Symptómy pyelonefritídy a topické liečby

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie obličiek bakteriálnej etiológie, charakterizované léziami obličkovej panvy (pyelitída), šálok a parenchýmu obličiek.

Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti ženského tela je pyelonefritída 6-krát častejšia u žien ako u mužov. Najčastejšie patogény zápalového procesu v obličkách sú Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) a Staphylococcus (Staphylococcus).

Ak hovoríme o frekvencii výskytu tohto ochorenia, treba poznamenať, že medzi dospelou populáciou je to asi 10 z 1000 ľudí a medzi deťmi - 10 z roku 2000. Väčšina pacientov patrí do strednej vekovej skupiny - od 26 do 44 rokov. Zaujímavosťou je, že viac ako 70% všetkých pacientov sú mladé ženy, ktoré ochorejú skoro po prvom pohlavnom styku. Medzi detskými ochoreniami sa zápal obličiek spoľahlivo drží na 2. mieste bezprostredne po rôznych ochoreniach dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia atď.).

Čo je to?

Pyelonefritída je nešpecifický zápalový proces s primárnou léziou tubulárneho systému obličiek, najmä bakteriálnej etiológie, charakterizovaný léziami obličkovej panvy (pyelitída), šálok a parenchýmu obličiek (najmä jeho intersticiálneho tkaniva).

Na základe prepichnutia a excíznej biopsie renálneho tkaniva sa zistili tri hlavné varianty priebehu ochorenia: akútne, chronické a chronické s exacerbáciou.

Príčiny pyelonefritídy

U žien sa vzhľadom na anatomické črty stúpa (urinogénna) dráha infekcie v panvovom a obličkovom tkanive na prvé miesto v dôsledku cystitídy, uretritídy, kolpitídy, kolitídy, urolitiázy a abnormalít v štruktúre močového traktu, dlhodobého nálezu katétra na odstránenie. moč. Je tiež možná hematogénna infekcia (s prietokom krvi), keď sa akýkoľvek zdroj môže stať potenciálnym zdrojom - prenesená hnisavá mastitída, angína, panaritium, zápal ucha a dokonca zápal zubného kanála (pulpitis).

Hlavným mikróbom spôsobujúcim pyelonefritídu je Escherichia coli (až 75% všetkých prípadov). Zvyšných 25% prípadov je spojených s požitím Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plesňovej infekcie, Chlamydie, Salmonella, atď. Do močových ciest.

Rizikovými faktormi pre výskyt pyelonefritídy u žien sú všetky dlhodobé patologické procesy akejkoľvek lokalizácie vyskytujúce sa so znížením celkovej imunity organizmu: diabetes, ochorenia kostnej drene, neurologické problémy (roztrúsená skleróza), HIV infekcia, stav po chemoterapii alebo transplantácii orgánov.

Je to zaujímavé

Zaujímavé fakty o pyelonefritíde:

• V Spojených štátoch amerických je každý rok chorý 1 zo 7 000. 192 000 pacientov potrebuje a dostáva túto hospitalizáciu ročne.
• Bolo zistené, že ženy trpia pyelonefritídou častejšie ako muži 5 krát. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná častejšie u žien v reprodukčnom veku, čo vedie k aktívnemu sexuálnemu životu.
• Pri adekvátnej liečbe až 95% všetkých pacientov vykazuje výrazné zlepšenie v prvých dvoch dňoch.
• Nemali by ste odmietnuť silne piť kvôli bolestivým pocitom počas vyprázdňovania močového mechúra, pretože to je jediný spôsob, ako odstrániť baktérie z tela. Je potrebné močiť čo najčastejšie, aby sa predišlo takým závažným komplikáciám, ako je infekcia krvi, v dôsledku čoho môže človek zomrieť.
• Nadmerný príjem tekutín je nevyhnutnou podmienkou liečby ochorenia. Na pitie je potrebné použiť čistú vodu, ktorá normalizuje rovnováhu v tele, zjemňuje krv a prispieva k rýchlej eliminácii patogénov a toxických produktov ich životne dôležitej činnosti. Účinok sa dosahuje zvýšením počtu močení v dôsledku silného pitia.
• Alkoholické nápoje, káva, voda nasýtená oxidom uhličitým - to všetko je zakázané pri pyelonefritíde. Predpokladá sa, že brusnicový džús môže pomôcť v boji proti chorobe. Konzumuje sa v čistej forme alebo sa zriedi vodou.
• Pyelonefritída postihuje deti a obe dievčatá (v 3% prípadov) aj chlapcov (v 1% prípadov). V detstve je choroba nebezpečná pre svoje komplikácie. U 17% detí, ktoré boli choré, pri hypertenzii u 10-20% detí, sa diagnostikujú rakovinové zmeny renálneho parenchýmu.

Chronická pyelonefritída

Je to zápalový proces v obličkách, počas ktorého je parenchyma obličiek zjazvený.

V prípade chronickej pyelonefritídy sa nepozoruje náhla bolesť (ako pri akútnom priebehu ochorenia). Choroba je často sprevádzaná arteriálnou hypertenziou. Najčastejším dôvodom, prečo pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc, sú zlé výsledky laboratórnych testov. Ak má pacient zápal obidvoch obličiek, dochádza k polyúrii a noktúrii (nočné močenie) v dôsledku zhoršenej koncentrácie moču.

Chronická pyelonefritída je spojená so zhoršeným prietokom moču. Porušenie odtoku moču spôsobuje navzdory častému močeniu výskyt jeho špecifického objemu v močovom mechúre. Tento stav prispieva k rozvoju infekcie. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako napríklad zlyhanie obličiek.

Pyelonefritída - príznaky u žien

Slabšie pohlavie je náchylnejšie na toto ochorenie, ale iba v prvých dvoch vekových obdobiach, t. asi 45-50 rokov. Všetko je vysvetlené štruktúrou močovej trubice - je krátka a nachádza sa v blízkosti čreva a genitálneho traktu.

Toto zvyšuje riziko pyelonefritídy - príznaky u žien sú nasledovné:

• nevoľnosť alebo zvracanie;
• zlá chuť do jedla;
• slabosť a horúčka;
• časté výlety na záchod;
• bahnitá alebo krvná moč a kŕče pri močení;
• bolesť chrbta, horšie v chladnom počasí;
• bolesť v kolike a bruchu;
• neobvyklé vybitie.

Pyelonefritída u gravidných žien

Žiaľ, pravdepodobnosť vzniku nebezpečného infekčného ochorenia obličiek u tehotných žien je extrémne vysoká. V približne sedem percentách prípadov ochorie žena v tehotenstve na podobné ochorenie.

Symptómy sa často prejavujú, začína druhým trimestrom. Symptómy sa často neberú vážne, čo vedie k takým komplikáciám, ako sú sepsa, zlyhanie obličiek a predčasné pôrody, anémia. Bakteriúria u tehotných žien sa môže vyskytnúť bez jasných príznakov, ak žena porodí dieťa nie prvýkrát. U matiek s mnohými deťmi sa príznaky pyelonefritídy objavujú len v neskorších štádiách.

