Existujú dve skupiny liekov proti chrípke s preukázanou klinickou účinnosťou: blokátory M2-kanály - amantadín, rimantadín - a inhibítory vírusovej neuroaminidázy - zanamivir, oseltamivir.
Hlavnou ILA na liečbu a prevenciu chrípkového vírusu A je doteraz rimantadín. Bol vyvinutý v ZSSR modifikáciou štruktúry amantadínu. Arbidol, vytvorený na základe domáceho vývoja, sa používa aj v Rusku. Treba poznamenať, že použitie na liečbu a prevenciu chrípky mnohých iných liekov, ako je napríklad Dibazol, oxolínová masť, tebrofén, Florenal, interferón vo forme nazálnych kvapiek, nemá dostatočné dôvody z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch, pretože ich účinnosť nebola študovaná v randomizovaných klinických štúdiách. štúdií.
M blokátory2-kanály
Mechanizmus účinku
Antivírusový účinok amantadínu a rimantadínu sa realizuje blokovaním špecifického iónového M2Kanály vírusu chrípky A, a teda jeho schopnosť prenikať bunkami a uvoľňovať ribonukleoproteín, je narušená. To inhibuje najdôležitejšie štádium vírusovej replikácie.
Amantadín má dopaminergný účinok, vďaka ktorému sa môže používať pri parkinsonizme.
Spektrum činností
Amantadín a rimantadín sú účinné len proti vírusu chrípky A. V procese aplikácie sa môže vyvinúť rezistencia, ktorej frekvencia do 5. dňa liečby môže dosiahnuť 30%.
farmakokinetika
Oba lieky sú takmer úplne, ale relatívne pomaly, absorbované v zažívacom trakte. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Maximálne koncentrácie v krvi sa dosahujú v priemere za 2 - 4 hodiny Väzba na plazmatické proteíny amantadínu je 67% a rimantadín je 40%. Drogy sú dobre distribuované v tele. Zároveň sa vytvárajú vysoké hladiny v tkanivách a tajomstvách, ktoré sú primárne v kontakte s vírusom: v hliene nosných priechodov, slín, slz. Koncentrácia rimantadínu v nosnom hliene je o 50% vyššia ako v plazme. Prejdite cez BBB, placentu. Amantadín prechádza do materského mlieka. Rimantadín je približne 75% metabolizovaný v pečeni, vylučovaný obličkami, najmä vo forme neaktívnych metabolitov. Amantadín sa takmer nemetabolizuje, vylučuje sa obličkami v aktívnej forme. Polčas amantadínu je 11 - 15 hodín, u starších pacientov sa môže zvýšiť až na 24 - 29 hodín u pacientov s renálnou insuficienciou až na 7 - 10 dní. Polčas rimantadínu je 1 - 1,5 dňa, s ťažkým zlyhaním obličiek, môže sa zvýšiť na 2 - 2,5 dňa. Obidve liečivá sa neodstránia počas hemodialýzy.
Nežiaduce reakcie
Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť.
CNS: pri použití amantadínu - u 14% pacientov, rimantadín - v 3–6%: ospalosť, nespavosť, bolesť hlavy, závraty, poruchy videnia, podráždenosť, parestézia, triaška, kŕče.
svedectvo
Liečba vírusu chrípky A.
Prevencia chrípky (ak je epidémia spôsobená vírusom A). Účinnosť - 70–90%.
Okrem toho pre amantadín
Parkinsonova choroba, parkinsonizmus.
kontraindikácie
Precitlivenosť na amantadín alebo rimantadín.
varovanie
Tehotenstvo. Plazmou prechádza amantadín a rimantadín. U gravidných žien sa nevykonali dostatočné štúdie bezpečnosti. Opisujú sa anomálie vývoja kardiovaskulárneho systému (Fallotov tetrad a iné) u novorodencov, ktorých matky užívali amantadín počas tehotenstva, ako aj embryotoxické účinky u pokusných zvierat liečených rimantadínom. Tehotné lieky na predpis sú povolené len v prípadoch mimoriadnej potreby.
Dojčenie. Amantadín prechádza do materského mlieka. Nie sú k dispozícii údaje o prenikaní rimantadínu do mlieka. Dojčenie sa neodporúča.
Pediatrics. Neboli vykonané dostatočné štúdie bezpečnosti u detí mladších ako 1 rok, preto sú amantadín a rimantadín v nich kontraindikované.
Geriatria. U ľudí starších ako 65 rokov sa zvyšuje riziko vzniku HP z gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému, najmä pri použití amantadínu, preto by ho nemali predpisovať v dávke vyššej ako 0,1 g / deň. Profylaktická dávka rimantadínu v domoch s opatrovateľskou službou by nemala prekročiť 0,1 g / deň. Je tiež potrebné vziať do úvahy možný pokles funkcie obličiek súvisiaci s vekom, v súvislosti s ktorým môže byť potrebná úprava dávky.
Dysfunkcia pečene. Keďže sa rimantadín metabolizuje v pečeni, u pacientov s ťažkou poruchou funkcie sa má dávka tohto lieku znížiť na 0,1 g / deň.
Choroby centrálneho nervového systému. U pacientov s epilepsiou a inými ochoreniami centrálneho nervového systému, ktoré sa vyznačujú zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou, sa zvyšuje riziko závažného trasenia a kŕčov, najmä pri amantadíne. Výhodný je Rimantadín.
Liekové interakcie
Amantadín a rimantadín oslabujú účinok antiepileptík.
Neurotoxické účinky amantadínu sú zvýšené v kombinácii s anticholinergnými a antihistaminikami, antidepresívami, fenotiazínovými derivátmi a alkoholom.
Amantadín zvyšuje účinok levodopy a psychostimulancií.
Hydrochlorotiazid, triamteren, chinín, chinidín a ko-trimoxazol inhibujú renálne vylučovanie amantadínu a môžu zvýšiť jeho toxicitu.
Adsorbenty, adstringenty a povlakové činidlá znižujú absorpciu rimantadínu v tráviacom trakte.
Cimetidín inhibuje metabolizmus rimantadínu v pečeni a môže zvýšiť jeho koncentráciu v krvi.
Amantadín a rimantadín neovplyvňujú tvorbu protilátok a neznižujú účinnosť očkovania.
Informácie o pacientovi
Amantadín a rimantadín sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo (pred jedlom, počas jedla alebo po jedle), tablety sa majú užívať s dostatočným množstvom vody.
Počas celého liečebného cyklu striktne dodržiavajte režim a režim liečby, dávku nevynechávajte a užívajte ju v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; Neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; dvojnásobnú dávku. Na udržanie trvania terapeutického a profylaktického podávania.
Nepoužívajte lieky, ktoré už uplynuli.
Počas užívania amantadínu alebo rimantadínu nepite alkoholické nápoje.
Ak je to potrebné, informujte o tom lekára, ak sa súčasne používa lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.
Ak zlepšenie nenastane v priebehu niekoľkých dní alebo sa objavia nové príznaky, poraďte sa s lekárom.
Buďte opatrní pri závrate.
Inhibítory neuroaminaminázy
Mechanizmus účinku
Neuroaminidáza (sialidáza) je jedným z kľúčových enzýmov, ktoré sa podieľajú na replikácii vírusov chrípky A a B. Keď je inhibovaná, schopnosť vírusov prenikať do zdravých buniek je narušená, uvoľňovanie viriónov z infikovaných buniek je inhibované a ich odolnosť voči inaktivačnému účinku respiračnej sliznice sa znižuje, čo vedie k inhibuje ďalšie šírenie vírusu v tele. Inhibítory neuroaminidázy navyše znižujú produkciu určitých cytokínov, zabraňujú rozvoju lokálnej zápalovej reakcie a znižujú systémový vzhľad vírusovej infekcie (horúčka, atď.).
