pneumónia

Antritis

Každá choroba, ktorá vedie k predčasnej smrti osoby, sa musí liečiť s osobitnou pozornosťou. Podľa štatistík je pneumónia na 6. mieste v úmrtnosti. A to znamená, že každý, kto ochorie, by mal s ich liečbou vážne. Všetko o pneumónii sa bude diskutovať na mieste vospalenia.ru.

Čo je to - pneumónia?

Čo je to - pneumónia? Ďalšia koncepcia sa nazýva aj pneumónia, ktorá vyjadruje celý význam tohto ochorenia. Jeden alebo oba pľúca sú zapálené, čo spôsobuje jeho charakteristické príznaky, najmä ťažkosti s dýchaním.

Existujú typy pneumónie na patogéne:

  • bakteriálne;
  • vírusovej;
  • hubové;
  • parazitné;
  • Najjednoduchšie;
  • hlísty;
  • jedovatý;
  • drog;
  • Zmiešané.

Rozlišuje sa tvar prietoku:

    1. Akútna pneumónia, ktorá prejavuje jasný príznak jej prítomnosti.
    2. Chronická pneumónia, ktorá sa vyvíja v dôsledku progresie akútnej formy alebo ako samostatné nezávislé ochorenie.

Fázy vývoja klinického obrazu:

  1. Červené otepľovanie (príliv).
  2. Šedá hepatizácia (hepatizácia).
  3. Obnova (rozlíšenie, oprava).

Z hľadiska poškodenia sa rozlišujú tieto druhy: t

    • Fokálny zápal v niekoľkých alveolách;
    • Segmentový - zápal pľúcneho segmentu;
    • Lobár - zápal celého laloku;
    • Záď - zápal niekoľkých lalokov a pohrudnice;
    • Celkovo pokrýva celé pľúca.

Podľa počtu postihnutých pľúc:

  1. Jednostranná pneumónia: ľavostranná alebo pravostranná;
  2. Bilaterálna pneumónia je zápal dvoch pľúc.

Typy pneumónie formou výskytu: t

  • Mimo nemocnice - vyvíja sa doma;
  • Nemocnica (nozokomiálna) - vyvíja sa počas 48 hodín v nemocnici;
  • Aspirácia - vyvíja sa v rozpore s prehĺtaním;
  • Imunodeficiencia - vyvíja sa na pozadí imunosupresívnych ochorení alebo zníženej imunity.

Podľa závažnosti vydelené:

Samostatne existujú typy pneumónie:

  • Atypické - spúšťané intracelulárnymi patogénmi, ktoré spôsobujú mierne príznaky a je ťažké ich odhaliť.
  • Typická - je bežnou formou pneumónie, ktorá sa vyvíja s léziami pneumokokov, hemophilus bacillus, Klebsiella.
  • Rekurentný - charakterizovaný periodickým výskytom pneumónie, najmä na pozadí pľúcneho infarktu.
  • Vek - vyvíja sa na pozadí niekoľkých pneumonických záchvatov na tom istom laloku pľúc.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj pneumónie, že je potrebné vybrať len tie najdôležitejšie. Povaha samotnej pneumónie je infekčná, inými slovami, choroba sa vytvára na pozadí baktérií prenikajúcich do pľúc (pneumokoky a stafylokoky sú bežné patogény), vírusy (napríklad adenovírus, parainfluenza) alebo huby (napríklad Pneumocystis jiroveci u ľudí s HIV).

Existujú tri spôsoby uzatvárania týchto infekcií:

  1. Cez vzduchové kvapôčky - pri kýchaní alebo kašľaní chorej osoby a pri tom vedľa neho zdravý jedinec, ktorý vdychuje kvapky patogénovej infekcie.
  2. Cez krv - počas transfúzie alebo počas tehotenstva (od matky k dieťaťu).
  3. So zníženou imunitou, keď človek ochorie, napríklad, nachladnutie, ale infekcia preniká ďalej cez dýchacie cesty, pretože nie je zničená organizmom a nepociťuje odpor. Normálne, osoba v nose a hrdle sú baktérie. Ak sú aktivované a ich imunita ich nezničí, je možný aj rozvoj pneumónie.

K tomu môže prispieť hypotermia, alkohol, fajčenie cigariet, cukrovka a iné chronické ochorenia dýchacích orgánov.

Symptómy a príznaky pneumónie pľúc

Symptómy a príznaky pneumónie pľúc závisia od povahy priebehu ochorenia. Niekedy sa vyvíja chronická forma bez akútnej. V tomto prípade sa príznaky neprejavujú, čo komplikuje včasnú detekciu ochorenia a jeho skorú liečbu. Ale zvyčajne pneumónia sa vyvíja jasne, až potom sa mení na asymptomatickú (chronickú) formu. Aké sú príznaky akútnej pneumónie?

  • Teplota do 39,5-40ºС;
  • Dýchavičnosť;
  • Kašeľ, niekedy s krvou (hemoptýza), ako je tuberkulóza;
  • triaška;
  • bolesť hlavy;
  • Strata vedomia;
  • Zvýšená bolesť v oblasti zápalu s hlbokým dychom;
  • Blanšírovanie alebo modrá koža;
  • Výtok spúta s hnisom pri hnisaní lézie.

Ak vezmeme do úvahy príznaky v etapách, potom:

    1. pri červenej deformácii sú pozorované nasledujúce príznaky:
      • Začervenanie kože;
      • Dýchavičnosť;
      • Zvýšenie teploty;
      • Bolesť v pľúcach.
    2. so sivou pečeňou dochádza k zvýšeniu všetkých príznakov.
    3. s rozlíšením (tj počas zotavenia), príznaky ochorenia ustupujú.

Keď sú lobar pneumónia (pleuropneumónia) sledované:

  • Vysoká teplota;
  • potenie;
  • Dýchavičnosť;
  • Syndróm intoxikácie: letargia, únava, závraty, bolesť hlavy, mentálne zakalenie. Tam je porušenie tráviaceho traktu: bolesť, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka, nadúvanie.
  • Cyanóza kože;
  • Sekrécia spúta;
  • Opuch nasolabiálneho trojuholníka.
ísť hore

Zápal pľúc u dieťaťa

Pneumónia sa často vyskytuje u detí, dokonca aj u novorodencov. Je to veľmi ťažké, najmä ak rodičia nehľadajú včas lekársku pomoc. U detí sa pneumónia často vyskytuje v dôsledku výskytu častých respiračných ochorení vírusovej povahy. To zahŕňa slabú imunitu, ktorá nie je úplne rozvinutá u detí.

Symptómy u detí sa nemusia objaviť, okrem horúčky, nedostatku chuti do jedla a konštantnej letargie, ako pri bronchitíde alebo rinitíde. Možno, že vzhľad modré okolo úst, kašeľ, hnačka. Pri ťažkom ochorení sa objavuje dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním s rebrami.

Zápal pľúc u dospelých

U dospelých sa pneumónia vyvíja pomerne často, pretože ľudia sa zriedkavo zúčastňujú na úplnej liečbe vzniku respiračných ochorení. Kým choroba neuloží pacienta do postele, bude žiť, akoby nebol chorý.

U mužov a žien sa na začiatku nástupu ochorenia pozorujú nasledujúce príznaky: t

  • triaška;
  • Dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
  • Srdcové palpitácie;
  • Bolesť na hrudníku;
  • Vysoká teplota;
  • Časté vyprázdňovanie;
  • Závraty a silné bolesti hlavy;
  • Herpetické erupcie.

