretože infekcia sa prenáša a preniká veľmi rýchlo.
Jediným účinným prostriedkom je len očkovanie. Prvá vakcinácia sa podáva dieťaťu vo veku 3 mesiacov, po čom sa podajú ďalšie dve imunizácie v intervaloch 1,5 mesiaca. Potom, čo dieťa podstúpi preočkovanie o jeden a pol roka.
Táto profylaktická vakcinácia nedáva absolútnu záruku, že dieťa nie je choré. Imunita po tom, čo sa vyrába v 80-85% prípadov, a ak zaočkovaná osoba ochorie, potom je choroba ľahšie tolerovaná a trvanie ochorenia je výrazne znížené.
Imunizácia sa uskutočňuje niekoľkými typmi vakcín. Všetky z nich sú kombinované - anti-pertusová zložka sa zavádza spolu s anti-diftériou a anti-tetanom ako súčasť jedného lieku. Vakcíny sú rozdelené do celých buniek (TETRAKOK, DTP) a bez buniek (Infanrix, Hexax, Pentaxim atď.). Obe sú účinné a začínajú proces produkcie protilátok proti baktérii, ktorá spôsobuje infekciu pertussis.
Ak dieťa, ktoré nedosiahlo vek 7 rokov, kontaktuje pacienta, vyšetruje sa na prítomnosť imunity voči infekcii a vírusovým bunkám v krvi. Všetky deti bez vakcinácie a dojčatá do jedného roka v tomto prípade sú zavedené s imunoglobulínom osýpok dva dni v rade.
Čierny kašeľ je nebezpečný, pretože sa prenáša aj novorodencom. V tomto prípade nemusí byť včas rozpoznaný, pretože dieťa mladšie ako šesť mesiacov má dokonca bronchitídu bez kašľa, preto existuje riziko, že príde o čas. U detí mladších ako jeden rok je úmrtnosť na túto nebezpečnú infekciu obzvlášť vysoká.
Bordetella pertussis je zákerná, pretože môže spôsobiť vymiznuté príznaky u dospelých, čo často sťažuje včasné odhalenie choroby. Takéto prípady sú obzvlášť nebezpečné, pretože pacienti, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu, prenášajú infekciu na iných v doprave, v rodine av práci a zároveň dlho nevedia, čo je príčinou ich choroby.
Pri analýze vyššie uvedených informácií môžeme zhrnúť, že čierny kašeľ je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša jednou cestou - vo vzduchu. Baktéria, ktorá spôsobuje túto nebezpečnú infekciu, nemôže prežiť mimo ľudského tela, takže nezostáva na domácich spotrebičoch. Jediný istý spôsob, ako sa chrániť seba a ostatných pred čiernym kašľom, je očkovanie. Choroba je veľmi nákazlivá, najmä v prvých týždňoch, takže štandardné preventívne opatrenia sú tu prakticky bezmocné.
Ako sa infikuje čierny kašeľ?
Čierny kašeľ je bakteriálna infekcia dýchacích ciest. Vzhľadom k tomu, že infekcia sa vyvíja prevažne u detí predškolského veku, mnohí mylne považujú čierny kašeľ za detskú chorobu, aj keď to môže postihnúť dospelých aj adolescentov. A keďže ide o infekciu, znamená to, že čierny kašeľ je nákazlivý.
Informácie o patogéne
Čierny kašeľ je spôsobený baktériou bordetella pertussis, fixným mikróbom, ktorý netvorí spóru a je nestabilný voči faktorom prostredia a dezinfekčným prostriedkom. Teplota 37 ° C je priaznivá pre jeho vývoj, potrebuje prítomnosť kyslíka. Pri varu okolo prvej minúty.
Vzhľadom k tomu, čierny kašeľ len ľudia ochorejú, zdrojom ochorenia je osoba (dieťa, dospelý alebo teenager) - čierny kašeľ alebo nosič baktérií. Citlivosť na patogén je vysoká: blízky a dlhodobý kontakt s pacientom znamená 100% infekciu.
