Antibiotiká pre pyelonefritídu: účinné lieky a liečebné režimy

Pyelonefritída je najčastejšie ochorenie obličiek spôsobené mikrobiálnou flórou, ktorá má často sklon k relapsu, výsledkom ktorého je chronické ochorenie obličiek. Použitie moderných liečiv v komplexnom liečebnom režime znižuje pravdepodobnosť recidívy, komplikácií a nielen zmiernenie klinických príznakov, ale aj úplné uzdravenie.

Vyššie uvedené platí pre primárnu pyelonefritídu, je jasné, že pred stanovením podobných úloh pre konzervatívnu terapiu je potrebné vykonať chirurgickú alebo inú korekciu, aby sa obnovil primeraný tok moču.

Všeobecne platí, že infekcie močových ciest patria medzi dvadsať najčastejších dôvodov návštevy lekára. Liečba nekomplikovanej pyelonefritídy nevyžaduje hospitalizáciu, dostatočne adekvátny priebeh anti-bakteriálnej protizápalovej imunomodulačnej liečby, po ktorej nasleduje sledovanie.

Pacienti s komplikovanou formou pyelonefritídy, kde vedúca úloha v progresii zápalového procesu je priradená k obštrukcii, sú prijatí do nemocnice.

Pacienti, ktorí nie sú schopní liečiť sa antibiotikami a inými orálnymi látkami, napríklad v dôsledku zvracania, sú podrobení hospitalizácii.

V Rusku sa ročne registruje viac ako 1 milión nových prípadov pyelonefritídy, takže liečba tejto nozológie zostáva naliehavým problémom.

Pred výberom antibiotika na úvodnú liečbu je potrebné venovať pozornosť tomu, ktoré patogény najčastejšie spôsobujú jednu alebo inú formu pyelonefritídy.

Ak sa pozriete na štatistiky, môžete vidieť, že väčšina foriem nekomplikovanej pyelonefritídy sa spúšťa E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus a Enterococci.

Čo sa týka sekundárnej obštrukčnej pyelonefritídy, mikrobiálne spektrum patogénov je tu oveľa širšie.

Percento gram-negatívnych patogénov, vrátane E. coli, je znížené a gram-pozitívna flóra prichádza najprv: Staphylococci, Enterococci exempláre, Pseudomonas aeruginosa.

Pred predpísaním antibiotika musíte zvážiť nasledujúce aspekty:

1. Gravidita a laktácia, t
2. Allerologická anamnéza
3. Kompatibilita potenciálne predpísaného antibiotika s inými liekmi, ktoré pacient užíva,
4. Aké antibiotiká sa užívali pred a ako dlho,
5. Kde bola chorá pyelonefritída (posúdenie pravdepodobnosti stretnutia s rezistentným patogénom).

Dynamika po podaní lieku sa hodnotí po 48 - 72 hodinách, ak neexistuje pozitívna dynamika, vrátane klinických a laboratórnych ukazovateľov, potom sa vykoná jedno z troch opatrení:

• Zvýšte dávku antibakteriálneho činidla.
• Antibakteriálne liečivo sa zruší a predpíše sa antibiotikum z inej skupiny.
• Pridajte ďalšie antibakteriálne liečivo, ktoré pôsobí ako synergent, t.j. zvyšuje činnosť prvého.

Akonáhle dostanú výsledky výsevnej analýzy patogénu a citlivosti na antibiotiká, v prípade potreby upravia liečebný režim (získa sa výsledok, z ktorého je zrejmé, že patogén je rezistentný voči prijatému antibakteriálnemu činidlu).

V ambulantnom prostredí sa predpisuje širokospektrálne antibiotikum počas 10 - 14 dní, ak sa na konci liečby stav a zdravotný stav vrátili do normálu, pri všeobecnej analýze moču, v teste Nechiporenko, všeobecný krvný test neodhalil žiadny zápalový proces, potom sa užívali 2-3 cykly uroseptického vyšetrenia. To sa musí urobiť na dosiahnutie smrti infekčných ohnísk vo vnútri tkaniva obličiek a na zabránenie vzniku poškodení kože pri strate funkčného tkaniva.

Čo je kroková terapia

Antibiotiká, predpísané pre pyelonefritídu, môžu byť použité v rôznych formách: perorálne, infúzne alebo intravenózne.

Ak je v ambulantnej urologickej praxi orálne podávanie liečiv celkom možné, pri komplikovaných formách pyelonefritídy je vhodnejšie zavedenie antibakteriálnych liečiv intravenózne na rýchlejší rozvoj terapeutického účinku a zvýšenie biologickej dostupnosti.

Po zlepšení zdravia, vymiznutí klinických prejavov sa pacient prenesie na perorálny príjem. Vo väčšine prípadov sa to stane 5-7 dní po začiatku liečby. Trvanie liečby tejto formy pyelonefritídy je 10-14 dní, ale je možné ju predĺžiť na 21 dní.

Niekedy sa pacienti pýtajú: „Je možné liečiť pyelonefritídu bez antibiotík?“
Je možné, že niektoré prípady by neboli fatálne, ale chronizácia procesu (prechod na chronickú formu s častými recidívami) by bola zabezpečená.
Okrem toho by sme nemali zabúdať na také hrozné komplikácie pyelonenfritídy, ako je bakteriálny toxický šok, pyonefróza, karbuncle obličiek, apostematická pyelonefritída.
Tieto stavy v urológii sú naliehavé a vyžadujú okamžitú reakciu, a bohužiaľ, miera prežitia v týchto prípadoch nie je 100%.

Preto je nerozumné klásť experimenty na seba, ak sú v modernej urológii k dispozícii všetky potrebné prostriedky.

Aké lieky sú lepšie pri nekomplikovanom zápale obličiek alebo pri užívaní antibiotík pri liečbe akútnej obštrukčnej pyelonefritídy

Aké antibiotiká sa používajú na pyelonefritídu?

Voľba liečiv - fluorochinolóny.

Ciprofloxacín 500 mg 2-krát denne, trvanie liečby 10 - 12 dní.

Levofloxacín (Floracid, Glevo) 500 mg 1 krát denne počas 10 dní.

Norfloxacín (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.

Ofloxacín 400 mg 2-krát denne, trvanie 10 dní (u pacientov s nízkou hmotnosťou je možné dávkovanie 200 mg dvakrát denne).

Alternatívne lieky

Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné predpísať vyššie uvedené antibiotiká pre pyelonefritídu, sú do schémy zahrnuté lieky zo skupiny 2 - 3 cefalosporínov, napríklad Cefuroxím, Cefixime.

Aminopenicilíny: kyselina amoxicilín / kyselina klavulanová.

Antibiotiká na akútnu pyelonefritídu alebo nozokomiálnu infekciu obličiek

Na liečbu akútnych komplikovaných pyelonefritídy sa predpisujú fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Levofloxacín, Pefloxacín, Ofloxacín), ale používa sa intravenózny spôsob podania, t. tieto antibiotiká pre pyelonefritídu existujú aj v injekciách.

Aminopenicilíny: amoxicilín / kyselina klavulanová.

Cefalosporíny, napríklad Ceftriaxón 1,0 g 2-krát denne, v priebehu 10 dní,
Ceftazidím 1-2 g 3-krát denne intravenózne, atď.

Aminoglykozidy: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg denne - 2-3 krát.

V závažných prípadoch je možná kombinácia Aminoglykozid + Fluorochinolón alebo Cefalosporín + Aminoglykozid.

Účinné antibiotiká na liečbu pyelonefritídy u tehotných žien a detí

Každému je jasné, že na liečbu gestačnej pyelonefritídy je potrebné takéto antibakteriálne liečivo, pričom pozitívny účinok použitia, ktorý presiahol všetky možné riziká, by nemal negatívny vplyv na vývoj tehotenstva a vo všeobecnosti by sa vedľajšie účinky minimalizovali.

Koľko dní piť antibiotiká, lekár rozhodne individuálne.

Ako východisková liečba pre tehotné ženy, liek amoxicilín / kyselina klavulanová (chránené aminopenicilíny) v dávke 1,5 až 3 g denne alebo 500 mg perorálne, 2 až 3 krát denne, v priebehu 7 až 10 dní, je liek voľby.

Cefalosporíny 2 - 3 generácie (ceftriaxón 0,5 g dvakrát denne alebo 1,0 g denne intravenózne alebo intramuskulárne).

Fluorochinolóny, tetracyklíny, sulfanilamidy sa nepoužívajú na liečbu pyelonefritídy u tehotných žien a detí.

U detí, ako u tehotných žien, je antibiotikom zo skupiny chránených aminopenicilínov zvolené liečivo, pričom dávka sa vypočíta podľa veku a hmotnosti.

V komplikovaných prípadoch je tiež možná liečba Ceftriaxonom, 250-500 mg 2-krát denne intramuskulárne, trvanie priebehu závisí od závažnosti stavu.

Aké sú vlastnosti antibakteriálnej liečby pyelonefritídy u starších ľudí?

Pyelonefritída u pacientov s vekom spravidla prebieha na pozadí súvisiacich ochorení:

• cukrovka,
Benígna hyperplázia prostaty u mužov,
• aterosklerotické procesy vrátane obličkových ciev,
• arteriálna hypertenzia.

Vzhľadom na trvanie zápalu v obličkách je možné predpokladať multirezistenciu mikrobiálnej flóry, tendenciu ochorenia k častým exacerbáciám a závažnejší priebeh ochorenia.

U starších pacientov je zvolený antibakteriálny liek s ohľadom na funkčnú schopnosť obličiek a súvisiacich ochorení.

Je povolená klinická liečba s neúplnou laboratórnou remisiou (to znamená, že prítomnosť leukocytov a baktérií je v testoch v moči prijateľná).

Nitrofurány, aminoglykozidy, polymyxíny u starších osôb nie sú predpísané.

Ak zhrnieme prehľad antibakteriálnych liekov, zistíme, že najlepším antibiotikom pre pyelonefritídu je dobre zvolený liek, ktorý vám pomôže.

Je lepšie, aby ste sa na túto činnosť nezaoberali sami, inak môže škoda spôsobená na tele výrazne prevýšiť výhody.

Antibiotická liečba pyelonefritídy u mužov a žien nie je zásadne odlišná.
Niekedy sú pacienti požiadaní, aby predpísali „antibiotiká pre poslednú generáciu pyelonefritídy obličiek“. Ide o úplne neprimeranú požiadavku, existujú lieky, ktorých použitie je odôvodnené na liečbu závažných komplikácií (peritonitída, urosepsia atď.), Ale v žiadnom prípade nie je použiteľné na nekomplikované formy zápalu v obličkách.

Čo iné sú účinné lieky na liečbu pyelonefritídy

Ako sme uviedli vyššie, na liečbu pyelonefritídy sa používa viaczložkový režim.

Po liečbe antibiotikami je príjem uroseptík odôvodnený.

Medzi najčastejšie menované patria:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonín, Nitroxolín, 5-NOK.

Ako liečivá prvej línie pre akútnu pyelonefritídu sú neúčinné, ale po adekvátnej liečbe antibakteriálnymi látkami funguje dobre.

Prijatie uroseptiky v jesennom a jarnom období je založené na prevencii relapsu, pretože antibiotiká na chronickú pyelonefritídu sa nepoužívajú. Zvyčajne drogy z tejto skupiny sú predpísané kurzy na 10 dní.

Významnú úlohu tu zohráva práca imunitného systému pri konfrontácii mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal urogenitálnych orgánov. Ak imunita pracovala na správnej úrovni, primárna pyelonefritída nemala čas na rozvoj. Úlohou imunoterapie je teda zlepšiť imunitnú reakciu organizmu na patogény.

Na tento účel sú predpísané nasledujúce lieky: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, atď.

Okrem toho je odôvodnené tým, že sa multivitamíny s mikroelementmi.

Liečba akútnej pyelonefritídy antibiotikami môže byť komplikovaná kandidózou (drozd), preto by sme nemali zabúdať na fungicídne lieky: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin atď.

Prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh v obličkách

Jedným z vedľajších účinkov zápalového procesu je renálna vaskulárna ischémia. Nezabudnite, že prostredníctvom krvi sa dodávajú drogy a živiny potrebné na regeneráciu.

Na odstránenie prejavov ischémie použite Trental, pentoxifylín.

Bylinná medicína alebo ako liečiť bylinné pyelonefritídy

Vzhľadom na skutočnosť, že pyelonefritída po antibiotikách potrebuje ďalšiu pozornosť, obráťme sa na možnosti prírody.

Aj naši vzdialení predkovia používali pri liečbe zápalu obličiek rôzne rastliny, pretože už v staroveku liečitelia mali informácie o antimikrobiálnych, protizápalových a diuretických účinkoch určitých bylín.

Účinné rastliny na zápal v obličkách zahŕňajú:

• uzol,
• praslička,
• kôprom,
• medvedica medvedíková,
• herv woolly a ďalšie.

V lekárni si môžete kúpiť hotovú zbierku byliniek z obličiek, napríklad Fitonefrol, Brusniver a variť, ako čaj vo filtračných vreckách.

Ako možnosť je možné použiť komplexné bylinné prípravky, medzi ktoré patria:

Pri liečbe pyelonefritídy nezabudnite na diétu: veľký význam sa pripisuje správnej výžive.

Pokyny na používanie antibiotík pre tablety pyelonefritídy

Pyelonefritída je akútne zápalové ochorenie obličkového parenchýmu a systému obličkovej panvy spôsobenej bakteriálnou infekciou.

Na pozadí anatomických anomálií močového systému, obštrukcií, oneskorenej liečby a častých recidív sa zápalový proces môže stať chronickým a viesť k sklerotickým zmenám v renálnom parenchýme.

Pri zohľadnení diagnózy:

1. Povaha zápalu:

• akútne (prvé vyskytujúce sa);
• chronické (v akútnom štádiu). Do úvahy sa berie aj počet exacerbácií a časových intervalov medzi recidívami;

1. Porucha prietoku moču:

• obštrukčnej;
• neobstrukční.

1. Funkcia obličiek:

• zachované;
• (zlyhanie obličiek).

Antibiotiká pre tablety pyelonefritídy (perorálne cefalosporíny)

Aplikuje sa na ochorenie ľahkej a strednej závažnosti.

1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dospelí - 0,4 g / deň; deti - 8 mg / kg. používajú sa parenterálne. Dospelí 1-2 g dvakrát denne. Deti 100 mg / kg počas 2 dávok.
2. Ceftibuten (Cedex). Dospelí - 0,4 g / deň. naraz; deti 9 mg / kg v dvoch dávkach.
3. Cefuroxím (Zinnat) je liek druhej generácie. Dospelí menujú 250-500 mg dvakrát denne. Deti 30 mg / kg dvakrát.

Lieky štvrtej generácie kombinujú antimikrobiálnu aktivitu 1-3 generácií.

Gram-negatívne chinoly (fluorochinolóny druhej generácie)

ciprofloxacín

V závislosti od koncentrácie má baktericídny aj bakteriostatický účinok.
Účinné proti Escherichia, Klebsiella, Protea a Shigella.

Neovplyvňuje enterokoky, väčšinu streptokokov, chlamýdie a mykoplazmy.

Je zakázané súčasne predpisovať fluorochinolóny a nesteroidné protizápalové lieky (zvyšuje neurotoxický účinok).

Kombinácia s klindamycínom, erytromycínom, penicilínmi, metronidazolom a cefalosporínmi je možná.

Má veľký počet vedľajších účinkov:

• fotosenzitivita (fotodermatóza);
• cytopénia;
• arytmie;
• hepatotoxický účinok;
• môže spôsobiť zápal šliach;
• časté dyspeptické poruchy;
• poškodenie centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, insomnia, konvulzívny syndróm);
• alergické reakcie;
• intersticiálna nefritída;
• prechodná artralgia.

Dávkovanie: Ciprofloxacín (Tsiprobay, Ziprinol) u dospelých - 500-750 mg každých 12 hodín.

Deti do 1,5 g / deň. Vypočítané 10-15 mg / kg pre dve injekcie.

Nalidixic (Negram) a pipemidievoy (Palin) kyseliny môžu byť účinne použité na liečbu proti relapsu.

Antibiotiká na pyelonefritídu spôsobenú Trichomonas

metronidazol

Vysoko účinný proti Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobre sa absorbuje perorálnym podaním.

Nežiaduce účinky zahŕňajú: t

1. poruchy gastrointestinálneho traktu;
2. leukopénia, neutropénia;
3. hepatotoxický účinok;
4. rozvoj disulfiramopodobnogo účinok pri pití alkoholu.

Antibiotiká na pyelonefritídu u žien počas tehotenstva a dojčenia

Prípravky penicilínu a cefalosporínu nemajú teratogénny účinok a nie sú toxické pre plod, sú povolené na použitie počas gravidity a laktácie (zriedkavo, môžu viesť k senzibilizácii novorodenca, spôsobiť vyrážku, kandidózu a hnačku).

V miernejších formách ochorenia je možná kombinácia beta-laktámov s makrolidmi.

Empirická terapia

Na liečbu stredne ťažkej pyelonefritídy predpíšte:

• penicilíny (chránené a s rozšíreným spektrom aktivity);
• cefalosporíny tretej generácie.

penicilíny

Prípravky majú nízku toxicitu, vysoký baktericídny účinok a vylučujú sa hlavne obličkami, čo zvyšuje účinnosť ich použitia.

Keď je pyelonefritída najúčinnejšia: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilín

Vysoko účinný proti gramnegatívnym baktériám (E. coli, Salmonella, Proteus) a hemofilným bacilom. Menej účinný proti streptokokom.
Inaktivovaný stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter majú prirodzenú odolnosť voči ampicilínu.

Vedľajšie účinky pri používaní:

• „Ampicilínová vyrážka“ - nealergická vyrážka, miznúca po vysadení lieku;
• poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, hnačka).

Chránené penicilíny

Majú rozšírené spektrum aktivít. Pôsobím na: E. coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Vedľajšie účinky z pečene sú výraznejšie u starších ľudí (zvýšené transaminázy, cholestatická žltačka, svrbenie kože), nauzea, vracanie, rozvoj pseudomembranóznej kolitídy a individuálna neznášanlivosť na liek.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokové penicilíny (Oxacillin)

Oxacilín sa používa na detekciu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na penicilín. Neúčinné proti iným patogénom.
Nežiaduce účinky sa prejavujú dyspeptickými poruchami, vracaním, horúčkou, zvýšenými transaminázami pečene.

Je neúčinný pri perorálnom podávaní (zle absorbovaný v gastrointestinálnom trakte).

Odporúčaný parenterálny spôsob podania. Dospelí 4-12 g / deň. v 4 úvodoch. Deti majú predpísané dávky 200-300 mg / kg počas šiestich injekcií.

Kontraindikácie pre použitie penicilínov zahŕňajú:

• zlyhanie pečene;
• infekčná mononukleóza;
• akútnej lymfoblastickej leukémie.

cefalosporíny

Majú výrazný baktericídny účinok, sú zvyčajne normálne tolerované pacientmi a sú dobre kombinované s aminoglykozidmi.

Pôsobia na chlamýdie a mykoplazmy.

Vysoká aktivita proti:

• gram-pozitívna flóra (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín);
• gram-pozitívne baktérie;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobaktérie.

Posledné generácie cefalosporínových antibiotík sú účinné pri akútnej pyelonefritíde a závažnom chronickom zápale obličiek.

V prípade mierneho ochorenia sa používa tretia generácia.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenterálne

V ťažkých prípadoch až do 160 mg / kg v 4 podaniach.

Cefoperazón / sulbaktám je jediný cefalosporín rezistentný na inhibítor. Je maximálne účinný proti enterobaktériám, čo je menej účinné ako cefoperazón proti Pus eculaus.

Ceftriaxón a Cefoperazon majú dvojitú cestu vylučovania, takže sa môžu používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

Kontraindikácie:

• individuálna neznášanlivosť a prítomnosť krížovej alergickej reakcie na penicilíny;
• Ceftriaxón sa nepoužíva na ochorenia žlčových ciest (môže byť vo forme žlčových solí) au novorodencov (riziko vzniku jadrovej žltačky).
• Cefoperazón môže spôsobiť hypoprotrombinémiu, nekombinuje s alkoholickými nápojmi (disulfiramopodobny efekt).

Vlastnosti antimikrobiálnej terapie u pacientov so zápalom obličiek

Výber antibiotík je založený na identifikácii mikroorganizmu, ktorý spôsobil pyelonefritídu (E. coli, stafylo, entero- a streptokoky, menej často mykoplazmy a chlamýdie). Pri identifikácii patogénu a stanovovaní spektra jeho citlivosti sa používa antibakteriálne činidlo s najviac zameranou aktivitou.

Ak identifikácia nie je možná, predpisuje sa empirická liečba. Kombinovaná terapia poskytuje maximálny rozsah účinku a znižuje riziko vzniku mikrobiálnej rezistencie na antibiotikum.

Je dôležité si uvedomiť, že penicilínové a cefalosporínové prípravky sú použiteľné v monoterapii. Aminoglykozidy, karbapeném, makrolidy a fluorochinolóny sa používajú len v kombinovaných schémach.

Ak je podozrenie na hnisavé zameranie vyžadujúce chirurgický zákrok, na vylúčenie septických komplikácií sa používa kombinovaný antibakteriálny obal. Používajú sa fluorochinolóny a karbapenémy (Levofloxacín 500 mg intravenózne 1-2 krát denne; Meropenem 1 g trikrát denne).

Pacienti s diabetom a imunodeficienciou navyše predpisovali antimykotiká (flukonazol).

Aké antibiotiká sa užívajú na pyelonefritídu?

Pyelonefritída je zápal obličkových elementov spôsobený prenikaním infekcie do tela. Prax ukázala, že antibiotiká v liečbe pyelonefritídy sú jedným z najúčinnejších terapeutických zákrokov.

Pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie spôsobenej patogénnymi mikroorganizmami. Preniknú do ľudského tela tromi spôsobmi: cez krv, lymfu a vzostupne.

Čo je pyelonefritída?

Ochorenie začína jedným zápalom renálnych štruktúr, ako je kalich a panva, ale neskôr, ak sa nevyvinie úsilie na vyliečenie choroby, baktérie sa ďalej šíria, čo zvyšuje príznaky ochorenia a komplikuje terapeutické opatrenia.

Najčastejšie sa pyelonefritída vyskytuje ako dôsledok požitia patogénnych baktérií, ako napríklad:

Zvyčajne sa stáva, že príčinou ochorenia nie je jedna, ale niekoľko baktérií patogénneho charakteru. Niekedy sa hromadia plesňové formácie.

Baktérie sa môžu usadiť v niektorom z orgánov v ľudskom tele a prejsť stále cirkulujúcou krvou do obličkového systému, tento typ prenosu sa nazýva hematogénny.

U žien je rozvinutejšia cesta k útoku baktérií smerom nahor. Vzhľadom na anatomickú štruktúru močovej trubice sú ženy menšie a širšie ako u mužov, priťahuje mnoho mikroorganizmov, ktoré môžu poškodiť ľudské zdravie.

Tretia najčastejšia cesta infekcie je lymfatická.

Je dôležité poznamenať, že ochorenie môže prebiehať v dvoch štádiách: akútne a chronické. S exacerbáciou ochorenia u ľudí začína akútne štádium charakterizované výraznými príznakmi.

Ak neprijmete opatrenia na odstránenie ochorenia, potom sa stane chronickým.

Liečba v takýchto prípadoch vyžaduje dlhodobý lekársky zásah a špeciálnu diétu.

Aké antibiotiká piť s pyelonefritídou?

Na to, aby sa stav pacienta postupne vracal k normálu, používali urológovia nedávno dvojstupňovú metódu antimikrobiálnej terapie.

Je založený na zavedení prvého bodnutia účinnej látky a potom, keď sa stav blíži k normálnemu hladkému prechodu na tabletovú formu antibiotík.

Tento prístup výrazne znižuje finančné náklady na liečbu a výrazne znižuje dĺžku pobytu pacienta v nemocnici. Minimálny príjem antibakteriálnych látok je približne dva týždne.

Výber finančných prostriedkov vychádza z výsledkov výskumu a stavu pacienta. Pre účinnú liečbu pyelonefritídy môže lekár predpísať takéto lieky ako: t

• Aminoglykozidy, ktoré zahŕňajú liečivá: Gentamicín a Tobramycín.
• Ak príčinou ochorenia bola chlamýdia, potom boj proti nim sa vykonáva s klaritromycínom a azitromycínom.
• V prvých štádiách sa používajú fluorochinolóny, z ktorých sú najúčinnejšie Ciprofloxacín a Ofloxacín.
• Látky súvisiace s aminopenicilínom, ako je napríklad ampicilín alebo afloxycillín.
• Cefalosporíny tretej a štvrtej generácie (cefotaxím, ceftriaxón).

Výber antibiotík je založený na analýze moču na bakteriálnu kultúru. Význam tejto štúdie je, že moč je umiestnený v špeciálnom prostredí, ktoré prispieva k reprodukcii baktérií.

Po prejave patogénu sa uskutočňuje štúdia, ktorá identifikuje zraniteľnosť mikroorganizmov voči určitému typu lieku. Takýmto výberom odborníci zistia, ktoré antibiotikum je najlepšie na boj proti určitým typom patogénov.

Antibiotiká novej generácie

Doteraz existujú lieky piatej generácie, ktoré súvisia so sériou penicilínu. Účinnosť týchto fondov je pomerne vysoká v liečbe ochorení postihujúcich obličkový systém a močové cesty.

Majú tiež jednu nevýhodu - to je rýchla odolnosť mnohých patogénov voči takýmto liekom.

Urologovia často predpisujú také prostriedky ako:

Liečba akútnej pyelonefritídy antibakteriálnymi látkami

V prípade náhleho nástupu ochorenia je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku, v ktorom by mal byť prikrytý prikrývkou a zaujať vodorovnú polohu. Antibiotiká sa predpisujú najmenej dva týždne pobytu pacienta v nemocnici.

Antibiotikum podávané počas tohto obdobia by sa malo odlišovať zvýšeným baktericídnym účinkom a najmenej nefrotoxicitou.

V prvých dňoch zápalového procesu pacient berie Amoxicilín s kyselinou klavulanovou, čo sú polosyntetické penicilíny. Okrem toho môžu byť pacientovi predpisované cefalosporíny patriace do druhej generácie antimikrobiálnych látok, Cefemandol je považovaný za najznámejší z nich.

Možno menovanie cefalosporínov tretej generácie, ktoré sa najčastejšie používajú vo forme ceftriaxónu pri intravenóznom podaní.

Aké lieky sú najlepšie pre ženy?

Ženy, podobne ako muži, majú zvyčajne predpísané rovnaké lieky na účinné odstránenie zápalového procesu.

Je však dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že ženská mikroflóra, ako aj deti, je zraniteľná a je potrebné vybrať lieky, ktoré obsahujú benígne látky nielen pre mikroflóru, ale aj pre účinky na obličkový systém.

Lekári v takýchto prípadoch často predpisujú liek nazývaný Amoxiclav alebo Cefazolin, ale je dôležité si uvedomiť, že cefazolin má úzke spektrum účinkov na patogénnu mikroflóru, a ak to nefunguje, je nahradený iným liekom.

Rozdiely v antibakteriálnej terapii u detí a dospelých

Ak bolo dieťaťu diagnostikované pyelonefritída, je pravdepodobné, že bude umiestnený v nemocnici, kde bude vykonávať sériu aktivít na zber testov a predpisovanie antibiotickej liečby. Detské telo je citlivé na toxické drogy, takže odborníci budú vykonávať výber finančných prostriedkov s týmto účtom.

Všetko o pyelonefritíde u detí, prečítajte si náš článok.

Nasledujúce lieky sa osvedčili ako bezpečné prostriedky:

Patria k antibiotikám radu Cephalosporin s účinnými účinkami.

Silné lieky sa na rozdiel od dospelých neodporúčajú, pretože môžu zničiť črevnú mikroflóru.

Ak to dovoľuje vek dieťaťa, lekár predpisuje uroseptiku, ako aj dospelých. Môžu byť zastúpené furadonínom alebo furazolidónom.

Komplikácie po antibiotikách

Antibiotiká ničia patogénne baktérie, čím eliminujú ohnisko zápalového procesu, ale spolu s pozitívnymi účinkami majú tiež množstvo vedľajších účinkov, ako sú alergické reakcie alebo poruchy trávenia.

Medzi najnebezpečnejšie reakcie tela na užívanie takýchto liekov patria:

1. anafylaktický šok, prejavujúci sa stratou vedomia alebo dýchavičnosťou, niekedy nervovým napätím a nadmerným potením;
2. sérová choroba, prejavujúca sa výskytom urtikárie a horúčky, so zvýšením lymfatických uzlín;
3. vplyv na centrálny nervový systém, prejavuje sa v lézii, prejavuje sa v konvulzívnom stave, ako aj bolesť hlavy a prítomnosť halucinácií;

Negatívny vplyv na telo sa môže prejaviť vo forme nežiaducich reakcií na organizmus. Najčastejšie je to kvôli jednej zo zložiek, ktoré tvoria liek. Spravidla potom, čo je liek stiahnutý, príznaky zmiznú a zdravý vzhľad a radostná nálada sa vracia pacientovi.

Odborníci poznamenali, že povaha nežiaducich účinkov závisí od formy uvoľňovania antibakteriálneho činidla. Napríklad, keď je tabletová forma pre pacienta charakterizovaná nauzeou.

Jeden z najčastejších vedľajších účinkov spojených s prejavmi porúch v čreve. Je to spôsobené tým, že antibakteriálne činidlá ničia nielen škodlivé mikroorganizmy, ale aj prospešné baktérie zodpovedné za správne trávenie potravy.

Preto, aby ste ochránili vaše telo pred prejavmi dysbakteriózy, musíte si vopred kúpiť prostriedok na komplexnú obnovu mikroflóry v čreve.

Ďalším problémom, že ľudia, ktorí užívajú antimikrobiálne látky musia zmieriť sa s hubami v pošve a ústach. Množia sa na pozadí potlačenia prospešných baktérií. Je to spôsobené tým, že prospešné baktérie, ktoré ich obmedzujú, zomierajú pod vplyvom lieku.

Ak sa antibakteriálne činidlo injektovalo intramuskulárne, potom sa v mieste vpichu injekcie často vyskytuje hnisanie alebo indurácia.

Ako sa liečiť liekmi doma?

Aby bolo možné antimikrobiálne činidlo správne používať doma, je potrebné dodržiavať rad pravidiel zameraných na prevenciu alergických reakcií a iných ťažkostí z lieku. Pravidlá sú nasledovné:

1. Dávkovanie sa má dodržiavať v množstve predpísanom lekárom. Nadmerné užívanie lieku môže vážne ohroziť zdravie osoby trpiacej pyelonefritídou.
2. Užívanie liekov si nemôžete nechať užívať ďalšiu pilulku. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu vyskytla pasáž, musíte okamžite prijať nápravu.
3. Antibiotiká sa používajú v určitých intervaloch.
4. Ak má pacient letargiu a horúčku, nemal by v žiadnom prípade samostatne zvýšiť predpísanú dávku. Dôsledky porušenia tohto pravidla môžu byť nepredvídateľné.

Urológ vám povie o antibiotickej liečbe pyelonefritídy vo videu:

Antibiotiká pre pyelonefritídu

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek. Má infekčný pôvod, ovplyvňuje systém pohár-panva. Liečba pyelonefritídy a výber účinného lieku je často dlhý proces. Rôzne mechanizmy vývoja chorôb si vyžadujú vymenovanie rôznych liekov. Antibiotiká pre pyelonefritídu - základ liečby.

Zásady liečby

Liečebný režim pyelonefritídy predpisuje špecialista. Terapia sa vyberie individuálne pre každý prípad.
Nové pilulky pyelonefritídy sú dostupné takmer denne, ale nie vždy dávajú pozitívny výsledok v lekárskej praxi.

Pri predpisovaní liekov berie lekár do úvahy všetky aspekty ochorenia:

Správne vybrané lieky na liečbu pyelonefritídy uľahčujú celkový zdravotný stav pacienta a zmierňujú symptómy. Každý liek má svoje vlastné kontraindikácie, takže si vyžaduje starostlivý výber špecialistom, berúc do úvahy zdravotný stav každého pacienta.

Ako antibiotiká účinkujú

Dostať sa do ohniska zápalu, antibiotiká začať konať. Ich pôsobenie je zamerané na baktérie. Takéto lieky na pyelonefritídu sú veľmi účinné. Sú minimálne nefrotoxické, takmer úplne vylučované močom.

Čo sú efektívnejšie zábery alebo tabletky? Ak je pyelonefritída v ľahkej alebo strednej forme, potom tabletky na liečbu sú tou najlepšou voľbou. Zavedenie antibiotík do injekcií sa odporúča u pacientov s ťažkou patológiou.

Keď pyelonefritída je potrebné určiť, ktoré antibiotiká, v akej dávke, podľa toho, čo schéma vziať. Môže to byť len lekár. Ak chcete zistiť, ako liečiť ochorenie, aké lieky môžu liečiť chorobu, musíte byť vyšetrení.

Je dôležité, aby sa pacient poradil so špecialistom a vedel, čo sa s touto patológiou môže jesť, a čo by sa malo vyhnúť. Špeciálna diéta vám umožní rýchlo sa vysporiadať s chorobou.

Hlavné skupiny antibiotík na liečbu pyelonefritídy

Antibiotiká sú potrebné v prvej fáze liečby. Široká škála patogénov vyžaduje správny výber liekov.

Prípravky na pyelonefritídu musia spĺňať určité požiadavky:

• Neovplyvňuje stav obličiek a ich funkčnosť;
• Úplne sa vylučuje močom;
• Je to baktericídna látka.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa určite poraďte s lekárom. Čo antibiotiká vziať pacientovi s pyelonefritídou, lekár rozhodne na základe výsledkov testov. Samoliečba a predpisovanie liekov bez vyšetrenia môže poškodiť zdravie.

Zvážte niekoľko skupín liekov:

• penicilíny;
• cefalosporíny;
• karbapenémy;
• aminoglykozidy;
• Chinolóny a fluorochinolóny.

Častejšie v praxi používajú riadok penicilínu - Amoxicilín, Ampicilín. Podľa uváženia špecialistu, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, sa injekčné spôsoby podávania liečiva používajú alebo užívajú v pilulke podľa harmonogramu.

Okrem antibakteriálnych činidiel sa pri komplexnej liečbe ochorenia používajú aj iné liečivá.

Liečebný režim môže byť doplnený:

Antispazmodikum - No-shpa uvoľňuje hladké svaly celého organizmu, vrátane orgánov močového systému. Cystone s pyelonefritídou zvyšuje účinok antibiotík a dezinfikuje obličky a močové cesty. Diklofenak je indikovaný na silný zápalový proces v obličkách. Mydocalm posilňuje protizápalový účinok diklofenaku, uvoľňuje hladké svalstvo. Z nesteroidných protizápalových liekov často zvoľte Movalis.

penicilíny

Penicilíny majú najnižšiu toxicitu všetkých antibiotík.
Ampicilín, Amoxiclav, lieky skupiny Amoxicilín - penicilín majú pozitívny vplyv na dynamiku liečby.
Analógový Amoksiklava - Augmentin obsahuje rovnaké účinné látky. Tablety Augmentinu v dávke 625 obsahujú amoxicilín 500 mg a kyselinu klavulanovú 125 mg. Amoxiclav 250 mg tablety sú určené pre deti, dávkovanie a režim závisí od závažnosti ochorenia. Amoxicilín pri pyelonefritíde sa najčastejšie kombinuje s kyselinou klavulanovou.

Čo sú tablety amoxicilínu pre pyelonefritídu? Tento liek je vysoko účinný proti gramnegatívnym baktériám a hemofilným bacilom. Má menšiu aktivitu proti streptokokom. Amoxicilínové kapsuly si lepšie zachovávajú liečivé vlastnosti, pretože v tejto forme je liek stabilný proti žalúdočnej šťave. Tablety sú vhodné. Môžu sa vstrebávať a žuť. Chutí dobre. Amoxicilín sa užíva najmenej sedem dní.

Augmentin je moderný prostriedok. Tablety Augmentinu nemajú negatívny vplyv na manažment vozidiel a iných mechanizmov. Dávkovanie musí byť dohodnuté s lekárom.
Tablety Amoxiclavu sa užívajú presne podľa schémy. Užívanie lieku sa odporúča počas jedla.

Formulár vydania Amoxiclav:

• Potiahnuté tablety;
• Prášok na požitie;
• Prášok na injekciu.

Aké pilulky chloramfenikol? Levomycetín má rôzne indikácie na použitie. Používa sa na liečbu infekcií, ktoré sú spôsobené patogénmi, ktoré sú citlivé na liečivo. Predtým sa chloramfenikol často používal na liečbu infekcií obličiek. Teraz je to vypísané oveľa menej často kvôli nepredvídateľnosti účinku akcie.

Antibiotiká pre pyelonefritídu sú základom terapie, preto účinnosť a trvanie liečebného procesu závisí od ich správnej voľby. Tablety Vilprafen Solutab a tablety azitromycínu sú tiež jednou z možností. Antibakteriálne liečivo je predpísané na 3 dni na sledovanie jeho účinku na ľudský organizmus. Ak sa počas tohto časového obdobia nevyskytne pozitívny účinok pri liečbe ochorenia, odporúča sa na podávanie iný liek.

cefalosporíny

Ide o antibiotiká s kyselinou 7-aminocefalosporovou na základe ich chemickej štruktúry.
Ceftriaxón s pyelonefritídou sa používa na liečbu nekomplikovaných a komplikovaných foriem. Zabraňuje vzniku komplikácií, používa sa na injekcie. Injekcie pre pyelonefritídu v akútnom období ochorenia sú oveľa účinnejšie ako užívanie tabletiek. Toto antibiotikum obličiek sa považuje za účinnú látku.

Analógy lieku sú také látky, ktoré môžu nahradiť ceftriaxón. Sú to lieky, ktoré patria do rovnakej skupiny a majú podobný účinok. Keďže lieky majú pomerne veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, lekár by sa mal zaoberať ich výberom.

aminoglykozidy

Aminoglykozidy sú vo všeobecnosti dobre tolerované organizmom. Nespôsobujú alergie, ale sú vysoko toxické. S ich pomocou liečia ťažké infekcie, ktoré sú sprevádzané inhibíciou imunitného systému. Bez ohľadu na použitie antibiotík je počas liečby potrebná kontrola. Pri liečbe aminoglykozidmi je potrebné raz za tri až štyri dni vykonať laboratórnu kontrolu kreatinínu a stanovenie renálneho klírensu. Dávka pre deti by mala byť špeciálne vypočítaná.

fluorochinolóny

V diagnóze pyelonefritídy sú antibiotiká vybrané z rôznych skupín, získaných rôznymi spôsobmi.
Fluorochinolóny sú antibakteriálne činidlá získané chemickou syntézou. Sú schopné potlačiť aktivitu grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Ich objav nastal v polovici minulého storočia.

Ciprofloxacín a Nolitsin sú zástupcami tejto triedy antibiotík. Tablety ciprofloxacínu sa široko používajú v urologickej praxi. Tablety ciprofloxacínu v dávke 500 mg sú približne dvanásť hodín. Používa sa nolitsín s pyelonefritídou, ktorý podlieha citlivosti na liek.

karbapenémy

Zoznam liečiv účinných pri liečbe pyelonefritídy zahŕňa karbapenémy.
Rezistentné kmene mikroorganizmov spôsobujú určité infekcie. Na liečbu týchto typov infekcií vyberte karbapenémy. Liečba antibiotikami tejto triedy sa najčastejšie uskutočňuje na jednotkách intenzívnej starostlivosti a transplantáciách orgánov. Liek sa predpisuje po identifikácii pôvodcu patológie. Ako liečiť chorobu, odborníci rozhodnú.

sulfónamidy

Sulfónamidy sú významne menej účinné ako antibiotiká poslednej generácie s ich aktivitou a majú vysokú toxicitu. Tieto lieky sú zástupcami najstaršej triedy liekov. Jedným z liekov tejto triedy je Biseptol. Uvoľňovacia forma lieku - tablety 120 a 480 mg.

nitrofurany

Pri požití sú nitrofurány dobre a rýchlo absorbované. Sú dôležité pri liečbe akútnych nekomplikovaných foriem infekcie močových ciest. Reprezentantom tejto triedy je furadonín. Je potrebné ho užívať počas alebo po jedle, pretože má výrazné vedľajšie účinky. Furazolidón zvyšuje účinok účinku v kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami. Aj z tejto skupiny liekov sa používa furamag a furagín s pyelonefritídou.

Prípravky kyseliny nalidixovej

Prípravky kyseliny nalidixovej sa zvyčajne nepoužívajú ako lieky na liečenie, ale na profylaktické účely. Tento zoznam obsahuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Prípravky s dostatočným objemom sa hromadia v orgánoch močového systému. Lieky sa predávajú v lekárňach v tabletkách alebo kapsulách.

8 deriváty hydroxychinolínu

Ako liečiť pacientov, ktorí užívajú lieky v každom prípade, stanovené po vyšetrení. Keď pyelonefritída antibiotiká predpísané nevyhnutne.

Zástupcom tejto triedy je nitroxolín. Zvyčajne sa predpisuje dva až tri týždne. Liečivo bojuje proti baktériám rodu Candida, selektívne s gramnegatívnymi a grampozitívnymi baktériami. Používa sa na prevenciu exacerbácie ochorenia.
Liek, ktorý je predpísaný na liečbu, musíte vziať schému, pozorovanie dávky.
V prípade precitlivenosti na deriváty 8-hydroxychinolínu je liek kontraindikovaný.

Aké antibiotiká liečia chronickú pyelonefritídu

Chronizácia ochorenia prispieva k asymptomatickému priebehu ochorenia v ranom štádiu. Pomáha vyrovnať sa s ochorením, ktoré dostáva správne vybrané antibiotiká.

Čo je potrebné vziať do chronického priebehu ochorenia? Hlavným cieľom je zničiť pôvodcu zápalu. Antibakteriálne liečivo je vybrané v závislosti od typu mikroorganizmu, ktorý ochorenie spôsobil. Zvyčajne sa používajú cefalosporíny druhej generácie a chránené penicilíny.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy by mala začať antibiotikami. Všimnite si, že liečba liekmi u dospelých sa líši v dávkovaní a režime liečby detí.

Voľba liečby pre akútne štádium pyelonefritídy závisí od výsledkov získaných naočkovaním. Test, ktorý umožňuje vyhodnotiť citlivosť flóry, umožňuje voľbu lieku. V akútnej fáze ochorenia sa antimikrobiálna terapia začína vo forme injekcií.

Mierne formy pyelonefritídy sa môžu liečiť sulfónamidmi. Ak sa po dvoch alebo troch dňoch klinický účinok nedosiahne, lieky sa nahradia levomycetínom alebo penicilínom. Levomycetín je súčasťou tablety levomycetínu. Prípravky zo skupiny penicilínu sa vyberajú na základe špecifickej situácie: požadovanej dávky a formy podávania.

Antibiotiká predpísané pre ženy počas tehotenstva

V gynekológii sa antimikrobiálne látky používajú na široké spektrum ochorení.
Pyelonefritída je častá u žien počas tehotenstva a lekár rozhodne, ktoré antibiotiká užívať.

Antibiotiká skupiny fluórochinolónov sa počas tehotenstva vôbec nepredpisujú. Vo veľmi ojedinelých prípadoch je predpísané pre monoterapiu pyelonefritídu, pretože má pomerne málo kontraindikácií, najmä počas tehotenstva. Účinky užívania kombinovaného rastlinného prípravku - urolesanu sa neskúmali.

Penicilín je oficiálne schválený počas tehotenstva. Drogy nepredstavujú nebezpečenstvo pre plod.
Na liečbu počas tohto obdobia sa Kanephron úspešne používa na pyelonefritídu, pretože obsahuje iba rastlinné zložky. Koľko piť Kanefron, v každom prípade, nastaví terapeuta a nefrologa. Prípravok s prírodným zložením - Fitolysin pre pyelonefritídu sa často používa na riešenie tohto problému počas tehotenstva.

Ktoré antibiotikum je lepšie používať u detí

Antibiotická liečba detí nie je vždy vítaná, ale je nevyhnutná.
Telo dieťaťa je veľmi citlivé na toxické drogy, preto sa výber finančných prostriedkov vykonáva na tomto účte.

Antibiotiká pre pyelonefritídu u detí sú reprezentované relatívne malým sortimentom:

• Penicilíny - Augmentin a Amoxiclav. Okrem obvyklých tabletiek sú tieto antibiotiká dostupné aj vo forme sladkej suspenzie pre malé deti.
• Cefalosporínová skupina - cefotaxím, cefuroxím, ceftriaxón. Najčastejšie sú to len injekcie. Rovnako ako Cedex, Supraks, existujú vo forme suspenzií, kapsúl a rozpustných tabliet.
• Aminoglykozidy - Sumamed a Gentamicin a karbapenémy v zriedkavých prípadoch majú tiež svoje miesto, ale najčastejšie sa používajú ako alternatívna možnosť a ako súčasť kombinovanej liečby.

Sumamed 500 mg dispergovateľné tablety a kapsuly sa predpisujú deťom starším ako 12 rokov. Šesťmesačné deti staršie ako Sumamed sa predpisujú vo forme suspenzie, deti staršie ako tri roky - vo forme tabliet 125 mg, pričom sa berie do úvahy telesná hmotnosť dieťaťa. Tento nástroj a akékoľvek iné antibiotikum sa môže užívať len tak, ako to predpísal lekár.

Ako pochopiť, že antibakteriálne lieky pôsobia

Antibiotiká majú široké spektrum účinku. Hlavným princípom antibiotickej terapie je správne rozhodnutie o predpisovaní antibakteriálneho lieku v súlade s citlivosťou patogénu. Zvyčajne na druhý deň užívania tabletiek sa zdravotný stav zlepšuje a teplota sa vracia do normálu. Ak sa tak nestane, potom sa zvolí buď nesprávny liek alebo dávka nie je dostatočná.

Antibiotiká pre pyelonefritídu: charakteristika liekov a vlastnosti liečby

Antibiotikum je nevyhnutnou súčasťou liečby pyelonefritídy. Voľba lieku a spôsob jeho použitia závisí od závažnosti ochorenia a povahy patogénu. Antibiotiká sú súčasťou základnej terapie pri liečbe pyelonefritídy. Látky sú schopné potláčať infekciu, čo vyvoláva zápal renálneho tkaniva, tj eliminuje hlavnú príčinu ochorenia. Okrem toho každý typ antibiotika ovplyvňuje iba špecifickú skupinu patogénov. Liečba sa vykonáva len pod dohľadom lekára.

Antibiotiká na chronickú a akútnu pyelonefritídu

Antibiotiká sú prírodné alebo polosyntetické látky, ktoré spravidla môžu potlačiť niektoré mikroorganizmy, spravidla prokaryotické a prvokové. Tie, ktoré nepoškodzujú bunky mikroorganizmov, sa používajú ako liečivá.

Úplne syntetické látky, ktoré majú podobný účinok, sa nazývajú napríklad antibakteriálne chemoterapeutiká - napríklad fluorochinolóny. Často sú tiež zahrnuté do kategórie antibiotík.

Prečo sú tieto látky potrebné na liečbu?

Na odstránenie akútnej alebo chronickej pyelonefritídy sa vykonajú nasledujúce kroky:

• odstránenie zápalu;
• imunokorekčná a antioxidačná terapia;
• prevencia relapsov - táto fáza sa realizuje v chronickej forme ochorenia.

Antibiotiká sú potrebné v prvej fáze liečby, pretože príčinou pyelonefritídy je nejaký druh infekcie.

Liečba sa spravidla skladá z dvoch fáz:

• empirická antibakteriálna terapia - sú predpísané najširšie spektrum liekov, ktoré môžu, ak nie sú zničené, potom potlačiť väčšinu patogénov. K rozvoju infekcie v obličkách dochádza veľmi rýchlo, a ako sa ukazuje v praxi, pacienti nie sú v žiadnom zhone, aby sa poradili s lekárom. Takže lieky sú predpísané skôr, ako vykonajú presnú štúdiu;
• špecializovaná terapia - antibiotiká nie sú univerzálne. Citlivosť tela na látky je navyše individuálna. Presne zistiť, ktorý liek má najlepší účinok a je bezpečný pre pacienta, analyzovať - ​​citlivosť na antibiotiká. Podľa získaných údajov sa zvolí liek s užším účinkom, ale aj účinnejší.

Čo sa používa

Spektrum kauzálnych agensov pyelonefritídy je pomerne široké, ale nie nekonečné, čo vám umožňuje okamžite priradiť pomerne účinný liek.

Zoznam obsahuje:

• Morganella - koliformný mikroorganizmus;
• Enterobaktérie - gramnegatívne baktérie tvoriace spóry sú anaeróbne;
• Proteus - anaeróbna baktéria vytvárajúca spóry, vždy prítomná v čreve v určitom množstve a môže sa stať patogénom;
• E. coli - gramnegatívne bacily. Väčšina jeho kmeňov je neškodná, sú normálnou súčasťou črevnej flóry a podieľajú sa na syntéze vitamínu K. Virulentný kmeň pôsobí ako pôvodca;
• fekálne enterokoky, grampozitívne koky, spôsobujú mnohé klinické infekcie, vrátane pyelonefritídy;
• Klebsiella je tyčovitá baktéria, ktorá sa rýchlo množí na pozadí zníženej imunity.

V skutočnosti je každá skupina baktérií inhibovaná "ich" antibiotikom.

Požiadavky na lieky

Nielen lieky, ktoré potláčajú mikroflóru, ale tie, ktoré sú relatívne bezpečné pre mužov a ženy, sa môžu liečiť. Širokospektrálne antibiotiká pôsobia ako najnebezpečnejšia možnosť, pretože ovplyvňujú všetku mikroflóru, tak patogénnu, ako aj prospešnú.

Liek musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

• látka by nemala ovplyvniť stav a funkciu obličiek. Telo je už pod veľkým zaťažením a nie je schopné vyrovnať sa s jeho zvýšením;
• antibiotikum sa musí úplne vylúčiť močom. Jeho množstvo v moči je jedným zo znakov účinnosti hojenia;
• u pyelonefritídy sa uprednostňujú nie bakteriostatické, ale baktericídne prípravky - aminoglykozidy, penicilíny, to znamená tie, ktoré nielen ničia baktérie, ale tiež prispievajú k odstraňovaniu produktov rozkladu, inak je pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia vysoká.

Liečba sa môže vykonávať doma aj v nemocnici - závisí od závažnosti ochorenia. V každom prípade samoliečba a ignorovanie odporúčaní lekára vedie k najviac negatívnym dôsledkom.

Hlavným cieľom antibiotík pre pyelonefritídu

"Štart" antibiotiká

Všeobecný mechanizmus ochorenia je nasledovný: patogénne baktérie, raz v obličkovom tkanive - z močového mechúra alebo obehového systému, množia a syntetizujú špecifické molekuly - antigény. Posledný organizmus vníma ako mimozemšťan, v dôsledku čoho nasleduje odpoveď - útok leukocytov. Ale infikované oblasti tkaniva sú tiež rozpoznané ako cudzie. V dôsledku toho dochádza k zápalu, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo.

Nie je možné určiť, ktoré baktérie vyvolali zápal u mužov alebo žien bez podrobnej štúdie.

Zahŕňajú zoznam nasledujúcich liekov:

• Penicilín - alebo skôr piperacilín, piata generácia, pretože citlivosť na bežné penicilíny je často malá alebo naopak nadmerná. Táto kategória zahŕňa isipen, piprax, pipracil. Používajú sa na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Potlačte gram-pozitívne aj gram-negatívne baktérie.

Používajú sa tiež polosyntetické látky poslednej generácie série penicilínu: penodil, pentrexil, dobre známy ampicilín.

• Cefalosporíny - tsenofarm, cefelim, cefomax, cefim. Majú veľmi široké spektrum účinku, sú ponúkané len vo forme injekcií, pretože sú slabo absorbované v gastrointestinálnom trakte. Za najlepšie sa považujú 4 generácie.
• Karbapenémy - antibiotiká beta-laktámovej skupiny. Potláčajú anaeróbne a aeróbne baktérie, podávajú sa len intravenózne. Toto je lenem, meropeném, invazín.
• Chloramfenikol - chlórkolid, nolycin, paraxín. Liek ničí mechanizmus produkcie bakteriálnych proteínov, ktoré zastavujú rast. Najčastejšie sa používa pri liečbe obličiek.
• Viac úzko špecializovanou skupinou sú minoglykozidové aminocyklitoly: tobramycín, sisomycín. Môžu pôsobiť ako štartovacie antibiotiká pre hnisavé pyelonefritídy. Sú toxické, takže priebeh aplikácie je obmedzený na 11 dní.
• Fluorochinolóny - antibakteriálne lieky: moxifloxacín, sparfloxacín. Majú široké spektrum účinku, ale sú pre ľudí toxické. Priebeh používania fluorochinolónov nepresahuje 7 dní.

Dávka liečiva sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Pomer, to znamená množstvo látky na kg, je rozdielne a vypočítava sa pre každé liečivo.

Širokospektrálne antibiotiká

Úzke antibiotiká

Kultúra moču umožňuje určiť pôvodcu pyelonefritídy a jej citlivosť na konkrétny liek. Podľa týchto údajov, lekár a rozvíja ďalšiu stratégiu. Zároveň je potrebné vziať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na lieky.

Všeobecné odporúčania v tejto veci nie sú možné. Často je predpísaná určitá kombinácia liekov, pretože pôvodca nemusí byť jediný. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy kompatibilitu liekov. Aminoglykozidy a cefalosporíny alebo penicilíny a cefalosporíny sú teda dobre kombinované. Ale tetracyklíny a penicilíny alebo makrolidy a chloramfenikol pôsobia ako antagonisty: ich súčasné podávanie je zakázané.

Liečba je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že ak existujú štandardné dávky pre širokospektrálne antibiotiká, potom neexistujú žiadne takéto lieky s úzkym účinkom, preto pre každého pacienta musí lekár vypočítať individuálnu dávku na základe svojho stavu.

V akútnej forme pyelonefritídy sú takéto lieky najčastejšie predpisované.

Ak je pôvodcom E. coli, najúčinnejšie sú lieky, ktoré potláčajú gramnegatívne baktérie: fluorochinolóny, aminoglykozidy, cefalosporíny. Kurz trvá najmenej 14 dní, ale antibiotikum sa mení, pretože tieto lieky sú nefrotoxické.

Ak je príčinou ochorenia - Proteus, predpísať antibiotiká z rodiny aminoglykozidov, ampicilínov, gentamicínu. Tieto sa používajú v počiatočnom štádiu liečby, ale nasledujúce lieky sú špecifickejšie. Levomycetín a cefalosporíny nie sú také účinné.

• Ampicilíny - polosyntetické antibiotikum, sa predpisujú na zmiešané infekcie.
• Gentamicín je jednou z variantov aminoglykozidovej série, je veľmi účinný proti gramnegatívnym aeróbnym baktériám.
• Nitrofuran je antibakteriálna chemikália, ktorá je menej účinná ako antibiotiká, ale nie je toxická. Používa sa na akútny priebeh ochorenia.

Ak je pôvodcom enterokoka, najčastejšie sa predpisuje kombinácia liekov: levomycetín a vankomycín - tricyklický glykopeptid, ampicilín a gentamicín. S enterokokom je ampicilín najúčinnejším liekom.

• Enterobaktérie - gentamicín, levomycetín a palín pôsobia najlepšie zo všetkých - antibiotikum zo série chilonov. Alternatívne môže byť predpísaný cefalosporín, sulfónamid.
• Pseudomonas bacillus - potláčajú gentamicín, karbenicilín, aminoglykozidy. Levomycetinum nie je predpísané: nepracuje na bacile s modrým hrotom.
• Pri akútnej a chronickej pyelonefritíde sa často používa fosfomycín. Látka je aktívna vo vzťahu k gram-negatívnym aj gram-pozitívnym mikroorganizmom, ale jej hlavná výhoda je odlišná: vylučuje sa v nezmenenom moči, to znamená, že neovplyvňuje stav obličkového tkaniva.

Zváženie reakcie moču

PH krvi a moču ovplyvňuje účinnosť liečiva. Antibiotiká sú tiež citlivé na takéto účinky, takže tento indikátor sa vždy berie do úvahy pri predpisovaní.

• Ak je pozorovaná kyslá reakcia moču, potom sú výhodné prípravky série penicilínu, tetracyklíny, novobiocín, pretože ich účinok je zvýšený.
• V alkalických reakciách majú silnejší účinok erytromycín, lincomycín, aminoglykozidy.
• Levomycetín, vankomycín nezávisí od reakčného prostredia.

Liečba tehotenstva

Podľa štatistík je pyelonefritída pozorovaná u 6-10% tehotných žien. Jeho vývoj súvisí s osobitosťami štátu: obličky sú stlačené rastúcou maternicou, ktorá zhoršuje tok moču. Tekutina stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia. Aj zmena hormonálnych hladín, žiaľ, vyvoláva vývoj pyelonefritídy.

Paradoxne akútna pyelonefritída nepredstavuje takmer žiadne ohrozenie plodu a neovplyvňuje priebeh tehotenstva - samozrejme, jeho liečbou. Chronická forma je ťažšie liečiteľná a často vedie k potratom.

Antibiotiká tetracyklínu, chloramfenikolu a streptomycínu sú zakázané, pretože tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.

• Jednou z najlepších možností pre tehotné ženy je furagín - látka zo skupiny nitrofuránov. Dôvod - úplné odstránenie moču bezo zmeny. Jeho priebeh je však obmedzený, pretože liek na pozadí zlyhania obličiek vyvoláva polyneuritídu.
• Ak je zdrojom zápalu anaeróbna baktéria, predpisujú sa lincomycín, klindamycín a tiež metronidazol.
• Penicilín - ampicilín, ampulky a pod. Avšak citlivosť aspoň jedného liečiva zo série penicilínu vylučuje použitie všetkých ostatných.
• V závažných prípadoch ochorenia sú výhodné cefalosporíny. Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi.
• Antibiotiká karbapenémovej skupiny - tienam, meronem, sú tiež predpísané pre ťažké ochorenia. Z hľadiska účinnosti je jeden liek rovnaký ako kombinácia cefalosporínu, aminoglykozidu a metronidazolu.

Liečba antibiotikami je nevyhnutne kombinovaná s postupmi, ktoré pomáhajú obnoviť normálny prietok moču.

Terapia u detí

Najčastejšie sa pyelonefritída vyskytuje u detí vo veku 7-8 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Je indikovaná hospitalizácia. Školské deti s miernym ochorením môžu byť liečené ambulantne.

Antibiotiká sú tiež zahrnuté v priebehu terapie, pretože neexistuje jednoducho žiadna iná metóda na potlačenie zápalového ohniska, infekcie, a preto liečba pyelonefritídy bez nich je jednoducho nemožná. Tieto techniky sú rovnaké: po prvé, predpisuje sa široko pôsobiaci liek a po testovaní moču na siatie vysoko špecializované antibiotikum alebo ich kombinácia. V prvej fáze sa liečivo podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Na konci alebo v miernej forme je možné orálne podávanie.

Keď je počet leukocytov v krvi menší ako 10-15, je predpísané, aby sa chránili penicilíny - augmentin, amoxiclav a cefalosporíny - suprax, zinnat. Priebeh liečby je kontinuálny, liek sa nemení.

Populárne u pediatrických urológov a krokovej schémy:

• počas prvého týždňa sa augmentin a cedex podávajú intravenózne alebo intramuskulárne;
• v druhom týždni - amoxiclav a zinnat;
• V treťom týždni sa používa suprax.

Pri akútnej pyelonefritíde sa môže použiť cefixím - jeho použitie je povolené od 6 mesiacov. Pri dlhodobej liečbe akútnej formy je možné nahradiť uroseptiku.

Chronická pyelonefritída vyžaduje dlhú liečbu a je plná recidív. Pri výskyte posledného menovať furagín v množstve 5 mg na 1 kg hmotnosti. Kurz trvá 3 týždne. Jeho účinnosť je určená výsledkami spätného vzdutia.

Nevigremon alebo nitroxolín predpísané pre chronickú pyelonefritídu. Liek sa užíva 4 mesiace v kurzoch - 7 - 10 dní na začiatku každého mesiaca.
Vo videu o liečbe pyelonefritídou antibiotikami u detí, mužov a žien: t

účinnosť

Neexistuje žiadne univerzálne, 100% aktívne antibiotikum, ktoré môže liečiť infekciu za 7 dní. Liečba pyelonefritídy sa v skutočnosti uskutočňuje do určitej miery empiricky, pretože závisí od citlivosti patogénnej mikroflóry na liek, povahy baktérií, stavu tela a tak ďalej.

Všeobecným pravidlom je toto odporúčanie: účinok antibiotika by sa mal objaviť do 3 dní. Ak sa po trojdňovom kurze stav pacienta nezlepšil a údaje analýzy sa nezmenili, potom liek nie je účinný a mal by sa nahradiť iným.

Účinok lieku môžete zvýšiť pridaním antimikrobiálnych látok alebo fytoterapiou. Ale nahradiť antibiotikum v liečbe pyelonefritídy nemôže.

Dlhodobá antibiotická liečba chronickej alebo akútnej pyelonefritídy vedie k deštrukcii prospešnej mikroflóry. Takže po skončení kurzu často predpisovala rehabilitačná liečba.

Predávkovanie a užívanie príliš dlhých liekov je neprijateľné. Nie všetky antibiotiká sú bezpečné, takže priebeh ich užívania je obmedzený. Navyše, aj najbezpečnejší liek v priebehu času prestáva byť účinný.

Použitie antibiotík zaručuje vyliečenie choroby, všetky ostatné veci sú rovnaké. Voľba medikácie, dávkovania a dávkovacieho režimu je však veľmi individuálna a vyžaduje vysokú profesionalitu a znalosti subjektu.