Fázy pľúcnej tuberkulózy

Tuberkulóza má 4 štádiá ochorenia, navzájom sa líšia v epidemiologickom nebezpečenstve pre druhých, spôsob diagnózy a počet negatívnych dôsledkov pre organizmus. Navyše, každé ďalšie štádium je oveľa ťažšie liečiteľné ako predchádzajúce.

Stupeň tuberkulózy

Prvý stupeň

Tuberkulóza 1. stupňa je primárna infekcia, počas ktorej sa jediná lokálna choroba pomaly rozvíja v tkanivách pľúc. Vzhľadom k tomu, že telo sa snaží v každom smere izolovať léziu vytvorenú zo zvyšku orgánu, pacienti často necítia žiadne príznaky vývoja ochorenia a dozvedia sa o ňom až po profylaktickom vyšetrení s použitím fluorografie alebo tuberkulínových testov. Pre iných táto forma nenesie nebezpečenstvo, kým neprejde do ďalšej fázy.

Tuberkulóza druhého stupňa

Tuberkulóza 2. etapy je latentná forma ochorenia, v ktorej je osoba nositeľom bacíl, zatiaľ čo častejšie než nie je boľavá alebo infikujúca druhých. Nebezpečenstvo tohto štádia tuberkulózy je pravdepodobnosť vzniku poškodenia akéhokoľvek tkaniva v tele po najmenšom poklese imunity. Niekedy dochádza k pravidelnej aktivácii a zoslabeniu násobenia kancelárie v tele.

Keďže človek sám nie je chorý, potom sa nedá hovoriť o žiadnych príznakoch, avšak prítomnosť takejto formy infekcie môže byť spôsobená nízkou imunitnou ochranou, zlými životnými podmienkami, zlou výživou, častým stresom a prepracovaním. Je možné detekovať infekciu pomocou tuberkulínových vzoriek, ktoré vykazujú ochorenie pred deštrukciou pľúcneho tkaniva.

Tretí stupeň tuberkulózy

Stupeň 3 tuberkulózy je chronické recidivujúce ochorenie s léziami rôznych orgánov. Nie je možné presne povedať, či je tuberkulóza tretieho stupňa nákazlivá alebo nie. Pretože to závisí od prípadu. Takže, ak sa jaskyne (dutiny v mieste postihnutých oblastí pľúc) prerazia do priedušiek, potom áno. Symptomatológia tejto odrody je reprezentovaná klasickými príznakmi tuberkulózy s kašľom, spútom, krvácaním atď.

Tuberkulóza štvrtého stupňa

Rozširuje sa tuberkulóza 4. stupňa, počas ktorej sa vyvíja tuberkulóza sepsis: infekcia preniká krvným obehom alebo lymfatickými kanálmi a šíri sa po celom tele. V tomto štádiu sa choroba stáva nielen mimoriadne nákazlivou, ale aj veľmi nebezpečnou pre život pacienta. Šírenú formu ochorenia je možné identifikovať akoukoľvek existujúcou diagnostickou metódou a jej príznaky sú veľmi jasné: hemoptýza, extrémne vysoká teplota, príznaky nedostatočnosti postihnutých orgánov, rozvoj meningitídy atď.

Charakteristika tuberkulózneho procesu

Analýza ochorenia sa nezaoberá len štádiami pľúcnej tuberkulózy, ale aj fázami tuberkulózneho procesu, ktorým sa vyvíja:

1. Prvá vec, ktorá sa vyvíja počas primárnej infekcie, je špecifická pneumónia (lokálny zápal pľúc v pľúcach pod vplyvom bacilov), lymfangitída (poškodenie lymfatických ciev v dôsledku tvorby tuberkulózy na tuberkulóze) a lymfadenitída mediastína (lymfatické uzliny v pľúcnych tkanivách s rozvojom kazuálnej nekrózy) alebo negatívne zmeny v ich štruktúre).
2. Po útlme ochorenia a hojení primárnych ohnísk zápalu je možné pozorovať tvorbu vláknitého tkaniva, ktoré tvorí jazvy. Toto tkanivo nemá žiadne špecifikácie a niekedy interferuje s plnou činnosťou tela, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.
3. V prípade neúplného zotavenia môžu byť staré ložiská tuberkulózy obnovené z nasledujúcich dôvodov: lieky infikujú bacily iba v čase ich rozdelenia, ale nemôžu zabiť bacily, ktoré sú v pokojovej fáze, teda zvyšné baktérie v ohnisku, ktoré sa z nejakého dôvodu neopakovali skôr. môže byť aktivovaný a vyvolať sekundárnu tuberkulózu. Na tomto procese je založená chronická pľúcna tuberkulóza.
4. Ak liečba nepomôže a infekcia naďalej pokračuje, rozvíja sa tuberkulóza, ktorá môže byť niekoľkých typov.
5. Chronická pľúcna tuberkulóza ochorenia, pri ktorej je v tele obrovské množstvo lézií spôsobených tuberkulóznou sepsou alebo chronickou tvorbou nových ohnísk.
6. Hematogénna tuberkulóza je typ nesymmentovaného, ​​v ktorom infekcia vstupuje do krvného riečišťa a nesie sa s ním v celom tele, čo ovplyvňuje takmer všetky vnútorné orgány. Niekedy toto šírenie spôsobuje tvorbu veľmi veľkých pľúcnych lézií, tvorbu tuberkulóznych rán na vitálnych orgánoch, ako aj poškodenie membrán mozgu alebo miechy.
7. Lymfogénny typ disimilovaného štádia sa líši len v tom, že infekcia sa šíri prúdom lymfy a primárne ovplyvňuje lymfatické uzliny.

Infekcia sa svojou povahou delí nielen na fázy tuberkulózy, ale aj na rôzne typy poškodenia tkaniva:

• Vláknité ohnisko - jediná deštrukcia tkaniva, ktorú telo pokrýva vláknitým tkanivom a tvorí kapsulu.
• Tuberkuloma je enkapsulovaná lézia s nekrózou tkaniva vnútri.
• Nekróza, pri ktorej dochádza k nekróze tkanív orgánu.
• Kazeózna pneumónia je závažná lézia, v ktorej sa kvôli bacilom zapália všetky pľúca.
• V prípade cyrotickej nekontrolovanej proliferácie fibrózneho tkaniva dochádza k patologickej zmene v celom orgáne.
• Cavernous pokračuje tvorbou dutín v pľúcach.
• Vláknito-kavernózna - s tvorbou vláknitých kapsúl v mieste zápalu so stenami vláknitého tkaniva a obsahuje prezentované kazuistické hmoty (polokvapalné hmoty odumretých buniek, bacilov a tekutín) s vrstvou granulátov.

Akékoľvek štádiá tuberkulózy v neprítomnosti správnej liečby a podpory imunity môžu prúdiť jeden do druhého a zhoršiť sa, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnému poškodeniu pľúc alebo iných vnútorných orgánov, keď sa infekcia šíri po celom tele.

Fázy tuberkulózy: príznaky, príčiny a liečba

Kedysi v ľudskom tele sa pôvodca tuberkulózy nemusí dlhodobo prejavovať. Ale akonáhle sa objavia priaznivé podmienky, začne sa množiť aktívne, čo spôsobuje ochorenia. Moderná medicína rozlišuje medzi tromi štádiami tuberkulózy.

Prvá etapa

V tomto štádiu dochádza k primárnej infekcii infekciou tuberkulózou. Osoba nemusí dlho podozriť, že sa nakazil. V mieste, kde patogén vstupuje do tela, začína skrytý zápalový proces. Najčastejšie sa to vyskytuje v pľúcach, pretože choroba sa zvyčajne šíri vo vzduchu rozptýlenými kvapkami.

príznaky

Počas tohto obdobia je ťažké zistiť chorobu na základe klinického obrazu. Symptómy sú fuzzy, rozmazané, podobné prejavom iných chorôb. Existuje však niekoľko charakteristických znakov, ktoré umožňujú rozlišovať toto ochorenie:

• Nízka telesná teplota nad 37 stupňov. Neustále sa udržiava na rovnakej úrovni niekoľko týždňov a nič nestratí.
• Suchý kašeľ trvajúci viac ako tri týždne.
• Všeobecný stav depresie, zlá nálada, únava, únava, apatia.