Infekčné ochorenie obličiek zápalovej povahy je veľmi zákerné. Celý problém je častý asymptomatický priebeh ochorenia. V dôsledku toho osoba nehľadá okamžite lekársku pomoc a môže trpieť vážnymi komplikáciami. Z tohto dôvodu sú úmrtia tehotných žien z pyelonefritídy často práve z tohto dôvodu.

príznaky

Medzi najčastejšie príznaky akútnej pyelonefritídy patria:

1. Bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane. Pri ne-obštrukčnej pyelonefritíde sú zvyčajne bolesti tupé, bolavé, môžu byť nízke alebo dosahovať vysokú intenzitu, majú paroxyzmálnu povahu (napríklad pri obštrukcii močovodu kameňom s rozvojom tzv. Kalkulovanej pyelonefritídy).
2. Dysurické javy pre vlastnú pyelonefritídu nie sú charakteristické, ale môžu sa vyskytnúť pri uretritíde a cystitíde, čo vedie k rozvoju vzostupnej pyelonefritídy.

Všeobecné príznaky sú charakterizované rozvojom intoxikačného syndrómu:

• horúčka do 38-40 ° C;
• triaška;
• všeobecná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie.

Pre deti je charakteristická závažnosť syndrómu intoxikácie, ako aj vývoj tzv. abdominálny syndróm (silná bolesť nie v bedrovej oblasti, ale v bruchu).

U starších a senilných pacientov sa často vyvinie atypický klinický obraz, buď s vymazanou klinikou alebo s výraznými všeobecnými prejavmi a nedostatkom lokálnych príznakov.

Možné komplikácie

Pri absencii adekvátnej liečby môže mať pyelonefritída nasledovné následky:

• zlyhanie obličiek (na ochranu tela pred intoxikáciou je potrebné pravidelne sa uchyľovať k použitiu umelého obličkového zariadenia);
• sepsa (v prípade prenikania baktérií do krvného obehu);
• chronický proces (periodicky pozorované bolestivé exacerbácie);
• ťažké poškodenie obličiek;
• rozvoj urolitiázy (periodicky pozorovaná renálna kolika);
• smrti (v dôsledku infekcie krvi - sepsa alebo zlyhanie obličiek).

diagnostika

Lekár odporučí pacientovi podstúpiť inštrumentálnu diagnostiku a laboratórne testy. Tieto aktivity pomôžu správne diagnostikovať a odlíšiť pyelonefritídu od patológií s podobnými príznakmi.

Na začiatku bude pacientovi odporúčané absolvovať takéto testy:

1. Krvná biochémia. Detekuje zvýšený počet močoviny, kreatinínu, draslíka. Obsah zvýšeného množstva draslíka charakterizuje vývoj zlyhania obličiek.
2. Krvný test Ukáže priebeh zápalu v tele (zrýchlenie ESR, prítomnosť veľkého počtu bielych krviniek).
3. Zasiať moč. Kvapalina sa vyseje na špeciálne živné médium. Po určitom čase je indikovaný rast určitej baktérie, ktorá vyvolala zápal. Vďaka výsevu bude lekár schopný zvoliť správnu antibiotickú liečbu.
4. Analýza moču V prípade pyelonefritídy sa moč bude líšiť alkalickou reakciou, pri ktorej je pH 6,2–6,9. Okrem toho odhadovaný odtieň kvapaliny. S pyelonefritídou sa moč stáva tmavým, niekedy dokonca načervenalým. Vo svojom zložení je často prítomný proteín.
5. Výskum na Nechiporenko. Táto metóda umožňuje detekciu významnej prevahy leukocytov v moči nad erytrocytmi.
6. Prednizolónový test. Táto udalosť vám umožní diagnostikovať patológiu, charakterizovanú skrytým prúdením. Pacientovi sa intravenózne injikuje liek Prednisolon v kombinácii s chloridom sodným. Po 1 hodine musí žena zbierať moč, potom po 2 a 3 hodinách. A po dni. Moč sa posiela na podrobný výskum. Zvýšený počet bielych krviniek indikuje priebeh pyelonefritídy.
7. Test Zemnitskogo. Spôsob umožňuje detekciu zníženej hustoty moču. V prípade pyelonefritídy prevažuje denná diuréza (objem vylúčeného moču).

Na potvrdenie pyelonefritídy a jej odlíšenie od iných patológií lekár predpíše tieto opatrenia:

1. Exkrečná urografia. Umožňuje zistiť pohyblivosť obličiek. Štúdia opisuje stav šálok, tón močového traktu.
2. Ultrazvukové vyšetrenie. Ak chcete získať predstavu o veľkosti obličiek, ich štruktúre, hustote, prítomnosti zrážok v nich, ultrazvukové vyšetrenie. V prípade chronického procesu sa v parenchýme zvyšuje echogenita (schopnosť odrážať ultrazvuk) a v akútnej fáze sa nerovnomerne znižuje.
3. Cystometrii. Táto štúdia umožňuje identifikovať patológiu močového mechúra. Princíp vyšetrenia je založený na stanovení objemu močoviny.
4. Cystografii. Ide o rádiopaknú štúdiu, ktorá umožňuje identifikovať vezikoureterálny reflux alebo intravezikálnu obštrukciu.
5. Počítačová tomografia. Podrobná štúdia štruktúry obličiek. Na rozdiel od ultrazvuku je možné určiť stav panvy, cievneho pedikulu a perirenálneho vlákna.

Okrem toho sú ženy povzbudzované k návšteve gynekológa. Lekár urobí nátery na objasnenie patogénu a určenie patológií sprevádzajúcich pyelonefritídu.

Ako liečiť pyelonefritídu?

V domácom prostredí sa pyelonefritída u žien a mužov lieči kombináciou antibakteriálnej a symptomatickej liečby. Aby sa odstránili príznaky ochorenia, musia byť splnené tieto podmienky:

1. Je dôležité dodržiavať pitný režim počas celého obdobia liečby.
2. Prvých niekoľko dní musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku, to znamená, že je teplý v horizontálnej polohe.
3. Na zníženie telesnej teploty a odstránenie bolesti je potrebné používať NSAID, medzi ktoré patria: Diclofenac, Metamizol. U detí je indikovaný paracetamol.

Vzhľadom na infekčnú povahu ochorenia, prítomnosť predispozičných faktorov, hlavné klinické príznaky, hlavné terapeutické oblasti sú:

• kontrola infekcie (antibakteriálne liečivá);
• odstránenie obštrukcie uretrov alebo obličkovej panvy, ako aj iných anatomických alebo neurogénnych prekážok, ktoré znemožňujú normálny odtok moču;
• zníženie závažnosti syndrómu intoxikácie (vypiť viac tekutín, pokoja na lôžku, antipyretík);
• korekcia výkonu.

Osobitná pozornosť je venovaná liečbe diéty, s ktorou môžete mať úsporný účinok na zapálené obličky, normalizovať metabolizmus, odstraňovať toxíny z tela, obnovovať diurézu, znižovať krvný tlak.

Ak sa exacerbácia chronického ochorenia alebo primárna akútna pyelonefritída vyskytne na pozadí vysokej teploty, sprevádzaná poklesom tlaku, silnou bolesťou, hnisaním a narušením normálneho toku moču, bude potrebné chirurgické zákroky. Pacient musí byť hospitalizovaný, ak nie je možné vykonávať drogovú terapiu doma (vracanie po užití piluliek na pyelonefritídu), ako aj ťažkú ​​intoxikáciu. V iných situáciách, podľa uváženia lekára, môže byť liečba uskutočnená ambulantne.

Antibakteriálna terapia

Je žiaduce, aby bolo antibiotikum vybrané na základe výsledkov bakteriologickej kultúry moču s určením citlivosti patogénu na rôzne liečivá. V prípade akútnej pyelonefritídy, bezprostredne po výsadbe, je možné predpísať a upraviť podľa výsledkov výsadby širokospektrálne antibiotikum zo skupiny fluorochinolov, napríklad Tsiprolet. Antibiotická liečba by mala trvať aspoň 2-3 týždne.

Nové v liečbe pyelonefritídy

Nové európske odporúčania na liečbu akútnej nekomplikovanej pyelonefritídy:

1) Skupina antibiotík prvej línie - fluorochinolónov.

• Lieky voľby sú Cefixime (400 mg denne) a Levofloxacín (0,5-0,75 1-krát denne) v tabletách.
• Ciprofloxacín 0,5-0,75 dvakrát denne a Norfloxacín 400 mg dvakrát denne zostávajú platné len pre predtým neliečených pacientov.

2) Antibiotiká 2 rady (alternatíva) - Amoxicicilín s kyselinou klavulanovou (625 mg) 3-krát denne. Pri preukázanej citlivosti plodín možno použiť Ceftibuten 400 mg 1 krát denne.

3) Pyelonefritída u tehotných žien sa už nelieči amoxicilínom a bez ohľadu na obdobie tehotenstva sú predpísané nasledujúce lieky: t

• Zefibuten 400 mg 1 krát denne alebo
• Cefixím 400 mg 1 krát denne alebo
• Cefoatoxím 3-8 g denne v 3-4 injekciách intramuskulárne alebo intravenózne alebo
• Ceftriaxón 1-2 g denne raz intramuskulárne alebo intravenózne.

4) Pri ťažkej pyelonefritíde vyžadujúcej hospitalizáciu sa pacientova terapia vykonáva s karbopenémami (Ertapenem, Miranem) intramuskulárne alebo intravenózne. Potom, čo má pacient normálnu teplotu tri dni, môže liečba pokračovať perorálnymi liekmi. Alternatívou k carbopenems sú Levofloxacín a Amikacin.

Diéta pre pyelonefritídu

V akútnom štádiu by mala byť strava čo najjemnejšia. Je potrebné výrazne znížiť príjem soli (nie viac ako 5-10 gramov denne, s vysokým krvným tlakom - 2-3 gramy) a úplne vylúčiť korenené, korenené, údené a konzervované potraviny, silné mäsové vývary, korenie, kávu a alkohol zo stravy.,

Počas exacerbácie je pri varení prísne zakázané používať živočíšne tuky (iba rastlinné oleje a najviac 15 gramov masla).

Povolené: vaječný bielok, mliečne výrobky, vegetariánske (zeleninové) jedlá, varené alebo dusené. Ako zápal ustupuje, ryby a chudé mäso sa zavádzajú do stravy. Odporúča sa konzumovať džúsy, kompóty, melóny a tekvice, zeleninu, ovocie, ako aj nápoje 2-2,5 tekutín denne (v neprítomnosti edému).

Počas obdobia remisie je povolené postupne vstúpiť do stravy, v malých porciách, aby sa zaviedlo nejaké korenie, cesnak a cibuľa. Veľmi užitočné pre pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídou, brusnicovou šťavou, stimulujúcou tvorbu kyseliny hippurovej (účinné bakteriostatické činidlo). Povolené výrobky: ovocie, zelenina, obilniny, vajcia, nízkotučné varené mäso a ryby, nízkotučné mliečne výrobky.

výhľad

Existujú dva typy výstupov z pyelonefritídy - úplné uzdravenie alebo chronický stav. Pri včasnej liečbe je prognóza väčšinou priaznivá. Vo väčšine prípadov úľava prichádza po 3 až 5 dňoch liečby liekmi. Znižuje sa telesná teplota, ustupuje bolesť, celkový stav pacienta sa vracia k normálu. S priaznivým priebehom liečby, osoba opustí nemocnicu po 10-12 dňoch.

V prítomnosti remisie pyelonefritídy sa antibiotické lieky predpisujú 6 dní. Keď sa akútna pyelonefritída stane chronickou a existujú komplikácie, prognóza je slabá. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť zlyhania obličiek, pyonefrózy, arteriálnej hypertenzie atď.

Po liečbe je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá odporúčané lekárom, pravidelne vykonávať testy moču a prijímať preventívne opatrenia. Čím skôr sa pacient obráti na lekára, tým je väčšia šanca na včasnú liečbu a absenciu komplikácií.

prevencia

Aby ste sa nedostali do pyelonefritídy - prevencia by sa mala vykonávať s prihliadnutím na určité pravidlá:

1. Použitie liečivých bylín ako prevencia.
2. Ak sa patologický proces infekčnej etiológie nachádza v iných orgánoch, musí byť dezinfikovaný, pretože baktérie sa môžu šíriť do obličiek pomocou krvi.
3. Likvidácia zlých návykov, ako je alkohol a fajčenie, výrazne znižuje imunitné vlastnosti organizmu, čo inhibuje schopnosť reagovať na prenikanie baktérií a vírusov do tela.
4. Telo by malo dostať dostatočné množstvo odpočinku a spánku, pretože vyčerpané telo nie je schopné bojovať s bakteriálnou infekciou.
5. Osoby, u ktorých existuje riziko vzniku ochorenia, by mali pravidelne vykonávať laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu na prevenciu pyelonefritídy.

Dodržiavanie týchto pravidiel neposkytuje významnú prácu, preto by ste mali starostlivo venovať pozornosť vlastnému zdraviu, aby ste vykonali liečbu v počiatočných štádiách patologického procesu.

Symptómy a liečba pyelonefritídy u žien

Pyelonefritída je infekčná patológia obličiek, ktorá je často katarálna (povrchový zápal sliznice). Keď táto choroba zapáli systém pohár-panva-plating, tubuly a epitelové tkanivo. Glomeruly nie sú ovplyvnené, takže nekomplikovaná pyelonefritída neovplyvňuje funkčnosť obličiek. Choroba často postihuje jeden orgán, ale existuje aj bilaterálna infekcia.

Kauzálnymi pôvodcami pyelonefritídy môžu byť baktérie, vírusy, plesne. Infekcia preniká do obličiek zvonku alebo vstupuje do močového systému krvou z vlastného zdroja zápalu v tele. Tak napríklad príčinou pyelonefritídy môže byť neuložená ústna dutina. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Vlastnosti a príčiny ochorenia

Choroba môže byť nazývaná žena, pretože slabší sex je náchylný na infekciu päťkrát častejšie ako muži. Tento rozdiel je vysvetlený rozdielom v štruktúre mužského a ženského močového systému. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do obličiek hlavne vzostupnou cestou - z močového mechúra pozdĺž močového mechúra do panvy, potom do kalichu a hlboko do spojivového tkaniva.

