Rotavírusová infekcia

Rotavírusová infekcia (rotavírusová gastroenteritída) je akútne infekčné ochorenie spôsobené rotavírusmi, charakterizované symptómami všeobecnej intoxikácie a poškodením gastrointestinálneho traktu s rozvojom gastroenteritídy.

Kód ICD-10
A08.0. Rotavírusová enteritída.

Etiológia (príčiny) infekcie rotavírusom

Kauzatívny agens je členom rodiny Reoviridae, rodu Rotavirus (rotavírus). Názov je založený na morfologickej podobnosti rotavírusov s kolesom (z latinského "rota" - "wheel"). Pod elektrónovým mikroskopom, vírusové častice vyzerajú ako kolesá so širokým nábojom, krátkymi lúčmi a jasne definovaným tenkým okrajom. Vírus rotavírusu s priemerom 65 - 75 nm sa skladá z elektrón-hustého centra (jadra) a dvoch peptidových škrupín: vonkajšej a vnútornej kapsidy. Jadro 38 - 40 nm obsahuje vnútorné proteíny a genetický materiál reprezentovaný dvojvláknovou RNA. Genóm rotavírusov u ľudí a zvierat sa skladá z 11 fragmentov, čo je pravdepodobne dôvod pre antigénnu diverzitu rotavírusov. Replikácia rotavírusov v ľudskom tele prebieha výlučne v epitelových bunkách tenkého čreva.

Rotavírusová infekcia, pohľad v elektrónovom mikroskope

V rotavíruse sa našli štyri hlavné antigény; hlavný je skupinový antigén, proteín vnútornej kapsidy. Berúc do úvahy všetky antigény špecifické pre skupinu, sú rotavírusy rozdelené do siedmich skupín: A, B, C, D, E, F, G. Väčšina ľudských a zvieracích rotavírusov patrí do skupiny A, v ktorej sú rozlíšené podskupiny (I a II) a sérotypy. Podskupina II zahŕňa až 70 - 80% kmeňov izolovaných od pacientov. Existujú dôkazy o možnej korelácii určitých sérotypov so závažnosťou hnačky.

Rotavírusy sú odolné voči environmentálnym faktorom: v pitnej vode, otvorených vodách a odpadových vodách pretrvávajú až niekoľko mesiacov, u zeleniny - 25 - 30 dní, bavlny, vlny - až 15 - 45 dní. Rotavírusy sa nezničia opakovaným zmrazovaním, pôsobením dezinfekčných roztokov, éteru, chloroformu, ultrazvuku, ale uhynú pri varení, ošetrené roztokmi s pH vyšším ako 10 alebo menej ako 2. Optimálne podmienky pre vírusy: teplota 4 ° C a vysoká (> 90%) alebo nízke (Autor: Infekčné ochorenia: národné vedenie, redigoval ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotavírusová infekcia u detí

Rotavírusová infekcia u detí je akútne infekčné ochorenie spôsobené patogénnymi rotavírusmi a vyskytuje sa s primárnou léziou gastrointestinálneho traktu. Keď sa pri rotavírusovej infekcii u detí vyvinie akútna gastroenteritída s horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a bolesťou brucha, sprevádzaná intoxikáciou a respiračným syndrómom. Diagnóza rotavírusovej infekcie u detí sa uskutočňuje na základe komplexu klinických a epidemiologických údajov a výsledkov laboratórneho výskumu. Liečba rotavírusovej infekcie u detí zahŕňa rehydratáciu, detoxikačnú terapiu, terapeutickú diétu, užívanie antispasmodík, enzýmov, enterosorbentov, probiotík, antivírusových a imunotropných liekov.

Rotavírusová infekcia u detí

Rotavírusová infekcia patrí do skupiny vírusovej hnačky, ktorá sa vyskytuje v ktoromkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí. Toto je bežné ochorenie v praxi pediatrov, pediatrických gastroenterológov, detských infekčných lekárov. Prirodzená citlivosť detí na infekciu rotavírusom je veľmi vysoká. Takmer všetky deti trpia rotavírusovou infekciou (niekedy opakovane) v prvých 5 rokoch života, pričom 70 - 80% prípadov sa vyskytuje u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov, najmä u tých, ktorí sú kŕmení fľašou. Deti v prvých 3 mesiacoch života trpia rotavírusovou infekciou relatívne zriedkavo kvôli prítomnosti pasívnej imunity získanej paspartálnym alebo materským mliekom, ale v jeho neprítomnosti môžu novorodenci ochorieť. Opakované prípady rotavírusovej infekcie u detí sú možné 6 - 12 mesiacov po chorobe po infekcii iným sérovarom rotavírusu. Deti, ktoré mali rotavírusovú infekciu, zvyčajne ľahšie znášajú následné prípady ochorenia.

Príčiny rotavírusovej infekcie u detí

Zdrojom rotavírusovej infekcie u detí je chorá osoba so zjavnou alebo asymptomatickou formou ochorenia. Mechanizmus prenosu infekcie rotavírusom u detí je fekálno-orálny, ktorý sa môže vykonávať prostredníctvom potravinových produktov (zvyčajne mliečnych výrobkov), vody z vodovodu, ako aj prostredníctvom kontaktov v domácnosti (špinavé ruky, kontaminované predmety v domácnosti, hračky a bielizeň).

Najväčšie rozdelenie vírusových častíc pacientom sa pozoruje v prvých 3 až 5 dňoch ochorenia. Rotavírusová infekcia u detí sa aktivuje sezónne; nárast incidencie je zaznamenaný v zimno-jarnom období, niekedy dochádza k sporadickým prípadom. Často sú označené skupinové ochorenia a hromadné prepuknutia v detských skupinách (predškolské a školské zariadenia, nemocnice).

Kauzálnymi agensmi rotavírusovej infekcie u detí sú enterotropné RNA obsahujúce vírusy rodu Rotavirus, vrátane 7 séroskupín (väčšina ľudských rotavírusov patrí do skupiny A). Rotavírusy sú vysoko rezistentné vo vonkajšom prostredí, zachovávajú si mnoho mesiacov životaschopnosti počas zmrazovania, ale pri varení rýchlo umierajú. Infekcia rotavírusom spôsobuje poškodenie a deštrukciu mikrovlôčok tenkého čreva, čo vedie k deficitu sekundárnej disacharidázy, akumulácii nehydrolyzovaných disacharidov (laktóza), zhoršenej reabsorpcii vody a elektrolytov, rozvoju hnačkového syndrómu u dieťaťa a dehydratácii.

Zníženie interferonogenézy v akútnej fáze av období zotavenia počas rotavírusovej infekcie u detí je jednou z príčin protrahovaného a chronického priebehu ochorenia.

Príznaky rotavírusovej infekcie u detí

Inkubačná doba infekcie rotavírusom u detí môže trvať od 12 hodín do 1 - 5 dní. V klinickom obraze sa do popredia dostávajú gastrointestinálne lézie vo forme akútnej gastroenteritídy a intoxikácie; respiračný syndróm môže sprevádzať alebo predchádzať významným poruchám. Symptómy rotavírusovej infekcie u detí sú charakterizované akútnym nástupom a vyvíjajú sa v priebehu jedného dňa, niekedy môže nastať prodromálna perióda s miernou zmenou stavu. Podľa závažnosti priebehu rotavírusovej infekcie je rozdelená na mierne, stredné a ťažké formy. Môžu existovať atypické vymazané formy (zvyčajne u predčasne narodených detí a novorodencov), ako aj preprava rotavírusu. Rotavírusová infekcia u detí má cyklický priebeh, závažnosť ochorenia závisí od trvania a stupňa dehydratácie (stupeň exsikózy I, II, III) a intoxikácie.

