Zakrivenie nosovej priehradky. Príznaky, príčiny a následky. Septoplastika: indikácie, kontraindikácie, typy a funkcie

Zakrivenie nosovej priehradky je bežná patológia, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám v neprítomnosti účinnej terapie. Oprava poruchy sa vykonáva vykonaním operácie. Moderné metódy septoplastiky môžu v krátkom čase vrátiť správnu formu do tkanív nosovej septy.

Štruktúra a funkcie nosovej priehradky

Nosové priechody sú oddelené doskou. Predná priečka má štvorhranný tvar a pozostáva z tkaniva chrupavky. Nižšie je tvrdé poschodie, za etmoidnými a sfenoidnými kosťami av hornej časti - predná kosť.

Nos plní niekoľko dôležitých funkcií:

• filtrovanie inhalovaného vzduchu;
• udržiavanie optimálnej úrovne vlhkosti;
• otepľovania;
• rozpoznávanie zápachu.

Porušenie štruktúry dosky môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate niektorých z nich.

Príčiny zakrivenia nosovej priehradky

Zložitá konštrukcia priečky ju robí citlivou a ľahko deformovateľnou.

Hlavnými príčinami zlyhania dosky môžu byť:

1. Poranenie. Polovica prípadov sa týka poškodenia lícnej alebo lícnej časti tváre. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v mladom veku. Deformácia novorodenca môže byť výsledkom negramotných manipulácií pôrodnej asistentky, príliš rýchleho postupu cez pôrodný kanál.
   
2. Nekonzistentnosť rastu kostí lícnej časti tváre. Táto patológia je prítomná u 30% pacientov. Nerovnomerný vývoj častí nosa porušuje jeho symetriu.
3. Choroby - nádory, polypy, upchatie nosa. Príčinou môže byť aj chronická rinitída - človek vdychuje vzduch len jedným z nosových priechodov, čo vedie k deformácii.
4. Dedičná predispozícia
5. Hypertrofia vomérno-nazálneho orgánu, v ktorom sa nachádzajú čuchové bunky. Normálne je atrofovaný, ale v niektorých prípadoch je schopný sa zvýšiť, čo vyvoláva zakrivenie.

Typy a typy zakrivenia nosovej priehradky

Zakrivenie nosovej priehradky (operácia závisí od typu poranenia) môže mať rôzne stupne:

• Skupina 1 - mierna odchýlka od stredu;
• Skupina 2 - výstupok prepážky je umiestnený v strede medzi bočnou stenou a centrálnou líniou;
• Skupina 3 - zaoblená doska sa dotýka bočnej steny.

Existuje aj podrobnejšia klasifikácia, ktorá zohľadňuje morfologické, patogenetické a klinické znaky:

1. Vertikálne umiestnené v hĺbke nosovej dutiny jednostranného hrebeňa.
2. Dva výčnelky umiestnené vo vertikálnej rovine na rôznych stranách priečky (ohyb v tvare S).
3. Hrebeň je malý v prednej časti nosa a nezasahuje do voľného dýchania.
4. Zmačkaný, s mnohými deliacimi čiarami, doska.
5. Výrazný výstupok v prednej časti prepážky, spodný okraj štvorca chrupavky sa posunie dozadu. Dýchanie je narušené.
6. Vzostupný hrebeň, tvarovaný ako šabľa, umiestnený na jednej strane takmer vodorovne.
7. Na prednej strane nosa a v strednej časti sú oproti sebe dva takmer vodorovné výstupky. Na jednej strane je charakteristická drážka.

Okrem uvedených druhov je možné identifikovať viacero uzlíkov nosa, keď sa úlomky priehradky vzájomne prekrývajú v rôznych uhloch.

Symptómy zakrivenia nosovej priehradky

Zakrivenie nosovej priehradky (chirurgický zákrok je dôležitý z dôvodu silného zúženia nosného priechodu) bráni prechodu vzduchu, znižuje počet rias na riasnatom epiteli, čo negatívne ovplyvňuje prirodzenú ochranu a čistenie sliznice. Nedostatok kyslíka ovplyvňuje činnosť celého organizmu.

Pacienti najčastejšie zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

1. Porušenie dýchania, prejavujúce sa upchatím nosa, výtok slizníc, niekedy s prímesou hnisu, pocit sucha. Symptóm môže ovplyvniť len jednu stranu.
2. Chronické zápalové ochorenia dutín (sinusitída).
   
3. Tendencia k respiračným infekciám.
4. Krvácanie z nosa.
5. Vazomotorická rinitída spojená s rastom vaskulárnej siete.
6. Bolestivosť v tvári.
7. Sprevádzaný hlukom dýchania, chrápaním.
8. Nepohodlie v nose, svrbenie, opuch slizníc.
9. Zakrivená nosová priehradka sa často dotýka trojklaného nervu, dráždi ju. To vyvoláva pravidelné migrény, kŕče dýchacích ciest, chronický kašeľ, kýchanie.
10. Rýchla únava, depresívne stavy, znížená schopnosť sústrediť sa a zapamätať si kvôli nedostatku kyslíka. Deti môžu pociťovať oneskorenie vývoja, ako fyzické, tak psychické.
11. Nútená inhalácia ústami vedie k chronickej faryngitíde, zápachu z úst, vysychaniu z úst. Vzduch nepodlieha čisteniu a neohrieva sa, čo je nebezpečné aj pre dolné dýchacie cesty. Zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bronchitídy, pneumónie.

Indikácie pre operáciu

Dôvodom odvolania sa k chirurgovi môže byť:

• Častý výtok krvi z nosa.
• Dýchanie, ktoré spôsobuje nepohodlie pre pacienta a chrápanie.
• Tendencia ku katarálnym ochoreniam.
• Bolesti hlavy.
  
• Opuch sliznice.
• Sinusitída, alergická rinitída.

Prípravná fáza

Na objasnenie diagnózy musíte kontaktovať otolaryngológa.

Inšpekcia môže zahŕňať: t

1. Vyhodnotenie vzhľadu nosa. Táto fáza vám umožňuje identifikovať vážne deformácie.
2. Kontrola sily inhalácie a výdychu cez každú z nozdier a schopnosť cítiť.
3. Rhinoskopia - vyšetrenie nosovej dutiny pomocou špeciálneho zariadenia. Za týmto účelom sa do nozdier vloží dilatátor a sliznica sa pocíti tenkou sondou na posúdenie prítomnosti nádorov, vredov, polypov. Po preniknutí cez ústnu dutinu je možné detegovať hypertrofiu zadnej strany nazálnej konš.
   
4. Endoskopia, ktorá zahŕňa podrobnejšie štúdium sliznice, sa uskutočňuje s použitím lokálnej anestézie. Pomocou sondy s videokamerou môžete dobre vidieť spodný obal.
5. Počítačová tomografia ukazujúca prítomnosť chrbtice a hrebeňov na prepážke.

Pred zákrokom musíte:

• holenie mužov;
• prestať piť alkohol a fajčiť;
• Neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú rýchlosť zrážania krvi.

