Najúčinnejšie antibiotiká pre infekcie horných dýchacích ciest

Infekčné procesy horných dýchacích ciest sú veľmi časté v praktickej práci terapeuta, pediatra a otolaryngológa. Lekár v takýchto prípadoch má určiť predpokladanú etiológiu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu.

Ak sa zistí bakteriálna príčina ochorenia, potom existuje významný dôvod na predpísanie antibakteriálneho lieku pre takéhoto pacienta. Existuje aj niekoľko dôležitých požiadaviek.

Najdôležitejšie je, že musí pôsobiť na kmene mikroorganizmov, ktoré najčastejšie spôsobujú patologické stavy horných dýchacích ciest.

Dôležitú úlohu pritom zohráva nielen citlivosť baktérií na špecifické liečivo, ale aj schopnosť týchto baktérií hromadiť sa v respiračnom epiteli, kde musí vytvoriť účinnú terapeutickú koncentráciu.

Antibakteriálne výberové pravidlá

Ak sa vyskytne infekcia horných dýchacích ciest, je veľmi dôležité stanoviť zamýšľanú etiológiu. Je to spôsobené tým, že antibakteriálne lieky nepôsobia na vírusové alebo plesňové patogény. A nerozumné používanie antibiotík len zvyšuje odolnosť mikroflóry voči nim a znižuje ich účinnosť v budúcnosti pre pacientov.

Podľa lekárskych štatistík je väčšina prípadov patológií horných dýchacích ciest vírusová etiológia. Prvá je o sezónnych respiračných infekciách chladného obdobia (ARVI).

Preto, keď pacient navštívi lekára, je najprv potrebné starostlivo zozbierať všetky sťažnosti a históriu ich výskytu. Dôležité sú aj informácie o kontaktoch s inými chorými členmi rodiny alebo známymi. Dôležitým prínosom je vyšetrenie pacienta, údaje laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Prítomnosť zvýšenia počtu leukocytov, neutrofilov a ich mladých foriem je dobrým argumentom v prospech bakteriálnej etiológie procesu a predpisovania antibiotík.

Pomerne často sú vírusové infekcie horných dýchacích ciest sprevádzané poklesom lokálnej a všeobecnej imunity organizmu. To vytvára podmienky pre vstup bakteriálnej patogénnej flóry po dobu 3-5 dní choroby. Klinicky sa to prejavuje objavením sa nových príznakov, zvýšením teploty, zmenou povahy kašľa a bolesťou v hrdle.

Najpresnejšou metódou, ktorá môže určiť etiológiu infekčného ochorenia dýchacieho systému, je bakteriologické vyšetrenie. Na to sa odoberá biologický materiál (stieranie zo zadnej steny orofaryngu alebo hltanu). Nielenže poskytuje úplnú odpoveď o type patogénu, ale aj o jeho citlivosti na pôsobenie rôznych antibakteriálnych látok. Jedinou významnou nevýhodou metódy je trvanie postupu. Preto je stratégia začatia liečby zvolená empiricky lekárom.

Antibiotické pravidlá

Antibakteriálne prostriedky na liečbu má predpisovať iba kvalifikovaný lekár. Je to spôsobené nielen tým, že musí posúdiť stav pacienta, prítomnosť komorbidít, ale aj skutočnosť, že nezávislé používanie antibiotík má oveľa nižšiu účinnosť a je často sprevádzané vývojom vedľajších účinkov.

Trvanie antibiotickej liečby bakteriálnej infekcie je individuálne, ale minimálne 3 dni.

Má sa sledovať krvné parametre, röntgenová kontrola (s sinusitídou) a funkčné parametre jednotlivých orgánových systémov v prítomnosti somatickej patológie.

Nezávislé vysadenie lieku pri prvých príznakoch zlepšenia všeobecného stavu v dôsledku úvah o ich "toxicite a nebezpečenstve" často vedie k recidíve a progresii ochorenia. Opakované podávanie tohto antibiotika v takýchto situáciách má zvyčajne horšiu účinnosť.

Pri použití tabletových foriem liekov na liečbu sa zvyčajne odporúča vypiť ich pohárom vody. Niektoré antibiotiká sa však musia užívať nalačno, aby sa lepšie vstrebali.

Ak má pacient príznaky akýchkoľvek vedľajších účinkov, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára. Musí ich primerane zhodnotiť a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz je bakteriálny agens so skupinou makrolidov. Jeho účinnou zložkou je azitromycín - hlavný zástupca podskupiny azalidov. Antibiotiká tejto skupiny sa v poslednej dobe najčastejšie používajú na liečbu bakteriálnych patológií horných dýchacích ciest.

Je to kvôli ich vysokej účinnosti (v dôsledku nízkych rýchlostí rezistencie na antibiotiká) na pozadí nízkej frekvencie nežiaducich účinkov.

V skutočnosti, Azitro Sandoz v rôznych dávkach môže byť predpísaný takmer všetkým skupinám pacientov.

Farmakologické vlastnosti

Azitro Sandoz je dostupný v perorálnych formách - tablety a suspenzie. Je to spôsobené tým, že liek je veľmi dobre absorbovaný v lúmene ľudského čreva.

Tento proces tiež nie je ovplyvnený príjmom potravy. Azitro Sandoz sa tiež vyznačuje vysokou selektivitou v tele. Jeho molekuly sa akumulujú v respiračnom epiteli vo vysokých koncentráciách, ktoré pretrvávajú dlhú dobu po poslednej dávke lieku.

Azitro Sandoz má bakteriostatický účinok proti najbežnejším kmeňom streptokokov, stafylokokov, neissérií a mykobaktérií. Jej častice narušujú proces syntézy a reprodukcie týchto mikroorganizmov, čo z nich robí jednoduché ciele pre ľudský imunitný systém.

Azitro Sandoz sa z tela vylučuje takmer úplne močom.

Toto treba vziať do úvahy pri chronickom alebo akútnom poškodení obličiek.

Možné vedľajšie účinky pri užívaní lieku

Rovnako ako u iných antibakteriálnych látok, vedľajšie účinky lieku Azitro Sandoz sú možné. V prvom rade hovoríme o funkčných poruchách tráviaceho systému - pocitu ťažkosti v žalúdku, bolestivých bolestiach v epigastriu, nevoľnosti, hnačke.

Najnebezpečnejšia je pseudomembranózna kolitída, ktorá sa v niektorých prípadoch mení na generalizovanú formu infekcie alebo vedie k črevnej perforácii.

Okrem iných vedľajších účinkov, ktoré stoja za zmienku alergické reakcie, ktoré sú však oveľa menej časté ako pri použití beta-laktámových antibakteriálnych látok.

Pri použití lieku Azitro Sandoz je tiež možný neurotoxický účinok, ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy, závratmi, ospalosťou, podráždením a porušením kúzla. Vyskytli sa aj prípady abnormálnej funkcie pečene, ktoré boli sprevádzané zvýšením koncentrácie enzýmov cytolýzy a bilirubínu.

Kontraindikácie pri používaní antibiotík

Azitro Sandoz je zakázané používať v nasledujúcich situáciách:

• prítomnosť hypersenzitivity na makrolidové antibakteriálne lieky;
• vrodené poruchy systému srdcového vedenia (zvýšená tendencia k hemodynamicky významným tachyarytmiám);
• myasténia (liek znižuje účinnosť liekov používaných v tejto patológii);
• s vážnymi poruchami elektrolytov.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa liek Azitro Sandoz na liečbu môže používať pri monitorovaní koncentrácie lieku v periférnej krvi a neschopnosti používať bezpečnejší liek.

