Príznaky adenoiditídy u detí, liečba chronických a akútnych foriem ochorenia

Ľudský organizmus je navrhnutý tak, aby maximálne chránil pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Ochranné bariéry sa však niekedy menia a samy sa stávajú hrozbou pre zdravie. Adenoiditída je jednou z chorôb, ktoré sa vyskytujú v detstve v dôsledku zmien v určitých tkanivách tela.

Čo je to adenoiditída?

Pharyngeal tonzily chránia ľudí pred účinkami nepriaznivých vonkajších faktorov. Slúžia ako druh filtra, ktorý zabraňuje prenikaniu mikróbov hlboko do tela. V dôsledku rôznych infekcií je tkanivo mandlí schopné rásť. Zväčšené nosohltanové tkanivá sa nazývajú adenoidy.

Rast lymfatického tkaniva je typický pre deti od 3 do 8 rokov. U detí v školskom veku sa amygdala začína zmenšovať, takže vo veku 13 rokov úplne zmizne. Niekedy sú však zapálené adenoidy. Táto patológia sa nazýva adenoiditída.

Príčiny ochorenia

Zväčšená mandľa u dieťaťa nevedie vždy k adenoiditíde. Ich malý rast nespôsobuje nepríjemné pocity a nevyžaduje vážne ošetrenie. Zápalové procesy v adenoidoch sa vyskytujú pod vplyvom infekcie na pozadí oslabenej lokálnej imunity. Medzi hlavné príčiny adenoiditídy u detí patria:

• časté prechladnutie;
• predispozícia k alergiám;
• nezrelosť imunitného systému u predčasne narodených detí;
• nekontrolované užívanie drog;
• predčasné ukončenie dojčenia;
• chronické ochorenia;
• patológia štruktúry nosohltanu (vrodené alebo traumatické);
• vnútromaternicové infekcie plodu;

• zlá ekológia;
• systematická hypotermia;
• patológie horných dýchacích ciest;
• nedostatok vitamínov, zlá výživa;
• byť v dymovej miestnosti;
• angína;
• infekčných chorôb.

Klasifikácia a symptómy

Podľa úrovne prevalencie na susedných tkanivách sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

• povrchové (mierny zápal adenoidov);
• kompenzovaný (zápalový proces ovplyvňuje mandle palatínu a hltana);
• subkompenzované (prejavuje sa zhoršením zdravia, zhoršenou tonzilitídou);
• dekompenzované (sprevádzané zápalom spojivového tkaniva a poškodením vnútorných orgánov).

Hlavné príznaky tohto typu ochorenia: nádcha, svrbenie a pálenie v nose, kašeľ. Adenoiditída na pozadí alergie má často chronickú formu.

Stupne adenoiditídy

Adenoiditída u detí má rôzne formy. Rozlišujte ochorenie podľa stupňa atrofie mandlí, dĺžky ochorenia a závažnosti zápalu, úrovne prevalencie v okolitom tkanive. Stupeň zmeny v lymfoidnom tkanive sa určuje v závislosti od toho, ako ďaleko adenoidy pokrývajú nosné priechody:

• 1 stupeň - mandle pokrývajú 1/3 nosovej dutiny;
• 2 stupne - rast dosahuje polovicu nosovej dutiny;
• Stupeň 3 - adenoidy sa prekrývajú 2/3 nosovej priehradky;
• 4 stupne - mandle takmer úplne pokrývajú nosné priechody.

V závislosti od rozsahu a závažnosti zápalu sa ochorenie vyskytuje v akútnych, subakútnych a chronických formách.

Akútna a subakútna forma

Akútny priebeh ochorenia má najvýraznejšie príznaky a trvá 5-7 dní. Preukázanie akútnej adenoiditídy na pozadí vírusových a bakteriálnych infekcií. Symptómy akútnej adenoiditídy:

• zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov;
• upchatie nosa;
• záchvaty kašľa, zhoršené v noci;
• vyprázdňovanie hlienu z nosných priechodov;
• bolesti hlavy;
• bolesť ucha;
• edém hrtanu.

Subakútna adenoiditída trvá až 3 týždne. Telesná teplota môže dosiahnuť 38 stupňov a zápal ovplyvňuje susedné lymfatické tkanivo. Pri subakútnej adenoiditíde sa pozorujú príznaky akútnej formy, ale dieťa má obdobia úľavy od symptómov.

Chronická forma

Chronická adenoiditída u detí sa vyskytuje pri neskorej liečbe ochorenia. Symptómy a príznaky chronického ochorenia:

• trvanie do šiestich mesiacov a viac;
• nízka telesná teplota;
• kašeľ;
• ťažkosti s nosným dýchaním;
• strata sluchu;
• chrápanie vo sne;
• výtok z nosa sprevádzaný hnisavým výbojom;
• zväčšenie lymfatických uzlín (odporúčame čítať: ako vyzerajú zväčšené lymfatické uzliny u dieťaťa?);
• zmena hlasu a poruchy reči;
• nedostatok chuti do jedla;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zhoršenie všeobecného stavu;
• časté ochorenia horných dýchacích ciest a ORL orgánov (bolesť hrdla, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal priedušiek).

Chronická adenoiditída môže mať katarálnu formu (zápal slizníc), exsudatívne-serózne (sprevádzané vylučovaním exsudátu), hnisavé (hnisavé zápaly).

Čo je nebezpečná adenoiditída?

Kvôli ťažkostiam s dýchaním sa hrudník deformuje a vytvára sa „adenoidná plocha“, počas ktorej sa vyhladia záhyby nasolabiálneho trojuholníka, zvýši sa spodná čeľusť a zmení sa skus.

S konštantnou adenoiditídou dieťa zvyšuje slinenie a výraz tváre sa stáva bezvýznamným. Toto ochorenie môže viesť k poškodeniu obličiek, srdcovým ochoreniam a gastrointestinálnemu traktu. Infekcia, ktorá je v hrdle ovplyvňuje ucho a vedie k chronickému zápalu stredného ucha. S adenoiditídou dieťa často trpí nachladnutím, sprevádzaným komplikáciami (bronchitída, pneumónia, sinusitída, laryngotracheitída).

Diagnostické opatrenia

Diagnostikujte adenoiditídu na základe symptómov. Na potvrdenie diagnózy špecialista skúma hrdlo špeciálnymi zrkadlami. Stupeň proliferácie adenoidov, ktorý lekár určí pri pohmate nosohltanu. Ďalšie diagnostické metódy umožňujú stanoviť pôvodcu ochorenia, stupeň poškodenia okolitých tkanív a prítomnosť komplikácií. Tieto metódy zahŕňajú:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• výter z hrdla;
• röntgen nosohltanu;
• alergické vyšetrenie (s podozrením na alergickú povahu ochorenia);
• hodnotenie funkcie sluchového orgánu (akustická impedancia, audiometria);
• počítačová tomografia.

Diagnostikujte adenoiditídu, ak ju vyšetrí lekár, v prípade potreby niekoľko ďalších testov

Komplexná liečba

Liečba adenoiditídy prebieha pri liečbe sprievodných ochorení. Spôsob liečby volí špecialista na základe klinických prejavov ochorenia, pôvodcu ochorenia, stupňa zmeny lymfoidného tkaniva a veku pacienta. V liečbe detí užívajú drogy, homeopatické lieky, fyzioterapia, tradičné metódy, chirurgia.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna terapia sa používa na adenoiditídu 1 a 2 stupňa atrofie mandlí. Lekársky komplex zahŕňa užívanie liekov, ktoré uľahčujú celkový stav pacienta a eliminujú zápal. Liečba celého nosohltanu. Tabuľka opisuje lieky používané v konzervatívnej terapii.

