Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?

Kašeľ

Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a poskytujú deťom aj ich rodičom veľa nepohodlia a nepríjemností, preto vyžadujú neodkladnú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.

Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať v ranom predškolskom veku a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zväčša zmenšujú a postupne atrofujú.

U dospelých sa nenašli adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len pre deti. Aj keď ste mali toto ochorenie v detstve, nevráti sa do dospelosti.

Príčiny adenoidného vývoja u detí

Čo je to? Adenoidy v nose u detí nie sú ničím iným ako proliferáciou tkaniva hltanu. Toto je anatomická formácia, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nosohltana tonsil, drží prvú líniu obrany proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia dostať do tela s vdychovaným vzduchom.

S touto chorobou sa amygdala zvyšuje a keď zápal ustúpi, vráti sa do normálu. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš krátky (povedzme, týždeň alebo ešte menej), rast nemá čas na pokles. Tým, že sú v stave neustáleho zápalu, rastú ešte viac a niekedy „napučiavajú“ do takej miery, že pokrývajú celý nosohltan.

Patológia je najtypickejšia pre deti vo veku 3 - 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok. Zarastené adenoidné tkanivo často podlieha opačnému vývoju, preto v adolescencii a dospelosti sa takmer nikdy nenašla adenoidná vegetácia. Napriek tejto funkcii sa tento problém nedá ignorovať, pretože zarastená a zapálená mandľa je neustálym zdrojom infekcie.

Vývoj adenoidov u detí prispieva k častým akútnym a chronickým ochoreniam horných dýchacích ciest: faryngitída, tonzilitída, laryngitída. Východiskovým faktorom pre rast adenoidov u detí môžu byť infekcie - chrípka, ARVI, osýpky, záškrt, šarlach, čierny kašeľ, rubeola atď. Syfilitická infekcia (vrodený syfilis), tuberkulóza môže hrať úlohu v raste adenoidov u detí. Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať ako izolovaná patológia lymfoidného tkaniva, ale oveľa častejšie sa kombinujú s angínou.

Medzi inými dôvodmi, ktoré vedú k výskytu adenoidov u detí, sa rozlišuje zvýšená alergenizácia detského tela, nedostatok vitamínov, nutričné ​​faktory, plesňové invázie, nepriaznivé sociálne podmienky atď.

Príznaky adenoidov v nose dieťaťa

V normálnom stave adenoidy u detí nemajú príznaky, ktoré narúšajú bežný život - dieťa si ich nevšimne. Ale v dôsledku častých prechladnutí a vírusových ochorení majú adenoidy tendenciu zvyšovať sa. Je to preto, že na splnenie svojej okamžitej funkcie zadržania a zničenia mikróbov a vírusov sú adenoidy zosilnené proliferáciou. Zápal mandlí - je to proces deštrukcie patogénnych mikróbov, čo je príčinou zvýšenia veľkosti žliaz.

Medzi hlavné príznaky adenoidov patria:

  • častý dlhý výtok z nosa, ktorý sa ťažko lieči;
  • ťažkosti s nosným dýchaním, dokonca aj pri absencii rinitídy;
  • pretrvávajúci slizničný výtok z nosa, ktorý vedie k podráždeniu kože okolo nosa a na hornom peru;
  • dýcha otvorenými ústami, spodná čeľusť visí súčasne, nasolabiálne záhyby sú vyhladené, tvár sa stáva ľahostajnou;
  • zlý, nepokojný spánok;
  • chrápanie a čuchanie vo sne, niekedy - zadržanie dychu;
  • pomalý, apatický stav, pokles pokroku a efektívnosti, pozornosť a pamäť;
  • útoky na nočné udusenie charakteristické pre adenoidy druhého až tretieho stupňa;
  • pretrvávajúci suchý kašeľ ráno;
  • nedobrovoľné pohyby: nervózne tikanie a blikanie;
  • hlas stráca svoju rezonanciu, stáva sa matnou, chrapotou, letargiou, apatiou;
  • sťažnosti na bolesť hlavy, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu;
  • strata sluchu - dieťa sa často pýta.

Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:

  • 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tomto dni dieťa voľne dýcha, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, ústa otvorené.
  • Stupeň 2: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zväčšené. Dieťa musí stále dýchať ústami, v noci dosť hlasno chrápe.
  • 3 stupne: adenoidy u dieťaťa úplne alebo takmer úplne pokrývajú nosohltan. Dieťa v noci dobre nespí. Nie je schopný získať späť svoju silu počas spánku, počas dňa sa ľahko unavuje, pozornosť sa rozptyľuje. Má bolesti hlavy. Musí mať stále otvorené ústa, v dôsledku čoho sa menia jeho rysy tváre. Nosná dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálnym, rečovým - nezrozumiteľným.

Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov len v štádiu 2-3, keď je nosné dýchanie ťažké alebo neprítomné.

Adenoidy u detí: fotografie

Ako vyzerajú adenoidy u detí, ponúkame prezeranie podrobných fotografií.

Liečba adenoidov u detí

V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári sa snažia vyhnúť operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez neho.

Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najvhodnejším, prioritným smerom pri liečbe hypertrofie angíny hltana. Pred prijatím operácie by mali rodičia používať všetky dostupné metódy liečby, aby sa vyhli adenotómii.

Ak ORL trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - neponáhľajte sa, toto nie je naliehavá operácia, keď nie je čas na premýšľanie a ďalšie monitorovanie a diagnostiku. Počkajte, sledujte dieťa, počúvajte názor iných špecialistov, urobte diagnózu o niekoľko mesiacov neskôr a vyskúšajte všetky konzervatívne metódy.

Teraz, ak liek nedáva požadovaný účinok, a dieťa má pretrvávajúci chronický zápalový proces v nosohltane, potom konzultovať s operujúcimi lekármi, tých, ktorí robia adenotómiu, na konzultáciu.

Stupeň 3 adenoidy u detí - odstrániť alebo nie?

Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba sa nemôže spoliehať len na stupeň rastu adenoidov. S 1-2 stupňami adenoidov, väčšina verí, že nemusia byť odstránené, as triedou 3, prevádzka je jednoducho povinná. To nie je úplne pravda, všetko závisí od kvality diagnózy, často sa vyskytujú prípady falošnej diagnostiky, keď sa vyšetrenie vykonáva na pozadí ochorenia alebo po nedávnom nachladnutí, je dieťaťu diagnostikovaná stupeň 3 a odporúča sa okamžite odstrániť adenoidy.

O mesiac neskôr sa adenoidy výrazne zmenšujú, pretože boli zväčšené kvôli zápalovému procesu, zatiaľ čo dieťa dýcha normálne a nie je príliš často choré. A existujú prípady, naopak, s 1-2 stupňami adenoidov, dieťa trpí pretrvávajúcimi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, recidivujúcou otitídou, spánkom dochádza k syndrómu apnoe - dokonca 1-2 stupne môžu byť indikáciou na odstránenie adenoidov.

Tiež o adenoids 3 stupne povedia slávny pediater Komarovsky:

Konzervatívna terapia

Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšené mandle a zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu a dychové cvičenia.

