Dobrý deň, milí čitatelia!
V dnešnom článku sa s Vami budeme zaoberať takým stavom tela ako - podchladenie, ako aj príznaky, príčiny, stupne, prevencia a prvá pomoc pri podchladení tela. Okrem toho uvažujeme, čo sa môže stať osobe po hypotermii, alebo skôr, ako môže ovplyvniť jeho zdravie. Takže...
Čo je hypotermia?
Hypotermia tela (hypotermia) je všeobecný stav osoby, v ktorej normálna telesná teplota klesá na + 35 ° C a menej. Hlavnou príčinou hypotermie je vystavenie tela chladu, t. človek alebo zviera v chladnom prostredí bez ochranných prostriedkov, ako je teplé oblečenie.
Hypotermia je charakterizovaná inhibíciou normálneho fungovania mnohých jej systémov a orgánov. Pri nízkej a nízkej telesnej teplote sa metabolizmus spomaľuje, krvný obeh, srdcový tep, hladovanie tkanív kyslíkom a podobne. Ak proces tepelných strát tela nie je zastavený, po určitom čase môže zomrieť osoba alebo zviera.
Hypotermia je najčastejšie pozorovaná u malých detí a starších, príliš tenkých alebo imobilizovaných ľudí. Ak hovoríme o špecifických pacientoch, je možné identifikovať - osoby pod vplyvom alkoholu alebo omamných intoxikácií, deti a rybárov, ktorí spadli pod ľad, ako aj osoby, ktoré sa vo svetlom oblečení snažili presunúť na dlhé vzdialenosti. Lekári svedčia o tom, že každá tretia osoba, ktorá zomrela na podchladenie, bola v stave intoxikácie.
Treba tiež poznamenať, že okrem hypotermie v dôsledku chladného prostredia existuje aj rozdiel medzi lekárskou hypotermiou všeobecnej a lokálnej povahy, vyvolanou umelo. Miestna hypotermia sa zvyčajne používa na liečbu krvácania, traumy a zápalových procesov. Všeobecná hypotermia tela sa používa na vážnejšie účely - pri liečbe traumatického poranenia mozgu a intrakraniálneho krvácania, ako aj pri chirurgickej liečbe srdcových ochorení.
Hypotermia (hypotermia) má opačný stav - hypertermiu, ktorá sa v dôsledku vystavenia teplu vyznačuje zvýšením telesnej teploty, čo môže spôsobiť úpal.
Hypotermia - ICD
ICD-10: T68;
ICD-9: 991,6.
Symptómy hypotermie
Symptómy hypotermie sú charakterizované 3 stupňami hypotermie, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky. Podrobnejšie zvážte stupeň hypotermie.
1 stupeň hypotermie (mierny stupeň) - telesná teplota tela klesne na 32-34 ° C. Pri tejto teplote pokožka začína blednúť a husia koža ("husia koža"), tam je chlad, cez ktorý sa telo snaží udržať tepelné straty. Okrem toho sa osoba začína prejavovať depresiou rečového aparátu - je ťažšie hovoriť. Krvný tlak zvyčajne zostáva v normálnom rozsahu alebo sa mierne zvyšuje. V tomto štádiu je proces omrznutia organizmom 1-2 stupne.
2 stupne hypotermie (stredný stupeň) - telesná teplota tela klesne na 32-29 ° C. Koža sa začína modliť, srdcový tep sa spomaľuje na 50 úderov za minútu, funkcia dýchacieho systému je inhibovaná - dýchanie sa stáva zriedkavejším a plytkým. Kvôli zníženiu krvného obehu, všetky systémy a orgány nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a človek sa stáva ospanlivejším. V tejto fáze je veľmi dôležité zabrániť tomu, aby osoba zaspávala, pretože počas spánku sa významne znižuje produkcia energie organizmom, čo môže celkovo vyvolať ešte rýchlejší pokles telesnej teploty a vyvolať smrteľný výsledok. Zvyčajne, 2 stupeň hypothermia tela sa vyznačuje omrzliny tela 1-4 stupňov.
3 stupeň hypotermie (ťažká) - telesná teplota tela klesne na 29 ° C a nižšie. Tepová frekvencia klesá na 36 úderov za minútu, prejavuje sa hladovanie kyslíkom, klesá krvný tlak, človek často stráca vedomie alebo padá do hlbokej kómy. Koža sa stáva modrastou farbou a tvár a končatiny sa zväčšujú. Telo sa často prejavuje záchvatmi, objavuje sa zvracanie. V prípade absencie pohotovostnej starostlivosti môže obeť zomrieť rýchlo. Vo väčšine prípadov je 3 stupeň hypotermie charakterizovaný omrznutím obete 4 stupne.
Príčiny hypotermie
Príčiny hypotermie alebo faktory, ktoré prispievajú k podchladeniu tela, môžu byť:
Poveternostné podmienky - nízka alebo nízka okolitá teplota, v ktorej má osoba bydlisko. To sa najčastejšie vyskytuje, keď osoba vstúpi do studenej vody, keď ľad padá. Ďalšou bežnou príčinou hypotermie je nedostatok potrebného množstva oblečenia na osobu pri mínusovej alebo minimálnej pozitívnej teplote okolia. Za zmienku tiež stojí, že zvýšená vlhkosť a silný vietor zvyšujú rýchlosť tepelných strát tela.
Oblečenie a obuv. Nedostatočné množstvo oblečenia na osobu v chladnom období tiež prispieva k prechladeniu tela. Treba tiež poznamenať, že prírodné látky - prírodná vlna, kožušina a bavlna - si udržujú svoje teplo lepšie, ale syntetické analógy nielen horšie zvládajú ochranu tela pred chladom, ale môžu tiež zvýšiť riziko zamrznutia. Faktom je, že syntetické tkaniny „dýchajú zle“, pretože vlhkosť, ktorú tvorí telo, sa nikde neodparí a začne prispievať k urýchleniu straty tepla organizmom. Okrem toho sú bežnou príčinou hypotermií tiež tesné topánky alebo tenké topánky (menej ako 1 cm). Pamätajte si, že keď sú topánky alebo odevy príliš veľké, pod nimi je vrstva teplého vzduchu, čo je ďalšia „stena“ medzi telom a chladom. A nezabudnite, že tesné topánky prispievajú k rozvoju edému nôh so všetkými následkami, ktoré prichádzajú.
Choroby a patologické stavy, ktoré môžu prispieť k podchladeniu: alkoholická alebo narkotická intoxikácia, zlyhanie srdca, krvácanie, traumatické poranenie mozgu, cirhóza pečene, kachexia, hypotyreóza, Addisonova choroba, hypotenzia, infekcia HIV, rakovina a ďalšie.