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, pacient by sa mal poradiť s lekárom a byť vyšetrený na tuberkulózu.

príčiny

Podľa štatistík je mycobacterium tuberculosis prítomný v tele každej tretej osoby na Zemi. Ale nie každý je chorý. Aby sa patogén začal množiť, osoba musí byť oslabená imunitou. Toto sa deje v takýchto prípadoch:

• nervový stres;
• infekčné alebo iné ochorenie;
• tehotenstvo a dojčenie;
• zranenia, operácie;
• zlá ekológia;
• nedostatok spánku;
• nadmerné cvičenie;
• podchladenie.

Pod vplyvom týchto faktorov zlyháva imunitný systém. V tomto bode baktérie nájdu najslabšie miesto v tele a začnú svoju činnosť. Ak nie sú v tomto čase zastavené, ochorenie vstúpi do ďalšej fázy.

diagnostika

Prítomnosť tuberkulózy v tele je určená vymenovaním špeciálnych testov a použitím pľúcneho rtg. Pacientovi je predpísaná reakcia Mantoux alebo Diaskintest.

Analýza spúta počas tohto obdobia nemôže priniesť výsledok, pretože pacient ešte neizoloval mykobaktérium z tela a v spúte ešte nemusí byť žiadny.

Keď röntgen v obraze jasne definované lézie. To dáva dôvod okamžite začať liečbu, kým sa proces nerozšíri.

liečba

Dnes je pľúcna tuberkulóza prvej fázy účinne liečená. Na tento účel menujte aspoň tri aktívne anti-TB antibiotiká.

Deje sa to preto, lebo pôvodca tuberkulózy sa veľmi rýchlo prispôsobuje a zvykne na drogy. A ak použijete len jeden liek, baktérie naň prestanú reagovať. A ak sa zase niekoľko liekov, potom sa to nestane.

Liečbu má predpísať lekár TBC. Bežne sa používajú rifampicín, streptomycín, izoniazid a etambutol. Ak niektorý z liekov nie je vhodný pre pacienta, sú predpísané náhrady.

V žiadnom prípade nesmie prerušiť liečbu alebo prestať užívať lieky až do úplného uzdravenia. To vedie k závislosti od pôvodcu tuberkulózy k liekom, k vzniku recidívy ochorenia.

Druhá etapa

V druhej fáze pľúcnej tuberkulózy sa začína sústreďovať ochorenie a môže sa zmocniť susedných orgánov. Srdce najčastejšie trpí. Počas tohto obdobia nie je pacient ešte nákazlivý, ale choroba je liečená ťažšie a dlhšie.

príznaky

V tejto fáze pľúcnej tuberkulózy sú príznaky výraznejšie a pacienti s väčšou pravdepodobnosťou vydávajú poplach a navštívia lekára. Patria sem tieto príznaky:

• Telesná teplota neklesne pod 38 stupňov a je neustále udržiavaná na rovnakej úrovni.
• Keď kašeľ, sputum začne aktívne vystupovať a bolesť sa vyskytuje.
• V noci sa pacient silne potí, prebudí sa potený.
• Telesná hmotnosť pacienta začína klesať, napriek tomu, že na to pacient neurobil žiadne opatrenia.
• Stratená chuť k jedlu, jedlo sa stáva bez chuti.

Takéto príznaky nemožno ignorovať, je naliehavé vyhľadať pomoc na klinike. Oneskorenie môže stáť život, pretože tuberkulóza je veľmi nebezpečná choroba a nie je možné s ňou žartovať.

príčiny

Táto fáza má jeden dôvod na to, aby sa objavila. Ak prvý stupeň nebol zistený, prejde na druhý stupeň.

diagnostika

Diagnostické metódy sú rovnaké ako v prvej fáze. Podozrenie na infekciu tuberkulózy však už vyplýva z klinického obrazu. Chudnutie by malo upozorniť lekárov a pacient by mal byť poslaný na príslušné vyšetrenie.

liečba

V tomto štádiu sa tuberkulóza lieči rovnakými liekmi ako pri primárnej infekcii. Terapeutické opatrenia sa však vykonávajú dlhšie. Ak sa prvá fáza môže vyliečiť za šesť mesiacov, potom druhá môže trvať rok alebo viac. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu, životných podmienok pacienta a jeho disciplíny.

Ak pacient nedodržiava správne pokyny lekára a pravidelne užíva lieky, tretí stupeň tuberkulózy sa nevyhnutne vyskytne.

Okrem užívania liekov proti tuberkulóze Rifapmpicin, Isoniazid, Ethambutol a Streptomycin, lekári predpisujú vitamínovú terapiu a lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

Tiež by ste mali venovať pozornosť srdcu. Byť blízko postihnutých pľúc, trpí prvý. Keď porušenie jeho práce predpísané srdcové lieky.

Počas liečby môže byť pacient v nemocnici alebo doma. No, ak má možnosť navštíviť kúpeľné mesto za účelom zotavenia. Režim pacienta má byť šetrný. Cvičenie nie je povolené. Jedlo by malo byť vysokokalorické, spať dlho. Vitajte na dychových cvičeniach na čerstvom vzduchu.

Tretia etapa

Toto je najnebezpečnejšie a najzábavnejšie štádium. Pri nesprávnej liečbe tuberkulózy zostáva v tele patogén choroby. Pacient sa domnieva, že sa uzdravil a prestal užívať liek. A po určitom čase sa choroba opakuje a prejavuje sa novou silou. Stupeň 3 tuberkulózy je veľmi ťažké liečiť.

príznaky

Príznaky pľúcnej tuberkulózy v tomto čase sú dobre definované a pacienti v 100% prípadov vyhľadávajú pomoc. Sú to:

• Najstrašnejším príznakom je hemoptýza. Krvné pruhy sa objavujú v spúte, čo naznačuje, že pľúcne tkanivo bolo poškodené pôsobením baktérií.
• Pacient pociťuje nepríjemnú bolesť pri inhalácii.
• Je tu akútny nedostatok vzduchu, dýchavičnosť.
• Zlyhanie srdca, vyvíja tachykardia.

V tomto čase je pacient nákazlivý na ostatných. Musí byť izolovaný, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. A ľudia, ktorí s ním žijú, kontrolujú tuberkulózu.

príčiny

Opakovaná forma tuberkulózy nastáva, keď primárne ochorenie nie je liečené, alebo liek nie je vhodný. Možné je aj opätovné infikovanie iného pacienta.

Ignorovanie primárnych príznakov tuberkulózy a neskorá návšteva u lekára tiež vedie k tretiemu stupňu.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu a bakteriologického vyšetrenia spúta. Fluorografia sa v tomto prípade vykonáva na určenie rozsahu poškodenia dýchacieho orgánu.

liečba

Charakteristiky liečby rekurentnej tuberkulózy sú použitie syntetických drog, pretože hlavné lieky proti TBC nepomáhajú. Liečba je veľmi dlhá a nie vždy účinná. Často končí operáciou. Príliš zanedbaná forma je smrteľná.

Moderná medicína môže vyliečiť tuberkulózu akéhokoľvek štádia. Úlohou pacienta je však zabrániť rozvoju tretieho stupňa závažnosti, keď je málo šancí. Na to musíte pravidelne absolvovať vyšetrenia a viesť správny životný štýl.

Tuberkulóza tretej etapy. Stupeň tuberkulózy.

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré je spôsobené mikrobmi tuberkulózy (Kochova palica). Vyznačuje sa vývojom špecifických granulomatóznych neoplaziem v tkanivách rôznych orgánov, polymorfného klinického obrazu a tiež bunkovej alergie. Najčastejšie ochorenie ovplyvňuje dýchací systém. Existujú však prípady, keď trpia:

• periférny lymfatický systém;
• močový systém;
• obličiek;
• tkanivá kostí a kĺbov;
• tráviaci systém;
• kožný obal;
• oči.

Zvážte najčastejšie infekcie tuberkulózy - pľúcne.

