Exudatívny otitis media (tiež známy ako sekrečný alebo serózny otitis, lepkavé ucho) je bežným javom u dospelých a detí. Táto choroba je plná pretrvávajúcej straty sluchu a hluchoty. Príčinou takýchto komplikácií je často neskorá detekcia ochorenia, ktorá je spojená s neprítomnosťou výrazných príznakov.
Čo je exsudatívny zápal stredného ucha?
Diagnóza ochorenia stredného ucha
Tento typ zápalu stredného ucha je považovaný za štádium 2 po katarálnom šoku. Exudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný zápalom sliznice stredného ucha, sprevádzaným zvýšenou sekréciou seróznej tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršenej priechodnosti Eustachovou (alebo sluchovou) trubicou. Ako viete, táto trubica spája tympanickú dutinu s nosohltanom. Vzduch vniká do ucha cez neho a síra a hlien z neho vychádzajú, čo sa neustále vylučuje sliznicou, aby chránilo ucho pred baktériami.
Ak je lúmeno zvukovej trubice zablokované, hlien sa začne hromadiť v uchu. Stagnácia tekutín vedie k zhoršeniu vodivosti zvukov a tiež zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie. Ak nezačnete liečbu, hlien začne zahusťovať a premieňať sa na hnis.
V dôsledku zúženia Eustachovej trubice prúdi vzduch do bubienkovej dutiny. Vytvorí sa vákuum, bubienok napuchne a zatiahne sa. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú stav sluchu.
Serózny otitis u detí má svoje vlastné charakteristiky. Môžete sa s nimi zoznámiť nasledovaním odkazu.
Typy exsudatívnej (seróznej) otitídy
Existujú 2 formy ochorenia: akútne a chronické. Častejšia je akútna exsudatívna otitis media. Zvyčajne prechádza po obnovení priechodnosti zvukovej trubice. Pod vplyvom faktorov, ako je znížená imunita a nevhodné spôsoby liečby, môže byť akútna forma oneskorená. Ak príznaky zostanú po 1 mesiaci a viac, alebo osoba má 2-3 recidívy za rok, potom hovoria o chronickej exsudatívnej otitíde.
Zápalový proces v strednom uchu pri chronickej otitíde nezmizne úplne. Perzistentný edém je nahradený hypertrofiou sliznice. Dlhodobé zatiahnutie ušného bubienka negatívne ovplyvňuje stav jeho svalov. Hlien sa stáva viskóznym, prilepí sa na steny tympanickej dutiny a na sluchové kocky. To všetko je sprevádzané zvýšením straty sluchu na jednej strane. Často sa dlhotrvajúci serózny otitis stáva lepidlom, ktoré sa vyznačuje výskytom zrastov a zjazvenia tkanív.
Ak zápal ovplyvnil iba jedno ucho, potom sa otitis nazýva jednostranný. Závažnejšia forma ochorenia je považovaná za obojstrannú exsudatívnu otitis media, pretože porážka oboch uší je bolestivejšia, je ťažšie ju liečiť a znamená úplnú hluchotu.
Exudatívny zápal stredného ucha: príčiny
Najčastejšou príčinou seróznej otitídy sú ORL ochorenia, ktoré ovplyvňujú Eustachovu trubicu. Patrí medzi ne:
Pri takých chorobách sa baktérie z nosa alebo hrdla môžu šíriť do sluchovej trubice a spôsobiť opuchy. Príčina exsudatívnej otitídy sa niekedy stáva vírusom. Počas chrípky alebo chladu, keď je imunita výrazne znížená, je možné, že sa v ktorejkoľvek časti ucha vyvinie zápal.
Porušenie priechodnosti rúry sa často stáva dôsledkom neinfekčných faktorov, napríklad: polypózy, nádorov, atrézie turbín, traumy, zakrivenia nosovej priehradky. V mnohých prípadoch je pozorovaný vývoj serózneho otitis na pozadí alergických procesov v nose.
Čo spôsobuje exsudatívny zápal stredného ucha? Vznik ochorenia prispieva k zníženiu odolnosti organizmu. To je ovplyvnené rôznymi chronickými a systémovými ochoreniami, podvýživou a zlými návykmi. Imunita je významne znížená počas tehotenstva, takže otitis u tehotných žien nie je nezvyčajná.
Otitis media: symptómy
Táto forma zápalu stredného ucha je charakterizovaná neprítomnosťou zrejmých znakov, ako je bolesť, horúčka a výtok do zvukovodu.
Prvé príznaky exsudatívnej otitídy sú preťaženie uší, sluchové postihnutie. Mnohí sa sťažujú, že počujú svoj vlastný hlas. Ako sa akumuluje tekutina, vzniká tinitus a tlak. V ušiach "vlámanie". Strata sluchu sa zvyšuje. Často sa choroba vyskytuje spolu s upchatím nosa a výtokom z nosa.
Keď človek robí prehĺtanie, žuvanie, kýchanie pohyby - lumen trubice mierne expanduje a preťaženie uší dočasne prechádza.
Ak je čas začať liečbu a obnoviť priechodnosť Eustachovej trubice, potom prejdú tieto príznaky serózneho otitis. Pri dlhotrvajúcom procese a prechode na lepiacu formu pretrváva strata sluchu.
Diagnóza serózneho otitis
Prvá vec, ktorú lekár urobí, je vyšetrenie ušného bubienka. S pomocou otokopy s optickým systémom, ORL bude môcť odhaliť charakteristické znaky serózneho zápalu: ušný bubienok vyzerá vtiahnutý, s jasnými kontúrami a dilatovanými nádobami; jeho farba sa okamžite zmení na sivú, potom na modrú alebo hnedú.