Ďalšie príčiny hypotermie zahŕňajú:
- Nedostatok pohybu v chlade na dlhú dobu;
- Prechádzka v chlade bez klobúka;
- únava;
- Podvýživa, diéta (nedostatok výživy tukov, sacharidov alebo vitamínov);
- Zostaňte v neustálom nervovom napätí.
Prvá pomoc pri hypotermii
Pomoc s podchladením by sa mala poskytovať správne, inak sa stav obete môže zhoršiť.
Zvážte prvú pomoc pre hypotermiu:
1. Je potrebné odstrániť vplyv chladu na obeť - skryť človeka pred chladom v teplej miestnosti, alebo aspoň ho ukryť na mieste, kde nebude zrážok a vietor.
2. Musíte odstrániť mokré oblečenie a zmeniť ich na suché, zabaliť osobu do deky a dať do horizontálnej polohy. Zároveň si nemusíte zabaliť hlavu.
3. Pripojte vyhrievaciu podložku s teplou vodou na hrudník, alebo sa zabaľte elektrickou prikrývkou.
4. Ak má obeť príznaky omrznutia končatín, nie je možné ich ohriať teplou vodou. Nasaďte na nich izolované čisté sterilné obväzy.
5. Dajte obeti nápoj horúceho čaju alebo džúsu, v prípade núdze s ohrievanou vodou. Alkohol a káva na otepľovanie je prísne zakázané!
6. Pri dodatočnom ohreve, ak sa človek nemôže zahriať pomocou vyššie uvedených metód, môže sa vyskúšať v teplej vode - nie vyššej ako 37-40 ° C, po ktorej musí znovu ísť spať, prehriat 'sa teplými ohrievačmi a zabaliť sa do deky. Vezmite si kúpeľ ako prvý krok vo vykurovaní - nemôžete!
7. Ak je obeť v bezvedomí a jeho pulz sa nedá cítiť, začnite vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. No, ak v tom čase niekto zavolá sanitku.
8. Uistite sa, že v prípade emetických nutkaní je hlava obete naklonená nabok, inak hrozí riziko zvracania dostať sa do dýchacích orgánov a osoba sa môže jednoducho zadusiť.
9. Ak sa po zahriatí poranenej osoby vyvinie kŕč, porucha reči, srdcové arytmie a iné abnormality vo fungovaní tela, musí byť odvezený do zdravotníckeho zariadenia.
Keď sa človek zahrieva, musíte si zapamätať jedno pravidlo - musíte sa postupne zahrievať! Po prechladnutí sa nemôžete okamžite ponoriť do horúcej sprchy, alebo si položiť ruky pod prúd teplej vody z kohútika. Prudký pokles teploty zo studeného na horúci prispieva k poškodeniu kapilár, čo môže spôsobiť vnútorné krvácanie a iné nebezpečné komplikácie.
Dôsledky hypotermie
Prechladenie tela prispieva k inhibícii imunitného systému, ktorý je ochrannou bariérou človeka proti rôznym patogénom - vírusom (chrípka, parainfluenza), baktériám (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a iným infekciám. Je to práve preto, že imunitný systém je oslabený, že človek často trpí nasledujúcimi chorobami po hypotermii:
Okrem toho účinky hypotermie môžu byť často:
- Omrzliny končatín so všetkými následkami;
- Zmeny vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, mozgu;
- Exacerbácie chronických ochorení rôznych systémov.
Prevencia hypotermie
Prevencia hypotermie zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel a odporúčaní:
- Nepite alkohol v chlade, káve, nefajčite, čo vytvára len ilúziu otepľovania;
- Nenechávajte v chlade alebo mrazu unavený, hladný, po zranení alebo strate krvi;
- V chladnom počasí sa v teple obliekajte do voľného oblečenia, nezabudnite si nosiť klobúk, palčiaky a šatku;
- Snažte sa dávať prednosť prírodným látkam, vlne;
- Topánky musia byť vo veľkosti, nič nepritlačovať, podrážkou - aspoň 1 cm;
- Vrchné odevy musia byť vodotesné;
- Vo veternom a mrazivom počasí môžu byť otvorené oblasti tela rozmazané špeciálnym ochranným krémom alebo živočíšnym olejom (ale nie rastlinným!);
- Ale vezmite ťažké tašky a iné bremená, ktoré vám uštipnú prsty a narušia ich normálny krvný obeh;
- V chladnom počasí nepoužívajte hydratačný krém na tvár a ruky;
- V mrazivom počasí nenoste náušnice, prstene ani iné kovové šperky, as ochladzujú sa rýchlejšie a prenášajú sa do tela;
- Akonáhle pocítite v chladnom počasí pocit chladu, choďte na teplé miesto a zahrejte sa.
- Ak máte vozidlo zastavené mimo obývanej oblasti a vonku mrzne, požiadajte o pomoc, neopúšťajte auto, pokiaľ nie ste oslovení iným autom;
- V chladnom období sa schovávajte pred priamymi prúdmi vetra;
- Ak ste niekde ďaleko od dediny, pod nohami je veľa snehu o blizzarde, kopajte v snehu, takže stratíte menej tepla;
- V chladnom počasí sa vyhnite zmáčaniu pokožky.
- Termoregulácia u detí ešte nie je úplne vytvorená, zatiaľ čo u starších ľudí je táto funkcia v mnohých prípadoch už naštvaná, takže kontrolujte, koľko času tieto skupiny ľudí zostávajú v chlade.
- Vyhnite sa vstupu na prvý ľad.
- Harden vaše telo, ale len ak nemáte žiadne kontraindikácie pre to!
telo hypotermia
Hypothermia príznaky tela
Pravidlom je, že k nadmernému vychladnutiu tela dochádza v dôsledku dlhého pobytu osoby v chlade. Extrémne nebezpečné v tomto ohľade, mokré jesenné počasie. V prípade, že niektorá časť tela je vystavená podchladeniu, vyskytne sa omrzliny, ak sa celé telo ochladí, dochádza k zamrznutiu. Osoba je podchladená vysokou vlhkosťou, silným vetrom, niekedy dokonca pri nulovej teplote. Tento stav môže vyprovokovať avitaminóza, nadmerné pitie, pôst, prepracovanie, vlhké oblečenie, nadmerné potenie a strata krvi.
