Zväčšené lymfatické uzliny na hrudi: príčiny, mechanizmy a diagnostická taktika

Zápalová a nezápalová reakcia lymfatického systému na lokalizované alebo systémové ochorenia je jedným z kľúčových symptómov, ktoré ho robia podozrivým z patológie. Diagnóza ochorení hrudníka je spôsobená hustým rebrom a svalovým rámom, ktorý zabraňuje prístupnej palpácii a vyžaduje použitie inštrumentálnych metód. Zväčšené parasternálne lymfatické uzliny na röntgenových snímkach alebo tomogramoch sú pravdepodobným príznakom abnormalít steny alebo orgánov hrudnej steny, ktoré vyžadujú primeranú liečbu.

Hrudné lymfatické uzliny: anatómia, klasifikácia a funkcia

Výtok tekutiny, lymfy z hrudných orgánov sa vykonáva pomocou komplexných štruktúr lymfatického systému. Ten je reprezentovaný súborom ciev, ktoré slepo končia v tkanivách, v priebehu prerušenia lymfatických uzlín a napojenia na venózne lôžko obehového systému.

Štruktúry tohto systému poskytujú imunitnú a mechanickú ochranu s použitím retikulárnej štruktúry lymfoidného tkaniva uzla ako biologického filtra. Okrem toho sa v lymfatických uzlinách vyskytuje tvorba imunitných buniek, ktoré zvyšujú produkciu protilátok v reakcii na antigény pochádzajúce z vonkajšieho prostredia (vírusy, baktérie, prvoky, huby).

Celkový počet lymfatických uzlín v hrudníku je od 40 do 70 útvarov. Existujú dve veľké skupiny:

• Vnútorné (viscerálne) - zbierať lymfy zo srdca, pľúc, priedušiek, pažeráka a ďalších orgánov.
• Parietálny (parietálny) - zo svalov, fascie, kože na hrudnej stene.

V tabuľke je uvedená anatomická klasifikácia a oblasť lymfatickej drenáže každej skupiny.

• Okologrudinnye (parasternal) - nachádza sa pozdĺž vnútornej hrudnej tepny pozdĺž vonkajšieho okraja hrudnej kosti.
• Intercostal - lokalizovaný v blízkosti hláv rebier v blízkosti rebrového spoja.
• Horná bránica - umiestnená na membráne v blízkosti aortálnej diery.
• Preperikardia - na povrchu perikardu
• Prevertebrates - na prednej strane stavcov.
• Prigrudnye

• Osrdcovník.
• Pohrudnice.
• Predná stena hrudnej dutiny.
• Membránový povrch pečene.
• Prsná žľaza

Parietal (umiestnený malý krúžok okolo dutých orgánov - pažerák, priedušnica, pľúcny golier)

• periesophageal
• paratracheal
• tracheobronchiálny
• Bronchopulmonálne (povrchové a hlboké)

• Stredné kvadranty prsníka.
• Pažerák.
• Priedušnice.
• Priedušky.
• Pľúcne tkanivo.
• Srdce (myokard a endokard)

Lymfatické uzliny sú zaoblené útvary do veľkosti 3 mm, usporiadané symetricky na oboch stranách a normálne nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity na hrudi. Pri prieskume RTG orgánov hrudnej dutiny sa lymfatické uzliny nerozpoznajú.

Je to dôležité! Pri významnom zvýšení veľkosti je skupina parasternálnych lymfatických uzlín hmatateľná na okraji hrudnej kosti.

Príčiny zvýšenia lymfatických uzlín hrudníka

Najčastejším príznakom zapojenia do patologického procesu lymfatických uzlín je zvýšenie telesnej veľkosti.

Existuje niekoľko mechanizmov na výskyt patologickej proliferácie tkaniva hrudných lymfatických uzlín:

• Patologická proliferácia tkaniva uzla bez príznakov zápalu (lymfadenopatia). Najčastejšie sa tento stav vyskytuje v rozpore s procesom bunkového delenia, ktorý je charakteristický pre zhubné nádory.
• Metastatická lézia - rast lymfatických uzlín nastáva v dôsledku vstupu nádorového tkaniva z primárneho zamerania a ďalšieho delenia atypických buniek.
• Zápalová reakcia (lymfadenitída). V prítomnosti lokálneho alebo systémového zápalového procesu so zvýšenou koncentráciou mediátorov v krvi dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny. Plazma prenikajúca do tkaniva lymfatických uzlín spôsobuje opuch a zvýšenie telesnej veľkosti. Najcharakteristickejší mechanizmus pre infekčné ochorenia.

Okrem toho, dlhodobé uchovávanie zväčšenej lymfatickej uzliny sa môže vyskytnúť po utrpení ochorenia v dôsledku nahradenia lymfoidného tkaniva - hustého spojiva alebo kalcifikácie (ukladanie vápenatých solí).

Je to dôležité! Je pravdepodobné, že postihnutie parietálnych lymfatických uzlín v hrudníku (intercostal, parasternal a iné) v procese dermatologických ochorení alebo hnisavých chirurgických patológií mäkkých tkanív hrudníka.

Klinické prejavy lymfadenopatie v hrudníku

Pacienti so zväčšenými lymfatickými uzlinami prsníka najčastejšie trpia nepriamymi účinkami lymfadenopatie (stláčaním priľahlých štruktúr):

• Kašeľ - so zapojením do procesu tracheobronchiálnych alebo pľúcnych lymfatických uzlín.
• Dýchavičnosť.
• Závažnosť hrudníka s významným nárastom v jednej skupine uzlín alebo systémovým poškodením lymfoidných štruktúr.
• Poruchy dysfágie a prehĺtania v prípade postihnutia skupiny perioperofageálnych lymfatických uzlín
• Bolesť v srdci - v rozpore s odtokom krvi cez poškodené peredperikardialny lymfatické uzliny.
• Opuchy dolných končatín stláčaním dutých žíl, ktoré sa nachádzajú v blízkosti prevertebrálnej skupiny lymfatických uzlín.

V prípade zápalového procesu je klinický obraz sprevádzaný horúčkou (od 38 ° C), celkovou slabosťou, bolesťou hlavy, opuchom mäkkých tkanív hrudnej steny.

Choroby vyskytujúce sa so zvýšením intrathorakálnych lymfatických uzlín

Existuje mnoho patológií, ktoré spôsobujú reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách hrudníka. Najčastejšie ochorenia, pri ktorých sú intrathorakálne lymfatické uzliny nasávané do procesu:

• Pneumónia je zápal pľúc. Terapeutická patológia spôsobená infekciou pľúcneho tkaniva baktériami (Str. Pneumoniae) alebo vírusmi. Sprevádzaný horúčkou, vysokou intoxikáciou, kašľom a oslabeným dýchaním.
• Pleurizmus je ochorenie, pri ktorom sa serózna membrána zapaľuje, lemuje hrudnú stenu - pleuru. Existujú suché a exsudatívne možnosti (s akumuláciou voľnej tekutiny). Najčastejšie je patológia komplikáciou hnisavých zápalových procesov v pľúcnom tkanive.
• Bronchiektázia - stav, ktorý sa vyznačuje porušením elasticity bronchiolov a patologickým vyvýšením týchto bronchiolov. V dilatačných priestoroch je narušená drenáž tekutín, vyvíjajú sa hnisavé zápalové procesy.
• Pľúcna tuberkulóza je infekčná patológia spôsobená M. tuberculosis, ktorá je prenášaná kvapkami vzduchu. Tkanivo pľúc je najčastejšie postihnuté tvorbou primárneho komplexu tuberkulózy - lézie v pľúcach, lymfangitídy (zápaly lymfatických ciev) a lymfadenitídy.
• Pneumokonióza (silikóza, antrakóza, azbestóza) je patologická akumulácia vrstiev pľúcneho tkaniva cudzích prachových častíc, ktoré vstupujú do dýchacích ciest pracovníkov pracujúcich v nebezpečných pracovných podmienkach. Najčastejšie je tento stav zaznamenaný u mužov vo veku 25 až 50 rokov, ktorí pracujú v baniach uhlia a železnej rudy.
• Mastitída je hnisavá zápalová patológia prsnej žľazy, ktorá sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku v dôsledku prenikania bakteriálnej flóry v priaznivých podmienkach (napríklad počas laktostázy - stagnácia mlieka).