Podrobný klinický obraz chronickej adenoiditídy u detí a štádia liečby

Niekedy majú všetky deti bolesť v krku a niekedy sa môžu nakaziť mandle v ústach. Mandle však nie sú jedinými zraniteľnými žľazami. V nosohltane sa môžu infikovať aj adenoidy. Zápal adenoidov, nazývaný adenoiditída, môže sťažiť dýchanie a viesť k opakovaným infekciám dýchacích ciest. Pomôžeme vám zistiť, čo je chronická adenoiditída u detí a ako sa s ňou vyrovnať.

Málo o adenoidoch

Adenoidy sú kúsok tkaniva, ktorý je vysoko v hrdle, hneď za nosom. Spolu s inými mandlami sú súčasťou lymfatického systému. Lymfatický systém čistí telo infekcie a udržiava rovnováhu stavu biologických tekutín. Adenoidy a mandle fungujú tak, že zachytávajú baktérie, ktoré prenikajú nosom a ústami.

Adenoidy začínajú rásť od narodenia a dosahujú maximálnu veľkosť vo veku 3 - 5 rokov. Po 7 rokoch klesajú. U adolescentov sú sotva pozorovateľné.

Dojčatá a veľmi malé deti majú nedokonalý imunitný systém. V tomto veku sú adenoidy užitočnou rezervou v boji proti infekciám. Adenoidy uchovávajú biele krvinky a protilátky, ktoré pomáhajú zničiť potenciálne infekcie, ktoré ohrozujú zdravie dieťaťa. Neskôr, keď je imunita lepšie vyvinutá a účinnejšie zvláda infekcie, nie sú potrebné.

Na rozdiel od amygdaly, ktorú je možné vidieť pri pohľade počas otvárania úst pri zrkadle, môže lekár vidieť adenoidy so špeciálnym zrkadlom.

Hoci adenoidy pomáhajú odfiltrovať baktérie, môžu byť niekedy preťažené baktériami a nakaziť sa. Keď sa to stane, žľazy sa zapália a napučia. Tento stav sa nazýva adenoiditída. Ak sú adenoidy zapálené, nemôžu správne fungovať.

Príčiny adenoiditídy

Adenoiditída môže byť spôsobená bakteriálnou infekciou, ako je Streptococcus. Tento stav môže byť tiež spôsobený množstvom vírusov, vrátane vírusu Epstein-Barr, adenovírusu a rinovírusu.

Rizikové faktory

Pre výskyt adenoiditídy dostatočne ovplyvňuje rad faktorov:

• umelé kŕmenie;
• jednoliate a väčšinou sacharidové potraviny;
• krivica (s nedostatkom vitamínu D);
• diatéza;
• alergie;
• podchladenie;
• vystavenie životného prostredia (žijú v oblasti so suchým, znečisteným vzduchom);
• opakujúce sa infekcie v hrdle;
• infekcie mandlí;
• kontakt so vzduchom prenášanými vírusmi, mikróbmi a baktériami.

Príznaky adenoiditídy

Prejavy adenoiditídy sa môžu líšiť v závislosti od etiológie, ale väčšinou sú to:

• upchatý nos;
• bolesť hrdla;
• zväčšené krčné lymfatické uzliny;
• bolesť v ušiach.

Ak je nos naplnený, dýchanie cez neho sa stáva ťažkým.

Ďalšie príznaky adenoiditídy spojené s upchatým nosom zahŕňajú:

• dýchanie v ústach;
• reč s nosným zvukom (nosným hlasom), ako keby dieťa rozprávalo so stlačeným nosom;
• poruchy spánku;
• apnoe alebo chrápanie.

Formy adenoiditídy

Tak ako vo väčšine existujúcich ochorení, aj bežné formy adenoiditídy sú akútne a chronické.

Symptómy akútnej adenoiditídy

Akútne respiračné a streptokokové infekcie sú zvýraznené ako etiologické faktory tejto formy ochorenia.

Nástup ochorenia je sprevádzaný horúčkou (od 39 ° C a viac). Pri prehĺtaní dieťa pociťuje miernu bolesť v hlbinách nosa. Spravidla je nos naplnený, dieťa má výtok z nosa, v noci sa objaví paroxyzmálny kašeľ. Pri pohľade z hrdla na druhý alebo tretí deň je na zadnej strane hltanu začervenanie strednej intenzity. Z nosohltanu stojí hustá hlienová konzistencia.

Ťažká akútna adenoiditída sa vyskytuje u dojčiat a je často ťažké diagnostikovať ju, pretože príznaky sú protichodné.

Vyskytujú sa hlavne v prejavoch charakteristických pre intoxikáciu: v ťažkostiach s saním, naštvaný žalúdok (pocit plnosti žalúdka, predčasné nasýtenie, príliš dlhé oneskorenie potravy v žalúdku), pocit šírenia sa v epigastrickom regióne, nauzea a syndróm dysfágie (porucha prehĺtania).

Zadné krčné a submandibulárne lymfatické uzliny rastú a stávajú sa bolestivými.

Trvanie tejto formy ochorenia je spravidla do piatich dní. Typická je tendencia k relapsu, vyskytujú sa komplikácie - akútny zápal stredného ucha a sinusitída, poškodenie dolných dýchacích ciest. Môže sa vyvinúť laryngotracheitída a bronchopneumónia.

Symptómy subakútnej adenoiditídy

Táto forma ochorenia je charakterizovaná dlhším trvaním a je charakteristická najmä pre deti s ťažkou hypertrofiou adenoidov.

Nástup ochorenia je charakterizovaný závažnosťou, často sa vyskytuje po hnisavej tonzilitíde. Trvanie je asi 15 - 20 dní. K zotaveniu po angíne dochádza pri subfebrilnej teplote, s nepravidelnými výkyvmi, s nárastom teploty v noci. Cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny zostávajú v napučanom stave, charakterizované citlivosťou na palpáciu.

Subakútna adenoiditída sa vyvíja hlavne na pozadí akútnej adenoiditídy so subfebrilnou horúčkou. Tiež strach o dlhý hnisavý výtok z nosa, akútny zápal stredného ucha a kašeľ. Choroba v tejto forme niekedy trvá niekoľko mesiacov s rôznymi zmenami stavu.

Chronická adenoiditída

Chronická forma je dôsledkom skôr vyvinutej akútnej formy ochorenia a často sa kombinuje so zvýšením tonzily hltanu (hypertrofia adenoidov).

V lekárskej literatúre sa zvyčajne rozlišujú 3 stupne hypertrofie adenoidov. Existujú však zdroje, ktoré túto klasifikáciu rozširujú na 4 úrovne.

