Dlhá teplota subfebrilu 37.1 37.3

Pri subfebrilnej telesnej teplote rozumieme jej fluktuáciám od 37 do 38 ° C. Dlhá subfebrilná teplota zaujíma osobitné miesto v terapeutickej praxi. Pacienti, ktorí majú dlhý subfebrilný stav (to je to, čo lekári nazývajú 37-37.1 ° C: slovo pochádza z latinských zložiek sub = prepozícia "pod" a febris = horúčka), sú dominantnou sťažnosťou, často sa vyskytujú na recepcii.
Na objasnenie príčiny subfebrilu sú títo pacienti podrobení rôznym štúdiám, sú vystavení rôznym diagnózam a predpísanej (často zbytočnej) liečbe.

V 70-80% prípadov sa u mladých žien s príznakmi asténie vyskytuje predĺžený subfebrilný stav (grécka asténia, impotencia, slabosť). Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženského tela, ľahkosťou infekcie urogenitálneho systému, ako aj vysokým výskytom psycho-vegetatívnych porúch.

Je potrebné vziať do úvahy, že dlhodobý subfebrilný stav je oveľa menej často prejavom nejakého organického ochorenia, na rozdiel od dlhodobej horúčky s teplotou nad 38 ° C. Vo väčšine prípadov dlhodobá horúčka nízkeho stupňa odráža banálnu autonómnu dysfunkciu.

Príčiny dlhého subfebrilu môžu byť zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín: infekčné a neinfekčné.

Nízka horúčka vždy spôsobuje podozrenie z infekčného ochorenia.

Tuberkulóza.
S obskurným subfebrilným stavom je potrebné najprv vylúčiť tuberkulózu. Vo väčšine prípadov to nie je ľahké. Z anamnézy sú nevyhnutné:

• Priamy a dlhodobý kontakt s pacientmi s akoukoľvek formou tuberkulózy.
Najvýznamnejšia je prítomnosť na rovnakom mieste u pacienta s otvorenou tuberkulózou: kancelária, byt,
schodisko alebo veranda domu, kde žije pacient s bakteriálnym vylučovaním,
ako aj skupina blízkych domov spojených spoločným nádvorím.
• Anamnéza predtým prenesenej tuberkulózy (bez ohľadu na umiestnenie)
alebo prítomnosť reziduálnych zmien v pľúcach (pravdepodobne tuberkulózna etiológia),
s profylaktickou fluorografiou.
• Akákoľvek choroba s neúčinnou liečbou v posledných troch mesiacoch.

Medzi sťažnosti (symptómy) podozrivé z tuberkulózy patria:

• Prítomnosť všeobecného intoxikačného syndrómu - dlhá subfebrilná, celková nemotivovaná slabosť,
únava, potenie, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti.
• Ak máte podozrenie na pľúcnu tuberkulózu - chronický kašeľ (trvajúci viac ako 3 týždne), hemoptýza,
dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.
• ak je podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu - sťažnosti na zhoršenú funkciu postihnutého orgánu,
bez príznakov zotavenia na pozadí prebiehajúcej nešpecifickej liečby.

Fekálna infekcia.
Mnohí autori sa domnievajú, že dlhodobá subfebrilná teplota môže byť spôsobená existenciou chronických ohnísk infekcie. Vo väčšine prípadov však chronické ložiská infekcie (zubný granulóm, sinusitída, tonzilitída, cholecystitída, prostatitída, adnexitída atď.) Spravidla nie sú sprevádzané horúčkou a nespôsobujú zmeny v periférnej krvi. Na preukázanie kauzálnej úlohy ložísk chronickej infekcie je možné len v prípade, keď rehabilitácia lézie (napríklad tonzilektómia) vedie k rýchlemu vymiznutiu predtým existujúceho subfebrilného stavu.

Stálym znakom chronickej toxoplazmózy u 90% pacientov je subfebrilná teplota. Pri chronickej brucelóze je prevládajúci typ horúčky tiež subfebrilný.

Akútna reumatická horúčka (systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva s postihnutím srdca a kĺbov v patologickom procese, spôsobená beta-hemolytickým streptokokom skupiny A vyskytujúcim sa u geneticky predisponovaných ľudí) sa často vyskytuje len pri subfebrilnej telesnej teplote (najmä pri reumatickej aktivite v štádiu II).

Subfebrilný stav sa môže objaviť po odloženom infekčnom ochorení („teplotný chvost“) ako odraz syndrómu post-vírusovej asténie. V tomto prípade je horúčka nízkej kvality benígnej povahy, nie je sprevádzaná zmenami v analýze a prechádza samostatne, zvyčajne do 2 mesiacov (niekedy môže „teplotný chvost“ trvať až 6 mesiacov). Ale v prípade brušného týfusu, dlhý subfebrilný stav, ku ktorému dochádza po poklese vysokej telesnej teploty, je známkou neúplného zotavenia a je sprevádzaný pokračujúcou adynamiou, nestabilnou hepato-splenomegáliou a perzistujúcou aneosinofíliou.

Dlhá subfebrilná teplota neinfekčnej povahy môže byť spôsobená somatickou patológiou, ale častejšie ju možno vysvetliť fyziologickými dôvodmi alebo prítomnosťou psycho-vegetatívnych porúch.
Zo somatickej patológie je potrebné venovať pozornosť anémii nedostatku železa, ktorá sa môže vyskytnúť pri subfebrilnej teplote a tyreotoxikóze.

Tyreotoxikóza.
Subfebrilná teplota je takmer pravidlom v prípade prebytku hormónov štítnej žľazy v krvi. Okrem subfebrilnej teploty s tyreotoxikózou, nervozitou a emocionálnou labilitou, potením a búšením srdca, najčastejšie sa vyskytuje únava a slabosť, strata telesnej hmotnosti pri normálnej alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla. Na diagnostiku tyreotoxikózy stačí stanoviť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Zníženie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je prvým prejavom nadbytku hormónov štítnej žľazy v tele.

Fyziologické príčiny.
Pre mnohých ľudí je subfebrilná teplota v podstate ústavná a je variantom individuálnej normy. Subfebrilný stav sa môže vyvinúť na pozadí emocionálnych a fyzických (športových) záťaží, objaviť sa po jedle, zatiaľ čo v horúcej miestnosti po ožarovaní. U žien je v druhej polovici menštruačného cyklu možná horúčka nízkeho stupňa, ktorá sa normalizuje nástupom menštruácie; zriedkavo sa vyskytne horúčka počas prvých 3 - 4 mesiacov tehotenstva.

Okrem toho môže byť teplota v ľavom a pravom ramene nerovnomerná (častejšie vľavo, o 0,1-0,3 ° C vyššia). Možno, že reflexné zvýšenie teploty na samotnom postupe merania: u takýchto pacientov sa pozoruje nízka horúčka len pri meraní v podpazuší, av konečníku alebo ústnej dutine sú indikátory normálne.
Je potrebné vedieť o fyziologických príčinách zvýšenia teploty, aby sa v týchto prípadoch nevystavovali osoby zbytočnému vyšetreniu a liečbe.

Psycho-autonómne príčiny.
Dlhá subfebrilná teplota u 33% pacientov má psycho-vegetatívny charakter [Wayne A.M. et al., 1981] a je považovaný za prejav syndrómu vegetatívnej dystónie (vegetatívna neuróza, termoneuróza). Obdobia subfebrilnej teploty u takýchto pacientov môžu trvať niekoľko rokov. Priaznivé zázemie pre vznik psychogénneho subfebrilu, okrem psycho-emocionálneho stresu, je alergizácia, endokrinná disregulácia a traumatické poranenie mozgu v histórii.

Predĺžená horúčka nízkeho stupňa je častejšia u mladých žien s asténiou, detí v puberte a študentov prvého ročníka.

Diagnóza "termoneurózy" by sa mala robiť až po vylúčení patologických stavov, ktoré môžu spôsobiť subfebrilnú teplotu (infekčné, nádorové, endokrinné, imunologické a iné procesy).

Subfebrilná teplota v prípade termoneurózy je buď monotónne udržiavaná na rovnakej úrovni počas dňa, alebo má zvrátený charakter (ranná teplota je vyššia ako večerná teplota). Aj keď sa niektorí pacienti sťažujú na všeobecnú malátnosť, vo všeobecnosti tolerujú uspokojivo nízku horúčku, pričom si zachovávajú fyzickú a intelektuálnu aktivitu.

