Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko

Kongestívna pneumónia je sekundárny zápal pľúc u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Prognóza závisí od ochorenia, ktoré je príčinou hypostatickej pneumónie, celkového stavu pacienta, klinického priebehu ochorenia, včasnosti diagnózy a primeranosti liečby. Kongestívna pneumónia sa vyvíja na pozadí lokálnej ventilácie a hemodynamických porúch. Lekári Yusupov nemocnice používajú moderné metódy, ktoré im umožňujú podozrenie na zápal pľúc v čase a zabrániť ďalšiemu rozvoju patologického procesu.

V liečebnej klinike sú vytvorené všetky podmienky na liečbu pacientov so stagnujúcou pneumóniou:

• pohodlné oddelenia;
• dostupnosť moderných diagnostických zariadení od popredných európskych, amerických a japonských výrobcov;
• používanie celého radu liekov patentovaných v Ruskej federácii;
• vysoko kvalifikovaný personál;
• pozornosť pacientom.

Najťažší pacienti sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. Oddelenie je vybavené zdravotníckym zariadením na podporu práce životne dôležitých orgánov. Lekári majú možnosť s pomocou srdcových monitorov neustále monitorovať funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému, saturáciu krvi kyslíkom. Kyslík sa dodáva do všetkých komôr. V každej komore je samostatná ošetrovateľská pošta.

Príčiny kongestívnej pneumónie

Kongestívna pneumónia sa vyvíja u pacientov trpiacich somatickými ochoreniami:

• ischemická choroba srdca;
• ateroskleróza;
• aterosklerotickú a poinfarktovú kardiosklerózu;
• angina pectoris;
• stenózy mitrálnej chlopne.

Kongestívny pľúcny zápal sa vyskytuje v prípade arteriálnej hypertenzie, extrasystoly, fibrilácie predsiení. Komplikuje priebeh bronchiálnej astmy, emfyzému, bronchiektázy, chronickej pyelonefritídy, diabetes mellitus.

Predispozičnými faktormi pre rozvoj kongestívnej pneumónie sú vek pacientov starších ako 60 rokov, predĺžená nútená pasívna pozícia v lôžku pri poraneniach kostí, onkologické ochorenia, zakrivenie chrbtice a deformácie hrudníka. Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, sa vyskytuje v pooperačnom období po operáciách brucha.

Kongestívna pneumónia sa vyvíja na pozadí stagnácie v pľúcnom obehu. Hemodynamické poruchy sú sprevádzané zhoršenou pľúcnou ventiláciou a bronchiálnou drenážnou funkciou. V podmienkach hypoventilácie a hypostázy sa v bronchoch hromadia viskózne a husté spúty a vyvíja sa podmienečne patogénna a patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje zápal pľúcneho tkaniva. Kongestívna pneumónia je spôsobená rôznymi mikroorganizmami: pneumokokom, stafylokokom, streptokokom, hemophilus bacillus. Patologický proces sa často vyvíja v dolných častiach pravých pľúc av niektorých prípadoch v oboch pľúcach.

Vývojové mechanizmy pre kongestívnu pneumóniu

Patofyziologický mechanizmus kongestívnej pneumónie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, je spojený s pasívnym prepadom venóznych ciev v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. Spočiatku sa vyvíja venózna hyperémia pľúcneho tkaniva, ktorá je sprevádzaná expanziou a elongáciou kapilár s následným stláčaním alveol. Na röntgenových snímkach je pozorovaný zlepšený vzor pľúc a znížená priehľadnosť pľúcneho tkaniva.

V druhej fáze stagnácie sa tekutá časť krvi potí z ciev do intersticiálneho tkaniva a alveol. Na röntgenových snímkach môžete vidieť obraz parenchymálnej pneumónie alebo bronchopneumónie. V tretej fáze kongestívnej pneumónie dochádza k výraznému intersticiálnemu edému, rast vláknitého tkaniva, po ktorom nasleduje rozvoj pľúcnej fibrózy a pľúcnej konsolidácie.

Symptómy kongestívnej pneumónie

Závažnosť klinických prejavov kongestívnej pneumónie závisí od závažnosti základnej patológie, stupňa ventilácie a hemodynamických porúch, pridania zápalového procesu. U väčšiny pacientov je telesná teplota zvyčajne normálna alebo subfebrilná, menej často vysoká. Vyskytuje sa kašeľ s výtokom hlienu alebo mukopurulentného spúta, hemoptýzy, zvyšujúcej sa slabosti a dýchavičnosti, zníženej tolerancie na fyzickú námahu.

Kongestívna pneumónia môže byť skorá (v prvých 2-3 dňoch odpočinku) a neskoro (od druhého do šiesteho týždňa). Včasná stagnujúca pneumónia sa často vyskytuje pod rúškom hlavnej patológie. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa teda prejavujú poruchy dýchania (hlučné, vlajúce, arytmické) a zhoršené vedomie. U pacientov s kardiovaskulárnym ochorením môže byť prejavom kongestívnej pneumónie zvýšenie príznakov srdcového zlyhania.

Diagnóza kongestívnej pneumónie

Vzhľadom na nízku špecifickosť klinických príznakov a prevalenciu symptómov základného ochorenia, diagnostika kongestívnej pneumónie vo väčšine prípadov predstavuje určitú obtiaž. Pulmonológovia, kardiológovia, neurológovia a traumatológovia pracujú v Yusupovskej nemocnici, ktorí sú opatrní pri broncho-pľúcnych komplikáciách u pacientov pripútaných na lôžko.

Počas auskultácie pľúc so stagnujúcou pneumóniou je počuť drsné dýchanie, ako aj vlhké jemné bublinky v dolných oblastiach chrbtice pľúc. V tomto prípade lekári Yusupov nemocnice predpisujú RTG hrudníka. To vám umožní detekovať jednostranné alebo obojstranné zníženie priehľadnosti pľúcnych polí, posilnenie pľúcneho vzoru, ohniskové a ohniskové tiene, lineárne tiene v bazálnych rezoch, expanziu tieňa koreňov pľúc, uzlíky hemosiderínu.

Použitie ultrazvuku pleurálnej dutiny a perikardu určuje prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine a srdcovom vaku. Pacienti s kongestívnym zápalom pľúc musia zaregistrovať elektrokardiogram a vykonať echokardiografiu. Pri analýze krvi na kongestívnu pneumóniu sú zmeny minimálne: dochádza k miernej leukocytóze s neutrofilným posunom doľava, k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Mikroskopické vyšetrenie spúta u pacientov s kongestívnym zápalom pľúc na pozadí laboratórnych technikov so srdcovými vadami nájde skupiny buniek obsahujúcich hemosiderín.

Liečba a prevencia kongestívnej pneumónie

Algoritmus liečby kongestívnej pneumónie, ktorý používajú lekári Yusupovovej nemocnice, zahŕňa boj proti bakteriálnym infekciám, redukciu edému, reguláciu ventilácie a kyslíka v pľúcach. Pulmonológovia vykonávajú komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• antibiotiká;
• diuretiká;
• vykašliavanie, imunomodulačné a antioxidačné liečivá;
• zosilňovače metabolizmu srdcového svalu;
• srdcové glykozidy.