Vlastnosti použitia Azitro Sandoz

Pre väčšinu bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest u dospelých stačí použiť tabletu antibiotika 1 500 mg 1-krát denne počas troch dní. V tomto prípade terapeutický účinok trvá ďalších 48 hodín po poslednej dávke liečiva.

Pre deti existujú formy lieku v tabletách po 250 mg a sirup. Spôsob ich prijatia je identický s dospelými. Azitro Sandoz mohol používať deti od prvého roku života.

Liek tiež nemá teratogénny účinok na plod, takže sa predpisuje, ak existujú indikácie pre tehotné ženy.

Medoklav

Medoclav je kombinovaná antibakteriálna látka, ktorá sa skladá z antibiotika zo skupiny penicilínu amoxicilínu a blokátora penicilinázy kyseliny klavulanovej. Často sa predpisuje na bakteriálne ochorenia horných dýchacích ciest, pretože sa vyznačuje vysokou účinnosťou a zvýšeným bezpečnostným profilom pre rôzne skupiny pacientov.

Farmakologické vlastnosti liečiva

Medoclav je ideálny na perorálne podávanie. Vyrába sa vo forme tabliet s rôznymi dávkami a suspenziami. Je tu však aj prášok na prípravu roztoku. Ukazovatele biologickej dostupnosti spoločnosti Medoklav (časť prijatej dávky, ktorá vstupuje do systémového obehu) sú nad 60%. Jedlo ovplyvňuje absorpciu tohto antibakteriálneho činidla.

Medoclav má charakteristický baktericídny účinok na širokú škálu mikroflóry. Jej molekuly sú schopné zničiť cytoplazmatické steny bakteriálnych patogénov, čo vedie k ich smrti. Počas dlhého obdobia užívania amoxicilínu sa mnohé kmene baktérií naučili prispôsobiť sa a produkovať špeciálne enzýmy, ktoré rozkladajú molekuly antibiotík. To zabraňuje druhej zložke, kyseline klavulanovej.

Medoklav je odvodený z tela prostredníctvom metabolických reakcií v pečeni a cez glomerulárny systém obličiek.

Možné vedľajšie účinky

Pri použití lieku Medoklava na liečbu je najčastejším nežiaducim účinkom výskyt alergických reakcií rôznej závažnosti. Je to spôsobené tým, že významná časť ľudskej populácie je precitlivená na antibiotiká s beta-laktámovou štruktúrou (ktorá tiež obsahuje tento liek).

Nasledujúce vedľajšie účinky boli zaznamenané aj pri užívaní lieku Medoclav.

• prístup sekundárnej bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej patológie;
• dysfunkcia čriev (zápcha, hnačka, nadúvanie, pocit ťažkosti alebo bolesti);
• závraty, bolesť hlavy závislá od dávky, izolované prípady záchvatov;
• na intravenózne použitie, akútnu tromboflebitídu;
• zníženie počtu krvných buniek so zodpovedajúcimi príznakmi.

Kontraindikácie použitia lieku Medoklava

Hlavnou kontraindikáciou použitia lieku Medoklava je prítomnosť alergických reakcií na akékoľvek antibiotikum s beta-laktámovou štruktúrou pôsobiacej molekuly v minulosti. Okrem penicilínov zahŕňajú tiež cefalosporíny, monobaktámy a karbapenémy.

Treba tiež pamätať na to, že pred prvým použitím antibiotika sa má testovať prítomnosť precitlivenosti.

Medoclav sa môže používať počas gravidity pre tehotné ženy a ženy.

Spôsob podávania

Na intravenózne podanie pre dospelých použite dávku Medoklavu 1 / 0,2 g, 2-3 krát denne, ktorá sa zriedi fyziologickým roztokom. Pre deti sa denná dávka antibiotika vypočíta na základe ich telesnej hmotnosti a veku (25/5 mg na 1 kg).

Medoclav sa tiež používa vo forme tabliet 875/125 mg, pokiaľ ide o ambulantnú liečbu bakteriálnej patológie horných dýchacích ciest.

Lorakson

Loraxon je antibiotikum zo skupiny prípravkov cefalosporínu tretej generácie. Jeho účinnou zložkou je ceftriaxón. Je to on, kto zostáva lídrom vo využívaní ústavnej liečby bakteriálnych patológií horných dýchacích ciest v nemocnici.

Loraxon je tiež liekom voľby u pacientov s vážnymi sprievodnými somatickými ochoreniami.

Farmakologické vlastnosti

Ceftriaxón, ktorý je účinnou zložkou liečiva, sa pri perorálnom podaní zle vstrebáva, takže sa predpisuje len intramuskulárne alebo intravenózne. Loraxon sa rovnomerne akumuluje v rôznych telesných systémoch, vrátane dýchacích ciest.

Liek má baktericídny účinok, ako Medoclav, ničí bunkovú stenu baktérií.

Terapeutický interval Loraxonu je 6-8 hodín.

Odstránenie antibiotika z tela sa vylučuje hlavne pečeňou, kde jeho molekuly prechádzajú spolu so žlčou do črevného lúmenu. Ďalšia časť dávky Loraxonu prechádza filtračnými procesmi v obličkách.

Kontraindikácie pre Lorakson

Loraxon je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

• prítomnosť hypersenzitivity u pacienta na beta-laktámové lieky;
• detí mladších ako 1 mesiac s poruchou metabolizmu bilirubínu.

Je prísne zakázané riediť injekčnú liekovku s Loraxonom roztokom, ktorý obsahuje vápnik, pretože to vedie ku kryštalizácii antibiotika.

Nežiaduce účinky Loraxon

S použitím Lorakson, pozorované sú takmer rovnaké ako Medoclav.

Tento liek však zaznamenal aj prechodné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, bronchospazmu, renálnej dysfunkcie a toxickej hepatitídy.

Vlastnosti užívania lieku

Pri bakteriálnych infekciách horných dýchacích ciest sa liečba Loraxonom podáva hlavne intramuskulárne. Avšak v prípade potreby môže mať pacient kanylu alebo závažný všeobecný stav, môže byť podávaný intravenózne.

Štandardná dávka Loraxone pre dospelých je 1 g liečiva 2 alebo 3 krát denne. Trvanie liečby je zvyčajne 5 dní. Výpočet lieku pre deti by sa mal vykonávať na základe vzorca 20-40 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Najúčinnejšie antibiotiká pre zápal pľúc a zápal priedušiek

Antibiotiká sa používajú pri mnohých ochoreniach dýchacích ciest, najmä pri pneumónii a bakteriálnej bronchitíde u dospelých a detí. V našom článku sa budeme zaoberať najúčinnejšími antibiotikami na zápal pľúc, priedušiek, tracheitídy, sinusitídy, uvádzame zoznam ich názvov a opisujeme vlastnosti použitia na kašeľ a iné príznaky respiračných ochorení. Antibiotiká proti pneumónii by mal predpisovať lekár.

Výsledkom častého užívania týchto liekov je odolnosť mikroorganizmov voči ich účinku. Preto je potrebné používať tieto lieky len tak, ako to predpísal lekár, a zároveň vykonávať celý priebeh liečby aj po zmiznutí príznakov.

Výber antibiotík pre pneumóniu, bronchitídu, sinusitídu

Výber antibiotík pre pneumóniu u detí

Akútna rinitída (nádcha) s postihnutím sínusov (rinosinusitída) je najčastejšou infekciou u ľudí. Vo väčšine prípadov je to spôsobené vírusmi. Preto sa počas prvých 7 dní ochorenia neodporúča užívať antibiotiká na akútnu rinosinusitídu. Používajú sa symptomatická liečba, odcudzovače (kvapky a spreje z bežného prechladnutia).

