Chcel by som sa podeliť s čitateľmi o zaujímavý diagram, ktorý ukazuje skutočný postoj obyčajných ľudí, ktorí sa zúčastnili prieskumu k preventívnemu očkovaniu proti chrípke v epidemickej sezóne 2011-2012. Zaujímali sa o ľudí: dostali očkovaciu látku proti chrípke a plánujú to urobiť v rámci nadchádzajúceho obdobia epidémie? A to sa stalo:
Je zrejmé, že počet ľudí, ktorí s týmto postupom negatívne súvisia, je viac ako 60% z celkového počtu respondentov, viac ako 20% sa nerozhodlo, či budú očkovaní proti chrípke alebo nie (polovica z nich môže byť zapísaná do tábora oponentov očkovania proti chrípke). Vzorka bola 2,434 respondentov vo veku 16-65 rokov.
Tieto údaje jasne poukazujú na úplné zlyhanie očkovacej procedúry proti chrípke, ktorá nie je úmerná finančným nákladom, ktoré sa každoročne vynakladajú na zbytočný postup, ktorý väčšina obyvateľov ignoruje. Iba desatina všetkých respondentov v rokoch 2011 - 2012 urobila alebo plánovala očkovanie. A všimnite si to na pozadí masívneho útoku úradníkov zo zdravotnej starostlivosti vrátane televízie na ľudí, ktorí sú doslova nútení k očkovaniu.
Chcel by som sa na to opýtať len dve otázky: prečo a kto má úžitok? Vzhľadom na to, že opakujem, že okrem presunu peňazí zo štátneho vrecka na súkromné, nevidím v tomto postupe žiadny zmysel. Nielenže musíme platiť za drahé lieky, ktoré ponúka trh na liečbu a profylaxiu, spoločnosti, výrobcovia vakcín (a väčšina z nich sú výrobcovia konvenčných liekov) majú solídne ročné dodávky vo forme verejných peňazí, ktoré môžu priamo hypotékovať bez strachu zo straty.
Všetko je myslené kvôli banálnej korupcii, ktorá je vždy plná v miestach, kde je súkromný a verejný záujem, toto sa deje všade v Rusku, na Ukrajine, v USA a ďalších západných krajinách. Úradníci z miezd v oblasti medicíny sa zatiaľ nebudú účtovať za primeranú rovnováhu medzi zdravotnými ukazovateľmi populácie v zverených oblastiach a množstvom materiálnych zdrojov vynaložených na ochranu tohto zdravia (považujte to za druh ceny / normy kvality pre zdravotnú starostlivosť) nič sa nezmení. A čo sa týka očkovania proti chrípke, ľudia hlasujú so svojimi skúsenosťami a svojimi známymi, bez ohľadu na to, koľko by niektorí úradníci a lekári chceli dokázať význam tohto postupu, čo jasne ukazuje diagram na začiatku článku.
Chrípka 2011 2012
Jeseň je v plnom prúde as ňou aj sezónne ochorenia. Podľa lekárov pôjde chrípka na Ukrajinu koncom novembra - začiatkom decembra. Tam budú tri vírusy: "Kalifornský" (aka bravčové) H1N1, jeho mutantný náprotivok H3N2, a štandardný chrípkový vírus typu B. Po chrípke príde osýpok, že Európa je teraz chorá. AIDS a tuberkulóza nikam nepôjdu. Epidémie boli, sú a budú, žijú blízko nás, ale to nie je dôvod pre masovú psychózu.
Prvá epidémia, ktorú založili historici, pochádza z roku 1200 pnl. V roku 480 pnl kiahne zasiahli Stredozemie a Perziu, kde vyhladili celú (!) armádu kráľa Xerxa, vrátane seba. Potom tam bol týfus v Aténach, kiahne v Ríme, dýma v Európe. V roku 1090, choroba dosiahla hlavné mesto Kyjeva, kde za dva týždne, zabil 10 tisíc ľudí: takmer všetky potom populácie. Medzi historikmi sa nazývalo „Kyjevské more“ a orientálni obchodníci boli uznaní za vinníkov.
V Európe, s rozdielom sto rokov, krajiny striedavo vymizli z „moru schestize“: 1172-1204 - Írsko, 1235 - Veľká Británia, 1340 - Taliansko, 1347-1366 - trvalo celá kontinentálna Európa. Koncom stredoveku sa tieto ochorenia stali zaujímavejšie. Rok 1494 bol prvou svetovou epidémiou syfilisu: zasiahol Európu, dosiahol Rusko a zničil milióny ľudí v Indii. 1505-1530 - epidémia týfusu v Taliansku.
Ale najúžasnejšia epidémia nastala v roku 1518 a dostala meno "Tanec sv. Víta": pacienti boli chytení viacdenným záchvatom šialenstva, čo z nich robí neúnavne tanec. Desiatky tisíc ľudí zomreli.
Neskôr vedci zistili, že ide o trochéčko, pozostávajúce z kŕčovitých pohybov, zášklby svalov tváre a celého tela. Zaujímavosťou je, že chorea nie je vírusová choroba, je dedičná, ale objavuje sa iba vo veku od 30 do 50 rokov. Jeho konečným efektom je progresívne oslabovanie mentálnych schopností až do úplnej demencie. Prirodzene, v XVI storočí, v takýchto prípadoch ľudia zomreli hromadne. Aspoň zo zranení.
Je tu ďalšia verzia, celkom zvedavá. Predpokladá sa, že v skutočnosti to bola epidémia meningitídy, ktorá vyvolala výskyt chorea u niekoľkých stoviek ľudí. A desiatky tisíc sa k nim pridali už v dôsledku masovej psychózy. Vyskytla sa teda epidémia choroby, ktorá sa nedá rozšíriť.
Takéto prípady v histórii nie sú izolované. Ako príklad možno uviesť psychopatickú epidémiu tzv. "Malevishchyna" v roku 1892 neďaleko Kyjeva. „Mesiáš“ menom Kondrat Malevanny „nakazil“ obyvateľov niekoľkých dedín paranoidnou myšlienkou neobmedzeného šťastia pred koncom sveta. Ľudia sa okamžite stali osvietenými, začali sa kúpať v studenej vode, chodili holé a videli halucinácie. Na rozdiel od podobných masových psychóz, vrátane moderných (napríklad „Biele bratstvo“), ľudia mali „strechu“ nielen psychologicky, ale aj medicínsky. Mnohí „malevanti“ získali mentálne poruchy, ktoré sú zvyčajne len vrodené.
Panika o „zvieracej chrípke“ (ošípaná, vtáčia chrípka, atď.), Ktorá sa rozvinula v posledných rokoch, je tiež v mnohých ohľadoch pripomínajúcou nadnárodnú masovú psychózu. Ale stimulovaný záujem o zvýšenie zisku farmaceutických konglomerátov.
Poslednou naozaj nebezpečnou epidémiou chrípky bola takzvaná „španielska chrípka“, ktorá sa zhodovala s prvou svetovou vojnou. Španielska chrípka bola s najväčšou pravdepodobnosťou najrozšírenejšou pandémiou v dejinách ľudstva. V rokoch 1918-1919 (tzn. 18 mesiacov) zomrelo približne 50-100 miliónov ľudí (!) Alebo 2,7-5,3% svetovej populácie na Španiela po celom svete. Približne 550 miliónov ľudí bolo nakazených alebo tretina svetovej populácie.
Infekcia pochádzala zo Španielska, kde v máji 1918 bolo infikovaných 8 miliónov ľudí, čiže 40% populácie (dokonca aj kráľ Alfons XIII bol chorý). Symptómy ochorenia sú pre chrípku trochu nezvyčajné: modrá pleť - cyanóza, prechodná pneumónia, krvavý kašeľ. V neskorších štádiách ochorenia spôsobil vírus intrapulmonálne krvácanie, v dôsledku čoho sa pacient dusil vlastnou krvou. Ale väčšinu času choroba odišla bez akýchkoľvek príznakov. Niektorí infikovaní zomreli nasledujúci deň po infekcii a nezačali kašľať ani kýchať.
Je dôležité poznamenať, že „Španiel“ je vírusom H1N1, ktorý Američania „objavili“ v roku 2009 ako chrípka ošípaných v Kalifornii. Navyše sa verí, že "Španiela" sa vracia každých pár desaťročí, ale v už ľahšej forme. Prečo? Nie je jasné Buď tragédia začiatku 20. storočia bola pre ľudstvo prospešná, pretože položila genetickú imunitu ľuďom, alebo jednoducho sila vírusu nie je rovnaká. V každom prípade, takzvaná „ruská chrípka“ z roku 1977, ktorá zabila približne 1 milión ľudí na celom svete, je stále ten istý kmeň H1N1.
Oficiálnym dátumom narodenia prasacej chrípky je však 1. apríl 2009. V tento deň, ktorý je známy aj ako Deň bláznov a podvod, sa príznaky novej smrtiacej chrípky údajne našli v chlapcovi Edgarovi Enrique Hernandezovi z dediny La Gloria v mexickom štáte. Dedinčania sú presvedčení, že počiatočným zdrojom infekcie boli obrovské páchnuce hnoje v blízkosti farmy na ošípané, kde päťročný chlapec trávil voľný čas.
Potom podľa oficiálnej verzie dieťa nakazilo pol dediny, potom sa choroba rozšírila do Kalifornie, začala panamerická a celosvetová panika. Na to reagovali „starostliví“ zástupcovia farmaceutických spoločností. Pod ich tlakom, WHO začala robiť desivé vyhlásenia. A pre Ukrajinu, to bolo "zábava" pri chôdzi v gázových obväzoch a nákup Tamiflu na ceny Viagra.
Prečo to všetko hovorím? Okrem toho, španielčina, on je ruský, on je kalifornský, on tiež prasacia chrípka kmeň H1N1 nikam nešiel. Zvykol si tu a naďalej cestuje cez naše organizmy. Že H1N1, ako navrhli lekári, bude dominovať zimnej sezóne 2011-2012.
Je to desivé? Každý sa rozhodne pre seba. Lekári hovoria, že prasacia chrípka nespôsobí ohrozenie tela a je považovaná za bežnú sezónnu. Pre tých, ktorí sa obávajú o svoje zdravie, existujú očkovania. Existujú aj očkovania proti druhému z troch očakávaných kmeňov - H3N2. Hovorí sa, že je podobný Californian v symptómoch. Stojí to však za to, aby ste zakorenili vôbec - to je veľká otázka.
Ak si myslíte, že americkí vedci, chrípka H3N2 nemá vlastnosti prenosu z osoby na osobu, je prenášaná z... prasa na osobu. To isté platí aj pre ruských lekárov. V tomto prípade, ak nemáte ošípané a kýchanie, otázka nákladov na vakcínu H3N2 zostáva otvorená.
Je tiež veľmi dôležité dodržiavať „duševnú hygienu“. Ak niekto z domova chorý, neznamená to, že každý zomrie na „Španiela“. Po prvé, teraz na Ukrajine je epidémia (ak môžem povedať) nie chrípky, ale nachladnutia a na jeseň studený vírus. Podľa posledných údajov, od 24. októbra do 30. októbra bolo na Ukrajine zaregistrovaných 160,5 tisíc pacientov s ARVI, z ktorých 64,5% sú deti. Mnohí s horúčkou. Je jasné, že nejde o úplné údaje, pretože ďaleko od všetkých chorých sa uchádzajú o zdravotnícke zariadenia, ale len tí, ktorí potrebujú nemocnicu alebo pomoc lekára. Toto, spravidla, matky s deťmi. Preto takéto štatistiky. Myslím, že to možno bezpečne zdvojnásobiť.
Po druhé, aj keď chrípka začína, nie je taká zlá ako v predchádzajúcich rokoch. Okrem toho chrípka nie je najzávažnejším problémom, ktorý nás čaká. V roku 2012, podľa odborníkov, epidémie osýpok môže začať na Ukrajine. Teraz to tak nie je. Hoci zaznamenal tzv. Cyklický predpokladaný nárast výskytu osýpok.
Ministerstvo zdravotníctva konštatovalo: zvýšenie výskytu osýpok je čiastočne spôsobené aktívnou kampaňou proti očkovaniu, ktorá sa začala v roku 2008, v dôsledku čoho sa úroveň kolektívnej imunity znížila na 60-80%. Táto úroveň krytia ohrozuje a prispieva k výskytu infekčných chorôb.
Aby sa zabránilo prepuknutiu osýpok, ministerstvo zdravotníctva odporúča dodržiavanie očkovacieho programu, ktorý zabezpečí pokrytie očkovacích látok proti osýpkam 95% obyvateľstva. A zabezpečuje, že vakcíny sú zakúpené. Hoci známe lekári hovoria, že vakcína (to sa nazýva "Priorix") nestačí pre každého, a existuje mnoho neočkovaných detí.
Osýpky, lekári, ktorí nás poučili, sú nebezpečné z dôvodu komplikácií, a preto predstavujú vážnejšiu hrozbu ako chrípka. Vírus začína ako bežná nádcha, potom sa zdá, že teplota skočí až na 39, objaví sa hlavný príznak - vyrážka po celom tele, a to končí pneumóniou alebo encefalitídou (ak nie šťastie).
Epicentrum osýpok je teraz Francúzsko. Zaujímavé je, že francúzska tlač tvrdí, že to bola Ukrajina, ktorá nakazila Európu pred šiestimi rokmi, keď osýpky zúrili trojnásobnou silou. A teraz sa vracia bumerang.
Tiež, európska tlač (v predvečer Euro 2012) varuje potenciálnych turistov o ďalšie dve epidémie na Ukrajine, ktoré sme nejako nepovažujú za epidémie. Ide o AIDS a tuberkulózu. Podľa oficiálnych údajov je celkový počet pacientov s tuberkulózou v našej krajine 457 tisíc ľudí. Podľa expertných odhadov však počet koaxerov môže dosiahnuť 1 milión. Každý rok zomrie na tuberkulózu viac ako 8 tisíc Ukrajincov, z ktorých viac ako 2 000 zomrie na kombináciu tuberkulózy a AIDS. Najviac zo všetkého sa odborníci obávajú, že počet pacientov s týmito skutočne nebezpečnými chorobami, na rozdiel od vývoja vo vyspelých krajinách, sa neznižuje, ale rastie.
Lekári radia, aby neváhali s fluorografiou a, ak je to možné, aby jedli srdečne. Mimochodom, s týmto v krajine je všetko v poriadku: aj napriek nízkej úrovni príjmov hlavnej časti obyvateľstva, podľa odborníkov Ministerstva zdravotníctva v oblasti výživy, 16% mužov a 26% žien sú obézni. Toto je najrozsiahlejšia a nevinná epidémia, na ktorú si môžete myslieť...
Vývoj epidémie chrípky v sezóne 2011-2012. Na určitých územiach Ruska. Výsledky aktivít Centra pre ekológiu a epidemiológiu chrípky D.I. Ivanovsky z Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska Text vedeckého článku o špecializácii "Medicína a zdravotníctvo"
Anotáciou vedeckého článku o medicíne a verejnom zdraví je autor vedeckej práce Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V., Breslav N. V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A.L., Samokhvalov E.I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N.A.
Prezentované sú výsledky analýzy vlastností vývoja epidémie chrípky v sezóne 2011-2012. v 10 mestách Ruska, podporné základne EECG DI Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Ivanovo. Nárast etiológie v súvislosti s vírusmi chrípky bol zaznamenaný skôr neskoro vo februári až marci 2012. Maximálne miery výskytu boli zaznamenané po 10–13 týždňoch, po ktorých nasledoval pokles na prahové hodnoty do 27. týždňa roku 2012. Najčastejšie sa v epidémii vyskytli deti vo veku 0-2 roky a 3-6 rokov, zároveň bola miera hospitalizácie najvyššia v skupine 15-64 rokov (25,5%). Etiológia epidemického nárastu incidencie bola determinovaná kmeňmi vírusov chrípky A (H3N2) a B. Výsledky štúdie antigénnych a molekulárno-genetických vlastností kmeňov ukázali blízky vzťah väčšiny z nich s vírusmi vakcíny. Zároveň bola zaznamenaná heterogenita populácie cirkulujúcich kmeňov a ich driftových variantov. Kmene boli citlivé na arbidol, oseltamivir a zanamivir, zachovali si rezistenciu na rimantadín. Podiel zapojenia pôvodcov SARS neinfekčnej etiológie bol porovnateľný s predchádzajúcim obdobím epidémie.
Súvisiace témy v medicínskom a zdravotnom výskume, autor výskumu, je Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E.A., Krasnoslobodtsev K.G., Prilipov A.G., Belyaev A.L., Samokhvalov E.I., Schelkanov M.Yu, Malyshev N.A.,
Vývoj epidémie chrípky v sezóne 2011-2012 v Ruskej federácii
Výsledky epidemiologickej analýzy epidemiologickej epidemiologickej štúdie v rokoch 2012 - 2012 boli získané v laboratóriách ESZ. Prezentovaný je Ivanovský výskumný ústav zdravotníckych vied, Ministerstvo verejného zdravia a sociálneho rozvoja. Bolo pozorované, že bol pozorovaný počas 10 až 13 týždňov u detí, ktoré boli choré. Bola to 15-64-ročná skupina (25%). Príčinou epidémie boli vírusy chrípky A (H3N2) a B. Vakcínové kmene. Boli tiež nájdené. Všetky testované kmene boli citlivé na arbidol, oseltamivir a zanamivir. Pomer ARD vírusov bol porovnateľný s posledným obdobím epidémie.
