V roku 2015 ochorel jeden milión detí mladších ako 14 rokov na tuberkulózu. Medzi nimi 170 000 detí toto ochorenie neprežilo.
Tuberkulóza je závažné ochorenie, ktoré môže byť fatálne v aktívnom stave. Ak sa však zistí včas, môžete zabrániť tomu, aby spôsobil skutočné poškodenie zdravia dieťaťa. Ďalšie informácie o detskej TBC, jej symptómoch, príčinách a liečbe v tomto článku.
Tuberkulóza a jej typy
Tuberkulóza je nákazlivá infekcia spôsobená baktériami - Mycobacterium tuberculosis. Baktérie môžu postihnúť akúkoľvek časť tela, ale infekcia postihuje predovšetkým pľúca. Potom sa choroba nazýva pľúcna tuberkulóza alebo primárna tuberkulóza. Keď baktérie tuberkulózy šíria infekciu mimo pľúca, je známa ako neplúcna alebo extrapulmonálna tuberkulóza.
Existuje mnoho typov tuberkulózy, ale hlavné dva typy sú aktívna a latentná (skrytá) infekcia tuberkulózy.
Aktívna tuberkulóza je ochorenie, ktoré sa intenzívne prejavuje symptómami a môže sa prenášať na iných. Latentné ochorenie je, keď je dieťa infikované mikróbmi, ale baktérie nespôsobujú rozvoj symptómov a chýbajú v spúte. Je to spôsobené prácou imunity, obmedzovaním rastu a šírením patogénov.
Deti s latentnou tuberkulózou zvyčajne nemôžu preniesť baktérie na iné, ak je imunitný systém silný. Oslabenie posledne menovaného spôsobuje reaktiváciu, imunita už viac neinhibuje rast baktérií, čo vedie k prechodu na aktívnu formu, takže dieťa sa stáva infekčným. Skrytá tuberkulóza je podobná infekcii ovčích kiahní, ktorá je neaktívna a môže byť reaktivovaná po rokoch.
Mnohé ďalšie typy tuberkulózy môžu byť tiež aktívne alebo latentné. Tieto druhy sú pomenované pre funkcie a systémy tela, ktoré infikujú Mycobacterium tuberculosis, a príznaky infekcie sú odlišné pre každú osobu.
Teda, pľúcna tuberkulóza postihuje hlavne pľúcny systém, kožná tuberkulóza má kožné prejavy a mierna tuberkulóza zahŕňa rozsiahle malé infikované oblasti (lézie alebo granulomy s veľkosťou približne 1 až 5 mm), ktoré sa nachádzajú vo všetkých orgánoch. Niektorí ľudia často vyvíjajú viac ako jeden typ aktívnej tuberkulózy.
Ako je infekcia a rozvoj infekcie?
Tuberkulóza je nákazlivá a šíri sa kašľom, kýchaním a kontaktom so spútom. Preto sa infekcia tela dieťaťa vyskytuje s úzkou interakciou s infikovaným. Ohniská sa vyskytujú v miestach neustáleho kontaktu veľkého počtu ľudí.
Keď sa infekčné častice dostanú do alveol v pľúcach, iná bunka, nazývaná makrofág, absorbuje baktérie tuberkulózy.
Potom sa baktérie prenášajú do lymfatického systému a krvného obehu a pohybujú sa do iných orgánov.
Ďalej sa mikróby množia v orgánoch s vysokým obsahom kyslíka, ako sú horné laloky pľúc, obličky, kostná dreň a mäkké škrupiny mozgu a miechy.
Avšak, niektorí ľudia majú všetky šance byť infikovaný, ale obmedzujú infekciu a vykazujú príznaky po rokoch. V niektorých prípadoch sa príznaky nikdy nevyvíjajú alebo sa nestávajú infekčnými.
Príznaky tuberkulózy u detí
Najčastejšou je pľúcna tuberkulóza u detí, ale ochorenie môže postihnúť iné orgány tela. Znaky extrapulmonálnej tuberkulózy u detí závisia od lokalizácie ložísk infekcie tuberkulózy. Dojčatá, malé deti a deti s oslabenou imunitou (napríklad deti s HIV) sú vystavené väčšiemu riziku vzniku najzávažnejších foriem tuberkulózy - tuberkulóznej meningitídy alebo diseminovanej tuberkulózy.
Príznaky tuberkulózy v skorých štádiách u detí môžu chýbať.
V niektorých prípadoch sa u detí vyskytujú nasledujúce príznaky tuberkulózy.
- Nadmerné potenie v noci. Tento prejav tuberkulózy sa často vyskytuje skôr ako u iných a pretrváva až do začiatku liečby tuberkulózou.
- Zvýšená únava, slabosť, ospalosť. Spočiatku sú tieto príznaky tuberkulózy u detí v počiatočnom štádiu slabo vyslovené a mnohí rodičia sa domnievajú, že príčinou ich výskytu je bežná únava. Rodičia sa snažia viac odpočinúť a spať, ale ak má dieťa tuberkulózu, takéto opatrenia budú neúčinné.
- Suchý kašeľ. Pre neskoršie štádiá pľúcnej tuberkulózy (ako aj v niektorých prípadoch extrapulmonálnej tuberkulózy) je typický produktívny kašeľ pri pozorovaní expektorácie, niekedy s krvou. V počiatočných štádiách začína mať pacient suchý kašeľ, ktorý sa dá ľahko zamieňať so známkou prechladnutia.
- Teplota subfebrilu. Toto je stav, keď telesná teplota mierne stúpa, zvyčajne nie viac ako 37,5 ° C. Pre mnohé deti táto teplota pretrváva v neskorších štádiách, ale väčšinu času sa telesná teplota zvýši na 38 ° C alebo viac s oveľa pokročilejším procesom.
Prvé príznaky tuberkulózy u detí sú takmer identické s prejavmi u dospelých, hoci u mladých pacientov dochádza k zníženiu chuti do jedla, a preto sa pozoruje úbytok hmotnosti.
Primárna pľúcna tuberkulóza
Symptómy a fyzické príznaky primárnej pľúcnej tuberkulózy u detí sú prekvapivo slabé. S aktívnou detekciou - až 50% dojčiat a detí s ťažkou pľúcnou tuberkulózou nemá žiadne fyzické prejavy. Dojčatá s väčšou pravdepodobnosťou vykazujú implicitné znaky a príznaky.
Neproduktívny kašeľ a mierna dušnosť sú najčastejšími príznakmi tuberkulózy u detí.
Menej časté sú systémové ťažkosti ako horúčka, nočné potenie, úbytok hmotnosti a aktivita.
Pre niektoré deti je ťažké pribrať na váhe alebo vyvinúť v súlade s normou. A tento trend bude sledovaný až do ukončenia niekoľkých mesiacov efektívnej liečby.
Pľúcne symptómy sú ešte menej časté. Niektoré deti a malé deti s bronchiálnou obštrukciou majú lokalizované sipot alebo hlučné dýchanie, ktoré môže byť sprevádzané zvýšeným dýchaním alebo (menej často) respiračným stresom. Tieto pľúcne symptómy primárnej tuberkulóznej intoxikácie sú niekedy zmiernené antibiotikami, čo indikuje bakteriálnu superinfekciu.
Reaktívna tuberkulóza
Táto forma tuberkulózy je v detstve zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť počas dospievania. U detí s vyliečenou tuberkulóznou infekciou, ktoré boli získané pred dosiahnutím veku 2 rokov, sa zriedkavo vyvinie chronické recidivujúce pľúcne ochorenie. To je častejšie u tých, ktorí získajú počiatočnú infekciu vo veku nad 7 rokov. Táto forma ochorenia zvyčajne zostáva lokalizovaná v pľúcach, pretože zavedená imunitná reakcia zabraňuje ďalšiemu extrapulmonálnemu šíreniu.
U adolescentov s reaktiváciou tuberkulózy je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať horúčku, malátnosť, stratu hmotnosti, nočné potenie, produktívny kašeľ, hemoptýzu a bolesť na hrudníku ako deti s primárnou pľúcnou tuberkulózou.
Príznaky a symptómy reaktívnej pľúcnej tuberkulózy u detí sa znižujú v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku účinnej liečby, hoci kašeľ môže trvať niekoľko mesiacov. Táto forma tuberkulózy môže byť veľmi nákazlivá, ak dochádza k významnej produkcii spúta a kašľu.