Fyziológia človeka ho chráni pred vstupom patogénov zvonku. Bariéry sú dlhá, vinutá a úzka močová trubica, ako aj izolované umiestnenie močovej trubice.

U žien je v 90% prípadov pôvodcom infekčného procesu Escherichia coli. Je to spôsobené blízkosťou otvorenia močovej trubice a análneho otvoru. Samička močovej rúry je širšia a jej dĺžka je v priemere asi 2 cm. V bezprostrednej blízkosti je vstup do vagíny. To spolu vytvára priaznivé podmienky pre prenikanie baktérií alebo plesní do močového mechúra. Jediný je len dodatočný nesúlad s hygienou, hypotermiou, syntetickým spodným prádlom, denne.

Zvyšných 10% infekcií sa vyskytuje v rôznych vírusoch a baktériách. Napríklad: chlamýdie, enterokoky, pyocyanická tyčinka, plesňové infekcie, Staphylococcus aureus, salmonely.

Rizikové faktory

Samotné príčiny pyelonefritídy sú v ľudskom tele neustále prítomné. Otázkou je, kedy keď ich počet prekročí hranice „povoleného“ a telo sa prestane vyrovnávať so svojou životne dôležitou aktivitou - dochádza k zápalovému procesu.

Príčiny pyelonefritídy u žien:

• Oslabenie imunity na pozadí hypotermie, zlej výživy, chronickej únavy, stresu. Každý z týchto faktorov môže slúžiť ako spúšťač zápalu obličiek u ženy. S pridaním niekoľkých z nich sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
• Hormonálne zmeny v menopauze, tehotenstvo.
• Prítomnosť chronických patológií močových ciest alebo močového mechúra.
• Prítomnosť chronických ohnísk infekcie v tele. Sú to: kaz, bronchopulmonálne patológie, angína.
• Ochorenie obličiek.
• Vrodené patológie vývoja alebo štruktúry močového systému.
• Starší vek a súvisiace patologické zmeny (vynechanie, prolaps vagíny, maternice, suchých slizníc, polymikrobiálna flóra).
• Cukrovka, obezita, ochorenie štítnej žľazy.
• Trauma močových ciest počas diagnostických alebo terapeutických postupov. Zavedenie katétra takmer vždy vedie k akútnej pyelonefritíde.

Príčiny u mužov sa najčastejšie vyskytujú v existujúcich patológiách močového mechúra. Zápal obličiek sa vyskytuje na pozadí problémov v prostate - je to adenóm, prostatitída. Tieto ochorenia sú vnútornými zdrojmi infekcie a vyvolávajú mechanickú prekážku pre odtok moču. Pridanie týchto faktorov vedie k zápalu obličiek.

Klinický obraz

Existujú primárne a sekundárne pyelonefritídy. Komplikovaný jeho priebeh a nekomplikované. Choroba sa môže vyvíjať nezávisle na pôvodne zdravých orgánoch a môže byť sekundárnou infekciou patologicky zmenených obličiek. V závislosti od toho, aké funkcie sprevádza zápalový proces, sa mení aj klinický obraz ochorenia.

Symptómy akútnej pyelonefritídy sa javia jasne. Toto je:

• zvýšenie teploty;
• prejavy infekčnej intoxikácie: strata chuti do jedla, nevoľnosť, letargia, všeobecná malátnosť;
• podráždenosť, slznosť;
• tep, návaly horúčavy;
• Opuch obličiek - tvár, ruky, nohy (na rozdiel od „srdca“, keď dolná polovica tela napučiava, najmä dolná časť nohy);
• bolesť v dolnej časti chrbta, zvyšujúca sa pohybom, fyzická námaha;
• časté močenie.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy môže byť takmer asymptomatická, najmä na pozadí existujúcich chronických ochorení a veku. Tu, opuch, bolesť, únava, apatia môže byť ignorovaný chorými. Tieto príznaky sú často "obviňované" z veku, počasia, nespavosti. Bolesti chrbta vysvetlené osteochondrózou.

Súčasne je rozmazaný klinický obraz doplnený absenciou zmien v krvných a močových indexoch, keď nie je prítomný žiadny bakteriálny výsev.

Symptómy chronickej pyelonefritídy:

• bolesti chrbta alebo boku;
• vysoký krvný tlak;
• časté nutkanie na toaletu.

Syndróm bolesti pri pyelonefritíde

Bolesti chrbta pri pyelonefritíde nie sú spôsobené tým, že „bolesť obličiek“. Treba si uvedomiť, že v panve, šálkach, tubuloch obličiek nie sú nervové zakončenia a nemôžu ochorieť. Akútny zápal vyvoláva zväčšenie objemu obličiek, ktoré napína vláknitú membránu orgánu a dochádza k akútnej bolesti. Podobný mechanizmus pre hnisavý zápal.

Chronický priebeh ochorenia vedie k zrastom medzi vláknitým a tukovým tkanivom obličkových membrán. Nervové zakončenia sú „viazané“ a spôsobujú syndróm dlhej bolesti. Často je bolesť prierezová a pacient sa sťažuje na opačnú stranu chorého orgánu.

Zmeny močového mechúra a moču

Asi 30% pacientov s pyelonefritídou trpí akútnou alebo chronickou cystitídou. Preto, časté nutkanie na toaletu, bolesť a bolesť pri močení, zmena farby moču, vzhľad "ryby" vôňa. Toto je miesto, kde sa symptómy prekrývajú a menia klinický obraz.

V súvislosti so sprievodnou infekciou dolnej časti močového systému sa menia aj laboratórne parametre moču. Stanovený proteín, leukocyty, patologická bakteriálna flóra.

Kedy môže byť podozrenie na pyelonefritídu?

Chronická pyelonefritída vždy začína akútnou. Prvé príznaky ochorenia, pri ktorých je potrebné poradiť sa s lekárom:

• Zvýšená teplota v pozadí bolesti chrbta.
• Bolesť tela bez známok katarálneho chladu.
• Nemotivovaná letargia, apatia, pocit únavy.
• Opuch tváre, rúk, nôh.

Malo by byť zrejmé, že pyelonefritída nie je sama o sebe nebezpečná, ale výskyt komplikácií v neprítomnosti adekvátnej terapie.

Pyelonefritída a tehotenstvo

Tehotenstvo je zvláštne obdobie v živote ženy, keď jej telo zažíva nezvyčajné zaťaženie. Obličky sú v zraniteľnej polohe najmä preto, že vylučovací systém je nútený pracovať v dvojitom režime. Pyelonefritída počas tehotenstva môže spôsobiť vnútromaternicové malformácie u dieťaťa v dôsledku intoxikácie tela.

Riziko ochorenia u tehotnej ženy sa zvyšuje v dôsledku atónie močového kanála, zníženej imunity. Vyšetrenie obličiek u tehotných žien sa vykonáva bezprostredne po kontakte s predporodnou klinikou. a opakovať sa až do pôrodu. Často sa príznaky zápalového procesu obmedzujú na prejavy periodickej bolesti alebo rezania v spodnej časti brucha. Akékoľvek nepohodlie, ktoré žena musí nevyhnutne vyjadriť na recepcii u gynekológa.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída v akútnej forme dobre reaguje na liečbu a vo väčšine prípadov prechádza bez ovplyvnenia funkčných schopností obličiek. Ak sa liečba nezačne včas alebo sa zvolí nesprávna taktika, akútny zápal sa zmení na chronické zameranie infekcie.

Komplikáciou akútnej formy ochorenia je prechod na chronický proces. Komplikáciou chronickej pyelonefritídy je prechod zápalu z epiteliálneho tkaniva na glomeruly obličiek. Porážka glomerulov vedie k zníženiu filtračnej schopnosti obličiek. Ďalej sa vyvíjajú štrukturálne zmeny v tkanivách orgánov.

Rozlišuje sa závažnosť komplikácií:

• absces - hnisavý zápal;
• sepsa - infekcia krvi.

Dlhodobý a pomalý zápal vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú prieskumom, vyšetrením pacienta. Symptóm Pasternacki (bolesť pri klepaní chrbta v oblasti obličiek) nie je v diagnostike v súčasnosti najvýznamnejším. Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť pri cholecystitíde, pankreatitíde.

Ultrazvuk obličiek je predpísaný nevyhnutne bilaterálne, rovnako ako röntgenové žiarenie. V prípade potreby vykonajte röntgenové žiarenie kontrastným činidlom.

Diagnóza pyelonefritídy zahŕňa moč a krvné testy.

Ukazovatele zápalu moču:

• leukocyty viac ako 8 v p / zr
• Bakposev viac ako 105
• červené krvinky viac ako 40%

Výsledky vyšetrenia na pyelonefritídu priamo určujú taktiku liečby a výber liekov.

liečba

Liečba chronickej a akútnej pyelonefritídy sa uskutočňuje podľa rôznych schém. Pri liečbe akútnej formy ochorenia je na prvom mieste vysadenie symptómov a zmiernenie celkového stavu pacienta.

• antipyretické liečivá;
• antispasmodiká na zmiernenie bolesti.

Na zlepšenie renálnej cirkulácie sa pacient umiestni do postele na prvé dva alebo tri dni. Preukázalo sa, že po celú dobu liečby je hojné pitie, odpočinok a šetrná diéta.

Po absolvovaní testov sú predpísané antibiotiká. Voľba sa týka najmä novej generácie širokospektrálnych liekov. Ide o cefalosporíny, gentamycín, nitrofurány. Ak antibiotická terapia neprinesie viditeľné výsledky za niekoľko dní, potom sa antibiotiká zmenia.

Liečba pyelonefritídy u žien sa vykonáva v komplexnej terapii s liečbou sféry genitálií, pretože sexuálne prenosné infekcie sú často primárne. Akútna forma ochorenia sa vylieči do 2 týždňov. Terapia chronickej pyelonefritídy môže trvať až jeden rok.

Liečba chronickej pyelonefritídy začína antibiotickou terapiou na zmiernenie zápalového procesu. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa pod vedením lekára, ale doma. Pacient často pracuje a žije normálny život.

Antibakteriálna terapia sa začína predpisovaním liekov preferovanej voľby, aby sa zabránilo rozvoju zápalu. V budúcnosti sa menovanie upraví v závislosti od výsledkov testov pre bacpossev. Pri chronickej pyelonefritíde sa lieky predpisujú perorálne. Injekcie sa používajú v prípade ťažkej nevoľnosti, vracania.

Hlavným problémom pri liečbe pyelonefritídy u žien je zvyšujúca sa tolerancia pacientov na antibiotiká. Má sa zvážiť necitlivosť E. coli na penicilínové prípravky. Nie je predpísané na liečbu zápalu v liekoch na obličky, ktoré klasicky liečia urologické ochorenia - biseptol a 5-knock.

Okrem antibiotík, dobrý účinok v komplexnej terapii je daný: t

• nesteroidné protizápalové lieky;
• lieky, ktoré zvyšujú tón a imunitu;
• vitamíny.

Pacienti sú vystavení šetriacej diéte. V diéte obmedzené bielkoviny potraviny, soľ. Ťažké jedlo, korenie, alkohol sú úplne vylúčené.

Ľudové recepty

Tradičná medicína navrhuje použitie odvarov a extraktov bylín na liečbu pyelonefritídy. Je protizápalové:

V termoskách varte lepšie. Na 2 polievkové lyžice. lyžice liečivých surovín odoberajú 200 ml vriacej vody, nalejeme hodinu. Pite počas dňa niekoľko dúškov.

Dobrý výsledok dáva terapiu ľudových prostriedkov ovsa a medvedice. Tu by sa mala surovina variť 30 minút a odpariť vývar. Podiel na varenie vývar: 1 polievková lyžica. l. surovín do pohára vody. Výsledný odvar je rozdelený na 3 časti a vypiť na deň.

Šípky, listy ríbezlí a žihľava sa odporúčajú ako antibakteriálna a posilňujúca terapia. Môžete piť ako čaj.

Prognóza a prevencia

Prognóza pyelonefritídy je priaznivá. S včasnou diagnózou a správnou liečebnou taktikou ochorenie prechádza bez následkov pre obličky. Každoročne sa monitoruje stav po akútnom štádiu ochorenia. Ak do jedného roka po chorobe nedošlo k relapsu, testy majú negatívny výsledok pre bacposu, potom je pacient považovaný za úplne zdravého.

Preventívne opatrenia pre zdravie obličiek sa obmedzujú na odstránenie rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie, zo života:

• nie sú v bedrovej oblasti supercool, vrátane lokálne;
• udržiavať osobnú hygienu;
• monitorovať zdravie genitourinárneho systému;
• pravidelne sa podrobujú močovým testom, vaginálnemu rozmazaniu;
• dostatok odpočinku, dobre jesť;
• vyhýbať sa častým excesom v potravinách, alkohole;
• denne vypiť z 1,5 litra vody;
• Neužívajte antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky sami.

Ak ste mali pyelonefritídu, musíte raz ročne absolvovať skúšku krvi a moču.

recenzia

Všetci si mysleli, že bedra bolí od sedavej práce. Kým sa ani raz ráno nenaplnila. Išiel som do nemocnice - ukázalo sa, že to bol zápal obličiek. Ošetrený mesiac, všetko sa zdá byť preč. Dievčatá, nestojí za bolesť, idú a skúmajú sa.

S druhým dieťaťom sa začalo zväčšovať. Každý si myslel, že je to potrebné, až kým analýza nepreukázala prítomnosť proteínu v moči. Dajte do nemocnice. Vypustený cannephron a lôžko. Pyelonefritída sa nedostala, ku ktorej som bol veľmi šťastný. Cannephron videl pravidelne pred narodením.

Pyelonefritída je chorá od mladosti. Pravidelne sú obličky zapálené, musíte piť antibiotiká. Dievčatá, obliekajú sa srdečne. Ako chorá a krásna nepotrebuje žiadnu vôľu.

