Čierny kašeľ u dospelých: príznaky, liečba a možné komplikácie

Názov choroby sa objavil z francúzskeho slova, ktoré znamená „cockerel“, pretože kašeľ s čiernym kašľom sa podobá na zvuky kohúta. Čierny kašeľ je infekčné ochorenie. Je ťažké, sprevádzané záchvatmi silného kašľa, ktorý zabraňuje tomu, aby človek normálne fungoval. Nebezpečenstvo je, že je ťažké ju diagnostikovať a ak sa s ňou zaobchádza nesprávne, sú možné vážne komplikácie.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Čierny kašeľ: opis a typy infekčných ochorení

Bordatella pertussis - tieto baktérie spôsobujú pertussis. Toto ochorenie je vysoko nákazlivé. Takmer 100% ľudí, ktorí prichádzajú do styku s infikovanými osobami, následne ochorie. Doteraz bol čierny kašeľ považovaný za detskú chorobu, ale v posledných rokoch sa počet prípadov medzi adolescentmi a dospelými zvýšil a choroba v každom veku je dosť zložitá.

Inkubačná doba je pomerne malá, od 2 do 14 dní. Ochorenie je prenášané vzduchovými kvapkami. Celé obdobie ochorenia trvá približne šesť týždňov a je rozdelené do 3 období. Očkovanie nemôže úplne chrániť telo, a keď už raz bolesť, človek sa môže znovu nakaziť. Podľa štatistík zo všetkých prípadov je približne 5% dospelých.

Čierny kašeľ je dvoch typov: atypických a abortívnych.

Pri atypickom čiernom kašli sú epizódy kašľa zriedkavejšie, nespôsobujú žiadne osobitné ťažkosti, telesná teplota je takmer normálna. Abortívny pertussis je charakterizovaný akútnym vývojom. Po prvé, pacient cíti bolesť hrdla, ktorá sa zmení na kašeľ záchvaty, možno bez ostrých kŕčov. Po 2-5 dňoch príznaky môžu samy zmiznúť.

Čierny kašeľ je závažné ochorenie. Ak ho včas nepozná, môže sa zmeniť na zápal pľúc, ktorý je smrteľný.

Príznaky čierneho kašľa u dospelých

Čierny kašeľ je sprevádzaný veľmi silnými záchvatmi kašľa. V deň, ich počet môže dosiahnuť 15. Celkovo choroba postupuje v troch fázach:

1. Na prvý (katarálny) čierny kašeľ sa nelíši od bežného nachladnutia. Nos, suchý kašeľ, môže zvýšiť telesnú teplotu. Ak čas neposkytuje správnu liečbu, potom choroba pokračuje do ďalšej fázy.
2. Druhá fáza sa nazýva paroxyzmálna. Tu sa kašeľ stáva paroxyzmálnym. Infekcia sa aktívne vyvíja v pľúcach, výsledkom čoho je akumulácia hlienu (spúta). Pacient môže pociťovať 5 až 15 stlačení spastického kašľa. Dýchanie je ťažké, dych je sprevádzaný charakteristickou píšťalkou (reprízou) v dôsledku kŕče glottis v hrtane. Počas tohto obdobia môže lekár správne rozpoznať čierny kašeľ len pre takéto záchvaty kašľa.
3. Tretia fáza - obnova, prichádza na štvrtý týždeň po obnove. Tu môže byť kašeľ sprevádzaný vracaním, stáva sa veľmi ťažkým a dokonca častejším. Paroxyzmálny kašeľ môže trýzniť ​​pacienta na ďalší mesiac.

Na základe toho možno rozlíšiť nasledujúce príznaky čierneho kašľa:

• Všeobecné zhoršenie zdravia, nádcha, horúčka nie je vyššia ako 38,5 stupňov.
• Silný spazmický kašeľ, ktorý môže byť najprv suchý, a s ďalším vývojom ochorenia sa stáva veľmi silným s hojným vylučovaním čistého hlienu z pľúc.
• Počas epizód kašľa sa môžu vyskytnúť krvácanie z nosa a vracanie. Tvár a oči pacienta začervenajú.

Počas troch týždňov môže pacient infikovať iných, pretože je nositeľom vírusu. Vo všeobecnosti sa príznaky ochorenia v prvom štádiu podobajú nachladnutiu a potom sa môžu zamieňať s tuberkulózou, bronchitídou alebo pneumóniou.

liečba

Spôsob liečby ochorenia

Ak spozorujete, kto má príznaky čierneho kašľa, a to dlhodobý ťažký spazmický kašeľ, ktorého záchvaty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, okamžite vyhľadajte lekára.

Najprv musíte urobiť sériu testov, aby ste urobili presnú diagnózu. Lekár môže mať podozrenie na: ARVI, bronchitídu, tuberkulózu, pneumóniu, čierny kašeľ. Predpisujú sa krvné testy, hlien a hlien nosa, rádiografy pľúc.

Ak sa potvrdí podozrenie na čierny kašeľ, krv môže zvyčajne zistiť zvýšený obsah leukocytov a lymfocytov a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V mukóznych sekrétoch sa našlo životodarné prostredie, v ktorom sa baktérie množia. X-ray ukazuje, že pľúcny strom je zväčšený, pľúcny vzor je výrazný a skladá sa z buniek a mriežkových polí.

Po vyšetrení lekár predpisuje liečbu doma, hospitalizácia pre dospelých sa nevykonáva. Ak je choroba relatívne mierna, to znamená, že nie sú viacnásobné kŕče a veľmi ťažký kašeľ, potom sú predpísané antibiotiká.

S prútikom čierneho kašľa pomáhajú bojovať:

Lieky, ktoré sú predpísané na liečbu antibiotikami:

• azitromycín
• erytromycín
• klaritromycín

Ak je choroba závažná, nie je možné pomôcť samotným antibiotikám. U pacientov s hyperreaktivitou dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť bronchospazmy, takže im môžu byť predpísané lieky proti astme, ktoré bojujú proti kŕčom a opuchom dýchacích ciest, ako aj antihistaminiká.

V prípade závažného zápalu dýchacích ciest a hltanu lekár predpíše hormonálne lieky kortikosteroidnej skupiny, ktoré tiež pomáhajú predchádzať záchvatom astmy a zmierňujú opuchy.

Čierny kašeľ zápasí s liekmi, ako sú:

• sulfonovaný
• ľuľkovec
• Rosyanka (Drosera)
• Pulsatilla
• prvosienka

Na zmiernenie kašľa sú predpísané antitusiká, vykašliavanie a rednutie spúta.

Viac informácií o čiernom kašli nájdete vo videu.

Tradičná medicína môže tiež urýchliť zotavenie. Odporučiť napríklad:

• Použite žihľavové šťavy, piť 3 krát denne na lyžičku.
• Cibuľový sirup je účinný, na prípravu ktorého sa cibuľová šťava a med zmiešajú v rovnakom pomere, a potom sa tento sirup napije pol lyžičky večer pred spaním.
• Veľmi účinným nástrojom, napodiv, je spálený cukor. Zriedi sa vodou, aby sa vytvoril sirup, ktorý sa užíva 4 krát denne, jedna čajová lyžička.

Počas liečby musíte neustále dýchať miestnosť, v ktorej sa nachádza pacient. Odporúčané obohatené výživné jedlo. Zvyšok rodiny musí byť izolovaný, najmä deti, pretože riziko infekcie je veľmi vysoké. Pacient by nemal byť podchladený, vzduch v miestnosti by mal byť zvlhčený a malo by sa vykonávať pravidelné mokré čistenie. Čierny kašeľ by sa mal liečiť včas, bez zanedbávania akýchkoľvek prostriedkov.

Možné komplikácie

Ako už bolo spomenuté, neskoré a nevhodné zaobchádzanie s čiernym kašľom je spojené s vážnymi následkami, z ktorých najnebezpečnejšie sú:

• pneumónia
• Porucha dýchacích funkcií
• Zlyhanie srdca
• bronchiolitis
• Akútna laryngotracheitída

Treba poznamenať, že následky pre deti sú nebezpečnejšie. Medzi 50 miliónmi nakazených ročne zomrie asi 300 tisíc z nich. Väčšina z nich sú deti mladšie ako 1 rok.

Veľmi zriedkavou, ale možnou komplikáciou je encefalopatia.

