Zápal ucha je veľmi nepríjemná a potešujúca nebezpečná choroba, ktorú každé dieťa malo aspoň raz v živote. Otitis podľa lekárskej štatistiky je na štvrtom mieste vo frekvencii výskytu. Pred nimi - iba vírusové infekcie (chrípka a ARVI) a ENT ochorenia - bronchitída a angína.
Pediatri tvrdia, že každý piaty malý Rus trpí otitis v období epidémie. V rizikovej skupine sú deti v akomkoľvek veku, ale deti mladšie ako 3 roky sú s väčšou pravdepodobnosťou choré. To je podmienené vlastnosťami štruktúry detského ucha (nejednoznačná tvorba zvukovodu) a „voľnosťou“ slizníc v detstve.
Väčšina rodičov má záujem a či antibiotiká sú potrebné pri liečbe zápalu stredného ucha alebo bez nich. Neexistuje jednoznačná odpoveď. Všetko záleží na tom, aký druh otitídy sa stalo vášmu dieťaťu.
Otitis sú vonkajšie, stredné a lokalizované vo vnútornom uchu. A ich štádiá sa pohybujú od miernej až strednej až po akútnu a katarálnu. Presne, v závislosti od štádia ochorenia sa rozhodne o otázke predpisovania antibiotika dieťaťu.
Symptómy zápalu stredného ucha sú ľahko rozpoznateľné. Dieťa sa sťažuje na streľbu alebo ostrú bolesť v uchu, bolesti hlavy. Teplota dieťaťa sa môže zvýšiť, sluch sa zníži a pri hnisavom otitíde sa z ucha vylučuje špecifická tekutina s prímesou hnisu.
Mobilný a aktívny sedliak sa stáva pomalý, bolestivý, ospalý a rozmarný, jeho chuť k jedlu zmizne.
Potrebujem antibiotiká?
Treba poznamenať, že len 10-11% detí so zápalom stredného ucha potrebuje antibakteriálnu liečbu. Týka sa to najmä prípadov hnisavej otitídy. Ak zistíte príznaky zápalu stredného ucha, nie je potrebné riešiť problém liečby sami, brať dieťa k lekárovi. Ak po vyšetrení lekár nezistí príznaky prítomnosti vírusu v tele (nádcha, vysoká horúčka, suchý kašeľ atď.), Potom môže u dieťaťa navrhnúť otitis media bakteriálnej etiológie. A potom bude otázka o užívaní antibiotík.
V ďalšom videu vám Dr. Komarovsky povie, kedy je potrebné použiť antibiotiká na liečbu otitídy.
Kedy nie sú antimikrobiálne látky potrebné?
- Deti, ktoré prekročili vek 2 rokov s miernym a stredne ťažkým zápalom stredného ucha. Prvé dva dni sa lekár pokúsi liečiť otitis media alternatívnym spôsobom - odporučí lieky proti bolesti (Panadol, Nurofen, atď.), Nazokonstrikčné nosné kvapky a tiež navrhne, ako urobiť otepľujúci alkohol. Po niekoľkých dňoch, bude zrejmé, kam ísť ďalej. Ak sa imunita omrvinky vyrovná s infekciou, dôjde k zmierneniu príznakov otitídy. Ak nie, stojí za to premýšľať o antibiotikách.
- Deti, ktorých otitis sa stali komplikáciou vírusovej infekcie (chrípka alebo ARVI). Je to celkom jednoduché. Antibiotiká sú účinné len proti baktériám. Vírusy sa na ne nevzťahujú. Antibiotikum nepomôže, ale môže poškodiť dieťa.
- Deti staršie ako 2 roky, ktoré nemajú horúčku a stredne ťažkú orbu, nepotrebujú antibiotikum, aby sa zabránilo imunosupresívnemu účinku na rastúce telo. Inými slovami, takéto dieťa môže ľahko zvládnuť samotnú infekciu pomocou vlastného obranného systému.
Označenia na vymenovanie
- V prípadoch, keď je otitis diagnostikovaná u novorodenca a dieťaťa mladšieho ako 2 roky.
- Ak telesná teplota strúhanky stúpne nad 39 stupňov a trvá viac ako 2 dni.
- Keď vizuálna kontrola potvrdí prítomnosť hnisu v uchu.
- Ak má dieťa viditeľné príznaky silnej intoxikácie.
Najčastejšími „vinníkmi“ otitis media v detstve sú známe zo školského kurzu biológie staphylococcus a hemophilus bacillus. Antibiotiká zo skupiny penicilínov, ako ukazujú nedávne lekárske štúdie, sú, bohužiaľ, neúčinné proti škodcom, ktorí spôsobujú zápal ucha. Môžu však vyliečiť mierne formy ochorenia. Okrem toho, relatívne "mäkké" a "jemné" penicilínové prípravky budú vynikajúcim začiatkom terapie. Ak nie je úľava za pár dní, pediater alebo ORL lekár zmení antibiotikum na iné.
Na liečenie akútnej formy ochorenia a katarálnej otitídy sa spravidla používajú antibiotiká cefalosporínového typu a makrolidy. Sú silnejšie, väčšina baktérií im nemôže odporovať. Zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií takýchto fondov je však oveľa širší.
Tiež záleží na forme antibiotika. Sirupy, tablety a suspenzie sa môžu použiť pri liečbe zápalu ucha. Ale v ťažkej fáze ochorenia, napríklad s hnisavým zápalom zápalu, lekári uprednostňujú predpísať injekcie.
Zoznam antibiotík
- "Amoxicilín". Antibiotikum penicilínovej skupiny, ktorá sa široko používa pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Novorodenci a deti do 5 rokov majú používať antibiotikum vo vhodnej suspenznej forme. Od 7 rokov - v tabletkách, mladistvých od 12 rokov - v kapsulách.
- "Unidox Solutab". Antibiotikum tetracyklín, ktorý pomáha pri liečbe všetkých foriem otitídy. V lekárňach sa predáva vo forme rozpustných tabliet. Liek sa neodporúča deťom mladším ako 8 rokov. Všeobecne platí, že pediateri "nepáči" tetracyklíny kvôli množstvu vedľajších účinkov.
- "Augmentin". Toto penicilínové liečivo sa osvedčilo ako liečba zápalu stredného ucha. Na liečbu otitídy používajte vyššie dávky tohto antibiotika. Pre deti je vhodný tvar suspenzie, ktorú možno pripraviť z peliet zakúpených v lekárni. Pre deti staršieho školského veku - pilulky. „Augmentin“ môže lekár predpísať a podať injekciu pacientovi akéhokoľvek veku, ak to považuje za potrebné.
- "Klaritromycín". Antibiotikum - polosyntetický makrolid. Lekári predpisujú tento liek na rôzne formy otitídy. U detí vo veku od 6 do 7 rokov sa liek môže podávať v tabletách po 12 rokoch v kapsulách. Neexistuje žiadna iná forma uvoľňovania klarithromycínu. Dávka antibiotika dieťaťa je vypočítaná lekárom, pričom sa berie do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa, ako aj štádium a vlastnosti ochorenia.