Text vedeckej práce na tému „Vývoj epidémie chrípky v sezóne 2011-2012. Na určitých územiach Ruska. Výsledky aktivít Centra pre ekológiu a epidemiológiu chrípky Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska D.I. Ivanovského
© KOLEKCIA AUTOROV, 2013
UDC 616.921.5-036.22 (470 + 571) „2011-2012“
DK Lvov1, E.I. Burtsevl, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,
VV Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Vývoj epidémie chrípky v sezóne 2011-2012. na určitých územiach Ruska. Výsledky aktivít Centra pre ekológiu a epidemiológiu chrípky DI Ministerstvo zdravotníctva Ivanovského Ruska
1 Výskumný ústav VBI FSBI. DI Ministerstvo zdravotníctva Ivanovského Ruska, Moskva;
Klinická nemocnica №1, Moskva
Prezentované sú výsledky analýzy vlastností vývoja epidémie chrípky v sezóne 2011-2012. v 10 mestách Ruska - podporné základy CEEg FGBU NII of Virology. DI Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Ivanovo. Nárast etiológie spojenej s vírusmi chrípky bol zaznamenaný skôr neskoro - vo februári až marci 2012. Maximálne miery výskytu boli zaznamenané po 10-13 týždňoch, po ktorých nasledoval pokles na prahové hodnoty do 27. týždňa 2012. Deti boli najviac postihnuté epidémiou vo veku 0 - 2 roky a 3 - 6 rokov bola miera hospitalizácie najvyššia v skupine 15 - 64 rokov (25,5%). Etiológia epidemického nárastu incidencie bola determinovaná kmeňmi vírusov chrípky A (H3N2) a B. Výsledky štúdie antigénnych a molekulárno-genetických vlastností kmeňov ukázali blízky vzťah väčšiny z nich s vírusmi vakcíny. Zároveň bola zaznamenaná heterogenita populácie cirkulujúcich kmeňov a ich driftových variantov. Kmene boli citlivé na arbidol, oseltamivir a zanamivir, zachovali si rezistenciu na rimantadín. Podiel zapojenia pôvodcov SARS neinfekčnej etiológie bol porovnateľný s predchádzajúcim obdobím epidémie.
Kľúčové slová: CEEG, epidemická sezóna 20P-2012, kmene chrípkových vírusov, antigénne vlastnosti, molekulárne genetické vlastnosti, citlivosť na etiotropné lieky
Etiologické a epidemiologické centrum pre vývoj chrípky
vanovský inštitút
D. K. Lvov1, E. I. Burtseva1, L. V. Kolobukhina1, E. L. Feodoritova1, E. S. Shevchenko1, V. T. Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S. V. Trushakova1, L. N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L. B. Kisteneva1,
T. A. Oskerko1, S. V. Alkhovsky1, E. V. Silujanova1, E. A. Mukasheva1, K. G. Krasnoslobotsev1,
A. G. Prilipov1, A. L. Beljaev1, E. I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N.A. Malishev2
1 Virologický ústav Ivanovský, Moskva, Rusko; 2 Mestská klinická nemocnica infekčných chorôb č. 1, Moskva, Rusko
Výsledky epidemiologickej analýzy epidemiologickej štúdie 2011-2012 v regióne. T Ministerstvo verejného zdravia a sociálneho rozvoja. Konštatovalo sa, že neskoro neskoro koncom 90. rokov. V skupine vo veku 15 až 64 rokov sa zúčastnilo 6 rokov (25%). Vírusy chrípky A (H3N2) a B boli príčinou epidémie. Vakcínové kmene. Boli tiež nájdené. Všetky testované kmene boli citlivé na arbidol, oseltamivir a zanamivir. Pomer ARD vírusov bol porovnateľný s posledným obdobím epidémie.
Kľúčové slová: IEEC, epidemiologická sezóna 2011-2012, kmene vírusov chrípky, antigénne vlastnosti, genetické vlastnosti, citlivosť na antivirotiká
Burtseva Elena Ivanovna, Dr. med. Sciences; e-mail: [email protected]
S príchodom nového antigénneho variantu vírusu chrípky A (H1N1) pdm09, ktorý sa stal vedúcim etiologickým činiteľom pandémie v roku 2009 a následnej epidémie stúpa incidencia v období rokov 2010 - 2011, došlo k zmenám v spektre kmeňov vírusu cirkulujúceho chrípky, ako aj intenzite epidemického procesu [1, 3, 4, 6]. Po prvé, sezónny chrípkový kmeň A (H1N1) bol vylúčený z aktívneho obehu. Po druhé, na jeseň
Rok 2009 zaznamenal nezvyčajne skorý nárast incidencie, etiologicky spojený iba s vírusovými kmeňmi vírusu chrípky A (H1N1) pdm09, ktorý bol charakterizovaný prevládajúcim zapojením do procesu dospelých dospelých v strednom veku, ako aj vysokou mierou závažných foriem chrípkovej infekcie a mortality; druhá vlna nárastu výskytu v tej istej sezóne spojená s cirkuláciou kmeňov vírusov chrípky B bola zaznamenaná vo februári až marci
2010 Po tretie, pri hodnotení výsledkov rokov 2010 - 2011, druhej epidemickej sezóny od nástupu vírusu chrípky A (H1N1) pdm09, bol identifikovaný smer jeho evolučnej variability a znakov spoločenskej výživy so sezónnymi kmeňmi vírusov chrípky A (H3N2) a B; ktorý určil charakter epidémie s väčším zapojením detí predškolského a školského veku.
Centrum pre ekológiu a epidemiológiu chrípky DI Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ivanovského (TsEEG) v spolupráci s 10 podpornými základňami zastúpenými územnými oddeleniami a Federálnym rozpočtovým zdravotníckym ústavom Centier hygieny a epidemiológie Rospotrebnadzor v európskej časti, na Uralu, na Sibíri a na Ďalekom východe, vykonáva mnoho rokov chrípkového chrípkového obehu v našej krajine, ich evolučná variabilita, súlad s vlastnosťami vakcínových kmeňov a citlivosť na etiotropné liečivá [1, 6, 9]. Článok prezentuje výsledky výskumu a analýzy charakteristík výskytu epidémie v období od októbra 2011 do júna 2012.
Materiály a metódy
Zber údajov o výskyte a laboratórnej diagnostike chrípky a SARS. Každý týždeň CEEG dostal informácie o výskyte chrípky a ARVI v rôznych vekových skupinách, ako aj o výsledkoch diagnostiky chrípky a ARVI, získaných pomocou imunofluorescenčných protilátok (MIF), izolácie vírusov chrípky, polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a sérologických testov z 10 oficiálne spolupracujúce územia Ruskej federácie (referenčné základne EECG). Okrem toho prišiel klinický materiál (výplachy nosohltanu, hemaglutinačné izoláty), aby sa potvrdili výsledky PCR diagnostiky a izolácie kmeňov chrípkových vírusov z zdravotníckych zariadení v Moskve a moskovskej oblasti, ako aj z iných území Ruskej federácie.
Výber pacientov a odber materiálu. Ak je podozrenie na infekciu chrípky u chorých (hospitalizovaných a ambulantných pacientov), nosohltanové výtery sa zozbierali najneskôr 3-4 dni od nástupu ochorenia.
Izolácia vírusov chrípky sa uskutočnila z nosohltanových výterov na bunkách MDCK tkanivových kultúr. Na indikáciu vírusu v hemaglutinačnom teste
(DA) použilo 0,75% suspenziu ľudských erytrocytov krvnej skupiny 0 (1) [2].
Typizácia izolátov sa uskutočnila v reakcii inhibície hemaglutinačnej aktivity (rtga) podľa štandardnej techniky s diagnostickými sérami na referenčné vírusy A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo
Reed / 4/2006 a B / Wisconsin / 1/2010 (linky typu Yamaga-ta-like), B / Brisbane / 60/2008 (B-line Victor / 2/87-like) [2, 3, 10],
Detekcia pdm09 RNA chrípky A (HlNl) sa uskutočnila s použitím testovacích systémov AmpliSense Influenza vírusov A / B, vírusu AmpliSense Influenza A / H1-swine-FL, vírus AmplySense Influenza A-type-FL z ( Interlabservice, Moskva) podľa odporúčania výrobcu.
Sekvenovanie genómu. RNA bola izolovaná štandardnou metódou s použitím súpravy vírusovej RNA podľa inštrukcií výrobcu. Amplifikácia bola vykonaná na zariadení Bio-Rad C1000 Touch s použitím špecifických r-primérov: o H_3 (-24) F 5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 ', HAPAF 5'-TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', NA2_5NTR 5'-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3 ', M541F-5AF-5AFA 5A-AGCAAAGAGAGGGG-CCAGTRYTG-3', M541F-5A-5A-5 ' Primárna nukleotidová sekvencia PCR fragmentov sa určila Sangerovou metódou na automatickom sekvenátore ABI Prism 3130 (Applied Biosystems, USA) podľa odporúčaní výrobcu. Analýza nukleotidu a zodpovedajúcich aminokyselinových sekvencií sa uskutočnila s použitím aplikačného softvéru Lasergene (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].