U malígnych nádorov sa najčastejšie vyskytuje zväčšená lymfatická uzlina v hrudnej dutine bez príznakov zápalu:

• Rakovina pľúc: centrálna, periférna, atypická.
• Rakovina pažeráka.
• Rakovina prsníka.
• Mesothelioma - zhubný nádor pohrudnice.
• Metastázy v primárnych nádoroch žalúdka, pečene alebo kostí.
• Lymfogranulomatóza je systémová rakovina s poškodením lymfocytového systému a lymfoidného tkaniva uzlín. Vyznačuje sa všeobecnou distribúciou s postupným zapájaním všetkých skupín lymfatických uzlín (nastavenie štádia ochorenia - podľa počtu skupín).

Je to dôležité! Myokarditída, perikarditída a abscesy pečene môžu byť tiež sprevádzané zápalom lymfatických uzlín v hrudníku.

Potrebný výskum a odborné poradenstvo so zväčšenými lymfatickými uzlinami prsníka

Pacientom so zápalovými lymfatickými uzlinami sa odporúča komplexné vyšetrenie špecialistov v závislosti od klinického obrazu a charakteristík priebehu ochorenia:

• Terapeut - v prítomnosti vysokej teploty, kašeľ, dýchavičnosť, ktorá vznikla akútne.
• Kardiológ - v prítomnosti bolesti v srdci, pocit stláčania, dýchavičnosť, opuch dolných končatín.
• Lekár - v prípade podozrenia na tuberkulózu: subfebrilná teplota (37-38 ° C), dlhodobý kašeľ.
• Chirurg - v prítomnosti sčervenania, zvyšuje lokálnu teplotu kože nad mliečnou žľazou. Okrem toho sa lekár zaoberá problematikou chirurgickej liečby bronchiektázy, odstraňovaním pleurálneho výpotku pri exsudatívnej pleuróze.
• Onkológ - v prípade dlhej subfebrilnej teploty, úbytku hmotnosti, pomaly sa zvyšujúcich príznakov depresie v hrudníku.

Na stanovenie diagnózy a stanovenie primárnej príčiny lymfadenopatie alebo lymfadenitídy sú potrebné nasledujúce klinické štúdie:

• Celkový krvný obraz (určiť počet leukocytov, krvný vzorec a hodnota ESR, ktorá sa zvyšuje so zápalovými a onkologickými procesmi).
• Biochemický krvný test na nádorové markery na vylúčenie malígnych nádorov.
• Fibrogastroduodenoskopia - za účelom vylúčenia patológií pažeráka ako príčiny reaktívneho zápalu lymfatických uzlín.
• Rádiografia alebo počítačová tomografia (CT) hrudníka - metóda vizualizuje primárne zameranie na nádorové ochorenia, pneumóniu, bronchiektáziu, tuberkulózu a pneumokoniózu.
• Biopsia lymfatických uzlín (počas operácie) - na overenie diagnózy malígneho novotvaru alebo metastatickej lézie.

Vymenovanie adekvátnej terapie vykonáva ošetrujúci lekár po analýze získaných údajov, diferenciálnej diagnostike a klinickej diagnóze. Metódy liečby sú pre každú patológiu odlišné, preto sa neodporúča zapájať sa do samoliečby, čo môže zhoršiť celkový stav pacienta.

Opuchnuté lymfatické uzliny: príčiny a liečba

Takýto zdanlivo jednoduchý symptóm, ako napríklad nárast lymfatických uzlín (LN), môže byť známkou niečoho, čo nie je banálne ochorenie. Niektoré z nich sú jednoducho nepríjemné, zatiaľ čo iné môžu viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k tragickému výsledku. Nie je veľa chorôb vedúcich k objaveniu sa tohto symptómu, ale všetky si vyžadujú premyslenú diagnózu a opatrnú, niekedy veľmi dlhú liečbu.

Čo sú lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny sú malé zhluky lymfatického tkaniva rozptýlené po celom tele. Ich hlavnou funkciou je filtrácia lymfy a druh „skladovania“ prvkov imunitného systému, ktoré napádajú cudzie látky, mikroorganizmy a rakovinové bunky, ktoré vstupujú do lymfy. Uzly môžu byť v porovnaní s vojenskými základňami, kde v čase mieru vojaci sú umiestnené, pripravení okamžite konať v boji proti "nepriateľovi" - pôvodca akejkoľvek choroby.

Kde sú lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny sú druh zberateľov, ktorí zbierajú lymfy z určitých oblastí tela. Táto tekutina k nim prúdi cez sieť nádob. Tam sú povrchové lymfatické uzliny a vnútornosti, ktoré sa nachádzajú v dutinách ľudského tela. Bez použitia inštrumentálnych metód vizualizácie na zistenie nárastu v druhom je nemožné.

Lymfatické uzliny nasledujúcich lokalizácií sa líšia od povrchu v závislosti od umiestnenia:

• popliteal, umiestnený na zadnom povrchu kolena;
• povrchové a hlboké inguinálne, lokalizované v ingvinálnych záhyboch;
• okcipitál - pri prechode krku k lebke;
• ušné a príušné, umiestnené pred a za ušnou kosťou;
• submandibulárne, ležiace približne v strede vetiev dolnej čeľuste;
• Chin, umiestnený niekoľko centimetrov za bradou;
• sieť krčných LU husto rozptýlených pozdĺž predného a bočného povrchu krku;
• koleno - na prednej ploche kĺbu rovnakého mena;
• axilárna, ktorej jedna skupina susedí s vnútorným povrchom prsných svalov a druhá je umiestnená v hrúbke vlákna axilárnej oblasti.

Tak, tam je pomerne veľa miest, kde môžete zistiť zvýšenie lymfatických uzlín a opatrný lekár bude cítiť, že získať ďalšie informácie o možnom ochorení.

Príčiny lymfadenopatie

Neexistujú žiadne prirodzené dôvody pre zvýšenie LU. Ak sa zväčšia, znamená to, že v tele musí byť nejaká patológia. Vzhľad tejto funkcie označuje výskyt:

1. infekcie:
   • vírusovej;
   • bakteriálne;
   • hubové.
2. Parazitická invázia.
3. Autoimunitné lézie.
4. Rakovina lymfatického systému.
5. Metastatické lézie LN v procese nádoru.

Vlastnosti nárastu lymfatických uzlín v rôznych patológiách

Pri rôznych ochoreniach lymfatické uzliny rastú rôznymi spôsobmi. Okrem rozmerov sú tieto ukazovatele:

• štruktúra povrchu, ktorá môže zostať hladká alebo sa môže stať hrboľatou;
• mobilita - pri niektorých chorobách sa LU spájajú navzájom alebo do okolitých tkanív;
• konzistencia - hustá, mäkká;
• stav kože nad nimi - so zápalom LU, koža sa môže stať edematóznou, zmení sa na červenú.

A teraz má zmysel zvážiť zvýšenie lymfatických uzlín vo vzťahu k chorobám, ktoré najčastejšie spôsobujú tento symptóm.

lymfadenitída

Toto ochorenie sa vyznačuje najjasnejšou symptomatológiou na strane LN, ktorá sa v tomto prípade výrazne zväčšuje, stáva sa ostro bolestivou, nehybnou. Koža nad nimi je červená, tam je lokálny opuch. Ako choroba postupuje, teplota stále rastie, objavuje sa zimnica a zvyšujú sa účinky intoxikácie.

Najčastejšie predchádza výskyt lymfadenitídy hnisavému ochoreniu príslušnej oblasti:

Mikróby zo zdroja infekcie cez lymfatické cievy vstupujú do lymfatickej uzliny, čo v nej vyvoláva zápalovú reakciu, prvý katarálny (bez hnisu) a potom hnisavý. Extrémny rozvoj lymfadenitídy je adeno-flegmon - v skutočnosti komplikácia tohto ochorenia. Súčasne hnis infiltruje tukové tkanivo obklopujúce LU.

Ďalšie komplikácie hnisavej lymfadenitídy sú hnisavý tromboflebitída, pľúcny tromboembolizmus, sepsa.

Pediatrický lekár hovorí o lymfadenitíde u detí:

Liečba lymfadenitídy

Pri katarálnej lymfadenitíde sa najprv lieči hlavné hnisavé ochorenie. S včasným zásahom je veľká šanca na ústup akútneho procesu v lymfatickej uzline.

S rozvojom hnisavej lymfadenitídy alebo adenoflegónneho chirurgického zákroku je nutný - otvorenie abscesu, jeho čistenie antiseptikami a antimikrobiálnymi látkami, odvodnenie dutiny abscesu.