Pacientom je predpísaná kyslíková terapia, inhalačná terapia, masáž chrbta a hrudníka, terapeutické cvičenia. Na odstránenie spúta z tracheobronchiálneho stromu sa vykoná bronchoalveolárna laváž a rehabilitačná bronchoskopia. V prítomnosti perikardiálneho pleurálneho výpotku sa vykonáva thoracentéza a perikardiálna punkcia. Súbežne s liečbou kongestívnej pneumónie sa korigujú stavy pozadia, ktoré viedli k rozvoju sekundárneho zápalu v pľúcach.

Na liečenie kongestívnej pneumónie sa používajú fyzikálno-terapeutické metódy liečby: UHF elektrické pole, indukčná terapia, terapia decimeterovou vlnou, magnetická terapia, ultrafialové žiarenie, elektroforéza. Pacienti robia inhaláciu bronchodilatátorov, liekov, vazospazmovej tekutiny.

V nemocnici Yusupov sa používa súbor opatrení zameraných na prevenciu stagnujúceho zápalu u pacientov s lôžkom. Za týmto účelom často meniť postavenie pacienta, ponúknuť mu vykonávať aktívne pohyby v posteli, dychové cvičenia. Perkusná masáž hrudníka, masáže v konzervách. Pacienti poskytujú vyváženú, pestrú a obohatenú vitamínovú výživu. Ak sú príznaky kongestívnej pneumónie, zavolajte. Kontaktné centrum nemocnice Yusupov je otvorené 24 hodín denne, sedem dní v týždni.

Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko: liečba, symptómy, prevencia

Zápal pľúc u pacientov s lôžkom je vo väčšine prípadov dôsledkom stagnácie krvi v pľúcnom obehu. Symptómy včasnej hypostatickej pneumónie sú často maskované príznakmi základnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica, zlyhanie srdca), takže je veľmi ťažké rozpoznať ochorenie.

Liečba patológie je ťažká, pretože pacient má najčastejšie mnoho patologických zmien vo vnútorných orgánoch. Kvôli nízkej mobilite dochádza k narušeniu zásobovania krvou a následne k opuchom a otlakom.

Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, môže byť:

• skoré: vyskytuje sa v prvých dňoch odpočinku;
• neskoro: príznaky ochorenia sa objavujú 4-6 týždňov po tom, čo bol pacient ležiaci.

Keďže diagnóza pneumónie je ťažká a antibiotiká často nedávajú požadovaný účinok, prognóza je slabá. Rýchly prechod z počiatočného do koncového štádia môže byť smrteľný.

dôvody

Veľkú úlohu pri dýchaní zohrávajú pohyby hrudníka pri vdychovaní a výdychu. Ak je pacient dlhý čas v ležiacej polohe, amplitúda hrudníka počas dýchania je obmedzená.

Dýchanie je reflex a je regulované dýchacím centrom, ktoré sa nachádza v mozgu. V dôsledku vynechania membrány a kontrakcie vonkajších medzirebových svalov sa hrudníková bunka rozširuje a v hrudnej dutine sa vytvára podtlak.

To umožňuje, aby sa alveoly naplnili vzduchom a vytvorili prietok krvi do pľúcnych tepien. Výmena plynu nastáva v alveolách, kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý sa z krvi odvádza do lúmenu.

Normálne po výmene plynu nastane úplný výdych. V tomto bode sa membrána uvoľní a intercostálne svaly sa stiahnu. Výsledkom je zníženie objemu hrudnej dutiny a vypudenie vzduchu a okysličenej krvi z pľúcneho obehu. Prach a hlien vystupujú so vzduchom.

Tento proces je narušený u osoby ležiacej v dôsledku defektných dýchacích pohybov v pľúcnych cievach, stagnujúcich krvi a nahromadení hlienu a prachu v pľúcach. To sa stáva nevyhnutným predpokladom pre rozvoj zápalového procesu.

Aj v dôsledku oslabenia lokálnej imunity môžu patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do tela, začať aktívnu reprodukciu, čoho výsledkom je, že u pacienta sa môže vyskytnúť vírusová, bakteriálna alebo plesňová pneumónia.

Faktory spúšťania

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

• staroba pacienta (staršia ako 60 rokov);
• kardiovaskulárne ochorenia;
• chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému;
• poruchy imunity;
• dlhodobo v jednej polohe;
• porušenie osobnej hygieny.

príznaky

Nasledujúce príznaky poukazujú na rozvoj kongestívnej pneumónie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko:

• dlhodobý neproduktívny kašeľ, pri ktorom sa hlien nepohybuje dobre;
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje v polohe na chrbte;
• ostrý zvuk, ktorý sa vyskytuje pri dýchaní (pleurálny krepitus);
• bolesť na hrudi so zápalom pľúcneho parenchýmu;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,0–37,5 ° С;
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť a apatia.

Pacient má suché rales, ktoré možno počuť pri počúvaní so stetoskopom. Keď prstové vyšetrenie hrudnej steny odhalil skrátenie bicieho zvuku.

Príznaky zjavnej obojstrannej pneumónie

Ak nezačnete liečbu včas, pneumónia sa mení na prejavujúcu sa bilaterálnu formu a pacient vyvíja príznaky, ako napríklad:

• silná dýchavičnosť;
• vlhké ralesky;
• zvýšenie telesnej teploty na 39,0–40,0 ° С;
• predĺžený kašeľ s množstvom mukopurulentného spúta.

V niektorých prípadoch má pacient hemoptýzu, čo je veľmi nepriaznivé znamenie. Okrem toho má pacient výrazné príznaky intoxikácie, vrátane zimnice, potenia, nevoľnosti, vracania, zmätku.

Extrapulmonálne príznaky pneumónie

Okrem hlavných príznakov ochorenia má takmer 75% starších pacientov s nedobytným lôžkom extrapulmonálne príznaky ochorenia:

Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, nedostatok apetítu

Arytmia, tachykardia, kongescia dolných končatín

Bolesť hlavy, závraty, zmätenosť, letargia, ospalosť

Bolesť chrbta, ťažké alebo nekontrolované močenie

Výskyt extrapulmonálnych symptómov ochorenia zhoršuje stav pacienta a robí prognózu ešte nepriaznivejšou.

Asymptomatická patológia

U pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, je často pneumónia takmer asymptomatická. Pacient môže pociťovať len miernu dýchavičnosť, ktorá sa pripisuje oslabeniu tela. Zápal pľúc u starších ľudí sa rýchlo pohybuje od počiatočného štádia k bilaterálnej infiltrácii alveolárneho tkaniva.

Je pomerne ťažké určiť chorobu v počiatočnom štádiu, pretože dušnosť môže byť známkou srdcového ochorenia, alergickej bronchokonstrikcie alebo chronickej bronchoobštruktívnej patológie.

