Operácie opravy nosovej priehradky: chirurgické, laserové

Zápal hltanu

Nosová priehradka je doštička, ktorá delí nosnú dutinu na dve polovice. Má dve zložky - kosti a chrupavky.

Človek, ako každý živý tvor, je symetrický len na prvý pohľad. Pri bližšom skúmaní uvidíme rôzne druhy odchýlok od striktnej symetrie. To isté s nosným prepážkou. Iba 5% obyvateľstva má ideálnu oblasť, ktorá sa nachádza v strede.

Prečo je teda rovnanie chirurgie jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov v ORL nemocniciach?

Príčiny odchýlok nosovej priehradky

Existuje niekoľko dôvodov pre túto anomáliu. Toto je:

  • Fyziologické príčiny Zakrivenie nastáva, keď telo rastie. Rôzne časti majú rôzne miery rastu. Napríklad, chrupavkovitá časť rastie rýchlejšie ako kosť, kvôli nedostatku priestoru, je ohýbaná jedným smerom alebo iným smerom, na okraji kostnej časti a chrupavkových klíčkov - rastú hrebene a hroty.
  • Kompenzačné dôvody. Priehradka sa posúva kvôli skutočnosti, že na ňu niečo tlačí z boku. Môžu to byť polypy alebo hypertrofované turbináty.
  • Trauma nosa. A nielen zlomenina, ale aj ťažké zranenie (najmä ak bolo prijaté v detstve alebo dospievaní). Zo zrejmých dôvodov je častejšia u mužov.

Typy zakrivenia

  1. Skutočné zakrivenie, to znamená odchýlka od stredovej čiary, ktorá je v tvare písmena C alebo v tvare S, v rôznych rovinách, vpredu alebo vzadu.
  2. Combs.
  3. Tŕne. Hrebene a hroty sú rastom kostnej časti priehradky. Môže byť jednostranné a dvojstranné.
  4. Kombinácia rôznych typov zakrivenia.

Kedy sa má nosný septum opraviť?

Hlavnou patofyziologickou zložkou zakrivenia nosovej priehradky je redukcia lúmenu nosného priechodu na jednej alebo oboch stranách, zhoršená cirkulácia vzduchu, výskyt patologických vírov, čo vedie k nadmernému vysušeniu sliznice, atrofii riasového epitelu. Niekedy zakrivené septum pokrýva otvory v dutinách nosových dutín alebo otvory v zvukovej trubici, čo vedie k porušeniu prevzdušňovania a zabraňuje úniku sekrétov z dutín alebo z bubienkovej dutiny.

Neexistuje žiadne oddelenie zakrivenia prepážky do štádií podľa stupňa prejavu anatomického defektu, pretože to nemá klinický význam. Indikácie na liečbu sú iba klinické prejavy. A neexistuje žiadna priama korelácia sťažností so stupňom zakrivenia. Existujú prípady, keď významná deformácia neovplyvnila nosné dýchanie, a naopak, aj mierne zakrivenie bolo príčinou mnohých nepríjemných symptómov.

Predpokladá sa, že indikácie na narovnanie nosovej priehradky sú:

  1. Výrazné ťažkosti alebo nedostatok nosného dýchania.
  2. Častá akútna sinusitída. Chronická sinusitída.
  3. Častý akútny otitis alebo chronický zápal stredného ucha.

Najťažším momentom v tomto prípade je mať istotu, že tieto sťažnosti a choroby sú spojené s deformáciou nosovej priehradky. Spravidla, okrem zakrivenia nosnej priehradky, u týchto pacientov existuje iná patológia (vazomotorická rinitída, polypy, hypertrofovaná nosová koncha, alergie atď.). Preto sa chirurgický zákrok na korekciu nosovej priehradky zvyčajne ponúka po neúspešnej dlhodobej liečbe iných príčin.

Liečba deformácií nosnej priehradky

Zakrivenie nosovej priehradky je anatomická porucha a jej liečba je hlavne chirurgická. Základné princípy chirurgickej liečby: t

  1. Prevádzka je naplánovaná, vykonaná po dôkladnom preskúmaní a príprave. Je potrebné identifikovať všetky kontraindikácie pre operáciu. Absolútne kontraindikácie:
    1. Akútne infekčné ochorenia.
    2. Dekompenzácia chronických ochorení (diabetes mellitus, zlyhanie srdca, hypertenzia, onkologické ochorenia, cirhóza pečene).
    3. Duševné ochorenie.
    4. Krvácanie, spomaľovanie zrážania krvi.
  2. Existujú aj relatívne kontraindikácie (tj podmienky, za ktorých je operácia možná, ale nežiaduca):
    1. Detský vek do 18 rokov. Septoplastika sa veľmi zriedkavo vykonáva u detí vo veku od 6 rokov.
    2. Staroba.
    3. Obdobie menštruácie u žien. Odporúča sa podávať 2 týždne po menštruácii.
    4. Sinusitída, faryngitída, tonzilitída v období exacerbácie. Operácia sa uskutočňuje najskôr 2 týždne po liečbe. Vo výnimočných prípadoch, pod záštitou silných antibiotík, sa septoplastika vykonáva súčasne s endoskopickou dezinfekciou dutín pri chronickej sinusitíde.
  3. Pred operáciou sa vykonáva vyšetrenie: všeobecné testy krvi a moču, biochemická analýza, zrážanie krvi, EKG, vyšetrenie zubára, terapeuta.
  4. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zrušiť lieky, ktoré zvyšujú čas zrážania krvi (aspirín, warfarín, protizápalové lieky ako diklofenak, indometacín, ketoprofén).
  5. Operáciu vykonáva v nemocnici kvalifikovaný ORL chirurg. Samostatná špecializácia je na špecializovaných klinikách - rhinosurgeon, to znamená chirurg, ktorý sa zaoberá výlučne patológiou nosa.
  6. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. V prípade potreby môže mať pacient celkovú anestéziu. Operačný prístup cez nosovú dutinu, to znamená, že sa nepredpokladajú vonkajšie rezy.
  7. Doba trvania operácie je od 30 minút do 1,5 hodiny.
  8. Po operácii sa do nosa zasunú tampony, čo spôsobí určité nepríjemnosti. Tampony sa odstránia po 1-2 dňoch.
  9. Po odstránení tampónov bez komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice pod ambulantným dohľadom lekára ORL. Bude potrebné vykonať toaletu a zavlažovanie nosovej dutiny špeciálnymi roztokmi na dezinfekciu pooperačného poľa, odstránenie kôry.
  10. Po operácii dochádza k opuchu, takže okamžite neexistuje úľava. Úplné obnovenie normálneho nosného dýchania je možné v priebehu 1-4 týždňov (dátumy sú individuálne, v závislosti od typu a objemu operácie).
  11. Do 3-4 týždňov po operácii je potrebné sa vyhnúť fyzickému preťaženiu, športu.

Základné operácie na vyrovnanie krivky nosovej priehradky

V podstate sa používajú dva typy operácií na korekciu skreslenia septum - to je submukózna resekcia a šetrne minimálne invazívna endoskopická septoplastika.

Submukózna resekcia je najstaršou metódou chirurgického zákroku na prepážke. Prvýkrát bola prevádzka vykonaná pred viac ako dvesto rokmi, stále sa používa. Podstata metódy: vykonáva sa oblúková incízia sliznice v prednej časti prepážky, pričom sa chrupavka prereže cez celú hrúbku, oddelí sa od perchondria a sliznice a odstráni sa takmer úplne. Zostane iba horná časť chrupavky široká 1 - 1,5 cm, potom sa kostné septum odstráni kladivom a sekáčom. Čo zostáva zo septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - blízko pri sebe a fixované tampónmi na fúziu. Švy sa zvyčajne neukladajú.