Ochorenia dýchacích ciest

Táto skupina chorôb je najčastejšou príčinou zväčšených lymfatických uzlín. Tento symptóm sa najvýraznejšie prejavuje v rôznych formách angíny (angína). Spolu s nárastom LU, je vysoká horúčka, bolesť hrdla pri prehĺtaní, silná slabosť a malátnosť.

Mierne menej časté sa zväčšujú lymfatické uzliny s faryngálnym zápalom - faryngitídou. Symptomatológia tohto ochorenia je podobná klinickému obrazu tonzilitídy, hoci je nižšia v jasnosti prejavov.

Pri respiračných infekciách sa UL stáva hustým na dotyk, mierne bolestivým a ich pohyblivosť počas palpácie zostáva.

Liečba respiračných infekcií

Taktika liečby závisí od typu patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Pri bakteriálnej povahe patológie sa teda používajú širokospektrálne antibiotiká s vírusovou, symptomatickou terapiou, s hubami, so špecifickými antimikrobiálnymi činidlami. Súčasne vykonávajú všeobecné posilňujúce opatrenia pri súčasnom podávaní imunomodulátorov.

Špecifické infekcie

Najčastejšie je lymfadenopatia sprevádzaná špecifickými infekciami, ako je tuberkulóza a syfilis.

Lézia tuberkulózy

Pri pľúcnej tuberkulóze sú najskôr postihnuté intrathorakálne lymfatické uzliny. Bez špeciálnych výskumných metód nie je možné zistiť ich nárast. Ak sa nelieči, tuberkulózny proces sa môže šíriť po celom tele, čo ovplyvňuje aj povrchové UL:

V počiatočnom štádiu dochádza k zvýšenej a miernej bolesti. Keď sa zápalový proces zhorí, lymfatické uzliny sa medzi sebou a tkanivami, ktoré ich obklopujú, ustupujú a menia sa na hustý konglomerát, ktorý potom hnisá a vytvára nelepivú fistulu.

liečba

Keďže nárast LU je spôsobený hlavnou chorobou, tuberkulózou, je to práve ona, kto je liečený. Podľa špeciálnych režimov sa používajú špeciálne lieky proti TBC.

syfilis

V prípade syfilisu rastú LU len niekoľko dní po objavení sa primárneho syfilidu, známeho ako tvrdý chancre. Vzhľadom k tomu, že genitálny orgán je primárnym miestom pôvodu chancre, často sa zvyšujú ingvinálne uzliny.

Avšak pri chankramigalitíde (syfilitická tonzilitída) sa napríklad môže objaviť symptóm na strane submandibulárneho alebo subnodulárneho uzla.

Dôležité: Keď syfilis LU môže dosiahnuť veľkosť orecha, pri zachovaní jeho konzistencie a zároveň zostať bezbolestný a nezváraný do tkanív. Často je súčasne lymfangitída - zápal lymfatických ciev, ktoré sú hmatateľné vo forme kordu, niekedy so zhrubnutím pozdĺž jeho dĺžky.

liečba

Syfilis v akomkoľvek štádiu dobre reaguje na antibiotickú liečbu. Používajú sa hlavne penicilínové prípravky. S rozvojom komplikácií môže byť liečba infekcie významne oneskorená.

rubeola

S rubeola sa tento príznak objaví ako jeden z prvých, niekoľko hodín pred vyrážkou. Najčastejšie sa zvyšujú týlové, krčné, príušné uzliny, ktoré sa však stávajú bolestivými, bez spájkovania s okolitým tkanivom.

Vyrážka s nekomplikovanou rubeolou môže zostať jediným prominentným symptómom, aj keď spolu s ňou niekedy je horúčka (stredne silná) a nádcha.

liečba

Pacientka s rubeolou je izolovaná av prípade potreby predpísaná symptomatická liečba. Závažné udalosti sa konajú len s rozvojom komplikácií. Napríklad pri léziách kĺbov sú predpísané protizápalové lieky a pri encefalitíde, kortikosteroidoch, diuretikách, antikonvulzívach atď.

HIV infekcia

Pri tejto najnebezpečnejšej chorobe sa môžu lymfatické uzliny všetkých miest zvýšiť. Často je to tento príznak, ktorý spôsobuje, že lekár má podozrenie na infekciu HIV, ktorá sa po dlhú dobu nemusí prejavovať žiadnym iným spôsobom.

Keď ochorenie vstúpi do štádia AIDS, zvýšenie LU sa stane trvalým, ich zápal sa spojí.

liečba

Je dobre známe, že neexistujú metódy, ktoré by trvalo vyliečili osobu infikovanú HIV. Lekári usilujú o potlačenie aktivity vírusu, pre ktorý sa používajú špeciálne antiretrovírusové lieky. Súbežne s tým sa liečia sprievodné infekcie, ktorých rozvoj je najčastejšie príčinou smrti ľudí s AIDS.

Lymfatické uzliny pri autoimunitných ochoreniach

Autoimunitný proces je skupina chorôb, pri ktorých imunitný systém prestáva brať do úvahy „svoje“ bunky rôznych orgánov. Keď ich vezmeme za cudziu látku, telo aktivuje ochranné mechanizmy, aby zničilo "agresora". Jedným z prejavov tejto aktivity je nárast regionálnych regionálnych jednotiek.

Autoimunitný proces môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán, od kĺbov po endokrinné žľazy a dokonca aj nervový systém. Takéto ochorenia sa vyznačujú dlhým chronickým priebehom a sú ťažko liečiteľné, čím sa pacient dostáva do postihnutia a niekedy do smrti.

liečba

Pri liečbe autoimunitných ochorení sa lieky používajú na potlačenie nadmernej aktivity imunitného systému - imunosupresív a činidiel, ktoré blokujú určité chemické reakcie v bunkách lymfocytového systému.

Zväčšené lymfatické uzliny pri patológiách rakoviny

Onkológovia používajú tento symptóm ako jedno z diagnostických kritérií pre nádorový proces. LN sa zvyšujú len v malígnych nádoroch v prípade, keď sú rakovinové bunky oddelené od miesta primárneho fokusu a tok lymfy do uzla. Tu sú "napadnutí" obranyschopnosťou tela a snažia sa zabrániť tomu, aby sa proces "vylial do otvorených priestorov" tela. Výskyt tohto príznaku je nepriaznivým znamením, ktoré indikuje šírenie nádorového procesu.

Existujú však aj zhubné nádory postihujúce samotný lymfatický systém:

• Hodgkinov lymfóm, inak nazývaný lymfogranulomatóza;
• Non-Hodgkinove lymfómy sú skupinou viac ako 80 typov nádorov pochádzajúcich z lymfatického tkaniva a majúcich veľké rozdiely v priebehu ochorenia, ako aj v jeho príčinách a mechanizmoch vývoja.

liečba

V boji proti patológii rakoviny sa naraz používa niekoľko metód:

1. cytostatická chemoterapia s liekmi, ktoré zastavujú rast nádoru;
2. ožarovanie lymfatických uzlín prúdom ionizujúceho žiarenia:
   • Röntgenové lúče;
   • žiarenie gama a beta;
   • neutrónové lúče;
   • prúd elementárnych častíc;
3. imunosupresívna liečba silnými hormonálnymi látkami.

Boli vyvinuté špeciálne systémy na použitie komplexov rôznych typov liečby, ktoré umožňujú potlačiť nádorový proces a predĺžiť život pacienta.

Upozornenie: je potrebné pripomenúť, že zväčšené lymfatické uzliny sú len príznakom rôznych ochorení. Preto je neprijateľné zapojiť sa do samoliečby a ešte viac používať tradičné metódy namiesto toho, aby ste šli k lekárovi. Oneskorenie v diagnostike a liečbe niektorých chorôb môže náklady na život pacienta.

Viac informácií o možných príčinách zápalu lymfatických uzlín môžete získať na základe tohto prehľadu:

Gennadij Volkov, lekársky komentátor, pohotovostný lekár.

Celkový počet zobrazení, 20 dnes

Intrathorakálne lymfatické uzliny

Akýkoľvek zápalový proces alebo infekcia je charakterizovaná opuchnutými lymfatickými uzlinami. Zapálené lymfatické uzliny môžu byť videné voľným okom, alebo pomocou palpácie. Napríklad intrathorakálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v brušných častiach tela a nie je možné ich detegovať bez špeciálnych techník.