1 stupeň zvýšenia adenoidov:

• ťažkosti s dýchaním z nosa. Kvôli tomu, vo sne, dieťa dýcha ústami, hoci jeho dýchanie počas bdelosti zostáva normálne. Rodičia by mali počas spánku vždy venovať pozornosť mierne otvoreným ústam dieťaťa;
• aj keď sú ústa zatvorené, dýchanie je hlučné a dieťa niekedy otvorí ústa, aby vydýchlo a vdychovalo;
• v nosnej dutine dochádza k zvýšeniu sekrécie slizníc, hlienu v dôsledku opuchu tkanív prúdi von alebo prúdi do nosohltanu a dieťa ho prehltne;
• nezvyčajné čuchanie v spánku, predtým nepozorované.

Všetky vyššie uvedené prejavy sú spôsobené tým, že adenoidy sa mierne zvyšujú a približujú približne štvrtinu lúmenu nosných priechodov. Adenoidy chytia viac miesta v polohe na chrbte, čo značne komplikuje dýchanie vo sne.

Druhý stupeň zvýšenia adenoidov

Toto štádium u detí sa prejavuje problémami s dýchaním nosom počas spánku a počas bdelosti. V tomto prípade lúmen nosových priechodov na výstupe z nosohltanu uzatvára polovicu.

K príznakom zvláštnym pre 1 stupeň stavu sú pridané ďalšie, vážnejšie:

• Normálne sa v nosných priechodoch vzduch vstupujúci do tela čistí a navlhčuje, ale teraz obchádza vzduch. Pretože dieťa neustále dýcha cez ústa v noci a počas dňa, vyvoláva infekciu v dolnom dýchacom trakte, ktorá nepretrváva v nose, ochorenie trvá dlhšie av ťažšej forme;
• dieťa vo sne nielen šnupne, ale aj očividne chrápe, pretože adenoidy blokujú dýchacie cesty;
• zmena hlasu sa zmení, stáva sa viac hluchá alebo mierne chrapľavá, nazálna;
• v dôsledku nedostatku kyslíka a nekvalitného nočného odpočinku sa celkové blaho dieťaťa zhoršuje v dôsledku ťažkostí s dýchaním, čo ho robí podráždeným;
• pretrvávajú problémy s ušami: uši sú zablokované, sluch sa zhoršuje, vyskytujú sa časté recidívy otitídy;
• objavujú sa nutričné ​​problémy. Vzhľadom k nedostatku chuti do jedla, dieťa buď odmietne jesť vôbec alebo jej málo a neochotne.

Hypertrofované adenoidy tretieho stupňa

Takmer úplne prekryje nosné priechody, ponecháva len úzky lúmen pre nosné dýchanie. Schopnosť dýchať nosom je takmer neprítomná. Veľmi málo kyslíka vstupuje do tela, dieťa dusí a zanecháva bolestivé, ale neúspešné pokusy obnoviť normálne dýchanie.

Dieťa dýcha výlučne ústami za každého počasia. Voľne prenikajú do nosohltanu a ešte hlbšie, vírusy a baktérie spôsobujú pretrvávajúce respiračné infekcie a zápal. V dôsledku častých ochorení a prítomnosti baktérií v nosohltane sa významne znižuje imunita dieťaťa.

Silný rast lymfoidného tkaniva je nevyhnutne sprevádzaný zápalovými reakciami mandlí.

Kvôli nedostatku kyslíka v dôsledku ťažkostí s dýchaním sa zhoršuje reč a kognitívne schopnosti dieťaťa. Pre dieťa je ťažké sústrediť sa, existujú problémy s zapamätaním.

V dôsledku nesprávneho dýchania sa hrudník deformuje, obrysy tváre sa menia, nasolabiálny trojuholník sa vyhladzuje.

Časté príznaky

Všeobecne platí, že chronická adenoiditída u detí má spravidla nasledujúce príznaky:

• ťažkosti s nosným dýchaním;
• výtok z nosa (pretrvávajúce katarálne, zriedkavo - hnisavé);
• pravidelné exacerbácie ochorenia, ktoré sa prejavujú horúčkou až 38 ºС (v priemere), ako aj zvýšeným prechladnutím v dôsledku prechladnutia a nosa.

Exacerbácia chronickej adenoiditídy predstavuje symptómy akútnej formy ochorenia. Po liečbe sa akútne prejavy vymiznú, ale zníženie závažnosti symptómov však neodstráni najzávažnejší stav. Preto je táto vlastnosť charakteristická pre chronickú formu. V akútnom priebehu liečby sa obnovuje štruktúra a funkcie mandlí, ktoré boli viac či menej narušené.

Pri chronickej adenoiditíde je celkový stav dieťaťa uspokojivý, teplota mimo exacerbácie je normálna. Symptómy tejto formy sa prejavujú primárne u starších detí. Chronická forma je zároveň sprevádzaná zaostávaním dieťaťa v kognitívnom a fyzickom vývoji, čo ovplyvňuje akademický výkon.

Spolu s rozvojom chronickej adenoiditídy sa často vyskytuje zápal sliznice eustachovej trubice. Ten je sprevádzaný zhoršeným sluchom v progresívnej forme prúdenia.

Diagnóza chronickej adenoiditídy

Otorinolaryngológ vykonáva fyzické vyšetrenie, aby zistil, kde je infekcia. Tiež sa spýta na vašu rodinnú anamnézu, aby zistil, či má tento stav dedičnú predispozíciu.

Iné testy môžu zahŕňať:

• užívanie výtoku z hrdla na získanie vzoriek na laboratórne testy (na identifikáciu baktérií a iných organizmov);
• krvné testy na zistenie prítomnosti zápalu;
• rádiografia hlavy a krku na určenie veľkosti adenoidov a stupňa infekcie.

Liečba chronickej adenoiditídy u detí

Pri chronickej adenoiditíde s 1 stupňom hypertrofie je liečba konzervatívna. To znamená potrebu lokálnej aplikácie vazokonstrikčných a protizápalových liečiv. Je potrebné používať kvapky dvakrát denne.

Aj v tomto prípade sa môže použiť umývanie nosnej dutiny pomocou antiseptických roztokov, čerpanie hlienu, ozónová terapia a laserová terapia. Inhalácia je predpísaná ako dodatočný účinok.

Použitie antibiotík je často úspešné pri liečbe chronického zápalového procesu v adenoidoch.

Liečba chronickej adenoiditídy u dieťaťa s ľudovými liekmi je tiež možná.

1. Do pohára teplého mlieka pridajte štipku prášku kurkumy a čierneho korenia. Pite pred spaním. Pomáha znižovať preťaženie, znižuje bolesť a opuch slizníc.
2. Pridajte niekoľko kvapiek citrónovej šťavy a štipku korenia na lyžičku medu. Ponúknite dieťaťu dvakrát denne. Med má silný protizápalový a antibakteriálny účinok, ktorý znižuje veľkosť zväčšených adenoidov.
3. Čajová lyžička čerstvej zázvorovej šťavy zmiešaná s lyžičkou medu a dvoma lyžičkami teplej vody. Nechajte dieťa kloktať s touto zmesou pre okamžitú úľavu od bolesti a opuchu.
4. Zmiešajte čerstvé figové pyré s medom. Nechajte dieťa jesť raz denne, aby urýchlil proces hojenia.
5. Rozdrvte 2 - 3 strúčiky cesnaku do homogénnej kaše a vytlačte z neho šťavu. Pridajte trochu medu do cesnakovej šťavy. Pite túto šťavu by mal byť veľmi pomalý, raz denne.