Zvyčajne sa predpisujú nasledujúce lieky:

  1. Antialergikum (antihistaminikum) - tavegil, suprastín. Používa sa na zníženie prejavov alergie, eliminuje opuch tkanív nosohltanu, bolesť a množstvo výtoku.
  2. Antiseptiká na lokálne použitie - kolar, protargol. Tieto prípravky obsahujú striebro a ničia patogény.
  3. Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, ide dobre s tradičnou liečbou (hoci účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, niekomu slabo).
  4. Umývanie. Procedúra odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva ho iba lekár, ktorý používa metódu „kukačky“ (zavedením roztoku do jednej nosnej dierky a odsatím z druhej s podtlakom) alebo nasofaryngeálnej sprchy. Ak sa rozhodnete prať doma, hnuste ešte hlbšie.
  5. Fyzioterapia. Účinná kremenná liečba nosa a krku, ako aj laserová terapia svetlovodom v nosohltane nosom.
  6. Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfoidného tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo dieťaťa.
  7. Multivitamíny na posilnenie imunitného systému.

Z fyzioterapie sa používa ohrev, ultrazvuk, ultrafialové žiarenie.

Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je odstránenie faryngeálnych mandlí chirurgickým zákrokom. O tom, ako odstrániť adenoidy u detí, povie najlepší lekár. Stručne povedané, angína hltana sa zachytí a odreže špeciálnym nástrojom. To sa vykonáva jedným pohybom a celá operácia netrvá dlhšie ako 15 minút.

Nežiaduci spôsob liečby ochorenia z dvoch dôvodov:

  • Po prvé, adenoidy rýchlo vyrastú, a ak existuje predispozícia k tomuto ochoreniu, budú znovu a znovu zapálené a každá operácia, dokonca taká jednoduchá ako adenotómia, spôsobí stres deťom a rodičom.
  • Po druhé, faryngeálne tonzily vykonávajú bariérovo ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca v tele.

Okrem toho, aby sa vykonala adenotómia (tj odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patrí medzi ne:

  • časté opakovanie ochorenia (viac ako štyrikrát ročne);
  • uznala neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • objavenie sa zastavenia dýchania vo sne;
  • výskyt rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
  • nosné dýchanie;
  • veľmi častá opakovaná otitída;
  • veľmi časté prechladnutia.

Je potrebné si uvedomiť, že operácia je akýmsi podkopaním imunitného systému malého pacienta. Preto by mal byť dlhý čas po zákroku chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané liekovou terapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Kontraindikácie adenotómie sú niektoré krvné ochorenia, rovnako ako koža a infekčné ochorenia v akútnom období.

1, 2, 3, 4 stupeň rozvoja adenoidov u detí a dospelých

Adenoidy a potreba ich odstránenia sa nemôžu obťažovať, najmä ak je otázka o liečbe dieťaťa. Musíte však vedieť, že ochorenie možno liečiť rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa jeho šírenia. Pozrime sa, ako sa adenoidy objavujú v rôznych štádiách a čo s nimi robiť?

Vývoj adenoidov pri 1, 2, 3 a 4 stupňoch

Adenoidy sú amygdala, teda orgán určený na ochranu tela pred infekciami. Vzduch prechádzajúci lymfoidným tkanivom je zbavený baktérií a zahrieva sa. Ale tie mikróby, ktoré „filtrujú“ amygdalu, v ňom môžu spôsobiť zápal. V dôsledku toho sú aktivované ochranné funkcie a telo je zväčšené, aby sa odstránila infekcia z tela. Po obnovení by sa mali adenoidy vrátiť na pôvodný objem.

Adenoidy u detí

Ak imunita nespĺňa svoju funkciu a prípady infekcie s respiračnými infekciami sa vyskytujú veľmi často, veľká záťaž sa kladie na amygdalu. Nemá čas vrátiť sa do normálu a zostáva zvýšená. Toto je prvá etapa. Ak sa počas tohto obdobia nič neurobí, choroba bude pokračovať. Orgán postupne rastie a nakoniec môže úplne zablokovať nosohltan. Tento stav zodpovedá stupňu 4.

Je pozoruhodné, že zväčšená mandle nechráni telo, ale stáva sa zdrojom infekcie v ústach. V dôsledku zápalu sa zhoršuje prekrvenie a lymfatický tok, čo vedie k oslabeniu imunitného systému hrdla.

To spôsobuje mnoho nepríjemných a nebezpečných príznakov, rovnako pre dospelých a deti. Prejavy ochorenia závisia len od stupňa adenoidov. Zvážte príznaky adenoidov v jednotlivých fázach.

Adenoidy 1 stupeň

V počiatočnom rozsahu adenoidov sa tkanivo mandlí mierne rozšírilo a pokrýva iba only nosných priechodov. Prvý stupeň je najjednoduchší, niektorí lekári ho vôbec nepovažujú za patológiu, pretože malá hypertrofia môže byť dočasná.

Ak chcete rozpoznať túto fázu u dieťaťa, počúvajte jeho dych v noci: ak sú ústa otvorené a chrápanie je počuť, je to alarmujúce znamenie. V polohe na chrbte dochádza k čiastočnému prekrytiu nosových priechodov s adenoidným tkanivom, takže v noci je ťažšie dýchať nosom. Táto funkcia chýba alebo je takmer nepostrehnuteľná počas dňa. Tiež často nádcha spojí príznaky adenoidov 1 stupeň.

Zaujímavý fakt! Názor vedcov na počet stupňov adenoidov je rozdelený. Niektorí ich považujú za 3, čo znamená mierny nárast tonusu 0 stupňov. Ale väčšina stále prideľuje 4 štádiá ochorenia.

Adenoidy 2 stupne

Adenoidné výrastky sa zvýšili a pokrývajú viac ako polovicu otvárača. Problémy s nosným dýchaním sú pozorované nielen počas spánku, ale počas dňa. Ak sa pred týmito prejavmi ako chrápanie a nádcha pacienta neobťažoval, potom v tejto fáze sa zdajú nevyhnutne. Príznaky adenoidov 2. stupňa určite nemožno nazvať ťažkou, ale žiť s nimi je ťažké.

Dýchanie úst sa vyskytuje častejšie ako v noci. Zaznamenáva sa zmena hlasu, objavuje sa nos. Človek často začína byť chorý, pretože jeho imunitný systém je slabý. V tejto dobe sa môže adenoiditída pripojiť, to znamená zápal tkaniva mandlí. To je sprevádzané intoxikáciou tela a výskytom príznakov, ako je horúčka, ospalosť, bolesť hrdla.

Vedľajším príznakom hypertrofie 2. stupňa adenoidov je porucha sluchu. To je vysvetlené tým, že Eustachova trubica vstupuje do nosohltanu, ktorý je nevyhnutný pre ventiláciu a odvodnenie stredného ucha. Vegetácia ho môže čiastočne uzavrieť, čím ovplyvňuje tlak v strednom uchu.

Adenoidy 3 stupne

Príznaky adenoidov o 3 stupne sú veľmi závažné. Lymfoidné tkanivo sa značne rozšírilo. Iba tretia časť otvárača zostáva voľná. Pokus o vdychovanie alebo výdych vzduchu cez nos je sprevádzaný silným opuchom krídel nosa a hlasným pískaním.