Prečo sa zvyšuje VLU

Lymfatické uzliny sa nachádzajú v ľudskom tele takým spôsobom, ktorý zabraňuje vstupu infekcie do najdôležitejších vnútorných orgánov a systémov. Zväčšená lymfatická uzlina sa vyskytuje v dôsledku vstupu cudzieho činidla do toku lymfy.

Či už je to mikróby, vírusy alebo rakovinové bunky, lymfa ich nesie po celom tele, čo vyvoláva imunitnú reakciu tela. Lymfoidná tekutina, unikajúca medzi lymfatickými uzlinami, prechádza ďalej do kardiovaskulárneho systému a patogénne proteíny, ktoré jej prinášajú, sa akumulujú v lymfoidnom tkanive. Zapálená a zväčšená lymfatická uzlina navonok predstavuje hrudku. Miesto vzniku hrudky priamo súvisí so zápalom určitého orgánu alebo vnútorného systému.

Lokalizácia VLU

Intrathorakálne (hrudné alebo mediastinálne) lymfatické uzliny, v závislosti od miesta, patria k interným miestam. Súdiac podľa mena, lymfatické uzliny sú umiestnené v hrudi. Sú prezentované vo forme skupín zoskupení a majú nasledujúcu klasifikáciu:

1. Parietal - nachádza sa v blízkosti steny hrudnej dutiny. Tieto zahŕňajú lymfatické uzliny v interstálnej a okolrudinnye.
2. Organ - umiestnený vedľa hrudných orgánov. Existujú perioezofageálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny.
3. Hrudné lymfatické uzliny slnečného plexu sú zase rozdelené do predného, ​​zadného a stredného mediastina.

Mediastinum sú orgány a cievy umiestnené medzi pľúcami. Ako sternálny orgán predstavuje celú skupinu lymfatických uzlín:

• paratracheal;
• tracheobronchiálny;
• rozdvojenie;
• bronchopulmonálna;
• para-aortálnej;
• retrosternálna;
• paraezofagalnye.

Dôvody na zvýšenie

Neexistujú žiadne fyziologické dôvody pre zvýšenie lymfatických uzlín. Hlavné patologické príčiny, ktoré vedú k zvýšeniu intrathorakálnych lymfatických uzlín, je možné rozdeliť do dvoch skupín: nádorová a ne-nádorová etiológia.

1. Etiológia nádoru. Dôvodom zvýšenia lymfatických uzlín sú rakovina, metastázy do lymfatického systému a zhubné nádory v pľúcach.
2. Žiadna etiológia nádoru. Dôvodom tohto typu patogenézy môže byť dlhá medikácia. Autoimunitné ochorenia a parazitické invázie zriedkavo spôsobujú zápal lymfatických uzlín, ale sú takéto prípady. Hlavnou príčinou lymfadenitídy sú infekčné, vírusové a bakteriálne ochorenia.

Pneumónia, bronchitída, tuberkulóza, sarkoidóza a zhubné nádory v pľúcnom tkanive sú ochorenia, ktoré spôsobujú imunitný systém, menovite lymfatické uzliny intrathorakálnej oblasti do zvýšeného stavu práce. Treba poznamenať, že pri rôznych typoch chorôb sa mení nielen veľkosť lymfatických uzlín (zvyčajne je to 0,5 - 30 mm), ale aj iné odhadované ukazovatele:

• povrchové zmeny: od hladkého po kopcovitý;
• konzistencia sa stáva mäkšou (normálna lymfatická uzlina je tvrdá);
• Spojenie medzi sebou v dôsledku zápalových alebo iných procesov, lymfatické uzliny strácajú svoju pohyblivosť a infikované miesta sú nahradené spojivovým tkanivom, čo všeobecne vedie k tomu, že lymfatická uzlina sa stáva nepoužiteľnou.

Hlavné príčiny a ochorenia vedúce k zvýšeniu VLHU

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je závažná rakovina. Čím vyššie štádium rakoviny, tým silnejšie sa objavia symptómy, tým ťažšie je zmierniť utrpenie pacienta a priviesť ho späť do plného života.

Príčiny rakoviny pľúc:

• aktívne a pasívne fajčenie;
• vystavenie účinkom karcinogénov (nikel, azbest, chróm, berýlium a arzén);
• rozkladným produktom uránu je radónový plyn;
• nepriaznivá ekológia;
• genetická predispozícia.

Charakteristické znaky onkologického procesu v pľúcach:

• neprechádzajúc chrapotom v hlase;
• konštantná dýchavičnosť;
• bolesti na hrudníku;
• celková malátnosť (bolesti hlavy, teplota, fotosenzitivita);
• núdzový úbytok hmotnosti.

Vďaka lymfatickému systému nemôžu rakovinové bunky okamžite vstúpiť do krvného obehu, ale nachádzajú sa v lymfatickej uzline. Keď lymfa presakuje cez medzery v lymfatických uzlinách, pretrvávajú veľké proteínové častice. Lymfatická uzlina inhibuje nádorový proces, v dôsledku ktorého bola rakovina detekovaná v čase, je možné zabrániť jej prechodu do 4. metastatického štádia.

Zvýšenie lymfatických uzlín pri rakovine pľúc závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od umiestnenia chorého orgánu.

Aplikované spôsoby liečby závisia od štádia procesu a histologického typu rakoviny. V počiatočných štádiách sa takéto kontrolné opatrenia uplatňujú ako: radiačná terapia, rádioterapia, chemoterapia, chirurgia. Stupeň 3 rakovina je pomerne ťažké liečiť. Pacient dostáva udržiavaciu liečbu vo forme silných liekov proti bolesti, omamných látok a antitusických liekov. V niektorých prípadoch sa používa chemoterapia. Fáza 4 nie je liečiteľná, pretože ak rakovina ovplyvnila všetky životne dôležité orgány a systémy, osoba zomrie.

Zväčšené lymfatické uzliny mediastina po bronchopneumónii

Bronchopneumónia je zápalový proces zahŕňajúci pľúcne tkanivo a bronchioly. Choroba má mikrobiálny charakter - pneumokoky a streptokoky sa často stávajú patogénmi. Pri bronchopneumónii dochádza k miernemu nárastu lymfatických uzlín. Najčastejšie sa prejavuje po prevedení ARVI a ORZ. Okrem toho sú lymfatické a vaskulárne systémy zapojené do procesu zápalu, dochádza k zvýšenej tvorbe lymfocytov, v dôsledku čoho je lymfadenopatia zachovaná.

Zvýšená VLHU s tuberkulózou

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériami Koch (Mycobacterium tuberculosis). Hlavným príznakom je tvorba tuberkulóznych tuberkulóz. Pri pľúcnej tuberkulóze sú rozvetvené lymfatické uzliny často zapálené a zväčšené. Ochorenie je sprevádzané bolesťou na hrudníku, hemoptýzou a všeobecnými ochoreniami. Charakteristickým znakom tuberkulózy je proces odvodňovania lymfatických uzlín. Po liečbe sa postihnuté pľúcne tkanivo nahradí vláknitým tkanivom, vytvoria sa jazvy.

Sarkoidóza ako príčina lymfadenitídy

Sarkoidóza je autoimunitné ochorenie. Presné príčiny ochorenia neboli stanovené. Vzhľadom na dlhodobé vystavenie vírusom, baktériám a plesniam zlyháva ľudský imunitný systém. V počiatočných štádiách je sarkoidóza sprevádzaná zvýšeným a asymetrickým poškodením tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.

Ďalšie informácie o tejto chorobe nájdete v časti Lymph Node Sarcoidosis Review.

Symptómy zväčšenia lymfatických uzlín mediastina

Lymfadenopatia je imunitná reakcia na patologické procesy vyskytujúce sa v pľúcach a iných orgánoch v okolí.

Charakteristickým znakom je jasná klinická manifestácia ochorenia:

1. Ostrá bolesť v hrudi, bolesť sa šíri na ramená a krk.
2. Vyskytuje sa chrapot a kašeľ.
3. Tinitus a bolesti hlavy.
4. V ťažkých prípadoch je prechod potravy ťažký.

Príčiny zápalu medializínu LU sú spojené so vstupom cudzích látok, baktérií a patogénov, čo spôsobuje, že telo produkuje viac leukocytov, vrátane lymfocytov. Malígne nádory v lymfatických uzlinách mediastina sa nazývajú lymfómy.