Tieto údaje a sťažnosti pacientov poskytujú základ pre diagnostiku exsudatívneho zápalu stredného ucha. Okrem toho sa podľa potreby vykonajú nasledujúce testy:
- fúkanie zo zvukovej trubice. Špička gumového balóna je hermeticky vložená do pacientovej nosnej dierky a cez ňu prechádza vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovej trubice a pozdĺž nej do bubienkovej dutiny. Neprítomnosť akýchkoľvek zvukov a vibrácií ušného bubna naznačuje úplnú prekážku trubice;
- tympanometriou. Ide o metódu na vyhodnotenie tlaku v bubienkovej dutine, funkciu ušného bubienka, sluchových kostí a zvukovej trubice. Vykonajte tympanometriu pomocou sondy, ktorá je nainštalovaná v zvukovode. K zariadeniu je pripojené čerpadlo, zvukový generátor a mikrofón. Pomocou generátora sú dané zvuky určitého sklonu, čerpadlo mení tlak v zvukovode a mikrofón registruje spätné signály, ktoré sa odrážajú od stien stredného ucha a ušného bubienka. Podľa tympanogramu lekár určuje pohyblivosť membrány a kačice, prítomnosť tekutín a iných anomálií. Tento typ výskumu je nevyhnutný najmä na diagnostiku chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Celková tympanometria sa vykonáva za 10 minút;
- audiometria. Takáto štúdia sluchu pomôže presne určiť ostrosť sluchu a odhaliť jeho stratu. Audiometria nie je zložitý postup. Pacient je odnesený do zvukotesnej kamery, zapnuté sú slúchadlá, v ktorých sa ozývajú zvuky rôznej hlasitosti. Človek musí signalizovať, keď niečo počuje. Tak skontrolujte vodivosť vzduchu. Potom sa pomocou zariadenia pripojeného k hlave vytvoria vibračné zvuky a stanoví sa stav vedenia kostí.
Exsudatívna otitis media u dieťaťa je ťažšie diagnostikovať, pretože deti nemôžu presne opísať, o čo sa starajú.
Exsudatívna otitis media: liečba
Liečba otitis exsudatívne u dospelých by mala byť komplexná, vrátane protizápalovej liečby a obnovenia priechodnosti zvukovodu.
Často choroba postupuje na pozadí chronických ochorení nosa, preto je potrebné obnoviť nosné dýchanie na vyliečenie. Lekári vykonávajú odstraňovanie polypov, resekciu atrofovaných oblastí, adenotómiu alebo iné dezinfekčné operácie. Keď sínus umyje čeľustné dutiny. Ak má pacient alergickú rinitídu, potom bude potrebná desenzibilizačná liečba. V prítomnosti ARVI ich nevyhnutne liečiť.
V mnohých prípadoch sa po liečbe ochorení nosa a hrdla zlepšuje funkcia Eustachovej trubice a exsudát vychádza zo stredného ucha. Ak sa tak nestane alebo hrozí strata sluchu, predpíšte tieto postupy:
- fúkaním alebo katetrizáciou Eustachovej trubice. Vyliečenie podľa Politzera, ktoré sa vykonáva na diagnostické účely, má tiež liečivý účinok. Prúd vzduchu otvára lumen zvukovej trubice a fúka hlien, ktorý je prilepený na jeho stenách. Exsudát opúšťa nos. V ťažkých prípadoch fúkanie nepomôže, potom sa uchýli k katetrizácii - cez nos sa zavedie katéter, ktorý padá priamo do otvoru zvukovej trubice a naleje roztok adrenalínu alebo hydrokortizónu na zmiernenie opuchu. Pre niektoré z týchto postupov je možné vymyť najviac vysušené kúsky hlienu. Katetrizácia sa používa na liečbu chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Nedá sa to urobiť, ak je v ušnom bubienku perforácia. Obidva postupy sa vykonávajú po anemizácii nosovej dutiny, aby sa zabránilo bolesti.
- elektroforéza. Ide o typ fyzioterapeutických postupov, pri ktorých sa používa elektróda s jednosmerným prúdom vložená do zvukovodu. Na ňu sa aplikuje vrstva liečiva (zvyčajne sa používa Lidasa), ktorá pôsobením prúdu preniká do hlbších vrstiev kože. Tak to prichádza priamo, zvyšuje jeho účinnosť a trvanie. Elektroforéza pri výpotku zápalu stredného ucha má dobrý protizápalový a analgetický účinok. Zlepšuje sa mikrocirkulácia krvného a lymfatického obehu, uvoľňujú sa svaly, urýchľuje sa proces regenerácie tkanív. Bude trvať asi 12 sedení 10-20 minút.
- pneumomasáž ušného bubienka. Vyrába sa pomocou prístroja, ktorý vytvára negatívny a pozitívny tlak v zvukovode. Takéto manipulácie sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti ušného bubienka. Masáž môže byť vykonávaná nezávisle na dlani k uchu, aby sa vytvoril tlak. Odstráňte a znovu namontujte ruku po niekoľkých sekundách asi 10 krát.
- masáž hltanu úst sluchovej trubice. Takéto cvičenia sú dané určitým druhom výsledku: je potrebné vykonať 10-krát prehĺtanie a žuvanie, potom 10 krát zívanie. Počas takejto „gymnastiky“ sa ústa sluchovej trubice otvárajú, uši sú dusno. Musíte ju pravidelne opakovať každý deň.
- laserové ožarovanie. Z názvu je zrejmé, že uši sú ožiarené laserom. Je to bezbolestný a jednoduchý postup. Prúd energie zozbieraný do lúča je nasmerovaný do špecifických bodov. Aktivuje biochemické procesy v tkanivách, takže edém a zápal prechádzajú rýchlejšie. Priebeh laserovej terapie je 8-12 sedení.
Na liečbu dlhodobého zápalu stredného ucha je vhodné navštíviť kúpeľné strediská. Čím skôr začnete liečbu bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha, tým úspešnejší bude!
Ak sú prítomné príznaky, ako je upchatie nosa a výtok z nosa, použite na nos nosové kvapky. V lekárni nájdete veľa liekov: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atď. Účinnosť nazálnych látok s glukokortikoidmi (Nasonex, Flixonase) bola tiež dokázaná. Takéto kvapky pri exsudatívnej otitíde pomáhajú zlepšovať nosné dýchanie a zmierňujú opuchy v sluchovej trubici. Mukolytiká sa používajú na riedenie hlienu (nosné kvapky alebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).
V prípade alergického edému sú predpísané antihistaminiká (antialergické) lieky: Suprastin, Zyrtec. Dôležitým bodom pre ľudí so slabou imunitou je jeho posilnenie. K tomu predpíšte vitamíny a imunomodulátory.
Toto sú hlavné spôsoby liečby sekrečnej otitídy. V prípade potreby sa môžete uchýliť k homeopatickým prostriedkom. Exudatívna otitis a homeopatia - veci sú celkom kompatibilné, ale je lepšie, aby si liek vybral špecialista.
Ak máte akútnu exsudatívnu zápal stredného ucha, liečba zahŕňa niektoré metódy, ale keď sa zmení na hnisavú formu, potrebujete úplne iné lieky. Preto je dôležité venovať pozornosť výtoku z ucha.
Ako sa lieči exsudatívny zápal stredného ucha, ak nepomáhajú konzervatívne metódy?
Exsudatívna otitis media: operácia
Ak sa po ošetrení metódami opísanými vyššie nedosiahne žiadne zlepšenie, vykoná sa paracentéza ušného bubna. Toto je jednoduchá operácia, počas ktorej je membrána prepichnutá ihlou v lokálnej anestézii, aby sa uvoľnila z exsudátu. Po prepichnutí je tekutina z ucha odsatá injekčnou striekačkou, premytá hydrokortizónom a dochádza k regenerácii. Ak je exsudát veľmi viskózny, je možné zaviesť štiepiace enzýmové činidlá. Podľa potreby sa manipulácie niekoľkokrát opakujú. Na konci je rez sám osebe utiahnutý, alebo je utesnený špeciálnym lepidlom alebo operatívne uzavretý.
Pri chronickom zápale alebo akútnom strednom seróznom otitíde sa vyžaduje predĺžená drenáž tympanónu. Toto je dosiahnuté umiestnením bočného vstupu do otvoru paracentézy, cez ktorý bude prúdiť tekutina. Posun s exsudatívnym zápalom vám umožňuje umyť strednú ušnú dutinu antibiotikami a kortikosteroidmi. Toto pokračuje dovtedy, kým otoskopia nepreukáže, že zápalový proces bol eliminovaný. Bočný posun môže byť niekoľko mesiacov.
Túžba liečiť exsudatívny zápal stredného ucha bez chirurgického zákroku často vedie k ťažkej strate sluchu a intrakraniálnym komplikáciám. Cieľom operácie je zabrániť takýmto dôsledkom. Samozrejme, len preto, že to nedrží. To si vyžaduje určité indikácie.
Keď sa choroba dostane do vláknitého štádia, uchýlia sa k reorganizácii stredného ucha, pretože iné metódy neprinesú výsledky. Táto operácia sa vykonáva po otvorení bubienka. Pomocou mikroskopu chirurg odstráni výrony a všetky časti ucha, ktoré prešli zmenou. Potom sú obnovené tympanoplastikou. Na konci zatvorte ušný bubienok (myringoplastika). Je to veľmi náročná práca, lekárom sa však nedarí vždy znovu vytvoriť štruktúru ucha takým spôsobom, aby vyliečili stratu sluchu.
Antibiotiká a kvapky do uší so seróznym otitis
Lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká, ktoré nie sú vždy odôvodnené. Ak stav pacienta nie je závažný, potom sa môžete pokúsiť obnoviť bez použitia takýchto liekov. Samozrejme, v prípade infekcie nebezpečnými baktériami alebo pri absencii zlepšenia z iných typov liečby sú antibiotiká nevyhnutné. Aké lieky sa používajú na exsudatívny zápal stredného ucha?
Predovšetkým sa predpisuje amoxicilínom alebo zlúčeninou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Ak nepomôžu, potom použite makrolidy alebo fluorochinoly (cefuroxím, klaritromycín, azitromycín, ciprofloxacín, ofloxacín atď.). Na presné určenie liečiva je potrebné prejsť analýzou bakteriálnej flóry a určiť pôvodcu ochorenia.
Okrem toho na liečenie serózneho otitis aplikujte ušné kvapky s antibakteriálnym a protizápalovým účinkom. Ich mená nájdete v tabuľke.
Symptómy a liečba exsudatívnej otitídy
Existuje niekoľko typov otitídy, exsudatívne je častejšie u detí. Podľa štatistík, vrchol ochorenia sa vyskytuje vo veku 3-7 rokov. Akútna forma sa nachádza v 60%. O 12 až 15 rokov sa toto ochorenie zistí v 10%.
Exudatívna otitis
Toto je zápalové ochorenie stredného ucha, ktoré sa vyznačuje výskytom slizničnej tekutiny v ušnej dutine.
dôvody
Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity, alergických ochorení a zlej ekológie. Často je jej vývoj spojený s výskytom adenovírusovej infekcie v tele. Exudatívna otitída sa často vyskytuje v období hypovitaminózy.
V tomto momente je organizmus najcitlivejší na rôzne baktérie. V priebehu niekoľkých týždňov sa infekcia znásobuje a „preniká“ do celej seróznej tekutiny stredného ucha. To vedie k rozvoju ochorenia.
Dôvodom z fyziologického hľadiska je obštrukcia sluchovej trubice. Vedie k katarálnej eustachitíde. Rúrka má malý priemer, takže sa uzatvára na pozadí edému a zápalu.
Výsledkom je porušenie prívodu vzduchu, odvodnenie stredného ucha. Dochádza k prudkému poklesu tlaku, vzniká vákuum. V tympanickej dutine začína sliznica uvoľňovať transudát (edematózna tekutina). Postupne sa akumuluje, čo vedie k dysfunkcii sluchových častíc.