Spektrum činností
Vírusy chrípky A a B. Frekvencia rezistencie klinických kmeňov je 2%.
farmakokinetika
Oseltamivir sa dobre vstrebáva v zažívacom trakte. V procese absorpcie a počas prvého prechodu pečeňou sa stáva aktívnym metabolitom (oseltamivirkarboxylát). Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Zanamivir má nízku biologickú dostupnosť pri perorálnom podávaní, preto sa používa inhaláciou. Zároveň 10 - 20% liečiva preniká do tracheobronchiálneho stromu a pľúc. Väzba liečiv na plazmatické proteíny je nízka - 3-5%. Metabolit oseltamivir vytvára vysoké koncentrácie v hlavných ložiskách chrípkovej infekcie - v nosovej sliznici, strednom uchu, priedušnici, prieduškách a pľúcach. Obidva lieky sa vylučujú hlavne močom. Polčas zanamiviru je 2,5 - 5 hodín, oseltamivir karboxylát je 7 - 8 hodín; pri renálnej insuficiencii je možné jeho výrazné zvýšenie, najmä u oseltamiviru (do 18 hodín).
Nežiaduce reakcie
zanamivir
Bronchospazmus (u pacientov s bronchiálnou astmou alebo obštrukčnou bronchitídou).
CNS: bolesť hlavy, závraty.
oseltamivir
GIT: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.
CNS: bolesť hlavy, závraty, nespavosť, celková slabosť.
Iné: upchatie nosa, bolesť hrdla, kašeľ.
svedectvo
Liečba vírusov chrípky A a B.
Prevencia chrípky (len oseltamivir).
kontraindikácie
Precitlivenosť na zanamivir alebo oseltamivir.
Závažné zlyhanie obličiek (oseltamivir).
varovanie
Tehotenstvo. U gravidných žien sa nevykonali dostatočné štúdie bezpečnosti. Štúdie na zvieratách ukázali, že lieky sú schopné prechádzať placentou a boli identifikované niektoré nepriaznivé účinky na vývoj plodu. Menovanie tehotných žien je povolené len v prípadoch mimoriadnej potreby.
Dojčenie. Existujú dôkazy o penetrácii zanamiviru a oseltamiviru do materského mlieka získaného pri pokusoch na zvieratách. Použitie u dojčiacich žien je povolené len v prípadoch mimoriadnej potreby.
Pediatrics. U detí mladších ako 7 rokov neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti u zanamiviru au oseltamiviru u detí do 12 rokov, takže každé z týchto liekov je kontraindikované na použitie v príslušnej vekovej skupine.
Geriatria. Je potrebné vziať do úvahy možné zníženie funkcie obličiek súvisiace s vekom, v súvislosti s ktorým môže byť potrebná úprava dávky.
Porucha funkcie obličiek. Keďže zanamivir a oseltamivir sa vylučujú močom v aktívnej forme, pacienti s renálnou insuficienciou sa môžu hromadiť a zvyšovať riziko toxicity. Dávky sa majú upraviť tak, aby sa znížil klírens kreatinínu. Keď je klírens kreatinínu nižší ako 10 ml / min, je kontraindikovaný oseltamivir.
Obštrukčná choroba pľúc. U pacientov s astmou a obštrukčnou bronchitídou je zvýšené riziko vzniku bronchospazmu pri použití zanamiviru.
Liekové interakcie
Údaje o interakcii zanamiviru a oseltamiviru s inými liekmi nie sú dostupné.
Oba lieky neovplyvňujú produkciu protilátok a neznižujú účinnosť profylaktickej vakcinácie.
Informácie o pacientovi
Pozorne si prečítajte a dodržiavajte pokyny týkajúce sa pravidiel inhalačného použitia zanamiviru.
Pacienti s bronchopulmonálnymi obštrukčnými ochoreniami, ktorí užívajú zanamivir, by mali mať vždy rýchlo pôsobiaci bronchodilatátor (β).2-agonista).
Počas celého liečebného cyklu striktne dodržiavajte režim a režim liečby, dávku nevynechávajte a užívajte ju v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; Neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; dvojnásobnú dávku. Odolať dĺžke liečby.
Nepoužívajte lieky, ktoré už uplynuli.
Ak zlepšenie nenastane v priebehu niekoľkých dní alebo sa objavia nové príznaky, poraďte sa s lekárom.
arbidol
Randomizované štúdie lieku sa neuskutočnili, existujú len skúsenosti s klinickým použitím, čo poukazuje na jeho účinnosť a dobrú znášanlivosť.
Mechanizmus účinku
Mechanizmus antivírusovej akcie nie je presne nainštalovaný. Predpokladá sa, že liek zabraňuje fúzii lipidového obalu vírusu s bunkovými membránami. Má tiež interferónom indukujúce a imunomodulačné vlastnosti, zvyšuje fagocytovú funkciu makrofágov.
Spektrum činností
Vírusy chrípky A a B.
farmakokinetika
Arbidol sa rýchlo vstrebáva do tráviaceho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi je zaznamenaná po 1-1,5 hodine, čiastočne metabolizovaná v pečeni. Približne 40% liečiva sa vylučovalo z tela bezo zmeny, hlavne výkalmi. Polčas je 17 hodín.
Nežiaduce reakcie
Alergické reakcie: vyrážka, urtikária atď.
svedectvo
Liečba a prevencia chrípky spôsobenej vírusmi A a B.
kontraindikácie
Alergická reakcia na arbidol.
Vek do 2 rokov.
varovanie
Tehotenstvo. U gravidných žien sa nevykonali dostatočné štúdie bezpečnosti. Žiadosť je povolená len v prípade núdze.
Dojčenie. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti. Použitie u žien, ktoré dojčia, je povolené len v nevyhnutných prípadoch.
Pediatrics. Arbidol je kontraindikovaný u detí mladších ako 2 roky. U detí vo veku od 2 do 6 rokov sa používa len na liečbu chrípky.
Porucha funkcie pečene a obličiek. Nie sú k dispozícii údaje o farmakokinetike arbidolu u ľudí s poškodenou funkciou pečene alebo obličiek.
Liekové interakcie
Chýbajú údaje o interakcii arbidolu s inými liekmi.
Informácie o pacientovi
Počas celého liečebného cyklu striktne dodržiavajte režim a režim liečby, dávku nevynechávajte a užívajte ju v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; Neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; dvojnásobnú dávku. Odolať dĺžke liečby.
Nepoužívajte lieky, ktoré už uplynuli.
Ak zlepšenie nenastane v priebehu niekoľkých dní alebo sa objavia nové príznaky, poraďte sa s lekárom.
Antivírusové lieky používané na respiračné infekcie
Profesor L.S. Strachunsky, Ph.D. SN Kozlov
Výskumný ústav antimikrobiálnej chemoterapie, Smolensk
Lekársky a sociálno-ekonomický význam problému vírusových infekcií
dýchacích ciest je ťažké preceňovať. Takmer 90% populácie aspoň raz
v roku nesie jeden z respiračných infekcií vírusovej etiológie, ktoré vo všeobecnosti
určuje vysokú chorobnosť a dokonca úmrtnosť [1]. Napriek tomu, že
často sa takéto infekcie riešia bez lekárskeho zásahu,
potreba použitia osobitných lekárskych opatrení vrátane
použitie etiotropných liekov je v mnohých prípadoch
celkom zrejmé. Medzi najzávažnejšie respiračné infekcie a
vážne následky by sa mali pripísať chrípke. zložitosť
situácia sa zhoršuje skutočnosťou, že moderná medicína je obmedzená
rad selektívne pôsobiacich liekov s preukázaným klinickým stavom
účinnosť a bezpečnosť, účinná proti respiračným vírusom (tabuľka 1).
Respiračné infekcie v súčasnosti používajú dve skupiny.
blokátory proti chrípke M2-kanálov (amantadín,
rimantadín) a inhibítory neuroaminidázy (zanamivir, oseltamivir) a
aktívny proti respiračnému syncyciálnemu vírusu.
Prvý liek tejto skupiny - amantadín - v našej krajine nie je
sa používa. Pred viac ako 20 rokmi bol v ZSSR na základe amantadínu vytvorený
rimantadín, ktorý je aktívnejší a menej toxický
v porovnaní s jeho predchodcom. Je široko používaný na celom svete.
na prevenciu a liečbu chrípky spôsobenej vírusom typu A. Kedy
profylaktické použitie účinnosti rimantadínu je 70-90%.
. Antivírusový účinok je realizovaný
blokovanie špecifických iónových kanálov (M2) vírus, ktorý je sprevádzaný
porušenie jeho schopnosti prenikať bunkami a uvoľňovať ribonukleoproteín.
To inhibuje najdôležitejšie štádium vírusovej replikácie. Môžu vírusy
vyvinúť rezistenciu na rimantadín, ktorého frekvencia dosahuje 30% [2].
. Rimantadín sa dobre vstrebáva, keď sa užíva perorálne
lepšie ako amantadín, preniká do tajomstiev dýchacích ciest. V dostatočnom množstve
vysoké koncentrácie, dosahujúce 50% plazmatických hladín, sa akumuluje v hliene
nosových ciest, metabolizovaných v pečeni. Polčas je 24-36
hodín.
. Vo väčšine prípadov je rimantadín dobrý.
sa prenesie. Nežiaduce reakcie sa môžu vyskytnúť u 3-6% pacientov.
CNS (podráždenosť, zhoršená koncentrácia, insomnia) alebo
gastrointestinálny trakt (nauzea, strata apetítu). V prípade predávkovania alebo
precitlivenosť na liek je možné tremor, kŕče, kóma,
poruchy srdcového rytmu. Rimantadín sa má u starších pacientov používať s opatrnosťou, t
pri ťažkej dysfunkcii pečene, ako aj u jedincov so zvýšeným kŕčom
pripravenosť (napríklad na epilepsiu).
. Antihistaminikum a anticholinergikum
lieky môžu zvýšiť neurotoxicitu rimantadínu, najmä u starších pacientov.
Rimantadín neovplyvňuje tvorbu protilátok a neznižuje účinnosť
preventívne očkovanie.
. Profylaktické použitie rimantadínu
preukázané rodinným príslušníkom osoby s chrípkou (ak je epidémia spôsobená vírusom typu A)
a všetkým, ktorí sú s ním v úzkom kontakte. Okrem toho by prevencia mala byť
počas špičkových epidémií u vysoko rizikových jedincov
ťažká chrípka: starší ako 65 rokov; dospelých a detí s chronickým ochorením
bronchopulmonálna, kardiovaskulárna alebo renálna patológia, diabetes,
imunosupresia, hemoglobinopatie; deti od 6 mesiacov do 18 rokov
aspirín (vysoké riziko Reyeovho syndrómu), ako aj v lekárstve
zamestnancov. Je potrebné zdôrazniť, že je nevyhnutné profylaktické podávanie rimantadínu
iba osobám, ktoré nedostali očkovanie proti chrípke alebo ak
od očkovania uplynuli menej ako 2 týždne.
Profylaktický rimantadín sa musí užívať najmenej 2 týždne a
Recepcia musí pokračovať 1 týždeň po skončení epidémie.
Na terapeutické účely sa liek predpisuje najneskôr 2 dni od objavenia sa prvého
príznaky ochorenia. Trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 5 dní
vyhnúť sa vzniku rezistentných foriem vírusu.
Forma uvoľňovania a dávkovanie
. Rimantadine sa vyrába v Rusku pod
obchodná značka Rimantadine tablety 50 mg. Terapeutické a preventívne
dávky sú uvedené v tabuľke. 2. U pacientov s klírensom kreatinínu menej ako 10 ml / min
dávky sa znížia dvakrát. Rimantadine sa neodporúča u gravidných žien, t
dojčenia a deti do 1 roka.
Nový smer vo vývoji liekov proti chrípke je
vytvorenie inhibítorov vírusovej neuroaminidázy, ktorých prví predstavitelia
sú oseltamivir a zanamivir.
. Neuroaminidáza (sialidáza) je jedným z kľúčov
enzýmy zapojené do replikácie vírusov chrípky typu A a B. Kedy
inhibícia neuroamidinázy porušila schopnosť vírusov preniknúť zdravo
znižuje ich odolnosť voči ochrannému účinku respiračných sekrétov
a tým inhibuje ďalšie šírenie vírusu v tele. okrem
Okrem toho sú inhibítory neuroaminidázy schopné znížiť produkciu cytokínov (IL-1 a
faktor nekrózy nádoru), prevencia vzniku lokálnej zápalovej odpovede a
zmiernenie systémových prejavov vírusovej infekcie, ako je horúčka, bolesť
svalov a kĺbov, strata chuti do jedla [4].
Oseltamivir je perorálny inhibítor neuroaminidázy.
. Oseltamivir sa dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte
bez ohľadu na jedlo. Pod vplyvom črevných esteráz a pečene
sa mení na aktívny metabolit, ktorého biologická dostupnosť je 75%.
Aktívny metabolit oseltamivir je dobre distribuovaný v hlavných ložiskách
chrípkovej infekcie, ktorá vytvára vysoké koncentrácie v sliznici nosa, strednom uchu,
priedušnice, pľúc, výplachov priedušiek. Metabolit ďalej nepodlieha
biotransformácie a vylučované obličkami v nezmenenom stave. eliminačný polčas
6 až 10 hodín a môže sa zvýšiť pri zlyhaní obličiek.
. Podľa výsledkov kontrolovaných
v klinických štúdiách, keď najčastejšie užívali oseltamivir (10-12%), t
nevoľnosť a vracanie. Zvyčajne sa vyskytujú po užití prvej dávky.
a sú dočasné. 1-2,5% pacientov môže pociťovať bolesti hlavy.
závrat, slabosť, nespavosť, bolesť brucha, hnačka, upchatie nosa,
bolesť hrdla, kašeľ. Vo väčšine prípadov nežiaduce reakcie nevyžadujú
abstinenčné príznaky.
. Žiadne klinicky významné
interakcie oseltamiviru s inými liekmi nie sú registrované.
. Oseltamivir sa používa na prevenciu
chrípka a jej liečba v ranom štádiu u dospelých. Klinické štúdie
Štúdie ukazujú, že liek sa výrazne znižuje
trvanie objektívnych a subjektívnych symptómov choroby, jej závažnosť
frekvencia komplikácií. S profylaktickou účinnosťou predpisovania
je asi 75%. Účinnosť a bezpečnosť oseltamiviru u detí nie je
nainštalovaný.
Forma uvoľňovania a dávkovanie
. Oseltamivir vyrába spoločnosť F.
Hoffmann-LaRoche (Švajčiarsko) pod značkou Tamiflu v kapsulách
75 mg. Na liečbu chrípky sa predpisuje 75-150 mg dvakrát denne počas 5 dní
v rovnakom čase ako zanamivir. Na profylaxiu - 75 mg jeden alebo dva
raz denne počas 4-6 týždňov. U pacientov s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml / min
dávka sa znižuje dvakrát.
Preto dôležitá výhoda inhibítorov neuroaminidázy je vyššia
M blokátory2-ich aktivity (amandatín, rimantadín)
proti dvom typom chrípkového vírusu - A a B. Prítomnosť liekov na orálne podanie
podávanie a inhalácia dáva možnosť držať
individuálna terapia založená na vlastnostiach konkrétneho pacienta.
Zanamivir je štruktúrny analóg kyseliny sialovej - prirodzený
substrátom neuroaminidázových chrípkových vírusov - a preto má
schopnosť súťažiť s ním o väzbu na aktívne miesta enzýmu.
. Vzhľadom na nízku biologickú dostupnosť pri perorálnom podaní
Zanamivir sa používa inhaláciou, v takom prípade je jeho biologická dostupnosť
asi 20%. Maximálna sérová koncentrácia sa vyvíja po 1-2 hodinách
po zavedení. Zanamivir sa takmer neviaže na plazmatické bielkoviny, nie
metabolizované, vylučované obličkami v nezmenenej forme. eliminačný polčas
je 2,5 - 5 hodín a pri závažnom zlyhaní obličiek sa môže zvýšiť
až 18,5 hodín. Farmakokinetika zanamiviru u detí mladších ako 12 rokov au starších pacientov
vek (nad 65 rokov) nebol skúmaný.
. Vykonali sa klinické štúdie
naznačujú, že zanamivir je pacientmi dobre tolerovaný.
Nežiaduce reakcie sa pozorovali len v 1,5% prípadov. Najcharakteristickejšie
sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, hnačka, symptómy sinusitídy. v
u pacientov s obštrukčnými bronchopulmonálnymi ochoreniami
bronchospazmus.
. Žiadne klinicky významné
interakcie zanamiviru s inými liekmi neboli identifikované. Rovnako ako
rimantadín, zanamivir neovplyvňuje účinnosť očkovania proti chrípke.
. Zanamivir sa odporúča na liečbu.
nekomplikovaná chrípka u ľudí starších ako 12 rokov s nástupom klinických príznakov
príznaky nie dlhšie ako 36 hodín a mali by začať liečbu čo najskôr.
Niekoľko placebom kontrolovaných štúdií preukázalo, že pri chrípke sa t
spôsobený vírusom typu A a vírusom typu B, zanamivir znižuje
Trvanie ochorenia, zlepšuje stav pacientov, varuje
rozvoj komplikácií [4, 5]. S profylaktickým použitím zanamiviru
účinnosť je 70-80% [6].
Lieky aktívne proti iným vírusom
, pôsobiace na mnoho RNA a
Vírusy obsahujúce DNA v aerosólovej dávkovej forme používanej, keď
závažné infekcie spôsobené respiračným syncytiálnym vírusom (RSV).
. Droga má komplex, nakoniec nie
objasnený mechanizmus činnosti. Predpokladá sa, že inhibuje skoré štádiá.
transkripcia vírusu, narušenie syntézy ribonukleoproteínov, mediátorovej RNA,
blokovanie RNA polymerázy.
. Pri inhalovaní produkuje ribavirín vysokú hladinu
koncentrácie v sekrétoch dýchacích ciest a významne nižšie hladiny v. t
plazma. Polčas je 1,5 až 2,5 hodiny.
Môže sa vyskytnúť ribavirín
bronchospazmus, vyrážka a podráždenie očí, a to nielen u pacientov, ale aj u
zdravotnícky personál. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje leukopénia, nespavosť,
podráždenosť. Existuje riziko kryštalizácie liečiva v dýchacom trakte.
a intubačné skúmavky. Ribavirín má preto teratogénny účinok
kontraindikované počas tehotenstva a je nebezpečné pre tehotné ženy
zdravotnícky personál.
. Podľa odporúčaní Americkej akadémie
indikácie pre ribavirín sú závažná bronchiolitída a
u novorodencov a rizikových detí
(prítomnosť vrodenej srdcovej choroby, závažnej imunodeficiencie, bronchopulmonálneho ochorenia)
dysplázie) [7]. Podľa niektorých britských lekárov môže byť liek tiež
pri ťažkých formách cystickej fibrózy a pľúcnej hypertenzie,
spojené s infekciou PCV [8]. Vzhľadom na toxicitu ribavirínu
a obmedzené dôkazy o jeho klinickej účinnosti, liek by mal
vymenovať len v prípade pozitívnych výsledkov sérologických testov, t
potvrdením prítomnosti infekcie PCV.
Forma uvoľňovania a dávkovanie
. Ribavirin vyrába ICN
Pharmaceuticals (USA) pod obchodným názvom Virazol (Virazol) vo fľašiach po 6,0
d) Používa sa inhalácia pomocou nebulizéra, len v nemocnici.
Pred zákrokom sa obsah injekčnej liekovky rozpustí v 300 ml sterilnej vody
injekcie (koncentrácia aplikovaného roztoku - 20 mg / ml). inhalácia
vykonáva v priebehu 12-18 hodín denne, v priebehu liečby - 3-7 dní.
Sľubný antivírusový liek je novo vyvinutý v USA
plekonaril. Štúdie in vitro a na zvieratách ukázali jeho
proti enterovírusom a rinovírusom. Najprv údaje
placebom kontrolované štúdie poukazujú na účinnosť lieku
s respiračnými infekciami a enterovírusovou meningitídou [9].
V Rusku sa používajú originálne antivírusové lieky, ktoré boli vytvorené na
základom rozvoja domácich výskumných pracovníkov. Najznámejšie z nich
je arbidol. Má inhibičný účinok na chrípkové vírusy.
Typ A a B, ktorých mechanizmus nie je úplne pochopený. To je veril byť spojený s
interferón indukujúce a imunomodulačné vlastnosti liečiva. Najmä
Arbidol stimuluje aktivitu fagocytových buniek.
Liek sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte.
Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená 20 minút po požití.
Približne 40% sa vylučuje v nezmenenom stave (väčšinou s kreslom). perióda
polčas eliminácie - 16-21 hodín. Skúsenosti s klinickým použitím dokazujú jeho
dobrá znášanlivosť a absencia negatívnych liekových interakcií.
Na záver treba poznamenať, že široké použitie pri liečbe a
prevencia respiračných vírusových infekcií antivirotík, ako je oxolínová masť, tebrofén, florenal a interferón vo forme nosných kvapiek z hľadiska
pohľad na moderné zásady medicíny založenej na dôkazoch
Bohužiaľ, nemá dostatočné vedecké dôvody, pretože ich účinnosť nie je
potvrdené výsledkami kontrolovaných klinických štúdií.
Blokátory M2 kanálov
V závislosti od ochorenia a vlastností sa rôzne antivírusové činidlá používajú orálne, parenterálne alebo topicky (vo forme mastí, krémov, kvapiek).
Lieky proti chrípke
Blokátory M2 kanálov
Lieky tejto skupiny, blokujúce M2 kanály chrípkového vírusu, porušujú jeho schopnosť vstupovať do buniek a uvoľňovať ribonukleoproteín. Preto je inhibovaná najdôležitejšia fáza vírusovej replikácie. Amantadín a rimantadín pôsobia iba na chrípkový vírus A.
Amantadín je prvý liek proti chrípke s preukázanou klinickou účinnosťou. V súčasnej dobe, ako antivírusový prostriedok v Rusku nie je predpísaný. Kvôli prítomnosti dopaminergnej aktivity sa amantadín používa pri Parkinsonovej chorobe.
Rimantadine - domáce liečivo, blízky analóg amantadínu. Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. V tkanivách sa vytvárajú vysoké koncentrácie, ako aj hlien nosovej dutiny, slín, slznej tekutiny. Indikácie na použitie - liečba a profylaxia chrípky spôsobenej vírusom A. Liečba rimantadínom sa má začať najneskôr 18-24 hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Užíva sa profylakticky (účinnosť 70-90%), ak očkovanie proti chrípke nebolo vykonané alebo uplynuli menej ako 2 týždne od jeho zavedenia. Liek je zvyčajne dobre znášaný, niekedy spôsobuje bolesti hlavy, závraty, podráždenosť, zhoršenú koncentráciu.
Inhibítory neuroaminaminázy
Neuraminidáza je enzým, ktorý je súčasťou obalu niektorých vírusov, vrátane vírusu chrípky. Neuraminidáza pomáha uvoľňovať vírusové častice z infikovanej bunky a urýchľuje prenikanie vírusu do iných buniek dýchacieho traktu, čím sa zabezpečuje šírenie infekcie.
Inhibítory sú látky, ktoré spomaľujú alebo zabraňujú priebehu chemickej reakcie. Inhibítory inhibujú aktivitu neuraminidáz chrípkových vírusov, ktoré obmedzujú prienik vírusu do bunky a uvoľňovanie novej vírusovej častice z bunky na konci reprodukčného cyklu. teda zabraňuje porážke vírusu nových buniek. Inhibítory neuraminidázy sú účinné proti všetkým typom chrípkového vírusu, vrátane ich rôznych kmeňov. K dnešnému dňu sú najznámejšími inhibítormi neuraminidázy Oseltamivir a Zanamivir.
Treba poznamenať, že použitie na liečbu a prevenciu chrípky mnohých iných antivírusových liekov, ako je dibazol, oxolínová masť, tebrofén, florenal, interferón vo forme nazálnych kvapiek, nemá dostatočné dôvody z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch, pretože ich účinnosť nebola študovaná v randomizovaných klinických štúdiách. štúdií.
Antiheretické lieky
Hlavné liečivá tejto skupiny, ktoré majú klinicky dokázanú účinnosť: acyklovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir. Tieto lieky majú podobnú štruktúru a mechanizmus účinku. Potláčajú syntézu DNA v tých herpes vírusoch, ktoré prechádzajú štádiom replikácie, ale neovplyvňujú tie vírusy, ktoré sú v "nečinnom" neaktívnom stave.
Zatiaľ sa nepreukázalo, že používanie antiherpetík počas tehotenstva je neškodné. Pri starostlivo upravenom dávkovaní môžu tehotné ženy užívať Acyclovir, ale iba po porade s osobným lekárom.
Pri kŕmení liek preniká do materského mlieka, takže jeho použitie v tomto prípade je tiež nežiaduce. Dávky pre deti sa počítajú individuálne podľa osobitnej schémy. Existujú dôkazy, že vymenovanie niektorých antivírusových liekov v tejto skupine je kontraindikované u HIV pozitívnych detí. Kombinovaný účinok antiherpických liekov s niektorými ďalšími môže viesť k dysfunkcii obličiek, k neurotoxickým reakciám.
Antiretrovírusové lieky
Antiretrovírusové lieky používané na liečbu a prevenciu infekcie HIV. Existujú 3 triedy ARVD:
1. Nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy HIV.
2. Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy HIV.
3. Inhibítory HIV proteázy.
Jednoduchosť vírusu HIV ho veľmi sťažuje. Lieky, ako je var alebo ošetrenie silnou kyselinou, ktorá ľahko zabíja vírus, nie sú vhodné na liečbu ľudí. Bezpečnejšie výrobky - antibiotiká, ktoré dobre fungujú s baktériami, nemôžu pomôcť s vírusom, pretože ho neovplyvňujú.
Lieky pôsobiace na HIV sa nazývajú antiretrovírusové lieky. Pôsobia na vírus, blokujú pôsobenie jedného alebo druhého z jeho enzýmov a tým zabraňujú množeniu vírusu v lymfocytoch. Účinky rôznych antiretrovírusových liekov sú zamerané na rôzne štádiá životného cyklu HIV. Žiaľ, takmer všetky antiretrovírusové lieky sú vysoko toxické a oveľa viac ako antibiotiká.
Iné protivírusové lieky
Yodantipirinom je zlúčenina jódu a antipyrínu. Syntetizoval tento liek pred viac ako 120 rokmi, ale v medicíne sa začal aktívne používať asi pred 60 rokmi. Liek má interferogénne, imunomodulačné, protizápalové vlastnosti. Najčastejšie sa používa na liečbu kliešťovej encefalitídy. Vedľajšie účinky na telo sú nevoľnosť, opuchy a alergie.
Oxolin je populárny antivírusový liek používaný externe. Okrem toho účinnosť tohto lieku nie je dokázaná. Kyselina oxolínová a oxolín majú odlišné farmakologické vlastnosti.
Flacoside je antivírusová látka rastlinného pôvodu pochádzajúca z rastlín rutinnej rodiny. Používa sa pri liečbe hepatitídy, herpesu, osýpok, deprivácie. Jeho štruktúra je blízko flavonoidov.
Interferón je veľké spektrum proteínov, ktoré majú podobné vlastnosti, ktoré telo produkuje ako odozvu na inváziu cudzieho mikroorganizmu - vírusu. Sú to ochranné látky, ktoré robia bunky necitlivé na vírusy. Interferóny sú rozdelené do niekoľkých skupín. Nanešťastie interferóny často spôsobujú vedľajšie účinky zo srdca a žalúdka a čriev.
Antivírusová história
Prvým liekom navrhnutým ako špecifické antivírusové činidlo bol K-tiosemikarbazón, ktorého virulocidný účinok opísal G. Domagk (1946).
Príprava tejto skupiny, tioacetazón má určitú antivírusovú aktivitu, ale nie je dostatočne účinná; Používa sa ako liek proti tuberkulóze.
Derivát 1,4-benzochinón-guanil-hydrazinotio-semikarbazónu nazývaný Faringosept (Faringosept, Rumunsko) je derivát tejto skupiny, ktorý sa používa ako perlingálne (perorálne absorbovateľné) tablety na liečbu infekcií horných dýchacích ciest (angína, zápal ďasien, stomatitída atď.). )..
Kmethisazón sa následne syntetizoval, účinne potláčal reprodukciu vírusov kiahní a v roku 1959 nukleozid K idoxuridín, ktorý sa ukázal byť účinným antivírusovým činidlom, potlačujúcim vírus herpes simplex a vakcínu (očkovacie ochorenie). Vedľajšie účinky so systémovým použitím obmedzili široké použitie idoxuridínu, ale zachovali sa ako účinný prostriedok na lokálne použitie v oftalmickej praxi na herpetickú keratitídu. Po idoxuridíne sa začali získavať ďalšie nukleozidy, medzi ktorými boli identifikované vysoko účinné antivírusové lieky, vrátane Katsikloviru, Fribamidilu (Kribavirin) atď.
V roku 1964 bol syntetizovaný Camantadín, potom rimantadín a iné adamantánové deriváty, ktoré sa ukázali byť účinnými antivírusovými látkami.
Výnimočnou udalosťou bol objav endogénneho interferónu K a stanovenie jeho antivírusovej aktivity. Moderná DNA rekombinantná technológia (genetické inžinierstvo) otvorila možnosť širokého použitia interferónov na liečbu a prevenciu vírusových a iných ochorení.
Domáci výskumníci vyvinuli množstvo syntetických a prírodných liečiv (rastlinného pôvodu) na systémové a lokálne použitie pri vírusových ochoreniach (pozri Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin, atď.).
Teraz sa zistilo, že pôsobenie mnohých imunostimulačných a antivírusových činidiel (pozri Prodigiosan, Poludan, Arbidol a ďalšie) je spojené s ich interferonogénnou aktivitou, t.j. ich schopnosťou stimulovať tvorbu endogénneho interferónu.
Blokátory M2 kanálov
Antivírusový účinok amantadínu a rimantadínu sa uskutočňuje blokovaním špecifických iónových kanálov M2-kanálov chrípkového vírusu A, a preto je narušená jeho schopnosť prenikať do buniek a uvoľňovať ribonukleoproteín. To inhibuje najdôležitejšie štádium vírusovej replikácie.
Amantadín a rimantadín sú účinné len proti vírusu chrípky A. V procese aplikácie sa môže vyvinúť rezistencia, ktorej frekvencia môže dosiahnuť 30% do 5. dňa liečby.
Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť.
CNS: pri použití amantadínu - u 14% pacientov, rimantadín - v 3–6%: ospalosť, nespavosť, bolesť hlavy, závraty, poruchy videnia, podráždenosť, parestézia, triaška, kŕče.
Liečba vírusu chrípky A.
Prevencia chrípky (ak je epidémia spôsobená vírusom A). Účinnosť - 70 - 90%.
Informácie pre pacientov.
Amantadín a rimantadín sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo (pred jedlom, počas jedla alebo po jedle), tablety sa majú užívať s dostatočným množstvom vody).
Počas celého liečebného cyklu striktne dodržiavajte režim a režim liečby, dávku nevynechávajte a užívajte ju v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; Neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; dvojnásobnú dávku. Na udržanie trvania terapeutického a profylaktického podávania.
Nepoužívajte lieky, ktoré už uplynuli.