Dva týždne pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať sériu testov:

• krv pre syfilis, vírus ľudskej imunodeficiencie, vírusovú hepatitídu;
• stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny;
• koncentrácia fibrinogénu, krvné doštičky, úroveň koagulability;
• analýza moču na prítomnosť proteínu, zloženia sedimentu;
• krvný test - vzorec leukocytov, hemoglobín, leukocyty, erytrocyty a krvné doštičky.

anestézie

V závislosti od umiestnenia deformovanej oblasti sa používa lokálna alebo celková anestézia:

1. Lokálna anestézia je prijateľná, ak sa zakrivenie nedotkne kostného tkaniva. Sliznica sa navlhčí roztokom na elimináciu citlivosti pomocou sprejovej fľaše alebo tampónov.
2. Celková anestézia. U detí a pacientov s deformitami kostných štruktúr sa operácia vykonáva v stave anestetického spánku.

Metódy chirurgickej liečby

Septoplastika sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Voľba tejto alebo tejto metódy závisí od typu deformity, ako aj od politiky kliniky, kde je pacient pozorovaný.

Killianova operácia

Nevyžaduje rezy na koži, preto eliminuje tvorbu jaziev. Pomocou malého skalpelu sa na oboch stranách striedajú rezy perchondria a sliznice. Pod perichelm sa vstrekne anestetikum a cez uskutočnené rezy sa puzdro posunie do požadovanej polohy.

Ak existujú hroty alebo hrebene, oddelenie sa vykonáva len okolo nich, aby sa nenarušila štruktúra slizníc nad výstupkami. Potom sa priehradka mechanicky narovná, vyvýšenia sa odrežú a deformované oblasti sa odrežú.

Zarovnané nosové prepážky sú fixované tampónmi, zatlačením sliznice na kosti a chrupavku. Často sa odporúča použiť záves.

Odstránenie prepážky

Skalpelom sa sliznica a nadkhryashnitsa narezali v jednom z otočení nosa. Oddelenie sa vykonáva iba zo strany rezu. Z tej istej hrany sa chrupavka rozrezáva na štyroch miestach tak, že jej deformovaná časť je pripojená len na perichondrium, sliznicu a tiež na perioste druhého nosného priechodu.

Potom sa delí na miesto zakrivenia základne. Potom sa nosná priehradka stane mobilnou a zaujme svoju prirodzenú polohu, v ktorej je upevnená tampónmi.

Mobilizácia oddielu

Nosová priehradka je na niekoľkých miestach popraskaná pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov. Potom sa fragmenty stabilizujú a doštička sa narovná.

Vo väčšine prípadov nie je nutná disekcia sliznice. Ak je potrebné vykonať rez, sú prešité samo absorbovateľným šijacím materiálom - katgutom.

Kruhová resekcia

Ak po mobilizácii nedosiahne štvoruholníková chrupavka dostatočnú pohyblivosť a priehradka nie je narovnaná, vytvorí sa kruhový rez a okolo štvoruholníka sa odreže tenká vrstva chrupavky. Potom sa vykoná náprava kostného základu prepážky.

Čiastočná resekcia

Operuje sa jeden nosný priechod. Sliznica je rozrezaná na chrupavku takmer po celej dĺžke priehradky. Špeciálny nástrojový plášť je oddelený od nadkhryashnitsy. Pomocou vytvoreného zárezu sa chrupavka odreže tak, že je možné ju oddeliť od sliznice z opačnej strany.

Potom sa deformované časti priehradky vyčistia nožnicami a sliznica sa uloží na miesto a upevní tamponami. Ak je krvácanie hojné, tampony sú nasiaknuté hemostatickou kompozíciou.

Resekcia, reimplantace

Je uznávaná ako najmodernejšia metóda septoplastiky. Deformovaná doska chrupavky sa rozreže kovovým nožom.

Potom sú kusy sploštené špeciálnym zariadením, ktoré im dáva správny tvar, vráti sa na pôvodné miesto a upevní.

Laserová septoplastika

Zakrivenie nosovej priehradky (operácia, ktorá sa vykonáva laserom) chirurg eliminuje pomocou zariadenia, ktoré umožňuje nastaviť hĺbku prenikania žiarenia do tkaniva.

Krv v procese takmer nevyniká, pretože laser „utesňuje“ poškodené cievy. Chrupavkové tkanivo, ktoré narúša prepážku, sa odparí, potom sa platňa fixuje obväzom z omietky a gázovými tampónmi.

Výhody tejto techniky:

• antiseptický účinok;
• stimulácia regenerácie tkanív a imunity;
• bez krvi;
• minimálna trauma;
• krátke obdobie obnovy.

Endoskopická septoplastika

Vzťahuje sa na metódy s nízkym dopadom, šetrenie. Resekcia sa vykonáva vo vnútri nosa na sliznici, čo zabraňuje tvorbe jaziev na koži tváre. Doba trvania operácie je 30-40 minút.

V procese oddeľovania sliznice je zachovaná jej integrita, s výnimkou poranení, pri ktorých musia byť poškodené miesta odstránené, aby bola priehradka vertikálne umiestnená.

rehabilitácia

Po ukončení operácie sa do nosa na jeden deň umiestnia tampóny s antibakteriálnymi a hemostatickými činidlami. Ak prevádzkovaná oblasť naďalej krváca, použité tampóny sú nahradené novými a ponechané na ďalší deň. V prípade potreby sa nos dodatočne fixuje gélovou bandážou. Počas tohto obdobia musíte dýchať ústami.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• bolesť v hornej čeľusti;
• migréna;
• sucho v ústach a smäd;
• zvýšená telesná teplota;
• závraty, únava, ospalosť.

Počas obdobia rehabilitácie lekári odporúčajú užívať antibiotiká, hemostatické lieky a lieky na zmiernenie bolesti.

Pre úspešné hojenie tkanív je potrebné:

• nepoužívajte príliš horúce nápoje;
• neberte si teplú vodu alebo horúcu sprchu;
• Nefúknite si nos s úsilím;
  
• po odstránení tampónov opláchnite nosné priechody antiseptickým a fyziologickým roztokom každý deň;
• do mesiaca po operácii by sa mali zdržať ciest do kúpeľa, ťažkej fyzickej námahy, konzumácie alkoholu.

Zvyčajne pacienti strávia prvých 5-6 dní po korekcii prepážky v nemocnici, ale výtok je možný druhý deň po odstránení hemostatických tampónov, pod podmienkou denných návštev u lekára.

Voľné dýchanie nie je okamžite obnovené, prvý raz opuch pretrváva v nosných priechodoch. U väčšiny pacientov sa schopnosť plného dýchania a vône vráti po 7 dňoch, ale u niektorých trvá zotavenie mesiac.

Video, keď potrebujete vykonať operáciu:

komplikácie

Zakrivenie nosovej priehradky (korektívna operácia je pomerne jednoduchá) je zriedkavo sprevádzané komplikáciami.