- "Azitromycín". Antibiotický makrolid, ktorý sa často predpisuje deťom so zápalom stredného ucha a exacerbácia chronického ochorenia. Je dostupný vo forme kapsúl a tabliet. Neodporúča sa deťom do 12 rokov.
- "Sumamed". Toto antibiotikum zo skupiny makrolidových azalidov je tiež pomerne bežným prostriedkom na liečbu zápalu stredného ucha. Liek sa predpisuje, ak má dieťa už 6 mesiacov. Antibiotikum sa môže použiť v suspenzii, vo forme tabliet alebo v kapsulách. Niekedy lekári odporúčajú injekcie "Sumamed".
- "Supraks". Cefalosporínová antibakteriálna látka sa predpisuje v kapsulách alebo suspenziách na liečbu otitídy, hlavne akútnej alebo strednej formy ochorenia pre deti od narodenia. Pred pol rokom sa však liek musí podávať s maximálnou opatrnosťou, je to lepšie - v nemocnici pod dohľadom špecialistov.
- "Klatsid". Pomerne známa rodina antibiotík makrolidov. Často sa odporúča na liečbu všetkých foriem zápalu sluchu. Existujúce liekové formy antibiotika dávajú lekárom aj rodičom voľnú ruku. Liek sa môže podávať dieťaťu vo forme suspenzie, v tabletách, ako aj injekčne intramuskulárne alebo intravenózne. Dávku vypočíta lekár, tiež rozhodne, či je použitie Klacidu vhodné pre deti mladšie ako 1 rok.
- "Ceftriaxone". Antibiotická skupina cefalosporíny tretej generácie. Liek je dôležitý pri komplexných formách ochorenia, keď sa vyžaduje okamžitá antibakteriálna liečba. V prípade hnisavej formy zápalu stredného ucha sa liek predpisuje vo forme injekcií. Liek sa podáva deťom od narodenia s prísnym dodržiavaním dávkovacieho režimu.
- "Cefazolín". Prvá generácia cefalosporínu. Je dostupný len vo forme práškov na prípravu injekcií, a preto môže jeho lekár predpísať dieťaťu, ak je zápal stredného ucha zanedbaný alebo hnisavý, ako aj v prípadoch závažného priebehu iných foriem ochorenia. Liek sa predpisuje deťom vo veku od 1 mesiaca.
- "Tsefipim". Vo výnimočných prípadoch sa predpisuje cefalosporínové antibiotikum štvrtej generácie. Ak je zápal stredného ucha ťažký, iné antibiotiká nepomohli. Jedinou formou uvoľňovania je sušina na následnú prípravu infúzií (výhonkov). Toto je silné antibiotikum s veľkým zoznamom vedľajších účinkov. Novorodenci a dojčatá, liek sa zvyčajne podáva v nemocnici pod dohľadom lekárov.
- Cefuroxím Axetil. Cefalosporín druhej generácie sa osvedčil pri liečbe ORL ochorení, vrátane otitídy. Je dostupný v dvoch formách: sušina pre injekcie a tablety. Liek sa môže podávať novorodencom a deťom do 1 roka (injekcie). Deti vo veku od 5 do 6 rokov môžu užívať tabletovú formu lieku.
- "Omnitsef". Ide o liek tretej generácie cefalosporínovej skupiny, ktorý je predpísaný pre väčšinu foriem zápalu stredného ucha. Liek na pultoch farmaceutov existuje vo forme sušiny na následné riedenie pre injekcie a v tabletách. Droga je kontraindikovaná omrvinky do šiestich mesiacov.
Ušné kvapky
Ak je zápal stredného ucha pomerne ľahký, môžete si urobiť bez injekcií a suspenzií. Antibiotiká, ktoré pôsobia lokálne, pomôžu. S komplexnými formami ochorenia, ako aj s intenzívnou, silnou earache, môžu byť kvapky dobrým doplnkom k hlavnej liečbe predpísanej lekárom. Pokiaľ ide o antibiotické výrobky, zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:
- "Kandibiotik". Ide o kombinovaný liek, ktorý obsahuje antibiotikum (chloramfenikol) a hormón. Liek výrazne zmierňuje stav dieťaťa s vonkajším zápalom v akútnej forme, so zápalom stredného ucha a dokonca s exacerbáciou prejavov chronického ochorenia. Liek sa spúšťa do uší po dobu 4-5 kvapiek štyrikrát denne. Priemerný priebeh liečby je od týždňa do desiatich dní. „Kandiotickí“ výrobcovia neodporúčajú používanie detí mladších ako šesť rokov.
- "Kvapky" Anauran. " Roztok obsahuje dve antibiotiká, rovnako ako lidokaín, ktorý rýchlo zmierňuje silnú bolesť. Tento liek sa odporúča na instiláciu pri akútnom zápale a chronickom ochorení vonkajšieho ucha, ako aj akútnom štádiu zápalu stredného ucha. Roztok vložte do ucha špeciálnym dávkovačom pipety štyrikrát denne, dve alebo tri kvapky do bočného ucha. Neodporúča sa používať "Anauran" dlhšie ako týždeň. Ak dieťa ešte nie je 1 rok staré, kvapky sa majú používať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa zabránilo alergickej reakcii.
- "Otofa". Antibiotické kvapky bez prímesi iných zložiek. V jadre je riphamycín, pomerne účinné antibiotikum. Roztok pomáha pri zápale vonkajšieho ucha, predpisuje sa aj deťom v prípade diagnostiky akútnych foriem zápalu stredného ucha, v prípade chronického ochorenia, aj keď je membrána poškodená. Okrem toho sa tento nástroj ukázal ako najlepší pri liečbe zápalu stredného ucha, ktorý sa zmenil na chronickú formu. Liek sa instiluje 2-3 kvapky trikrát denne. Celková doba užívania lieku Otofa by nemala prekročiť jeden týždeň.
- "Normaks". Ušné lieky s antibiotikom zo skupiny fluórchinolónových norfloxacínov. Tento liek môže byť predpísaný pre vonkajší zápal sluchu, rovnako ako akútne a chronické formy. Pri komplexnom priebehu ochorenia sa predpisujú 1-2 kvapky v intervaloch dvoch hodín. Pri miernej a miernej chorobe - 2 kvapky štyrikrát denne. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov.
- "Levomitsetinovy alkohol." Roztok chloramfenikolu sa zvyčajne používa pri liečbe hnisavej otitídy. Je potrebné kvapkať 1 - 3 kvapky denne, zavedenie vaty namočenej v roztoku do boľavého ucha funguje dobre. Postupy s chloramfenikolom sa môžu vykonávať denne, nie dlhšie ako sedem dní.