Keď sa vyvíja zmeny v mozgu, provokuje záchvaty, ktoré zase môžu byť smrteľné, a ak nie pre neho, potom nechať osobu hluchú alebo vyvolať epilepsiu.

Väčšina úmrtí je však v rozvojových krajinách, kde sú životné podmienky horšie, hygiena je menej venovaná pozornosť, infekcia sa znásobuje a miestni lekári s nimi nemôžu zaobchádzať efektívne. Vo vyspelých krajinách je úmrtnosť 0,04% všetkých prípadov. Nepanikárte: teraz existujú účinné metódy na riešenie tejto choroby. Ak sa liečba začne včas, nedôjde k žiadnym komplikáciám a choroba ustúpi bez následkov.

Pertussis počas tehotenstva

Nebezpečenstvo pertussis počas tehotenstva pre plod

Počas tehotenstva je infekcia s čiernym kašľom nastávajúcej matky veľmi nebezpečná. V prvom trimestri dochádza k tvorbe všetkých najdôležitejších orgánov a systémov v tele, preto môže choroba viesť k nasledujúcim následkom:

• Porucha zraku, čiastočná alebo úplná strata
• Znehodnotenie sluchu, celková strata
• Nesprávny vývoj genitourinárneho systému
• Porušenie vývoja kardiovaskulárneho systému, rôzne anomálie
• Nesprávny vývoj svalovej hmoty a kostry
• Poruchy vývoja gastrointestinálneho traktu, anomálie orgánov
• Nedostatočný vývoj a anomálie v centrálnom nervovom systéme

Hlavnými príznakmi čierneho kašľa u tehotnej ženy sú zvýšenie lymfatických uzlín, kašeľ, ktorý sa postupne zvyšuje, výskyt spúta, výtok z nosa. Menej časté sú červené škvrny vyrážky, ktoré sa môžu v priebehu niekoľkých hodín doslova šíriť po celom tele.

Ak nastávajúca matka ochorie na čierny kašeľ, zvyšuje sa riziko potratu a abnormálny vývoj plodu.

V prvých 8 týždňoch tehotenstva, keď je infikovaný čiernym kašľom, sa plod vyvíja nesprávne s pravdepodobnosťou 100%. V neskorších obdobiach sa znižuje, ale nie je možné úplne odstrániť následky.

Infekcia s čiernym kašľom môže viesť k narodeniu mŕtveho dieťaťa, takže lekári sa môžu dokonca uchýliť k potratom. Keď tehotná žena príde do kontaktu s infikovanou osobou, všetky testy by mali byť okamžite zozbierané, aby sa eliminovalo riziko infekcie a aby sa v prípade potreby začala liečba včas. Preto je dôležité plánovať tehotenstvo a nepretržitý lekársky dohľad, aby sa v prípade núdze dostala okamžitá pomoc a aby bola poskytnutá primeraná liečba.

prevencia

Hoci čierny kašeľ je veľmi nákazlivé ochorenie, v súčasnosti existujú spôsoby, ktoré vám môžu pomôcť, aby ste sa nenakazili. Najbezpečnejším spôsobom je očkovanie. Očkovanie sa podáva trikrát s odstupom jeden a pol mesiaca pre deti od troch mesiacov života. Opakovaná revakcinácia sa vykonáva v 18. mesiaci života. Potom sa vyvinie imunita proti chorobe 3-5 rokov.

Je potrebné mať na pamäti, že vakcína nemôže úplne chrániť pred ochorením. Pomôže to len v lepšej fáze. Rezistentná imunita vzniká, ak má človek čierny kašeľ. Re-infekcia je však možná so znížením imunity.

Vakcíny používané proti čiernemu kašľu sú DTP (Rusko) a Infanrix (Belgicko). Tieto lieky nie sú jediné, ale najpoužívanejšie. Líšia sa v type pertusovej zložky. V prvom prípade je to celobunková av druhej je bez buniek. Druhý typ vakcíny je drahší. Lekári hovoria, že náhrada vakcín nemá osobitnú úlohu a neznižuje účinnosť. DPT vakcína je univerzálna, pretože sa používa na prevenciu pertussis, záškrtu a tetanu. Vďaka nej telo produkuje protilátky, ktoré sú citlivé na antigény všetkých bakteriálnych buniek.

Dospelí zvyčajne nie sú očkovaní z niekoľkých dôvodov.

• Po prvé, nie je to potrebné, pretože imunita vyvinutá po očkovaní v detstve pomôže vyrovnať sa s infekciou.
• Po druhé, často sa stáva, že človek v priebehu svojho života trpí miernou formou čierneho kašľa, ktorý sa považuje za nachladnutie. V dôsledku toho sa vyvíja imunita proti chorobe.

Ak má niekto vo vašej rodine čierny kašeľ, je dôležité, aby ste neboli v kontakte s pacientom. Čierny kašeľ sa prenáša výhradne vo vzduchu rozptýlenými kvapkami a najinfekčnejšia osoba je v prvej fáze ochorenia. Preto sa snažte zabezpečiť jeho úplnú izoláciu. Položky, ktoré osoba používa, nie sú nebezpečné.

Karanténa trvá 14 až 25 dní v závislosti od priebehu ochorenia.

Miestnosť pravidelne vetrajte. Rizikovou skupinou sú deti vo veku 6-7 rokov. Ak je v rodine veľmi malé dieťa, pacient môže byť hospitalizovaný, ale vôbec ho netrávia, takže si musíte vziať opatrenia sami. Čierny kašeľ je veľmi nebezpečná choroba. Je dôležité vedieť o ňom čo najviac, aby sa včas prijali potrebné opatrenia proti infekcii, aby sa choroba rozpoznala v počiatočnom štádiu a aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môže spôsobiť čierny kašeľ.

Čierny kašeľ. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Čierny kašeľ - akútne infekčné ochorenie prenášané vzduchovými kvapkami a charakterizované dlhým priebehom s prítomnosťou špecifických štádií.

Názov patológie pochádza z francúzskeho slova coqueluche, čo znamená silný paroxyzmálny kašeľ. Hlavným príznakom ochorenia je skutočne trýznivé kašľanie (tzv. Repríza), ku ktorému dochádza na pozadí relatívne uspokojivého celkového stavu pacienta.

Niektoré štatistiky
Čierny kašeľ je bežný všade, ale v mestách sa táto diagnóza robí častejšie ako vo vidieckych oblastiach. Je to z viacerých dôvodov: väčšie množstvo obyvateľstva vo veľkých metropolitných oblastiach, mestský vzduch neškodný pre životné prostredie a dôkladnejšia diagnostika (v mestách a obciach, často vymazané formy nie sú diagnostikované v dôsledku menšieho epidemiologického podozrenia).

Tak ako pri iných respiračných infekciách, aj pertussis je charakterizovaný sezónnosťou morbidity so zvýšením frekvencie zaznamenaných infekcií počas prechodných období (jeseň-zima a jar-leto).

Epidemiologické údaje naznačujú prítomnosť zvláštnych mini-epidémií pertussis, ktoré sa vyskytujú každé tri až štyri roky.

Vo všeobecnosti je výskyt čierneho kašľa na svete dosť vysoký: každý rok ochorie až 10 miliónov ľudí, zatiaľ čo u 600 tisíc pacientov infekcia končí tragicky. Počas predprimárneho obdobia v ZSSR ochorelo ročne okolo 600 000 ľudí a približne 5 000 zomrelo (priemerná úmrtnosť bola 8%). Úmrtnosť na pertussis bola najvyššia u detí v prvom roku života (každé druhé dieťa zomrelo).

Dnes, vďaka rozsiahlemu dlhodobému očkovaniu, prudko klesá výskyt čierneho kašľa v civilizovaných krajinách. Treba však poznamenať, že vakcína proti pertussis neposkytuje imunitu voči parakusovej infekcii, ktorá sa prenáša podobne a klinicky ako mierna forma čierneho kašľa.

V posledných rokoch sa zvýšil výskyt čierneho kašľa u adolescentov, lekári vysvetľujú tieto údaje ako všeobecný pokles imunity, porušovanie pravidiel očkovania detí, ako aj nárast počtu prípadov, keď rodičia odmietajú očkovanie.