V prípade adenoiditídy s 2 a 3 stupňami hypertrofie, keď sa terapeutická liečba stane impotentnou, sa vykoná chirurgická operácia nazývaná adenoidektómia. V tomto procese sa odstránia adenoidy. Keď sa vykonáva adenoidektómia, neuskutočňujú sa žiadne ďalšie rezy a odstránenie hypertrofického tkaniva prebieha cez ústa dieťaťa. Celý tento proces sa vykonáva v anestézii.

Adenoidektómia, jej riziká a komplikácie

Prevádzka sa vykonáva bezpečne a opatrne, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky. Máte právo byť informovaní o tom, že počas operácie hrozí riziko neúspešných výsledkov, komplikácií alebo zranení zo známych aj nepredvídaných dôvodov.

Pretože ľudia sa líšia v odpovedi na operáciu, anestéziu, a pretože každý má iný proces obnovy, na konci nemôže byť žiadna záruka výsledkov alebo potenciálnych komplikácií.

Tu sú len niektoré z nich:

• krvácanie. Potreba krvných transfúzií je veľmi zriedkavá;
• potreba ďalšej a agresívnejšej chirurgie, ako je korekcia nosovej priehradky alebo odstránenie mandlí;
• infekčné ochorenie;
• neschopnosť zlepšiť stav nosných dýchacích ciest alebo eliminovať chrápanie, spánkové apnoe alebo dýchanie v ústach;
• potreba liečby alergie. Chirurgia nie je ani liek ani náhrada za dobrú kontrolu alebo liečbu alergií.

Príprava pred adenoidektómiou

Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva ambulantne v nemocnici alebo v chirurgickom centre.

Dieťa nemá užívať Aspirín alebo akýkoľvek liek obsahujúci aspirín počas 10 dní pred dátumom chirurgického zákroku. Nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofen) sa nemajú užívať do 7 dní pred dátumom chirurgického zákroku. Paracetamol je prijateľný liek proti bolesti. Lekár ponúkne niekoľko receptov na pooperačnú bolesť pri návšteve pred operáciou. Najlepšie je, aby boli zakúpené pred dátumom prevádzky.

Dieťa by nemalo jesť ani piť nič 6 hodín pred operáciou. Zahŕňa dokonca vodu, cukríky alebo žuvačky. Čokoľvek v žalúdku zvyšuje šance na komplikáciu anestézie.

Ak je dieťa choré alebo má horúčku deň pred operáciou, povedzte to svojmu lekárovi. Ak sa dieťa v deň operácie prebudí choré, stále prichádzajú na operáciu podľa plánu. Lekár určí, či je operácia bezpečná. Ale ak má dieťa kuracie kiahne, nepriveďte svoje dieťa do zdravotníckeho zariadenia.

V deň operácie

Je dôležité, aby ste presne vedeli, aký čas musí byť v chirurgickom zariadení zaregistrovaný a aby ste mali dostatok času na prípravu. Prineste so sebou všetky dokumenty a formuláre, vrátane predoperačných stretnutí a zdravotných záznamov. Dieťa by malo byť pohodlné voľné oblečenie (vhodné pyžamá).

Počas operácie

Na operačnej sále, anestéziológ zvyčajne používa zmes plynu a intravenózne lieky pre celkovú anestéziu. Počas procedúry bude dieťa neustále monitorované pulzným oxymetrom (zariadenie, ktoré kontroluje okysličovanie krvi) a elektrokardiografom. Chirurgický tím je dobre pripravený na akúkoľvek núdzovú situáciu. Okrem chirurga a anestéziológa bude v miestnosti sestra.

Po zavedení anestézie lekár odstráni adenoidy ústami. Vonkajšie škrty nebudú. Báza adenoidov bude kauterizovaná elektrickým koagulátorom. Celý postup zvyčajne trvá menej ako 45 minút. Lekár príde do čakárne, aby sa s vami porozprával hneď, ako je dieťa bezpečne v regeneračnej miestnosti.

Po adenoidektómii

Po operácii bude dieťa odvezené na pravidelné oddelenie, kde ho bude sestra monitorovať. Dieťa sa bude môcť vrátiť domov v ten istý deň, keď sa úplne zotaví z anestézie. Zvyčajne to trvá niekoľko hodín.

Pre dieťa je najlepšie jesť ľahké, mäkké a chladné jedlo, hneď ako sa úplne zotaví z anestézie (zmrzlina). Niekoľko dní sa vyhnite horúcim tekutinám. Aj keď je dieťa hladné, je lepšie nespěchať na kŕmenie, aby sa zabránilo pooperačnej nevoľnosti a zvracaniu. Niekedy môže dieťa raz alebo dvakrát okamžite po operácii zvracať.

Antibiotiká sú predpísané pre dieťa po operácii a musíte absolvovať celý kurz. Podáva sa aj paracetamol, ktorý sa má užívať podľa potreby. Nemali by ste podávať iné lieky ako tie, ktoré ste si predpísali, pokiaľ ste o tom neporozprávali so svojím lekárom.

zotavenie

Vyšetrenie sa má vykonať 10 až 14 dní po zákroku.

Zriedkavo, po operácii, nos dieťaťa okamžite dýcha. Nazálna kongescia môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa opuch nezníži. Na rozpustenie všetkých zrazenín a na zníženie opuchu sa môžu použiť fyziologické nosné kvapky. Môžete si všimnúť konštantné alebo dokonca hlasné chrápanie niekoľko týždňov. Dočasná zmena hlasu je bežná po operácii a zvyčajne sa vráti k normálnemu zvuku po niekoľkých mesiacoch. Po operácii bude reč dieťaťa menej "nazálna".

Krvácanie po adenoidektómii sa vyskytuje zriedkavo. Dieťa môže mať veľmi malé krvácanie z nosa. Ak je zanedbateľný, Váš lekár Vám môže odporučiť použitie detských vazokonstrikčných nosných kvapiek. Niekedy si môžete všimnúť krv v rohu oka.

Väčšina pacientov potrebuje aspoň 7 až 10 dní na to, aby zostali doma. Po 3 týždňoch môžete pokračovať vo fyzickej aktivite.

Ak Vaše dieťa má: t

• neočakávané zvýšenie počtu krvácania z nosa, ktoré nie je spôsobené traumou;
• horúčka nad 38 ° C, ktorá pretrváva napriek zvýšenému príjmu tekutín, chladným kúpeľom a užívaniu paracetamolu;
• pretrvávajúca akútna bolesť alebo bolesť hlavy, ktorá nie je zmiernená predpísaným liekom;
• nadmerný opuch alebo sčervenanie nosa alebo očí.

prevencia

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť pre prevenciu chronickej adenoiditídy u mladých pacientov.

1. Je dôležité okamžite liečiť akútnu adenoiditídu, poskytnúť dieťaťu zdravé jedlo a dostatok tekutín.
2. Okrem toho, základnou podmienkou je primeraný spánok a správny odpočinok.
3. Dobrá hygiena môže minimalizovať možnosť infekcie.

Čo je chronická adenoiditída a ako sa vyvíja u detí a dospelých?