Fázy tuberkulózy

Existujú dve fázy tuberkulózy pľúc:

• Primárne. Vyskytuje sa u ľudí, ktorých telo bolo infikované prvýkrát. Zvyčajne je asymptomatický už mnoho rokov. Na rádiografii však môžete vidieť malé plomby. To naznačuje prítomnosť zápalových zápalov, v ktorých patogény „spia“;
• sekundárne. Keď sa človek po úspešnej liečbe tuberkulózy znovu nakazí.
• Druhotným štádiom ochorenia môže byť:
• infiltratívny. Keď sa niekoľko zápalových ohnísk spojí do jedného, ​​vytvoria pomerne rozsiahlu oblasť;
• ohnisková. Keď sa vytvorí niekoľko ohnisiek zápalu, ktoré sú produktívne súčasne;
• tuberculoma (caseome). Asymptomatická a často zistená náhodne počas vyšetrenia. Najviac postihuje silných a fyzicky rozvinutých ľudí;
• šírené. Keď sa postupne vyvinie viacero ohnísk zápalu, sprevádzaných výraznými prejavmi intoxikácie;
• fibrocavernous. Považuje sa za najnebezpečnejšie pre zdravie a život pacienta;
• kavernózna. Vyznačuje sa tvorbou izolovaných dutín, v ktorých je rozložené pľúcne tkanivo. Tiež prítomný v dutinách spúta s mikróby. Najčastejšie je to dôsledok vývoja iných typov sekundárnych štádií tuberkulózy.

Formy tuberkulózy

Existujú dve formy tuberkulózy - uzavreté a otvorené.

V uzavretej forme je infekcia v medziach izolovaných infiltrátov (ohniská zápalu) a nie je schopná šíriť sa za jej hranice. Osoba v tomto prípade nie je nákazlivá, ale len nosičom choroby.

Otvorená forma tuberkulózy je prenášaná vzduchovými kvapkami a je nebezpečnejšia. Po rozpade pľúcneho tkaniva sa infekcia začína vylučovať vykašliavaným spútom.

Môžeme teda konštatovať, že uzavretá forma je primárnym štádiom ochorenia a otvorená forma je sekundárna.

Príčiny tuberkulózy

Tuberkulóza nastáva, keď je do tela zavedený patogén, ako je Kochova prútik. Zvláštnosťou tejto mikrobaktérie je prítomnosť hustého ochranného obalu, ktorý umožňuje prežiť v pomerne drsných podmienkach prostredia. Tento obal chráni mikrób pred škodlivými účinkami mnohých liekov.
Za zmienku tiež stojí, že zvláštnosť mikrobaktérií tuberkulózy spočíva v rýchlosti ich rozdelenia - stáva sa pomerne pomaly. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Aké je riziko infekcie?

Mikrobaktérie tuberkulózy vstupujúce do tela zdravého človeka nie vždy spôsobujú rozvoj ochorenia. To všetko závisí od stupňa individuálnej citlivosti organizmu na infekčné agens, ako aj od stavu imunitného systému.

Riziko nakazenia TB vo veľkej miere závisí od nasledujúcich faktorov: t

• trvanie a povaha kontaktu zdravého človeka s infikovaným pacientom. Čím dlhšie a pevnejšie je, tým vyššie je riziko infekcie;
• age. Podľa štatistík najčastejšie ľudia s tuberkulózou ochorejú v mladom a mladom veku. Ženy sa nakazili vo veku od 25 do 34 rokov;
• prítomnosť chronických ochorení krvi a krvotvorných orgánov;
• prítomnosť zlyhania obličiek (za predpokladu, že sa pacient pravidelne podrobuje hemodialýze);
• prítomnosť malígnych novotvarov v horných dýchacích cestách;
• stupeň infekcie pacienta (v akej forme av akom štádiu ochorenia). Napríklad riziko infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje, ak je postihnutý horný dýchací trakt (hrtan, priedušnica, priedušky), tuberkulózne dutiny sú prítomné v pľúcach a pacient trpí otvorenou formou ochorenia;
• prítomnosť ochorenia, ako je diabetes mellitus (keď pacient vyžaduje podávanie inzulínu);
• prítomnosť patológií, pri ktorých je znížená imunita. Medzi takéto ochorenia patrí HIV infekcia. Toto ochorenie prispieva k rozvoju "aktívnej" tuberkulózy. Je to spôsobené tým, že počas HIV infekcie je imunitná reakcia skôr slabá alebo úplne chýba.

Riziko infekcie sa tiež zvyšuje s dlhodobým pobytom na zle vetraných miestach s veľkými davmi.

Kto je v ohrození?

Podľa odborníkov je skutočnou hrozbou kontrakcie tuberkulózy iba ľudia, ktorí do značnej miery potlačili imunitnú odpoveď:

• starších ľudí;
• deti;
• HIV infetsirovannyh;
• ľudí, ktorí žijú vo vlhkých, zle vetraných a vykurovaných budovách;
• osoby trpiace závislosťou od drog a / alebo alkoholu;
• ľudí, ktorí pravidelne užívajú steroidné lieky;
• ľudí, ktorí sú podvýživení a podrobujú svoje telá častému podchladeniu.

Ako sa prenáša tuberkulóza?

Kauzálnymi agensmi tejto choroby sú tenké fixné tyčinky (aeróby). Majú schopnosť reprodukovať sa v makrofágoch aj v extracelulárnom priestore. Sú mimoriadne odolné voči rôznym vplyvom prostredia. Môžu si napríklad zachovať svoju životaschopnosť:

• v zložení pouličného prachu - asi 10 dní;
• na povrchu listov papiera (noviny, knihy atď.) - najmenej 2 mesiace;
• vo vode - asi 1 rok;
• niekoľko desaťročí.

Za zmienku tiež stojí, že počas tepelného vystavenia a ultrafialového žiarenia zomierajú pôvodcovia tuberkulózy v priebehu niekoľkých minút.

Kochov prútik môže vstúpiť do tela:

• vzduchom a prachom. Keď patogény dlhodobo zostávajú v prachu a plesni. Zdravý človek sa vdýchnutím kontaminovaného prachu infikuje;
• potraviny (alimentárne). Kauzálne agens tuberkulózy vstupujú do tela cez potraviny - mäso alebo mlieko, ktoré boli získané z infikovaného zvieraťa. Aby sa tomu predišlo, je potrebné podrobiť výrobky len dôkladnému tepelnému spracovaniu.

Vyššie opísané spôsoby prenosu tuberkulózy sú menej časté, na rozdiel od tyčiniek Koch vstupujúcich do tela vzduchovými kvapkami.

Tak, nakazená osoba, pri kašli, rozprávanie alebo kýchanie, uvoľňuje do životného prostredia patogény, ktoré sú v zložení mikroskopických kvapiek. Po krátkom čase sa vlhkosť odparí, čo vedie k tvorbe ešte menších častíc, ktoré sa skladajú z 1-2 mikrobiálnych buniek. Tieto bunky nie sú vhodné na gravitáciu, to znamená, že sa nepotopú na podlahu alebo kusy nábytku. Oni naďalej "plávať" vo vzduchu. Zdravý človek, ktorý vdychuje tento vzduch, sa infikuje.

Veľa ľudí sa zaujíma o to, či sa tuberkulóza prenáša sexuálne, ak jeden z manželov (partnerov) bol chorý s nimi predtým alebo je v súčasnosti infikovaný. Takéto otázky súvisia so skutočnosťou, že tuberkulóza môže postihnúť tkanivá genitálií. Ale lekári spech, aby zabezpečili, že choroba nemôže byť prenášané sexuálne. Pôvodne musí patogén preniknúť do dýchacích alebo tráviacich orgánov. A potom, cez všeobecný krvný obeh tela, v tkanive pohlavných orgánov, čo spôsobuje ich tuberkulózne lézie.

Okrem toho sa obávajú, že tuberkulóza sa môže prenášať geneticky, inými slovami, dedičstvom. Aj v tomto prípade sa nebojte - choroba sa týmto spôsobom nedá prenášať. Treba však spomenúť, že človek môže po rodičoch zdediť len vysoký stupeň náchylnosti k pôvodcom tuberkulózy. Ale ak jeden z rodičov má vysokú odolnosť voči paličke Koch, dieťa môže tento indikátor zdediť.