Citlivosť kmeňov na lieky proti chrípke sa študovala pomocou stanovenia bunkovej enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) (rimantadín, arbidol) a molekulárno-genetických metód na detekciu špecifickej mutácie H275Y v neuraminidáze kmeňov A (H1N1) pdm09 a mutácií E119V, R292K, I a 17A-104A-76A-Act4A a I29A-74A-76A-Act4A a I29A-74A-76A -Act4A a I29A-74A-IA a I a I29A-74A a I a I a I. H3N2) zodpovedný za rezistenciu na oseltamivir; mutácie E119V, Q136K v neuraminidáze vírusových kmeňov chrípky A (H3N2) zodpovedných za rezistenciu na zanamivir [1, 4-7].
Výsledky a diskusia
Nárast incidencie SARS sa začal registrovať v októbri 2011, pričom bol spôsobený patogénmi non-chrípkovej etiológie (28,5-43,4%) [8]. Prvé prípady chrípky boli zistené v januári 2012 s následným nárastom vo februári až marci. Maximálny počet (25,1-27,5%) pozitívnych vzoriek na chrípku zistených laboratórnymi metódami bol zaznamenaný na konci marca - apríla 2012. (14. - 17. týždeň). Nedávne prípady chrípky boli zistené na konci mája 2012. Laboratórne diagnostické údaje korelovali s dynamikou výskytu chrípky a ARVI.
V období október až november bol nadbytok epidemických prahov (EP) v úhrnnej populácii zaznamenaný v Cheboksary (41. - 44. týždeň), Tomsk
Priemerná chorobnosť populácie 10 miest Ruskej federácie - základňa EEEC od 40. týždňa 2011 do 27. týždňa 2012.
Incidencia (na 10 tisíc obyvateľov) vo vekových skupinách
Mestá Ruskej federácie, celá populácia 0-2 roky 3-6 rokov 7-14 rokov 15 rokov a starších
Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8
Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7
Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1
Jaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11,5 15 4.4 13.6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Vladivostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8,3
Birobidzhan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9
Priemer 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
Rozpätie hodnoty 13,0-78,7 11,5-581,6 15,0-548,0 4,4-286,3 8,3-29,1
Štandardná odchýlka 17,97 163,44 138.70 72,11 5,93
Stredná chyba (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59
Diagnostika chrípkových a akútnych respiračných vírusových infekcií v krajinách strednej a východnej Európy a 10 podporných báz v spolupráci s CEEC v období od októbra 2011 do júna 2012.
Typ SARS Chrípkové prípady s SARS diagnostikované rôznymi metódami, abs.
RT-PCR MYTH Izolácia sérologických kmeňov akoukoľvek metódou
Počet opýtaných 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, nezadaný 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3
Chrípka A (H3N2) 733 / 10,0 142 / 2,7 175 / 8,7 26 / 6,8 843 / 8,1
Chrípka B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0
Celkovo pre chrípku 1096 / 15,1 163 / 3.1 320 / 15.9 36 / 9.3 1247 / 12.2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / a 39 / 10.2 n / a
Infekcia adenovírusom 32 / 0,4 428 / 8,2 n / a 24 / 6,3 n / a
PC-vírusová infekcia 109 / 1,5 384 / 7,7 n / a 3 / 0,8 n / a
Iné 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / a 0 n / a
Vo všeobecnosti SARS 504 / 6.9 1664 / 32.0 n / a 66 / 17.2 n / a
Poznámka. * - iné akútne respiračné vírusové infekcie, vrátane 175 prípadov rinovírusov, 23 - metapneumovírusov, 16 - bocavírusov, 41 - koronavírusov, 4 - mykoplaziem pneumónie; ** - mykoplazmová pneumónia (Vladivostok); n / a - neskúmané.
(44. týždeň) a Vladivostok (52. týždeň). Častejšie boli EG počas tohto obdobia prekročené medzi deťmi vo veku 0 - 2 roky (v 7 z 10 miest) a 7-14 rokov (v 5 z 10 miest). V ojedinelých prípadoch sa zistili choroby spojené s chrípkou (6 prípadov z 2834 vyšetrených). Stabilný vzostupný trend výskytu bol pozorovaný od 6. do 7. týždňa 2012, miera výskytu dosiahla svoj vrchol v 10-13 týždni (v Lipetsku - 15. - 16. týždeň, v Novgorode - 17. týždeň), Do epidémie sa zapojili všetky skupiny obyvateľstva, ale rozdiely boli zaznamenané naprieč mestami. Prebytok ES bol najdlhšie zaznamenaný úhrnnou populáciou v 6 z 10 miest - v Novgorode (9 týždňov), Cheboksary
(12 týždňov), Orenburg (14 týždňov), Tomsk (7 týždňov), Vladivostok (7 týždňov) a Birobidzhan (11 týždňov). Vo všetkých vekových skupinách bola minimálna incidencia zaznamenaná v Penza, maximum - v Novgorode. Najčastejšie sa na tejto epidémii podieľali deti vo veku 0 - 2 a 3 - 6 rokov, z ktorých priemerná incidencia bola 365,95 resp. 310,42 na 10 tisíc osôb, zatiaľ čo zapojenie dospelej populácie bolo výrazne nižšie - 19, 28 (tab. 1).
EECG z 10 miest dostalo informácie o 1276 klinických diagnózach chrípky, z ktorých 592 (46,4%) - nasledovaných hospitalizáciou pacientov. Miera hospitalizácie vo vekových skupinách bola 0-2 roky - 6,7%, 3 - 6 rokov - 7,9%, 7 - 14 rokov - 4,3%, 15 - 64 rokov - 25,5% a 65 rokov. rokov a staršie - 2%.
V sledovanom období bol v CEEG av 10 spolupracujúcich oblastiach študovaný klinický materiál na diagnostiku chrípky a ARVI, ktorého objem bol: PCR - 7315 vzoriek, MFA - 5206 vzoriek, sérologické štúdie - 384 a izolácia kmeňov na MDCK - 2008 nazofaryngeálnych výplachoch (Tabuľka 1). 2). Treba poznamenať, že výsledky diagnózy chrípky a ARVI sa významne líšili podľa rôznych testov: chrípka bola najúčinnejšie detekovaná pomocou RT-PCR, zatiaľ čo iné ARVI boli uskutočnené pomocou MFA.
Podľa výsledkov PCR diagnostiky bola etiológia ochorenia stanovená u 22% pacientov, medzi nimi: chrípka A v 0,9%, A (H1N1) pdm09 v 0,4%, A (H3N2) v 10%, B v 3, 7%, parainfluenza (GHG) v 1,4%, adenovírusová infekcia (BP) v 0,4%, infekcia respiračným syncytiálnym vírusom (MS) v 1,5% a iná v 3,5%.
S pomocou MIF sa etiológia chorôb stanovila v 35,1% prípadov, vrátane A (H3N2) v 2,7%, B v 0,4%, PG v 15,8%, krvného tlaku v 8,2%, MS v 7, 4%, iné akútne respiračné vírusové infekcie v 32%.
Sérologické metódy potvrdili 26,5% prípadov akútnych respiračných vírusových infekcií, z toho chrípka A (H3N2) 6,8%, chrípka B 2,3%, infekcia GHG 10,2% a infekcia PC 0,8%.
Zo zisťovaných materiálov v decembri 2011
- Apríl 2012, izolovaných 320 kmeňov chrípkových vírusov: A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%) kmene; A (H3N2)
- 175 (8,7%) kmeňov a B - 137 (6,8%) kmeňov. Účinnosť izolácie bola 15,9%.
V záložke. 3 predstavuje diagnózu chrípky vo Federálnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii zdravotníckych centier hygieny a epidemiológie 10 miest Ruska, ktorá určila podiel kmeňov v epidemiologickom procese. Je zrejmé, že etiológia epidémií na väčšine
Podiel vírusov chrípky v epidémii 2011-2012. v 10 mestách Ruskej federácie - podporné základy EECG (na základe výsledkov všetkých diagnostických testov)
Mestá Ruskej federácie - referenčné bázy CEEG Počet diagnostikovaných prípadov chrípky
Počet vzoriek AA (H1N1) pdm09 A (H3N2) A vo všeobecnosti B
CEEC, Moskva 1166 39 13 181 233 145
Novgorod 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Jaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Vladivostok 1785 9 176 185 85
Birobidzhan 889 5 1 9 15 39
Spolu, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)
Spolupracujúce územia boli zastúpené dvoma kmeňmi chrípkových vírusov A (H3N2) a B. Výnimkou boli Lipetsk a Orenburg, kde kmene vírusu chrípky B neboli detegované, zatiaľ čo v Birobidzhane dominovali chrípkové kmene B chrípkové kmene B.
Výsledky podrobnej typizácie 231 kmeňov určili ich vlastnosti vzhľadom na vírusy vakcíny proti chrípke. typizácia 5 kmeňov vírusu chrípky A (H1N1) pdm09 izolovaného v Moskve (2), Tomsku (1) a Vladivostoku (2) určila ich vzťah k norme A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: špecifická séra suprimovaná hemaglutinačná aktivita kmene do homológneho titra 1: 1: 4. 115 študovaných vírusových kmeňov vírusu chrípky A (H3N2) sa izolovalo z výplachov nosohltanu, ktoré vstúpili do EECC z Moskvy, Cheboksary, Orenburgu, Lipetu, Tomska a tiež z izolátov izolovaných vo Vladivostoku, Orenburgu a Lipetsku v januári až apríli 2012. Výsledky typizácia určila ich vzťah so štandardom A / Perth / 16/2009 (H3N2): špecifické sérum potlačilo hemaglutinačnú aktivitu väčšiny kmeňov (87) na homológny titer 1-1: 2 (76%); 26 kmeňov interagovalo s anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) sérom do homologického titra 1: 4. Len 2 kmene - A / Cheboksary / 43/2012 a A / Vladivostok / 29/2012 interagovali so špecifickým sérom až do 1: 8 homologického titra. 111 kmeňov vírusu chrípky B, študovaných v CEEG, sa izolovalo z výplachov nosohltanu z Moskvy, Tomska a tiež sa regenerovalo z izolátov izolovaných vo Vladivostoku v januári až máji 2012. Podrobná typizácia kmeňov určila ich vzťah k štandardu B / Brisbane / 60/2008 (línia B / Victoria-like) - 99 (89%) kmeňov a 12 (11%) kmeňov - z B / Wisconsin / 1/2010 (riadok B / Yamagata-like).
Krajiny európskeho regiónu boli z hľadiska charakteru epidémií najbližšie k Rusku, kde kmene chrípky A (H3N2) a B tiež aktívne ko-cirkulovali a súčasne boli v Kanade zaznamenané niektoré dominantné chrípkové kmene B;
Aktivita bola preukázaná vírusovými kmeňmi chrípky A (H3N2); v Mexiku bol výskyt incidencie EP určený kmeňmi A (H1N1) pdm09; v Číne a Mongolsku na začiatku sezóny boli kmene vírusu chrípky B najaktívnejšie a do konca roka sa vyskytli najčastejšie
- kmene chrípky A (H3N2); v Japonsku a Kórejskej republike bola situácia opačná - na začiatku sezóny najaktívnejšie kmene vírusu chrípky A (H3N2) a do konca
- Kmene vírusu chrípky B. Napriek takýmto rozdielom v aktivite chrípkových vírusov v etiológii epidémií bol vývoj elevácií, nízka miera chorobnosti a vysoká účasť detí vo veku 0 - 2 roky [10, 15] bežná vo všetkých krajinách severnej pologule.
Vo väčšine krajín európskeho regiónu sa aktivita vírusu chrípky začala vo februári 2012 zvyšovať; Maximálny počet krajín (19 zo 43) bol zapojený do epidemiologického procesu až do polovice marca 2012 (11. týždeň). Frekvencia vyhľadania lekárskej pomoci pre chrípku a ARVI v regióne ako celku bola v porovnaní s rovnakým obdobím minulého roka nízka. Najvyššia miera odvolania pre lekársku starostlivosť je medzi malými deťmi. V 7 krajinách, ktoré predložili údaje, bol počet závažných foriem chrípkovej infekcie v porovnaní s predchádzajúcou sezónou nižší a predstavoval 1282 a 1548, resp. V 25 krajinách bol dominantným vírusom A (H3N2), v 1 krajine A (H3N2) a B. V niektorých krajinách boli zistené sporadické infekcie, ktoré sú etiologicky spojené s A (H1N1) pdm09. Od 40. týždňa 2011 do 20. týždňa roku 2012 bolo identifikovaných 43 433 vírusov chrípky spôsobujúcich ochorenie: v 39 296 prípadoch (91%) - vírus typu A, v 3937 (9%) - vírus typu B ; 21 526 kmeňov chrípky A bolo subtypovaných: 20 656 (96%) bolo identifikovaných ako A (H3N2), 870 (4%) ako A (H1N1) pdm09 [10].
Vývoj epidémií v krajinách Severnej Ameriky bol posledným počas 30-ročného obdobia sledovania [15]. Maximálna miera výskytu bola zaznamenaná na konci januára v Mexiku, v polovici marca - v USA a na konci marca a začiatkom apríla - v Kanade. V Spojených štátoch, počas celej sezóny, bola populačná výzva pre lekársku starostlivosť pod prahovými hodnotami. Od októbra 2011 do mája 2012 bolo hospitalizovaných 2 052 pacientov s chrípkou, čo predstavovalo 8,6 na 100 000 obyvateľov: 74,8% prípadov bolo etiologicky asociovaných s A (H3N2), 24,7% s A (H1N1). ) pdm09 a 12,7% - s vírusom typu B. Miera úmrtnosti na chrípku a jej komplikácie tiež neprekročila prahové hodnoty. Počas sledovaného obdobia bolo u detí zaregistrovaných 26 prípadov letálnej chrípky u detí: 20 prípadov je etiologicky asociovaných s vírusom typu A (vrátane 6 s A (H1N1) pdm09 a 4 s A (H3N2) a 10 nie sú subtypmi) a 6 prípadov - s vírusom typu B. Dominantným faktorom v etiológii epidémií počas celého obdobia bol vírus A (H3N2), ktorého podiel bol 75% s určitým zvýšením aktivity vírusov chrípky B a A (H1N1) pdm09 na
koncom marca; aktivita vírusov chrípky B bola zaznamenaná do polovice mája. Antigénne sa charakterizovalo 987 kmeňov A (H3N2), 527 - A (H1N1) pdm2009 a 302 kmeňov vírusu chrípky B. Všetky kmene boli podobné vírusom vakcíny, s výnimkou 185 (18,9%) kmeňov chrípky A (H3N2) a 24 (4)., 5%) kmene pdm09 chrípky A (H1N1), ktoré vykazovali zníženú aktivitu pri interakcii so špecifickými referenčnými sérami a 155 (51,3%) kmeňmi chrípky B, ktoré patria do inej evolučnej línie (B / Yamagata-like), V Mexiku, na rozdiel od mnohých krajín sveta, bola epidémia spojená s absolútnou dominanciou vírusových kmeňov pandemickej chrípky A (H1N1) pdm09, ktorá sa začala zisťovať od konca decembra 2011. V januári až februári 2012 bolo zaznamenaných 5 544 prípadov chrípkovej infekcie, 90,9 prípadov. % z nich bolo diagnostikovaných ako chrípka A (H1N1) pdm09; počet smrteľných prípadov bol 180, z toho v 92,2% bol príčinou smrti aj vírus chrípky A (H1N1) pdm09. V Kanade dosiahla aktivita chrípkových vírusov maximálnu úroveň do začiatku apríla 2012 (24% pozitívnych vzoriek z testovaných) a intenzita bola porovnateľná s predchádzajúcimi obdobiami. K 12. máju 2012 bolo zaregistrovaných 1674 prípadov hospitalizácie s chrípkovou infekciou, z ktorých 83 malo smrteľné následky (79% ľudí vo veku 65 a viac rokov). V štruktúre cirkulujúcich chrípkových vírusov dominovala počas sezóny vírus chrípky B (53%). Rozloženie prípadov chrípky malo znaky súvisiace s vekom: u osôb mladších ako 20 rokov bola chrípka B diagnostikovaná v 59% prípadov, zatiaľ čo u dospelých bola diagnostikovaná v 34%; incidencia chrípky A (H1N1) pdm09 bola 39% a 9%. Výsledky štúdie antigénnych vlastností 1202 kmeňov svedčia o ich tesnom vzťahu s vírusmi vakcíny: 90% z A (H3N2), 99,4% z A (H1N1) pdm09, 46% z B / Brisbane / 60/2008 (vakcína) a 52% - s inou evolučnou líniou vírusu chrípky B, ktorú predstavuje B / Wisconsin / 01/2010 (línia B / Yamagata-like) [15].
V mnohých krajinách ázijského regiónu bola v októbri 2011 dominantná aktivita vírusov A (H3N2) zaznamenaná v Thajsku, Indii, Singapure a Laose, vírusoch typu B v Indii a Bangladéši, A (H1N1) pdm09 v Kambodži a Vietname. V januári 2012 bol zaznamenaný nárast výskytu chrípky A (H3N2) v Iráne, Kórejskej republike a Japonsku a chrípky typu B v Pakistane, Ománe, Čínskej ľudovej republike a Mongolsku. Vrchol výskytu v mnohých krajinách bol začiatkom februára 2012. Na juhu Číny, kde bola epidémia spôsobená hlavne vírusom chrípky typu B, bolo v januári 2012 z 57 pacientov vo veku 18 rokov a starších hlásených 34 prípadov na oddeleniach. intenzívnej starostlivosti [15].
V krajinách severnej Afriky - Alžírska a Tuniska - bol nárast výskytu chrípky A (H3N2) zaznamenaný od konca decembra 2011 a v januári 2012, zatiaľ čo nárast výskytu chrípky B bol zaznamenaný v Maroku [15].
V Južnej Afrike bol výskyt chrípky A (H3N2), A (H1N1) pdm09 a B zaznamenaný v októbri až novembri 2011 ako sporadické prípady av decembri došlo k nárastu výskytu chrípky A (H3N2) a B [15].,
Na južnej pologuli, kde v decembri vo väčšine krajín výskyt chrípky dosiahol medzisezónne sadzby, došlo k určitým prepuknutiam.
Kľúče a sporadické prípady chrípky A (H1N1) pdm09
- v Kamerune, Dominikánskej republike, Bolívii, Nikarague, Brazílii, Ekvádore a Kolumbii, chrípke A (H3N2) - v Kamerune, Austrálii, na Novom Zélande, na Kube, v Hondurase, v Salvadore, v Kostarike av Čile, v chrípke B - v Austrálii a na Novom Zélande [15].
Na začiatku epidemickej sezóny boli antigénne vlastnosti cirkulujúcich kmeňov podobné vlastnostiam vakcínových vírusov, ale v polovici sezóny boli v populácii vírusov vírusu chrípky A (H3N2) detegované nové antigénne varianty a populácia kmeňov chrípky B bola reprezentovaná kmeňmi dvoch evolučných línií, ktorých heterogenita bola najvýraznejšie v Číne av niektorých európskych krajinách. V tomto ohľade, zloženie vakcín proti chrípke na severnej pologuli pre epidémiu sezóny 2012-2013. Odporúčajú sa kmene podobné A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) a B / Wisconsin / 1/2010, ktoré patrili do evolučnej línie B / Yama-gata / 16/88-like. tak boli nahradené dva z troch kmeňov a zložka vakcíny bola nahradená inou evolučnou líniou [15].
V CEEG sa monitorovala citlivosť cirkulujúcich kmeňov chrípkových vírusov na etiotropné lieky. Celkovo sa testovalo 37 kmeňov vírusov chrípky (16 - A (H3N2), 16 - B a 5 - A (H1N1) pdm09). Výsledky ukázali, že všetky študované kmene vírusov chrípky A (H3N2) a A (H1N1) pdm09 zostali rezistentné voči rimantadínu, pričom všetky z nich, vrátane kmeňov vírusu chrípky B, boli citlivé na arbidol a lieky s antineira-minidázou aktivity - oseltamiviru a zanami-virus. Získané údaje sú v súlade s výsledkami monitorovania citlivosti kmeňov študovaných v iných krajinách [10, 15]. Len v Spojených štátoch amerických boli zistené kmene vírusu chrípky A (H1N1) pdm09 so zníženou citlivosťou na oseltamivir (1,4%), väčšina z nich (11 zo 16) bola izolovaná v štáte Texas, kde etiológia epidémie bola určená hlavne kmeňmi vírusu chrípky typu A (viď. H1N1) pdm09.
Uskutočnila sa genetická analýza 5 kmeňov vírusu chrípky A: 2 kmene vírusu chrípky A (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moskva) boli priradené ku genotypu 6; 2 kmene chrípky A (H3N2) sú zaradené do kategórie A / Victoria / 208/09 - skupina A / Irak / 7/2011 a 1 kmeň vírusu chrípky A (H3N2) - do triedy A / Victoria / 208/09
- skupina A / Štokholm / 18/2011 (vírusy identifikované v Moskve). Výsledky tiež potvrdzujú afinitu kmeňov cirkulujúcich na území Ruska s vírusmi izolovanými v iných krajinách sveta.
GenBank obsahuje sekvenciu 3 proteínov (HA, NA, M) dvoch epidemických kmeňov A (H3N2)
- JQ988033 - JQ988038 a úplný genóm dvoch pandemických kmeňov chrípky A (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 a JX046923-JX046930.
Na rozdiel od predchádzajúcej sezóny bol začiatok nárastu výskytu, etiologicky spojený s aktiváciou a šírením vírusov chrípky v Rusku av iných krajinách sveta, zaznamenaný skôr neskoro - vo februári až marci 2012. Maximálna incidencia vo väčšine desiatich Územia boli označené 10. - 13. týždeň nasledujúcim
do 27. týždňa 2012 poklesol na prahové hodnoty. Najčastejšie sa na epidémii podieľali deti vo veku 0 - 2 roky a 3 - 6 rokov, pričom miera hospitalizácie bola najvyššia v skupine 15 - 64 rokov (25,5%). ), čo je typické pre epidémie, etiologicky spojené s cirkuláciou sezónnych kmeňov chrípkových vírusov. Etiológia vzostupu incidencie bola determinovaná kmeňmi vírusov chrípky A (H3N2) a B. V niektorých oblastiach Ruskej federácie neboli identifikované významné rozdiely v zlomkovom podiele vírusov chrípky. Výnimkami boli Lipetsk a Orenburg, kde kmene vírusu chrípky B neboli detegované, zatiaľ čo v kmeňoch Birobidzhan dominoval vírus chrípkovej infekcie vírusom chrípky typu B. Výsledky štúdie o antigénnych a molekulárno-genetických vlastnostiach cirkulujúcich kmeňov určili súlad väčšiny z nich s vakcínovými vírusmi. Zároveň bola zaznamenaná heterogenita populácie cirkulujúcich kmeňov a ich driftových variantov. Kmene boli citlivé na arbidol, oseltamivir a za-namivir, rezistentné na remantadinín. Podiel zapojenia pôvodcov SARS neinfekčnej etiológie bol porovnateľný s predchádzajúcim obdobím epidémie. Je dôležité poznamenať, že výsledky diagnózy chrípky a ARVI sa významne líšili podľa rôznych testov: chrípka bola najúčinnejšie detekovaná pomocou RT-PCR, zatiaľ čo iné ARVI boli uskutočnené s použitím MYTH, čo je dôležité pri analýze epidemickej situácie ako celku.
Jedným z problémov zostáva potreba rozšíriť monitorovanie obehu chrípkových vírusov, pretože spolu so sezónnymi kmeňmi chrípkových vírusov sú mimoriadne zriedkavé, ale prípady ľudskej infekcie vírusmi vtáčej chrípky A (H5N1) a ošípaných A (H3N2) v.
Podľa oficiálnych údajov poskytnutých WHO, 29. júna 2012, celkový počet laboratórne potvrdených prípadov ľudských ochorení spôsobených vysoko patogénnymi kmeňmi vírusu chrípky A (H5N1) bol 606, z ktorých 357 (59%) bolo smrteľných. V roku 2012 bolo nakazených 28 ľudí a ochoreli, 17 - s fatálnym následkom, vrátane v Bangladéši 3/0, vo Vietname 4/2, v Egypte 10/5, v Indonézii 6/6, v Kambodži 3/3, v Číne, 2/1 [11].
Rozšírené monitorovanie cirkulácie vírusov chrípky v Spojených štátoch umožnilo od roku 2005 identifikovať 36 prípadov infekcie u ľudí s atypickými antigénnymi variantmi, z ktorých 15 prípadov je spojených s kmeňmi vírusu A (H1N2) v a A (H1N1) v prasacej chrípke a 21 prípadov s vírusom chrípky ošípané A (H3N2) v. Prvé prípady infekcie kmeňmi vírusu chrípky A (H3N2) v boli zaznamenané od júla 2009 a 13 z nich malo gén M z vírusu pandemickej chrípky typu A (H1N1) pdm09, ktorý určil ich rezistenciu na blokátory M2 (rimantadín a amantadín). [12-14]. V 7 z 13 prípadov evidovaných v roku 2011 bol potvrdený priamy kontakt s ošípanými, v iných prípadoch nie je vylúčená obmedzená možnosť jeho prenosu z osoby na osobu. Posledný prípad infekcie týmto kmeňom bol diagnostikovaný v apríli 2012.
Z uvedeného vyplýva relevantnosť výskumu s rozšírením metodických prístupov k štúdiu biologických a molekulárno-genetických vlastností. V tejto situácii je potrebné venovať osobitnú pozornosť izolácii chrípkových vírusov, ktorých účinnosť, ako aj množstvo uskutočnených výskumov, sa znížilo s výskytom a aktívnym šírením vírusu pandemickej chrípky.
Autori sú vďační pracovníkom TU Rospotrebnadzor a Centrom pre hygienu a epidemiológiu Federálneho štátneho zdravotného ústavu s 10 oficiálnymi základňami EEEC: Novgorod, Jaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, regióny Penza a Orenburg, Primorsky Krai, Chuvash Republic a Židovská autonómna republika za aktívnu účasť na monitorovaní obehu vírusov v sezóne 2011-2012. a poskytovanie klinických materiálov, kmeňov a izolátov.
L I T E R A T U R A
1. BurtsevaEI., Lvov.D.K., Shchelkanov M.Yu. et al., Charakteristiky spoločenskej chrípkovej chrípky v post-pandemickom období 2010-2011. podľa výsledkov činnosti Centra pre ekológiu a epidemiológiu chrípky DI Ministerstvo zdravotníctva Ruska Ivanovo. Otázky virologie. 2012; 1: 20-8.
2. Izolácia vírusov chrípky v bunkových kultúrach a embryách kurčiat a ich identifikácia: Metóda. odporúčania (schválené Federálnou službou pre dohľad v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a blahobytu ľudí z 18. apríla 2006 N.0100 / 4430-06-34). AA Sominina, E.I. Burtseva, T.G. Lobova a kol., M.: 2006.
3. Danilenko D.M., Konovalova N.I., Eropkin M.Yu. a ďalšie Pandémia chrípky v roku 2009 v Rusku. Zvláštnosti izolácie a biologických vlastností. Otázky virologie. v roku 2011; 2: 24-8.
4. Kiselev, OI, Komissarov, AB, Stukov, M.A. a ďalšie Pandémia chrípky v roku 2009 v Rusku. Diagnostika a molekulárne biologické vlastnosti vírusu. Otázky virologie. v roku 2011; 1: 17-21.
5. Leneva.A., Fedyakina IT., Eropkin M.Yu. a ďalšie Štúdium antivírusovej aktivity domácej protichrípkovej chemoterapie v bunkovej kultúre a zvieracích modeloch. Otázky virologie. 2010; 3: 19-26.
6. Lvov D.K., Burtseva E.I., Lavrishcheva V.V. Informácie z Centra pre ekológiu a epidemiológiu chrípky DI Ivanovsky RAMS o výsledku epidemiologickej sezóny 2009-2010. pre chrípku a ARVI (od 40. týždňa 2009 do 22. týždňa 2010) vo svete av Rusku. Problémy s vírusom. v roku 2011; 1: 44-9.
7. Pokyny pre štúdium špecifickej antivírusovej aktivity farmakologických látok. In: Khabriev, RU, ed. Príručka experimentálnej (predklinickej) štúdie nových farmakologických látok. M.: 2005; 532-57.
8. List z 18. 6. 2012 N.01 / 6770-12-32 „O výsledkoch šírenia chrípky a SARS vo svete av Ruskej federácii v sezóne epizód 2011-2012“ http://www.rospotrebnadzor.ru.
9. Vyhláška Rospotrebnadzor č. 373 z 31. marca 2005 "O zlepšení systému epidemiologického dohľadu a kontroly chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií". http://www.rospotrebnadzor.ru.
12. CDC. Anti-chrípkové protilátky (H3N2) proti vírusovej chrípkovej vakcíne proti chrípkovému vírusu - Spojené štáty. MMWR. 2012; 61: 237-41.
13. CDC. Obmedzený prenos vírusu chrípky A (H3N2) - Iowa, november 2011 na človeka. Morbidný. Mortal. Týždenný rep: 2011; 60: 1615-17.
14. CDC. Aktualizácia: Prenos chrípky A (H3N2) a pokyny - päť stavov, 2011. Morbid. Mortal. Týždenný Rep: 2012; 60: 1741-4.
15. Prehľad zimnej sezóny 2011 - 2012 na severnej pologuli. Týždenný epidemiol. Rec. 2012; 87: 233-40.
List spoločnosti Rospotrebnadzor z 18.6.2012 N 01 / 6770-12-32
"O výsledku šírenia chrípky a ARVI vo svete av Ruskej federácii v období epidémie 2011 - 2012"
Dokument z augusta 2014
Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a starostlivosť o ľudí informuje o výsledkoch epidémií nárastu výskytu chrípky a ARVI v období epidémie 2011-2012. vo svete av Ruskej federácii.
Posledná sezóna chrípky a ARVI vo väčšine krajín sveta začala oveľa neskôr ako v predchádzajúcich rokoch.
V októbri až novembri 2011 zostala frekvencia vyhľadávania lekárskej starostlivosti o chrípku a ARVI v krajinách európskeho regiónu na nízkej úrovni a pri vyšetrovaní klinických vzoriek od pacientov s ARVI neboli zistené žiadne chrípkové vírusy.
Začiatkom novembra 2011 bola aktivita cirkulácie vírusov chrípky zaznamenaná iba v niektorých krajinách tropického pásma amerických kontinentov (Kuba, Dominikánska republika, Honduras), Južnej a Juhovýchodnej Ázie (Kambodža, Thajsko, Laos, Vietnam). Cirkulácia vírusu chrípky v krajinách južnej Afriky a Južnej Ameriky zostala na nízkej úrovni.
V decembri 2011 naďalej pretrvával výskyt chrípky v miernych krajinách severnej pologule pod prahovými hodnotami, jednotlivé sporadické prípady boli zaznamenané v Európe, USA a Kanade, zatiaľ čo v krajinách s miernym podnebím na južnej pologuli sa výskyt chrípky ďalej znižoval a dosiahol medzimestské ukazovatele.
Pomalý nárast výskytu chrípky a ARVI vo všetkých vekových skupinách, najmä u malých detí, sa začal koncom januára 2012 vo väčšine krajín európskeho regiónu. Najaktívnejší epidemiologický proces chrípky a ARVI sa prejavil v tomto období v Severnej Amerike, západnej Európe a severnej Číne.
Začiatkom marca v niektorých krajinách európskeho regiónu (18 krajín) pokračoval nárast výskytu a v niektorých krajinách miera výskytu dosiahla svoj vrchol a začala klesať (Albánsko, Bulharsko, Španielsko a Taliansko). Do konca marca sa epidemiologická situácia výskytu chrípky v 20 európskych krajinách stabilizovala.
V epidemickej sezóne 2011-2012. V európskom regióne dominoval vírus chrípky A (91%) a vírus chrípky B (9%). Z zistených vírusov chrípky boli A subtypované: A (H3N2) - v 96% a A (H1N1) pdm2009 - v 4%.
Všeobecne platí, že vírus sezónnej chrípky A (H3N2) prevládal v krajinách severnej pologule.
Vírus chrípky B bol dominantný v Číne a vírus A (H1N1) pdm2009 bol nájdený v Mexiku, Kolumbii a niektorých štátoch v južných Spojených štátoch.
Na začiatku epidemickej sezóny boli antigénne vlastnosti cirkulujúcich kmeňov podobné vlastnostiam vakcínových vírusov.
V polovici sezóny boli zistené nové antigénne varianty v populácii vírusov vírusu chrípky A (H3N2) (vírus podobný vírusu A / Victoria / 361/2011) a populácia kmeňov vírusu chrípky B bola reprezentovaná kmeňmi dvoch evolučných línií (vírusy vírusu Victoria line podobné B / Brisbane / 60/2008 a vírusy Yamagata ako B / Wisconsin / 1/2010), ktorých heterogénnosť bola najvýraznejšia v Číne av niektorých európskych krajinách. V tejto súvislosti pre sezónu 2012 - 2013 pre krajiny severnej pologule WHO odporúča nasledujúce kmeňové zloženie vakcín proti chrípke:
- B / Wisconsin / 1/2010 (riadok Yamagata).
Od začiatku septembra 2011 došlo v Ruskej federácii k miernemu sezónnemu nárastu výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií neinfekčnej etiológie charakteristických pre túto sezónu. Počas tohto obdobia sa do epidemického procesu zapojilo 12 subjektov Ruskej federácie o 10% až 57%, pričom došlo k postupnému zvyšovaniu počtu izolovaných vírusov ako ne-chrípkovej etiológie, najmä parainfluenza vírusov a respiračných syncytiálnych vírusov (PC vírusov) - z 2% na 6,3% vírusov chrípky predstavovalo 0,8% každého sezónneho vírusu chrípky.
V októbri došlo k poklesu výskytu vo väčšine subjektov Ruskej federácie zapojených do epidemiologického procesu.
Nárast epidémie výskytu chrípky a vírusu ARVI bol zaznamenaný len od začiatku marca 2012: 10% - 74% epidemických prahov pre chrípku a ARVI bolo zaregistrovaných v 7 regiónoch Ruskej federácie (Jaroslavl, Čeľabinsk, Sachalinské oblasti, Karelská republika, Nenets, Jamalskonenecký kraj) autonómne regióny, židovský autonómny región). V marci - apríli 2012 sa k epidemickému procesu pripojilo 9 až 12 subjektov Ruskej federácie, najmä subjekty z Ďalekého východu, severozápadného a stredného federálneho okresu.
Vrchol nárastu incidencie bol pozorovaný v 15. - 16. týždni 2012 (od 04/09/2012 do 04/22/2012), keď prekročenie epidemických prahov morbidity o 10% - 54% bolo zaregistrovaných v 12 zložkách v Ruskej federácii (6 z 9 subjektov Ďalekého východu, Federálny okres, Centrálnych, sibírskych, severozápadných a uralských federálnych obvodov).
V druhej dekáde mája sa vo všetkých subjektoch Ruskej federácie ukončil výskyt epidémie chrípky a ARVI.
Vo väčšine subjektov Ruskej federácie zapojených do epidemiologického procesu bolo trvanie epidémie v priemere 4 - 6 týždňov, v Čeľabinskej oblasti - 7 týždňov, v Nencovskej autonómnej oblasti - 11 týždňov. V epidemickom procese chrípky a ARVI v rokoch 2011–2012 boli takmer všetky deti všetkých vekových skupín zapojené takmer rovnako.
Podľa laboratórneho sledovania chrípky a ARVI (od 9. do 16. týždňa 2012), vírus chrípky A (H3N2) dominoval v štruktúre izolovaných vírusov, ktorý bol izolovaný od pacientov s akútnymi respiračnými infekciami v 10% - 15% prípadov. Počnúc 17. týždňom sa rýchlosť cirkulácie vírusu A (H3N2) znížila na 1,9%.
Vírus chrípky B cirkuloval spolu s vírusom A (H3N2) počas celého obdobia stúpajúcej incidencie: na začiatku nárastu incidencie u pacientov bol tento liek uvoľnený v 1,1% prípadov, v 16. týždni - v 3% a na konci epidemického nárastu výskytu chrípky a ARVI - v 1,8% prípadov.
Podľa údajov laboratórneho monitorovania, vírusy chrípky A (H1N1) pdm09 a A (H1N1) tiež cirkulujú v štruktúre izolovaných vírusov - v 0,2% - 0,9% prípadov. Iné respiračné vírusy sa aktívne vylučovali počas epidemiologického obdobia: typy parainfluenza 1, 2 a 3 - v 5,5% - 7,7%, adenovírusy - v 2,7% - 3,8%, vírusy PC - v 3.0 % - 4,2% (z počtu vyšetrených pacientov).
To znamená, že epidemický nárast výskytu chrípky a SARS 2011-2012. mal nízku intenzitu, zmiešanú etiológiu, s prevládajúcou cirkuláciou vírusov chrípky A (H3N2) a chrípky B.
Kampaň zaočkovať obyvateľstvo Ruskej federácie prispela k zníženiu aktivity epidémie.
V septembri - decembri 2011 bolo viac ako 12,036 miliónov detí a 19,924 milióna dospelých očkovaných proti chrípke ako súčasť národného prioritného projektu imunizácie obyvateľstva.
V záujme dosiahnutia vysokého pokrytia imunizáciou vo viacerých zložkách Ruskej federácie prebiehali práce na prilákaní ďalších finančných prostriedkov na nákup vakcín.
Najaktívnejšie prilákali ďalšie finančné prostriedky v 13 regiónoch Ruskej federácie: Moskve, Petrohrade, Voronezhe, Moskve, Kaliningrade, Leningrade, Sverdlovsku, Irkutsku, Amure, regiónoch Magadanu, území Krasnodar, Republike Baškortostan a autonómnej oblasti Jamalskoneneckej autonómnej oblasti. Po prvýkrát, celkové pokrytie obyvateľstva očkovacími látkami proti chrípke (vrátane všetkých zdrojov financovania) bolo viac ako 26% - viac ako 37,2 milióna ľudí bolo zaočkovaných. Zároveň v 19 regiónoch Ruskej federácie: Voronezh, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Ťumeň, regióny Amur, republiky Kalmykia, Dagestan, Ingušsko, Gorny Altai, Tuva, Sakha (Yakutia), Burjatsko, Krasnodar, Krasnojarsk a Chabarovské územia boli zaočkované viac ako 30% populácie.
Nízke pokrytie (menej ako 17%) populácie očkovacími látkami proti chrípke bolo zaznamenané v regiónoch Vladimir, Kostroma, v Adygejskej republike av Kabardínsko-balkánskej republike.
Výkonné orgány prijali opatrenia na posilnenie materiálnej a technickej základne zdravotníckych zariadení, vytvorili potrebné zásoby liekov, dezinfekčných prostriedkov a osobných ochranných prostriedkov. Zároveň v regiónoch stredného, severného Kaukazu, Volhy a sibírskych spolkových krajín nedosiahlo poskytovanie antivírusových liekov ani 20% odhadovanej potreby. V Čečenskej republike a Židovskej autonómnej oblasti sa plánovalo nasadenie nedostatočného počtu lôžok (v porovnaní s vypočítaným) - 18% a 10%.
V 71 subjektoch Ruskej federácie boli prijaté opatrenia na pozastavenie vzdelávacieho procesu v detských vzdelávacích inštitúciách, ktorých včasné zavedenie umožnilo zabrániť zvýšeniu výskytu medzi žiakmi a stabilizovať epidemiologickú situáciu v mnohých regiónoch krajiny.
V jednotlivých subjektoch Ruskej federácie sa organizovali neplánované cestné inšpekcie na pozorovanie hygienického a protiepidemického režimu v miestach hromadnej koncentrácie ľudí (obchodné siete, trhy, veľké nákupné centrá atď.).
Počas obdobia epidémie nákazy chrípky a ARVI boli masové kultúrne a športové podujatia zrušené.
Na základe analýzy výsledkov epidemického nárastu výskytu chrípky a ARVI v epidemickej sezóne 2011-2012. a na prípravu na nadchádzajúcu sezónu 2012–2013. Navrhujem:
1. Vedúci oddelení Rospotrebnadzor pre subjekty Ruskej federácie, hlavných lekárov Federálneho centra pre hygienu a epidemiológiu "Centrum pre hygienu a epidemiológiu" v predmetoch Ruskej federácie
1.1. Pokračovať v týždennom epidemiologickom a virologickom sledovaní výskytu chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií s dešifrovaním etiológie ochorení, predovšetkým u pacientov s ťažkým a atypickým priebehom, ako aj v organizovaných skupinách detí a dospelých.
1.2. Poskytovať trvalé dodávky reagenčných súprav na identifikáciu vírusov chrípky v laboratóriách inštitúcií Rospotrebnadzor.
2. Vedúci výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti ochrany verejného zdravia spolu s vedúcimi oddelení Rospotrebnadzor pre základné subjekty Ruskej federácie, hlavných lekárov Federálneho centra pre hygienu a hygienu a epidemiologického centra Rospotrebnadzor v zložkách Ruskej federácie: t
2.1. Analyzovať implementáciu súboru opatrení pre chrípku a ARVI v minulom období epidémie.
2.2. V prípade potreby upraviť regionálne plány na prípravu a implementáciu opatrení proti vírusovým infekciám spôsobeným chrípkou a akútnymi respiračnými vírusmi, pričom sa zohľadnia skúsenosti z minulých epidémií vrátane potreby subjektov Ruskej federácie na antivírusové lieky, osobné ochranné prostriedky, zdravotnícke zariadenia (ventilátory, pulzné oxymetre) a iné materiály. zdroje vypočítané v súlade s metodickými odporúčaniami MP 3.1.2.0004-10 „Kritériá pre výpočet zásob preventívnych a terapeutických liekov, zariadení, t EU ETS, osobné ochranné prostriedky a dezinfekčné prostriedky pre Ruskej federácie v období pandémie chrípky. "
2.3. Predložiť vedúcim výkonných orgánov jednotlivých subjektov Ruskej federácie návrhy na pridelenie rozpočtových prostriedkov: t
- zabezpečiť minimálne zásoby antivírusových liekov, osobných ochranných prostriedkov, iných materiálnych zdrojov a zdravotníckeho vybavenia v súlade so schválenou odhadovanou potrebou;
- na nákup očkovacích látok proti chrípke na očkovanie rizikových skupín definovaných v národnom programe očkovania.
2.4. Systematicky vykonávať školenia zdravotníckych pracovníkov v problematike epidemiológie, kliniky, diferenciálnej diagnostiky, liečby a prevencie chrípky.
2.5. Vykonávať vysvetľujúcu prácu s obyvateľstvom na opatreniach osobnej a verejnej prevencie, potreby včasného prístupu k zdravotnej starostlivosti a nebezpečenstiev samoobsluhy.
3. Vedúci oddelení Rospotrebnadzor v regiónoch Ruskej federácie: t
3.1. Do 01.08.2012 predkladať Rospotrebnadzor návrhy na revidované hodnoty epidemických prahov výskytu chrípky a ARVI na predmet ako celok a centrálne mesto subjektu na ďalšie schválenie (zaslať informácie na papieri a na e-mail: [email protected]),
3.2. Do 10. októbra 2012 odovzdajte Rospotrebnadzor informácie o postupe prípravy na epidemickú sezónu chrípky a SARS 2012 - 2013.