Chronická adenoiditída je dlhodobý zápalový proces, ktorý sa vyvíja v lymfoidných zhlukoch hltanu. Zvláštnosťou tejto choroby je, že nie je vždy možné ju včas diagnostikovať, najmä u detí s častými respiračnými infekciami. To vedie k vývoju poslednej, najnebezpečnejšej fázy, ktorá spôsobuje ťažkú ​​hypoxiu a nebezpečné následky.

Ako rýchlo sa vyvíja chronická adenoiditída, je to nákazlivé?

Na ochranu dýchacieho systému pred infekciami a alergénmi, ktoré vstupujú do tela spolu s prúdením vzduchu alebo jedlom, sú potrebné mandarínky nosohltanu. Ale niekedy sa mandle nedokážu vyrovnať s negatívnym vplyvom cudzích látok a spúšťa sa patologická reakcia nazývaná adenoiditída.

Zvyčajne sa choroba vyskytuje v akútnej forme, ale s významným poklesom imunity alebo príliš častým napadnutím infekčnými časticami, vyvíja sa chronická adenoiditída.

Patológia sa najčastejšie vyvíja u detí v predškolskom veku, pretože neúplne vytvorená imunita sa nezaobíde so záťažou - mandle si v sebe samy zachovávajú patogénne patogény, ktoré ďalej neprechádzajú infekciou, ale lymfocyty obsiahnuté v nich nie sú schopné úplne potlačiť infekciu. V dôsledku intenzívnej práce mandlí sa začína zápalová reakcia, ktorá vedie k ich patologickej proliferácii.

Rýchlosť vývoja chronickej adenoiditídy závisí od mnohých faktorov - stavu imunitného systému, frekvencie respiračných infekcií a prítomnosti iných vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov. V niektorých prípadoch je prenos jednej, ale závažnej infekcie dostatočný na rozvoj chronickej adenoiditídy.

Ochorenie nie je nákazlivé, ale počas exacerbácií pacient počas výdychu uvoľňuje veľké množstvo infekčných častíc, ktoré sú nebezpečné pre iných a spôsobujú rôzne ochorenia dýchacích ciest.

Príčiny chronickej adenoiditídy

Príčiny adenoiditídy sú bakteriálne a vírusové ochorenia, ktoré spôsobujú zápal v ORL orgánoch. Čím častejšie sa vyskytujú, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia, najmä u malých detí.

Najpravdepodobnejšími pôvodcami adenoiditídy sú streptokoky, pneumokoky, rinovírusy, adenovírusy, herpes, vírusy osýpok a iné mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť ochorenia dýchacích ciest.

Varovanie! Chronická adenoiditída sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok akútnej formy patológie, ak bola vykonaná nesprávna liečba alebo bola diagnóza vykonaná neskoro.

Prechod akútneho zápalu v protrahovanom cykle s častými recidívami je podporovaný rôznymi faktormi, preto možno rozlišovať nasledujúce príčiny chronickej adenoiditídy:

• systematická hypotermia;
• metabolické a hormonálne poruchy;
• podvýživa;
• prítomnosť zápalových zápalov v iných orgánoch;
• nepriaznivé ekologické prostredie;
• nedostatok vitamínov;
• krivica u detí;
• suchý vzduch v byte;
• alergické ochorenia.

U malých detí dochádza k adenoiditíde, keď dieťa začne aktívne komunikovať s veľkým počtom ľudí a ich telo nemá čas sa prispôsobiť novým mikroorganizmom. Z tohto dôvodu je najväčší počet pacientov deti, ktoré navštevujú skupiny detí.

Druhy a závažnosť chronickej adenoiditídy

Chronická adenoiditída je patológia, ktorá sa vyvíja ako komplikácia akútneho zápalu. Táto forma je vyjadrená protrahovaným priebehom a pravidelnými recidívami - raz za 2-3 mesiace.

Adenoidy sa neustále zväčšujú a čím častejšie sa vyskytujú exacerbácie, tým rýchlejšie ochorenie postupuje.

Preto je obvyklé klasifikovať ochorenie podľa stupňa rastu tkaniva:

1. Prvá - mandle prekrývajú najviac 1/3 nosných otvorov.
2. Druhé lymfatické tkanivá sa prekrývajú viac ako 2/3 prepážky.
3. Tretím je úplné uzavretie priehradky s zarastenými tkanivami.

Chronická adenoiditída je rozdelená do niekoľkých typov podľa morfologických zmien:

1. Catarrhal - je charakterizovaný nevýznamným výtokom z nosa, miernym preťažením, teplotou až 37, 5.
2. Serózny exsudatívny - opuch amygdaly sa zvyšuje, hlien sa neustále uvoľňuje vo veľkých objemoch. Môžu sa vyskytnúť mierne príznaky hypoxie.
3. Muco-hnisavý - v dôsledku pridania infekcie, adenoidy významne zväčšujú veľkosť, hnisavý výtok z nosa a zjavné známky intoxikácie.

Podľa klinických prejavov existujú tri závažnosti adenoiditídy:

1. kompenzovať
2. Subcompensated.
3. Dekompenzovaná.

V prvom stupni sa stav pacienta prakticky nezhoršuje, pri subkompenzácii, výraznejších príznakoch av poslednom stupni ochorenia sa stav pacienta výrazne zhoršuje a je sprevádzaný príznakmi intoxikácie.

Prvé príznaky a prejavy chronickej adenoiditídy

Chronický zápalový proces vedie k rozvoju rôznych klinických príznakov. Prvým a najtrvalejším symptómom je upchatie nosa, ktoré spôsobuje problémy s dýchaním nosa.

Keď adenoidy 2 - 3 stupne porušili reguláciu ciev epitelu sliznice, prepadli krvou, čo spôsobuje vážne opuchy tkanív konchy. Zúženie nosného lúmenu vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do mozgového tkaniva ak rozvoju hypoxie.

Pacienti sa začínajú sťažovať na bolesť hlavy, závraty, nechutenstvo, ospalosť a zníženie koncentrácie. U detí sú tieto príznaky chronickej adenoiditídy sprevádzané blanšírovaním kože v dôsledku anémie.

Podozrenie na diagnózu "hypertrofie adenoidov" u detí môže byť na neustále otvorených ústach a nose. Deti si to často nevšimnú a rodičia sú na tieto porušenia tak zvyknutí, že iba cudzinec s lekárskym vzdelaním môže podozriť z adenoiditídy.

Vzhľadom na silnú proliferáciu tkaniva sa objavia nasledujúce príznaky:

• nočné chrápanie
• dych drží v spánku.
• strata sluchu.
• brnknutí.
• deformácie skeletu tváre.

Tieto príznaky sú charakteristické pre obdobie remisie a počas exacerbácie sa objavujú ďalšie príznaky chronickej adenoiditídy:

• výtok z nosa s hlienovým alebo hnisavým nosným výtokom;
• zvýšenie teploty;
• kašeľ;
• bolestivosť a nepohodlie hltanu;
• zhutnenie krčných lymfatických uzlín.

S dlhotrvajúcim priebehom ochorenia sa vyvíjajú symptómy porúch centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov, ktoré vyplývajú z predĺženého hladovania kyslíkom.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza chronickej adenoiditídy začína zbierkou anamnézy, ktorá zahŕňa prehľad sťažností, zber údajov o infekciách, prítomnosť genetických, chronických a iných súvisiacich ochorení.