Príznaky tuberkulózy

Vzhľadom na to, že primárna forma ochorenia je často asymptomatická, je potrebné opísať prejavy sekundárnej formy tuberkulózy. So.
Na samom začiatku vývoja sú príznaky mierne a takmer neviditeľné. V priebehu vývoja ochorenia sa zvyšuje, stáva sa špecifickým a odlišným. Tieto prejavy zahŕňajú:

• dýchavičnosť;
• respiračné zlyhanie;
• zvýšené potenie (hlavne v noci);
• dlhodobý kašeľ. Spočiatku je suchý, potom sa stáva mokrý. Potom sa objaví hnis a krv v exspiračnom spúte;
• strata chuti do jedla a teda hmotnosť;
• bolesť v hrudi. Bolesť sa zvyšuje s inhaláciou;
• horúčka, zimnica;
• všeobecná slabosť.

Pri tuberkulóze sú steny krvných ciev pľúc často zničené. V dôsledku toho môže začať pľúcne krvácanie.

Diagnóza tuberkulózy

Ľudia, ktorí si všimli mierne zvýšenú telesnú teplotu, celkovú malátnosť a suchý kašeľ, okamžite neuvidia lekára, veriac, že ​​je tu zima. Ale tuberkulóza začína prítomnosťou takýchto príznakov. Keď po liečbe nádchy príznaky nezmiznú, ale stanú sa výraznejšími a zmenia svoj charakter, pacienti sa spravidla obrátia na terapeuta.

Lekár hodnotí stav pacienta v čase liečby - meria teplotu, zaujíma sa o to, ako sa cítia. Potom sa vykoná prieskum, počas ktorého pacient odpovedá na sériu otázok:

• aké sú jej sociálne podmienky existencie. Pacientom môže byť utečenec, bezdomovec alebo migrant;
• koľko času uplynulo od poslednej röntgenovej štúdie pľúc a priedušiek;
• či mal predtým tuberkulózu;
• či boli na miestach odňatia slobody alebo či žili s ľuďmi, ktorí vykonávali tresty v príslušných inštitúciách;
• sú nejakí príbuzní, ktorí sú chorí alebo mali v minulosti tuberkulózu;
• je registrovaná v tubdispanser;
• má kontakt s ľuďmi s tuberkulózou;
• Či bol pacient pozvaný na ďalšie vyšetrenie po tom, čo podstúpil fluorografiu.

Tieto otázky pomáhajú lekárovi pri stanovení diagnózy a stanovení závažnosti ochorenia.

Po vyšetrení môže lekár predpísať pacientovi nasledujúce testy:

• všeobecná klinika krvi. Mierny pokles hemoglobínu môže naznačovať vývoj fibro-kavernóznej formy pľúcnej tuberkulózy. A zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) povedie o aktivite tuberkulózneho procesu;
• Mantoux test. V priebehu tohto diagnostického merania sa pacientovi pod kožou podá špeciálny liek - tuberkulín. Po 3 dňoch sa vykoná hodnotenie alergickej reakcie organizmu na podávané liečivo;
• laboratórny test spúta. Táto metóda umožňuje určiť nielen prítomnosť mikrobaktérií tuberkulózy u pacienta, ale aj ich indikátory kvality, ako aj citlivosť na niektoré lieky;
• fluorografická. Vykonáva sa fotografovaním röntgenových snímok z fluorescenčnej obrazovky. Používa sa v medicíne na detekciu latentnej tuberkulózy a prítomnosti nádorových neoplaziem;
• röntgen. Orgánové tkanivá sa premietajú na röntgenový film. Táto metóda umožňuje lekárom vidieť kompletnejší obraz patologických zmien v pľúcach;
• skiaskopie. Hodnotenie stavu pľúcneho tkaniva vykonáva odborník počas zákroku (v čase, keď sú pľúca pacienta vystavené röntgenovému žiareniu). Táto metóda diagnózy je spravidla dodatočná a vykonáva sa s cieľom vyvodiť predbežné závery;
• imaging. Tento druh diagnostickej udalosti sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ktoré sú vybavené röntgenovým prístrojom. V dôsledku toho sa získajú vrstevnaté obrazy pľúc pacienta. Umožňuje definovať jasné hranice a oblasť lézií tuberkulózy, ich topografiu, hĺbku kolapsu pľúcneho tkaniva a povahu patologických procesov.

Liečba tuberkulózy

Úspech liečby tuberkulózy závisí do značnej miery od štádia, v ktorom bola choroba zistená. V lekárskej praxi sa však zriedkavo vyskytujú prípady detekcie tuberkulózy v ranom štádiu vývoja.

Hlavné úlohy, ktoré by sa mali riešiť liečbou tohto ochorenia, sú nasledovné:

• pri obnove zdravia a funkčnosti pacienta;
• pri eliminácii symptomatických prejavov ochorenia;
• pri regresii rádiologických prejavov, ktoré zahŕňajú deštrukciu, infiltráty, zápalové ložiská;
• pri potláčaní procesu tvorby sekrétov.

Lekári pristupujú k liečbe tuberkulózy komplexným spôsobom. Terapia zahŕňa nasledujúce kroky:

• terapia kolapsu;
• farmakoterapia;
• patogenetickú terapiu, ako aj liečbu súvisiacich patológií;
• chirurgická liečba.

Každá etapa musí byť opísaná podrobnejšie.

Indikácie na liečbu kolapsu sú:

• pľúcne krvácanie;
• prítomnosť čerstvej elastickej dutiny v pľúcnom tkanive bez významných infiltrátov (vláknitých tuleňov);
• lokalizácia lomu pľúcneho tkaniva.

Táto terapia sa nazýva umelý pneumotorax a je úvodom do pleurálnej dutiny špeciálneho plynu. V dôsledku toho sú postihnuté pľúca pacienta stlačené, čo vedie k zníženiu elastického ťahu, čiastočnému alebo úplnému kolapsu rozpadových dutín. Na úkor hemostázy dochádza k menšej disperzii mikróbov tuberkulózy a tiež je minimalizovaná absorpcia toxických látok.

Je to jedna z vedúcich metód liečby tuberkulózy dnes. V priebehu takejto terapie lekári používajú liečivá, ktoré majú škodlivý účinok na mikrobaktérie tuberkulózy, a tiež majú baktericídne a bakteriostatické vlastnosti. Tieto lieky zahŕňajú:

• tiamidy;
• polypeptidy;
• fluorochinolóny;
• aminoglykozidy;
• rifamycíny.

Tabuľka základných liekov predpísaných na liečbu tuberkulózy

3. Patogenetická terapia

Táto terapia má syndromovú povahu a je zameraná na elimináciu funkčných porúch, ktoré sú spôsobené toxínmi v kancelárii. V priebehu implementácie je potrebné dodržiavať tieto zásady:

• symptomatická liečba;
• Zdravá výživa;
• detoxikácia;
• dodržiavanie režimu motora;
• imunomodulačnú terapiu;
• hormonálnej terapie.

4. Chirurgické ošetrenie

Tento spôsob liečby sa používa na tuberkulózu:

• pohrudnice;
• pľúca;
• priedušky;
• priedušničiek;
• intrathorakálne lymfatické uzliny.

Najčastejšie sa chirurgická liečba používa v prítomnosti nasledujúcich tuberkulóznych lézií:

• cirhózou;
• polikavernoznogo;
• osamelý kavernózny;
• Tuberculomas.

Menej často sa tento spôsob liečby aplikuje, ak pacient má:

• prípadné nekrotické poškodenie lymfatických uzlín;
• kazeínová pneumónia;
• pleurálna empyémová tuberkulóza.

Kontraindikácie chirurgickej liečby zahŕňajú prítomnosť rozsiahlej oblasti tkaniva postihnutého tuberkulózou u pacienta, ako aj vážne funkčné poruchy v práci:

• obličky;
• pečeň;
• cievne lôžka;
• srdce;
• dýchacích ciest.

Okrem hlavných metód liečby tuberkulózy odporúčajú lekári pacientov:

• častejšie na čerstvom vzduchu;
• navštíviť sanatóriá nachádzajúce sa v ihličnatých lesoch;
• úplne prestať piť a fajčiť;
• prijať vitamínové komplexy;
• dodržiavať terapeutickú diétu.

Ako liečiť tuberkulózu ľudovými metódami?

1. Liečba medvedokom (vrcholy) t

Tento hmyz sú škodcovia, pretože jedia korene rastlín. Pri liečbe tuberkulózy sa však ukázali ako vynikajúce. Faktom je, že biele krvinky, ktoré sa nachádzajú v krvi medveďov, prenikajú do tela infikovanej osoby, „obaľujú“ baktérie tuberkulózy a úplne ich rozpúšťajú.