Nepríjemné príznaky počas rehabilitačného obdobia sa môžu prejaviť takto:

• krvavý nosný výtok;
  
• zlý čuch;
• hematóm - dutina naplnená krvou medzi sliznicou a chrupavkou alebo kostným tkanivom;
• zápalové vredy;
• neprirodzený, potápajúci sa chrbát nosa;
• hroty v nose;
• chronická sinusitída;
• otvorenie spojujúce nosné priechody.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Septoplastika je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Prítomnosť sprievodného zápalového procesu v akútnej forme alebo pri chronickej exacerbácii.
2. Koagulopatia - porušenie zrážanlivosti krvi.
3. Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest.
4. Menštruačné krvácanie a prvý týždeň po ňom.

Zakrivenie nosovej priehradky nie je možné vykonať menštruačným krvácaním a prvým týždňom po ňom. Operácia sa vykoná neskôr.

Je možné liečiť zakrivenie nosovej priehradky bez chirurgického zákroku?

Neexistujú žiadne spoľahlivé metódy na vyrovnanie prepážky bez použitia chirurgie. Použitie alternatívnych metód na zmiernenie symptómov deformity, ale je dôležité kontaktovať skúsených odborníkov, aby sa situácia nezhoršila.

Najčastejšie medzi oponentmi operácie boli tieto metódy:

Operácie opravy nosovej priehradky: chirurgické, laserové

Nosová priehradka je doštička, ktorá delí nosnú dutinu na dve polovice. Má dve zložky - kosti a chrupavky.

Človek, ako každý živý tvor, je symetrický len na prvý pohľad. Pri bližšom skúmaní uvidíme rôzne druhy odchýlok od striktnej symetrie. To isté s nosným prepážkou. Iba 5% obyvateľstva má ideálnu oblasť, ktorá sa nachádza v strede.

Prečo je teda rovnanie chirurgie jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov v ORL nemocniciach?

Príčiny odchýlok nosovej priehradky

Existuje niekoľko dôvodov pre túto anomáliu. Toto je:

• Fyziologické príčiny Zakrivenie nastáva, keď telo rastie. Rôzne časti majú rôzne miery rastu. Napríklad, chrupavkovitá časť rastie rýchlejšie ako kosť, kvôli nedostatku priestoru, je ohýbaná jedným smerom alebo iným smerom, na okraji kostnej časti a chrupavkových klíčkov - rastú hrebene a hroty.
• Kompenzačné dôvody. Priehradka sa posúva kvôli skutočnosti, že na ňu niečo tlačí z boku. Môžu to byť polypy alebo hypertrofované turbináty.
• Trauma nosa. A nielen zlomenina, ale aj ťažké zranenie (najmä ak bolo prijaté v detstve alebo dospievaní). Zo zrejmých dôvodov je častejšia u mužov.

Typy zakrivenia

1. Skutočné zakrivenie, to znamená odchýlka od stredovej čiary, ktorá je v tvare písmena C alebo v tvare S, v rôznych rovinách, vpredu alebo vzadu.
   
2. Combs.
3. Tŕne. Hrebene a hroty sú rastom kostnej časti priehradky. Môže byť jednostranné a dvojstranné.
4. Kombinácia rôznych typov zakrivenia.

Kedy sa má nosný septum opraviť?

Hlavnou patofyziologickou zložkou zakrivenia nosovej priehradky je redukcia lúmenu nosného priechodu na jednej alebo oboch stranách, zhoršená cirkulácia vzduchu, výskyt patologických vírov, čo vedie k nadmernému vysušeniu sliznice, atrofii riasového epitelu. Niekedy zakrivené septum pokrýva otvory v dutinách nosových dutín alebo otvory v zvukovej trubici, čo vedie k porušeniu prevzdušňovania a zabraňuje úniku sekrétov z dutín alebo z bubienkovej dutiny.

Neexistuje žiadne oddelenie zakrivenia prepážky do štádií podľa stupňa prejavu anatomického defektu, pretože to nemá klinický význam. Indikácie na liečbu sú iba klinické prejavy. A neexistuje žiadna priama korelácia sťažností so stupňom zakrivenia. Existujú prípady, keď významná deformácia neovplyvnila nosné dýchanie, a naopak, aj mierne zakrivenie bolo príčinou mnohých nepríjemných symptómov.

Predpokladá sa, že indikácie na narovnanie nosovej priehradky sú:

1. Výrazné ťažkosti alebo nedostatok nosného dýchania.
2. Častá akútna sinusitída. Chronická sinusitída.
3. Častý akútny otitis alebo chronický zápal stredného ucha.

Najťažším momentom v tomto prípade je mať istotu, že tieto sťažnosti a choroby sú spojené s deformáciou nosovej priehradky. Spravidla, okrem zakrivenia nosnej priehradky, u týchto pacientov existuje iná patológia (vazomotorická rinitída, polypy, hypertrofovaná nosová koncha, alergie atď.). Preto sa chirurgický zákrok na korekciu nosovej priehradky zvyčajne ponúka po neúspešnej dlhodobej liečbe iných príčin.

Liečba deformácií nosnej priehradky

Zakrivenie nosovej priehradky je anatomická porucha a jej liečba je hlavne chirurgická. Základné princípy chirurgickej liečby: t

1. Prevádzka je naplánovaná, vykonaná po dôkladnom preskúmaní a príprave. Je potrebné identifikovať všetky kontraindikácie pre operáciu. Absolútne kontraindikácie:
   1. Akútne infekčné ochorenia.
   2. Dekompenzácia chronických ochorení (diabetes mellitus, zlyhanie srdca, hypertenzia, onkologické ochorenia, cirhóza pečene).
   3. Duševné ochorenie.
   4. Krvácanie, spomaľovanie zrážania krvi.
2. Existujú aj relatívne kontraindikácie (tj podmienky, za ktorých je operácia možná, ale nežiaduca):
   1. Detský vek do 18 rokov. Septoplastika sa veľmi zriedkavo vykonáva u detí vo veku od 6 rokov.
   2. Staroba.
   3. Obdobie menštruácie u žien. Odporúča sa podávať 2 týždne po menštruácii.
   4. Sinusitída, faryngitída, tonzilitída v období exacerbácie. Operácia sa uskutočňuje najskôr 2 týždne po liečbe. Vo výnimočných prípadoch, pod záštitou silných antibiotík, sa septoplastika vykonáva súčasne s endoskopickou dezinfekciou dutín pri chronickej sinusitíde.
3. Pred operáciou sa vykonáva vyšetrenie: všeobecné testy krvi a moču, biochemická analýza, zrážanie krvi, EKG, vyšetrenie zubára, terapeuta.
4. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zrušiť lieky, ktoré zvyšujú čas zrážania krvi (aspirín, warfarín, protizápalové lieky ako diklofenak, indometacín, ketoprofén).
5. Operáciu vykonáva v nemocnici kvalifikovaný ORL chirurg. Samostatná špecializácia je na špecializovaných klinikách - rhinosurgeon, to znamená chirurg, ktorý sa zaoberá výlučne patológiou nosa.
6. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. V prípade potreby môže mať pacient celkovú anestéziu. Operačný prístup cez nosovú dutinu, to znamená, že sa nepredpokladajú vonkajšie rezy.
7. Doba trvania operácie je od 30 minút do 1,5 hodiny.
8. Po operácii sa do nosa zasunú tampony, čo spôsobí určité nepríjemnosti. Tampony sa odstránia po 1-2 dňoch.
9. Po odstránení tampónov bez komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice pod ambulantným dohľadom lekára ORL. Bude potrebné vykonať toaletu a zavlažovanie nosovej dutiny špeciálnymi roztokmi na dezinfekciu pooperačného poľa, odstránenie kôry.
10. Po operácii dochádza k opuchu, takže okamžite neexistuje úľava. Úplné obnovenie normálneho nosného dýchania je možné v priebehu 1-4 týždňov (dátumy sú individuálne, v závislosti od typu a objemu operácie).
11. Do 3-4 týždňov po operácii je potrebné sa vyhnúť fyzickému preťaženiu, športu.