Ďalšia diagnóza prechádza niekoľkými fázami:

• predná a zadná rinoskopia;
• palpácia nosohltanu;
• rádiografické vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• KLA s leukocytovým vzorcom;
• očkovanie hlienu na určenie pôvodcu.

Na identifikáciu príčin zdĺhavého zápalového procesu, lekár pošle pacienta na konzultáciu s inými špecialistami a ďalšie krvné testy, častejšie - imunogram a testy alergie.

Ako a čo liečiť chronickú adenoiditídu?

Ošetrenie v prvom stupni sa uskutočňuje iba konzervatívnymi metódami. To je dosť na to, aby sa zabránilo ďalšiemu zväčšeniu mandlí, ale niekedy liečba nevedie k výsledkom, alebo sa hypertrofia vyvíja tak rýchlo, že sa vyvinie stupeň 2-3, čo vyžaduje chirurgický zákrok.

Ale bez ohľadu na veľkosť adenoidov, liečba chronickej adenoiditídy začína použitím protizápalových a dekongestantov. Dočasné zlepšenie dýchania nosa nastáva po vazokonstrikčných kvapkách - Vibrocil, Otrivin, Tizin, Rinonorm. Ale môžu byť použité na viac ako 5 dní, takže v budúcnosti sa uchýliť k hormonálnym prostriedkom - Dexamethasone, Nasonex, Avamysu. Na vnútorné použitie predpíšte lieky s antihistaminickým účinkom - Cetirizín, Zyrtec, Fenkrol, Suprastin.

Aby sa zabránilo ďalšiemu rastu adenoidov a zabránilo sa pridaniu infekcie, je potrebné umyť nosovú dutinu.

Aké lieky možno použiť na umývanie:

Chronický zápal môže byť znížený inhaláciou nebulizérom. Najvhodnejšími roztokmi sú Miramistin, Chlorophyllipt, tinktúra, Fluimucil. Odporúča sa, aby sa vykonávali dvakrát denne a počas exacerbácie až štyrikrát denne.

U detí je olej thuja často predpisovaný ako nosné kvapky na potlačenie zápalovej odpovede. Ďalším homeopatickým liekom pre deti je dieťa YOV, ktoré má vaskulárne posilňujúce a imunostimulačné vlastnosti. Tieto prostriedky sú predpísané v kombinácii s ostatnými najmenej jeden mesiac.

Počas exacerbácií pri liečbe chronickej adenoiditídy sa vyskytujú ďalšie lieky:

• antibiotické nosné kvapky - Polydex, Isofra, Sofradex, Tsipromed.
• antivírusové kvapky: Nazoferon, Interferon, Ingaron, Derinat.
• antipyretický: Panadol, Nise, Mig, Nurofen.
• systémové antibiotiká: Flemoxin, Pancef, Sumamed, Augmentin.
• antivirotikum: Tsitovir 3, Amiksin, Tamiflu, Lavomax, Remantadin.

Metódy fyzioterapeutickej liečby sú predpísané počas exacerbácie aj v akútnom období za predpokladu, že pacient nemá teplotu. UV žiarenie, UHF a elektroforéza s Dimedrolom, jodidom draselným alebo glukokortikosteroidmi sú najúčinnejšími metódami fyzioterapie.

Operácia je extrémnym meradlom pre adenoiditídu 2-3 stupne, ak po dvoch mesiacoch liečby nedochádza k zlepšeniu. Chirurgický zákrok sa vykonáva chirurgicky alebo laserom v stacionárnych podmienkach. Niekoľko dní po operácii sa tkanivá obnovia a zlepší sa nosné dýchanie.

Liečba chronických adenoiditídy ľudových prostriedkov

Ľudové prostriedky na liečbu zápalu mandlí pomáha znížiť množstvo používaných liekov, ale môžu byť použité len po konzultácii s otolaryngologist, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom.

Ako liečiť chronickú adenoiditídu?

1. Prostredníctvom mixéra preskočte niekoľko listov Kalanchoe, vytlačte šťavu z výslednej kaše. Vpichnite do nosa alebo mokrých vatových tampónov a vložte ich do nosných priechodov.
2. Do nosa vložte čerstvú šťavu z repy. Môžete sa miešať s tekutým medom v rovnakých častiach.
3. Do 100 ml nalejte tri klinčeky cesnaku. rakytníkový olej, trvať niekoľko hodín. Odkvapkávajte 3 kvapky v každom nosnom prechode ráno a večer.
4. Zmiešajte čajovú lyžičku Hypericum, sukcesiu a nechajte matku a nevlastnú matku variť v pohári vriacej vody. Po vychladnutí sa pridá niekoľko kvapiek eukalyptu alebo esenciálneho oleja. Použitie na instiláciu a kloktanie.
5. Opláchnite odvar z prasličky a harmančeka - vezmite si lyžicu každej rastliny a priveďte do varu v pol litri vriacej vody.

Chronický zápalový proces je veľmi ťažké potlačiť, takže je potrebné posilniť telo zvnútra. K tomu sa odporúča piť odvar z echinacea, vápna, eukalyptu, oregano. Je vhodné, aby deti dávali brusnicovú a brusnicovú šťavu, pretože obsahujú veľké množstvo vitamínov.

Komplikácie a následky

Komplikácie chronickej adenoiditídy sú najnebezpečnejšie pre malé deti. Najčastejším dôsledkom upchatia nosa je adenoidná tvár. Neustále dýchanie ústami a ťažké opuchy nevedú k nesprávnej tvorbe kostry tváre a deformácii čeľuste. Preto by sa chirurgický zákrok pri chronickej adenoiditíde mal vykonať, ak konzervatívne terapie nevyvolajú výsledky v priebehu niekoľkých mesiacov.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou u detí je chronická deprivácia kyslíka.

Pri dlhodobej hypoxii sa vyvíjajú poruchy psychiky a nervového systému:

• oneskorenie duševného a rečového vývoja;
• spomalenie rastu;
• epileptické záchvaty;
• pomočovanie;
• porucha pozornosti s hyperaktivitou;
• koktanie;
• chudokrvnosť.

Ďalšie účinky chronickej adenoiditídy u detí a dospelých sú časté ochorenia dýchacích ciest v dôsledku poklesu lokálnej imunity. To zvyšuje riziko vzniku chronickej hltanu alebo faryngitídy alebo angíny. Veľmi často vedie adenoiditída k zápalu stredného ucha a k strate sluchu.

Prevencia chorôb

Prevencia chronickej adenoiditídy, ako aj iných ORL ochorení, spočíva v včasnej liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií a iných infekcií postihujúcich nosohltan.

Prevencia ochorenia pozostáva z nasledujúcich opatrení: t

• prijímanie komplexov vitamínov;
• pravidelné mokré čistenie a vetranie miestnosti;
• vyhnúť sa náhlym zmenám teploty okolia;
• obmedzenie návštev na verejných miestach počas epidémií;
• pravidelná liečba zubatých zubov.

Chronickej adenoiditíde nie je vždy možné zabrániť, pretože vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované len v stupni 3, mätúc zápal mandlí s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.

Adenoiditída: príčiny, príznaky, diagnóza, spôsob liečby

Adenoiditída - zápal nepárového mandlí, ktorý sa nachádza na odbočke medzi hornou a zadnou stenou nosohltanu. Zvýšenie nosohltanu tonzilu vo veľkosti bez príznakov zápalu sa jednoducho nazýva adenoidy.