Spôsoby a prostriedky prenosu
Čierny kašeľ je prenášaný vo vzduchu kvapkami. Po vstupe do dýchacích ciest bordetelly sa prejavuje počas inkubačného alebo latentného obdobia, ktoré trvá v priemere 5-8 dní, ale môže trvať až 3 týždne. Počas skrytej periódy infikovaná osoba nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.
Počiatočné prejavy ochorenia sú katarálne symptómy vo forme nádchy a malátnosti, horúčky. Počas 2-3 dní choroby sa objaví kašeľ a pacient sa stane infekčným. Baktérie sa vylučujú kvapôčkami slín, hlienu, spúta.
Hlavným prejavom ochorenia je bolestivý paroxyzmálny kašeľ.
Výskyt kašľa je spojený s uvoľňovaním toxínu bordetelly. Dráždivý účinok toxínu na sliznicu priedušnice a priedušiek a spôsobuje kašeľ. O niekoľko dní neskôr, vykašľanie produkuje sklovitý hlien.
Keď kýchanie, kašľanie a hovoriace baktérie sa uvoľňujú do životného prostredia, ale vo vzdialenosti nepresahujúcej 2,5 m. Preto by mal byť kontakt s pacientom dostatočne blízko, vrátane bozkov. Pri vdychovaní vzduchu potom patogén vstupuje do tela zdravo. Okrem toho sa infekcia môže prenášať ako dospelý z chorého dieťaťa a dieťa sa môže nakaziť z chorého dospelého.
Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, či dieťa môže ochorieť, nakaziť sa cez domáce predmety alebo hračky. Vzhľadom k tomu, že baktéria rýchlo zomrie z ľudského tela, hračka, ktorá mala kvapky slín alebo nosný výtok z ošetrovateľského dieťaťa, by mala byť zdravým dieťaťom odobratá ústami, aby ho mohla chytiť.
V ojedinelých prípadoch je možná kontaminácia bežných riadov riadom (napr. Matka jedla jedlo, ktoré nejedlo choré dieťa s tou istou lyžičkou, z tej istej misky, alebo naopak, chorá matka chutí jedlo pre dieťa bez toho, aby rozmýšľala o tom, ako sa prenáša čierny kašeľ),
Infekčné alebo infekčné obdobie trvá približne 25 dní, hoci nebezpečenstvo, že sa stanete chorými na iných, nie je rovnaké:
- v prvom týždni kašľa s čiernym kašľom je infikovaných asi 100% pacientov v okolí, čo je spojené s vysokou aktivitou bordetelly počas tohto obdobia;
- pravdepodobnosť infekcie pre druhých v druhom týždni kašľa je asi 60%;
- v treťom týždni sa nebezpečenstvo zníži na 30%;
- potom, bez ohľadu na to, koľko kašľa trvá, je možnosť, aby ostatní ochoreli, minimálna, pod 10%.
Dospelí s atypickou formou čierneho kašľa, ktorí nie sú diagnostikovaní s takouto diagnózou, sú pre nich najnebezpečnejší, šíria infekciu v doprave, v rodine, v pracovnom tíme.
Pre baktérie pertussis je infekcia dostatočná:
- pobyt s pacientom v tej istej miestnosti viac ako 1 hodinu;
- rozhovor s chorými, ak je vzdialenosť k nemu menšia ako 1 m;
- kontakt s pacientovým výtokom (spúta, sliny, výtok z nosa).
Ak je pacient diagnostikovaný správne a dostane antibiotiká, po 5 dňoch nebude nákazlivý, hoci kašeľ môže pokračovať. Preto sú deti s čiernym kašľom vyňaté z detských zariadení (materská škola, škola) najmenej 5 dní, ak je dieťa liečené antibiotikami alebo najmenej 3 týždne, ak bol liečený bez antibiotík.