Vzhľadom na neschopnosť dýchať nosom, človek musí prakticky vždy dýchať ústami, čo prispieva k voľnému prieniku baktérií a vírusov. Spôsobujú pretrvávajúce respiračné infekcie a zápalové ochorenia. Ľudská imunita sa výrazne znižuje. Preto sú všetky choroby závažné, ťažko liečiteľné a náchylné na časté recidívy.

Výtok z nosa sa stáva chronickým, výtok sa môže stať viskóznym, hnisavým. Adenoiditída sa naďalej vyvíja.

Epizódy apnoe sa často vyskytujú v noci. Dýchanie sa zastaví nielen preto, aby sa pacient neustále prebudil, ale aj život ohrozujúci! Okrem toho takéto porušenia sú zodpovedné za neustály nedostatok spánku.

Nedostatok kyslíka, ako aj zlý spánok ovplyvňujú celkový stav pacienta. Ľudia s zanedbávanými adenoidmi sa často sťažujú na zlý zdravotný stav, nedostatok chuti do jedla, únavu a depresiu. Deti vyzerajú zmätene, je pre nich ťažké sústrediť pozornosť a zapamätať si informácie.

Adenoidy stupňa 3 dosahujú taký objem, že blokujú otvorenie Eustachovej trubice. Výsledkom je, že sluch v jednom uchu môže úplne zmiznúť, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalu stredného ucha. Súčasne sa pridávajú príznaky ako bolesť a tlak v uchu.

Fakt! Je to u detí (od 3 rokov do 7 rokov), že tretí stupeň adenoidov je častejšie diagnostikovaný, pretože nie je vždy možné podozrenie na ochorenie v skorých štádiách.

Pre dieťa je neskoré podanie špecialistovi na ORL spojené s tvorbou tváre adenoidného typu. Kvôli neustále otvoreným ústam kvapky dolnej čeľuste a zlom je zlomený.

Adenoidy 4 stupne

Toto je najťažšia forma ochorenia. V tomto štádiu ochorenia sa všetky príznaky zhoršujú, je možná úplná strata sluchu a chuti.

Pacient s adenoidmi 4. stupňa sa dusí, nosohltanové mandle rastú tak veľké, že sa nedajú dýchať. Vomér je úplne blokovaný lymfoidným tkanivom. Iba adenotómia pomôže liečiť pacienta a oneskorenie môže byť smrteľné.

Diagnostika adenoidov

Diagnostiku stavu adenoidov vykonáva ORL. Lekár pomocou špeciálnych pomôcok určuje stav nosohltanu a potom predpisuje liečbu: konzervatívnu alebo chirurgickú.

Existuje niekoľko diagnostických metód. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody:

  • Diagnóza prsta. Jednoduchý, ale nie trochu presný spôsob. Lekár cíti lymfoidné tkanivo prstom, určuje jeho konzistenciu a veľkosť. Hmatové vyšetrenie sa zriedka používa, keď nie je k dispozícii žiadne zariadenie.
  • Rhinoskopie. So zrkadlom (5 - 10 mm v priemere), ORL lekár skúma nosohltan, a dáva odhad stupňa adenoidov, na základe ich vzhľadu.
  • Pharyngoscope. Súčasne vykonávajú kontrolu hrdla špeciálnym zrkadlom a špachtľou. Lekár skúma mandle, pretože sú často tiež zapálené.

Zaujímavé vedieť! Stupeň 1 adenoidy nie sú tak jednoduché identifikovať, ale to by nemalo byť ťažké pre skúsených otolaryngologist.

  • X-ray nosohltanu. Ak palpácia mandlí alebo rinoskopia nebola možná (toto sa často stáva v prípade vyšetrenia detí), na potvrdenie diagnózy sa vykoná laterálny röntgenový snímok nosohltanu. X-ray ukazuje stav tkanív a kostí nosa.
  • Endoskopia je moderná a spoľahlivá diagnostická metóda. Endoskop je malé zariadenie pripojené k monitoru. Do nosa pacienta sa vloží ohybný drôt a na obrazovke monitora sa vyšetria adenoidy.

Okrem toho lekár skúma krvné testy: všeobecné a biochemické, a potom diagnostikuje a predpisuje liečbu.

Zaujímavý fakt! Je ťažšie určiť prítomnosť adenoidov u dospelých, pretože štruktúra detského a dospelého nosohltanu je odlišná.

Liečba adenoidov v rôznych štádiách

Medicína sa neustále vyvíja a nedávno sa predpokladalo, že najlepším spôsobom liečby rozšírenej mandle je chirurgický zákrok. Vystrihnúť - a problém je vyriešený.

Štúdie však ukázali, že operácia odstraňuje príznaky a problém pretrváva. Amygdala je odstránená, ale nosohltan sa stáva „holým“, zvyšuje sa počet prípadov rinitídy a sinusitídy. Okrem toho, prevádzka je veľký stres, a to ako pre dieťa a pre dospelých. Lekári sa preto vždy snažia používať konzervatívne metódy na opustenie celého orgánu. Výnimkou sú situácie, keď sa u dieťaťa vyvinú komplikácie. V takýchto situáciách by sa operácia mala vykonať čo najskôr, bez ohľadu na to, v akom štádiu sú adenoidy.

Neoperačné metódy liečby

Konzervatívna liečba sa používa v 1. štádiu vývoja adenoidov a v druhom prípade, ak neexistuje indikácia pre urgentnú operáciu. Liečba musí byť komplexná a zameraná. Ak je infekcia v tele, je eliminovaná antibiotikami, ak je zápal vedľajších nosových dutín, liečime nos.

Bude musieť byť liečený viac ako jeden týždeň. Zároveň je potrebné venovať pozornosť posilneniu imunity, pretože ak sa neaktivuje, adenoidy opäť porastú.

Čo zahŕňa liečbu drogami:

  • antibakteriálne lieky. V prítomnosti zápalu sú pacientom predpísané antibiotiká v tabletkách alebo sirup (pre deti) - Flemoklam, Amosin, Amoxicilín. Okrem toho môžete použiť antibakteriálne kvapky (Isofra, Polydex);
  • antipyretikum (Milistan, Paralen, Rapidol). Sú užitočné pri exacerbácii adenoiditídy;
  • antihistaminiká. Sú predpísané na zníženie opuchu hrdla a nosa. Môžu to byť tablety, ako je napríklad Claritin, Alergomax alebo Eden;
  • protizápalové spreje (Nazonex, Avamis, Fliksonase). Takéto nástroje sa používajú pre akýkoľvek stupeň adenoidných kurzov počas 2-3 týždňov. Môžu byť použité od troch rokov;
  • sušenie a sťahujúce kvapky (Protargol);
  • homeopatia - drogy, ktoré zahŕňajú prírodné zložky. Eliminácia sinusitídy a súvisiacej rinitídy môže byť pomocou homeopatického lieku Sinupret. Liek Tonsilgon N má protizápalový a spevňujúci účinok na celé telo zvnútra.

Fyzioterapia sa používa na pomoc pri liekoch:

Relatívne novou a sľubnou metódou je laserové ošetrenie adenoidov. Laserový lúč pomáha odstraňovať opuch nosohltanu a má tiež baktericídne a protizápalové vlastnosti. Pacienti cítia úľavu po prvom sedení a postup je bezbolestný a trvá 10 minút. Priebeh laserovej terapie pomáha postupne redukovať hypertrofovaný orgán a obnoviť normálne dýchanie.