Ďalší vývoj ochorenia je charakterizovaný zvýšenými príznakmi a výskytom komplikácií.

diagnostika

Diagnóza pneumónie sa vykonáva na základe sťažností, príznakov a všeobecného vyšetrenia lekárom. Vonkajšie prejavy sa podobajú mnohým iným ochoreniam dýchacích ciest (napr. Pleuritída alebo bronchiolitída), preto sú potrebné ďalšie diagnostiky, ktoré dokazujú presný obraz toho, čo sa deje:

  1. Krvný test;
  2. Analýza spúta;
  3. RTG pľúc;
  4. MRI a CT vyšetrenie pľúc;
  5. bronchoskopia;
  6. PCR diagnostika;
  7. Testy na špecifické vírusy.
ísť hore

liečba

Liečba pneumónie začína skutočnosťou, že je zavedená špeciálna vakcína proti pneumokokom. To sa zvyčajne vykonáva v prvých rokoch života každej osoby, čo umožňuje mnohým ľuďom, aby sa ochoreli. Ak sa choroba vyvinula, potom sa vykoná hlavné ošetrenie.

Ako liečiť pneumóniu? Predpísané lieky:

  • Antibiotiká, antivírusové alebo protiplesňové lieky v závislosti od patogénu.
  • Mukolytiká, riedenie a lieky na odstránenie hlienu.
  • Multivitamíny.
  • Bronchodilatačné lieky.
  • Infúzna terapia
  • Antipyretiká.
  • Imunomodulátory.

Transplantácia pľúc môže byť prediskutovaná, ak liečba nepomôže, komplikácie sa vyvinú a druhá pľúca je postihnutá (ak nebola zapálená).

Domáca pneumónia sa nelieči, ale len zhoršuje. Možno len domáca liečba pod dohľadom lekára (a s jeho súhlasom), ktorý predpíše potrebné lieky. Ľudové opravné prostriedky tu môžu len dopĺňať hlavnú liečbu, ale nenahrádzajú ju:

  • Zábaly s čerstvými listami lopúcha a banánovníka.
  • Konzumuje 2 lyžice medu s teplým čajom.
  • Pitie cesnakovej šťavy alebo cibule.

Pacienti, ktorí boli úspešne vyliečení, podstúpili niekoľko rokov periodické röntgenové vyšetrenie na prevenciu a včasné odhalenie ochorenia. Aj tu je dôležité očkovať novorodencov a materské mlieko, ktoré chráni dieťa pred mnohými chorobami. Pokiaľ ide o výživu vo všeobecnosti, musí byť vyvážená. Vitamínové a proteínové diéty sú najlepšie v čase liečby a po nej. Odporúča sa piť veľa tekutín (najmenej 3 litre).

Dýchacie cvičenia vo fáze zotavenia, ktoré zlepšujú zásobovanie orgánov orgánmi a priechod dýchacích ciest, sa stávajú užitočnými.

Prognóza života

Pri pneumónii je kritická prognóza života. Koľko pacientov žije? Až 25% všetkých pacientov umiera, najmä ak neexistuje žiadna liečba. K tomu prispievajú rozvojové komplikácie:

  • Pľúcny edém.
  • Duševné poruchy s halucináciami a bludmi.
  • Absces.
  • Pneumotorax.
  • Tuberkulóza.

Čo je SARS? Symptómy, diagnostika a liečba závažného ochorenia

Znaky pneumónie sú zrejmé. Existujú však rôzne druhy ochorenia, ktoré je v počiatočnom štádiu takmer nemožné diagnostikovať aj skúseného špecialistu: extrapulmonálne symptómy bez zmien na roentgenograme av analýzach. Takýto priebeh je charakteristický pre atypické formy pneumónie.

Čo je to?

Všeobecný koncept "atypickej pneumónie" zahŕňa infekčné zápalové procesy v pľúcnom tkanive, ktorých pôvodcami sú netypické (atypické) činidlá. Symptómy ochorenia dávajú vágny a nejasný klinický obraz a niekedy úplne chýbajú. Tento typ ochorenia predstavuje približne 15% celkového počtu pneumónie.

Netypická forma patogénov:

  • Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae).
  • Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Legionella (Legionella spp.).
  • Vírus chrípky, parainfluenza.
  • Epstein-Barr vírus (EpsteinBarr).
  • Hantavírus (Hantavirus).
  • Coxiella (Coxiella burnetti).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Salmonella (Salmonella).
  • Leptospiróza kauzatívna látka (Leptospira spp.).
  • Príčinca tularémie (Francisella tularensis).

V lekárskej praxi existujú aj prípady, keď atypický priebeh môže byť spôsobený „klasickými patogénmi“ typickej pneumónie, bakteriálnymi koksárnymi látkami.

Tendencia k „atypickej“ infekcii a závažnosť následného ochorenia sú priamo závislé od veku, prítomnosti komorbidít (najmä chronických a endokrinných) a stavu imunitného systému.

Príznaky u dospelých

Hlavné príznaky atypických a typických foriem sú podobné, ale žiadny z nich nie je povinný ani charakteristický. Po dôkladnom vyšetrení preto môže choroba rozlíšiť a rozlíšiť len odborníka.

  1. horúčka
  2. Útoky suchého alebo mokrého kašľa so sliznicou alebo mukopurulentným spútom. Môže sa vyskytnúť spúta malých krvných zrazenín.
  3. Dyspnea, pocit nedostatku dychu.
  4. Bolivosť dychu.

Pri atypickej pneumónii sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, potenie, malátnosť, strata chuti do jedla, apatia. Môžu sa vyvinúť príznaky respiračnej a kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

S atypickou formou spôsobenou legionelou sa hnačka a synkopa stávajú povinnými príznakmi a mykoplazma spôsobuje kožné vyrážky.

Príznaky u detí

U detí v akomkoľvek veku sa môže vyvinúť atypická forma, ale hlavnou rizikovou skupinou podľa štatistík sú deti do 5 rokov.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou s rýchlym plytkým dýchaním, kŕčmi, cyanózou kože a sliznicami. Dieťa nemá chuť do jedla, vracanie, bolesť hrdla a ucha.

Deti často vyvíjajú tzv. „SARS“: proti uspokojivému zdravotnému stavu začína choroba bežným prechladnutím a iba v intervale medzi 7 a 21 poobede po kontakte s infekčným agens sa všeobecné príznaky intoxikácie spoja so zápalovou reakciou.

Deti a staršie osoby s diagnózou "atypickej pneumónie" musia byť hospitalizované bez porúch. Pacienti s poruchou vedomia, rozvojom akútneho zlyhania srdca a dýchacích ciest a pretrvávajúcou hypotenziou sú tiež nevyhnutní na liečbu pacienta.

Infekčné činidlá

V 10% z celkového počtu ochorení je patogénom atypickej formy mykoplazma, 12% - chlamydia, 8 až 10%. legionella. V iných prípadoch sa detegujú vírusové alebo asociatívne (susediace) ochorenia s inými mikroorganizmami - koinfekcia.

vírusový

Patogény, ktoré spôsobujú ťažký akútny respiračný syndróm, patria do skupiny koronárnych vírusov (Coronaviridae) a sú prenášané v dôsledku úzkeho kontaktu.

