Mantouxova reakcia je dôležitým preventívnym opatrením, ktoré odhaľuje prítomnosť tuberkulózneho bacilu v tele. Tuberkulínový test pre dieťa sa vykonáva pravidelne, počnúc prvým rokom. Ide o druh alergického testu, ktorý sa podáva subkutánne. Nezamieňajte ho s vakcínami proti tuberkulóze, ako sú BCG a BCG Látka - tuberkulín, ktorá obsahuje Mantus, je alergén, nie antigén.
Vzorka má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Existuje pomerne málo zákazov pre všetky vekové kategórie a je potrebné ich zohľadniť, pretože zanedbávanie môže mať vážne následky.
Kontraindikácie u mladších detí je pomerne ťažké identifikovať. Preto by rodičia mali jasne vedieť, kedy sa bude test vykonávať, a upozorniť zdravotnícky personál na prítomnosť zákazov alebo sťažností dieťaťa v čase.
Vzorové komponenty
Injekčný tuberkulín sa skladá z komplexných zložiek, ktoré môžu byť ľudským telom celkom tolerované. Preto aj keď sa pred primárnym Mantusom nezistili žiadne zákazy, stav pacienta sa má starostlivo sledovať, aby sa v prípade potreby poskytla okamžitá lekárska pomoc.
Liek sa skladá z nasledujúcich zložiek:
- soli fosfátového roztoku;
- chlorid sodný;
- fenol;
- Konzervačné Twin-80.
Intolerancia na telo pacienta môže viesť k vážnym komplikáciám.
zákazy
Nasleduje niekoľko zákazov vykonávania každoročného testu Mantoux:
Kašeľ a výtok z nosa
Ak máte kašeľ alebo nádchu akéhokoľvek charakteru (alergická reakcia, trauma dýchacích orgánov alebo akútne respiračné infekcie), táto analýza je kontraindikovaná. Musíte čakať na úplné uzdravenie pacienta. V opačnom prípade nemusí reakcia Mantouxu ukázať presné výsledky.
Zvýšená teplota
Takéto preventívne opatrenie je kontraindikované aj pri minimálnom zvýšení telesnej teploty. Je to spôsobené tým, že jeho mierny nárast indikuje prítomnosť zápalového alebo infekčného procesu v tele. Imunitný systém sa začína vyrovnávať s novými chorobami a ďalšie zaťaženie vo forme Mantouxu môže situáciu len zhoršiť.
Test sa môže vykonať najskôr pätnásť dní po úplnom zotavení. Je tiež potrebné eliminovať riziko opakovania.
hnačka
Hnačka je dôkazom intoxikácie. Pred zavedením musíte počkať na úplné uzdravenie, aspoň do jedného týždňa po zastavení tekutej stolice.
Neurologická patológia
Pri neurologických poruchách, ako sú epileptické záchvaty, je potrebné vykonať sériu povinných štúdií. Reakciu možno vykonať až po výsledku vyšetrenia a potvrdení, že vzorka nepoškodzuje stav pacienta. Postup sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu.
Kožné ochorenia
V prípade akýchkoľvek kožných patológií, reakcia neposkytne presné výsledky, navyše sa môže uskutočniť počas výšky ochorenia a môže ešte zhoršiť stav pacienta.
Alergická reakcia
Alergia, ktorá bola známa niekoľko dní pred testom, je úplnou kontraindikáciou jej správania. Reakcia Mantouxu v tomto prípade nielenže nevykazuje požadované výsledky, ale tiež spôsobí značné poškodenie zdravia pacienta.
Dočasné kontraindikácie
Mantoux sa nemá vykonávať v ten istý deň s očkovaním a revakcináciou. Očkovanie aktivuje imunitný systém na boj proti tuberkulóznym bacilom. Ak súčasne podáte očkovaciu látku a vzorku, nie je možné predvídať reakciu organizmu a výsledok Mantouxu môže byť nesprávny.
Mantus sa musí podať pred očkovaním alebo preočkovaním, ani neovplyvní samotné očkovanie. Injekcie sa môžu uskutočniť bezprostredne po získaní informácie o vzorke. Ak je očkovanie naplánované podľa lekárskeho kalendára pred testom, potom je potrebné počkať aspoň 30 dní medzi očkovaním a preočkovaním. Ak vakcína obsahuje živé mikróby tuberkulózy, táto diagnostická metóda sa môže vykonať najskôr po mesiaci a pol.
Prečítajte si viac o očkovaní proti tuberkulóze v článkoch BCG a BCG M.
Tiež odkazuje na dočasné kontraindikácie v karanténe v škole alebo predškolskom zariadení. Je to spôsobené tým, že telo môže byť oslabené kvôli neustálemu boju proti infekčnému ochoreniu, v dôsledku čoho bola karanténa oznámená. Mantoux môže byť umiestnený len mesiac po jeho skončení. V opačnom prípade sa môže zobraziť nesprávny výsledok.
Dočasné kontraindikácie môžu byť porušené len so súhlasom ošetrujúceho lekára, ako aj s podozrením na infekciu paličkou.
Vedľajšie účinky
Ak bol tuberkulínový test vykonaný bez ohľadu na kontraindikácie, alebo telo nevníma žiadne zložky tuberkulínu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t
- Zvýšená telesná teplota.
- Ťažká zimnica
- Porušenie gastrointestinálneho traktu.
- Závraty.
- Akútna alergická reakcia.
Ak dodržiavate všetky kontraindikácie a odporúčania, tuberkulínový test prechádza bez vážnych následkov a bez vážnych následkov. V prípade, že reakcia spôsobila negatívne komplikácie, je potrebné pred ďalším testom informovať lekára.
Mantouxová reakcia bez kontraindikácií
Po reakcii sa na koži objaví malé tesnenie. Škvrna by mala byť mierne napuchnutá. Tretí deň špecialista meria vzorku, ale neberie do úvahy veľkosť sčervenania, ktorá sa objavila okolo pečate. Negatívny výsledok sa zistí v prípadoch, keď veľkosť opuchu je menšia ako jeden milimeter. To naznačuje, že telo pacienta nereagovalo na injekčnú substanciu tuberkulín, čo znamená, že neexistujú mikróby, ktoré spôsobujú tuberkulózu.
Negatívna reakcia sa prejavuje aj u detí so oslabeným imunitným systémom. To znamená, že dieťa trpí infekciou tuberkulóznym bacilom a od tohto okamihu uplynuli menej ako tri mesiace. Aby sa zabezpečilo, že všetky ukazovatele vzorky sú spoľahlivé, musí sa vykonávať v súlade so všetkými pravidlami a odporúčaniami.
Ak je veľkosť injekcie u detí nižšia ako štyri milimetre, tento indikátor sa považuje za pochybný. Pozitívny výsledok nastáva v prípadoch, keď má pečať hodnotu od 5 do 16 milimetrov. Takáto reakcia naznačuje, že imunitný systém môže bojovať proti patogénnym baktériám. Ak je výsledok veľmi silný, nazýva sa hyperergický. V tomto prípade môže mať Mantoux test veľkosť asi sedemnásť milimetrov. Tento príznak indikuje, že pacient je infikovaný tuberkulóznym bacilom. Ak sa v mieste vpichu objaví malá tvorba hnisu, môže to znamenať vírusovú infekciu.