V štádiu výrazných klinických prejavov sú zaznamenané horúčka (38,5-39 ° C), nauzea, vracanie opakovanej alebo opakovanej povahy, hnačka, bolesť brucha, flatulencia, hrčanie pozdĺž čreva. Rotavírusová infekcia u detí je charakterizovaná bohatou, vodnatou penovou stolicou žltozelenej farby, so silným zápachom, bez viditeľných patologických nečistôt, niekedy s hlienom. V závislosti od závažnosti ochorenia sa frekvencia stolice pohybuje od 3 do 20-krát za deň; hnačka trvá až 3-7 dní.

Syndróm intoxikácie u detí s miernou a stredne ťažkou rotavírusovou infekciou sa vyznačuje ťažkou slabosťou, bledosťou kože, bolesťou hlavy, v závažných prípadoch - slabosťou, závratmi, mdlobou, svalovými kŕčmi končatín; u detí v prvom roku života dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, poklesu tkanivového turgoru.

Respiračné prejavy rotavírusovej infekcie u detí sú mierna hyperémia a bolesť hrdla, nádcha, malý, suchý kašeľ, zápal spojiviek.

Zotavenie z rotavírusovej infekcie u detí sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 5-12 dní, s ťažkým priebehom neskôr.

Komplikácie rotavírusovej infekcie u detí môžu byť poruchy obehového systému, akútne kardiovaskulárne a renálne zlyhanie, vstup bakteriálnej infekcie, exacerbácia existujúcej gastrointestinálnej patológie - chronická gastritída, enterokolitída, intestinálna dysbióza.

Diagnóza rotavírusovej infekcie u detí

Diagnóza rotavírusovej infekcie u detí sa vykonáva na základe komplexu klinických a epidemiologických údajov, výsledkov laboratórnych štúdií (virologické, bakteriologické, sérologické, molekulárne genetické).

Vedúci klinický syndróm, kombinácia a sled nástupu príznakov, lokalizácia patologického procesu (gastritída, enteritída, kolitída atď.), Vek dieťaťa, prítomnosť akútnej črevnej infekcie v jej prostredí, predpokladaný zdroj infekcie, sezónnosť. Diagnóza rotavírusovej infekcie u detí je uľahčená prítomnosťou rodinného krbu alebo epidémie epidémie.

Potvrdenie rotavírusovej infekcie u detí je detekcia vírusových častíc a antigénov, vírusovej RNA a špecifických protilátok vo výkaloch, zvracaní, krvnom sére. Genetický materiál rotavírusu v stolici umožňuje identifikovať PCR, metódu bodovej hybridizácie, elektroforézu RNA v PAAG. Morfologická identifikácia rotavírusovej infekcie u detí sa vykonáva pomocou elektrónovej mikroskopie, ELISA, TPHA, difúznej zrážacej reakcie, latexovej aglutinácie, FTA, izolácie rotavírusu v bunkovej kultúre, rádioimunoanalýzy (RIA). Stanovenie špecifických protilátok proti rotavírusu v krvi pacienta (s použitím koaglutinácie na pevnej fáze, RTGA, RSK, metódy RNV) sa vykonáva od 5. dňa od nástupu ochorenia.

Pri infekcii rotavírusom u detí sú výsledky bakteriologického vyšetrenia výkalov na hlavné črevné infekcie negatívne. Mikroskopické vyšetrenie výkalov - koprogram, analýza moču a krvný obraz - má v diagnostike sekundárny význam.

Diferenciálna diagnóza rotavírusovej infekcie u detí sa vykonáva s dyzentériou, salmonelózou, kolibacilózou, miernymi formami cholery, otravou jedlom, vírusovými hnačkami inej etiológie (enterovírus, atď.). V ťažkých, pochybných prípadoch môže byť rektoromanoskopia uskutočnená s aspiračnou biopsiou sliznice hrubého čreva.

Liečba rotavírusovej infekcie u detí

Keď je rotavírusová infekcia u detí veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba. Deti s ťažkou a stredne ťažkou rotavírusovou infekciou sú hospitalizované. Terapia ochorenia je patogenetická a je zameraná na boj proti dehydratácii, funkčným poruchám kardiovaskulárnych a močových systémov a tráviacich porúch.

S rozvojom dehydratácie sa uskutočňuje rehydratačná terapia: s I-II stupňami exikózy sú obmedzené na orálne podávanie rehydrónu, glukosolanu; pri stupni III exsikózy sa používajú parenterálne roztoky trisol, acesol; za účelom detoxikácie a zlepšenia hemodynamiky - hemodezu, polyglukinu. V prípade potreby sú predpísané antipyretické a antispazmodické lieky.

Pri rotavírusových infekciách sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, kombinované lieky), enzýmy (pankreatín), probiotiká (laktobacily, bifidobaktérie), prebiotiká (laktulóza). Zobrazená terapeuticky šetrná diéta, zodpovedajúca závažnosti ochorenia a veku dieťaťa. V akútnom období sú mlieko a mliečne výrobky vylúčené zo stravy, potraviny bohaté na sacharidy sú obmedzené.

Etiotropická liečba rotavírusovej infekcie u detí môže zahŕňať antivírusové a imunotropné lieky (umifenovir, imunoglobulín, rekombinantný interferón alfa), ktoré pomáhajú skrátiť trvanie klinických prejavov ochorenia.

Prognóza a prevencia rotavírusovej infekcie u detí

Prognóza rotavírusovej infekcie závisí od závažnosti klinických prejavov: v miernych a stredných formách je výsledok takmer vždy priaznivý; s ťažkou a dlhotrvajúcou dehydratáciou v dôsledku rozvoja kardiovaskulárneho a renálneho zlyhania je možná smrť, najmä u detí z rizikových skupín (novorodenci, predčasne narodené deti, deti s hypotrofiou).

Pre prevenciu rotavírusovej infekcie u detí je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a výživy, dojčenia, včasné odhalenie pacientov a ich včasnú izoláciu, dodržiavanie hygienického a hygienického režimu pri vypuknutí choroby (rodinné a opatrovateľské zariadenie). Vakcinácia živými perorálnymi vakcínami sa používa ako špecifická prevencia infekcie rotavírusom u detí.

Rotavírusová infekcia u detí a dospelých: ako liečiť, diéta

Rotavírus, vstupujúci do ľudského tela, spôsobuje infekčný proces, ktorý sa vyznačuje vysokou nákazlivosťou, krátkou inkubačnou dobou a akútnym priebehom. Rotavírusová infekcia je definovaná ako rotavírus (rotaviróza), črevná chrípka, rotavírusová gastroenteritída.

Choroba sa zvyčajne vyvíja u detí. Je to spôsobené oslabeným imunitným systémom, ktorý nie je prispôsobený ochoreniu. U dospelých sa patológia vyskytuje oveľa menej často a vyskytuje sa ľahšie. Ich kyslosť žalúdka je oveľa vyššia. Rotavírusová infekcia dospelého sa prejavuje banálnou poruchou čreva, niekedy s úplným nedostatkom klinických príznakov.

Rotavírusová infekcia sa prejavuje tromi hlavnými syndrómami: intoxikáciou, respiračnou a dyspeptickou. Obdobie klinických prejavov trvá týždeň, po ktorom sa pacient zotaví. V ťažkých prípadoch sa u pacientov vyvinie dehydratácia.

Etiológia a epidemiológia

Kauzálnym agensom ochorenia je rotavírus - častica mikroskopickej veľkosti, pokrytá trojvrstvovým plášťom a majúca tvar kolesa. Preložená z latinského jazyka "spoločnosť" znamená koleso. Virión sa skladá zo šupiek a jadra obsahujúceho dvojvláknovú RNA a proteíny.

Rotavírusy sú rezistentné na environmentálne faktory. Mikróby neumierajú, keď sú vystavené nízkym teplotám, éteru, chlóru, formaldehydu, ultrazvuku. V nemocnici je jediným dezinfekčným prostriedkom etanol. Vírusy strácajú svoje patogénne vlastnosti počas dlhodobého varu alebo pôsobenia zásad a kyselín.

Existuje deväť typov rotavírusov, ktoré sú nebezpečné pre ľudí. Chorí ľudia vylučujú patogény do vonkajšieho prostredia výkalmi a slínami. Zdraví nosiči vírusu sa tiež často stávajú zdrojom infekcie. Hlavným mechanizmom prenosu infekcie rotavírusom je fekálne-orálne, ktoré sa vykonáva prostredníctvom alimentárnych, vodných a kontaktných každodenných ciest cez špinavé ruky, kontaminované potraviny, vodu, hračky, domáce potreby. Vo zriedkavejších prípadoch sa infekcia vyskytuje vo vzduchových kvapkách, patogén sa prenáša kýchaním, bozkávaním alebo kašľaním.

Pacient je nebezpečný pre osoby okolo prvých 5 dní ochorenia a zostáva infekčný počas celého akútneho obdobia patológie.

Pre rotavírus je charakteristický vzostup incidencie na jeseň-zima. Existujú sporadické prípady ochorenia a epidémie epidémie, ktoré sa často časovo zhodujú s epidémiami chrípky. Rotavírusy sú všadeprítomné, ale väčšina prípadov ochorenia sa zaznamenáva v krajinách so slabo rozvinutým liekom a nízkou hygienickou kultúrou populácie. V týchto krajinách zomierajú malé deti, ktoré ochorejú rotavírusom.

Rotavírusy často spôsobujú nozokomiálne infekcie, najmä v detských nemocniciach, oddelení novorodeneckej patológie a novorodeneckých centrách.

Faktory prispievajúce k vnútromaternicovej infekcii rotavírusmi: chladné obdobie, predĺžený pobyt v nemocnici, preplnenosť oddelení. Nositelia vírusov často umiestňujú zdravotnícki pracovníci.

patogenézy

Vírusy prenikajú do ľudského tela, zasahujú do tenkého čreva a začínajú sa aktívne množiť v enterocytoch - bunkách povrchového epitelu. Mikroby majú svoj patogénny účinok, ktorý vedie k deštrukcii zrelých črevných buniek a ich nahradeniu chybnými a nediferencovanými bunkami. Spôsoby štiepenia, absorpcie a biosyntézy niektorých enzýmov sú poškodené. Medziprodukty metabolizmu z tenkého čreva vstupujú do hrubého čreva, osmotický tlak sa zvyšuje a vyvíja sa hnačka.

Patologické príznaky rotavírusu:

• Hyperémia a opuch tenkého čreva,
• Vzhľad hladkých plôch na jeho povrchu,
• Dystrofia enterocytov a slizníc,
• Skrátenie klkov,
• Prítomnosť vírusov v črevných bunkách.

príznaky

Inkubačná doba je čas od okamihu infekcie po objavenie sa prvých klinických príznakov. Pri rotavírusovom ochorení je krátkodobý a zvyčajne trvá 1-2 dni. Akútne obdobie je 4 dni a rekonvalescencia trvá týždeň. Trvanie ochorenia je teda v priemere 12 až 14 dní.

Príznaky infekcie rotavírusom:

1. horúčka,
2. Nezvratné vracanie,
3. Opakovaná vodnatá stolica s ostrým zápachom,
4. Bolesť brucha alebo sprievodné pohyby čriev,
5. Vydutie a rachot, počuť na diaľku,
6. Malátnosť, letargia, strata chuti do jedla,
7. Bledé a suché sliznice,
8. Nájazd na jazyku
9. Príznaky rinitídy,
10. Hyperémia hrdla, bolesť hrdla,
11. Zápal mandlí,
12. Vysušte slabý kašeľ
13. Zápal spojiviek,
14. Zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Zápal nosovej sliznice, mandlí, hltanu, hrtanu je pozorovaný u 70% pacientov s potkanmi. Príznaky dýchacích orgánov Kataru sú zvyčajne mierne alebo menšie. Pacienti zistia sčervenanie sliznice oblohy, mandlí, oblúkov. Zadná stena hltanu sa stáva zrnitou, voľnou a edematóznou. U malých detí sa môže vyvinúť otitis, nazofaryngitída alebo faryngotracheitída.

Závažná rotavírusová infekcia prejavuje príznaky dehydratácie, ohrozujúce život pacienta:

• Slabý smäd
• Silná, zlá tečúca krv
• Nízky krvný tlak
• tachykardia,
• Zmrštenosť a ochabnutosť kože,
• Suché sliznice,
• Potopené oči, špicatý nos,
• Úbytok hmotnosti u detí,
• Žiadne slzy
• Dlhodobá absencia močenia,
• Malé množstvo tmavého moču.

Komplikované formy rotavírusovej infekcie sa zvyčajne vyskytujú v:

1. Novorodenci a dojčatá,
2. Staršie osoby
3. Pacienti s chronickou patológiou obličiek, srdca, čriev.

Vlastnosti rotavírusovej infekcie u detí

Každé dieťa sa stretáva s rotavírusom v prvom roku života. V tom čase prestanú materské protilátky chrániť dieťa a jeho vlastný imunitný systém začína pracovať. Infekcia detí sa často vyskytuje v materskej škole.

Vlastnosti rotavírusovej infekcie u detí v prvom roku života:

• Ťažká intoxikácia
• Respiračný syndróm,
• Nezvratné vracanie,
• Ťažké črevné poruchy,
• Dehydratácia tela.

Choroba sa vyvíja akútne. Na pozadí úplného blahobytu stúpa teplota dieťaťa, zmizne chuť do jedla, dochádza k poruche. Symptómy gastroenteritídy často predchádza príznaky katarálneho zápalu dýchacích orgánov - nádcha, bolesť hrdla a hyperémia zadnej steny hltanu. V dôsledku tejto infekcie sa dieťa mýli za bežnú nádchu alebo chrípku. Potom je tu zvracanie a hnačka s typickou stolicou: prvá, žltá výkaly tekutej konzistencie a neskôr šedá a ílovitá.

Choré deti v dopoludňajších hodinách sa cítia zle: sú letargické a rozmarné, zažívajú nevoľnosť a vracanie na prázdny žalúdok. Po jedle sa vracanie opakuje mnohokrát. Vomit obsahuje nestrávené potraviny. Počas dňa teplota postupne stúpa a večer dosahuje vysoké čísla - 39-40 stupňov. Znížiť to je veľmi ťažké. Dieťa sa počas akútneho obdobia navíja. Bolesť brucha sprevádzaná rachotom a hnačkou. Deti sa rozplývajú a ospávajú, strácajú hmotnosť, odmietajú jesť.

Správna a včasná liečba ochorenia vedie k úplnému uzdraveniu dieťaťa.

Existuje niekoľko foriem tejto patológie u detí:

1. Ľahko - celkový stav dieťaťa zostáva uspokojivý, teplota mierne stúpa, stolica pastovitej konzistencie až 3 krát denne.
2. Stredná - horúčka až 38 stupňov, symptómy chladu, dunenie a plynatosť, vodnatá stolica až 10-krát denne.
3. Ťažká - zriedkavo sa vyskytuje, intoxikácia, horúčka, zriedkavé močenie, opakované vracanie, kŕče v bruchu, symptómy nachladnutia, spenená stolica viac ako 10-krát denne. Táto forma vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu pacienta.

Horúčka, vracanie a hnačka u detí sú príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu špecialistu.

Vlastnosti ochorenia u dospelých

Rotavírus u dospelých prebieha pokojne, bez ťažkej intoxikácie. Často, jedinci s aktívne pracujúcou imunitou a vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy nemajú vôbec žiadne príznaky. Niektorí pacienti podstúpia kliniku patológie pre intestinálnu nevoľnosť.

Symptómy rotavírusovej infekcie u dospelých:

• malátnosť,
• Subfebrilný stav
• nevoľnosť,
• Bolesť v epigastriu,
• hnačka,
• Príznaky rinitídy,
• Mierny kašeľ.

Osoby s asymptomatickým ochorením sú infekčné. Infikovaná osoba, ktorá je v rodine alebo v tíme, predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Do 5 dní sa infekcia prenesie v poradí.

Staršie osoby a osoby oslabené chronickými patologickými stavmi, stresmi a inými nepriaznivými faktormi je ťažké prijať.

Infekcia je nebezpečná pre tehotné ženy. Je to kvôli škodlivému účinku dehydratácie na plod. Kontrakcie čriev a nadúvanie často spôsobujú reflexné kŕče svalov maternice, čo je hrozbou predčasného pôrodu alebo potratu.

Dôsledky patológie rotavírusu:

1. Pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie,
2. Fatálna dehydratácia
3. Porušenie vnútorných orgánov, najmä srdca a obličiek.

Pri absencii vhodne zvolenej liečby sa aktivuje črevná bakteriálna flóra a vyvinú sa závažné komplikácie, ktoré zhoršujú priebeh základného ochorenia.

Hlavným nebezpečenstvom pre pacienta s rotavírusom je dehydratácia v dôsledku nezvratného zvracania a hnačky.

diagnostika

Diagnóza rotavírusovej infekcie je založená na štúdiu sťažností pacientov, príznakov ochorenia, výsledkov laboratórnych metód.

Testy rotavírusu:

• coprogram,
• imunochromatografii,
• PCR,
• Enzýmový imunotest,
• Detekcia rotavírusov v bunkovej kultúre,
• Reakcia pasívnej hemaglutinácie, väzbového komplementu, neutralizácie,
• imunofluorescencia,
• Elektrónová mikroskopia,
• Gélová elektroforéza.

Všeobecne platí, že analýza krvi u pacientov s ťažkými formami leukocytózy a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, a pri analýze moču - proteinúrie, erytrocytúrie, leukocytúrie, valce.

Výkaly u pacientov s rotavírusom sú hojné, spenené, s kúskami nestráveného jedla a kyslým ostrým zápachom. Príznaky zápalu vo výkaloch - leukocyty, hlieny a červené krvinky môžu chýbať.

Imunochromatografia umožňuje detekciu obsahu určitých látok v biologickom materiále pacienta. Pre analýzu sú potrebné indikačné prúžky, panely, tyčinky a celé testovacie systémy, ktoré umožňujú rýchle štúdium. Na diagnostiku rotavírusovej infekcie pomocou rotačného testu, ktorý umožňuje detekciu rotavírusov vo výkaloch pacienta. Výhody tejto metódy sú 15 minút a spoľahlivosť je takmer 100%.

Rozlišovať rotavírusovú infekciu by mala byť s otravou jedlom. Tieto patológie majú podobnú kliniku, ale aj niektoré rozdiely. Pre rotavírusy sú charakteristické príznaky katarovej reakcie horných dýchacích ciest a sezónnosť jeseň-zima. Tieto vlastnosti nie sú charakteristické pre toxikoinfektívne účinky potravín.

liečba

Terapeutické opatrenia tohto ochorenia sú zamerané na:

1. Normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov,
2. Detoxikácia organizmu
3. Eliminácia symptómov ochorenia,
4. Prevencia sekundárnej bakteriálnej infekcie,
5. Obnova kardiovaskulárneho systému a obličiek.

Hospitalizovaný u nemocničných pacientov s ťažkými príznakmi dehydratácie a u detí s ťažkými formami infekcie rotavírusom.

jedlo

Aby sa znížili prejavy gastroenteritídy a aby sa zabránilo možnej dehydratácii, je nevyhnutné, aby všetci pacienti dodržiavali diétu bez obsahu mlieka.

Základné princípy výživy pre pacientov s rotavírusovým ochorením:

• Mierna výživa;
• Použitie tekutých a ľahkých potravín;
• Vylúčenie mliečnych výrobkov zo stravy;
• Jesť varené a parné jedlá - polievky, tekutú kašu, zeleninový vývar a pyré, diétne polievky, zemiaky, pečené jablká, suchý chlieb;
• Použitie veľkých množstiev tekutiny vo forme vody, ryžového vývaru, uzvary, "Regidron";
• Zakázané a sladké potraviny, sóda, džúsy, surová zelenina a ovocie, fazuľa, mäso.

Osobitnú pozornosť si zaslúži výživa chorých detí mladších ako jeden rok. Dojčatá kŕmené laktátom by mali byť iba zmesi a obilniny bez obsahu laktózy a v malých porciách.

Dojčenie je prísne zakázané zastaviť. Odborníci odporúčajú znížiť množstvo konzumovaného materského mlieka a pravidelne dávať dieťaťu vodu alebo čaj.

Staršie deti by nemali jesť produkty kyseliny mliečnej, pretože podobne ako mlieko sú vynikajúcou živnou pôdou pre rast škodlivých baktérií. Ak sa dieťa odmieta jesť, potom ho nútiť. Je vhodné piť uprostred choroby bozk, kuracie alebo zeleninové vývar, ryžová voda. Aby nedošlo k zvracaniu, je potrebné jesť a piť v malých porciách s prestávkami.

Strava po infekcii rotavírusom je nízka-laktóza, čo umožňuje sliznici tráviaceho traktu obnoviť a normalizovať enzymatické procesy.

Sledujte to do šiestich mesiacov po infekcii. Je potrebné jesť frakčné a opustiť mliečne výrobky, mastné, konzervované, vyprážané potraviny, sladkosti, čaj a kávu.

Symptomatická a patogenetická liečba

1. Antivírusové lieky - „Kagocel“, „Tsitovir“.
2. Detoxikácia organizmu sa vykonáva pomocou sorbentov Polysorb, Aktívne uhlie, rehydratačných roztokov Regidron a Gastrolit. S miernou dehydratáciou sa roztoky prijímajú perorálne. Opijú sa každých 10 minút. Ak chcete obnoviť stratené tekutiny ukázali bohaté pitie vody, ovocné nápoje, čaj. Závažné formy ochorenia sa liečia v nemocnici intravenóznym podaním koloidných roztokov - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Stupeň regenerácie stratenej tekutiny je určený klinickými údajmi.
3. Antidiarrheal drogy - Enterol, Loperamid, Imodium.
4. Antibiotiká sú indikované na sekundárnu infekciu čreva baktériami - Enterofuril, Alpha Normix. Používajte ich opatrne, aby nevyvolávali dysbiózu.
5. Enzýmy na zlepšenie trávenia - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- a probiotiká - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipyretiká - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Ak chcete znížiť teplotu malých detí, môžete použiť rektálne sviečky "Cefecon", utieranie slabým roztokom vodky alebo octu.
8. Na zmiernenie kŕčov a bolesti brucha - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
9. Lieky na nevoľnosť - metoklopramid.
10. Lieky na pálenie záhy - Reni, Maalox, zvracanie - Motilium.

prevencia

Špecifická prevencia

Preventívne očkovanie je účinným prostriedkom proti rotavírusu. V súčasnosti sa vyvíjajú a aktívne používajú 2 typy osvedčených vakcín určených na perorálne podávanie. Očkovanie umožňuje 80% chrániť dieťa pred infekciou. Vykonáva sa v súlade s národným harmonogramom očkovania, ale len na žiadosť rodičov a na základe poplatku.

Očkovanie proti infekcii rotavírusom sa aktívne vykonáva v Európe a Amerike. Ochranu detí týmto spôsobom v Rusku zatiaľ nie je možné.

Rotavírusová infekcia

Rotavírusová infekcia je bežné ochorenie na svete spôsobené špeciálnym typom nebunkových patogénnych látok. Ako ukazuje klinická prax, choroba je prevažne sezónna a často predchádza alebo sa formuje počas zimných epidémií chrípky. Aké sú príznaky tejto infekcie? Ako sa lieči? Je imunita vytvorená po chorobe? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

nátierka

Rotavírus, ktorý spôsobuje zodpovedajúcu infekčnú léziu, sa prenáša prevažne orálnou fekálnou cestou, najčastejšie cez postihnuté povrchy, špinavé ruky, veci a jedlo. Zároveň pre začiatok ochorenia vyžaduje len asi 100 častíc, zatiaľ čo priemerné koncentrácie infikovaných miest obsahujú od niekoľkých tisíc do stoviek miliónov viriónov na 1 cm3.

Zvláštne ochranné vlastnosti štruktúry vyššie opísaných patologických činidiel umožňujú, aby rotavírusy účinne prežili pri nízkych teplotách a boli dlhý čas v otvorenom prostredí. Vo vodných vzorkách dokonca čistých riek a nádrží sa často vyskytujú malé koncentrácie patogénu - od 1 do 5 častíc na liter kvapaliny. Klasické sanitárne opatrenia, zvyčajne postačujúce na prevenciu väčšiny chorôb bakteriálnej alebo parazitickej povahy, sú neúčinné v prípade rotavírusu, čo vysvetľuje vysoký výskyt tohto problému bez ohľadu na úroveň zdravotnej starostlivosti - takmer identické epidémie epidémií sú pravidelne diagnostikované v rozvinutých krajinách aj v tretích krajinách. sveta.

Podľa globálnych medicínskych štatistík je približne 25 - 30 miliónov prípadov rotavírusovej choroby s priemernou úmrtnosťou 2,5 - 4% ročne oficiálne registrovaných z dôvodu nedostatku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti na konkrétnych územiach. Podľa všeobecne prijatej teórie výpočtov, takmer každý obyvateľ planéty najmenej 1 krát počas svojej existencie bol infikovaný vyššie opísaným patogénnym agens, hlavne typu A.

príznaky

Hoci symptomatológia rotavírusovej infekcie je dostatočne výrazná, často sa zamieňa s prejavmi klasickej otravy, chrípky a iných chorôb.

Symptómy patológie sa tvoria ako hlavná patogenéza infekcie, ktorá sa vyvíja a má jasnú cyklickú povahu. Bez ohľadu na spôsob vstupu viriónov sa replikujú hlavne v čreve, infikujú enterocyty a vedú k negatívnym zmenám v epiteli orgánu. Hnačka vyvolaná rotavírusom s paralelnou dezintegráciou črevných buniek vedie k malabsorpcii, prechodnej deficiencii a vylučovaných toxínov dráždi chloridové kanály a znižuje aktivitu disacharidáz v štruktúrach mikrovaskulárnych membrán, čím narúša reabsorpciu tekutín a aktivuje sekrečné reflexy enterálneho nervového systému.

Primárne prejavy

• Ťažké vracanie. Niekedy nezastaviteľný;
• Vysoká teplota, dosahuje 40-41 stupňov. Zle zablúdené klasickými NSAID;
• Hnačka. Sypká stolica má šedo-žltý alebo svetlý odtieň s ílovitou konzistenciou;
• Časté nutkanie na malú potrebu. Moč má bohatý alebo tmavý odtieň, niekedy s krvou "vločky";
• Všeobecný rozklad a takmer úplná strata chuti do jedla;
• Rýma, bolesť pri prehĺtaní, začervenanie hrdla. Tvoria sa vo významnej časti prípadov, v dôsledku čoho sa často rotavírusová infekcia často zamieňa s SARS / chrípkou v ranom štádiu alebo orálnou otravou.

Po vytvorení vyššie opísaného komplexu symptómov pokračuje akútna fáza ochorenia, ktorá trvá v priemere 3 dni až 1 týždeň. Pri absencii kvalifikovanej prvej pomoci a správnej podpornej lekárskej terapie sa človek skôr rýchlo rozvíja príznaky sekundárnych problémov a komplikácií, najmä:

• Dehydratácia. Dehydratácia nastáva v dôsledku rýchlej straty veľkého množstva tekutiny na pozadí metabolických porúch;
• Enteritída / gastroenteritída. Tvorba zápalového procesu v žalúdku a tenkom čreve počas rotavírusovej infekcie je akútna a dopĺňa hlavný klinický obraz ochorenia;
• Nedostatok laktázy. Sekundárna forma insuficiencie vzniká ako dôsledok blokovania produkcie enzýmov, obvykle vylučovaných enterocytmi do črevného lúmenu;
• Kardiovaskulárne poruchy. Spôsobená celkovou intoxikáciou tela a prejavuje sa tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom a ďalšími negatívnymi reakciami.

Diagnostika a analýzy

Včasná a správna diagnóza rotavírusovej infekcie umožňuje rýchlejšiu a lepšiu liečbu obete.

Rotavírusový test

Moderná medicína dokáže detekovať rotavírus niekoľkými spôsobmi.

• Klasický laboratórny výskum. Vyžaduje sa súbor pracovných materiálov, ktorý sa v laboratórnych podmienkach skúma elektrónovou mikroskopiou alebo PCR diagnostikou. V prvom prípade laboratórny asistent monitoruje vzorku pod špeciálnym mikroskopom, zatiaľ čo v druhom prípade je polymerázová reťazová reakcia (jeden z prístupov experimentálnej molekulárnej biológie) organizovaná s ohľadom na VP6 antigén;
• Expresný test. Väčšina lekární predáva špeciálne pásky na rýchle definovanie choroby doma. Test obsahuje antigény patogénneho agens typu A - najbežnejšej formy rotavírusu. Pás sa ponorí do výkalov a v prípade pozitívneho výsledku sa vyššie uvedený reovírus deteguje s 90% pravdepodobnosťou.

Ako rozlíšiť rotavírus od otravy?

Rotavírus v počiatočnom akútnom štádiu prejavu primárnych symptómov je často zamieňaný s otravou. V tomto prípade môžu aj lekári urobiť chyby, najmä terapeuti, ktorí nemajú potrebné skúsenosti alebo odkladajú s plnou diagnózou pacienta.

Vonkajšie prejavy intoxikácie v oboch patologických prípadoch sú veľmi podobné - ide o systémové dyspeptické poruchy, horúčku, tachykardiu so zvýšeným krvným tlakom, zmeny konzistencie a povahu moču s výkalmi. V klasickej lekárskej literatúre sa pri vykonávaní prvej diferenciálnej diagnózy odporúča venovať pozornosť symptómom, ako sú bolesť hrdla, ťažké slzenie, kašeľ, začervenanie slizníc dýchacích ciest - vznikajú pri orálnom prenikaní infekcie rotavírusom do tela s následnou reprodukciou viriónov už v čreve.

Treba však mať na pamäti, že rozlišovanie medzi otravou a poškodením rotavírusom je možné len vtedy, ak má charakter intoxikácie jedlom alebo predávkovania jednotlivými liekmi. V prípade otravy organofosforovými zlúčeninami, ťažkými kovmi, kumulatívnymi jedmi kauterizačného účinku, symptómy akútneho obdobia môžu byť identické, najmä ak nehovoríme o toxicite vo dvojiciach (kde bronchopulmonálny systém trpí predovšetkým), ale o priamom orálnom spôsobe prenikania patogénu.

Na základe vyššie uvedených argumentov možno konštatovať, že je zaručené, že sa rozlišuje medzi rotavírusovou infekciou a otravou v 100 percentách prípadov sa získa až po získaní výsledkov analýz - klasickej PCR a mikroskopie, alebo rýchlej metódy.

Inkubačná doba

Ako ukazujú moderné klinické štúdie, proces infekcie rotavírusom začína jednorazovým požitím 100 alebo viac viriónov. Hlavnou cestou je orálna-fekálna.

Východisková inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 1 do 5 dní a preventívne prejavy môžu zahŕňať bolesť hrdla, bolesť hrdla, kašeľ a iné prejavy, často korelované s chladom alebo ARVI.

Celkové reaktívne obdobie pre rozvoj rotavírusovej infekcie trvá 3 dni až 1 týždeň. V ťažkých prípadoch až 14 dní. Post-reaktívna fáza postupuje rýchlo a za neprítomnosti komplikácií končí za 4-5 dní.

liečba

Špecifická liečba alebo účinné antidotum proti infekcii rotavírusom v súčasnom štádiu vývoja lieku neexistuje. Klasické antivirotiká, univerzálne a vysoko špecializované, nemajú žiadny hmatateľný účinok na patologický agens tohto typu. Hlavnými cieľmi komplexnej liečby vyššie opísaných infekčných lézií sú boj s možnými komplikáciami, neutralizácia symptómov a podpora základných životných parametrov tela vrátane rovnováhy vody a elektrolytov.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta, možno doma, v laboratóriu alebo v ústavnej liečbe. V ťažkých prípadoch je pacient okamžite umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Základné akcie môžu zahŕňať:

• Výplach žalúdka. Je racionálne používať len v najskoršom štádiu akútneho obdobia ochorenia, ako aj v prejavoch sekundárnych príznakov gastroenteritídy. Na vykonanie tohto postupu je potrebné použiť obyčajnú čistú vodu v množstve 1,5 litra a všetok dostupný sorbent (najlepšie v búšenie ako pri otrave jedlom). Špecifikované množstvo tekutiny sa vypije v priebehu 1 sedenia a po niekoľkých minútach sa vyvolá umelé zvracanie;
• Perorálne podávanie rehydratačných roztokov. Optimálna schéma je Regidron každé 4 hodiny + bohatý príjem tekutín alebo minerálnej vody (Borjomi) na obnovenie straty tekutín a elektrolytov;
• Zavedenie tekutiny cez nazogastrickú trubicu. Používa sa v podmienkach nemocnice, je doplnená klasickými kvapkadlami s glukózou;
• Symptomatická liečba. Môžu sa použiť antipyretické a protizápalové lieky, antispasmodiká, antiemetiká a lieky proti hnačke. V niektorých závažných prípadoch - kortikosteroidy a iné skupiny liekov. Symptomatickú liečbu a iné typy liečby predpisuje výlučne špecialista;
• Imunitné induktory a vitamínové minerálne komplexy. V niektorých prípadoch je racionálne používať modulátory imunitného systému, vitamínové minerálne komplexy sú priradené ako doplnok, ktorý obnovuje vážne straty prospešných látok;
• Probiotiká a prebiotiká. Účinné v post-reaktívnom štádiu infekcie rotavírusom, keď je potrebné obnoviť a chrániť rovnováhu prospešnej mikroflóry infikovaného čreva. Prebiotiká sú fermentované črevnou mikroflórou a stimulujú rast užitočných mikroorganizmov. Probiotiká obsahujú prospešné mikrokultúry, ktoré raz v prebiotickom prostredí indukujú obnovenie črevnej mikroflóry. Typickými zástupcami týchto skupín sú Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.

Jedlo po rotavíruse

Najdôležitejším faktorom pri liečení osoby z rotavírusovej infekcie spolu s konzervatívnou terapiou je dobre zvolená strava v akútnych a post-reaktívnych obdobiach ochorenia. Jej základom je prísna diéta, ako aj úplné odstránenie akýchkoľvek mliečnych výrobkov až do zotavenia.

Priamo v prvých dňoch infekcie rotavírusom trpí človek okrem všeobecnej slabosti aj nedostatkom chuti do jedla. Pri ťažkej intoxikácii sprevádzanej ťažkou dehydratáciou a závažnými dyspeptickými poruchami bude pravidelná konzumácia jedla nahradená intravenóznymi injekciami potrebných látok (najmä glukózy).

Po základnej stabilizácii pacientovho stavu sa odporúča používať na vode len ľahké monoslakovové kaše, ako aj jablkový kompót, ktorý postupne rozširuje diétu. Základné princípy výživy v kombinovanej reaktívnej a post-reaktívnej fáze akútneho priebehu rotavírusovej infekcie:

• Obmedzenie akéhokoľvek tepelného, ​​mechanického a chemického podráždenia gastrointestinálneho traktu;
• Maximálna možná minimalizácia spotreby tukov a komplexných sacharidov (na nižšiu fyziologickú prahovú hodnotu) s normalizáciou obsahu proteínov v potrave. Typickým denným režimom je 100 gramov proteínu, 70 gramov tuku (väčšinou rastlinného pôvodu), 250 gramov sacharidov (väčšinou jednoduchých), 6 gramov soli. Celková denná hmotnosť potravy je asi 2,5 kg. Obsah kalórií - najviac 2 000 Kcal za deň;
• Zvýšený príjem tekutín. Ako doplnok k rehydratačným postupom sa odporúča použiť 1,5 až 2 litre voľnej tekutiny (voda, želé, kompót, dogrose bujón, slabý čaj);
• Diéta - zlomok, v malých porciách, ale 5-6 krát denne;
• Varenie - väčšinou varenie, menej naparovanie alebo pečenie. Zloženie - vždy ošuntené. Teplotný rozsah hotových výrobkov pred podávaním je od 20 do 50 stupňov Celzia.

Všetky druhy rýb a mäsa s vysokým obsahom tuku, vyprážané jedlá, omáčky, paradajky, uhorky, uhorky, muffiny, čerstvý chlieb, všetok pečený tovar, koreniny, ovocie (povolené sú len pečené jablká), med, džem a zelenina sú vylúčené zo stravy. Cukor je výrazne obmedzený. Sladké, kyslé, korenisté, slané jedlá, polotovary, káva, sóda, rýchle občerstvenie sa nesmú konzumovať.

Je povolené jesť sušienky, ľahké nevarené vývary z hydiny, slizové polievky (z ryže), kašu z pyré, mäsové karbonátky, dusené mäsové guľky, teľacie varené ryby, želé, želé, niektoré bobule - čučoriedky, čierne ríbezle a čerešne (všetko v malom balení). množstvo). Tekutý - čaj, slabá citrónová šťava, vývar boky a želé.

Reštaurovanie čriev

Ako postupuje infekcia rotavírusom, postupne sa do stravy pridávajú aj iné potraviny v malých množstvách (obyčajne zelenina, potom ovocie a všetko ostatné) a úplný zákaz sa dodržiava až do zotavenia iba pre mliečne výrobky a zámerne nezdravé potraviny vo forme rýchleho občerstvenia, vyprážaných a mastných potravín. mäso, oleje na báze žiaruvzdorných tukov, príliš slané, korenené a kyslé jedlá, ako aj vdolky, šľahačky, koláče a iné veľmi sladké výrobky, najmä na báze kvasiniek.

Aby bolo možné úplne obnoviť črevné zdravie, je potrebné určitý čas dodržať zlomkovú diétu, pripraviť varením, varením v pare a pečení, ako aj prídavkom prebiotík a probiotík (napríklad Hilak a Linex).

Prevencia rotavírusu

Medzi hlavné preventívne opatrenia patria:

• Kompletná škála opatrení na zabezpečenie všeobecnej hygieny. Patrí sem používanie výlučne varenej a čistej vody na priame použitie alebo varenie, pravidelné vetranie miestností, časté mokré čistenie s dezinfekciou atď.;
• Izolácia pacienta so zjavnými príznakmi rotavírusovej infekcie;
• Umývanie rúk pred konzumáciou mydlom;
• Poskytovanie individuálnych príborov, kief, uterákov, posteľnej bielizne atď.;
• Povinné tepelné spracovanie ovocia, zeleniny a bobúľ s ich predbežným umývaním pod prevarenou teplou vodou;
• Dodržiavanie všetkých noriem osobnej hygieny, najmä po návšteve toalety, prichádzajúcej z ulice;
• Odmieta jesť jedlo na ulici - koláče, shawarma a tak ďalej.