Medzi príčiny vedúce k rozvoju ochorenia patria:
- opuch na pozadí sinusitídy,
- nosné mandle,
- nádory nosohltanu,
- zakrivenie nosovej priehradky,
- alergická rinitída,
- tuberkulóza horných dýchacích ciest a niektoré ďalšie.
Štruktúra ľudského ucha
Exsudatívna otitis je niekoľkých typov. Hlavne diferencované postihnutou časťou ucha. Rozdelené na:
vonkajšie
Zápalový proces môže byť vyvolaný vírusmi, baktériami, hubami. Medzi faktory stimulujúce vývoj ochorenia patria:
- redukcia serózneho maziva
- dlhodobé užívanie liekov
- pokles kyslej rovnováhy
- bodnutie hmyzom,
- pomocou slúchadiel do ucha.
Zápal môže ovplyvniť celý zvukový kanál. Počas inšpekcie sa zistilo jej zúženie, nárast regionálnych lymfatických uzlín.
chronický
Chronická forma vzniká v prípade, že liečba nebola zahájená včas, nebola ukončená.
Nehnisavý zápal vedie k zvýšenému zápalu ucha, preťaženiu a pocitu trhania na postihnutej strane. V ušiach sa objavuje hluk, najmä keď je zdvihnutý pohybom hlavy.
O chronickej forme sa hovorí, ak choroba trvá viac ako osem týždňov. Jeho hlavným dôsledkom je nevratná strata sluchu, oneskorený vývoj reči u detí.
ostrý
Je to akútna forma, ak príznaky a príznaky pretrvávajú až tri týždne. Postupuje v troch etapách. Najprv dochádza k povrchovému zápalu epitelu. Osobitné príznaky akútneho otitis nie sú zistené.
V sekrečnej fáze sa aktivujú pohárikové bunky. Vnútri dutiny sa zahrieva hlien, čo je vynikajúce médium pre rozvoj baktérií. V poslednom štádiu sekrécia klesá, pozoruje sa adhézny proces.
Stredné ucho
Stáva sa to pravou, ľavostrannou, obojstrannou. Často sa stáva výsledkom chorôb, ktoré vedú k vzniku podtlaku v dutinách stredného kĺbu, vzniku tajomstva.
Dochádza k porušeniu ciest odtokového traktu, najmä z predných komôr do nosohltanu. Najprv sa vytvorí vákuum. Kyslík sa začína vstrebávať, tlak v bubienku klesá.
príznaky
Keďže symptómy u dospelých sú nedostatočne vyjadrené, je ťažké včas zistiť prítomnosť ochorenia. Jediným skutočným znakom ochorenia je pokles sluchu, ktorý je sprevádzaný hlukom.
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- pocit nevoľnosti na jednej alebo oboch stranách,
- pri zmene hlavy sa objaví „striekanie tekutiny“ do ucha,
- upchatie nosa
- počuteľnosť vášho hlasu vo vašej hlave.
Príznaky exacerbácie u detí
U detí sa problém často nezistí včas, môže viesť k strate sluchu tretieho stupňa. Preto je lepšie ukázať dieťa otolaryngologist po predchádzajúcich ochoreniach horných dýchacích ciest. Najčastejšie vedú k problémom.
Príznaky exacerbácie u detí sú pokles sluchu. Môžu nastať problémy s rečou. Deti často rozvíjajú bilaterálnu formu. Deti, ktoré hovoria, si všimnú hluk v uchu.
Telesná teplota sa udržiava v normálnych výškach, ale niekedy môže byť subfebrilná. Posledne menovaný je častejšie pozorovaný v prítomnosti pomaly rastúceho infekčného procesu v nosohltane.
Tympanická membrána počas exsudatívneho zápalu stredného ucha pri pozorovaní otoskopom
liečba
Taktika liečby je zameraná na identifikáciu príčin ochorenia, prijímanie terapeutických opatrení zameraných na obnovenie funkcií uší a prevenciu pretrvávajúcich morfologických zmien v strednom uchu. V niektorých prípadoch je indikovaná hospitalizácia:
- ak je to potrebné, operácia,
- nemožnosť liečby v ambulantných podmienkach.
liečenie
Liečba otitídy sa vykonáva pomocou kvapiek, antibiotík a iných liekov. Antibakteriálne lieky počas prvých niekoľkých dní sú predpísané len vtedy, keď je bakteriálna infekcia spojená s otitis.
Lekári a vedci sa stále dohadujú o vhodnosti použitia antibiotík na liečbu tejto formy ochorenia. Antihistaminiká, ako aj protizápalové lieky v kombinácii s vazokonstriktorom pomáhajú zmierniť opuch sliznice.
Fyzioterapia a iné liečby
Okrem drogovej terapie je predpísaná fyzioterapia. Elektroforéza lidazy, elektrostimulácia mäkkého podnebia pomáha obnoviť priechodnosť zvukovodu. Ak bolo možné zistiť ochorenie v ranom štádiu, potom je predpísaná laserová terapia.
Bábätká sú katetrizované, sklonená chodba. Tieto manipulácie vám umožňujú obnoviť normálne fungovanie zvukových trubíc. Pri absencii pozitívneho účinku liekov je predpísaná myringotómia.
Incízia ušného bubna sa vykonáva ostrou ihlou. Kvapalný exsudát je odstránený cez malý otvor. Ak je veľmi viskózny, urobte väčší rez. Niekedy sa používa špeciálne odsávanie.
Posunutie ušného bubna ovplyvní ventiláciu ucha. Bočnica je trubica, ktorá je zosilnená v bubienku. Teraz existuje veľký počet lekárov, ktorí sú proti tomuto spôsobu liečby, najmä u detí. Rúrka môže byť dlhú dobu, pričom súčasne funguje aj drenážna funkcia.