Antipyretické liečivá nemajú takmer žiadny vplyv na subfebril pri termoneuróze, ale dobrý účinok bol zaznamenaný pri liečbe sedatív. U väčšiny týchto pacientov a bez liečby sa však horúčka s nízkym stupňom návratu môže vrátiť do normálu v lete alebo počas odpočinku (bez ohľadu na sezónu).

Iné dôvody pre subfebrile zahŕňajú niektoré ochorenia obličiek. Preto vyšetrenie môže predpísať močové testy, ultrazvuk (US) brušných orgánov a obličiek.

Hľadanie príčin dlhého subfebrilu predstavuje určité ťažkosti a vyžaduje postupný prístup. Diagnostika by mala začať objasnením epidemiologickej anamnézy a minulých chorôb, fyzikálneho výskumu, používania štandardných a špeciálnych laboratórnych a inštrumentálnych metód na diagnostiku patologických stavov vedúcich k zvýšeniu telesnej teploty. V prvom rade by sa mali vylúčiť chronické infekcie, nádorové, endokrinné a systémové ochorenia spojivového tkaniva, demyenizačné procesy atď.

Môžeme navrhnúť nasledujúci počiatočný plán na vyšetrenie pacienta s dlhou subfebrilnou teplotou:

1. Frakčné meranie teploty v konečníku (prednostne) alebo v ústnej dutine a v teste paracetamolu.
2. Vyvinutý úplný krvný obraz.
3. Všeobecná analýza moču, analýza moču podľa Nechyporenka.
4. Biochemická analýza krvi: proteínové frakcie, AST, ALT, CRP, fibrinogén.
5. Reakcia Mantoux, Wasserman, krvný test na HIV a vírusovú hepatitídu.
6. Odhad hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
7. Rádiograf snímky hrudníka.
8. Elektrokardiogram.
9. Gynekologické vyšetrenie (pre ženy).
10. Konzultácia so zubným lekárom: vyšetrenie ústnej dutiny, röntgenový obraz koreňov zubov (ak sú korunky).
11. Konzultácia s ORL lekárom: výskum mandlí, vrátane siatia; Ultrazvuk alebo röntgenový snímok nosných dutín.

Druhá fáza diagnózy v závislosti od vytvorenej diagnostickej hypotézy zahŕňa:

• Analýza spúta (ak je k dispozícii), výkalov na vajciach červov.
• Echokardiografia (EchoCG), ultrazvuk brušných orgánov a malá panva.
• Krvná kultúra pre sterilitu.
• Duodenálna intubácia so žlčovou kultúrou.
• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) u ľudí starších ako 45 rokov.
• krvný test na yersiniózu, toxoplazmózu, boreliózu, analýzu hrubej kvapky krvi na maláriu,
Wright a Heddelson, Vidalova reakcia, Burneov test.
• Prepichnutie nájdených objemových útvarov a odsávanie materiálu na cytologické vyšetrenie
(napríklad zväčšená lymfatická uzlina); biopsia kostnej drene.
• Konzultácie kardiológa, fytológa, infektológa, endokrinológa, hematológa, onkológa.

Ak sa v priebehu štúdie ukáže, že subfebrilná teplota pôsobí ako sekundárny príznak, potom sa terapeutické úsilie zameriava na liečbu primárneho ochorenia.
Neinfekčný subfebrilný stav, ktorý má nezávislú hodnotu, je odrazom syndrómu vegetatívnej dystónie (termoneuróza). Preto je psychoterapia a použitie sedatív u takýchto pacientov patogeneticky odôvodnené. Na zníženie adrenergnej aktivácie môžu byť predpísané beta-blokátory. Dôležitú úlohu zohráva normalizácia režimu práce a odpočinku, osobné vzťahy a sexuálny život. Zobrazujú sa procedúry kalenia, vaňa, sauna. Povinná pravidelná fyzická príprava. Je vhodné liečiť sanatórium balneoterapiou, hydroterapiou, fyzioterapeutickou adaptáciou.

Subfebrilná telesná teplota (subfebrilná horúčka, subfebrilný stav)

Subfebrilná telesná teplota (subfebrilná horúčka, subfebrilný stav) je konštantný nárast telesnej teploty v rozsahu od 37,1 ° C do 38,0 ° C, zaznamenaný dlhý čas, od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Príčiny nízkej horúčky

Možné príčiny subfebrilnej teploty, ktorá nesúvisí s ochorením

1. Zvýšenie telesnej teploty môže byť spôsobené znížením prestupu tepla, napríklad zavedením atropínu alebo zvýšenou produkciou tepla počas prehrievania.
2. Zvýšenie tvorby energie a tepla v tele, po ktorom nasleduje subfebrilný stav, sa vyskytuje počas stresových reakcií a so zavedením určitých liekov (fenamín, svalové relaxanty).
3. Funkčné poruchy termoregulácie môžu byť dedičné (približne 2% zdravých detí sa narodia s telesnou teplotou nad 37 ° C).
4. Emocionálne preťaženie môže viesť k zhoršenej termoregulácii v dôsledku aktivácie hypotalamu.
5. Premenstruačný syndróm - zvýšenie telesnej teploty sa vysvetľuje zvýšením obsahu steroidných hormónov a ich metabolitov v krvi (etiocholanolon, pregnan) a nie je cielenou biologickou reakciou, ale je geneticky determinovaný.
6. Tehotenstvo môže viesť k zvýšeniu telesnej teploty až na 37,2 ° C - 37,3 ° C. Najčastejšie sa telesná teplota stáva normálnou na konci prvého trimestra, avšak u niektorých žien môže zostať zvýšená počas tehotenstva, čo je spojené so zvýšením produkcie progesterónu.
7. Počas intenzívnej fyzickej námahy v horúcej miestnosti sa môže vyskytnúť krátkodobé zvýšenie telesnej teploty.

Možné príčiny subfebrilnej teploty súvisiacej s ochorením

Všetky ochorenia vedúce k subfebrilnej horúčke možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

I. Zvýšená telesná teplota spojená s pôsobením pyrogénov - látok, ktoré vstupujú do tela zvonku alebo sa v ňom vytvárajú, spôsobujú horúčku.

1. Z infekčných ochorení je najčastejšou príčinou subfebrilu chronická nešpecifická fokálna infekcia (chronická rinitída, sinusitída, empyém žlčníka, pankreatitída, adnexitída, chronická cholecystitída, pľúcny absces, pleurálny empyém, prostatitída atď.). Chronický infekčný proces však nie je vždy sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na subfebrilné čísla. Preto len zánik subfebrilnej teploty po rehabilitácii zdroja infekcie vám umožňuje nadviazať spojenie medzi nimi. Za určitých podmienok (slabá imunitná reakcia organizmu v dôsledku rôznych príčin, nedostatočná aktivita patogénnej mikroflóry alebo jej výrazné potlačenie antibakteriálnymi liekmi atď.) Namiesto horúčky horúčky sa subfebrilná telesná teplota vyskytne aj u pacientov s ťažkými hnisavými a septickými procesmi. V moderných podmienkach sa často pozorujú skryté formy sepsy (otrava krvi). Infekčná endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca - endokardu) sa niekedy vyvíja pomaly a môže sa prejaviť len dlhodobo len indispozíciou a zvýšenou telesnou teplotou v nízkych hodnotách bez výrazných príznakov intoxikácie, so zachovaním pracovnej kapacity. Subfebrilný stav môže byť jedným z prvých prejavov menších foriem tuberkulózy: bronchoadenitída, primárny komplex, skorá tuberkulózna intoxikácia, fokálna, infiltratívna tuberkulóza, atď. Tieto formy tuberkulózy majú často rozmazaný nástup a vyskytujú sa pod maskou rôznych ochorení. Zvýšenie telesnej teploty sa zvyčajne pozoruje v neskorých popoludňajších hodinách na 37,2 ° C - 37,3 ° C na niekoľko hodín, po ktorom nasleduje zníženie na normálne hodnoty a nižšie. Subfebrilný stav možno pozorovať aj pri infikovaní parazitmi a hlístami.

Nezabudnite na sexuálne prenosné infekcie. Rozšírené nekontrolované používanie antibiotík v modernej realite môže viesť k predĺženému asymptomatickému priebehu radu ochorení (napríklad chlamýdie, syfilis, atď.), Keď horúčka s nízkym stupňom ochorenia je jediným znakom ochorenia. Infekcia HIV môže byť sprevádzaná aj horúčkou nízkeho stupňa, čo je možné ešte pred výskytom pozitívnych laboratórnych testov.

Dôvodom zvýšenia telesnej teploty na subfebrilné počty počas infekčných procesov je produkcia špecifických endotoxínov s patogénnou flórou so slabou pyrogenicitou (schopnosť zvyšovať teplotu ľudského tela) a slabá schopnosť indukovať adekvátnu imunitnú odpoveď.

2. Ochorenia spojené so zmenami imunitnej reakcie organizmu, horúčkou nízkeho stupňa sprevádzanou reumatizmom, reumatoidnou artritídou, kolagenózou, sarkoidózou, chronickou enteritídou, ulceróznou kolitídou, syndrómom po infarkte, alergiami na lieky. Mechanizmus pre výskyt subfebrilu v tomto prípade je nasledujúci: syntéza endogénneho (vnútorného) pyrogénu je zosilnená špecifickými bunkami (monocyt-makrofágové bunky) a ich aktivita je zvýšená v dôsledku zvýšenej citlivosti organizmu. Taktiež sú dôležité procesy aseptického (v neprítomnosti infekcie) topenia tkaniva, ktoré spôsobujú takzvanú resorptívnu horúčku, napríklad s rekurentným infarktom myokardu, pľúcnym infarktom, krvácaním do telesnej dutiny a tkaniva atď.

Je tiež možné zvýšiť teplotu počas alergických reakcií (napríklad na lieky počas vakcinácie).

3. V prípade zhubných nádorov môže byť subfebrilná teplota jedným z prvých prejavov ochorenia, niekedy 6–8 mesiacov pred jeho inými príznakmi. Súčasne, pri vývoji subfebrilu, hrá úlohu imunitný komplex, ktorý spúšťa imunitnú reakciu, ale najskorší nárast telesnej teploty je spojený s produkciou proteínu s pyrogénnymi vlastnosťami nádorového tkaniva. Vo väčšine nádorov sa tento proteín nachádza v krvi, v moči, v nádorovom tkanive. Pri absencii lokálnych prejavov malígneho nádoru má diagnostická význam kombinácia subfebrilnej horúčky so špecifickými zmenami v krvi. Subfebrilný stav je charakteristický exacerbáciou chronickej myeloidnej leukémie a lymfocytovej leukémie, lymfómov a lymfosarkómu.

II. Subfebrilná horúčka, ktorá sa vyskytuje bez účasti pyrogénov, sa pozoruje pri chorobách a stavoch, ktoré porušujú funkciu termoregulácie.

V prípade porúch endokrinného systému (feochromocytóm, tyreotoxikóza, abnormálna menopauza atď.) Môže byť subfebrilná horúčka spôsobená zvýšenou tvorbou energie a tepla v tele.

Je povolená existencia takzvanej termoneurózy, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou subfebrilu, ako prejavom pretrvávajúcej poruchy prenosu tepla v dôsledku funkčného poškodenia teplotného centra vyskytujúceho sa počas vegetatívnej dysfunkcie u detí, adolescentov a mladých žien. Táto subfebrilná horúčka často závisí od intenzity fyzickej a psychickej aktivity, ktorá sa často vyznačuje veľkým rozsahom denných teplotných výkyvov (okolo 1 °) a jej normalizáciou počas nočného spánku.

Porušenie termoregulácie môže byť prejavom organickej patológie nervového systému na úrovni mozgového kmeňa. Aj pri subfebrilnej horúčke môže mať mechanická stimulácia hypotalamu určitú hodnotu. Poranenia hlavy, endokrinné posuny sú faktory, ktoré vyvolávajú porušenie termoregulácie. Sú opísané prípady subfebrilnej horúčky s anémiou z nedostatku železa.

Problémom pri diagnostike funkčných príčin subfebrilnej horúčky je, že približne polovica pacientov má ložiská chronickej infekcie.

Kontrola pri subfebrilnej teplote

Pri skúmaní pacientov na subfebrilnú teplotu je potrebné vylúčiť falošný subfebrilný stav. Je potrebné mať na pamäti nesprávne údaje teplomeru, ktoré nespĺňajú normu, možnosť simulácie, umelé zvýšenie telesnej teploty u pacientov s psychopatiou a hystériou spôsobených rôznymi prostriedkami. V druhom prípade sa venuje pozornosť nekonzistentnosti teploty a pulzu.

Ak je vylúčený falošný subfebrilný stav, potom je potrebné epidemické a klinické vyšetrenie pacienta. Vzhľadom na rozsiahly zoznam príčin subfebrilnej horúčky je potrebný individuálny prístup k vyšetreniu každého pacienta. U pacienta sa zisťujú nielen informácie o chorobách a chirurgických zákrokoch, ale aj o životných podmienkach a odborných údajoch. Uistite sa, že nájdete koníčky, nedávne cestovanie, používanie akýchkoľvek liekov alebo alkoholu, možný kontakt so zvieratami. Uistite sa, že vykonáte podrobné fyzické vyšetrenie. Potom vykonajte štandardné laboratórne vyšetrenie.

1. Kompletný krvný obraz: možné zvýšenie počtu leukocytov pri infekčných ochoreniach, hemolytická anémia u malígnych nádorov.
2. Všeobecná analýza moču: pri chronických infekciách močových ciest sa objavujú leukocyty, proteín.
3. Rádiografia hrudných orgánov - budú viditeľné špecifické príznaky pľúcnej gangrény, pľúcneho abscesu a tuberkulózy (v prítomnosti tejto patológie).
4. EKG: môžu existovať zmeny charakteristické pre bakteriálnu endokarditídu.
5. Krv na infekciu HIV.
6. Krv pre vírusovú hepatitídu B a C.
7. Krv na RW (syfilis).
8. Krvná kultúra s citlivosťou na antibiotiká sa vykonáva v prípadoch podozrenia na sepsu.
9. Kultúra moču s citlivosťou na antibiotiká by sa mala vykonávať s infekciami močových ciest.
10. Výskyt spúta na Mycobacterium tuberculosis.

Ak toto vyšetrenie nepomohlo stanoviť diagnózu, je potrebné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, darovať krv pre nádorové markery, krv pre reumatoidný faktor, hormóny štítnej žľazy (TSH, T3, T4), je možné použiť invazívnejšie diagnostické postupy (biopsia). V niektorých prípadoch môže byť počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou informatívne.

Liečba subfibrilnou teplotou

Zvýšenie teploty v subfebrilných číslach prakticky nenarušuje celkový stav pacienta, a preto nevyžaduje symptomatickú liečbu. Teplota klesá s elimináciou ochorenia alebo príčinou, ktorá viedla k tomuto stavu. Napríklad pri adnexitíde, prostatitíde a iných ložiskách chronickej infekcie je potrebná antibiotická liečba. Pre neuropsychiatrické poruchy sa používajú sedatíva a antidepresíva. Treba však pripomenúť, že samoliečba (najmä antibakteriálne lieky, hormonálne lieky, salicyláty atď.) Je neprijateľná bez toho, aby sa zistila príčina subfebrilnej teploty, pretože tieto lieky môžu ovplyvniť priebeh ochorenia, „namažú“ závažnosť špecifických symptómov, môžu poškodiť pacienta, ďalej komplikuje priebeh ochorenia a komplikuje správnu diagnózu.

Aké je riziko nízkej horúčky?

Subfebrília je nebezpečná, pretože ju dlho nemožno vidieť chorú a nachádza sa náhodou. Ale vzhľadom k tomu, že príznak neprináša pacientovi fyzické utrpenie, vyšetrenie a následne aj úplné ošetrenie sa odkladajú na neurčito. Dlhodobá horúčka nízkeho stupňa môže byť však príznakom život ohrozujúcich ochorení, ako je infekcia HIV, malígne neoplazmy, bakteriálna endokarditída atď.

Ktorí lekári používajú pri subfebrilnej teplote

Terapeut. V závislosti od sprievodných príznakov a zistenej príčiny horúčky, budete potrebovať pomoc lekárov: špecialista infekčných chorôb, endokrinológ, kardiológ, otolaryngológ.

Záznam pre lekára: +7 (499) 116-79-45

Nízka horúčka je dlhodobo teplota 37-37,5 ° C. Osoba môže byť úplne bez príznakov akejkoľvek choroby, a môže prejaviť nepohodlie. Hovoríme o subfebrilnej teplote, keď nie sú zaznamenané izolované prípady zvýšenia teploty: môže to byť spôsobené individuálnymi charakteristikami tela a faktormi opísanými vyššie, ale ak je subfebrilný stav zaznamenaný v teplotnej krivke s meraniami uskutočnenými po mnoho dní v rade.

Skutočné zvýšenie teploty sa považuje za teplotu nad 38,3 stupňov. Táto teplota je sprevádzaná veľmi špecifickými príznakmi, ktoré zodpovedajú špecifickému ochoreniu. Dlhý subfebrilný stav je však často jediným znamením, aby sme zistili, ktorá príčina bude musieť bežať okolo lekárov.