- "Sofradeks". Baktericídne liečivo - aminoglykozidový framycetín, umiestnený v kvapkách, veľmi rýchlo a účinne pôsobí pri vonkajšom otitíde. Odporúča sa užívať štyrikrát denne, 3 kvapky do postihnutého ucha. Môžete tiež vyrobiť bavlnené mlieka s "Sofradex" na postihnutej oblasti ušnice. „Sofradex“ sa nemá podávať deťom, pre deti do 4 rokov sa liek musí podávať s veľkou opatrnosťou.
Ďalšie kvapky do ucha:
- "Otipaks". Kvapky, ktoré dokonale znecitlivujú a znižujú šírenie zápalového procesu. Široko sa používajú na akútny zápal stredného ucha a na zápal stredného ucha, ktorý sa stal komplikáciou vírusového ochorenia (chrípka, ARVI). Dávkovanie - 2-4 kvapky štyrikrát denne. Môžu byť použité pri liečbe detí akéhokoľvek veku, počnúc od narodenia. Maximálna doba na užívanie lieku je 10 dní.
- "Otinum". Ide o protizápalové kvapky. Ich lekár odporučí deťom s diagnózou zápalu stredného ucha a otitis externa. Dávkovanie je 3-4 kvapky v boľavom uchu štyrikrát denne. Priemerný kurz je od týždňa do 10 dní. Neexistuje žiadna veková hranica.
Otitídu v miernej forme možno vyliečiť použitím masti. Hoci častejšie sa táto forma lieku nepoužíva ako samostatný typ terapie, ale ako vynikajúci doplnok k iným komplexným predpisom lekára.
- "Levomekol". Kombinovaná masť obsahujúca antibiotikum a protizápalové liečivo. Masť "ležal" v bočnom uchu s bavlneným tampónom alebo tamponom. Za deň sa odporúča vykonať takýto postup 2-3 krát.
- "Flutsinar". Masť, ktorá neobsahuje antibiotiká, ale má silný protizápalový účinok. Turunda s takýmto liekom môže byť niekoľkokrát denne vstúpená do ucha. Mast by sa nemala podávať deťom mladším ako 2 roky.
Všeobecné odporúčania
- Pri hnisavej forme nehrievajte ucho. To vyvoláva rýchlejšiu reprodukciu patogénnych baktérií.
- Nemôžete nezávisle meniť dávkovanie lieku a trvanie liečby antibiotikami. Pri zápale stredného ucha je priemerný priebeh zvyčajne 5-7 dní.
- Účinnosť antibiotika sa má vyhodnotiť do 2-3 dní od začiatku jeho príjmu. Zvyčajne stačí 72 hodín na to, aby ste pochopili, či sa to pre dieťa stalo ľahším. Ak nie, musíte nahradiť antibiotikum iným. Môže to urobiť len lekár.
- Pri instilácii kvapiek do chorých uší sa uistite, že liek je tesne nad teplotou miestnosti (stačí len zahriať fľašu v ruke), odporúča sa očistiť uško od síry a hnisavých sekrétov. Pre tento roztok je vhodná furatsilina.
- Sledujte dobu použiteľnosti liekov v lekárni prvej pomoci. Pamätajte, že kvapky a masti majú nižšiu trvanlivosť ako tablety a kapsuly. Hotová suspenzia antibiotika sa nesmie skladovať dlhšie ako 14-24 dní.
Detský lekár Evgeny Komarovsky, milovaný a rešpektovaný matkami, si je istý, že neexistujú žiadne alternatívy k antibiotikám na liečbu otitídy. Ale uprednostňuje použitie európskej praxe. V mnohých krajinách sú deti po pôrode imunizované proti stafylokokovým a hemofilným infekciám a výskyt otitídy a iných ORL ochorení u detí vo Veľkej Británii, Francúzsku a Nemecku bol v posledných rokoch niekoľkokrát znížený. V Rusku a bývalých krajinách SNŠ ešte nie sú očkované hemophilus bacilli a stafylokoky. Lekár dúfa, že takéto očkovanie bude nakoniec zahrnuté do ruského národného programu imunizácie.
V ďalšom videu, Elena Malysheva a jej kolegovia budú hovoriť o príznaky otitídy a ako sa k tejto nepríjemnej chorobe.
Mal by som používať antibakteriálne lieky na detskú otitis?
Čo je zápal stredného ucha, mnohí rodičia to vedia z prvej ruky. Podľa štatistík, asi 80% detí malo ochorenie v ranom veku, a vo veku 7 rokov takmer každé dieťa malo aspoň raz v živote príznaky zápalového ochorenia orgánu sluchu.
Rodičia sa obávajú o zdravie svojich detí a snažia sa nájsť bezpečné a účinné prostriedky na zvládnutie tejto choroby. Vo väčšine prípadov, na liečbu otitídy u detí, lekár odporučí použitie antibakteriálnych liekov. Ktoré lieky sa však účinnejšie vysporiadajú s prejavmi choroby a sú vždy potrebné antimikrobiálne látky?
O chorobe
Termín "otitis" k nám prišiel z gréckeho jazyka av preklade znamená zápalové ochorenie ucha. Na objasnenie lokalizácie patologických zmien zaviedol pojem externý, zápal stredného ucha a labyrintitída - zápal vnútorného ucha. Často sa infekčný proces začína v uchu, zvukovod a ak nie je správne liečený, ide do hlbšej štruktúry.
Akútny zápal stredného ucha je typický pre deti. Často sa choroba vyvíja na pozadí respiračnej infekcie u dieťaťa, zápalových procesov v nosohltane. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry sluchového orgánu u detí - krátka a široká sluchová trubica spájajúca nosovú dutinu so stredným uchom prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie a vzniku otitídy.
Príznaky ochorenia
Prejavy otitídy sa trochu líšia v závislosti od lokalizačného procesu. S porážkou vonkajšej časti ucha je výrazná bolesť pri rozprávaní, žuvanie jedla, stlačenie na podperu. Často je ochorenie sprevádzané horúčkou a pri skúmaní dieťaťa lekár zistí začervenanie a zúženie zvukovodu.
Symptómy zápalu stredného ucha sú výraznejšie. Teplota tela dieťaťa prudko stúpa nad 39 stupňov, je tu silná bolesť v uchu, známky intoxikácie, strata sluchu. Vyjadrené bolesti trápia dieťa, mačička plače nepretržite, pokrúti hlavou, trie ucho s rukou. Všeobecné slabosť a bolesť pri saní, aby deti odmietajú jesť. Na pozadí významnej intoxikácie sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia, regurgitácia, hnačka.
Akútny zápal v strednom uchu vedie k tvorbe hnisavých sekrétov a perforácii (trhanie) ušného bubienka. Exsudát sa uvoľňuje cez otvor, tlak v bubienkovej dutine sa znižuje a dieťa sa cíti uľavene.
Akumulácia hnisavého výpotku v dutine stredného ucha
Otitis media
Ak chcete správne určiť taktiku liečby otitídy, musíte pochopiť, ktoré mikroorganizmy môžu spôsobiť zápal v uchu. V 80% všetkých prípadov otitídy po diagnostických štúdiách sa potvrdila pneumokoková etiológia ochorenia. Druhý najčastejší je Hemophilus bacillus.