Základné operácie na vyrovnanie krivky nosovej priehradky

V podstate sa používajú dva typy operácií na korekciu skreslenia septum - to je submukózna resekcia a šetrne minimálne invazívna endoskopická septoplastika.

Submukózna resekcia je najstaršou metódou chirurgického zákroku na prepážke. Prvýkrát bola prevádzka vykonaná pred viac ako dvesto rokmi, stále sa používa. Podstata metódy: vykonáva sa oblúková incízia sliznice v prednej časti prepážky, pričom sa chrupavka prereže cez celú hrúbku, oddelí sa od perchondria a sliznice a odstráni sa takmer úplne. Zostane iba horná časť chrupavky široká 1 - 1,5 cm, potom sa kostné septum odstráni kladivom a sekáčom. Čo zostáva zo septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - blízko pri sebe a fixované tampónmi na fúziu. Švy sa zvyčajne neukladajú.

Nevýhody tejto operácie:

• Operácia je pomerne traumatická a zotavenie trvá až 2-3 týždne.
• Pretože je odstránená takmer pevná základňa nosovej priehradky, sú možné pooperačné komplikácie, ako je perforácia, spätné posúvanie nosného mostíka podobné sedlu.
• Po takejto operácii je prepážka v skutočnosti zjazvené tkanivo, pretože tento trofizmus sliznice je rozbitý, nemôže vykonávať svoju ochrannú funkciu, je tu pocit konštantnej suchosti v nose, tvorba kôry.
• Delenie sa stáva celkom pohyblivým, premiestniteľným, čo môže tiež viesť k ďalším problémom s nosným dýchaním.

Hlavnou výhodou tejto operácie je, že nevyžaduje drahé vybavenie, takže sa vykonáva bezplatne v akejkoľvek rozpočtovej nemocnici.

Jemná endoskopická septoplastika je modernejším typom chirurgického zákroku na nosovej priehradke. Pod kontrolou intranazálneho endoskopu sa vykoná dôkladná revízia nosovej dutiny, na ktorej sa objavia oblasti deformácie, malé rezy sliznice sa odstránia iba zakrivené úseky. Používajú sa šetriace moderné mikrochirurgické nástroje. Lekár pozoruje celé operatívne pole na obrazovke monitora vo zväčšenej forme.

Táto operácia je menej traumatická v porovnaní so štandardnou klasickou resekciou, vyhýba sa takým komplikáciám, ako je perforácia nosného septa, sedlovité zatiahnutie nosovej chrbtice, menej často sa objavujú komplikácie vo forme krvácania, hnisania, rehabilitácie prebieha rýchlejšie. Pri zložitých deformáciách je však jeho uplatňovanie obmedzené.

V skutočnosti je rozdelenie týchto operácií do dvoch typov veľmi podmienené. V praxi sa v čistej forme nevykonáva takmer žiadna submukózna resekcia a pri endoskopickej septoplastike sa vykonáva resekcia, aj keď v menšom objeme. V skutočnosti, obe operácie nemajú žiadne zásadné rozdiely, a v poslednej dobe sú stále viac nazývané jedným termínom - septoplastika.

Je tu tiež zlepšený spôsob tejto operácie, pri ktorom sa zakrivené časti chrupavky neodstránia, ale sú špeciálnym spôsobom modelované skalpelom alebo špeciálnym drvičom a vrátené na miesto, to znamená, že sú inštalované medzi sliznicovými listami na vyplnenie defektu. V budúcnosti táto chrupavka zaberá normálnu fyziologickú polohu. Takáto operácia sa nazýva resekcia - reimplantácia.

Ak existuje dôkaz v tom istom čase ako septoplastika, uskutočňujú sa iné manipulácie v nosovej dutine. Ide o rezanie zhrubnutej turbíny, odstraňovanie polypov a adenoidov, endoskopické operácie na nosových dutinách nosovej sliznice, vazotómiu.

Náklady na septoplasty v súkromných klinikách sa pohybuje od 25 do 90 tisíc rubľov. Cena závisí od zložitosti prevádzky, kategórie kliniky, kvalifikácie chirurga, typu anestézie a času stráveného v nemocnici.

Komplikácie septoplastiky

Po chirurgickom zákroku je možné vykonať nasledujúce komplikácie: t

1. Krvácanie z nosa.
2. Hnisanie, absces nosovej dutiny.
3. Hematómy (akumulácia krvi pod sliznicou).
4. Dierovanie (vytvorenie priechodného otvoru) priečok.
5. Zápal vedľajších nosových dutín.
6. Adhézie, adhézie v nosnej dutine.
7. Pád chrbta nosa.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii sú tampony umiestnené do nosa. Je to nevyhnutné na udržanie správnej polohy nosovej priehradky a zabránenie krvácania. Tampony sú nasýtené emulziou antibiotikami a hemostatickými činidlami. K dispozícii sú aj špeciálne gélové tampóny s trubicami na dýchanie. Tampony sa inštalujú 1 deň, ak je to potrebné, po jednom dni sa zmenia na nové 1 deň. Je potrebné sa pripraviť na to, že v tomto čase musíte dýchať ústami, čo samozrejme spôsobuje nepríjemné pocity. Niekedy sa na nos aplikuje ďalšia odlievacia omietka.

Vzhľadom k tomu, že musíte dýchať ústami, sliznica úst a pier sa vysychá a vždy sa cítite ako piť.

Hlava hlavy môže bolieť, horná čeľusť často bolí, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, príznaky následného účinku omamných látok sú tiež spojené - slabosť, ospalosť, závraty, nevoľnosť. Lieky sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, hemostatiká a antibiotiká.

V prvých dňoch po operácii sa neodporúča fúkať nos, horúce nápoje a horúcu sprchu alebo kúpeľ. Pitie je lepšie prostredníctvom slamy.

Po odstránení tampónov v nose stále pretrváva edém, takže sa nosové dýchanie okamžite neobnoví. Podmienky úplného vrátenia sú individuálne. Podľa spätnej väzby od ľudí, ktorí podstúpili operáciu, väčšina začne dýchať úplne nosom a vôňou v týždni, pre niektoré toto obdobie trvá až mesiac.

Po odstránení tampónov je potrebná denná nosová toaleta na odstránenie kôry, opláchnite nos fyziologickými roztokmi a antiseptikami. Obvykle sú prepustení z nemocnice na 5. - 6. deň, ale môžu byť prepustení na druhý deň po odstránení pacienta s dennou návštevou ORL špecialistu. Plné hojenie nosovej priehradky nastáva na 7. - 10. deň po operácii.

Počas mesiaca sa neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, šport, chodiť do kúpeľa, brať alkohol.

Alternatíva k septoplastike

V súčasnej dobe sú popri tradičných chirurgických postupoch široko vyvinuté aj iné spôsoby vyrovnávania krivky nosnej priehradky. Najznámejšou alternatívnou metódou je laserová septoplastika. Je možné s malými deformáciami len v chrupavkovej časti priehradky.

Podstata spôsobu spočíva v tom, že sa pomocou laserového lúča zahrieva miesto deformácie chrupavky, dostane požadovaný tvar a upevní sa tamponom vloženým do jednej polovice nosa. Operácia trvá približne 15 až 20 minút a vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii.

Hlavné výhody: operácia nie je traumatická, prakticky bezbolestná, po nej nie je krvácanie, nie je potrebný menší edém, hospitalizácia a dlhodobé sledovanie.

Napriek všetkým výhodám však laserová korekcia zakrivenia priehradky nie je rozšírená v dôsledku skutočnosti, že izolované zakrivenie iba chrupavkovej časti priehradky je pomerne zriedkavé.

Okrem laserového ošetrenia existuje aj metóda ultrazvukového cristotomie - odstránenie hrebeňov a hrotov prepážky pomocou špeciálnej ultrazvukovej píly.

Osteopati sa s dobrými výsledkami snažia o malé defekty nosovej priehradky.

Video: laserová septoplastika

Ako sa rozhodnúť o operácii?

Najhoršie je súhlasiť s operáciou na opravu krivky nosovej priehradky. Dokonca aj pacienti, ktorí dlhodobo nedokážu úplne dýchať cez nos a nemôžu žiť bez vazokonstrikčných kvapiek, sú ťahaní s rozhodujúcim momentom. Môžu byť pochopené, pretože každá operácia je pre telo stresujúca, bolí, je to desivé, je to 2-3 týždne invalidity.

Stojí však za to prečítať si recenzie ľudí, ktorí sa rozhodli urobiť tento krok. Vo veľkej miere ide o pozitívne, radikálne život meniace pocity. Okrem obnovenia nosného dýchania sa môže rovnanie nosovej priehradky zbaviť chronickej sinusitídy, chronickej otitídy. Človek začne počuť lepšie, cítiť zápach, neustále chrápanie zmizne, bolesti hlavy zmiznú. Okrem všetkých týchto, septoplastika často tiež dáva kozmetický účinok vo forme korigovania tvaru nosa.

Všetko o narovnávaní nosovej priehradky. Prevádzka, indikácie, cena

Narovnanie nosovej priehradky (v lekárskej terminológii, názov „septoplastika“) je chirurgický zákrok na zakrivenej vertikálnej platni, ktorá delí nosnú dutinu na dve polovice a pozostáva z kostí, chrupavky a membránových častí.

Toto je jedna z najbežnejších operácií v praxi operačného ORL lekára. Vykonáva sa podľa prísnych lekárskych indikácií u pacientov s problémami s nosným dýchaním.

Štruktúra a anatómia

Táto štruktúra pozostáva z častí chrupavky a kostí. Chrupavkovitá časť tvorí prednú zónu prepážky, vďaka ktorej je pružnejšia a má relatívnu pohyblivosť, najmä v oblasti vestibulu. Stredná a zadná časť je tvorená kostným tkanivom.

Konečná tvorba a osifikácia prepážky nastáva o 10-12 rokov, po ktorej pokračuje v raste len v dôsledku kostných zón. Tieto dve časti rastú rôznymi spôsobmi, takže hrebene a hroty sa často objavujú na križovatke chrupavky a kosti.

Príčiny odchýlok nosovej priehradky

Podľa štatistík ľudia s dokonale plochým rozdelením takmer nikdy nenastanú. Pre väčšinu obyvateľstva má rôzne stupne zahusťovania, hrotov a ohybov.

Takáto deformita je diagnostikovaná už v adolescencii, keď dochádza k intenzívnemu rastu dieťaťa. Čo môže spôsobiť tento problém:

1. Nerovnomerný rast rôznych častí oddielu je najčastejšou príčinou.
2. Traumatické zranenie, ktoré spôsobuje deformáciu.
3. Kompenzačné zakrivenie v prítomnosti chronickej hypertrofickej rinitídy, nádoru alebo cudzieho telesa v nosnej dutine.
4. Vrodené zakrivenie spojené s poranením pri prechode cez pôrodný kanál alebo abnormálny vývoj kostí lebky v prenatálnom období.

Druhou najčastejšou príčinou je poranenie nosa a väčšina ľudí si ani nepamätá, ako ho dostali. Takéto podliatiny a poranenia sa vyskytujú pravidelne u detí, neprejavujú sa inými príznakmi než malým edémom, a potom spolu samo rastú, čo spôsobuje výskyt deformácií a hrotov kostí.

Pacienti často nerozumejú, či takmer všetci ľudia majú zakrivené septum, stojí za to venovať pozornosť tomu, čo by mohlo byť nebezpečné v takomto stave.

Hoci táto deformita je bežná, problémy môžu vznikať len vtedy, keď narúša normálne fyziologické nosné dýchanie. Čo môže viesť k tejto podmienke:

Indikácie pre operáciu na vyrovnanie nosovej priehradky

Korekcia deformovanej kostnej platničky v nose sa vykonáva len v prípadoch, keď bráni osobe žiť normálny život a spôsobuje rozvoj súvisiacich komplikácií:

1. Nepretržité preťaženie, ktoré nie je spojené s nachladnutím alebo alergiami.
2. Prítomnosť komplikácií zo stredného ucha (chronický zápal stredného ucha).
3. Chronický zápal vedľajších nosových dutín, keď zakrivenie zabraňuje normálnemu odtoku obsahu z dutín.

Stojí to za operáciu, ak je v súčasnosti výrazná zaujatosť, ale ešte nie sú žiadne sťažnosti?

U niektorých pacientov s výraznou dislokáciou dobre dýcha druhá polovica nosa a prispôsobujú sa tomuto stavu bez toho, aby vyjadrili sťažnosti na ťažkosti s dýchaním.

S vekom sa kompenzačné schopnosti tkanív znižujú a môžu sa objaviť sťažnosti, ale lekár už nezodpovedá za operáciu v dôsledku veku a prítomnosti kontraindikácií.

Ak je závažná zaujatosť, potom je lepšie vykonávať septoplastiku v mladom veku, bez čakania na výskyt problémov.

Príprava pacientov pred operáciou: vyšetrenia a analýzy

Ako pri každom chirurgickom zákroku, korekcia zakriveného prepážky zahŕňa závažnú predoperačnú prípravu:

1. Röntgenový snímok PPN (sinusov) alebo CT (počítačová tomografia). Na objasnenie stavu paranazálnych dutín a štruktúrnych znakov nosovej dutiny.
2. Všeobecné klinické testy krvi a moču, krv na cukor.
3. Biochemická analýza krvi.
4. Koagulogram (indikátory zrážania krvi).
5. Krvný test pre skupinu a rhesus.
6. Fluorografia a vyšetrenie terapeutom.
7. Testy na syfilis, HIV a hepatitídu.

Ak má pacient komorbidity, potom by mal odborník poskytnúť odporúčania týkajúce sa možnosti chirurgického zákroku.

Presný zoznam štúdií a analýz bude závisieť od kliniky, na ktorú sa pacient obrátil.

kontraindikácie

1. Choroby a poruchy systému zrážania krvi.
2. Ťažké dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov.
3. Duševné choroby a abnormality.

Relatívna kontraindikácia je vek pacienta. Táto zmena teda nie je prevádzkovaná až do veku 18 rokov, ale v osobitných prípadoch ju možno vykonávať na dieťati vo veku od siedmich rokov.

Po 55-60 rokoch sa tiež snažia neurobiť septoplastiku, ale ak existujú vážne indikácie a zdravotný stav pacienta umožňuje, lekár môže riskovať. Nevykonávajte septoplastiku a počas tehotenstva.

Ako narovnať nosovú priehradku: septoplastika

Operácia sa vykonáva na oddelení otorinolaryngológie. V noci pred zákrokom, pacient by nemal jesť, je povolené piť vodu.

Septoplastika v lokálnej anestézii (anestézia) a všeobecne je povolená. Obidva typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody, preto by sa tento problém mal riešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom, ktorý pozná charakteristiky problému a prítomnosť súvisiacich ochorení.

Ak si pacient zvolí lokálnu anestéziu, potom sa hodinu pred operáciou podáva sedatívum.

Ako samotná operácia

Klasická septoplastika vyzerá takto:

1. Lekár zmierňuje nosnú dutinu anestetickým roztokom (lidokaín a ďalšie).
2. Pomocou injekčnej striekačky vstreknite anestetický roztok do sliznice.
3. Vykonáva incíziu z najviac zakrivenej strany a začína pomaly odlupovať sliznicu a perichondrium podľa potreby.
4. Zvýrazňuje chrupavku nosa a odstraňuje ju. Potom prichádza do kostnej časti priehradky.
5. Sekáč alebo kladivo naráža na hrebeň alebo hrot, ktorý spôsobil zakrivenie.
6. Rez je zošitý a gázové tampóny sú umiestnené v nozdrách, ktoré upevňujú prepážku v strednej polohe a prispievajú k zastaveniu krvácania.

Samotný zákrok trvá v priemere asi hodinu v závislosti od typu anestézie a charakteristík septum pacienta.

Druhy a metódy septoplastiky

Každý oddiel je jedinečný, preto sa používajú rôzne modifikácie klasickej prevádzky.

Okrem toho vývoj moderných technológií umožnil korekciu deformácie laserom a použitím endoskopu.

Existuje mnoho typov klasickej septoplastiky: náprava, šetrenie a kruhová resekcia a ďalšie. Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa líšia v množstve zostávajúcej chrupavky.

Laserové narovnanie nosovej priehradky

Existujú dva spôsoby:

Septochondrokorrektsiya laser. Konajú sa na klinike. Laser ohrieva chrupavku prepážky, chrupavka sa stáva mäkkou a plastovou. Dostáva požadovaný tvar a je zabezpečený tampónmi.

Tento nekrvavý low-zásah, ktorý môže pomôcť len s zakrivenie v chrupavke časti. Pre mnohých pacientov to nie je vhodné, pretože problémy vznikajú práve s časťou kosti prepážky.

Čo znamená zarovnanie endoskopického septu?

Operácia pod endoskopom (špeciálne video zariadenie) umožňuje dôkladne preskúmať a dôkladne preskúmať zakrivenie v hlbokých častiach nosa.

V konvenčnej septoplastike sa používa zriedka. Často sa používa v kombinácii s niekoľkými typmi chirurgických zákrokov, napríklad ak potrebujete mať septoplastiku a sinusotómiu.

Aké operácie môžu byť kombinované zarovnanie nosovej priehradky

Eliminácia deformity neovplyvňuje vonkajší nos, takže ak sa pacient obáva rozkroku alebo iných problémov, potom sa môže septoplastika kombinovať s:

• plastový vonkajší nos;
• odstraňovanie polypov a cudzích telies;
• dolná konchotómia (odstránenie nadmerných nazálnych konš s hypertrofickou rinitídou);
• sinusotomy. Chirurgický zákrok na elimináciu chronických procesov v dutinách nosovej dutiny.

Pooperačné obdobie

Čo očakávať po ukončení operácie a tampony boli umiestnené v nose:

Kedy môžem tampon odstrániť? V priemere po 2-3 dňoch u pacientov so sklonom ku krvácaniu môžu vydržať až týždeň. Iba lekár ich vymaže, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Bolelo to odstrániť tampony? Tento postup je nepríjemný, pretože ak gázové tampony, sušia na sliznicu a spôsobujú bolesť, keď sa začnú dostať. Môžete tomu predísť namáčaním na oboch stranách peroxidom vodíka.

Ďalšie zotavenie po operácii pôjde rýchlejšie. Po odstránení tampónov sa pacientovi predpíše, aby do nosa nalial fyziologický roztok alebo olej (olejový roztok vitamínu A, E atď.), Aby sa sliznica urýchlila rýchlejšie.

Počas mesiaca sa z nosa môžu uvoľniť krvavé kôry, ale opuch po 12-14 dňoch ustúpi a obnoví sa úplné dýchanie nosa.

Koľko bude nos po korekcii? Závisí to od vlastností tkaniva pacienta, ale priemerná rehabilitácia je jeden mesiac. Konečný výsledok je hodnotený 3-4 mesiace po zákroku [Ad-pc-1] [ads-mob-1]

Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po septoplastike:

• krvácanie;
• tvorba adhézií;
• infekcia a zápal pooperačnej rany;
• hematóm (akumulácia krvi v uzavretej dutine);
• jazvy;
• perforácia (perforácia) prepážky.

Každá z týchto komplikácií vyžaduje rôzne opatrenia:

1. Keď je krvácanie injikované hemostatikum.
2. Keď ich hroty rozoberú skalpelom.
3. Pri infekcii sú predpísané antibiotiká.
4. Vykonajte prepichnutie hematómu a aplikujte tlakovú bandáž.

Zaručené, aby sa zabránilo komplikáciám nemôže byť, a znížiť ich pravdepodobnosť môže len v súlade so všetkými lekárske predpisy pre režim a starostlivosť o pooperačnej dutiny.

Náklady a recenzie

Ako zistiť, koľko stojí vyrovnanie oddielu. Ak má pacient indikácie, táto operácia sa vykonáva bezplatne na štátnych klinikách.

V súkromných štruktúrach cena závisí od úrovne inštitúcie, kvalifikácie jej personálu, dĺžky pobytu, typu anestézie a zložitosti intervencie. Náklady začínajú od 35 tisíc rubľov a vyššie.

Recenzie pacientov na rôznych fórach sú veľmi kontroverzné. Niekto je spokojný s bežnou verejnou nemocnicou, iní radia len súkromne a niekto má komplikáciu a povzbudzuje ľudí, aby svoje chyby neopakovali. Pacient musí urobiť rozhodnutie a poradiť sa s lekárom, ktorému dôveruje.

Alain 25 rokov: Po nivelačnej operácii sa dýchanie vrátilo len mesiac. Išiel som k lekárovi, ukázalo sa, že sa objavili hroty, musel som ich znížiť. Potom dobre dýcham.

Sergej, 34 rokov: Ihneď urobil ako vonkajší nos, tak rovnanie, pretože po zranení boli problémy. Prvý týždeň po operácii je samozrejme ťažké, ale teraz som s výsledkom spokojný.

Ako narovnať nosovú priehradku doma

Ak pacient nedýcha nos a dôvodom je zakrivená prepážka, potom žiadne cvičenie to napraví. Nezávisle posilňujú svalový rám nosa, môžete vykonávať gymnastiku, ale to neovplyvní deformáciu.

Komplex cvičení pre nos je zameraný na korekciu vonkajšej formy a pomáha udržať ju elastickú a krásnu (gymnastika Madgio).

Odstránenie nosovej priehradky

Takáto operácia neexistuje. Niekedy pacienti pod týmto menom znamenajú odstránenie chrupavky v nose, ktorá sa vykonáva klasickou septoplastikou.

Náklady na klasickú operáciu bez použitia lasera a endoskopu začínajú od 30 tisíc rubľov na súkromných klinikách. Vo verejných inštitúciách sa vykonáva bezplatne, ak existuje dôkaz.

Chirurgia pre zakrivenie nosovej priehradky a diagnostika odchýlky

Napriek tomu, že zakrivenie nosovej priehradky nie je vždy viditeľné, tento patologický stav môže spôsobiť vážne odchýlky v práci väčšiny orgánov. Deformácia nosovej priehradky môže spôsobiť zhoršenie krvného obehu v mozgu alebo viesť k kardiovaskulárnym patológiám. Preto by ste nikdy nemali odložiť liečbu tohto ochorenia.

Hlavné príčiny zakrivenia

Odchýlky, ktoré bránia normálnemu vývoju prepážky, môžu byť vrodené alebo získané. Avšak v medicíne môžu byť príčiny tohto patologického stavu úplne odlišné.

• Mechanické poranenia a poškodenie tenkej chrupavkovej priehradky nosa majú najčastejšie za následok deformáciu. Okrem toho aj menšie zranenia alebo štrajky na nos môžu viesť k vážnym abnormalitám. Ak sa choroba nelieči, povedie to k tomu, že kosti nosa začnú rásť spolu nesprávne a vážne sa deformujú.
• Vrodená nerovnomerná proliferácia chrupavky, ako aj kosti alebo nosné svaly môžu viesť k zakriveniu.
• Jacobsonova choroba je extrémne zriedkavá a spôsobuje zakrivenie nosa. Jacobsonov orgán môže značne zasahovať do normálnej tvorby chrupavky nosa. Toto telo je zázrakom, ktorý má podobu zväzku nervových zakončení zodpovedných za čuch. V dôsledku rýchleho rastu rudimentu sa nosná priehradka stáva malým priestorom pre normálne fungovanie a vývoj. To zase vedie k jeho silnému zakriveniu.
• Nerovnomerný rast kostí lebky sa považuje za častý jav, ktorý spôsobuje posun v chrupavkových tkanivách nosa. V tomto prípade je rýchly rast lícnej časti tváre pred rastom a vývojom nosovej priehradky, čo spôsobuje jej následnú deformáciu.
• Rôzne zápalové procesy, ktoré prebiehajú vo vnútri nosa, môžu viesť k deformácii chrupavky. Choroby, ktoré prispievajú k deštrukcii kraniálnych kostí alebo infekčných patológií, ako je syfilis, majú spravidla osobitný vplyv na vývoj týchto odchýlok. Požehnanie v praxi sa vyskytuje zriedka.
• Nesprávny vývoj nosovej konchy, vedúci k silnej asymetrii nosa, je príčinou zakrivenia priehradky. Pointa je, že jeden veľký drez začne rýchlo rásť a vyvíjať silný tlak na druhý drez. To zase vyvoláva výraznú deformáciu.
• Akékoľvek výrastky v nosnej dutine, napríklad polypy, keď dosahujú obrovskú veľkosť, môžu viesť nielen k zhoršeniu vzduchu cez nosné kanáliky, ale tiež k vyvolaniu deformácie chrupavky.

Bez ohľadu na to, ktoré príčiny - fyziologické, traumatické alebo kompenzačné - viedli k odchýlkam, je možné určiť deformáciu nosovej priehradky radom určitých znakov.

Symptómy deformity

Vytesnenie nosovej priehradky nemusí byť vždy viditeľné voľným okom. Je však možné stanoviť, že existujú odchýlky v práci čuchového orgánu množstvom charakteristických symptómov.

• Ak neustále sledujete chronickú rinitídu, ktorá nie je sprevádzaná rozsiahlym oddelením obsahu nosa, prvý príznak patológie. Časté zápaly v oblasti čeľustných dutín, v ktorých tekutina stagnuje vo vnútri a mení sa na hnis, môžu spôsobiť zakrivenie.
• Neprimeraná dýchavičnosť, zasahujúca do normálneho prechodu vzduchu cez nosné dutiny, môže viesť k rozvoju deformácie chrupavky.
• Veľmi hlasné zvuky pri výdychu alebo vdychovaní, ako aj silné chrápanie môže znamenať, že priečka je deformovaná.
• Neustály pocit silného sucha v nose, ktorý vedie k častému kýchaniu, je jedným zo znakov nástupu vývoja patológie.
• Problémy so sluchom. Táto odchýlka môže byť spôsobená ťažkým zápalom stredného ucha, čo veľmi často vedie ku komplikáciám vo forme septálnej deformity. V procese progresie patológie sa zvýši stupeň deformácie nosa a zakrivenie sa stane zreteľnejším.
• Keď dôjde k vážnemu vytesneniu prepážky, hlas pacienta sa začne meniť. Takáto odchýlka je znateľná zmena v tóne hlasu, keď osoba trpí chronickými ORL ochoreniami.
• Rovnako vzácnou príčinou deformácie tkaniva chrupavky v nose sa stáva obrovské množstvo polypov, ktoré postupne rastú. Ak nie sú ošetrené a odstránené včas, potom pacient nielenže bude mať vážne problémy s dýchaním, ale priečka sa tiež výrazne deformuje.
• Systematické krvácanie, ktoré je spôsobené výrazným stenčením stien slizníc nosa - to je jasný znak začiatku posunu priehradky.
• Symptómy dislokácie nosného septa môžu tiež slúžiť ako časté migrény, závraty, nízka imunita a chronické ochorenia horných dýchacích ciest.

Tento symptóm by nemal byť nikdy ignorovaný, pretože ochorenia a odchýlky, ktoré spôsobili, že sa nosná priehradka uvoľní, môžu viesť k ešte závažnejším následkom.

Druhy posunu septum

Podľa všeobecne uznávanej lekárskej klasifikácie deformácie nosovej priehradky môže existovať niekoľko hlavných odrôd. Líšia sa tvarom zakrivenia chrupavkovej dosky.

• Klasická verzia zakrivenia prepážky chrupavky je deformácia v tvare písmena „C“. Pre ňu je charakteristickým znakom výrazný priehyb v samotnom centre.
• Keď sa objaví zjavný proces z kostného tkaniva nosa, ktorý môže byť jednostranný alebo obojstranný, takéto zakrivenie sa nazýva hrot. V závislosti od veľkosti hrotu a presne v tom smere, v ktorom bude rásť, závisí stupeň deformácie prepážky.
• Keď sa lokálne zahusťovanie chrupavkovej priehradky nosa vyskytuje v zóne jej ohybu, táto forma zakrivenia sa nazýva hrebeň. V procese tejto formy deformácie prepážky môže byť vážne poškodená nosná sliznica a hrebeň môže tiež preniknúť do septumu chrupavky.
• Komplexnejší typ ochorenia kombinuje tri formy zakrivenia naraz. Ide o najnebezpečnejší typ deformácie nosa, pretože v tomto prípade môžu vzniknúť nielen ťažkosti s dýchaním, ale aj úplná absencia (napríklad v prípade bilaterálnej deformácie).

Aby mohol lekár predpísať vhodnú liečbu, je potrebná dôkladná diagnóza na určenie príčiny zakrivenia a určenie formy deformácie septumu.

Diagnostika problému

Odchýlky je možné odhaliť pomocou dôkladnej diagnostiky. Na začiatok budete musieť kontaktovať Lauru, ktorá po zozbieraní anamnézy urobí predbežný záver a pošle pacienta na vyšetrenie. Voľba diagnostických metód bude priamo závisieť od stavu pacienta a zložitosti patologického procesu.

• Ak chcete začať, špecialista na mieste vyšetrí pacienta. Aby to urobil, požiada ho, aby urobil niekoľko dychov a výdychov v každej nozdry. Už v počiatočnom štádiu vyšetrenia pacienta bude skúsený lekár schopný určiť, či má zakrivenie: ak problémy s nosom nesúvisia s deformáciou tkaniva chrupavky, potom bude dychová sila každej nosnej dierky takmer identická.
• Keď existujú vážne dôvody domnievať sa, že problém s dýchaním bol spôsobený premiestnením prepážky, pacient bude odoslaný na rinoskopiu - postup na kontrolu nosovej dutiny na oboch stranách pomocou expandéra nosovej dierky. Procedúra nie je príjemná, pretože po dilatátore sa do dutiny každej nosovej dierky zavádza miniatúrna sonda, cez ktorú môžete kontrolovať sliznicu, ako aj stav okolitých tkanív kostí a chrupaviek.
• Počítačová tomografia sa môže vyžadovať v prípade, keď je potrebné podrobne študovať zadnú stenu nosnej dutiny, ako aj určiť tvar zakrivenia priehradky.
• Na pochopenie toho, či je v nosových dutinách nosovej dutiny novotvar, ktorý by mohol viesť k zakriveniu a na identifikáciu iných anomálií lebky, môže byť potrebný röntgen hlavy.
• Najúčinnejšou metódou vyšetrenia nosovej sliznice je endoskopia, ktorá by sa mala vykonávať výlučne v lokálnej anestézii. Podstatou prieskumu je, že malá sonda je pretlačená cez nozdry, na jednom konci je zabudovaná videokamera, ktorá umožňuje vyhodnotiť situáciu zvnútra. Získané údaje sú zobrazené na počítačovom monitore a analyzované odborníkom.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie metódy vyšetrenia: rinometriu, MRI alebo rinoendoskopiu. Až po dôkladnej diagnostike bude lekár schopný predpísať správnu liečbu.

Neoperačná liečba

V súčasnosti sa môže jednoduchá deformácia nosa pokúsiť napraviť konzervatívnou terapiou, ktorej hlavnou úlohou je eliminovať príčiny vzniku abnormalít, ako aj zmierniť stav pacienta.

Treba však hneď povedať, že nechirurgická liečba, pomocou ktorej sa dá úplne vyrovnať deformovaný nos, ešte neexistuje. Tento účinok sa dá dosiahnuť len chirurgickým zákrokom.

Existujú dva spôsoby nechirurgickej liečby.

• Jeden z populárnych nechirurgických zákrokov je obliekanie špeciálneho motýľovitého zariadenia na nose. Takýmto zariadením je miniatúrna plastová spona, na jej konci sú silikónové obklady na upevnenie na nos. Vďaka dennému noseniu tohto zariadenia niekoľko hodín denne je možné rýchlo dosiahnuť korekciu tvaru nosa a vyrovnanie tkaniva chrupavky septum.
• Druhá metóda sa nazýva osteopatia. Ak je zakrivenie nosovej priehradky, liečba bez chirurgického zákroku zahŕňa použitie manuálnej terapie, počas ktorej dochádza k šetrnému účinku na tkanivá tváre a kosti pacienta. Vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorá môže trvať viac ako jeden mesiac. Je potrebné chápať, že komplexné zlomeniny tkaniva nosovej chrupavky nie sú citlivé na tento typ korekcie.

Je potrebné pripomenúť, že konzervatívna terapia pomôže len vtedy, ak je krivka nosovej priehradky výsledkom niektorých ORL ochorení. A až po odstránení dôvodov, ktoré spôsobili premiestnenie, sa priečka môže postupne vracať na svoje miesto alebo výrazne zmenšiť veľkosť.

chirurgia

Operácia obnoviť zakrivené septum, je menovaný len vo výnimočných prípadoch, keď existuje riziko vážnych komplikácií. Okrem toho, len pacienti starší ako 16 rokov môžu podstúpiť operáciu.

Chirurgia pre zakrivenie priehradky nosa, ktorej účelom je napraviť vzniknutú deformitu, sa nazýva septoplastika. Existujú dve hlavné oblasti septoplastiky.

• Štandardná septoplastika (submukózna resekcia). Zahŕňa rezanie nosovej sliznice oblúkovitým spôsobom, v dôsledku čoho sa malá časť štvorhrannej chrupky oddelí a odreže. Potom sa odstráni deformovaná časť priehradky. V procese vykonávania chirurgických zákrokov sa zvyčajne používajú dva základné nástroje: dláto a lekárska palička. Po odrezaní deformovanej časti kosti sa sliznica súčasne s periostom a perichondrium spája späť k sebe.
• Modernejšia metóda chirurgického zákroku na vyrovnanie nosa - endoskopická septoplastika. Je to šetrný typ chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov. Podstata chirurgickej manipulácie je redukovaná na vizuálnu revíziu nosovej dutiny endoskopom. To odstraňuje iba tie deformované oblasti chrupavky alebo kostného tkaniva, ktoré ovplyvňujú zúženie nosného priechodu. Odstránenie abnormálnych oblastí sa vykonáva pomocou mikroskopických chirurgických nástrojov. Celý priebeh operácie sa odráža na monitore počítača.

Moderná chirurgia ponúka mnoho rôznych modifikácií septoplastiky. Vo všetkých prípadoch by sa však operácia mala vykonávať v nemocnici pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.