H1N1 chrípka

Patogén infikuje ľudí a ošípané a má jeden z najvyšších stupňov nákazlivosti: pacient je nákazlivý na ostatných asi 2 týždne od momentu prvých príznakov, takže šírenie infekcie je pandémia, inkubačná doba trvá dva dni. Vírus chrípky H1N1 je prenášaný vzduchom a kontaktom-domácimi prostriedkami av prostredí môže zostať nezmenený po dobu 2 hodín. Na kmeň sú náchylní ľudia akéhokoľvek veku, pohlavia, rasy, miesta bydliska. Rizikovou skupinou pre ťažké komplikácie po atypickej pneumónii H1N1 sú deti (do 5 rokov), staršie osoby (po 65 rokoch), tehotné ženy, pacienti s imunodeficienciou a chronickými patológiami. Infekcia vírusom vedie k štrukturálnym zmenám v krvi a nebezpečnej trombóze, poškodeniu obličiek, myokarditíde.

SARS koronavírus (SARS) sa vyvinul z niekoľkých typov vírusov a infikuje ľudí a zvieratá. Infekcia sa uskutočňuje inhaláciou vírusových častíc zo vzduchu alebo z povrchov okolitých objektov. Inkubačná doba trvá 2 až 7 dní. cielená

SARS sa stáva pľúcnymi alveolami, z ktorých sa vyvíja akútne respiračné zlyhanie.

Infekcia patogénom SARS sa vyskytuje v tesnom kontakte s kvapkami vo vzduchu. Doba inkubácie je 3 až 10 dní. Citlivosť na kmeň je veľmi vysoká vo všetkých vekových skupinách, ale najčastejšie atypická pneumónia SARS je ovplyvnená mladými ľuďmi (do 40 rokov).

Nástup ochorenia je vždy rozmazaný, s niekoľkými špecifickými príznakmi: horúčka, zimnica, potenie, dyspepsia. Na 4. deň kašeľ, dýchavičnosť, hypoxia sa zvyšuje.

Choroba je komplikovaná toxickým a infekčným šokom alebo syndrómom akútneho respiračného zlyhania.

bakteriálne

Väčšina patogénov atypickej formy je oportunistická a je možné stanoviť špecifickú príčinu zápalu až po naočkovaní výtoku z pľúc. V 40–60% prípadov sa deteguje mykoplazmatická infekcia a vo zvyšku ide o koinfekciu - viac ako jeden patogén, kde streptokok je spojený s iným mikroorganizmom. Takýto „spoločný záchvat“ na tele nebol dostatočne preskúmaný, ale už bolo dokázané, že mikroorganizmy rôznych skupín si navzájom pomáhajú pri infiltrácii, prekonávajú obranyschopnosť tela a parazitujú pľúcne tkanivá.

Preto v atypickej forme sú odborníci konfrontovaní s nejasnými príznakmi a špecifické metódy (Gramova bakterioskopia, počet leukocytov, analýza C-reaktívnych proteínov) tento obraz nevyjasňujú.

Koinfekcia nevytvára charakteristické zhluky, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímky s bežnou pneumóniou, preto sa táto štúdia tiež ukazuje ako nespoľahlivá.

liečba

Terapia všetkých foriem pneumónie je etiotropná, zameraná na boj proti príčinám a eliminácii infekčného procesu.

Toto je kardinálny rozdiel v liečbe pneumónie z iných katarálnych ochorení, kde hlavnou je symptomatický účinok antipyretík, analgetík, expektorancií a vazokonstrikčných liečiv.

antibiotiká

V atypickej forme ochorenia sa používajú dva režimy antibakteriálnej terapie. Prvý kombinuje β-laktámové lieky (penicilíny, cefalosporíny) a makrolidy a druhé fluorochinolóny. Berúc do úvahy farmakokinetické, farmakodynamické vlastnosti, vysoký bezpečnostný profil a dobrú znášanlivosť, makrolidy si zaslúžia u špecialistov prioritnú pozornosť. Lieky prvej línie pri liečbe atypických foriem:

  1. Klaritromycín (Fromilid, Claromin).
  2. Azitromycín (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin-Sandoz).
  3. Josamycin (Vilprofen).
  4. Midecamycín (Macropen, Myocamycin).

Na rozdiel od fluorochinolónov a laktámov je možné predpísať makrolidy na liečbu detí a tehotných žien. Tieto skupiny majú dostatočne vysokú úroveň antimikrobiálnej aktivity proti atypickým patogénom.

V miernejších formách ochorenia sa predpisujú orálne formy a injekčne sa aplikujú ťažké formy.

Antibakteriálny priebeh s atypickou formou trvá najmenej 21 dní.

V ťažkých, ťažkých prípadoch, použite krokovú terapiu: začnite parenterálnym podaním, po ktorom nasleduje prechod po adekvátnej odpovedi na perorálne podanie

protivírusový

Pre vírusové formy sú predpísané etiotropické činidlá priameho účinku. Blokujú replikáciu (reprodukciu) vírusov a stimulujú imunitnú obranu tela. Skupina zahŕňa:

  1. Amantadín.
  2. Rimantadine.
  3. Inhibítory Tamiflu neramidaze, Peramivir.
  4. Arbidol.
  5. Relenza.

Na stimuláciu špecifickej a nešpecifickej imunity sú antivírusové lieky predpisované na báze syntetických interferónov - špecifických zlúčenín, ktoré sú svojou štruktúrou podobné imunitným bunkám tela. Skupina zahŕňa:

Kombinovaná liečba antivírusovými liekmi skracuje trvanie ochorenia a zabraňuje vážnym komplikáciám.

Pomocné prostriedky

Infúzno-detoxikačná liečba je predpísaná pre stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​pneumóniu s vyčerpaním, rizikom vzniku anémie a pre prevenciu akútneho respiračného zlyhania. Parenterálna výživa je tiež hlavnou zložkou úspešného zotavenia: zabraňuje strate telesnej hmotnosti, normalizuje energetické procesy.

  1. Poskytujú kvalitnú detoxikáciu.
  2. Zlepšiť mikrocirkuláciu krvi.
  3. Normalizovať metabolizmus.
  4. Na kompenzáciu objemu tekutiny stratenej počas horúčky, potenia a veľkého množstva spúta.

Pre ošetrenie platí:

  1. Kryštaloidy (izotonický roztok, 5% glukóza, roztok Ringer-Locke, Hartmann). Nahraďte intracelulárnu stratu vody.
  2. Koloidy (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Kompenzujte stratu cirkulujúceho objemu krvi.

V núdzovom etiotropnom programe sú nevyhnutne priradené symptomatické prostriedky:

  1. Antipyretiká (paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofén).
  2. Expektoranty a mukolytiká (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
  3. Trombolytikum (fibrinolizín, urokináza, streptokináza, stafylokináza).

Pacienti s atypickou pneumóniou podstúpia inhalačný, fyzioterapeutický a masážny cyklus. Odporúča sa použiť dostatočné množstvo tekutiny (až 2,5 litra denne) a pozorovať odpočinok na lôžku.

prevencia

Ak sa liečba začne včas, SARS sa ustúpi do dvoch týždňov od nástupu príznakov, vírusových - po 21 dňoch. Prognóza obnovy je zvyčajne priaznivá. Výnimkou je koronavírusová infekcia - podľa štatistík 8 tisíc prípadov z 800 smrteľných.

