Je tuberkulóza a tuberkulóza jednou a tou istou chorobou?

Prvé informácie o nebezpečnej chorobe, ktorá sa neskôr nazývala spotreba, sa datujú do 6. storočia. BC On bol tiež spomenutý Hippokrates. On argumentoval, že toto ochorenie je dedičné, a pomerne presne opísal klinický obraz choroby. Od 19. storočia sa mnohí učenci snažili zistiť, aký druh spotrebnej choroby je, čo je príčinou jej vývoja a aké sú spôsoby prenosu.

Od dvadsiateho storočia patológia dostala názov "tuberkulóza". Až vtedy sa ukázalo, že je infekčná v prírode a môže byť prenášaná kontaktom s infikovanou osobou, ale na dlhú dobu bola považovaná za nevyliečiteľnú. V súčasnosti boli vyvinuté účinné prostriedky na liečenie aj závažných foriem patológie, ale choroba ešte nebola úplne porazená a dnes tuberkulóza naďalej postihuje ľudí na celom svete.

Príčiny ochorenia a spôsoby infekcie

Infekcia sa vyskytuje v dôsledku požitia bacilu Koch tubercle. Tento mikroorganizmus je odolný voči extrémnym teplotám a environmentálnej expozícii. Baktérie, ktoré sa dostanú dovnútra, môžu vyvolať tvorbu ložísk v ktoromkoľvek orgáne. Najčastejšie je postihnutý pľúcami.

Tuberkulózna infekcia

Ľudia so silným imunitným systémom sa viac vyhýbajú progresii tuberkulózy. Imunitné bunky sú aktivované a neumožňujú množenie škodlivého mikroorganizmu. Ak je oslabený imunitný systém alebo je narušený proces tvorby protilátok, začína sa aktívna reprodukcia bacilárneho tuberkulu.

Medzi faktory, ktoré znižujú ochranné funkcie tela a vytvárajú priaznivé podmienky pre rast baktérií, patria:

• zlé návyky (alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie);
• zvýšené hladiny cukru v krvi;
• endokrinná dysfunkcia;
• zápalových procesov v dýchacích orgánoch, ktoré sa stali chronickými.

Deti, ktoré nie sú včas očkované, sú tiež ohrozené a môžu byť vystavené tuberkulóze baktérií.

Existuje mylný názor, že ochorenie tuberkulózy alebo tuberkulózy je znakom asociálneho životného štýlu a nízkeho materiálneho bohatstva. V skutočnosti to tak nie je. V prvom rade sú ohrození ľudia s oslabenou imunitou.

Odborníci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu:

• Airborne. To je považované za najčastejšie. Z tela infikovanej osoby do zdravých baktérií pádu pri kýchaní alebo kašľaní.
• Pin. Prípady infekcie touto metódou sú veľmi zriedkavé. Choroba sa vyvíja, ak osoba používa bežné osobné hygienické potreby, oblečenie, bozk alebo pohlavný styk.
• Prach. Koch prútik môže byť dlhý čas mimo tela a nestráca svoje vlastnosti. Pri kýchaní sa spolu s prachom usadí v miestnosti. Aby ste zabránili kontaminácii, musíte pravidelne vykonávať mokré čistenie.
• Alimentárne. Táto cesta sa často nazýva „choroba nemytých rúk“. Najčastejšie hrozí nebezpečenstvo pre deti, ktoré hrajú na ulici s hračkami iných ľudí a zabudnú si dôkladne umyť ruky pred jedlom.
• Food. Kochova palička môže existovať v živočíšnom mäse. Nákup výrobkov na nekontrolovaných miestach predstavuje riziko nakazenia sa konzumáciou. Taktiež je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá na miestach verejného stravovania, napríklad v reštauráciách alebo školských jedálňach.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa patológia prenáša z matky na dieťa počas pôrodu. Ak bola budúca matka diagnostikovaná s ochorením, je potrebné urýchlene začať liečbu. Spôsoby liečby závisia od formy a stupňa patológie, ako aj od trvania tehotenstva. V uzavretej forme konzumácia nepoškodzuje dieťa.

Vývoj ochorenia a príznaky rôznych štádií

Pred niekoľkými storočiami, prchavá spotreba si vyžiadala životy miliónov ľudí. K dnešnému dňu sa situácia trochu zmenila. Mnohí ľudia sú stále vystavení infekcii, ale moderné diagnostické metódy môžu určiť prítomnosť ochorenia a začať liečbu včas.

Mnohí sa pýtajú, či konzumácia a tuberkulóza sú jedno alebo rovnaké alebo odlišné. Vo všeobecnosti ide o identické patologické stavy. Sú to podobné príznaky a metódy liečby. Jediný rozdiel je umiestnenie porážky. Ak sa fytóza vyvinie len v pľúcach, potom tuberkulóza môže postihnúť rôzne vnútorné orgány.

Počas inkubačnej doby patológia nevykazuje žiadne výrazné príznaky. Tu leží jeho nebezpečenstvo. Choroba postupuje, ale človek ju ani netuší.

Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné kontrolovať stav vášho tela. Ak človek začal schudnúť dramaticky, objavil sa kašeľ, ktorý je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, zníženou pracovnou schopnosťou, nechutenosťou - mali by ste kontaktovať špecialistu.

V počiatočnom štádiu je ochorenie ľahšie liečiteľné. Existujú tri hlavné štádiá vývoja ochorenia (tabuľka 1).

Z aktívneho štádia môže ochorenie prejsť na sekundárne. V dôsledku toho sú postihnuté všetky orgány. Kašeľ ide do hemoptýzy. Bolesť sa nezastaví. Telo sa nedokáže vyrovnať s aktívne sa množiacimi baktériami. Vo svojej pokročilej forme môže byť choroba smrteľná.

Aktívna fáza

Keď tuberkulóza vstúpi do aktívneho štádia, stáva sa infekčným a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Baktérie sa môžu dostať do životného prostredia, usadiť sa v domácnosti. Tak vstupujú do tela zdravých ľudí.

• krv v spúte;
• úbytok hmotnosti sa nezastaví, bez ohľadu na to, ako pacient jedol;
• kašeľ neprechádza dlhý čas (1 mesiac).

Ľudia často zamieňajú pretrvávajúci kašeľ, najmä ráno, s takzvaným "kašľom fajčiarov". Ak sa urýchli vývoj ochorenia, k vyššie uvedeným príznakom sa pridá zvýšenie telesnej teploty až o 39 ° a vyššie, bolestivé pocity pri kýchaní alebo kašľaní. Dýchanie človeka sa stáva tvrdým.

Nie je možné určiť prítomnosť patológie na vlastnú päsť, preto by ste sa mali obrátiť na špecialistu, aby ste podstúpili vyšetrenie a získali kvalifikovanú konzultáciu.

Extrapulmonálna forma

Kochova prútik je tiež nebezpečný v tom, že môže vyvolať tvorbu lézií nielen v pľúcach, ale aj v iných orgánoch. V takýchto prípadoch hovoríme o extrapulmonálnej tuberkulóze.

Symptómy ochorenia závisia od umiestnenia baktérií:

• Ak sa v mozgu vyvíja zápalový proces, pozorujú sa poruchy nervového systému, zvyšuje sa podráždenosť, porucha spánku. Krčné svaly sa môžu zväčšovať. Naklonenie hlavy je sprevádzané bolesťami chrbta. Tento druh postupuje pomaly.
• S lokalizáciou zápalu v orgánoch tráviaceho systému sa objavuje nadúvanie, zápcha / hnačka, vo výkaloch sa objavujú nečistoty krvi. Teplota tela môže dosiahnuť 40 ° C.
• Keď sa objavia kožné lézie, vyrážky, ktoré sa podobajú hustým uzlinám.
• Ak baktéria ovplyvňuje obličky alebo orgány malej panvy, pacient pociťuje nepríjemnú bolesť v dolnej časti chrbta, nutkanie stať sa častejším. V moči môže byť prítomná krv.
• Keď sa baktéria nachádza v kĺbovom alebo kostnom tkanive, v postihnutej oblasti sa objavuje bolesť, ktorá obmedzuje pohyblivosť kĺbov. Tento typ spôsobuje ťažkosti pri diagnostike, pretože má všeobecný klinický obraz s inými patológiami pohybového aparátu.

Progresia ochorenia môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi. Infekcia s prietokom krvi sa šíri po celom tele a ako cieľ sa môže zvoliť akýkoľvek vnútorný orgán.

Inkubačná doba môže trvať 2-7 mesiacov. Stalo sa, že Kochov prútik, raz v tele, zostal niekoľko rokov neaktívny. Hlavné príznaky ochorenia: slabosť, prudký pokles účinnosti, únava a potenie, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Ak je telesná teplota dlhodobo udržiavaná na + 38-38,5 ° C, môže to znamenať začiatok zápalového procesu.

Spočiatku tuberkulóza nepriťahuje pozornosť. Pacienti obviňujú všetky príznaky z únavy alebo chladu. Nezabudnite však na zákernú infekciu tuberkulózy. Keď sa objavia tieto príznaky, musíte navštíviť lekára.

diagnostika

Na to, aby mohol odborník správne diagnostikovať, musí zistiť, čo pacienta znepokojuje a vykonávať množstvo činností. Po prvé, pacient by mal darovať moč a krv.

Najbežnejšie diagnostické metódy sú:

• Mantouxová reakcia. Každý je oboznámený s postupom zo školy. So zavedením tuberkulínu je možné určiť schopnosť tela odolávať infekcii a odhaliť prítomnosť baktérií v tele. Ak je pacient alergický na liek, podáva sa imunoanalytický diagnostický test;
• mikroskopia. Vyšetrenie spúta na prítomnosť baktérií tuberkulózy;
• biopsia. Táto metóda je potrebná, ak predchádzajúce opatrenia nepreukázali presný výsledok.

Dnes je polymerázová reťazová reakcia najpresnejšia. Na zistenie prítomnosti lézií v pľúcach sa priraďuje fluorografia.

Liečba a prevencia, prognóza

Pacienti, ktorých diagnóza je potvrdená, je potrebné chápať tak, že liečba bude dlhá a bude vyžadovať veľa sily. Ak chcete urýchliť, musíte dodržiavať systém vyvinutý lekárom.

Terapie zahŕňajú:

• lieky na posilnenie imunitného systému;
• vykonávanie fyzioterapeutických postupov;
• dodržiavanie špeciálne navrhnutej stravy;
• dychové cvičenia.

V prípade, že infekcia rýchlo zničí pľúca, môže byť nutná operácia. Orgán môže byť úplne alebo čiastočne odstránený.

Na liečbu ochorenia v skorých štádiách je predpísaný priebeh pozostávajúci zo štyroch liečiv: streptomycínu, rifampicínu, etiónamidu a izoniazidu. Dávkovanie a trvanie určené lekárom na základe rozsahu lézie a formy ochorenia. V prípade individuálnej neznášanlivosti sa liek nahradí. Hlavná vec je, že analóg má rovnaký mechanizmus účinku. Vlastná výmena je prísne zakázaná.

Ak bola patológia zistená včas a liečebné metódy sú zvolené správne, potom bude prognóza pozitívna. Po asi 6 mesiacoch sa človek postupne začne vracať do zvyčajného života. Pri porušení liečebného režimu alebo pri prechode ochorenia v 3 alebo 4 štádiách je ťažké predpovedať. Všetko závisí od vlastností pacienta.

Prevencia rozvoja tuberkulózy je hlavným sociálnym problémom. Prvým krokom je očkovanie detí v prvom mesiaci života. Dospelí by sa mali podrobiť fluorografii raz ročne. Tiež nezabudnite na osobnú hygienu, zdravú výživu a šport.

Fajčenie a zneužívanie alkoholu - zlé návyky, ktoré majú škodlivý účinok na zdravého človeka. Znižujú ochranné funkcie tela a spôsobujú, že sú náchylné na rozvoj závažných foriem tuberkulózy, preto by mali byť opustené.

Každý chce byť zdravý a cítiť sa dobre. Aby sme dosiahli harmóniu a vždy zostali vo forme, je potrebné sa starať o telo po celý život a ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, navštívte zdravotné zariadenia.

Čo je tuberkulóza?

Choroba tuberkulózy je ľudstvu známa pod názvom - spotreba od staroveku. Prvýkrát bol popis ochorenia daný lekárom Hippokrates, ktorý veril, že toto je genetické ochorenie. Iný staroveký lekár Avicenna zistil, že choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. V XIX storočí, nemecký vedec Robert Koch dokázal infekčnú povahu choroby, objavovanie mykobaktérií, ktoré spôsobili ochorenie. Kauzálny pôvodca tohto ochorenia je pomenovaný podľa jeho objaviteľa. Za jeho objav dostal vedec Nobelovu cenu.

Tuberkulóza v našej dobe je stále jednou z najčastejších chorôb vo všetkých krajinách sveta. Podľa WHO sa každý rok na svete vyskytuje mnoho prípadov výskytu infekcie tuberkulózou - približne 9 miliónov, v Rusku každoročne ochorie 120 000 ľudí na tuberkulózu. Úmrtnosť z infekcie v Rusku je vyššia ako v európskych krajinách.

Čo je teda tuberkulóza? Ako sa človek nakazí tuberkulózou a je choroba vždy nebezpečná? Aká liečba je účinná a môže byť tuberkulóza úplne vyliečená? Pozrime sa na tieto otázky podrobne.

Čo je to choroba - tuberkulóza

Pôvodcom tuberkulózy je mykobaktéria (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekčné ochorenie. Najbežnejším spôsobom prenosu tuberkulózy je vzduch. Bacil tuberkulózy sa prenáša kontaktom počas rozprávania, kýchania, spevu alebo kašľa, ako aj prostredníctvom domácich potrieb. Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou zničením prútika Koch v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravého človeka. U ľudí s oslabeným imunitným systémom nie sú jeho bunky schopné zničiť mykobaktérie.

Inkubačná doba pre pľúcnu tuberkulózu je 3 až 12 týždňov. Symptómy ochorenia v inkubačnej dobe sa prejavujú miernym kašľom, slabosťou, miernym zvýšením teploty. Počas tohto obdobia ochorenie nie je nákazlivé. Neprítomnosť výrazných symptómov inkubačnej doby však vysvetľuje nebezpečenstvo tuberkulózy u najviac infikovaných. Mierne symptómy nevenujú veľkú pozornosť sebe samým, môžu sa zamieňať s respiračnými ochoreniami. Ak sa ochorenie nedá rozpoznať v tomto štádiu, stáva sa pľúcnym. Hlavnou príčinou tuberkulózy je nízka kvalita života. Šírenie choroby prispieva k hromadeniu ľudí, najmä na miestach väzenia. Znížená imunita alebo sprievodný diabetes mellitus prispieva k infekcii a jej progresii.

Prvé príznaky tuberkulózy

Príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sa líšia v závislosti od formy, štádia a lokalizácie procesu. V 88% prípadov má infekcia pľúcnu formu.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy v ranom štádiu jej vývoja:

• kašeľ so spútom 2 - 3 týždne;
• periodicky zvýšené teploty až do 37,3 ° C;
• nočné potenie;
• drastické chudnutie;
• prítomnosť krvi v spúte;
• všeobecná slabosť a únava;
• bolesť na hrudníku.

Počiatočné prejavy infekcie tuberkulózou sa môžu použiť na akékoľvek iné ochorenie. V počiatočnom štádiu je pacient nebezpečný pre ostatných. Ak pacient nenavštívi lekára okamžite, infekcia tuberkulózy sa bude šíriť v tele. Preto je tak dôležité podstúpiť každoročnú fluorografiu, ktorá okamžite odhalí zameranie choroby.

Formy tuberkulózy klinickým priebehom

Existuje primárna a sekundárna tuberkulóza. Primárne sa vyvíja v dôsledku infekcie s Koch prútikom neinfikovanej osoby. Tento proces často postihuje deti a dospievajúcich. Prejav ochorenia v starobe znamená aktiváciu tuberkulózy lymfatických uzlín prenesenú v detstve.

U detí sa tuberkulóza vyskytuje vo forme primárneho komplexu tuberkulózy. V detstve tento proces ovplyvňuje lalok alebo dokonca segment pľúc. Príznaky pneumónie sú kašeľ, horúčka až do 40,0 ° C a bolesť na hrudníku. U starších detí nie sú lézie v pľúcach také rozsiahle. Ochorenie v pľúcach je charakterizované zvýšením lymfatických uzlín krčka maternice a axilárnych uzlín.

Primárny komplex sa skladá zo 4 štádií ochorenia.

1. Stupeň I - pneumónna forma. Rádiograficky viditeľná malá lézia v pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny v koreňoch pľúc.
2. Stupeň II resorpcia. V tomto období sa znižuje zápalová infiltrácia v pľúcach a lymfatických uzlinách.
3. Ďalším štádiom je štádium III, prejavuje sa zhutnením reziduálnych foci v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách. Na týchto miestach na röntgenovom snímky sú viditeľné bodkované ložiská vápenatých ložísk.
4. V štádiu IV sa kalcifikácia bývalého infiltrátu vyskytuje v pľúcnom a lymfatickom tkanive. Takéto kalcinované oblasti sa nazývajú Gon foci a sú detegované fluorografiou.

Primárny proces tuberkulózy u detí a dospelých sa často vyskytuje v chronickej forme. V tomto prípade aktívny proces v pľúcach a lymfatických uzlinách pretrváva mnoho rokov. Takýto priebeh ochorenia sa považuje za chronickú tuberkulózu.

Otvorené a uzavreté formy infekcie tuberkulózy

Otvorená forma tuberkulózy - čo to je a ako sa šíri? Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktérie so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Sekrécia baktérií sa deteguje pri naočkovaní alebo mikroskopii výtoku pacienta. Baktérie sa šíria veľmi rýchlo vzduchom. Keď sa hovorí, infekcia časticami slín sa rozprestiera na vzdialenosť 70 cm a pri kašli dosahuje až 3 metre. Riziko infekcie je obzvlášť vhodné pre dojčatá a ľudí so zníženou imunitou. Termín "otvorená forma" sa často používa vo vzťahu k pacientom s pľúcnou formou ochorenia. Vylučovanie baktérií sa však tiež deje s aktívnym tuberkulóznym procesom v lymfatických uzlinách, urogenitálnom systéme a ďalších orgánoch.

Príznaky otvorenej tuberkulózy:

• suchý kašeľ dlhšie ako 3 týždne;
• bočné bolesti;
• vykašliavanie krvi;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Pacient v otvorenej forme je nebezpečný pre všetkých ostatných. Vedieť, ako ľahko sa prenáša tuberkulóza otvorenej formy, v prípade dlhého a blízkeho kontaktu s pacientom je potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Ak bakteriologická metóda neodhalí baktérie, je to uzavretá forma ochorenia. Uzavretá forma tuberkulózy - ako nebezpečná je? Faktom je, že laboratórne metódy neuvádzajú vždy Kochov prútik, čo je spôsobené pomalým rastom mykobaktérií v kultúre na pestovanie. To znamená, že pacient, ktorý neidentifikoval baktérie, ich môže prakticky izolovať.

Je možné u pacienta s uzavretou formou chytiť tuberkulózu? Pri úzkom a neustálom kontakte s pacientom v 30 prípadoch zo 100 je možné nakaziť sa. Pacient s uzavretou formou môže kedykoľvek aktivovať proces v pľúcach alebo v akomkoľvek inom orgáne. Okamžik prechodu procesu na otvorenú formu je spočiatku asymptomatický a je nebezpečný pre ostatných. V tomto prípade sa prenáša tuberkulóza uzavretej formy, ako aj otvorená, priamym kontaktom počas komunikácie a prostredníctvom domácich potrieb. Symptómy uzavretej formy tuberkulózy prakticky chýbajú. Pacienti s uzavretou formou sa necítia dobre.

Druhy pľúcnej tuberkulózy

Na základe stupňa šírenia tuberkulózy existuje niekoľko klinických foriem ochorenia.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza je prejavom primárnej tuberkulózy. Vyznačuje sa vývojom viacnásobných lézií v pľúcach. Infekcia v tejto forme sa šíri buď cez krvný obeh alebo cez lymfatické cievy a priedušky. Najčastejšie sa mykobaktérie začínajú šíriť v hematogénnej ceste z lymfatických uzlín mediastína do iných orgánov. Infekcia sa usadí v slezine, pečeni, mozgových blán, kostiach. V tomto prípade sa vyvíja akútny diseminovaný tuberkulózny proces.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou, ťažkou slabosťou, bolesťou hlavy a závažným všeobecným stavom. Niekedy sa diseminovaná tuberkulóza vyskytuje v chronickej forme, potom dochádza k trvalému poškodeniu iných orgánov.

K šíreniu infekcie lymfatickými kanálmi dochádza z bronchiálnych lymfatických uzlín do pľúc. S bilaterálnym tuberkulóznym procesom sa v pľúcach objavuje dýchavičnosť, cyanóza a kašeľ so spútom. Po dlhom priebehu ochorenia je komplikovaná pneumoskleróza, bronchiektázia, pľúcny emfyzém.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza sa vyvíja v dôsledku rozšírenia hematogénnej infekcie vo všetkých orgánoch súčasne. Tento proces môže byť akútny alebo chronický.

Príčiny šírenia infekcie sú rôzne. Niektorí pacienti nedodržiavajú liečebný režim. U niektorých pacientov nie je možné dosiahnuť účinok liečby. V takejto kategórii pacientov prebieha generalizácia procesu vo vlnách. Každá nová vlna choroby je sprevádzaná zapojením iného orgánu. Klinicky je nová vlna ochorenia sprevádzaná horúčkou, dýchavičnosťou, cyanózou a potením.

Fokálna tuberkulóza

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa prejavuje malými ložiskami zápalu v pľúcnom tkanive. Fokálny typ ochorenia je prejavom sekundárnej tuberkulózy a je častejšie detekovaný u dospelých, ktorí mali ochorenie v detstve. Zameranie ochorenia je lokalizované vo vrchole pľúc. Symptómy ochorenia sa prejavujú pri prostaní, potení, suchom kašli, bolesti na boku. Hemoptýza sa ne vždy objaví. Teplota tuberkulózy sa pravidelne zvyšuje na 37,2 ° C. Čerstvý fokálny proces sa dá úplne vyliečiť, ale s nedostatočnou liečbou má ochorenie chronickú formu. V niektorých prípadoch sa fokusy vyrovnajú, aby vytvorili kapsulu.

Infiltratívna tuberkulóza

Infiltračná pľúcna tuberkulóza sa vyskytuje v primárnej infekcii a chronickej forme u dospelých. Tvoria sa kazeínové ložiská, okolo ktorých sa vytvára zóna zápalu. Infekcia sa môže šíriť do celého laloku pľúc. Ak infekcia postupuje, rozpadá sa obsah kazeínu a vstupuje do priedušnice a prázdna dutina sa stáva zdrojom tvorby nových ohnísk. Infiltrácia je sprevádzaná exsudátom. S priaznivým priebehom sa exsudát úplne neabsorbuje, na jeho mieste sa vytvárajú husté šnúry spojivového tkaniva. Sťažnosti pacientov s infiltračnou formou závisia od rozsahu procesu. Choroba môže byť takmer asymptomatická, ale môže sa prejaviť akútnou horúčkou. Včasné štádium infekcie tuberkulózy je detegované fluorografiou. Ľudia, ktorí neprešli fluorografiou, ochorenie sa stáva bežným. Možná smrť počas pľúcneho krvácania.

Fibro-cavernous tuberculosis

symptóm fibro-cavernous tuberculosis - strata hmotnosti

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza sa tvorí v dôsledku progresie kavernózneho procesu v pľúcach. Pri tomto type ochorenia sú steny dutín (prázdne dutiny v pľúcach) nahradené vláknitým tkanivom. Okolo jaskýň sa tiež tvorí fibróza. Spolu s jaskyňami, tam sú vrecká infekcie. Jaskyne môžu byť prepojené tak, aby tvorili veľkú dutinu. Pľúca a priedušky sú deformované a krvný obeh je narušený.

Príznaky tuberkulózy pri nástupe ochorenia sa prejavujú slabosťou, úbytkom hmotnosti. S progresiou dyspnoe ochorenia, kašľaním so spojivkami spúta, stúpa teplota. Priebeh tuberkulózy sa vyskytuje nepretržite alebo prerušovane. Príčinou smrti je fibro-kavernózna forma ochorenia. Komplikácia tuberkulózy sa prejavuje tvorbou pľúcneho srdca s respiračným zlyhaním. Ako choroba postupuje, ovplyvňujú sa aj iné orgány. Komplikácie, ako je pľúcne krvácanie alebo pneumotorax, môžu byť fatálne.

Cirhózna tuberkulóza

Cirhózna tuberkulóza je prejavom sekundárnej tuberkulózy. Okrem toho v dôsledku veku ochorenia sa v pľúcach a pohrudnici vyskytujú rozsiahle formácie vláknitého tkaniva. Spolu s fibrózou sa objavujú nové ložiská zápalu v pľúcnom tkanive, ako aj v starých jaskyniach. Cirhóza môže byť obmedzená alebo difúzna.

Starší pacienti trpia cirhóznou tuberkulózou. Symptómy ochorenia sa prejavujú kašľom so spútom, dýchavičnosťou. Teplota sa zvyšuje v prípade exacerbácie ochorenia. Komplikácie sú vo forme pľúcneho srdcového ochorenia s dyspnoe a krvácaním v pľúcach, ktoré spôsobujú smrteľné následky ochorenia. Liečba pozostáva z priebehu antibiotík s rehabilitáciou bronchiálneho stromu. Keď je proces lokalizovaný v dolnom laloku, je resekovaný alebo je odstránený pľúcny segment.

Extrapulmonálna tuberkulóza

Extrapulmonálna tuberkulóza je oveľa menej častá. Človek môže mať podozrenie na tuberkulóznu infekciu iných orgánov, ak choroba po dlhú dobu nereaguje na liečbu. Podľa lokalizácie ochorenia sa rozlišujú extrapulmonálne formy tuberkulózy, ako napríklad:

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa často vyvíja počas počiatočnej infekcie. Sekundárna tuberkulózna lymfadenitída sa môže vyvinúť, keď je proces aktivovaný v iných orgánoch. Infekcia je obzvlášť často lokalizovaná v krčných, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlinách. Ochorenie sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín, horúčkou, potením, slabosťou. Postihnuté lymfatické uzliny sú mäkké, pohyblivé pri pohmatoch, bezbolestné. V prípade komplikácií sa vyskytne kazuálna degenerácia uzlov, do procesu sú zapojené ďalšie uzly a vytvára sa kontinuálny konglomerát, ktorý sa spája s kožou. V tomto prípade sú uzly bolestivé, koža je nad nimi zapálená, vytvára sa fistula, cez ktorú sú vyvedené produkty špecifického zápalu uzlín. V tomto štádiu je pacient nákazlivý na ostatných. S priaznivým priebehom uzdravenej fistuly sa zmenšuje veľkosť lymfatických uzlín.

Ženská genitálna tuberkulóza je citlivejšia na mladé ženy vo veku 20-30 rokov. Choroba sa často vymaže. Jej hlavným rysom je neplodnosť. Spolu s tým sa pacienti obávajú porušenia menštruačného cyklu. Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty až na 37,2 ° C a ťahaním bolesti v spodnej časti brucha. Na stanovenie diagnózy sa používa röntgenové vyšetrenie a metóda výsevu maternice. Na röntgenovom grafe je znázornený posun maternice v dôsledku adhézií, rúrok s nepravidelnými kontúrami. Kalkulácie vo vaječníkoch a skúmavkách sa nachádzajú v prehľadnom obrázku. Komplexná liečba zahŕňa niekoľko liekov proti TBC a vykonáva sa dlhodobo.

diagnostika

Ako diagnostikovať tuberkulózu v ranom štádiu? Počiatočná a účinná metóda diagnózy sa vykonáva na klinike počas fluorografie. Každému pacientovi sa vykonáva raz ročne. Fluorografia tuberkulózy odhaľuje čerstvé a staré ložiská vo forme infiltrácie, fokusu alebo kaverny.

Ak máte podozrenie, že tuberkulóza je krvný test. Krvný obraz je veľmi odlišný pre rôzne stupne infekcie. S čerstvými nákazami sa pozoruje neutrofilná leukocytóza s posunom vzorca naľavo. V ťažkej forme sa deteguje lymfocytóza a patologická granularita neutrofilov. Indikátory ESR sa zvýšili v akútnom období ochorenia.

Dôležitou metódou vyšetrenia na detekciu Kochových tyčiniek je kultúra spúta na tuberkulózu. Mykobaktérie pri siatí sa takmer vždy zistia, ak je na röntgenovom snímky viditeľná dutina. Pri infiltrácii v pľúcach sa pri výseve vyskytujú len 2% prípadov. Viac informatívna 3-násobná kultúra spúta.

Test na tuberkulózu je povinný spôsob vykonávania hmotnostnej diagnostiky. Tuberkulínový test (Mantoux) je založený na reakcii kože po intrakutánnom podaní tuberkulínu pri rôznych zriedeniach. Mantoux test na tuberkulózu je negatívny, ak na pokožke nie je infiltrácia. Pri infiltrácii 2 - 4 mm je skúška pochybná. Ak je infiltrácia väčšia ako 5 mm, potom sa test Mantoux považuje za pozitívny a indikuje prítomnosť mykobaktérií v tele alebo imunitu proti tuberkulóze po vakcinácii.

liečba

Je možné zotaviť sa z tuberkulózy a ako dlho bude trvať prijatie terapeutických opatrení? Či sa choroba vylieči, alebo nie, závisí nielen od miesta infekcie, ale aj od štádia ochorenia. Veľmi dôležitý pre úspech liečby je citlivosť organizmu na lieky proti tuberkulóze. Rovnaké faktory ovplyvňujú, ako dlho bude choroba liečená. Keď je telo náchylné na lieky proti tuberkulóze, liečba sa vykonáva nepretržite 6 mesiacov. Ak liečba rezistencie na tuberkulózu trvá až 24 mesiacov.

Moderný liečebný režim pre infekciu tuberkulózy zahŕňa užívanie komplexu liekov, ktoré majú účinok len vtedy, keď sa používajú súčasne. S citlivosťou na liek sa dosahuje úplná liečba otvorenej formy v 90% prípadov. Pri nesprávnej liečbe sa ľahko liečiteľná forma infekcie zmení na ťažko liečiteľnú tuberkulózu rezistentnú na lieky.

Komplexná liečba zahŕňa aj fyzioterapiu a dychové cvičenia. Niektorí pacienti vyžadujú chirurgickú liečbu. Rehabilitácia pacientov sa vykonáva na špecializovanej klinike.

Liečba liečivom sa uskutočňuje na 3, 4 a 5 zložkovej schéme.

Trojzložková schéma zahŕňa 3 liečivá: "Streptomycín", "Isoniazid" a "PASK" (kyselina para-aminosalicylová). Vznik rezistentných mykobakteriálnych kmeňov viedol k vytvoreniu štvordielneho liečebného režimu nazývaného DOTS. Táto schéma zahŕňa:

• "Isoniazid" alebo "Ftivazid";
• "Streptomycín" alebo "Kanamycín";
• "Etionamid" alebo "pyrazinamid";
• Rifampicín alebo rifabutín.

Táto schéma sa používa od roku 1980 a používa sa v 120 krajinách.

Päťzložková schéma sa skladá z rovnakých liekov, ale s pridaním antibiotika "Ciprofloxacin". Táto schéma je účinnejšia pri tuberkulóze rezistentnej na liečivá.

Zdravá strava

Výživa pre pľúcnu tuberkulózu je zameraná na obnovenie telesnej hmotnosti a doplnenie nedostatku vitamínov C, B, A a minerálov.

Diéta pre tuberkulózu zahŕňa nasledujúce kategórie výrobkov.

1. Kvôli ich rýchlemu rozkladu je potrebné zvýšené množstvo proteínov. Výhodné sú ľahko stráviteľné proteíny nachádzajúce sa v mliečnych výrobkoch, rybách, hydine, teľacom mäse a vajciach. Mäsové výrobky musia byť uvarené, dusené, ale nie vyprážané.
2. Odporúča sa získať zdravé tuky z olív, masla a rastlinného oleja.
3. Sacharidy obsiahnuté v akýchkoľvek výrobkoch (obilniny, strukoviny). Odporúčajú sa výrobky z medu, múky. Ľahko stráviteľné sacharidy sa nachádzajú v ovocí a zelenine.

Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií a čerstvo pripravené. Strava sa skladá zo 4-krát výživy.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie tuberkulózy je očkovanie. Okrem toho lekári odporúčajú:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl vrátane prechádzok na čerstvom vzduchu;
• jesť potraviny, ktoré obsahujú živočíšne tuky (ryby, mäso, vajcia);
• nejedia výrobky rýchleho občerstvenia;
• používať zeleninu a ovocie na doplnenie tela vitamínmi a minerálmi, ktoré podporujú imunitný systém;
• malé deti a staršie osoby by nemali byť v úzkom kontakte s chorými, aby sa zabránilo infekcii. Dokonca aj krátkodobý kontakt s otvoreným pacientom môže spôsobiť infekciu.

očkovanie

Prevencia tuberkulózy u detí a adolescentov sa obmedzuje na prevenciu infekcií a prevenciu chorôb. Najúčinnejšou metódou prevencie tuberkulózy je očkovanie. Prvá vakcína proti tuberkulóze sa vykonáva v pôrodnici novorodenca 3 - 7 dní. Revakcinácia sa vykonáva za 6-7 rokov.

Čo nazýva vakcína proti tuberkulóze? Novorodencovi sa podáva šetrná vakcína proti tuberkulóze BCG-M. Očkovanie s revakcináciou sa vykoná pomocou BCG vakcíny.

V dôsledku toho sme dospeli k záveru, že tuberkulóza je bežná infekcia a je nebezpečná pre všetkých, najmä pre deti a ľudí so zníženou imunitou. Dokonca aj pacienti s uzavretou formou sú potenciálne nebezpeční pre iných. Tuberkulóza je nebezpečná kvôli jej komplikáciám a je často smrteľná. Liečba ochorenia si vyžaduje veľa času, trpezlivosti a peňazí. Ťažká a oslabujúca choroba zbavuje človeka kvality života. Najlepším preventívnym opatrením pre ochorenie je očkovanie.

tuberkulóza

Tuberkulóza (z latinského tuberkulmu "tubercle") je rozšírená vo svete infekčných ochorení ľudí a zvierat, spôsobených rôznymi druhmi mykobaktérií z komplexnej skupiny Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a iných príbuzných druhov). Tuberkulóza zvyčajne postihuje pľúca, menej ovplyvňuje iné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis je prenášaný vzduchom rozptýlenými kvapkami pri rozprávaní, kašľaní a kýchaní pacienta. Najčastejšie, po infekcii mykobaktériami, ochorenie prebieha v asymptomatickej, latentnej forme (tubinifikácia), ale asi jeden z desiatich prípadov latentnej infekcie sa nakoniec zmení na aktívnu formu.

Klasickými príznakmi pľúcnej tuberkulózy sú dlhodobý kašeľ so spútom, niekedy s hemoptýzou, vyskytujúci sa v neskorších štádiách, horúčka, slabosť, nočné potenie a významný úbytok hmotnosti.

Existujú otvorené a uzavreté formy tuberkulózy. S otvorenou formou v spúte alebo v iných prirodzených sekrétoch pacienta - moč, fistulous výtok, výkaly (zvyčajne s tuberkulózou zažívacieho traktu, zriedkavo s pľúcnou tuberkulózou) mycobacterium tuberculosis. Otvorená forma zahŕňa aj tie typy respiračnej tuberkulózy, pri ktorých aj v neprítomnosti bakteriálnej exkrécie existujú jasné znaky správy o lézii s vonkajším prostredím: dutina (rozpad) v pľúcach, bronchiálna tuberkulóza (najmä forma vredu), bronchiálna alebo hrudná fistula, horná tuberkulóza dýchacích ciest. Ak pacient nedodržiava hygienické opatrenia, môže sa stať infekčným pre iných. Pri „uzavretej“ forme tuberkulózy nie sú mykobaktérie v spúte detegované dostupnými metódami, pacienti s touto formou nie sú epidemiologicky nebezpeční alebo majú nízke riziko pre ostatných.

Diagnóza tuberkulózy je založená na fluorografii, röntgenovej a počítačovej tomografii postihnutých orgánov a systémov, mikrobiologickom vyšetrení rôznych biologických materiálov, kožnom tuberkulínovom teste (Mantoux test), ako aj metódach molekulárno-genetickej analýzy (metóda PCR) a ďalších. aspoň šesť mesiacov. Osoby, ktoré sú v kontakte s pacientom, sa vyšetrujú rádiograficky alebo pomocou Mantouxovej reakcie s možnosťou predpisovania profylaktickej liečby liekmi proti tuberkulóze.

Zjavné ťažkosti pri liečbe tuberkulózy sa vyskytujú vtedy, keď je pôvodca rezistentný voči antituberkulóznym liečivám hlavného a zriedkavejšie rezervného radu, ktorý sa dá zistiť len mikrobiologickým vyšetrením. Rezistencia na izoniazid a rifampicín sa môže stanoviť aj pomocou PCR. Prevencia tuberkulózy je založená na skríningových programoch, profesionálnych vyšetreniach, ako aj na očkovaní detí vakcínou BCG alebo BCG-M.

Predpokladá sa, že M. tuberculosis je infikovaná približne jednou tretinou svetovej populácie a približne každú sekundu sa objavuje nový prípad infekcie. Podiel ľudí, ktorí každý rok ochorejú na tuberkulózu na celom svete, sa nezmenil ani neznížil, ale v dôsledku rastu populácie naďalej rastie absolútny počet nových prípadov. V roku 2007 bolo hlásených 13,7 milióna prípadov chronickej aktívnej tuberkulózy, 9,3 milióna nových prípadov ochorenia a 1,8 milióna úmrtí, najmä v rozvojových krajinách. Okrem toho sa čoraz viac ľudí v rozvinutých krajinách nakazilo tuberkulózou, pretože ich imunitný systém je oslabený užívaním imunosupresívnych liekov, zneužívania látok a najmä počas infekcie HIV. Šírenie tuberkulózy je na celom svete nerovnomerné, asi 80% populácie v mnohých ázijských a afrických krajinách má pozitívny tuberkulínový test a iba 5 - 10% obyvateľov USA má takýto test pozitívny. Podľa niektorých údajov je miera infekcie dospelých v Rusku približne 10-krát vyššia ako v rozvinutých krajinách.

Zastaraný názov pľúcnej tuberkulózy je ochorenie (zo slova chradnutia). Ako názov tuberkulózy obličiek a niektorých ďalších vnútorných parenchymálnych orgánov (pečeň, slezina) a tiež žliaz (napríklad slinných), sa predtým používalo slovo „tuberkulát“. Vonkajšia tuberkulóza (koža, sliznice, lymfatické uzliny) sa nazýva scrofula.

Pre človeka je choroba spoločensky závislá. Až do 20. storočia bola tuberkulóza prakticky nevyliečiteľná. V súčasnosti bol vyvinutý komplexný program na identifikáciu a liečbu choroby v ranom štádiu jej vývoja.

Historické informácie

Početné historické dokumenty a materiály lekárskeho výskumu poukazujú na rozšírené šírenie tuberkulózy v dávnej minulosti. Skoršie, staroveký nález patril Bartelsovi. V roku 1907 opísal tuberkulóznu léziu hrudných stavcov s tvorbou hrbolu v blízkosti kostry, ktorý sa nachádzal v blízkosti Heidelbergu a patril mužovi, ktorý žil 5000 rokov pred naším letopočtom. e.

Jeden z prvých príznakov tuberkulózy sa nachádza v Babylonských zákonoch (začiatok druhého tisícročia pred naším letopočtom), ktorý dal právo na rozvod so ženou s tuberkulózou. V starovekej Indii už bolo známe, že tuberkulóza sa prenáša z jedného člena rodiny do druhého, uvádza sa vo Vedách a ajurvéda už správne odporúča horský vzduch na ošetrenie. V zákonoch Manu (staroveká India) bolo zakázané vydávať sa za ženu z rodín, kde bola tuberkulóza. Starovekí Indovia nájdu pomerne presné opisy symptómov pľúcnej spotreby. V starovekom Egypte sa zistilo, že najčastejšie dochádza k spotrebe medzi otrokmi a zriedka medzi privilegovanými vrstvami obyvateľstva. Chahotka v Egypte bola nazývaná "semitská" choroba, od starovekého Blízkeho východu, kde žili Semiti (je však možné, že si požičali svoje jazyky od starovekých Egypťanov, hoci sa verí, že egyptský jazyk nepatrí semitským), bol zotročený Egyptom a ako nám hovoria pramene a Biblia, (bieli) Semiti v Egypte boli otrokmi. Avšak v našej dobe boli Kochove živé palice izolované od kostí múmií Egypťanov, ktorí trpeli na kostnú tuberkulózu. Popis tuberkulózy sa nachádza v lekárskych spisoch starovekej Číny (5.-6. Storočia pred nl).

Historik Herodotus, ktorý navštívil starovekú Perziu, poznamenal, že aby sa vylúčilo šírenie epidémie, všetci pacienti so konzumáciou a scrofula boli vysťahovaní do samostatných osád a zdôraznili, že Xerxes, ktorý som nevyužil na Sparťanov kvôli epidémii tuberkulózy, ktorá vypukla v perzskej armáde, ako to zrejme videl kráľ Leonid, zámerne vybraní na úzky kontakt s 300 pacientmi s tuberkulózou perzskej armády. V starovekom Grécku (6. - 4. storočie pred naším letopočtom) bola známa kosovská škola (Hippokrates), poznala obraz pľúcnej tuberkulózy. Slávna práca v mene Hippokrata nazýva tuberkulózu najčastejšou chorobou vo svojej dobe, ktorá postihuje obyčajne ľudí vo veku od 18 do 35 rokov a obsahuje podrobný opis komplexu príznakov pľúcnej tuberkulózy: horúčka, zimnica, potenie, kašeľ, bolesť na hrudníku, hlien, vytekanie, rozpad sily, nedostatok chuti do jedla a celkový vzhľad pacienta s tuberkulózou - zvyk phtisicus. Medzi takzvanými spotrebiteľskými pacientmi, samozrejme, bolo veľa pacientov, ktorí trpeli pneumóniou, abscesmi, rakovinou, syfilisom a inými chorobami. Samozrejme, medzi nimi prevládali pacienti s tuberkulózou. Toto bolo tzv. Empirické obdobie medicíny. Diagnóza spotreby bola stanovená pomocou najjednoduchších metód objektívneho výskumu. Hippokrates učil: "Súdy sa robia očami, ušami, nosom, ústami a inými metódami, ktoré sú nám známe, to znamená, že sa jedná o vzhľad, dotyk, sluch, sluch, vôňu, chuť." Zaviedol prax priamej auskultácie hrudníka. Hoci Hippokrates nehovorí o nákazlivosti tuberkulózy, je to hlavne odkaz na dedičnosť, Isocrates (390 pnl), a to aj bez toho, aby bol lekár, už píše o infekčnosti tohto ochorenia. Aristoteles trval na infekčnosti tuberkulózy. Starovekí grécki lekári liečili tuberkulózu, odporúčali dodržiavanie režimu, zvýšenú výživu, predpísané vykašliavanie, teplé kúpele.

V starom Ríme v I. storočí nášho letopočtu e. Arete z Kappadokie poskytuje opis fytózy (gréckej fisis - spotreba), ktorá si zachovala svoju hodnotu pre všetky nasledujúce tisícročia. V II. Storočí pred naším letopočtom. e. Slávny rímsky lekár Galen odkázal tuberkulózu na neskôr nazývané jaskyne na ulceráciu pľúc, odporúča ópium na zmiernenie utrpenia, krvácania, tinktúry jačmeňa, ovocia a rýb.

Lekári stredovekého východu postupovali ešte ďalej a podrobne opísali kliniku tuberkulózy (Avicenna, 980-1037). V Kánone lekárskej vedy Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) hovorí o spotrebe ako chorobe prechodnej k iným a prenášanej dedičstvom, čo dokazuje infekciu tuberkulózou „znehodnoteným vzduchom“, tj infekčnými vzduchovými alebo vzdušnými kvapkami. Avicenna poznala vplyv prostredia na priebeh choroby, odporučila rôzne metódy liečenia, najmä správnu výživu.

Formy tuberkulóznej lymfadenitídy fistuly v Rusku boli liečené kauterizáciou. To bolo toto zaobchádzanie, že Grand Duke Svyatoslav Yaroslavich podstúpil v roku 1071. Potom bola opísaná tuberkulóza (suché mäso) Vasilie II. V ruských lekárskych knihách z druhej polovice 17. storočia sa tuberkulóza nazývala „choroba spôsobená suchou bolesťou“, „suchá bolesť“, „spotrebný smútok“.

Pozoruhodný detail: v prameňoch európskeho stredoveku, napriek množstvu údajov o scrofula - tuberkulóze vonkajších povrchov - neexistujú žiadne odkazy na anatomické vlastnosti pacientov s ochorením podobným pľúcnej tuberkulóze v dôsledku zákazu patoatomických štúdií. Otvorenie mŕtvol do 16. storočia bolo v západnej Európe zakázané. Prvé pitvy, ktorých podrobnosti sú známe, sa uskutočnili v 13. storočí, keď cisár Fridrich II. Umožnil otvorenie jedného mŕtvoly jedným z piatich rokov, ale potom nasledoval prísny zákaz pápeža. Až do 16. storočia sa sporadicky riešili pitvy: v Montpellier, mŕtvoly tých, ktorí boli popravení, v Benátkach, jeden mŕtvol za rok. Až do XVI storočia. Koncepcia tuberkulózy v Európe bola veľmi primitívna. A len v Malej Ázii (na území dnešného Turecka) av maurskom Španielsku lekári vykonávali pravidelný výskum mŕtvol.

V roku 1540 Fracastoro poukázal na to, že hlavným zdrojom šírenia fytózy je chorý človek, ktorý vyžaruje spúta, ktorého častice sú infikované vzduchom, plátnom, riadom a bývaním.

V 16. storočí nemeckí lekári Agricola a Paracelsus hlásili ochorenie pľúc u baníkov.

V 17. storočí František Silvius najprv spojil granulómy, ktoré sa počas pitvy nachádzajú v rôznych tkanivách, so znakmi konzumácie.

V roku 1700 bola publikovaná kniha talianskeho lekára Bernardina Ramadziniho „O chorobách remeselníkov“, v ktorej sa uvádzajú početné škodlivé povolania a súvisiace ochorenia dýchacích ciest, z ktorých niektoré sú teraz známe ako prejavy pokročilej pľúcnej tuberkulózy alebo ako samostatné nozologické formy tuberkulózy a potvrdené porozumenie. tuberkulóza ako choroba pracovníkov. V roku 1720 vystúpil britský lekár na lekárskej fakulte Univerzity Aberdeen Benjamin (Veniamin) Martin publikoval knihu o svojej novej teórii tuberkulózy ako chorobe spôsobenej mikróbmi, ktorú pozoroval v spúte pacientov. Leeuwenhoek, ktorý objavil mikróby, neveril, že by mohli spôsobiť akékoľvek choroby, a jeho autorita a všeobecná úroveň vývoja vedy viedli k tomu, že Martenova teória, ktorá ovplyvnila lekárov iných kultúr, bola v anglosaskom svete uznaná až po objavení Kocha. O 160 rokov neskôr.

V Španielsku v roku 1751, potom v Taliansku, Portugalsku, boli vydané zákony o povinnej registrácii všetkých pacientov s pľúcnou spotrebou a ich hospitalizáciou, dezinfekciou ich domovov, likvidáciou odevov a potrieb pre domácnosť. Pre nedodržanie týchto príkazov boli lekári pokutovaní alebo vylúčení z krajiny.

Začiatkom 19. storočia R. Laennec navrhol stetoskop a opísal tuberkulózu tuberkulózy, vyhlásil jej liečivosť a od 20-tych rokov 20. storočia sa podarilo pochopiť jednotu všetkých typov tuberkulózy. Propagácia témy tuberkulózy a vystavenie predsudkov o schopnosti korunovaných osôb liečiť tuberkulózu vedie k pochopeniu frázy "Konzumačná vojna s chátami, ale chráni paláce": znamená to, že rodiny zomierajú v chatách a rodinní príslušníci zomierajú v palácoch.

V liečbe pacientov s tuberkulózou v XIX. Storočí boli použité hlavne hygienické opatrenia, diétna terapia, sanatórium a rezortné faktory. V rokoch 1835–1842 sa však neúspešný pokus liečiť tuberkulózu usadzovaním pacientov v Mammothovej jaskyni, kde zomreli oveľa skôr ako na povrchu - nikto nežil rok - rozumie sa, že tuberkulóza je chorobou sily temnoty nielen v obraze, ale aj v najviac doslovne.

V roku 1819 francúzsky lekár René Laennec navrhol metódu auskultácie pľúc, ktorá bola veľmi dôležitá pri vývoji metód diagnostiky tuberkulózy.

V roku 1822, anglický lekár James Carson, vyjadril myšlienku a urobil prvý, ale neúspešný pokus o liečbu pľúcnej tuberkulózy umelým pneumotoraxom (zavedením vzduchu do pleurálnej dutiny). O šesť desaťročí neskôr, v roku 1882, sa talianskej Carlo Forlanini podarilo túto metódu uviesť do praxe. A. N. Rubel ako prvý aplikoval umelý pneumotorax v Rusku v roku 1910.

V roku 1839 navrhol Johann Lukas Schönlein termín tuberkulóza.

V roku 1854 otvoril Hermann Bremer s pomocou manželky svojho brata grófky Márie Kolumbovej, neter poľného maršala Bluchera, prvé tuberkulózne sanatórium v ​​Sokolovsku (teraz Poľsko), pomenované podľa najbližšieho spolupracovníka Bremera, poľského lekára Alfreda Sokolovského. V sanatóriu bola postavená pravoslávna kaplnka, ktorá zrejme indikuje liečbu ruských pacientov. Metódy liečby tohto sanatória boli potom použité v Davose a na celom svete.

Vývoj vedeckej štúdie tuberkulózy sa začal v Rusku v devätnástom storočí. NI Pirogov v roku 1852 opísal "obrie bunky" v tuberkulárne zameranie. S. P. Botkin dosiahol veľký úspech, najmä úspešnú liečbu cisárovnej Márie Alexandrovej, manželky cisára Alexandra II. A matky cisára Alexandra III. Klimatoterapia tuberkulózy na Kryme, ktorá existovala v stredoveku, bola do veľkej miery spôsobená Botkinovým vedeckým zdôvodnením.

V roku 1865 francúzsky námorný lekár Jean-Antoine Vilmen opísal, ako po rozšírení epidémie na lodi z dôvodu prítomnosti jedného pacienta s tuberkulózou zozbieral pacientov hlien a nasiakol ho pre morčatá, aby dokázal infekčnú povahu choroby. Mumpsu ochoreli na tuberkulózu a zomreli na ňu. Vilmen experimentálne dokázal, že tuberkulóza je nákazlivá („virulentná“) choroba. Infekčnú povahu tuberkulózy potvrdil nemecký patológ Julius Conheim v roku 1879. Do prednej komory králičieho oka vložil kúsky orgánov od pacientov s tuberkulózou a pozoroval tvorbu tuberkulóznych tuberkulóz.

V roku 1868 objavil nemecký patológ Theodor Langgans obrovské bunky v tuberkulóznom tuberkule, ktoré predtým objavil Pirogov, ale neskôr pomenovaný po Langganovi, pretože dal podrobnejší opis a nebol oboznámený s prácami Pirogova.

V roku 1882 v Ríme Carlo Forlanini ako prvý úspešne aplikoval umelý pneumotorax. (Základom zrejme bola anamnéza pacientov s tuberkulózou, ktorí utrpeli poranenia hrudníka v bitke alebo v súboji).

Vzhľad fytizmie transformoval aktivity Roberta Kocha, ktorý objavil pôvodcu tuberkulózy a jeho správu 24. marca 1882. „Pokiaľ sú na zemi slumy, kde neprenikne žiadny slnečný lúč, spotreba bude naďalej existovať. Slnečné lúče sú smrťou pre bacily tuberkulózy. Vykonal som svoj výskum v záujme ľudí. Pre toto som pracoval. Dúfam, že moja práca pomôže lekárom viesť systematický boj proti tejto hroznej pohrome ľudstva. “

V roku 1882 objavil v Nemecku Robert Koch po 17 rokoch práce v laboratóriu pôvodcu tuberkulózy, ktorý sa nazýval Kochov bacil (BC). Pri mikroskopickom vyšetrení spúta pacienta s tuberkulózou našiel patogén po farbení lieku vezuvínom a metylénovou modrou. Následne izoloval čistú kultúru patogénu a spôsobil tuberkulózu u pokusných zvierat. V súčasnosti odborníci na TB používajú termín MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch sa narodil na úpätí hory Brocken, kde sa podľa legiend zhromažďujú zlé sily v noci Walpurgis, vrátane patrónov tuberkulózy. Preto, okrem 24. marca, 1. mája - deň po Walpurgisovej noci - je tiež dátum, ktorý symbolizuje Kochovo víťazstvo nad silami temnoty. Okrem toho, správa Koch bola publikovaná v nemeckom lekárskom časopise 10. apríla a najpodrobnejšie správy v anglických časoch 22. apríla av americkom New York Times v centre globálnej pandémie tuberkulózy 3. mája 1882. Vďaka publikácii 3. mája 1882 Andrew Carnegie Koch pridelil peniaze na vytvorenie Inštitútu Roberta Kocha. V Spojených štátoch na začiatku 20. storočia bolo 80% populácie nakazených pred 20 rokmi a tuberkulóza bola hlavnou príčinou smrti. To bol dátum 3. mája, ktorý sa zhodoval s dátumom založenia Ligy proti tuberkulóze v Rusku 3. mája 1910 v novom štýle a prvý Deň bieleho harmančeka v Rusku 3. mája 1911 v novom štýle. Od roku 1884 je Robert Koch zahraničným členom Petrohradskej akadémie vied.

Pred svojím triumfom musel Koch vydržať boj proti Rudolfovi Virchowovi, ktorý príliš doslovne chápal spoločenské choroby ako neinfekčné, virulencia ktorej Virchow vysvetľuje prítomnosť virulentných proteínov tvorených nedostatkom svetla, čerstvého vzduchu a živín, ako sú neskoršie otvorené prióny. Koch však pri prvom rozpoznaní Mycobacterium bovis ako pôvodcu ľudskej tuberkulózy zmenil názor a s tvrdohlavosťou, ktorá si zaslúžila lepšie využitie, dlhodobo poprel možnosť poškodenia osoby s mykobaktériami tuberkulózy hovädzieho dobytka, v dôsledku čoho bola pasterizácia mlieka inhibovaná a mnohí ľudia ochoreli pri konzumácii nevareného a nepasterizovaného mlieka. a bezohľadne chválili tuberkulín ako možný prostriedok prevencie a liečby tuberkulózy, čo sa nepokladalo za „možné“. Neoprávnené očakávania pacientov a lekárov podkopali autoritu Kochu. Preto Koch dostal Nobelovu cenu až v roku 1905. Koch je považovaný za zakladateľa nielen modernej lekárskej bakteriológie, ale aj - spolu s Rudolfom Virchowom - moderného verejného zdravia a hygieny. Vďaka svojej činnosti bola štvrťročná výstavba zastavená a tesniaca konštrukcia bola výrazne obmedzená.

V rokoch 1882-1884 Franz Zil a Friedrich Nelsen (Nemecko) navrhli účinný spôsob farbenia Mycobacterium tuberculosis rezistentného voči kyselinám.

V roku 1887 bol otvorený prvý tuberkulózny dávkovač v Edinburghu (Škótsko) (od francúzskeho dávkovača - na záchranu, uvoľnenie). V tejto novej inštitúcii bola pacientom poskytnutá nielen lekárska, ale aj sociálna pomoc. Potom boli zriadené výdajne v iných európskych krajinách vrátane Ruska.

V roku 1890 Robert Koch prvýkrát dostal tuberkulín, ktorý opísal ako "extrakt z vody a glycerínu z kultúr tuberkulózy." Na diagnostické účely Koch navrhol subkutánny test so zavedením tuberkulínu. Na kongrese lekárov v Berlíne Koch informoval o možnom preventívnom a dokonca terapeutickom účinku tuberkulínu, testovanom na pokusoch na morčatách a aplikovanom na seba a jeho spolupracovníka (ktorý sa neskôr stal jeho manželkou). O rok neskôr sa v Berlíne urobil oficiálny záver o vysokej účinnosti tuberkulínu v diagnóze, ale terapeutické vlastnosti tuberkulínu boli opísané ako protichodné, pretože priebeh ochorenia sa prudko zhoršil.

V roku 1902 sa v Berlíne uskutočnila prvá medzinárodná konferencia o tuberkulóze.

V roku 1904 AI I. Abrikosov publikoval diela, v ktorých opísal obraz fokálnych zmien v pľúcach na rádiografe počas počiatočných prejavov tuberkulózy u dospelých (Abrikosovovo zameranie).

V roku 1907 rakúsky pediater Clemens Pirke navrhol kožný test s tuberkulínom na identifikáciu ľudí infikovaných Mycobacterium tuberculosis a zaviedol koncept alergie.

V roku 1910 Charles Mantoux (Francúzsko) a Felix Mendel (Nemecko) navrhli intrakutánny spôsob podávania tuberkulínu, ktorý sa v diagnostických termínoch ukázal byť citlivejší ako kožný.

V roku 1912 opísal výskumník Anton Gon (Rakúsko-Uhorsko) kalcifikované primárne tuberkulózne zameranie (Gonovo zameranie).

Úloha zníženej imunity medzi pracovníkmi a medzi sociálne chránenými segmentmi obyvateľstva bola chápaná po objavení imunity I. I. Mechnikova, ktorý sa osobitne zaoberal imunitou tuberkulózy, a Paula Ehrlicha.

V roku 1919 vytvoril mikrobiológ Albert Calmette a veterinár Camille Guerin (obaja z Francúzska) vakcínový kmeň Mycobacterium tuberculosis na očkovanie ľudí proti tuberkulóze. Kmeň bol nazvaný "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Po prvý raz bola BCG vakcína zavedená novorodencovi v roku 1921.

V roku 1925 odovzdal Calmett profesorovi L. A. Tarasevichovi kmeň BCG vakcíny s názvom BCG-1. Po troch rokoch experimentálnej a klinickej štúdie sa zistilo, že vakcína je relatívne neškodná. Úmrtnosť na tuberkulózu u očkovaných detí v prostredí nosičov baktérií bola menšia ako u nevakcinovaných. V roku 1928 sa odporúča očkovať BCG novorodencov z ložísk infekcie tuberkulózy. Od roku 1935 sa začalo očkovanie vo veľkom meradle nielen v mestách, ale aj vo vidieckych oblastiach. V polovici 50. rokov sa stalo povinným očkovanie novorodencov. Do roku 1962 sa uskutočňovala hlavne orálna vakcinácia novorodencov, od roku 1962 sa na očkovanie a preočkovanie použila účinnejšia intradermálna metóda podávania vakcíny. V roku 1985 bola na očkovanie novorodencov so záťažovým postnatálnym obdobím navrhnutá vakcína BCG-M, ktorá umožňuje znížiť antigénnu záťaž očkovaných.

V tridsiatych rokoch minulého storočia navrhol brazílsky vedec D. Abreu hromadnú fluorografiu na zistenie tuberkulózy. (Mimochodom, zmeny, ktoré sa objavili v fluorografii, objavil ruský vedec A. I. Abrikosov v roku 1904).

Od polovice tridsiatych rokov sa používa ektómia pľúc ovplyvnenej časti tuberkulózy.

V roku 1943 Zelman Waxman spolu s Albertom Schatzom dostali streptomycín, prvý antimikrobiálny liek, ktorý mal bakteriostatický účinok na mycobacterium tuberculosis. Je zaujímavé poznamenať, že v prvých rokoch užívania streptomycín mal extrémne vysokú aktivitu proti tuberkulóze: dokonca aj prepláchnutie z liekovky, kde sa predtým nachádzal lyofyzát liečiva, malo klinický účinok. Ale po pouhých 10 rokoch sa účinnosť lieku výrazne znížila a teraz je jeho klinický účinok minimálny. Koncom 20. storočia sa značne rozšírila škála antibakteriálnych liekov používaných vo fisiológii.

epidemiológia

Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je infikovaných asi 2 miliardy ľudí, čo je tretina celosvetovej populácie. V súčasnosti choroba tuberkulózy v chorvátskom veku 9 miliónov ľudí na celom svete, z ktorých 3 milióny zomierajú na komplikácie. (Podľa iných údajov, 8 miliónov ľudí dostáva tuberkulózu každý rok a 2 milióny zomrie.

Na Ukrajine v roku 1995 WHO vyhlásila epidémiu tuberkulózy.

Treba poznamenať, že výskyt tuberkulózy závisí od nepriaznivých podmienok (záťažové zaťaženie), ako aj od individuálnych charakteristík ľudského tela (napríklad od krvnej skupiny a veku chorého). Z celkového počtu prípadov prevláda veková skupina 18 - 26 rokov.

Napriek tomu sa však v krajinách, kde sa výskyt tuberkulózy výrazne znížil - ako napríklad Amerika - štatisticky významná skupina starších ľudí stala chorou.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú, že osoba je náchylnejšia na tuberkulózu:

• HIV sa stal najvýznamnejším na svete;
• Fajčenie (najmä viac ako 20 cigariet denne) - zvyšuje pravdepodobnosť tuberkulózy 2-4 krát

Tuberkulóza v Rusku

Rusko je svetovým lídrom v počte pacientov s tuberkulózou rezistentnou voči viacerým liekom. Celkovo sa pokladničná registrácia skladá z 300 tisíc ľudí a každý rok sa zistí 120 tisíc novo infikovaných ľudí, 35 tisíc zomrie.

V roku 2007 bolo v Rusku zaznamenaných 117 738 pacientov s novodiagnostikovanou tuberkulózou v aktívnej forme (82,6 na 100 tisíc obyvateľov), čo je o 0,2% viac ako v roku 2006.

V roku 2009 bolo v Rusku zaznamenaných 105 530 prípadov novo diagnostikovanej aktívnej tuberkulózy (107 988 prípadov v roku 2008). Výskyt tuberkulózy bol 74,26 na 100 tisíc obyvateľov (v roku 2008 - 75,79 na 100 tisíc).

Najvyššie miery výskytu v roku 2009, rovnako ako v predchádzajúcich rokoch, boli zaznamenané vo federálnych okresoch Ďalekého východu (124,1), Sibírskeho (100,8), Uralského (73,6). V pätnástich subjektoch Ruskej federácie je miera výskytu 1,5-krát alebo vyššia ako národný priemer: Židovská autonómna oblasť (159,5), Amurská oblasť (114,4), Omská oblasť (112,0), Kemerovská oblasť (110,9), Irkutská oblasť (101,2), Novosibirsk (98,10), Kurgan (94,94), oblasti Sachalin (94,06), Tyva Republics (164,2), Burjatsko (129,8), Khakassia (103,6), Altai (97,45), Primorsky (188,3), Chabarovsk (110,0) a Altajské územia (102,1).

Zo všetkých novo diagnostikovaných pacientov s tuberkulózou tvorili bacilárni pacienti (bakteriálne exkrementy) v roku 2007 40% (47 239 osôb, 33,15 na 100 tisíc obyvateľov).

V Rusku bola úmrtnosť na tuberkulózu v roku 2007 18 ľudí na 100 tisíc obyvateľov (o 7% nižšia ako v roku 2006), teda približne 25 000 ľudí zomiera na tuberkulózu ročne (v priemere v Európe je úmrtnosť na tuberkulózu približne v priemere približne 80%). 3 krát menej). V štruktúre úmrtnosti na infekčné a parazitárne choroby v Rusku je podiel úmrtí na tuberkulózu 70%.

Podľa oficiálnych štatistík sa úmrtnosť na tuberkulózu v januári až septembri 2011 v porovnaní s rovnakým obdobím roku 2010 znížila o 7,2%.

Podľa hlavného fisiológa Krymu A. Kolesnika v 20. rokoch neexistovali takéto koncepty v cárskom Rusku ako masová „väzenská“ tuberkulóza, tuberkulóza + AIDS (nielen primárny neznámy AIDS, ale veda, ale aj sekundárna), multirezistentná tuberkulóza. Toto všetko sa objavilo po páde ZSSR v „nových nezávislých štátoch“. V polovici 90-tych rokov minulého storočia prestalo centralizované prijímanie liekov proti tuberkulóze pre pacientov. Liečba sa uskutočnila 1-2 alebo najlepšie s 3 liekmi namiesto 5-6. V dôsledku toho, najmä vo väzniciach, namiesto liečby pacientov kvôli nedostatočnej terapii sa vypestovalo skutočné „monštrum“ - kmeň patogénu tuberkulózy, ktorý je odolný voči mnohým liekom, čo robí jeho liečbu bezvýhradnou alebo vôbec sľubnou.

V prípade tuberkulózy existuje tzv. „Skrytá nádržka“ - endogénna infekcia, ktorá pretrváva v ľudskom alebo zvieracom tele po celý život po počiatočnej infekcii tuberkulózou mykobaktériami. Je takmer nemožné odstrániť Kochove bacily raz v tele, čo so sebou prináša riziko endogénnej reaktivácie procesu tuberkulózy v ktoromkoľvek štádiu života človeka, ak sa zhoršia sociálne podmienky. To tiež vysvetľuje nejednotnosť eliminácie tuberkulózy ako spoločnej choroby v blízkej budúcnosti, pretože infekcia dospelej populácie vo veku 40 rokov dosahuje v rôznych krajinách SNŠ 70-80-90% alebo viac. Celkovo vo svete nosičov baktérií a pacientov najmenej dvoch miliárd ľudí, to znamená tretina svetovej populácie. Nosič sa zvyšuje s vekom, takže nosiče sú asi polovica dospelej populácie na Zemi. Každá desatina nosičov mycobacterium tuberculosis bude počas svojho života trpieť aktívnou tuberkulózou. Každý pacient s aktívnou formou tuberkulózy alokuje od 15 miliónov do 7 miliárd Koch bacillus denne so spútom, ktorý sa šíri v okruhu 1 - 6 m, a môže byť zachránený pred slnečným žiarením, ktoré je zvyčajne nedostupné pre štvrťročný vývoj. Vypínanie kúrenia, ktoré je charakteristické pre štvrťročný vývoj, nepomôže, pretože prútik Koch môže odolať mrazu až mínus 269 ° C. Udržiava svoju vitalitu v sušenom spúte na oblečenie až 3-4 mesiace, v mliečnych výrobkoch až jeden rok, na knihy až 6 mesiacov. V priemere jeden pacient s aktívnou tuberkulózou môže infikovať 10-15 osôb ročne. 66,7 ľudí na 100 tis. Obyvateľov - výskyt tuberkulózy medzi obyvateľstvom Ruska s vylúčením vnútorných a vonkajších migrácií v roku 2011, vďaka zníženiu počtu lekárov TBC, je nižší ako v roku 2010 o 4,7%.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje u obyvateľov krajín, ktoré zničili svoju fytológiu, u fajčiarov, u iných drogovo závislých, u pacientov s AIDS, u príjemcov aloštepov, v sociálne nechránených segmentoch populácie, za škodlivých a nebezpečných pracovných podmienok a počas dlhých a neregulovaných pracovných dní. V dôsledku realizácie druhej etapy Federálneho cieľového programu „Prevencia a potláčanie sociálne závažných chorôb“ (2007 - 2011), vrátane podprogramu Tuberkulóza, to bolo možné len na papieri z dôvodu poklesu miezd lekárov TBC, zníženia počtu lekárov TBC a vylúčenia zo štatistiky sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva stabilizovať epidemickú situáciu v krajine, s poklesom chorobnosti a úmrtnosti až v roku 2010, podľa vedúceho oddelenia phisisiopulmonológie Kursk Medical University V. Colom vajíčko nemôže byť považovaná za silnú tendenciu. Úroveň zamorenia dokonca aj v Rusku je neprijateľne vysoká: 77,4 na 100 tisíc obyvateľov, zatiaľ čo v krajinách Európskej únie - 8,2. Preto teraz, pokiaľ ide o úspechy v boji proti tuberkulóze - pohlavia a spojené s akýmkoľvek úzkym kontaktom, najmä sexuálnym, tuberkulózou, ako je bronchitída, nie je v CIS, a dokonca ani taká významná riziková skupina pre tuberkulózu v USA, ako sú študenti prvého roka, uvádza len tých, ktorí sa zaujímajú o fytiopulmonológiu. lekári bez lekárskeho vzdelania v odboroch "Všeobecné lekárstvo" alebo "Pediatria" a postgraduálne vzdelávanie tuberkulózy a informácie o skrytom rezervoári, o tuberkulóze ako o sociálnej chorobe, o porážke všetkých ľudských orgánov m a možnosti vedecky podloženej konzervatívnej terapie, okrem iného vďaka posilnenej výžive a zlepšeným životným podmienkam, ktoré králi uznali v stredoveku a prezentovali pacientom so zlatom, ktorých sa dotkli pacienti s najväčšou pravdepodobnosťou, de facto odmietli a termín „fytiológia“ sa nahrádza termínom "Phtisiopneumology". Spočiatku sa predpokladalo, že predmet „ftaloiopulmonológia“ nenahradí fytiológiu a nebude zavedený namiesto fytiziológie, ale v štádiu pregraduálneho lekárskeho vzdelávania by poskytoval budúcim fionizmom a všetkým lekárom ďalšie poznatky o diferenciálnej diagnóze tuberkulózy a pľúcnych ochorení, aby na základe štúdia tohto predmetu vo vysokoškolských inštitúciách mali tvoriť tuberkulózu na vysokých školách. na miery pulmonológov, ktorých plat je výrazne vyšší ako plat TB špecialistov. Prestať študovať fiziológiu na zlepšenie štatistiky tuberkulózy a popularizovať týmto spôsobom ruskú zdravotnú starostlivosť nebola pôvodne zamýšľaná.

Rusko, ktoré patrí medzi 22 krajín na svete s najvyššou prevalenciou tuberkulózy, sa odlišuje od zvyšku sveta nízkymi hodnotami ukazovateľov, ako je účinnosť liečby a potvrdenie diagnózy (vyliečenie) laboratórnymi metódami. Rusko naďalej pozoruje nárast šírenia tuberkulózy a tuberkulózy rezistentnej voči viacerým liekom v kombinácii s infekciou HIV a podiel pacientov s chronickými formami tuberkulózy je stále vysoký. Prítomnosť mnohých alarmujúcich prognostických znakov (napríklad zhoršenie demografických a sociálnych charakteristík ľudí s tuberkulózou - rodinní bohatí mladí ľudia sú teraz chorí a sú nositeľmi bacilov, tuberkulóza v Rusku nie je choroba prevažne chudobných, osamelých a starších) môže byť spôsobená ťažkou sociálno-ekonomickou situáciou, ktorá sa vyvinula v Rusku v dôsledku reforiem a globálnej hospodárskej krízy v roku 2008, keď nielen chudobní, ale aj noví TB vplyv na ľudí bez ohľadu na ich sociálne postavenie.

V kontexte medzinárodnej konfrontácie je hlavným prostriedkom na zníženie počtu pacientov s tuberkulózou v Rusku a krajinách SNŠ zaistenie, aby táto sociálna choroba nebola diagnostikovaná. Okrem vylúčenia fytiológie z lekárskeho vzdelávania je najdôležitejšou metódou identifikácia iných ochorení. Napríklad, ak je pacient s tuberkulózou infikovaný HIV alebo vírusmi hepatitídy a chrípky, AIDS alebo hepatitídy alebo chrípky, atď., Je indikovaný ako príčina smrti atď.

Hoci systém fluorografických vyšetrení v ZSSR bol zameraný na prevenciu a včasnú detekciu tuberkulózy ako sociálnej choroby, ale v skutočnosti boli zistené všetky choroby. Po zničení fytiologického systému ZSSR, ktorý vytvorili lekári cárskeho Ruska, sa pacienti s rakovinou pľúc začali dostávať do nefunkčného, ​​tretieho štádia rakoviny. Mimo bývalého ZSSR, ako v ZSSR a v cárskom Rusku, vďaka lekárskemu vzdelaniu lekárov, identifikácii a prevencii tuberkulózy a prevencii zbytočných chirurgických zákrokov - napríklad kvôli neschopnosti liečiteľov a liečiteľov bojovať s muchy a švábmi resekcie pľúcneho tkaniva z tuberkulózy (ponechanie iba jedna pľúcna osoba nie je v záujme zdravia pacienta, ale výlučne na prevenciu infekcie tuberkulózou, napríklad drahé zvieratá jeho susedov vykonávajú lekári všetky špeciality, vrátane pediatrov, všeobecných lekárov, chirurgov. Najčastejšou formou poškodenia dýchacích ciest je poškodenie intrathorakálnych lymfatických uzlín bez šírenia sa do pľúcneho tkaniva. Diagnostiku a liečbu extrathorakálnej tuberkulózy vykonávajú urológovia, gynekológovia, ortopédi, oftalmológovia a iní odborníci. Najčastejšie formy extrapulmonálnej tuberkulózy v Rusku a na Ukrajine sú tuberkulóza lymfatických uzlín, tuberkulóza oka, tuberkulóza močových ciest, osteoartikulárna a tuberkulóza tráviaceho traktu. Zvlášť nebezpečná je tuberkulóza meningitídy (tuberkulóza centrálneho nervového systému). Pľúcna tuberkulóza je len špičkou ľadovca. Preto je pre všetkých lekárov potrebná znalosť fiziológie (fytiológia). Odborníci na tuberkulózu, okrem vyliečených, chorých a stálych kontaktov s nimi, sú pozorovaní iba zvieratá, ktoré mali kontakt s pacientmi s tuberkulózou, najmä s prirodzeným rezervoárom mycobacterium tuberculosis - ťavy, lamy, guanyky, alpaky (medzi nimi aj maximálna distribúcia chorých jedincov a zvyčajne týchto zvierat umierajú náhle z tuberkulózy bez predchádzajúceho klinického obrazu, a teda nielen v empirickom období medicíny, ale aj v našej dobe v Rusku medzi liečiteľmi a liečiteľmi a kde Inary neuskutočňujú pitvu, existujú predsudky, že tieto zvieratá nie sú choré, a je potrebné infikovať ľudí s tuberkulózou s údajne liečivou tuberkulózou ťav, v európskom regióne WHO sú hlavným zdrojom infekcie dobytok, potom vtáky (najmä kurčatá), ošípané a ovce., ťavy, mačky, psy, ale muchy a šváby môžu byť aj nositeľmi Hlavnou príčinou tuberkulózy u pacientov s AIDS - skupiny komplexných druhov Mycobacterium avium - nemôže byť tuberkulóza u tých, ktorí nie sú infikovaní HIV. Na rozdiel od pacientov s AIDS, lézie týchto typov pacientov bez AIDS sú zvyčajne diagnostikované len ako mykobakterióza, a čo je najdôležitejšie, na rozdiel od chorých vtákov a iných zvierat, ľudia trpiaci touto tuberkulózou nie sú infekční. Kolónie mykobaktérií, ktoré žijú v bazénoch, môžu spôsobiť kožné lézie a rany na tele, ako aj tkanivá okolo umelých orgánov, ako sú prsné implantáty alebo srdcové chlopne.

Pocit nevoľnosti, obyčajný pacient na celom svete sa zmení na kliniku alebo na ordináciu praktického lekára, a nie na fytiológa (fytológa mimo bývalého ZSSR). A lekár všeobecnej lekárskej siete môže byť prvý, kto podozrenie na tuberkulózu u pacienta, predpíše potrebné štúdie a potom ich pošle fytológovi (fytológovi). Hlavnými pozorovanými rizikovými skupinami sú iba vo všeobecnej (neftaliziologickej) liečebnej sieti - pacienti s chronickými ochoreniami, poruchami správania a zdravotnými problémami (AIDS, infekcia HIV, hepatitída C, cukrovka, peptický vred, ochorenia dýchacích ciest, chronický alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie, pohlavné choroby). choroby, zmätený osobný život), vystavení prachu a iným nebezpečenstvám práce a života, užívaniu glukokortikoidov a cytostatík, podrobených radiačnej terapii atď., ktoré často postihujú deti a mladistvých ( vrátane vzácneho (zriedkavé) ochorenie), a rizikových skupín opísaných vyššie. Hlavnou myšlienkou Dní bieleho harmančeka v cárskom Rusku je prekonanie stigmatizácie pacientov s tuberkulózou a vysvetlenie, že tuberkulóza je liečiteľná, a ak sa dodržiavajú základné hygienické pravidlá, akékoľvek náhodné a dokonca periodické nekorekčné (blízke sexuálne, bojové, bojové, všeobecné jedlá a predmety osobnej hygieny, bozky) atď., ale v prípade tuberkulózy, na rozdiel od HIV, sa infekcia môže vyskytnúť aj pri čítaní knihy, pri všeobecnom vrchnom ošatení) kontakt s chorou osobou s tuberkulózou nie je nebezpečný pre tých, ktorí často prichádzajú vonku, najmä na slnku, medzi zelenými stromami a zelenou trávou zdravých ľudí. V súčasnosti, napriek identifikácii v súčasnosti prevažne vzdušnej infekcie, kde sa v súčasnosti dodržiavajú pravidlá hygieny a hygieny, menej často - vzdušné a alimentárne, ešte zriedkavejšie - vnútromaternicové, to platí o to viac, že ​​zdravé dospelí sú zvyčajne infikovaní, často nositelia obzvlášť nebezpečných kmeňov tuberkulózy (napríklad na Ukrajine, napriek nižšej miere výskytu ako v Rusku, 80% populácie sú nosiče bacilií, teda takmer všetci dospelí).

Tuberkulóza v Bielorusku

V Bielorusku postihuje tuberkulóza ročne približne 5 tisíc ľudí. Vakcína proti tuberkulóze naraz vážne znížila detskú chorobnosť, ktorá je stále jednou z najnižších v postsovietskom priestore.

Tuberkulóza na Ukrajine

Na Ukrajine sa epidémia tuberkulózy presunula do kategórie národného problému, pretože sa stala ťažko zvládnuteľnou. Táto choroba dnes pokrýva asi 700 tisíc ľudí, z toho 600 tisíc je na dispenzárnom účte, vrátane 142 tisíc s otvorenou formou tuberkulózy. Oficiálne, počet pacientov s tuberkulózou presiahol 1% populácie, ale odborníci, nie bezdôvodne, veria, že skutočný počet pacientov sa výrazne líši od oficiálnych štatistík. Každý rok sa počet pacientov zvyšuje o 40 tis., Ročne zomrie 10 tis.