Normálna teplota ľudského tela je rozpoznaná ako 36,6 ° C, hoci mnohí majú 37 ° C ako normálna teplota. Je to práve táto teplota, ktorá sa pozoruje u zdravého organizmu: detský alebo dospelý, muž alebo žena - nezáleží na tom. Nie je to stabilná, statická, nemenná teplota, počas dňa kolíše v oboch smeroch v závislosti od prehriatia, hypotermie, stresu, dennej doby a biologických rytmov. Preto sa teploty od 35,5 do 37,4 ° C považujú za normálne rozmedzie.

Telesná teplota je regulovaná endokrinnými žľazami - štítnou žľazou a hypotalamom. Receptory nervových buniek hypotalamu reagujú na telesnú teplotu zmenou sekrécie TSH, ktorá reguluje aktivitu štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy T3 a T4 regulujú intenzitu metabolizmu, na ktorom závisí teplota. U žien sa hormón estradiol podieľa na regulácii teploty. S nárastom jeho hladiny znižuje bazálnu teplotu - tento proces závisí od menštruačného cyklu. U žien sa počas menštruačného cyklu mení telesná teplota o 0,3-0,5 ° C. Najvyššie hodnoty až 38 stupňov sú pozorované medzi 15 a 25 dňami štandardného menštruačného cyklu za 28 dní.

Okrem hormonálneho pozadia mierne ovplyvňujú ukazovatele teploty:

• fyzická aktivita;
• príjem potravy;
• u detí: silné dlhotrvajúce plač a aktívne hry;
• denná doba: ráno je teplota zvyčajne nižšia (najnižšia teplota je medzi 4-6 hod.) a večer dosahuje maximum (od 18:00 hod. do polnoci - maximálna teplota);
• u starých mužov teplota klesá.

Fyziologické fluktuácie termometrie v priebehu jedného dňa v rozmedzí 0,5-1 stupňov sa považujú za normálne.

Choroby charakterizované subfebrilom

Infekčné príčiny ochorenia

Infekcie sú najčastejšou príčinou subfebrilu. Pri dlhodobej existencii ochorenia sa symptómy zvyčajne vymažú a zostane len subfebrilný. Hlavné príčiny infekčného subfebrilu sú:

• ORL ochorenia - antritída, angína, zápal stredného ucha, zápal hltana, atď.
• Zubné ochorenia a zubaté zuby.
• Choroby tráviaceho traktu - gastritída, pankreatitída, kolitída, cholecystitída atď.
• Choroby močových ciest - pyelonefritída, cystitída, uretritída atď.
• Choroby pohlavných orgánov - zápal príveskov a prostatitídy.
• Abscesy z injekcií.
• Neliečivé vredy diabetických pacientov.

Autoimunitné ochorenia

Pri autoimunitných ochoreniach imunitný systém tela začína napadať vlastné bunky, čo spôsobuje chronický zápal s obdobiami exacerbácie. Z tohto dôvodu zmeny telesnej teploty. Najčastejšie autoimunitné ochorenia:

• reumatoidnú artritídu;
• systémový lupus erythematosus;
• Hashimotova tyreoiditída;
• Crohnova choroba;
• difúzna toxická struma.

Na detekciu autoimunitných ochorení sú predpísané testy na ESR, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor a niektoré ďalšie testy.

Onkologické ochorenia

V malígnych nádoroch môže byť subfebrilný stav skorým prejavom ochorenia, 6-8 mesiacov pred jeho príznakmi. Pri vývoji subfebrilu zohráva úlohu tvorba imunitných komplexov, ktoré spúšťajú imunitnú reakciu. Včasné zvýšenie teploty je však spojené s nástupom špecifickej produkcie proteínu nádorovým tkanivom. Tento proteín sa nachádza v krvi, v moči av tkanive nádoru. Ak sa nádor ešte neprejavil, kombinácia subfebrilného stavu a špecifických zmien v krvi má diagnostickú hodnotu. Subfebrilný stav často sprevádza chronickú myeloidnú leukémiu, lymfocytovú leukémiu, lymfóm, lymfosarkóm.

Iné ochorenia

Môže spôsobiť subfebrilné a iné ochorenia:

• autonómna dysfunkcia: porušenie srdca a kardiovaskulárneho systému;
• dysfunkcia endokrinnej žľazy: hypertyreóza a tyreotoxikóza (detekuje sa ultrazvuk štítnej žľazy a krvný test na hormóny T3, T4, TSH, protilátky proti TSH);
• hormonálne poruchy;
• latentná infekcia: vírus Epstein-Barrovej, infekcia cytomegalovírusom, infekcia herpes;
• HIV infekcia (detegovaná pomocou ELISA a PCR);
• helmintiáza (zistená výkalmi na vajciach červa);
• toxoplazmóza (detegovaná pomocou ELISA);
• brucelóza (zistená pomocou PCR);
• tuberkulóza (zistená testami Mantoux a fluorografiou);
• hepatitída (detegovaná pomocou ELISA a PCR);
• anémia s nedostatkom železa;
• alergické reakcie;
• thermoneurosis.

Pre infekčný subfebrilný stav sú charakteristické:

1. zníženie teploty pôsobením antipyretík;
2. nízka teplotná tolerancia;
3. denné fyziologické teplotné výkyvy.

Pre neinfekčné podskupiny charakterizované:

1. nenápadný tok;
2. nedostatočná odpoveď na antipyretiká;
3. žiadne denné zmeny.

Bezpečný subfebrilný stav

1. Nízky stupeň horúčky počas tehotenstva, menopauzy a dojčenia, čo je len symptóm hormonálnej úpravy, je úplne bezpečný.
2. Až dva mesiace, alebo dokonca pol roka, teplotný chvost môže pretrvávať aj po infekčných ochoreniach.
3. Neuróza a stres môžu vo večerných hodinách spôsobiť zvýšenie teploty. Subfebrilný stav v tomto prípade bude sprevádzaný pocitom chronickej únavy a celkovej slabosti.

Psychogénny subfebril

Subfebrilný stav, ako aj akékoľvek iné procesy v tele sú ovplyvnené psychikou. Keď stres a neuróza na prvom mieste porušil metabolické procesy. Z tohto dôvodu sa u žien často vyskytuje nemotivovaná horúčka nízkeho stupňa. Stres a neuróza vyvolávajú zvýšenie teploty, ako aj nadmernú podnetnosť (napríklad o chorobe), ktorá môže ovplyvniť skutočný nárast teploty. U mladých žien astenického typu, náchylných na časté bolesti hlavy a IRR, je hypertermia sprevádzaná nespavosťou, slabosťou, dýchavičnosťou, bolesťou v hrudníku a bruchu.

Na diagnostikovanie stavu sú určené testy na posúdenie psychologickej stability:

• testy na detekciu záchvatov paniky;
• rozsah depresie a úzkosti;
• Beckova stupnica;
• rozsah emocionálnej vzrušivosti,
• Toronto alexithimic scale.

Podľa výsledkov vykonaných testov sa pacientovi postúpi psychoterapeut.

Drogový subfebril

Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže tiež spôsobiť subfebrilnú horúčku: adrenalín, efedrín, atropín, antidepresíva, antihistaminiká, antipsychotiká, niektoré antibiotiká (ampicilín, penicilín, izoniazid, linomycín), chemoterapiu, lieky proti narkotikám, tyroxínové lieky. Zrušenie terapie eliminuje obsedantný subfebril.

Subfebrile u detí

Samozrejme, každý rodič sa začne báť, ak má dieťa každý deň horúčku. A to je správne, pretože u detí je horúčka v niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia. Norma pre subfebril u detí je:

• vek do jedného roka (reakcia na BCG vakcínu alebo nestabilné termoregulačné procesy);
• perióda, keď sa horúčka môže vyskytnúť niekoľko mesiacov;
• u detí vo veku od 8 do 14 rokov v dôsledku kritických fáz rastu.

O dlhom subfebrilnom stave, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia termoregulácie, sa hovorí, že dieťa trvá viac ako 2 týždne pri 37,0–38,0 ° a dieťa súčasne:

• neznižuje hmotnosť;
• vyšetrenie nevykazuje žiadne ochorenie;
• všetky testy sú normálne;
• tepová frekvencia je normálna;
• antibiotiká neznižujú teplotu;
• teplota neznižuje antipyretikum.

U detí je endokrinný systém obviňovaný z horúčky. Často sa stáva, že teplota detí má zhoršenú funkciu kôry nadobličiek a imunitný systém je oslabený. Ak nakreslíte psychologický portrét detí temperovaných bez príčiny, dostanete portrét nekomunikatívneho, podozrivého, stiahnutého, ľahko podráždeného dieťaťa, ktorého sa môže akákoľvek udalosť rozrušiť.

Liečba a správny životný štýl vedú deti k výmene tepla k normálu. Po 15 rokoch má táto teplota spravidla málo. Rodičia by mali organizovať správny denný režim pre dieťa. Deti trpiace horúčkou nízkeho stupňa by mali mať dostatok spánku, chodiť a menej často sedieť pri počítači. Dobre trénuje termoregulačné mechanizmy spevňujúce.

U starších detí horúčka s nízkym stupňom ochorenia sprevádza také časté ochorenia, ako je adenoiditída, helmintiáza a alergické reakcie. Subfebrilný stav však môže tiež naznačovať vývoj nebezpečných chorôb: onkologické, tuberkulózne, astmatické a krvné ochorenia.

Ak má dieťa teplotu 37-38 ° C dlhšie ako tri týždne, určite by ste sa mali obrátiť na svojho lekára. Na diagnostiku a určenie príčin subfebrilu budú priradené nasledujúce štúdie:

• KLA;
• biochémia krvi;
• OAM, denný test moču;
• výkaly na červách vajec;
• rádiografia sinusov;
• rádiografia pľúc;
• elektrokardiogram;
• tuberkulínové testy;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Ak analýza odhalí odchýlky, bude to dôvod na poslanie úzkych odborníkov na konzultácie.

Ako merať teplotu u detí

Teplota u detí sa nemá merať bezprostredne po prebudení, po večeri, intenzívnej fyzickej aktivite, v rozrušenom stave. V tomto čase môže teplota vzrásť z fyziologických dôvodov. Ak dieťa spí, odpočíva alebo má hlad, môže teplota klesnúť.

Pri meraní teploty utrite podpazušie suché a teplomer udržujte aspoň 10 minút. Pravidelne vymieňajte teplomery.

Ako sa vysporiadať s subfebrile

Na začiatok je potrebné diagnostikovať subfebrilný stav, pretože nie každý nárast teploty v špecifikovanom rozsahu je len podfebrilným stavom. Záver o subfebrilnom stave sa robí na základe analýzy teplotnej krivky, pre ktorú sa údaje o teplotných meraniach používajú dvakrát denne denne - ráno a večer. Merania sa uskutočňujú tri týždne, výsledky merania analyzuje ošetrujúci lekár.

Ak lekár urobí diagnózu subfebrilu, pacient bude musieť navštíviť týchto úzkych špecialistov:

• otolaryngologist;
• kardiológ;
• špecialista na infekčné choroby;
• phthisiatrician;
• endokrinológ;
• zubár;
• onkológ.

Analýzy, ktoré budú potrebné na identifikáciu skrytých súčasných chorôb:

• OAK a OAM;
• biochémia krvi;
• kumulatívne vzorky moču a vyšetrenie denného moču;
• výkaly na červách vajec;
• krv pre HIV;
• krv pre hepatitídu B a C;
• krv na RW;
• rádiografia sinusov;
• rádiografia pľúc;
• otolaringoskopiya;
• tuberkulínové testy;
• krv pre hormóny;
• EKG;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Identifikácia odchýlok v akejkoľvek analýze sa stáva dôvodom na určenie podrobnejšieho prieskumu.

Preventívne opatrenia

Ak patológia v tele nie je identifikovaná, mali by ste venovať veľkú pozornosť zdraviu vášho tela. Ak chcete postupne priviesť termoregulačné procesy späť do normálu, potrebujete:

• včasné liečenie všetkých ohnísk nákazy a nových chorôb;
• vyhnúť sa stresu;
• minimalizovať počet zlých návykov;
• pozorovať denný režim;
• dostatok spánku v súlade s potrebami vášho tela;
• pravidelne cvičiť;
• ukončená;
• chodiť viac pod holým nebom.

Všetky tieto metódy prispievajú k posilneniu imunity, tréningovým procesom prenosu tepla.

13 dôvodov nízkej horúčky

Nízka horúčka sa nazýva zvýšená telesná teplota až do 38 ° C a horúčka s nízkym stupňom kvality sa nazýva, že má takú teplotu viac ako 3 dni, často bez zjavného dôvodu. Nízka horúčka je jasným znakom abnormalít v tele, ku ktorým dochádza v dôsledku choroby, stresu, hormonálnych porúch. Napriek zdanlivej neškodnosti je to stav, pri ktorom ľudia často pokračujú v normálnom živote, môžu byť symptómom ochorenia, vrátane závažných, a spôsobujú nežiaduce účinky na zdravie. Zvážte 12 hlavných dôvodov, ktoré spôsobujú zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Akútne infekčné ochorenia

Zápalový proces spôsobený infekčnými chorobami (ARVI, zápal pľúc, zápal priedušiek, zápal mandlí, zápal vedľajších nosových dutín, zápal stredného ucha, zápal stredného ucha, faryngitída atď.) Je najčastejšou príčinou horúčky s nízkym stupňom horúčky. Zvláštnosťou hypertermie pri infekčných chorobách je, že sa zhoršuje aj celkový zdravotný stav (bolesť hlavy, slabosť, triaška), a keď sa užíva febrifuge, rýchlo sa stáva ľahším.

Subfebrilná teplota u detí sa vyskytuje u ovčích kiahní, rubeoly a iných detských ochorení v prodromálnom období (to znamená pred výskytom iných klinických príznakov) a počas recesie.

Chronické nešpecifické infekcie

Infekčné subfebrilné ochorenie je tiež spojené s určitými chronickými patológiami (často počas exacerbácie):

• ochorenia gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, kolitída, gastritída, cholecystitída);
• zápal močového traktu (uretritída, pyelonefritída, cystitída);
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov (prostata, maternica);
• neliečivé vredy u starších a diabetikov.

Na identifikáciu pomalých infekcií, praktickí lekári zvyčajne používajú analýzu moču a ak je podozrenie na zápal v špecifickom orgáne, predpíše sa ultrazvuk, röntgenové žiarenie a vyšetrenie príslušným špecialistom.

toxoplazmóza

Nízka horúčka je často príznakom toxoplazmózy, parazitického ochorenia, ktoré môže byť stiahnuté z mačiek. Zdrojom infekcie sú aj potravinové zdroje (mäso, vajcia), ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu. Toxoplazmóza u ľudí so stabilnou imunitou prebieha nepozorovane, v subklinickej forme, ako je vyjadrená slabosťou, bolesťou hlavy, zhoršením chuti do jedla a najmä subfebriliou, ktorá nie je kontrolovaná konvenčnými antipyretickými liečivami. Liečba toxoplazmózy u zdravých ľudí (bez imunodeficiencie) sa spravidla uskutočňuje bez akéhokoľvek lieku, avšak v prípade akútnej formy ochorenia, ktorá sa vyskytuje pri poškodení vnútorných orgánov, je patológia eliminovaná medikáciou.

tuberkulóza

Tuberkulóza je závažná infekcia, ktorá spôsobuje poškodenie pľúc, ako aj moč, kosť, reprodukčný systém, oči a pokožku. Nízka horúčka spolu s vysokou únavou, zníženou chuťou do jedla, nespavosťou môže byť známkou tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie. Pľúcna forma ochorenia je určená fluorografiou u dospelých a Mantouxovým testom u detí, čo umožňuje identifikovať ochorenie v ranom štádiu. Diagnóza extrapulmonálnej formy je často komplikovaná skutočnosťou, že tuberkulóza je ťažké odlíšiť od iných zápalových procesov v orgánoch, ale v tomto prípade sa odporúča venovať pozornosť kombinácii príznakov charakteristických pre túto chorobu: hypertermia vo večerných hodinách, nadmerné potenie, ako aj prudký úbytok hmotnosti.

HIV infekcia

Telesná teplota 37-38 ° C spolu s bolesťou kĺbov, svalov, vyrážok, opuchnutých lymfatických uzlín môže byť príznakom akútneho obdobia infekcie HIV, ktorá spôsobuje poškodenie imunitného systému. V súčasnosti nevyliečiteľná choroba robí telo bezbranným proti akýmkoľvek infekciám - aj tak neškodným (nezahŕňajúcim smrť), ako je kandidóza, herpes, ARVI. Latentné (asymptomatické) obdobie HIV môže trvať až niekoľko rokov, ale ako vírus rozbije bunky imunitného systému, príznaky ochorenia sa začínajú prejavovať ako kandidóza, herpes, časté prechladnutie, poruchy stolice a subfebril. Včasné odhalenie HIV umožní užívateľovi monitorovať jeho imunitný stav a pomocou antivírusovej liečby znížiť hladiny vírusu v krvi na minimum, čím sa predíde život ohrozujúcim komplikáciám.

Malígne nádory

S rozvojom určitých nádorových ochorení v tele (monocytová leukémia, lymfóm, rakovina obličiek atď.) Sa do krvi uvoľňujú endogénne pyrogény, proteíny, ktoré spôsobujú zvýšenie telesnej teploty. Horúčka je v tomto prípade zle liečiteľná antipyretikami a niekedy je kombinovaná s paraneoplastickými syndrómami na koži - čiernou aantózou záhybov tela (v prsníku, zažívacích orgánoch, rakovine vaječníkov), erytémom Darya (pri rakovine prsníka a žalúdka) a svrbením bez vyrážky a iné dôvody.

Vírusová hepatitída B a C

Horúčka s hepatitídou B a C - dôsledok intoxikácie spôsobenej poškodením pečeňových buniek. Subfebrilný stav je často znakom pomalej formy ochorenia. Hepatitída v počiatočnom štádiu je tiež sprevádzaná malátnosťou, slabosťou, bolesťou kĺbov a svalov, žltnutím kože a nepohodlím v pečeni po jedle. Včasné odhalenie takejto nezvládnuteľnej choroby zabráni jej prechodu do chronického štádia, a tým zníži riziko komplikácií - cirhózy alebo rakoviny pečene.

Helmintiáza (zamorenie červami)

Mierna horúčka spolu so zvýšenou únavou a slabosťou sú príznakmi parazitických infekcií. Subfebril sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie tela s produktmi vitálnej aktivity červov a môže byť kombinovaný s poruchami trávenia, nadúvaním, ospalosťou a vyčerpanosťou (najmä u starších ľudí a detí). V pokročilých prípadoch spôsobuje helmintiáza ťažké ochorenia, vrátane črevnej obštrukcie, biliárnej dyskinézy, poškodenia obličiek, pečene, očí, mozgu, takže je dôležité identifikovať ochorenie v ranom štádiu. Na úplné uzdravenie stačí spravidla jeden alebo dva cykly anthelmintík.

Choroby štítnej žľazy

Zvýšenie telesnej teploty v dôsledku urýchlenia metabolizmu v tele sa tiež vyskytuje pri hypertyreóze, čo je porucha spojená so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. Telesná teplota najmenej 37,3 ° C s ochorením je sprevádzaná nadmerným potením, neschopnosťou tolerovať teplo, rednutie vlasov, ako aj zvýšenou úzkosťou, slznosťou, nervozitou, absurditou. Ťažké formy hypertyreózy môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti, takže s vyššie uvedenými príznakmi je lepšie poradiť sa s lekárom a byť vyšetrený. Antitroidné lieky a liečebné metódy umožnia normalizáciu štítnej žľazy: kalenie, diétna terapia, mierne cvičenie, jóga. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Anémia s nedostatkom železa

Anémia s nedostatkom železa, ktorá môže byť spôsobená zlou výživou, chronickým krvácaním, chorobami gastrointestinálneho traktu, tehotenstvom, je ochorenie, ktoré je často sprevádzané nízkou telesnou teplotou. Okrem toho je ochorenie sprevádzané závratmi, rednutím vlasov, nechtami, suchou kožou, ospalosťou, zníženou imunitou, únavou. Nedostatok železa v krvi sa zvyčajne môže korigovať po 2 - 3 mesiacoch liečby, ale mali by ste si uvedomiť, že anémia môže byť známkou vážnych zdravotných problémov.

Autoimunitné ochorenia

Autoimunitné ochorenia sa nazývajú ochorenia, pri ktorých imunitný systém prestáva rozpoznávať vlastné bunky tela a definuje ich ako cudzie a útočiace. V dôsledku sprievodného zápalu tkanív tohto procesu dochádza k subfebrilnej telesnej teplote. Ochorenia autoimunitnej povahy sa líšia v lokalizácii a klinických prejavoch, pretože nie sú zničené jednotlivé orgány, ale tkanivá, najmä spojivové tkanivo. Najčastejšie sa jedná o reumatoidnú artritídu, systémový lupus erythematosus, Crohnovu chorobu. Pri stanovenej diagnóze je potrebné okamžite začať imunosupresívnu liečbu, pretože chronické ochorenia často vedú k rôznym poruchám vnútorných orgánov a závažným komplikáciám.

Psychogénne príčiny

Subfebril je v skutočnosti prejavom nadmerne rýchleho metabolizmu, ktorý je tiež ovplyvnený psychikou. Stres, neuróza a silné emocionálne zážitky, najmä u ľudí trpiacich hypochondriou, môžu viesť k zvýšeniu telesnej teploty. Pre diagnostiku psychogénnych odchýlok boli vytvorené špeciálne dotazníky (nemocničná škála depresie a úzkosti, škála emocionálnej excitability, Beckova škála), umožňujúce vykonať test psychickej stability. Pri potvrdení diagnózy je pacientovi ponúknutá psychoterapeutická pomoc a tiež je predpísané použitie sedatív.

Drogový subfebril

V niektorých prípadoch môže byť horúčka spôsobená dlhodobou liekovou terapiou. Prípravky tyroxínu, antibiotiká (ampicilín, lincomycín, penicilín), antipsychotiká, niektoré antidepresíva, antiparkinsoniká a antihistaminiká, ako aj lieky proti narkotikám majú schopnosť zvýšiť teplotu na subfebrilné hodnoty. Na odstránenie subfebrilnej teploty zrušte alebo vymeňte liek, ktorý spôsobil túto reakciu.

Nízka horúčka: príčiny, účinky, liečba

Nízka horúčka (nízka horúčka) je bežným javom u ľudí v každom veku. Samo o sebe to nie je choroba, ale je to príznak inej choroby, často jedinej, takže by ste mali venovať jej pozornosť. Ak subfebril trvá dlhšie ako mesiac alebo dva, potrebujete komplexné vyšetrenie tela.

Čo je subfebrilná telesná teplota

Teplota subfebrilu je teplota tela človeka s hodnotami v rozsahu od 37 do 37,9 stupňov vrátane (pri meraní v podpazuší). Subfebrile nazýva teplotu, ktorá trvá niekoľko týždňov, mesiacov alebo rokov. Nemusí sa však nevyhnutne držať rovnakých hodnôt: prípustné sú výkyvy počas dňa.

Indikátor až do 37,5 stupňa neznamená vždy prítomnosť ochorenia. Sú ľudia, pre ktorých je to normálna hodnota. Žijú s takou teplotou po celý život a necítia najmenší problém. Avšak, ak zdravotný stav ponecháva veľa na želaní, a skôr to bolo 36,6, potom je tu patológia.

Pre priemernú osobu môžu byť normálne teplotné ukazovatele od 37 do 38 stupňov, keď:

• len sa zobudil;
• jedol dobre;
• Športovanie;
• prehrievanie;
• veľmi znepokojený.

Normálne kolísanie teploty počas dňa dosahuje 1 stupeň. Ale takéto skoky rýchlo prechádzajú a nespôsobujú nepríjemné pocity.

Symptómy subfebrilu

Ak nie je k dispozícii teplomer, potom je možné podozrenie na teplotu, ktorá sa považuje za subfebril, nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Pocit horúčavy a potenia.
2. Rozmazané vedomie, hoci osoba zostáva zdravá.
3. Nepohodlie v slizniciach očí so suchosťou a strihaním.
4. Pocit miernej intoxikácie.
5. Ochabnutosť a slabosť.

Súbor príznakov závisí od príčiny teploty.

Niektoré subfebrilné horúčky sa prejavujú len vo večerných hodinách, niektoré - len počas dňa, a niekto trpí konštantnou horúčkou. Dlhý subfebrilný stav značne vyčerpáva osobu. V čase, keď už o diagnóze vie už dlho a nedokáže si pomôcť, sa vyvinie depresia a zúfalstvo, ktoré situáciu ešte zhoršuje.

Súčasne sa môže vyskytnúť mierne zvýšená teplota bez akýchkoľvek príznakov.

Príčiny nízkej horúčky

Pozrime sa, aké choroby charakterizuje subfebril. Nie je to však nezávislá diagnóza, ale len symptóm. Dôvody nízkej horúčky u dospelých sú nasledovné.

Infekčný subfebrilný stav

Najčastejšou príčinou subfebrilnej teploty osoby je infekčný zápalový proces: nádcha, pneumónia (viac o tejto chorobe), bronchitída (detaily tu), tuberkulóza, gastritída, pankreatitída atď. Kauzálnymi agensmi môžu byť ako vírusy, tak aj baktérie zavedené zvonka, ako aj vnútorná podmienene patogénna mikroflóra. Uvádzame najčastejšie zápalové ochorenia, ktoré môžu v tele zvýšiť stupeň:

• ORL zápal;
• zubné problémy: zubné zuby sú spôsobené nielen subfebrilnou, ale aj cystitídou;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• zápaly urogenitálnej sféry (pyelonefritída, cystitída, uretritída, prostatitída, adnexitída atď.);
• abscesy;
• vredy pri cukrovke.

Samostatne zvýraznite akútnu reumatickú horúčku. Je to zápalové ochorenie spojivového tkaniva srdca a kĺbov, spôsobené streptokokmi u ľudí s genetickou predispozíciou.

Telo aktivuje teplo na zabitie infekcie, ale chýba mu pevnosť alebo pomalá infekcia, výsledkom čoho je, že teplota nezabíja patogén.

zápal pečene

Vírusová hepatitída B a C sú tiež príčinou dlhého subfebrilu. Choroba je akútna alebo asymptomatická, až do okamihu, keď spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tela.

Ak je subfebrilná horúčka sprevádzaná bolesťami svalov a kĺbov, nepohodlie v pravej hypochondriu, potenie, slabosť a žltnutie kože, je potrebné podozrenie na hepatitídu. Na každej klinike môžete prejsť analýzou profilu.

Postinfekčné subfebrilitet

Nízka horúčka po chorobe niekedy chvíľu trvá. Toto je tzv. Teplotný chvost. Trvanie závisí od individuálnych vlastností organizmu. Niekto sa môže rozlúčiť s horúčkou v priebehu jedného alebo dvoch dní po liečbe a niekto bude potrebovať mesiac alebo dva alebo šesť. Ak sa situácia nevrátila do normálu do šiestich mesiacov po zničení infekcie, potom stojí za to hľadať iný dôvod.

Najmä si prečítajte v samostatnom článku o tom, ako sa subfebrilná teplota prejavuje počas a po ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia).

Toxoplazmóza a parazity

Nízka horúčka je tiež príznakom toxoplazmózy a helmintickej invázie. Menej často - brucelóza.

U osoby so silným imunitným systémom sú reakcie na Toxoplazmu rozmazané a teplota netrvá dlho: telo sa s problémom vyrovná. Toxoplazmóza je nebezpečná len pre tehotné ženy. Pri nízkej imunite sa u nich vyvinie chronický proces charakterizovaný nízkou horúčkou.

Brucelóza spôsobuje teplo, zmätenosť, rozmazané videnie a sluch a je ľahko diagnostikovaná. Sú nakazení hlavne veterinármi z vidieka.

Červy spôsobujú zápal v tele, čo spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. Subfebrilný stav môže byť jediným príznakom infekcie.

Poškodenie imunitného systému

V dôsledku problémov s imunitou sa môže vyskytnúť nízka horúčka. V prvom rade ide o HIV infekciu a autoimunitné ochorenia: reumatoidnú artritídu, lupus, Hashimotovu tyreoiditídu, Crohnovu chorobu atď.

Pri autoimunitných ochoreniach vzniká chronický zápal, pretože telo vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a napáda ich. Po diagnostike je predpísaná symptomatická liečba, ale nie je možné úplné hojenie. Môže dosiahnuť len dlhé obdobia remisie.

Pri infekcii HIV sa zvyčajne objavujú iné príznaky okrem horúčky: nevoľnosť, bolesť hlavy, zväčšenie lymfatických uzlín, vyrážka, bolesť v kĺboch. Ale niekedy subfebrilný stav prichádza ako prvý príznak. Po diagnostikovaní inkubačnej periódy 6 mesiacov sa diagnostikuje HIV, potom sa predpisuje antiretrovírusová liečba.

Prečítajte si viac o vlastnostiach teploty pri infekcii HIV v samostatnom článku temperaturka.com.

Nízka horúčka, mierne zvýšená ESR a slabosť sú dôvodom na podozrenie na rakovinu, ako aj na infekciu. Pri rakovine nádor produkuje špecifické proteíny - endogénne pyrogény, ktoré spôsobujú zvýšenie teploty, keď sa uvoľňujú do krvi.

Niekedy subfebrilný stav je prvé prehltnutie, ktoré je pol roka alebo viac pred zostávajúcimi príznakmi ochorenia. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby ste sa hneď otestovali. Lekári však začínajú s ľahko diagnostikovanými chorobami, pretože rakovina v počiatočných štádiách v podmienkach nášho lieku je ťažké určiť.

V nasledujúcom článku na stránke temperaturka.com budeme hovoriť o prejavoch teploty v rakovine.

Dysfunkcia štítnej žľazy

Pri hypertyreóze (tyreotoxikóze) funguje štítna žľaza tvrdo, v dôsledku čoho sa urýchľujú metabolické procesy. Telesná teplota sa udržiava na 37,1-37,3 ° C.

Medzi ďalšie príznaky ochorenia patrí strata hmotnosti, vypadávanie vlasov, hnačka, vysoký krvný tlak, tachykardia, podráždenosť, potenie a triaška. Ich absencia však nevylučuje tyreotoxikózu.

Ak sa choroba rozvinie do závažnej formy, hrozí zdravotným postihnutím a smrťou. Zároveň sa dá ľahko diagnostikovať.

anémia

Subfebrilná horúčka je sprevádzaná závratmi, riedením vlasov a nechtov, suchou kožou, ospalosťou, zníženou imunitou, stratou sily, zhoršením celkového stavu, pravidelným sčernaním v očiach, túžbou po jedle kriedy alebo papiera? V tomto scenári s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o anémii nedostatku železa (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi).

Samotná anémia nie je poslednou väzbou v diagnostickom reťazci. Ona, ako aj neustále sa zvyšujúca teplota, indikuje prítomnosť iných problémov. Najčastejšie z nich je zamorenie červami: paraziti doslova pijú ľudskú krv. Aj anémia spôsobuje vnútorné krvácanie, nevyváženú výživu, ochorenia žalúdka a čriev, tehotenstvo atď. Keď sa vyrieši zdroj problému, prejde s ním anémia a potom začne teplomer ukazovať normálne hodnoty.

Prečítajte si viac o teplotných odchýlkach pre anémiu v samostatnom článku temperaturka.com.

Drogový subfebril

Použitie mnohých liekov (adrenalín, efedrín, atropín, antidepresíva, antihistaminiká, neuroleptiká, antibiotiká, lieky) spôsobuje zvýšenie teploty. Pôsobí do dvoch dní po vysadení lieku.

Hormonálna úprava

Subfebril často spôsobuje úzkosť počas hormonálneho prispôsobenia tela. To je typické pre adolescentov, tehotné ženy a ľudí v menopauze.

Tachykardia (porucha srdcového rytmu), hypertenzia (zvýšenie tlaku), potenie, tras, chladné ruky a nohy v kombinácii s teplotou znakov pre patologickú menopauzu.

Počas tehotenstva sa nemusíte obávať subfebrilného stavu: nie je to nebezpečné pre plod, ak je dôvod v tomto zaujímavom stave. Lekár však musí predpísať ďalšie testy na vylúčenie infekcie a iných problémov.

VSD a termoneuróza

Dlhá subfebrilná teplota u tretiny pacientov je vysvetlená psycho-vegetatívnymi príčinami a je považovaná za typ vegetatívnej dystónie (VVD). Tento stav sa nazýva aj termoneuróza: je narušená termoreguláciou v tele. Môže sa vyskytnúť ako dôsledok infekcií, spôsobených nepravidelnosťami priamo v termoregulačnom centre (hypotalamus) v dôsledku nádorov mozgu atď.

Častejšie sa termoeuróza nachádza u asténnych (t.j. vysokých a tenkých) mladých žien, adolescentov a prvákov. Choroba náchylní ľudia neurotický sklad so slabou psychikou, silne reaguje na stres.

Prečítajte si viac o teplote v IRR v samostatnom článku na stránke temperaturka.com.

Subfebrilná nejasná etiológia

Dôvody zvýšenej teploty zistili po komplexnom prieskume. Niekedy sa však dlhý subfebrilný stav u dospelých, adolescentov a detí javí bez zjavného dôvodu. To znamená, že analýzy nevykazujú abnormality a štúdie sú normálne. Niekedy to naznačuje nedostatočne vykonaný prieskum. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s iným lekárom. V extrémnom prípade budete musieť počkať: možno sa patológia ešte neprejavila.