Symptómy hypotermie zahŕňajú nasledujúce stavy:
- necitlivosť kože, strata citlivosti kože, iné nepríjemné pocity na povrchu tela;
- silná bolesť kože po zohriatí;
- výskyt "syndrómu zákopovej nohy", ktorý sa prejavuje silným zmrazením nôh v mokrom počasí, mrazom a vysokou vlhkosťou. Tam môže byť znecitlivenie prstov, silný pocit pálenia v nohách, keď sa objavujú bolestivé pocity chôdze, citlivosť nôh sa znižuje a na nich sa objavujú krvné bubliny. Gangrene sa môže vyskytnúť v prípade neskorej akcie.
- ak hypotermia dosiahla ťažkú formu, je možné stmavnutie nôh v dôsledku odumretia tkanív. Táto situácia môže viesť k amputácii končatín. Všeobecnému prechladeniu spravidla predchádza prudký nárast sily, po ktorom sa koža stane viditeľne bledou, priestor medzi perami a nosom zmodrá. V prípade odmietnutia obeti prvej pomoci sú možné najnepríjemnejšie následky vrátane smrti.
Príčiny hypotermie
Organizmus môže v dôsledku:
- dlhý pobyt v chlade vo vlhkom alebo mokrom oblečení pri teplote okolia nižšej ako desať stupňov;
- použitie nadmerne veľkého objemu studenej kvapaliny;
- predĺžený pobyt v studenej vode;
- užívanie nadmerne veľkého množstva darcovskej krvi alebo jej jednotlivých zložiek;
- zostať v šoku;
- dlhotrvajúca nízka teplota.
Všeobecná hypotermia
Najčastejšie táto podmienka predbieha ľudí fyzicky vyčerpaných, unavených alebo zbavených motorickej aktivity. Okrem toho, predtým prijaté zranenia, zvýšená vlhkosť môže prispieť k všeobecnej hypotermii. Aj kúpanie v studenej nádrži v lete môže spôsobiť výrazné prechladnutie tela. V závislosti od toho, ako dlho zostalo v studenej vode, stupeň závažnosti superchladenia sa líši. Vo všeobecnom podchladení tela dochádza k zlyhaniu v práci všetkých jeho orgánov a systémov a je pozorovaný pokles telesnej teploty na kritické minimum.
Nie je ťažké overiť výskyt takéhoto stavu charakteristickými vonkajšími znakmi. Na pozadí vonkajšieho prílivu síl a vzrušenia sa pozoruje modrá koža, po ktorej dochádza k zvýšeniu pulzu, nastáva dýchavičnosť, pozoruje sa silný chlad. V prípade, že sa neprijmú žiadne opatrenia, príznaky budú postupovať a v takejto situácii môže dôjsť k strate vedomia. Človek by nemal ignorovať príznaky všeobecnej hypotermie v tele, pretože jeho účinky môžu byť najnepríjemnejšie, až po smrť.
Chronická hypotermia
Spravidla sprevádzané neustálym pobytom pri nízkych teplotách. Môže to byť pravidelné kúpanie v jamke alebo iné potápanie. Neustále opakované vystavenie nízkym teplotám spôsobuje všeobecné chladenie tela. To sa netýka teploty kože, ale teploty vnútorných tkanív, orgánov a svalov. Aby sa teplota vrátila na svoje predchádzajúce hodnoty, je potrebné časové obdobie niekoľkých dní.
Chronická hypotermia je fenomén, ktorý je charakteristickým znakom mnohých ponorov, ktoré sa dlhodobo vyvíjajú. To je spôsobené tým, že počas viacdňových ponorov sa človek stáva zraniteľným nebezpečenstvom, ako je hypotermia a dekompresná choroba. Po prvé, potápači podliehajú tejto pohrome, svojou povahou sú nútení robiť pravidelné ponory do hĺbky, sprevádzané dlhým pobytom v studenej vode. Je charakteristické, že každé opakované hlboké ponorenie znižuje odolnosť organizmu voči hypotermii.
Chronická hypotermia je sprevádzaná apatiou, rýchlym prepracovaním, spomalením myslenia a reakcie.
Ťažká hypotermia
So silným podchladením tela sa telo ochladzuje pod 31 stupňov. Tam je spomalenie pulzu na úroveň 36 úderov za minútu a nižšie, existuje pravdepodobnosť straty vedomia. Tento stav je často sprevádzaný zvracaním a kŕčmi. Dýchanie sa výrazne spomaľuje - nie viac ako 4-5 krát za minútu. V mozgu dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka. Ťažká podchladenie môže spôsobiť veľmi vážne omrzliny, v takejto situácii je nutná neodkladná lekárska starostlivosť, inak môže dôjsť k rigor mortis a smrti.
V tomto prípade je mimoriadne dôležité rýchlo a správne pomáhať obeti, aby sa predišlo poškodeniu.
Hypotermia vo vode
Prehrievanie tela vo vode sa pozoruje pri rôznych námorných nehodách a je hlavnou príčinou smrti na otvorenom mori. Má iné meno - „zranenie za studena“.
Pre zdravotníckeho pracovníka sú dôležité najmä tieto situácie:
- nehody lodí;
- návaly ľudí cez palubu počas búrky na otvorenom mori;
- pád muža z iných dôvodov;
- prevrátenie lodí atď.
Keď sa potopená loď opustí, niekedy nie je možné použiť prostriedky na záchranu velenia. Určitý počet členov posádky pred prístupom k pomoci musí zostať na vode s pomocou individuálnej záchrany.
Pri chladení vo vode, na rozdiel od účinkov chladu na zemi, dochádza k rýchlejšiemu úbytku tepla ľudským telom, pretože tepelná vodivosť vody je 20-krát vyššia ako tepelná vodivosť vzduchu a jeho tepelná kapacita je 4-krát vyššia. Rýchlosť, ktorou je človek ochladzovaný vo vode, je priamo závislá od teploty vody, prostriedkov individuálnej záchrany a oblečenia osoby. Najťažšie stavy podchladzovania sa môžu dosiahnuť pri teplotách vody 0 až 10 stupňov.
V dôsledku podchladenia sa môže vyskytnúť reflex zakončení trojklaného nervu, v dôsledku čoho sa vyskytne porucha koordinácie, pozorujú sa poruchy dýchacieho systému. Z akútneho šoku dochádza k strate vedomia, často vedúcemu k utopeniu a smrti. Aj keď sa stav šoku nevyskytne, skôr, skôr alebo neskôr dôjde k strate vedomia a osoba zomrie - to všetko závisí od teploty vody.
Podchladenie vo vode je rozdelené do dvoch stupňov:
- Pokles telesnej teploty.
- Komplikácie spôsobené hypotermiou.