Príčinca čierneho kašľa a prenosu

Čierny kašeľ znamená vzdušné infekcie z chorej osoby na zdravého človeka. Príčinným činiteľom čierneho kašľa je bordet-Zhang pertussis prútik (bordetella), pomenovaný po vedcoch, ktorí ho objavili.
Bordet-Zhangova pertusová palička má „príbuzného“ - parakoklyusha bordetella, čo spôsobuje takzvanú parakoklyushu - chorobu, ktorej klinika opakuje pertussis, čo je mierne.

Bordetella nestabilná vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomiera pod vplyvom vysokých a nízkych teplôt, ultrafialového žiarenia, sušenia. Tak napríklad otvorené slnečné svetlo ničí baktérie za hodinu a chladenie v sekundách.

Preto vreckovky, domáce potreby, detské hračky atď. nepredstavujú epidemické riziko ako faktory prenosu. Osobitné hygienické ošetrenie miestností, v ktorých sa pacient zdržal, sa tiež nevykonáva.

K prenosu infekcie dochádza zvyčajne priamym kontaktom s pacientom (zostávajúc bližšie ako 1,5 - 2 m od pacienta). Najčastejšie dochádza k vdychovaniu častíc hlienu, ktoré sú zachytené vo vzduchu pri kašli, ale patogén môže byť uvoľnený do životného prostredia a pri kýchaní, rozprávaní atď.

Maximálne nebezpečenstvo v epidemiologickom ohľade je pacient v prvom týždni spazmického kašľa (počas tohto obdobia je pôvodca čierneho kašľa izolovaný od 90 do 100% pacientov). V budúcnosti sa nebezpečenstvo znižuje (v druhom týždni bordetella, asi 60% pacientov je izolovaných, v treťom - 30%, vo štvrtom - 10%). Všeobecne platí, že infekcia je možná prostredníctvom kontaktu s chorým čiernym kašľom od posledných dní inkubačného obdobia do 5-6. Týždňa ochorenia.

S pertussis sa tiež nachádza bakterióza, teda stav, pri ktorom človek uvoľňuje nebezpečné baktérie do životného prostredia a necíti žiadne príznaky choroby. Ale bakteriocarrier s čiernym kašľom je krátkodobý a nemá žiadny zvláštny význam pre šírenie choroby. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú svetlé a vymazané formy čierneho kašľa, keď v tíme pravidelne ostáva kašeľ alebo dospelý človek.

Čierny kašeľ - choroba, ktorá sa zvyčajne pripisuje tzv. Detským infekciám. Podiel detí medzi čiernym kašľom je približne 95-97%. Najväčšia náchylnosť k infekcii je pozorovaná vo veku 1 až 7 rokov.

Dospelí však tiež nie sú imúnni voči rozvoju čierneho kašľa. Podľa niektorých údajov pravdepodobnosť infekcie u dospelých v rodine s chorým dieťaťom môže dosiahnuť 30%.

Súčasne sa u dospelých choroba častejšie vyskytuje v vymazanej forme. Takíto pacienti sú často mylne diagnostikovaní s chronickou bronchitídou a nie sú úspešne liečení na neexistujúce ochorenie. Preto lekári poradia pri dlhodobom kašli, najmä v prípadoch, keď sa vyskytne pri bolestivých atakoch, aby venovali pozornosť epidemiologickej situácii - či bol kontakt s dieťaťom s dlhým kašľom.

U pacientov, ktorí mali čierny kašeľ, je stanovená celoživotná imunita. Avšak, ako v prípade očkovania, imunita proti čiernemu kašľu nevylučuje ochorenie parakutózneho čierneho kašľa, ktoré nie je klinicky odlíšiteľné od miernej formy čierneho kašľa.

Vývojový mechanizmus čierneho kašľa

Horné dýchacie cesty sa stanú bránou infekcie pri čiernom kašli. Pertussis bacillus kolonizuje sliznicu hrtanu, priedušnice a priedušiek, čo je zabránené imunoglobulínmi triedy A vylučovanými epitelom - bránia priľnutiu baktérií a prispievajú k ich skorému odstráneniu z tela.

Funkčná nezrelosť slizníc horných dýchacích ciest u malých detí vedie k tomu, že čierny kašeľ postihuje najmä túto vekovú skupinu populácie. Infekcia je obzvlášť závažná u detí prvých dvoch rokov života.

Po pripojení k epitelu baktérie začínajú vylučovať špeciálne látky - toxíny, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. Najviac ovplyvnené sú malé priedušky a priedušky. Patogén nepreniká dovnútra buniek, preto sú patologické zmeny minimálne exprimované - je tu množstvo a opuch povrchových vrstiev epitelu, niekedy deskvamácia a odumieranie jednotlivých buniek. Pri vstupe do sekundárnej infekcie sa môže vyvinúť erózia.

Po smrti a zničení baktérií na povrchu sliznice dostane toxín čierneho kašľa, čo vedie k rozvoju spastického kašľa.

Mechanizmus špecifického kašľa s pertussis je pomerne komplikovaný. Po prvé, triašky kašľa sú spojené s priamym podráždením receptorov epitelu toxínmi čierneho kašľa, potom je alergická zložka spojená s uvoľňovaním špecifických látok - zápalových mediátorov. Vzniká kŕč priedušiek a priedušiek, takže kašeľ začína pripomínať klinický obraz astmatickej bronchitídy.
Neskôr, v dôsledku neustáleho podráždenia nervu vagus, sa v centrálnom nervovom systéme vyvíja centrum kongestívneho vzrušenia v oblasti respiračného centra a kašeľ má špecifický paroxyzmálny charakter.

Je to prítomnosť centrálneho mechanizmu, ktorý spôsobuje záchvaty kašľa, keď je vystavený širokej škále podnetov nervového systému (jasné svetlo, hlasný zvuk, silné emocionálne napätie, atď.).

Nervové vzrušenie z kongestívneho zaostrenia sa môže rozšíriť do susedných centier v predĺžení dreň - zvracanie (v takých prípadoch, záchvaty konvulzívneho konca kašľa u agonizujúceho zvracania), vazomotoriky (kašeľ vedie k výkyvom krvného tlaku, zvýšenej srdcovej frekvencii atď.) A na iných subkortikálnych štruktúrach s rozvojom záchvatov pripomínajúcich epilepsiu.

U veľmi malých detí sa vzrušenie môže šíriť do respiračného centra s rozvojom rôznych porúch dýchacieho rytmu, vrátane apnoe (zastavenie dýchania).

Silné, dlhotrvajúce, opakované kašľové epizódy vedú k zvýšeniu tlaku v cievach hlavy a krku. Výsledkom je opuch a cyanóza tváre, krvácanie do spojiviek očí. V závažných prípadoch sa môže v mozgovom tkanive objaviť krvácanie.

Príznaky pertussis

Klinické obdobia čierneho kašľa

Klinicky sa v priebehu čierneho kašľa rozlišujú nasledujúce obdobia: t

• inkubácie;
• katarálny kašeľ;
• spazmický kašeľ;
• povolenie;
• rekonvalescencia.

Inkubačná doba pre čierny kašeľ je 3 až 20 dní (v priemere asi týždeň). Toto je čas potrebný na kolonizáciu horných dýchacích ciest pertussis stick.

Katarálne obdobie začína postupne, takže prvý deň choroby sa spravidla nedá stanoviť. Vyskytuje sa suchý kašeľ alebo kašeľ, je možné výtok z nosa s nedostatočným viskóznym sliznicou. U malých detí sú katarálne javy výraznejšie, takže nástup ochorenia sa môže podobať ARVI s hojným výtokom z nosa.

Postupne sa u pacientov zvyšuje kašeľ, podráždenosť a úzkosť, ale všeobecný stav zostáva celkom uspokojivý.

Obdobie spazmického kašľa začína od druhého týždňa po vzniku prvých príznakov infekcie a trvá zvyčajne 3 - 4 týždne. Pre toto obdobie je charakteristický paroxyzmálny kašeľ. Staršie deti sa môžu dozvedieť o výskyte prekurzorov útoku, ako je bolesť hrdla, pocit tlaku v hrudníku, pocit strachu alebo úzkosti.

Charakteristický kašeľ
Útoky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale sú najčastejšie rušené v noci. Každý takýto útok sa skladá z krátkych, ale silných šokov proti kašľu, striedajúcich sa s kŕčovitými dychmi - opakovaním. Vdych je sprevádzaný pískavým zvukom, keď vzduch so silou prechádza spastickou zúženou glottis.