Obvykle sa rozlišujú tri štádiá vývoja ochorenia:

• akútne (vyskytuje sa náhle a neočakávane)
• chronická (objavuje sa horúčka, slabosť a opuch)
• opakujúce sa (prepuknutie).

Diagnostické opatrenia

Diagnóza je založená na histórii ochorenia. Krv sa daruje na biochemický výskum a Wassermanovu reakciu (potvrdenie syfilisu). Pridelené na úplný krvný obraz, bakteriálnu kultiváciu spúta a mikroskopické vyšetrenie natívneho lieku. Gramový náter a atypické bunky.

Vykonávať rádiografický výskum, ako aj bronchoskopiu a fluoroskopiu. Niekedy sa môže vykonať biopsia pľúcneho tkaniva a ak je podozrenie na rakovinu, odoberie sa miechová tekutina.

liečba

Metódy liečby závisia od samotnej choroby, ako aj od stupňa jej vývoja. Aplikujte ošetrenie lekárskymi prípravkami, fyzioterapeutickými a národnými metódami.

Hrudné lymfatické uzliny: lokalizácia a funkcia, príčiny zápalu

Lymfatické uzliny sú neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému tela, a preto sú prvými, ktorí reagujú na aktivitu rôznych činiteľov ochorenia. Tieto útvary sú nerovnomerne rozložené po celom tele, čo umožňuje lymfatickému systému zakryť každý orgán, čím zabraňuje prenikaniu patogénnej mikroflóry do neho. Intrahorakálne lymfatické uzliny sú dôležitou súčasťou tohto systému, pretože chránia pred infekciou mnohých životne dôležitých orgánov.

Vlastnosti intrathorakálnych lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny sú malé štruktúry, ktoré čistia lymfu, detekujú a bojujú s cudzími bunkami. Vďaka svojej práci je telo chránené pred infekciami. Preto je možné pozorovať mierne zvýšenie lymfatických uzlín aj pri banálnom chlade, čo naznačuje, že telo v súčasnosti bojuje s patogénnou mikroflórou.

Ak však lymfatický systém nie je schopný vyrovnať sa s látkami spôsobujúcimi ochorenie, môže to viesť k zvýšeniu uzla a jeho následnému zápalu. V tomto ohľade existujú dve podmienky, v ktorých dochádza k nárastu lymfatických uzlín:

1. Lymfadenitída. Predpokladá vývoj zápalového procesu priamo na mieste samotnom. Pri dlhodobom nedostatku adekvátnej terapie sa môže vyvinúť chronická a hnisavá forma. Ten je plný závažných komplikácií, ktoré môžu vyžadovať odstránenie lymfatických uzlín.
2. Lymfadenopatia. Tento stav sa vyznačuje zvýšením veľkosti lymfatických uzlín. Súčasne nedochádza k rozvoju zápalu.

Anatómia a fyziológia

Intrakraniálne lymfatické uzliny u zdravého človeka nie sú viditeľné a nemôžu byť prehmatané.

Všetky lymfatické uzliny prítomné v ľudskom tele, môžu byť umiestnené ako vonku, bezprostredne pod kožou, tak hlboko, čistiacu lymfu, ktorá ide do vnútorných orgánov.

Podľa mena sa lymfatické uzliny nachádzajú vo vnútri hrudníka. Sú prezentované vo forme skupín zoskupení a majú nasledujúcu klasifikáciu:

1. Temennej. Nachádza sa v blízkosti hrudnej steny. Tento typ lymfatických uzlín zahŕňa okolorudinny a intercostal.
2. Organ. Sú blízke orgány hrudníka. Tento typ predstavuje bronchopulmonálne a perezofageálne lymfatické uzliny.
3. Hrudné mediastinálne lymfatické uzliny. Podľa ich umiestnenia sú rozdelené na stred, predné a zadné.

Médium obsahuje tie cievy a orgány, ktoré sa nachádzajú medzi pľúcami. Existuje niekoľko typov lymfatických uzlín:

• paratracheal;
• retrosternálna;
• tracheobronchiálny;
• bifurkačné lymfatické uzliny;
• para-aortálnej;
• bronchopulmonálna;
• paraezofagalnye.

Normálne veľkosti a dôvody pre zvýšenie

Pneumónia vždy ovplyvňuje intrathorakálne lymfatické uzliny.

V normálnych intrathorakálnych lymfatických uzlinách majú veľkosť v rozmedzí 5-30 mm. Ide o malé elastické štruktúry, ktoré sa skladajú z mäkkých tkanív naplnených lymfou.

Opuchnuté lymfatické uzliny nemôžu byť z fyziologických dôvodov. Tento proces vzniká v dôsledku prítomnosti patologického poškodenia tkaniva a môže byť dvoch typov:

1. Etiológia nádoru. V tomto prípade má lymfadenitída malígny charakter. Metastázy do pľúc alebo lymfatického systému, ako aj rakovina s lokalizáciou v dýchacích orgánoch môžu viesť k zvýšeniu lymfatických uzlín.
2. Infekčná alebo iná nekokogénna etiológia. Jedným z hlavných dôvodov vývoja takýchto patológií je dlhodobá medikácia. Príčiny lymfadenitídy tejto etiológie sú tiež infekčné, vírusové a bakteriálne ochorenia.

Pri ochoreniach, ako je tuberkulóza, sarkoidóza, bronchitída, pneumónia, rakovina, sú vždy postihnuté intrathorakálne lymfatické uzliny. V dôsledku vývoja patologického procesu dochádza k zvýšenej produkcii lymfocytov.

Príčiny rakoviny pľúc:

• fajčenie (podľa štatistík pasívne fajčenie prispieva k rozvoju rakoviny pľúc vo väčšej miere ako aktívne);
• práca s karcinogénmi;
• častý kontakt s radónom, ktorý je produktom rozkladu uránu;
• žijú v regióne so zlým prostredím;
• genetická predispozícia.

Okrem zvýšenia vnútrohrudných lymfatických uzlín v pľúcach sú príznaky vývoja onkológie:

• neprechádzajúc chrapotom;
• bolesti na hrudníku;
• ťažká dyspnoe aj pri krátkom zaťažení;
• celková malátnosť (bolesti hlavy, teplota, fotosenzitivita);
• núdzový úbytok hmotnosti.

Zvýšenie intrathorakálnych lymfatických uzlín v pľúcach môže tiež indikovať vývoj mnohých ďalších patológií:

1. Bronchopneumónie. Zahŕňa zápal priedušiek a pľúcneho tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku aktivity streptokokov a pneumokokov. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja na pozadí nedávnych chorôb z prechladnutia. S rozvojom bronchopneumónie sa lymfatické uzliny mierne zväčšujú. Počas progresie zápalový proces zahŕňa cievne a lymfatické systémy, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvíja lymfadenopatia.
2. Sarkoidóza. Autoimunitné ochorenie, ktorého príčiny sú úplne neisté. S rozvojom tohto ochorenia u pacienta sa pozoruje jednostranné zvýšenie tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.
3. Tuberkulóza. Nebezpečné ochorenie infekčnej povahy, ktorého pôvodcom je Kochov prútik (Mycobacterium tuberculosis). Pľúcna tuberkulóza vo väčšine prípadov vedie k rozvoju zápalových procesov v bifurkačných lymfatických uzlinách. U pacienta sa vyvinie celková malátnosť, môže sa vyskytnúť silná bolesť v hrudníku a vykašliavanie krvi. Pri tuberkulóze sa pozoruje súdržnosť lymfatických uzlín navzájom as okolitými tkanivami. V tomto prípade môžu byť uzly veľké beztvaré vydutie. S rozvojom hnisavého procesu sú zdravé tkanivá lymfatických uzlín nahradené spojivovým tkanivom, dochádza k zjazveniu.

Dôvod návštevy u lekára

Zvýšené vnútrohrudné lymfatické uzliny vedú k ťažkej dyspnoe aj pri krátkej námahe.

Zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny v hrudníku sú dôvodom návštevy u lekára. Ich nárast sa však niekedy vyskytuje príležitostne. Dôvodom návštevy u lekára môžu byť klinické príznaky, ktoré tento jav sprevádzajú.

symptomatológie

Treba poznamenať, že pri rôznych typoch chorôb nielen veľkosť zmien lymfatických uzlín, ale aj iné odhadované ukazovatele:

• povrchové zmeny: od hladkého po kopcovitý;
• zmeny konzistencie (prirodzene mäkká intra-pľúcna lymfatická uzlina sa stáva tvrdou);
• s rozvojom zápalových procesov sa môžu lymfatické uzliny navzájom spájať, čo vedie k strate mobility;
• bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť v kľude aj pri pohybe.

