Pyelonefritída - symptómy a liečba

Zápal hltanu

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Ochorenie je veľmi rozšírené a veľmi nebezpečné pre zdravie. Symptómy pyelonefritídy zahŕňajú bolesť v bedrovej oblasti, horúčku, závažný všeobecný stav a zimnicu. Vyskytuje sa najčastejšie po hypotermii.

Môže to byť primárne, to znamená, že sa vyvíja v zdravých obličkách alebo sekundárne, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení obličiek (glomerulonefritída, urolitiáza atď.). Rozlišujte aj akútnu a chronickú pyelonefritídu. Symptómy a liečba budú priamo závisieť od formy ochorenia.

Ide o najčastejšie ochorenie obličiek vo všetkých vekových skupinách. Najčastejšie sú chorí mladých žien a žien v strednom veku - 6 krát častejšie ako muži. U detí po respiračných chorobách (bronchitída, pneumónia) je na druhom mieste.

Príčiny pyelonefritídy

Prečo sa vyvinie pyelonefritída a čo je to? Hlavnou príčinou pyelonefritídy je infekcia. Pod infekciou sa označujú baktérie, ako je E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokoky a ďalšie. Keď sa však tieto mikróby dostanú do močového systému, ochorenie sa nevyvíja vždy.

Aby sa pyelonefritída mohla objaviť, potrebujete aj faktory, ktoré prispievajú. Patrí medzi ne:

  1. Porušenie normálneho toku moču (reflux moču z močového mechúra do obličiek, "neurogénny močový mechúr", adenóm prostaty);
  2. Zhoršené zásobovanie obličkami (depozícia plakov v cievach, vaskulitída, vaskulárny spazmus pri hypertenzii, diabetická angiopatia, lokálne chladenie);
  3. Imunosupresia (liečba steroidnými hormónmi (prednizónom), cytotoxickými liekmi, imunodeficienciou v dôsledku diabetu);
  4. Kontaminácia močovej trubice (nedostatok osobnej hygieny, inkontinencia výkalov, moč, počas pohlavného styku);
  5. Iné faktory (znížená sekrécia hlienu v močovom systéme, oslabenie lokálnej imunity, zhoršené prekrvenie slizníc, urolitiáza, onkológia, iné ochorenia tohto systému a všetky chronické ochorenia všeobecne, znížený príjem tekutín, abnormálna anatómia obličiek).

Akonáhle v obličkách, mikróby kolonizovať pohár-panvový systém, potom tubuly, a z nich intersticiálne tkanivo, čo spôsobuje zápal vo všetkých týchto štruktúr. Preto nie je potrebné odložiť otázku, ako liečiť pyelonefritídu, inak sú možné závažné komplikácie.

Symptómy pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sa príznaky vyslovujú - začína sa zimnicou a pri meraní telesnej teploty ukazuje teplomer viac ako 38 stupňov. Po krátkom čase sa v dolnej časti chrbta objavuje boľavá bolesť, dolná časť chrbta „ťahá“ a bolesť je dosť intenzívna.

Pacient sa obáva častého nutkania na močenie, veľmi bolestivého a indikujúceho vstup uretritídy a cystitídy. Symptómy pyelonefritídy môžu mať spoločné alebo lokálne prejavy. Bežné príznaky sú:

  • Vysoká prerušovaná horúčka;
  • Ťažká zimnica;
  • Potenie, dehydratácia a smäd;
  • Dochádza k intoxikácii tela, čo má za následok bolesť hlavy, zvýšenú únavu;
  • Dyspeptické symptómy (nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť žalúdka, hnačka).

Lokálne príznaky pyelonefritídy:

  1. V bedrovej oblasti bolesti, na postihnutej strane. Povaha bolesti je matná, ale konštantná, zhoršená hmatom alebo pohybom;
  2. Svaly brušnej steny môžu byť pevné, najmä na postihnutej strane.

Niekedy choroba začína akútnou cystitídou - častým a bolestivým močením, bolesťou močového mechúra, terminálnou hematuriou (výskyt krvi na konci močenia). Okrem toho môže existovať celková slabosť, slabosť, svalová a bolesť hlavy, nedostatok apetítu, nevoľnosť, vracanie.

Pri výskyte uvedených príznakov pyelonefritídy sa čo najskôr poraďte s lekárom. Pri absencii kompetentnej terapie sa ochorenie môže premeniť na chronickú formu, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná.

komplikácie

  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • rôzne hnisavé ochorenia obličiek (karbuncle obličiek, absces obličiek atď.);
  • sepsa.

Liečba pyelonefritídy

V prípade primárnej akútnej pyelonefritídy vo väčšine prípadov je liečba konzervatívna, pacient by mal byť hospitalizovaný v nemocnici.

Hlavným terapeutickým opatrením je ovplyvnenie pôvodcu ochorenia antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liečivami v súlade s údajmi antibiogramu, detoxikáciou a imunitne posilňujúcou terapiou v prítomnosti imunodeficiencie.

Pri akútnej pyelonefritíde by liečba mala začať najúčinnejšími antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liečivami, na ktoré je citlivá močová mikroflóra, aby sa čo najrýchlejšie eliminoval zápalový proces v obličkách, čím sa zabráni jeho prechodu na hnisavú deštruktívnu formu. V prípade sekundárnej akútnej pyelonefritídy by liečba mala začať obnovou močovej masáže z obličiek, ktorá je základná.

Liečba chronickej formy je v podstate rovnaká ako akútna, ale dlhšia a pracnejšia. Pri liečbe chronickej pyelonefritídy by mali zahŕňať tieto hlavné opatrenia: t

  1. Eliminácia príčin porušenia prietoku moču alebo obličiek, najmä venóznych;
  2. Účel antibakteriálnych činidiel alebo chemoterapeutických činidiel zohľadňujúcich údaje antibiogramu;
  3. Zlepšite imunitnú reaktivitu tela.