Útok končí kašľaním charakteristického, viskózneho, transparentného spúta. Výskyt zvracania, zlyhanie dýchania a búšenie srdca, vývoj záchvatov poukazuje na závažnosť ochorenia.

Počas útoku sa tvár dieťaťa zväčšuje, v ťažkých prípadoch získava namodralý nádych, žily krku sa zväčšujú, oči zaplňujú krvou a objavujú sa slzy a slintanie. Charakteristická vlastnosť: jazýček vyčnieva smerom von k limitu, takže jeho hrot je ohnutý na vrchol, zatiaľ čo uchopenie jazyka je spravidla poranené na mandibulárnych rezákoch. Pri silnom útoku je možné nedobrovoľné močenie a výtok výkalov.

Komplikácie pretrvávajúceho kašľa
Pri absencii komplikácií je stav dieťaťa medzi útokmi uspokojivý - deti sa aktívne hrajú, nesťažujú sa na chuť do jedla, telesná teplota zostáva normálna. Postupom času sa však vyvíja opuch tváre a belavá škvrna na boľavom jazyku, ktorá je poškodená zubami uzdu jazyka - špecifickým znakom čierneho kašľa.

Okrem toho sú možné krvácania pod spojivkou, často existuje tendencia k nosnému krvácaniu.

Rozlíšenie fázy
Postupne choroba prechádza do štádia rozlíšenia. Kašeľové záchvaty sa vyskytujú menej často a postupne strácajú svoju špecifickosť. Slabosť, kašeľ, podráždenosť však pretrvávajú dosť dlho (obdobie rozlíšenia sa pohybuje od dvoch týždňov do dvoch mesiacov).

Obdobie obnovy môže trvať až šesť mesiacov. Pre toto obdobie, charakterizované únavou a emocionálnymi poruchami (náladovosť, vzrušivosť, nervozita). Významný pokles imunity vedie k zvýšenej náchylnosti k akútnym respiračným infekciám, proti ktorým možno dochádza k neočakávanému obnoveniu bolestivého suchého kašľa.

Kritériá závažnosti čierneho kašľa

Mierne, stredné a závažné formy typického čierneho kašľa.

Mierne záchvaty kašľa sa nevyskytujú častejšie ako 10-15 krát denne, zatiaľ čo počet triašok kašľa je malý (3-5). Zvracanie po kašli, spravidla sa nevyskytuje, celkový stav dieťaťa je celkom uspokojivý.

S miernym pertussis, počet útokov môže dosiahnuť 20-25 za deň. Útoky majú priemernú dĺžku trvania (až 10 kašľových šokov). Každý útok končí zvracaním. V takýchto prípadoch sa astenický syndróm (celková slabosť, podráždenosť, strata chuti do jedla) vyvíja pomerne rýchlo.

V závažných prípadoch dosahuje počet záchvatov kašľa 40-50 alebo viac za deň. Útoky trvajú dlhú dobu, vyskytujú sa pri všeobecnej cyanóze (koža sa stáva modrastým nádychom) a hrubé poruchy dýchania, často vznikajú záchvaty.

U ťažkého čierneho kašľa sa často vyvíjajú komplikácie.

Komplikácie čierneho kašľa

Pri silných dlhodobých záchvatoch kašľa je značne narušený prísun kyslíka do mozgu - to je spôsobené jednak bronchospazmom a poruchami respiračného rytmu, ako aj zhoršeným prietokom krvi v cievach hlavy a krku. Výsledkom hypoxie môže byť také poškodenie mozgu ako encefalopatia, ktorá sa prejavuje konvulzívnym syndrómom a príznakmi podráždenia mozgových blán. V závažných prípadoch sa v mozgu vyskytujú krvácania.

Okrem toho silný kašeľ na pozadí spazmu priedušiek a priedušiek môže viesť k porušeniu naplnenia pľúc vzduchom, takže v niektorých oblastiach je emfyzém (nadúvanie) a v iných aj atelektáza (kolaps pľúcneho tkaniva). V závažných prípadoch sa vyvíja pneumotorax (akumulácia plynu v pleurálnej dutine v dôsledku ruptúry pľúcneho tkaniva) a subkutánny emfyzém (prenikanie vzduchu z pleurálnej dutiny do podkožného tkaniva krku a hornej polovice tela).

Kašeľové záchvaty sú sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku, preto pri ťažkej pertusovej, pupočníkovej alebo trieslovej prietrži sa môže vyskytnúť prolaps konečníka.

Medzi sekundárnymi infekciami sú najčastejšie pneumónia a hnisavý otitída (zápal stredného ucha).
Niekedy sa vyvíjajú autoimunitné procesy, ktoré sú spôsobené dlhodobým zápalom s výraznou alergickou zložkou. Vyskytli sa prípady prechodu čierneho kašľa na astmatickú bronchitídu a bronchiálnu astmu.

Atypické formy čierneho kašľa

U dospelých a / alebo očkovaných pacientov sa spravidla pozorujú atypické formy čierneho kašľa - abortívne a vymazané.
Keď sa vymažená forma nevyvíja, kašeľ sa nevyvíja, takže symptómom ochorenia je pretrvávajúci suchý kašeľ, ktorý nie je eliminovaný bežnými antitusikami. Takýto kašeľ môže trvať týždne alebo dokonca mesiace bez toho, aby bol sprevádzaný zhoršením celkového stavu pacienta.

Abortívna forma je charakterizovaná neočakávaným rozlíšením ochorenia 1-2 dni po nástupe prvých kašľových záchvatov špecifických pre čierny kašeľ.

Čierny kašeľ u pacientov z rôznych vekových skupín

Charakteristický klinický obraz čierneho kašľa sa spravidla vyvíja u detí starších ako jeden rok a dospievajúcich. Dospelí trpia čiernym kašľom v vymazanej forme.

U detí v prvom roku života je obzvlášť ťažký kašeľ a je často komplikovaný rozvojom sekundárnej pneumónie.

Súčasne majú periódy klinického obrazu inú dobu trvania: inkubačná doba je skrátená na 5 dní a katarálne obdobie na jeden týždeň. Obdobie spazmického kašľa je však podstatne dlhšie - až dva alebo tri mesiace.

Okrem toho, počas záchvatov spazmického kašľa u detí nie je žiadna repríza, záchvat kašľa často končí dočasným prerušením dýchania a kŕčovitým záchvatom.

Diagnóza pertussis

Lekárske konzultácie

Pri stretnutí s lekárom alebo pediaterom.
Lekár na recepcii zistí vaše sťažnosti, môže sa zaujímať o to, či došlo k kontaktu s pacientmi s kašľom (najmä s kašľom), alebo ktorí boli očkovaní na čierny kašeľ. Môže byť potrebné vykonať pľúcny sluch a úplný krvný obraz. Aby sa diagnóza stala autentickejšou, lekár vám pošle konzultácie s lekárom ORL alebo s lekárom infekčnej choroby.

Na recepcii u ORL lekára
Lekári sa budú zaujímať o stav hlienu hlienu a hltanu. Za týmto účelom lekár s pomocou špeciálneho zrkadla alebo baterky sliznice hrtanu vyšetrí.
Príznaky čierneho kašľa počas inšpekcie budú opuch sliznice, prítomnosť krvácania v nich, mierny mukopurulentný exsudát.

Na recepcii lekára infekčných chorôb
Lekár Vám vypočuje vaše sťažnosti. Môže sa zaujímať o možné kontakty s pacientmi, ktorí kašľajú a čierny kašeľ. Konečná diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe výsledkov laboratórnych testov, na ktoré vám lekár infekčnej choroby pošle.

Laboratórna diagnostika čierneho kašľa

Všeobecný krvný test
Identifikuje bežné príznaky zápalu pri orgizme.

1. Počet leukocytov sa zvýšil
2. Hladiny lymfocytov sa zvýšili
3. ESR je normálne

Bakteriologické vyšetrenie
Materiál sa odoberá niekoľkými spôsobmi: pri odkašľaní sa rozptýlené spúty odoberajú a umiestnia na živné médium.
Ďalšou metódou je hltanový tampón. Vyrába sa ráno nalačno alebo 2-3 hodiny po jedle.

Odobratý materiál sa umiestni do špeciálneho živného média. Výsledok však bude musieť počkať dlho, 5-7 dní.