Samozrejme, prakticky všetky leukocyty majú také vlastnosti „obaľujúcich“ baktérií, ale iba leukocyty polárnych medveďov majú schopnosť rozpustiť Kochove tyčinky. Tento účinok sa dosahuje v prítomnosti leukocytov enzýmu Medvedok - ferázy, ktorý je schopný rozpustiť voskovú membránu mikrobaktérií tuberkulózy.

Vezmite prášok zo sušeného medveďa v dvoch stupňoch. Prvá trvá tri dni. Pacient môže priberať na váhe, bude mať chuť do jedla a zvýši imunitu. Po 10-15 dňoch má pacient zvyčajne produktívny kašeľ. K zotaveniu môže dôjsť po prvej fáze liečby, ale za predpokladu, že ochorenie nie je v pokročilom štádiu.

Druhá fáza liečby medeným práškom by sa mala vykonať po 3 mesiacoch.

2. Ošetrenie jabĺk a nechtov

Je to skôr "zaujímavá" metóda obohacovania tela pacienta s tuberkulózou s takým esenciálnym stopovým prvkom ako železo. Ak to chcete urobiť, vezmite si jablko, nalepte do neho niekoľko predmytých stavebných nechtov (5-7 ks). Samozrejme, že je žiaduce používať klince nové. V tomto stave by jablko malo ležať na jeden deň. Potom sa nechty vyberú a jesť jablko. Počas dňa sa odporúča jesť 2-3 kusy. takéto jablká.

3. Ošetrenie voskom

Prvýkrát som aplikoval ošetrenie extraktom z lariev voskového mora, vynikajúceho vedca I.I.Mechnikov. Enzýmy týchto lariev sú schopné rýchlo a účinne stráviť voskové materiály, vrátane voskového povlaku mikróbov tuberkulózy.

Užívanie lieku, vyrobené na základe enzýmov lariev voskových molí, nevyvoláva vývoj žiadnych vedľajších účinkov. Liek je bohatý na horčík, zinok, ako aj biologicky aktívne látky produkované včelami.

Tento liek sa pripravuje nasledovne: 1 lyžička lariev voskového moku sa naleje 50 g alkoholu a trvá 7 dní na tmavom mieste. Dospelí pacienti užívajú perorálne dvakrát denne, 20 kvapiek zriedených vodou. Deti mladšie ako 14 rokov dostávajú liek 1 rok života - 1 kvapka. Od veku 15 rokov sa užíva dávka predpísaná pre dospelých.

4. Ošetrenie ovsa, otrúb a medu

Zmes otrúb a ovsa sa zmieša v rovnakom pomere s vodou (na 100 g zmesi sa vyžaduje 500 ml vody). Varte asi hodinu na malom ohni. Potom stlačte, pretlačte gázou alebo sitom. Odvar môžete použiť namiesto vody. Pred použitím do vývaru pridajte trochu prírodného medu (podľa chuti).

5. Ošetrenie vlašskými orechmi, jazvečím tukom a medom

Všetky komponenty sú brané v rovnakom pomere. Orechy musia byť pred použitím brúsené mlynčekom a prírodný med a jazvecný tuk musia byť rozpustené. Potom sú všetky zložky zmiešané. Výsledná hmota sa použije štyrikrát denne a 1 čajovú lyžičku. Je vhodné použiť vo forme tepla, ale je to prijateľné v chlade. Môžete ho šíriť na chlieb.

Prevencia tuberkulózy

1. Očkovanie (BCG). Spravidla sa vykonáva v siedmy deň života pre dojčatá, deti vo veku 7, 12 a 17 rokov, dospelých do 30 rokov, ktorí majú negatívny alebo pochybný výsledok testu Mantoux.
2. Ročná rentgenová štúdia.
3. Zvýšte ochranné funkcie tela.
4. Plná strava s dostatkom tukov, bielkovín, minerálov a vitamínov.
5. Odstráňte kontakt s ľuďmi, ktorí majú tuberkulózu.

Na záver treba poznamenať, že tuberkulóza, hoci „impozantná“ choroba, ale liečiteľná, za predpokladu, že je včas odhalená, predpísaná kompetentná liečba a všetci lekári sú povinní dodržiavať.

Musia sa vziať do úvahy štádiá tuberkulózy, pretože nám umožňujú počítať, berúc do úvahy symptómy, ako sa bude tento proces ďalej rozvíjať. Vo vývoji procesu tuberkulózy sú potrebné tri fázy, ktoré si vyžadujú pozornosť. Vyvíjajú sa postupne, jeden po druhom a vyznačujú sa rastúcimi príznakmi.

V rámci prezentovaného stavu sa infekcia vyvíja pomaly. Primárna infekcia je spojená s lokálnym rozvojom zápalového procesu. Je to otázka určitého miesta, do ktorého prenikla infekčná lézia. Súčasne prenikajú bakteriálne zložky do lymfatických uzlín, čo vedie k tvorbe fáz známych ako primárny komplex tuberkulózy.

Tento stav a jeho príznaky sa často tvoria u detí a dospelých. Najnebezpečnejšie sú, ak sa tvoria u tehotných žien a starších ľudí. To vyvoláva značné množstvo komplikácií, kritických následkov. V drvivej väčšine prípadov osoba necíti alarmujúce prejavy, počiatočné prejavy infekcie sú menej často identifikované.

Príznaky stavu

Prejavy štátu, napriek tomu, že sú svetlé, možno ešte opísať:

• neustále sa zvyšujúce indexy telesnej teploty - najmenej 37 stupňov;
• zhoršenie všeobecnej pohody a formovanie apatie, slabosť, pomalosť;
• mierne nutkanie na kašeľ, ktoré vyvoláva bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Symptómy primárneho môžu byť tvorené počas 2-3 mesiacov alebo viac.

Záleží na všeobecnom stave imunity a ďalších vlastnostiach tela. Lekári si všimnú, že pri infikovaní sa symptómy najčastejšie vyvíjajú u žien, potom u detí a starších ľudí. Ak v tomto štádiu tuberkulózy neexistuje liečba, patologický stav dosiahne ďalšiu fázu.

Infekcia latentnej tuberkulózy

Táto fáza vývoja pľúcnej tuberkulózy je najzávažnejšia a najnebezpečnejšia. To platí pre všetky pohlavia a vekové kategórie.

Phisiaisia ​​lekári odporúčajú venovať pozornosť skutočnosti, že ak je imunita oslabená, potom mykobakteriálne zložky začínajú proces aktívnej reprodukcie. V dôsledku toho sa veľmi rýchlo šíria po celom tele, dosahujúc nielen pľúcnu oblasť, ale aj iné vnútorné orgány. V dôsledku toho sa objavia ložiská tuberkulóznych lézií, ktoré sú lokalizované v rôznych orgánoch. To vyvoláva silnú bolesť a iné príznaky, ktoré nemožno ignorovať.

Treba však poznamenať, že vzhľadom na vlastnosti infekcie je vývoj prezentovaného stavu od 1-2 týždňov do 1-1,5 mesiaca. To sa deje veľmi rýchlo, pretože imunitný systém je rozbitý a prirodzený stupeň odolnosti organizmu je rozbitý. To môže trvať veľa času obnoviť a liečiť stav pľúc. To vysvetľuje skutočnosť, že symptómy prezentovanej fázy sú mimoriadne agresívne.

Príznaky stavu

Keď už hovoríme o symptómoch prezentovanej fázy vývoja tuberkulózneho procesu v pľúcach, je potrebné poznamenať nasledujúce nuansy:

• hmatateľné bolesti pri zavádzaní kašľa a vysadení významného množstva spúta;
• pravdepodobná zmena v štruktúre hrudníka na jednej strane - postihnutá, alebo oboje, ktorá je tvorená oveľa menej často;
• zhoršenie chuti do jedla alebo zmena chuti, v dôsledku čoho človek rýchlo stráca telesnú hmotnosť a nemôže ho získať.

Hlavným príznakom zápalového procesu v pľúcach v súčasnom štádiu je rýchle zníženie hmotnosti. Hovorí nielen o vzniku tuberkulózy, ale aj o zhoršení zdravia, zhoršení všetkých životne dôležitých funkcií. V tomto štádiu patologického stavu je liečba nevyhnutná, pretože symptómy sa stávajú čoraz viac ohrozujúcimi a stav ľudského zdravia sa rýchlo zhoršuje.