Pyelonefritída u žien

Pyelonefritída u žien je bežná infekcia močových ciest. Horúčka, zimnica a pocit bolesti v bruchu, dolnej časti chrbta alebo na boku môžu byť medzi prvými príznakmi tohto ochorenia. Zápal obličiek vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Bez adekvátnej liečby môže byť poškodenie spôsobené infekciou nenapraviteľné.

symptomatológie

Je dôležité vedieť, čo je zápal obličiek u dospelých. Ako sa prejavuje a pokračuje pyelonefritída, jej príznaky a symptómy u žien, ako aj znaky liečby.

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, keď sú obličkové panvy, kalich a parenchým obličiek súčasne zapojené do zápalového procesu. Zápal je v podstate bakteriálny.

Hlavné sťažnosti a príznaky pyelonefritídy, ktoré sa vyskytujú u žien: t

• Horúčka a zimnica;
• Bolesť v dolnej časti chrbta, v boku alebo v slabinách;
• Bolestivé brucho;
• Opakované nutkania a časté močenie;
• Horenie alebo bolestivosť pri močení;
• Nevoľnosť, zvracanie;
• Odchýlka farby moču;
• Krvavý alebo hnisavý výtok v moči;
• Zákal, atypický zápach moču.

Nie je nutné, aby u pyelonefritídy mala žena všetky príznaky súčasne, príznaky a liečba sú veľmi závislé od typu infekcie a závažnosti ochorenia obličiek. Pre akýkoľvek z týchto príznakov by ste mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa už v anamnéze ochorenia vyskytla epizóda pyelonefritídy a príznaky sa vrátili, môže to znamenať exacerbáciu chronickej formy infekcie u ženy.

Počas zápalu obličiek sa u chorých žien môže vyskytnúť menštruácia. Telo mobilizuje všetky sily na boj proti infekcii, čo je dôvod, prečo môže cyklus vystúpiť. To je jeden zo znakov ochorenia, ktoré môže slúžiť ako dodatočný znak akútneho zápalu obličiek.

Medzi prvými príznakmi pyelonefritídy u ženy možno zaznamenať zimnicu (pocit mrazu) a bolesť brucha. Liečba zápalu obličiek komplexným spôsobom, používa širokospektrálne antibakteriálne lieky a symptomatickú liečbu, napríklad na zmiernenie bolesti alebo na zníženie teploty. V závislosti od symptómov vyberte požadovaný liek.

Symptómy a liečba pyelonefritídy u tehotných žien sú rovnaké, ale antibiotické skupiny, ktoré sú bezpečné pre plod, sú vybrané na liečbu.

Ako rozpoznať hlavné príznaky pyelonefritídy, diagnostikovať prítomnosť obličiek patológie u ženy, a vyliečiť chorobu, Malysheva hovorí podrobne.

dôvody

Mnohé ženy sa zaujímajú o to, prečo sa pyelonefritída vyskytuje, či sa prenáša z osoby na osobu, či ju ovplyvňuje menštruácia. S posledným, môžete okamžite dýchať pokojne: menštruácia nemôže spôsobiť zápal obličiek.

Hlavné príčiny pyelonefritídy:

• Najčastejšie sa infekcia dostáva do obličiek cez močovú trubicu a močový mechúr.
• Infekcia v obličkách krvným riečiskom ako komplikácia ďalšieho infekčného ochorenia.
• Ďalšou príčinou infekcie, z ktorej je zriedkavá, ale objavuje sa pyelonefritída, môže byť infekcia umelej srdcovej chlopne alebo kĺbovej protézy.

Rizikové faktory, ktoré spúšťajú patológiu u žien:

• Vlastnosti ženskej fyziológie. U žien je močová trubica kratšia ako u mužov a beží v blízkosti pošvy a konečníka, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie v obličkách.
• Ťažký odtok moču. Vrodené chyby, urolitiáza, neurogénny močový mechúr, trauma alebo iné príčiny obštrukcie močových ciest, prispievajú k rozvoju infekcie a často spôsobujú ochorenie obličiek.
• Oslabená imunita. Ak je imunitný systém oslabený, zvyšuje sa riziko infekcie. To je častou príčinou zápalu obličiek u starších žien. Rizikami sú aj diabetici, infikovaní HIV a ľudia užívajúci imunosupresíva.

klasifikácia

Pyelonefritída je jednostranná, keď je postihnutá jedna oblička, a obojstranná. Rozlišuje sa primárna pyelonefritída, ktorá vzniká ako nezávislé ochorenie a sekundárna, keď sa vyvíja zápal obličiek v dôsledku komplikácie inej choroby, často infekčnej povahy.

Podľa jeho priebehu môže byť pyelonefritída rozdelená na akútne a chronické. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje u žien ako dôsledok zápalového procesu v obličkách, keď infekcia preniká z močového traktu alebo cez krv. Chronická pyelonefritída sa vyvíja hlavne ako komplikácia akútnej formy zápalu obličiek, keď infekcia nie je úplne zničená a stáva sa chronickou. Má recidivujúci priebeh so štádiami exacerbácie infekčného procesu.

diagnostika

Prvá vec, ktorú prejsť, je kompletný test krvi a moču.

Hlavnými indikátormi moču, ktoré môžu indikovať pyelonefritídu, sú farba moču, prítomnosť baktérií, krvi alebo hnisu. Krv bude ukazovať prítomnosť a závažnosť systémového zápalu.

Ak sa potvrdí zápalový proces, bude potrebné diagnostikovať stav obličiek a iných orgánov brušnej dutiny pomocou ultrazvuku. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať ďalšiu diagnostiku: analýza steru flóry močovej trubice, počítačová tomografia (CT) alebo cystouretrografia.

Na stanovenie pôvodcu infekcie sa krv a moč testujú na bakteriálnu inokuláciu s určením citlivosti na antibakteriálne lieky.

Liečba pyelonefritídy u žien

Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy u žien vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov. V prvom rade sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, ktoré dobre prenikajú do obličkového tkaniva a iných močových orgánov. Takéto lieky v medicíne sa často nazývajú uroseptiki. Medzi ne patria lieky skupiny chinolónov (Palin), fluorochinolónov (Tsiprinol, Ofloksin), cefalosporínov (ceftriaxón, cefotaxím), penicilínov (Augmentin), makrolidov (Sumamed) a mnohých ďalších.

Liečebný režim je zostavený a vybraný ošetrujúcim lekárom. Môže byť potrebná hospitalizácia a ústavná starostlivosť. Okrem liečby antibiotikami sa predpisujú lieky na symptomatickú liečbu a podporu obličiek. Ak sú lieky na liečbu pyelonefritídy zvolené správne, stav ženy sa už v prvých dňoch zlepšuje. Ak sa teplota udržiava a stav sa nezlepšuje, podľa výsledkov kultivácie krvi a moču, antibiotikum sa môže v konkrétnom prípade nahradiť vhodnejším antibiotikom.

Na zmiernenie bolesti počas pyelonefritídy sa predpisujú antispasmodiká. Najčastejšie používané No-Shpu. Ak to neprinesie požadovaný účinok, lieky a skupiny NSAID môžu byť predpísané, ale vždy by ich mal predpísať lekár kvôli možnej nefrotoxicite tejto skupiny liekov proti bolesti.

Imunostimulanciá sa predpisujú na udržanie imunitného systému. Napríklad, sviečky Genferon vaginálne. Pri menštruácii, aby sa prerušil priebeh, sa Genferon používa rektálne. Rastlinné imunostimulanty sú široko používané. Odporúča sa vypiť boky bujónu, šťavu z kalina a hotové poplatky za lekárne.

Akútna pyelonefritída u žien sa dlhodobo lieči, vyžaduje sa priebeh rôznych liekov vrátane dlhodobých antibiotík. Dokonca aj po úplnom vymiznutí všetkých príznakov nie je priebeh prerušený, ale je ukončený, aby sa zabránilo vzniku chronickej infekcie. Prípravky na udržiavanie obličiek, najčastejšie tieto bylinné prípravky vo forme tabliet (napríklad Canephron) sa používajú najmenej niekoľko mesiacov po ukončení hlavnej liečby, ich terapeutický účinok sa nezdá tak rýchly.

Liečba chronickej pyelonefritídy u žien je ešte dlhšia. Pri exacerbácii chronických infekcií bude trvať najmenej jeden rok užívanie liekov. Chronické formy sa liečia dlhými cyklami antibiotík (6-8 týždňov), aby sa zabránilo degenerácii obličiek a smrti nefrónov. Ak sa v tejto dobe už vyvinulo zlyhanie obličiek, počas liečby je potrebné neustále monitorovať parametre krvi a moču, aby sa v prípade potreby schéma upravila. Ak je chronická pyelonefritída spôsobená niektorými funkčnými dôvodmi, napríklad bude potrebná urolitiáza, liečba a eliminácia pridružených ochorení.

Liečba ľudových prostriedkov pyelonefritídy

Mnohí sú znepokojení otázkou, ako liečiť akútnu a chronickú pyelonefritídu doma a či ju možno navždy liečiť ľudovými liekmi.

Keď pyelonefritída u žien vyžaduje lekárske ošetrenie antibiotikami. Vyliečiť ju ľudovými metódami je nemožné. Neskorý prístup k lekárovi a samoliečba sú spojené s nezvratným poškodením renálneho tkaniva a rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Podpora vášho tela pred a po liečbe ľudových prostriedkov je celkom možné. Na to, terapia využíva poplatky za obličky, bylinné čaje a bylinné prostriedky na udržanie zdravia obličiek. Nepoužívajte tinktúry na báze alkoholu. Zahrnutie ďalších liekov do liečebného režimu, dokonca aj bylinné, by sa malo vždy prediskutovať s lekárom, aby sa zistilo, či v konkrétnom prípade existujú nejaké kontraindikácie ich použitia.

Ak chcete zmierniť akútnu bolesť, môžete dať teplý ohrievací vankúšik na žalúdok, ale horúci kúpeľ, kúpeľ a sauna s pyelonefritídou sú kontraindikované.

prevencia

Aby ste predišli riziku vzniku chorôb močových ciest a znížili ich riziko, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Pite veľa tekutín, najmä vody. Ak pijete nedostatočné množstvo tekutiny, moč sa stáva koncentrovanejším a vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií. Z toho istého dôvodu nemôžete „tolerovať“, keď je nutkanie na močenie. Moč by sa mal vyprázdňovať tak často, ako je potrebné.
• hygiena compliance. Je len potrebné umývať a používať toaletný papier spredu dozadu, aby sa zabránilo vstupu baktérií do análneho otvoru do pošvy a močovej trubice. Po pohlavnom styku je potrebné okamžite močiť a opláchnuť, aby sa znížilo riziko infekcie močovej trubice, podľa ktorej sa infekcia môže zvýšiť a dostať sa do obličiek.
• Noste pohodlné oblečenie a spodnú bielizeň. Rukavice a spodná bielizeň z neprirodzenej textílie sú vhodné len pre určité prípady. V každodennom živote by sa mala nosiť pohodlná spodná bielizeň z prírodnej priedušnej látky, inak by sa vytvorili priaznivé podmienky pre reprodukciu baktérií a vysoké riziko infekcie močových ciest.
• Včasná liečba pre lekára. Vlastná liečba a nedostatok adekvátnej diagnózy môže viesť k vážnym komplikáciám vnútorných orgánov. Spustená cystitída, napríklad bez nevyhnutnej liečby, môže byť komplikovaná chronickou pyelonefritídou.
• Správna výživa a zdravý životný štýl. Nezdravý životný štýl oslabuje imunitný systém. Zneužívanie alkoholu, nadmerné množstvo v strave soli, korenistých, mäsových a rybích výrobkov, najmä údené, špenát a šťovík, v najlepšom prípade neovplyvňuje prácu obličiek, čo ich robí náchylnejší na infekciu.

Je obzvlášť dôležité dodržiavať tieto pravidlá pre tehotné ženy, u ktorých sa objaví zápal obličiek v 6-10% prípadov.

Pri akútnej pyelonefritíde, aby sa zápal obličiek nestal chronickým, je dôležité dodržiavať diétu a dodržiavať dve pravidlá:

• Odpočinok Telo a tak ťažké počas zápalu obličiek, nemusia vytvárať ďalšie zaťaženie na neho.
• Dodržiavanie všetkých ustanovení lekára. Nie je potrebné samostatne liečiť alebo meniť schému predpísanú lekárom. Ak máte pochybnosti, je lepšie sa o tomto bode porozprávať priamo so svojím lekárom.

Po odloženej pyelonefritíde sa odporúča podstúpiť každoročné vyšetrenie, absolvovanie testov: OAK a OAM.

komplikácie

Ak včas nespravíte zápal obličiek, môže to vážne ovplyvniť vaše zdravie:

• - ireverzibilné zmeny v obličkovom tkanive. Obličky sú deformované (vrásčité) v dôsledku aktívneho zjazvenia a nahradenia renálneho spojivového tkaniva. Následne už nie sú obnovené stratené nefróny, preto sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek, čo je nevyliečiteľná komplikácia.
• - Krvná sepsa. Obličky filtrujú krv, v dôsledku čoho sa infekcia môže dostať do systémového obehu a spôsobiť otravu krvi, často fatálne.
• - Komplikácie počas tehotenstva. Dôsledkom akútnej pyelonefritídy u tehotnej ženy môže byť potrat a zvýšené riziko, že dieťa má nízku hmotnosť. Odložený zápal obličiek nespôsobuje neplodnosť, ale ak počas tehotenstva nebola liečba včas, v budúcnosti môže byť ženám zakázané porodiť kvôli možnému riziku pre vlastné zdravie.

Počas a po určitom čase po chorobe môže nastať oneskorenie menštruácie, ktoré nevyžaduje liečbu. Akonáhle sa telo zotaví, cyklus sa zotaví sám.

Pyelonefritída u žien: príznaky, príznaky a liečba, lieky

Najčastejším ochorením urogenitálneho systému u žien je pyelonefritída. Tvorí asi 65% prípadov všetkých urologických patológií, niekoľkokrát pred výskytom cystitídy a uretritídy. Preto, každý člen slabšieho pohlavia, je žiaduce mať predstavu, čo je obličková pyelonefritída.

Pyelonefritída - čo to je?

Diagnóza "pyelonefritídy" znamená prítomnosť infekčného zápalového procesu v intersticiálnom tkanive, ktoré tvorí vláknitú bázu obličiek, ako aj panvu a tubulu, ale bez poškodenia renálnych ciev a glomerulov.

V tomto ohľade, v počiatočných štádiách ochorenia, hlavná funkcia obličiek (filtrovanie moču) netrpí, avšak pri dlhodobom priebehu alebo nesprávnej liečbe môže zápal zahŕňať cievy s glomerulárnym aparátom.

Pyelonefritída je akútna alebo chronická. Často sa týka jednej obličky, ale existujú aj bilaterálne zápalové procesy.

Vysoká incidencia ochorenia u pohlavného styku je spojená so zvláštnosťou štruktúry močového systému u žien:

• Močovina je kratšia ako muž;
• U žien sa močová trubica nachádza vedľa ďalších zdrojov infekcie - konečníka a pošvy, takže baktérie prenikajú do močovej trubice rýchlejšie a ľahšie.

Príčiny pyelonefritídy

U žien, vzhľadom na vyššie uvedené anatomické znaky, sa stúpajúca (urinogénna) cesta infekcie v panvovom a obličkovom tkanive dostáva na prvé miesto v dôsledku cystitídy, uretritídy, kolpitídy, kolitídy, urolitiázy a abnormalít močového systému, vylučovanie moču.

Je tiež možná hematogénna infekcia (s prietokom krvi), keď sa akýkoľvek zdroj môže stať potenciálnym zdrojom - prenesená hnisavá mastitída, angína, panaritium, zápal ucha a dokonca zápal zubného kanála (pulpitis).

Hlavným mikróbom spôsobujúcim pyelonefritídu je Escherichia coli (až 75% všetkých prípadov).

Zvyšných 25% prípadov je spojených s požitím Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plesňovej infekcie, Chlamydie, Salmonella, atď. Do močových ciest.

Rizikovými faktormi pre výskyt pyelonefritídy u žien sú všetky dlhodobé patologické procesy akejkoľvek lokalizácie vyskytujúce sa so znížením celkovej imunity organizmu: diabetes, ochorenia kostnej drene, neurologické problémy (roztrúsená skleróza), HIV infekcia, stav po chemoterapii alebo transplantácii orgánov.

Okrem toho, tehotenstvo môže zhoršiť chronickú formu ochorenia a vyvolať akútny zápalový proces v dôsledku kompresie rastúcou maternicou močového mechúra a močovodov.

Príznaky a príznaky pyelonefritídy u žien

Chronický zápal sa často vyhladzuje a príznaky pyelonefritídy u žien sú takmer neprítomné alebo sa javia rozmazané, nešpecifické sťažnosti na bolesť v dolnej časti chrbta po hypotermii, zvýšenej únave a niektorých všeobecných malátnostiach.

Príznaky akútnej pyelonefritídy u žien sú zvyčajne výraznejšie:

1. Ťažká bolesť na chrbte alebo na boku častejšie zo strany zápalu, ale pod rebrami, dolnou časťou brucha alebo bez jasnej lokalizácie môže dôjsť k rozliatiu bolesti;
2. Vysoká teplota (38-40 ° C);
3. Nevoľnosť a zvracanie;
4. Zmeny v moči (stmavnutie, vzhľad krvi alebo hnisu, nepríjemný zápach);
5. Bolestivé močenie;
6. Vzhľad opuchu tváre a prstov;
7. Veľká slabosť.

Diagnóza pyelonefritídy

Na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko štandardných vyšetrení:

• Vyšetrenie urológa alebo nefrologa s pohmatom brucha a definícia Pasternackovho symptómu (poklepanie na chrbát v projekcii obličiek).
• Gynekologické vyšetrenie na vylúčenie problémov v oblasti ženského genitálu.
• Testy moču: všeobecné, podľa Nechiporenko, podľa Zimnitsky, siatie moču s ustanovením flóry a citlivosť na antibiotiká.
• Krvné testy: všeobecné, biochemické (stanovenie kreatinínu, močoviny, proteínu).
• Ultrazvuk obličiek.
• V ťažkých a ťažkých prípadoch sa používa CT, MR, vylučovacia urografia, rádioizotopové skenovanie a iné metódy.

Liečba pyelonefritídy u žien, lieky

Liečba by mala byť zameraná na obnovenie normálneho odtoku moču (odstránenie kameňov, odstránenie vezikoureterálneho refluxu) a odstránenie zdroja infekcie - u žien s pyelonefritídou, antibiotikami, chemickými antibakteriálnymi látkami a uroseptikami.

Akútna forma ochorenia vyžaduje hospitalizáciu a odpočinok pri lôžku, pri chronickej forme je možná ambulantná liečba. Pridelené na diétu s vysokým obsahom sacharidov, mliečne výrobky, piť veľa tekutín.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy je 10-14 dní, chronické - 6-8 týždňov až 1 rok. Na upevnenie účinku vo fáze zotavenia sa odporúča zvýšenie imunitnej reaktivity tela (imunomodulátory, temperovanie).

Lieky na liečbu pyelonefritídy:

1. Antibiotiká - ciprofloxacín, cefuroxím, gentamicín, cefepím, meronem.
2. Chemické antibakteriálne látky - furagín, nitroxolín, gramurín, nevigramon, palín, baktrim.

Lieky má predpisovať lekár, ktorý berie do úvahy formu ochorenia a individuálnu citlivosť flóry zasiatej močom. Aby nedošlo k vzniku rezistencie voči antibakteriálnym infekciám, je potrebné ich meniť každých 5-7 dní.

Spolu s liekmi na pyelonefritídu je možná aj liečba ľudovými liečivami: infúzie, odvary a čaje sú vyrobené z liečivých rastlín, ktoré majú protizápalové a diuretické vlastnosti (harmanček, medvedica, ľubovník bodkovaný, žihľava, praslička, bezu, brusnica, brusnica).

Komplikácie pyelonefritídy

Pri nesprávnej alebo neskorej liečbe akútnej pyelonefritídy, chronickej formy ochorenia, abscesu obličiek, otravy krvi, niekedy môže nastať aj hypotenzia a šok.

Chronický proces je tiež viac ako nebezpečný - patológia postupne vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Najcitlivejšie na rozvoj komplikácií sú tehotné ženy a ženy so sprievodnými ochoreniami.

Prevencia pyelonefritídy

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je nevyhnutné, aby nedošlo k jeho prekrveniu, včasnému liečeniu všetkých zápalových procesov (od SARS alebo zubného kazu až po zločin alebo vulvovaginitídu), zabezpečenie normálneho vyprázdňovania močového mechúra, udržanie hygieny intímnej zóny, cvičenie bezpečného pohlavia, správne stravovanie a monitorovanie kvality a množstva spotrebovanej tekutiny ( čistená voda, čaje, šťavy - do 1,5-2 l / deň, sýtené sladké nápoje by mali byť vylúčené).

Rozhodujúcim faktorom pri prevencii akéhokoľvek ochorenia urogenitálneho systému je však správna diagnóza a včasná liečba, preto, keď sa objavia podozrivé príznaky pyelonefritídy opísané vyššie, poraďte sa so svojím lekárom.