Najčastejšie je subfebrilná nejasná etiológia psychogénnou odchýlkou, ktorá vzniká z psychologických dôvodov.

Vlastnosti horúčky u žien

Príčiny nízkej horúčky u žien sú často spojené s hormonálnymi zmenami, ako aj s jemnou psychikou. Niektoré ženy sa napríklad obávajú o subfebrilnú teplotu pred menštruáciou ako prejav PMS, alebo počas tehotenstva, menopauzy, rodinného nesúladu, ťažkostí pri práci. Často sa to deje s náchylnosťou k hypochondrii, možným a podozrivým jednotlivcom. Typický vek pre ženský subfebril je 20-30 rokov, ženy s krehkou postavou sú k tomu náchylnejšie.

Subfebrilná horúčka u mužov

Muži sú menej náchylní k subfebrilnej psychologickej, hormonálnej a nervóznej povahe, hoci príčiny tohto stavu sú rovnaké ako u žien.

Diagnóza subfebrilu

Subfebrilný stav je identifikovaný pomocou teplomeru: indikátor 37-37.9 udržiava alebo stúpa denne v určitých hodinách na mesiac alebo dlhšie.

Pre čistotu testu sa teplota osoby meria v pokoji, nie bezprostredne po jedle, v sede, pričom sa predtým umyli podpažia teplou vodou. Niekedy, podpazušie akumuluje pot a prebytočné teplo, čo vedie k skresleným výsledkom.

Presnejšie hodnoty teplomeru sa získajú v konečníku av ústach. V prvom prípade sa normálna teplota pohybuje v rozsahu od 36,6 do 38 stupňov, v druhej - od 35,5 do 37,5. Teplomer udržiavajte na 10 minút.

Merania vykonávajte každé 3 hodiny počas dvoch týždňov. Výsledky sú zaznamenané do denníka. To je dôležité pre diagnostiku. Napríklad denné výkyvy viac ako 1 stupeň sú charakteristické pre infekčné ochorenia, pričom teplota sa zvyšuje v neskorých popoludňajších hodinách. Čím nižší je rozsah denných výkyvov, tým menšia je pravdepodobnosť infekčnej príčiny subfebrilu.

Ak je teplota počas dňa takmer konštantná alebo vyššia, potom sa hľadajú neinfekčné príčiny. Ale dať právo, aby to súd lekárovi. Tieto informácie slúžia len na informačné účely. Chceme sústrediť pozornosť na skutočnosť, že tento problém vyžaduje vysoko kvalifikovaných špecialistov. Väčšina diagnóz, ktoré sú základom subfebrilu, nie je ľahko rozpoznateľná.

Paracetamolový test

Takže ste niekoľko dní správne merali telesné teplo a zistili, že hodnoty sa pravidelne zvyšujú. Teraz je potrebné nezávisle testovať paracetamol alebo iné antipyretiká.

Paracetamolový test s subfebrilom sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Po prvé, v pokoji a nie po jedle sa meria telesná teplota. Ak je zvýšená, potom sa užíva tableta paracetamolu (500 mg raz). Potom osoba zostane v pokoji a po 2 hodinách sa opäť zmeria teplota. Ak teplomer ukazuje normu, znamená to, že príčinou nízkej horúčky je s najväčšou pravdepodobnosťou infekcia. Ak hodnoty na teplomere zostanú nezmenené, potom je primárna príčina subfebrilu skôr neinfekčným faktorom. Test je však iba návodom.

Ďalej ideme k lekárovi s teplotným denníkom a výsledkami testov. Medic predpíše sériu štandardných testov a testov:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• analýza moču podľa nechyporenka;
• biochemický krvný test;
• elektrokardiogram;
• analýza cukru;
• fluorografia a Mantoux test;
• vyšetrenie gynekológom a ORL;
• ultrazvuk;
• krvné testy na hormóny;
• štúdie štítnej žľazy;
• krvný test na syfilis, hepatitídu, HIV a iné infekcie;
• analýza výkalov parazitov.

V niektorých prípadoch budete potrebovať počítačovú tomografiu, testy na C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor a hladinu feritínu atď. Tieto štúdie sú určené, keď lekár videl výsledky prvých testov a má podozrenie na konkrétnu chorobu.

Vzorka amidopyrínu

Ak výsledky štúdií nepreukázali ani to, či infekčný subfebrilný stav je alebo nie, lekár vykoná amidopyrínový test. Teplota sa meria v podpazuší av konečníku pred a po užití antipyretika. Amidopyrín nezníži telesné teplo pri tyreotoxikóze a IRR a pri infekčných a zápalových príčinách bude liek fungovať. Test sa vykonáva počas 3 dní za rovnakých podmienok. Teplota pacienta sa meria každú hodinu od 6 do 18 hodín. Amidopyrín sa užíva iba druhý deň v 6 hodín ráno v dávke 60 ml a potom každú hodinu v dávke 20 ml súčasne s meraním teploty. Jeho pokles v deň prijatia indikuje infekčnú povahu subfebrilnej horúčky, ako aj adenokarcinómu, Hodgkinovej choroby a mnohých ďalších neinfekčných ochorení. S negatívnou vzorkou je urobený záver o neinfekčnej povahe ochorenia.

Liečba horúčky nízkeho stupňa

Znížiť horúčku nízkej kvality môže byť. Ak je to kvôli jej zlému zdravotnému stavu a pred zodpovednou udalosťou, potom je odstránené, rovnako ako vysoko antipyretické lieky, ako je paracetamol. Ale nemôžete tak často robiť. Toto nie je liek, ale odstránenie symptómov. V ideálnom prípade by subfebrilná teplota nemala klesať a odstrániť príčinu. V tomto prípade liečba závisí od špecifického ochorenia, ktoré vyvoláva zvýšené stupne. Ak bola terapia úspešná, teplota sa vráti do normálu. Nie vždy sa to stane ihneď po obnove: niekedy to trvá až šesť mesiacov.

Čo robiť, ak subfebrilný nejasný pôvod? Tento záver urobil iba lekár na základe prieskumu. Až do tohto okamihu je genéza nejasná len z toho dôvodu, že testy neboli vykonané. V prípade, keď ani lekári nemôžu príčinu zistiť, psychoterapia niekedy pomáha, pretože skôr hovoríme o psychosomatike. Stáva sa však, že stresová životná situácia je vyriešená sama - a teplota klesá.

V prípadoch termoneurózy, IRR a psychogénnych faktorov, sedatív, reflexnej terapie, akupunktúry, homeopatie, tvrdnutia, bylinnej medicíny, aromaterapie, meditácie, jogy, telesnej výchovy, hydroterapie a psychoterapeutickej pomoci. Vyberte nie jeden, ale niekoľko smerov naraz. Tiež nezabudnite normalizovať pracovné a oddychové režimy, harmóniu v rodinnom a sexuálnom živote.

Komplikácie a následky

Existujú iba tri prípady, v ktorých subfebrilná teplota nemusí byť liečená a keď je bezpečná:

1. Tehotenstvo, menopauza alebo obdobie dojčenia, keď sa subfebrilná horúčka objavuje na pozadí hormonálnych zmien v ženskom tele.
2. V detstve, keď termoregulácia nepracuje podľa potreby.
3. Do 1-2 mesiacov (zriedkavo až šesť mesiacov) po infekcii.

Vo všetkých ostatných prípadoch by sa subfebril mal považovať za nebezpečný symptóm. Navyše to nie je skutočnosť existencie, ale skutočnosť, že bola spôsobená neznámymi dôvodmi, ktoré mohli dokonca zabiť osobu, ak sa choroba začala.

Nízka horúčka je sama o sebe určená na prevenciu reprodukcie patogénnych organizmov a je určená prírodou ako dar. Dôsledkom je zrýchlenie metabolizmu, čo spôsobuje mierny účinok úbytku hmotnosti a zvýšenej únavy. To nie je veľmi užitočné, ale nie smrtiace.

V ďalšom článku o temperaturka.com sa môžete dozvedieť, aká je horúčka teploty a aké sú jej vlastnosti.

Prevencia subfebrilu

Špecifická prevencia dlhodobej nízkej horúčky neexistuje, pretože je na to príliš veľa dôvodov a zabrániť všetkému je nereálne. Je však možné posilniť imunitný systém a nervový systém, stvrdnúť, vyrovnať sa s infekčnými chorobami doma až do úplného uzdravenia, podstúpiť pravidelné preventívne prehliadky. To pomôže znížiť riziko subfebrilu na minimum.