V takýchto situáciách sú predpísané antibiotiká:

• neefektívnosť iných drog počas týždňa;
• ťažké ochorenie (hnisavý výtok, bolesť v oblasti tváre alebo pri žuvaní);
• exacerbácia chronickej sinusitídy;
• komplikácií ochorenia.

V prípade rinosinusitídy sa predpisuje amoxicilín alebo jeho kombinácia s kyselinou klavulanovou. Pri neúčinnosti týchto prostriedkov počas 7 dní sa odporúča použitie generácií cefalosporínov II - III.

Akútna bronchitída je vo väčšine prípadov spôsobená vírusmi. Antibiotiká na bronchitídu sa predpisujú len v takých situáciách:

• hnisavé hlien;
• zvýšený kašeľ spúta;
• vzhľad a zvýšenie dýchavičnosti;
• zvýšenie intoxikácie - zhoršenie, bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka.

Lieky voľby - amoxicilín alebo jeho kombinácia s kyselinou klavulanovou, cefalosporíny II - III generácií sa používajú menej často.

Pre väčšinu pacientov sú predpísané antibiotiká pre pneumóniu. U ľudí mladších ako 60 rokov sa uprednostňuje amoxicilín a v prípade ich neznášanlivosti alebo podozrenia na mykoplazmatickú alebo chlamýdiovú povahu patológie makrolidy. U pacientov starších ako 60 rokov sa predpisujú penicilíny alebo cefuroxím chránený inhibítormi. Pri hospitalizácii sa odporúča začať intramuskulárne alebo intravenózne podávanie týchto liekov.

Pri exacerbácii CHOCHP sa zvyčajne predpisuje amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, makrolidmi, generáciou cefalosporínov II.

V závažnejších prípadoch s bakteriálnou pneumóniou, závažnými hnisavými procesmi v prieduškách sú predpísané moderné antibiotiká - respiračné fluorochinolóny alebo karbapenémy. Ak je pacientovi diagnostikovaná nozokomiálna pneumónia, môžu byť podávané aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie a metronidazol pre anaeróbnu flóru.

Nižšie uvádzame hlavné skupiny antibiotík používaných na pneumóniu, uvádzame ich medzinárodné a obchodné názvy, ako aj hlavné vedľajšie účinky a kontraindikácie.

amoxicilín

Amoxicilín v sirupe pre deti

Lekári zvyčajne predpisujú toto antibiotikum hneď, ako sa objavia príznaky bakteriálnej infekcie. Pôsobí na väčšinu pôvodcov antritídy, bronchitídy, pneumónie. V lekárňach sa tento liek nachádza pod nasledujúcimi názvami:

• amoxicilín;
• Amosin;
• Flemoxín Solutab;
• Hikontsil;
• Ekobol.

Vyrába sa vo forme kapsúl, tabliet, prášku a perorálne.

Liek zriedkavo spôsobuje akékoľvek nežiaduce reakcie. Niektorí pacienti si všimnú alergické prejavy - začervenanie a svrbenie kože, nádchu, slzenie a svrbenie v očiach, ťažkosti s dýchaním, bolesti kĺbov.

Ak sa antibiotikum používa na iné ako predpísané použitie lekárom, je možné predávkovanie. Je sprevádzaný zhoršeným vedomím, závratmi, kŕčmi, bolesťou končatín a porušením citlivosti.

U oslabených alebo starších pacientov s pneumóniou môže amoxicilín viesť k aktivácii nových patogénnych mikroorganizmov - superinfekcii. Preto sa zriedka používa u takejto skupiny pacientov.

Liek môže byť predpísaný deťom od narodenia, ale s prihliadnutím na vek a hmotnosť malého pacienta. S pneumóniou, to môže byť predpísané s opatrnosťou pre tehotné a dojčiace ženy.

• infekčná mononukleóza a SARS;
• lymfocytová leukémia (závažné ochorenie krvi);
• zvracanie alebo hnačka pri črevných infekciách;
• alergické ochorenia - astma alebo pollinóza, alergická diatéza u malých detí;
• intoleranciu na antibiotiká z penicilínových alebo cefalosporínových skupín.

Amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou

Je to takzvaný penicilín chránený inhibítorom, ktorý nie je ničený niektorými bakteriálnymi enzýmami, na rozdiel od zvyčajného ampicilínu. Preto pôsobí na väčší počet mikrobiálnych druhov. Liek sa zvyčajne predpisuje na sínusitídu, bronchitídu, pneumóniu u starších ľudí alebo exacerbáciu CHOCHP.

Obchodné názvy, pod ktorými sa toto antibiotikum predáva v lekárňach:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• amoxiclav;
• Amoxicilín + kyselina klavulanová;
• Arlette;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verklan;
• Medoklav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraklav;
• Ekoklav.

Vyrába sa vo forme tabliet chránených škrupinou, ako aj prášku (vrátane jahodovej príchute pre deti). Existujú aj možnosti intravenózneho podávania, pretože toto antibiotikum je jedným z liekov na liečbu pneumónie v nemocnici.

Keďže ide o kombinovanú látku, často spôsobuje vedľajšie účinky ako bežný amoxicilín. Môžu to byť:

• lézie gastrointestinálneho traktu: orálne vredy, bolesť a stmavnutie jazyka, bolesť žalúdka, vracanie, hnačka, bolesť brucha, žltnutie kože;
• poruchy krvného systému: krvácanie, znížená odolnosť voči infekciám, bledosť kože, slabosť;
• zmeny v nervovej aktivite: excitabilita, úzkosť, kŕče, bolesť hlavy a závraty;
• alergické reakcie;
• drozd (kandidóza) alebo prejavy superinfekcie;
• bolesti chrbta, zmena sfarbenia moču.

Takéto príznaky sa však vyskytujú veľmi zriedkavo. Amoxicilín / klavulanát je pomerne bezpečný liek, môže byť predpísaný na zápal pľúc u detí od narodenia. Tehotné a dojčiace by mali užívať tento liek s opatrnosťou.

Kontraindikácie pre toto antibiotikum sú rovnaké ako pre amoxicilín, plus:

• Fenylketonúria (geneticky determinovaná vrodená choroba, metabolická porucha);
• abnormálna funkcia pečene alebo žltačka, ktoré sa vyskytli predtým po užití tohto lieku;
• závažné zlyhanie obličiek.

cefalosporíny

Cefixím - účinný perorálny liek

Na liečenie infekcií dýchacích ciest, vrátane pneumónie, sa používajú cefalosporíny generácií II-III, ktoré sa líšia dĺžkou trvania a spektrom účinku.

2. generácia cefalosporínov

Patria medzi ne antibiotiká:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroxím (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaclor (cefaclor stada).

Tieto antibiotiká sa používajú na sinusitídu, bronchitídu, exacerbáciu CHOCHP, pneumóniu u starších ľudí. Podávajú sa intramuskulárne alebo intravenózne. Tablety sú dostupné Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Existujú granule, z ktorých je pripravený roztok (suspenzia) na perorálne podávanie - Cefaclor Stada.

Podľa spektra ich aktivity sú cefalosporíny v mnohých ohľadoch podobné penicilínom. Pri pneumónii môžu byť predpísané deťom od narodenia, ako aj tehotným a dojčiacim ženám (s opatrnosťou).

Možné vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, vracanie, stratená stolica, bolesť brucha, žltnutie kože;
• kožná vyrážka a svrbenie;
• krvácanie a dlhodobé užívanie - potláčanie tvorby krvi;
• bolesť chrbta, opuch, zvýšený krvný tlak (poškodenie obličiek);
• kandidóza (drozd).

Zavedenie týchto antibiotík intramuskulárnou cestou je bolestivé a pre intravenózne je možný zápal žily v mieste vpichu injekcie.

Cefalosporíny II. Generácie nemajú prakticky žiadne kontraindikácie pre pneumóniu a iné respiračné ochorenia. Nemôžu byť použité len v prípade intolerancie na iné cefalosporíny, penicilíny alebo karbapenémy.

III. Generácie cefalosporínov

Tieto antibiotiká sa používajú pri závažných infekciách dýchacích ciest, keď sú penicilíny neúčinné, ako aj pri nozokomiálnej pneumónii. Patria medzi ne takéto lieky:

• Cefotaxím (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxónu (Azaran, axónov Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxon);
• Ceftizoxím (Cefsoxim J);
• cefixím - všetky formy sú dostupné na perorálne podávanie (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazón (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoxím (Sefpotek) - vo forme tabliet;
• ceftibuten (cedex) - na perorálne podávanie;
• cefditoren (Spectracef) - vo forme tabliet.

Tieto antibiotiká sa predpisujú pre neúčinnosť iných antibiotík alebo pôvodne ťažký priebeh ochorenia, napríklad pneumónia u starších pacientov počas liečby v nemocnici. Sú kontraindikované len v prípade individuálnej intolerancie, ako aj v 1. trimestri tehotenstva.

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liekoch druhej generácie.

makrolidy

Azitrus - lacný účinný makrolid s krátkym priebehom použitia

Tieto antibiotiká sa zvyčajne používajú ako lieky druhej voľby na sinusitídu, bronchitídu, pneumóniu, ako aj pravdepodobnosť mykoplazmy alebo chlamýdiovej infekcie. Existuje niekoľko generácií makrolidov, ktoré majú podobné spektrum účinku, ale líšia sa trvaním účinku a foriem aplikácie.

Erytromycín je najznámejším, dobre študovaným a lacným liekom tejto skupiny. Je dostupný vo forme tabliet, ako aj prášku na prípravu roztoku na intravenózne injekcie. Je indikovaný pre quinsy, legionelu, šarlach, zápal vedľajších nosových dutín, zápal pľúc, často v kombinácii s inými antibakteriálnymi liekmi. Používa sa hlavne v nemocniciach.

Erytromycín je bezpečné antibiotikum, je kontraindikovaný len v prípade individuálnej intolerancie, odloženej hepatitídy a zlyhania pečene. Možné vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť brucha;
• svrbenie a kožné vyrážky;
• kandidóza (drozd);
• dočasná strata sluchu;
• poruchy srdcového rytmu;
• zápal žily v mieste vpichu injekcie.

S cieľom zlepšiť účinnosť liečby pneumónie a znížiť počet injekcií, boli vyvinuté moderné makrolidy:

• spiramycín (rovamycín);
• midecamycín (tablety Macropen);
• roxitromycín (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamycín (tablety Vilprafen, vrátane rozpustných);
• klaritromycín (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablety a lyofilizát na infúzny roztok), Klerimed, nanášačky, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azitromycínu (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Niektoré z nich sú kontraindikované u detí mladších ako jeden rok, ako aj u dojčiacich matiek. Pre iných pacientov sú však takéto prostriedky veľmi výhodné, pretože ich možno užívať v tabletkách alebo dokonca v roztoku 1 až 2-krát denne. Najmä v tejto skupine sa azitromycín uvoľňuje, pričom liečba trvá len 3 až 5 dní v porovnaní so 7 až 10 dňami užívania iných liekov proti pneumónii.

Respiračné fluorochinolóny sú najúčinnejšími antibiotikami pre pneumóniu.

Fluorochinolónové antibiotiká sa v medicíne veľmi často používajú. Bola vytvorená špeciálna podskupina týchto liekov, obzvlášť účinná proti patogénom infekcií dýchacích ciest. Ide o respiračné fluorochinolóny:

• Levofloxacín (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
• moxifloxacín (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Tieto antibiotiká pôsobia na väčšinu patogénov broncho-pľúcnych ochorení. Sú dostupné vo forme tabliet, ako aj na intravenózne podávanie. Tieto lieky sú predpísané 1 krát denne pri akútnej sinusitíde, exacerbácii bronchitídy alebo pneumónii získanej v komunite, ale len s neúčinnosťou iných liekov. Je to kvôli potrebe zachovať citlivosť mikroorganizmov na silné antibiotiká, nie "strieľať zbrane na vrabcoch".

Tieto nástroje sú vysoko účinné, ale zoznam možných vedľajších účinkov, ktoré majú, je rozsiahlejší:

• kandidóza;
• depresia krvi, anémia, krvácanie;
• kožná vyrážka a svrbenie;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• úzkosť, nepokoj;
• závraty, strata citlivosti, bolesť hlavy;
• rozmazané videnie a sluch;
• poruchy srdcového rytmu;
• nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha;
• bolesť svalov a kĺbov;
• zníženie krvného tlaku;
• opuch;
• kŕče a iné.

Respiračné fluorochinolóny sa nemajú používať u pacientov s predĺženým Q-T intervalom na EKG, čo môže spôsobiť život ohrozujúcu arytmiu. Iné kontraindikácie:

• predtým vykonávali liečbu chinolónovými liekmi, ktoré spôsobili poškodenie šľachy;
• zriedkavý pulz, dýchavičnosť, opuch, predchádzajúce arytmie s klinickými prejavmi;
• súčasné použitie predĺžených liekov s Q-T intervalom (to je uvedené v návode na použitie takéhoto lieku);
• nízky obsah draslíka v krvi (dlhodobé vracanie, hnačka, príjem veľkých dávok diuretík);
• závažné ochorenie pečene;
• intolerancia laktózy alebo glukózy a galaktózy;
• tehotenstvo, obdobie dojčenia, deti mladšie ako 18 rokov;
• individuálnej neznášanlivosti.

aminoglykozidy

Antibiotiká tejto skupiny sa používajú hlavne na nozokomiálnu pneumóniu. Táto patológia je spôsobená mikroorganizmami žijúcimi v podmienkach stáleho kontaktu s antibiotikami a u ktorých sa vyvinula rezistencia na mnohé lieky. Aminoglykozidy sú pomerne toxické lieky, ale ich účinnosť umožňuje ich použitie v závažných prípadoch pľúcneho ochorenia, s pľúcnym abscesom a pleurálnym empyémom.

Používajú sa tieto lieky:

• Tobramycín (Brulamycín);
• gentamicín;
• kanamycín (hlavne na tuberkulózu);
• Amikacín (Amikabol, Selemycin);
• netilmicínu.

Pri pneumónii sa podávajú intravenózne, vrátane kvapkania alebo intramuskulárne. Zoznam vedľajších účinkov týchto antibiotík:

• nevoľnosť, vracanie, abnormálna funkcia pečene;
• depresia krvi, anémia, krvácanie;
• zhoršená funkcia obličiek, znížený objem moču, výskyt bielkovín a červených krviniek v ňom;
• bolesť hlavy, ospalosť, nerovnováha;
• svrbenie a kožná vyrážka.

Hlavným nebezpečenstvom pri použití aminoglykozidov na liečbu pneumónie je možnosť ireverzibilnej straty sluchu.

• individuálna neznášanlivosť;
• neuritída sluchového nervu;
• zlyhanie obličiek;
• tehotenstva a dojčenia.

U pacientov v detstve s prípustnými aminoglykozidmi.

karbapenémy

Tienam je moderné, vysoko účinné antibiotikum pre závažnú pneumóniu.

Táto antibiotická rezerva sa používa s neúčinnosťou iných antibakteriálnych látok, zvyčajne s nemocničnou pneumóniou. Karbapenémy sa často používajú na pneumóniu u pacientov s imunodeficienciou (infekcia HIV) alebo inými závažnými ochoreniami. Patrí medzi ne:

• Meropeném (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapeném (Invans);
• doripeném (Doriprex);
• imipeném v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy, ktorá rozširuje rozsah účinku lieku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podávajú sa intravenózne alebo do svalu. Z vedľajších účinkov je možné pozorovať:

• svalové triašky, kŕče, bolesti hlavy, poruchy citlivosti, mentálne poruchy;
• zníženie alebo zvýšenie objemu moču, zlyhanie obličiek;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť jazyka, hrdla, žalúdka;
• tvorba krvného tlaku, krvácanie;
• závažné alergické reakcie až po Stevensov-Johnsonov syndróm;
• poškodenie sluchu, pocit tinitu, zhoršené vnímanie chuti;
• dýchavičnosť, ťažkosť hrudníka, palpitácie;
• bolestivosť v mieste vpichu, indurácia žily;
• potenie, bolesť chrbta;
• kandidóza.

Karbapenémy sa predpisujú, keď iné antibiotiká proti pneumónii nemôžu pomôcť pacientovi. Sú preto kontraindikovaní len u detí mladších ako 3 mesiace, u pacientov so závažným zlyhaním obličiek bez hemodialýzy, ako aj v prípade individuálnej intolerancie. V iných prípadoch je použitie týchto liekov možné pod kontrolou obličiek.

Antibiotiká používané na liečbu horných dýchacích ciest

Choroby horných dýchacích ciest môžu byť spôsobené vystavením vírusom alebo baktériám. Tieto vedú častejšie k porážke sliznice a pri ich liečbe sa odporúča použiť antibakteriálne činidlá. Miestny lekár a pediater často nemajú dostatok času na stanovenie presného faktora, ktorý viedol k rozvoju rinitídy alebo angíny, preto je potrebné používať lieky širokého spektra účinku: penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, makrolidy.

Choroby horných dýchacích ciest zahŕňajú:

• rinitída alebo nádcha;
• zápal stredného ucha;
• infekcia lymfofaryngeálneho kruhu hltanu alebo angína, adenoiditída;
• zápal sínusov alebo sinusitída;
• chrapot v patológii hrtanu - faryngitídy;
• zápal zadnej časti úst a hltanu.

Lekári používajú rôzne lieky, ktorých výber závisí od príčiny ochorenia: antivírusové lieky sú predpísané na vírusovú infekciu a antibakteriálne lieky sa používajú na detekciu baktérií v sliznici orgánu. Medzi hlavné antibiotiká používané na liečbu ochorení ORL orgánov patria: t

• Penicilíny, ktorých hlavnými predstaviteľmi sú ampicilín, Amoxiclav, Flemoxin Solutab a ďalšie.
• Fluorochinolóny sú rezervné lieky predpísané pre alergickú intoleranciu na lieky zo skupiny penicilínu. Najčastejšie sa používajú levofloxacín, Avelox, Moksimak atď.
• Cefalosporíny sú širokospektrálne lieky. Mená zástupcov sú Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidy majú mechanizmus účinku podobný penicilínu, ale sú toxickejšie. Táto skupina zahŕňa Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicilíny sú širokospektrálne antibakteriálne činidlá, ktoré boli objavené v polovici minulého storočia. Patria k beta-laktámom a sú produkované rovnakými hubami. Tieto antibiotiká bojujú proti mnohým patogénom: gonokokom, stafylokokom, streptokokom, pneumokokom atď. Mechanizmus účinku penicilínov je spojený so špecifickým účinkom na mikrobiálnu stenu, ktorá je zničená, čo znemožňuje rozmnožovanie a šírenie infekcie.

Lieky používané v:

• zápalové ochorenia dýchacieho systému (otitis, faryngitída, angína, zápal pľúc, tracheitída);
• ochorenia obličiek, močového mechúra, močovej trubice, prostaty;
• infekcie muskuloskeletálneho systému;
• patológií gastrointestinálneho traktu (gastritída, enteritída, pankreatitída).

Ampicilín je jedným z prvých liekov v tejto skupine, takže sa u mnohých patogénov vyvinula rezistencia a nezomreli, keď sa liečia. Teraz lekári predpisujú lepšie lieky - to je Amoxiclav, ku ktorému bola pridaná kyselina klavulanová - chráni hlavnú látku a podporuje jej prienik do mikróbu.

V kompozícii Flemoxin solyutab obsahuje amoxicilín v rôznych dávkach, tiež sa vyrába vo forme tabliet. Jeho cena je však takmer 10-krát vyššia ako domáca droga.

Ampicilín pomáha liečiť ochorenia spôsobené týmito mikroorganizmami: streptokoky, stafylokoky, klostrídie, hemofilus a neisserii. Kontraindikácie pre vymenovanie finančných prostriedkov sú alergická neznášanlivosť na penicilíny, zlyhanie pečene, kolitída drog a až mesiac.

Na liečbu ochorení horných dýchacích ciest u detí starších ako 10 rokov a dospelých sa predpisuje jedna tabletka - 500 mg dvakrát denne. Pacientom vo veku od 3 do 10 rokov sa odporúča, aby užívali 375 g (250 mg a polovicu dražé) 2-krát denne. Deti staršie ako jeden rok by mali jesť iba 1 tabletu po 250 mg dvakrát. Priebeh liečby trvá maximálne 7 dní, po ktorých je potrebné znovu preskúmať.

Fluorochinolóny sú silnými antibakteriálnymi činidlami, preto sa používajú len na liečbu ochorení so závažnými komplikáciami alebo intoleranciou na liečivá beta-laktámovej skupiny. Mechanizmus ich účinku je spojený s inhibíciou enzýmu zodpovedného za lepenie proteínových reťazcov v bakteriálnych nukleových kyselinách. Keď sú vystavené medikácii, dochádza k porušeniu životne dôležitých procesov, patogén umiera. Pri dlhodobom používaní fluorochinolónov sa môže vyvinúť návyk v dôsledku zlepšených mechanizmov na ochranu baktérií.

Tieto antibiotiká sa používajú na liečbu:

• akútny zápal nosového sínusu;
• chronická tonzilitída a adenoiditída;
• recidivujúca bronchitída a tracheitída;
• ochorenia močového systému;
• patológie kože a jej príveskov.

Levofloxacín je jedným z prvých liekov získaných v tejto skupine. Má široké spektrum pôsobenia: zabíja mnoho gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií. Kontraindikácie na predpisovanie Levofloxacínu sú epilepsia, amnézia, alergická neznášanlivosť na liek, tehotenstvo, obdobie dojčenia, maloletý vek. Na liečbu akútneho zápalu dutín sa liek predpisuje v dávke 500 mg - to je 1 tableta, ktorá sa musí užiť do 2 týždňov. Terapia laryngitídy a tracheitídy trvá menej ako 7 dní v rovnakej dávke.

Avelox je fluorochinolón a používa sa na liečbu ochorení dýchacích ciest. Obsahuje moxifloxacín, ktorý má tiež baktericídny účinok proti mnohým mikroorganizmom. Liek sa nedá použiť pre malé deti, s patológiou nervového systému (konvulzívny syndróm), arytmií, infarktom myokardu, zlyhaním obličiek, tehotenstvom, dojčením a pre pacientov s pseudomembranóznou ulceróznou kolitídou. Pri liečbe sa Avelox predpisuje v dávke 400 mg raz denne počas 5 dní, po ktorej musí pacient znovu konzultovať s lekárom. Vedľajšie účinky sú častejšie bolesti hlavy, pokles tlaku, dýchavičnosť, zmätenosť, zhoršená koordinácia. Po nástupe týchto príznakov je potrebné ukončiť liečbu a zmeniť liek.

Moximac je prostriedkom širšieho spektra účinku, pretože inhibuje aktivitu sporogénnych legionelóznych, chlamydiových a metylén-rezistentných kmeňov stafylokokov. Po požití sa liek vstrebáva okamžite, nachádza sa v krvi po 5 minútach. Viaže sa na transport proteínov krvi a cirkuluje v tele až 72 hodín a po 3 dňoch sa vylučuje obličkami. Moximac sa nemá používať u detí mladších ako 18 rokov, pretože je vysoko toxický. Liek inhibuje aktivitu nervového systému a narušuje metabolické procesy v pečeni. Moximac sa tiež neodporúča gravidným ženám, najmä v prvom trimestri, pretože patologický účinok na plod je výsledkom fluórochinolónov prechádzajúcich cez placentárnu bariéru. Na liečbu respiračných orgánov je liek predpísaný 1 tableta denne, musí sa užívať 5 dní.

Fluorochinolóny sa môžu opiť len raz denne, pretože polčas lieku je viac ako 12 hodín.

Cefalosporíny sú beta-laktámové antibiotiká a boli najprv chemicky izolované z rovnakého mena húb. Mechanizmus účinku liečiv v tejto skupine je inhibícia chemických reakcií, ktoré sa podieľajú na syntéze steny bakteriálnej bunky. V dôsledku toho patogény umierajú a nerozširujú sa po celom tele. V súčasnosti sa už syntetizovalo 5 generácií cefalosporínov:

• 1. generácia: Cefalexín, Cefazolin. Ovplyvňujú hlavne gram-pozitívnu flóru - staphylococcus, streptokoky, hemofilus bacillus, neisseria. Cefalexín a cefazolin neovplyvňujú proteasy a pseudomonády. Na liečbu respiračných orgánov predpísané 0,25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v 4 rozdelených dávkach. Trvanie kurzu je 5 dní.
• 2. generácia: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericídne proti stafylokokom, beta-hemolytickým a spoločným streptokokom, Klebsiella, Proteus, peptococcus a akné patogénom. Rezistencia na cefaclorus je prítomná u niekoľkých druhov Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Spôsob liečby je použitie 1 tablety každých 6 hodín počas týždňa.
• 3. generácia: cefixím, cefotaxím, cefpodoxím. Pomáhajú v boji proti stafylokokom, streptokokom, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, patogénu kvapavky, Klebsiella, salmonele, klostrídii a enterobaktériám. Polčas liečiv trvá maximálne 6 hodín, preto sa pri liečbe ochorení odporúča dodržiavať nasledujúci režim - 6 dní, 1 tableta 4 krát denne.
• 4. generácia: Cefepim a Zefpirim. Prípravky sa predpisujú na detekciu rezistencie (rezistencie) patogénu na cefalosporíny tretej generácie a na aminoglykozidy. Má široké spektrum pôsobenia a pomáha liečiť ochorenia spôsobené stafylokokom, streptokokom, enterobaktériami, neuralgiou, gonokokom, hemofilným bacillom, klebsilyou, klostrídiou, proteémom atď. Pri liečbe respiračných orgánov sa štvrtá generácia cefalosporínov používa len vtedy, keď sa závažné komplikácie objavujú vo forme dýchacích ciest, vo forme dýchacích ciest, cefalosporínov 4. generácie sa používajú len vtedy, keď sa objavia závažné komplikácie vo forme respiračného traktu, vo forme dýchacích ciest, cefalosporínov štvrtej generácie sa používajú len vtedy, keď sa objavia ťažké komplikácie vo forme dýchacích ciest. s akútnym bakteriálnym otitis. Tieto liečivá sú dostupné len v injekčnej forme, preto sa používajú počas hospitalizácie.
• Ceftobiprol medocaril sodný je jedným z moderných liekov 5. a poslednej generácie cefalosporínov. Je to širokospektrálne antibakteriálne činidlo a ovplyvňuje všetky typy patogénov respiračných ochorení, vrátane chránených foriem streptokokov. Používa sa len v ťažkých prípadoch, keď sa objavili hrubé komplikácie a pacient je na pokraji života a smrti. K dispozícii vo forme ampuliek na intravenózne podanie, a preto sa používa v nemocnici. Po užití Cefetribolu sa pozoruje alergická reakcia vo forme miernej vyrážky alebo svrbenia.

Cefalosporíny sa používajú na liečbu zápalových ochorení nosohltanu a hrdla, pneumónie, bronchitídy, tracheitídy, gastritídy, koleitídy, pankreatitídy. Kontraindikácie pre ich menovanie sú menšie, tehotenstvo, laktácia, zlyhanie pečene a ochorenie obličiek.

Medzi vedľajšie účinky sú často známe plesňové ochorenia kože, pošvy a močovej trubice. Pozorované sú aj bolesti hlavy, závraty, svrbenie, začervenanie, lokálne zvýšenie teploty v mieste vpichu injekcie, nevoľnosť a zmeny v laboratórnych parametroch krvi (pokles červených krviniek a hemoglobínu, zvýšené hladiny bunkových transamináz a ďalších enzýmov). Počas liečby cefalosporínmi sa neodporúča používať lieky zo skupiny monobaktámov, aminoglykozidov a tetracyklínov.

Makrolidy sú samostatnou skupinou antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku. Používajú sa na liečbu rôznych ochorení vo všetkých oblastiach medicíny. Zástupcovia tejto skupiny majú silný baktericídny účinok proti grampozitívnym mikroorganizmom (stafylokokom, streptokokom, meningokokom a iným koksom) a intracelulárnym obligatórnym patogénom (chlamydia, legionella, campillobacterium atď.). Makrolidy sa vyrábajú synteticky na báze zlúčeniny laktónového kruhu a atómov uhlíka. V závislosti od obsahu uhlíka v liekoch sa delia na:

• 14-členný - erytromycín, klaritromycín. Ich polčas je 1,5 až 7 hodín. Odporúča sa užívať 3 tablety denne jednu hodinu pred jedlom. Priebeh liečby trvá 5-7 dní v závislosti od typu patogénu a závažnosti priebehu.
• 15-členný - azitromycín. Z tela sa vylučuje do 35 hodín. Dospelí na liečbu respiračných orgánov užívajú 0,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti počas 3 dní. Deti majú predpísané dávky 10 mg na 1 kg denne, ktoré sa musia konzumovať do 3 dní.
• 16-členné sú moderné lieky, medzi ktoré patrí Josamycin, Spiramycin. Vezmite ich dovnútra hodinu pred jedlom, v dávke 6-9 miliónov jednotiek v 3 dávkach. Liečba trvá najviac 3 dni.

Pri liečbe chorôb makrolidov je dôležité pozorovať čas prijatia a diétu, pretože absorpcia v sliznici gastrointestinálneho traktu sa znižuje prítomnosťou potravy v ňom (potravinový odpad nemá škodlivý účinok). Po vstupe do krvi sa viažu na proteíny a transportujú sa do pečene a potom do iných orgánov. V pečeni sa makrolidy transformujú z proaktívnej na aktívnu formu pomocou špeciálneho enzýmu, cytochrómu. Liek sa aktivuje len za 10-12 rokov, preto sa používanie antibiotík u malých detí neodporúča. Cytochróm v detskej pečeni je v menej aktívnom stave, účinok antibiotika na patogén je porušený. U malých detí (starších ako 6 mesiacov) sa môže použiť 16-členný makrolid, ktorý v tomto orgáne nepodlieha aktivačnej reakcii.

Makrolidy sa používajú na:

• Choroby horných dýchacích ciest: tonzilitída, faryngitída, sinusitída, rinitída.
• Zápalové procesy v dolnom dýchacom systéme: pneumónia, bronchitída, tracheitída.
• Bakteriálne infekcie: čierny kašeľ, záškrt, chlamýdie, syfilis, kvapavka.
• Choroby kostrového systému: osteomyelitída, absces, periodontitída a periostitída.
• Bakteriálna sepsa.
• Diabetická noha pri infekcii.
• Akné, ružovka, ekzém, psoriáza.

Nežiaduce účinky sú mimoriadne zriedkavé, medzi ktorými sú aj nepríjemné pocity v oblasti brucha, nevoľnosť, vracanie, zriedená stolica, strata sluchu, bolesť hlavy, závraty, predĺženie elektrokardiogramu, alergická urtikária a svrbenie. Makrolidy sa nemôžu predpisovať tehotným ženám, pretože azitromycín je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju abnormalít plodu.

Antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest by sa mali používať len vtedy, keď sa objasnila príčina ochorenia, pretože ak sa použijú nesprávne, môžu sa vyvinúť mnohé komplikácie vo forme mykotických infekcií alebo dysfunkcie organizmu.

Názvy a dávky antibiotík pre horné dýchacie cesty

Infekcie horných dýchacích ciest sú skupinou ochorení dýchacích ciest, ktoré postihujú paranazálne dutiny a nosové sliznice, nosohltan a hrtan. Pre akútny zápalový proces, bez ohľadu na umiestnenie, bude charakterizovaný: výskyt všeobecnej intoxikácie (slabosť, strata chuti do jedla, bolesť svalov) a zvýšenie telesnej teploty.

Hlavné špecifické symptómy závisia od úrovne lézie a povahy patogénu. S účasťou na infekčnom procese dolných dýchacích ciest sa klinicky spája: zápal hrtana, tracheitída, bronchitída a pneumónia.

Antibiotiká pre ochorenia horných dýchacích ciest u dospelých a detí sú indikované pre podozrenie na bakteriálnu povahu lézie a ťažké, komplikované ARVI.

Ľahké, nekomplikované ochorenia vírusovej etiológie podliehajú:

• antivírusová terapia (účinná iba v prvých troch dňoch nástupu ochorenia);
• symptomatická liečba (príjem antipyretických a desenzibilizačných činidiel, eliminácia symptómov všeobecnej intoxikácie, použitie multivitamínov so zvýšeným obsahom kyseliny askorbovej, antitusiká a vazokonstrikčné nosné kvapky).

angína

Angína je infekčné ochorenie, zvyčajne spojené so streptokokmi skupiny A alebo pneumokoky, sprevádzané symptómami všeobecnej intoxikácie, vysokou horúčkou, zväčšenými submandibulárnymi a cervikálnymi lymfatickými uzlinami, bolesťami hrdla a hnisavým výpotkom v lakunach alebo folikuloch.

Prevodový mechanizmus je vo vzduchu. Inkubačná doba: niekoľko hodín až niekoľko dní.

Vo všeobecnosti sú krvné testy charakterizované: zrýchlenou ESR, vysokou leukocytózou a neutrofíliou.

Použite metódu stanovenia titra antistreptolyzínu - O.

Na stierke z hltanu sa na mikroflóru vysiali strepto alebo pneumokoky.

Chránené penicilíny, makrolidy a cefalosporíny sa predpisujú ako etiotropická liečba.

Na liečbu orofaryngu používali zavlažovanie hexoral, chlórhexidín, benzidamín (Tandum Verde).

Ak sa telesná teplota zvýši nad 38,0 ° C, odporúča sa Ibuprofen, Nimesulid.

Dôležitým krokom pri liečbe tonzilitídy je prevencia sekundárnych komplikácií. Za týmto účelom sa po ukončení liečby podáva intramuskulárna injekcia:

1. Bitsilín-3: podávaný raz týždenne počas mesiaca:
   - pacienti v predškolskom veku as telesnou hmotnosťou nižšou ako 25 kg - 600 tisíc kusov;
   - pre školákov a deti s hmotnosťou viac ako 25 kg - 1,2 milióna kusov;
   - pre dospelých - 1,5 milióna kusov.
2. Bitsilín-5: (1,5 milióna IU raz).

zápal dutín

Ochorenie sa vyskytuje s poškodením sliznice a submukóznej vrstvy dutín paranazálnych, v závažných prípadoch zápalový proces ovplyvňuje periosteum a kostnaté steny dutín.

Klinicky rozlíšené:

- nosné dýchanie je ťažké alebo nemožné;
- nie je zápach;
Intrakraniálne a intraokulárne komplikácie sú častejšie ako iné sinusitídy.

Etmoiditída a spenoiditída sú zriedkavo izolované, často kombinované so sinusitídou alebo frontálnou sinusitídou.

Príčiny porážky paranazálnych dutín:

• stafylokoková, pneumokoková alebo streptokoková etiológia nádoru je možná, vírusová povaha zápalu (chrípka, parainfluenza, adenovírus) je možná;
• zubná patológia, zubaté zuby, hnisavé cysty, periostitída;
• nosné mandle;
• poranenia, posttraumatické zakrivenie priehradky;
• častá, neliečená alergická rinitída;
• znížená imunita;
• polypy, cudzie telieska.

Základné princípy liečby sinusitídy

Základom liečby je antibiotikum pre infekcie horných dýchacích ciest bakteriálnej etiológie.

V priebehu 7 až 10 dní sa uprednostňujú lieky penicilín a cefalosporín, makrolidy. Pri ťažkom priebehu a prítomnosti komplikácií sa používajú fluorochinolóny a karbapenémy.

Súbežne so systémovou antibiotickou terapiou sú predpísané nazálne vazokonstrikčné kvapky (Nazivin, Afrin), antihistaminiká (Telfast, Loratadin), kvapky a aerosóly s antibiotikami (Bioparox, Polydex, Isofra) a riediaci hlien (Sinuforte). Efektívne použitie veľkých dávok kyseliny askorbovej.

Pri vysokých teplotách, horúčke a silnej bolesti sa odporúča predpísať nesteroidné protizápalové lieky (Neise, Nimesulide, Diclofenac sodný).

V prípade odontogénnej sinusitídy sa odporúča okamžité odstránenie zdroja infekcie.

Na zmiernenie bolesti v hrdle, pri spájaní príznakov faryngitídy a angíny, sa antibakteriálne a protizápalové spreje používajú na zavlažovanie hrdla (Ingalipt, Bioparox, Tantum Verde), piluliek a pastiliek, na zníženie podráždenia slizníc a zníženie bolesti (islam, Phytomarex, Tantum Verde), na zníženie podráždenia slizníc a zníženie bolestivých pocitov (Islamam, Bioparox, Tantum Verde) ).

Antibiotiká pre hrdlo a horné dýchacie cesty

karbapenémy

Majú široké spektrum účinku a vysokú antimikrobiálnu aktivitu proti anaeróbom, gram-pozitívnym a gram-negatívnym flórom. Pôsobia na baktérie rezistentné na cefalosporíny tretej a štvrtej generácie, chránené penicilíny, fluorochinolóny.

Karbapenémy sa odlišujú anti-pseudomonádovou aktivitou (Imipenem, Meropenem, Doripenem) a bez anti-pseudomonádovej aktivity (Ertapenem, Faropenem).

Funkcie aplikácie:

Aplikujte len na parenterálne podanie. Dobre distribuované a vytvárajú vysoké terapeutické koncentrácie v tkanivách, prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Účinné v prípade spojenia intrakraniálnych komplikácií (zápal mozgových blán).

Výnimkou je imipeném, sú úspešné pri intraokulárnych komplikáciách, ale nepoužívajú sa na liečbu meningitídy. Na rozdiel od iných karbapenémov môžu byť predpísané z novorodeneckého obdobia. Meropenem a Ertapenem sa nepoužívajú do troch mesiacov života. Doripenem - zakázané na obdobie do 18 rokov.

Vedľajšie účinky

• pri dlhodobom užívaní existuje možnosť vzniku hnačky súvisiacej s antibiotikami;
• riziko záchvatov v dôsledku neurotoxicity;
• hematotoxicita, s potlačením zárodkov krvných doštičiek a zvýšeným rizikom krvácania (meropeném);
• sprevádzané intestinálnou dysbiózou, kandidózou úst a vagíny, bakteriálnou vaginitídou (dokonca aj pri krátkom použití);
• s rýchlym zavedením zvyšuje riziko flebitídy;
• u starších ľudí môže dôjsť k zhoršeniu funkcie pečene a zvýšeniu pečeňových enzýmov pri biochemickej analýze.

Tienam sa nepredpisuje pacientom s renálnou insuficienciou.

Ertapeném môže vyvolať eozinofíliu a trombocytózu vo všeobecnom krvnom teste.

Karbapenémy sa vyznačujú skríženými alergickými reakciami s beta-laktámami, preto sú zakázané používať u pacientov s intoleranciou penicilínov a cefalosporínov v anamnéze.

Použitie počas gravidity je povolené len v prípadoch, keď prínosy použitia prevažujú nad možným rizikom. Pri menovaní dojčiacich žien sa odporúča prerušiť dojčenie.

Liečba sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára a kontrolných ukazovateľov všeobecných a biochemických krvných testov!

Kombinácia beta-laktámu je zakázaná.

Dávkovanie a frekvencia podávania

S dlhým priebehom zápalového procesu v dutinách a v podmienkach zníženej imunity je možné zovšeobecnenie infekčného procesu s poškodením iných orgánov a systémov. Najčastejšie komplikácie sú: bronchitída a pneumónia.

Iné komplikácie sinusitídy:

Názvy antibiotík pre horné a dolné dýchacie cesty

1. 1. Séria penicilínu: Amoxicilín (Flemoxin), kombinácia amoxicilín-klavulanát (Augmentin, Panklav);
      
   2. Makrolidy: zhrnuté, azitromycín, Klacid;
   3. Cefalosporíny: Sorcef, Cefoperazón, Cefotaxím, Ceftriaxón, Cefoperazón / Sulbactam.

Antibiotiká pre horné dýchacie cesty poslednej generácie pre deti sú schválené na používanie od dvoch mesiacov veku.

• fluorochinolóny (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks);
• karbapenémy (Tyenam, Invans).

Akútna bronchitída

Akútny zápalový proces v prieduškách trvajúci až mesiac, s častým kašľom, zvýšeným vylučovaním, separáciou spúta, porušením všeobecného stavu. V prípade bronchiolitídy sa spája dyspnoe.

Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických príznakov a výnimiek: rôzne pneumónie, tuberkulóza, chronická obštrukčná choroba pľúc, cudzie teleso, neoplazmy a metastázy.

Na roentgenograme sú zmeny buď neprítomné alebo vizualizované:

• expanzia tieňa koreňov pľúc;
• zvýšenie pľúcneho vzoru v dôsledku peribronchiálneho edému.

Krvné testy môžu detekovať: bodnú neutrofíliu a mierne zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, výskyt C-reaktívneho proteínu.

Antibakteriálna liečba je indikovaná v prípade príznakov bakteriálnej povahy bronchitídy:

• trvanie ochorenia je od desiatich dní, s progresiou cynických symptómov a uvoľňovaním hustého, viskózneho, v niektorých prípadoch hnisavého spúta;
• podozrenie na chlamýdiovú a mykoplazmatickú infekciu;
• pridanie symptómov pertussis (spastický kašeľ, sprevádzaný inšpiratívnym stridorom, opakovanie, končiace vracaním, horšie v noci).

Voľba liečiva je založená na patogénoch bakteriálnej povahy. Pri empirickej terapii je potrebné použiť makrolidy a respiračné fluorochinolóny (tretia generácia: Levofloxacín, Sparfloxacín).

So zavedeným typom patogénu a jeho citlivosťou sa používa patogenetická liečba:

Všeobecné ošetrenie

Použitie antivírusových liekov (Rimantadine, Arbidol) sa odporúča len v prvých troch dňoch ochorenia, ďalej tieto lieky nie sú účinné. Terapia je predpísaná na päť dní.

Pacienti v akútnom období odporúčajú odpočinok na lôžku, dostatok nápoja. Je dôležité izolovať pacienta od čerstvých pacientov. Hospitalizácia je určená pre mladšie deti s hrozbou obštrukcie a príznakmi respiračného zlyhania. Dospelí, v prípade bronchitídy, na pozadí ťažkej chrípky.

1. Pri vysokých teplotách a silnej bolesti svalov a kĺbov sa odporúča používať nesteroidné protizápalové lieky (Neise, Nimesulid).
2. Účinné použitie antihistaminík na zníženie exsudatívnych prejavov (diazolin, loratadín).
3. Na suchý kašeľ sa používa Omnitus. Pri hojnom výtoku spúta sa predpisuje ambroxol.
4. U detí, s rozvojom obštrukčnej zložky, sa používa Ascoril (obsahuje dve mukolytiká a salbutamol, pomáha eliminovať bronchospazmus a uľahčuje výtok spúta).
5. O výrazných bronchospazmoch a obštrukčných symptómoch sa predpisuje inhalácia ventilom.
6. Na urýchlenie procesu hojenia sa odporúčajú multivitamínové komplexy.

pneumónia

Polyetiologické ochorenie, prevažne bakteriálnej povahy, charakterizované akútnou zápalovou léziou respiračných oblastí pľúc a povinnou prítomnosťou exsudatívnej zložky v alveolách.

Infiltratívne zmeny v pľúcnom tkanive sa vizualizujú röntgenovým vyšetrením hrudných orgánov.

Rozdiely od iných chorôb dýchacích ciest:

• akútny nástup, vysoká horúčka, závažnosť symptómov celkovej intoxikácie;
• v krvnom teste: leukocytóza, zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov;
• skrátenie bicieho zvuku pri fyzickom vyšetrení;
• počas auskultácie hmotnosť jemného a stredného bublinového, krepitujúceho sipot (môže chýbať pri nástupe ochorenia);
• pridanie respiračného zlyhania, bledosti, cyanózy nasolabiálneho trojuholníka, zvýšenej frekvencie dýchania;
• charakteristické infiltratívne zmeny na roentgenograme.