Menej často, s otitis, moraccella, b-hemolytická streptokoková skupina A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, plesňové infekcie sa nachádzajú v bábätku. Prípady kombinácie niekoľkých patogénov nie sú vylúčené, ale najčastejšie dochádza k asociácii pemococcus a hemophilus bacilli.
Niekedy s rozvojom zápalu stredného ucha je možné detekovať príznaky nielen bakteriálnej, ale aj vírusovej infekcie. Dieťa má vírusy chrípky, rinovírusy, respiračný syncytiál a adenovírus, ktoré sú vo väčšine prípadov kombinované s bakteriálnou mikroflórou.
O ušných kvapkách
Často, keď je v uchu bolesť, rodičia ponáhľajú používať kombinované ušné kvapky. Hoci tieto lieky môžu byť skutočne účinné pri otitis externa, v prípade infekcie v dutine stredného ucha môžu tieto lieky spôsobiť stratu sluchu u dieťaťa.
Súčasne použitie bezpečných ušných kvapiek bez systémovej liečby antibiotikami nemá požadovaný účinok. Lokálne lieky neovplyvňujú ložiská infekcie v nosohltane, paranazálnych dutinách, takže proces hojenia sa oneskoruje.
Je možné liečiť otitis bez antibiotika?
Hoci existujú štúdie, ktoré dokazujú, že približne 20% pacientov s pneumokokovým a 50% s hemofilným zápalom stredného ucha sa môže zbaviť ochorenia bez použitia antibakteriálnych liečiv, táto prax sa nemôže používať v pediatrii. Deti sú náchylnejšie na rozvoj nebezpečných komplikácií, chronickosti a opakujúcich sa epizód ochorenia.
Indikácie na použitie antibiotík na liečbu zápalu stredného ucha u detí sú:
- veku až 2 roky.
Antibiotikum sa predpisuje na príznaky zápalu stredného ucha, aj keď je diagnóza neistá, pretože riziko závažných komplikácií ochorenia je veľmi vysoké.
- detí starších ako 2 roky so závažným ochorením.
S blahobytom dieťaťa a nešpecifikovanou diagnózou zápalu stredného ucha, je možné oneskorenie liečby antibiotikami na 48 hodín pre podrobnejšie vyšetrenie dieťaťa. Ak počas tejto doby dieťa nemá pozitívnu dynamiku, teplota sa výrazne zvýšila, celkový zdravotný stav dieťaťa bol narušený, deti majú predpísanú antibakteriálnu liečbu.
Ako si vybrať antibiotikum pre zápal stredného ucha u detí?
Pri výbere najúčinnejšieho lieku pre dieťa sa lekár riadi aktivitou lieku vo vzťahu k pravdepodobným patogénom - pneumokokom a hemofilným bacilom.
Vlastnosti antibiotík na otitis media:
- voľba dávkovej formy.
Zvyčajne lekári predpisujú perorálne prostriedky vo forme tabliet a sirupov na zápal stredného ucha. Antibiotiká na perorálne podávanie sú účinné, vhodné na použitie a ľahko sa dávkujú. Pri ťažkých chorobách a rozvoji intrakraniálnych komplikácií je indikované použitie injekčných liekov, ale takéto prípady sú zriedkavé v pediatrickej praxi;
- stanovenie dĺžky liečby a frekvencie užívania lieku.
Trvanie antimikrobiálnej liečby má byť najmenej 7 - 10 dní. Okrem toho by rodičia mali dodržiavať dávkovanie určené lekárom a prísne dodržiavať časový interval medzi dávkami antibiotických dávok;
- podľa pokynov lekára.
Neprimeraná liečba, redukcia vlastného dávkovania alebo skoré odmietnutie „škodlivého“ lieku môže viesť k chronickej otitíde a zvýšiť riziko opakovaných epizód ochorenia. Baktérie sa prispôsobujú účinku antibiotika, liek sa stáva neúčinným a nemá potrebné kroky v nasledujúcich injekciách.
Najlepšie antibiotiká pre otitis u detí
Penicilínové antibiotiká
- amoxicilín.
Liečivo prvej línie je amoxicilín. Tento liek sa široko používa v prípade primárneho ochorenia a nekomplikovanej infekcie. Účinná látka patrí do polosyntetických penicilínov a používa sa pri mnohých ochoreniach ORL orgánov. Pri liečbe zápalu stredného ucha sa liek ukázal ako účinný a lacný prostriedok, ktorý má minimálny počet kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Na základe amoxicilínu sa vyrobil veľký počet liekov. Niektoré liečivá prichádzajú vo forme suspenzií, iné vo forme tabliet rôznych dávok. Preto môže lekár jednoducho zvoliť správny liek pre Vaše dieťa, pričom zohľadní vekové charakteristiky a hmotnosť omrvinky.
Najznámejšie lieky, ktorých účinnou zložkou je amoxicilín: "Amoxicilín", "Flemoxín Solutab", "Amosin", "Ecobol", "Ospamox".
- Amoxiclav.
Znakom tohto antibiotika je jeho kombinované zloženie, obsahuje amoxicilín a kyselinu klavulanovú. Tento nástroj má antimikrobiálny účinok na mnoho gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov rezistentných na penicilíny a cefalosporíny.
Liek sa vyrába vo forme tabliet, suspenzií s rôznymi koncentráciami účinnej látky. Dávkovanie a frekvenciu užívania lieku určuje lekár individuálne pre každé dieťa. Rozšírené moderné drogy založené na amoxiclav: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav a ďalšie.
Cefalosporínové antibiotiká
V prípade detskej intolerancie na penicilíny, silnú alergickú reakciu na bežné lieky, možno na otitis použiť antibiotiká cefalosporínovej skupiny.
Pre efektívnu liečbu najčastejšie predpisované lieky II a III generácie. Pokiaľ ide o deti, lekári často uprednostňujú perorálne formy prípravkov na predpisovanie takých liekov, ako sú Zinnat, Supraks, Cefdinir a iné antibakteriálne lieky.
V zriedkavých prípadoch môže lekár v prípade ťažkej infekcie odporučiť použitie lieku vo forme injekcií ceftriaxónu. Pre deti je však ešte vhodnejšie používať „detské“ antibiotiká vo vhodných dávkových formách.
makrolidy
Hoci antibiotiká na báze azitromycínu (napríklad Sumamed) sa niekedy používajú pri liečbe zápalu stredného ucha, nedávne štúdie ukázali, že nie sú dostatočne účinné proti pneumokokom. Liečba klaritromycínom a azitromycínom sa preto považuje za záložnú liečbu, keď nie je možné použiť antibakteriálne látky prvej línie.
zistenie
Deti sú vystavené veľkému počtu ochorení, čo je spôsobené zvláštnosťami imunity a anatomickej štruktúry ORL orgánov. Sťažnosti dieťaťa na bolesť v uchu môžu byť často známkou vážneho ochorenia. Je dôležité, aby rodičia pochopili podstatu choroby a uvedomili si, že niektoré z jej činov môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia drobkov.