V prípade pozitívneho tuberkulínového testu sa vytvára odolnosť voči Kochovmu prútiku. Opuch bude ružovkastý bez výrazných línií. Test Mantoux prechádza rýchlo a na mieste vpichu nie sú žiadne škvrny.
Je tu niečo ako Mantoux. To znamená, že opuch z injekcie sa v porovnaní s predchádzajúcim výsledkom zvýšil. Je to znak prítomnosti patogénnych mikróbov v tele.
Ak dáte vzorku často (viac ako raz ročne), zvyšuje sa citlivosť na Mantu. V tomto prípade sa miesto vpichu injekcie zväčší a to sa považuje za falošný výsledok. Tento jav sa nazýva „booster efekt“. Ak má zdravotnícky pracovník pochybnosti o presnosti ukazovateľov, odkáže pacienta na TB špecialistu, ktorý vykoná úplnú diagnózu.
Celá pravda o tom, kedy nemôžete urobiť Mantoux test
Prezeráte si sekciu Keď môžete a nemôžete byť umiestnený, nachádza sa vo veľkej časti Mantouxu.
Mantoux test je bezpečný pre zdravého človeka. Pred zákrokom je pacient vyšetrený všeobecným lekárom alebo pediatrom. Ak je zdravotný stav neuspokojivý, lekár vydá lekárske potvrdenie.
Vysoká horúčka, kašeľ, nádcha, kožné ochorenia, nedávne očkovanie, alergie na niektoré zložky lieku, závažné neurologické ochorenia môžu byť dôvodom na vysadenie.
V iných prípadoch môže byť vzorka vykonaná.
Čo je Mantoux test?
Mantu nie je vakcína a samotná imunita proti tuberkulóze sa nezvyšuje (to robí BCG). Test môže odhaliť infekciu v ranom štádiu - u detí a dospelých, je obzvlášť dôležitý pre deti v prvom roku života. Deti mladšie ako sedem rokov to robia každý rok a „obrat“ (prudký nárast papule) jasne ukazuje, že infekcia sa vyskytla v priebehu roka.
Tuberkulínové činidlo - fragmenty tuberkulóznych baktérií, ktoré boli dôkladne spracované. Pri kontrole Mantouxovej reakcie nehrozí nebezpečenstvo výskytu tuberkulózy.
Malé množstvo tuberkulínu sa vstrekuje do strednej časti predlaktia, priamo pod vrchnú vrstvu kože, ktorá je špeciálne zdvihnutá.
Po 72 hodinách lekár vyšetrí a vyhodnotí výsledné "tlačidlo". Stopy na koži zdravého človeka jednoducho nezostanú, alebo budú veľmi malé až do 1 mm. Negatív je len taká reakcia. Až 4 mm - reakcia je pochybná, viac ako 5 mm - pozitívna.
Keď nemôžete urobiť vzorku
- Načasovanie testovacieho postupu Mantoux je uvedené vo vakcinačnom pláne. Ak sa vám nepodarilo urobiť test včas, uistite sa, že uplynul aspoň mesiac od posledného očkovania. Ak sa vakcinácia vykonala s použitím živých baktérií, po uplynutí tejto doby by malo uplynúť minimálne šesť týždňov.
- Reakcia sa má skontrolovať najskôr jeden mesiac po chorobe a nielen infekčná. Uistite sa, že imunita je plne obnovená, v prípade potreby vykonajte testy. Ak bola karanténa pre infekciu umiestnená do karantény v materskej alebo školskej skupine, Mantoux by sa mal odložiť, najlepšie na mesiac.
- Pacienti náchylní k alergiám, pred kontrolou reakcie môžu užívať antihistaminiká - rovnako ako pred inými očkovaniami. Ak to robíte bez liekov, výsledok môže byť skreslený.
- Čokoláda, citrusy, červené bobule, predovšetkým jahody, ktoré spôsobujú alergie, môžu skresliť výsledky testov.
- Samostatná kontraindikácia je alergia na tuberkulín, ako aj na fenol, ktorý je obsiahnutý v malom množstve kapucne.
Foto 1. Alergia na tuberkulín: v mieste vpichu injekcie je silné sčervenanie.
- Mantoux test nie je nikdy kladený na pacienta, ak má vysokú teplotu.
- Akékoľvek choroby v akútnom období, exacerbácie chronických ochorení, kašeľ a nádcha, kožné ochorenia - dostatočný dôvod pre lekársky prípad. Výsledok kontroly môže byť skreslený.
- Znepokojenie trávením je ďalšia kontraindikácia pre Mantoux. Vzorka sa odloží, kým sa stav normalizuje.
- Absolútnou kontraindikáciou pre vedenie Mantouxu je epilepsia.
Ako sa správať po zákroku?
Prvé tri dni pred vyšetrením lekára si vyžadujú osobitnú pozornosť. Ak si vyberiete správne oblečenie (malo by byť bavlnené a s dlhými rukávmi, priedušné a dostatočne voľné), rana na mieste Mantouxu nespôsobí veľa problémov.
Varovanie! Deti by mali byť povedané, že "tlačidlo" nemožno dotknúť a viac česané. Pred návštevou lekára sa na liečbu miesta vpichu tuberkulínu a oblasti kože vedľa nej nesmie použiť žiadny liek.
Jedlo a lieky, ktoré spôsobujú alergie, je lepšie ich nepoužívať do 72 hodín.
Vysoká horúčka, bolesť hlavy a celková slabosť, kožné vyrážky sú pomerne zriedkavé vedľajšie účinky, keď sa objavia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Možno tieto reakcie nesúvisia s Mantusom a sú to len náhoda.
Diagnóza tuberkulózy by mala byť úplná a včasná
Kontrola Mantouxovej reakcie je povinnou súčasťou štátneho programu diagnostiky tuberkulózy, vykonáva sa pri každej lekárskej prehliadke na klinike alebo zdravotnom stredisku. Ide o jednoduchý, lacný, hromadný prostriedok prevencie. A samozrejme nie jediná.
Diaskin-test je určený na elimináciu väčšiny pochybných a falošných pozitívnych reakcií, ktoré sú možné s Mantusom.
Foto 2. Porovnanie Mantouxovho testu (na ľavej strane dieťaťa) a diaskinového testu (na pravej strane).
Test kvantifikátora je ešte presnejší, vylučuje vplyv vonkajších faktorov, nemá kontraindikácie, ale je drahší a vo všetkých laboratóriách sa nevykonáva. To je často používané na double-skontrolovať výsledky Mantoux, to je tiež populárny medzi rodičmi, ktorí odmietajú z Mantoux.
Tuberkulóza nie je choroba, na ktorej by sa mohlo šetriť. Jeho diagnóza by mala byť úplná a včasná.
Užitočné video
Pozrite si video, v ktorom slávny lekár Komarovsky hovorí o vlastnostiach testu Mantoux: čo to je, prečo je potrebné, keď to nie je možné, typy reakcií, ich meranie.
Keď nemôžete urobiť Mantu dieťa?
Rodičia sa často pýtajú, kedy nie je možné urobiť Mantoux dieťaťu a kedy je to možné, pretože nechcú poškodiť svoje dieťa. Vzorka alebo Mantouxova reakcia sa považuje za postup, počas ktorého sa tuberkulín zavádza do ľudského tela. Pokiaľ ide o tento postup, existuje mnoho názorov a informácií, ktoré treba potvrdiť alebo vyvrátiť.
Hlavné aspekty
Mantouxova reakcia sa považuje za nevyhnutnú metódu, ktorá sa používa na určenie, či je dieťa infikované tuberkulózou. Všeobecne možno konštatovať, že nejde o imunizáciu, ale o imunologický test.
Potreba tejto vzorky je tiež založená na výbere detí, ktoré majú byť očkované alebo preočkované BCG. Za týmto účelom je intradermálne vstreknutý zničený patogén tuberkulózy (tuberkulín) do strednej tretiny predlaktia. Vyhodnotenie výsledkov vykonaných po troch dňoch od dátumu zavedenia.
Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva sa tento test vykonáva pre deti do 14-15 rokov. Existuje však výnimka z tohto pravidla, týka sa detí, ktoré mali Mantoux zvýšenie vo veku štrnástich v porovnaní s výsledkom predchádzajúceho roka. To, že vykonávajú výrobu Mantu, môže trvať až 18 rokov.
Dávajte pozor! Dokonca aj keď sú všetky očkovania pre dieťa kontraindikované, je stále možné vykonať Mantoux test.
Je to dôležité! Mantoux sa odporúča testovať každé dieťa, pretože nikto nevie, kedy sa môže vyskytnúť kontakt s chorou tvárou. K tomu všetkému môžu jednotlivci s falošnými lekárskymi knihami pracovať v rôznych zariadeniach, nie je známe, či podstúpili fluorografiu, a preto v tomto prípade hrozí riziko infekcie.
Prejav pozitívnej reakcie
Zvýšená veľkosť tesnenia namiesto Mantoux svedčí o extrémne výraznej imunitnej odpovedi a jej intenzite voči Kochovmu prútiku. Je potrebné pripomenúť, že pozitívne ukazovatele nie vždy naznačujú prítomnosť ochorenia alebo náchylnosť k nemu.
A teraz zvážme, v ktorých prípadoch možno pozorovať pozitívny výsledok:
- S nedávnou vakcináciou vakcínou BCG.
- Po nedávnom infekčnom ochorení.
- Ak je predispozícia tela k alergickým reakciám.
Preto sa test Mantoux vykonáva každoročne. Koniec koncov, je vykonaná analýza predchádzajúceho výsledku s výsledkom, a ak sa papule v priebehu rokov nezvýši, potom by nemali vzniknúť žiadne starosti.
V dôsledku skutočnosti, že Mantoux nesvieti mimoriadnou mierou presnosti, po zvýšení Mantouxu, rodičia a deti, ako aj tí, ktorí sú v kontakte s ním, ktorí podstúpili fluorografiu, potrebujú podstúpiť sputum na siatie a niektoré ďalšie štúdie. Až po pozitívnych výsledkoch týchto štúdií možno predpísať lieky proti tuberkulóze.
V takýchto prípadoch by sa mala objaviť úzkosť u rodičov:
- s ročným nárastom veľkosti papúl;
- pri kontakte dieťaťa s osobou s otvorenou tuberkulózou;
- v prítomnosti tuberkulózy u jedného z členov rodiny;
- ak bolo dieťa v podmienkach, ktoré sa považujú za nepriaznivé pre ochorenie, ako je tuberkulóza.
Avšak desatina týchto detí je ďalej ovplyvnená tuberkulózou. Pri včasnom prechode liečebného postupu proti tuberkulóze je riziko výskytu ochorenia významne znížené (takmer na nulu).
Mantoux je kontraindikovaný
Podľa informácií lekárov je testovanie možné pre všetky deti, a to aj pre tých, ktorí majú v ich prítomnosti chronické ochorenia. A vzhľadom k tomu, že zavedenie tuberkulínu nie je hlboké, očkovanie sa považuje za bezpečné.
Ale stále existuje zoznam nuansy, keď nie je možné urobiť Mantoux dieťaťu:
- Deti do veku jedného roka.
- V prítomnosti zápalových ochorení kože.
- Ak máte v minulosti očkovanie, po ktorom menej ako mesiac.
- S tendenciou k epileptickým záchvatom.
- So zavedením karantény.
- S exacerbáciou ochorenia, bez ohľadu na pôvod.
Povolenie vykonávať Mantoux sa udeľuje, ak po zániku týchto dôvodov uplynulo tridsať dní.
Po diagnóze tuberkulínu môžu deti chodiť, ale neodporúča sa superkoládu. Čo sa týka kúpania, je povolené aj napriek všeobecne známemu zákazu zmáčania miesta vpichu injekcie. Tento zákaz je považovaný za ozvenu minulosti, pretože potom bola Pirka podrobená kožnej skúške, a preto bolo zakázané ju zaplavovať. V našom prípade sa však tuberkulín podáva injekčne pod kožu, takže je dovolené plávať, chodiť do bazénov a zapájať sa do vodných procedúr rôznych typov.
Hlavnými zákazmi našej doby sú:
- česanie a trenie miesta vpichu;
- prekrytie na mieste vpichu kozmetiky, Zelenka, peroxid vodíka;
- vykonanie vyhlásenia o teste a akejkoľvek inej inokulácie počas jedného dňa;
Upozorňujeme, že ak sa objaví vzorka, v mieste vpichu sa objaví krv, čo indikuje nesprávne očkovanie a skreslenie výsledku. Nová vzorka však nemôže byť vyrobená skôr ako za tri mesiace.
Keď nie je možné urobiť ďalšie otázky týkajúce sa tuberkulínového testu
Tuberkulínová reakcia, tiež známa ako Mantoux, je procedúra obklopená mnohými dohadmi a zastaranými informáciami. Pozrime sa, čo sa dá urobiť po manta reakcii a čo je zlé, kto by to nemal robiť a rozptýliť obavy rodičov a bludy.
Čo je Mantoux?
Táto metóda je potrebná na zistenie, či je dieťa infikované infekciou tuberkulózou. V skutočnosti ide o imunologický test, ale nie o vakcínu. Ale potrebuje to, aby si vybrala tie deti, ktoré potrebujú opakované očkovanie BCG. Prvá z nich sa vykoná bezprostredne po narodení a týmto testom sa presne určí potreba ďalšieho očkovania. Na zistenie prítomnosti Kochových tyčiniek sa dieťaťu vstrekne patogén tuberkulózy, ale je zničený. Niekoľko dní po tomto postupe musí zdravotnícky pracovník odhadnúť veľkosť vytvorenej papule (to isté „tlačidlo“) a vyvodiť vlastné závery. Pamätajte, že ak sú všetky ostatné očkovania u dieťaťa kontraindikované, Mantoux môže byť stále vykonaný.
Typicky sa takéto testy vykonávajú až do 14 až 15 rokov, ale môžu sa uskutočniť vo vyššom veku. Takže, keď vo veku 14 rokov "tlačidlo" potom, čo Mantoux dramaticky vzrástol v porovnaní s výsledkom 13 rokov, Mantus môže stráviť až 17-18 rokov.
Ak je papule príliš veľká, je to naozaj tuberkulóza?
Teoreticky, zvýšená veľkosť pečate naznačuje silnú imunitnú reakciu a jej intenzitu vzhľadom na tuberkulózny bacilus, pozitívny výsledok nie vždy indikuje sklon k chorobe alebo že dieťa už ochorelo.
Môže byť pozitívny po nedávnej vakcinácii BCG (a vlastne aj proti akejkoľvek inej vakcinácii) po nedávnom infekčnom ochorení, so sklonom k alergiám atď. To je dôvod, prečo sa plášť dieťa vykonáva každoročne. Tu je dôležité, aby sa v priebehu roka papula nezvyšovala o niekoľko milimetrov naraz. Ak sa takzvaná manta obrátila, môžete si to už myslieť.
Keďže Mantu nie je presným ukazovateľom prítomnosti tuberkulózy, dieťa a jeho príbuzní musia prejsť inými štúdiami v prípade obratu, vrátane kultúry spúta a fluorografie. Až potom je možné stanoviť diagnózu a predpísať lieky proti tuberkulóze. Môžete sa tiež obávať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak citlivosť na tuberkulín (a papulu) rastie aspoň trochu, ale každý rok;
- ak bolo dieťa v kontakte (aj keď len na krátky čas) s témou, kto trpí otvorenou formou tuberkulózy;
- ak tento člen trpel ktorýmkoľvek členom rodiny;
- ak dieťa muselo ísť do oblasti nepriaznivej z hľadiska tuberkulózy.
Mimochodom, ani infekcia neznamená vôbec prítomnosť tuberkulózy: desatina tých, ktorí zistili, že mycobacterium tuberculosis sú chorí. Ak sa časom podstupuje profylaxia anti-TB antibiotikami, potom sa riziko ochorenia stane nešťastným.
Tip: Mantoux sa odporúča vykonávať každé dieťa, pretože rodičia nevedia, kedy bude musieť kontaktovať infikovanú osobu. Okrem toho v mnohých inštitúciách vrátane detí môžu ľudia pracovať s falošnými sanitárnymi knihami, ktoré už dlhšiu dobu neprešli fluorografiou a existuje riziko nakazenia. A aj syn alebo dcéra môžu chodiť v tej istej spoločnosti s infikovanými deťmi...
Kedy a komu sa manta nedá urobiť?
Lekári tvrdia, že Mantoux je neškodný, takže to môžete urobiť aj dieťaťu, ktoré má chronické ochorenia vnútorných orgánov, a Mantou to neublíži zdravému dieťaťu ešte viac.
Tuberkulín nemá vo svojom zložení mycobacterium tuberculosis, nie je injikovaný príliš hlboko, preto manta nie je nebezpečná. Ale v niektorých prípadoch to nie je možné:
- Vo veku jedného roka;
- na kožné ochorenia;
- ak po každom očkovaní uplynulo menej ako jeden mesiac;
- so sklonom k epilepsii;
- počas závažných alergií;
- počas karantény;
- v prípade exacerbácie akejkoľvek choroby, či už infekčnej alebo neinfekčnej;
Mantoux je možné urobiť mesiac po tom, čo niektorá z týchto príčin zmizla.
Čo možno urobiť po očkovaní a čo nie?
Mnohé matky sa čudujú, čo robiť, ak má dieťa zmáčané papuly, keď môžete chodiť, atď.
Všetko, čo sa stane po Mantu, nie je také desivé, ako si mnohí myslia. Chôdza po tomto teste je celkom možná. Po očkovaní je lepšie chodiť a superkolovať (kvôli tomu, že „správanie“ imunity môže byť nepredvídateľné), ale tuberkulínový test, ako už bolo povedané skôr, nie je vakcína.
Je tiež populárny názor, že po tomto teste nie je možné namočiť miesto vpichu injekcie a mnohí ho vnímajú ako dogmu. V skutočnosti, po manta môžete plávať a ísť do bazéna, a všeobecne robiť všetky vodné postupy. Toto presvedčenie vzniklo v čase, keď bol tuberkulínový test vykonaný pomocou Pirkeho testu a iných kožných testov, pri ktorých bol tuberkulín injekčne aplikovaný pomocou škrabancov na koži. Dnes sa tuberkulín so zničenými baktériami vstrekuje hlboko pod kožu, takže nezáleží na tom, či toto miesto bolo zaliate alebo nie, lekári jednoducho mali zariadenie z minulosti. Ale to, čo sa nedá urobiť s papuly je poškriabať a trieť s žinku. Tiež nie je možné na ňu nalepiť omietku a rozmazať ju brilantnou zelenou alebo peroxidom. Samozrejme, v žiadnom prípade by nemal byť tuberkulínový test vykonaný v deň očkovania: neznáma imunitná reakcia. Je zakázané piť antihistaminiká tesne pred testom. Nemali by ste urobiť test a ak dieťa kašľa: kašeľ - reakcia na chlad a alergie, čo znamená, že výsledok testu bude pravdepodobne nesprávny.
Je dôležité vedieť: ak bola po teste na mieste krv, výsledok bude nesprávny. Ale nový proces sa môže uskutočniť len za rok.
Ako sa starať o tuberkulínový test? Špeciálna starostlivosť nie je potrebná, hlavná vec nie je dotýkať sa papule. Ak je veľmi vlhká, stačí „utrieť“ gombíkom mäkkou handričkou a ak sa objaví absces alebo sa poraní papuľa, so súhlasom lekára ho môžete liečiť ako bežnú ranu. Okrem toho je po skúške lepšie, aby dieťa nedalo potravu, na ktorú bol alergický, ako aj akékoľvek citrusové plody, a to v deň testu.
Očkovanie proti Mantouxu
obsah:
Problém tuberkulózy je v modernom svete veľmi akútny. Miera šírenia sa každoročne zvyšuje a je, bohužiaľ, sprevádzaná pomerne vysokou mierou úmrtnosti. V našej krajine sa očkovanie BCG u novorodencov vykonáva hromadne, ak neexistujú kontraindikácie. Dnes je to najefektívnejší spôsob, ako zabrániť chorobe tuberkulózy.
BCG očkovanie však nie je absolútnou zárukou. Preto, aby nedošlo k vynechaniu problému, použite tzv. Test, ktorý umožňuje určiť prítomnosť vyššie uvedenej infekcie. Tento test bol pomenovaný: Mantoux test, alebo Mantoux vakcinácia.
Dôležité: Tento postup spočíva v subkutánnej injekcii lieku - tuberkulínu, umelo vytvoreného s obsahom mikrobov tuberkulózy. Nadmerné sčervenanie alebo opuch v mieste vpichu injekcie je reakcia, ktorá detekuje prítomnosť nebezpečných baktérií v tele.
Očkovanie proti Mantouxu u detí vám umožní kontrolovať šírenie infekcie medzi „mladšou“ populáciou.
Kedy Mantoux test
Prvýkrát sa táto vakcína vykonáva 12 mesiacov po narodení. Pred rokom je jednoducho zbytočné to robiť, pretože výsledky reakcie sú odlišné a nemôžete im úplne dôverovať. Po dosiahnutí veku 2 rokov je dieťa očkované Mantouxom každý rok bez ohľadu na predchádzajúce výsledky.
Musíte vedieť, že test by sa nemal vykonávať v ten istý deň s inými očkovaniami, ktoré majú za následok rozvoj imunity, pretože Je známe, že tento test poskytne falošne pozitívnu reakciu. Avšak po získaní výsledkov testov, dokonca aj v ten istý deň, sa vakcinácia môže uskutočniť v správnom množstve.
Očkovanie proti rôznym chorobám pred dodaním vzorky si vyžaduje interval najmenej 4-6 týždňov (závisí to od vakcíny: inaktivovanej alebo živej).
- Mantoux sa raz za rok očkuje špeciálnou tuberkulínovou striekačkou, intrakutánne, v oblasti strednej tretiny vnútorného povrchu predlaktia.
- Podávaný objem dávky je 0,1 ml alebo dve jednotky tuberkulózy (TE).
- Tento postup vykonávajú odborníci, ktorí vložia ihlu s rezom do požadovanej hĺbky tak, aby sa diera vrhla do kože úplne, ale zároveň nejde pod kožu. Ak to chcete urobiť, vytiahnite kožu, ihla sa mierne zdvihne.
- Špecifický opuch, nazývaný "tlačidlo" hornej vrstvy kože, je normálnou reakciou na zavedenie tuberkulínu.
Existujú aj iné metódy na vykonanie testu Mantoux: dermálne (Pirkeho reakcia) a s plastovými aplikátormi, vďaka ktorým je možné súčasne aplikovať nielen špičkové tuberkulíny, ale aj iné vzorky. Počet TE môže byť tiež odlišný: napríklad v USA sú zavedené 5, ale potom sú závery urobené odlišne.
výsledok
Informácie Do dvoch až troch dní po očkovaní Mantouxom sa môže v mieste vpichu injekcie vytvoriť pečať nazývaná „papule“. Zvonka predstavuje zaoblenú plochu, týčiacu sa nad kožou.
Výsledná papula je výsledkom saturácie kože bunkami: senzibilizované lymfocyty. Ak ho jemne stlačíte prstom a uvoľníte ho alebo ho stlačíte priehľadným pravítkom, všimnete si belavý odtieň.
Veľkosť očkovania Mantoux je určená vysokokvalitným osvetlením za 48-72 hodín po teste. Pravítko je nastavené priečne na pozdĺžnu os predlaktia, aby sa zmerala iba veľkosť tesnenia. Infiltračnú červenavosť pásového oparu nemožno považovať za infekciu alebo za znak imunity voči tuberkulóze, hoci keď nie je „papule“, je nevyhnutne fixná. V závislosti od výsledku môžete hovoriť o rôznych typoch reakcií:
- negatívny: 0-1 mm;
- pochybné: 2-4 mm;
- pozitívny: 5 mm a viac:
- mierne pozitívne: 5–9 mm;
- stredná intenzita: 10-14 mm;
- vyjadrené: 15-16 mm.
- hyperergické: 17 mm alebo viac;
- vezikulárno-nekrotické (tvorba pľuzgierov a výskyt nekróznych miest): bez ohľadu na priemer infiltrátu, reakcia spojená s regionálnou lymfadenitídou (zväčšenie lymfatických uzlín), lymfangitída, dcérske skríningy;
- falošne negatívne: niektorí pacienti infikovaní tuberkulóznym bacilom majú negatívnu reakciu (to môže byť spôsobené anergiou, keď imunitný systém nie je schopný reagovať na tuberkulín);
- falošne pozitívna: reakcia u neinfikovaných pacientov (prítomnosť mykobaktérií, ne tuberkulózna etiológia je považovaná za jednu z najčastejších príčin, ale môžu byť alergické poruchy, nedávna infekcia alebo vakcína, ktorá bola podaná pred mesiacom).
Reakcia na očkovanie Mantoux môže mať „obrat“: zvýšenie priemeru infiltrátu o 5 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim rokom (napríklad: 12, 12, 12, 17 mm).
Pre odborníkov je to veľmi cenný diagnostický znak, ktorý umožňuje lekárovi dospieť k záveru, že počas posledného roka došlo k infekcii.
Zároveň je potrebné vylúčiť všetky ovplyvňujúce faktory: alergiu, nedávno prenesenú infekciu, nedávnu vakcináciu BCG alebo inú vakcínu na dobu kratšiu ako jeden mesiac a podobne.
Keď sa vakcína nedá urobiť
Treba povedať, že tento test nie je nebezpečný ani pre zdravé telo dieťaťa, ani pre deti, ktoré majú akékoľvek somatické ochorenia. Existuje však niekoľko dôvodov, prečo by sa Mantus mal odložiť:
- vek do 12 mesiacov;
- kožné problémy;
- obdobie akútneho ochorenia infekčného aj neinfekčného pôvodu;
- oblasť karantény pre niektoré choroby;
- alergické prejavy;
- epileptické záchvaty;
- menej ako 4 týždne po predchádzajúcom očkovaní.
Rodičia by si mali byť vedomí týchto vlastností a potom očkovanie proti Mantouxu nespôsobí obavy, ak na to nie sú uvedené žiadne kontraindikácie. Vzorku môžete vložiť do mesiaca po zániku dôvodov, ktoré tomu zabránili.
Po očkovaní sa miesto neodporúča spracovať nič, kým sa nevyhodnotia výsledky. Ak je reakcia negatívna a navonok, miesto vpichu vyzerá čisté, ale nemusí byť spracované. Ak táto oblasť kože má nepríjemné vonkajšie prejavy (vredy alebo pľuzgieriky), potom po výsledku sa o ne môžete postarať rovnako ako u bežných rán.
Pre starostlivosť o miesto vpichu injekcie je veľmi dôležité, aby ho dieťa nečesalo a nedlhovalo ho predčasne. Neodporúča sa toto miesto utesniť lepiacou páskou, pretože sa pod ním môže potiť a to môže viesť k podráždeniu.
Je nevyhnutné, aby dieťa od útleho veku vnuklo kultúru postojov voči očkovaniu - treba vysvetliť, že nesprávne správanie môže viesť k falošným výsledkom.
Čo robiť, ak je test Mantoux pozitívny
Test Mantoux nie je stopercentným dôkazom prítomnosti infekcie tuberkulózy, hoci je to naozaj veľmi dôležité kritérium. Existujú aj iné diagnostické metódy:
- prieskum všetkých členov rodiny;
- kultúra spúta;
- fluorografická.
Detské prípady primárnej detekcie infekcie sú sprevádzané v 7-10% prípadov so symptómami súvisiacimi s tuberkulózou. Takéto deti vyžadujú lekársky dohľad a podporu na klinike TB po dobu jedného roka. Okrem toho, počas prvých 3 mesiacov pacienti podstúpili izoniazidovú chemoprofylaxiu a potom boli prenesení pod kontrolu okresného pediatra.
Ak po roku nie sú žiadne známky zvýšenej citlivosti na tuberkulín a hyperergická reakcia chýba, potom dieťa sprevádza lekár, podobne ako iné deti. Výsledky nasledujúcich ročných vzoriek sa však musia posudzovať podrobnejšie. Ak sa infekcia oslavuje viac ako jeden rok, potom je potrebné povinné sledovanie v TB dispenzári, kde sa pri zohľadnení individuálnych charakteristík hyperergickej reakcie na tuberkulín predpíše liečebný režim.
dôležitý Je nutný vážny postoj k miestu injekcie, ak nie je začervenanie, ale keď veľkosť papule dosiahne viac ako 6 mm, pretože to indikuje aktiváciu infekcie av prípade 15 mm je potrebné okamžité vymenenie účinnej liečby.
Robiť alebo nie očkovať
Bohužiaľ, nie všetci rodičia chápu mieru zodpovednosti, ktorú kladú predovšetkým na seba, odmietajú dať svojmu dieťaťu vakcínu Mantoux. Zároveň nemôžu odpovedať na otázku „prečo?“ V skutočnosti tento test nepoškodzuje telo, ale skôr pomáha nájsť infekciu, ak je prítomná.
Pred očkovaním BCG je očkovanie proti Mantouxu veľmi potrebné. Koniec koncov, tento test je relatívne presný na určenie potreby opätovného zavedenia Calmett-Guérinovej vakcíny (BCG), pretože deti s pozitívnym Mantouxovým testom alebo anamnézou tuberkulínového testu nevykazujú opakované očkovanie BCG vo veku 7 rokov.
Keď nie je možné testovať dieťa, Mantoux: kontraindikácie, vedľajšie účinky a komplikácie
Po celé desaťročia čelia takmer všetci žiaci vykonávaniu testu Mantoux. Lekár pri analýze „tlačidla“ dospel k záveru, že riziko infekcie je veľmi závažné a nebezpečné ochorenie - tuberkulóza. Postup sa opakuje každý rok. Mnohí rodičia však nechápu, aká je nevyhnutná a či je škodlivá.
Prínos Mantu spočíva v tom, že ide o akýsi indikátor prítomnosti pôvodcu tuberkulózy v tele. Vzhľadom na to, že počet ľudí nakazených tuberkulózou sa každoročne zvyšuje, očkovanie proti tuberkulóze (BCG) by sa malo podať všetkým novorodencom. Mantoux vám umožňuje kontrolovať účinok očkovania, aby sa včas identifikovala choroba a začala sa liečba.
Napriek tomu, že Mantoux je hlavnou metódou preventívneho vyšetrenia detí na tuberkulózu, vzorka má niekoľko kontraindikácií.
Mantoux test - prínos alebo poškodenie?
V poslednej dobe sa počet pacientov s tuberkulózou rýchlo zvyšuje. Jedným z najprístupnejších a najjednoduchších prostriedkov na zistenie tohto infekčného ochorenia je vykonanie tuberkulínového testu. Mantu nie je vakcína, ale test na prítomnosť tuberkulózneho bacilu v tele. Hlavnou podmienkou je predbežné vyšetrenie praktickým lekárom, ktoré by malo vylúčiť horúčku, akékoľvek kožné ochorenia, zhoršenú imunitu a posúdiť pravdepodobnosť alergií.
Od 1 roka do 15 rokov sa Mantu považuje za povinný postup raz ročne. Malé množstvo neutralizovaných enzýmov baktérií tuberkulózy, ktoré sú tepelne spracované, sa vstrekne subkutánne do oblasti predlaktia. Analyzujúc reakciu tela dieťaťa na "tlačidlo", lekár môže vyhodnotiť proces vytvárania imunity proti tuberkulóze a šance dieťaťa odolávať tejto nebezpečnej chorobe.
Napriek tomu, že Mantoux sa už dlhšiu dobu používa na diagnostiku, názory lekárov na bezpečnosť sú rozdelené. Niektorí odborníci sa domnievajú, že vzorka nie je vakcína, takže nemá žiadny vplyv na imunitný systém. Ale iní veria, že môžu existovať neočakávané negatívne dôsledky, pretože mechanizmus interakcie medzi tuberkulínom a imunitou je stále neznámy a mnohé škodlivé látky sú zahrnuté v zložení tuberkulínu, ktoré sa podáva dieťaťu.
Tuberkulín je heterogénna zmes organických látok rôznej komplexnosti, ktoré sa získavajú z mykobaktérií. Vo svojom zložení nie je samotná Kochova prútik, ale iba produkty jej životne dôležitej činnosti. Okrem toho liek obsahuje chlorid sodný, stabilizátor tween-80, soli fyziologického roztoku pufrovaného fosfátom a fenol, ktorý pôsobí ako konzervačné činidlo. Môžu byť prítomné aj stopové nečistoty.
Po zavedení tuberkulínu do tela neprodukuje špecifické protilátky, takže ho nemožno nazvať antigénom. Nie je ani toxínom. Väčšina odborníkov sa odvoláva na skupinu nekompletných antigénov.
Normálna reakcia na Mantu
Reakcia sa môže analyzovať, keď trvá tri dni, ale nie viac ako týždeň po teste. Počas tohto obdobia je možné vidieť špecifickú papulu, ktorá je hustejšia a líši sa červenaním na pozadí zvyšku kože. Lekári merajú priemer pomocou priehľadného milimetrového pravítka, ktoré je umiestnené cez predlaktie. V prípadoch, keď papule nie je viditeľná, preexponovaná oblasť kože nepredstavuje diagnostickú hodnotu.
Výsledok sa považuje za negatívny, ak na mieste testu Mantoux nie sú žiadne zmeny a ak je prítomná papula a je sčervenanie kože, je to pozitívne. Priemer papule je priamo závislý od počtu prítomných patogénov - čím viac je v tele dieťaťa, tým väčší je priemer „tlačidla“. Diagnostické výsledky sú zaznamenané v lekárskom zázname.
Dočasné kontraindikácie
Pre test Mantoux sú kontraindikované nasledujúce stavy:
- kožná vyrážka akejkoľvek povahy;
- alergie;
- chronické a akútne infekčné ochorenia;
- akékoľvek prechladnutie.
Ďalšou kontraindikáciou je inokulácia a Mantoux v tom istom období, pretože ten výrazne oslabuje imunitný systém, čo môže spôsobiť nesprávnu reakciu na vzorku. Interval medzi liečbami sa pohybuje od niekoľkých týždňov do dvoch mesiacov v závislosti od typu vakcíny. Lekár TBC môže trvať na dočasnom odmietnutí testu, ak malo dieťa nedávno komplikovanú infekciu alebo trpí dlhodobou alergiou. Toto obdobie môže trvať až šesť mesiacov. Ak je karanténa oznámená v tíme navštívenom dieťaťom, test možno vykonať až po odstránení karantény.
Absolútne kontraindikácie
Aby sa zabránilo vzniku komplikácií spojených so vzorkou, je potrebné pochopiť, za akých podmienok je postup neprijateľný. Niektoré kategórie detí nemožno testovať v súvislosti s existujúcimi chorobami. Týka sa to detí, ktoré trpia:
- dermatitída;
- chronické formy infekčných chorôb;
- reumatizmus;
- bronchiálna astma;
- epilepsie;
- schizofrénie;
- rôznych neurologických ochorení.
Vedenie vzorky tejto kategórie detí môže spôsobiť závažnú alergickú reakciu a spôsobiť skreslený výsledok. To je dôvod, prečo je lekárovi TB poskytovaná celá lekárska anamnéza dieťaťa, aby sa zabránilo nežiadúcej reakcii. Rozhodnutie môže urobiť len lekár, je možné otestovať dieťa alebo sú kontraindikácie.