Hlavná vec, ktorú musíte mať na pamäti: ktokoľvek môže získať atypickú formu, ale deti, starší ľudia a ľudia s imunosupresívnymi ochoreniami sú obzvlášť náchylní na infekciu.

Ak sú hormonálne, enzymatické a imunitné systémy normálne, telo je schopné vyrovnať sa, atypická pneumónia sa nevyskytuje alebo prechádza v miernej forme. Základné pravidlá profylaxie sú dobre známe a samozrejmosťou: správna výživa, spevnenie, pozitívny psycho-emocionálny postoj. Epidemiológovia hovoria, že pravidelné a správne umývanie rúk umožňuje znížiť riziko vírusových a bakteriálnych infekcií o 30%. Preto o elementárnej hygiene tiež nezabudnite.

pneumónia

Pneumónia je akútna infekcia pľúc infekčného zápalového charakteru, v ktorej sú zahrnuté všetky štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva, najmä alveoly a intersticiálne pľúcne tkanivo. Klinika pneumónie je charakterizovaná horúčkou, slabosťou, potením, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom so spútom (sliznica, hnisavý, "hrdzavý"). Pneumónia je diagnostikovaná na základe auskultačného obrazu, rádiografie pľúc. V akútnom období liečba zahŕňa antibiotickú liečbu, detoxikačnú terapiu, imunostimuláciu; užívanie mukolytík, expektorancií, antihistaminík; po ukončení horúčky - fyzioterapia, cvičenie.

pneumónia

Pneumónia je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktoré sa vyskytujú pri intraalveolárnej exsudácii a sú sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútna pneumónia sa vyskytuje u 10-14 ľudí z 1000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - u 17 osôb z 1000. Naliehavosť problému výskytu akútnej pneumónie pretrváva napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych liekov, ako aj vysokému percentu komplikácií a úmrtnosti (až 9%). ) z pneumónie. Medzi príčinami úmrtnosti v populácii patrí pneumónia na štvrtom mieste po srdcových a cievnych ochoreniach, malígnych nádoroch, zraneniach a otravách. Pneumónia sa môže vyvinúť u oslabených pacientov, ktorí sa pripájajú k srdcovému zlyhaniu, rakovine, poškodeniu mozgovej cirkulácie a komplikujú ich výsledok. U pacientov s AIDS je hlavnou priamou príčinou smrti pneumónia.

Príčiny a mechanizmus pneumónie

Medzi príčiny pneumónie, v prvom rade je bakteriálna infekcia. Najčastejšími pôvodcami pneumónie sú:

  • Gram-pozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
  • Gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktérie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atď. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mykoplazma (6%);
  • vírusové infekcie (herpes, chrípkové a parainfluenza vírusy, adenovírusy, atď.);
  • plesňové infekcie.

Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku vystavenia neinfekčným faktorom: poranenia hrudníka, ionizujúce žiarenie, toxické látky, alergické látky.

Riziková skupina pre rozvoj pneumónie zahŕňa pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca, chronickou bronchitídou, chronickou infekciou nosohltanu, kongenitálnymi malformáciami pľúc, stavmi ťažkej imunodeficiencie, oslabenými a vyčerpanými pacientmi, pacientmi, ktorí sú dlhodobo na lôžku a staršími a senilnými pacientmi.,

Osobitne citliví na rozvoj pneumónie sú ľudia, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol. Výpary nikotínu a alkoholu poškodzujú bronchiálnu sliznicu a inhibujú ochranné faktory bronchopulmonálneho systému, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre zavedenie a reprodukciu infekcie.

Infekčné patogény pneumónie prenikajú do pľúc bronchogénnymi, hematogénnymi alebo lymfocytárnymi cestami. V prítomnosti poklesu ochrannej bronchopulmonálnej bariéry v alveolách sa vyvinie infekčný zápal, ktorý sa cez priepustnú interalveolárnu septu šíri do iných častí pľúcneho tkaniva. V alveolách dochádza k tvorbe exsudátu, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi pľúcnym tkanivom a krvnými cievami. Vyvíja sa zlyhanie kyslíka a dýchania av prípade komplikovaného priebehu pneumónie dochádza k srdcovému zlyhaniu.

Pri rozvoji pneumónie sa rozlišujú 4 štádiá:

  • stupeň prílivu a odlivu (od 12 hodín do 3 dní) - charakterizovaný prudkým plnením pľúcnych ciev a fibróznou exsudáciou v alveolách;
  • štádium červeného otepľovania (od 1 do 3 dní) - pľúcne tkanivo je zhutnené, štruktúra sa podobá pečeni. V alveolárnom výpotku sa červené krvinky nachádzajú vo veľkých množstvách;
  • štádium šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - je charakterizované rozpadom červených krviniek a masívnym výstupom leukocytov do alveol;
  • štádium rozlíšenia - obnovuje sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia pneumónie

1. Na základe epidemiologických údajov rozlišovať pneumóniu: t
  • komunitné získal (komunitne získanou)
  • nozokomiál (nemocnica)
  • spôsobené imunodeficienciou
  • atypický kurz.
2. Podľa etiologického faktora, so špecifikáciou patogénu, je pneumónia:
  • bakteriálne
  • vírusový
  • mykoplazmám
  • plesňové
  • zmiešané.
3. Podľa mechanizmu vývoja je pneumónia izolovaná:
  • primárny, vyvíjajúci sa ako nezávislá patológia
  • sekundárna, ktorá sa vyvíja ako komplikácia pridružených chorôb (napríklad kongestívna pneumónia)
  • aspirácia, rozvoj požitím cudzích telies v prieduškách (potravinové častice, zvracanie, atď.)
  • posttraumatický
  • pooperačné
  • infarktová pneumónia, vyvíjajúca sa ako výsledok tromboembolizmu malých cievnych vetiev pľúcnej artérie.
4. Podľa stupňa záujmu pľúcneho tkaniva dochádza k pneumónii:
  • jednostranný (s léziou pravého alebo ľavého pľúca)
  • bilaterálne
  • celkový, lobar, segmentový, sub-lobulárny, bazálny (centrálny).
5. Z povahy priebehu pneumónie môže byť:
  • ostrý
  • dlhé
  • chronický
6. Vzhľadom na vývoj funkčných porúch pneumónie sa vyskytujú: t
  • s prítomnosťou funkčných porúch (s uvedením ich vlastností a závažnosti)
  • s nedostatkom funkčného poškodenia.
7. Vzhľadom na vývoj komplikácií pneumónie existujú:
  • nekomplikovaný kurz
  • komplikovaný priebeh (pohrudnica, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).
8. Na základe klinických a morfologických znakov sa rozlišuje pneumónia:
  • parenchymálny (lobar alebo lobar)
  • fokálne (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia)
  • intersticiálne (často s mykoplazmatickou léziou).
9. V závislosti od závažnosti pneumónie je rozdelená na:
  • mierna - je charakterizovaná miernou intoxikáciou (jasné vedomie, telesná teplota do 38 ° C, krvný tlak je normálny, tachykardia nie je väčšia ako 90 úderov za minútu), neprítomnosť dýchania v kľude, malé zápalové zameranie sa stanoví rádiograficky.
  • stredne závažné príznaky stredne ťažkej intoxikácie (jasné vedomie, potenie, ťažká slabosť, telesná teplota do 39 ° C, mierne znížený krvný tlak, tachykardia približne 100 úderov za minútu), frekvencia dýchania - až 30 minút za minútu. v pokoji sa rádioaktívne stanoví výrazná infiltrácia.
  • ťažká - charakterizovaná ťažkou intoxikáciou (horúčka 39-40 ° C, zakalenie tvorby, adynamia, delírium, tachykardia nad 100 úderov za minútu, kolaps), dýchavičnosť až 40 za minútu. samotná, cyanóza, rádiograficky stanovená rozsiahlou infiltráciou, rozvoj komplikácií pneumónie.

Príznaky pneumónie

Krupózna pneumónia

Charakteristický akútny nástup horúčky nad 39 ° C, zimnica, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť. Problémy s kašľaním: najprv suché, neproduktívne, potom 3-4 dni - s „hrdzavým“ spútom. Telesná teplota je neustále vysoká. Pri lobarovej pneumónii pretrváva horúčka, kašeľ a výtok spúta až 10 dní.

V ťažkých prípadoch lobarovej pneumónie sa stanoví kožná hyperémia a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Herpes opary sa objavujú na perách, lícach, brade a krídlach nosa. Stav pacienta je závažný. Dýchanie je povrchné, rýchle, s opuchom krídel nosa. Po auskultácii nasleduje crepitus a vlhké jemné bublinky. Pulz, časté, často arytmické, nízky krvný tlak, hluk srdca.

Fokálna pneumónia

Vyznačuje sa postupným, ťažko pozorovateľným nástupom, častejšie po akútnych respiračných vírusových infekciách alebo akútnej tracheobronchitíde. Telesná teplota je febrilná (38-38,5 ° C) s dennými výkyvmi, kašeľ je sprevádzaný výtokom mukopurulentného spúta, potením, slabosťou a dýchaním spôsobuje bolesť na hrudníku pri vdychovaní a kašľaní, akrocyanóze. Pri fokálnej zápalnej pneumónii sa stav pacienta zhoršuje: objavuje sa ťažká dýchavičnosť, cyanóza.

Počas auskultácie je počuť tvrdé dýchanie, výdych je predĺžený, suché malé a stredne veľké bublinky, krepitus nad ohniskom zápalu.

Vlastnosti pneumónie v dôsledku závažnosti, vlastností patogénu a prítomnosti komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Komplikovaný je priebeh pneumónie, sprevádzaný vývojom bronchopulmonálneho systému a ďalších orgánov zápalových a reaktívnych procesov priamo spôsobených zápalom pľúc. Priebeh a výsledok pneumónie vo veľkej miere závisí od prítomnosti komplikácií. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a extrapulmonálne.

Pľúcne komplikácie pneumónie môžu byť obštrukčný syndróm, absces, pľúcna gangréna, akútne respiračné zlyhanie, parapneumonická exsudatívna pleuróza.

Medzi extrapulmonálnymi komplikáciami pneumónie, akútneho kardiopulmonálneho zlyhania, endokarditídy, myokarditídy, meningitídy a meningoencefalitídy, glomerulonefritídy, infekčného toxického šoku, anémie, psychózy atď.

Diagnóza pneumónie

Pri diagnóze pneumónie sa naraz rieši niekoľko problémov: diferenciálna diagnostika zápalu s inými pľúcnymi procesmi, objasnenie etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Predpokladá sa, že pneumónia u pacienta je založená na symptomatických príznakoch: rýchlom rozvoji horúčky a intoxikácii, kašli.

Fyzikálne vyšetrenie určuje zhutnenie pľúcneho tkaniva (na základe perkusie otupenia pľúcneho zvuku a zvýšenia bronchophony), charakteristického auskultačného vzoru - fokálneho, vlhkého, jemne perličkového, sonorického sipotu alebo crepitusu. Pri echokardiografii a ultrazvuku pleurálnej dutiny sa niekedy zistí pleurálny výpotok.

Diagnóza pneumónie po rádiografii pľúc sa spravidla potvrdzuje. Pri všetkých typoch pneumónie tento proces častejšie zachytáva dolné laloky pľúc. Pri rádiografických snímkach na pneumóniu sa môžu zistiť tieto zmeny: t

  • parenchymálne (fokálne alebo difúzne tmavnutie rôznej lokalizácie a dĺžky);
  • intersticiálne (pľúcny model zosilnený perivaskulárnou a peribronchiálnou infiltráciou).

Rádiografia pre pneumóniu sa obyčajne vykonáva pri nástupe ochorenia a o 3 - 4 týždne neskôr na monitorovanie rozlíšenia zápalu a vylúčenia inej patológie (zvyčajne bronchogénneho karcinómu pľúc). Zmeny vo všeobecnej analýze krvi v pneumónii sú charakterizované leukocytózou od 15 do 30 • 109 / l, posunutím vzoru stability leukocytov zo 6 na 30%, zvýšením ESR na 30-50 mm / h. Všeobecne sa analýza moču môže stanoviť proteinúriou, menej často mikrohematuriou. Kanalizácia spúta pri pneumónii umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba pneumónie

Pacienti s pneumóniou sú spravidla hospitalizovaní na všeobecnom terapeutickom oddelení alebo na pulmonologickom oddelení. Pre obdobie horúčky a intoxikácie, predpísané lôžko, bohatý teplý nápoj, high-kalórie, vitamín-bohaté výživy sú predpísané. V prípade respiračného zlyhania sa pacientom s pneumóniou predpisuje inhalácia kyslíka.

Hlavnou liečbou pneumónie je liečba antibiotikami. Aplikačné antibiotiká by mali byť čo najskôr, bez čakania na stanovenie patogénu. Výber antibiotík nesie lekára, žiadna samošetrenie je neprijateľné! V prípade nemocničnej pneumónie sa častejšie predpisujú penicilíny (amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ampicilín atď.), Makrolidy (spiramycín, roxitromycín), cefalosporíny (cefazolin atď.). Voľba spôsobu podávania antibiotika je určená závažnosťou pneumónie. Penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, atď.), Karbapenémy (imipeném), aminoglykozidy (gentamicín) sa používajú na liečbu nozokomiálnej pneumónie. S neznámym patogénom predpísaná kombinácia antibiotickej liečby 2-3 liekov. Priebeh liečby môže trvať 7-10 až 14 dní, je možné zmeniť antibiotikum.

Pri pneumónii sú indikované detoxikačné terapie, imunostimulácia, podávanie antipyretík, expektorancií a mukolytických antihistaminík. Po ukončení horúčky a intoxikácie sa režim rozšíri a predpíše sa fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, jodidom draselným, hyaluronidázou, UHF, masážou, inhaláciou) a cvičebnou terapiou na stimuláciu rozlíšenia zápalového ohniska.

Liečba pneumónie sa vykonáva až do úplného uzdravenia pacienta, čo je determinované normalizáciou stavu a pohody, fyzikálnych, rádiologických a laboratórnych parametrov. Pri častej opakovanej pneumónii rovnakej lokalizácie sa rieši otázka chirurgického zákroku.

Prognóza pneumónie

Pri pneumónii je prognóza určená radom faktorov: virulencia kauzálneho agenta, vek pacienta, ochorenia pozadia, imunitná reaktivita, adekvátnosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie a stavy imunodeficiencie, rezistencia patogénov voči antibiotickej terapii sú z hľadiska prognózy nepriaznivé. Mimoriadne nebezpečné sú pneumónia u detí mladších ako 1 rok, spôsobená stafylokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnosť je od 10 do 30%.

Včasné a primerané terapeutické opatrenia, pneumónia končí zotavenie. Nasledujúce výsledky pneumónie možno pozorovať pri variantoch zmien v pľúcnom tkanive:

  • úplné obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
  • tvorba lokálnej pneumosklerózy - 20%;
  • vznik miestneho karafiátu - 7%;
  • zníženie segmentu alebo podielu vo veľkosti - 2%;
  • zvrásnenie segmentu alebo podielu - 1%.

Prevencia pneumónie

Opatrenia na zabránenie vzniku pneumónie sú spevnenie tela, zachovanie imunity, eliminácia faktora hypotermií, sanitácia chronických nazofaryngeálnych ložísk ohnísk, boj proti prachu, zastavenie fajčenia a abúzu alkoholu. V prípade pacientov s oslabeným lôžkom, aby sa zabránilo pneumónii, je vhodné vykonávať respiračno-terapeutické cvičenia, masáže a menovanie protidoštičkových látok (pentoxifylín, heparín).

Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikovaný (J18.8)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis


poznámka
Táto podkapitola obsahuje opisy pneumónie, ktoré kvôli rôznym príznakom stratili svoju klasifikačnú hodnotu podľa ICD-10 alebo ju nemali, alebo sú kontroverzné, ale tradične sa používajú v niektorých lekárskych komunitách pri opise diagnózy pneumónie. Ak je v opise diagnózy pneumónie prítomný aspoň jeden z opisných znakov uvedených v nadpise podpoložky (pozri J12-J18.2), kódovanie sa vykonáva podľa jednej z týchto položiek / podpoložiek.

Tradične, niektoré lekárske komunity pri formulovaní diagnózy stále používajú nasledujúce výrazy:
- migrans;

- paravertebrálne;
- radikál;
- masívne;
- obojstranný;
- deštruktívne;
- hnisavý;
- septik.

Najčastejšie je najkontroverznejší termín intersticiálna (intersticiálna) pneumónia. Aj keď je intersticiálna pneumónia rozdelená do samostatných blokov („Iné ochorenia dýchacích ciest postihujúce hlavne intersticiálne tkanivo“ - J80-J84), tento termín sa javí ako klinický a rádiologický opis akútnej infekcie dolných dýchacích ciest.

Etiológia a patogenéza


Etiológia: vírusy, plesne, pyogénna flóra. Často sú opísané intersticiálna pneumónia u mykoplazmatov, pneumocystis, legionel, infekcií ornitózy.

Morfologické prejavy akútnej intersticiálnej pneumónie sú prevažne stereotypné:
- poškodenie a regeneráciu alveolárneho epitelu;
- množstvo alveolárnych kapilár;
- zápalovú infiltráciu alveolárnej steny;
- akumulácia proteínu v alveolách lúmenov je často s tvorbou hyalínových membrán, často s prímesou polymorfonukleárnych leukocytov a makrofágov, niekedy s charakteristickými inklúziami.
Vo výsledku sa často vyvíja intersticiálna fibróza Fibróza je proliferácia fibrózneho spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza napríklad vo výsledku zápalu.
.

V závislosti od charakteristík lokalizácie zápalového procesu v intersticiálnom pľúcnom tkanive existujú 3 formy intersticiálnej pneumónie:

1. Peribronchiálna pneumónia - zvyčajne sa prejavuje ako prejav respiračných vírusových infekcií alebo ako komplikácia osýpok. Zápalový proces začína v stene priedušnice (panbronchitída), potom ide do peribronchiálneho tkaniva a zasahuje do susedných interalveolárnych priečok. V dôsledku zápalovej infiltrácie sa interalveolárna septa zahusťuje. Exsudát sa hromadí v alveolách Exudát je tekutina bohatá na bielkoviny, ktorá zanecháva malé žily a kapiláry do okolitých tkanív a telesných dutín počas zápalu.
s veľkým počtom alveolárnych makrofágov, jednotlivých neutrofilov.


3. Interalveolárna (intersticiálna) pneumónia podľa etiológie, patogenézy a morfologických prejavov zaujíma osobitné miesto medzi intersticiálnou pneumóniou. Táto forma sa môže spojiť s akútnou pneumóniou, v týchto prípadoch má akútny priebeh a prechodný charakter. Intersticiálna pneumónia v chronickom priebehu môže byť morfologickým základom intersticiálneho pľúcneho ochorenia.

J18 Pneumónia bez špecifikovania patogénu

Pneumónia - zápal alveol pľúc, sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie. Choroba začína zápalom jednotlivých alveol, sú naplnené bielymi krvinkami a tekutinou. V dôsledku toho je obmedzená výmena plynu v pľúcach. Zvyčajne je postihnutá len jedna pľúca, ale v závažných prípadoch je možná obojstranná pneumónia.

Zápal pľúc sa môže šíriť z alveol do pohrudnice (dvojvrstvová membrána, ktorá oddeľuje pľúca od steny), čo spôsobuje pohrudnosť. Medzi týmito dvoma listami pleury začína hromadenie tekutiny, ktorá stláča pľúca a sťažuje dýchanie. Patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal, môžu vstúpiť do krvného obehu, čo vedie k život ohrozujúcim krvným infekciám. U slabo ohrozených ľudí - detí, starých ľudí a ľudí s imunodeficienciou - môže zápal postihnúť pľúca tak široko, že je možné vyvinúť respiračné zlyhanie, čo je potenciálne smrteľný stav.

V podstate je príčinou vzniku ochorenia u dospelých pacientov bakteriálna infekcia, spravidla baktérie druhu Streptococcus pneumoniae. Táto forma pneumónie je často komplikáciou po vírusovej infekcii horných dýchacích ciest. Príčinou ochorenia môžu byť aj chrípkové vírusy, ovčie kiahne, Haemophilus influenzae a Mycoplasma pneumoniae.

Baktérie Legionella pneumophila (prítomná v klimatizačných systémoch) spôsobujú tzv. Legionárska choroba, ktorá môže byť sprevádzaná poškodením pečene a obličiek.

Pacienti v nemocnici, ktorí sú v kontakte s inými chorobami, hlavne s deťmi a staršími, sú často postihnutí bakteriálnou pneumóniou spôsobenou Staphylococcus aureus, ako aj baktériami Klebsiella a Pseudomonas.

V niektorých prípadoch spôsobujú pneumóniu iné mikroorganizmy, ako sú huby a prvoky. Tieto infekcie sú zvyčajne zriedkavé a môžu sa ľahko vyskytnúť u ľudí v normálnom fyzickom stave, ale sú bežné a prakticky smrteľné u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Napríklad, Рhneumocystis carinii môže žiť v zdravých pľúcach bez toho, aby spôsobil ochorenie, ale u pacientov s AIDS tieto mikróby vedú k závažnej pneumónii.

Existuje zriedkavá forma ochorenia nazývaná aspiračná pneumónia. Spôsobuje to zvracanie v dýchacích cestách. Pozoruje sa u ľudí s chýbajúcim reflexom kašľa, ktorý sa vyvíja s ťažkou intoxikáciou, predávkovaním drogami alebo poranením hlavy.