Preto pri prvých príznakoch otitídy stojí za to ukázať dieťaťu špecialistovi, ktorý vyšetrí ORL orgány a predpíše racionálnu a účinnú liečbu. Žiaľ, bez antimikrobiálnych činidiel je ťažké liečiť zápal stredného ucha a použitie antibiotík na otitis u detí je nevyhnutným opatrením na ochranu zdravia omrvinky.
Aké antibiotiká sa najlepšie používajú na liečbu zápalu stredného ucha u malých detí?
Uši u detí sa často zapália, buď v dôsledku SARS, alebo z iných dôvodov. Prvá vec, ktorú by mali rodičia urobiť, je ukázať dieťaťu otolaryngológovi. Otitis nie je neškodná choroba, ktorá sa lieči doma sama. Okrem toho, zápal ucha spôsobuje silnú bolesť pre dieťa, je tiež plná vážnych následkov.
Druhy zápalu stredného ucha a príčiny ochorenia
Otitída je zápal stredného ucha. Často sa choroba vyskytuje u detí vo veku do 3 - 4 rokov kvôli zvláštnostiam tela dieťaťa. Otitída sa môže objaviť ako nezávislé ochorenie a ako komplikácia inej, ako napríklad SARS. Následky otitídy môžu byť dosť závažné, dokonca aj strata sluchu. Našťastie, s včasnou liečbou na lekára a vysoko kvalitnou terapiou sa možno vyhnúť komplikáciám.
Aké sú príčiny otitídy u detí:
- infekčné ochorenia (ARVI, chrípka, šarlatová horúčka, osýpky atď.);
- nazofaryngeálne ochorenia (angína, zápal adenoidov);
- poranenie ucha, ako je nesprávne čistenie;
- vniknutie vody do ucha, potravinové častice (u detí počas regurgitácie);
- dlhý pobyt v chlade;
- znížená imunitná obrana;
- alergie.
V závislosti od miesta zápalu sa rozlišujú:
- Vonkajší zápal stredného ucha. Často sa prejavuje ako furunkulóza. Patogénne mikroorganizmy ľahko prechádzajú poškodenou pokožkou dieťaťa a spôsobujú zápal.
- Otitis media Je to spravidla komplikácia ARVI. Baktérie ju vyvolávajú: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky.
- Vnútorný otitis. Jeho ďalšie meno je labyrintitída. Nachádza sa ďaleko v uchu a jeho príčiny nie sú úplne pochopené.
Kedy môže byť liečba vykonaná bez antibiotík?
Antibiotiká na otitis u detí sa používajú vtedy, keď zdrojom zápalu je bakteriálna infekcia alebo sa spojila ako komplikácia so základným ochorením. Ako pravidlo, antibiotiká sú predpísané na zápal stredného ucha, ak po 5 dňoch od nástupu ochorenia dieťa nezlepší. Lekár sa môže najprv rozhodnúť použiť iba protizápalové masti alebo lieky proti bolesti. Ďalšia liečba sa vykonáva na základe stavu dieťaťa.
Antibiotikum je možné vynechať v prípade katarálnej otitídy, to znamená, keď v uchu nie je absces. Ďalším prípadom, v ktorom sa tieto lieky nepoužívajú, je mierna forma zápalu stredného ucha, keď sa telo samo úspešne vyrovná s infekciou.
Je potrebné pripomenúť, že v niektorých prípadoch je používanie antibiotických liekov nielen odôvodnené, ale aj dôležité:
- vek do 2 rokov;
- nárast teploty nad 39 ° C;
- celková intoxikácia tela;
- silná bolesť v uchu.
Výhody a nevýhody používania antibiotík
Nemôžeme povedať, že antibiotiká majú výhody oproti iným liekom. Ako každá droga, majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Antibakteriálne látky sú často predpisované zo zdravotných dôvodov: urýchľujú regeneráciu, pomáhajú telu bojovať s infekciou. Je potrebné pripomenúť, že bakteriálna infekcia, najmä u malých detí, sa vyvíja veľmi rýchlo a vedie k nenapraviteľným následkom.
Ak je otolaryngológ presvedčený, že antibiotiká sú potrebné na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha, je lepšie ho poslúchať, a nie samoliečivo. Odmietnutie užívať lieky môže viesť k výskytu meningitídy (zápal mozgu), zápalu temporálnej kosti, paralýze tvárového nervu, otrave krvi a iným komplikáciám.
Samozrejme, antibiotiká majú vedľajšie účinky. Najbežnejšie je porušenie črevnej mikroflóry, pretože liek ničí nielen patogénne, ale aj prospešné baktérie. Tento efekt napravíme, probiotiká sa zvyčajne podávajú súčasne (Bifidumbacterin, Hilak Forte).
Druhým častým vedľajším účinkom je alergická reakcia na liek. To sa prejavuje vo forme kožných vyrážok, výtok z nosa, slzenie, sčervenanie očí. To musí byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi, nahradí liek.
Zoznam najlepších antibiotík pre deti s otitis
Liek sa predpisuje v závislosti od miesta zápalu a pôvodcu ochorenia. Existujú systémové antibiotiká, ktoré sa prijímajú a používajú lokálne. Pri liečbe zápalu stredného ucha sa obidva úspešne používajú.
Deti na požitie dávajú antibiotikum vo forme suspenzie alebo rozpustia tabletu vo vode. Staršie deti (od 6 do 7 rokov) užívajú lieky v tabletkách. Keď je situácia ťažká, lekár vám v injekciách predpíše silnejšie lieky.
Tablety, suspenzie a prípravky na injekcie
O tom, ktoré antibiotikum je vhodné pre vaše dieťa, rozhoduje ošetrujúci lekár. Určí, aké dávkovanie a trvanie liečby má byť dodržané.
- Sumamed. Jedná sa o širokospektrálne liečivo. Je dostupný vo forme suspenzie s príchuťou vo forme prášku a tabliet. Schválené na použitie od 6 mesiacov.
- Amoxicilín v kapsulách alebo tabletách (pre viac informácií pozri: ako podávať deťom tablety Amoxicilínu?). Liek je najobľúbenejší a najčastejšie sa predpisuje. Amoxicilín sa používa v akomkoľvek štádiu otitídy, má silný antimikrobiálny účinok. Pre malé deti sa tableta rozpustí vo vode alebo v materskom mlieku. Existuje forma lieku Amoxicilín vo forme prášku na prípravu suspenzie pre dojčatá.
- Augmentín (viac informácií v článku: Ako sa suspenzia Augmentinu 200 používa pre deti?). Používa sa na liečbu detí vo veku od 3 mesiacov. K dispozícii v suspenznej forme. Deti staršie ako 12 rokov sú predpísané v tabletkách.
- Supraks. Používa sa od 6 mesiacov. V lekárňach sa prostriedok nachádza vo forme suspenzie a kapsúl. Je potrebné piť len raz denne.