Prvá pomoc pri hypotermii
V prípade podchladenia by ste mali najprv zastaviť účinky chladu na osobu. Po tomto:
- ak sa u obete vyskytnú príznaky podchladenia, je potrebné ju zahriať tak, že ju umiestnite do teplej miestnosti, a mali by ste ju čo najskôr uložiť z chladného oblečenia a obuvi;
- v prípade, že má človek prsty a prsty na nohách, otrite ich vložkou namočenou v alkohole;
- potom je potrebné lokalizovať tie časti tela, ktoré boli najviac zamrznuté v teplej vode. V tomto prípade by sa teplota vody mala postupne zvyšovať a trvanie takéhoto postupu by nemalo prekročiť tridsať minút;
- pred obnovou citlivosti je potrebné utrieť omrznuté časti tela vložkou;
- vyžaduje uloženie sterilného suchého obväzu na postihnuté oblasti kože, po ktorých musí byť obeť opatrne zabalená do prikrývok;
- postihnuté oblasti tela by mali byť znehybnené, aby sa zabránilo krvácaniu;
- obeť musí byť opité mlieko alebo čaj. Teplo príjmu tekutín prispieva k rýchlemu obnoveniu normálneho krvného obehu a kompenzuje nedostatok tepla v tele;
- ak je obeť v bezvedomí, v neprítomnosti pulzu, mal by dostať umelé dýchanie av prípade potreby aj masáž srdca.
Pri podchladení je obete prísne zakázané:
- piť alkohol;
- byť aktívny;
- používať na ohrievanie teplé pokrmy;
- kúpať sa alebo sprchovať s teplou vodou.
Po poskytnutí prvej pomoci musíte obeť okamžite vziať do zdravotníckeho zariadenia. Hypotermia je plná následkov, ktoré môže predvídať a odstrániť len lekár.
Liečba hypertermie
Liečba hypotermiou sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:
- v prvom rade by sa obeti mala poskytnúť prvá pomoc;
- obeť musí byť chránená pred vystavením chladu;
- v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebné násilne nútiť pľúca;
- v prípade všeobecnej hypotermie je potrebné aplikovať postihnuté vazodilatačné liečivá, ktoré môžu zmierniť symptómy;
- je potrebné zahriať externé a interné;
- inhalácia horúcim kyslíkom;
- vo zvlášť ťažkých prípadoch sa má do žily vstreknúť predhriaty roztok;
- v prípade výskytu posledného stupňa všeobecnej hypotermie sa má vykonať výplach žalúdka a močového mechúra.
Predhriať osobu, musíte vstúpiť do jeho žily glukózy, mezaton, Korglikon. Ak sa vyskytnú závažné prípady, je potrebné nainštalovať kvapkadlo pomocou roztoku chloridu sodného. Môžete subkutánne aplikovať roztok promedolu, kordiamínu, intramuskulárneho pipolfénu, difenhydramínu. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné použiť lieky s antibakteriálnym charakterom a sulfónamidy.
Hypotermické účinky
V dôsledku dlhodobého vystavenia chladu alebo vode sa môže vyskytnúť podchladenie. Je plná prechladnutí, bronchitídy, sinusitídy, angíny. Môže nastať zápal močového systému, problémy s nervovým systémom, omrzliny, zastavenie srdcovej činnosti. Existujú tri fázy znižovania teploty celého tela v dôsledku podchladenia:
- ľahké - pokles teploty ľudského tela na úroveň 31-34 stupňov;
- stredné - telo ochladzuje na 28-31 stupňov;
- ťažké - telo ochladzuje pod 28 stupňov.
V druhom prípade človek často zomrie na zástavu srdca a v dôsledku hypotermie.
Prevencia hypotermie
Aby bolo telo spoľahlivo chránené pred podchladením, nie je nutné zostať dlhší čas vonku v chladnom počasí, najmä ak je zvýšená vlhkosť vzduchu. Je potrebné zabezpečiť bývanie ľuďom, ktorí ho nemajú, pomáhať ľuďom, ktorí stratili vedomie v zime na ulici. Nesmieme zabúdať na alkohol, ktorý zvyšuje riziko podchladenia v chladnom počasí. Ako prostriedok na rozširovanie krvných ciev pomáha zvyšovať prietok krvi do končatín a kože, čím vytvára ilúziu tepelného toku, napriek tomu, že sa teplo stráca.
Veľmi dôležitým faktorom pri prevencii podchladenia je správny výber oblečenia a vybavenia. Materiály na báze syntetických materiálov a vlny sú v tomto ohľade vhodnejšie ako bavlnené materiály, pretože sú lepšie, pokiaľ ide o tepelnú izoláciu, a to ako v suchom stave, tak aj na mokrom povrchu.
Hypotermia (hypotermia). Príčiny, prvá pomoc, stupne a možné následky
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Hypotermia je patologický stav ľudského tela spôsobený pôsobením nízkych teplôt, intenzitou presahujúcou vnútorné rezervy termoregulačného systému. Pri nadchladení sa teplota jadra tela (cievy a orgány brušnej dutiny) znižuje pod optimálne hodnoty. Rýchlosť metabolizmu klesá, samoregulácia všetkých telesných systémov zlyhá. Pri absencii včasnej a primeranej pomoci postupujú lézie av konečnom dôsledku môžu byť smrteľné.
Zaujímavé fakty
- Keď teplota tela klesne pod 33 stupňov, obeť prestane si uvedomovať, že je zmrazená a nemôže si pomôcť.
- Zahrievanie podchladeného pacienta môže náhle viesť k jeho smrti.
- Keď je teplota kože menšia ako 10 stupňov, jej studené receptory sú blokované a prestanú oznamovať mozgu nebezpečenstvo podchladenia.
- Podľa štatistík bola každá tretia osoba, ktorá zomrela na podchladenie, intoxikovaná.
- Všetky pracujúce kostrové svaly sa zahrejú o 2 - 2,5 stupňa.
- Najaktívnejšie oblasti mozgu sú teplejšie ako pasívne, v priemere o 0,3 - 0,5 stupňa.
- Trenie zvyšuje tvorbu tepla o 200%.
- „Bod návratu“ sa považuje za telesnú teplotu nižšiu ako 24 stupňov, pri ktorej je takmer nemožné vrátiť do života osobu postihnutú omrznutím.
- U novorodencov je termoregulačné centrum nedostatočne rozvinuté.
Ako sa reguluje telesná teplota?
Regulácia telesnej teploty je komplexný, viacúrovňový proces s prísnou hierarchiou. Hlavným regulátorom telesnej teploty je hypotalamus. Táto časť mozgu prijíma informácie z termoreceptorov celého organizmu, robí svoje hodnotenie a dáva sprostredkovateľským orgánom pokyny na vykonanie tejto zmeny alebo zmeny. Stredná, medulla a miecha vykonávajú sekundárnu kontrolu termoregulácie. Existuje mnoho mechanizmov, prostredníctvom ktorých hypotalamus spôsobuje požadovaný účinok. Hlavné budú opísané nižšie.
Okrem termoregulácie vykonáva hypotalamus mnoho ďalších rovnako dôležitých funkcií ľudského tela. Aby sme však pochopili príčiny hypotermie v budúcnosti, osobitná pozornosť sa bude venovať len jej termoregulačnej funkcii. Pre vizuálne vysvetlenie mechanizmov regulácie telesnej teploty je potrebné sledovať cestu vývoja reakcie tela na pôsobenie nízkych teplôt, počnúc excitáciou studených receptorov.
Receptory
Informácie o nízkej okolitej teplote vnímajú špeciálne studené receptory. Existujú dva typy studených receptorov - periférne (umiestnené v celom tele) a centrálne (umiestnené v hypotalame).
Periférne receptory
V koži je približne 250 tisíc receptorov. Približne rovnaký počet receptorov sa nachádza v iných tkanivách tela - v pečeni, žlčníku, obličkách, krvných cievach, pohrudnici, atď. Receptory kože sú najhustejšie umiestnené na tvári. Pomocou periférnych termoreceptorov sa zhromažďujú informácie o teplote média, v ktorom sa nachádzajú, a tiež sa zabráni teplote „jadra“ tela.
Centrálne receptory
Centrálny receptor je oveľa menší - asi niekoľko tisíc. Sú umiestnené výlučne v hypotalame a sú zodpovedné za meranie teploty krvi, ktorá do nej prúdi. Keď sú aktivované centrálne receptory, spúšťajú sa intenzívnejšie reakcie generujúce teplo ako pri aktivácii periférnych receptorov.
Centrálne aj periférne receptory reagujú na zmeny okolitej teploty v rozsahu 10 až 41 stupňov. Pri teplotách mimo týchto limitov sú receptory blokované a prestanú fungovať. Teplota okolia 52 stupňov vedie k deštrukcii receptorov. Prenos informácií z receptorov do hypotalamu sa uskutočňuje pozdĺž nervových vlákien. Keď teplota prostredia klesá, frekvencia impulzov poslaných do mozgu sa zvyšuje a keď teplota stúpa, klesá.
hypotalamus
Hypotalamus je relatívne malá časť mozgu, ale hrá mimoriadne dôležitú úlohu pri regulácii stálosti vnútorného prostredia tela. Pokiaľ ide o jeho termoregulačnú funkciu, treba povedať, že je konvenčne rozdelená na dve časti - prednú a zadnú. Predná časť hypotalamu je zodpovedná za aktiváciu mechanizmov prenosu tepla a zadnej časti za aktiváciu mechanizmov generovania tepla. V hypotalame sa nachádza aj špeciálna skupina nervových buniek, ktorá sumarizuje všetky prijaté signály termoreceptorov a vypočíta silu potrebných účinkov na telesné systémy na udržanie potrebnej telesnej teploty.
Počas hypotermie, hypotalamus aktivuje reakcie generujúce teplo a zastavuje procesy tepelných strát nasledujúcimi mechanizmami.
Mechanizmy výroby tepla
Tvorba tepla, na stupnici celého organizmu, dodržiava jediné pravidlo - čím vyššia rýchlosť metabolizmu v ktoromkoľvek orgáne, tým viac tepla produkuje. V súlade s tým, aby sa zvýšila tvorba tepla, hypotalamus urýchľuje prácu všetkých orgánov a tkanív. Pracovný sval sa teda zahreje o 2 - 2,5 stupňa, príušnú žľazu o 0,8 - 1 stupeň a aktívne pracujúce oblasti mozgu o 0,3 - 0,5 stupňa. Zrýchlenie metabolických procesov sa vykonáva prostredníctvom vplyvu na autonómny nervový systém.
Existujú nasledujúce mechanizmy tvorby tepla:
- zvýšená svalová práca;
- zvýšenie bazálneho metabolizmu;
- špecifický dynamický účinok potravín;
- zrýchlený metabolizmus v pečeni;
- zvýšenie srdcovej frekvencie;
- zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi;
- urýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr.
V pokoji, priečne pruhované svaly produkujú v priemere 800-1000 kcal za deň, čo je 65-70% tepla generovaného telom. Odozva tela na chlad sa chveje alebo zimnica, v ktorej sa svaly nedobrovoľne uzatvárajú s vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Trenie zvyšuje tvorbu tepla o 200%. Chôdza zvyšuje produkciu tepla o 50 - 80% a ťažkú fyzickú prácu o 400 - 500%.
Zvýšenie bazálneho metabolizmu
Hlavná výmena je hodnota zodpovedajúca priemernému prietoku všetkých chemických reakcií organizmu. Reakcia tela na hypotermiu je zvýšenie bazálneho metabolizmu. Bazálny metabolizmus nie je synonymom metabolizmu, pretože termín "metabolizmus" je charakteristický pre akúkoľvek štruktúru alebo systém. U niektorých ochorení sa môže znížiť rýchlosť bazálneho metabolizmu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu komfortnej telesnej teploty. Miera tvorby tepla u takýchto pacientov je výrazne nižšia ako u iných ľudí, čo ich robí náchylnejšími na hypotermiu.
Špecifický dynamický účinok potravín
Jesť a trávenie vyžaduje, aby telo uvoľnilo nejaké ďalšie množstvo energie. Jeho časť je premenená na tepelnú energiu a je zahrnutá do všeobecného procesu výroby tepla, hoci len mierne.
Zrýchlenie metabolizmu v pečeni
Pečeň je porovnaná s chemickou továrňou v tele. Každú sekundu sú tu tisíce reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. Z tohto dôvodu je pečeň najteplejším vnútorným orgánom. Za deň, pečeň produkuje v priemere 350 - 500 kcal tepla.
Zvýšenie srdcovej frekvencie
Byť svalnatý orgán, srdce, rovnako ako zvyšok svalov tela, počas práce produkuje teplo. Vyrába 70 - 90 kcal tepla za deň. Keď sa zvyšuje hypotermia srdcovej frekvencie, čo je sprevádzané zvýšením množstva tepla produkovaného srdcom na 130 - 150 kcal denne.
Zvýšený objem cirkulujúcej krvi
V ľudskom tele cirkuluje od 4 do 7 litrov krvi v závislosti od telesnej hmotnosti. 65 - 70% krvi je neustále v pohybe a zvyšných 30 - 35% v takzvanom krvnom depe (nevyužitá zásoba krvi, potrebná v núdzových situáciách, ako je ťažká fyzická práca, nedostatok kyslíka vo vzduchu, krvácanie atď.) ). Hlavnými zásobami krvi sú žily, slezina, pečeň, koža a pľúca. Keď supercooling, ako je uvedené vyššie, zvyšuje bazálny metabolizmus. Zvýšený bazálny metabolizmus potrebuje viac kyslíka a živín. Keďže krv je ich nosičom, jej množstvo by sa malo zvyšovať úmerne zvýšeniu bazálneho metabolizmu. Krv z depa teda vstupuje do krvného obehu, čím sa zvyšuje jeho objem.
Zrýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr
Obličky produkujú 70 kcal tepla za deň, mozog - 30 kcal. Dýchacie svaly bránice, pracujúce nepretržite, dodávajú telu ďalších 150 kcal tepla. Pri hypotermii sa frekvencia dýchacích pohybov zvyšuje z jednej a pol na dvojnásobok. Takéto zvýšenie povedie k zvýšeniu množstva tepelnej energie uvoľnenej dýchacími svalmi na 250 - 300 kcal denne.
Mechanizmy tepelných strát
Za podmienok nízkej teploty je adaptívna reakcia tela maximálnym znížením tepelných strát. Na splnenie tejto úlohy, hypotalamus, ako v predchádzajúcom prípade, pôsobí ovplyvňovaním vegetatívneho nervového systému.
Mechanizmy na zníženie tepelných strát:
- centralizácia krvného obehu;
- zvýšenie podkožného tuku;
- zmenšenie otvorenej plochy tela;
- zníženie tepelných strát odparovaním;
- kožná svalová reakcia.
Centralizácia krvného obehu
Telo je konvenčne rozdelené na "jadro" a "shell". "Jadro" tela sú všetky orgány a cievy dutiny brušnej. Teplota jadra zostáva takmer nezmenená, pretože zachovanie jeho stálosti je nevyhnutné pre správne fungovanie životne dôležitých orgánov. "Škrupina" sa vzťahuje na tkanivo končatín a celú pokožku pokrývajúcu telo. Prechádzajúc cez „škrupinu“ sa krv ochladzuje a dodáva energiu tkanivám, ktorými prúdi. Čím ďalej od "jadra" je časť tela, tým je chladnejší. Rýchlosť tepelných strát je priamo závislá od množstva krvi prechádzajúcej cez "škrupinu". V súlade s tým, s hypotermiou, na zníženie tepelných strát, telo znižuje prietok krvi na "obálku", čo ju vedie k cirkulácii len cez "jadro". Napríklad pri teplote 15 stupňov prietok krvi klesá 6-krát.
Pri ďalšom ochladzovaní periférneho tkaniva sa prietok krvi môže úplne zastaviť v dôsledku spazmu krvných ciev. Tento reflex je samozrejme prospešný pre organizmus ako celok, pretože je zameraný na záchranu života. Avšak pre časti tela, ktorým chýba potrebné zásobovanie krvou, je negatívny, pretože pri dlhšom kŕče ciev sa v kombinácii s nízkou teplotou môže vyskytnúť omrzliny.
Zvýšenie podkožného tuku
Pri dlhom pobyte v chladnom podnebí je ľudské telo prestavané tak, aby sa znížili tepelné straty. Celková hmotnosť tukového tkaniva sa zvyšuje a je rovnomerne rozložená po celom tele. Jeho hlavná časť je uložená pod kožou a tvorí vrstvu 1,5 - 2 cm hrubú, menšia časť je rozložená po celom tele a usadzuje sa medzi svalovou fasciou vo veľkom a malom omentume atď. Podstata tohto preusporiadania spočíva v tom, že tukové tkanivo vedie teplo zle, čo zabezpečuje jeho zachovanie v tele. Okrem toho tukové tkanivo nevyžaduje také vysoké náklady na kyslík. To mu poskytuje výhodu v porovnaní s inými tkanivami v podmienkach nedostatku kyslíka v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu jeho ciev.
Znížená otvorená plocha tela
Rýchlosť tepelných strát závisí od teplotného rozdielu a oblasti kontaktu tela s prostredím. Ak nie je možné ovplyvniť teplotný rozdiel, potom je možné zmeniť kontaktnú plochu použitím uzavretejšej polohy. Napríklad v zime sa zvieratá stočia do lopty, čím sa zredukuje kontakt s prostredím a v horúcom počasí ho naopak zväčšujú, narovnávajú na maximum. Podobne, človek, ktorý zaspí v chladnej miestnosti, podvedome priťahuje kolená k hrudi a zaujíma ekonomickejšiu pozíciu z hľadiska nákladov na energiu.
Zníženie tepelných strát odparovaním
Telo stráca teplo, keď sa voda odparuje z kože alebo slizníc. Vedci vypočítali, že odparenie 1 ml vody z ľudského tela vedie k strate tepla 0,58 kcal. Počas dňa odparovaním dospelý človek s normálnou fyzickou aktivitou stráca v priemere 1400 - 1800 ml vlhkosti. Z nich sa 400-500 ml odparuje cez dýchací trakt, 700-800 ml potením (nepostrehnuteľný únik) a 300-500 ml potením. Za podmienok podchladenia sa zastavia opuchy, spomalí sa dýchanie a zníži sa odparovanie v pľúcach. Tepelné straty sa tak znížia o 10 - 15%.
Reakcia svalového tkaniva kože (husia koža)
V prírode je tento mechanizmus veľmi bežný a je v napätí svalov, zdvíhanie vlasových folikulov. V dôsledku toho sa zvyšuje podsada a bunková vrstva vlny a vrstva teplého vzduchu okolo tela sa zahusťuje. To vedie k zlepšeniu tepelnej izolácie, pretože vzduch je zlý vodič tepla. U ľudí, v priebehu evolúcie, táto reakcia zostala v rudimentárnej forme a nemá praktickú hodnotu.
Príčiny hypotermie
Poveternostné podmienky
Parametre ovplyvňujúce rýchlosť tepelných strát tela sú:
- teplota okolia;
- vlhkosť vzduchu;
- veternej energie
Teplota okolia je najvýznamnejším faktorom pri hypotermii. Vo fyzike, v časti termodynamiky, existuje vzor, ktorý opisuje rýchlosť poklesu telesnej teploty v závislosti od teploty média. V podstate sa redukuje na skutočnosť, že čím vyšší je teplotný rozdiel medzi telom a prostredím, tým intenzívnejšia je výmena tepla. V kontexte podchladenia bude toto pravidlo znieť takto: rýchlosť tepelných strát tela sa bude zvyšovať s klesajúcou teplotou okolia. Vyššie uvedené pravidlo však bude fungovať iba vtedy, ak je osoba v chlade bez oblečenia. Oblečenie opakovane znižuje tepelné straty tela.
Vlhkosť vzduchu
Atmosférická vlhkosť ovplyvňuje rýchlosť tepelných strát nasledovne. S rastúcou vlhkosťou sa zvyšuje rýchlosť tepelných strát. Mechanizmus tohto vzoru spočíva v tom, že pri vysokej vlhkosti na všetkých povrchoch sa tvorí neviditeľná vrstva vody. Rýchlosť tepelných strát vo vode je 14-krát vyššia ako vo vzduchu. Voda, ktorá je lepším vodičom tepla ako suchý vzduch, tak rýchlo prenesie telesné teplo do životného prostredia.
Sila vetra
Vietor nie je nič iné ako jednosmerný pohyb vzduchu. V bezvetrnom prostredí sa okolo ľudského tela vytvára tenká vrstva ohrievaného a relatívne stáleho vzduchu. V takýchto podmienkach telo strávi minimum energie na udržanie konštantnej teploty tejto vzduchovej obálky. Vo vetre sa vzduch, sotva zahrievaný, pohybuje od pokožky a je nahradený chladnejšou. Aby sa udržala optimálna telesná teplota, telo musí urýchliť bazálny metabolizmus, aktivovať ďalšie reakcie generovania tepla, čo si v konečnom dôsledku vyžaduje veľa energie. Pri rýchlosti vetra 5 metrov za sekundu je rýchlosť prenosu tepla približne zdvojnásobená, pri 10 metroch za sekundu - štyrikrát. K ďalšiemu rastu dochádza exponenciálne.
Kvalitné oblečenie a obuv
Ako bolo uvedené vyššie, oblečenie môže opakovane znižovať tepelné straty tela. Nie všetky odevy však rovnako účinne chránia pred chladom. Hlavný vplyv na schopnosť odevu zadržať teplo je spôsobený materiálom, z ktorého je vyrobený, a správnym výberom veľkosti veci alebo obuvi.
Najvýhodnejším materiálom v chladnom období roka je prírodná vlna a kožušina. Na druhom mieste sú ich umelé náprotivky. Výhodou týchto materiálov je, že majú vysokú celularitu, inými slovami obsahujú veľké množstvo vzduchu. Keďže je horúci vodič tepla, vzduch zabraňuje nadmerným stratám energie. Rozdiel medzi prírodnou a umelou kožušinou spočíva v skutočnosti, že celularita prírodného materiálu je niekoľkonásobne vyššia v dôsledku pórovitosti samotných kožušinových vlákien. Významnou nevýhodou syntetických materiálov je, že prispievajú k akumulácii vlhkosti pod odevom. Ako už bolo spomenuté vyššie, vysoká vlhkosť zvyšuje rýchlosť tepelných strát, čo prispieva k podchladeniu.
Veľkosť topánok a oblečenia by mala vždy zodpovedať parametrom tela. Tesné oblečenie sa tiahne cez telo a znižuje hrúbku vrstvy teplého vzduchu. Tesné topánky prispievajú k stláčaniu krvných ciev, ktoré sa živia kožou a následne vedú k omrznutiu. Pacientom s edémom nôh sa odporúča nosiť mäkkú obuv, ktorá sa môže natiahnuť bez stláčania končatín. Podrážka by mala mať hrúbku najmenej 1 cm, veľké veľkosti odevov a obuvi naopak nie sú dostatočne tesne priliehajúce k telu, tvoria záhyby a štrbiny, cez ktoré prúdi teplý vzduch, nehovoriac o tom, že sú jednoducho nepohodlné nosiť.
Choroby a patologické stavy tela
Choroby a patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju hypotermie: t
- zlyhanie srdca;
- cirhóza pečene;
- Addisonova choroba;
- hypotyreóza;
- kachexia;
- intoxikácia alkoholom;
- krvácanie;
- traumatické poranenie mozgu.
Zlyhanie srdca je závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k prečerpávaniu srdcového svalu. Rýchlosť prietoku krvi v celom tele sa znižuje. V dôsledku toho sa zvyšuje čas zotrvania krvi na periférii, čo vedie k jeho silnejšiemu ochladzovaniu. Pri srdcovom zlyhaní sa často vytvára edém, začínajúc nohami a nakoniec stúpajúcou hore až po hrudník. Edém ďalej zhoršuje krvný obeh v končatinách a vedie k ešte väčšiemu ochladzovaniu krvi. Aby sa udržala potrebná telesná teplota, musí telo neustále aktivovať mechanizmy tvorby tepla, dokonca aj pri normálnych teplotách okolia. Ako sa však znižuje, mechanizmy termogenézy sú vyčerpané a rýchlosť poklesu telesnej teploty prudko stúpa, čím sa pacient dostáva do stavu hypotermie.
Cirhóza pečene
Toto ochorenie je výsledkom dlhodobej náhrady funkčného pečeňového tkaniva nefunkčným spojivovým tkanivom. S dlhým priebehom ochorenia v brušnej dutine akumuluje voľnú tekutinu, ktorej objem môže dosiahnuť 15 - 20 litrov. Pretože táto tekutina je v tele, musia sa neustále udržiavať dodatočné zdroje na udržiavanie jej teploty a musia sa používať niektoré mechanizmy vytvárania tepla. U takýchto pacientov je brucho napäté. Vnútorné orgány a nádoby sa podrobia kompresii. Pri stlačení dolnej vény cava sa rýchlo opuch dolných končatín. Ako bolo uvedené vyššie, edém vedie k ďalšiemu ochladzovaniu krvi, čo si vyžaduje ďalšie úsilie systému na výrobu tepla. Keď sa teplota okolia zníži, mechanizmy generovania tepla už nebudú plniť svoju úlohu a teplota pacienta začne postupne klesať.
Addisonova choroba
Addisonova choroba je adrenálna insuficiencia. Normálne sú v kôre nadobličiek produkované tri typy hormónov - kryštaloidy (aldosterón), glukokortikoidy (kortizol) a androgény (androsterón). Pri nedostatočnom množstve v krvi dvoch z nich (aldosterón a kortizol) sa znižuje krvný tlak. Zníženie krvného tlaku vedie k pomalšej rýchlosti prietoku krvi v celom tele. Krv prechádza jedným kruhom cez telo človeka viac času, pričom silnejšie chladí. Okrem vyššie uvedeného vedie nedostatok glukokortikoidov k zníženiu bazálnej metabolickej rýchlosti organizmu, poklesu rýchlosti chemických reakcií, sprevádzanému uvoľňovaním energie. Výsledkom je, že „jadro“ produkuje menej tepla, čo spolu so silnejším ochladzovaním krvi vedie k významnému riziku podchladenia dokonca aj pri mierne nízkych teplotách.
hypotyreózy
Hypotyreóza je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatočnou tvorbou hormónov štítnej žľazy. Podobne ako glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy (trijódtyronín a tyroxín) sú zodpovedné za reguláciu mnohých biologických procesov v ľudskom tele. Jednou z funkcií týchto hormónov je udržanie jednotnej rýchlosti reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. S poklesom hladín tyroxínu dochádza k poklesu telesnej teploty. Čím výraznejší je nedostatok hormónov, tým nižšia je konštantná telesná teplota. Títo pacienti sa nebojí vysokých teplôt, ale v chlade sa rýchlo podchladia.
kachexia
Kachexia je stav extrémneho vyčerpania tela. Vyvíja sa v relatívne dlhom čase (týždne alebo dokonca mesiace). Príčiny kachexie sú onkologické ochorenia, AIDS, tuberkulóza, cholera, predĺžená podvýživa, extrémne vysoká fyzická námaha atď. S kachexiou je hmotnosť pacienta výrazne znížená, najmä v dôsledku tuku a svalového tkaniva. To určuje mechanizmus pre rozvoj hypotermie v tomto patologickom stave. Tukové tkanivo je druh tepelného izolátora tela. S jej nedostatočnou rýchlosťou straty telesnej teploty sa zvyšuje. Okrem toho rozpad tukových tkanív produkuje 2-krát viac energie ako akékoľvek iné tkanivo. V jeho neprítomnosti, telo musí vynaložiť na vlastné vykurovacie proteíny - "stavebné kamene", z ktorých je naše telo postavené.
Uvedenú situáciu je možné porovnať s vykurovaním bytového domu ním. Svaly sú hlavnou štruktúrou tela, ktorá produkuje teplo. Ich podiel na vykurovaní tela je iba 65 - 70% a intenzívna práca - až 95%. Keď sa znižuje svalová hmota, znižuje sa úroveň tvorby tepla svalov. Zhrnutím získaných účinkov sa ukazuje, že zníženie termoizolačnej funkcie tukového tkaniva, jeho absencia ako hlavného zdroja reakcií generujúcich teplo a zníženie svalovej hmoty vedie k zvýšenému riziku hypotermie.
Stav intoxikácie
Tento stav je výsledkom určitého množstva alkoholu v krvi človeka, ktoré môže spôsobiť určitý biologický účinok. Vedci odhadujú, že minimálne množstvo alkoholického nápoja potrebného na začiatok vývoja procesov inhibície mozgovej kôry sa pohybuje od 5 do 10 ml čistého alkoholu (96%) a na rozšírenie krvných ciev kože a podkožného tuku z 15 na 30 ml., Pre starších a deti je toto opatrenie polovičné. Pri expanzii periférnych nádob sa vytvára klamlivý pocit tepla.
Je to s týmto vplyvom alkoholu, že mýtus je, že alkohol pomáha otepľovať telo. Rozširovanie krvných ciev, alkoholu zabraňuje prejavu centralizovaného reflexu krvného obehu, ktorý sa vyvíjal v priebehu miliónov rokov evolúcie a ktorý je určený na ochranu ľudského života v podmienkach nízkej teploty. Úlovok je, že pocit tepla je spôsobený prúdom teplej krvi z tela do studenej kože. Prichádzajúca krv sa rýchlo ochladzuje a návrat do „jadra“ výrazne znižuje celkovú telesnú teplotu. Ak osoba v stave vážnej intoxikácie zaspí na ulici v negatívnom teplotnom prostredí, potom sa najčastejšie zobudí v nemocničnom oddelení s mrazuvzdornými končatinami a bilaterálnou pneumóniou, alebo sa vôbec neprebudí.
krvácajúce
Krvácanie je odtok krvi z krvného obehu do vonkajšieho prostredia alebo do telesnej dutiny. Mechanizmus účinku straty krvi, ktorý vedie k podchladeniu, je jednoduchý. Krv je kvapalné médium, ktoré okrem kyslíka a živín prenáša tepelnú energiu do orgánov a tkanív. Strata krvi organizmom je teda priamo úmerná strate tepla. Pomalé alebo chronické krvácanie toleruje osoba oveľa lepšie ako akútne. Pri dlhodobom pomalom krvácaní môže pacient prežiť a stratiť polovicu krvi.
Akútna strata krvi je nebezpečnejšia, pretože nemá čas aktivovať kompenzačné mechanizmy. Závažnosť klinického obrazu akútneho krvácania závisí od množstva straty krvi. Strata krvi v 300 - 500 ml je nesená telom takmer bez povšimnutia. Krvné rezervy sa uvoľňujú a nedostatok je plne kompenzovaný. Pri strate krvi od 500 do 700 ml sa obete objavia závraty a nevoľnosť, silný pocit smädu. Je potrebné zaujať vodorovnú polohu na zmiernenie stavu. Strata krvi v 700 ml - 1 liter sa prejavuje krátkodobou stratou vedomia. Keď obeť spadne, jeho telo zaujme horizontálnu polohu, krv sa pošle do mozgu a človek sa sám zotaví.
Akútna strata krvi s objemom viac ako 1 liter je najnebezpečnejšia, najmä v podmienkach negatívnych teplôt. Pacient môže stratiť vedomie na dobu pol hodiny až niekoľkých hodín. Zatiaľ čo je v bezvedomí, všetky termoregulačné mechanizmy sú vypnuté. Miera poklesu telesnej teploty osoby v stave bezvedomia sa teda rovná rýchlosti poklesu telesnej teploty mŕtvoly, ktorá sa v priemere rovná jednému stupňu za hodinu (v neprítomnosti vetra a pri normálnej vlhkosti). Pri tejto rýchlosti dosiahne zdravý človek prvý stupeň hypotermie po 3, druhý po 6-7 a tretí po 9-12 hodinách.
Traumatické poranenie mozgu
Pri traumatickom poranení mozgu, ako pri silnom krvácaní, existuje riziko straty vedomia. Nebezpečenstvo hypotermie so stratou vedomia je podrobne opísané vyššie.