Prognózou je úplné zotavenie, ak pacienti dostanú vhodnú liečbu.
pericarditis
Najčastejšou formou srdcovej tuberkulózy je perikarditída, zápal perikardu (srdcové tričko). Toto je zriedkavo pozorované u epizód tuberkulózy u detí. Symptómy nie sú špecifické, zahŕňajú horúčku nízkeho stupňa, malátnosť a úbytok hmotnosti. Bolesť na hrudníku u detí nie je typická.
Lymfohematogénna tuberkulóza
Tuberkulózne baktérie sa šíria krvou alebo lymfatickým systémom z pľúc do iných orgánov a systémov. Klinický obraz spôsobený lymfohematogénnym šírením závisí od počtu mikroorganizmov uvoľnených z primárneho ohniska a primeranosti imunitnej odpovede pacienta.
Lymfohematogénna nátierka je zvyčajne asymptomatická. Hoci klinický obraz je akútny, častejšie je pomalý a dlhodobý, pričom horúčka sprevádza uvoľňovanie mikroorganizmov do krvného obehu.
Často sa vyskytuje postihnutie viacerých orgánov, ktoré vedie k hepatomegálii (zväčšená pečeň), splenomegálii (zväčšená slezina), lymfadenitíde (zápal) povrchových alebo hlbokých lymfatických uzlín a papulonekrotického tuberkulómu objavujúceho sa na koži. Môžu byť ovplyvnené aj kosti, kĺby alebo obličky. Meningitída sa vyskytuje len v neskorom štádiu ochorenia. Lézia pľúc je prekvapivo mierna, ale difúzna, postihnutie je zrejmé pri dlhodobej infekcii.
Miliary tuberkulóza
Najviac klinicky významnou formou diseminovanej tuberkulózy je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď veľké množstvo baktérií tuberkulózy preniká do krvného obehu a spôsobuje ochorenie v dvoch alebo viacerých orgánoch. Miliary tuberkulóza zvyčajne komplikuje primárnu infekciu, ktorá sa vyskytuje v priebehu 2 až 6 mesiacov od začiatku počiatočnej infekcie. Hoci táto forma ochorenia je najčastejšia u dojčiat a malých detí, vyskytuje sa aj u adolescentov, čo je dôsledok skôr spôsobenej primárnej pľúcnej lézie.
Nástup miernej tuberkulózy je zvyčajne závažný a po niekoľkých dňoch môže byť pacient vážne chorý. Najčastejšie je manifestácia zákerná, so skorými systémovými príznakmi, vrátane úbytku hmotnosti a nízkej horúčky. V tomto čase zvyčajne chýbajú patologické fyzikálne znaky. Lymfadenopatia a hepatosplenomegália sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých týždňov v približne 50% prípadov.
Horúčka s rozvojom ochorenia sa stáva vyššou a stabilnejšou, hoci röntgen hrudníka je zvyčajne normálny a respiračné symptómy sú mierne alebo chýbajú. Už niekoľko týždňov sú pľúca kolonizované miliardami infekčných skríningov, kašľa, dýchavičnosti, sipotom alebo sipotom.
Keď sa tieto ohniská najskôr objavia na röntgenovom snímke hrudníka, ich veľkosť je menšia ako 2 - 3 mm v priemere. Malé lézie sa spájajú do väčších. Príznaky alebo symptómy meningitídy alebo peritonitídy sa vyskytujú u 20 až 40% pacientov s pokročilým ochorením. Chronická alebo recidivujúca bolesť hlavy u pacientov s miernou tuberkulózou často poukazuje na prítomnosť meningitídy, zatiaľ čo bolesť brucha alebo citlivosť na palpáciu je známkou tuberkulóznej peritonitídy. Kožné lézie zahŕňajú papulonekrotické tuberkulómy.
Vyliečenie miernej tuberkulózy je pomalé, dokonca aj pri správnej terapii. Horúčka sa zvyčajne znižuje v priebehu 2 až 3 týždňov od začiatku chemoterapie, ale rádiografické príznaky ochorenia nemusia zmiznúť mnoho mesiacov. Prognóza je vynikajúca, ak sa diagnóza robí v skorom štádiu a vykonáva sa adekvátna chemoterapia.
Tuberkulóza horných dýchacích ciest a sluchového orgánu
Tuberkulóza horných dýchacích ciest je vo vyspelých krajinách zriedkavá, ale stále sa pozoruje v rozvojových krajinách. Deti s hrtanovou tuberkulózou majú kašeľ podobný krku, bolesť hrdla, chrapot a dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním).
Najčastejšie príznaky tuberkulózy stredného ucha sú bezbolestné jednostranné otorreya (výtok tekutiny z ucha), tinitus, strata sluchu, paralýza tváre a perforácia (narušenie integrity) ušného bubienka.
Tuberkulóza lymfatických uzlín
Superficiálna tuberkulóza lymfatických uzlín je najčastejšou formou extrapulmonálnej tuberkulózy u detí.
Hlavným príznakom tohto typu tuberkulózy je postupné zvyšovanie lymfatických uzlín, ktoré možno pozorovať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Keď kliknete na zväčšené lymfatické uzliny, u pacienta sa môže vyskytnúť mierna alebo mierna bolesť. V niektorých prípadoch sa v neskorších štádiách ochorenia vyskytujú známky všeobecnej intoxikácie: horúčka, úbytok hmotnosti, únava, intenzívne potenie v noci. Silný kašeľ je často príznakom tuberkulózy mediastinálnych lymfatických uzlín.
V počiatočných štádiách ochorenia sú lymfatické uzliny elastické a pohyblivé, koža nad nimi vyzerá úplne normálne. Neskôr sa medzi lymfatickými uzlinami tvoria adhézie (adhézie) a zápalové procesy sa vyskytujú v koži nad nimi. V neskorších štádiách začína nekróza (smrť) v lymfatických uzlinách, na dotyk sa stávajú mäkkými, vyskytujú sa abscesy. Vysoko zväčšené lymfatické uzliny niekedy vyvíjajú tlak na susedné štruktúry, čo môže komplikovať priebeh ochorenia.
Tuberkulóza centrálneho nervového systému
Tuberkulóza CNS je najzávažnejšou komplikáciou u detí a bez rýchlej a vhodnej liečby vedie k smrti.
Tuberkulózna meningitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku tvorby metastatických lézií v mozgovej kôre alebo meningách, ktoré sa vyvíjajú s lymfohematogénnym rozširovaním primárnej infekcie.
Tuberkulózna meningitída komplikuje u detí asi 0,3% neliečených infekcií tuberkulózy. To je často prípad detí od 6 mesiacov do 4 rokov. Niekedy sa tuberkulózna meningitída vyskytuje mnoho rokov po infekcii. Klinická progresia tuberkulóznej meningitídy je rýchla alebo postupná. Rýchla progresia sa často vyskytuje u dojčiat a malých detí, u ktorých sa môžu vyskytnúť príznaky len niekoľko dní pred vznikom akútneho hydrocefalusu, kŕčov a edému mozgu.
Zvyčajne sa príznaky a symptómy vyvíjajú pomaly počas niekoľkých týždňov a môžu byť rozdelené do troch fáz:
- Stupeň 1 zvyčajne trvá 1 až 2 týždne a je charakterizovaný nešpecifickými prejavmi, ako je horúčka, bolesť hlavy, podráždenosť, ospalosť a malátnosť. Neexistujú žiadne špecifické neurologické príznaky, ale u dojčiat je možné zastaviť vývoj alebo stratu základných zručností;
- Druhá fáza zvyčajne začína náhle. Najbežnejšími príznakmi sú letargia, stuhnutý krk, kŕče, hypertenzia, vracanie, paralýza kraniálneho nervu a iné fokálne neurologické príznaky. Progresívne ochorenie sa vyskytuje pri rozvoji hydrocefalusu, vysokom intrakraniálnom tlaku a vaskulitíde (zápal krvných ciev). Niektoré deti nemajú príznaky podráždenia meningov, ale existujú príznaky encefalitídy, ako je dezorientácia, zhoršený pohyb alebo porucha reči;
- tretia etapa je charakterizovaná kómou, hemiplegiou (unilaterálna paralýza končatín) alebo paraplegiou (bilaterálna paralýza), hypertenziou, zánikom vitálnych reflexov a nakoniec smrťou.