Posunutie ušného bubienka
Prevádzka, prepichnutie
Ak predchádzajúce metódy nepomohli, je priradená punkcia tympanónu. Táto metóda vám umožňuje odmietnuť tekutinu z ušnej dutiny. Vykonáva sa len raz na extrahovanie obsahu. Ak je to potrebné, môže byť zaslané na ďalšie preskúmanie. Na zaistenie pravidelného prísunu liečiva do postihnutej oblasti sa vloží tuba.
Chirurgia sa zvyčajne vykonáva u ľudí s častými epizódami, s výraznou stratou sluchu trvajúcou mnoho rokov. Súčasne sa reorganizuje nosohltan, paranazálne dutiny, mandle.
Ľudové metódy
Skôr ako použijete metódy tradičnej medicíny, odporúča sa poradiť s lekárom. Z opísanej formy zápalu stredného ucha pomáha cibuľa. Jeho šťava sa zahrieva v čajovej lyžičke a potom sa do každého zvukovodu vloží 1 kvapka.
Môžete si vyrobiť tampóny s ramson šťavou alebo plantain. Keď je vhodná exsudatívna forma ochorenia a bazalka, ktorá má antiseptické vlastnosti. Bujón pochovaný v bolavom uchu, používaný ako pleťové vody.
komplikácie
Hlavným problémom pri absencii liečby bude strata sluchu. Chronická forma často prechádza do fibro-sklerotického štádia. Tam sú zrasty, šnúry, ktoré porušujú pohyblivosť sluchových kačiek. Táto forma môže viesť k mastoiditíde.
Ak sa vývoj ochorenia vyskytol v ranom detstve, je možná porucha reči, oneskorenie psycho-emocionálneho vývoja.
účinky
Medzi časté následky patrí tvorba patologického otvoru, tvorba dutiny s mŕtvymi epiteliálnymi bunkami a toxický účinok na vnútorné ucho.
Z tohto dôvodu dochádza k progresii straty sluchu v dôsledku zníženia funkcie sluchových receptorov.
Komarovsky hodnotenie o antibiotickej liečbe otitídy v našom videu:
prevencia
Po všetkých infekčných ochoreniach sa deťom najlepšie ukáže lekár, pretože exsudatívny otitis často prebieha bez bolesti. To umožní včasnú liečbu, čím sa zabráni vzniku chronickej formy. Lekári vám pripomínajú, aby ste sa jemne kúpali, čistili si uši včas. Pomôže predísť vzniku stvrdnutia choroby a dobrej imunity.
Exudatívny zápal stredného ucha: symptómy a liečba
Médium otitídy má niekoľko foriem, ktoré sa navzájom odlišujú v povahe toku. Zvážte exsudatívny typ zápalu. Ako sa líši od akútnych foriem? Ako liečiť exsudatívny zápal stredného ucha?
Vlastnosti ochorenia
Na rozdiel od akútnej formy otitídy nie sú exsudatívne toky také rýchle. Rozvíja sa bezbolestne počas dlhého (až niekoľkých rokov) obdobia, počas ktorého sa tekutina akumuluje postupne a asymptomaticky v tympanickej dutine.
Exsudatívna otitis media sa považuje za detskú chorobu. Približne 60% pacientov sú deti v predškolskom veku, ďalších 10% sa vyskytuje u detí vo veku 12-15 rokov.
Mechanizmus rozvoja
Príčinou exsudatívnej otitídy je infekcia v strednom uchu. Mechanizmus ochorenia sa však líši od akútnych hnisavých foriem.
Zápalový proces spravidla stúpa do tympanickej dutiny z nosohltanu cez Eustachovu trubicu. V druhom prípade spôsobuje silný opuch, ktorý zhoršuje jeho vodivosť a znižuje stupeň ventilácie. Ďalej infekcia preniká do stredného ucha, kde sa začína vyvíjať aj zápal.
Výsledný katarálny otitis bez správnej liečby sa znovuzrodí do exsudatívneho typu. Tekutina produkovaná v bubienkovej dutine sa začína vyrábať zrýchlenou rýchlosťou. Vo svojom normálnom stave postupne prúdi cez Eustachovu trubicu. Pri infikovaní sa však táto spojovacia oblasť dramaticky zväčšuje, čo značne komplikuje odtok prirodzenej tekutiny.
Exsudát nahromadený v tympanickej dutine a Eustachova trubica je vynikajúcim médiom pre rozvoj infekcie. Vírusová alebo bakteriálna flóra sa aktívne šíri tkanivami a kvapalina sa postupne postupne zahusťuje, pričom sa najprv mení na hustý hlien a potom na hnis.
Hlavné dôvody
Exudatívna zápal stredného ucha spôsobuje bakteriálnu alebo vírusovú infekciu. Aká je pôvodná príčina ochorenia? Olovo k tejto forme zápalu môže:
- Zápal nosovej dutiny a nosohltanu;
- zakrivenie nosovej priehradky, ktoré porušuje ventilačnú schopnosť systému ORL;
- zápal adenoidov;
- evstahiit;
- znížená imunita;
- voda vstupujúca do stredného ucha;
- podchladenie;
- alergická rinitída;
- reakcia na pokles tlaku.
symptomatológie
Symptómy exsudatívneho zápalu zápalu sú prakticky neprítomné, najmä v počiatočných štádiách. Zápalové procesy spočiatku bezbolestne prebiehajú, ale ako sa tekutina hromadí v tympanickej dutine, začnú byť pozorované:
- poškodenie sluchu;
- pocit ucpania v uchu;
- pocit striekania v zapálenom uchu pri otáčaní a ohýbaní hlavy;
- autofónia (ozvena vlastného hlasu);
- upchatie nosa.