Následne sa odporúča vykonať profylaktický priebeh laserovej terapie 1 krát za 6 mesiacov, aby sa zabránilo relapsu. Môžete to opakovať, kým dieťa nedosiahne vek prechodu.

Ako alternatívu k niektorým liečivám sa môže použiť tradičná medicína, napríklad na opláchnutie nosa samoliečivým soľným roztokom a na pohltenie prírodných kvapiek zo šťavy zo zeleniny a liečivých rastlín.

Chirurgická liečba

Ako už bolo spomenuté vyššie, pri 3 a 4 stupňoch adenoidnej chirurgie je nevyhnutným predpokladom na vyliečenie. Symptómy adenoidov o 4 stupne sú všeobecne život ohrozujúce!

Vo fáze 2 sa prevádzka vykonáva v takýchto situáciách:

  • pacient má silné prekrytie dýchacích ciest alebo poškodenie sluchu;
  • u detí dochádza k zmenám v kostre tváre v dôsledku adenoidov;
  • zápal sa stal chronickým;
  • nechirurgická liečba poskytuje len dočasný výsledok a adenoidy sa zakaždým opakujú.

Odstránenie adenoidov nie je ťažké, pretože všetky manipulácie prechádzajú prirodzenejším otvorením - ústami alebo nosom. Pracujte v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Chirurgia na odstránenie adenoidných vegetácií sa nazýva adenotómia.

Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:

  • klasický (s použitím chirurgického nástroja - Beckmannov adenot);
  • endoskopický (lekár vidí chirurgické pole prostredníctvom endoskopickej kamery a odstraňuje zarastené tkanivo s minimálnou traumou);
  • metóda rádiových vĺn (adenoidy sú excidované pod vplyvom rádiových vĺn);
  • laser (bezkrvný zákrok, počas ktorého sa abnormálne tkanivo odstráni laserom).

Po operácii sa deti môžu po niekoľkých hodinách rýchlo vrátiť domov a dospelí pacienti sú pozorovaní niekoľko dní. Liečba hrdla trvá 1-2 týždne. Liečebný režim adenoidov 3-4 stupne zahŕňa vyššie uvedené liečivá a fyzioterapiu. Sú nevyhnutné na odstránenie infekcie, zmiernenie zápalu a odstránenie sinusitídy. V opačnom prípade sa ochorenie opakuje.

Možné sú pooperačné komplikácie, hoci sa domnievajú, že operácia nie je nebezpečná. Môže sa napríklad začať veľké krvácanie z nosa. Počas operácie sa môžu poškodiť aj zuby a niektoré môžu vyvolať alergické reakcie v dôsledku anestézie. Ak lymfoidné tkanivo nie je úplne odstránené, je možný opätovný rast adenoidov.

Je to dôležité! Ak má dieťa 10-11 rokov adenoidy, ktoré nespôsobujú vážne príznaky, potom je lepšie počkať niekoľko rokov, kým sa zmenia a zmiznú. Pre malé deti je tento prístup neprijateľný. V tomto veku adenoidy nezostávajú dlhé vo fáze 1. Pridanie akejkoľvek respiračnej infekcie ovplyvní mandle a vyvolá ich ďalší rast. Ak očakávame, že sa adenoidy atrofujú, dieťa počas tejto doby môže pociťovať rôzne vývojové postihnutie, a to fyzicky aj psychicky.

Komplikácie a účinky ochorenia na 1, 2, 3 a 4 stupne

Dôsledky adenoidov sú najčastejšie:

  • úplná alebo čiastočná strata sluchu, ktorá môže byť nenahraditeľná;
  • problémy s rečou. Vzhľadom na proliferáciu lymfoidného tkaniva sú narušené proporcie kostry tváre dieťaťa. Pacienti (deti a dospelí) strácajú schopnosť vyslovovať niektoré písmená a rozprávať sa v nose - hltanie;
  • zápal stredného ucha. Adenoidná hypertrofia stupňa 2.3 ovplyvňuje stav stredného ucha. Vyvíja sa chronický zápal stredného ucha;
  • pravidelné prechladnutie. Pacient neustále dýcha ústami a jeho imunita je oslabená. Preto sa vyskytujú časté epizódy ARVI.

Ak sa adenoidy dlhodobo neliečia, vznikajú závažné zdravotné komplikácie. Kvôli nedostatku normálneho dýchania sa zvyšuje pravdepodobnosť udusenia. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje mozog, reakcie sa zhoršujú, vyskytujú sa problémy so srdcom. U detí klesá výkonnosť, rozvoj sa spomaľuje.

Ako vidíte, zápal adenoidov je nielen nepríjemný, ale aj plný početných závažných komplikácií, ale toto všetko sa dá vyhnúť, ak sa včas obrátime na špecialistu.

Štyri stupne adenoidov u detí

U detí sú štyri stupne adenoidov, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. Táto patológia sa vyskytuje pomerne často, najčastejšie má bakteriálnu povahu a predstavuje rast lymfoidného tkaniva v nosohltane. Tieto formácie sa nazývajú vegetácie. Prevalencia rôznych údajov sa pohybuje od 3 do 45% všetkých výsledkov a neexistuje žiadny sexuálny rozdiel. Vek - od 1 roka do 14-15 rokov, ale najčastejšie sa vyskytuje za 3 roky a do 7 rokov.

V puberte, keď začína zvýšený fyzický rast, je lymfoidný kruh redukovaný na normálnu veľkosť a potom úplne atrofovaný. Tiež nie sú žiadne adenoidy pred vekom jedného, ​​pretože netvorené mandle. U dospelých tiež neexistujú adenoidy, aj keď boli v detstve.

Čo robiť s adenoidmi? Zákernosť adenoidov spočíva v tom, že postupne spôsobujú poškodenie tela dieťaťa, zamaskujú sa ako nachladnutie a dlhodobo sa neúspešne liečia doma bez toho, aby chodili na lekára. Vizuálne nie sú viditeľné, teda všetky problémy s detekciou. V posledných rokoch lekári poznamenali, že vek výskytu adenoidov klesá, čo naznačuje, že imunita je u moderných detí potlačená.

Všeobecné pojmy

Adenoidy sú akumuláciou lymfatického tkaniva, ktoré tvorí celý prstenec v hltane so súborom mandlí (tubal, palatín), ktorý pôsobí ako filter, táto nazofaryngeálna tonzília, ktorá sa nachádza v zadnej časti nosohltanu, má túto proliferáciu (hypertrofia adenoidov) širokú bázu a je pripojená na zadnej strane hrdla. Tvar adenoidu je podobný kohútiku a má niekoľko lalokov. Pod mikroskopom sú vrecúškami spojivového tkaniva (lymfoidné folikuly), kde imunitné bunky dozrievajú - lymfocyty, ktoré sú hlavnými bojovníkmi imunity.

Funkcia tejto cennej formácie spočíva v tom, že ako súčasť imunitného tkaniva si najprv vezme ranu patogénnych látok prenikajúcich do ústnej dutiny prúdom vzduchu a snaží sa ich neutralizovať. Z rôznych dôvodov môže táto amygdala rásť a byť zapálená, potom hovorí o adenoiditíde. Pri akomkoľvek zápalovom procese sa zvýši tonus hltanu u dieťaťa; po odstránení zápalu trvá normálna veľkosť. Podľa zvýšenia adenoidov sú 4 stupne tohto procesu alebo štádiá adenoidov.

Etiológia fenoménu

Provokujúce faktory sú:

  • rôzne akútne a chronické zápaly nosohltanu;
  • kazu;
  • detské infekcie vo forme osýpok, šarlatovej horúčky, záškrtu, rubeoly;
  • alergické reakcie;
  • genetická predispozícia;
  • hypotyreóza a ochorenie nadobličiek;
  • hypovitaminóza a znížená imunita;
  • vrodené anomálie v štruktúre nosohltanu.

Ak sa po zápale trvalo málo času na zníženie adenoidov, a nemali čas vrátiť sa do normálu, s novo sa objavila choroba budú rásť s novou silou.

Stupeň zväčšenia a symptómov adenoidu

Adenoidy stupňa 1 u detí - vegetácie zaberajú horné tretiny nosohltanu (choanae) a voméru. Choany sú diery, cez ktoré nos komunikuje s hltanom, vomér je kosť z nosovej priehradky. Podozrivé adenoidy 1 stupeň u dieťaťa je ťažké. Dýchanie je ťažké len v noci vo sne v horizontálnej polohe dieťaťa, počas dňa nie sú žiadne príznaky.

Adenoidy 2 stupne u detí - prekrytie je už polovica týchto štruktúr. Ak nie je zápal, príznaky stupňa 2 adenoidov u detí sú nasledovné: je tu nočný chrápanie s respiračnou zástavou na niekoľko sekúnd a ťažkosti s dýchaním počas dňa. Dieťa dýcha deň po ústach, choroba je už viditeľná voľným okom. Ráno sa dieťa prebúdza pomaly, ospalo, apaticky. Často sa sťažujú na bolesti hlavy, hlas sa stáva nosom, reč stráca svoju jasnosť a zvučnosť, niekedy je zaznamenaná strata sluchu. Ak adenoidy druhého stupňa nie sú zapálené, t.j. nie je tam žiadna adenoiditída, potom sa zistí len namáhavé dýchanie počas dňa a chrápanie v noci vo sne.

Adenoidy tretieho stupňa - lymfoidné tkanivo už zaberajú celý nosohltan a zakrývajú ho. Niekedy adenoidy dokonca vyčnievajú do lúmenu orofaryngu. Nosné dýchanie je úplne nemožné a vzduch cez nos neprechádza. Chirurgovia rozlišujú v praxi viac prechodných adenoidov o 2-3 stupne u detí, potom sú príznaky rovnaké, ale nie všetky sú vyslovované. Ústie dieťaťa je neustále otvorené. V noci dieťa chrápe alebo chrápe. Výraz adenoidnej tváre má charakteristický vzhľad: je pomalý, apatický, ospalý, pastovitý, ústa sú pootvorené. Takáto štruktúra tváre je zachovaná aj v dospelosti. V školskom veku sa dieťa náhle začína v škole zaostávať, stáva sa pomalým a ospalom. Často začína mať nachladnutie, dokonca aj v lete. Kyslík vstupuje do mozgu v menšom množstve a mozgová hypoxia sa vyvíja. Sluch je redukovaný, dieťa často kladie otázky. Príznaky rinitídy sa stávajú konštantnými alebo častými, výtok svetelnej sliznice je niekedy hrubý, žltozelený, čo naznačuje pridanie hnisavého procesu. Od neustáleho dýchania ústami môže dieťa často kašľať. Čím skôr sa s takýmito príznakmi obrátia rodičia k lekárovi, tým úspešnejšia bude liečba.

Stupeň 4 adenoidy - stupeň je najťažší a zanedbaný, čo vyžaduje okamžité odstránenie. Nebezpečenstvo tejto fázy je, že v 85% prípadov je diagnostikovaná v najmenších - od 3 do 7 rokov, a všeobecne v praxi stupňa u dieťaťa 3. Vomér uzatvára dýchací krk úplne a stáva sa nereálne dýchať, je potrebné urgentné núdzové volanie.

Adenoiditída môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma sa vyvíja po chrípke alebo za studena, teplota je vysoká. Chronická forma je charakterizovaná dĺžkou toku, nedochádza k zvýšeniu teploty, nos je neustále plnený, výtok z nosa vo forme hlienu zmiešaného s krvavými žilami alebo hnis je charakteristický.

Komplikácie adenoidov

Anatomicky je amygdala presne tam, kde končia sluchové trubice a nosné priechody. To tiež spája nosohltanu a stredného ucha. Počas vegetačného obdobia môže amygdala zavesiť bočné steny a dostať sa do zvukovodu alebo do určitej miery zablokovať nosné priechody, pričom spôsobuje stratu sluchu a bráni dieťaťu voľne dýchať. Zníženie sluchu zhoršuje fungovanie ušného bubienka a často sa vyskytuje otitis. Potom dieťa začne dýchať ústami, ktoré neohrievajú ani nevyčisťujú vzduch, v dôsledku čoho sa vyvíjajú rôzne zápaly nosohltanu. Dlhodobé dýchanie ústami navyše spôsobuje hypoventiláciu pľúc, ktorú nemožno kompenzovať. Kvôli hypoxii mozgu, ktorá sa vyskytuje (stráca 20% kyslíka), sa znižuje výkonnosť každého piateho chorého dieťaťa v škole, neuvedomuje si, že učebný materiál je zlý, je rozptýlený. Zmenšuje sa hĺbka inhalácie, vytvára sa takzvaný "kuracie prsia". Dieťa často prechladne, imunita zostáva chronicky nízka. Rast kostí tváre sa mení, čo sa odráža v reči dieťaťa.

Diagnostické opatrenia

Existuje niekoľko výskumných metód:

  1. Pharyngoscope.
  2. Predná a zadná rinoskopia (keď sa zistí predná rinoskopia, ktorá skúma nosové priechody, zistí sa slizničný edém a výtok. Pri zadnej rinoskopii sa vyšetrujú nosové priechody cez orofarynx. Metóda je veľmi informatívna, ale je ťažké ju držať u malých detí. Preto majú často laterálnu rádiografiu.
  3. Endoskopia nosohltanu - touto metódou sa vykonáva dôkladné vyšetrenie nosohltanu. S endoskopiou môžete nielen diagnostikovať, ale aj odstrániť adenoidy a zastaviť krvácanie.

Liečba adenoidom

Adenoidy prvého stupňa u detí sa liečia iba konzervatívnym spôsobom. Stupeň 2 je liečený s ohľadom na prítomnosť komplikácií. Stupeň 1 - 2 adenoidy u detí, ktoré sú prechodné, sú tiež určené prítomnosťou a zanedbávaním komplikácií. V prípade miernych prejavov príznakov adenoidov 1-2 stupne u detí, liečba vyžaduje konzervatívny, ale úplný.