Potom, čo choroba produkuje imunitu, ktorá zostáva na celý život. Aj keď v extrémne zriedkavých prípadoch môžete znova ochorieť. Je pravda, že v týchto prípadoch choroba pokračuje v opotrebovanej, neúspešnej forme.
Imunita u detí po očkovaní proti čiernemu kašľu tiež nie je rezistentná. Vyvíja sa po 4 injekciách vakcíny u 80-85% očkovaných. Zvyšok detí nemá imunitu, môže ochorieť, ale v miernej forme.
Podľa rôznych štúdií po očkovaní imunity netrvá dlho, len 4-15 rokov po zavedení najnovšej vakcíny proti DPT (podľa očkovacieho kalendára v Ruskej federácii, 1,5 g). To vysvetľuje možnosť čierneho kašľa u očkovaných detí a dospelých.
To vysvetľuje prevalenciu vymiznutých atypických foriem čierneho kašľa u dospelých, ktoré podporujú šírenie infekcie. V niektorých krajinách sa preto očkovanie proti čiernemu kašľu odporúča nielen v detstve, ale aj u dospievajúcich vo veku 12 rokov a dospelých.
Čierny kašeľ je infekcia prenášaná vzduchom s vysokou citlivosťou na patogén u detí a dospelých. Vedieť, ako sa môžete dostať čierny kašeľ, v prípade ochorenia v rodine, môžete prijať preventívne opatrenia a chrániť rodinných príslušníkov pred infekciou.
Ako sa prejavuje čierny kašeľ u dospelých?
Čierny kašeľ sa považuje za detskú chorobu, pretože postihuje najmä deti mladšie ako šesť rokov, pretože ich telá sú citlivé na rôzne infekčné agensy. Či dospelí sú chorí s čiernym kašľom, naučíte sa z tohto článku.
Epidemiológia a patogenéza čierneho kašľa
Táto choroba je spôsobená baktériou, ktorá je prenášaná vzduchovými kvapkami. Infekcia sa môže vyskytnúť len u ľudí, pretože patogénny agens nie je prispôsobený podmienkam prostredia a zomrie na slnku hodinu. Pacient je schopný infikovať druhých do 23 dní po nástupe ochorenia. Najnebezpečnejšie prvé dva týždne.
Infekcia sa vyskytuje nasledovne. Palica čierneho kašľa, padajúca na sliznicu nosohltanu, sa pohybuje pozdĺž dýchacích ciest do pľúc, uvoľňuje toxín, ktorý sa hromadí a provokuje paroxyzmálny spazmický kašeľ.
Počas inkubačnej periódy a počas prvých dvoch týždňov sa baktéria uvoľní pri rozprávaní, kašľaní, kýchaní a je schopná šíriť sa na vzdialenosť dvoch až troch metrov.
Pertussis prútik má vysokú schopnosť infekcie (nákazlivosť). To znamená, že keď sa stretnete s patogénom, osoba je takmer 100% náchylná na ochorenie.
Po infikovaní sa človek cíti zdravý počas inkubačnej doby (zvyčajne 3 - 7 dní, menej často až tri týždne), ale zároveň je distribútorom infekcie čierneho kašľa.
Potom prichádza katarálne obdobie, ktoré môže trvať až dva týždne. Vyznačuje sa výskytom suchého kašľa, ktorý napriek prijatým opatreniam neprechádza. Ak pacient hľadá lekársku pomoc, potom v tomto štádiu ochorenia je pravdepodobnosť výskytu chybnej diagnózy vysoká. Pretože príznaky sú identické so SARS alebo bronchitídou. Čierny kašeľ nie je taká častá choroba, verí sa, že sú choré deti vo veku do 5 až 6 rokov, takže lekár to nepovažuje za možné.
Diagnózu je možné potvrdiť v tomto štádiu pomocou bakteriologického výskumu. Vezmite plot hlienu zo zadnej strany hrdla na prázdny žalúdok alebo dve hodiny po jedle. Priebežný výsledok bude získaný za 3-5 dní, finále za 5-7 dní. Existuje aj imunofluorescenčná metóda, ktorá dáva výsledok po 2 hodinách.
Paroxyzmálna fáza môže trvať 2-3 mesiace. Počas tohto obdobia je ťažké urobiť chybu pri diagnóze, pretože špecifický paroxyzmálny kašeľ je charakteristický. Ide o sériu respiračných šokov, po ktorých nasleduje hvízdanie dychu - repríza (kvôli spazmu glottisu). Paroxyzma trvá maximálne 4 minúty, ale môže ísť v sériách s malým intervalom. Počas útoku jazyk ostro vyteká, krv sa rúti do tváre, spúta sa uvoľní alebo začne zvracanie.
Signál z receptorov alveol a bronchiolov, kde sa baktéria nachádza, vstupuje do predĺženej meduly a vytvára sa tu stabilné ohnisko excitácie. V dôsledku toho môže byť excitabilita prenášaná na susedné mozgové centrá (teda zvracanie alebo zastavenie dýchania), záchvat kašľa môže začať v dôsledku menšieho dráždivého, bolestivého alebo hmatového stimulu.
V závislosti od počtu záchvatov kašľa existujú tri formy čierneho kašľa:
- Jednoduchá. Počas dňa je 10-15 útokov, zatiaľ čo zdravotný stav medzi nimi je normálny.
- Stredne ťažké. Útoky až 25 denne, kašeľ môže skončiť vracaním.
- Ťažký. Od 25 do 50 útokov počas dňa, čo je pre človeka veľmi vyčerpávajúce, je narušený spánok a chuť k jedlu. Počas kašľa sa môže zastaviť dýchanie.
Fáza zotavenia. Symptómy ochorenia postupne ustupujú: kašeľ sa vyskytuje menej často a nie je sprevádzaný vracaním, spánkom a apetítom. Počas 6 mesiacov môže choroba pripomínať sama seba.
Často nie je to samotná choroba, ktorá spôsobuje smrť, ale jej komplikácie. Choroby, ktoré sa môžu vyvinúť po utrpení čierneho kašľa:
- zápal pľúc;
- zlyhanie srdca;
- akútnej laryngotracheitídy;
- bronchiolitis;
- encefalopatia.
Môže dospelý chorý s čiernym kašľom?
Existujú dve formy ochorenia:
Prvý je charakterizovaný spazmickým paroxyzmálnym kašľom, druhý nie. Klinický obraz s atypickou formou je rozmazaný, príznaky sú skôr ako zima. V tomto prípade infikovaná osoba šíri chorobu, vedie obvyklý spôsob života a kontaktuje veľký počet ľudí. Preto epidémia.
Deti staršie ako 7 rokov a dospelí trpia hlavne atypickou formou čierneho kašľa.
Ale v prípade zníženej imunity a iných nepriaznivých faktorov sa môže čierny kašeľ u dospelých vyskytnúť v typickej forme so všetkými prejavmi.
Najnebezpečnejšia choroba pre deti. Keďže imunita od matky nie je prenášaná (imunoglobulíny M neprechádzajú placentou), dieťa sa môže nakaziť od prvých dní života. Symptómy u detí mladších ako jeden rok sú trochu iné: často sa nevyskytuje žiadny spazmický kašeľ, dieťa môže kýchať, plakať alebo vystupovať. Komplikáciou je apnoe (zástava dýchania môže trvať viac ako 30 sekúnd).
Vo veku šiestich rokov je imunita už schopná odolávať čiernemu kašľu. A deti po siedmich rokoch už nie sú umiestnené v karanténe, ak tím mal čiernu infekciu kašľom.
Je možné po očkovaní dostať čierny kašeľ?
Prevencia pertussis je očkovanie. Prvá vakcinácia sa vykonáva vo veku troch mesiacov, potom ďalšie dve v intervaloch jeden a pol mesiaca. Preočkovanie sa vykonáva raz za 18 mesiacov.
Vakcína sa nazýva adsorbovaný pertussis-difteria-tetanus alebo DPT. Pozostáva z usmrtených baktérií pertussis, ktoré prispievajú k rozvoju ochrannej reakcie organizmu. Keďže baktéria nie je životaschopná, z vakcíny nie je možné ochorieť.
Ale vo férovosti si všimneme, že práve táto zložka, ktorá sa po očkovaní najčastejšie vyvíja a staršie dieťa, tým silnejšie reaguje organizmus. Očkovanie poskytuje dostatočnú imunitu na boj proti patogénu, len ak sú očkované všetky vakcíny.
Očkovacia látka proti DPT nezaručuje, že pri stretnutí s čiernym kašľom dospelý alebo dieťa neinfikuje, prispieva k ľahšiemu priebehu ochorenia a absencii nebezpečných komplikácií. Najefektívnejšia vakcína v prvých 3-4 rokoch po jej zavedení, po 12 rokoch imunity už.
Predpokladá sa, že kedysi chorý na čierny kašeľ, vytvára sa celoživotná ochranná funkcia tela proti nemu.
Boli však prípady, keď bola pertussis prútik znovu infikovaný ľuďmi, ktorí dostali imunitu prirodzeným spôsobom. Lekári to vysvetľujú skutočnosťou, že antibiotiká začali skoro počas prvej choroby. To prispelo k úľave od príznakov a neprítomnosti vzniku plnohodnotnej imunity.
Čierny kašeľ počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa ženské telo oslabuje, čo zvyšuje riziko nakazenia. Čierny kašeľ môže mať negatívny vplyv na plod. V prvom trimestri sa tvoria všetky orgány a systémy dieťaťa a ak sa počas tohto obdobia vyskytla infekcia, môže to vyvolať:
- porucha vizuálneho alebo sluchového analyzátora;
- abnormality genitourinárneho systému;
- porušenie kardiovaskulárneho systému;
- zhoršený fyzický vývoj;
- patológia gastrointestinálneho traktu;
- nedostatočný rozvoj centrálneho nervového systému.
Pravdepodobnosť vývoja patológie sa blíži 99%. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým menej infekcie bude mať dieťa. Preto, ak bol kontakt s chorým čiernym kašľom, nemôžete váhať s odchodom k lekárovi. Často choroba vyvoláva potrat.
Symptómy infekcie pertussis u tehotnej ženy sú zápal lymfatických uzlín, zhoršený kašeľ s výtokom spúta, výtok z nosa.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť vyrážka, ktorá sa v priebehu niekoľkých hodín môže šíriť po celom tele. Je to náplasť správnej formy mäkkej ružovej farby. V prípade infekcie v neskorom tehotenstve sa liečba vykonáva v nemocnici. Predpokladá sa, že azitromycín je bezpečný pre dieťa. Pre lekára proti kašľu predpíšte Mukaltin.
Liečba čierneho kašľa u dospelých
V prvej fáze sú potrebné lieky na zmiernenie charakteristických symptómov. Predpisujú sa makrolidové antibakteriálne lieky, ktoré sa považujú za lieky s menším počtom vedľajších účinkov. Zastaviť kŕče použité zmesi antispasmodic účinku.
Keď sa vyskytnú alergické reakcie, predpisujú sa antihistaminiká. Vitamínové a minerálne komplexy sú účinné na udržanie a obnovu tela.
Ak je choroba mierna, potom sa k makrolidom pridajú cefalosporíny, aby sa zabránilo zápalovému procesu v broncho-pľúcnom systéme. Terapia je zameraná na zníženie opuchov a čistenie pľúc hlienu a bronchiálnych sekrétov.
Čierne kašeľ u dospelých sa vyskytuje najčastejšie v nosenej forme, bez paroxyzmálneho spazmického kašľa. Ale na pozadí poklesu ochrannej funkcie tela sa môže prejaviť rovnako tvrdo ako u detí.