Fázy vývoja ochorenia
Otorinolaryngológovia majú dlhý proces vzniku otitis exsudatívnej otitídy rozdelenej do 4 stupňov, ktoré sa líšia v stupni symptómov:
- V počiatočnom štádiu, ktoré môže trvať až 4 týždne, dochádza k zhoršeniu ventilacie tympanickej dutiny a Eustachovej trubice v dôsledku postupného hromadenia tekutiny v nich. Už sa objavia prvé príznaky patológie: pacient počuje ozvenu svojho hlasu a má mierne sluchové problémy. Tieto príznaky sú také malé, že ich len málo ľudí vníma ako znak priebehu choroby.
- V sekrečnom štádiu akumulácia exsudátu pokračuje v bubienkovej dutine. V reakcii na zápal, žľazy začnú produkovať viac sekrécie, ktorá nemá čas ísť cez Eustachian trubice kvôli jeho opuch. Nahromadenie tekutiny vedie k prejaveniu nových príznakov - pocit transfúzie v uchu a pocit tlaku v ňom. Táto etapa je tiež výrazne predĺžená v čase a môže trvať od 1 mesiaca do jedného roka.
- V štádiu sliznice sa exsudát pod vplyvom infekcie zahusťuje, stáva sa viskóznym a úplne napĺňa tympanum. Tekutina interferuje s pohybom sluchových častíc, čo vedie k úplnej neschopnosti pacienta vnímať zvuky zapáleného orgánu sluchu. Táto fáza ochorenia môže trvať 1 až 2 roky.
- Vláknité štádium je najnovšie a nezvratné. Hlien sa postupne mení na hnis, sliznice tympanickej dutiny a membrána sú deformované a sluchové kostíky sú poškodené. Obnovenie funkčnosti tela sa stáva takmer nemožné.
Diagnostické funkcie
Keďže serózny otitis media je bezbolestný, mnohí pacienti nemajú ani pocit, že majú zápalové procesy v strednom uchu. Ponechávajú miernu stratu sluchu, autofóniu a pocit transfúzie v orgáne sluchu bez náležitej pozornosti, odkladajúc návštevu otolaryngológa na dobu neurčitú. Medzitým choroba postihuje ich orgán.
S cieľom diagnostikovať serózny otitis v čase, je dôležité počúvať vaše telo a brať vážne, dokonca aj tie najjednoduchšie príznaky. Pomôcť pravidelné vyšetrenie choroby v pravidelnej lekárskej komisii. ENT je spravidla vždy zaradená do zoznamu špecialistov, ktorí by mali byť navštívení.
Najťažšie je diagnostikovať túto „tichú“ chorobu u malých detí av skutočnosti, vzhľadom na vlastnosti súvisiace so starnutím ORL systému, je touto patológiou postihnutých viac dospelých. Rodičia musia pozorne sledovať svoje deti a pri prvých príznakoch poškodenia sluchu u detí ísť do otolaryngologist.
Vďaka špeciálnym nástrojom sú otolaryngológovia schopní vidieť známky hromadenia exsudátu za ušným bubienkom. Ak je ošetrujúci lekár podozrivý na serózny otitis, je možné použiť nasledujúce metódy:
- audiometria na posúdenie vnímania zvukových vĺn rôznych frekvencií;
- štúdium mobility ušného bubienka;
- kontrola priechodnosti Eustachovej trubice;
- Röntgenový lúč na stanovenie objemu nahromadenia hlienu v dutine.
Metódy spracovania
Ak dôkladná diagnóza potvrdí, že pacient má hnisavý zápal stredného ucha, bude mu predpísaná liečba. Metódy liečby závisia od štádia ochorenia, ale predovšetkým špecialista sa bude zaoberať príčinou patológie.
Liečte patológiu vždy pri liečbe počiatočného ochorenia. Ak je teda bilaterálny exsudatívny zápal stredného ucha spôsobený alergickou rinitídou, lekár vás odkáže na alergika alebo vám predpíše vhodnú liečbu. Na liečbu ochorení horných dýchacích ciest, ktoré viedli k hromadeniu tekutín v tympanickej dutine, Vám ORL zapíše priebeh antibakteriálnych liekov.
Konzervatívna terapia
Liečba otitis exsudatívna konzervatívnou metódou je použitie:
- antibiotiká;
- antihistaminiká;
- protizápalové lieky (vrátane steroidných liečiv);
- mukolytiká;
- vazokonstrikčné lieky.
Okrem toho sa serózny otitída lieči predpísaním priebehu fyzioterapie. Elektroforéza so steroidmi, fonoforéza, magnetická, ultrazvuková a laserová terapia, ako aj pneumomasáž ušného bubna pomáhajú urýchliť regeneráciu pacientov.
Chirurgický zákrok
Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo sa pacient obrátil na lekárov s chronickou exsudatívnou otitis media, odborníci sa rozhodnú, či podstúpiť operáciu.
Počas operácie sa všetky dutiny očistia od hlienu alebo hnisu a dôkladne dezinfikujú, aby sa zabránilo relapsu. Chirurg preniká do dutiny stredného ucha tým, že vykoná rez v ušnom bubienku, cez ktorý tekutina vytečie nezávisle. Ako drenáž je do otvoru v membráne vložená trubica, cez ktorú taje pokračuje do ušného kanálika. Pomocou tohto skratu je dutina rehabilitovaná do 2-3 týždňov pomocou liekov.
Čo je otitis exsudatívne: príznaky, príznaky, liečba
Výskyt zápalu ucha - zápalové ochorenie ucha, charakterizované prítomnosťou tekutiny (transudát) vo vnútri stredného ucha. Klinické príznaky nozológie: zvýšenie straty sluchu, slabá bolesť, začervenanie ušného bubienka.
Otitis media: symptómy
Symptómy exsudatívneho zápalu stredného ucha závisia od štádia:
- Primárne (počiatočné prejavy);
- Sekrecia (epiteliálna metaplázia, aktivita pohárikových buniek);
- Degeneratívne (adhezívny proces, znížená sekrécia).