Pri exacerbácii stavu 2 sa stupeň adenoidov lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Liečba bez chirurgického zákroku pozostáva z niekoľkých krokov:

  1. Opláchnutie 2% fyziologickým roztokom, fyziologickým roztokom, Furacilínom, lyzozýmom, trypsínom, kvapkajúcim Aqua Maris alebo Humerom. Návaly navlhčujú sliznicu a zmierňujú opuchy, čo vám umožňuje voľne dýchať. Ako ďalej liečiť adenoidy?
  2. Galazolín, naftyzín, Sanorín, adrenalín s Dimedrolom atď. Sa používajú počas 5 dní, pričom všetky sú vazokonstrikčné kvapky.
  3. 2% protargolu, 20% albucidu, Pinosolu, Tizinu, Eucaseptu - instilácia týchto terapeutických protizápalových kvapiek poskytuje mäkký účinok.
  4. Zápalový proces vyžaduje vymenovanie antibiotík. Súbežne s nimi sa odporúča vykonávať terapeutickú fyzioterapiu: UFO, UHF, skúmavky, laserové terapie všetkých odrôd, elektroforézu s chloridom vápenatým, hydrodynamické, s jodidom draselným a dimedrolom, ošetrenie vákuom, fonoforézu s ampicilínovou masťou na krčných lymfatických uzlinách. Keď adenoidy kontraindikujú ich otepľovanie. Adenoidy 2 stupne u dieťaťa dávajú dobré výsledky pri konzervatívnej liečbe 50/50. Často v procese liečby adenoidov o 2 stupne, keď vidíme výrazné zlepšenie u dieťaťa, niektorí rodičia okamžite prerušia liečbu a odmietnu procedúry. Toto je zlé rozhodnutie, pretože priebeh liečby musí byť ukončený a trvá najmenej 4 týždne. Ako liečiť adenoidy 2 stupne chirurgicky?

Chirurgická metóda s Stupeň 2 sa používa len so zrejmými komplikáciami vo forme mentálnej retardácie, depresie sluchu a dýchania, astmy. Operácie sú dvoch typov: kompletné odstránenie adenoidov - adenectomie a neúplné - adenotómia. Pri adenektómii sa faryngeálna tonzila zachytáva adenotómom a rýchlo sa odstrihne, všetko sa vykonáva jedným pohybom.

Liečba adenoidov stupňa 3 u dieťaťa sa často vyskytuje chirurgicky. Pred operáciou musia byť ohniská nákazy dezinfikované. Hoci je možné použiť len lokálnu anestéziu, deti znášajú psychologický tlak nie všetci, preto sa často používa celková anestézia. Dokonca ani operácie nezaručujú absenciu nového rastu adenoidov. Po operácii sú predpísané dva dni až tri dni.

V posledných rokoch, s adenoidmi 3 stupne u detí, liečba sa vykonáva najprv konzervatívne, a to aj napriek svojej nízkej účinnosti, a to len v neprítomnosti výsledkov uchýliť k pomoci chirurgov. Konzervatívnym spôsobom liečby sa okrem lokálnej expozície vo forme výplachov a kvapiek predpisujú antihistaminiká a imunostimulanciá (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, atď.).

Liečba adenoidmi stupňa 4, čo povie lekár? V tomto rozsahu prichádza tento proces len zriedka, pretože aj v tretej fáze má dieťa ostré dýchacie ťažkosti. Štvrtý stupeň adenoidov sa lieči okamžitou operáciou. Ak do 4-5 dní po operácii nie sú žiadne komplikácie, dieťa sa vráti do normálneho života.

Je možné odstrániť adenoidy bez skalpela? Adémektómia môže byť vykonaná laserom, endoskopom.

Operačná technika

Vykonáva sa len trvalo, pre deti - v celkovej anestézii, pre školákov - v lokálnej anestézii. Endoskop reguluje objem intervencií a prebytočné tkanivá sú rýchlo vyrezané. Použitie endoskopu eliminuje recidívy. Ako dlho trvá operácia? Celý proces trvá maximálne 20 minút so všetkými prípravkami. Ak nie sú žiadne komplikácie, dieťa je prepustené domov do 24 hodín. Prvý deň je možné zvýšiť teplotu na 38 ° C, potom je možné podať antipyretikum, ale nie aspirín. Dieťa po operácii dýcha ľahko a voľne s nosom, ale po niekoľkých dňoch je nosný hlas v hlasovej a nazálnej kongescii, objavil sa pooperačný edém, ktorý sám zmizne. Aktívne hry a pohyby sú zakázané na 2 týždne. Strava je pozorovaná, čo by malo byť ľahké, jedlo je len teplé.

Ako úplne vyliečiť adenoidy? Klimatoterapia môže vždy poskytnúť veľmi dobrý výsledok, najčastejšie sa odporúča vziať dieťa počas letných prázdnin na južnom pobreží južného Kaukazu a na Kaukaze.

Kedy je najlepšia operácia?

Obvykle sa adektómia vykonáva do 3 rokov, 5, 9-10 rokov a po 14. Toto je spojené s obdobím rastu tela dieťaťa. Výsledky oboch typov operácií sú dobré. K recidívam môže dôjsť, ak bol zákrok vykonaný v ranom veku - do 3 rokov, ak je dieťa náchylné na alergie, s individuálnou charakteristikou adenoidného tkaniva. Ale aj keď tam bol relaps a tam sú adenoidy triedy 3 u detí: odstrániť alebo nie - otázka by nemala byť. Odpoveď je len áno, stav dieťaťa sa okamžite uľaví. Po chirurgickom zákroku v prvých mesiacoch dieťaťa by mal byť obzvlášť opatrný, aby sa zabránilo prechladnutiu. V pooperačnom období je povinné mať všeobecne posilňujúcu liečbu. V tomto prípade sa sleduje jeden cieľ - zlepšenie imunity, ako aj znecitlivenie tela.

Vytvrdzovanie a posilňovanie imunity dávajú dobrý výsledok pre zdravie. Strávte s deťmi viac času, športujte s nimi, poskytujte im denný pobyt na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny.

Komarovsky o liečbe adenoidov 3 stupne bez chirurgického zákroku

Moderné rodičia často počujú diagnózu adenoidov od pediatrov. A ak v počiatočnom štádiu ochorenia nie je otázka chirurgického spôsobu liečby spravidla všeobecne, potom sa to nedá povedať o adenoidoch tretieho stupňa.

Mamičky a oteckovia, ktorých lekár vydal neuspokojivý verdikt a odporúčanú operatívnu liečbu, začínajú zúfalo hľadať informácie o tom, či sa operácii možno vyhnúť a pokrokový adenoid možno vyliečiť inými spôsobmi. Názory na lekárske a rodičovské, dosť veľa, a veľmi sa líšia. Čo pediater Yevgeny Komarovsky, známy pediater v Rusku a v zahraničí, premýšľať o pravdepodobnosti, že bez tretieho stupňa adenoid chirurgia?

Tu je skutočný transferový cyklus doktora Komarovského o liečbe adenoidov.

informácie

Evgeny Komarovsky je známy pediater, pediater najvyššej kvalifikačnej kategórie. Narodil sa na Ukrajine. Široko známy na území Ruska, bývalé spojenecké štáty, sa stal po sérii vedeckých publikácií v oblasti pediatrie a neštandardné, niekedy protirečivé obvyklé kánony, pohľad na liečbu detí.

Komarovsky vydal niekoľko kníh o zdraví detí pre rodičov. Vedie populárny televízny program "Škola doktora Komarovského" a rozhlasový projekt "Ruský rozhlas" "Mixtura Show". Dvakrát otec - má dvoch dospelých synov. A od nedávna čas a dvakrát dedko - vnuk Komarovského a vnučka.

Čo je to?

Toto je bežné detské zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Počas dlhého procesu ochorenia v nosohltane sa adenoidná mandľa významne zväčšuje. Vyskytuje sa proliferácia (hypertrofia) lymfatického tkaniva na zadnej stene hltanu.

Adenoidy sú najčastejšie zapálené u detí vo veku 4 až 7 rokov. Čím staršie je dieťa, tým menšia je šanca na zvýšenie tonzily palatínu, pretože tkanivo adenoidov už nerastie ako aktívne.

Podľa lekárskych štatistík približne 10-12% detí trpí adenoidmi v rôznom stupni závažnosti.

príznaky

Každá matka, dokonca aj veľmi ďaleko od medicíny, môže vidieť adenoid u svojho dieťaťa. Pri bližšom pohľade na dieťa je zarážajúce, že dieťa dýcha hlavne v ústach, pretože je narušené jeho nosné dýchanie. Z nosa a nosohltanu môže prúdiť sivozelený výtok, niekedy s nečistotami hnisu. Dieťa má nočné chrápanie, má pokles sluchu, dieťa sa začne opýtať a počuť horšie, často si sťažuje na bolesti hlavy. To všetko je nepochybným dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti.

Okrem toho nie je nezvyčajné, že adenoid u dieťaťa má zápal stredného ucha, zhoršenú funkciu vokálneho aparátu, zvýšenie lymfatických uzlín. Tvár chorého dieťaťa nadobúda osobitný výraz, ktorý lekári nazývajú „adenoidnou maskou“. Vyznačuje sa neprítomným prejavom, neustále otvorenými ústami, skusovou poruchou, deformáciou skeletu tváre.

U dieťaťa s pokročilým adenoidným zápalom sú psychické procesy narušené, pozornosť, pamäť, učebné schopnosti sú redukované, rýchlo sa unavuje a často sa cíti „zlomený“ bez zjavného dôvodu.

S akútnym adenoidom sa môže teplota zvýšiť. Laboratórne krvné testy určite ukážu pokles hemoglobínu - anémia, pretože dýchanie len ústami čoskoro vedie k hladovaniu kyslíka v tele.

dôvody

  • Prenesená komplikovaná vírusová infekcia, ako aj časté ochorenia studenej vírusovej povahy.
  • Ťažké infekcie (šarlach, rubeola, osýpky).
  • Dedičný faktor. Ak má dieťa rodiča, ktorý trpel adenoidom v detstve, pravdepodobnosť, že sa ukáže aj táto choroba, je viac ako 70%.
  • Bronchiálna astma.
  • Alergické lézie dýchacieho systému.
  • Vrodené problémy a porodná trauma. Ak dieťa malo počas vývoja plodu hypoxiu, alebo tento stav ho sprevádzal v procese narodenia.
  • Nepriaznivé životné podmienky dieťaťa. Medzi ne patria zle vetrané priestory, podvýživa, bohatá na vitamíny, minerály, bielkoviny a mastné kyseliny, zriedkavé prechádzky, sedavý spôsob života.
  • Predĺžené toxické účinky - prebytok chemických látok v domácnosti, nebezpečné toxické (zvyčajne lacné, pochybné) hračky.
  • Nepriaznivé environmentálne faktory v oblasti, v ktorej dieťa žije (silné znečistenie ovzdušia, priemyselné "emisie", zvýšené rádioaktívne pozadie).

Rozsah ochorenia

Existujú tri stupne adenoidu:

  • Prvý. V počiatočnom štádiu má dieťa nevýznamné dýchanie nosom, čo je obzvlášť zreteľné v noci, počas spánku, keď je nosohltan úplne uvoľnený. Adenoidy v tomto štádiu sú zapálené, ale len mierne, len mierne, iba jednu tretinu, pokrývajú nosné priechody.
  • Druhý. Zápalový proces v adenoidoch sa výrazne prejavuje, dieťa má počas spánku chrápanie. Počas dňa má dieťa skôr vážne narušenie nosného dýchania. Zväčšené a zapálené adenoidy pokrývajú viac ako polovicu lúmenu nosných priechodov.
  • Tretí. V tomto štádiu, nos dieťaťa takmer neustále „nedýcha“, dieťa začne dýchať ústami vo dne iv noci, dokonca aj vo sne. Jeho hlas sa mení, stáva sa nosným. Palatín tonzil je pomerne pôsobivý vo veľkosti a takmer úplne, viac ako dve tretiny, a niekedy úplne pokrýva nosné priechody.
  • Existuje aj podmienená štvrtá etapa, zatiaľ ju uznávajú len lekári zo západných krajín a Európy. Hovorí sa, že ak je nosný lúmen 100% uzavretý a sluchová trubica je uzavretá najmenej 50% zarastených adenoidov.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia môže mať dieťa stratu sluchu.

Diagnostické ťažkosti

Diagnóza adenoid vedie otolaryngologist (ORL). Používa dve metódy - inštrumentálne a manuálne. Po prvé, cez ústa zavedie špeciálny nástroj, ktorý mu umožní vidieť palatínovú mandlí, ktorá sa nachádza ďaleko vo vnútri. A potom vykonajte manuálnu štúdiu nosohltanu. Tento postup je dosť nepríjemný, ale netrvá dlho.

Adenoidy pozostávajúce z lymfatického tkaniva vykonávajú dôležitú imunitnú funkciu. Chráni hltan, nosohltan a ústnu dutinu pred rôznymi patogénmi. Zdravé mandle sa s tým úspešne vyrovnávajú. Zapálené samy sa však môžu stať príčinou porážky rôznych orgánov a systémov. To je dôvod, prečo s adenoid často dieťa má otitis, bolesť hrdla, zápal priedušiek, zápal vedľajších nosových dutín.

Lekári a rodičia starostlivo liečia všetky tieto vredy, čas od času, niekoľkokrát za rok, a sú veľmi prekvapení, že sa choroby opäť objavujú. Skutočná príčina je často v adenoidoch.

liečba

Konzervatívne metódy liečby dávajú výsledok v skorých štádiách ochorenia, lekári zvyčajne odporúčajú chirurgický zákrok pre deti s adenidom tretieho stupňa. Konzervatívne metódy sú pomerne jednoduché - to je použitie vitamínov, umývanie nosohltanu špeciálnymi roztokmi, instilácia antihistaminík, protizápalové kvapky a niekedy antibiotiká. Chirurgický zákrok sa stáva relevantným, ak liečba nebola úspešná. Operácia sa nazýva adenotómia.

Komarovsky kladie osobitný dôraz na skutočnosť, že indikácie chirurgického zákroku nebudú ani štádiom ochorenia, a nie veľkosťou rastu adenoidov, ale symptomatickými znakmi, ktoré choroba poskytuje.