Prognóza tuberkulóznej meningitídy je najpresnejšie korelovaná s klinickým štádiom ochorenia v čase začatia liečby. Väčšina pacientov v štádiu 1 má vynikajúce výsledky, zatiaľ čo väčšina pacientov v štádiu 3, ktorí prežijú, majú trvalé poruchy, vrátane slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus alebo mentálnej retardácie.
Prognóza pre deti je zvyčajne horšia ako u starších detí.
Tuberkulóza kostí a kĺbov
Infekcia kostí a kĺbov, komplikujúca tuberkulózu, sa vo väčšine prípadov vyskytuje s poškodením stavcov.
Je častejšia u detí ako u dospelých. Tuberkulózne kostné lézie sa môžu podobať hnisavým a plesňovým infekciám alebo kostným nádorom.
Skeletálna tuberkulóza je neskorou komplikáciou tuberkulózy a je veľmi zriedkavá od vývoja a implementácie terapie proti tuberkulóze.
Tuberkulóza peritoneum a gastrointestinálneho traktu
Tuberkulóza ústnej dutiny alebo hltanu je dosť neobvyklá. Najčastejšou léziou je bezbolestný vred na sliznici, podnebí alebo mandle s nárastom regionálnych lymfatických uzlín.
Tuberkulóza pažeráka u detí je zriedkavá. Tieto formy tuberkulózy sú zvyčajne spojené s rozsiahlym ochorením pľúc a požitím infikovaného spúta. Môžu sa však vyvinúť v neprítomnosti pľúcneho ochorenia.
Tuberkulózna peritonitída je častejšia u mladých mužov a zriedkavo u adolescentov a detí. Typickými prejavmi sú abdominálna bolesť alebo citlivosť na palpáciu, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), úbytok hmotnosti a nízka horúčka.
Tuberkulózna enteritída je spôsobená hematogénnym šírením alebo požitím baktérií tuberkulózy uvoľnených z pľúc pacienta. Typickými prejavmi sú menšie vredy, ktoré sú sprevádzané bolesťou, hnačkou alebo zápchou, úbytkom hmotnosti a horúčkou nízkeho stupňa. Klinický obraz tuberkulóznej enteritídy je nešpecifický, napodobňuje iné infekcie a stavy, ktoré spôsobujú hnačku.
Tuberkulóza genitourinárneho systému
Tuberkulóza obličiek je zriedkavá u detí, pretože inkubačná doba je niekoľko rokov alebo viac. Tuberkulózne baktérie sa zvyčajne dostávajú do obličiek s lymfohematogénnym rozšírením. Tuberkulóza obličiek je klinicky často asymptomatická v skorých štádiách.
S progresiou ochorenia dyzúria (urinárne poruchy), bolesť v boku alebo bruchu, sa vyvíja hematuria (krv v moči). Superinfekcia inými baktériami je bežným javom, ktorý môže oddialiť diagnózu tuberkulózy spôsobujúcej poškodenie obličiek.
Tuberkulóza pohlavného traktu je zriedkavá u chlapcov a dievčat pred pubertou. Tento stav sa vyvíja v dôsledku lymfohematogénneho zavedenia mykobaktérií, hoci sa vyskytli prípady priameho šírenia z črevného traktu alebo kosti. Dospievajúce dievčatá sa môžu počas primárnej infekcie nakaziť tuberkulózou genitálneho traktu. Najbežnejšie sú vajcovody (90–100% prípadov), potom endometrium (50%), vaječníky (25%) a krčka maternice (5%).
Najčastejšími príznakmi sú bolesť v dolnej časti brucha, dysmenorea (bolesť počas menštruácie) alebo amenorea (absencia menštruácie dlhšie ako 3 mesiace). Genitálna tuberkulóza u dospievajúcich chlapcov spôsobuje rozvoj epididymitídy (zápal epididymis) alebo orchitídy (zápal semenníkov). Tento stav sa zvyčajne prejavuje ako jednostranný nodulárny bezbolestný opuch mieška.
Vrodená tuberkulóza
Príznaky vrodenej tuberkulózy môžu byť prítomné pri narodení, ale častejšie začínajú 2. alebo 3. týždňom života. Najbežnejšími príznakmi a symptómami sú syndróm respiračnej tiesne (nebezpečné porušenie funkcie pľúc), horúčka, zväčšená pečeň alebo slezina, zlá chuť do jedla, letargia alebo podráždenosť, lymfadenopatia, abdominálna distenzia, zastavenie vývoja, kožné lézie. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od umiestnenia a veľkosti lézií.
Diagnóza tuberkulózy u detí
Po obdržaní údajov o anamnéze a fyzikálnych vyšetreniach je ďalším normálnym testom test Mantoux. Je to intradermálna injekcia tuberkulínu (látka z mŕtvych mykobaktérií). Po 48 až 72 hodinách sa uskutoční vizuálne posúdenie miesta vpichu injekcie.
Pozitívny test ukazuje, že dieťa bolo vystavené živým mykobaktériám alebo je aktívne infikované (alebo bolo očkované); nedostatočná odpoveď nenaznačuje, že dieťa má negatívne výsledky na tuberkulózu. Tento test môže mať falošne pozitívne výsledky, najmä u jedincov očkovaných proti tuberkulóze. Falošne negatívne výsledky sú možné u pacientov s oslabeným imunitným systémom.
- RTG hrudníka môže indikovať infekciu v pľúcach;
- kultúra spúta, kultivácia na kontrolu aktivity baktérií. To tiež pomôže lekárom vedieť, ako bude dieťa reagovať na antibiotiká.
Liečba tuberkulózy u detí
Hlavné princípy liečby tuberkulózneho ochorenia u detí a dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých. Niekoľko liečiv sa používa na relatívne rýchlu expozíciu a na prevenciu vzniku sekundárnej rezistencie na liečivo počas terapie. Voľba režimu závisí od výskytu tuberkulózy, individuálnych charakteristík pacienta a pravdepodobnosti rezistencie na liek.
Štandardnou terapiou pľúcnej tuberkulózy a intrathorakálnych lymfatických uzlín u detí je 6-mesačný cyklus Isoniazid a Rifampicin, doplnený v 1. a 2. mesiaci liečby Pyrazinamidom a Ethambutolom.
Prvé príznaky tuberkulózy u detí
Tuberkulóza u detí začína vážnou slabosťou. Deti získavajú na váhe chudobu a sú príliš podráždené. Ak je študent školy chorý, rodičia si môžu všimnúť pokles výkonu, zlú vytrvalosť a nepozornosť. Teplota stúpa na subfebrilné znaky, hoci je často vyššia. Lymfatické uzliny sú zapálené, stávajú sa hustými a veľkými. Pri vykonávaní tuberkulínového testu je odpoveď vždy pozitívna. Všetky tieto príznaky naznačujú, že palice Koch vstupujú do tela, čo vedie k ťažkej intoxikácii. Deti často diagnostikované s chronickou intoxikáciou tuberkulózou. Ak si rodičia včas všimnú príznaky choroby a poradia sa s lekárom, potom je prognóza veľmi dobrá. Pri adekvátnej liečbe sa telo dieťaťa dobre vyrovná s touto infekciou.
Prvé znaky
Prvé príznaky tuberkulózy u detí sa môžu podobať na respiračné ochorenie, takže ich rodičia neberú vážne. Medzi tieto príznaky patrí horúčka, hysterický kašeľ, ťažká slabosť a apatia. Ak sa v priebehu niekoľkých týždňov tieto príznaky nezmizli, ale naopak, zhoršili sa, potom možno podozrenie na tuberkulózu.
V počiatočnom štádiu tuberkulózy u detí sú niektoré príznaky veľmi špecifické a charakteristické pre všetky formy tohto ochorenia:
- Ostré chudnutie.
- Zväčšené lymfatické uzliny.
- Slabosť, apatia a podráždenosť.
- Zlá chuť do jedla.
- Abnormálne potenie, ktoré je často sprevádzané zimnicou.
Ak patológia prešla do chronickej formy, objavia sa ďalšie symptómy.
- Dieťa zaostáva vo vývoji od svojich rovesníkov.
- Koža sa stáva bledou a suchou na dotyk.
- Narušený spánok
- Viditeľne zväčšená pečeň.
- Dieťa je v stave slabej eufórie.
Okrem toho, detská tuberkulóza má špecifické príznaky ochorenia, ktoré môžu byť použité na určenie, kde sa nachádza zdroj infekcie. Najbežnejšia forma tuberkulózy je pľúcna, s takýmito charakteristickými príznakmi:
- Abnormálna slabosť - dieťa vyzerá unavené aj po nočnom spánku, zhoršuje sa výkonnosť školy, znižuje sa chuť do jedla a dochádza k nejasnostiam.
- Nezdravý pohľad - pacient je príliš tenký a bledý, má nezdravé červenanie a bolestivý lesk v očiach.
- Zvýšená teplota - po dlhú dobu zostáva teplota nízka, príležitostne sa vyskytujú epizódy neprimeraného zvýšenia teploty na vysokú úroveň. Hypertermia sa väčšinou stáva v noci, zatiaľ čo dieťa sa veľa potí a trpí zimnicou.
- Dôležitým príznakom pľúcnej tuberkulózy v ranom štádiu u detí je kašeľ, ktorý nezmizne dlhšie ako 3 týždne. Po prvé, je suchý, a potom sa stáva mokrý.
Ďalším príznakom infekcie je vykašliavanie krvi. Ak si rodičia všimnú, že v spúte je krv, ktorú dieťa kašle, je naliehavé zavolať sanitku. Tento príznak hovorí o nástupe pľúcneho krvácania, ktoré predstavuje väčšiu hrozbu pre život pacienta.
Ak z nevysvetliteľných dôvodov dieťa začalo schudnúť, rodičia by mali informovať lekára. Takýto jav môže byť prvým príznakom tuberkulózy.
Príznaky ochorenia u detí mladších ako jeden rok
Vek lekárskeho veku trvá až jeden rok. Tuberkulóza v tomto čase môže byť získaná aj genetická.
Symptómy tuberkulózy u dojčiat sa môžu mierne líšiť, ale existujú základné príznaky, ktoré by mali spôsobiť, že rodičia majú podozrenie, že niečo nie je v poriadku.
- Porucha zdravia - letargia, apatia, poruchy spánku a apetít.
- Problémy s dýchaním. U dojčiat sa to môže prejaviť opakovaným kašľom alebo dusením.
- Odpadnutie hrudníka zo strany pľúcnej lézie - lekár si bude môcť všimnúť takúto odchýlku vykonaním špeciálneho testu.
Choré dieťa rýchlo stráca váhu, čo je obzvlášť zreteľné, ak dieťa ešte nezmenilo 3 roky a jeho telesná hmotnosť je už tak malá.
Dieťa odmieta jesť, je pre neho ťažké plakať, nereaguje aktívne na vzhľad rodičov alebo nových hračiek. Kašeľ sa stáva intenzívnejším a častejším, čo spôsobuje poruchy spánku.
Zvlášť nebezpečná je tuberkulóza u dojčiat. To je vysvetlené skutočnosťou, že choroba nie je vždy diagnostikovaná včas, takže liečba začína predčasne a doba zotavenia je oneskorená.
Príznaky u predškolákov
Diagnóza infekčného ochorenia u detí mladších ako 7 rokov je oveľa jednoduchšia. Preto je v tomto prípade liečba tuberkulózy u detí včas a regenerácia pozorovaná rýchlejšie ako u detí.
U detí starších ako 5 rokov sú príznaky výraznejšie. Okrem toho, predškoláci môžu už povedať svojim rodičom, čo sa ich týka a kde to bolí. Prvé príznaky ochorenia u týchto detí nehovorí o infekcii pľúc. Najčastejšie dochádza k zhoršeniu zdravia. Dieťa si sťažuje na slabosť, stáva sa menej aktívnym a nechce sa zúčastňovať na vonkajších hrách. Po chvíli si rodičia môžu všimnúť, že dieťa stratilo chuť k jedlu, a spí veľmi nekľudne. Hmotnosť strúhanky sa postupne znižuje.
Ďalej prichádza kašeľ, dýchavičnosť a iné príznaky tuberkulózy u detí, ktoré hovoria o probléme s dýchacími orgánmi. Rodičia si môžu všimnúť, že jedna časť hrudnej kosti sa zdá byť potopená. To indikuje porážku dýchacích orgánov z druhej strany.
Choré dieťa je umiestnené v ústavnej liečbe a obmedzuje akýkoľvek kontakt s inými ľuďmi. Potvrdenie diagnózy je možné len pri podrobnom prieskume. Na to je možné použiť röntgenové žiarenie, Mantoux test, rozsiahly krvný test a niektoré ďalšie diagnostické metódy.
Tuberkulóza sa stále považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže viesť k smrti dieťaťa. Rodičia by mali pochopiť, že čím je choroba diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza.
Príznaky u adolescentov
Symptómy tuberkulózy u detí vo veku 7 rokov a dospievajúcich sa trochu líšia od príznakov ochorenia u dojčiat a predškolákov. Hlavné príznaky tuberkulózy u adolescentov sú nasledovné:
- Ťažká slabosť a apatia sú rýchlo spojené bolesťou v hrudnej kosti.
- Kašeľové útoky sa stávajú častejšie a intenzívnejšie.
- Je tu dýchavičnosť. A je to dokonca v stave úplného odpočinku. Je to veľmi rušivý život dieťaťa.
U starších detí si rodičia všimli zmenu tvaru prsníka. Stáva sa dutým alebo jedným úsekom umývadla hrudnej kosti zo strany postihnutého orgánu.
Zmeny sú pozorované na koži. Epidermis sa stáva tenkou a zraniteľnou. Nevysvetliteľné rany a odreniny sa často objavujú na rôznych častiach tela. Často sa pozorujú hemoptýzy a opuchnuté lymfatické uzliny.
Na diagnostikovanie ochorenia sa často vykonáva špeciálny test. Rovnaký test sa periodicky vykonáva vo všetkých stupňoch liečby.
Iné príznaky tuberkulózy
Pľúcna tuberkulóza u detí je zvyčajne veľmi ťažká, ale infekcia môže postihnúť aj iné orgány, ktoré sa vyznačujú charakteristickými príznakmi.
Príznaky tuberkulózy iných foriem v najskorších štádiách u detí sa môžu zamieňať s inými patológiami, preto pri diagnostike by mal lekár zvážiť všetky možné možnosti ochorenia:
- Ak tuberkulóza ovplyvnila mozgovú membránu, potom sa pozoroval depresívny stav. Ako choroba postupuje, závraty, nevoľnosť a časté záchvaty spájajú tieto príznaky. Choroba, zistená v neskorom štádiu, je veľmi ťažko liečiteľná. Existuje vysoká pravdepodobnosť smrti. Najčastejšie je táto patológia pozorovaná u detí, z ktorých je rodina infikovaná Kochovou paličkou.
- Tuberkulóza tráviaceho systému sa prejavuje dyspeptickými symptómami. Môžu to byť zápcha alebo častá hnačka, krv v stolici a nevysvetlené zvracanie. Pri tejto forme ochorenia môže teplota vzrásť na vysokú úroveň.
- Tuberkulóza kĺbov a kostí sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou, bolesťou počas akýchkoľvek pohybov, ako aj pomerne častými zlomeninami. Ak choroba nie je vyliečená včas, potom pacient začne postupne krívať.
- Tuberkulóza močových orgánov je sprevádzaná silnou bolesťou v chrbte a pri rezaní pri močení. Krvné pruhy sa nachádzajú v moči.
- Pri kožnej tuberkulóze dochádza k výraznému nárastu lymfatických uzlín, vzhľadu tuleňov na koži a abscesov. Pri tejto forme ochorenia sa koža stáva tenšou, preto sa často pozorujú odreniny.
Správne môže diagnostikovať iba skúsený lekár. Pri tuberkulóze je prísne zakázané samoliečbu, všetky činnosti musia byť koordinované s lekárom TB.
Dievčatá, ktoré mali v detstve tuberkulózu genitourinárneho systému, môžu byť neplodné v dospelom živote!
Druhy tuberkulózy u detí
Mladšie deti často zisťujú nielen pľúcnu tuberkulózu, ale aj iné formy tejto nebezpečnej patológie. Môže sa diagnostikovať tuberkulóza, meningitída, mililitrová tuberkulóza, primárny komplex tuberkulózy a mnoho ďalších foriem ochorenia. Hlavnou príčinou ochorenia je kontakt s infikovanou osobou a absencia očkovania BCG.
Kochova prútiková meningitída
V tejto forme ochorenia sú postihnuté membrány mozgu. U detí je ochorenie extrémne ťažké a postupuje rýchlo. Tam sú pravidelné bolesti hlavy, letargia a nálady výkyvy. Ak sa táto forma tuberkulózy u detí nelieči, potom sa po dvoch týždňoch stav pacienta stáva veľmi ťažkým. Dieťa často začína vracanie, problémy so stoličkou, zapálené oči a pulz je veľmi pomalý.
Ak Kochova palička vyústila do meningoencefalitídy, potom sú ovplyvnené určité časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie. V tomto prípade je pre diagnózu potrebné vykonať analýzu mozgovomiechového moku a vykonať počítačovú tomografiu. Tuberkulózna meningitída sa často vyskytuje spolu s inými patológiami, preto pri diagnostike ochorenia musí lekár vykonať sériu štúdií o stanovení vírusov a patogénnych húb v tele.
Úplné zotavenie trvá zvyčajne viac ako rok. Počas tejto doby dieťa leží niekoľkokrát v nemocnici a podstúpi komplexnú liečbu. Uistite sa, že sa vykonáva liečba sprievodných patológií, ak nejaké existujú. Najdôležitejšou zložkou liečby je kúpeľná liečba. Deti po tuberkulóze sa posielajú do kúpeľov, ktoré sa nachádzajú v ihličnatých lesoch alebo v ich blízkosti.
Počas obdobia zotavovania po tuberkulóze by malo dieťa plne jesť a chodiť na čerstvom vzduchu. Dieťa by malo byť chránené pred rôznymi infekciami.
Primárny komplex tuberkulózy
Tento stav pokračuje horúčkou, silným kašľom a bolesťou na hrudníku. Dýchanie je veľmi ťažké, dýchavičnosť. Dieťa má zníženú chuť do jedla a zreteľnú stratu sily. Pri počúvaní sipotov zistených zdrojom infekcie. Toto ochorenie je potvrdené na základe údajov z röntgenovej a počítačovej tomografie.
Infekcia sa môže prenášať z chorého na zdravého človeka. Treba mať na pamäti, že Kochov prútik je dosť húževnatý. Liečba sa vykonáva s použitím špeciálnych prípravkov a fyzioterapeutických postupov.
Miliary tuberkulóza
Pri tejto forme ochorenia je telo značne ovplyvnené bacilom tuberkulózy. Choroba je veľmi tvrdá, postihuje hlavne dýchací systém, slezinu a močové cesty. Existujú dve formy vojenskej tuberkulózy.
- Akútna sepsa - tradičné výskumné metódy nepomáhajú diagnostikovať ochorenie. Symptomatológia je celkom rozmazaná, takže pacient často zomiera po niekoľkých týždňoch od nástupu ochorenia.
- Akútna mierna tuberkulóza sa prejavuje akútnou intoxikáciou a ťažkosťami s dýchaním. Pacient má vysokú teplotu. Najprv sa infekcia lokalizuje, ale ak sa liečba neuskutoční, potom dôjde k rozsiahlej lézii.
Ak pacient s touto formou tuberkulózy podstúpi ultrazvuk vnútorných orgánov, potom je pozorovateľný nárast pečene a sleziny. Na posúdenie stavu celého tela sú potrebné testy krvi a moču. V tejto forme ochorenia tuberkulínové testy často vykazujú nepravdivé údaje.
Je táto forma tuberkulózy liečená u detí? Áno, toto ochorenie je liečiteľné, ale pacient musí súčasne užívať niekoľko liekov proti tuberkulóze, ktoré sú veľmi toxické. Súčasne sa vykonáva fyzioterapia, predpisujú sa imunomodulátory a vitamínové komplexy. Trvanie takejto liečby nie je kratšie ako šesť mesiacov.
U mladších detí je väčšia pravdepodobnosť, že trpia miernou tuberkulózou ako dospievajúci a dospelí. Majú infekciu, ktorá postihuje menšie oblasti orgánov.
Tuberkulóza hrudných lymfatických uzlín
V tejto forme ochorenia sú dýchacie orgány značne ovplyvnené. Ochorenie sa vyskytuje pri chudnutí, zlej chuti do jedla, nadmernom nervovom vzrušení a zníženej motorickej aktivite. Medzi hlavné príznaky patrí nespavosť a abnormálne potenie, najmä v noci.
Za účelom diagnostikovania ochorenia je pacient označený RTG dýchacích orgánov a krvných testov. V prvých troch mesiacoch liečby sa používajú silné lieky proti tuberkulóze. Ak je predpísaná liečba účinná, potom môže lekár po určitom čase znížiť množstvo liekov, ktoré pacient užíva.
Tuberkulóza periférnej lymfatickej uzliny
Uzly, ktoré sa nachádzajú v blízkosti krku, sú najviac náchylné na infekciu. Stávajú sa mobilnými a bolestivými, často naplnenými nekrotickou hmotou. Keď sa hnis naplní hnisom, zlomí sa lymfatická uzlina a na jej mieste sa vytvorí hnisavá pľuzgierovitá forma, ktorá sa o niečo neskôr rozštiepi. Telesná teplota môže byť viac ako 40 stupňov, pacient sa obáva bolesti hlavy a celkovej slabosti.
Ak chcete diagnostikovať, odoberte vzorku tekutiny z postihnutej lymfatickej uzliny, röntgenujte hrudník a vykonajte tuberkulínový test.
Liečba tejto formy ochorenia môže byť lekárska a chirurgická. Na urýchlenie uzdravenia sa môže použiť lymfotropná terapia. Táto metóda liečby minimalizuje riziko opakovania.
Prevencia tuberkulózy u detí je včasná vakcinácia BCG. Prvá vakcinácia sa vykonáva v pôrodnici a podľa indikácií sa preočkovanie vykonáva vo veku 7 a 14 rokov. Rodičia by mali sledovať zdravie svojich detí a pri najmenších podozrivých symptómoch okamžite konzultovať s lekárom. Treba pripomenúť, že tuberkulóza sa ľahšie lieči v ranom štádiu.
Prvé príznaky primárnej a chronickej tuberkulózy u detí
- Spôsoby prenosu a klasifikácie detskej tuberkulózy
- Primárne a chronické príznaky tuberkulózy u detí
- Klinické formy tuberkulózy u detí
- Prevencia tuberkulózy u detí
Ak včas zistí prvé príznaky tuberkulózy u detí a poskytne primeranú liečbu, telo dieťaťa sa môže s týmto ochorením ľahko vyrovnať. Baktéria tuberkulózy bola objavená v roku 1882 Robertom Kochom. Zdrojom ochorenia je zvyčajne tuberkulózny pacient.
Medzi ohrozené deti patria deti s narušeným nutričným systémom alebo zjavne systematická podvýživa, nedostatočné množstvo vitamínov, žijúce v zlých životných podmienkach a neustále prepracované. Choroba má vlnovitý charakter, upokojuje sa a znovu sa opakuje.
V podstate pozitívny tuberkulínový test Mantoux, ktorý sa vykonáva pre dieťa na okresnej klinike, má za následok návštevu pediatrického špecialistu na TB. Ale pozitívna reakcia Mantoux neznamená, že dieťa má tuberkulózu. Vo väčšine prípadov ide len o tendenciu znižovať rezistenciu na tubinfekciu, čo je signál pre bližšie monitorovanie fyzického vývoja a zdravia dieťaťa.
Spôsoby prenosu a klasifikácie detskej tuberkulózy
Kochov prútik, ktorý je pôvodcom tuberkulózy, môže preniknúť do detského organizmu niekoľkými spôsobmi. V 95% prípadov sa dieťa infikuje kvapôčkovým kontaktom s infikovanou osobou. 5-6% infekcií sa vyskytuje kontaktom so všeobecným používaním infikovaného oblečenia, hračiek, riadu atď. Alimentárna cesta infekcie (cez črevá) je asi 2% všetkých prípadov ochorenia. Možnosť infekcie fetálnej tuberkulózy sa vyskytuje buď vtedy, keď je placenta ovplyvnená tuberkulózou alebo keď je placenta infikovaná chorou matkou. Tento spôsob infekcie tuberkulózou je veľmi zriedkavý.
Najvyššie riziko tuberkulózy u detí s familiárnym alebo intraroomickým kontaktom s permanentným extraktorom bacilu. Novorodenci a malé deti trpia vážnejšie ako staršie deti a dospelí. Kritickým bodom je aj adolescencia, pretože v tomto období dochádza k reorganizácii neuroendokrinného aparátu a redukujú sa ochranné vlastnosti organizmu. Spravidla choroba chová dieťa nepostrehnuteľne: mesiace a roky môžu prejsť od okamihu infekcie k rozvoju ochorenia, v počiatočnom štádiu je tuberkulóza asymptomatická alebo s malým počtom príznakov. Diagnóza tuberkulózy v detstve je sťažená extrémnymi mnohorozmernými klinickými prejavmi.
- Primárna tuberkulózna intoxikácia: skorá, chronická.
- Tuberkulóza dýchacieho systému.
- Tuberkulóza iných orgánov.
U detí sú najčastejšími formami primárnej tuberkulózy: primárny tuberkulózny komplex, bronchoadenitída, tubintoxikácia. Novorodenci a dojčatá trpia meningitídou a miliardami tuberkulózy, predškolskými deťmi - kĺbmi a žľazami. V školskom veku je najčastejšie možné stretnúť sa s tubintoxikáciou s priaznivým výsledkom.
Tintoxikácia sa vyskytuje počas počiatočnej infekcie tela a je samostatnou klinickou formou s funkčnými poruchami a objektívnymi príznakmi, ale bez lokálnej detekcie.
Primárne a chronické príznaky tuberkulózy u detí
Symptomatológia nástupu ochorenia nie je špecifická, ale môže upozorniť na zmeny v zdraví dieťaťa. Prvé príznaky tuberkulózy zahŕňajú:
- zvýšená únava;
- výskyt nadmernej dráždivosti;
- strata chuti do jedla;
- poruchy spánku;
- strata vitality a mobility;
- bledosť kože;
- výskyt častých bolestí hlavy;
- zastavenie prírastku hmotnosti alebo úbytok hmotnosti;
- periodické zvyšovanie telesnej teploty na 37,1-37,5 ° C;
- mierne zvýšenie lymfatických uzlín
- alergie - erythema nodosum, flinctinulosis konjunktivitída.
Prvé príznaky tuberkulózy u detí s chronickým charakterom sa vyskytujú v priebehu 6-12 mesiacov po tuberkulínovom teste. V tomto bode sa objavia nasledujúce príznaky:
- oneskorenie vo fyzickom vývoji;
- úbytok hmotnosti;
- zvýšené potenie;
- predĺžená mierna horúčka;
- objavenie sa malátnosti a slabosti, spojené s výskytom euforických stavov;
- ružové líca vystupujú proti svetlej pleti;
- v očiach sa objavuje lesklý lesk;
- palpácia môže určiť zvýšenie v pečeni.
Vzhľad všetkých týchto príznakov nepreukazuje prítomnosť Kochových tyčiniek v tele. Aby ste urobili presnú diagnózu, musíte priradiť laboratórnu analýzu krvi a röntgenového vyšetrenia pľúc. Tieto typy diagnostiky môžu presne diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť tuberkulózy.
Klinické formy tuberkulózy u detí
- Tuberkulóza kostí a kĺbov. Táto forma ochorenia sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom. Tuberkulóza postihuje hlavne chrbticu, bedrové alebo kolenné kĺby. Dieťa má sťažnosti na bolesť pri pohybe, po ktorom nasleduje zmena chôdze, je tu krívanie. Keď sa objavia opísané príznaky, je potrebné okamžite podstúpiť vyšetrenie, pretože liečba, ktorá sa začala včas, môže zabrániť negatívnym dôsledkom tohto ochorenia (celoživotné poruchy, hrb).
- Pľúcna forma tuberkulózy. Pľúcna tuberkulóza je v detstve menej častá. Takáto infekcia je sprevádzaná predĺženým zvýšením teploty. Pľúcna tuberkulóza je ťažšie liečiteľná, ale stále je možná. Prípady nepriaznivej dynamiky, ktoré vedú k rozpadu pľúcneho tkaniva a vzniku ložísk v iných orgánoch, sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa hlavne u malých detí. Preto musí byť dieťa už od útleho veku opatrne chránené pred touto chorobou a veľká pozornosť by sa mala venovať posilneniu obranyschopnosti tela.
- Tuberkulóza bronchiálnych žliaz u detí. Táto forma tuberkulózy je najčastejšia u detí. Bronchiálne žľazy sa nachádzajú v hrudnej oblasti, kde prechádzajú priedušky a veľké cievy. Ich najväčší počet sa sústreďuje v koreňoch pľúc. Kochov prútik sa tam dostane s krvným obehom a vytvorí zápalové zameranie na tuberkulózu. Tuberkulóza bronchiálnych žliaz u detí má rôzne prejavy. To môže začať, rovnako ako chrípka, s kašľom a horúčkou, a malátnosť, ako pravidlo, je oneskorený na dlhšie obdobie, než s chrípkou. Preto pri dlhodobom kašli a vysokej teplote je potrebné okamžite preskúmať dieťa s lekárom na otázku infekcie tuberkulózou. V niektorých prípadoch sa tuberkulóza bronchiálnej žľazy začína latentne a postupne sa vyvíja. Tak ako pri chronickej tuberkulóznej intoxikácii, dochádza k zmenám v správaní dieťaťa: letargia, únava, nálady. S progresiou ochorenia kašeľ, dieťa bledne a stráca váhu.
- Tuberkulóza lymfatických uzlín. Bacil tuberkulózy môže ovplyvniť periférny lymfatický systém. Jedným zo symptómov tohto ochorenia je významné zvýšenie lymfatických uzlín (mikroputácie). Uzly namočiť, fester. Hnis, vytekajúci, tvorí fistulu, ktorá sa dlho nelieči. Táto forma tuberkulózy sa môže prejaviť v kožných léziách (scrofuloderma). Scrofuloderma je bezbolestný uzol sférického tvaru s priemerom 1-3 cm, ktorý leží hlboko v podkožnom tukovom tkanive. Následne sa tento uzol zmení na vred. Aby sa zabránilo progresii tejto formy tuberkulózy, aj pri miernom opuche lymfatických uzlín alebo objavení sa nádorov na koži, okamžite navštívte špecialistu.
- Tuberkulóza meningov. Tuberkulózna meningitída postihuje telo dieťaťa častejšie ako dospelý človek a je to skôr závažné ochorenie. Ochorenie sa prejavuje nie okamžite a vyvíja sa počas 2-3 týždňov. Dieťa sa objaví letargia a úzkosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy a horúčka, po ktorom nasleduje zvracanie a kŕče. Najcitlivejšie na toto ochorenie sú deti z rodín, ktoré majú v otvorenej forme trvalý extraktor bacilu. Liek bol dlho bezmocný proti tejto forme ochorenia, ktorá bola vo väčšine prípadov smrteľná. Teraz, s pomocou novej generácie dieťaťa, môže byť liečená antibakteriálna terapia včas.
Prevencia tuberkulózy u detí
Aby sa zabránilo tejto strašnej chorobe, prvá BCG vakcína sa podáva dieťaťu na pôrodnici.
Na to sa používajú živé, ale oslabené mikróby. Revakcinácia sa vykonáva vo veku 12-14 rokov. Ako preventívne opatrenie na prevenciu tuberkulózy je vhodný všeobecný balík opatrení.
Je potrebné sledovať správnu výživu, zmierniť, častejšie navštevovať pod holým nebom a vykonávať preventívne očkovanie.
Pre včasnú diagnostiku ochorenia sa neodporúča vynechať Mantoux test av budúcnosti by mal podstúpiť röntgenové vyšetrenie.
Tuberkulóza u detí: príznaky a prvé príznaky
Tuberkulóza je infekčná lézia tela, ktorej pôvodcom je baktéria - Kochova palička, pomenovaná podľa jej objaviteľa. Príznaky tohto ochorenia sa nevyvíjajú okamžite, to znamená, že má inkubačnú dobu 3 mesiace až 1 rok.
Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou špecifických formácií tuberkulózy. Orgány - ciele môžu byť pľúca, obličky, mozog, črevá, oči. Ovplyvňuje dospelých aj deti.
Príčinou tuberkulózy je kontakt dieťaťa s chorou osobou. Spravidla je to jeden z členov rodiny. Choroba sa prenáša vzduchom, doma, zažívacou cestou, ako aj z matky na plod. Prispievajúcimi faktormi môžu byť:
- znížená imunita v dôsledku častého prechladnutia, infekcie HIV, terapie hormonálnymi, antibakteriálnymi liekmi;
- nedostatočná aktívna imunita, ktorá sa vyskytne, ak sa dieťaťu nepodá príslušná vakcína;
- nepriaznivého sociálneho prostredia.
Patogenéza ochorenia
Mycobacterium tuberculosis je vysoko rezistentná tak v životnom prostredí, ako aj u ľudí.
Mycobacterium, ktoré sa dostáva do ľudského tela, vstupuje primárne do lymfatického systému a lymfocyty sú prvými bunkami, ktoré proti nemu bojujú. Ak sa s touto úlohou nezaoberajú, patogén vstupuje do krvného obehu a prenáša sa do krvného obehu do orgánov.
Po usadení sa v cieľovom orgáne patogén tvorí kazeínový zhluk buniek vo forme kopca - granulomu. Líši sa od granulomov sprevádzajúcich iné ochorenia prítomnosťou v centre nekrotického ohniska, ktoré má konzistenciu tvarohu. Keď tieto formácie prasknú, veľa tyčiniek Koch preletí telom alebo spadne do blízkych tkanív postihnutého orgánu. Vznik roztrhnutia sa začína rozkladať a potom zhutňuje, zjazvuje a kalcifikuje, to znamená, že je pokrytý vápenatými soľami.
Prvé príznaky tuberkulózy u detí
Na začiatku vývoja ochorenie nespôsobuje žiadne príznaky, to znamená, že je v prodromálnej fáze. Môže trvať 6 mesiacov až jeden rok.
Jediným znakom môže byť pozitívna Mantouxova reakcia.
Po latentnom období má dieťa prvé príznaky ochorenia. Prejavujú sa tuberkulóznou intoxikáciou:
- znížená aktivita dieťaťa;
- závraty, bolesti hlavy;
- zlá chuť do jedla, chudnutie;
- teplota: proti subfebrilnej teplote bliká teplota až 39 °;
- nadmerné potenie, najmä v noci. Obzvlášť silne sa potia dlane a nohy;
- zväčšené lymfatické uzliny niekoľkých skupín. Sú mäkké a bezbolestné.
Tieto primárne symptómy sú prejavom všetkých typov tuberkulózy.
príznaky
Po štádiu intoxikácie tuberkulózy sa vyvíja primárny komplex tuberkulózy. Môže sa tvoriť v ľubovoľných orgánoch, ale najčastejšie postihuje pľúca.
V tomto prípade sa baktérie, vyberajú najviac dobre vetranú oblasť pľúc, hromadia sa v nej a spôsobujú zápalové zameranie. Rastie a patogény prechádzajú do blízkych lymfatických uzlín, čo spôsobuje aj zápal. Zvyčajne sa tento proces vyvíja u detí s nízkou imunitou. Možno jeho samoliečba.
Pacienti majú dýchavičnosť a kašeľ. Kašeľ dieťaťa s tuberkulózou je charakterizovaný trvaním viac ako 3 týždne. Na začiatku ochorenia je suchý, potom sa dostane do mokra.
Charakteristickým znakom je uvoľňovanie spúta krvou.
Tieto deti sú veľmi tenké, bledé a tváre svietia červeno. Tam je bolestivý lesk očí.
S účasťou na procese lymfatických uzlín mediastina a koreňov pľúc sa vyvíja bronchoadenitída. Vyššie uvedené príznaky sú spojené bolesťou medzi lopatkami, hrubým, sipotovým výdychom v dôsledku kompresie zvýšeného priedušku alebo priedušnice v lymfatických uzlinách.
Kašeľ tiež sprevádza túto patológiu. Je suchý a paroxyzmálny, pripomína čierny kašeľ. V hornej časti hrudníka sa objaví žilový vzor.
Klasifikácia lokalizácie
Tuberkulóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť akýkoľvek orgán. Všetko záleží na tom, kde sa mykobaktéria dostane do krvného obehu. V závislosti od postihnutého systému existuje niekoľko typov.
Tuberkulóza pľúcneho systému vrátane: t
- Primárny komplex tuberkulózy.
- Bronhoadenit.
- Tuberkulóza priedušiek, pľúc, horných dýchacích ciest.
- Tuberkulózna pleuróza.
- Pľúcna tuberkulóza:
- ohnisko - tvorba v pľúcnom tkanive malých oblastí poškodenia (v rámci 1 segmentu);
- kavernózny - v pľúcach sa vytvára dutina bez známok zápalu;
- fibrocavernous. Je tu konsolidácia kavernóznej dutiny a okolitých tkanív pľúc;
- cirhózne - pľúcne tkanivo je nahradené spojivom, pretože pľúca strácajú elasticitu;
- diseminovaná - závažná forma infekcie tuberkulózy, pri ktorej sa v pľúcach objavujú viaceré fokálne lézie. Potom sa infekcia krvným obehom, lymfou dostane do iných orgánov;
- miliary - typ diseminovanej tuberkulózy, pri ktorej sú početné lézie v pľúcach malé;
- infiltratívne - charakterizované tvorbou oblasti zápalu v pľúcnom tkanive s nekrózou v centre;
- Tuberkulóza je tuberkulózny zápal v kapsule väčšej ako 10 mm.
Tuberkulóza meningov. Najbežnejšou formou je tuberkulózna meningitída. Keď sa to stane, porážka membrán mozgu. Tento proces je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, labilitou nálady, vysokou horúčkou, vracaním a svalovou hypotenziou.
Tuberkulóza pohybového aparátu je následne rozdelená na:
- spinálna tuberkulóza - proces na začiatku ochorenia je obmedzený na 1 stavca. Preto sú syndrómy intoxikácie a bolesti mierne. Ako proces pokračuje, príznaky sa zvyšujú. Existujú ostré bolesti chrbtice inej povahy a napätie vertebrálnych svalov. Ak chcete znížiť bolesť, osoba má nútenú pozíciu. Jeho postoj a chôdza sa menia. Hrudník je silne deformovaný, vyvíjajú sa zakrivenia chrbtice;
- Kĺbová tuberkulóza je charakterizovaná citlivosťou postihnutej artikulárnej oblasti. Koža nad ňou je hustá, horúca na dotyk, prejavuje sa opuch. Po prvé, je tu obtiažnosť ohybu a rozšírenie kĺbu, potom prichádza jeho úplná nehybnosť. Všeobecný stav je zlomený;
- kostná tuberkulóza je sprevádzaná bolesťou kostí a v dôsledku toho dysfunkciou orgánu. Je potrebné poznamenať, že príčinou kostnej tuberkulózy, okrem bežných
príčin tuberkulózy je preťaženie pohybového aparátu.
Tuberkulóza obličiek. Jeho príznaky sú bolesť v chrbte, bolesť pri močení, krv v moči, porušenie všeobecného stavu.
Tuberkulóza kože. Medzi deťmi je najčastejším kožným symptómom tuberkulózny chancre: najprv sa na koži objaví načervenalá pečať, ktorá sa potom zmení na vred. Je to bezbolestné, na pozadí zapálených lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v jeho blízkosti.
Ďalším typom detskej tuberkulózy kože je jej zmena v zóne postihnutej lymfatickej uzliny. Koža nad ňou sa modrastá, potom ulceruje. Takéto formácie sú bezbolestné. Môžu sa objaviť aj malé hrbole, ktoré pokrývajú tvár a krk. Ak ich stlačíte, žltnú.
Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín u detí je sprevádzaná ich bezbolestným zvýšením. Sú mobilné. S nárastom zápalu - výbuchom, tvoriacim fistulu s hnisavým výtokom. Objavuje sa hypertermia do 40 °, bolesti hlavy. Najčastejšie postihnuté submandibulárne, mentálne a krčné lymfatické uzliny.
Tuberkulóza čreva je sprevádzaná bolesťou brucha, zhoršenou črevnou motilitou, stolicou s krvou, hypertermiou. Všeobecný stav je tiež rozbitý.
Tuberkulóza oka spôsobuje znížené videnie, fotofóbiu a slznosť. Tam je čierna alebo rozmazané oči, bolesť.
Vlastnosti tuberkulózy u detí a dospievajúcich
Tuberkulóza pre deti je mimoriadne závažná choroba, ktorá zanecháva množstvo komplikácií.
Charakteristiky priebehu tuberkulózy u detí mladších ako 2 roky sa vyznačujú osobitným procesným stupňom závažnosti. Spravidla sa zovšeobecňuje. Z primárneho miesta s krvným riečiskom vstupujú patogénne mikroorganizmy do iných orgánov, čo značne komplikuje stav dieťaťa. Takéto deti sa často vyvíjajú diseminované, meningial tuberkulóza a dokonca sepsa.
U starších detí je imunitný systém dokonalejší. To vám umožní lokalizovať proces a zabrániť jeho zovšeobecneniu. Sú charakterizované tuberkulózou lymfatických uzlín.
Ďalším kritickým vekom pre vývoj ochorenia je adolescencia. Je tiež charakterizovaný viacerými formami infekcie, s poškodením pľúc a mozgu. Je to spôsobené hormonálnymi výkyvmi, ktoré vedú k nerovnováhe v tele a v dôsledku toho k zníženej schopnosti odolávať chorobe.
Forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje len u detí, je vrodená tuberkulóza.
K infekcii plodu dochádza od chorej matky cez placentu alebo keď dieťa prehltne plodovú vodu. V tomto prípade sa pôvodcovia ochorenia s prietokom krvi najprv prenesú do detskej pečene, kde sa vytvorí počiatočné zameranie patologického procesu.
Takéto deti sa narodia predčasne. Po mesiaci sa začnú objavovať prvé príznaky ochorenia: hypertermia, depresia alebo úzkosť. Veľmi rýchlo sa vyvíjajú príznaky zlyhania dýchania. Infekcia často spôsobuje zápal sliznice mozgu. Súčasne sa objavujú známky poškodenia centrálneho nervového systému, napätia týlnych svalov, výtok z uší.
Očkovanie proti tuberkulóze
Najúčinnejším spôsobom prevencie tuberkulózy je BCG vakcína. Ide o oslabené kmene tuberkulóznych bacilov. Očkovanie novorodencov menej agresívne. Pre ňu použite BCG-M vakcínu. Prvá vakcína proti tuberkulóze bola vyrobená vo Francúzsku v 20. rokoch 20. storočia.
Podmienky očkovania BCG:
- vykonáva sa v pôrodnici novorodencom 3 - 7 dní života;
- RV1 (t.j. 1 preočkovanie) sa uskutočňuje po 7 rokoch;
- RV2 sa vykonáva u zdravých detí vo veku 14 rokov.
Inokulácia sa vykonáva do hornej vonkajšej tretiny ramena intrakutánne. Po prvé, v mieste vpichu sa objaví mierny opuch. Potom to ide do pustula - fľaštička s tekutinou. Pustula praskne a vytvára malý bolesť. Vred je krustovaný. Po 6 mesiacoch na svojom mieste sa vytvorí jazva. Mala by mať veľkosť 5-8 mm. To naznačuje úspešné očkovanie.
Niekedy po očkovaní nie je žiadna stopa. To môže indikovať vrodenú imunitu voči chorobe.
Komplikácie po zavedení vakcíny proti tuberkulóze môžu byť:
- studený absces;
- BTsZhit;
- keloidná jazva.
Kontraindikácie pre BCG:
- ak sú medzi kontaktnými deťmi pacienti s tuberkulózou;
- ak má matka HIV infekciu;
- ochorenia nervového systému;
- akékoľvek akútne ochorenie;
- imunodeficiencie; novotvary;
- nezrelosť; telesná hmotnosť menej ako 2,5 kg;
Mantoux test dal do strednej tretiny predlaktia. Vstreknite tuberkulín, ktorý je filtrátom usmrtených mykobaktérií. Obsahuje tuberkuloproteín, ktorý pôsobí ako alergén. Liek sa podáva intradermálne, v mieste vpichu vytvára "citrónovú kôru".
Výsledok sa vyhodnotí najskôr za 48 hodín:
- ak sa v mieste vpichu vytvorilo tesnenie (papule) s veľkosťou menšou ako 5 mm, znamená to negatívnu reakciu;
- 5 mm - 10 mm - pochybná reakcia;
- ak je veľkosť papule väčšia ako 10 mm, reakcia sa považuje za pozitívnu a môže byť známkou tuberkulózy.
"Tlačidlo" vytvorené po očkovaní by nemalo byť prednostne zmáčané alebo vystavené treniu.
Treba poznamenať, že pozitívna reakcia Mantouxu sa môže pozorovať u zdravých detí do 1-2 rokov po BCG.
Kontraindikácie testu Mantoux:
- hypertermia;
- alergie v akútnom štádiu;
- kŕče;
- kožné ochorenia;
- karanténa.
Diagnóza a testovanie na tuberkulózu
Diagnóza ochorenia je zameraná na identifikáciu patogénnych baktérií v prostredí tela, ako aj v cieľových orgánoch.
Diagnóza tuberkulózy u detí je veľmi zriedkavo bez Mantouxovej reakcie. Uskutočňuje sa raz ročne, počnúc 1 rokom života. To vám umožní identifikovať ochorenie v ranom štádiu ochorenia. A aj tí ľudia, ktorí sú nositeľmi tejto infekcie, ale nechápu sami.
Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú:
- Fluorografia, rádiografia, tomografia.
- Bakteriologická metóda. Má identifikovať patogén v rôznych prostrediach tela. V prvom rade je to hlien. Rovnako ako bodnutie z pleurálnych a abdominálnych dutín, kĺbov, lymfatických uzlín. Na analýzu možno použiť mozgovomiechový mok, obsah rán a fistúl, krv, moč. Modernou metódou bakteriologického vyšetrenia je PCR diagnostika. Je to skôr citlivá metóda. Pre jeho držanie pomerne malý počet baktérií. Vhodné na štúdium akýchkoľvek telesných tekutín. Je to identifikácia DNA baktérií. Tento postup je taký presný, že vám umožní identifikovať chorobu s negatívnymi výsledkami iných testov.
- Bronchoskopia.
- Biopsia postihnutého orgánu. Najčastejšie sa vykonáva v diagnostických operáciách, keď iné metódy nie sú veľmi indikatívne. Najčastejšie ide o biopsiu lymfatických uzlín, ako aj pľúcneho tkaniva pri otvorení hrudníka.
liečba
Liečba tuberkulózy u detí je pomerne dlhá. Zameriava sa na potlačenie rozvoja bacilného tuberkulózy a obnovu postihnutého orgánu.
Stupeň 1 - liečba anti-TB lieky. Tieto zahŕňajú: rifampicín, izoniazid, pyrazinamid, etambutol a ďalšie. Sú najúčinnejšie a najmenej toxické. V liečebnom režime musí byť najmenej 3 z týchto liekov. Používa sa aj antibiotická liečba.
Tiež široko používané metódy fyzioterapeutickej liečby. S exsudatívnym a nekrotickým zápalom, UHF-terapiou, inhaláciou, je indikovaná elektroforéza. Následne sa na resorpciu infiltrátov, opravu tkanív a hojenie rán používajú ultrazvuk, magnetická terapia a laser.
Je nevyhnutné použitie imunostimulačných liekov na zvýšenie odolnosti organizmu voči infekcii.
Pacient musí udržiavať vhodný režim, jesť vyváženú stravu, viesť zdravý životný štýl.
Keď sa štádium ochorenia dostane do uzavretej formy, liečba tuberkulózy je povolená pod dohľadom lekára TB.
Ak je použitie konzervatívnej liečby zbytočné, používajú sa chirurgické metódy. Môže to byť odstránenie časti orgánu alebo postihnutej oblasti.
Prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich
Prevencia tuberkulózy u dieťaťa začína v pôrodnici s prvou BCG vakcináciou.
Zlepšenie imunity dieťaťa - druhá najdôležitejšia fáza prevencie. Vyvážená, obohatená strava, kalenie, správny spôsob práce a odpočinku - kľúč k zdravému detskému životu.
Aj pri prevencii vzniku ochorenia zohráva úlohu včasného odhalenia infikovaných ľudí a ich dočasnej izolácie, aby sa zabránilo kontaminácii zdravej časti populácie.
Tuberkulóza je dosť komplikovaná choroba, ktorá je, žiaľ, vysoko nákazlivá. Každý rok rastie počet ľudí infikovaných touto chorobou. To je dôvod, prečo sa prevencii tuberkulózy venuje toľko pozornosti. Koniec koncov, je oveľa lepšie namáhať imunitný systém ako ohroziť život dieťaťa.