Patogenetická klasifikácia zápalu stredného ucha: t
- katarálnej horúčky oviec;
- sekrečnú;
- slizničnej;
- Vláknitý.
Katarálny stupeň je charakterizovaný povrchovým zápalom epiteliálnej membrány. Špeciálne príznaky ochorenia nie sú viditeľné.
Sekrecia sekrecie je charakterizovaná zvýšenou aktivitou pohárikovitých buniek. Mucus sa buduje vo vnútri tympanickej dutiny. Prídavok baktérií podporuje tvorbu transudátu.
Mukózna forma je sprevádzaná prenikaním leukocytov, lymfocytov, doštičiek s tvorbou spojivových vlákien.
Fibrinózny vzhľad - vzhľad jazvového tkaniva v strednom uchu.
U detí sa často pozoruje exsudatívny zápal stredného ucha. Menšie zápalové zmeny sú asymptomatické. Strata sluchu sa zvyšuje pomaly.
Adhézie vnútri tympanickej dutiny porušujú pohyblivosť sluchových kačiek. Podmienka je nezvratná.
Dieťa s otitis media sa zistí v štádiu sliznice alebo fibrínu (adhezíva), ak sa vyskytnú závažné komplikácie.
Strata sluchu u detí je zaznamenaná po 3 rokoch, keď dieťa nepočuje normálnu reč.
Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha
Symptómy infekčného exsudatívneho zápalu stredného ucha sú liečené antibiotikami. Príjem liekov začína predoperačným štádiom. Amoxicilín (0,5 g trikrát denne) sa považuje za bežný liek voľby. Priebeh liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha trvá 10 dní. Ak nie je účinná 3 dni, vymeňte antibakteriálny liek za iný analóg. Alternatívnym antibiotikom sú Augmentin (0,625 g trikrát denne) alebo cefuroxím (0,5 g dvakrát denne).
Intolerancia na beta-laktámové antibiotiká vyžaduje vymenovanie makrolidov. Komplikované formy exsudatívneho zápalu stredného ucha sa liečia fluorochinolónmi (3-4 generácie). Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia.
Výrazné zlepšenie stavu pacienta nie je dôvodom na zrušenie antibakteriálnej liečby. Trvanie liečby je 7-10 dní. Včasné prerušenie liečby antibiotikami vedie k opätovnému výskytu ochorenia. Pre anestéziu v predperforačnom štádiu sa odporúča použitie paracetamolu (dávkovanie 1 g 4-krát denne). Výrazný analgetický účinok poskytuje mikrokompresia podľa Tsytovicha, obsahujúca zmes alkohol-glycerín. Kompresia má analgetický účinok. Namiesto toho je možné použiť intraorálne kvapky na báze alkoholu, tiosíranu sodného, lidokaínu (otipax).
Konzervatívne postupy sú účinné pri nekomplikovanom zápale stredného ucha. Komplikované typy ochorenia nie sú liečené liekmi. V tejto situácii sa vykonáva paracentéza - časť ušného bubienka na odstránenie hnisu alebo transudátu. Manipulácia znižuje vnútorný tlak. Manipulácia sa vykonáva v prípade núdze.
Perforovaná forma exsudatívneho zápalu stredného ucha je sprevádzaná uvoľňovaním hnisu. Odtok sa odstráni turundou nasiaknutou v 3% roztoku peroxidu vodíka. Bavlnená vata, navinutá na sonde, pomáha odstraňovať hnisavé vylučovanie.
Otitis media: symptómy, príznaky, prejavy
Zápal stredného ucha sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Výskyt ochorenia so zápalom horných dýchacích ciest - 30%. Je lepšie liečiť patológiu v skorých štádiách, čo zabráni nasledujúcim komplikáciám:
- Tubo-otitis;
- Zápal dýchacích ciest;
- Dysfunkcia zvukovej trubice;
- Preťaženie uší;
- Porucha sluchu.
Morfologické zmeny ucha počas otoskopie:
- Vyvýšený bubienok;
- Projekcia kostného procesu;
- Skracovanie kladiva;
- Deformácia svetelného kužeľa;
- Injekcia kapilár sliznice.
Tubo-otitída je charakterizovaná zhoršeným vedením zvuku pri nízkych frekvenciách.
Akútny zápal ucha je príčinou patológie sluchovej trubice. Komplikácie sú výraznejšie, keď je zápal stredného ucha spojený so zápalovými zmenami v dutinách nosovej dutiny (sinusitída, sinusitída). Adenoidy zhoršujú priebeh nosológie u detí.
Tvorba exsudatívnej reakcie vedie k hromadeniu séro-mukóznej efúzie vnútri tympanickej dutiny. Vedúcou patogenetickou väzbou sú zmeny v drenáži, ventilačná funkcia sluchovej trubice. Zvýšená sekrécia hlienu je sprevádzaná tvorbou hrubého tajomstva. Strata sluchu sa pomaly zvyšuje. Neprítomnosť perforácie ušného bubna nevedie k uvoľneniu hnisu von. Tubarová dysfunkcia je charakterizovaná zmenou imunologických reakcií, znížením celkovej rezistencie.
Vákuum transudátu, požitie lymfocytov, leukocytov v bubienkovej dutine zvyšuje viskozitu hlienu. Ťažkosť pohyblivosti sluchových kostí (strmeň, kovadlina, malleus) postupne vytvára hluchotu. Autofónia sa vyznačuje poklesom sluchu. Otoskopický exsudatívny otitis je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- Sivá farba ušného bubienka;
- Vaskulárna injekcia membrány;
- Vzduchové bubliny v dutine.
Nahromadenie exsudatívnej tekutiny zvyšuje tlak v mozgu, vytvára stratu sluchu. Pacienti hovoria o pohybe tekutiny v bludisku. Keď zmeníte polohu hlavy, osoba cíti rozstrek v uchu.