- Klacid (odporúčame si prečítať: aké vedľajšie účinky má Klacid u detí?). Môžu ho používať deti od 3 rokov. Je mierne toxický, ale veľmi účinný.
- Netilmicín na lokálnu injekciu. Málokedy sa používa, len v osobitných prípadoch má len málo vedľajších účinkov.
- Cefazolin v ampulkách. Používa sa pri závažnom otitíde.
Ušné kvapky
- Dioxidine. Kvapky sú často predpisované, sú určené na instiláciu do nosa a uší (odporúčame si prečítať: najlepšie kvapky do uší pri otitíde u detí: hodnotenie). Dioxidín má široké spektrum účinku (odporúčame čítať: ako používať "Dioxidin" pre deti?). Žiadosť je povolená len od 7 rokov.
- Neladex. Kombinovaný liek protizápalového a antimikrobiálneho účinku. Môže sa používať iba vo veku 12 rokov s mimoriadnou opatrnosťou, často sa vyskytuje alergická reakcia na zložkách produktu.
- Miramidez. Priraďte deti staršie ako 1 rok. Hlavnou zložkou kvapiek je Miramistin. Okrem baktérií, kvapky Miramidez bojovať a plesňové patogény otitis.
- Anauran. Nemôže byť použitý pri liečbe detí mladších ako 1 rok. Kvapky sú účinné proti mikroorganizmom a majú analgetický účinok.
- Garazon. Používa sa pre deti od 8 rokov. Účinnou zložkou je gestamycín, širokospektrálne antibiotikum.
- Polydex. Kvapky majú antibakteriálny, protizápalový, vazokonstrikčný a antihistaminický účinok.
Dávkovanie a liečba
Priebeh liečby a dávkovanie liekov predpisuje otolaryngológ, v závislosti od závažnosti stavu dieťaťa, jeho veku a príznakov ochorenia. Liečba antibiotikami zvyčajne trvá 5-7 dní. Maximálny čas príjmu závažných bakteriálnych infekcií je 10-12 dní.
Priebeh liečby kvapkami trvá podobne ako liečba systémovými liekmi. Lekár vám spravidla predpisuje prostriedky na 1 - 3 kvapky 3-krát denne.
Ako liečiť otitis media u detí s antibiotikami: prehľad liekov, dávkovanie, recenzie
Deti majú špeciálnu ušnú štruktúru. Preto sa zápal stredného ucha objavuje častejšie ako u dospelých. Banálny chlad môže byť spúšťačom pre rozvoj ochorenia. Takmer všetky deti do troch rokov mali otitis. Ak sa nelieči, následky sú veľmi závažné, vrátane straty sluchu. Preto by rodičia mali poznať nielen príznaky choroby, ale aj základy správnej liečby.
Môže byť akútna alebo chronická. V závislosti od umiestnenia zdroja infekcie sa delí na vonkajšie, stredné a vnútorné. Bilaterálne formy detí sa vyvíjajú menej často, ale častejšie sa vyvíja otitis media od detstva do školského veku.
Choroba prebieha v niekoľkých štádiách:
- Prvý. Je tu zápal sluchovej trubice. To vedie k porušeniu regulácie tlaku v tympanickej dutine.
- Druhý. Spája tvorbu hnisu. Keď sa jeho počet zvyšuje, bubienok praskne. Ak sa tak nestane, lekár ho prepichne na výtok hnisu.
- Tretí. Tam je obnovenie ušného bubienka, plné obnovenie funkcie stredného ucha.
príčiny
Medzi príčiny vzniku vonkajšej formy izolovanej infekcie vlasových folikulov. To sa môže vyvíjať na pozadí oderov a škrabancov, hnisanie. Médium zápalu stredného ucha je často komplikáciou po ARVI, detských infekciách, adenoidoch, rinitíde, faryngitíde a ďalších. Zo strany vonkajšieho priechodu sa choroba môže vyvinúť v prípade poranenia ušného bubienka.
Príčiny otitis media u detí a ich liečba:
Pozrime sa podrobnejšie na niektoré druhy:
- Vonkajší zápal stredného ucha. Zvyčajne sa prejavuje vo forme varu. Aj menšie zranenie môže spôsobiť chorobu. Potrebujete jemne čistiť uši, s použitím bežnej bavlny flagella.
- Otitis media Je to dôsledok prechladnutia. Olovo k nej môže stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Tento typ môže byť akútny, opakujúci sa, chronický. Svojou povahou sa delí na katarálne alebo hnisavé.
- Vnútorné. Nazýva sa labyrintitída. Zápal je lokalizovaný v jednej z najhlbších úrovní sluchového orgánu. Lekári dodnes nemôžu s istotou povedať o príčinách ochorenia.
Ako vyzerá zápal stredného ucha?
Antibiotiká pre deti
Existuje mnoho protichodných názorov na to, či sú antibiotiká potrebné na liečbu otitídy. Dokážu sa vyrovnať s baktériami a choroboplodnými zárodkami, ale ich príjem nie je vždy vhodný. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že kým dôjde k perforácii membrány a jej purifikácii z exsudatívnej tekutiny, nie je potrebné brať antibiotiká.
Kedy sú potrebné?
Pri otitíde sú predpísané lieky s antibakteriálnym účinkom, ak:
- pacient je mladší ako 2 roky;
- príznaky intoxikácie;
- telesná teplota sa udržiava okolo 39 stupňov;
- existuje silný syndróm bolesti.
Kedy môžete bez nich urobiť?
Ak si lekár zvolí „čakaciu taktiku“, potom je lepšie nedať dieťaťu antibiotiká na vlastnú päsť. Keď vonkajšia forma môže byť použitá protizápalová masť alebo kvapky s anestetickým účinkom.
Môžete robiť bez antibakteriálnych liekov as katarálnou formou. Vyjadruje sa pri zápale stredného ucha bez hnisavého obsahu. V tomto prípade sú predpísané menej agresívne lieky, ktoré nezničia mikroflóru ucha.
Ako dať kvapky do ucha s otitis externa
Vlastnosti liečby
Na liečbu otitídy s použitím liekov lokálneho alebo systémového účinku. Prvý typ zahŕňa kvapky. Pri zápale vonkajšieho ucha, infekcia nepreniká do ušného bubienka, ale je vysoko pravdepodobné, že sa k tejto chorobe pripojila bakteriálna flóra. Preto by liečba mala byť komplexná.
Systémové lieky sú rôzne:
- suspenzie,
- tablety (pravidelné a šumivé),
- kapsule,
- injekcie.
Najobľúbenejšie drogy
Bolo zistené, že väčšina baktérií, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha, je odolná voči penicilínom. Ale drogy tejto série sú naďalej veľmi populárne, pretože sú dobre tolerované deťmi a majú minimálne množstvo rôznych nežiaducich reakcií.
Najčastejšie sa predpisuje amoxicilín. Na predaj sa zvyčajne nazýva "Flemoksin Solyutab." Vyrába sa vo forme prášku na prípravu roztoku alebo vo forme sladkých tabliet. Medzi závažnejšie liečivá tejto skupiny patria Amoxicilín Clavulanate alebo Amoxiclav.
Lekári, v prípade potreby, liečbu otitídy antibiotikami predpisujú cefalosporíny. Pomáhajú, ak baktérie, ktoré viedli k ochoreniu, vykazujú rezistenciu voči liekom z prvej skupiny. Nevýhody takýchto liekov zahŕňajú deštrukciu vitamínu K a dysfunkciu krvi.
Napriek tomu sa makrolidy používajú u detí len v prípade, keď iné lieky nepriniesli požadovaný výsledok. Patrí medzi ne azitromycín, roxitomycín, klaritromycín.
Miestne prípravky v kvapkách
Všetky ušné kvapky možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- s kombinovaným zložením
- monopreparations,
- antibakteriálne kvapky.
Najčastejšie menuje Otofa. Toto antibakteriálne liečivo je široko používané pri chorobách ucha. Nie je vhodný pre deti s intoleranciou na rifamycín. Sofradex sa používa na liečbu otitídy u dojčiat a detí rôzneho veku.
Staršie deti sú po 12 rokoch zaradené do Neladexu. Keďže sa často pozoruje intolerancia účinnej látky, predpisuje sa s mimoriadnou opatrnosťou.
Môžu byť predpísané nasledovné lokálne kvapky: t
- Miramidez. Aplikuje sa po prvom roku života.
- Anauran. Kombinované liečivo s antibakteriálnym, antifungálnym, analgetickým účinkom. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.
- Garazon. Vypúšťa sa pre deti od 8 rokov. Kvapky kombinujú širokospektrálne antibiotikum a betametazón.
Prípravky na liečbu zápalu stredného ucha u detí
dávkovanie
Priebeh liečby systémovými antibiotikami je 5-7 dní. V niektorých prípadoch trvá boj proti infekcii dlhšie. Potom lekári predpisujú liek na 10-12 dní.
Dávka lieku je predpísaná iba pediater, pretože závisí na veku a hmotnosti dieťaťa. Predávkovanie môže spôsobiť vážne alergie, drozd alebo iné závažnejšie následky.
Musím sa báť?
Nemôžete kvapkať antibiotiká v ušiach, kým lekár hovorí, že ušný bubienok je celý. Vo všeobecnosti by sa rodičia nemali báť liečby antibiotikami pre deti.
Šírenie infekcie, získanie chronickej formy môže viesť k závažnejším následkom, ako je strata sluchu, rozvoj bakteriálnej flóry a zapojenie iných systémov a orgánov do zápalového procesu.
Recenzia Dr Komarovsky o liečbe otitídy s antibiotikami:
Nebezpečné príznaky pri predávkovaní alebo alergiách
Niektoré lieky s predávkovaním vedú k negatívnemu účinku na sluchový nerv. Výsledkom môže byť strata sluchu. Týka sa to najmä kombinovaných liekov určených pre dospelých. Niekedy sa kvôli nedostatku správneho lieku používajú.
V prípade alergií alebo predávkovania sa dieťa môže sťažovať:
Rodičia si môžu všimnúť výskyt urtikárie a iných kožných reakcií na účinnú látku. V zriedkavých prípadoch sa pri užívaní liekov na systémovú liečbu objaví edém Quincke.
Výhody a nevýhody
Výhody antibakteriálnych liekov zahŕňajú:
- Nevyhnutné pre bakteriálne infekcie. Otitída sa vyskytuje častejšie v dôsledku baktérií, takže antibiotiká sa môžu s chorobou vyrovnať rýchlejšie.
- Veľký výber liekov. Môžete si vybrať nástroj založený na veku dieťaťa, prítomnosti komorbidít.
- Schopnosť znížiť riziko opakovania.
výhľad
Pri vhodne zvolenom lieku je priaznivá prognóza po užití antibiotík. Otitis u dieťaťa ustúpi na dlhú dobu alebo navždy. Na dosiahnutie rýchleho výsledku sa odporúča použiť integrovaný prístup k liečbe. Ak je zápal stredného ucha zanedbaný, potom je veľká pravdepodobnosť vzniku pretrvávajúcej straty sluchu.
Antibiotiká na otitis u detí
Otitída je všeobecný pojem pre zápal alebo infekciu ucha. Je to veľmi časté a často podceňované. Hoci vo väčšine prípadov otitis nenesie nadmerné nebezpečenstvo, je to choroba, ktorá môže mať vážne následky na sluch a tým aj na kvalitu života. U detí mladších ako 3 roky je pravdepodobnejšie, že budú postihnuté. Ako, čo liečiť, či používať antibiotiká na otitis u detí?
Ako zistiť, či má dieťa otitis
Bolesti ucha, hluk a poškodenie sluchu sú tri symptómy, ktoré sú obzvlášť bežné vo všetkých formách otitídy. Bolesť sa zhoršuje dotykom ušnice. Ale to nie je nikdy zrejmé u malých detí, ktoré ešte nehovorili. Pri otitíde u dieťaťa nepriame príznaky pomôžu objasniť obraz:
- dieťa je nezbedné, často plače, dotýka sa ucha;
- znížená chuť do jedla;
- náhle plač;
- podráždenosť a nepokoj;
- poruchy spánku;
- zápal spojiviek;
- tráviace ťažkosti;
- nevoľnosť;
- zvracanie.
Akútny zápal stredného ucha je najčastejšou patológiou dieťaťa mladšieho ako šesť rokov, najmä medzi 6 mesiacmi a 2 rokmi. Dokonca aj deti môžu dostať infekcie stredného ucha. Z detí vo veku 5 rokov už viac ako 80% malo aspoň jeden akútny zápal stredného ucha a polovica z nich má tri alebo viac.
Ako už bolo uvedené, existujú rôzne typy otitídy. Nasledujúca tabuľka príznakov charakteristických pre každý z týchto typov pomôže zorientovať sa v nepríjemnej situácii.
Otázka, ako vyliečiť otitis, vzniká pred rodičmi. Použitie liekov proti bolesti je veľmi dôležité. Je dôležité okamžite vyhľadať pomoc pediatra, ktorý po dôkladnej analýze problému predpíše liečbu. Ak je potrebné lepšie pochopiť príčiny a formu otitídy, ktorá postihla dieťa, odporúča sa navštíviť ORL lekára. O spôsoboch zápalu stredného ucha sa bude diskutovať nižšie.
Antibiotiká na otitis u detí - ak sú predpísané
Terapia závisí od spúšte: antibiotiká sú indikované z predpísaných antibiotík, ktoré sú predpísané v prípade potvrdenej bakteriálnej infekcie. Ale skôr, ako sa spoliehate na akýkoľvek liek, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste sa uistili, že situácia nie je vážna, alebo naopak, potrebuje osobitnú starostlivosť.
Je možné vyliečiť zápal stredného ucha bez antibiotík pre dieťa? Polovica prípadov earache u detí sa vyrieši bez liečby po troch dňoch a 90% sa vyrieši po siedmich alebo ôsmich dňoch. To znamená, že otitis media u detí bez antibiotík môže dobre prejsť sám. Je dôležité zvážiť prínosy a poškodenia pred použitím antibiotík na akútny zápal stredného ucha. U každých 14 detí liečených antibiotikami otitis media u dieťaťa sa vyskytla epizóda zvracania, hnačky alebo vyrážky.
Ako je to prijateľné pre vaše dieťa, aby liek? Existujú absolútne indikácie na používanie antibiotík a aké sú? Áno, napriek uvedeným rizikám sa musia antibiotiká aplikovať v týchto prípadoch:
- zápal stredného ucha diagnostikovaný u detí mladších ako 2 roky;
- telesná teplota presiahla 39 stupňov a trvá dva dni alebo viac;
- prítomnosť hnisu v uchu;
- príznaky ťažkej intoxikácie;
- silná bolesť
Drogami voľby sú antibiotiká, ktorých pôsobenie smeruje priamo proti zodpovednému patogénu. Deti vo veku 2 rokov a staršie bez vyššie uvedených bodov, môžu byť odporučené na antibiotiká na zápal stredného ucha u detí vo veku 3 rokov alebo na pozorovanie. Ak nedôjde k zlepšeniu po 2–3 dňoch, odporúča sa zvážiť zmeny v liečbe.
Druhy liekov
V závislosti od závažnosti a štádia otitídy sa systémová alebo lokálna terapia používa na boj proti nej u detí mladších ako 7 rokov a starších. Antimikrobiálne ušné kvapky sú prostriedkom lokálneho pôsobenia. Sú predpísané na odstránenie vonkajšieho otitis media. Pri systémovej terapii sa antibiotiká používajú na liečbu zápalu stredného ucha u detí so širokým spektrom účinku:
Penicilíny pôsobia baktericídne, to znamená, že spôsobujú smrť mikróbov, ničia ich bunkové steny. Najmä gram-pozitívne baktérie, ktoré sa delia, umierajú pod vplyvom penicilínu. Biologickým základom skupiny liekov je konkurencia medzi dvoma mikroorganizmami kmeňov húb a baktérií, ktoré sa spoliehajú na rovnaké zdroje, huby sa chránia antibakteriálnymi látkami inhibujúcimi antibakteriálny rast.
Makrolidy pôsobia bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjajú mikroorganizmy, ale zasahujú do ich reprodukcie. Majú nielen antibakteriálny účinok, ale navyše post-antibiotický účinok a mierne imunomodulačný účinok.
Cefalosporíny tvoria skupinu širokospektrálnych antibakteriálnych činidiel a podobne ako penicilín sú beta-laktámové látky, ale menej citlivé na beta-laktamázy. Majú baktericídny účinok, ktorý zabraňuje obnoveniu bunkových stien počas delenia baktérií.
Najlepšie antibiotiká pre otitis
Najprv sa obrátime na prostriedky lokálnej terapie. Väčšina z nich sú ušné kvapky. Používa sa pri otitis externa, pri nekomplikovaných epizódach zápalu stredného ucha. Napríklad lieky:
- Normaks (účinná látka norfloxacín) je syntetické širokospektrálne antibiotikum zo skupiny inhibítorov gyrázy. Často sa používa v pediatrii. Niekedy po použití lieku sa môže vyvinúť reakcia z precitlivenosti.
- Sofradex - obsahuje framicentín (aminoglykozid) a hormón dexametazón. Stojí za zmienku, že kompozícia obsahuje hormóny.
- Anuran je účinné antibakteriálne činidlo obsahujúce lidokaín.
V závažných prípadoch sú potrebné systémové antibiotiká. Tieto zahŕňajú, ako je tu uvedené, penicilíny, makrolidy a cefalosporíny.
Antibiotická liečba zápalu stredného ucha, ak je to odôvodnené, penicilínmi, ako je napríklad amoxicilín.
- Amoxicilín je beta-laktámové antibakteriálne liečivo aminopenicilín. Kombinácia s inhibítorom beta-laktamázy, kyselinou klavulanovou, sa môže rozšíriť.
- Augmentin - Ide o kombináciu pozostávajúcu z amoxicilínu, beta-laktámu a klavulanátu draselného (kyseliny klavulanovej), známej tiež ako koamoxid, ktorý je užitočný pri liečbe mnohých bakteriálnych infekcií inhibítorom beta-laktamázy. Osobitne sa používa na liečbu otitídy. Užívá sa perorálne alebo injekciou do žily.
Nasledujúce liečivá sú z makrolidov.
Klaritromycín je liek zo skupiny makrolidových antibakteriálnych látok. Vplyvom bakteriostatického účinku interferuje so syntézou proteínov. Podobne ako všetky makrolidy, aj toto činidlo patrí k širokospektrálnym liečivám, ale pôsobí aj intracelulárne.
Azitromycín je polosyntetické činidlo, prvý zástupca podtriedy azalidov, mierne odlišný od klasických makrolidov. Makrolidové antibiotiká majú bakteriostatický účinok, to znamená, že nezabíjajú patogénne baktérie, ale zastavujú ich reprodukciu a rast.
Azitromycín pôsobí o niečo horšie na grampozitívne, ale mierne lepšie na gramnegatívne baktérie ako na iné makrolidy. Je tiež významne obohatený obrannými bunkami tela, ale veľmi pomaly sa rozpadá. Výhodou tejto vlastnosti je, že liek by mal pacient užívať len tri dni, ale oneskorená degradácia trvá až štyri dni. Znižuje negatívny vplyv na tráviaci systém. Nevýhodou je dlhý čas v príliš nízkych koncentráciách v tele. To podporuje tvorbu rezistencie, pretože klíčenie už nie je inhibované, ale patogény sú stále vystavené látke.
A trochu o zástupcovi cefalosporínov. Sulperazón - kombinácia sulbaktam-cefoperazónu. Obidve zložky sú beta-laktámové antibakteriálne činidlá na systémové použitie, cefalosporíny tretej generácie. Ireverzibilný inhibítor najdôležitejšej beta-laktamázy produkovanej mikroorganizmami rezistentnými voči beta-laktámu.
Vedľajšie účinky po antibiotikách
Okrem rizika vzniku rezistencie na penicilíny je ďalšou nevýhodou relatívne častá alergia pacientov na tieto lieky (približne jeden zo 7 000 pacientov). Alergické reakcie na liečbu zápalu stredného ucha u detí sa môžu pohybovať od mierneho erytému po anafylaktický šok. Penicilíny sú schopné zničiť prospešné baktérie, ako napríklad črevnú flóru, ktoré pôsobia aj proti gramnegatívnym baktériám. V najhoršom prípade sa takéto škodlivé mikroorganizmy môžu šíriť v čreve a viesť ku kolitíde.
Typické vedľajšie účinky makrolidov zahŕňajú gastrointestinálne poruchy a alergické reakcie (frekvencia
- hlavná
- ušné zápal