Obnovenie odtoku moču sa dosahuje predovšetkým jedným alebo iným typom chirurgického zákroku (odstránenie adenómu prostaty, obličkových kameňov a močových ciest, nefropexy s nefropózou, uretroplastikou alebo segmentom panvového ureteru atď.). Po týchto chirurgických zákrokoch je často relatívne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia bez dlhodobej antibakteriálnej liečby. Bez dostatočne obnovenej masáže moču, použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu ochorenia.

Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by mali byť predpísané s ohľadom na citlivosť mikroflóry pacienta na antibakteriálne lieky. Okrem toho antibiogramy predpisujú antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočná kontinuálna priebeh antibakteriálnej liečby je 6 - 8 týždňov, pretože počas tejto doby je potrebné dosiahnuť potlačenie infekčného agensu v obličkách a rozlíšenie hnisavého zápalového procesu v ňom bez komplikácií, aby sa zabránilo tvorbe jazvového spojivového tkaniva. V prípade chronického zlyhania obličiek sa má podávanie nefrotoxických antibakteriálnych liekov vykonávať pod neustálou kontrolou ich farmakokinetiky (koncentrácia krvi a moč). S poklesom indexov humorálnej a bunkovej imunity sa na zvýšenie imunity používajú rôzne liečivá.

Po dosiahnutí štádia remisie ochorenia by mala pokračovať antibakteriálna liečba v prerušovaných cykloch. Termíny prerušenia v antibakteriálnej liečbe sú stanovené v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t.j. nástupu symptómov latentnej fázy zápalového procesu.

antibiotiká

Lieky sa vyberajú individuálne s ohľadom na citlivosť mikroflóry na ne. Nasledujúce antibiotiká sa najčastejšie predpisujú pre pyelonefritídu:

  • penicilíny s kyselinou klavulanovou;
  • cefalosporíny 2 a 3 generácie;
  • fluorochinolóny.

Aminoglykozidy sú nežiaduce kvôli ich nefrotoxickému účinku.

Ako liečiť pyelonefritis ľudových prostriedkov

Domáca liečba pyelonefritických ľudových prostriedkov musí byť sprevádzaná oddychom z postele a zdravotnou diétou pozostávajúcou hlavne z rastlinných potravín v surovej, varenej alebo parnej forme.

  1. V období exacerbácie pomáha takýto zber. Zmiešajte rovnako odobraté biele brezy, bylinu ľubovníka bodkovaného a uzol, kvety nechtíka, plody feniklu (farmaceutický kôpor). Nalejte do termosky 300 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. zber, trvajú na 1-1,5 hodinách, odtok. Pite infúziu vo forme tepla v 3-4 recepcii 20 minút pred jedlom. Kurz je 3-5 týždňov.
  2. Mimo exacerbácie ochorenia používajte inú zbierku: trávnatú trávu - 3 časti; tráva popola (hluchá škvrnitá) a trávy (slama) ovsených semien, listy liečivých šalátov a listov ozimnej zelene, šípky a korene sladkého drievka - v dvoch častiach. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. zber, nalejte do termosky 0,5 litra vriacej vody, trvajte 2 hodiny a namáhajte. Pite tretinu pohára 4 krát denne 15-20 minút pred jedlom. Kurz je 4-5 týždňov, potom prestávka na 7-10 dní a opakovanie. Celkom - do 5 chodov (až do dosiahnutia stabilných výsledkov).

diéta

Keď je zápal obličiek dôležitý pre pozorovanie pokoja a prísnu diétu. Na zastavenie dehydratácie použite množstvo tekutín, čo je dôležité najmä pre tehotné ženy a osoby staršie ako 65 rokov.

V zápalových procesoch v obličkách sú povolené: chudé mäso a ryby, stale chlieb, vegetariánske polievky, zelenina, obilniny, mäkké varené vajcia, mliečne výrobky, slnečnicový olej. V malých množstvách môžete použiť cibuľu, cesnak, kôpor a petržlen (sušený), chren, ovocie a bobule, ovocné a zeleninové šťavy. Zakázané: mäso a rybí vývar, údené mäso. Tiež je potrebné znížiť spotrebu korenia a sladkostí.

Symptómy a liečba pyelonefritídy u žien

Pyelonefritída je infekčná patológia obličiek, ktorá je často katarálna (povrchový zápal sliznice). Keď táto choroba zapáli systém pohár-panva-plating, tubuly a epitelové tkanivo. Glomeruly nie sú ovplyvnené, takže nekomplikovaná pyelonefritída neovplyvňuje funkčnosť obličiek. Choroba často postihuje jeden orgán, ale existuje aj bilaterálna infekcia.

Kauzálnymi pôvodcami pyelonefritídy môžu byť baktérie, vírusy, plesne. Infekcia preniká do obličiek zvonku alebo vstupuje do močového systému krvou z vlastného zdroja zápalu v tele. Tak napríklad príčinou pyelonefritídy môže byť neuložená ústna dutina. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Vlastnosti a príčiny ochorenia

Choroba môže byť nazývaná žena, pretože slabší sex je náchylný na infekciu päťkrát častejšie ako muži. Tento rozdiel je vysvetlený rozdielom v štruktúre mužského a ženského močového systému. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do obličiek hlavne vzostupnou cestou - z močového mechúra pozdĺž močového mechúra do panvy, potom do kalichu a hlboko do spojivového tkaniva.

Fyziológia človeka ho chráni pred vstupom patogénov zvonku. Bariéry sú dlhá, vinutá a úzka močová trubica, ako aj izolované umiestnenie močovej trubice.

U žien je v 90% prípadov pôvodcom infekčného procesu Escherichia coli. Je to spôsobené blízkosťou otvorenia močovej trubice a análneho otvoru. Samička močovej rúry je širšia a jej dĺžka je v priemere asi 2 cm. V bezprostrednej blízkosti je vstup do vagíny. To spolu vytvára priaznivé podmienky pre prenikanie baktérií alebo plesní do močového mechúra. Jediný je len dodatočný nesúlad s hygienou, hypotermiou, syntetickým spodným prádlom, denne.

Zvyšných 10% infekcií sa vyskytuje v rôznych vírusoch a baktériách. Napríklad: chlamýdie, enterokoky, pyocyanická tyčinka, plesňové infekcie, Staphylococcus aureus, salmonely.

Rizikové faktory

Samotné príčiny pyelonefritídy sú v ľudskom tele neustále prítomné. Otázkou je, kedy keď ich počet prekročí hranice „povoleného“ a telo sa prestane vyrovnávať so svojou životne dôležitou aktivitou - dochádza k zápalovému procesu.

Príčiny pyelonefritídy u žien:

  • Oslabenie imunity na pozadí hypotermie, zlej výživy, chronickej únavy, stresu. Každý z týchto faktorov môže slúžiť ako spúšťač zápalu obličiek u ženy. S pridaním niekoľkých z nich sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
  • Hormonálne zmeny v menopauze, tehotenstvo.
  • Prítomnosť chronických patológií močových ciest alebo močového mechúra.
  • Prítomnosť chronických ohnísk infekcie v tele. Sú to: kaz, bronchopulmonálne patológie, angína.
  • Ochorenie obličiek.
  • Vrodené patológie vývoja alebo štruktúry močového systému.
  • Starší vek a súvisiace patologické zmeny (vynechanie, prolaps vagíny, maternice, suchých slizníc, polymikrobiálna flóra).
  • Cukrovka, obezita, ochorenie štítnej žľazy.
  • Trauma močových ciest počas diagnostických alebo terapeutických postupov. Zavedenie katétra takmer vždy vedie k akútnej pyelonefritíde.

Príčiny u mužov sa najčastejšie vyskytujú v existujúcich patológiách močového mechúra. Zápal obličiek sa vyskytuje na pozadí problémov v prostate - je to adenóm, prostatitída. Tieto ochorenia sú vnútornými zdrojmi infekcie a vyvolávajú mechanickú prekážku pre odtok moču. Pridanie týchto faktorov vedie k zápalu obličiek.

Klinický obraz

Existujú primárne a sekundárne pyelonefritídy. Komplikovaný jeho priebeh a nekomplikované. Choroba sa môže vyvíjať nezávisle na pôvodne zdravých orgánoch a môže byť sekundárnou infekciou patologicky zmenených obličiek. V závislosti od toho, aké funkcie sprevádza zápalový proces, sa mení aj klinický obraz ochorenia.

Symptómy akútnej pyelonefritídy sa javia jasne. Toto je:

  • zvýšenie teploty;
  • prejavy infekčnej intoxikácie: strata chuti do jedla, nevoľnosť, letargia, všeobecná malátnosť;
  • podráždenosť, slznosť;
  • tep, návaly horúčavy;
  • Opuch obličiek - tvár, ruky, nohy (na rozdiel od „srdca“, keď dolná polovica tela napučiava, najmä dolná časť nohy);
  • bolesť v dolnej časti chrbta, zvyšujúca sa pohybom, fyzická námaha;
  • časté močenie.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy môže byť takmer asymptomatická, najmä na pozadí existujúcich chronických ochorení a veku. Tu, opuch, bolesť, únava, apatia môže byť ignorovaný chorými. Tieto príznaky sú často "obviňované" z veku, počasia, nespavosti. Bolesti chrbta vysvetlené osteochondrózou.

Súčasne je rozmazaný klinický obraz doplnený absenciou zmien v krvných a močových indexoch, keď nie je prítomný žiadny bakteriálny výsev.

Symptómy chronickej pyelonefritídy:

  • bolesti chrbta alebo boku;
  • vysoký krvný tlak;
  • časté nutkanie na toaletu.

Syndróm bolesti pri pyelonefritíde

Bolesti chrbta pri pyelonefritíde nie sú spôsobené tým, že „bolesť obličiek“. Treba si uvedomiť, že v panve, šálkach, tubuloch obličiek nie sú nervové zakončenia a nemôžu ochorieť. Akútny zápal vyvoláva zväčšenie objemu obličiek, ktoré napína vláknitú membránu orgánu a dochádza k akútnej bolesti. Podobný mechanizmus pre hnisavý zápal.

Chronický priebeh ochorenia vedie k zrastom medzi vláknitým a tukovým tkanivom obličkových membrán. Nervové zakončenia sú „viazané“ a spôsobujú syndróm dlhej bolesti. Často je bolesť prierezová a pacient sa sťažuje na opačnú stranu chorého orgánu.

Zmeny močového mechúra a moču

Asi 30% pacientov s pyelonefritídou trpí akútnou alebo chronickou cystitídou. Preto, časté nutkanie na toaletu, bolesť a bolesť pri močení, zmena farby moču, vzhľad "ryby" vôňa. Toto je miesto, kde sa symptómy prekrývajú a menia klinický obraz.

V súvislosti so sprievodnou infekciou dolnej časti močového systému sa menia aj laboratórne parametre moču. Stanovený proteín, leukocyty, patologická bakteriálna flóra.

Kedy môže byť podozrenie na pyelonefritídu?

Chronická pyelonefritída vždy začína akútnou. Prvé príznaky ochorenia, pri ktorých je potrebné poradiť sa s lekárom:

  • Zvýšená teplota v pozadí bolesti chrbta.
  • Bolesť tela bez známok katarálneho chladu.
  • Nemotivovaná letargia, apatia, pocit únavy.
  • Opuch tváre, rúk, nôh.

Malo by byť zrejmé, že pyelonefritída nie je sama o sebe nebezpečná, ale výskyt komplikácií v neprítomnosti adekvátnej terapie.

Pyelonefritída a tehotenstvo

Tehotenstvo je zvláštne obdobie v živote ženy, keď jej telo zažíva nezvyčajné zaťaženie. Obličky sú v zraniteľnej polohe najmä preto, že vylučovací systém je nútený pracovať v dvojitom režime. Pyelonefritída počas tehotenstva môže spôsobiť vnútromaternicové malformácie u dieťaťa v dôsledku intoxikácie tela.

Riziko ochorenia u tehotnej ženy sa zvyšuje v dôsledku atónie močového kanála, zníženej imunity. Vyšetrenie obličiek u tehotných žien sa vykonáva bezprostredne po kontakte s predporodnou klinikou. a opakovať sa až do pôrodu. Často sa príznaky zápalového procesu obmedzujú na prejavy periodickej bolesti alebo rezania v spodnej časti brucha. Akékoľvek nepohodlie, ktoré žena musí nevyhnutne vyjadriť na recepcii u gynekológa.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída v akútnej forme dobre reaguje na liečbu a vo väčšine prípadov prechádza bez ovplyvnenia funkčných schopností obličiek. Ak sa liečba nezačne včas alebo sa zvolí nesprávna taktika, akútny zápal sa zmení na chronické zameranie infekcie.

Komplikáciou akútnej formy ochorenia je prechod na chronický proces. Komplikáciou chronickej pyelonefritídy je prechod zápalu z epiteliálneho tkaniva na glomeruly obličiek. Porážka glomerulov vedie k zníženiu filtračnej schopnosti obličiek. Ďalej sa vyvíjajú štrukturálne zmeny v tkanivách orgánov.

Rozlišuje sa závažnosť komplikácií:

  • absces - hnisavý zápal;
  • sepsa - infekcia krvi.

Dlhodobý a pomalý zápal vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú prieskumom, vyšetrením pacienta. Symptóm Pasternacki (bolesť pri klepaní chrbta v oblasti obličiek) nie je v diagnostike v súčasnosti najvýznamnejším. Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť pri cholecystitíde, pankreatitíde.

Ultrazvuk obličiek je predpísaný nevyhnutne bilaterálne, rovnako ako röntgenové žiarenie. V prípade potreby vykonajte röntgenové žiarenie kontrastným činidlom.

Diagnóza pyelonefritídy zahŕňa moč a krvné testy.

Ukazovatele zápalu moču:

  • leukocyty viac ako 8 v p / zr
  • Bakposev viac ako 105
  • červené krvinky viac ako 40%

Výsledky vyšetrenia na pyelonefritídu priamo určujú taktiku liečby a výber liekov.

liečba

Liečba chronickej a akútnej pyelonefritídy sa uskutočňuje podľa rôznych schém. Pri liečbe akútnej formy ochorenia je na prvom mieste vysadenie symptómov a zmiernenie celkového stavu pacienta.

  • antipyretické liečivá;
  • antispasmodiká na zmiernenie bolesti.

Na zlepšenie renálnej cirkulácie sa pacient umiestni do postele na prvé dva alebo tri dni. Preukázalo sa, že po celú dobu liečby je hojné pitie, odpočinok a šetrná diéta.

Po absolvovaní testov sú predpísané antibiotiká. Voľba sa týka najmä novej generácie širokospektrálnych liekov. Ide o cefalosporíny, gentamycín, nitrofurány. Ak antibiotická terapia neprinesie viditeľné výsledky za niekoľko dní, potom sa antibiotiká zmenia.

Liečba pyelonefritídy u žien sa vykonáva v komplexnej terapii s liečbou sféry genitálií, pretože sexuálne prenosné infekcie sú často primárne. Akútna forma ochorenia sa vylieči do 2 týždňov. Terapia chronickej pyelonefritídy môže trvať až jeden rok.

Liečba chronickej pyelonefritídy začína antibiotickou terapiou na zmiernenie zápalového procesu. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa pod vedením lekára, ale doma. Pacient často pracuje a žije normálny život.

Antibakteriálna terapia sa začína predpisovaním liekov preferovanej voľby, aby sa zabránilo rozvoju zápalu. V budúcnosti sa menovanie upraví v závislosti od výsledkov testov pre bacpossev. Pri chronickej pyelonefritíde sa lieky predpisujú perorálne. Injekcie sa používajú v prípade ťažkej nevoľnosti, vracania.

Hlavným problémom pri liečbe pyelonefritídy u žien je zvyšujúca sa tolerancia pacientov na antibiotiká. Má sa zvážiť necitlivosť E. coli na penicilínové prípravky. Nie je predpísané na liečbu zápalu v liekoch na obličky, ktoré klasicky liečia urologické ochorenia - biseptol a 5-knock.

Okrem antibiotík, dobrý účinok v komplexnej terapii je daný: t

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • lieky, ktoré zvyšujú tón a imunitu;
  • vitamíny.

Pacienti sú vystavení šetriacej diéte. V diéte obmedzené bielkoviny potraviny, soľ. Ťažké jedlo, korenie, alkohol sú úplne vylúčené.

Ľudové recepty

Tradičná medicína navrhuje použitie odvarov a extraktov bylín na liečbu pyelonefritídy. Je protizápalové:

V termoskách varte lepšie. Na 2 polievkové lyžice. lyžice liečivých surovín odoberajú 200 ml vriacej vody, nalejeme hodinu. Pite počas dňa niekoľko dúškov.

Dobrý výsledok dáva terapiu ľudových prostriedkov ovsa a medvedice. Tu by sa mala surovina variť 30 minút a odpariť vývar. Podiel na varenie vývar: 1 polievková lyžica. l. surovín do pohára vody. Výsledný odvar je rozdelený na 3 časti a vypiť na deň.

Šípky, listy ríbezlí a žihľava sa odporúčajú ako antibakteriálna a posilňujúca terapia. Môžete piť ako čaj.

Prognóza a prevencia

Prognóza pyelonefritídy je priaznivá. S včasnou diagnózou a správnou liečebnou taktikou ochorenie prechádza bez následkov pre obličky. Každoročne sa monitoruje stav po akútnom štádiu ochorenia. Ak do jedného roka po chorobe nedošlo k relapsu, testy majú negatívny výsledok pre bacposu, potom je pacient považovaný za úplne zdravého.

Preventívne opatrenia pre zdravie obličiek sa obmedzujú na odstránenie rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie, zo života:

  • nie sú v bedrovej oblasti supercool, vrátane lokálne;
  • udržiavať osobnú hygienu;
  • monitorovať zdravie genitourinárneho systému;
  • pravidelne sa podrobujú močovým testom, vaginálnemu rozmazaniu;
  • dostatok odpočinku, dobre jesť;
  • vyhýbať sa častým excesom v potravinách, alkohole;
  • denne vypiť z 1,5 litra vody;
  • Neužívajte antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky sami.

Ak ste mali pyelonefritídu, musíte raz ročne absolvovať skúšku krvi a moču.

recenzia

Všetci si mysleli, že bedra bolí od sedavej práce. Kým sa ani raz ráno nenaplnila. Išiel som do nemocnice - ukázalo sa, že to bol zápal obličiek. Ošetrený mesiac, všetko sa zdá byť preč. Dievčatá, nestojí za bolesť, idú a skúmajú sa.

S druhým dieťaťom sa začalo zväčšovať. Každý si myslel, že je to potrebné, až kým analýza nepreukázala prítomnosť proteínu v moči. Dajte do nemocnice. Vypustený cannephron a lôžko. Pyelonefritída sa nedostala, ku ktorej som bol veľmi šťastný. Cannephron videl pravidelne pred narodením.

Pyelonefritída je chorá od mladosti. Pravidelne sú obličky zapálené, musíte piť antibiotiká. Dievčatá, obliekajú sa srdečne. Ako chorá a krásna nepotrebuje žiadnu vôľu.

Pyelonefritída - čo to je, príznaky, prvé príznaky, liečba a následky

Jedným z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy, ktoré postihuje systém pohár-panva a parenchým obličiek, je pyelonefritída. Táto pomerne nebezpečná patológia v neprítomnosti včasnej kompetentnej liečby môže viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je to, prečo je tak dôležité poznať prvé príznaky a včas konzultovať s lekárom, ako aj to, čo liečba rôznych foriem pyelonefritídy začína, bude ďalej diskutovaná v článku.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, šálok a obličkovej panvy.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom vstanú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstúpia do obličiek, kde sa vyvíja pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť samostatným ochorením, ale častejšie komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, ochorenia ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému, diabetes mellitus) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

klasifikácia

Pyelonefritída obličiek je klasifikovaná:

  1. Z dôvodu vývoja - primárne (akútne alebo neobštrukčné) a sekundárne (chronické alebo obštrukčné). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je anomália obličiek.
  2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade sú postihnuté obe obličky, v druhej - iba jedna, choroba môže byť vľavo alebo vpravo.
  3. Forma zápalu obličiek - serózny, hnisavý a nekrotický.
  • Akútna pyelonefritída je spôsobená požitím veľkého počtu mikroorganizmov v obličkách, ako aj oslabením ochranných vlastností tela (slabá imunita, prechladnutie, únava, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie je diagnostikovaná u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
  • Čo je chronická pyelonefritída? Ide o rovnaký zápal obličiek, charakterizovaný len latentným priebehom. V dôsledku zmien v močovom systéme je narušený odtok moču, v dôsledku čoho sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne.

Podľa fáz toku:

  • Aktívny zápal je charakterizovaný symptómami: horúčkou, tlakom, bolesťou brucha a dolnej časti chrbta, častým močením, edémom;
  • Latentný zápal je charakterizovaný neprítomnosťou akýchkoľvek príznakov a teda aj sťažnosťou pacienta. Patológia je však viditeľná pri analýze moču;
  • Remisia - v moči a symptómoch nie sú žiadne patológie.

príčiny

U pyelonefritídy, ako sme už naznačili, sú postihnuté obličky a v podstate účinok baktérií vedie k tomuto výsledku. Mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v obličkovej panve alebo urinogénne alebo hematogénne, sa ukladajú v intersticiálnom tkanive obličiek, ako aj v tkanive renálneho sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

  • u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
  • u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy súvisí s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
  • u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa pyelonefritída objavuje u pacientov s urolitiázou.

Najčastejšou príčinou zápalu močového traktu je:

  1. Kolya baktéria (E. coli), stafylokoky alebo enterokoky.
  2. Iné gramnegatívne baktérie menej vyvolávajú nešpecifický zápalový proces.
  3. U pacientov sa často vyskytujú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (tieto sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Spôsoby infekcie:

  • Vzostupne (z konečníka alebo ložísk chronického zápalu, nachádzajúcich sa v urogenitálnych orgánoch);
  • Hematogénna (realizovaná krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie vzdialená lézia nachádzajúca sa mimo močového traktu.

Pre výskyt pyelonefritídy nie je dostatočné prenikanie mikroflóry do obličiek. Okrem toho si to vyžaduje predispozičné faktory, medzi ktorými sú tie hlavné:

  1. porušenie úniku moču z obličiek;
  2. poruchy krvného a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách v neprítomnosti akýchkoľvek predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu baktériám vyvinúť sa v párovaných orgánoch:

  • Nedostatok vitamínov;
  • Znížená imunita;
  • Chronické napätie a prepracovanie;
  • slabosť;
  • Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlej porážke párovaných orgánov.

Príznaky pyelonefritídy u dospelých

Symptómy pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

  • malátnosť;
  • Horúčka a / alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Bolesť na boku pod spodnými rebrami, vzadu, vyžarujúca do fosílnej jamky a suprapubickej oblasti;
  • zmätenosť;
  • Časté, bolestivé močenie;
  • Krv v moči (hematuria);
  • Turbidný moč s prenikavým zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná dysurickými poruchami, ktoré sa prejavujú častým alebo bolestivým močením, separáciou moču v malých dávkach, prevahou nočnej diurézy počas dňa.

Príznaky akútnej pyelonefritídy obličiek

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v spojení so symptómami, ako sú:

  • vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
  • Obličky zo strany lézie bolia.
  • Po 3 až 5 dňoch od manifestácie ochorenia s hmatom je možné určiť, že postihnutá oblička je v rozšírenom stave, navyše je stále bolestivá.
  • Aj v tretí deň sa v moči deteguje hnis (ktorý sa označuje ako medicínsky termín pyúria).
  • Zimnica a horúčka sú sprevádzané bolesťou hlavy, bolesťou v kĺboch.
  • Súbežne s týmito príznakmi dochádza k zvýšeniu bolesti v bedrovej oblasti, najmä táto bolesť sa prejavuje zo strany, s ktorou je postihnutá oblička.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Symptómy chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá žiadne výrazné príznaky. Často je zápalový proces v každodennom živote vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

  • svalová slabosť a bolesť hlavy;
  • febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia má však pacient časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek pociťuje neustálu bolesť, cíti túžbu po častom močení.

Neskoré spoločné príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

  • suchosť ústnej sliznice (najprv bezvýznamná a nekonzistentná)
  • nepohodlie v oblasti nadobličiek
  • pálenie záhy
  • grganie
  • psychologickú pasivitu
  • opuch tváre
  • bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejav chronického zlyhania obličiek a je charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľňovanie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

komplikácie

Závažné komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú:

  • zlyhanie obličiek;
  • paranephritis;
  • sepsa a bakteriálny šok;
  • puky.

Každá z týchto chorôb má vážne následky na organizmus.

Všetky vyššie uvedené príznaky a príznaky urologického ochorenia by mali mať adekvátne lekárske vyšetrenie. Nemali by ste tolerovať a dúfať, že všetko sa vytvorí samo o sebe, ako aj zapojiť sa do samoliečby bez predchádzajúceho vyšetrenia zdravotníckeho pracovníka.

diagnostika

Diagnóza zápalu panvy a parenchýmu obličiek, ako obvykle, začína všeobecným vyšetrením po odbere pacientovho ochorenia. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obraz toho, čo sa deje, sa stávajú povinnými.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

  1. Všeobecná analýza moču: Zvýšenie počtu leukocytov a baktérií v zornom poli sa zistí pri naočkovaní močového sedimentu na sklíčko. Normálna moč by mala byť kyslej povahy, s infekčnou patológiou, stáva sa zásaditou;
  2. Všeobecný klinický krvný test: všetky znaky zápalu sa objavujú v periférnej krvi, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov a významne sa zvyšuje počet leukocytov v zornom poli.
  • v krvnom teste je určené zvýšením leukocytov s posunom vzorca na ľavú, zrýchlenú ESR;
  • zakalený moč s hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Odhaľuje malé množstvo bielkovín, významný počet bielych krviniek a izolovaných červených krviniek.
  • Skutočná bakteriúria sa stanovuje v moči - počet mikrobiálnych teliesok na mililiter moču je> 100 tisíc.
  • Nechiporenko test odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču cez erytrocyty.
  • pri chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi predpísanými inštrumentálnymi výskumnými metódami:

  • Ultrazvuk obličiek a brucha;
  • počítačová tomografia alebo röntgenové lúče na zistenie zmien v štruktúre postihnutej obličky.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Liečba obličiek pyelonefritída v komplexe, vrátane lekárskych a fyzioterapeutických metód. Plne liečená ochorením obličiek prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta z infekčnej patológie.

drog

Cieľom liekovej liečby je nielen zničenie infekčných agensov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj obnovenie životne dôležitých funkcií tela v priebehu progresie ochorenia pyelonefritídou.

  1. Antibiotiká. Počas exacerbácií sa bez nich nemôžu robiť, ale je to optimálne, ak sú predpísané lekárom, ešte lepšie, ak zároveň vysvetľuje, ako sa má zbierať a kam prejsť moč na výsev na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. V ambulantnej praxi sa najčastejšie používa:
    • chránené penicilíny (Augmentin),
    • Cefalosporíny druhej generácie (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorochinolóny (ciprofloxacín, norfloxacín, ofloxacín)
    • nitrofurány (Furadonín, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxoline.
  2. Diuretiká: predpísané pre chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možného edému), s akútnym nie je predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
  3. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu organizmu s ochorením a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
    • Timalin, intramuskulárne na 10-20 mg raz denne, 5 dní;
    • T-aktivín, intramuskulárne, 100 μg 1-krát denne, 5 dní;
  4. Multivitamíny, (Duovit, 1 tableta 1 krát denne), ženšenová tinktúra - 30 kvapiek 3 krát denne, sa tiež používajú na zlepšenie imunity.
  5. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Vnútri sa voltaren, na 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, ale je trvanlivejšia a časovo náročnejšia. Terapia chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia: t

  • odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili zhoršenie renálneho obehu;
  • antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
  • normalizáciu všeobecnej imunity.

Úlohou liečby v období exacerbácie je dosiahnuť kompletnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy dokonca 6-týždňová liečba antibiotikami neposkytuje požadovaný výsledok. V týchto prípadoch sa táto schéma praktizuje, keď sa počas šiestich mesiacov predpíše antibakteriálny liek na 10 dní v mesiaci (zakaždým iný, ale s prihliadnutím na spektrum citlivosti) a diuretické bylinky počas zvyšku času.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že počas konzervatívnej liečby zostáva stav pacienta ťažký alebo sa zhoršuje. Chirurgická korekcia sa spravidla vykonáva, keď sa zistí hnisavý (apostemozny) pyelonefritída, absces alebo obličky karbunkulu.

Počas operácie chirurg vykonáva obnovu lumenu ureteru, excíziu zápalového tkaniva a zavedenie drenáže pre odtok hnisavej tekutiny. Ak sa parenchyma obličiek významne zničí, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľ sledovaný stravou pre pyelonefritídu -

  • šetriaca funkcia obličiek, vytvárajú optimálne podmienky pre ich prácu,
  • normalizáciu metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
  • zníženie krvného tlaku
  • zníženie edému,
  • maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky zdravotných tabuliek podľa Pevznera, diéta s pyelonefritídou zodpovedá tabuľke č.

Všeobecnou charakteristikou liečebnej tabuľky č. 7 je malé obmedzenie proteínov, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť posilnená diéta.

Výrobky, ktoré musia byť obmedzené alebo, ak je to možné, vylúčené na obdobie liečby: t

  • bujóny a polievky v mäse, vývar z rýb - to je takzvaný "prvý" vývar;
  • prvé kurzy strukovín;
  • ryby v solenej a údenej forme;
  • akékoľvek mastné odrody riečnych a morských rýb;
  • kaviár z akejkoľvek ryby;
  • morské plody;
  • tučné mäso;
  • sadlo a tuk;
  • chlieb so soľou;
  • akékoľvek výrobky z múky s pridanou soľou;
  • huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
  • silný čaj a káva;
  • čokoláda;
  • Cukrovinky (koláče a koláče);
  • šťovík a špenát;
  • reďkovky a reďkovky;
  • cibuľu a cesnak;
  • klobásy a klobásy - varené, údené, vyprážané a pečené;
  • akékoľvek údené výrobky;
  • ostré a mastné syry;
  • Konzervované mäso a ryby;
  • uhorky a uhorky;
  • kyslá smotana s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

  • Mäso s nízkym obsahom tuku, hydina a ryby. Napriek tomu, že vyprážané potraviny sú prijateľné, odporúča sa variť a pariť, variť a piecť bez soli a korenia.
  • Nápoje sa odporúča piť viac zeleného čaju, rôzne ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje a dekorácie.
  • Nízkotučné polievky, výhodne na vegetariánskej zeleninovej báze.
  • Najviac preferovaná zelenina pre túto diétu - tekvica, zemiaky, cuketa.
  • Je potrebné sa vyhnúť obilninám, ale pohánka a ovos sú v tejto chorobe prijateľné a užitočné.
  • Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, čerstvé sa neodporúča okamžite. Odporúča sa urobiť toast chleba, vysušte ho v rúre. Tiež povolené palacinky, palacinky.
  • Ak sú povolené mliečne výrobky pyelonefritídy, ak sú bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku.
  • Plody môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Diéta s pyelonefritídou uľahčuje prácu chorých obličiek a znižuje zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov pre pyelonefritídu, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať individuálne kontraindikácie.

  1. 10 gramov zberu (pripravené z listov brusnice, podnože, jahôd, nevädze, lesnej trávy veronica, žihľavy a semien ľanového semena) nalejte vriacu vodu (0,5 litra) a vložte do termosky na 9 hodín. Musíte konzumovať 1/2 šálky najmenej 3 krát denne.
  2. Dýňová šťava je obzvlášť žiadaná, ktorá má silný protizápalový účinok počas cystitídy a pyelonefritídy. Zo zeleniny si môžete uvariť liečivú kašu na raňajky alebo ju uvariť pre pár, ako aj v rúre.
  3. Kukuričný hodváb - vlasy zrelej kukurice - ako diuretikum so zvýšeným tlakom. Okrem toho má rastlina antispazmodický účinok, ktorý eliminuje syndróm bolesti v zápalovom procese v obličkách av iných častiach tela, ale ak sú krvné zrazeniny tvorené príliš často v krvi pacienta, potom bude potrebné opustiť kukuričný hodváb.
    • Sušenie a mletie rastliny.
    • Nalejte 1 dezert lyžicu vlasov s 1 šálka vriacej vody.
    • Varte 20 minút.
    • Trvajte na 40 minútach.
    • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každé 3 hodiny.
  4. Odber pyelonefritídy obličiek: 50 g - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - žihľava (listy), plantajn, brusnica a medvedica medvedíková; na 20 g - chmeľ, jalovec a breza. Zmiešajte celý liek a naplňte 500 ml vody. Prineste všetku lekársku hmotu do varu. Po filtrácii a použití 0,5 šálky 3 krát denne.

prevencia

Pre prevenciu pyelonefritídy odporúčame:

  • navštíviť urológa (raz za 3-4 mesiace);
  • čas na liečbu urologických a gynekologických ochorení;
  • konzumovať veľké množstvo tekutiny na normalizáciu toku moču;
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • viesť zdravý životný štýl;
  • držať sa vyváženej stravy;
  • nezneužívajú bielkovinové potraviny;
  • pre mužov kontrolovať stav močového systému, najmä ak v minulosti boli prenesené urologické ochorenia;
  • v prítomnosti nutkania na močenie neodkladať proces;
  • dodržiavať zásady osobnej hygieny.

Obličková pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, takže nie sú žiadne komplikácie. Uistite sa, že podstúpiť diagnózu nefrolog alebo urológ, 1-2 krát ročne.

pyelonefritída

Pyelonefritída je nešpecifické infekčné ochorenie obličiek spôsobené rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou tvoria približne 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá postihuje jednu alebo obe obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierne príznaky chronickej pyelonefritídy často oslabujú ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a nie sú dostatočne závažní na liečbu. Pyelonefritída je diagnostikovaná a liečená nefrologom. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek, absces karbunkulu alebo obličiek, sepsa a bakteriálny šok.

pyelonefritída

Pyelonefritída je nešpecifické infekčné ochorenie obličiek spôsobené rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou tvoria približne 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá postihuje jednu alebo obe obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierne príznaky chronickej pyelonefritídy často oslabujú ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a nie sú dostatočne závažní na liečbu. Pyelonefritída je diagnostikovaná a liečená nefrologom. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek, absces karbunkulu alebo obličiek, sepsa a bakteriálny šok.

Príčiny pyelonefritídy

Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

  • u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
  • u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy súvisí s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
  • u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa pyelonefritída objavuje u pacientov s urolitiázou.

Nepriaznivé faktory, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy, zahŕňajú diabetes, poruchy imunity, chronické zápalové ochorenia a častú hypotermiu. V niektorých prípadoch (zvyčajne u žien) sa pyelonefritída vyvíja po akútnej cystitíde.

Asymptomatický priebeh ochorenia je príčinou neskorej diagnózy chronickej pyelonefritídy. Pacienti začnú dostávať liečbu, keď je funkcia obličiek už zhoršená. Pretože ochorenie sa často vyskytuje u pacientov s urolitiázou, takíto pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii príznakov pyelonefritídy.

Symptómy pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída sa vyznačuje náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty na 39 - 40 ° C. Hypertermia je sprevádzaná silným potením, nechutenstvom, silnou slabosťou, bolesťou hlavy a niekedy nevoľnosťou a vracaním. Tupá bolesť v bedrovej oblasti (intenzita bolesti sa môže líšiť), často jednostranná, sa objavuje súčasne so zvýšením teploty. Fyzikálne vyšetrenie odhalí bolesť pri poklepaní v bedrovej oblasti (pozitívny príznak Pasternacki). Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa stane zakaleným alebo sa stane načervenalým. Pri laboratórnom vyšetrení moču sa zisťuje bakteriúria, nevýznamná proteinúria a mikrohematuria. Pre všeobecný krvný test je charakteristická leukocytóza a zvýšená ESR. V približne 30% prípadov sa pri biochemickej analýze krvi pozoruje nárast dusíkatých trosiek.

Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom nedostatočne liečeného akútneho procesu. Možno chýba rozvoj primárnej chronickej pyelonefritídy s akútnou pyelonefritídou v anamnéze pacienta. Niekedy je chronická pyelonefritída detegovaná náhodne v štúdii moču. Pacienti s chronickou pyelonefritídou sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorí pacienti trpia tupou boľavou bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá sa zhoršuje v chladnom mokrom počasí. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcia obličiek postupne zhoršuje, čo vedie k poklesu podielu moču, hypertenzie a vzniku zlyhania obličiek. Symptómy naznačujúce exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

Komplikácie pyelonefritídy

Dvojstranná akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Medzi najhroznejšie komplikácie patrí sepsa a bakteriálny šok.

V niektorých prípadoch je akútna pyelonefritída komplikovaná paranephritis. Možno vývoj apostenomatóznej pyelonefritídy (tvorba viacerých malých pľuzgierov na povrchu obličiek a v jej kortikálnej substancii), karbunkulu obličiek (často spôsobenej fúziou pľuzgierov, charakterizovaných prítomnosťou hnisavých zápalových, nekrotických a ischemických procesov) abscesu obličiek (topenie obličkového parenchýmu) a nekrózy, S výskytom hnisavých deštruktívnych zmien v obličkách je indikovaná operácia obličiek.

Ak sa liečba neuskutoční, začne terminálne štádium hnisavej deštrukčnej pyelonefritídy. Vyvíja sa pyonefróza, v ktorej je oblička úplne podrobená hnisavej fúzii a je zameraná na dutiny naplnené produktmi rozkladu moču, hnisu a tkaniva.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza akútnej pyelonefritídy zvyčajne nie je pre nefrologa zložitá vzhľadom na prítomnosť výrazných klinických príznakov.

Často sa zaznamenávajú chronické ochorenia alebo nedávne akútne hnisavé procesy. Klinický obraz je tvorený kombináciou výraznej hypertermie s bolesťou dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostrannou), bolestivým močením a zmenami v moči charakteristickými pre pyelonefritídu. Zakalený moč alebo s načervenalým nádychom má výrazný zápach.

Laboratórne potvrdenie diagnózy je detekcia baktérií v moči a malých množstiev proteínu. Určiť patogén stráviť bakposiv moču. Prítomnosť akútneho zápalu je indikovaná leukocytózou a zvýšením ESR v celkovom krvnom obraze. Pomocou špeciálnych testovacích súprav sa uskutočňuje identifikácia zápalovej mikroflóry.

Pri uskutočňovaní prehľadovej urografie sa zistí zvýšenie objemu jednej obličky. Exkrečná urografia indikuje ostré obmedzenie pohyblivosti obličiek počas ortoprofie. Pri apostematickej pyelonefritíde dochádza k zníženiu vylučovacej funkcie na postihnutej strane (tieň močového traktu sa objavuje neskoro alebo chýba). Keď karbuncle alebo absces na vylučovacej urogram odhalil vydutie obrysu obličiek, kompresia a deformácia šálok a panvy.

Diagnóza štrukturálnych zmien v pyelonefritíde sa vykonáva pomocou ultrazvuku obličiek. Koncentračná schopnosť obličiek sa hodnotí pomocou Zimntského testu. Na vylúčenie urolitiázy a anatomických abnormalít sa vykonáva CT obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Nekomplikovaná akútna pyelonefritída je liečená konzervatívne na oddelení urológie nemocnice. Uskutočňuje sa antibakteriálna terapia. Lieky sa vyberajú na základe citlivosti baktérií nachádzajúcich sa v moči. Na rýchle odstránenie zápalu, ktorý neumožňuje prechod pyelonefritídy v hnisavej deštruktívnej forme, liečba začína najúčinnejším liekom.

Detoxikačná terapia, korekcia imunity. Keď je horúčka predpísaná diéta s nízkym obsahom bielkovín, po normalizácii teploty pacienta je prenesená do správnej výživy s vysokým obsahom tekutín. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu toku moču. Predpis antibakteriálnych liekov v prípade zhoršeného prechodu moču nedáva požadovaný účinok a môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, ale je trvanlivejšia a časovo náročnejšia. Terapia chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia: t

  • odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili zhoršenie renálneho obehu;
  • antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
  • normalizáciu všeobecnej imunity.

Ak existujú prekážky, je potrebné obnoviť normálny priechod moču. Obnova moču sa vykonáva okamžite (nefropexy s nefropózou, odstránenie kameňov z obličiek a močových ciest, odstránenie adenómu prostaty atď.). Odstránenie prekážok, ktoré narúšajú prechod moču, v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Antibakteriálne lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy sú predpísané na základe údajov z antibiogramov. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov sa podáva širokospektrálna antibakteriálna terapia.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou vyžadujú dlhodobú systematickú liečbu najmenej jeden rok. Liečba začína nepretržitým priebehom liečby antibiotikami trvajúcou 6-8 týždňov. Táto technika vám umožní eliminovať hnisavý proces v obličkách bez vzniku komplikácií a tvorby jazvového tkaniva. Ak je poškodená funkcia obličiek, vyžaduje sa nepretržité sledovanie farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Ak je to potrebné, imunostimulanty a imunomodulátory sa používajú na korekciu imunity. Po dosiahnutí remisie sa pacientovi podávajú prerušované cykly antibiotickej liečby.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou počas remisie sú liečení liečebne (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, atď.). Je potrebné pamätať na povinnú postupnosť liečby. Antibakteriálna liečba, ktorá sa začala v nemocnici, by mala pokračovať ambulantne. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať použitie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorí neustále monitorujú pacienta. Bylinná medicína sa používa ako dodatočná liečba.