Vakcína proti rotavírusu

Jednou z metód efektívnej prevencie potenciálnej hrozby infekcie rotavírusom je očkovanie. Od roku 2011 boli prvýkrát uvedené do širokého obehu. V súčasnosti sú v Rusku k dispozícii 2 takéto lieky - Rotarix a Rotatec. Bohužiaľ, používajú sa výlučne v pediatrickej praxi, resp. Výskum ich vplyvu na telo dospelého je úplne neprítomný, preto lekári takéto lieky neodporúčajú.

Lekárova rada

Infekcia rotavírusom môže priniesť pacientovi veľa problémov, ale podľa nasledujúcich odporúčaní ich môžete minimalizovať:

• Prevencia je hlavným faktorom potenciálnej rezistencie na rotavírus. Dokonca aj keď má človek túto infekciu predtým, nie je imúnny voči opätovnej infekcii. Dodržiavajte pravidlá všeobecnej a osobnej hygieny, nejedzte surové a pouličné jedlo, dodržiavajte teplotné režimy pri umývaní a príprave jedla;
• Nepoťahujte odvolanie k lekárovi. Rotavírus môže byť tiež zotavený doma v súlade s pokojovým lôžkom, vykonávaním konzervatívnej terapie, inými aktivitami, ale v každom prípade je potrebné tento problém riešiť špecialistovi, ak je to len na monitorovanie vlastného zdravia a minimalizovanie vzniku komplikácií;
• Voda a rehydratácia ako hlavný spôsob riešenia vážnych následkov. Je to práve rýchla dehydratácia organizmu, ktorá je považovaná za najnebezpečnejší dôsledok rotavírusovej infekcie. Predpokladom pre regeneráciu je zvýšené používanie tekutých a rehydratačných roztokov. Všetko ostatné s typickým priebehom ochorenia je sekundárne.

Otázka odpoveď

Koľko ľudí je infikovaných po rotavíruse?

Presné termíny na volanie nemôžete, žiadny profil špecialista. Počnúc dňom skutočnej infekcie je osoba nositeľom a distribútorom viriónov až do úplného uzdravenia. Predbežné termíny, vrátane inkubácie, akútneho obdobia a postreaktívnej fázy - od 10 do 25 dní. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že aj pri absencii vonkajších príznakov ochorenia a pri prepustení pacienta zo zdravotníckeho zariadenia môže nejaký čas potenciálne infikovať inú osobu. Získané údaje sa získavajú ako výsledok laboratórnych testov potvrdzujúcich úplnú absenciu rotavírusu v tele.

Koľko dní sa objaví rotavírus po infekcii?

Inkubačná doba rotavírusu je veľmi individuálna a závisí nielen od koncentrácie viriónov, ktoré vstúpili do tela, ale aj od súčasného stavu imunity, od prítomnosti ďalších negatívnych faktorov. V priemere je to 1-7 dní pred nástupom primárnych príznakov

Môžem znovu získať rotavírus?

Človek môže dostať rotavírus znova, avšak patologické príznaky sú oslabené kvôli prítomnosti imunity voči viriónom.

Ako stará je vakcína proti rotavírusu? Existuje vakcína proti rotavírusu pre dospelých?

V závislosti od typu vakcíny (Rotarix alebo Rotatec) musí byť priebeh očkovania (a pozostáva z 2 alebo 3 injekcií) ukončený do 6 alebo 8 mesiacov po narodení dieťaťa. V súčasnosti neexistujú vakcíny proti rotavírusu pre dospelých.

Môže existovať rotavírus bez teploty?

Absencia teploty v prípade infekcie rotavírusom nie je typická a môže naznačovať dve možné príčiny:

• Osoba, ktorá nedávno trpí infekciou rotavírusom a imunitou, ktorá má proti nej čerstvé protilátky, veľmi účinne potláča ochorenie;
• Imunita pacienta zle reaguje na rotavírus mu neposkytuje dostatočnú rezistenciu. V tomto prípade je pravdepodobnosť závažných komplikácií extrémne vysoká a vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia.

Koľko dní má dospelá osoba teplotu rotavírusu?

Vysoká teplota v prípade infekcie rotavírusom bude pretrvávať počas reaktívnej fázy ochorenia - od 3 do 7 dní po nástupe prvých akútnych symptómov. Pri ťažkých formách toxikácie sa tento časový interval zvyšuje až na jeden a pol týždňa.

Rotavírusová črevná infekcia: príznaky a liečba u detí

Rotavírusová infekcia (rotavírusová gastroenteritída alebo rotavírus) je akútna črevná infekcia spôsobená vírusom rodu Rotavirus.

Prvýkrát bol pôvodca tohto ochorenia objavený pomerne nedávno - v roku 1973. V krajinách, kde úroveň vývoja medicíny zostáva veľmi žiaduca, je rotavírusová črevná infekcia jednou z príčin vysokej detskej úmrtnosti.

Takmer všetky deti boli aspoň raz infikované rotavírusom. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť opakovanej infekcie je nízka, pretože po predchádzajúcej chorobe sa vytvára dostatočne stabilná imunita. Táto infekcia je najnebezpečnejšia pre deti vo veku od 6 mesiacov do 2-3 rokov.

Vo viac ako 95% prípadov je náhla vodnatá hnačka u detí spôsobená práve rotavírusovou infekciou.

Patogén je stabilný vo vonkajšom prostredí, ale počas varu rýchlo zomrie. U ľudí zomrie rotavírus pri teplote 38 ° C a vyššej.

Venujte pozornosť: medzi obyčajnými ľuďmi sa táto patológia označuje ako „črevná chrípka“, ale toto je nesprávne meno. Vírus chrípky ovplyvňuje sliznice dýchacích ciest a nie orgány gastrointestinálneho traktu.

Rotavírusová infekcia

"Črevná chrípka" u detí označuje takzvanú "chorobu špinavých rúk". Patogén sa prenáša z chorej osoby alebo klinicky zdravého nosiča prostredníctvom kontaktu s domácnosťou, ako aj prostredníctvom inseminovaných potravín (t.j. prostredníctvom fekálnej orálnej cesty). Dokonca aj dokonalé dodržiavanie pravidiel hygieny a dokonale normálnych sociálnych a životných podmienok nemá prakticky žiadny vplyv na celkový výskyt detí.

Dôležité: človek môže ochorieť v akomkoľvek veku, ale u dospelých sa príznaky zvyčajne vymažú a mnohí si dokonca neuvedomujú, že sú nositeľmi nebezpečnej vírusovej infekcie.

Akonáhle sa v tele, rotavírus aktívne množia v bunkách slizníc gastrointestinálneho traktu (žalúdka, rovnako ako tenkého a tenkého čreva). Porážka sliznice sa prejavuje jej zápalom (gastroenteritída), v dôsledku čoho je tráviaci proces narušený. Patogén je izolovaný stolicou, počnúc od prvých dní nástupu ochorenia.

Venujte pozornosťV dôsledku vysokej nákazlivosti spôsobuje rotavírus často prepuknutie choroby v predškolských zariadeniach.

Príznaky infekcie rotavírusom

Doba inkubácie môže byť od 1 do 5 dní. Pre rotavírus je charakteristický akútny nástup a spravidla benígny priebeh. Prvé príznaky rotavírusovej infekcie u detí sú: t

• akútna bolesť brucha;
• zvracanie (až 3-4-krát denne, vrátane aj nalačno ráno);
• znížená chuť do jedla;
• celkové zhoršenie a slabosť;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty (do 39˚ С).

Čoskoro sa u pacienta vyvinie akútna hnačka. Žltkastá vodnatá stolica je bohatá, bez prímesi krvi, s ostrým zápachom. V dôsledku ťažkej hnačky sa vyvíja akútna dehydratácia (dehydratácia) organizmu, ktorá môže predstavovať ohrozenie života pacienta.

Príznaky kritickej dehydratácie počas rotavírusovej infekcie sú zmätenosť alebo strata vedomia, ako aj záchvaty.

Medzi ďalšie klinické prejavy, ktoré možno identifikovať počas vyšetrenia, patria:

• začervenanie očnej spojivky;
• hyperémia palatínových oblúkov a hltana.

Na druhý deň sa spravidla ospalosť vyskytuje v dôsledku všeobecného oslabenia tela.

Klinické príznaky sú pozorované po dobu 4-7 dní, po ktorých ustúpia jasné príznaky infekcie rotavírusom a dôjde k úplnému uzdraveniu s tvorbou pomerne stabilnej imunity voči vírusu.

Pre dospelých pacientov je charakteristický rozmazaný symptóm (jednorazová hnačka, mierna a krátkodobá horúčka). V tomto prípade rotavírus nepredstavuje určitú hrozbu, ale osoba, aj s malými klinickými prejavmi, je nebezpečným nosičom vírusov pre iných.

Liečba rotavírusovej infekcie

Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Samo-liek je nebezpečný.

Venujte pozornosťPodľa štatistík, viac ako 120 miliónov detí trpí touto chorobou každý rok na svete. 2,5 milióna vo vážnom stave je hospitalizovaných. Pre takmer 500 tisíc rotavírusov je fatálne.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri nebezpečných infekciách, ako je cholera. Ak je možné liečiť rotavírusovú infekciu ambulantne (doma), potom rad ďalších intestinálnych infekcií vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Doteraz sa nevyvinuli špeciálne techniky na liečbu rotavirosy. Antivírusové lieky, ktoré selektívne ovplyvňujú patogén, neexistujú.

Symptomatická liečba je indikovaná u pacientov s gastroenteritídou rotavírusu. V prvom rade potrebujú rehydratáciu - odstránenie dehydratácie, rozvoj v dôsledku hnačky a zvracania. Na boj proti dehydratácii a na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov sa odporúča pripraviť pre dieťa riešenie Regidron. Obsah 1 vrecka sa zriedi v 1 litri vody. Dajte dieťaťu roztok 50 ml v intervaloch 1 hodiny. Nie je potrebné piť liek vo veľkých množstvách, pretože sa môže vyvinúť zvracanie a účinok bude úplne opačný.

Upozornenie:Ak nemáte pripravený hotový liek, môžete si pripraviť rehydratačný roztok sami. Do litra prevarenej vody musíte vziať 1 lyžičku jedlej sódy (hydrogenuhličitanu sodného) a chloridu sodného (chlorid sodný), ako aj 2 - 4 polievkové lyžice cukru. Tekutina sa má podať dieťaťu, kým sa neobnoví normálna diuréza (najmenej 1 krát za 3 hodiny).

Pre deti s infekciou rotavírusom je užitočná jemná diéta. Keď sa objavia prvé príznaky, mlieko a mliečne výrobky by mali byť vylúčené zo stravy, pretože telo nestrávi laktózu na pozadí rotavirózy. Toto odporúčanie sa samozrejme nevzťahuje na dojčatá. Po dobu 2-3 týždňov sa dieťaťu odporúča podávať prsník 1-2 krát denne a vo zvyšku krmiva - zmes sóje alebo laktózy.

Dieťa v akútnej fáze spravidla nemá chuť do jedla a nemalo by sa ho snažiť kŕmiť proti túžbe. V prvých dňoch ochorenia sa odporúča tekutá kaša (len na vode), kuracia polievka s priemernou nasýtenosťou a domáce želé.

Ak sa potvrdí diagnóza rotavirózy, potom na zmiernenie bolesti v spastickej abdominálnej oblasti sa má dieťaťu podať perorálne 1 ml antispazmodického lieku No-Spa (predávaného v lekárni v 2 ml ampulkách).

V prípade hypertermie, dieťa staršie ako jeden a pol roka ukazuje Anal tablety lieku Analgin s ½ tabletami Paracetamolu. Na zníženie teploty môžete použiť aj rektálne čapíky (čípky) Cefecon. V prípade potreby sa nastavujú v intervaloch 2 hodín.

Upozornenie: pretože ak patogén zomrie pri t = 38 ° C, potom sa odporúča znížiť teplotu dieťaťa len vtedy, ak sa zvýši na 39 ° C alebo viac.

Na boj proti črevným poruchám pri liečbe rotavírusovej infekcie sa odporúča používať Creon alebo Smektu.

Zápal črevných slizníc a silná hnačka nevyhnutne vedú k dysbióze, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje procesy trávenia a vstrebávania živín. Na obnovenie normálnej mikrobiocenózy je znázornený Baktisubtil. Liek sa podáva deťom 1 kapsula 2-krát denne jednu hodinu pred jedlom, pričom probiotikum sa rozpustí vo vode.

Na pozadí rotavírusovej gastroenteritídy sa môže vyvinúť sekundárna bakteriálna infekcia. Na prevenciu tejto komplikácie sa odporúča použiť Enteroferol (prednostne) alebo Enterol. Jedna dávka - 1 čajová lyžička a frekvencia podávania - 2-krát denne (ráno a večer).

Ak dieťa má tendenciu spať (a to je veľmi charakteristické pre rotavírus s 2 dňami od nástupu ochorenia), umožniť dieťaťu spať tak, ako potrebuje. Nezabudnite pravidelne merať teplotu a piť často, ale v malých množstvách.

Rotavírusová infekcia u dojčiat

U detí sa rýchlo rozvíja dehydratácia. Čím nižšia je hmotnosť dieťaťa, tým väčšie je nebezpečenstvo. Dehydratácia môže viesť k strate vedomia a dokonca k smrti.

Kritériá pre nebezpečnú dehydratáciu u dojčiat sú:

• žiadne potenie;
• porušenie diurézy (nedostatočné močenie po dobu 3 hodín);
• suchý jazyk;
• plač bez slz

Dôležité: pamätajte, že choré dieťa môže odmietnuť fľašu s vodou, takže tento spôsob naplnenia nedostatku tekutiny v tele je neúčinný. Dieťa by malo okamžite zavolať záchranný tím! Lekári okamžite začnú intravenóznu rehydratáciu a ak je to potrebné, porodia dieťa s matkou do nemocnice.

Prevencia rotavírusu

Očkovanie sa používa na prevenciu infekcie, ale je 100% účinné len vtedy, keď sa podáva vo veku od 1,5 týždňa do 7 až 7,5 mesiaca.

Aby sa zabránilo infekcii iných ľudí a následnému šíreniu infekcie rotavírusom, pacient by mal byť izolovaný až do nástupu rekonvalescencie (klinické zotavenie). Všetci opatrovatelia pre choré dieťa by mali dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, to znamená, že si umývajú ruky čo najčastejšie teplou vodou a mydlom.

Rotavírusové testy

Pri správnej diagnóze zostáva dôležitým bodom diferenciálna diagnóza rotavírusu z takých ochorení, ako sú napríklad balantidiáza, lyambióza, gastrointersticiálne formy salmonelózy, dyzentéria, intestinálna yersinióza, escherichióza a cholera.

Na tento účel sa vykonáva analýza výkalov pre rotavírusy; vyžaduje sa predovšetkým vylúčenie nebezpečných chorôb.

Diagnóza infekcie rotavírusom sa potvrdí, ak sa v stolici pacienta nachádza patogén. Na jeho identifikáciu sa vykoná test na antigén.

Dôležité: materiál na analýzu musí byť dodaný do laboratória do 24 hodín po prijatí.

Podľa výsledkov testov sa uvádza záver o prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu voči rotavírusu v stolici pacienta.

Pediater, Dr. Komarovsky, hovorí o symptómoch, metódach diagnostiky, liečby a prevencii infekcie rotavírusmi v recenzii videa:

Chumachenko Olga, pediater

62,559 zobrazení, dnes 8 zobrazení