Nevýhody tejto operácie:

  • Operácia je pomerne traumatická a zotavenie trvá až 2-3 týždne.
  • Pretože je odstránená takmer pevná základňa nosovej priehradky, sú možné pooperačné komplikácie, ako je perforácia, spätné posúvanie nosného mostíka podobné sedlu.
  • Po takejto operácii je prepážka v skutočnosti zjazvené tkanivo, pretože tento trofizmus sliznice je rozbitý, nemôže vykonávať svoju ochrannú funkciu, je tu pocit konštantnej suchosti v nose, tvorba kôry.
  • Delenie sa stáva celkom pohyblivým, premiestniteľným, čo môže tiež viesť k ďalším problémom s nosným dýchaním.

Hlavnou výhodou tejto operácie je, že nevyžaduje drahé vybavenie, takže sa vykonáva bezplatne v akejkoľvek rozpočtovej nemocnici.

Jemná endoskopická septoplastika je modernejším typom chirurgického zákroku na nosovej priehradke. Pod kontrolou intranazálneho endoskopu sa vykoná dôkladná revízia nosovej dutiny, na ktorej sa objavia oblasti deformácie, malé rezy sliznice sa odstránia iba zakrivené úseky. Používajú sa šetriace moderné mikrochirurgické nástroje. Lekár pozoruje celé operatívne pole na obrazovke monitora vo zväčšenej forme.

Táto operácia je menej traumatická v porovnaní so štandardnou klasickou resekciou, vyhýba sa takým komplikáciám, ako je perforácia nosného septa, sedlovité zatiahnutie nosovej chrbtice, menej často sa objavujú komplikácie vo forme krvácania, hnisania, rehabilitácie prebieha rýchlejšie. Pri zložitých deformáciách je však jeho uplatňovanie obmedzené.

V skutočnosti je rozdelenie týchto operácií do dvoch typov veľmi podmienené. V praxi sa v čistej forme nevykonáva takmer žiadna submukózna resekcia a pri endoskopickej septoplastike sa vykonáva resekcia, aj keď v menšom objeme. V skutočnosti, obe operácie nemajú žiadne zásadné rozdiely, a v poslednej dobe sú stále viac nazývané jedným termínom - septoplastika.

Je tu tiež zlepšený spôsob tejto operácie, pri ktorom sa zakrivené časti chrupavky neodstránia, ale sú špeciálnym spôsobom modelované skalpelom alebo špeciálnym drvičom a vrátené na miesto, to znamená, že sú inštalované medzi sliznicovými listami na vyplnenie defektu. V budúcnosti táto chrupavka zaberá normálnu fyziologickú polohu. Takáto operácia sa nazýva resekcia - reimplantácia.

Ak existuje dôkaz v tom istom čase ako septoplastika, uskutočňujú sa iné manipulácie v nosovej dutine. Ide o rezanie zhrubnutej turbíny, odstraňovanie polypov a adenoidov, endoskopické operácie na nosových dutinách nosovej sliznice, vazotómiu.

Náklady na septoplasty v súkromných klinikách sa pohybuje od 25 do 90 tisíc rubľov. Cena závisí od zložitosti prevádzky, kategórie kliniky, kvalifikácie chirurga, typu anestézie a času stráveného v nemocnici.

Komplikácie septoplastiky

Po chirurgickom zákroku je možné vykonať nasledujúce komplikácie: t

  1. Krvácanie z nosa.
  2. Hnisanie, absces nosovej dutiny.
  3. Hematómy (akumulácia krvi pod sliznicou).
  4. Dierovanie (vytvorenie priechodného otvoru) priečok.
  5. Zápal vedľajších nosových dutín.
  6. Adhézie, adhézie v nosnej dutine.
  7. Pád chrbta nosa.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii sú tampony umiestnené do nosa. Je to nevyhnutné na udržanie správnej polohy nosovej priehradky a zabránenie krvácania. Tampony sú nasýtené emulziou antibiotikami a hemostatickými činidlami. K dispozícii sú aj špeciálne gélové tampóny s trubicami na dýchanie. Tampony sa inštalujú 1 deň, ak je to potrebné, po jednom dni sa zmenia na nové 1 deň. Je potrebné sa pripraviť na to, že v tomto čase musíte dýchať ústami, čo samozrejme spôsobuje nepríjemné pocity. Niekedy sa na nos aplikuje ďalšia odlievacia omietka.

Vzhľadom k tomu, že musíte dýchať ústami, sliznica úst a pier sa vysychá a vždy sa cítite ako piť.

Hlava hlavy môže bolieť, horná čeľusť často bolí, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, príznaky následného účinku omamných látok sú tiež spojené - slabosť, ospalosť, závraty, nevoľnosť. Lieky sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, hemostatiká a antibiotiká.

V prvých dňoch po operácii sa neodporúča fúkať nos, horúce nápoje a horúcu sprchu alebo kúpeľ. Pitie je lepšie prostredníctvom slamy.

Po odstránení tampónov v nose stále pretrváva edém, takže sa nosové dýchanie okamžite neobnoví. Podmienky úplného vrátenia sú individuálne. Podľa spätnej väzby od ľudí, ktorí podstúpili operáciu, väčšina začne dýchať úplne nosom a vôňou v týždni, pre niektoré toto obdobie trvá až mesiac.

Po odstránení tampónov je potrebná denná nosová toaleta na odstránenie kôry, opláchnite nos fyziologickými roztokmi a antiseptikami. Obvykle sú prepustení z nemocnice na 5. - 6. deň, ale môžu byť prepustení na druhý deň po odstránení pacienta s dennou návštevou ORL špecialistu. Plné hojenie nosovej priehradky nastáva na 7. - 10. deň po operácii.

Počas mesiaca sa neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, šport, chodiť do kúpeľa, brať alkohol.

Alternatíva k septoplastike

V súčasnej dobe sú popri tradičných chirurgických postupoch široko vyvinuté aj iné spôsoby vyrovnávania krivky nosnej priehradky. Najznámejšou alternatívnou metódou je laserová septoplastika. Je možné s malými deformáciami len v chrupavkovej časti priehradky.

Podstata spôsobu spočíva v tom, že sa pomocou laserového lúča zahrieva miesto deformácie chrupavky, dostane požadovaný tvar a upevní sa tamponom vloženým do jednej polovice nosa. Operácia trvá približne 15 až 20 minút a vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii.

Hlavné výhody: operácia nie je traumatická, prakticky bezbolestná, po nej nie je krvácanie, nie je potrebný menší edém, hospitalizácia a dlhodobé sledovanie.

Napriek všetkým výhodám však laserová korekcia zakrivenia priehradky nie je rozšírená v dôsledku skutočnosti, že izolované zakrivenie iba chrupavkovej časti priehradky je pomerne zriedkavé.

Okrem laserového ošetrenia existuje aj metóda ultrazvukového cristotomie - odstránenie hrebeňov a hrotov prepážky pomocou špeciálnej ultrazvukovej píly.

Osteopati sa s dobrými výsledkami snažia o malé defekty nosovej priehradky.

Video: laserová septoplastika

Ako sa rozhodnúť o operácii?

Najhoršie je súhlasiť s operáciou na opravu krivky nosovej priehradky. Dokonca aj pacienti, ktorí dlhodobo nedokážu úplne dýchať cez nos a nemôžu žiť bez vazokonstrikčných kvapiek, sú ťahaní s rozhodujúcim momentom. Môžu byť pochopené, pretože každá operácia je pre telo stresujúca, bolí, je to desivé, je to 2-3 týždne invalidity.

Stojí však za to prečítať si recenzie ľudí, ktorí sa rozhodli urobiť tento krok. Vo veľkej miere ide o pozitívne, radikálne život meniace pocity. Okrem obnovenia nosného dýchania sa môže rovnanie nosovej priehradky zbaviť chronickej sinusitídy, chronickej otitídy. Človek začne počuť lepšie, cítiť zápach, neustále chrápanie zmizne, bolesti hlavy zmiznú. Okrem všetkých týchto, septoplastika často tiež dáva kozmetický účinok vo forme korigovania tvaru nosa.

Všetko o narovnávaní nosovej priehradky. Prevádzka, indikácie, cena

Narovnanie nosovej priehradky (v lekárskej terminológii, názov „septoplastika“) je chirurgický zákrok na zakrivenej vertikálnej platni, ktorá delí nosnú dutinu na dve polovice a pozostáva z kostí, chrupavky a membránových častí.

Toto je jedna z najbežnejších operácií v praxi operačného ORL lekára. Vykonáva sa podľa prísnych lekárskych indikácií u pacientov s problémami s nosným dýchaním.

Štruktúra a anatómia

Táto štruktúra pozostáva z častí chrupavky a kostí. Chrupavkovitá časť tvorí prednú zónu prepážky, vďaka ktorej je pružnejšia a má relatívnu pohyblivosť, najmä v oblasti vestibulu. Stredná a zadná časť je tvorená kostným tkanivom.

Konečná tvorba a osifikácia prepážky nastáva o 10-12 rokov, po ktorej pokračuje v raste len v dôsledku kostných zón. Tieto dve časti rastú rôznymi spôsobmi, takže hrebene a hroty sa často objavujú na križovatke chrupavky a kosti.

Príčiny odchýlok nosovej priehradky

Podľa štatistík ľudia s dokonale plochým rozdelením takmer nikdy nenastanú. Pre väčšinu obyvateľstva má rôzne stupne zahusťovania, hrotov a ohybov.

Takáto deformita je diagnostikovaná už v adolescencii, keď dochádza k intenzívnemu rastu dieťaťa. Čo môže spôsobiť tento problém:

  1. Nerovnomerný rast rôznych častí oddielu je najčastejšou príčinou.
  2. Traumatické zranenie, ktoré spôsobuje deformáciu.
  3. Kompenzačné zakrivenie v prítomnosti chronickej hypertrofickej rinitídy, nádoru alebo cudzieho telesa v nosnej dutine.
  4. Vrodené zakrivenie spojené s poranením pri prechode cez pôrodný kanál alebo abnormálny vývoj kostí lebky v prenatálnom období.

Druhou najčastejšou príčinou je poranenie nosa a väčšina ľudí si ani nepamätá, ako ho dostali. Takéto podliatiny a poranenia sa vyskytujú pravidelne u detí, neprejavujú sa inými príznakmi než malým edémom, a potom spolu samo rastú, čo spôsobuje výskyt deformácií a hrotov kostí.

Pacienti často nerozumejú, či takmer všetci ľudia majú zakrivené septum, stojí za to venovať pozornosť tomu, čo by mohlo byť nebezpečné v takomto stave.

Hoci táto deformita je bežná, problémy môžu vznikať len vtedy, keď narúša normálne fyziologické nosné dýchanie. Čo môže viesť k tejto podmienke:

Indikácie pre operáciu na vyrovnanie nosovej priehradky

Korekcia deformovanej kostnej platničky v nose sa vykonáva len v prípadoch, keď bráni osobe žiť normálny život a spôsobuje rozvoj súvisiacich komplikácií:

  1. Nepretržité preťaženie, ktoré nie je spojené s nachladnutím alebo alergiami.
  2. Prítomnosť komplikácií zo stredného ucha (chronický zápal stredného ucha).
  3. Chronický zápal vedľajších nosových dutín, keď zakrivenie zabraňuje normálnemu odtoku obsahu z dutín.

Stojí to za operáciu, ak je v súčasnosti výrazná zaujatosť, ale ešte nie sú žiadne sťažnosti?

U niektorých pacientov s výraznou dislokáciou dobre dýcha druhá polovica nosa a prispôsobujú sa tomuto stavu bez toho, aby vyjadrili sťažnosti na ťažkosti s dýchaním.

S vekom sa kompenzačné schopnosti tkanív znižujú a môžu sa objaviť sťažnosti, ale lekár už nezodpovedá za operáciu v dôsledku veku a prítomnosti kontraindikácií.

Ak je závažná zaujatosť, potom je lepšie vykonávať septoplastiku v mladom veku, bez čakania na výskyt problémov.

Príprava pacientov pred operáciou: vyšetrenia a analýzy

Ako pri každom chirurgickom zákroku, korekcia zakriveného prepážky zahŕňa závažnú predoperačnú prípravu:

  1. Röntgenový snímok PPN (sinusov) alebo CT (počítačová tomografia). Na objasnenie stavu paranazálnych dutín a štruktúrnych znakov nosovej dutiny.
  2. Všeobecné klinické testy krvi a moču, krv na cukor.
  3. Biochemická analýza krvi.
  4. Koagulogram (indikátory zrážania krvi).
  5. Krvný test pre skupinu a rhesus.
  6. Fluorografia a vyšetrenie terapeutom.
  7. Testy na syfilis, HIV a hepatitídu.

Ak má pacient komorbidity, potom by mal odborník poskytnúť odporúčania týkajúce sa možnosti chirurgického zákroku.

Presný zoznam štúdií a analýz bude závisieť od kliniky, na ktorú sa pacient obrátil.

kontraindikácie

  1. Choroby a poruchy systému zrážania krvi.
  2. Ťažké dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov.
  3. Duševné choroby a abnormality.

Relatívna kontraindikácia je vek pacienta. Táto zmena teda nie je prevádzkovaná až do veku 18 rokov, ale v osobitných prípadoch ju možno vykonávať na dieťati vo veku od siedmich rokov.

Po 55-60 rokoch sa tiež snažia neurobiť septoplastiku, ale ak existujú vážne indikácie a zdravotný stav pacienta umožňuje, lekár môže riskovať. Nevykonávajte septoplastiku a počas tehotenstva.

Ako narovnať nosovú priehradku: septoplastika

Operácia sa vykonáva na oddelení otorinolaryngológie. V noci pred zákrokom, pacient by nemal jesť, je povolené piť vodu.

Septoplastika v lokálnej anestézii (anestézia) a všeobecne je povolená. Obidva typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody, preto by sa tento problém mal riešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom, ktorý pozná charakteristiky problému a prítomnosť súvisiacich ochorení.

Ak si pacient zvolí lokálnu anestéziu, potom sa hodinu pred operáciou podáva sedatívum.

Ako samotná operácia

Klasická septoplastika vyzerá takto:

  1. Lekár zmierňuje nosnú dutinu anestetickým roztokom (lidokaín a ďalšie).
  2. Pomocou injekčnej striekačky vstreknite anestetický roztok do sliznice.
  3. Vykonáva incíziu z najviac zakrivenej strany a začína pomaly odlupovať sliznicu a perichondrium podľa potreby.
  4. Zvýrazňuje chrupavku nosa a odstraňuje ju. Potom prichádza do kostnej časti priehradky.
  5. Sekáč alebo kladivo naráža na hrebeň alebo hrot, ktorý spôsobil zakrivenie.
  6. Rez je zošitý a gázové tampóny sú umiestnené v nozdrách, ktoré upevňujú prepážku v strednej polohe a prispievajú k zastaveniu krvácania.

Samotný zákrok trvá v priemere asi hodinu v závislosti od typu anestézie a charakteristík septum pacienta.

Druhy a metódy septoplastiky

Každý oddiel je jedinečný, preto sa používajú rôzne modifikácie klasickej prevádzky.

Okrem toho vývoj moderných technológií umožnil korekciu deformácie laserom a použitím endoskopu.

Existuje mnoho typov klasickej septoplastiky: náprava, šetrenie a kruhová resekcia a ďalšie. Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa líšia v množstve zostávajúcej chrupavky.

Laserové narovnanie nosovej priehradky

Existujú dva spôsoby:

Septochondrokorrektsiya laser. Konajú sa na klinike. Laser ohrieva chrupavku prepážky, chrupavka sa stáva mäkkou a plastovou. Dostáva požadovaný tvar a je zabezpečený tampónmi.

Tento nekrvavý low-zásah, ktorý môže pomôcť len s zakrivenie v chrupavke časti. Pre mnohých pacientov to nie je vhodné, pretože problémy vznikajú práve s časťou kosti prepážky.

Čo znamená zarovnanie endoskopického septu?

Operácia pod endoskopom (špeciálne video zariadenie) umožňuje dôkladne preskúmať a dôkladne preskúmať zakrivenie v hlbokých častiach nosa.

V konvenčnej septoplastike sa používa zriedka. Často sa používa v kombinácii s niekoľkými typmi chirurgických zákrokov, napríklad ak potrebujete mať septoplastiku a sinusotómiu.

Aké operácie môžu byť kombinované zarovnanie nosovej priehradky

Eliminácia deformity neovplyvňuje vonkajší nos, takže ak sa pacient obáva rozkroku alebo iných problémov, potom sa môže septoplastika kombinovať s:

  • plastový vonkajší nos;
  • odstraňovanie polypov a cudzích telies;
  • dolná konchotómia (odstránenie nadmerných nazálnych konš s hypertrofickou rinitídou);
  • sinusotomy. Chirurgický zákrok na elimináciu chronických procesov v dutinách nosovej dutiny.

Pooperačné obdobie

Čo očakávať po ukončení operácie a tampony boli umiestnené v nose:

Kedy môžem tampon odstrániť? V priemere po 2-3 dňoch u pacientov so sklonom ku krvácaniu môžu vydržať až týždeň. Iba lekár ich vymaže, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Bolelo to odstrániť tampony? Tento postup je nepríjemný, pretože ak gázové tampony, sušia na sliznicu a spôsobujú bolesť, keď sa začnú dostať. Môžete tomu predísť namáčaním na oboch stranách peroxidom vodíka.

Ďalšie zotavenie po operácii pôjde rýchlejšie. Po odstránení tampónov sa pacientovi predpíše, aby do nosa nalial fyziologický roztok alebo olej (olejový roztok vitamínu A, E atď.), Aby sa sliznica urýchlila rýchlejšie.

Počas mesiaca sa z nosa môžu uvoľniť krvavé kôry, ale opuch po 12-14 dňoch ustúpi a obnoví sa úplné dýchanie nosa.

Koľko bude nos po korekcii? Závisí to od vlastností tkaniva pacienta, ale priemerná rehabilitácia je jeden mesiac. Konečný výsledok je hodnotený 3-4 mesiace po zákroku [Ad-pc-1] [ads-mob-1]

Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po septoplastike:

  • krvácanie;
  • tvorba adhézií;
  • infekcia a zápal pooperačnej rany;
  • hematóm (akumulácia krvi v uzavretej dutine);
  • jazvy;
  • perforácia (perforácia) prepážky.

Každá z týchto komplikácií vyžaduje rôzne opatrenia:

  1. Keď je krvácanie injikované hemostatikum.
  2. Keď ich hroty rozoberú skalpelom.
  3. Pri infekcii sú predpísané antibiotiká.
  4. Vykonajte prepichnutie hematómu a aplikujte tlakovú bandáž.

Zaručené, aby sa zabránilo komplikáciám nemôže byť, a znížiť ich pravdepodobnosť môže len v súlade so všetkými lekárske predpisy pre režim a starostlivosť o pooperačnej dutiny.

Náklady a recenzie

Ako zistiť, koľko stojí vyrovnanie oddielu. Ak má pacient indikácie, táto operácia sa vykonáva bezplatne na štátnych klinikách.

V súkromných štruktúrach cena závisí od úrovne inštitúcie, kvalifikácie jej personálu, dĺžky pobytu, typu anestézie a zložitosti intervencie. Náklady začínajú od 35 tisíc rubľov a vyššie.

Recenzie pacientov na rôznych fórach sú veľmi kontroverzné. Niekto je spokojný s bežnou verejnou nemocnicou, iní radia len súkromne a niekto má komplikáciu a povzbudzuje ľudí, aby svoje chyby neopakovali. Pacient musí urobiť rozhodnutie a poradiť sa s lekárom, ktorému dôveruje.

Alain 25 rokov: Po nivelačnej operácii sa dýchanie vrátilo len mesiac. Išiel som k lekárovi, ukázalo sa, že sa objavili hroty, musel som ich znížiť. Potom dobre dýcham.

Sergej, 34 rokov: Ihneď urobil ako vonkajší nos, tak rovnanie, pretože po zranení boli problémy. Prvý týždeň po operácii je samozrejme ťažké, ale teraz som s výsledkom spokojný.

Ako narovnať nosovú priehradku doma

Ak pacient nedýcha nos a dôvodom je zakrivená prepážka, potom žiadne cvičenie to napraví. Nezávisle posilňujú svalový rám nosa, môžete vykonávať gymnastiku, ale to neovplyvní deformáciu.

Komplex cvičení pre nos je zameraný na korekciu vonkajšej formy a pomáha udržať ju elastickú a krásnu (gymnastika Madgio).

Odstránenie nosovej priehradky

Takáto operácia neexistuje. Niekedy pacienti pod týmto menom znamenajú odstránenie chrupavky v nose, ktorá sa vykonáva klasickou septoplastikou.

Náklady na klasickú operáciu bez použitia lasera a endoskopu začínajú od 30 tisíc rubľov na súkromných klinikách. Vo verejných inštitúciách sa vykonáva bezplatne, ak existuje dôkaz.

Odchýlka nosovej priehradky - keď liečba nepomôže a nepotrebuje operáciu?

Zakrivenie nosovej priehradky je bežným javom, ktorý je do určitej miery prítomný takmer u nás všetkých. Navyše, mnoho ľudí o tom ani nevie, pretože mierny stupeň deformácie kosti a chrupavkového tkaniva sa neprejavuje. Je to úplne iná vec, keď je zakrivenie prepážky sprevádzané ťažkosťami s dýchaním a stáva sa príčinou vývoja zápalového procesu a ďalších komplikácií spojených s dýchacími orgánmi. V medzinárodnej klasifikácii chorôb zakrivenie nosovej priehradky prechádza pod ICD kódom 10-134.2

Chirurgická intervencia zostáva jedinou radikálnou metódou liečby patológie, inými slovami, rhinoseptoplastikou. Operácie na nápravu deformity nosovej priehradky sa vykonávajú v nemocnici s maxilofaciálnymi alebo plastickými chirurgmi. V rovnakej dobe, mnohí pacienti sa pýtajú, či existujú alternatívne spôsoby, ako liečiť zakrivenie nosnej priehradky a môžeme robiť bez operácie? Poďme zistiť a najprv sa dozvedieť viac o štruktúre a štruktúre nosovej priehradky.

Zakrivenie nosovej priehradky - hlavné dôvody

Všetky faktory vyvolávajúce deformáciu nosovej priehradky možno rozdeliť do troch hlavných skupín:

Fyziologické príčiny

V tomto prípade je vytesnenie chrupavkovej priehradky spôsobené vrodenými anomáliami a nerovnomerným rastom lícnej a mozgovej kosti lebky. V tomto prípade môže byť doska ohnutá v jednom smere alebo v inom smere, alebo jej časti môžu zhrubnúť, čím sa vytvoria hrebene alebo hroty.

Najčastejšie sa septálne defekty tvoria v adolescentoch v období puberty, počas intenzívneho rastu tela, ale vyskytujú sa aj vrodené anomálie, ktoré sa vyvíjajú aj v štádiu vnútromaternicového vývoja.

Traumatický faktor

Toto je najčastejšia príčina vytesnenia nosovej priehradky u zástupcov silnejšieho pohlavia, najmä u tých, ktorí sú zapojení do kontaktných športov. Niekedy dokonca aj menšie poranenie nosa, prijaté počas boja alebo domáceho zranenia, môže ďalej viesť k výraznému vytesneniu septa a vzniku závažných komplikácií.

V lekárskej praxi sú popísané prípady, keď sa počas rýchleho podávania, komplikovaného prezentáciou tváre, narodilo dieťa s vytesnením nosného septa.

Kompenzačná deformácia

V tomto prípade je príčinou zakrivenia nádor, polypy a iné neoplazmy v nosnej dutine, ktoré vyvíjajú tlak na septum, ako aj chronickú rinitídu alebo hypertrofické výrastky sliznice v nose.

Podľa stupňa závažnosti patologického procesu odborníci rozlišujú mierny, stredný a silný stupeň zaujatosti. Okrem toho sa patológia klasifikuje podľa typu zakrivenia (zahusťovanie, hrot, hrebeň, tvar C a S) a typ deformity kosti.

Anatomická štruktúra

Nosová priehradka je doštička z tkaniva kostí a chrupavky, ktorá rozdeľuje nos na dve polovice. Tento prvok umožňuje rovnomerné rozloženie objemu vzduchu prichádzajúceho zvonku a pomáha nosu úspešne vykonávať funkcie ohrevu, čistenia a zvlhčovania prúdenia vzduchu. Nosová priehradka má viaczložkovú štruktúru, ktorá je zdrojom problému a predpokladom jeho deformácie. Faktom je, že doska sa skladá z niekoľkých častí, ktoré rastú rôznymi rýchlosťami. Okrem toho sa vkladá do určitého typu rámu, ktorý sa skladá z predných kostí, tvrdého podnebia ústnej dutiny - pod, kostného tkaniva - za a s rastom kraniálnych kostí môže byť vystavený nerovnomernému tlaku.

V prírode, v ideálnom prípade aj rovno nosná septa takmer nikdy nenastane, každý má nejaký druh defektu - posun, rast, hrot alebo hrebeň. Naliehavá korekcia situácie si vyžaduje len ťažké formy deformity, ktoré vedú k zhoršeniu respiračných funkcií, zhoršujú zásobovanie mozgu krvou a nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie životne dôležitých systémov tela - nervového, tráviaceho, kardiovaskulárneho.

Charakteristické príznaky zakrivenia nosovej priehradky

Zakrivenie nosovej priehradky nevyžaduje vždy zásah, najmä ak nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. V iných prípadoch pacienti prichádzajú k lekárovi s nasledujúcimi príznakmi: t

  • ťažkosti s nosným dýchaním rôznej závažnosti;
  • suchosť slizníc nosa a úst;
  • znížený čuch;
  • upchatie nosa;
  • nosné hlasy;
  • tinitus, strata sluchu;
  • časté krvácanie z nosa;
  • opakujúce sa bolesti hlavy.

Lekári hovoria, že pri prenikaní infekčných agensov do dutín nosových dutín sa komplikácie ako sinusitída, frontálna sinusitída, sinusitída najčastejšie vyskytujú u pacientov s deformitou nosovej priehradky.

účinky

Ak sa objavia vyššie uvedené znaky, je potrebné konzultovať s otolaryngológom. Ak nezačnete včas liečiť, hrozí, že ďalšia malátnosť sa stane vážnymi zdravotnými problémami. V prípade porušenia dýchania nosa, telo začína trpieť hypoxiou (nedostatok kyslíka), ktorá primárne ovplyvňuje činnosť kardiovaskulárneho systému a mozgu. Stav je komplikovaný dýchavičnosťou, závratmi, nepravidelným tlakom, spastickými bolesťami hlavy, slabosťou, nespavosťou v noci a ospalosťou počas dňa, všeobecným poklesom imunity a tendenciou k zápalovým ochoreniam nosohltanu a orgánov sluchu.

Prekážka nosného dýchania je plná vývoja nočnej spánkovej apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania počas spánku), chrápania, ktoré je extrémne negatívne pre celkový zdravotný stav a spôsobuje poruchy nervového systému. Osoba s takýmito problémami je ťažké vydržať intenzívnu fyzickú námahu, nemôže sa zapájať do športu, tancovať, má ťažkosti pri speve alebo rozprávaní.

Odborníci zároveň poznamenávajú, že závažnosť symptómov závisí len málo od stupňa posunu chrupavkovej platne. Stáva sa tak, že osoba s vonkajším výrazným zakrivením nosovej priehradky nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, zatiaľ čo u iných pacientov môže aj drobná deformácia spôsobiť chronickú rinitídu, sinusitídu a iné komplikácie.

Zakrivenie nosovej priehradky u detí

Zakrivenie nosovej priehradky u dieťaťa sa často stáva príčinou vývojových oneskorení. Deti s takou patológiou sú asténne, rastú a vyvíjajú sa zle, pretože na pozadí hypoxie sú zdravotné problémy (napríklad anémia s nedostatkom železa). Deti s podobnou diagnózou sa dajú rozpoznať podľa ich charakteristického vzhľadu - bledosti, opuchnutej tváre, neustáleho ústneho úst, chrapotého dýchania, nosného hlasu.

Nedostatok kyslíka, ktorý postihuje všetky orgány, najmä mozog, je obzvlášť negatívny pre stav dieťaťa. V dôsledku toho má to najnegatívnejší vplyv na duševný vývoj a schopnosť učiť sa. Takéto dieťa je zvyčajne pomalé, sedavé, nedôležité, nie je schopný sa dlhodobo sústrediť a nemôže hrať a pohybovať sa s inými deťmi, pretože je pre neho ťažké spustiť a dýchať súčasne.

Ak nebudete patologicky identifikovať patológiu a nezačnete liečbu, v budúcnosti bude takéto dieťa náchylnejšie na prechladnutie a infekčné ochorenia. Takéto deti majú často komplikácie vo forme otitídy, sinusitídy alebo frontálnej sinusitídy, pretože pri poškodení nosného dýchania sa do organizmu voľne dostávajú patogénne mikroorganizmy.

Ako identifikovať patológiu?

Diagnostika hardvéru pomôže správne diagnostikovať. Ak sa vyskytnú charakteristické sťažnosti, lekár vykoná rinoskopiu (vyšetrenie nosného vestibulu a hlbokého rozdelenia prepážky so špeciálnym zariadením) a pacienta odošle na röntgen nosa. Na obrázku budú zobrazené všetky nuansy deformácie priehradky, existujúcich anomálií kostí lebky alebo paranazálnych dutín.

Ak je potrebné objasniť diagnózu, pomôžu metódy CT a MRI. Počítačová tomografia umožňuje určiť prítomnosť hrebeňov a chrbtice v zadných deleniach prepážky a identifikovať súvisiace ochorenia. Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou sa používa v prípadoch, keď je potrebné identifikovať patologické zmeny v mäkkých tkanivách a určiť proces nádoru alebo prítomnosť polypov, cyst v nosnej dutine. V prípade potreby je možné priradiť postupy akustickej rinometrie alebo rinoendoskopie.

Liečba zakrivenia nosovej priehradky

Zakrivenie nosovej priehradky je anatomicky defekt, ktorý môže byť korigovaný len chirurgickým zákrokom. Indikácie pre chirurgický zákrok sú však len tie, v ktorých je stav pacienta komplikovaný ťažkosťami s nosným dýchaním a rozvojom súvisiacich komplikácií. Pred operáciou sa musí pacient podrobiť potrebným vyšetreniam - darovať krv a moč na analýzu, vrátane tvorby koagulogramu (test zrážanlivosti krvi), podstúpiť EKG a získať radu od terapeuta a anestéziológa.

Operácia na odstránenie zakrivenia nosovej priehradky sa vykonáva v nemocnici. Existuje množstvo stavov, ktoré sú kontraindikované pri rhinoseptoplastike. Medzi nimi sú:

  • poruchy krvácania;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • exacerbácia alergickej rinitídy;
  • akútne respiračné infekcie;
  • mentálne poruchy;
  • staroba (nad 65 rokov).
Druhy chirurgického zákroku na nosovej priehradke

Chirurgický zákrok na prepážke sa vykonáva rôznymi alebo lokálnymi anestéziami:

Klasická prevádzka

Trvá asi 2 hodiny. Chirurg odstraňuje sliznice nosa a rozkladá deformované oblasti tkaniva chrupavky. Po ukončení operácie sa na sliznice a kožu aplikujú samo-absorpčné stehy, do medzier nosa sa vložia gázové tampony a aplikuje sa sadra. Operovaná osoba musí dýchať ústami niekoľko dní. Typicky, po týždni, bavlnené tampóny sú odstránené, ale pacient môže mať ťažkosti s dýchaním na chvíľu kvôli opuchnutej sliznici.

Počas rekonvalescencie je predpísaná liečba antibiotikami, aby sa zabránilo riziku infekcie. Dnes sa klasická verzia rhinoseptoplastiky používa zriedka, pretože nevýhodou metódy je pomerne dlhá doba rehabilitácie a vysoké riziko komplikácií. Nahradili ho viac neškodné a bezpečné technológie, napríklad endoskopická septoplastika.

Endoskopická chirurgia

Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja - fibroendoskopu. Prístup k chirurgickému poľu je cez nos, to znamená, že sa nevykonávajú žiadne rezy, čo zaisťuje minimálnu traumu mäkkých a chrupavkových tkanív. Doba trvania operácie je asi hodinu. Po jeho dokončení sa do nosových priechodov vložia bavlnené tampóny a špeciálne silikónové držiaky. Po jednom dni sú fixátory odstránené, pacient je poslaný domov. Po 5-7 dňoch sa pacient úplne uzdraví, komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú.

Laserové ošetrenie

Ide o najbezpečnejší a nekrvavý zákrok, ktorého podstatou je, že pri pôsobení laserového lúča mení tkanivo chrupavky prepážky svoj tvar a narovnáva sa. Počas procedúry laserové žiarenie ohrieva deformované oblasti tkaniva chrupavky na určitú teplotu, čo ich robí flexibilnými a umožňuje fixáciu v správnej polohe. Procedúra sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii.

Všetky zásahy trvajú maximálne 15 minút, po ktorých môže pacient ísť domov. Obnova trvá len 1-2 dni. Laserový zákrok sa môže vykonávať len vtedy, keď je chrupavková časť priehradky zakrivená. Defekty kostí nie sú ovplyvnené laserom.

V pooperačnom období sa pacientovi odporúča pravidelne prepláchnuť nosné priechodky fyziologickými roztokmi, aby sa eliminovalo slizničné opuchy a uľahčilo sa dýchanie. Na tento účel môžete používať drogy založené na morskej vode - Aqualore, Aqua Maris. V budúcnosti sa pacientom, ktorí podstúpili septoplastiku, odporúča, aby odmietli ťažkú ​​fyzickú námahu, nechodili do kúpeľa alebo sauny (na 2 - 3 mesiace), aby nedovoľovali podchladenie alebo prehriatie, a aby neleteli na lietadlách.

Klasickú rinoseptoplastiku možno vykonať bezplatne v mieste bydliska v rámci politiky OMS. Ak to chcete urobiť, musíte podstúpiť vyšetrenie, potvrdiť diagnózu a dostať odporúčanie na operáciu od ošetrujúceho lekára.

V súkromných klinikách a zdravotníckych centrách možno operáciu vykonávať endoskopickou metódou alebo pomocou lasera. Cena konania do značnej miery závisí od kvalifikácie chirurga, zložitosti prípadu, prestíže kliniky a ďalších faktorov. V priemere pobyt v nemocnici na 1-2 dni, vyšetrenie, anestézia a samotná operácia bude stáť od 18 do 35 000 rubľov. Korekcia prepážky pomocou lasera je drahšia, a to v priemere vo výške od 30 do 60 000 rubľov.

Liečba bez chirurgického zákroku

Použitie metód konzervatívnej liekovej terapie sa vykonáva najmä u detí mladších ako 14 rokov. Cieľom tejto liečby je zmierniť symptómy, obnoviť nosné dýchanie a odstrániť opuchy slizníc. Nasledujúce liečivá sú zvyčajne zahrnuté v liečebnom režime:

  • Antibakteriálne kvapky alebo spreje (Bioparox, Isofra, Polydex), ktorých účinok je zameraný na zníženie patogénnej mikroflóry a prevenciu komplikácií.
  • Kromóny a spreje s mukolytickým účinkom. Prvá skupina liekov eliminuje prejavy alergickej rinitídy, druhá - pomáha skvapalniť a odstrániť hlien z dutín.
  • Nosové kvapky obsahujúce hormonálne zložky (Beclometason, Fluticasone) sa používajú na upchatie nosa a nádchu, ktoré sú vyvolané dlhodobým užívaním vazokonstrikčných liekov.
  • Vazokonstrikčné činidlá (kvapky a spreje Naphthyzinum, Noksprey) pomáhajú znižovať opuchy slizníc a obnovujú nosné dýchanie.
  • Spreje s hydratačným účinkom (Aqua-Maris, Salin), odstraňujú suchosť a podráždenie slizníc, umývajú patogény zo sínusov a zvyšujú miestnu imunitu.

Ak konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný výsledok, uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Septoplastika sa vykonáva len podľa indikácií a pri dosiahnutí veku 14 rokov.

Recenzia liečby zakrivenia nosovej priehradky

Preskúmajte číslo 1

Niekedy zostal bolestivý, musel piť analgetiká a dýchať ústami. Ale počas jedného dňa boli svorky a bavlnené tampóny odstránené a čoskoro som voľne dýchal s nosom. Všeobecne platí, že všetko šlo dobre, neboli žiadne komplikácie. Teraz je stav vynikajúci, nič nehovorí o predchádzajúcich problémoch.

Preskúmajte číslo 2

V ten istý deň, keď som bol doma, som sa cítil dobre, necítil som prakticky žiadne nepríjemné pocity. Ale hneď druhý deň, keď opuch zmizol, bol som schopný voľne dýchať, zbaviť sa chronického nádchu a nosovej papule v mojom hlase. Laserový zákrok nie je lacný, ale stojí za to - za pár minút som sa zbavil problému, ktorý ma trápil mnoho rokov.

Septoplastika (operácia na opravu nosovej priehradky): indikácie, typy a správanie, výsledok

Septoplastika je operácia na nosovej priehradke, vykonaná na korekciu jej zakrivenia alebo inej poruchy.

Rôzne výskumné údaje uvádzajú, že frekvencia výskytu zakriveného nosného priehradky sa pohybuje od 65% do 95%, čo v kombinácii so živým klinickým obrazom viedlo k vysokej pozornosti lekárskej komunity k problému korekcie chirurgického zákroku na nosnom priehradke. Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch, ktoré položili základy pre modernú operáciu nosovej priehradky, siaha do 19. storočia. Veľké množstvo klinických skúseností v oblasti septoplasty znásobených úspechmi modernej vedy robí túto operáciu jedným z klinicky najúčinnejších a najbezpečnejších.

Štruktúra a funkcie nosovej priehradky

Nosná priehradka sa skladá z troch častí: kosti (je umiestnená dostatočne hlboko vo vnútri nosovej dutiny a pozostáva z kostí), chrupavkovitých (vo forme štvorhrannej chrupavky) a pohyblivých (oblasť od kože medzi nozdrami až po časť chrupavky).

Nosová priehradka rozdeľuje nosnú dutinu na dva nosové priechody - čím sa určuje rovnomernosť prúdenia vzduchu počas dýchania. Vykonáva tiež dôležité podporné a tvarovacie funkcie - priamo sa podieľa na poskytnutí určitého tvaru nosu, najmä jeho horného a spodného povrchu.

Príčiny odchýlky nosovej priehradky

Fyziologické - vyskytuje sa v dôsledku nezhubného vývoja častí nosa v mladom veku. Najtraumatickejšie zakrivenie má najčastejšie formu úplného posunu v smere celej priehradky, zahusťovacích hrebeňov alebo výrastkov - chrbtice.

typy zakrivenia nosovej priehradky

Traumatická - vzniká z vonkajších, často mechanických účinkov. Vo väčšine prípadov zranenie kombinuje poškodenie štruktúry nosovej priehradky a kostí nosa, čo spôsobuje výrazný kozmetický defekt a vyžaduje septoplastiku nosovej priehradky v kombinácii s rinoplastikou.

Kompenzačné (adaptívne) - vyskytuje sa v prípade, keď v nosovej dutine existuje určitý druh vzdelávania mimo samotného septumu, vyvíjajúci na neho tlak. V tejto situácii je operácia na nosnom prepážke kombinovaná s operáciou, aby sa eliminovala príčina zakrivenia nosovej priehradky.

Nádory nosovej priehradky - a nie vždy rakovina, vo väčšine prípadov nádorovo podobné zakrivenie nosovej priehradky spôsobuje polypy, benígne nádory.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Existujú prípady, keď má človek niekoľko príznakov, niekedy ťažkých, a zároveň ani nenaznačuje, že príčinou jeho ťažkostí je zakrivenie nosovej priehradky. Rozhodnutie o použití chirurgickej liečby sa vykonáva v prípade výskytu výrazných príznakov:

  • Kozmetická vada - zahŕňa zakrivenie nosa, čela, dutiny alebo jednoducho nepravidelný tvar nosa;
  • Pretrvávajúci výtok z nosa - častý výtok z nosovej sliznice;
  • Chronická nazálna kongescia na jednej strane alebo dokonca na oboch stranách, ktorá sa môže prejaviť dýchaním ústami;
  • Pocit sucha v nose a ústach;
  • Hlučné dýchanie v spánku;
  • Chrápanie, často veľmi silné;
  • Časté krvácanie z nosa, niekedy bez zjavného dôvodu;
  • Alergické reakcie až po prejavy bronchiálnej astmy;
  • Časté prechladnutie;
  • Časté a chronické ochorenia zápalovej povahy nosových dutín - čeľustnej, čelnej a inej;
  • bolesti hlavy;
  • Zvýšená únava, znížená pozornosť a výkon, zhoršenie pamäte;
  • Znížený čuch.

Tiež je potrebné mať na pamäti, že v prítomnosti výrazného zakrivenia nosnej priehradky a neprítomnosti vyššie uvedených príznakov je zmysluplné vykonať operačné narovnanie nosovej priehradky, pretože najmä v mladom veku sú kompenzačné adaptívne mechanizmy schopné vyrovnať klinické prejavy. S vekom sa vyskytuje vyčerpanie, ktoré sa predtým vyrovnalo s úlohou, adaptačné schopnosti tela a symptómy sa začínajú zvyšovať a operácia vo vyššom veku nie je vždy možná kvôli všeobecnému stavu orgánov a systémov.

Príprava na operáciu

Ak sa rozhodlo vykonať operáciu v prípade zakrivenia nosovej priehradky, predpíše sa rad rutinných lekárskych vyšetrení na posúdenie celkového stavu tela a prítomnosti alebo neprítomnosti kontraindikácií anestézie a chirurgickej liečby:

  1. Kompletný krvný obraz;
  2. rozbor moču;
  3. Biochemický krvný test;
  4. Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis;
  5. Coagulogram - určuje stav systému zrážania krvi;
  6. Hladina cukru v krvi;
  7. elektrokardiogram;
  8. Fluorografická.

Niekedy, ak je to potrebné, lekár rozšíri zoznam laboratórnych testov a vykoná vhodné stretnutia.

Bezprostredne pred operáciou:

  • Ak je k dispozícii, oholte fúzy;
  • Odmietnite lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín, kardiomagnyl, heparín, Plavix, warfarín, diklofenak, indometacín a ďalšie);
  • Tiež by ste sa mali zdržať užívania alkoholu a obmedzovať fajčenie.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Operácia v zakrivení nosovej priehradky nemá žiadne špecifické kontraindikácie, čo znamená, že ak človek môže podstúpiť akúkoľvek významnú operáciu, môže tiež podstúpiť septoplastiku. Existujú však určité kontraindikácie:

  1. Vek: nad 50 a pod 16-18 rokov. Je to spôsobené tým, že po 50 rokoch dochádza k atrofii sliznice a je to „strata hmotnosti“, čo vedie k obnoveniu normálneho prietoku vzduchu cez nosové priechody a výsledkom je, že operácia je bezvýznamná. Vo veku 16-18 rokov je chirurgia na chrupavke a kostiach nosa nežiaduca, pretože až do tohto veku sa často udržiava rast chrupavky a kostných prvkov, čo môže viesť k zbytočnosti liečby. V prítomnosti výrazných defektov a symptómov je však možné operáciu vykonávať od šiestich rokov a po 50 rokoch;
  2. Prítomnosť akútneho alebo exacerbovaného chronického zápalového ochorenia;
  3. Prítomnosť menštruácie a prvý týždeň po nej;
  4. Duševné choroby;
  5. Koagulopatia - ochorenie zrážania krvi;
  6. Dekompenzácia chronických somatických ochorení;
  7. Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest;
  8. Ťažká atrofia epitelu nosovej priehradky.

Úľava od bolesti

V závislosti od toho, kde sa nachádza zakrivená oblasť, sa operácia vykonáva pomocou lokálnej anestézie alebo v celkovej anestézii (anestézia).

Lokálna anestézia pri narovnaní nosovej priehradky sa vykonáva vtedy, keď zakrivenie priehradky neovplyvňuje kostnú časť, ale je lokalizované iba v pohyblivej alebo chrupavkovej časti nosovej priehradky - v týchto oblastiach sa aplikuje sliznica zavlažovaná anestetikami alebo sa aplikujú tampony nasiaknuté anestetikami a po úplnej strate všetkých typov citlivosti. spustiť operáciu.

Keď zakrivenie zahŕňa kostné štruktúry, alebo septoplastika nosovej priehradky je iba časťou alebo štádiom rozsiahlej operácie, pacient dostáva celkovú anestéziu. V stave anestetického spánku sú tiež operované deti.

Metódy chirurgickej liečby

Klasická operácia nosovej priehradky sa používa od roku 1882. Prirodzene, že takéto veľké množstvo klinických skúseností sa nahromadilo počas tak dlhého časového obdobia, vyvinulo sa mnoho modifikácií chirurgickej liečby a v súčasnosti sa používajú osvedčené techniky, ktoré v kombinácii s modernými technologickými inováciami takmer zaručujú pozitívny účinok a spôsobujú minimálne množstvo komplikácií.

Submukózna resekcia nosovej priehradky

Operácia Killian: Celá operácia sa vykonáva vo vnútri nosovej dutiny, to znamená, že na koži tváre sa nevykonávajú žiadne rezy a v dôsledku toho je vylúčená možnosť vzniku pooperačných jaziev na otvorených plochách tváre.

submukózna resekcia nosovej priehradky podľa Killiana

Podstatou tejto operácie je, že vo vnútri nosných priechodov, často pod endoskopickou kontrolou (potom sa operácia nazýva endoskopická septoplastika), sa uskutočňujú rezy v sliznici nosovej priehradky a perichondriu na oboch stranách. Od úrovne strechy nosa až po dno. Využíva malý ostrý skalpel so zaobleným, neostreným hrotom, pretože ostrý koniec skalpelu sa dá ľahko prerezať cez celú hrúbku chrupavky, ako aj perikarpu a sliznice opačného nosného priechodu. Sliznica a nadkhryashnitsa do chrupavky sa rozrezáva.

Potom sa pod perichondrium vstrekne anestetikum a potom sa veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu samotnej sliznice, cez uskutočnené rezy, sa sliznica spolu s perchondrium a periosteum oddelí na požadovanú úroveň.

V prítomnosti hrebeňa alebo spike septum sa oddelí od strechy a spodnej časti nosového priechodu, aby nedošlo k poškodeniu sliznice v oblasti maximálneho zvýšenia defektu. Odpojenie sa vykonáva za hranicami deformovanej časti priečky. Potom sa nosná priehradka mechanicky narovná: hroty a hrebene sú narezané, zakrivenia sú vyrezané a chrupavka a kosť môžu byť opravené.

Po zarovnaní je nosná priehradka imobilizovaná pomocou tampónov, predtým oddelená sliznica, perchondrium a periosteum sú pritlačené na chrupavku a kosti pomocou rovnakých tampónov. Po chirurgickom zákroku sa často zobrazuje obväz.