Rizikovými faktormi sú fajčenie, alkoholizmus a zlá výživa. Pohlavie, genetika nezáleží. Riziková skupina zahŕňa dojčatá, starších ľudí, pacientov s ťažkými a chronickými ochoreniami, ako je cukrovka, ako aj imunodeficiencia v dôsledku závažných ochorení, ako je AIDS. Poruchy imunitného systému sa vyskytujú aj počas liečby imunosupresívami a chemoterapiou.

Niektoré formy pneumónie sa veľmi ťažko liečia kvôli zvýšenej rezistencii baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie, na väčšinu antibiotík.

Bakteriálna pneumónia má zvyčajne rýchly nástup a závažné symptómy sa objavia v priebehu niekoľkých hodín. Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

  • kašeľ s hnedým alebo krvavým spútom;
  • bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje počas inhalácie;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • horúčka, delírium a zmätenosť.

Ne-bakteriálna forma choroby nedáva takéto špecifické symptómy a jej prejavy sa vyvíjajú postupne. Pacient môže po niekoľko dní pociťovať všeobecnú malátnosť, potom stúpa teplota a zmizne chuť do jedla. Jedinými dýchacími príznakmi môžu byť len kašeľ a dýchavičnosť.

U malých detí a starých ľudí sú príznaky akejkoľvek formy pneumónie menej výrazné. U detí sa najprv vyvinie zvracanie a horúčka, čo môže spôsobiť zmätenosť. U starších pacientov sa respiračné symptómy neobjavujú, ale existuje silný zmätok.

Ak lekár navrhne pneumóniu, diagnóza by mala byť potvrdená fluorografiou, ktorá ukáže stupeň infekcie pľúc. Na identifikáciu patogénu sa odoberajú a skúmajú vzorky spúta. Na objasnenie diagnózy vykonajte aj krvné testy.

Ak je pacient v dobrom fyzickom stave a má len miernu pneumóniu, je možná domáca liečba. Na zníženie teploty a zmiernenie bolesti na hrudníku sa používajú analgetiká. Ak je príčinou ochorenia bakteriálna infekcia, lekári predpisujú antibiotiká. Antifungálne lieky sú predpísané pre plesňovú infekciu, ktorá spôsobuje zápal pľúc. V prípade miernej vírusovej formy ochorenia sa neuskutočňuje žiadna špecifická terapia.

Pacienti s ťažkou bakteriálnou a plesňovou pneumóniou, ako aj novorodenci, starí ľudia a ľudia s imunodeficienciou, sú nevyhnutní na hospitalizáciu. Vo všetkých týchto prípadoch zostáva liečba liekmi rovnaká ako v prípade ambulantnej liečby. Ťažká pneumónia spôsobená ľudským vírusom herpes simplex, ten istý patogénny mikroorganizmus, ktorý spôsobuje kurací zadok, sa môže liečiť orálnym alebo intravenóznym podávaním acykloviru.

Ak je v krvi nízky kyslík alebo sa začala ťažká dýchavičnosť, kyslíková terapia sa vykonáva prostredníctvom masky na tvári. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje pripojenie k respirátoru na jednotke intenzívnej starostlivosti. Kým je pacient v nemocnici, pravidelná fyzioterapia hrudníka je schopná riediť spúta a uľahčiť vykašliavanie.

Mladí ľudia v dobrom fyzickom stave sa zvyčajne zotavujú úplne z akejkoľvek formy pneumónie počas 2-3 týždňov a bez ireverzibilného poškodenia pľúcneho tkaniva. Zlepšenie stavu bakteriálnej pneumónie začína v prvých hodinách po začatí liečby antibiotikami. Niektoré závažné formy pneumónie, ako napríklad legionárska choroba, však môžu byť fatálne, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Úplný lekársky odkaz / Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

J18.8 Iná pneumónia, pôvodca nešpecifikovaný

Poškodenie súvisiace s chrípkou a pneumóniou

17 253 428 ľudí malo diagnostikovanú inú pneumóniu, patogén nie je špecifikovaný

1 473 542 zomrelo s diagnózou Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikovaný

8,54% mortalita na choroby Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikovaný

Vyplňte formulár pre výber lekára

Formulár bol odoslaný

Hneď ako nájdeme správneho špecialistu, budeme Vás kontaktovať.

Diagnóza: Iná pneumónia, nešpecifikovaný pôvodca ochorenia je diagnostikovaný u mužov o 29,63% častejšie ako u žien

9739786

Muži majú diagnostikovanú inú pneumóniu, ktorá nie je špecifikovaná. Pre 792 411 z nich je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u mužov s ochorením Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikovaný

7 513 642

Ženy majú diagnostikovanú inú pneumóniu, kauzálny agens nie je špecifikovaný. Pre 681 131 z nich je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u žien s ochorením Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikovaný

Riziková skupina pre ochorenie Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikoval mužov vo veku 1-4 rokov a ženy vo veku 1-4 rokov

Ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 1-4 rokov

U mužov sa ochorenie vyskytuje najmenej vo veku

U žien je najpravdepodobnejšie, že sa ochorenie vyskytne vo veku 8 rokov

Ochorenie je najčastejšie u žien vo veku 1-4 rokov

Vlastnosti ochorenia Iné pneumónie, pôvodca ochorenia nie je špecifikovaný

Nedostatok alebo nízke individuálne a sociálne nebezpečenstvo

* - Lekárska štatistika pre celú skupinu ochorení J18 Zápal pľúc bez špecifikácie patogénu

etiológie

Existujú tri vírusy chrípky: A, B a C. Vírus A je najškodlivejší, keď je infikovaný vírusom B, ochorenie nie je také závažné a C nespôsobuje u ľudí vôbec žiadne ochorenia. Ak existuje nový kmeň, ktorému ľudia nemajú imunitu, môže sa šíriť po celom svete.

Klinický obraz

Príznaky chrípky nie sú špecifické, to znamená bez špeciálnych laboratórnych testov (izolácia vírusu z výterov z hrdla, priama a nepriama imunofluorescencia na rozmazanom epiteli sliznice nosa, sérologický test na prítomnosť protilátok proti chrípke v krvi atď.), Nie je možné odlíšiť chrípku od ostatných ARI. V praxi sa diagnóza "chrípky" stanovuje na základe iba epidemických údajov, keď sa zvyšuje výskyt ARVI v populácii v tejto oblasti. Na rozdiel od iných akútnych respiračných vírusových infekcií existuje etiotropická liečba mastí (oseltamivir, zanamivir, rimantadín) a špecifická prevencia je očkovanie. Inkubačná doba sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do 3 dní, zvyčajne 1 až 2 dni. Závažnosť ochorenia sa líši od miernych až ťažkých hypertoxických foriem. Niektorí autori uvádzajú, že typická chrípková infekcia zvyčajne začína prudkým zvýšením telesnej teploty (do 38 ° C - 40 ° C), čo je sprevádzané obvyklými príznakmi intoxikácie: zimnica, bolesť svalov, bolesť hlavy, únava a trvá 3-4 dni. Výtok z nosa, spravidla nie, naopak, je tu výrazný pocit sucha v nose a hrdle. Zvyčajne je suchý, napätý kašeľ, sprevádzaný bolesťou za hrudnou kosťou. S hladkým priebehom pretrvávajú tieto príznaky 3-5 dní a pacient sa zotavuje, ale niekoľko dní sa prejavuje výrazná únava, najmä u starších pacientov. Pri ťažkých formách chrípky, vaskulárneho kolapsu, mozgového edému, vzniku hemoragického syndrómu, dochádza k sekundárnym bakteriálnym komplikáciám. Objektívne vyšetrenie nepreukázalo klinické nálezy - iba hyperémia a edém sliznice hltanu, bledosť kože, vstrekovaná sklera. Chrípka je veľkým nebezpečenstvom pre rozvoj závažných komplikácií, najmä u detí, starších a oslabených pacientov.Frekvencia výskytu komplikácií ochorenia je relatívne malá, ale ak sa vyvinú, môžu predstavovať významné riziko pre zdravie pacienta. Stredne ťažké, ťažké a toxické formy chrípky môžu spôsobiť vážne komplikácie. Príčiny komplikácií chrípky môžu byť nasledujúce znaky procesu infekcie: chrípkový vírus má výrazný kapilárny toxický účinok, je schopný potlačiť imunitu, ničí tkanivové bariéry, čím uľahčuje agresiu tkanív rezidentnou flórou. Existuje niekoľko hlavných typov komplikácií chrípky: pľúcna: bakteriálna pneumónia, hemoragická pneumónia, tvorba pľúcneho abscesu, tvorba empyému, syndróm akútnej respiračnej tiesne. Extrapulmonálne: bakteriálna rinitída, sinusitída, otitis, tracheitída, vírusová encefalitída, meningitída, neuritída, radikuloneuritída, poškodenie pečene, Rayov syndróm, myokarditída, toxický a alergický šok.

diagnostika

Štandard pre diagnostiku ochorenia Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikovaný nebol nájdený

Diagnóza Iná pneumónia, pôvodca, ktorý nebol uvedený na 29. mieste vo frekvencii chorôb v kategórii INFLUENZA A PNEUMONIA

Najčastejšie:

Iná pneumónia, patogén nešpecifikovaný na 29. mieste pre riziko ochorení pod hlavičkou FLU a PNEUMONIA

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta a celkového počtu klinických príznakov. Používa sa aj laboratórne diagnostické metódy.

Lekárske služby pre diagnostiku inej pneumónie, patogén nie je špecifikovaný

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu (3437) t
Komplexný výskum (356) 

* - Lekárska štatistika pre celú skupinu ochorení J18 Zápal pľúc bez špecifikácie patogénu

liečba

Štandard pre liečbu ochorenia Iné pneumónia, pôvodca nešpecifikovaný nebol nájdený

9 dní potrebných pre lekárov v ústavnej liečbe

Na ambulantnú liečbu je potrebná menej ako hodina.

0 liečebných zákrokov na liečbu inej pneumónie, patogén nie je špecifikovaný

V dôsledku prevalencie vírusu v zime ho monitoruje WHO od mája do augusta v južnej a od novembra do marca na severnej pologuli a predpovedá šírenie vírusu v nasledujúcom polroku. Predpokladá sa, že antivírusové liečivá pôsobiace na určitú fázu vývoja vírusovej infekcie in vitro, môžu vykazovať účinnosť in vivo, najmä ako profylaktické činidlo. Všeobecne platí, že začiatok liečby antivírusovými liekmi by sa mal začať ešte pred nástupom klinických prejavov chrípky, neskorší začiatok ich podávania je prakticky neúčinný. Existujú dve triedy liekov: inhibítory neuraminidázy a inhibítory M2 (deriváty adamantánu). Samostatnou skupinou liečiv je interferón, ktorý má antivírusové, protizápalové a imunomodulačné účinky.

Lekárske služby na liečbu inej pneumónie, pôvodca, ktorý nie je špecifikovaný

Pozorovanie a starostlivosť o pacientov (107) t
Lekárske služby na liečbu chorôb (4297) t
Príjem (vyšetrenie, konzultácia) odborného lekára (272) 
Rehabilitácia (53) 

* - Lekárska štatistika pre celú skupinu ochorení J18 Zápal pľúc bez špecifikácie patogénu

prevencia

Očkovanie je tradičným spôsobom prevencie chrípky, ktorý odporúča Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb a Svetová zdravotnícka organizácia. Podľa systematického prehľadu publikovaného Cochrane Collaboration 7. júla 2010 môže vakcína proti chrípke mierne zmierniť symptómy ochorenia. Neexistujú dôkazy o znížení prevalencie vírusu alebo znížení výskytu komplikácií pri používaní vakcíny. Očkovanie proti chrípke nemá významný vplyv na počet dní invalidity alebo hospitalizácie [38]. Vakcíny proti chrípke môžu poskytovať miernu ochranu proti virologicky potvrdenej chrípke, ale táto ochrana je v niektorých ročných obdobiach významne znížená alebo chýba. Dôkaz o ochrane u dospelých vo veku 65 a viac rokov nestačí. Štúdie preukázali vysokú účinnosť u malých detí (vo veku od 6 mesiacov do 7 rokov) [39]. Očkovanie sa vykonáva príslušnou vedúcou vakcínou proti kmeňovej chrípke a spravidla obsahuje antigény troch kmeňov chrípkového vírusu, ktoré sa vyberajú na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie. Navrhuje sa vakcína na prevenciu chrípky vo forme živej, usmrtenej (inaktivovanej) podjednotkovej vakcíny. Očkovanie je indikované najmä u rizikových skupín - detí, starších ľudí, pacientov s chronickými ochoreniami srdca a pľúc, ako aj lekárov. Zvyčajne sa vykonáva, keď epidemiologická prognóza naznačuje uskutočniteľnosť hromadných udalostí (zvyčajne v polovici jesene). Možné je aj druhé očkovanie uprostred zimy. Účinnosť očkovania závisí od toho, ako môžu tvorcovia predpovedať kmene cirkulujúce v tejto epidemiologickej sezóne. Okrem očkovania v krajinách SNŠ možno intranazálne podávanie interferónu použiť na núdzovú profylaxiu chrípkovej a akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Táto metóda sa používa vtedy, keď sa obávate, že sa po kontakte s pacientmi s respiračnou infekciou, počas epidémie zvýšeného výskytu, ochoriete. V tomto prípade interferón blokuje replikáciu vírusov v mieste ich zavedenia do nosnej dutiny. Aby však interferón vyvolal bunkovú reakciu, je potrebná expozícia interferónu bunke približne 4 hodiny, a preto je účinnosť tohto spôsobu prevencie nízka a takáto prevencia je neprijateľná. Ako nešpecifická profylaxia v miestnosti, kde má pacient chrípku, sa mokré čistenie vykonáva s použitím akéhokoľvek dezinfekčného prostriedku s virucidným účinkom. Na dezinfekciu vzduchu sa používa ultrafialové žiarenie, aerosólové dezinfekčné prostriedky a čističe katalytického vzduchu. Pacienti s kýchaním a kašľom sú pre ostatných nebezpeční. Prevencia chrípky musí nevyhnutne zahŕňať ich odstránenie z verejných miest.

Lekárske služby na prevenciu chorôb Iné pneumónie, pôvodca nešpecifikovaný

Prevencia (128) 
Choroby s podobnými príznakmi

Prirodzený pôrod u žien

Nízke riziko, len ženy ochorejú, vo veku 13-57 rokov