To komplikuje skutočnosť, že lekár nemôže správne interpretovať údaje, ktoré dostane pri poklepaní a počúvaní fonendoskopu. Okrem toho u starších pacientov ležiacich v posteli sa v dôsledku zjazvenia tkaniva vyvinie pneumoskleróza pľúcneho parenchýmu.

diagnostika

Lekár, ktorý lieči hlavnú patológiu (pulmonológ, kardiológ, neurológ, terapeut, traumatológ) môže diagnostikovať ochorenie. Zbiera históriu a zadáva nasledujúce štúdie:

• kompletný krvný obraz (s infekčnou pneumóniou, zvýšeným ESR a počtom bielych krviniek);
• röntgen pľúc;
• biochemický krvný test;
• kultúra bakteriálneho spúta;
• analýza moču;
• bronchoskopia;
• tomografia pľúc.

liečba

Cieľ terapie

Cieľom liečby pneumónie je:

• odstránenie infekcie spôsobujúcej ochorenie;
• odstránenie tekutiny z pľúc;
• odstránenie preťaženia pľúc;
• obnovenie drenážnej funkcie priedušiek;
• stimulácia imunity.

Antibiotická terapia

Liečba patológie u pacientov s lôžkom sa vykonáva pomocou antibiotík. Pacientovi sú predpísané lieky v nasledujúcich skupinách:

Benzylpenicilín, Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin

Azitromycín, klaritromycín (zvyčajne predpisovaný v kombinácii s penicilínmi) t

Najprv sa antibiotiká podávajú ako intramuskulárne alebo intravenózne injekcie. Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú roztoky vo forme kvapkadiel. Po 3 až 4 dňoch po zlepšení stavu pacienta sa pacient prenesie na antibiotiká vo forme tabliet alebo suspenzií. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

Pomocné metódy farmakoterapie

Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na báze ibuprofénu, nimesulidu alebo paracetamolu. Používajú sa vo forme tabliet alebo roztokov 2-3 krát denne po jedle.

V prípade ťažkej intoxikácie sú znázornené detoxikačné roztoky: Reosorbilact, Reopolyglukine. Používajú sa tiež soľné roztoky alebo glukóza.

Eliminuje opuch a znižuje zápal kortikosteroidmi. Hormonálne prípravky (dexametazón, prednizolón) sa používajú vo forme tabliet alebo injekcií. V závažných prípadoch sa podávajú intravenózne.

Na skvapalňovanie a odstraňovanie spúta sú znázornené expektoranciá (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Môžu byť predpísané vo forme tabliet, injekcií alebo inhalácií.

Tradičné metódy liečby pneumónie doma

Pri komplexnej liečbe ochorenia pomocou ľudových prostriedkov:

• odvar z ľanových semien. Na prípravu dvoch polievkových lyžíc suchých surovín nalejte 1 liter vody a varte aspoň 5 minút. Potom sa bujón odstránil z tepla, nalial do termosky a nechal sa 5-6 hodín. Vezmite nástroj 100 ml 4-krát denne. Liečba trvá až do zlepšenia stavu pacienta;
• odvar z petržlenových semien. Jedna polievková lyžica semien rastliny sa naleje 1/2 litra vody a varí sa na miernom ohni 20 minút. Po vychladnutí nástroja sa filtruje a odoberie sa jedna polievková lyžica 4 krát denne;
• odvar z koreňov lásky. Na jeho prípravu sa 50 g suchej suroviny vyleje na 1 liter vody a varí sa 10 minút. Ďalšie prostriedky trvajú na teplom mieste po dobu 2 hodín. Filtrujte a konzumujte 50 ml trikrát denne pred jedlom;
• infúzia kalina. Na jeho prípravu sa 1/2 šálky čerstvého bobúľ kalina naleje na 1 liter vriacej vody a naplní sa 5 hodín. Potom sa nástroj filtruje a podáva sa pacientovi 200 ml trikrát denne. Ak chcete zlepšiť chuť, môžete pridať med;
• Rakytníkový mix s medom. Pohár bobúľ rakytníka rakytníka sa rozomelie mixérom a pridá sa rovnaké množstvo medu. Pacientovi je podávaná jedna polievková lyžica lieku trikrát denne pred jedlom.

prevencia

Pacienti s lôžkami musia venovať osobitnú pozornosť metódam prevencie vzniku zápalu pľúc:

• dať polo sedenie;
• zmeniť polohu tela aspoň 4 krát denne;
• robiť masáže (konzervy, perkusie).

Aby sa zabránilo rozvoju kongestívnej pneumónie, musíte sledovať výživu pacienta. Vo svojej strave by malo byť dostatok vitamínov a minerálov. Ak má človek zlú chuť k jedlu, sú znázornené vitamínové komplexy.

Respiračná gymnastika ako metóda prevencie stagnujúcej pneumónie

Ďalším spôsobom prevencie stagnujúcej pneumónie sú dychové cvičenia. Ide o zásadný postup, na ktorom závisí rehabilitácia.

Respiračná gymnastika má všeobecný tonizujúci účinok, má pozitívny vplyv na duševný stav pacienta a tiež umožňuje:

• zabrániť svalovej atrofii pľúc;
• obnoviť prácu pľúc po chorobe;
• stimulovať funkciu kardiovaskulárneho systému;
• prevencia vzniku krvných zrazenín a vývoj patológií močového systému.

Aby sa zabránilo rozvoju kongestívnej pneumónie, musí pacient vykonať nasledujúce cvičenia:

• pacient nadýchol zdvihol ruky a objal ramená, a na výdychu sa vracia do východiskovej polohy (vykonáva ležiac ​​na chrbte);
• inhalácia pacienta zdvíha ruky, dlane hore, na výdychu, znižuje ich pozdĺž tela;
• pacient vykonáva sústruženie hlavy v oboch smeroch súčasne s krátkymi dychmi a výdychmi;
• pacient stlačí ruky do pästí a dá ich na opasok, dramaticky ho zníži počas inšpirácie a vráti sa do východiskovej pozície pri výdychu.

Dobré pôsobenie má aj nafukovanie balónov, fúkanie vzduchu do trubice umiestnenej v pohári vody (umožňuje vetranie dolných častí pľúc).

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať hladko a pomaly, bez preťaženia svalov hrudníka. Ak je pacient unavený alebo sa jeho stav zhorší, triedy sa majú zastaviť.

výhľad

Prognóza kongestívnej pneumónie, ktorá sa vyvinula, závisí od toho, ktorá časť pľúc je ovplyvnená zápalovým procesom, čo presne spôsobilo ochorenie a v akom štádiu bol zápal zistený. Do úvahy sa berie aj prítomnosť sprievodných patológií.

Ak je choroba zistená včas a predpísaná liečba dáva požadovaný účinok, potom je prognóza priaznivá. Pri ťažkých formách ochorenia môže byť smrteľný. Preto v prípade podozrenia na vznik stagnujúcej pneumónie je potrebné čo najskôr ukázať pacientovi na lôžku lekára.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko: príznaky, liečba, prevencia

Naše stránky sponzoruje penzión Barvikha pre seniorov.
Pravidelné vyšetrenie lekárom. 24-hodinová starostlivosť (24/7), skúsený a kvalifikovaný personál, 6 jedál denne, vybavený priestor pre seniorov. Organizovaný voľný čas, psychológ denne. Euroformát. Len 7 km od moskovského okruhu. Od 1800 rubľov / deň (all inclusive).
Telefón: +7 (495) 230-12-37

Pacient ležiaci je skvelým testom pre celú rodinu. Je potrebné, aby prešiel, aby vaša staršia relatívna šanca žiť dlhšie. Na to je potrebné nielen zabezpečiť jeho fyziologické potreby, ale aj venovať pozornosť najmenším zmenám v jeho stave. Pretože pod ktorýmkoľvek z nich, aj keď je to "maličkosť", ako je konštantná ospalosť, stagnujúca pneumónia môže byť skrytá - choroba, ktorá zaberá životy pacientov ležiacich na lôžku.

Kongestívna (hypostatická) pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva, ktorý sa pôvodne vyvíja v oblastiach, kde sa hromadí krv a tkanivová tekutina a nemôže normálne cirkulovať. Tieto oblasti sa stávajú "ľahkou korisťou" pre infekciu, ktorá je schopná šíriť sa do zvyšku pľúc. Ležiaci pacienti najčastejšie trpia kongestívnou pneumóniou. Riziko, že sa stanú chorými, sa zvyšuje v starobe, pri srdcových ochoreniach a operáciách. Maskovanie pod symptómami základného ochorenia, hypostatická pneumónia môže byť rozpoznaná neskoro, často vedie k smrti. Iba úzka spolupráca kompetentného lekára a starostlivých príbuzných dáva šancu na včasný začiatok liečby patológie.

Princíp pľúc

Aby mohol kyslík vstúpiť do krvných ciev, musí ísť dosť dlho od nosa po najmenšie priedušky a nakoniec sa dostať do alveol - hlavných štruktúr, v ktorých dochádza k výmene plynu. V ich štruktúre sú alveoly podobné "vreckám", ktoré sú otvorené zo strany, kde do nich prúdi vzduch. Steny alveol sú membrána. Z vnútra zapĺňa vzduch a zvonku hraničí s krvnou cievou. Cez membránu prechádza kyslík do krvného riečišťa a oxid uhličitý z krvi vstupuje do „vrecka“, ktoré sa musí uvoľňovať pri výdychu. Ak sa stena alveol zlisuje alebo sa medzi ňou a nádobou objaví tekutina, výmena plynu sa zhorší.

Ale aj za normálnych podmienok sú rôzne časti pľúc ventilované, teda nerovnomerne zásobované vzduchom. Vo vzpriamenej polohe vzduch vstupuje do dolných častí pľúc najlepšie zo všetkých, kde elastické pľúcne tkanivo dobre napína membránu, čo je uľahčené pohyblivými rebrami. Ak človek leží na chrbte, zvyšuje sa intraabdominálny tlak. To však nielen znižuje ventiláciu v dolných častiach pľúc, ale vedie aj k zníženiu dýchateľných objemov.

Ak je človek chorý s emfyzémom, pľúcnou fibrózou alebo astmou, potom aj keď nie je ležiaci, dýchanie v rôznych častiach pľúc sa stáva nerovnomernejším, čo vytvára podmienky na to, aby mikróby prebývali v zle vetraných priestoroch.

Aby však telo dostalo dostatočné množstvo kyslíka, nestačí vzduch vstupujúci do pľúc. Je tiež potrebné, aby boli pľúca dostatočne zásobené krvou.

Krv do pľúc pochádza z pľúcnej tepny. Krv vedie od srdca k najmenším pľúcnym kapiláram, ktoré nie sú pod tlakom a nie kvôli tlačeniu srdcového svalu - len pozdĺž gradientu tlaku: prúdi z najväčšieho tlaku na najnižšiu. Preto je prietok krvi vysoko závislý od polohy tela: v stojacej polohe sú dolné časti pľúc najlepšie zásobované krvou a ležiace na chrbte sa hromadí viac krvi v oblastiach bližšie k chrbtu.

Pri odpočinku u zdravého človeka krv preteká iba polovicou pľúcnych kapilár. Počas fyzickej práce sa zvyšuje tlak v pľúcnych artériách a do práce sa zapája viac ciev. Alveoly, ktoré s nimi komunikujú, by mali mať prístup do vzduchu - potom bude dýchanie schopné uspokojiť ľudské potreby kyslíka.

Keď človek neustále klame, najmä ak nemení pozíciu v posteli, krv je ťažké „dostať“ z pľúc do srdca proti gravitácii. Tam je stagnácia krvi, čo vedie k expanzii lokálnych kapilár. Dilatované a naplnené krvnými cievami sa stávajú ťažkými a stláčajú alveoly. Toto je začiatok kongestívnej pneumónie. Ak sa situácia nezmení, tekutá časť krvi preniká z kapiláry do alveol a tkaniva, ktoré leží medzi alveolmi. Táto infekcia rýchlo preniká, čo sa môže šíriť aj do susedných častí pľúc. Ak sa situácia nezmení, alebo sa vykoná len zničenie infekcie, postihnuté pľúcne tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom a trvalo sa vypne z dýchania.

Príčiny kongestívnej pneumónie

Ako je možné vidieť z predchádzajúcej časti, kongestívna pneumónia u pacientov bez lôžka sa vyvíja v dôsledku ich imobilnej polohy, čo spôsobuje stagnáciu v pľúcnom obehu. Choroba sa môže vyvinúť v počiatočných štádiách (2-4 dni) po nútenej horizontálnej polohe, ale jej vzhľad môže byť oneskorený (o 14 dní alebo viac neskôr).

Riziko vzniku kongestívnej pneumónie v ranom období je vyššie u starších ľudí, ktorí trpia:

• angina pectoris;
• cardiosclerosis;
• srdcové chyby (najmä ak ide o stenózu mitrálnej chlopne);
• srdcové arytmie: extrasystole, fibrilácia predsiení;
• arteriálnej hypertenzie z rôznych príčin;
• pľúcne ochorenia: astma, bronchiektázia, emfyzém;
• diabetes;
• chronická pyelonefritída;
• ochorenia kostry: kyfóza, skolióza v hrudnej oblasti, deformity rebier,

rovnako ako tí, ktorí nedávno podstúpili akúkoľvek operáciu, pretože pooperačná rana bolí, takže sa človek snaží dýchať povrchnejšie, čím sa zvyšuje stagnácia v pľúcach. Pre tieto kategórie osôb je dôležité čo najskôr začať prevenciu kongestívnej pneumónie a tiež zavolať lekára pri každej zmene stavu a na prvom mieste zabrániť rozvoju tohto ochorenia.

Mikróby, ktoré spôsobujú zápal tekutín vystupujúcich z pľúcnych kapilár, sa zvyčajne stávajú:

• streptokoky, najmä pneumokoky;
• hemophilus bacillus;
• stafylokoky.

Obľúbená lokalizácia kongestívneho zápalu - dolných častí pravých pľúc, ale s kombináciou nehybnosti a jednej z vyššie uvedených chorôb sa môže patológia stať obojstrannou.

Čo je nebezpečná stagnujúca pneumónia

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že tie časti pľúc, kde sa tekutina potí v alveolách a tkanivo medzi nimi sa zastaví, zúčastňujú sa na dýchaní. Okrem toho, keď človek stále leží na pozadí vývoja tejto patológie, je pre neho ťažké vykašľať spúta (a kašľový reflex sa neuskutočňuje vždy). Výsledkom je, že upcháva priedušky a ešte väčšia časť pľúc sa zúčastňuje na dýchaní.

Pridanie infekcie vedie k otrave tela staršej osoby s produktmi mikrobiálnej vitálnej aktivity. Má toxický účinok na srdce a zhoršuje jeho poškodenie. Okrem toho, intoxikácia vedie k zníženiu chuti do jedla, a ako výsledok, osoba odmieta získať proteíny a vitamíny potrebné na boj proti infekcii a obnovenie pľúcneho tkaniva.

Ďalším nebezpečenstvom stagnujúcej pneumónie u ľudí pripútaných na lôžko sú komplikácie ako exsudatívna pleuritída (výpotok zápalovej tekutiny za pľúcami, do pleurálnej dutiny) a exsudatívna perikarditída (výtok zápalovej tekutiny do srdcového vaku). V dôsledku prvej komplikácie sa zhoršuje respiračné zlyhanie. Exudatívna perikarditída, ako výsledok stlačenia srdca tekutinou, vedie k zhoršeniu práce jeho svalov.

príznaky

Kongestívna pneumónia je veľmi zákerná choroba pre pacienta v posteli. Objavila sa na pozadí patológie, ktorá priviazala osobu k posteli, zamaskovala za svoje príznaky. Takže človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, sa zdá byť o niečo neadekvátnejší alebo inhibovaný, než tomu bolo predtým, alebo sa osoba s zlomeninou krčku femuru na pozadí osteoporózy začala sťažovať na bolesť na hrudníku. Takéto príznaky nie sú vždy viditeľné pre príbuzných, ktorí trávia väčšinu dňa v práci, a nie sú realizovaní samotnými pacientmi.

Pozri tiež:

Zrejmejšie príznaky kongestívnej pneumónie, ktoré sa, žiaľ, niekedy objavujú už v neskorších štádiách ochorenia, sú:

• zvýšenie telesnej teploty: môže byť malé až do 38 ° C, ale v niektorých prípadoch (menej často) môže prekročiť 38,5 ° C;
• vlhký kašeľ. Ak je človek schopný vykašľať, a nie prehltnúť spúta, potom je jasné, že má mukopurulentný charakter, môžu byť pruhy krvi;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• potenie.

Kongestívna pneumónia je sprevádzaná symptómami kardiovaskulárneho systému: srdcovou arytmiou, jej zvýšenou frekvenciou, výskytom prerušení alebo bolesti v srdci. Ochorenie sa môže prejaviť aj kašľom a nie horúčkou, ale nevoľnosťou a hnačkou.

Skutočnosť, že významná časť pľúc prestala participovať na dýchaní, je dokázaná zvýšením dýchania viac ako 20 dychov za minútu v pokoji (nie vtedy, keď človek jedol alebo vykonáva určité úsilie), pocit nedostatku vzduchu. Ak je pneumónia mimoriadne ťažká, vedomie osoby je deprimované: stáva sa extrémne ospalom, môže prestať prebúdzať, neodpovedať na otázky, hádzať a otáčať sa v posteli a hovoriť nekoherentné frázy. V tomto stave sa dýchanie stáva extrémne zriedkavé alebo arytmické alebo veľmi časté. Tieto príznaky naznačujú, že je nutná neodkladná hospitalizácia, ale prognóza tu môže byť nepriaznivá.

diagnostika

Všeobecný lekár môže mať podozrenie na kongestívnu pneumóniu, ktorá bude počuť sipot alebo crepitus v pľúcach (najmä v dolných častiach). Diagnóza sa však robí len na základe rádiografie. Uskutočňuje sa na multidisciplinárnej klinike alebo klinike podľa miesta bydliska, kde je zariadenie Arman alebo stacionárne röntgenové zariadenie prispôsobené pacientom s lôžkom.

RTG pacienta môže byť dodaný pomocou niektorej z platených zdravotníckych služieb (alebo platených sanitiek), vybavených na prepravu pacientov s lôžkom. Hoci najlepšou možnosťou je hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať röntgenové žiarenie a stav vášho príbuzného bude monitorovať lekári a kvalifikovaný personál.

Aby bolo možné nájsť potrebné antibakteriálne lieky, musí pacient prejsť testami spúta. Obe analýzy sa zbierajú v sterilných nádobách: prvá sa posiela do klinického laboratória, druhá sa posiela do bakteriologického laboratória. Pomocou klinickej analýzy sa stanoví charakter zápalu a detegujú sa rakovinové alebo tuberkulózne bunky. Bakteriologická analýza spúta umožňuje určiť typ mikróbov, ktoré spôsobili zápal pľúc, ako aj vybrané antibiotiká, ktoré budú pôsobiť špecificky na neho.

Prieskum tiež zahŕňa:

• všeobecné testy krvi a moču;
• určovanie krvných plynov;
• biochemické vyšetrenie krvi;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca.

Liečba kongestívnej pneumónie

Ochorenie si vyžaduje komplexnú terapiu, pretože jej vývoj narúša aktivitu mnohých vnútorných orgánov.

Lekári musia v prvom rade určiť, či je ovplyvnená kyslíková bilancia. Ak sa to stane, pacient je hospitalizovaný v nemocnici, kde sa nachádza jednotka intenzívnej starostlivosti, a začne liečbu:

• ak rovnováha nie je silne narušená, je predpísané dýchanie vlhkým kyslíkom pomocou masky;
• ak sa vyvinie závažné respiračné zlyhanie, pacient sa vstrekne do anestézie, na základe ktorej sa prenesie do umelého dýchania. To je jediný spôsob, ako dodávať kyslík do alveol pod potrebným tlakom.

Druhým smerom liečby je predpisovanie antibakteriálnych liekov. Po prvé, pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia (spúta) spúta a krvi sú predpísané prípravky širokého spektra. Po 5 dňoch, ak je to potrebné, na zmenu antibiotík, aplikujte tie, na ktoré bola mikroflóra spúta citlivá. Optimálny spôsob podávania týchto liečiv, aspoň prvých 5-7 dní, je intramuskulárny alebo intravenózny.

Súbežne s príjmom antibiotík, aj pred výsledkami bacposevu, sú predpísané antimykotiká. To je podmienené skutočnosťou, že podľa štatistík väčšina kongestívnej pneumónie nie je spôsobená samotnými baktériami, ale kombináciou baktérií a húb.

Ďalšou povinnou súčasťou liečby je vymenovanie liekov, ktoré rozširujú priedušky: týmto spôsobom môžete uľahčiť odvodnenie spúta a zlepšiť priechodnosť dýchacích ciest pre kyslík. Bronchodilatačné lieky môžu byť podávané vo forme inhalácie, ak osoba nie je na umelej pľúcnej ventilácii. Použil sa aj intravenózny spôsob podania.

V prípade kongestívnej pneumónie sú predpísané aj lieky, ktoré zlepšujú tok kyslíka do krvi, ako aj uľahčujú prácu srdca. Sú to diuretiká, expektoranciá, antioxidačné a imunomodulačné činidlá, srdcové glykozidy.

Ak je pacient v posteli vedomý, požiada ho, aby vykašľal spúta. Ak je na umelej pľúcnej ventilácii alebo jeho kašľový reflex je v depresii, podstupuje dennú bronchoskopiu - čistenie veľkých a stredných priedušiek špeciálnym zariadením vybaveným optikou (to znamená, že lekár môže vidieť stav priedušiek) a systém na vákuové odstránenie bronchiálneho výtoku.,

V prípade stagnujúcej pneumónie musí byť vykonaná vibračná masáž, otočí sa zo strany na stranu a tiež po stabilizácii stavu, položí sa na žalúdok (v tejto polohe sa spúta líši lepšie).

Ak sa objavia komplikácie, ako je exsudatívna pleuritída alebo perikarditída, v nemocnici sa vykoná punkcia pohrudnice alebo perikardu, po čom nasleduje odstránenie stojatej tekutiny.

Keď je pacient pri vedomí a nemusí byť preložený do umelej ventilácie pľúc, musí byť pridelený na dychové cvičenia. Jedná sa o triedy na Strelnikova, Buteyko komplexy, balóny, fúkanie sviečky, vydychovanie cez trubicu do vody.

Počas liečby je nevyhnutné poskytnúť pacientovi výživu, ktorá je plná a bohatá na vitamíny a bielkoviny. Ak je pacient pri vedomí a jeho prehĺtanie a žuvanie reflexy sú zachránené, odporúča sa jesť rozstrapkané mäsové výrobky, dusené alebo varené. Ak pacient nemôže prehltnúť alebo je na dýchacom prístroji, je podávaný cez trubicu, trubica je vsunutá cez nos do žalúdka a potrava sa používa na enpits, druhé vývary, zeleninové odvarky s pruhmi mäsa. Títo pacienti sú ako nápoj vybavený ovocnými nápojmi, slabým šľahacím odvarom, tymiánovým odvarom a limetkovým čajom.

Keď je stav pacienta stabilizovaný, okrem aktívnych otočení v posteli, bude potrebovať vibračnú masáž hrudníka, masáž chrbta, fyzioterapiu.

prevencia

V záujme maximálnej ochrany ležiaceho príbuzného pred stagnujúcou pneumóniou dodržiavajte tieto jednoduché pravidlá:

1. Uistite sa, že mu pomôže každé 2 hodiny zmeniť pozíciu tela. Nezabudnite ju položiť na žalúdok.
2. Potom, čo vyložil staršieho pacienta na lôžku na žalúdok 3 krát denne, vezmite si kafr Alkohol a rozotrite pľúcne oblasti, obteká oblasť chrbtice.
3. V polohe na bruchu vykonajte vibračnú masáž pľúc. Na to umiestnite dlaň jednej ruky na hrudník príbuzného, ​​zozadu a jemne na ňu poklepte päsťou druhej ruky. Smer týchto pohybov je od spodných častí k horným.
4. Každé 3 - 4 dni položte na chrbát pacienta horčičnú omietku alebo vykonajte masáž.
5. Dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať denne: podľa Buteyko, podľa Strelnikova alebo predpísané ošetrujúcim lekárom.
6. Ležiaci pacient by nemal byť podchladený, takže musí byť dostatočne teplý.
7. On tiež nemôže prehriať.
8. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť vetraná (v tomto prípade by nemal byť v návrhu) a mala by byť dvakrát denne kremeň. Denné mokré čistenie je nutnosťou.
9. Pacient s posteľou by mal mať dobrú výživu, bohatú na bielkoviny, mikroelementy a vitamíny.
10. Ležiaci príbuzný musí byť pravidelne vyšetrovaný lekárom.
11. Denne je potrebné merať teplotu a sledovať stav pacienta: jeho primeranosť, ospalosť, pulz, tlak a počet dychov za minútu. Keď zmeníte štát, potrebujete radu od lekára.

Zápal pľúc u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko: diagnostika, liečba, prevencia

Zápal pľúc u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, nastáva v dôsledku všeobecného poklesu krvného zásobenia tkanív a orgánov a stagnácie, ku ktorej dochádza v tele v dôsledku konštantnej nehybnosti.

Pľúca sú orgán, ktorý je úplne prepojený s rozsiahlou sieťou ciev a kapilár. Keď je človek mobilný, všetky časti pľúc sú rovnomerne a nepretržite zásobované krvou, ale ak je pacient neustále nehybný, najmä ak sa postoje často nezmenia, potom pľúca u pacienta ležiaceho na posteli majú úplnú stagnáciu krvi. Vedie k expanzii periférnych kapilár a cievy naplnené krvou stláčajú alveoly pľúc, takto sa prejavuje počiatočné štádium pneumónie, latentný proces bez symptómov. Ak sa nič nezmení, potom tekutina z krvi preniká do priestoru medzi alviolami, vstupujú do nich mikróby a začína infekčný, zápalový proces.

Príčiny pneumónie

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, pre ktoré sa u pacientov s lôžkom u pacientov s pneumóniou vyvinie pneumónia - pneumónia:

1. Prítomnosť chronických pľúcnych patológií - bronchiálna astma, bronchitída.
2. Šírenie infekcie krvným obehom v celom tele.
3. Prítomnosť alergických reakcií sprevádzaná edémom;
4. Diabetes mellitus oboch typov.
5. Poruchy srdca - chronická vaskulárna insuficiencia, hypertenzia, srdcové chyby rôznych etiológií, pľúcny tromboembolizmus.
6. Rôzne deformácie rebier v histórii.

Je to dôležité! Starší vek nad 60 rokov - to je vážny rizikový faktor pre pľúcnu stagnáciu u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. U týchto pacientov je potrebné neustále monitorovať dynamiku zmien.

Okrem stagnujúcich procesov v pľúcnom tkanive je potrebné pripojiť infekčnú zložku na zistenie pneumónie. Hlavné mikróby, ktoré spôsobujú zápal pľúc u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, sú:

1. streptokoky;
2. stafylokokov;
3. Friedlanderove diplobaktérie;
4. pneumokoky;
5. hemofilná palička.

Najzraniteľnejším bodom pľúcneho tkaniva je dolná časť pľúc, kde najčastejšie začína zápalový proces.

Príznaky ochorenia

Správna diagnóza je založená na rozpoznaní hlavných príznakov ochorenia, pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, má tiež svoje vlastné príznaky. Podstatnou úlohou ošetrujúceho lekára je rozlišovať prejavy základného ochorenia od prejavov zápalového procesu. Klinický obraz môže byť rozmazaný v dôsledku oslabenej imunity.

Prvé príznaky zápalu:

• malý kašeľ v lôžkovom pacientovi, ako keby kašel;
• nie je takmer žiadne spúta, a ten, ktorý sa vykašle, je okamžite pohltený chorými;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• teplota môže byť mierne zvýšená;
• slabosť, asténia - pacient chce viac spať;
• strata chuti do jedla.

Keď pneumónia vstúpi do rozvinutého štádia, príznaky sú jasnejšie:

• zvýšená telesná teplota - môže dosiahnuť 39 0 С;
• vlhký kašeľ v lôžkovom pacientovi - spúta s hnisavým komponentom, niekedy s krvou;
• silná dýchavičnosť a sipot;
• registrovaná intoxikácia - nevoľnosť, vracanie, zimnica, inhibícia reakcií;
• porušil prácu srdca a krvných ciev;
• bolesť v oblasti brucha, hnačka.

Je to dôležité! Kongestívna pneumónia sa vždy vyvíja v obidvoch lalokoch pľúc a zvyčajne ide o dolné časti, kde sa znižuje krvný obeh a ventilácia.

diagnostika

Diagnostické metódy používané na diagnostiku hypostatickej alebo stagnujúcej pneumónie sú podrobne opísané v tabuľke.

Príčiny kongestívnej pneumónie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko: príznaky a liečba

Keď je človek vážne chorý, je neustále v posteli. Bez ohľadu na vek potrebuje neustálu starostlivosť. Ak nie je riadne postarané, paralelne so základným ochorením sa môžu vyskytnúť komplikácie. Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie v tele počas predĺženého odpočinku.

Čo potrebujete vedieť o pneumónii u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko

Keď sa pacient v posteli objaví, život tejto rodiny sa zmení. Pacienti v tejto pozícii často žijú svoje posledné dni. V tomto čase závisí život človeka od starostlivosti a pozornosti sestry. Dobrá starostlivosť v niektorých prípadoch môže zdvihnúť pacienta na nohy, zlé - skrátiť život.

Ležiaci pacient sa zvyčajne nedokáže samo previnúť. A ak mu s tým nepomôžete, časom telo stagnuje, problémy začínajú srdcom, gastrointestinálnym traktom a pľúcami.

Zápal pľúc u pacientov s lôžkom sa vyskytuje pomerne často a vo väčšine prípadov je smrteľný. To sa deje preto, že choroba často prechádza v latentnej forme, jej príznaky sú rozmazané a diagnóza môže byť vykonaná neskoro.

Osoba, ktorá sa stará o pacienta, by mala byť veľmi opatrná voči svojmu pacientovi. Neustále sledujte celkový stav, náladu a fyzickú aktivitu. Akékoľvek zmeny sa musia zaznamenať a oznámiť lekárovi.

Ak sa diagnóza vykoná v počiatočnom štádiu ochorenia, pacient bude mať šancu na zotavenie. Keď sa proces začne, nemá šancu nielen obnoviť, ale aj naďalej žiť. To je obzvlášť nebezpečné v starobe, keď je telo opotrebované a už sa nestará o choroby. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Respiračný mechanizmus a príčiny stagnácie

Dlhodobá imobilizácia chorej osoby vedie k stagnácii krvi v malom okruhu obehu, ktorý prechádza pľúcami. V procese dýchania je veľmi dôležité, aby pohyby hrudníka počas inhalácie a výdychu boli harmonické. Ak je pacient stále v polohe na bruchu, amplitúda hrudníka je obmedzená. Čím horší je stav pacienta, tým ťažšie je dýchať.

Akt dýchania je reflex regulovaný z dýchacieho centra, ktoré sa nachádza v mozgu:

• V procese inhalácie by sa hrudník mal rozšíriť v dôsledku pohybu bránice a vonkajších svalových kontrakcií. To vytvára podtlak v hrudníku, čo vedie k vyplneniu alveol vzduchom, ktorý vstupuje do dýchacieho traktu z prostredia.
• Súčasne dochádza k prekrveniu v pľúcnej tepne.
• Keď sa stretáva v alveolách, vzduch okysličuje krv a berie z nej oxid uhličitý. Toto je výmena plynu a po nej by mal byť výdych. Je to možné v dôsledku vnútorných svalových kontrakcií a relaxácie membrány.
• V hrudnej dutine tlak stúpa a z pľúc tlačí vzduch a krv. So vzduchom z pľúc sú odstránené nečistoty vo forme prachu, hlienu a rôznych mikroorganizmov.

Toto je mechanizmus dýchania u zdravého človeka. U lôžkových pacientov je amplitúda pohybov hrudníka obmedzená a dýchacie pohyby sa nevyskytujú v plnej miere. Výsledkom je, že vzduch a krv nie sú úplne vytlačené z pľúc, v cievach dochádza k stagnácii krvi a v pľúcach sa zadržiava hlien.

Vo väčšine prípadov sa tento jav vyvíja v tele staršej osoby. Je to spôsobené tým, že starí ľudia už trpia kardiovaskulárnymi a pľúcnymi ochoreniami. Už dlhý čas bez aktívneho pohybu je už opotrebovaný organizmus najviac náchylný na stagnáciu.

Mladí ľudia so slabým kardiovaskulárnym systémom a oslabeným imunitným systémom sú prinajmenšom ohrození.

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu, sú tiež náchylní na zápal pľúc. Bolesť v rane po operácii je dôvodom, že pacient začne jemne dýchať, povrchne. To spôsobuje stagnáciu. Jediné, čo musíte urobiť, je infekcia a problémy začínajú v pľúcach.

Aké je nebezpečenstvo tejto patológie

Choroba je veľmi nebezpečná. Počas neho sa stane:

• Oblasti pľúc, v ktorých sa tekutina potila do alveol a pľúcneho tkaniva, prestanú pracovať počas dýchania. Toto je nebezpečenstvo hypostatickej pneumónie, človek začína strácať vzduch.
• Okrem toho ležiaci pacienti nie sú schopní úplne vykašľať spúta. Ako sa hromadí, upcháva priedušky, v dôsledku čoho ešte väčšia plocha pľúc prestane fungovať.
• Vyskytujú sa ďalšie komplikácie, z ktorých celé telo trpí. Zápalový proces začína v pľúcach. Je spôsobená infekciou, ktorá sa ľahko pripojí k oslabenému telu.
• Odpadové produkty baktérií začínajú otravovať telo pacienta, pôsobia na srdce a gastrointestinálny trakt. Pacientova chuť klesá, prestáva jesť. Z tohto dôvodu nedostáva potrebné množstvo vitamínov a proteínov, ktoré sú pre neho v tomto čase nevyhnutné.

V ťažkých prípadoch sa vyvinie exsudatívna pleuritída a perikarditída. Táto efúzia zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine a v srdcovom vaku. Tento stav je veľmi nebezpečný. Respiračné zlyhanie sa ďalej zhoršuje a srdce, stlačené tekutinou, nie je schopné správne fungovať.

Príznaky pneumónie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko

U imobilizovaných pacientov sa príznaky zápalu pľúc líšia od normálnych. Vysoká teplota sa javí zriedka, častejšie zostáva normálna alebo subfebrilná.

Pre osoby ležiace na lôžku je kongestívna pneumónia veľmi mazaná. Často maskuje príznaky choroby, kvôli ktorej je pacient nútený byť v posteli. Napríklad pacient s cievnou mozgovou príhodou je o niečo viac inhibovaný a nedostatočný ako predtým. Alebo sa pacient s fraktúrou na pozadí osteoporózy začne sťažovať, že má bolesť v hrudníku.

Aby sme si všimli tieto zmeny, musia byť príbuzní chorých veľmi opatrní. Vo väčšine prípadov to nikto nepozoruje ani samotný pacient, ani tí, ktorí sa o neho starajú.

Keď sa objavia špecifické príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť kongestívnej pneumónie, môže byť príliš neskoro na liečenie. Môže sa prejaviť ako:

• Spočiatku dochádza k suchému kašľu, ktorý sa s časom zvyšuje, začína sa vypúšťanie spúta. Je mukopurulentné, možno krvavé pruhy.
• Ak je však pacient starší, môže mu chýbať reflex kašľa. Potom sa jeho dýchanie stáva ťažkým, ťažkým kvôli hromadeniu spúta v pľúcach.
• Teplota tela mierne stúpa. U pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, telo prestáva reagovať na pyrogénne látky, ktoré spôsobujú zvýšenie teploty.
• Pacient sa začne tvrdo potiť. Keby predtým mohol každých pár dní zmeniť posteľ, teraz je jeho práčka mokrá po každom spaní.
• Pacient sa stáva letargickým, apatickým, stráca záujem o všetko okolo seba.
• Odmieta jesť, cíti sa zle, je možné vracanie a hnačka.
• Zo strany srdca a ciev sa zvyšuje srdcová frekvencia a bolesť.
• V pokoji má pacient dýchavičnosť, dýchanie sa zrýchli na 20 za minútu, nemá dostatok vzduchu. To znamená, že časť pľúc prestala fungovať.

Pri ťažkej forme pneumónie je pacient zmätený s vedomím. Veľa spí a prestane sa prebúdzať, neodpovedá na otázky alebo odpovede nekoherentne, jeho vedomie je deprimované. V tomto prípade môže byť dýchanie veľmi zriedkavé alebo veľmi časté. V takomto stave je potrebné zavolať sanitku a poslať osobu do nemocnice. Potrebuje resuscitačné opatrenia, inak ho nebude schopný prežiť.

diagnostika

Terapeut môže počas auskultácie pozorovať kongestívnu pneumóniu. V dolných častiach pľúc je počuť sipot alebo crepitus pleury. Diagnóza je objasnená na základe výsledkov rádiografie. Môže sa uskutočňovať so stacionárnym röntgenovým prístrojom špeciálne upraveným pre takýchto pacientov. Sú vybavené niektorými sanitkami. Je však najspoľahlivejšie identifikovať pacienta v nemocnici, kde mu budú poskytnuté všetky potrebné vyšetrenia a bude poskytovať optimálnu starostlivosť.

Keď sa zistí pneumónia, aby lekár predpísal správnu liečbu, musíte zistiť, aký druh infekcie spôsobil ochorenie a aký je charakter zápalu. Preto sa od pacienta odoberajú dve analýzy spúta. Jeden je poslaný do bakteriologického laboratória, druhý do klinického laboratória. Pacientovi sa tiež podáva:

• Ultrazvuk srdca;
• EKG;
• všeobecný a biochemický krvný test.

Pneumónia sa môže rýchlo vyvíjať. Čím rýchlejšie sa diagnóza vykoná, tým väčšia je šanca na zotavenie. V opačnom prípade je dĺžka života s pneumóniou u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, veľmi krátka, účet môže pokračovať jeden deň.

liečba

Liečená pneumónia je ťažká. Telo pacienta v posteli je oslabené základným ochorením a nie je schopné bojovať s novým ochorením. Preto si vyžaduje komplexnú liečbu:

• Po určení pôvodcu pneumónie lekár predpíše liek, ktorý bude pôsobiť priamo na neho. Ťažkých pacientov v prvých dňoch sa predpisuje intravenózne, potom sa prenesie do tabliet.
• Antimykotiká sa predpisujú s antibiotikami, pretože nielen baktérie, ale aj plesne vo forme plesní môžu spôsobiť pneumóniu.
• S cieľom zmierniť stagnáciu pacienta v pľúcach a žilách sú predpísané diuretiká.
• Ak má pacient kašľový reflex a je schopný kašľať, je mu predpísané mukolytické a bronchodilatačné lieky na vyprázdňovanie spúta.
• V neprítomnosti reflexu kašľa sa zo spúta odčerpáva špeciálny prístroj.
• Pacienti vo vážnom stave sú umiestnení na intenzívnu starostlivosť a sú napojení na mechanickú ventiláciu.
• Pozornosť sa venuje stavu kardiovaskulárneho systému, predpisujú sa vhodné lieky.
• Vitamínová terapia a imunostimulanciá sú tiež predpísané.

Počas tohto obdobia je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť. Je umiestnený v nemocnici, kde ho sledujú zdravotnícki pracovníci. Starostlivosť o vážnych pacientov je povolená príbuzným.

Pacient musí byť pravidelne otočený, aby sa zabránilo novej stagnácii. S vylepšením štátu sa odporúča vykonávať dychové cvičenia.

Je dôležité, aby pacient počas tohto obdobia dobre jedol. Ak dokáže žuť jedlo sám, je kŕmený potravou bohatou na vitamíny a bielkoviny. Ak je v bezvedomí, potrava sa vyrába sondou s mletými produktmi. Odporúča sa piť vitamíny vo veľkých množstvách.

Preventívne opatrenia

Prevencia pneumónie u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, spočíva v riadnej a stálej starostlivosti. Jeho telo zápasí s chorobou a teraz je dôležité zabrániť jej stagnácii. Prevencia zahŕňa súbor aktivít:

• Každé dve hodiny sa pacient otočí, aby zmenil polohu tela. Malo by byť pravidelne zapnuté na bruchu - takže pľúca sú lepšie vyčistené.
• Keď je pacient na bruchu, potrebuje si utrieť chrbát gáforom, aby sa zabránilo vzniku preležanín a preťaženiu pľúcnej oblasti.
• Zároveň sa odporúča mať relaxačnú masáž chrbta.
• Každý deň musí pacient vykonávať dychové cvičenia.
• V miestnosti, kde sú choré lži, by mala byť optimálna teplota. Mala by byť pravidelne vetraná a čistená. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby pacient nespadol do zóny ponoru.
• Je potrebné obliekať a zakrývať pacienta tak, aby nebol horúci ani studený.
• Jedlá by mali byť kompletné.
• Ležiaci pacient by mal pravidelne navštevovať lekár.

Je potrebné sledovať teplotu, krvný tlak, dýchanie a srdcovú frekvenciu pacienta. V prípade odchýlok od normy je potrebné to oznámiť svojmu lekárovi.

Kongestívna pneumónia je nebezpečná choroba, ktorá zaberá životy mnohých pacientov a zaraďuje sa na štvrté miesto v mortalite medzi pacientmi, ktorí boli pripútaní na lôžko. Môže sa však vyliečiť, ak si včas všimnete a podniknete potrebné opatrenia.