Konzervatívne modifikácie submukóznej resekcie nosnej priehradky navrhol V. I. Voyachek:

Náprava septum: Incízia je vykonaná rovnakým spôsobom ako v prípade Killianovej operácie, ale len zo strany jedného nosného priechodu. Potom sa perchondrium a periosteum oddelia len na strane rezu a na tej istej strane sa vykonajú štyri rezy samotnej chrupavky tak, že zakrivená časť chrupavky nie je spojená s ničím iným ako sliznica, perchondrium a periosteum priľahlého nosného priechodu. Rovnakým princípom, ako v prípade chrupavkovitej časti, sa uskutočňuje disekcia kostnej bázy nosovej priehradky v oblasti jej zakrivenia. V dôsledku vykonaných manipulácií nazálny septum získava pohyblivosť a bez vonkajšieho zásahu preberá prirodzenú polohu. Potom sa tampony vložia do nosových priechodov rovnakým spôsobom ako počas operácie Cillian.

Mobilizácia septa: Podstata a metodika tejto modifikácie je absolútne identická s nápravou, ale ovplyvňuje len chrupavkovú časť nosovej priehradky bez toho, aby sa dotkla jej kostnej časti.

Kruhová resekcia: Ak počas mobilizácie septumu chrupavkovitý štvoruholník nedosiahne dostatočnú pohyblivosť na vytvorenie nosovej priehradky v jej prirodzenej polohe, potom sa rezy rozprestierajú v tenkých prúžkoch chrupavky.

Čiastočná resekcia je kombináciou vyššie uvedených modifikácií operácií na nosnej priehradke navrhnutých V.I. Wojaczek.

Resekčná reimplantácia - je to modifikácia vyššie uvedených chirurgických zákrokov, ktorá vylučuje zakrivený fragment chrupavky, dáva vyrezanú oblasť správnemu tvaru a vracia ju späť medzi listy sliznice nosovej priehradky.

Laserová septoplastika

Spôsob je založený na fenoméne objavenom v roku 1992, ktorého podstata spočíva v tom, že pod vplyvom laserového lúča s určitými vlastnosťami si chrupavka zachováva svoj predtým daný tvar. Priebeh tejto operácie zahŕňa mechanické vyrovnávanie chrupavky, ktoré vedie laser na miesto bývalého zakrivenia a dopad laseru na túto oblasť cez sliznicu, po ktorej si chrupavka zachováva správny tvar, ktorý jej bol daný.

Laserová septoplastika má množstvo nesporných výhod:

  1. Žiadne rezy - laserová expozícia sa vykonáva bez poškodenia sliznice.
  2. Operácia je absolútne nekrvavá.
  3. Neexistuje riziko infekčných komplikácií, ako aj tvorba hematómov.
  4. Môže sa vyrábať na ambulantnej báze - nie je potrebné hospitalizovať.
  5. Nedostatok pooperačného edému.
  6. Veľmi krátke obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Použitie lasera na zarovnanie nosovej priehradky má niekoľko obmedzení a nemôže byť aplikované vo všetkých prípadoch. Po prvé, je to spôsobené tým, že laser pôsobí len na chrupavku, resp. Ošetrenie defektov v kostnej časti nosovej priehradky je vylúčené. A za druhé, laser môže chrupavku držať len vopred, ale nie je schopný odstrániť hrebeň alebo hrot. Laser je tiež neúčinný, ak je zakrivenie chrupavky priehradky nosa spojené s kompenzačnými príčinami, ktoré sú opísané vyššie.

Voľba ktorejkoľvek z opísaných možností chirurgickej liečby je daná primárne prevalenciou a závažnosťou zakrivenia nosovej priehradky, ako aj technickými možnosťami kliniky, na ktorú ste sa obrátili.

rehabilitácia

Pri vykonávaní klasickej septoplastiky je vo väčšine prípadov potrebné zostať v nemocnici až sedem dní.

Prvých pár dní sú v nose gázové tampóny, ktoré bránia dýchaniu nosa. Na mnohých klinikách sú staré gázové tampóny nahradené silikónovými tampónmi alebo špeciálnym gélom, ktorý plní rovnaké funkcie ako gázové tampóny, ale obsahuje v sebe špeciálne kanály, ktoré umožňujú udržiavať nosné dýchanie aj v skorom pooperačnom období, čo výrazne zlepšuje kvalitu života počas rehabilitácie.

Akonáhle príde čas - približne druhý, tretí deň, v závislosti od variantu vykonanej operácie, sú tampony odstránené a nazálne priechody sú kontrolované, aby sa sledoval ich stav. Počas hospitalizácie sa odstránenie kôry vykonáva za účasti zdravotníckeho personálu veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu poranenej sliznice nosovej dutiny.

Počas rekonvalescencie sú často predpísané protizápalové a analgetické lieky na zmiernenie stavu pacienta. Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibakteriálne prípravky, ich použitie môže byť buď systémové (tablety, injekcie) alebo lokálne - výplach nosovej sliznice.

Po prepustení z nemocnice, pred začatím práce, na kontrolu stavu nosovej dutiny, je potrebné navštíviť ORL lekára polikliniky. Vo väčšine prípadov, ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou námahou, po 10-14 dňoch môžete začať pracovať.

Aby sa zabránilo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:

  1. Vyhnite sa horúcim jedlám a nápojom;
  2. Vyhnite sa návšteve kúpeľa, soláriu;
  3. Obmedziť trvanie pobytu na slnku;
  4. Chránené pred intenzívnou fyzickou námahou.

komplikácie

Tento typ chirurgického zákroku bol podrobne rozpracovaný a vývoj komplikácií je zriedkavým javom. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:

  • Tvorba hematómu je napnutá dutina naplnená krvou medzi chrupavkovými alebo kostnými časťami priehradky a nosovej sliznice;
  • krvácanie z nosa;
  • Perforácia nosovej priehradky - vytvorenie kanála spájajúceho dva nosové priechody;
  • Zápalové komplikácie vo forme vredov;
  • Sinusitída, frontálna sinusitída a iná sinusitída;
  • Sinechia - adhézie vo vnútri nosových priechodov;
  • Znížený čuch;
  • Deformácia nosa vo forme zapadeniya jeho chrbta.

Kde môžem urobiť operáciu a koľko to stojí?

Túto operáciu vykonávajú vo väčšine veľkých nemocníc verejných a súkromných kliník, ktoré majú ORL oddelenia.

Voľná ​​cesta k plochému nosnému priehradke spočíva prostredníctvom ORL lekára regionálnej kliniky, ku ktorej patríte. Lekár Vám dá odporúčanie do nemocnice, kde budete zaradený na čakaciu listinu a po potrebných vyšetreniach a po určitom čase budete mať vykonanú septoplastiku. Ak budete nasledovať túto cestu, existujú dve nevýhody - čas a kvalifikácia operačného lekára, ktoré môžu byť buď najvyššie alebo nie. Našťastie nie je toľko mladých lekárov a začiatočníci vždy pracujú pod vedením skúsenejších kolegov.

Náklady na klasickú operáciu, berúc do úvahy pobyt v nemocnici, sa pohybujú od 20 000 do 100 000 rubľov. Stojí za to zvážiť, že cena je často nadhodnotená, s odvolaním sa na použitie laserových a vlnových skalpely, avšak vzhľadom na malé rezy vo vnútri nosných priechodov, použitie takýchto drahých zariadení vyzerá pochybne. Laserová septoplastika je oveľa drahšia a ceny sa pohybujú od 40 000 do 30 000 rubľov.

Výsledok

Podľa previerok, v prevažnej väčšine prípadov, po vykonaní operácie na nosovej priehradke, vyššie popísané klinické prejavy najprv podstúpia, a navyše, prejdú úplne a budete schopní dýchať celým nosom! Okrem toho sa znižuje frekvencia, závažnosť a trvanie infekčných ochorení, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, sínusová rinitída a ďalšie.

Prirodzene, operácia je vážnym krokom a musíte zhodnotiť a zvážiť klady a zápory, ktoré predtým potlačili váš strach, ale výsledok tejto operácie zvyčajne prevyšuje očakávania, a po dvoch alebo troch týždňoch si pacienti všimnú, že predtým neboli narušené príznaky z nosa a výrazné zlepšenie kvality. život všeobecne.