Počas užívania amantadínu alebo rimantadínu nepite alkoholické nápoje.
Ak je to potrebné, informujte o tom lekára, ak sa súčasne používa lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.
Ak zlepšenie nenastane v priebehu niekoľkých dní alebo sa objavia nové príznaky, poraďte sa s lekárom.
Antivírusové lieky
Aké infekčné choroby nás najviac obťažujú? Odpoveď je jednoduchá - je to chrípka a ARVI. Predstavujú 70% všetkých hlásených prípadov infekčných chorôb. 9 ľudí z desiatich rokov niekedy ochorie na ARVI alebo chrípku. Preto je výskyt infekčných chorôb taký vysoký.
Prečo to tak často trpí dýchacími cestami? Len príliš veľa negatívnych faktorov ovplyvňuje naše dýchacie orgány. To je znečistený vzduch a chemické výpary a podchladenie a vírusy. O vírusoch a boji proti nim prejde reč. Sme obklopení mnohými patogénmi. Vírus chrípky takmer každý rok mutuje, čo komplikuje prácu našej imunity. K nemu sú pripojené adenovírusy, parainfluenza, reovírusy, rinovírusy, respiračné vírusy, chlamýdie, mykoplazmy, baktérie. Všetky tieto vírusy rýchlo mutujú, ľahko prenikajú do tela. Väčšina týchto patogénov je prenášaná hlavne vzduchovými kvapkami. A to je pomerne jednoduchý spôsob, ako vstúpiť do tela.
Hlavnou bariérou pre vírusy je imunitný systém. Že je určený na ochranu pred väčšinou vírusov. Ak je však imunitný systém oslabený, ochorenie získava silu a útočí na naše orgány a tkanivá. Keď sa imunita už s vírusom nezvládne, antivírusové lieky sa dostanú na záchranu. Ich zvláštnosťou je, že pre maximálny účinok musíte užívať pri prvých príznakoch ochorenia. Takže sa chránite pred toxickými účinkami vírusov. Antivírusové lieky na prechladnutie sa môžu a mali by sa používať. Pripomeňme, že SARS, chrípka a iné vírusové ochorenia môžu vyvolať vážne komplikácie z pľúc, priedušiek, ako aj zhoršiť už existujúce chronické ochorenia. Lacné antivírusové lieky môžu pomôcť vyhnúť. Antivírusové lieky pre dospelých a deti sa majú používať na začiatku ochorenia. Ale ktoré antivírusové lieky najlepšie používa konkrétny pacient, určí lekár.
V prípade nachladnutia bude liečba symptomatickejšia. Je určený na zníženie teploty, zníženie zápalu a zabránenie toxickým účinkom vírusov. Môžu sa tiež použiť protivírusové liečivá. Vedľajšie účinky sú možné, ale prechladnutie a chrípka môžu viesť k oveľa závažnejším komplikáciám. Za cenu, tieto lieky sú pomerne cenovo dostupné. Antivírusové lieky sa často používajú na posilnenie imunity a prevencie a ich zoznam je dlhý.
Ak máte nachladnutie, nemali by ste riskovať a sami sa liečiť. Napríklad v prípade nachladnutia budú antibiotiká k ničomu, pretože môžu bojovať len proti baktériám. A väčšina vírusov spôsobuje rôzne prechladnutia. Najlepšie antivírusové lieky majú široký rozsah. Lekár Vám predpíše širokú škálu antivírusových liekov, pretože je dosť problematické určiť, ktorý vírus napadol telo.
Aký je význam antivírusovej terapie
Prechladnutie nie je nebezpečné, ak má telo silnú imunitu. Ale nepriaznivá ekológia, stres, zlá výživa, zlé návyky, chronické ochorenia každodenne oslabujú imunitný systém. Keď infekcia napadne telo, môžu existovať dva spôsoby vývoja situácie:
- Silná imunita potláča vírusy a choroba sa nezačne alebo nezmizne v slabej forme.
- Ak je imunitný systém slabý a neexistuje antivírusová liečba, ochorenie sa vyvíja s plnou silou, dochádza k intoxikácii organizmu, čo vedie ku komplikáciám.
Ak teda máte dostatočne silnú imunitu, lekár obmedzí liečbu symptómov. Je určený na zníženie teploty, zníženie detoxikácie a zápalu. Ak existuje podozrenie, že imunita je oslabená, budete musieť užívať účinné antivírusové lieky. Nezamieňajte ich s antibakteriálnymi látkami. Napokon, tieto môžu eliminovať baktérie, ale sú proti vírusom bezmocné. Antivirotiká sú účinné proti chrípke a chladu. Chrípka môže vyvolať takéto vírusy:
- vírus chrípky A, B, C;
- reoviry;
- paremiksovirusy;
- koronavírusy;
- adenovírusy;
- pikornaviry.
Neignorujte antivírusové lieky. Sú schopní urobiť chorobu nie je tak dlhá a silná, poistiť proti rozvoju komplikácií. Je tiež vhodné vziať ich, ak je v dome už chorý človek.
Antivírusové lieky
Mnohé antivírusové lieky sú lacné, ale účinné. Ide o lieky, ktoré sa majú používať na liečbu a prevenciu chrípky, ARVI. Antivirotiká na prechladnutie sú veľmi účinné. Ak zistíte, ktorý antivírusový liek je najúčinnejší, potom neexistuje žiadna presná odpoveď. Všetko závisí od dávky a citlivosti pacienta na neho.
SARS a chrípka je pomerne ťažké rozlíšiť. Tieto ochorenia majú veľmi podobné príznaky. Kompetentne ich môže odlíšiť iba lekár.
Hlavné rozdiely medzi SARS a chrípkou:
- Prvé príznaky choroby
- Príznaky ochorenia
- Charakter horúčky a katarálne príznaky
- Typ možných komplikácií, atď.
Preto je dôležité stanoviť diagnózu nielen na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, ale aj na základe laboratórnych testov. Lekár Vám predpíše potrebné testy a iba ich výsledky predpisujú liečbu.
Antivírus na prechladnutie pomáha vyhnúť sa komplikáciám. SARS sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, na ktorý vírus sa stretávate. Bohužiaľ, často podceňujeme ARVI a veríme, že takéto infekcie nie sú nebezpečné. V 20-30% môžu viesť k závažným komplikáciám dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Zvlášť opatrní, aby sa v období epidémie. Komplikácie sú spôsobené zlou obranou imunitného systému. Imunita nemôže odolávať vírusom a začne ničiť telo bez prekážok. Je obzvlášť nebezpečná, ak je imunita dlhodobo oslabená. Z tohto dôvodu telo stráca schopnosť odpudzovať útoky infekcií, operuje s mocou a hlavnou a provokuje všetky druhy komplikácií. Jednou z týchto nepríjemných a nebezpečných komplikácií je syndróm post-vírusovej asténie (SPA). Z desiatich prípadov tento syndróm môže trpieť šiestimi pacientmi. To sa prejavuje v prvom mesiaci po chorobe.
- Emočné poruchy, depresia;
- Chronická únava;
- Duševné poruchy.
Ako môžete liečiť chrípku a SARS
Na prekonanie chrípky alebo ARVI sa používa široká škála liekov. To zahŕňa všetky druhy vakcín (inaktivovaných a živých), chemoterapeutických liekov, patogenetických liekov a prostriedkov na korekciu imunity. Ale kontrolovať, ako bude chrípka prúdiť, je dosť ťažké. Toto ochorenie je veľmi nepredvídateľné a nebezpečné s jeho komplikáciami. Existuje veľa vírusov chrípky. Ako bude postupovať závisí od špecifického kmeňa a celkového stavu pacienta. Čo je dôležité, je stav jeho imunitného systému, či existujú chronické ochorenia, ako aj vek a stav tela. Najzávažnejšie komplikácie chrípky vyvolávajú u starších ľudí a detí. Vírus chrípky je volatilný a môže vyvolať rozsiahle epidémie. ARVI je však mierne distribuovaný inými mechanizmami. Sú spojené so sociálno-ekonomickou situáciou v krajine, so stavom životného prostredia, s alergickými ochoreniami atď.
Pozrime sa bližšie na to, ktoré skupiny liekov možno použiť na ARVI a chrípku.
Antivírusové lieky
chemoterapia
Moderné antivírusové lieky antivírusovej skupiny pracujú nasledovne. Ich cieľom je potlačiť jednotlivé odkazy, ktoré sú zodpovedné za reprodukciu vírusov. Pôsobia selektívne. Hlavnou vecou je nenarušiť životnú aktivitu samotnej bunky. Je len potrebné potlačiť vírus, ktorý prenikol dovnútra. Ak má pacient respiračné ochorenie, potom sa používajú dva typy činidiel - blokátory M2-kanálov, ako aj inhibítory neuroaminidázy. Môže sa použiť ribavirín. Jedná sa o lacný antivírusový liek, ktorý zvládne niektoré typy vírusov.
Aké prostriedky patria blokátorom M2-kanálov
Rok 1961 sa stal veľmi dôležitým pre zlepšenie antivírusovej liečby. Amantadín bol syntetizovaný. Táto látka je schopná blokovať špecifické iónové kanály vo víruse. V dôsledku toho vírus stratil svoju schopnosť preniknúť bunkovými stenami. Vírus tiež nemohol uvoľniť ribonukleoproteín. V ZSSR bol široko používaný rimantadín. Je účinný pri prevencii a úspešnej liečbe chrípky, ktorá spôsobuje vírus A. Účinnosť rimantadínu bola úžasná - 70-90%. Celým tajomstvom úspechu bolo, že táto látka spomaľovala vírusy v dôležitom štádiu ich zavedenia do bunky. Ale keďže vírus chrípky sa veľmi rýchlo mení, vedci si čoskoro všimli, že v 30% prípadov je vírus rezistentný na liek.
Liek Rimantadine je dostupný vo forme tabliet (50 mg) a sirupu. Sirup je vhodnejší pre deti 1-7 rokov. Je dôležité začať užívať liek pred nástupom ochorenia, aby sa zabránilo infekcii. Pre prevenciu stačí piť asi dva týždne. Ak choroba už zaútočila, potom je dôležité piť liek v skorých štádiách ochorenia, hneď ako sa o ňom objavia prvé príznaky. Aby nedošlo k vyvolaniu odporu vírusu k tomuto lieku, v prípade ochorenia ho môžete piť najviac 5 dní.
Inhibítory neuroaminaminázy
Ak je Rimantadine účinný len proti vírusom A, potom sú inhibítory neuroaminidázy schopné pôsobiť proti vírusom chrípky A a B.
Čo sa skrýva za týmto strašidelným a nepochopiteľným slovom "neuroaminidáza"? To je jeden z dôležitých enzýmov. S ním sa vírus dostane do bunky. Ako je dobre známe zo školských osnov, vírusy prenikajú cez bunkové membrány vo vnútri a množia sa tam, čím oslabujú organizmus hostiteľa a ničia jeho bunky. Keď sa syntéza neuroaminidázy spomaľuje, vírus nie je schopný narušiť integritu bunky a dostať sa dovnútra. Takýto vírus sa tiež stáva menej odolným voči účinku našej imunity. Ľudské telo má niekoľko prekážok proti vírusom. Jedným z nich je zvláštne tajomstvo, ktoré dýchacie cesty produkujú. Vďaka pôsobeniu inhibítorov neuroaminidázy sú vírusy k tomuto tajomstvu náchylnejšie. Vďaka týmto inhibítorom zastaví zápalová lokálna reakcia vývoj. To znamená, že vírusová infekcia má omnoho slabší účinok na telo. Už nevyvoláva silnú horúčku, stratu chuti do jedla, bolesť svalov.
Účinnosť týchto inhibítorov, ako ukázali štúdie, sa pohybuje od 70 do 80%. Aj keď sa vírus dostal do tela, choroba bude o 1-2 dni menej v miernejšej forme. Ale musíte užívať inhibítor po jednom alebo dvoch dňoch od nástupu príznakov. Akonáhle sa ochorenie začalo, po užití inhibítorov sa replikácia vírusu do buniek zníži približne o 3 dni. Súčasne sa pozorovala zvýšená teplota a závažnejšie formy chrípky a ARVI len u 15% pacientov. Je veľmi dôležité, aby tieto lieky neovplyvňovali nervový systém. Jedinou nevýhodou takýchto inhibítorov je, že je žiaduce, aby sa užívali počas prvých dvoch dní po infikovaní vírusom. Ale lekári s cieľom určiť presnú diagnózu, niekedy to trvá dlhšie.
Inhibítory neuroaminidázy zahŕňajú takéto liečivá: zanamivir, oseltamivir. Azintomivir je antivírusový liek, ktorý je účinnou zložkou známeho Tamiflu. Užívá sa 5 dní, 75-125 mg dvakrát denne. Ak sa látka používa na profylaxiu, potom sa predpisuje 75 mg, 1-2 krát denne. Priebeh profylaktickej liečby je 4-6 týždňov. Ak má pacient klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min, dávka sa má znížiť na polovicu. Preto je také dôležité, aby lekár kontroloval liečbu. Koniec koncov, dokonca aj názov pacientov často nemôže spomenúť. Azintomivir, azectomivir, ozitamivir - antivírusový liek je rovnaký. Jeho správne meno je azintomivir.
Zanamivir je lepšie známy ako Relenza. Toto je analóg kyseliny sialovej. Užívá sa pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia. Na liečbu sa liek predpisuje dvakrát denne, 10 mg. (interval 12 hodín). Liečba trvá 5 dní. Prečo sa inhalácia používa na podávanie liekov? Táto metóda má niekoľko dôležitých výhod. Táto metóda poskytuje rýchly účinok.
Táto skupina liekov má pomerne dobrú povesť. Prakticky nevedú k nežiaducim reakciám. Ich podiel je veľmi nízky a dosahuje len 1,5%. Môže to byť hnačka, nevoľnosť, závraty, zápal vedľajších nosových dutín, bolesť hlavy. Veľmi zriedkavo mali pacienti s pľúcnymi ochoreniami bronchospazmus.
Lieky, ktoré pomáhajú prekonávať iné vírusy
Okrem chrípky a SARS môžu vírusy spôsobiť množstvo ďalších ochorení. Ribavirín (rebetol, virazol) sa používa napríklad proti takýmto vírusom. Je schopný ovplyvniť množstvo vírusov. Ribavirín sa môže použiť vo forme aerosólu. Používa sa na boj proti infekciám, ktoré sú spôsobené vírusom PC. Predpokladá sa, že tento liek môže spomaliť prenikanie vírusu do bunky v ranom štádiu. Narušuje syntézu mediátorovej RNA, ribonukleoproteínov a blokuje RNA polymerázu. Na jeho inhaláciu sa používa nebulizátor. Ale tento liek sa podáva len v nemocnici a len tak, ako to predpísal lekár.
Ribavirín sa má užívať s opatrnosťou. Môže vyvolať vyrážku, bronchospazmus. Tiež liek môže dráždiť oči, a to aj medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Zriedkavo pacienti po jeho prijatí mali nespavosť, leukopéniu, zvýšenú podráždenosť. Existuje možnosť, že liek bude kryštalizovať v dýchacích cestách. Ribavirín má teratogénny účinok.
V Spojených štátoch nedávno vyvinuli nový antivírusový liek, ktorý sa považuje za veľmi sľubný. Dostal meno Plenokonaril. Pokusy na zvieratách a in vitro štúdie ukázali, že je skutočne aktívna proti rinovírusom a enterovírusom. Keď sme uskutočnili štúdie s použitím placeba a Plenokonarily, výsledky boli príjemne prekvapené. Liečivo vykazovalo účinnosť pri enterovírusovej meningitíde a rôznych respiračných infekciách.