To môže viesť k vytvoreniu tretieho štádia pľúcneho ochorenia, konkrétne rekurentnej formy. Je najnebezpečnejší vo svojich prejavoch a má vysokú pravdepodobnosť vzniku kritických komplikácií.

Opakovaný formulár

Vytvorené ložiská ochorenia začínajú postihovať všetky vnútorné orgány. V 90% prípadov sa týka pľúcnej oblasti, pretože je to práve ona, ktorá podlieha najaktívnejšiemu zápalu. V situácii, keď sa duté oblasti vytvorené v nich prerazia do bronchiálnych segmentov, sa pacient stane infekčným pre svoje prostredie. V tomto prípade je už možné argumentovať o otvorenej forme ochorenia a jeho vysokom nebezpečenstve.

Opakujúca sa forma ochorenia sa vytvára nielen u ľudí s oslabenou imunitnou obranou, ale aj u tých, ktorí chorobu dlhodobo neliečili. To vysvetľuje závažnosť symptómov a skutočnosť, že ochorenie je ťažšie liečiteľné. Za normálnych okolností trvá 14 až 14 mesiacov s veľkým počtom komplikácií až 36 mesiacov. Ak bola terapia vykonaná správne av súlade s odporúčaniami fionizára, potom nie je možné uvažovať o opakovaní patologického stavu. Pred začiatkom liečby je však potrebné zaznamenať príznaky štádia, ktoré sa týkajú nielen aktivity pľúc.

Príznaky stavu

Prejavy rekurentnej formy sú najvýraznejšie. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi lézie, ako aj iné štádiá tuberkulózy:

Iné symptómy spojené s dysfunkciou vnútorných orgánov, ako sú pečeň, obličky a gastrointestinálny systém, môžu byť tiež spojené so symptómami tohto ochorenia. Najčastejšie sa vyskytujú žalúdočné problémy, ktoré sa prejavujú zmenami v stolici alebo súkromným emetickým nutkaním. Liečba prezentovaného štádia sa vykonáva výlučne v podmienkach nemocnice a prezentovaný proces trvá najmenej 12 mesiacov.

Ako súčasť liečby sa používa chemoterapia, analgetiká a iné prostriedky, ako sú napríklad vitamínové komplexy. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, uchyľte sa k chirurgickému zákroku. To vám umožní odstrániť postihnutú oblasť, vyčistiť zdravé spúta a iné negatívne látky.

Stupeň relapsu je najnebezpečnejší, ale dá sa liečiť.

Vyžaduje si to len integrovaný prístup a čo najskorší možný začiatok procesu obnovy. V prípade pľúcnych lézií to bude škodlivé pre samoliečbu, preto sa odporúča kontaktovať lekára TBC.

Bez ohľadu na súčasný stav pľúcnej tuberkulózy je uvedené ochorenie nebezpečné. Vysvetľuje to nielen možnosť komplikácií, ale aj skutočnosť, že je možné infikovať iných ľudí: príbuzných, kolegov. Aby sa táto možnosť eliminovala, je potrebné začať liečbu včas a vykonávať náležitú prevenciu.

Tuberkulóza je zákerná choroba, jej nebezpečenstvo spočíva v skrytých formách, ktoré sú charakteristické nielen pre primárnu infekciu, ale aj v prvých štádiách ochorenia. Je infikovaný a pacienti s počiatočnou formou pacientov majú väčšiu šancu na zotavenie alebo stabilizáciu stavu. Ale skryté formy je ťažké diagnostikovať.

Najčastejšie sa objavuje hrozná diagnóza, keď pacient prechádza cez vážne príznaky a prejavuje sa, ak choroba postupuje. Ale aj kašeľ so spútom nie vždy vystraší pacientov, ktorí to považujú za znak bežnej chrípky alebo komplikovanej chrípky a uprednostňujú liečbu sami. V takýchto prípadoch môže byť tuberkulóza zistená, keď sa už začal kolaps pľúc. Aj v tejto fáze je liečba možná, ale jej účinnosť bude oveľa nižšia.

Príznaky tuberkulózy v poslednom štádiu

Nezaznamenať kolaps pľúc pri tuberkulóze je ťažké, pretože klinický obraz je veľmi podobný ťažkej forme pneumónie:

• pretrvávajúca horúčka s nízkym stupňom;
• kašeľ so seróznym spútom a krvnými nečistotami;
• silná bolesť na hrudníku;
• nadmerné potenie, viac v noci a ráno;
• dýchavičnosť (viac ako 20 dýchacích pohybov za minútu, aj keď leží v ľahu).

Počiatočná fáza dezintegrácie v tuberkulóze vyžaduje povinnú diferenciálnu diagnostiku pomocou klinických štúdií:

• bronchoskopia, v dôsledku čoho bude endobronchitída detekovaná na strane, kde sa infiltrát vyvíja;
• klinický krvný test - tuberkulóza v štádiu rozpadu je sprevádzaná leukocytózou, zvýšením ESR a poklesom počtu lymfocytov;
• bakteriologická analýza spúta, ktorá umožňuje určiť typ možnej sekundárnej infekcie a zvoliť optimálny liečebný režim;
• rádiografia, ktorá sa môže použiť na určenie typu infiltratívnej tuberkulózy.

Táto rádiografia je najviac informatívna. Posledné štádium tuberkulózy je sprevádzané atypickými príznakmi a na snímke sú jasne viditeľné iba presné umiestnenie a stupeň pľúcnej lézie.

Dezintegrácia pľúc: Typy infiltračnej tuberkulózy

Proces rozpadu začína vyhladzovaním pľúcneho tkaniva v prítomnosti infiltrácie: súčasne aktívne mykobaktérie voľne vstupujú do krvného obehu, čo vedie k všeobecnej intoxikácii. V tomto bode je telo pacienta dostatočne vyčerpané komorbiditami, takže poslednú fázu tuberkulózy možno presne diagnostikovať len rádiologicky. Na obrázkoch sú určené nasledujúce typy infiltrátov:

1. kazeín - aj na obrázku je podobný nekrotickým procesom pri pneumónii, keď sa tvoria veľké a početné dutiny rozpadajúcich sa tkanív;
2. okrúhly - forma infiltrátov je okrúhla, ale nie viac ako 6 cm v priemere, s progresívnymi tieňmi prúdenia sa objavujú v smere koreňa pľúc;
3. miluje - rozsiahle poškodenie laloku alebo niekoľkých lalokov pľúc, sprevádzané tvorbou početných a veľkých dutín dezintegrácie pľúcneho tkaniva;
4. lobulárne lézie spájajú viditeľné tiene smerom ku koreňu pľúc;
5. zamračené - na obrázku sú obrysy dutín slabo vyjadrené, tiene sú rozmazané;
6. periokurit - infiltrácia je lokalizovaná v horných lalokoch pľúc, tiene majú jasné dolné hranice a rozmazané horné.

Toto vyšetrenie umožňuje nielen presne diagnostikovať tuberkulózu s kolapsom pľúc, ale aj predpísať účinnú liečbu.

Vlastnosti liečby

Posledná fáza tuberkulózy je najťažšia, čo sa týka liečby, ktorá sa vykonáva v nemocnici, pretože si vyžaduje nepretržité klinické monitorovanie účinnosti. Povinnou metódou je postupná chemoterapia.

V prvej fáze sú predpísané bakteriostatické lieky na zastavenie aktívnej reprodukcie a šírenia mykobaktérií (izoniazid a rifampicín). Zároveň je predpísaná špecifická antibakteriálna terapia so streptomycínom, kanamycínom, pyrazínamidom alebo etambutolom, čo vylučuje pravdepodobnú rezistenciu patogénnej mikroflóry voči použitým liečivám. Súčasne sa vykonáva imunostimulačná a symptomatická liečba. Ak sa infiltrát absorbuje pomaly, aplikuje sa chirurgické odstránenie hnisu z pľúc a zavedenie liekov do postihnutého tkaniva. Aby sa zabránilo pľúcnemu krvácaniu, je predpísaná kolapsová terapia - naplnenie pleurálnej dutiny vzduchom. V závažných prípadoch sa chirurgické odstránenie nekrotického tkaniva a lymfatických uzlín vykonáva pomocou resekcie pľúc alebo osteoplastických operácií.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na oddelenie pacientov s aktívnou tuberkulózou od zdravých ľudí. Toto oddelenie je dôležité nielen v nemocnici, kde je jednoduché. Je dôležitejšie poskytnúť čiastočnú karanténu pacientom, ktorí dostávajú ambulantnú liečbu.

Pľúcna tuberkulóza je infekčné ochorenie (môže sa prenášať na zdravých ľudí z pacientov kontaktom alebo prostredníctvom infikovaných objektov), ​​v ktorom sa v pľúcach vytvárajú zápalové ložiská. Telo pacienta je vystavené všeobecnej intoxikácii.

Podľa najnovších údajov WHO je pľúcna tuberkulóza jednou z najčastejších chorôb. Infikovala všetkých 3 ľudí na zemi. Každoročne z nej zahynie až 3 000 000 ľudí.

Nebezpečenstvo tuberkulózy je, že bacilus, ktorý spôsobuje ochorenie, neustále zmutuje, prispôsobuje sa novým podmienkam a liekom. To vysvetľuje obrovské množstvo foriem ochorenia, z ktorých každá vyžaduje špecifickú liečbu. Pokúsme sa zistiť, aké formy tuberkulózy sú a aké sú nebezpečné.

Klasifikácia v závislosti od stupňa a tempa vývoja

Ako je uvedené vyššie, tuberkulóza je nákazlivé ochorenie, avšak na rozdiel od mnohých iných infekcií môže postihnúť osobu viac ako raz. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto hlavné formy tuberkulózy: t

Druhy a znaky tuberkulózy podľa miesta

Podľa miesta zápalového zamerania sa rozlišujú nasledujúce typy tuberkulózy (tabuľka 1):

• Pľúcna tuberkulóza;
• Extrapulmonálna tuberkulóza, ktorá je ďalej rozdelená na podtypy.

Tabuľka 1 - Typy tuberkulózy v závislosti od jej umiestnenia:

Fázy a komplikácie pľúcnej tuberkulózy

Štádiá pľúcnej tuberkulózy závisia od stupňa poškodenia tela a sú brané do úvahy pri ďalšej predikcii a liečbe ochorenia. S rozvojom tuberkulózy sú tieto štádiá:

Stupeň 1 - primárna infekcia. Vyznačuje sa pomalým vývojom ochorenia, pri ktorom baktérie vstupujú do lymfatických uzlín a primárny komplex ochorenia sa začína tvoriť.

Najnebezpečnejšia infekcia pre tehotné ženy, ako aj pre ľudí vo veku. príznaky:

• konštantná teplota;
• letargia;
• apatia;
• únava;
• malý kašeľ.
• Stupeň 2 - latentná infekcia.

Druhá fáza sa vyznačuje aktívnou reprodukciou baktérií. Pri tuberkulóze druhého stupňa sa objavujú zápalové ložiská. Trvanie etapy od 1 týždňa do 1,5 mesiaca.

• bolesť pri kašli;
• hlien;
• nedostatok chuti do jedla;
• chudnutie
• Fáza 3 - opakujúce sa.

Vo fáze 3 sa často vyvíja bilaterálna tuberkulóza, ktorá postihuje 90% pľúc. Najčastejšie sa vyskytuje v otvorenej forme a zle liečiteľné.

• hemoptysis,
• respiračné zlyhanie
• tachykardia.

V tomto štádiu vývoja tuberkulózy sa ochorenie nazýva aj "froté" kvôli špecifickému vzoru orgánu v röntgenových snímkach. Terry tuberkulóza je najvyspelejšie štádium ochorenia. Že je príčinou vysokej úmrtnosti z tejto infekcie. Všetko kvôli tomu - neskorá diagnóza, vykonávaná v čase, keď je možnosť vyliečenia veľmi nepolapiteľná.

Napriek tomu, že táto etapa je zo všetkých najnebezpečnejšia, stále to nie je trest. Liečba je dlhá a prebieha v nemocnici, operácia je možná, ale existuje šanca zabudnúť na chorobu raz a navždy.

Tuberkulóza odolná voči viacerým liečivám je špeciálny typ ochorenia, ktorý je najodolnejší voči najmodernejším a najúčinnejším liečebným metódam. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej liečby ochorenia alebo nepravidelného, ​​chaotického používania liečiv. Najčastejšie sa to stáva, keď človek cíti pocit pohody a prestane užívať lieky, ktoré mu boli predpísané.

Táto pľúcna tuberkulóza sa lieči dlhšie ako obvykle. Napríklad pri bežnej tuberkulóze trvá liečba v priemere šesť mesiacov. S multirezistenciou - 18 mesiacov. Zároveň sa používajú vysoko toxické, ale menej účinné lieky.

Možné vedľajšie účinky:

• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť;
• hnačka;
• znížená ostrosť zraku;
• nervové poruchy.

Akákoľvek forma ochorenia môže byť komplikovaná uvoľňovaním cez bronchiálnu kazuistiku. Keď k tomu dôjde, deštruktívna pľúcna tuberkulóza. Choroba sa vyvíja v rekordnom čase, 10-12 mesiacov. Na jeho liečbu vo všetkých druhoch použitia sa používa jeden spôsob liečby:

• chemoterapie;
• dychové cvičenia;
• hospitalizácia;
• rehabilitácia;
• chirurgický zákrok.

Vlastnosti deštruktívneho ochorenia - prítomnosť dutiny v pľúcach. Príznaky sprevádzajúce ochorenie:

• zvýšená únava;
• letargický kašeľ;
• hlien;
• hemoptysis.

S rozvojom tuberkulózy existuje mnoho foriem a štádií, preto sa absolútne neodporúča zapojiť sa do samoliečby, aby sa zabránilo užívaniu liekov, ktoré sú neprijateľné na liečbu špecifickej formy ochorenia. Na identifikáciu ochorenia v ranom štádiu, ako aj na vykonanie adekvátnej terapie je potrebné každoročne aplikovať klinické diagnostické centrum na vyšetrenie.

Tuberkulóza je bakteriálne infekčné ochorenie. Kauzálnym činiteľom tuberkulózy je Kochov prútik, prenášaný kvapkami vzduchu.

Jeden pacient počas dňa môže infikovať asi 20 zdravých ľudí. Zároveň nie je potrebný osobný kontakt - infekcia je možná napr. Prostredníctvom jedál v stravovacích zariadeniach. Tuberkulóza je odolná voči chladu, teplu, vlhkosti a svetlu.
V uliciach prachu, na stránkach kníh Koch palice možno udržať nažive až 3 mesiace. Hmyz (muchy a šváby) môže byť nositeľom tuberkulózy. Okrem toho sa infekcia môže vyskytnúť pri konzumácii mäsa a mlieka u chorých zvierat.

Najbežnejšia pľúcna forma tuberkulózy. Najviac postihnutí sú ľudia s oslabeným imunitným systémom. Ak má človek silnú imunitu, potom sa po infekcii okamžite nestane chorým, ale zostáva nositeľom tuberkulózy. Ťažký stres, zlá výživa, nadmerná konzumácia alkoholu môže vyvolať ochorenie. Choroba je charakterizovaná sezónnosťou - tuberkulóza sa zhoršuje na jar a na jeseň.
Fázy tuberkulózy:
1. Primárna tuberkulózna infekcia - lokálny zápal v mieste infekcie. Baktérie vstupujú do najbližších lymfatických uzlín a dochádza k tvorbe primárneho komplexu tuberkulózy. Zároveň je vo väčšine prípadov uspokojivý celkový stav. Možné fenomény asténie (únava, úbytok hmotnosti, strata apetítu); môže byť nočné potenie, suchá koža. Najčastejšie sa infekčný proces v tomto štádiu zastaví.
2. Latentná (skrytá) infekcia. S poklesom imunity sa môže objaviť šírenie patogénu v tele a tvorba tuberkulóznych ložísk v rôznych orgánoch (pľúca, slezina, pečeň, mozog, mozgové membrány, kosti).
3. Opakujúca sa tuberkulóza dospelých - porážka rôznych orgánov infekcie tuberkulózy. Najčastejšie postihnuté pľúcne tkanivo s tvorbou dutín (dutín), ktoré môžu preniknúť do priedušiek. V tomto prípade sa pôvodca ochorenia vylučuje do vonkajšieho prostredia (otvorená forma tuberkulózy).

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, 10 miliónov ľudí ochorie na tuberkulózu každý rok na svete, z ktorých 3 milióny zomrú. V Rusku je tuberkulóza veľmi častým ochorením: na 100 000 obyvateľov je 205 pacientov s tuberkulózou. Toto možno nazvať epidémiou.

Druhy tuberkulózy

1. Hlavné klinické formy tuberkulózy sú: t
A) tuberkulózna intoxikácia u detí a dospievajúcich. Diagnóza tuberkulóznej intoxikácie je založená na údajoch tuberkulínového testu a klinických príznakoch ochorenia. Charakterizovaný aktivitou infekcie tuberkulózy a je sprevádzaný zhoršením celkového stavu dieťaťa: teplota sa pravidelne zvyšuje, znižuje sa chuť do jedla, zvyšuje sa nervová podráždenosť, zvyšujú sa periférne lymfatické uzliny, je tu nedostatok telesnej hmotnosti;
B) respiračná tuberkulóza.

Primárny komplex tuberkulózy je charakterizovaný rozvojom zápalových zmien v pľúcnom tkanive, lézií intra-ovarygloidných lymfatických uzlín. Klinický obraz primárneho komplexu tuberkulózy závisí od fázy infekčného procesu, charakteristík priebehu a stavu imunitného systému organizmu. Priebeh ochorenia môže byť asymptomatický. Charakteristické zmeny v pľúcach sa zisťujú rádiograficky. Rozlišuje sa nekomplikovaný a komplikovaný priebeh: ak je komplikovaná, je pozorovaná rozsiahla infiltrácia s léziou segmentu pľúc, léziou priedušiek, prechodom na chronicky aktuálnu primárnu tuberkulózu.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín (VLHU) sa vyvíja u detí, adolescentov a dospelých v dôsledku primárnej infekcie tuberkulózou. Rozlišujte medzi infiltračnými, nádorovými a "malými" variantmi tuberkulózy VLHU. Príznaky intoxikácie. Na diagnostiku je znázornená počítačová tomografia.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza môže byť akútna, závažná a chronická. Pri akútnej, ak je imunodeficiencia, sa môžu v pľúcach vytvoriť dutiny; subakútny výťažok so symptómami intoxikácie a vzdelávania v pľúcnych léziách; pri chronických ochoreniach môžu byť dôsledne postihnuté rôzne orgány a systémy.

Miliary tuberkulóza je charakterizovaná akútnym priebehom s poškodením orgánov a systémov. Prejavuje sa ťažkou intoxikáciou.
Fokálna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých ohnísk umiestnených v obmedzenej oblasti jednej alebo oboch pľúc. Malosymptomatický priebeh. V prítomnosti fibroznagovye zmeny na rádiograf, je potrebné starostlivo preskúmať pacienta vylúčiť aktívny tuberkulózny proces.

Infiltratívna tuberkulóza je charakterizovaná zápalovými zmenami v pľúcnom tkanive. Symptómy ochorenia závisia od prevalencie a závažnosti procesu.

Cavernous tuberculosis sa vyznačuje tvorbou jaskyne, nie je sprevádzaná výraznými vláknitými zmenami.
Fibronocavernous tuberculosis je charakterizovaná prítomnosťou vláknitej dutiny a fibróznymi zmenami v pľúcnom tkanive. Choroba počas chemoterapie je relatívne stabilná, exacerbácia môže chýbať niekoľko rokov. S progresívnym charakterom často dochádza k pridaniu infekcií a rôznych komplikácií.
Tuberkulóza priedušiek, priedušnice, horných dýchacích ciest sa vyskytujú ako nezávislé formy a v kombinácii s inými formami respiračnej tuberkulózy;

B) tuberkulóza iných orgánov a systémov: t
meningy a centrálny nervový systém (tuberkulózna meningitída);
črevné, peritoneálne a mezenterické lymfatické uzliny;
kosti a kĺby;
močové a pohlavné orgány;
kože a podkožného tkaniva;
periférne lymfatické uzliny;
oko;
iných orgánov.

2. Charakteristiky tuberkulózneho procesu sa uvádzajú na základe lokalizácie tuberkulózneho fokusu, klinických prejavov a rádiologických príznakov ochorenia. Okrem toho prítomnosť alebo neprítomnosť v diagnostickom materiáli získanom od pacienta, baktérií tuberkulózy.
Lokalizácia a prevalencia procesu tuberkulózy: v pľúcach - laloky, segmenty av iných orgánoch - lokalizáciou tuberkulóznej lézie.
fáza:
infiltrácia, rozpad, očkovanie;
resorpcia, zhutnenie, zjazvenie, kalcifikácia.

Vylučovanie baktérií:
s uvoľňovaním mycobacterium tuberculosis (MBT +);
bez izolácie mycobacterium tuberculosis (MBT-).

3. Komplikácie tuberkulózy:
Hemoptýza a pľúcne krvácanie, spontánny pneumotorax, pľúcna insuficiencia, atelektáza, fistuly atď.

4. Zvyškové zmeny po vyliečenej tuberkulóze: t
dýchacie orgány (fibrózne, fibrokokové, bullosto-dystrofické, kalcináty v pľúcach a lymfatických uzlinách, pleuropneumoskleróza, cirhóza pľúc);
iné orgány (procesné procesy v rôznych orgánoch, ich následky atď.).

Hlavné príznaky tuberkulózy:

1. Ostré chudnutie - až 5-10 kg a viac.
2. Slabosť, potenie (najmä v noci), znížený výkon, strata chuti do jedla.
3. Teplota sa môže zvyšovať, často večer, na 37-38 ° C.
V počiatočných štádiách ochorenia sa príznaky prakticky nevyskytujú: nie sú žiadne sťažnosti, žiadny kašeľ, žiadna horúčka. S ďalším rozvojom ochorenia trpia pacienti ťažkou bolesťou na hrudníku a kašľom a v neskorších štádiách - hemoptýzou. Prevencia tuberkulózy: očkovanie (povinné pre všetkých novorodencov, ale zatiaľ neposkytuje 100. ochranu pred ochorením); výživa (vyžaduje potraviny bohaté na bielkoviny, živočíšne tuky a vitamíny); čerstvý vzduch (vhodný na dýchanie stepí alebo morského vzduchu); odvykanie od fajčenia (zlý návyk zvyšuje riziko úmrtia ochorenia 4 krát).

V súčasnosti je infekcia tuberkulózy úspešne liečiteľná. Pre účinnú terapiu má veľký význam včasná detekcia ochorenia. Preto sú pravidelné fluorografické vyšetrenia také dôležité.

diagnostika

1. Mantouxová reakcia (test s tuberkulínom - prípravok obsahujúci zabité palice Koch).
2. Škvrna spúta môže diagnostikovať tuberkulózu v ranom štádiu.
3. Röntgenové vyšetrenie - detekcia tuberkulózy v neskorších štádiách, kedy začína pľúcny kolaps.
4. Výskyt spúta so stanovením citlivosti baktérií tuberkulózy na antibakteriálne lieky.

liečba

Predpisujú sa lieky proti TB (,).
Okrem toho sú z antibiotík predpísané streptomycín a kanamycín.

Antibiotická terapia sa uskutočňuje dlhodobo kontinuálne s použitím rôznych kombinácií antibiotík pod kontrolou. Pri ťažkých, komplikovaných procesoch komplex zahŕňa 3 až 4 antibiotiká. V prípade vzniku rezistencie na streptomycín je nahradený kanamycínom.

Je potrebné pripomenúť, že pod vplyvom liekov proti tuberkulóze sa mykobaktérie transformujú do rôznych modifikovaných foriem a môžu sa aktivovať, keď liečba nie je včas ukončená. Preto musí byť ošetrenie kontinuálne a dlhé.

Okrem špecifickej antibiotickej terapie sa používajú patogenetické liečivá, ktoré poskytujú zosilňujúce, imunomodulačné a detoxikačné účinky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú respiračnú funkciu, biogénne stimulanty, ktoré podporujú rýchle hojenie nekrózy (, plazmolu).
V prípade potreby je indikovaný chirurgický zákrok (odstránenie postihnutých oblastí pľúc).