Takže v prípade adenoidu tretieho stupňa s poruchou nosného dýchania je v niektorých prípadoch možné vykonať bez chirurgického zákroku av prípade ochorenia prvého stupňa s pretrvávajúcou stratou sluchu budete musieť vykonať drastické opatrenia. Stáva sa to a tak. Preto Evgeny Olegovich odporúča pozornejšie počúvať názor ošetrujúceho lekára, neváhajte sa pýtať, vrátane uskutočniteľnosti operácie na odstránenie mandlí.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, jej účelom je odstrániť zarastenú mandľovú hltanu. Takáto operácia nie je naliehavá a neodkladná, dieťa na ňu môžete normálne a metodicky pripraviť. V čase chirurgického zákroku by mal byť symptomaticky zdravý. Adenotómia netrvá dlho - len dve alebo tri minúty, nie viac ako 5 minút, ale nemožno ju považovať za bezpečnú a neškodnú.

Zriedkavo, ale sú tu komplikácie - krvácanie, poškodenie podnebia, negatívny vplyv anestézie na telo dieťaťa, hoci teraz v ORL nemocniciach sa na takýto postup snažia používať nové moderné prostriedky anestézie, ktoré sa vyznačujú pomerne miernym a šetriacim účinkom.

Komarovsky upozorňuje na skutočnosť, že úplné odstránenie hltanovej tonzily je z anatomických dôvodov nemožné a malý fragment z nej stále existuje, takže vždy existuje skutočné riziko, že amygdala opäť porastie. Vinu to lekár, ktorý vykonal operáciu nestojí za to. Namiesto toho by mali byť rodičia podľa názoru známeho pediatra obviňovaní z toho, že recidivujú len na sebe. Opakujúca sa hypertrofia mandle je výrazne ovplyvnená životným štýlom dieťaťa.

Evgeny Olegovich sa vo svojom odporúčaní zameriava na odmietnutie pasívneho voľného času v televízii. Dieťa, ktoré už prešlo adenoidmi, keď potrebuje hrať šport, chodí veľa, dýcha čerstvý vzduch. V by nemal byť veľa prachu, "zatuchnutý" vzduch, dusnosť. Dieťa nemôže byť kŕmené "násilne", plnené množstvom sladkostí.

Okrem toho, ako sme už zistili, adenoidy nesú veľmi dôležitú ochrannú funkciu a ich odstránenie môže mať negatívny vplyv na dieťa - bude častejšie chorý, jeho imunita bude oslabená. Preto Yevgeny Komarovsky neodporúča okamžite ponáhľať na operačnej sále, ako väčšina lekárov, ktorí sa pridržiavajú tradičnej základnej lekárskej fakulty radia, by rozhodnutie o odstránení mandlí palatín malo byť poslednou možnosťou. Vo väčšine prípadov, lekár zdôrazňuje, dokonca aj tretí stupeň adenoid môže byť vyliečený konzervatívne.

Najčastejšie Komarovsky odporúča, aby rodičia liečili liečbu adenidmi tretieho stupňa komplexným spôsobom: kombinujú fyzioterapiu s liekmi predpísanými lekárom, absolvujú kurz laserovej terapie a častejšie berú dieťa do mora, pretože morský vzduch má neuveriteľný liečivý a regeneračný účinok na dieťa s adenoidmi. A len ak všetky tieto opatrenia nedokážu vyriešiť otázku chirurgického zákroku.

Alternatívne spôsoby

Laserová terapia Táto metóda sa používa po operácii na odstránenie mandlí a namiesto toho. Neinvazívna laserová terapia vám umožní odstrániť opuch v oblasti zápalu, odstrániť samotný zápal, stimulovať imunitný systém. Táto metóda je ideálna pre deti s prvým a druhým stupňom adenoidov, ale tretia môže byť veľmi prospešná. Projekcie však v tomto prípade nie sú príliš optimistické - laserová terapia nemôže znížiť pokročilú fázu adenoidu na normálny stav a bude sa vykonávať veľa procedúr, ale stav dieťaťa sa stabilizuje.

Ľudové prostriedky. V liečbe adenoidov, podľa rodičov, najúčinnejšie sú instilácie kvapiek na základe anízu tinktúry, olej infúzie Hypericum, repa šťava, propolis alkohol tinktúra riešenie, umývanie nosa roztokom morskej lekárne soli. Jevgenij Komarovsky nemá námietky voči populárnym metódam liečby adenoidov, ale v tretej fáze choroby neodporúča plne sa spoliehať na recepty „babičky“. Ako niektoré formy adenoidu, a najmä tretí stupeň diagnózy, je potrebná vážnejšia liečba. A ľudové prostriedky môžu byť dobrým "sprievodom" tradičnej liečby.

Kedy je operácia nevyhnutná?

Komarovsky označuje stav, v ktorom je prevádzka nevyhnutná:

  • Ak je tretí stupeň zápalu adenoidov sprevádzaný deformáciou skeletu tváre. Ak má dieťa „adenoidnú masku“, ktorá neopustí tvár, chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť.
  • Ak sa nosové dýchanie po dlhú dobu úplne zlomí.
  • Ak má dieťa stratu sluchu. Keď zarastené adenoidy zavrieť sluchové trubice. Môžete si byť istí stratou sluchu návštevou pediatrického audiologa, ktorý vykoná jednoduchý a pomerne presný audiometrický postup. Ak sa sluch zníži o viac ako 20 dB oproti normálnym hodnotám, budete musieť vykonať operáciu na odstránenie mandlí mandle.
  • Ak má dieťa často zápal stredného ucha na pozadí zapálených adenoidov tretieho stupňa. Lekári si zvyčajne myslia, že 2-3 epizódy za pol roka sa často opakujú.

Tipy Komarovsky

  • Ak dieťa nedávno trpí vírusovou chorobou, nemali by ste ho okamžite poslať späť do školy alebo do materskej školy, kde môže „chytiť“ ďalší vírus. Je lepšie vziať si na tréning v týždni a počas tejto doby zabezpečiť, aby dieťa malo dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu v parku, ďaleko od diaľnic a priemyselných podnikov. To pomôže zabrániť rastu adenoidných mandlí do stavu tretieho stupňa.
  • Pri SARS a chrípke u dieťaťa so zväčšenými adenoidmi je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, režim pitia sa má zdvojnásobiť v porovnaní s inými deťmi.
  • Najlepší šport, podľa Jevgenija Komarovského, je pre atletiku pre deti s adenoidmi, pretože tým, že to robí, bude mať dieťa veľa čerstvého vzduchu. Zápas, šach, box sa neodporúčajú, pretože tieto športy sa zvyčajne praktizujú v priestoroch - dosť prašné a dusno. To prispieva k zhoršeniu stavu dieťaťa.
  • Dr Komarovsky neodporúča, aby sa bál chirurgie odstrániť adenoidy, a nie, aby bol veľký rodičovskú tragédiu. Ak však existuje možnosť vyhnúť sa operácii, podľa Komarovského by sa to určite malo použiť.

V tomto cykle nám doktor Komarovsky povie o probléme zarastených adenoidov a vysvetlí spôsoby, ako tento problém vyriešiť.