V Rusku existuje mnoho domácich štúdií, ktoré tvorili základ pre výrobu originálnych antivírusových liekov. Najznámejšie je Arbidol. Tento liek spomaľuje vírusy typu A a B, ako aj množstvo ďalších respiračných vírusov. Mechanizmus jeho činnosti však nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že liek má schopnosť indukovať interferón a modulovať imunitný systém. Arbidol môže napríklad zvýšiť aktivitu fagocytových buniek. Tableta obsahuje 0,1 mg lieku. Pri liečbe užívajte 3-4 krát denne pri 0,2 mg. Priebeh liečby je 3-5 dní. Pre prevenciu bude denná dávka 0,2 mg. Kurz recepcie - 10-14 dní.
Prípravky s obsahom interferónu
Interferóny (IFN) sa tiež používajú na profylaxiu a antivírusovú liečbu. Sú schopní regulovať stav imunity. Interferóny sa produkujú v našom tele rôznymi bunkami. Sú zodpovedné za ochranu nášho tela pred všetkými druhmi vírusov, ako aj za proces regulácie reakcií imunitného systému.
Účinky liekov obsahujúcich interferón:
- antiproliferatívny;
- antimikrobiálne látky;
- radioprtektivnye;
- imunomodulačnú.
Vírusy sú veľmi rôznorodé, ale napriek tomu môže IFN účinne inhibovať proces reprodukcie. K tomu dochádza v štádiu, ktorým prechádza ktorýkoľvek vírus, keď vstupuje do hostiteľského organizmu. Toto je štádium tzv. Translácie, keď vírus syntetizuje svoje špecifické proteíny. Preto interferón môže potlačiť aktivitu rôznych vírusov. Toto je univerzálny liek, ktorý príroda dala nášmu telu. Keď interferón začne pracovať, telo zvyšuje aktivitu svojich prirodzených zabijakov.
Na úspešnú liečbu vírusových infekcií sa používajú dva typy interferónov: a- a p. Ale samotný interferón nemôže poraziť vírusy. Odporúča sa kombinovať lieky, ktoré obsahujú interferón s chemoterapeutikami.
Betaferon alebo β-interferón je dostupný v injekčných liekovkách, ktoré obsahujú prášok (9,5 milióna IU INF). Na liečenie chrípky sa liek môže nastriekať do nosa alebo vdychovať. Za deň musíte liek užívať najmenej 4-5-krát. Na liečenie SARS a chrípky, ako aj radu ďalších vírusových ochorení, sa používa leukocytový ľudský interferón. Je syntetizovaný krvnými leukocytmi darcov ako reakcia na účinok vírusu. Výsledkom je zmes niekoľkých interferónov. Je lepšie injektovať liekový inhalátor alebo pohltiť vodný roztok v nose.
Doktori často predpisujú Viferon. Ide o rekombinantný interferón a 2b. Infekcia, prenikajúca do tela, poškodzuje bunkovú membránu. To výrazne znižuje schopnosť interferónu pôsobiť proti vírusu. Aby sa stabilizovali bunkové membrány, do zmesi Viferonu bol zahrnutý tokoferol acetát. Tieto látky majú pozitívny vplyv na integritu bunkových membrán, sú to antioxidanty. Zvyšujú aktivitu interferónu za 10-14 krát. Viferon je dostupný vo forme sviečok. Predpokladá sa, že poskytujú lepší prienik liečiva do krvi, kde cirkuluje dlhšiu dobu. Viferon sa môže používať aj na liečbu novorodencov. Pre deti do jedného roka sa vyrába Viferon-1. Pre staršie deti a dospelých - Viferon-2.
Lieky, ktoré indukujú interferón
Prípravky interferónu sa môžu kombinovať s induktormi. Existuje dosť takýchto liekov. Môžu byť syntetické alebo prírodné, s vysokou alebo nízkou molekulovou hmotnosťou. Všetky z nich sú podobné tým, že môžu stimulovať tvorbu vlastného interferónu v tele. Tento interferón sa nazýva endogénny. Zároveň pracujú rôzne bunky a tkanivá: epitel, makrofágy, leukocyty, tkanivá pečene, slezina, pľúca a dokonca aj mozog. Takéto lieky môžu ľahko preniknúť do jadrových štruktúr a cytoplazmy. Ich úlohou je aktivovať produkciu "skorého" interferónu. Interferónové induktory môžu zlepšiť imunitu. Zoberme si pár liekov.
Amiksin známa z reklamy. Je to induktor syntetickej povahy. Má nízku molekulovú hmotnosť a patrí do triedy fluorenónov. Amiksin je schopný indukovať produkciu endogénneho interferónu u pacientov. Akonáhle Amiksin vstúpi do tela, črevné bunky reagujú na jeho zavedenie. V leukocytoch sa začína produkovať interferón. Už po 4 až 24 hodinách po požití lieku v tele dochádza k maximálnej produkcii interferónu. Po prvé, produkuje črevá, potom pečeň a nakoniec krv. Najlepšie je užívať Amiksin v prvých hodinách nástupu ochorenia. Na celý kurz postačí 5-6 tabletiek. Pre prevenciu Amiksinu užívajte raz týždenne. Kurz bude 4-6 týždňov.
tsikloferon - induktor s nízkou molekulovou hmotnosťou IFN-a. Z tohto dôvodu má široké spektrum biologickej aktivity. V bunkách je pomerne rýchly a akumuluje sa v cytoplazme a jadre. Cykloferón tiež rýchlo preniká do krvi. Slabo spojené s krvnými proteínmi. Ale v orgánoch, tkanivách a biologických tekutinách je široko rozšírený. Cykloferón je liečivo s nízkou molekulovou hmotnosťou. Pretože dokáže rýchlo prekonať hematoencefalickú bariéru a stimulovať tvorbu IFN v mozgu. Cykloferón rýchlo opúšťa telo. V priebehu 24 hodín sa nezmenilo 99% liečiva. Pacienti tolerujú tento liek celkom dobre. Je predpísaný v prvý deň nástupu ochorenia.
ridostin - Ďalší induktor IFN. Je vysoko molekulárny a má prirodzený pôvod. Toto je dvojitá helixová RNA, ktorá sa získa z lyzátu kvasinkových kvasiniek. Ak sa Ridostin používa systematicky, je možné účinne stimulovať produkciu skorého IFN. Poznamenáva sa, že po zavedení tohto lieku sa IFN maximálne akumuluje v krvnej plazme po 6-8 hodinách. V krvnom riečišti deň po injekcii už nie je definovaný.
Bolo pozorované, že Ridostin má výrazný účinok modulácie imunity. Stimuluje produkciu kmeňových buniek v kostnej dreni, zvyšuje hladinu hormónov (kortikosteroidy).
Ďalším liekom tejto skupiny je Dibazol. To bolo široko a úspešne používané, ale v poslednej dobe začal vytláčať nové položky. Dibazol začal zabúdať a veľmi márne. Je to účinný nástroj na prevenciu a liečbu chrípky, ARVI. Je veľmi aktívny z hľadiska modulácie imunity, stimuluje produkciu interferónu u pacientov.
Existujú komplexné lieky, ktoré sú schopné bojovať proti chrípke a ARVI. Často ich možno vidieť v reklamách: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Sú schopní pomôcť v boji proti chorobe. Efektívne a prostriedky pre miestne a vonkajšie použitie. Napríklad, mama, studený balzam, Tussamag.
Takže pre boj proti vírusom existuje celá škála liekov. Je však veľmi dôležité, aby si ich ošetrujúci lekár vybral, a nie samotného pacienta. Nekonzultujte s príbuznými, známymi, ani nepoznávajte najnovšie lieky. Dajte lekárovi šancu rýchlo vás zbaviť choroby. Iba on bude môcť úmyselne zvoliť účinnú taktiku liečby, berúc do úvahy výsledky analýz a sťažností pacientov. Je tiež dôležité začať liečbu včas, bez straty drahocenného času. Je celkom možné, že antivírus pre prechladnutie, lacný, ale účinný, vám pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám.