ARI - symptómy, príčiny, typy, liečba a prevencia ARD

Antritis

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme s vami diskutovať o problematike ARD - jej príčinách, symptómoch, typoch, liečbe a prevencii.

Čo je ARI?

ARI (akútne respiračné ochorenie) je skupina infekčných chorôb, ktoré sa vyznačujú infekciou osoby vo vzduchu kvapkami.

Príčinou akútnych respiračných infekcií je požitie rôznych vírusov, baktérií, mykoplaziem a iných typov infekcie, ktoré sú zamerané na všetky dýchacie orgány, od nosohltanu po pľúca.

Riziková skupina zahŕňa deti, starších ľudí, ako aj ľudí, ktorí pracujú vo veľkých tímoch - administratívnych pracovníkov, pedagógov a učiteľov.

Akútne respiračné infekcie majú sezónnosť - jeseň-zima-jar. Je to spôsobené nedostatkom príjmu vitamínov so stopovými prvkami a jeho vystavením hypotermii. Mokré nohy v chladnom počasí, rovnako ako chôdza v chlade vo svetlom oblečení, v mnohých prípadoch končí s akútnym respiračným ochorením.

V prípade akútneho respiračného ochorenia je veľmi dôležité nestrácať čas a vykonávať účinnú liečbu, pretože Ak zmeškáte čas, napríklad bakteriálna infekcia sa môže pripojiť k vírusovej infekcii a prvoky sa k nim môžu pripojiť. V dôsledku kombinácie účinkov týchto mikroorganizmov na organizmus sa často vyvíjajú komplikácie, po ktorých človek dostáva vážne následky.

Je dôležité poznamenať, že diagnóza akútnych respiračných infekcií sa často robí aj vtedy, keď osoba alebo skupina ľudí nedefinuje presnú povahu ochorenia dýchacieho systému alebo ako generalizáciu, pokiaľ ide o podobnosť klinického obrazu respiračných ochorení v danej lokalite.
Takže po dôkladnej diagnostike v zdravotníckom zariadení, namiesto akútneho respiračného ochorenia, môže človek prekonať diagnózu SARS, ktorej príčinou je vírusová infekcia. Toto objasnenie pomáha lekárovi maľovať cielenejšiu liečbu.

Príčiny ARI

Dôvody vzniku akútnych respiračných infekcií nie sú také nízke, ale mechanizmus je približne rovnaký a je to takto: sme neustále obklopení rôznymi patologickými mikroorganizmami, ktoré nesú rôzne choroby. Ale prekážkou na ich ceste, ako aj nekontrolovaným vývojom, je imunita, ktorá vykonáva ochranné funkcie tela proti agresívnemu vonkajšiemu prostrediu a jeho „obyvateľom“. Keď je imunitný systém oslabený, infekcia, vstupujúca do ľudského tela, sa začne nekontrolovateľne množiť a uvoľňuje produkty svojej životne dôležitej činnosti, čo sú v skutočnosti toxíny, čo znamená jedovatú látku pre vnútorné orgány osoby.

Pozrime sa na hlavné faktory, ktoré vedú k oslabeniu imunitného systému:

  • podchladenie;
  • nedostatok vitamínov a stopových prvkov potrebných na jeho normálne fungovanie, najmä vitamín C (kyselina askorbová);
  • stres, psychická záťaž;
  • nepriaznivá ekologická situácia v miestach častého pobytu ľudí - znečistenie plynom, prašnosť, plesne na stenách atď.
  • prítomnosť v tele neošetrených chronických ochorení.

Teraz chápete, aký je vzťah medzi sezónnosťou a akútnymi respiračnými chorobami. V mnohých prípadoch, ak sa táto informácia používa ako preventívne opatrenie, je výskyt akútnych respiračných infekcií vážne minimalizovaný. Na konci článku uvedieme všetky preventívne opatrenia a teraz budeme naďalej zvažovať ďalšie príčiny akútnych respiračných infekcií.

Medzi pôvodcami samotných akútnych respiračných infekcií možno najčastejšie nájsť:

Vírusy: adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy, koronavírusy, respiračný syncyciálny vírus (RSV), rinovírusy, enterovírusy atď.;

Baktérie: hemofilus bacilli, legionella, meningokoky, mykoplazmy, pneumokoky, pyocyanické bacily, stafylokoky, streptokoky, chlamýdie.

Sekundárne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku akútneho respiračného ochorenia sú:

  • alergény;
  • suchý vzduch v obývacej izbe;
  • zanedbávanie osobnej hygieny.

Príznaky ARI

Po infekcii v ľudskom dýchacom trakte, ako aj nedostatku adekvátnej reakcie na infekciu organizmu imunitného systému, osoba vykazuje prvé príznaky ARD. Treba poznamenať, že inkubačná doba (od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia) je 1 až 3 dni, aj keď existujú niektoré kmene chrípky, pri ktorých človek ochorie v priebehu niekoľkých hodín. V podstate je nástup akútneho respiračného ochorenia sprevádzaný nepohodlím v nose (kýchanie, upchatie nosa, číry slizničný výtok z nosnej dutiny) a hrdlo (kašeľ, bolesť hrdla). Po určitom čase sa nazálny výtok stáva viskóznejším a stáva sa žltkasto-zelenkastým. S miernou infekciou môže byť teplota v prípade ORZ neprítomná, v iných prípadoch stúpa až na 39 ° C a začína sa horúčka a bolesti hlavy.
Čím skôr podniknete potrebné opatrenia na liečbu akútnych respiračných infekcií, tým je menej pravdepodobné, že ochorenie pôjde do fázy komplikácií, čo spôsobí vznik závažnejších ochorení, ako je bronchitída, tracheitída, neuritída a iné.

Vyberte teda celkový klinický obraz manifestácie akútnych respiračných infekcií:

  • Všeobecná malátnosť;
  • Bolesť svalov a kĺbov;
  • Nádcha (nádcha);
  • Bolesti v krku, sčervenanie a bolestivosť;
  • kašeľ;
  • Chrapot a chrapot;
  • Bolesť hlavy, horúčka;
  • Zvýšená telesná teplota, zimnica;
  • Začervenanie očí, príznaky zápalu spojiviek;
  • Kožná vyrážka, bledá koža;
  • Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť;
  • Anémia (anémia);
  • Zväčšené lymfatické uzliny, pečeň, v zriedkavých prípadoch slezina.

Komplikácie akútnych respiračných infekcií

Ak akútna respiračná choroba nie je poskytnutá správna „odpoveď“, môže viesť k rozvoju rôznych závažnejších ochorení:

Druhy akútnych respiračných infekcií

Akútne respiračné ochorenia sú klasifikované nasledovne...
Podľa typu patogénu:

- SARS (akútne respiračné vírusové infekcie) - ochorenia spôsobené vírusmi (adenovírusy, rinovírusy, koronavírusy, respiračné syncytiálne vírusy, vírusy chrípky, vírusy parainfluenza atď.);

- akútne respiračné ochorenia spôsobené baktériami (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atď.);

- Akútne respiračné ochorenia spôsobené mykoplazmou.

Diagnóza akútnych respiračných infekcií

Diagnóza akútnych respiračných infekcií zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

  • anamnéza;
  • Štúdium klinického obrazu ochorenia;
  • Kompletný krvný obraz;
  • Bakposev z nosohltanu;
  • Sérologická diagnóza.

Okrem toho je možné priradiť:

Liečba akútnych respiračných infekcií

Liečba akútnych respiračných infekcií závisí od typu patogénu ochorenia. Napríklad pri akútnych respiračných infekciách vírusovej etiológie, t.j. v prípade SARS je predpísaná antivírusová a imunostimulačná liečba, v prípade akútnych respiračných infekcií s bakteriálnou etiológiou sa používa antibakteriálna liečba.

Komplexné prostriedky pomáhajú eliminovať nepríjemné príznaky chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií, zachovávajú výkonnosť, ale často obsahujú fenylefrín v jeho zložení - látku, ktorá zvyšuje krvný tlak, ktorý dáva pocit veselosti, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky kardiovaskulárneho systému. Preto je v niektorých prípadoch lepšie zvoliť liek bez zložiek tohto druhu, napríklad AntiGrippin od NaturProdukt, ktorý pomáha zmierniť nepríjemné príznaky ARVI bez vyvolania zvýšeného tlaku.

Existujú kontraindikácie. Potrebujete poradiť s odborníkom.

Všeobecné opatrenia na liečbu akútnych respiračných ochorení: t

1. Súlad s režimom posteľ a lôžko. Je nevyhnutné pre šetrenie síl a energie tela potrebnej na boj proti infekcii. Okrem toho, pri minimálnom kontakte pacienta s okolitým svetom je minimalizovaná adherencia sekundárnej infekcie k nej, čo môže ďalej zhoršiť klinický obraz ochorenia a jeho následkov.

2. Potrebujete veľa nápoja - 3-4 litre denne. Je to veľmi dôležitý bod, pretože škodlivé mikroorganizmy vylučujú produkty ich životne dôležitej činnosti, ktoré sú toxínmi pre organizmus. Čím viac pacient pije tekutiny, tým rýchlejšie sú toxíny eliminované z jeho tela. Okrem toho, keď sa zvýši teplota pacienta, v tomto čase sa v tele spaľuje infekcia, ktorá sa vstrekuje z tela spolu s tekutinou. Najmä je potrebné zamerať sa na pitie, obohatené o vitamín C, pretože Posilňuje imunitný systém. Na tento účel ideálny čaj s malinami a citrónom, vývar z bokov, ovocné nápoje a šťavy z brusníc, brusníc a pomarančov. Tiež, alkalické je účinný proti vírusom, takže si môžete navyše piť alkalickú minerálnu vodu.

3. Diéta. Počas boja tela proti infekcii je dôležité, aby ste ho nepreťažovali potravinami, na spracovanie ktorých potrebuje veľa sily. Preto je počas akútnych respiračných ochorení dôležité vylúčiť vyprážané, mastné, korenené, slané, údené a konzervované potraviny. Je tiež nevyhnutné úplne odstrániť fajčenie, alkohol, lupienky, krekry a iné škodlivé potraviny. Dôraz vo výžive je potrebný na ľahko stráviteľné potraviny, obohatené o vitamíny a mikroelementy.

4. Prepláchnutie nosa. Je to spôsobené tým, že v prvom rade je to v nazofarynxe, ktorý sa infekcia akumuluje, čo sa ďalej šíri do celého tela. Okrem toho, vírusy a baktérie majú schopnosť usadiť sa v dutinách a už ďalej otrávia celé telo. Preto je z tela odstránené umývanie infekcie.

5. Kloktanie. Musíte kloktať na rovnaký účel ako nos - aby sa zabránilo infekcii v oblasti hrdla. Opláchnutie má tiež pozitívny účinok pri kašli, pretože Tento symptóm dráždi sliznicu, čo má za následok bolesť hrdla a ďalšie komplikácie ochorenia. Ako prostriedok na kloktanie, sóda-fyziologický roztok a rôzne odvary (z harmančeka, nechtíka, šalvie) sa účinne preukázali.

6. Inhalácia. Tento postup je zameraný na zníženie bolesti v hrdle, zníženie reflexov kašľa a normalizáciu dýchania pri bežnom nachladnutí. Pre inhalačný postup je zariadenie, ako je nebulizér, perfektné. Ako prostriedok na inhaláciu sa dobre osvedčili odvar z harmančeka, mäty piepornej, nechtíka lekárskeho a iných liečivých rastlín.

7. Miestnosť vetrajte s pacientom a keď je hojné potenie, zmeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

Symptomatická liečba akútnych respiračných infekcií. Lieky na akútne respiračné infekcie

Nosné preťaženie, výtok z nosa. Používajú sa rôzne kvapky a spreje: „Noksprey“, „Farmazolin“, „Nazivin“, „Pinosol“.

Vysoká a vysoká telesná teplota. Používajú sa antipyretické liečivá - "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Je to dôležité! Nízka teplota - až 38 ° C, pacient neklepá. Je to spôsobené tým, že zvýšenie teploty je reakciou imunitného systému na infekciu organizmu infekciou. Keď sa teplota tela zvýši, infekcia pod vplyvom tepla sa zničí. Ak teplota pri akútnych respiračných infekciách prevyšuje 39 ° C (u dospelých) a 38 ° C (u detí), alebo trvá dlhšie ako 5 dní, potom sa používajú antipyretické lieky.

Kašeľ. Spočiatku má kašeľ s ARD suchú formu, v ktorej je sliznica silne podráždená a zvyšuje sa bolesť v hrdle. Preto sa na začiatku antitusické činidlá používajú na prenos kašľa zo suchej formy do vlhkej, tzv. Produktívnej formy. Na tento účel sa používajú Alteyka, Codelak, Sinekod. Ďalej, ak je spútum príliš hrubé a nevylučuje sa z tela pri kašli, prostriedky sa používajú na jeho skvapalnenie - Ascoril, ACC (ACC). Na odstránenie spúta z dýchacieho traktu, môžete použiť - "Tussin", plantajnový sirup.

Bolesti hlavy. Môžete užívať "Askofen" alebo "Aspirin" (kontraindikovaný u detí).

Nespavosť. Používajú sa sedatíva: "Barbamil", "Luminal".

ARI vírusová etiológia (ARVI). Používajú sa protivírusové liečivá, napríklad Arbidol, Amixin, Cycloferon, Remantadin.

ORZ bakteriálna povaha. Aplikujú sa antibakteriálne liečivá širokého spektra účinkov: penicilíny, cefalosporíny.

Akútne respiračné infekcie chlamýdiových a mykoplazmatických infekcií: „Macropen“, „Rulid“.

Vitamíny. Na posilnenie tela a stimuláciu imunitného systému sa prijímajú ďalšie vitamínové komplexy s dôrazom na vitamín C (kyselina askorbová).

Prognóza liečby akútnych respiračných infekcií je pozitívna. Po uzdravení telo produkuje imunitu voči infekcii, ktorú človek mal. Avšak vzhľadom na to, že mnohé infekcie majú tendenciu mutovať, z roka na rok stále viac ľudí trpí akútnymi respiračnými ochoreniami.

Ak nič nepomôže, požiadajte Boha o pomoc v boji s chorobou, pretože Sú situácie, keď ani lekári, ani profesori nemôžu nič robiť, ale Pán, po obrátení sa k Nemu, v Jeho milosrdenstve, často robí veci, ktoré naše oči nevideli ani nepočuli uši. On sám je náš Stvoriteľ!

Prevencia akútnych respiračných infekcií

Prevencia akútnych respiračných infekcií zahŕňa niekoľko nasledujúcich odporúčaní:

- Nepovoliť podchladenie;
- nenechávajú chronické ochorenia nezmenené;
- viesť aktívny životný štýl;
- Vyhnite sa stresovým situáciám, pretože emocionálne preťaženie oslabuje imunitu;
- Snažte sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj produkty, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti (cibuľa, cesnak);
- na jeseň-zima-jarné obdobie, navyše sa vitamín komplexy;
- pri ohlasovaní epidémie akútnych respiračných infekcií sa pokúste nosiť ochrannú masku a vyhnite sa miestam veľkých ľudí;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- ak pacient s akútnou respiračnou infekciou žije v dome, oddelené jedálenské predmety (tanier, pohár, lyžica), ako aj posteľná bielizeň a uteráky na osobné použitie;
- prestať fajčiť;
- potom, čo ste vonku, opláchnite nosovú dutinu, opláchnite si hrdlo.

ARI a ARVI: všetko o symptómoch, liečbe a prevencii

Podľa epidemickej prevalencie akútne respiračné infekcie (ARD) a akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) ďaleko zaostávajú za všetkými známymi ochoreniami. Zo všetkých akútnych respiračných vírusových infekcií je najťažšia a často aj komplikovaná chrípka. Malé deti trpia akútnymi respiračnými infekciami a ARVI 2 - 3-krát ročne, čo sa považuje za normu. Prevencia akútnych respiračných infekcií - je predovšetkým dobrá imunita.

Vysoká frekvencia respiračných infekcií je spojená s veľkým množstvom vírusov a baktérií postihujúcich horné dýchacie cesty:

  • Vírusy respiračnej chrípky A a B, parainfluenza, adeno-, rino- a koronavírusy, respiračné syncytiálne vírusy.
  • Herpes vírusy (herpes simplex vírusy, Epstein-Barr vírusy, cytomegalovírusy, atď.).
  • Endogénna mikroflóra (stafylokoky, streptokoky, enterokoky atď.).
  • Intracelulárne patogény (chlamydia, mykoplazmy).
  • Baktérie (pneumokoky, hemofilné a E. coli, Klebsiella, Legionella, atď.).

Zo všetkých vírusových agens je až 50% spôsobených vírusmi parainfluenza, až 15% vírusmi chrípky, až 5% adenovírusmi, až 4% respiračnými syncytiálnymi vírusmi, až 2,7% mykoplazmami. Štvrtina všetkých infekcií má zmiešaný charakter.

Zo všetkých vyššie uvedených infekcií len chrípkový vírus spôsobuje ničivú pandémiu s vysokou chorobnosťou a úmrtnosťou.

Aký je rozdiel medzi ARI a ARVI?

Zatiaľ čo zdroj infekcie nie je preukázaný, je potrebné použiť všeobecnejší termín „akútne respiračné ochorenie“ alebo akútne respiračné infekcie. Ak je lekár presvedčený, že vírus je príčinou respiračnej infekcie, diagnostikuje sa akútne respiračné vírusové ochorenie alebo ARVI. Ak sú baktérie príčinou ARD, dobrý terapeutický účinok sa dosiahne použitím antibiotík. Ak je príčinou SARS chrípkové vírusy, používajú sa antivírusové lieky a použitie antibiotík prinesie iba poškodenie.

Ako odlíšiť chrípku od orvi?

Chrípka sa líši od akútnych respiračných vírusových infekcií s výraznými príznakmi intoxikácie, ktoré sa objavujú v prvých hodinách ochorenia. Začervenanie mäkkého podnebia a hltanu, vysoká telesná teplota - hlavné príznaky chrípky.

Obr. 1. Vírus chrípky (3D model vľavo a fotografia vpravo).

Obr. 2. Vo foto paramyxovírusoch. Spôsobujú ochorenia ako osýpky, mumps, parainfluenza atď.

Obr. 3. Vo fotografických adenovírusoch.

Obr. 4. Na fotografii sú koronavírusy.

Obr. 5. Na fotografii sú respiračné syncytiálne vírusy (vľavo) a rinovírusy (vpravo).

Epidemiológia respiračných ochorení

Zdrojom choroby je chorý človek. Baktérie a vírusy sa šíria vo vzduchových kvapkách. Spadajú na sliznicu nosa a spojiviek očí. Infekcia sa šíri aj domácimi predmetmi pacienta so špinavými rukami, s handshake a bozkami.

Na jeseň sú vírusy parainfluenza najčastejšie infikované na jeseň, respiračné syncytiálne a chrípkové vírusy v zime a enterovírusy koncom leta a začiatkom jesene a adenovírusy infikujú ľudí v priebehu celého roka.

Príznaky a príznaky ARVI

V prípade ARD a ARVI je ovplyvnená sliznica dýchacích ciest. Inkubačná doba SARS a akútnych respiračných infekcií je vždy krátka, horúčka je krátka a vždy existujú známky intoxikácie rôznej závažnosti.

Nástup ochorenia

Akútny a náhly nástup ochorenia je charakteristický pre chrípku, akútny nástup je charakteristický pre rinovírusovú infekciu, postupnú alebo akútnu s parainfluenzou a adenovírusovou infekciou.

Príznaky a príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie s léziami dýchacích ciest

S ARI a ARVI sú postihnuté sliznice nosa (rinitída), hltanu (faryngitída), hrtanu (laryngitídy) a priedušiek (bronchitída). Často existuje kombinovaná patológia.

  • Keď rinovírusová infekcia postihuje sliznicu nosa. Pacient sa obáva o výtok z nosa a kýchanie. Nosný výtok vodnatý, významný. Zev hyperemický.
  • Pri infikovaní adenovírusom postihuje sliznicu mandlí (tonzilitídu), hrtanu (faryngitídu) a spojiviek očí (zápal spojiviek). Tvár pacienta je bledá, výrazná konjunktivitída.
  • Pri infekcii parainfluenza sa pozorujú symptómy laryngitídy (chrapot alebo hrubý hlas) a hrtana. Suchý kašeľ, mierne hrdlo hrdlo. Vzhľad pacienta je normálny.
  • Pri infikovaní respiračnými syncytiálnymi vírusmi sú postihnuté priedušnice (tracheitída) a priedušky (bronchitída), ktoré sú sprevádzané suchým kašľom. Výrazná bledosť tváre.
  • S chrípkou od 2. do 3. dňa dochádza k preťaženiu a výtok z nosa, suchosť a bolesť hrdla sprevádzaná suchým kašľom. Tvár pacienta je nafúknutý, hyperemický, injekcia sa sclera.

Obr. 6. Na fotografii herpangina. Na sliznici mäkkého podnebia a mandlí sú viditeľné malé vezikuly (pustuly), ktoré sa spájajú, otvárajú a vytvárajú ulcerácie.

Horúčka - konštantný príznak ARVI

  • Pri rinovírusovej infekcii je zvýšenie telesnej teploty buď neprítomné alebo mierne stúpa.
  • Pri adenovírusovej infekcii je predĺžená vysoká horúčka (nad 38 ° C) (do 10 dní).
  • Pri infikovaní vírusmi parainfluenza sa telesná teplota postupne zvyšuje na subfebrilné čísla.
  • Pri respiračnej syncyciálnej infekcii sa telesná teplota postupne zvyšuje až na strednú hodnotu.
  • Pri chrípke dosahuje telesná teplota od prvého dňa choroby vysoké počty. Vždy sprevádzané zimnicou a ostrou bolesťou hlavy. Bolesť je lokalizovaná v oblasti očných buliev a nadočnicových oblúkov.

opojenie

  • Zo všetkých akútnych respiračných vírusových infekcií je najvýraznejšia intoxikácia chrípkou. Je vždy sprevádzaná ostrou bolesťou hlavy. Bolesť je lokalizovaná v oblasti očných buliev a nadočnicových oblúkov. Ťažké bolesti svalov a kĺbov sú konštantnými príznakmi ochorenia.
  • S parainfluenza a adenovírusovou infekciou sú slabosť a bolesť hlavy mierne. Pri parainfluenzii sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
  • Pri rinovírusovej infekcii chýba intoxikácia.
  • Pri respiračných syncytiálnych infekciách sú príznaky intoxikácie mierne a prejavujú sa bolesťou hlavy a slabosťou.

Zväčšené regionálne lymfatické uzliny

  • Pri parainfluenza a rinovírusovej infekcii sa lymfatické uzliny nezvyšujú.
  • Pri chrípkovej a respiračnej syncytiálnej infekcii sa niekedy zaznamenáva regionálna lymfadenitída.
  • Pri adenovírusovej infekcii sa často zaznamenáva generalizovaná lymfadenitída.

Zväčšená pečeň

V prípade adenovírusových a respiračných syncyciálnych infekcií je niekedy pozorovaná zväčšená pečeň.

Zmeny krvného obrazu v prípade ARI a ARVI

S ARVI sa často znižuje počet leukocytov a zvyšuje sa počet lymfocytov a monocytov.

Pre ARD bakteriálneho charakteru sa počet leukocytov zvyšuje, často s neutrofilným ľavým posunom. Podobný obraz je pozorovaný pri bakteriálnych komplikáciách ARVI.

Príznaky a symptómy bakteriálneho ORZ

Určenie povahy akútnych respiračných infekcií je najdôležitejším momentom diagnostického procesu. Ak príčinou akútnych respiračných infekcií sú baktérie alebo mykoplazmy, dobrý terapeutický účinok sa dosiahne použitím antibiotík. Ak je príčinou SARS chrípkové vírusy, používajú sa antivírusové lieky a použitie antibiotík prinesie iba poškodenie.

  • Pri mykoplazmatických respiračných léziách sa ochorenie vyvíja postupne a trvá dlho. Rozlíšenie mykoplazmatického poškodenia od iných ochorení horných dýchacích ciest je pomerne ťažké. Často sa vyskytujú epidémie ORZ mykoplazmatickej povahy vo veľkých kolektívoch.
  • Faryngitída v streptokokových léziách je charakterizovaná jasnou hyperémiou hltanu, ku ktorej dochádza v dôsledku expozície toxínu patogénu.
  • Keď meningokoková infekcia postihuje sliznicu nosa a hltana. Často rinitída a faryngitída predchádza generalizovanej meningokokovej infekcii. Diagnóza bakteriologického vyšetrenia hlienu nosohltanu v meningokoku bude potvrdená. Je tiež potrebné zohľadniť epidemickú situáciu.

Obr. 7. Vo fotografickej akútnej katarálnej angíne. Je zaznamenaná hyperémia oblasti laterálnych valčekov a hrdla. Príčinou ochorenia je streptokoky.

Komplikácie SARS a akútnych respiračných infekcií

  • Jednou z najzávažnejších komplikácií chrípky je infekčný toxický šok, pri ktorom sa vyvíja akútna kardiovaskulárna insuficiencia, edém pľúc a mozgu a DIC. V prípade fulminantnej formy chrípky sa v prvý deň ochorenia vyvíja infekčný toxický šok. Pneumónia (vírusová, bakteriálna alebo zmiešaná) sa vyvíja v 15 až 30% prípadov. Je to vždy ťažké a často fatálne.
  • Aseptická meningitída a meningoencefalitída.
  • Infekčná alergická myokarditída a perikarditída.
  • Syndróm rabdomyolýzy, ktorý je charakterizovaný deštrukciou svalových buniek a následným rozvojom akútneho zlyhania obličiek.
  • Parainfluenza je komplikovaná bronchitídou.
  • Infekciu adenovírusu komplikuje bolesť hrdla, zápal stredného ucha, sinusitída a myokarditída.
  • Respiračnú syncytiálnu infekciu komplikuje pneumónia.
  • Infekcia rinovírusom môže viesť k exacerbáciám ochorení horných dýchacích ciest.

Obr. 8. Akútna pravostranná sinusitída. Ochorenie môže byť vyvolané vírusovou infekciou horných dýchacích ciest - rinovírusovou infekciou. Na röntgenovom snímke má tekutý hnis horizontálnu úroveň.

Liečba ARVI a ARI

Liečba ARD a ARVI je zameraná na:

  • o pôvodcovi ochorenia (vírusy alebo baktérie), t
  • na všetkých stupňoch patogenézy (boj proti intoxikácii, znižovanie alergizácie, zvyšovanie imunity),
  • na zmiernenie príznakov ochorenia.

1. Lekárske ošetrenie

Po celý čas horúčky je predpísané lôžko.

2. Antivírusové lieky na prevenciu a liečbu chrípky

Na prevenciu a liečenie chrípky sa široko používajú lieky, ktoré inhibujú vírusový enzým neuramidázu. Neuramidáza podporuje separáciu novo vytvorených vírusových častíc z hostiteľskej bunky pre následnú penetráciu do nových buniek.

Prípravky tejto skupiny sú účinné proti vírusu chrípky typu A a vírusu chrípky B. Interferujú s rozvojom zápalovej reakcie, oslabujú horúčku, bolesti svalov a kĺbov a obnovujú chuť do jedla.

Lieky sú účinné pri užívaní prvých 48 hodín od nástupu ochorenia. V prípade ochorenia sa chrípka aplikuje 5 dní. Na prevenciu ochorenia - 4 - 6 týždňov.

Medzi lieky v tejto skupine patria:

  • Zamavir (Relenza) sa aplikuje intranazálne. Liek má rýchly antivírusový účinok v dôsledku inhalačného spôsobu podávania, ktorý poskytuje vysokú koncentráciu liečiva v postihnutej oblasti v najkratšom možnom čase.
  • Tamiflu (Oseltamivir) blokuje povrchový proteín chrípkovej A a B neuraminidázy, čo podporuje separáciu novo vytvorených vírusových častíc z bunky pre následnú penetráciu do nových hostiteľských buniek. Užívanie Tamiflu skracuje dobu hojenia a znižuje výskyt komplikácií.
  • Ingavirín je komplexný liek s antivírusovými, imunomodulačnými a protizápalovými účinkami. Aktívny proti chrípke A a B, vrátane "prasacej chrípky". Ingavirin inhibuje vírusovú reprodukciu, podporuje zvýšenie interferónov v krvi a NK-T-bunky, ktoré ničia vírusy, má protizápalový účinok, pretože inhibuje produkciu prozápalových cytokínov.
  • Arbidol je dnes najviac študovaná droga vyvinutá domácimi vedcami. Má depresívny účinok nielen na vírusy chrípky A a B, ale aj na iné vírusy, ktoré spôsobujú ochorenia dýchacích ciest, stimuluje fagocytovú aktivitu. Arbidol takmer nevyvinul rezistenciu. Používa sa na terapeutické a profylaktické účely. Pri užívaní Arbidolu sa znižuje čas liečby chrípky a významne sa znižuje počet post-chrípkových komplikácií.

Obr. 9. Kapsuly a prášok na prípravu suspenzií Tamiflu na prevenciu a liečbu chrípky u detí od 1. roku života a dospelých. Má antivírusovú aktivitu.

Obr. 10. Antivírusové činidlo - kapsuly Ingavirinu.

Obr. 11. Antivírusové lieky Arbidol tablety a Arbidol maximálne kapsuly používané na prevenciu a liečbu chrípky u detí vo veku od 3 rokov a dospelých.

Antivírusové lieky sa používajú len počas chrípkových epidémií. Vo všetkých ostatných prípadoch nie sú účinné. V štruktúre akútnych respiračných ochorení je chrípka približne 10%.

3. Antivírusové lieky na liečbu a prevenciu akútnych respiračných infekcií

Ribavirín je účinný proti mnohým vírusom. Liek sa používa na liečbu infekcií spôsobených respiračnými syncytiálnymi vírusmi.

Arbidol je účinný proti vírusom chrípky a iným respiračným vírusom. Používa sa na prevenciu a liečbu chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií.

4. Liečba SARS a akútnych respiračných infekcií stimulátormi imunity.

Interferónové induktory - imunitné stimulanty

Interferóny v ľudskom tele sú produkované ako odozva na inváziu vírusu do bunky. Inhibujú replikáciu vírusov blokovaním špecifických povrchových vírusových proteínov, čím zabraňujú replikácii a šíreniu vírusov. Interferóny sa produkujú oveľa rýchlejšie ako protilátky a iné imunitné zložky.

Lieky indukujúce interferón v leukocytoch, makrofágoch, epitelových bunkách, slezine, pečeni, pľúcach a mozgových tkanivách syntetizujú svoje vlastné a- a β-interferóny, čím korigujú imunitný stav organizmu. Interferónové induktory sú reprezentované prírodnými a syntetickými zlúčeninami:

  • Amiksin je syntetický liek, ktorý podporuje tvorbu endogénneho interferónu bunkami črevného epitelu, pečene, T-lymfocytov a granulocytov. Odoberá sa z prvých hodín ochorenia.
  • Cykloferón je syntetický liek, ktorý podporuje produkciu endogénneho interferónu-a. Rýchlo preniká do rôznych orgánov, tkanív a biologických tekutín vrátane mozgu. Pacienti tento liek dobre znášajú. Cykloferón navyše zabraňuje deštrukcii epitelu dýchacích ciest vírusmi a zvyšuje produkciu lyzozýmu v slinách.
  • Kagocel - indukuje produkciu neskorého interferónu v takmer všetkých populáciách buniek, ktoré sú zodpovedné za imunitnú reakciu. Liek cirkuluje v krvi až 5 dní.
  • Ridostín je prírodný produkt odvodený z lyzátu (produkty rozkladu buniek do fragmentov) kvasiniek Saccharamyces cervisiae. Ridostín na jednej strane stimuluje produkciu kmeňových buniek kostnej drene, na druhej strane aktivuje prácu bunkovej zložky imunitného systému - makrofágov a neutrofilov, a ovplyvňuje hladinu kortikosteroidných hormónov, ktoré sú potrebné na boj proti zápalu.
  • Dibazol - syntetický liek, ktorý podporuje tvorbu endogénneho interferónu. Používa sa na prevenciu chrípky.
  • Vireferón je syntetický liek, ktorý podporuje produkciu endogénneho interferónu a-2b. Tokoferol acetát a kyselina askorbová, ktoré sú súčasťou prípravku, stabilizujú bunkovú membránu, ktorá podlieha deštrukcii chrípkovými vírusmi.

Obr. 12. Prípravky na liečbu a prevenciu ARD - interferónových stimulátorov Kagocel a Amiksin.

Prípravky interferónu

Interferóny v ľudskom tele sú vylučované množstvom buniek v reakcii na inváziu vírusov. Sú produkované krvinkami a sú schopné potlačiť reprodukciu vírusov v infikovaných bunkách. Prípravky interferónu sa získavajú z darcovskej krvi a vytvárajú sa genetickým inžinierstvom.

Táto skupina zahŕňa Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, interferón ľudského leukocytu.

Grippferon je geneticky upravený rekombinantný liek interferón a-2b. Je účinný proti množstvu vírusov, ktoré spôsobujú akútne respiračné infekcie - vírus chrípky, koruna vírusov, rinovírusy, adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenza. Grippferon má imunomodulačný, protizápalový a antivírusový účinok. Keď dostávate Grippferon, čas liečby ARVI sa zníži a počet komplikácií sa výrazne zníži.

Obr. 13. Na fotografii sú interferónové prípravky Interferon leukocyte human a Grippferon.

Lieky s aktivitou indukujúcou interferón

Lieky s aktivitou indukujúcou interferón zahŕňajú Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19, atď. Pôsobia priamo na fagocytové bunky (neutrofily a monocyty) a lymfocyty, zvyšujú ich aktivitu, stimulujú syntézu cytokínov a zvyšujú aktivitu lymfocytov T-buniek. vrahov

Prípravky tejto skupiny sa používajú v imunodeficientných stavoch a toxikózach u detí, chronických zápalových ochoreniach rôznych etiológií u dospelých. Ich použitie zlepšuje prognózu SARS a kvalitu života pacientov.

Obr. 14. Na fotografii sú lieky s aktivitou indukujúcou interferón Imunofan a IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel a Arbidol sú lieky odporúčané na liečbu a prevenciu chrípky Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 2016. Sú vysoko účinné počas prvých 3 dní ochorenia. 4. deň sa ich účinnosť znižuje na 50%. Pred užitím týchto liekov si pozorne prečítajte návod na použitie.

5. Liečba akútnych respiračných infekcií antibakteriálnymi liekmi

Antibakteriálne lieky sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • ARD bakteriálnej povahy (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, chlamýdie, mykoplazmy, pneumokoky, hemofilné a E. coli, Klebsiella, Legionella, atď.).
  • S komplikáciami akútnych respiračných infekcií bakteriálnej povahy (pneumónia, otitis, sinusitída, infekcie močových ciest, atď.).
  • S exacerbáciou chronickej patológie (chronická sinusitída, chronická pyelonefritída atď.).

Vymenovanie antibakteriálnych liekov v adekvátnych dávkach na zabezpečenie ich maximálnej koncentrácie v tkanivách postihnutého orgánu pacienta vykonáva lekár. Antibiotiká nepôsobia na vírusy! Nepoužívajte antibiotiká na profylaktické účely!

6. Symptomatická liečba pri liečbe akútnych respiračných infekcií a SARS

Výsledky liečby akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií budú úspešné, ak sa popri vymenovaní antivírusových liekov a imunokorekcii predpíšu aj symptomatické lieky. SARS a akútne respiračné infekcie sa často vyskytujú pri zimnici, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, celkovej slabosti a nedostatku chuti do jedla - symptómy, ktoré sú pre pacientov ťažké. Lekárne možno nájsť viaczložkové liečivá. Sú ľahko ovládateľné. Okrem toho sa mnohé z nich predávajú bez lekárskeho predpisu.

Liečba horúčky

Po celú dobu horúčky je predpísané lôžko. V prípade závažného ochorenia je pacient hospitalizovaný v nemocnici.

Mikiny v podobe odvarov a infúzie bylín, vitamínových nápojov vo forme čaju s citrónom, vývarmi, alkalickou minerálnou vodou pomôžu odstrániť toxíny z tela.

Paracetamol a Ibuprofen sú liekmi voľby pre vysokú horúčku a bolesť.

Obsahujú paracetamol Panadol a Efferalgan. Paracetamol je súčasťou takýchto komplexných liečiv, ako sú TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad, atď. Paracetamol pôsobí len na centrách bolesti a termoregulácii hypotalamu. Erozívne a ulcerózne lézie žalúdka a bronchospazmu paracetamol, na rozdiel od kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), sú veľmi zriedkavé. Liek neovplyvňuje prietok krvi obličkami a nemá antiagregačný účinok. Poškodenie pečene sa vyskytuje len pri dlhodobom používaní lieku vo vysokých dávkach.

Prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú sú kontraindikované pre deti mladšie ako 15 rokov kvôli možnému rozvoju Reyeovho syndrómu, ktorý je charakterizovaný rozvojom encefalopatie a akútnej mastnej pečeňovej dystrofie.

Obr. 15. Liečivo na zmiernenie bolesti. Účinnou zložkou je paracetamol.

Obr. 16. Liečivo na zmiernenie bolesti. Účinnou zložkou je ibuprofén.

Prísne dodržiavajte pokyny na používanie liekov. Nepoužívajte lieky proti bolesti dlhšie ako 10 dní!

Liečba kašľa

Suchý neproduktívny kašeľ dramaticky ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex, Gerbion uľahčujú odstraňovanie spúta a zmierňujú podráždenie horných dýchacích ciest.

Bromhexín znižuje viskozitu spúta a stimuluje motorickú funkciu dýchacích ciest. Bronholitín znižuje kašeľ a rozširuje priedušky.

Liečba upchatia nosa

S ARVI sa pacient často obáva o upchatie nosa. Okrem toho zvýšenie produkcie sekrécie a zníženie aktivity epitelových buniek vedie k vytvoreniu ideálnych podmienok pre rozvoj sekundárnej infekcie. Použitie vazokonstrikčných liečiv vo forme nazálnych dekongestantov (z preťaženia - blokáda, stagnácia) uľahčuje stav pacientov, znižuje príznaky ochorenia. Zníži sa nosový výtok a slizničný edém a obnoví sa nosné dýchanie.

Dekongestanty majú rôzne trvanie účinku - od 4 do 12 hodín. Vyrábajú sa vo forme kvapiek a sprejov.

Decongestanty vo forme sprejov by sa nemali používať dlhšie ako 3-5 dní!

Obr. 17. Použitie nosového spreja zmierni symptómy ochorenia.

Decongestanty s fenylefrínom (systémový dekondenzant) sú jediné, ktoré sú povolené v ruskom lekárskom reťazci bez lekárskeho predpisu. Lieky s fenylefrínom nedráždia sliznicu nosových priechodov a nespôsobujú jej suchosť.

Obr. 18. Lieky obsahujúce fenylefrín Otrivín, Xymelín, Xylén, Galazolin, For Nos a Xylometazolín sú najbezpečnejšie lieky na liečbu rinitídy pri akútnych respiračných infekciách.

Iné lieky

  • Pocit letargie a únavy oslabí drogy kofeínom.
  • Posilňuje prípravky cievnej steny obsahujúce kyselinu askorbovú. Telo je schopné absorbovať dávku až 200 mg denne. Nadmerná konzumácia kyseliny askorbovej vedie k nežiaducim vedľajším účinkom - alergickým reakciám, podráždeniu sliznice žalúdka atď.
  • Pri alergickej anamnéze sú uvedené antihistaminiká Suprastin a Tavegil.

Kombinované lieky na symptomatickú liečbu chrípky

Pri liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií sa dáva prednosť kombinovaným (komplexným liečivám). Ich aktívne zložky majú liečivý účinok na symptómy ochorení, ako je kašeľ, bolesť hrdla, opuch nosohltanu, horúčka, slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a bolesť kĺbov, ktoré sú pre pacientov ťažké znášať.

Výhody kombinovaných liekov:

  • vyvážené dávky zahrnuté v zložení liekov
  • sú vhodné na používanie,
  • liečby kombinovanými liekmi za cenu lacnejšiu
  • Môžete si kúpiť kombinované lieky bez lekárskeho predpisu.

TheraFlu - je racionálna kombinácia antipyretických, protizápalových, anti-prúdových, analgetických a antialergických zložiek.

Nezastupiteľné pri liečbe chrípky a SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Uvoľňuje sa stav lokálnych prípravkov - studená masť Dr. Mom, studený balzam Tussamag.

Obr. 19. Uvoľnite bolesť a teplo v prípade prechladnutia Ferwex a Tylenol.

Komplexné liečivá často obsahujú antihistaminiká feniramín, chlórfeniramín, prometazín. Lieky znižujú úroveň exsudácie počas zápalových reakcií, majú upokojujúci účinok a zlepšujú spánok.

Lieky, ktoré obsahujú blokátory H1-histamínového receptora, by sa mali brať s opatrnosťou k tým, ktorých práca vyžaduje pozornosť a rýchlu reakciu (vodiči automobilov atď.).

SARS a prechladnutie: aký je rozdiel?

Pri prechladnutí so štandardnými príznakmi lekári najčastejšie diagnostikujú akútne respiračné infekcie alebo akútne respiračné vírusové infekcie. Mnoho ľudí verí, že tieto diagnózy sú jedna a tá istá choroba. V skutočnosti je toto stanovisko chybné. ARI a ARVI majú podobné príznaky, ale potrebujú odlišnú liečbu. Aké rozdiely a podobnosti existujú medzi týmito diagnózami, uvažujeme v našom článku.

Aká je podobnosť ARI a ARVI

ARI a ARVI majú podobný priebeh ochorenia. Okrem toho je choroba rovnaká, a to u detí aj dospelých.

  1. Spôsob prenosu SARS ochorenia a akútnych respiračných infekcií sa spravidla vykonáva pomocou vzduchových kvapôčok.
  2. Hlavným znakom je miesto lokalizácie patogénu - obe diagnózy ovplyvňujú dýchacie cesty.
Zjednodušená schéma ORZ

Rozdiely medzi ORZ a ARVI

Nižšie uvádzame hlavné rozdiely medzi týmito dvoma chorobami.

Kauzatívny agens

Hlavným rozdielom medzi oboma diagnózami je pôvodca ochorenia.

Často sa stáva, že človek ochorie s akútnym respiračným ochorením, ktoré je zase spôsobené baktériami (stafylokoky, streptokoky, čierny kašeľ atď.). V tomto prípade sa po niekoľkých dňoch vírusová infekcia pripojí. Lekári spravidla neobťažujú a diagnostikujú akútne respiračné infekcie.

Infografika: rozdiely ARD a ARVI

Lokalizácia patogénu

V závislosti od miesta výskytu patogénu sa rozlišujú tieto ochorenia súvisiace s akútnym respiračným ochorením:

  • Ak sa pôvodca ochorenia nachádza v hrtane, najpravdepodobnejšou diagnózou je faryngitída, angína.
  • Ak je v nose - rinitída.
  • Ak je hrtan - laryngitída.
  • Ak priedušiek - tracheitída, bronchitída.

sezónnosť

Vzhľadom k tomu, vírusy a rôzne baktérie sú neustále vo vzduchu, je možné ochorieť s ARVI alebo ORZ absolútne kedykoľvek v priebehu roka.

  • Podľa štatistík sa obdobie ORVI považuje za obdobie február - marec.
  • Časté prepuknutia akútnych respiračných infekcií u detí a dospelých sa vyskytujú v apríli a septembri.

Inkubačná doba

  • Pri vírusovom ryzi je inkubačná doba veľmi krátka - 1-5 dní.
  • Pri bakteriálnej ARD je to dlhšie - 2-14 dní.

Ako určiť diagnózu

Ako už bolo spomenuté vyššie, príznaky ARD a ARVI sú veľmi podobné, ale existujú niektoré funkcie.

Pre akútne respiračné vírusové infekcie je charakteristické:

  • všeobecná malátnosť,
  • ospalosť,
  • kýchanie a výtok z nosa s vodnatým výtokom.
  • Na sliznici hrtanu v niektorých prípadoch dochádza k hnisavému plaku.
  • Telesná teplota zvyčajne stúpa o 2-3 dni a zostáva na subfebrilných výškach.
  • Akonáhle sa zdravotný stav vráti do normálu, objaví sa vykašliavanie na kašeľ.

Čo sa týka akútnych respiračných ochorení, charakterizuje ich:

  • Ostrá bolesť hrdla, sliznica hrtanu je jasne červená.
  • Telesná teplota stúpa takmer okamžite a je udržiavaná vo výškach od 38 do 39 stupňov.
  • Objaví sa vlhký kašeľ.

Samozrejme, pre správnu diagnózu niektorých príznakov sa stáva nedostatočná. Z tohto dôvodu lekári predpisujú testy (úplný krvný obraz, test moču) na identifikáciu patogénu a prítomnosť infekcie v tele.

Liečba ARD a ARVI

V prípade závažného priebehu akútneho respiračného ochorenia Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antibakteriálne lieky.

Akútne respiračné vírusové infekcie sa liečia antivírusovými liekmi. Možno je to jediný rozdiel v liečbe akútnych respiračných infekcií a SARS.

Zvyšok liečby je takmer rovnaký. Zvážte liečbu ochorenia u dospelých (u detí - rovnaké):

  • lieky na zníženie telesnej teploty
  • vazokonstrikčné kvapky alebo nosové spreje,
  • protizápalové lieky na hrdlo,
  • mukolytické činidlá proti kašľu.

Všeobecné pravidlá liečby akútnych respiračných infekcií a prechladnutí sú:

  • odpočinok,
  • použitie veľkého množstva tekutiny
  • pravidelné vetranie miestnosti.

Rozdiel chrípky od akútnych respiračných infekcií a SARS

Chrípka je akútna respiračná vírusová infekcia. Dnes sa však predpokladá, že chrípka je samostatné ochorenie vírusovej etiológie, ktoré je závažnejšie, na rozdiel od akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií a najčastejšie spôsobuje komplikácie.

Choroba je spôsobená ortomyxovírusom, ktorý je schopný spôsobiť vážne poškodenie tela. V niektorých prípadoch sú možné úmrtia. Táto infekcia je nákazlivá a môže spôsobiť masívnu epidémiu.

Možno konštatovať, že chrípka, ARVI a ARD sú chladné. S chrípkou sa však symptómy vyvíjajú oveľa rýchlejšie a po zotavení trvá oveľa dlhšie zotavenie tela.

Existujú také situácie, keď pacient po chrípke po niekoľkých týždňoch po úplnom uzdravení pociťuje celkovú malátnosť, únavu a ospalosť.

Stanovisko Komarovsky

Komarovsky verí, že ARVI je v súčasnosti považovaný za najobľúbenejšiu chorobu. Lekár odpovedá na otázky mnohých matiek, konkrétne: ARVI je ochorenie, ktoré je spôsobené vírusovou infekciou.

Chlad sa považuje za hypotermiu. To znamená, že ak dieťa namočilo nohy a potom ochorelo - to je nachladnutie, ktoré sa nevzťahuje na akútne respiračné infekcie alebo SARS. Tento názor zdieľa známy pediater.

Akútne respiračné infekcie (ARI) - symptómy a liečba

Infekcionista, 10 rokov skúseností

Dátum zverejnenia 6. februára 2018

Obsah

Čo je akútne respiračné ochorenie (ARI)? Dôvody pre výskyt, diagnostiku a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. A. Aleksandrov, infektiológ s 10 ročnými skúsenosťami.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Akútne ochorenia dýchacích ciest (ARD) sú tímom akútnych infekčných ochorení, ktorých patogény vstupujú do ľudského tela cez dýchací trakt a množia sa v bunkách sliznice dýchacieho traktu, poškodzujú ich a spôsobujú hlavný príznak ochorenia (syndróm dýchacích ciest a všeobecná infekčná intoxikácia). Použitie termínu SARS (pri absencii laboratórne potvrdeného etiologického dekódovania) je nesprávne.

etiológie

ORZ - polyetiologický komplex chorôb, hlavné typy patogénov:

  • baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, atď.);
  • vírusy (rinovírusy, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus, reovírusy, koronavírusy, enterovírusy, herpes vírusy, parainfluenza a chrípkové vírusy);
  • Chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).

Vírusy ako pôvodca akútnych respiračných infekcií majú výhodnú pozíciu v štruktúre chorobnosti, preto použitie termínu ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenie) nie je neprimerané. V poslednej dobe sa niekedy vyskytuje termín ARI (akútna respiračná infekcia). [2] [4]

epidemiológia

Väčšinou antroponóza. Ide o najpočetnejšiu a najčastejšiu skupinu chorôb u ľudí (až 80% všetkých ochorení u detí), a preto predstavujú vážny zdravotný problém v dôsledku ekonomických škôd, ktoré spôsobujú. Zdrojom infekcie je chorý človek s ťažkými a vymazanými formami ochorenia. Univerzálna citlivosť, imunita voči určitým patogénom (adenovírusy, rinovírusy) je perzistentná, ale striktne typická, t.j. respiračné ochorenie spôsobené jedným typom patogénu (ale rôzne sérotypy, ktoré môžu byť stovky), sa môžu vyskytnúť viackrát. Výskyt sa zvyšuje v období jeseň-zima, môže mať formu epidémie epidémie, vedie k krajinám s chladnou klímou. Častejšie sú deti a ľudia z organizovaných skupín chorí (najmä počas adaptačného obdobia).

Hlavným prevodovým mechanizmom je vzduchová kvapka (aerosól, v menšej miere vzdušná prachová dráha), ale môže tiež hrať úlohu kontaktného každodenného mechanizmu (kontakt - s bozkami, domácnosťou - cez kontaminované ruky, predmety, vodu). [2] [7]

Symptómy akútnych respiračných infekcií (ARI)

Inkubačná doba je odlišná a závisí od typu patogénu, môže sa pohybovať od niekoľkých hodín do 14 dní (adenovírus).

Pre každý pôvodca akútneho respiračného ochorenia má svoje špecifické vlastnosti priebehu ochorenia, ale všetky sú spojené do určitej miery prítomnosťou syndrómov všeobecnej infekčnej intoxikácie (SOII) a lézií dýchacích ciest.

Tu je syndróm poškodenia dýchacích ciest - SPRT (hlavný syndróm pre tieto ochorenia), počnúc hornými časťami:

  • rinitída (upchatie nosa, zníženie zápachu, kýchanie, výtok z nosa - prvé priehľadné sliznice, potom mukopurulentné - hustšie, žltozelené, k tomu dochádza v dôsledku pripojenia sekundárnej bakteriálnej flóry);
  • faryngitída (zjazvenie a bolesť s rôznou intenzitou v hrdle, suchý kašeľ - "hrdlo");
  • laryngitída (chrapot, niekedy afónia, kašeľ a bolesť hrdla);
  • tracheitída (agonizujúci, väčšinou suchý kašeľ, sprevádzaný bolesťou a bolesťou za hrudnou kosťou);
  • bronchitída (kašeľ so spútom a bez neho, suché ralesky, zriedkavo veľké bublinové výrony pri auskultácii);
  • bronchiolitída (kašeľ rôznej intenzity, sipot rôznych kalibrov).

Samostatne je potrebné vybrať syndróm poškodenia pľúcneho tkaniva - pneumónia (pneumónia). V kontexte ARI sa má považovať za komplikáciu základného ochorenia. Prejavuje sa výrazným zhoršením celkového stavu, výrazným kašľom, zhoršením inšpirácie, auskultáciou zvukom crepitusu, vlhkým sipotom s jemným dýchavičnosťou a niekedy aj dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku.

Ďalšie syndrómy môžu byť:

  • exantémový syndróm (vyrážka na koži);
  • tonzilitída (zápal mandlí);
  • lymfadenopatia (LAP);
  • zápal spojiviek;
  • hepatolienal (zväčšenie pečene a sleziny);
  • hemoragické;
  • enteritis.

Algoritmus na rozpoznanie akútnych respiračných infekcií rôznych etiológií:

Existujú rozdiely medzi počiatočným obdobím chrípky a inými akútnymi respiračnými ochoreniami, ktoré sú vyjadrené v skoršom nástupe AFI s chrípkou (oneskorený ESRT) a opačnou situáciou vzhľadom na ARI odlišnej etiológie.

Typická ORZ začína nepríjemným pocitom, brnenie v nose a hrdle, kýchaním. Počas krátkeho obdobia sa symptómy zvyšujú, zjazvenie sa zvyšuje, objavuje sa pocit intoxikácie, stúpa telesná teplota (zvyčajne nie vyššia ako 38,5), výtok z nosa, nejasne vyslovený suchý kašeľ. V závislosti od typu patogénu a vlastností mikroorganizmu sa všetky uvedené ARD syndrómy môžu dôsledne objavovať v rôznych kombináciách a závažnosti, vyvíjať symptómy komplikácií a stavy núdze. [6] [7]

Patogenéza akútnych respiračných ochorení (ARI)

Vstupnou bránou je sliznica orofaryngu a horných dýchacích ciest.

Prvým štádiom kolonizácie ľudského tela je adsorpcia infekčného činidla na povrchu buniek so špecifickými receptormi pre každý typ patogénu. Táto funkcia sa zvyčajne uskutočňuje jedným z povrchových proteínov patogénov, napríklad glykoproteín - fibrily v adenovírusoch, hroty hemaglutinínu v paramixo alebo ortomyxovírusoch, v koronavírusoch - zlúčeninách S-proteínu a glykolipidoch. Interakcia patogénneho činidla s bunkovými receptormi je nevyhnutná nielen na pripojenie k bunke, ale tiež na spustenie bunkových procesov, ktoré pripravujú bunku na ďalšiu inváziu, t.j. prítomnosť vhodných receptorov na bunkovom povrchu je jedným z najdôležitejších faktorov určujúcich možnosť alebo nemožnosť infekčného procesu. Zavedenie patogénu do hostiteľskej bunky spôsobuje prúd signálov, ktoré aktivujú celý rad procesov, ktorými sa telo snaží zbaviť, napríklad včasnej ochrannej zápalovej reakcie, ako aj bunkovej a humorálnej imunitnej reakcie. Na jednej strane zvýšenie bunkového metabolizmu predstavuje ochranný proces, ale na druhej strane v dôsledku akumulácie voľných radikálov a zápalových faktorov je narušená lipidová vrstva bunkových membrán epitelu horných dýchacích ciest a pľúc, narušené matricové a bariérové ​​vlastnosti intracelulárnych membrán a ich permeabilita je zvýšená. a dezorganizácia životne dôležitej aktivity bunky až do jej smrti.

Druhá fáza infekcie je poznačená vírusom vstupujúcim do krvného obehu a rozširujúcim sa po celom tele - virémiou, ktorá spolu so zvýšením aktivity obranných mechanizmov, objavením sa produktov bunkového odpadu v krvi, spôsobuje intoxikačný syndróm.

Tretia fáza je charakterizovaná zvýšenou závažnosťou imunitných obranných reakcií, elimináciou mikroorganizmu a obnovením štruktúry a funkcie postihnutého hostiteľského tkaniva. [5] [7]

Klasifikácia a štádiá vývoja akútnych respiračných ochorení (ARI) t

1. Podľa klinickej formy: t

a) akataralnaya (žiadne príznaky lézií dýchacích ciest v prítomnosti príznakov všeobecnej infekčnej intoxikácie);

b) vymazané (mierna klinika);

c) asymptomatická (úplná absencia klinických symptómov);

2. Adrift:

  • nekomplikované prechladnutie;
  • komplikované ARD;

3. Podľa závažnosti:

Komplikácie akútnych respiračných infekcií (ARI)

  • spojené s hornými dýchacími cestami (otitis, sinusitída, bakteriálna rinitída, falošný záhyb);
  • spojené s pľúcnym tkanivom (vírusová pneumónia, vírusová bakteriálna a bakteriálna pneumónia, pľúcny absces, pleurálny empyém);
  • spojené s poškodením nervového systému (konvulzívny syndróm, neuritída, meningitída, meningoencefalitída, Guillain-Barré syndróm, atď.);
  • spojené s poškodením srdca (myokarditída);
  • spojené s exacerbáciou chronických ochorení (exacerbácia reumatizmu, tonzilitída, tuberkulóza, pyelonefritída atď.). [7]

Diagnostika akútnych respiračných infekcií (ARI)

V rozšírenej praxi sa laboratórna diagnostika akútnych respiračných infekcií (najmä v typickom nekomplikovanom kurze) zvyčajne nevykonáva. V niektorých prípadoch je možné použiť:

  • podrobná klinická analýza krvi (leukopénia a normocytóza, lymfocyt a monocytóza, vrstvenie bakteriálnych komplikácií - neurofilná leukocytóza s posunom doľava);
  • všeobecná klinická analýza moču (zmeny neinformačné, indikujú stupeň intoxikácie);
  • biochemické krvné testy (zvýšenie ALT u niektorých systémových patogénov, napríklad adenovírusová infekcia, CRP);
  • sérologické reakcie (retrospektívna diagnóza je možná pomocou RSC, RA, ELISA metódy - v praxi sa používa zriedka. V súčasnosti sa široko využíva PCR diagnostika škvŕn, ale jej použitie je obmedzené hlavne na nemocnice a výskumné skupiny).

Ak máte podozrenie na vznik komplikácií, vykonajú sa vhodné laboratórne a inštrumentálne štúdie (röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín, hrudných orgánov, CT). [3] [5]

Liečba akútnych respiračných infekcií (ARD) t

V dôsledku mimoriadneho výskytu a vo väčšej miere aj prítomnosti foriem miernej a strednej závažnosti sa pacienti s ARD liečia doma, závažné ochorenia (s vývojovým rizikom a rozvinutými komplikáciami) by sa mali liečiť v nemocnici s infekčnými chorobami (až do normalizácie procesu a vzniku trendov obnovy). Doma, terapeut alebo pediater (v niektorých prípadoch špecialista na infekčné ochorenia) lieči ARD.

Jednou z najdôležitejších zložiek liečby akútnych respiračných infekcií je priaznivá mikroklíma v miestnosti: vzduch musí byť chladný (18–20 ° C) a vlhký (vlhkosť vzduchu je 60–65%). Preto by pacient nemal byť zabalený do kožušinových prikrývok (najmä pri zvýšenej telesnej teplote), ale mal by byť oblečený v teplých pyžamách.

Jedlo by malo byť pestré, mechanicky a chemicky šetrné, bohaté na vitamíny, mäsové vývarky sú uvedené (riedke kurča vývar, atď), veľa nápojov až 3 l / deň je ideálny. (teplá prevarená voda, čaj, ovocné nápoje). Dobrý efekt má teplé mlieko s medom, čaj s malinami, odvar z listov brusnice.

Liečba ARD liečivom zahŕňa etiotropné (t.j. ovplyvňujúce pôvodcu), patogenetickú (detoxikáciu) a symptomatickú (uľahčenie stavu pacienta znížením rušivých symptómov) terapiou.

Etiotropná terapia má zmysel len vtedy, keď je predpísaná v skorom období a len s obmedzeným rozsahom patogénov (hlavne s chrípkou). Použitie "vysoko účinných" prostriedkov domáceho farmaceutického priemyslu (Arbidol, Kagocel, Izoprinozin, Amiksin, Polyoxidonium, atď.) Nemá žiadnu preukázanú účinnosť a môže mať účinok iba ako placebo.

Ako symptomatická liečba sa môžu použiť lieky nasledujúcich skupín: t

  • antipyretikum pri teplote u dospelých nad 39,5, u detí nad 38,5 (paracetamol, ibuprofen);
  • antivírusové a antibakteriálne očné kvapky na zápal spojiviek;
  • vazokonstrikčné kvapky v nose s upchatím nosa a nádchu (nie viac ako 5 dní);
  • fyziologický roztok kvapky do nosa s rinitídou na riedenie hlienu;
  • antialergické lieky pre alergickú zložku akútnych respiračných infekcií;
  • protizápalové a antimikrobiálne činidlá lokálneho pôsobenia (tablety, pastilky atď.);
  • prostriedky na zlepšenie tvorby, riedenia a spúta (mukolytiká);
  • širokospektrálne antibiotiká (bez zlepšenia v priebehu 4-5 dní, vstup sekundárnej bakteriálnej flóry a rozvoj komplikácií). [2] [6]

Prognóza. prevencia

hlavnou úlohou pri prevencii šírenia akútnych respiračných infekcií (okrem chrípky) je: t

  • izolácia chorých a zdravých;
  • počas obdobia epidémie (jeseň-zima) obmedzenie návštev na preplnených miestach, využívanie verejnej dopravy;
  • umývanie rúk a tváre mydlom po rozhovore s pacientmi;
  • nosenie masiek ľudí s príznakmi akútnych respiračných infekcií;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • zdravé potraviny, multivitamíny;
  • kalenie;
  • časté vetranie miestnosti;
  • prevencia vakcíny (Hemophilus influenzae, pneumokoky).