Okrem posledného znaku sú všetky vyššie uvedené určené iba inštrumentálnymi štúdiami.

Bolestivosť je hlavným klinickým príznakom zápalu lymfatických uzlín v pľúcach. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie týchto formácií môže nastať bez zodpovedajúcej bolesti.

Keď sú postihnuté vnútrohrudné uzliny, pacient sa spravidla sťažuje na akútnu bolesť v hornej alebo strednej časti hrudníka. Takéto nepríjemné pocity majú najčastejšie jednostrannú lokalizáciu. Keď sa objaví bolesť na ľavej strane, sú často zamieňaní s bolesťou srdca.

Nepohodlie sa môže vyskytnúť ako pri kašli, pri pohybe rúk a neustále, bez zastavenia aj v noci. Tieto bolesti výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta.

diagnostika

Röntgen lymfatických uzlín hilar odhalí zväčšené lymfatické uzliny v pľúcach a sleduje primárne zmeny vo vnútorných orgánoch.

Presné určenie ochorenia vyžaduje starostlivú diagnózu. Po prvé, pacient sa obráti na terapeuta, ktorý počúva jeho sťažnosti a vykonáva primárne vyšetrenie. Ak máte podozrenie na vývoj konkrétnej choroby, pacient je poslaný, aby navštívil jedného z nasledujúcich špecialistov:

• TB špecialista;
• špecialista na infekčné choroby;
• onkológ;
• pneumológ;
• hematológ, atď.

Ďalšia diagnostika je založená na dvoch súboroch opatrení:

1. Laboratórne štúdie. Umožňuje zistiť prítomnosť patologického procesu v tele.
2. Prístrojová diagnostika. Umožňuje nastaviť lokalizáciu patologického zaostrenia, stupeň poškodenia tkaniva a iné nuansy.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• klinický krvný test;
• analýza moču;
• štúdium buniek lymfatických uzlín získaných biopsiou;
• bakteriologická krvná kultúra.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa prechod pacienta nasledujúcimi postupmi:

1. Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zväčšené lymfatické uzliny v pľúcach a sledovať primárne zmeny vo vnútorných orgánoch.
2. US. Je to informatívnejšia metóda, pomocou ktorej môže odborník získať viac informácií o stupni vývoja ochorenia.
3. CT a MRI. V súčasnosti sú tieto metódy základom pre diagnostiku lézií lymfatických uzlín. Umožňujú identifikovať najmenšie zmeny v tkanivovej štruktúre uzlín a vnútorných orgánov, čím poskytujú úplný obraz ochorenia.

liečba

Ak má zápal vnútrohrudných lymfatických uzlín onkologický charakter, predpisuje sa chemoterapia.

Spôsob liečby závisí od koreňových príčin zvýšených intrathorakálnych lymfatických uzlín. Keďže lymfadenitída je sekundárny príznak, liečba by nemala byť zameraná na zníženie veľkosti lymfatických uzlín, ale na boj proti infekcii, ktorá sa stala príčinou ich zvýšenia. V modernej medicíne sa na to používajú tieto techniky:

1. Liečba liekmi. Používa sa vo väčšine prípadov. Najčastejšie je pacientovi predpísané antibiotikum zo skupiny, ktorej je náchylnosť v identifikovanej patogénnej mikroflóre.
2. Tuberkulózna lymfadenitída sa lieči v nemocnici. Terapia zahŕňa užívanie anti-TB liekov, diétnych potravín.
3. Keď je onkologická povaha ochorenia, pacient podstúpi chemoterapiu a radiačnú terapiu. Ďalšia možná chirurgická intervencia.
4. Ak sa u pacienta vyvinula hnisavá forma lymfadenitídy, mali by sa odstrániť hnisavé uzliny.

Zväčšenie mediastina lymfatických uzlín

Úlohou krvných ciev a lymfatických kapilár je absorbovať a odvádzať proteínovú tekutinu z lôžka krvných kapilár a vrátiť ju do venózneho obehu. V priebehu lymfatického systému, v blízkosti krvných ciev, veľkých žíl, sú lymfatické uzliny zoskupené (v ľudskom tele je viac ako 600) - ružovo-sivé okrúhle alebo oválne útvary približne 0,5-50 mm, vrátane mediastina - stredná časť hrudníka, kde sa nachádzajú najdôležitejšie ľudské orgány: srdce, priedušky, pľúca, pľúcne tepny a žily, atď. Sú druhom filtračnej komory pre lymfu a slúžia ako bariéra pre rôzne infekcie. Zväčšená lymfatická uzlina mediastina alebo lymfadenopatia je odpoveďou na patologický proces, ktorý sa vyskytuje v pľúcach, alebo následkom zhubných nádorov v anatomicky susediacich orgánoch: prsnej žľaze, hrtane, štítnej žľaze, gastrointestinálnom trakte.

epidemiológia

Podľa štatistík je u 45% pacientov zistená lymfadenopatia mediastína. Pretože toto ochorenie je spojené s takými diagnózami, ako je rakovina, pneumónia, sarkoidóza, údaje týkajúce sa týchto patológií tiež poskytujú predstavu o epidemiológii zvýšenia mediastinálnych lymfatických uzlín. Vo svete je registrovaných viac ako 14 miliónov ľudí s rakovinou pľúc a približne 17 miliónov ročne s pneumóniou. Sarkoidóza v rôznych krajinách je nerovnomerná, takže v 40 prípadoch na 100 tisíc. osoba je identifikovaná v Európe a 1-2 v Japonsku.

Príčiny zvýšenia mediastinálnych lymfatických uzlín

Dôvodom zvýšenia lymfatických uzlín mediastina je prítomnosť patogénnych mikróbov v nich, ktoré aktivujú biele krvinky, ktoré bojujú proti infekcii. Primárne v tomto prípade sú bronchopneumónia, tuberkulóza, sarkoidóza a malígne nádory. Lymfómy, ktoré postihujú nielen lymfatické uzliny mediastina, ale aj iné oblasti, metastázy karcinómov - nádory epitelových tkanív, sú malígne patológie.

Opuchnuté lymfatické uzliny na rakovinu pľúc

Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý sa v 95% prípadov vyvíja v epitelových vrstvách priedušiek a priedušiek. Menej často novotvary ovplyvňujú pleurálne bunky alebo pomocné tkanivá pľúc. Zo všetkých druhov rakoviny je táto rakovina najčastejšou príčinou smrti u ľudí na celom svete. V závislosti od veľkosti nádoru, jeho šírenia do okolitých tkanív a prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a ďalších orgánoch sú stanovené štyri štádiá rakoviny. V štádiu 1 rakoviny nie sú lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu. Zvýšenie lymfatických uzlín pri rakovine pľúc sa pozoruje od štádia 2. Prvá bronchiálna, mediálne opačná strana mediastinálnej strany je ovplyvnená, v štádiu 3b sú pripojené opačné strany bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.

Zväčšené lymfatické uzliny mediastina po bronchopneumónii

Bronchopneumónia je akútne infekčné ochorenie postihujúce steny bronchiolov. Často sa vyskytuje po utrpení SARS, ale môže to byť aj primárna choroba. K nárastu lymfatických uzlín po bronchopneumónii dochádza v dôsledku zapojenia sa do zápalového procesu lymfatického a cievneho systému, vrátane lymfatických uzlín mediastína. S touto chorobou sú spravidla mierne zvýšené.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre zvýšenie mediastinálnych lymfatických uzlín zahŕňajú fajčenie, dlhodobé vystavenie chemikáliám, škodlivým výparom, prašnému a znečistenému vzduchu a plynom. Hypotermia vedie k zníženej imunite a rôznym vírusovým infekciám, ktoré môžu byť komplikované pneumóniou. Nevylučuje dedičný faktor výskytu ochorenia, ako aj dlhodobé vystavenie rôznym liekom.

patogenézy

Lymfotické uzliny existujú na filtrovanie rôznych infekčných agensov z tkanív nášho tela, takže sú umiestnené na strategicky dôležitých miestach v tele. Akonáhle v týchto "pasce", sú aktivované biele krvinky, ktoré bojujú s infekciou, ktorá prenikla. Patogenéza ochorenia spočíva vo zvýšenej reprodukcii lymfocytov - ochranných bunkách na zlepšenie boja proti cudzím prvkom, ak sa existujúce nevyrovnajú. V dôsledku toho dochádza k nárastu lymfatických uzlín, ich zapečateniu.

Symptómy zväčšeného mediastina lymfatických uzlín

Symptómy zväčšenej lymfatickej uzliny mediastina majú jasne definovaný klinický obraz.

Prvé príznaky sa prejavujú intenzívnymi a ostrými bolesťami na hrudi, niekedy môžu byť podávané na ramene a krku. Tam je chrapot, kašeľ, žiaci očí sú rozšírené, očné buľvy môžu spadnúť, tam je hluk v ušiach a bolesti hlavy. Možno, že opuch žíl v krku, priechod potravy je ťažké. Chronická progresia ochorenia je charakterizovaná horúčkou, tachykardiou, opuchom končatín, slabosťou, potením.

štádium

Na základe času ochorenia sú vo vývoji ochorenia tri štádiá:

Toto je spojené s opätovným vypuknutím choroby.

Opuchnuté lymfatické uzliny v koreňoch pľúc

Zväčšená lymfatická uzlina v koreňoch pľúc je jednou z najčastejších patológií tejto časti orgánu. Jednostranné lézie sú najčastejšie spôsobené tuberkulóznou bronchoadenitídou, rakovinovými metastázami a malígnymi lymfómami, bilaterálnym - sarkoidóznym štádiom 1, ktoré je charakterizované tvorbou granulómov v lymfatických uzlinách.

Zvýšené vnútrohrudné lymfatické uzliny v pľúcach

Jedným z dôvodov zvýšenia vnútrohrudných lymfatických uzlín pľúc, ako v koreňoch, je pľúcna tuberkulóza. Lymfoidné tkanivo rastie a lymfatické uzliny sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšujú. Potom sa objavia príznaky špecifického zápalu.

Mierny nárast uzlín (až 1,5 cm) sa nazýva bronchoadenitída. Pri zápale v obvode lézie dochádza k infiltratívnej bronchoadenitíde, ktorá je lokalizovaná hlavne na jednej strane. Aj pri obojstrannom usporiadaní je asymetrické. Úmrtie tkaniva vo forme tvarohu je charakteristické pre nádorovú alebo nádorovú bronchoadenitídu.

Ďalšou príčinou pľúcnej lymfadenopatie je benígne ochorenie - sarkoidóza, ktorá sa vyznačuje tvorbou epiteliálnych granulomov v lymfatických uzlinách. Táto patológia postihuje viac žien vo veku 20-40 rokov. Povaha tejto choroby nie je dnes dostatočne jasná, niektorí vedci spájajú jej výskyt s infekčnými patogénmi, iní s genetickým faktorom.

Zvýšenie intrathorakálnych lymfatických uzlín pľúc môže byť tiež vyvolané poškodením orgánov.

Komplikácie a následky

Pretože zväčšenie lymfatických uzlín mediastina je najčastejšie sekundárne a vyvíja sa na pozadí mnohých vyššie uvedených ochorení, dôsledky a komplikácie závisia od základnej patológie. Zväčšená lymfatická uzlina mediastína môže viesť k tromboeybolitíde pľúcnej artérie, sepsi. V každom prípade včasné odhalenie problému, dokonca aj v zhubných nádoroch, ich robí menej ohrozujúcimi život človeka ako v neskorších štádiách ochorenia.

Diagnóza zväčšeného mediastina lymfatických uzlín

Diagnóza nárastu mediastinálnych lymfatických uzlín sa vykonáva na základe histórie ochorenia, testov, inštrumentálnej a diferenciálnej diagnózy, pretože vizuálne lymfatické uzliny vo vnútri hrudníka nie sú dostupné.

analýzy

Na laboratórne potvrdenie navrhovanej diagnózy vykonajte všeobecný a biochemický krvný test, mikroreakciu krvi (test na syfilis). Tiež sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín. V prípade malígnych novotvarov sa zistí leukocytóza v krvi, pokles celkového počtu lymfocytov, zvýšenie ESR a anémia.

Za predpokladu, že lymfogranulomatóza alebo leukémia, je kostná dreň prepichnutá. Podozrivé na tuberkulózu, analyzujú spúta. Sarkoidóza tiež robí zmeny vo všeobecnej analýze krvi a moču, biochemických, vrátane znížených hladín červených krviniek, zvýšených monocytov, lymfocytov, eozinofilov, ESR. Pre toto ochorenie existujú špecifické analýzy: významné zvýšenie enzýmu enzýmu ACE v žilovej krvi alebo vápniku v moči potvrdzuje prítomnosť patológie.

Prístrojová diagnostika

Okrem röntgenového vyšetrenia mediastina, ktoré sa vyznačuje dvojrozmerným plochým obrazom a nie je schopné poskytnúť úplný obraz všetkých jeho orgánov, vrátane nedostatku kontrastu displeja, existujú aj iné metódy inštrumentálnej diagnostiky.

X-ray - moderná a efektívna štúdia, ktorá zobrazuje presnejší trojrozmerný obraz. Pomáha objasniť štruktúru a kontúry zatemnenia, ak ide o novotvar - stupeň jeho klíčenia v mediastíne, vzťah k iným orgánom. Informatívnymi metódami sú počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk.

Bronchoskopia je metóda s pomocou endoskopu na získanie materiálu pre biologický výskum v prípade podozrenia na tuberkulózu, na vyšetrenie priedušnice a priedušiek. Endoskopia sa používa na vyšetrenie zväčšených lymfatických uzlín.

Zväčšené lymfatické uzliny na röntgenových snímkach mediastína

Pri absencii patologického procesu v pľúcnych lymfatických uzlinách nie sú na obrázku viditeľné. Zväčšená lymfatická uzlina na röntgenovom vyšetrení mediastina vyzerá ako „patologický tieň“ a dáva predstavu o lokalizácii nádorového nidusu, jeho tvare, obrysoch, pohyblivosti a prepojení so susednými orgánmi. Zvýšenie lymfatických uzlín môže byť indikované stvrdnutím, expanziou koreňov pľúc v obraze. Tento model je typický pre bronchitídu, zápal pľúc a fajčiarov pľúc. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa stanoví pomocou röntgenového snímky a klinický obraz závisí od rozsahu ich poškodenia, o čom svedčí tieň koreňa pľúc, obrysy vonkajšieho obrysu pľúc a ďalšie charakteristiky. Pre presnejšie štúdium anatómie mediastina sa používajú rôzne kontrastné fluoroskopické metódy - pneumomediastinografia (zavedením plynu punkciou), angiokardiografia (s použitím jódu), bronchografia (rôzne kontrastné látky) a výskum pažeráka pomocou bária.

Čo by sa malo preskúmať?

Diferenciálna diagnostika

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je správne rozpoznať patológiu medzi všetkými možnými diagnózami: tuberkulózou, nádormi, sarkoidózou, lymfocytovou leukémiou, lymfogranulomatózou, vírusovými infekciami, pneumóniou a inými ochoreniami, ktoré vedú k zvýšeniu lymfatických uzlín v mediastíne.

Koho kontaktovať?

Liečba zväčšeného mediastina lymfatických uzlín

Liečba zväčšených lymfatických uzlín mediastína je priamo závislá od diagnózy. Zvážte liečbu najzávažnejších patológií. Takže liečba sarkoidózy je účinná s pomocou inhalácie steroidov. Liečba tuberkulózy zahŕňa dlhé obdobie (do šiestich mesiacov) a vykonáva sa v nemocnici, po ktorej pokračuje ambulancia až jeden a pol roka. Terapia proti tuberkulóze zahŕňa kombináciu 3-4 liekov proti tuberkulóze v kombinácii s imunomodulátormi, metabolickou terapiou, fyzikálnou terapiou. Rôzne nádory najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. Pri mediastinálnom lymfóme a pokročilých nádoroch sa používa len konzervatívna liečba.

lekárstvo

Na začiatku sa prednison používa na liečbu sarkoidózy.

Prednizolón je syntetický analóg hormónov kortizónu a hydrokortizónu. Je to protizápalové, anti-toxické, antialergické liečivo. Dostupné v tabletách a ampulkách. Dávka sa stanoví individuálne, ale zvyčajne sa začína pri 20-30 mg denne počas exacerbácie. Pri chronickom priebehu 5-10 mg. Najprv sa môžu podávať intravenózne (30-45 mg) as pozitívnou dynamikou prejsť na zníženú dávku v tabletách. Vedľajšie účinky sa niekedy prejavujú nadmerným rastom vlasov, obezitou, tvorbou a perforáciou vredov. Prednizolón je kontraindikovaný v tehotenstve, v starobe, s hypertenziou, ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu.

Na inhaláciu používajte veľké dávky flutikazónu, budezonidu. Ak patológia neodpovedá na liečbu, predpísaný azatioprin, criszanol, cyklosporín.

Azatioprin - označuje lieky, ktoré korigujú imunitné procesy. Formulár release - pilulky. Za deň sa odporúča užívať 1 - 1,5 mg na kilogram hmotnosti. Možno vznik nevoľnosti, vracania, toxickej hepatitídy. Má kontraindikáciu pre leukopéniu.

Kombinovaná liečba tuberkulózy môže zahŕňať nasledujúce kombinácie liečiv: izoniazid, pyrazinamid, rifampicín alebo izoniazid, rifampicín, etama butol. Počas liečby mimo nemocnice sa predpisuje kombinácia dvoch liekov: izoniazid s etambutolom alebo s etionamidom alebo s pyrazinomidom.

Isoniazid sa predpisuje na liečbu všetkých foriem a lokalizácií tuberkulózy u dospelých aj detí. Dostupné v tabletách, práškoch, roztokoch. Spôsoby podávania sú rôzne: orálne, intramuskulárne, intravenózne, intrakavernózne, s inhaláciou. Dávka pre každý prípad je v priemere individuálna až do 15 mg raz denne, 1-3 krát denne. Vedľajšie účinky sú možné vo forme nevoľnosti, vracania, závratov, hepatitídy vyvolanej liekmi, zvýšenia prsných žliaz u mužov a krvácania u žien. Kontraindikované u pacientov s epilepsiou, s vysokým krvným tlakom, ochorením pečene, ischemickou chorobou srdca a pod.

Rifampicín je širokospektrálne antibiotikum, v lekárenskej sieti je dodávaný v kapsulách a ampulkách s poréznou hmotou. Kapsuly sa vypijú na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom, intravenózne sa podávajú len dospelým, s použitím sterilnej vody a glukózy na prípravu roztoku. Pre dospelých je denná dávka 0,45 g, pre deti 10 mg / kg. Priebeh liečby je mesiac a prebieha pod prísnym dohľadom lekárov, pretože Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, zníženie krvného tlaku, poruchy trávenia, poruchy pečene a obličiek. Nie je predpísané pre tehotné ženy, deti do 3 rokov, s precitlivenosťou na liek.

vitamíny

Zväčšená lymfatická uzlina mediastina, bez ohľadu na príčinu, vyžaduje vyváženú stravu bohatú na vitamíny a stopové prvky. Zoznam zdravých výrobkov je veľmi veľký, vrátane chudého mäsa, zeleniny (cuketa, mrkva, špargľa, zeler, kapusta, uhorky, baklažán, cibuľa, cesnak, sladká paprika), rôzne čerstvé a sušené ovocie, orechy, cereálie, tvaroh, jogurty, čerstvé šťavy a iné výrobky. Šípkové extrakty, hovädzia pečeň, maslo, citrusové plody pomôžu zlepšiť imunitu. Pre sarkoidózu existuje obmedzenie pri užívaní vápnika, ale vitamíny E, D, C, omega-3 sú nevyhnutné pre choré telo.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba s nádorovým charakterom nárastu v mediastinálnych lymfatických uzlinách sa nepoužíva. Liečba EHF na brzlíku je účinná u pacientov so sarkoidózou. Pľúcna tuberkulóza je liečená laserom, ultrazvukom, indukciou. Tieto metódy zvyšujú krvný obeh v pľúcach, čím zvyšujú účinok liekov proti tuberkulóze. Kontraindikovaný pri akútnom priebehu ochorenia, hemoptýze, nádorových procesoch.

Ľudová liečba

V receptoch pre populárnu liečbu rôznych pľúcnych ochorení, byliniek, včelích produktov, živočíšnych a rastlinných tukov, orechov atď.

• mix interiér bravčové mäso (200g), maslo (50g), med (lyžica), kakao (50g), vaječné žĺtky (4ks), smotana (300g). Výsledná hmota sa šľahá v mixéri a varí do stavu hustého krému. Piť v chladenej forme 1 polievková lyžica 3 krát denne;
• 2 polievkové lyžice. lyžica lykopodiya a balenie zmäkčené maslo pridané do pol litra medu, dôkladne premiešajte. Vezmite niekoľkokrát denne na polievkovú lyžicu;
• repa šťava, aloe, med, víno "Cahors" (100 g každý), lyžica bravčového tuku zmiešané a infúzne 2 týždne, 40-50 g denne za deň;
• pri teplote sú účinné obklady trením chrenu a trením octom;
• inhaláciou s použitím ihličiek a eukalyptového oleja.

Bylinná medicína

V prírode existuje mnoho bylín, ktoré môžu pomôcť v kombinácii s liečbou drogami. Ak je nárast v mediastinálnych lymfatických uzlinách spojený s infekčnými chorobami, pneumóniou, tuberkulózou, sarkoidózou, potom môžete bezpečne používať čaje a odvarky s lipou, bobuľami bezu, matkou a nevlastnou matkou, sladkého drievka, jitrocelu, šalvie, lastovičky, žihľavy, nechtíka. V lekárenskej sieti sa predávajú špeciálne byliny, v ktorých sú všetky potrebné zložky vyvážené na boj proti patologickým ložiskám.

homeopatie

Homeopatia sa často rieši, keď sa skúšajú rôzne iné metódy a výsledok sa nedosiahne. Homeopatická liečba rakoviny využíva biologicky aktívne látky objavené v rôznych časoch rôznymi vedcami, zamerané na stimuláciu odolnosti organizmu a aktiváciu protinádorových mechanizmov. Ak sú všetky známe spôsoby liečby vyčerpané, ale účinok sa nedosiahne, uchýli sa k autonóze - homeopatickému autovakcínu, ktorý sa vyrába použitím ultraľahkých dávok toxínov a jedov. Takéto lieky sú individuálne a sú vyrobené z pacientovej krvi, moču alebo slín na základe alkoholového roztoku.

Pri liečbe tuberkulózy sa tiež uchyľujú k homeopatickým prostriedkom. V závislosti na symptómoch predpíšte tento liek. Takže pri dlhom spúte sa fosfor vypúšťa v rôznych riedeniach (pri 6, 12, 30); dyspnea - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum aceticum, lieskové oriešky čarodejnice; horúčka - akonit, beladonna, gelzemium, ferrum phosphoricum; kašeľ - fosfor sodný, sirník sodný.

Apotsinum - vyrobené z červeného koreňa kutry, používané v 3, 6, 12, 30 riedeniach. Vedľajšie účinky a kontraindikácie nie sú opísané.

Millefolium - protizápalové a venotonické liečivo v kvapkách. Odporúča sa užívať 10-15 kvapiek trikrát denne pred jedlom. Vedľajšie účinky sa neodhalili.

Aconite - má kombinovaný účinok, znižuje vylučovanie spúta v prieduškách, znižuje teplotu, má antiseptické, protizápalové, anestetické vlastnosti. Konzumujte pol hodiny pred jedlom alebo jednu hodinu po jedle. Počas obdobia exacerbácie dajte 8 granúl pod jazyk 5 krát denne a postupne znižujte na tri dávky. Po 2 týždňoch znížte frekvenciu prijímania až 2-krát, pokračujte ďalšie dva týždne. Možné sú alergické prejavy, ale liečba sa nemá ukončiť. Kontraindikované u gravidných žien, hypotenzívne, precitlivené.

Lieskový oriešok - na liečbu pľúc sa používa v granulách, dávka je určená homeopatom individuálne. Na použitie tehotnými ženami je potrebná konzultácia s gynekológom.

Chirurgická liečba

Uchyľovať sa k chirurgickej liečbe nádorov a cyst mediastina, a to by malo byť vykonané čo najskôr. V prípade zhubných nádorov je individuálny prístup v poslednej etape nemá radikálna metóda zmysel. Indikácie pre operáciu tuberkulózy je absencia pozitívnej dynamiky v priebehu 1,5-2 rokov. Sarkoidóza zriedkavo vyžaduje chirurgický zákrok, takže môže vzniknúť potreba zachrániť život človeka s rôznymi komplikáciami.