Tonzily (žľazy) - ostrovy koncentrovaného subepiteliálneho lymfoidného tkaniva. Vo forme tuberkulózy vyčnievajú do lúmenu ústnej dutiny a nosohltanu. Ich hlavnou úlohou je prekážka na hraniciach medzi agresívnymi faktormi (patogény) okolitého sveta a vnútorným prostredím tela.

Nazofaryngeálna tonzila je nepárový orgán, ktorý spolu s inými (lingválna a párová tubulárna a palatínová) vstupuje do lymfatického prstenca hltanu.

Dôležitým rozdielom od iných mandlí je zakrytie viacradového cylindrického riasového epitelu schopného produkovať hlien.

V normálnom fyziologickom stave bez dodatočných optických zariadení nie je možné túto amygdalu zvažovať.

štatistika

Adenoiditída sa označuje ako detské ochorenie, pretože najčastejšie vekové rozpätie chorých je do 3-15 rokov. V ojedinelých prípadoch je adenoiditída diagnostikovaná vo vyššom aj skoršom veku (do veku hrudníka). Prevalencia ochorenia je v priemere 3,5-8% detskej populácie v približne rovnakom počte lézií, chlapcov aj dievčat.

Adenoiditída u dospelých je zvyčajne dôsledkom nedostatočne liečeného zápalu nosohltanovej tonzily v detstve. V prípadoch, keď sa symptómy tohto ochorenia u dospelého objavia prvýkrát, je potrebné najprv vylúčiť nádorové lézie nosohltanu a okamžite kontaktovať špecialistu.

Klasifikácia adenoiditídy

Podľa dĺžky ochorenia:

1. Akútna adenoiditída. Sprievodný a je jedným z viacnásobných prejavov iných akútnych respiračných ochorení vírusového aj bakteriálneho pôvodu a je obmedzený na 5-7 dní. Je charakterizovaná najmä katarálnymi prejavmi v retro-nazálnej oblasti na pozadí epizód nárastu teploty až do 39ºС.
2. Subakútna adenoiditída. Častejšie sa pozoruje u detí s už hypertrofovanými adenoidmi. Ovplyvnené je niekoľko skupín tonzíl hltanu. Trvanie zápalových prejavov je v priemere približne tri týždne. Niekedy po zotavení sa dieťa môže vrátiť k večernému zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné hladiny (37-38 ° C).
3. Chronická adenoiditída. Trvanie ochorenia od šiestich mesiacov a viac. Medzi klasické príznaky adenoiditídy patria známky poškodenia susedných orgánov (zápal stredného ucha), zápal vzduchových dutín (sinusitída, frontálna sinusitída, etmoiditída, spenoiditída) a infekcie dýchacích ciest (zápal hrtana, tracheitída, bronchitída).

Klinické a morfologické typy chronického zápalu tonzily nosohltanu sú nasledovné formy:

• Katarálnej adenoiditídy;
• Exudatívna serózna adenoiditída;
• Purulentná adenoiditída.

Samostatná klinická a morfologická jednotka by sa mala považovať za alergickú adenoiditídu, ktorá sa vyvíja v kombinácii s inými prejavmi zvýšenej citlivosti organizmu na akýkoľvek alergén. Spravidla sa obmedzuje na katarálne prejavy vo forme alergickej rinitídy (rinitídy).

Podľa závažnosti klinických prejavov prevalencia priľahlých anatomických štruktúr a stav pacienta sa delia nasledujúcimi typmi adenoiditídy:

1. povrchné;
2. subcompensated;
3. kompenzovať;
4. Dekompenzovaná.

Na vyšetrenie, v závislosti na veľkosti nosohltanu tonzilu a závažnosti nosného dýchania, otolaryngológovia rozlišujú štyri stupne adenoiditídy.

1 stupeň - hypertrofovaná mandľa pokrýva 1/3 kostnej časti nosovej priehradky (vomér) alebo celkovú výšku nosných priechodov.

Stupeň 2 - amygdala pokrýva až 1/2 kostnej časti nosovej priehradky.

Stupeň 3 - amygdala uzatvára vomér 2/3 po celej svojej dĺžke.

Stupeň 4 - nosné priechody (choanas) sú pokryté takmer úplne rastom mandlí, čo znemožňuje nazálne dýchanie.

Príčiny a predispozičné faktory

Medzi hlavné dôvody patria:

• Nízky imunitný stav dieťaťa, ktorý vedie k: odmietnutiu dojčenia, podvýžive, ktorá má prevažne sacharidovú povahu, v iných prípadoch nedostatku vitamínu D s klinickými prejavmi vo forme krivice.
• Tendencia dieťaťa k exsudatívnemu typu diatézy a alergií.
• Časté podchladenie.
• Environmentálne faktory (priemyselné znečistenie ovzdušia, horúce nevetrané plochy so suchým prachom).
• Chronická rinitída a zápalové ochorenia iných orgánov horných dýchacích ciest.

Príznaky adenoiditídy

1. Nos z nosa Prejavujú sa tekutými sekrétmi z nosa, hlienu a hnisavého charakteru.
2. Prekážka nosného dýchania. Môže sa dotýkať pacientov s nádchom, môže sa však vyskytnúť bez patologického výtoku z nosa. U dojčiat sa tento príznak prejavuje pomalým saním prsníka a dokonca úplným odmietnutím jesť. U starších detí, s ťažkosťami s nosným dýchaním, sa hlas mení. Stáva sa nazálnym, keď väčšina spoluhlások v prejave dieťaťa je počuť ako písmená "l", "d", "b". Zároveň zostávajú ústa detí stále otvorené. Z tohto dôvodu sú nasolabiálne záhyby vyhladené a tvár má apatický vzhľad. Pri chronickom priebehu adenoiditídy je v takýchto prípadoch narušená tvorba kostry tváre:
   1. tvrdé podnebie je úzke, s vysokou polohou;
   2. horná čeľusť mení svoj tvar a skus je zlomený v dôsledku vyvýšenia rezákov vpred, podobne ako u králika.

   To vedie k trvalému porušovaniu výslovnosti zvukov (artikulácie) v budúcnosti.

3. Bolestivé pocity v hlbokých častiach nosa. Ich povaha a intenzita je odlišná: od mierneho poškriabania a šteklenia až po intenzívne bolesti utláčajúcej povahy, ktoré sa stávajú pocitom bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie zdroja. Bolesť nosa sa zvyšuje pri prehĺtaní.
4. Kašeľ. Kašeľ s adenoiditídou sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno a je paroxyzmálnej povahy. Je provokovaný udusením hlienu a hnisu, ktorého odtok cez nosné priechody je ťažký.
   