Obnovenie ventilačnej funkcie je sprevádzané porušením tubulárnej funkcie, zvýšením sekrécie ušnice. Pri včasnej liečbe je zabránené chronickému priebehu ochorenia.
Liečba zápalu stredného ucha
Na určenie taktiky liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha by mal byť založený na etiologickom faktore. Choroba sa spúšťa z mnohých dôvodov.
Eliminácia tubulárnej dysfunkcie vyžaduje obnovenie intra-aerácie. Vazokonstrikčné kvapky, ktoré zmierňujú vnútroočný tlak:
Pre deti sú antihistaminiká racionálne:
- Telfast;
- Claritine;
- tavegil;
- suprastin;
- Ketotifén.
Prevencia vstupu baktérií vyžaduje správnu hygienu nosohltanu. Čistenie nosných dierok sa vykonáva postupne. Racionálna metóda je fúkanie rúrok podľa Politzera. Postup zahŕňa katetrizáciu vnútorného ucha, po ktorej nasleduje zavedenie dexametazónu alebo adrenalínu.
Fyzioterapeutické postupy sú užitočné: pneumomasážne membrány, laserová terapia, UHF, UFO.
Eustachitída - zápalové zmeny v Eustachovej trubici sú liečené antibiotikami. Amoxicilín má široké spektrum antibakteriálnych účinkov. Liek sa môže používať u detí, ale má vedľajšie účinky.
Kombinovaná liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha zabraňuje komplikáciám:
- Chymotrypsín (proteolytický enzým);
- antibiotiká;
- dexametazón;
- Zavedenie proteolytických enzýmov;
- elektroforéza;
- Vazokonstrikčné liečivá.
Schéma tiež zahŕňa stimuláciu aktivity riasovitého epitelu sluchovej trubice, rias nosovej dutiny.
Použitie antihistaminík je racionálne pre alergické stavy. Kombinovaná terapia zahŕňa použitie vitamínov skupiny B, protizápalových liekov (eraspal, fenspirid), imunokorrektorov (polyoxidonium).
Pri nízkej účinnosti uvedenej schémy sa vykonáva chirurgické odstránenie tympanickej dutiny. Bežnou metódou je bypass.
Hnisavý zápal stredného ucha vyžaduje hospitalizáciu. Často sa uskutočňuje katetrizácia sluchovej trubice, vyfukovanie ucha, drenáž. Cez skúmavku sa vstrekuje klavulanát amoxicilínu, dexametazón a ďalšie antiseptiká. Katetrizácia pomáha dosiahnuť neúspešný priebeh ochorenia.
Vonkajší zápal stredného ucha: príznaky
Difúzna forma zápalu vonkajšieho ucha ovplyvňuje celý zvukový kanál. Zápalový proces ušného bubienka, vonkajšieho ucha je vyvolaný baktériami, hubami, vírusmi.
Faktory vyvolávajúce otitis externa:
- Časté abnormálne vonkajšie vonkajšie ucho;
- Redukované mazanie sírou;
- Dlhý príjem ušných kvapiek;
- Zníženie acidobázickej rovnováhy ucha;
- Ťažké potenie;
- popáleniny;
- omrzliny;
- Uhryznutie hmyzom;
- Vyprázdnenie hnisu cez membránu;
- Využitie načúvacieho prístroja;
- Použitie slúchadiel do uší.
Symptómy chronickej formy trvajú niekoľko rokov aj na pozadí neustáleho liečenia.
Včasné odhalenie príznakov patológie je povolené na prevenciu komplikácií. Hlavné prejavy ochorenia:
- Svrbenie ucha;
- Bolesť pri rozprávaní, jedení, stlačení na tragus;
- Ožarovanie bolesti whisky;
- Strata sluchu;
- Opuch ušnice;
- Zvýšenie teploty;
- Strata sluchu
Liečba zápalu vonkajšieho ucha
Vonkajší zápal stredného ucha je liečený antibakteriálnymi látkami transtimpanálnym výtokom. Kombinácia dexametazónu s antibiotikom má dobrý účinok. Dlhodobá terapia ochorenia vyžaduje použitie proteolytických enzýmov - lidaza, chymotrypsín, trypsín infúziou do vonkajšej pasáže. Na injekciu stačí 1 ml roztoku. Procedúra sa vykonáva stlačením tragusu do ucha. Manipulácia umožňuje, aby sa liečivo distribuovalo vo vnútri bubienkovej dutiny cez membránu.
Účinná liečba sa považuje nielen za transtimpanálny výtok, ale aj za katetrizáciu.
Hustý výtok je eliminovaný mukolytickými činidlami (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). Kombinácia liekov s liekom Erespal vám umožňuje odstrániť edém, hypersekréciu sliznice. Stimulácia riasnatého epitelu zvukovodu sa vykonáva fyzioterapeutickými metódami: laserovou terapiou, mikrovlnnou rúrou, UHF, UFO.
Odstránenie hnisavých sekrétov naliatím roztoku zahriateho na 37 ° C (dioxidín, ciprofloxacín, otofa, rifampicín) do vnútorného ucha. Kvapky na alkohol majú otepľujúci účinok. Pomáhajú zmierniť bolesť, redukujú opuch sliznice.
Vonkajší otitis s hnisaním sa často zastaví nezávisle. Perforačná fáza končí reparatívom s priaznivým priebehom ochorenia. Samočinné uzavretie perforácie sa vyznačuje malou jazvou, ktorá nepoškodzuje sluch. Takýto priebeh ochorenia zahŕňa zrušenie antibakteriálnych činidiel.
Po liečbe akútneho štádia patológie je potrebné sledovať ventiláciu vnútorného ucha: preplachovanie podľa Politzera, oplachovanie katétrom, zavedenie enzýmových prípravkov, pneumomasáž, endurálnu ionoforézu, vitamínovú terapiu, použitie biostimulancií (tsygapan, actovegin, apilak).
V štádiu rehabilitácie je potrebná kontrolná audiometria.