Sérologické analýzy

Priama hemaglutinačná reakcia (RPHA), nepriama hemaglutinačná reakcia (RNA) Táto metóda krvného testu umožňuje detekciu protilátok proti patogénu pertussis. Výsledok môže byť pozitívny (potvrdenie diagnózy Koklush) a negatívne (výnimka).

ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test) Teraz existujú rýchle testy na identifikáciu metódy ELISA na diagnostiku čierneho kašľa. Výsledok môže byť pozitívny (potvrdenie diagnózy Koklush) a negatívne (výnimka)

PCR (polymerázová reťazová reakcia) Umožňuje identifikovať patogén v priebehu niekoľkých dní. Výsledok môže byť pozitívny (potvrdenie diagnózy Koklush) a negatívne (výnimka).

Liečba pertusom

Potrebuje pacient posteľ na lôžku s čiernym kašľom?

V prípade mierneho ochorenia nie je lôžko určené pacientovi s čiernym kašľom. Naopak, pacient potrebuje časté prechádzky na čerstvom vzduchu, počas ktorých je žiaduce vyhýbať sa hlučným miestam bohatým na podnety. Vzhľadom k tomu, vlhký vzduch pomáha znížiť frekvenciu útokov, ak je to možné, je lepšie chodiť s dieťaťom v blízkosti vody.

Kašeľ je ľahšie prenášať v chlade, takže musíte často vetrať miestnosť, aby sa zabránilo sušeniu a prehriatiu vzduchu (v ideálnom prípade by teplota v miestnosti pacienta nemala byť vyššia ako 18-20 stupňov Celzia). Odporúča sa použiť zvlhčovače. Aby dieťa nezmrzlo, je lepšie ho nosiť teplejšie.

Hračky, puzzle a iné neagresívne spoločenské hry sa používajú ako rozptýlenie.
Okrem toho by sa mala venovať dostatočná pozornosť výžive pacienta. Dojčatá, je žiaduce zvýšiť počet kŕmení, znížiť množstvo potravy v čase. Starším deťom sa odporúča hojný alkalický nápoj (šťavy, ovocné nápoje, čaj, mlieko, alkalická minerálna voda).

Kedy je potrebná nemocničná liečba?

Aké lieky a fyzioterapia sa používajú na čierny kašeľ?

Výskum spazmického obdobia ukazuje, že zabíjanie pertusovej infekcie vyvolané liečivami je nepraktické, pretože bordetella je v tomto čase nezávisle vymytá z tela a epizódy kašľa sú spojené s kongestívnym fokusom excitácie v mozgu.

Preto sú antibiotiká predpísané iba v období katarálnej. Ampicilín a makrolidy (erytromycín, azitromycín) sú veľmi účinné, tetracyklíny môžu byť predpísané deťom starším ako 12 rokov. Tieto antibakteriálne činidlá sa užívajú v stredných dávkach v krátkom cykle.

Štandardné protivokashlevye drogy s záchvatmi čierneho kašľa neúčinné. Na zníženie aktivity excitačného zamerania v mozgu sú predpísané psychotropné lieky - antipsychotiká (aminazín alebo droperidol vo vekových dávkach). Vzhľadom k tomu, tieto lieky sú upokojujúce, sú najlepšie vziať pred spaním deň alebo noc. S rovnakým účelom, môžete použiť sedatívum (Relanium - intramuskulárne alebo perorálne vo vekovej dávke).

Pri miernych formách čierneho kašľa sa predpisujú antihistaminiká na kašeľ - pipolfén a suprastín, ktoré majú antialergický a sedatívny účinok. Diphenhydramin sa nepoužíva, pretože tento liek spôsobuje suché sliznice a môže prispieť k zlepšeniu kašľa.
U ťažkých foriem čierneho kašľa s výraznou alergickou zložkou zaznamenali niektorí lekári významné zlepšenie v používaní glukokortikoidov (prednizón).

Všetky vyššie uvedené prostriedky sa prijímajú pred vymiznutím spazmických záchvatov kašľa (zvyčajne 7-10 dní).

Okrem toho, na skvapalnenie viskózneho spúta sa používajú inhalácie proteolytických enzýmov - himopsínu a chymotrypsínu a pri ťažkých epizódach kašľa na prevenciu hypoxie centrálneho nervového systému, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu (pentoxifyline, vinprotsetín).

Na zlepšenie výtoku spúta sú uvedené masážne a dychové cvičenia. Počas obdobia rozlíšenia a rekonvalescencie predpísané posilňujúce fyzioterapie a kurzy vitamínovej terapie.

Tradičné metódy liečby čierneho kašľa

V ľudovej medicíne sa pertussis tradične používa na liečbu listnatých listov. Známa rastlina má výrazný expektoračný a protizápalový účinok. Aby sa zabránilo kašľaniu a skvapalňovaniu spúta, pripravia si nápoj z mladých listov javora naplnených vriacou vodou s medom.
Aj ľudovým bylinkárom sa odporúča, aby sa zbavili útokov bolestivého kašľa pomocou obyčajnej cibule. Aby sa to dosiahlo, šupky z 10 cibúľ by sa mali variť v litri vody, kým sa polovica tekutiny nevyvarí, potom sa naleje a prefiltruje. Pite pol pohára trikrát denne po jedle.

Na skvapalnenie spúta s čiernym kašľom sa používa aj infúzia fialovej trikolóry: 100 g trávy zalejeme 200 g vriacej vody a necháme pol hodiny. Potom sa prefiltruje a vezme sa 100 g dvakrát denne.

Nie je to len kašeľ u dospelých, ale vážny kašeľ

Silný a dlhý kašeľ môže naznačovať, že ide o čierny kašeľ u dospelých. Ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša vzduchom pri komunikácii s infikovanou osobou. Teraz, táto choroba sa stala čoraz bolestivejšie obyvateľov miest, ako vzduch vo veľkých mestách obsahuje veľa škodlivých nečistôt, vrátane baktérií. Čierny kašeľ môže byť vyliečený doma, hospitalizácia bude potrebná len v prípade ťažkých komplikácií.

Formy a štádiá čierneho kašľa u dospelých

Existujú tri formy tejto choroby, z ktorých každá nesie jednotlivé prejavy:

• Atypické. S ňou, príznaky čierneho kašľa je ťažké odhaliť, človek má paroxyzmálny kašeľ v obdobiach, ale po krátkom čase zmizne, potom sa tiež náhle objaví.
• Typické. K rozvoju ochorenia dochádza podľa štandardnej schémy so všetkými symptómami.
• Preprava baktérií spôsobujúcich čierny kašeľ. Osoba netrpí kašľom, žije normálny život, ale je distribútorom infekcie.

Čierny kašeľ môže nastať v troch smeroch a mať rôzne stupne:

1. Jednoduchá. Kašeľ sa nevyskytuje viac ako 15-krát denne, v čase, keď môžete počítať viac ako 5 šokov kašľa. Všeobecne platí, že v tejto fáze sa človek cíti normálne a môže robiť svoju obvyklú prácu.
2. Stredne ťažké. Kašeľ sa objavuje častejšie, počet záchvatov dosahuje 25, pri každom útoku je najmenej 10 šokov kašľa. Stav pacienta je veľmi zlý, odmieta jesť, má vysokú teplotu.
3. Ťažký. Tam je vysoká frekvencia kašľa útoky, môžu ísť až 50 krát, trvajú dlhú dobu, zažívajú problémy s dýchaním, ktoré vedú k záchvatom a záchvaty. V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.

Patogenéza čierneho kašľa

V kontakte so sliznicou dýchacích orgánov: priedušiek, hrtana a priedušnice, vírus sa pripája k ich bunkám a začína sa intenzívne množiť, čo sa odvíja od krvného obehu. V mieste, kde škodlivý patogén organizoval svoju kolóniu, začína zápalový proces. Jeho manifestácia je zvýšená kontaktom so sekréciou hlienu a znižuje sa pri vystavení ciliárnemu aparátu slizníc. Ďalší vývoj ochorenia sa prejavuje výskytom vredov na dýchacom trakte a následnou fokálnou nekrózou, často sa prejavuje na pozadí čierneho kašľa spojeného s čiernym kašľom.

Patologické prejavy sa najčastejšie vyskytujú v bronchioloch a prieduškách a menej v hrtane, priedušnici a nosohltane. Zväčšujúce sa hnisavé zátky uzatvárajú medzery v prieduškách, čo vedie k rozvoju emfyzému a peribronchiálnej infiltrácie. Intenzita vývoja ochorenia bude závisieť od citlivosti organizmu na toxíny vylučované vírusom. Nepretržité podráždenie pertussis tyčiniek na dýchacie receptory vedie nielen k kašľu, ale tiež ovplyvňuje stav nervového systému, vedie k vaskulárnym poruchám vo forme znižovania krvného tlaku a vaskulárnych spazmov, často kašľa končí zvracaním.

Faktory čierneho kašľa

Kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri čiernom kašli, je ovplyvnený množstvom faktorov:

• alergické reakcie na baktérie, ktoré vstúpili do priedušiek a začali sa rýchlo množiť;
• v počiatočnom štádiu kašeľ vyvoláva toxíny vylučované baktériami;
• podráždenie nervu vagus, čo vedie k vzniku ohniska excitácie, ktorá sa prejavuje predĺženým priebehom ochorenia;
• v progresívnom štádiu sa môžu objaviť záchvaty kašľa, aj keď sú vystavené hlasnému zvuku alebo jasnému svetlu.

Na pozadí všeobecného oslabenia tela môže pacient zvýšiť krvný tlak v cievach hlavy alebo krku, čo vedie k bolestiam hlavy, krvácaniu do očí, modrinám a opuchom tváre. Ak hodnota tlaku dosiahne vysoké limity, potom je možné riziko prasknutia cievy v mozgu. Čierny kašeľ v prvých troch týždňoch jeho vývoja je ťažké odlíšiť od zvyčajného kašľa, takže infikovaná osoba môže infikovať neznalosť mnohých iných.

Príznaky pertussis u dospelých

Obdobie prejavu ochorenia trvá od piatich do 14 dní, od okamihu, keď baktérie vstúpia do tela, počas ktorých má čas mocne kolonizovať dýchacie cesty.

Potom prichádza čas katarálneho obdobia, ktoré trvá 2 týždne, pričom pacient má celý deň suchý kašeľ, jeho frekvencia sa zvyšuje večer. Tam je zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov, niekedy je to nádcha. Ľudský stav môže byť opísaný ako uspokojivý, čo sa zvyčajne deje pri ochoreniach dýchacích ciest. V tomto štádiu je ťažké diagnostikovať čierny kašeľ. Počas tohto obdobia je pacient nebezpečný pre ostatných, šíri infekciu, jeho kašeľ čoskoro začne mať paroxyzmálny charakter.

Paroxyzmálne štádium vývoja ochorenia môže trvať 2 až 3 mesiace, počas tohto obdobia sa kašeľ začína prejavovať a skúsený špecialista, ktorý ho okamžite počuje, môže správne diagnostikovať čierny kašeľ.

Nezávisle, môžete určiť túto chorobu, ak opäť paroxyzmálne kašeľ vypočítať počet jeho tras, bude to od 5 do 10 krát. Počas takéhoto útoku je pre človeka ťažké dýchať, je možné, že pri vdýchnutí bude počuť charakteristickú píšťalku - reprízu. Tento jav je spôsobený zúžením glottis a v niektorých prípadoch jeho kŕčom. Útoky možno opakovať niekoľkokrát v rade v krátkych intervaloch. Kašeľ je sprevádzaný spútom, a tiež tvár osoby dostane červený odtieň z kmeňa, snaží sa držať jazyk čo najviac.

V paroxyzmálnom štádiu sa človek cíti vyčerpaný, cíti sa zle, slabosť v celom tele. Počet záchvatov kašľa môže dosiahnuť až 40-krát. Často sa objavujú počas spánku.

Keď sa čierny kašeľ u dospelých stane ťažkým, môže dôjsť k nedobrovoľnému vypusteniu výkalov a moču. Vred je vytvorený na jazyku frenulum kvôli skutočnosti, že počas kašľa osoba spôsobuje traumu so svojimi zubami.

V poslednom štádiu, všetky príznaky zmiznú, stav osoby sa stabilizuje, ak je liečba zostavená správne, potom jediná ozvena minulého kašľa môže narušiť osobu. Nesmie zmiznúť tri týždne ani po úspešnej liečbe.

Počas šiestich mesiacov môže osoba pravidelne pociťovať vysokú únavu a byť podráždená. To všetko sú následky čierneho kašľa u dospelých a zotavenie tela. Človek by sa mal tiež starať o seba, pretože po pertusis sa imunita stáva veľmi oslabenou, vďaka čomu sa organizmus stáva náchylným na akékoľvek respiračné ochorenia.

Diagnóza pertussis

Po prvé, pacient by sa mal obrátiť na terapeuta a jasne povedať svoje príznaky, je žiaduce ukázať mu kašeľ. Počas rozhovoru musí lekár zistiť, či pacient v poslednej dobe kontaktoval ľudí, ktorí boli chorí alebo majú čierny kašeľ. Kontroluje, či má pacient primerané očkovanie, a potom predpíše povinné testy a vyšetrenia vrátane:

• krvný test, ktorý pomôže identifikovať úroveň lymfocytov a bielych krviniek;
• zber spúta potrebného na kontrolu výsevu BAC, výsledok tejto analýzy bude musieť počkať päť dní;
• ELISA;
• PCR.

Tieto metódy a analýzy umožňujú stanoviť diagnózu s vysokou presnosťou a potvrdiť či vyvrátiť čierny kašeľ, ak existuje. Lekár si bude môcť vybrať správnu liečbu na základe týchto údajov.

Ako liečiť čierny kašeľ

V miernom alebo strednom štádiu čierneho kašľa u dospelých nemusí byť pacient hospitalizovaný a v závažných prípadoch sa tomuto osudu nedá vyhnúť. Keďže pertussis s kašľom je najdôležitejším faktorom oslabenia, v prvom rade sa užívajú lieky, ktorých cieľom je eliminácia oslabujúcich záchvatov.

Liečba pertussis u dospelých antibiotikami je plne odôvodnená tak, aby sa nezmenila na závažnú formu a aby sa na jej pozadí nevyvinuli iné vírusové ochorenia. Najčastejšie lekári predpisujú erytromycín a ampicilín. Takéto silné prostriedky sa používajú len v prvých 10 dňoch po zistení choroby a potom za predpokladu, že pomáhajú, ak sa do troch dní po užití predpísaného antibiotika človek necíti uľavene, potom by mal byť nahradený silnejším liekom. Ak pacient prišiel na špecialistu už v štádiu kŕčovitých stavov, potom tieto prostriedky nepotrebuje, pretože jeho telo sa začalo s chorobou vyrovnávať a baktéria v tomto prípade prechádza cez dýchací trakt smerom von, čo naznačuje čoskoro zlepšenie.

Pri liečbe pertussis sa používajú tieto skupiny liekov: t

• Mukolytiká. Zkapalňujú hlien, spočiatku majú vysokú viskozitu a po ich odobratí je oveľa ľahšie odstrániť z tela. Mukolytiká nie je potrebné užívať vo forme tabliet, s pomocou nich sa podávajú úspešné inhalácie, ak je v rodine malé dieťa, potom je pre neho určite vhodný nebulizátor, pre dospelých je toto zariadenie tiež vhodné.
• Bronchodilatanciá. Ako už názov napovedá, ich činnosť je zameraná na zlepšenie stavu priedušiek, pomáhajú rozširovať ich lumen, znižovať vredy a odstraňovať kŕče týchto orgánov.
• Antitusické lieky a lieky. Zložky takýchto liečiv ovplyvňujú nervové centrum, ale ich účinok je slabý, takže ich možno predpísať iba v štádiu zotavenia, počas intenzívneho priebehu ochorenia sú slabo účinné.
• Hormonálne lieky. S nimi môžete rýchlo odstrániť kašeľ a zabrániť vzniku apnoe. Liečba glukokortikosteroidmi neprekračuje 2 dni, toto obdobie je dostatočné na odstránenie prvých príznakov čierneho kašľa.
• Sedatíva a vazodilatátory. Ich príjem je povinný, zabraňuje vzniku komplikácií zlepšením prekrvenia mozgu.

V prípade zanedbávanej formy ochorenia bez hospitalizácie sa s ňou nebude môcť vyrovnať, na liečbu pacienta v zdravotníckom centre budú ponúknuté nasledujúce metódy: t

• užívanie nootropík - liekov, ktoré ovplyvňujú mozog, normalizujú metabolické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, napríklad injekcie meciprimu;
• kyslíková terapia, keď vstupuje do tela pacienta pomocou špeciálneho zariadenia, dodáva sa vzduch obohatený kyslíkom;
• antihistaminiká, ktoré zabraňujú vzniku alergií, ktoré sa môžu prejaviť v pozadí užívania mnohých liekov;
• Masáž chrbta a hrudníka, ako aj dychové cvičenia pomôžu eliminovať spúta čo najskôr, a to v ordinácii fyzioterapeuta.

Okrem vyššie uvedeného by sme nemali zabúdať ani na vitamíny, je lepšie kúpiť celý komplex vitamínov a minerálov, v ktorom musia byť prítomní zástupcovia skupiny B, ako aj retinol.

Pokiaľ ide o zváženie liečby pre každú jednotlivú fázu ochorenia, mali by ste venovať pozornosť takýmto vlastnostiam:

• V miernej forme sa používajú makrolidové produkty (roxitromycín, azitromycín a ďalšie). Ak chcete zastaviť kŕče, je potrebné piť prípravky proti spazmické účinky, nezabudnite na vitamíny v akejkoľvek forme. V tomto štádiu je tiež silná terapia vitamínmi, ako aj prijímanie špeciálnych prostriedkov, ak náhle človek má alergické príznaky, potom sa mu predpisujú antihistaminiká.
• V miernom štádiu čierneho kašľa sú nepostrádateľné antibiotiká, spolu s makrolidmi cefalosporíny sú tiež opité, eliminujú zápal a urýchľujú uvoľňovanie spúta z tela a tiež odstraňujú opuch sliznice dýchacích orgánov. V tomto štádiu sa ako účinné prostriedky používajú nasledujúce lieky: Sinekod, Lasolvan, Eufillin a Bromhexine, ich dávkovanie predpisuje lekár, berie do úvahy hmotnosť a vek pacienta.
• V ťažkej forme je pacient hospitalizovaný a podstupuje ambulantnú liečbu. Terapia spočíva v komplexnom príjme antibiotík a spolu s nimi pacient podstúpi rôzne moderné hardvérové ​​postupy vrátane kyslíkovej terapie a aeroterapie. V prípade podozrenia na prejavy komplikácií v centrálnom nervovom systéme sú mu predpísané lieky, ktoré sú zodpovedné za zlepšenie krvného zásobenia mozgu.

Počas obdobia zotavenia by mal človek tráviť viac času na ulici, odporúča sa ísť na miesta, kde je les alebo rybník. V miestnosti, kde človek žije, musí byť udržiavaná konštantná teplota najmenej 20 stupňov. Miestnosť alebo byt musí byť neustále odvzdušňovaný, musí mať zvlhčený vzduch, aby sa zachovala jeho správna úroveň, mali by ste použiť špeciálny elektrický spotrebič - zvlhčovač av zimnom období navyše zavesiť mokré uteráky na radiátory.

Dodržiavanie diét alebo obmedzení v potravinách, ktoré sú v súlade s touto chorobou a po nej nie je potrebné. Odporúča sa piť veľa tekutiny: voda, džús, čaj, ovocný nápoj, uzvara, mlieko, ale obmedzuje konzumáciu alkoholických a sýtených nápojov. Preťaženie oslabeného tela vyprážanými a mastnými potravinami by tiež nemalo byť. Fyzická aktivita po utrpení choroby je nežiaduca, takže aj pri prechádzke je lepšie sedieť na lavičke, než chodiť.

Komplikácie po infekcii čiernym kašľom

Čierny kašeľ u dospelých môže spôsobiť nasledujúce negatívne účinky na telo: t

• ťažký kašeľ, ktorý nebol zastavený v čase, môže viesť k rozvoju subkutánneho emfyzému a atelektázy pľúcneho tkaniva;
• dýchavičnosť a bronchospazmus spôsobujú poruchu v krvnom zásobovaní mozgu, ktorá spôsobuje encefalopatiu v priebehu ťažkého štádia, tento fenomén hraničí s krvácaním do mozgu;
• výskyt hemoroidov, inguinálnej alebo pupočnej hernie na pozadí konštantného vnútrobrušného tlaku spôsobeného kašľom;
• vysoký stupeň rozvoja bronchiálnej astmy alebo chronickej bronchitídy na pozadí autoimunitných reakcií organizmu;
• v dôsledku zníženej imunity sa pacienti stávajú náchylnejší na rozvoj pneumónie a hnisavý otitis.

Dospelý môže ochorieť s čiernym kašľom, rovnako ako dieťa, ak často komunikuje s infikovanou osobou a má oslabené telo. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre budúce matky v prvom trimestri, keď sa formujú všetky orgány budúceho dieťaťa. Ak ochorenie nie je včas identifikované, môže to komplikovať videnie, sluch, srdce a močový systém dieťaťa. S týmto ochorením u tehotných žien existuje vysoké riziko potratu.

Čierny kašeľ u dospelých - príznaky, diagnostika, liečba liekmi a ľudovými liekmi, prevencia

Dlhý čas bol čierny kašeľ považovaný za detskú chorobu. Ale v posledných 5-7 rokoch bola dospelá populácia stále viac vystavená infekcii horných dýchacích ciest. Samotná choroba nie je tak nebezpečná ako komplikácie po nej. V zriedkavých prípadoch je možná smrť, keď je telo slabé a dochádza k sekundárnej bakteriálnej infekcii. Diagnóza je komplikovaná príznakmi podobnými SARS, neochotou osoby ísť k lekárovi kvôli obvyklému kašľu. Vedieť, ako liečiť čierny kašeľ a zabrániť jeho rozvoju, je možné zabrániť následkom pre zdravie.

Všeobecná charakteristika čierneho kašľa

Kauzálnym činiteľom infekcie čierneho kašľa je bordatella pertussis alebo baktéria Borde-Zhang. Zomiera, keď je vystavená vysokým teplotám, ultrafialovým lúčom a dezinfekčným prostriedkom. Zdrojom infekcie je osoba v poslednom štádiu inkubačnej doby. Ochorenie sa prenáša z nosiča len vo vzduchových kvapkách. V tomto prípade musí byť kontakt vo vzdialenosti najmenej 2 metre.

Infikovaná osoba alebo nosič pri kýchaní, rozprávaní, kašľaní postrekuje kvapky slín, v ktorých sa baktéria nachádza. Potom patogén vstupuje do sliznice hrtanu zdravého človeka, ktorý preniká každým dychom hlbšie. Toxín ​​produkovaný baktériou pôsobí na sliznicu horných dýchacích ciest. Výsledkom je podráždenie bronchiálnych receptorov.

Pri nekomplikovanom čiernom kašli sú zmeny vo vnútorných orgánoch minimálne. To je vysvetlené tým, že patogénne baktérie sa množia len v sliznici horných dýchacích ciest. Mikrobiálne činidlá neprenikajú do krvného obehu, ale situácia sa môže dramaticky zhoršiť, ak sa vyskytne sekundárna bakteriálna infekcia. Patogénne faktory pertussis tyčiniek vyvolávajú alergické reakcie, ktoré vedú k dlhému, bolestivému kašľu.

Príznaky pertussis u dospelých

Latentné obdobie infekcie trvá 3 až 14 dní. Existujú 3 fázy čierneho kašľa:

1. Katarálnej. Objavujú sa kašeľ, výtok z nosa, kýchanie - všetky známky prechladnutia. Teplota tela sa môže mierne zvýšiť.
2. Paroxyzmálna. Pri výskyte sliznice sa pozorujú záchvaty spazmického kašľa. V tomto prípade sa tvár stáva fialovou, v pľúcach je charakteristická píšťalka.
3. Rekonvalescenciu. Kašeľ prestáva byť kŕčovitý, zlepšuje sa všeobecná pohoda. Pochádza obdobie obnovy.

Počínajúc štádiami ochorenia sa čierny kašeľ u dospelých vyznačuje bežnými príznakmi infekcie. Patrí medzi ne:

• paroxyzmálny kašeľ;
• slzenie, kýchanie;
• bolesť hrdla a bolesť hrdla;
• upchatie nosa;
• poruchy spánku;
• zníženie pracovnej kapacity.

Diagnóza pertussis

Príznaky infekčného kašľa v prvom štádiu sú podobné chrípke alebo chrípke, čo sťažuje diagnostikovanie čierneho kašľa. Dokonca aj skúsení lekári rozpoznajú chorobu až v 2. štádiu jej vývoja. Aby sa vylúčila pneumónia, tuberkulóza, určte rádiografiu pľúc. Zvýšenie hladiny leukocytov a lymfocytov pri analýze krvi nepotvrdzuje vývoj čierneho kašľa, len dokazuje prítomnosť infekcie v tele.

Účinné spôsoby, ako určiť príčinu spazmického kašľa, sú nosové výtery a kultúra spúta. Posledne uvedené zahŕňa laboratórnu štúdiu, v ktorej pacient kašle na špeciálnej platni pokrytej živným médiom. Je umiestnený do termostatu a po určitom čase je pozorovaný výskyt kolónie baktérie pertussis, čo potvrdzuje primárnu diagnózu.

Liečba čierneho kašľa u dospelých

Terapia infekčného kašľa bez komplikácií sa môže vykonávať ambulantne v súlade so schémou určenou lekárom. Liečba čierneho kašľa vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa lieky, ľudové prostriedky a dodržiavanie spoločných pravidiel. Tieto zahŕňajú:

• izolácia pacienta od ostatných;
• denné mokré čistenie a vetranie miestnosti infikovanou osobou;
• vylúčenie faktorov vyvolávajúcich bolestivý kašeľ (fajčenie, výfukové plyny, vietor).

Liečba liekmi

Liečba infekcie horných dýchacích ciest zahŕňa použitie antibiotík. Účinná doba na liečbu liečivom je prvých 14 dní. Po 3 týždňoch sa neodporúča používať antibiotiká na čierny kašeľ, pretože baktérie samotné umierajú a kašeľ pokračuje pôsobením toxínu produkovaného bordetellou. Čierny kašeľ u miernych dospelých pacientov sa lieči ampicilínom, flemoxínom, tetracyklínom. Efektívny príjem makrolidov:

• azitromycín;
• erytromycín;
• Klaritromycín.

Stredné a ťažké formy ochorenia vyžadujú ďalšiu liečbu. Antibiotiká na čierny kašeľ u dospelých sú doplnené cefalosporínmi - ceftriaxónom, Zinnatom. Na zmiernenie opuchu hrtanu sú predpísané hormonálne prípravky pre kortikosteroidnú skupinu - Prednisolone, Kenacort. Na zmiernenie kašľa pomáhajú antitusické lieky - Ascoril. Komplexná liečba čierneho kašľa zahŕňa použitie expektorancií, činidiel na riedenie hlienu - Ambroxol, Bromhexin.

Antibiotiká na čierny kašeľ u dospelých, mnoho lekárov dopĺňa homeopatické lieky. Nemajú vplyv na baktériu Borde-Zhang, ale pomáhajú zmierniť symptómy, skrátia trvanie ochorenia. Homeopatické lieky na čierny kašeľ sú:

Ľudové prostriedky

Použitie tradičnej medicíny pri liečbe pertussis prispieva k rýchlemu uzdraveniu. Najznámejším liekom je slnečnicové semienko. Semená vo výške 3 polievkové lyžice. lyžice sa musia umyť a vysušiť v rúre. Potom jemne búšil. 300 ml vody zmiešanej s polievkovou lyžicou medu a tento prášok nalejte zo semien. Zmes sa varí, kým sa nezníži polovičný objem. Potom vychladnúť a napätie odvar, vziať 5-6 krát niekoľko dúškov na recepcii.

Recepty na liečbu infekčného kašľa nestačia. Patrí medzi ne:

1. 2 polievkové lyžice. lyžice mletého cesnaku zalejeme 100 g rozpusteného masla. Chladená zmes by mala trieť nohy. Potom by ste mali mať na nohách teplé ponožky.
2. Jedľa a gáforový olej by sa mali miešať v pomere 1: 1 s octom. Vo výslednom roztoku navlhčite bavlnenú obrúsku, vytvorte obklad v priedušnici pacienta, zabaľte ju do teplej deky.
3. 100 ml rastlinného oleja sa musí zmiešať s 5 mletými klinčekmi cesnaku. Zmes by mala byť varená po dobu 5-7 minút, vychladnúť a vziať každé 3 hodiny lyžičku po dobu 3 dní.

Čierny kašeľ počas tehotenstva

Nepríjemná choroba neobchádza stranu ani tehotné ženy. K rozvoju príznakov pertussis dochádza postupne s nárastom na 2-3 týždne. Infekcia môže vyvolať fetálne vývojové patológie:

• kardiovaskulárne ochorenia;
• strata sluchu, vrodená hluchota;
• abnormálny vývoj urogenitálnych a tráviacich systémov;
• poruchy zraku (katarakta);
• poškodenie kostného systému;
• hemoragický syndróm;
• porušenie centrálneho nervového systému.

V skorých štádiách tehotenstva, najmä počas prvých 8 týždňov, najväčší nebezpečenstvo predstavuje čierny kašeľ. Riziko anomálií u nenarodeného dieťaťa je takmer 100%. To môže viesť k potratu alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa. V takýchto situáciách lekári odporúčajú potrat. S nárastom obdobia sa znižuje riziko možných patológií. Ak žena, ktorá očakáva, že dieťa je v kontakte s chorým pertussis, je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenia na monitorovanie stavu.

Liečba pertussis u tehotných žien sa vykonáva s použitím benígnych antibiotík (Sumamed), antitusík rastlinného pôvodu (Mukaltin) a tradičných metód liečby, ktoré sú v tejto situácii prípustné. Dieťa narodené infikovanej matke vo veku 1 mesiaca by malo dostať liečbu azitromycínom. Toto antibiotikum má najmenší zoznam vedľajších účinkov.

Možné je aj používanie ľudových prostriedkov na liečbu tehotných žien. Domáce recepty na čierny kašeľ:

1. 1 g múmie sa musí rozpustiť v 5 polievkových lyžiciach. lyžice teplej vody. Užívajte 1 krát denne počas 20 minút pred jedlom počas 10 dní.
2. Libra rozdrvenej cibule sa musí zmiešať s 500 g medu a naliať 400 g vody. Varte na nízkom ohni asi 2 hodiny. Potom sa ochladí, niekoľkokrát denne, 5 h.
3. Zmiešajte 3 lyžičky borovicových púčikov s 2 lyžičkami banánovníka a podbeľa. Zmes nalejte 600 g vriacej vody, trvajte hodinu. Vezmite 3 lyžičky trikrát denne.

Komplikácie čierneho kašľa u dospelých

Pri neskorej liečbe po odloženej infekcii sa vyskytujú negatívne účinky na zdravie. Patrí medzi ne:

• patológia mozgu - záchvaty, strata vedomia;
• bronchitída, pneumónia ako sekundárna infekcia;
• krvácanie, pupočníková prietrž v dôsledku silného kašľa;
• srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti v dôsledku trvalého zlyhania dýchania;
• smrti v dôsledku oslabenej imunity a závažného vývoja ochorenia.

Komplikáciám sa možno vyhnúť, ak včas diagnostikujete čierny kašeľ u dospelých a začnete potrebnú liečbu. Je dôležité zabrániť prenosu choroby do terminálneho štádia. Pri prvom náznaku indispozície sa obráťte na špecialistu, jasne dodržiavajte pokyny lekára.

prevencia

Vzhľadom k tomu, že čierny kašeľ je prenášaný kvapkami vzduchu, je potrebné sa vyhnúť kontaktu s infikovanými osobami. Dodržiavanie tohto jednoduchého pravidla komplikuje skutočnosť, že počas inkubačnej doby sa choroba prejavuje ako banálny chlad, samotný pacient nemusí mať podozrenie, že v tele je zápalné centrum. Podľa štatistík je kontakt s rizikom možnej infekcie čiernym kašľom 96%.

Najvhodnejšou a najúčinnejšou prevenciou ochorenia u dospelých je očkovanie. Počnúc detstvom je potrebné zaviesť anti-pertusové sérum trikrát. Je súčasťou DTP - komplexného očkovania proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu. Dospelá populácia je imunizovaná. Spočíva v zavedení imunoglobulínu, ktorý obsahuje protilátky proti tomuto ochoreniu.