5. Chrápanie, hlasné sipot počas spánku. Spánok v takýchto prípadoch sa stáva povrchným, nepokojným, sprevádzaným strašnými snami. Tento príznak adenoiditídy sa začína vyskytovať už pri adenoidoch 1. stupňa, keď ani v bdelom stave nie sú žiadne zjavné známky narušeného nosného dýchania.
6. Zvýšená telesná teplota. Najcharakteristickejšie pre akútnu adenoiditídu, pri ktorej sa náhle vyskytuje, medzi „úplným blahobytom“, stúpajúcim na 39 ° C a vyšším, sprevádzaným príznakmi závažnej celkovej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, anorexia, nevoľnosť atď.). Pri subakútnom a chronickom zápale nosohltanovej tonzily sa teplota pomaly zvyšuje v porovnaní s inými lokálnymi prejavmi adenoiditídy.
7. Znížený sluch a bolesť ucha. Vyskytuje sa, keď sa zápal šíri do tubálnych mandlí.
8. Zväčšenie a citlivosť submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín, ktoré začínajú palpovať vo forme guľôčok, ktoré sa valia pod kožou.
9. Zmeny v správaní. Dieťa, najmä pri chronickej adenoiditíde, sa stáva pomalým, ľahostajným. Jeho výkon v škole je výrazne znížený kvôli zvýšenej únave a zníženej pozornosti. Začína zaostávať vo svojom mentálnom a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov.
10. Porucha vývoja kostného základu hrudníka. Vyvíja sa u detí s chronickou adenoiditídou a je spôsobená zmenami v inspiračných a exspiračných objemoch. Má názov "kuracie prsia" (hrudník bočne stlačený, s hrudnou kosťou presahujúcou cez spoločný povrch prednej steny typu "kýl").

Diagnóza, okrem uvedených sťažností, je potvrdená vyšetrením hrdla pomocou špeciálnych zrkadiel. Okrem toho môže lekár použiť vyšetrenie prstov nosohltanu na určenie závažnosti adenoiditídy.

Existujú určité ťažkosti v diagnostike tohto ochorenia, keď sa vyskytne v detstve dieťaťa, z toho dôvodu, že prejavy ťažkej intoxikácie, vysoká horúčka, ktorá sa pripisuje jeho odmietnutiu jesť, sa dostanú do popredia. V tomto prípade zväčšené lymfatické uzliny krku a submandibulárnej oblasti pomáhajú nasmerovať diagnostické vyhľadávanie na správnu cestu. Tento vek je charakterizovaný prechodom ochorenia na chronickú formu s častými recidívami (exacerbáciami).

Vo vyššom veku musí adenoiditída rozlišovať medzi ochoreniami, ako sú:

• Hoanal polyp;
• Juvenilný angiofibrom;
• Vrodené chyby vývoja (nazofaryngeálna insuficiencia, zakrivenie nosovej priehradky, hypertrofia turbinátu);
• Cicatricial procesy po operáciách na orgánoch horných dýchacích ciest;
• Nádorové ochorenia lymfoidných tkanív.

Liečba adenoiditídy

Ako odporúča Dr. Komarovsky, liečba adenoiditídy u detí by sa mala začať, keď sa objavia alebo sú podozrivé prvé príznaky ochorenia.

Toto je primárne kvôli riziku komplikácií v srdci a obličkách, keď choroba prechádza z akútnej na chronickú.

Liečba zápalu adenoidov 1 a 2 stupne je obmedzená konzervatívnymi metódami.

Je zameraný na odstránenie edému lymfoidného tkaniva, zníženie citlivosti na alergény, boj proti patologickej mikroflóre (vírusy a mikróby), zlepšenie imunitného stavu.

To sa dosahuje viacerými opatreniami.

1. Klimatoterapia. Letná dovolenka dieťaťa na Kryme a na pobreží Čierneho mora na Kaukaze má priaznivý vplyv na jeho zotavenie z adenoiditídy a má výrazný preventívny účinok, ktorý zabraňuje výskytu tohto ochorenia.
2. Prijatie antihistaminík (Suprastin, Pipolfen, atď.) A glukonátu vápenatého.
3. Protizápalové lieky (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol, atď.).
4. Antibiotiká. Vymenovaný s exsudatívnou seróznou a hnisavou adenoiditídou so závažnými príznakmi intoxikácie, ako aj s exacerbáciou chronickej adenoiditídy, pričom sa berie do úvahy údajný patogén.
5. Lokálne účinky na adenoidy:
   1. Vazokonstrikčné kvapky (Nafazolin, Xylin); antiseptiká (Protargol, Bioparox, atď.);
   2. Vdýchnutie s použitím uvedených fondov;
   3. Čerpanie hlienu (u dojčiat);
   4. Fyzikálna terapia (kremenná a laserová terapia lokálne na mandlích, elektroforéza a diametria s použitím liekov na regionálnych lymfatických uzlinách).
6. Multivitamínové komplexy a prevencia krivice.
7. Dobrá výživa s dostatočným pomerom proteín-sacharid. V prípadoch alergickej adenoiditídy a sklonu k diathéze je potrebné z potravy dieťaťa odstrániť potraviny, ktoré môžu spôsobiť túto reakciu: citrusové plody, orechy, jahody, kakao a plody mora.

Ľudové prostriedky na liečbu adenoiditídy sú obmedzené na pridanie byliniek s antimikrobiálnym účinkom (harmanček, šalvia) na inhaláciu.

Okrem toho, profylaktické použitie nosného umývania fyziologickým roztokom (1 polievková lyžica soli na 1 liter vody) a mokré obklady na hrdle s použitím studenej vody.

V minulosti sa takzvaný „vaječný koňak“ široko používal na zmiernenie dýchania a na zmiernenie zápalových procesov, ktoré pozostávali z ohriateho mlieka (0,5 l), medu (1 čajová lyžička), surového vajca a masla. Tento dobre premiešaný kokteil vo vyhrievanej forme v malých dúškoch bol počas dňa opitý. Jeho účinnosť je však kontroverzná a opodstatnená len ako lokálny tepelný účinok na nosohltan počas obdobia zotavenia.

Chirurgická liečba adenoiditídy (adenoidektómia) sa používa na hypertrofiu adenoidov 2 stupne a viac.

Operácia spočíva v mechanickom odstránení zväčšenej žľazy a jej výrastkov špeciálnym Beckmannovým adenotómom, ktorý má rôzne veľkosti v závislosti od veku pacienta.

Intervencia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie a počas celkovej anestézie.

Hodinu alebo dve po adenoidektómii môže byť pacient prepustený zo zdravotného strediska.

Prvých päť dní po operácii sa odporúča odobrať chladené tekuté jedlo, zmrzlina je povolená. V nasledujúcich dňoch sa odstránia teplotné limity.

Indikácie pre operáciu:

• Ťažké dýchanie nosa;
• Počiatočná deformácia kostry tváre a hrudníka;
• Porucha sluchu v dôsledku hypertrofie tonzily nosohltanu;
• Dostupné chronické zápalové ochorenia iných orgánov horných dýchacích ciest.

Absolútne kontraindikácie pre operáciu:

1. Poruchy systému zrážania krvi;
2. Juvenilný angiofibrom;
3. Nádorové ochorenia krvi;
4. Choroby srdca s výraznými prejavmi zlyhania obehu.

Relatívne kontraindikácie adenoidektómie:

• Akútne infekčné ochorenia u dieťaťa;
• Kožné ochorenia tváre;
• Nepriaznivá epidemická situácia (epidémia chrípky, prípady osýpok v detskom tíme krátko pred plánovanou operáciou).

V týchto prípadoch sa operácia vykonáva po určitom čase (1-2 mesiace) po odstránení rizikových faktorov.

Najvhodnejší vek na odstránenie adenoidu je 5-7 rokov.