Vedľajšie účinky a komplikácie u dieťaťa
Mnohí rodičia sa obávajú otázky: môže Mantu spôsobiť komplikácie? Oficiálna medicína tvrdí, že riziko vzniku komplikácií je minimálne a mierne odlišný obraz je zaznamenaný v pediatrickej praxi. Bolo zistené, že očkovanie proti Mantouxu môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: t
- porušovanie bývania a verejných služieb;
- slabosť a apatia;
- zvýšenie teploty;
- vracanie;
- kožná vyrážka;
- začervenanie a odlupovanie kože;
- týždeň po teste môže dieťa začať kašľať.
Symptomatický po teste je celkom podobný prejavu reakcie tela pri interakcii s toxickými látkami. To naznačuje záver, že Mantoux stále obsahuje toxíny (fenol), hoci malá časť, a to najmä u citlivých detí, ktoré sú náchylné na alergie, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Zvyčajne, po 1-3 dňoch, príznaky zmiznú na vlastnú päsť. Pri výrazne výrazných nežiaducich príznakoch, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 3 dni, by ste sa mali určite poradiť s lekárom.
Ak lekár nepozrel dieťa pred nosom Mantouxa na výtok z nosa, odpoveď tela môže byť nepredvídateľná. Vaše dieťa môže pohybovať testom bez akýchkoľvek neobvyklých príznakov alebo sa môže vyskytnúť exacerbácia bežného nachladnutia a môže sa stať chronickou. Test sa preto odporúča len vtedy, ak je dieťa úplne zdravé a lekár nevidel žiadne skryté patológie.
Existujú alternatívne metódy testovania na tuberkulózu?
Vo väčšine prípadov sa Mantoux test používa na diagnostiku tuberkulózy, ktorá sa koná raz ročne. Pre určitú kategóriu detí je však táto metóda neprijateľná, takže lekári používajú alternatívne možnosti na kontrolu reakcie tela na palicu Koch. Najobľúbenejšie sú:
- imunogram;
- Suslovova metóda;
- Diaskintest;
- interferónový test.
imunogram
Na uskutočnenie imunogramu dieťa odoberá krv zo žily, ktorá sa potom vyšetruje na počet buniek produkovaných na boj proti mykobaktériám. Indikátor umožňuje analyzovať schopnosť dieťaťa odolávať chorobe.
Suslova metóda
Suslovova metóda je založená na štúdiu kvapky žilovej krvi s pridaním určitého množstva tuberkulínu. Prostredníctvom špecialistu mikroskopu skúma charakteristický vzor krvných buniek. Spoľahlivosť tejto metódy je iba 50%. Takáto diagnostika sa vždy vykonáva v spojení s ďalšími opatreniami, ktorých zoznam závisí od veku dieťaťa (röntgen pľúc, fluorografia, tomografia atď.).
Diaskintest
Diaskintest je intradermálny test s vysokou citlivosťou, s ktorým môžete bezpečne testovať dieťa na prepravu a infekciu tuberkulózou. Princíp interakcie, ako v prípade Mantouxu: špecifický proteín, ktorý je súčasťou podávaného liečiva, spôsobuje reakciu, intenzitu interakcie, ktorá počíta pravdepodobnosť ochorenia.
Väčšina kontraindikácií pre Mantoux zostáva s diaskintestom (teplota, akútne formy ochorenia, očkovanie a alergické reakcie). Kombinácia Mantouxu a Diaskintestu vám umožní urobiť z dieťaťa presné diagnózy.
Interferónový test
Moderný vývoj v oblasti výskumu tuberkulózy - interferónový test (quantiferon). Je založený na analýze špecifického interferónu, ktorý je produkovaný T-lymfocytmi, ktoré sú v kontakte s očkovanými alebo infikovanými mykobaktériami. Výhodou tohto testu je, že nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, je dobre znášaný aj počas choroby dieťaťa.
Presnosť tejto diagnostiky je najvyššia, nie je ovplyvnená vonkajšími faktormi a skreslenie výsledkov je minimalizované. Jedinou nevýhodou je, že výsledok infekcie a ochorenia nie je rozlíšiteľný.
Ak vezmeme do úvahy náklady na tieto metódy, potom Mantoux test zostáva najprístupnejšou metódou pre dnešok, ale kvantiferon test bude stáť najviac. Včasná diagnostika ochorenia je veľmi dôležitá, takže aj keď je Mantoux test kontraindikovaný u dieťaťa, majú sa použiť akékoľvek alternatívne možnosti.
Kontraindikácie testu Mantoux: keď to nie je možné urobiť, aké by to mohli byť dôsledky?
Tuberkulóza je nebezpečné ochorenie postihujúce dýchací systém. Táto choroba je prenášaná vzduchom rozptýlenými kvapôčkami, preto na ochranu krehkého tela dieťaťa pred účinkami vírusu sa vykonáva očkovanie. Očkovanie proti tuberkulóze (BCG) sa vykonáva pri prepustení z nemocnice, 3-7 dní po narodení. Počínajúc rokom života je každý rok na dieťa testovaný Mantoux test, ktorého výsledky určujú prítomnosť Kochových tyčiniek v tele. Napriek nespornému prínosu má tento postup množstvo kontraindikácií, o ktorých si rodičia musia byť vedomí.
Zloženie testu Mantoux
Mantoux test nie je vakcína, ako niektorí rodičia mylne veria, ale spôsob, ako diagnostikovať ochorenie u detí. Prvýkrát sa podáva dieťaťu 12 mesiacov po očkovaní BCG, teda vo veku 1 roka.
Na zistenie neprítomnosti patogénov v tele je potrebné aplikovať liek subkutánne. Výsledok sa stanoví po troch dňoch veľkosťou „tlačidla“ vytvoreného v mieste vpichu injekcie. Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku počas tohto obdobia sa nedá zmáčať a poškriabať ruka.
Prípravok obsahuje:
- tuberkulín - spracované a neutralizované fragmenty tuberkulóznych baktérií;
- fenol je toxický liek, ktorý v prípade predávkovania môže nepriaznivo ovplyvniť zdravotný stav, znížiť imunitu, narušiť fungovanie srdca (jeho obsah v injekcii je bezpečný);
- polysorbát tween-80 - používaný ako stabilizátor, vo veľkých množstvách môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, zvyšovať hladiny estrogénov (bezpečnosť sa dosahuje znížením dávky lieku v injekcii);
- fosfátové soli - nevyhnutné pre zoslabenie patogénov;
- fyziologický roztok - používaný na poskytnutie vhodnej formy injekcie, bezpečný, nespôsobuje alergie.
kontraindikácie
Kontraindikácie postupu sú:
- Absolútna. Pred testom Mantoux by mal lekár vyšetriť kartu dieťaťa, pretože podanie lieku s absolútnymi kontraindikáciami vyvoláva vážne zdravotné problémy.
- Dočasný. Ak existuje, Mantoux test by sa mal odložiť.
V akých prípadoch je tuberkulínová diagnóza zakázaná? Mantoux test nie je stanovený v prítomnosti nasledujúcich ochorení a stavov:
- komplikácie po očkovaní BCG;
- epilepsie;
- bronchiálnej astmy.
Dočasné kontraindikácie zahŕňajú:
- katarálne ochorenia;
- horúčka;
- hnačka;
- neurologické ochorenia;
- kožné ochorenia;
- alergické reakcie.
Katarálne ochorenia
Prítomnosť prechladnutia u detí, vrátane tých, ktoré pokračujú bez zvýšenia telesnej teploty, je dôvodom na odloženie analýzy. Ak má dieťa kašeľ, postup sa oneskorí až do úplného uzdravenia a odstránenia príznakov. Pri studenej tuberkulínovej diagnóze by sa mala odložiť o jeden mesiac.
Pred zákrokom prejsť krvným testom a močom je takéto opatrenie nevyhnutné na vylúčenie možného ochorenia. Ak sa Mantoux podáva na nachladnutie, vedie k komplikáciám, pretože vakcína má ďalší vplyv na imunitný systém. Okrem toho môže byť výsledok štúdie nesprávny.
Zvýšenie teploty
Mierne zvýšenie telesnej teploty indikuje prítomnosť zápalového alebo infekčného procesu v tele v akútnej fáze. Sily imunitného systému sú zamerané na boj proti pôvodcom ochorenia, ďalšie zaťaženie vo forme testu Mantoux zhoršuje situáciu a ovplyvňuje spoľahlivosť výsledku. V tomto prípade sa postup odkladá na 2-3 týždne a vykonáva sa po absolvovaní testov.
hnačka
Hnačka môže byť spôsobená ťažkou otravou alebo črevnou infekciou. V prítomnosti hnačky je potrebné určiť príčiny jej vzniku. Ak sa hnačka začala kvôli konzumácii zastaraných produktov, Mantouxova reakcia sa môže uskutočniť sedem dní po odstránení symptómov. Pri črevnej infekcii je potrebné podstúpiť celý priebeh liečby a pred zákrokom prejsť testami. Tuberkulínový test nie je vystavený silnej tvorbe plynu, nevoľnosti a zvracaniu.
Neurologické poruchy
V závislosti od typu neurologického ochorenia je test Mantoux zrušený na neurčito alebo vôbec. Pred zákrokom sa musíte poradiť s pediatrom o možných dôsledkoch, ktoré je potrebné preskúmať. Tuberkulínový test sa vykonáva, ak neexistuje riziko vzniku komplikácií existujúcich ochorení. Pri niektorých typoch ochorení bude medicínska výzva trvať celý život.
Kožné ochorenia
V prítomnosti kožných vyrážok pri akejkoľvek diagnóze by mala byť odložená. Rodičia by mali hlásiť patológiu pred zákrokom, ak škvrny nie sú viditeľné pod oblečením.
Prítomnosť alergických reakcií
Exacerbácia alergií niekoľko dní pred Mantouxovou reakciou je kontraindikáciou. Lekár by mal byť varovaný pred možnými alergiami, lekár určí potrebu a možnosť vykonania tuberkulínového testu. Zavedenie vakcíny počas exacerbácie alergie dáva falošne pozitívny výsledok. Ak je to potrebné, pred zákrokom môžete dieťaťu podať antihistaminikum.
Keď je stále nemožné urobiť Mantoux test?
Pred zákrokom musíte podpísať dohodu. Ak majú rodičia stále pochybnosti o zdraví dieťaťa alebo gramotnosti personálu, je lepšie test odmietnuť. V tomto prípade musíte urobiť písomnú výnimku. Ich rozhodnutia by mali byť koordinované s pediatrom, aby sa znížil vývoj nežiaducich reakcií a nepoškodil dieťa odmietnutím testu na tuberkulózu.
Očkovanie a preočkovanie
Tuberkulínový test nie je možné vykonať s očkovaním a preočkovaním. Od okamihu zavedenia poslednej vakcinácie by malo trvať aspoň mesiac, ak sa použili injekcie s mŕtvymi vírusmi. Zavedením živých baktérií sa ochranná lehota predlžuje na 2 mesiace. Je potrebné obnoviť obranyschopnosť tela. Po očkovaní imunitný systém bojuje proti vírusom, ktoré vstúpili, a ak je v tomto čase zavedený tuberkulín, telo môže vyvolať neočakávanú reakciu.
Karanténa v inštitúcii
Prítomnosť karantény v materskej škole alebo inej vzdelávacej inštitúcii, ktorú dieťa navštevuje, je kontraindikáciou testu na tuberkulózu. Ak sa obrana vyrovná s vírusmi a dieťa nie je choré, baktérie môžu byť stále v tele, ale ich rast potláča imunitný systém. Zavedený tuberkulínový test v tejto dobe môže znížiť ochranné vlastnosti, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.
Okrem toho počas karanténneho obdobia môže byť choroba v inkubačnom štádiu, t.j. dieťa je už choré, ale vírus sa neprejavuje. V tomto prípade Mantoux test porušuje imunitný systém a prispieva k vzniku príznakov (kašeľ, nádcha). Diagnostika sa môže vykonať najmenej 30 dní po odstránení karantény.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky spôsobujú jednotlivé zložky liečiva (tuberkulín alebo fenol). Patrí medzi ne:
- Zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov. Príčinou tepla môže byť reakcia tela na patogény alebo alergie. Na objasnenie musíte konzultovať s pediatrom.
- Kašeľ, výtok z nosa. Najčastejšie sa objavuje v prípade nedbanlivého vyšetrenia dieťaťa pred zákrokom, keď sa injekcia podáva v prítomnosti ochorenia.
- Znížená chuť do jedla, nevoľnosť.
- Bolesti hlavy.
- Malátnosť.
- Výskyt vyrážky.
- Opuch niektorých oblastí kože.
- Svrbenie a začervenanie v mieste vpichu injekcie.
Poškodenie tela sa aplikuje, keď sa Mantoux nachádza v prítomnosti choroby. Najčastejšie sa diagnostika vykonáva na jeseň, v období exacerbácie prechladnutia. Rodičia by mali informovať lekára počas vyšetrenia o symptómoch, pretože je ťažké identifikovať ochorenie v skorých štádiách. Opatrenia na prevenciu vedľajších účinkov:
- 3 dni pred a po zákroku neplňte svoje dieťa novými produktmi;
- odmietajú navštíviť preplnené miesta veľkého počtu ľudí;
- poskytnúť antihistaminikum s rizikom vzniku alergií;
- eliminovať fyzickú aktivitu, dať dieťaťu spať pred zákrokom.
Možné komplikácie
V zriedkavých prípadoch sa po zákroku môžu vyskytnúť komplikácie:
- Získanie falošne pozitívneho alebo falošne negatívneho výsledku. Ak je test pozitívny v neprítomnosti ochorenia, dieťa dostane zbytočnú liečbu s použitím silných liekov. Môžu spôsobiť vážne poškodenie tela. Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie, pri ktorom je možné získať škodlivú dávku žiarenia. S negatívnou reakciou, ak je dieťa choré, nedostáva potrebnú terapiu.
- Tuberkulín vo veľkých množstvách spôsobuje anomálie v bunkovom delení, takéto pôsobenie ničí genetický aparát.
- Výskyt ochorenia, pri ktorom sa znižuje počet krvných doštičiek v krvi. Pri absencii potrebnej liečby môže viesť k mozgovému krvácaniu a smrti.
- Patológia reprodukčných orgánov pod vplyvom fenolu.
- Vývoj silnej alergickej reakcie vo forme pľuzgierov, škvŕn, vyrážok, opuchnutých lymfatických uzlín.
Dôvodom vzniku komplikácií po Mantouxe môžu byť negramotné akcie zdravotníckeho personálu počas zákroku. Vzorka sa musí vykonať podľa týchto pravidiel: