Pľúcna pleuróza - čo to je, príčiny, typy, príznaky a liečba u dospelých

Zápal hltanu

Hlavným respiračným orgánom v ľudskom tele sú pľúca. Unikátna anatomická štruktúra ľudských pľúc plne zodpovedá funkcii, ktorú vykonávajú, čo je ťažké preceňovať. Pľúcna pleuróza je spôsobená zápalom pleurálnych listov z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do radu nezávislých nosologických foriem, pretože je to komplikácia mnohých patologických procesov.

Čo je pľúcna pohrudnica

Pľúcna pleuróza je jedno z najzložitejších zápalových ochorení, najťažšie u detí a starších ľudí. Pohrudnica je serózna membrána pľúc. Je rozdelený na viscerálne (pľúcne) a parietálne (parietálne).

Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pohrudnicou, ktorá prechádza cez povrch koreňa do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny v blízkosti pľúc a oddeľuje pľúca od mediastina. Pleury pokrývajúce pľúca im umožňujú bezbolestne sa dotýkať hrudníka pri dýchaní.

Pľúca sú párovaný orgán. Každá osoba má dve pľúca - vpravo a vľavo. Pľúca sa nachádzajú v hrudníku a zaberajú 4/5 objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je pevne prilepený k hrudníku. Pľúcne tkanivo sa podobá jemne poréznej špongii ružovej. S vekom, ako aj s patologickými procesmi dýchacieho systému, dlhodobým fajčením sa mení farba pľúcneho parenchýmu a stáva sa tmavšou.

Dýchanie je v podstate nekontrolovaný proces, ktorý prebieha na úrovni reflexu. Za to zodpovedá určitá zóna - dreň. Reguluje rýchlosť a stupeň hĺbky dýchania so zameraním na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovplyvnený prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo zrýchľuje.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od príčiny ochorenia sa môže manifestácia ochorenia líšiť a sú rozdelené na:

  • Hnisavá pleuróza je ochorenie, ktorého výskyt vyvoláva nahromadenie hnisavého charakteru v pleurálnej dutine. Súčasne dochádza k zápalu parietálnych a pľúcnych membrán.
  • Exudatívna pleuróza je charakterizovaná léziami pleury infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
  • Suchá pleuritída je zvyčajne komplikáciou bolestivých procesov v pľúcach alebo iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny alebo slúži ako symptóm bežných (systémových) ochorení.
  • Tuberkulózna pleuróza postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutín alebo fibrín uložený na povrchu pohrudnice.

Podľa distribučnej oblasti:

  • Difúzna pohrudnica (exsudát sa pohybuje pozdĺž pleurálnej dutiny).
  • Súhrnná pohrudnica (tekutina sa hromadí v jednej z častí pleurálnej dutiny). Môže byť apikálne, blízko steny, bazálne, interlobar.

Podľa povahy lézie je pleuróza rozdelená na:

  • medzi vrstvami pohrudnice sa tvorí a zadržiava tekutina;
  • vláknitá tekutina je vzácna, ale povrch samotných pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).

Pleurisia je tiež rozdelená povahou šírenia:

  • môže byť ovplyvnená iba jedna pľúca
  • obe akcie (jednosmerné a obojsmerné).

dôvody

Musím povedať, že choroba v jej čistej forme je zriedkavá. Napríklad príčinou vývoja môže byť poškodenie hrudníka, jeho prechladnutie. Vo väčšine prípadov sprevádza akúkoľvek chorobu alebo vzniká ako jej komplikácia.

Pľúcna pleuróza je charakterizovaná tvorbou fibrínových vrstiev na povrchu pleurálnych listov a / alebo akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Symptómy závisia od formy ochorenia.

Najčastejšia infekčná pleuróza. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja patológie zohráva senzibilizácia organizmu. Mikróby a ich toxíny vedú k zmenám reaktivity organizmu a alergii na pleurálnu alergiu. Imunitný systém začína "posielať" do miesta vzniku zápalu produkovaného protilátkami, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Približne 70% patologických foriem je spôsobených bakteriálnymi agens:

  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaeróbne;
  • huby;
  • legionella;
  • Tuberkulóza.

Príčiny neinfekčnej pľúcnej pohrudnice sú nasledovné:

  • zhubné nádory pleurálnych plátov,
  • metastázy do pohrudnice (v prsníku, pľúcach atď.),
  • lézie spojivového tkaniva difúznej povahy (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
  • pľúcneho infarktu.

Je pleurisy nákazlivé? Ak chcete jednoznačne odpovedať na túto otázku, musíte poznať príčinu samotnej pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom je prirodzene taká pleurisa neinfekčná. Vo vírusovej etiológii môže byť úplne infekčná, hoci stupeň nákazy je nízky.

Symptómy pľúcnej pohrudnice

Pacienti často vynechajú nástup pleurózy, pretože jej príznaky sú podobné bežnému prechladnutiu. Avšak znaky tejto patológie sa stále líšia od iných respiračných ochorení. Mali by ste vedieť, že príznaky rôznych typov pleurózy sú tiež odlišné.

Prvým a najzreteľnejším príznakom pľúcnej pohrudnice je:

  • Ťažká, prchavá, akútna bolesť na hrudi, často len na jednej strane, s hlbokým dýchaním, kašľom, pohybom, kýchaním alebo dokonca rozprávaním.
  • Keď sa pleuritída objaví na určitých miestach pľúc, môže sa cítiť bolesť v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
  • Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, ktorý zase zosilňuje bolesť.

Miera zvýšenia príznakov tiež zohráva veľkú úlohu:

  • pre akútne obdobia pleurálnych lézií je charakteristický rýchly klinický vzlet;
  • pre nádorové a chronické formy - pokojnejší priebeh ochorenia

Ako sa pľúcna pleuróza vyskytuje u starších ľudí? V starobe je pomalý priebeh a pomalá resorpcia zápalového ohniska.

  • jasné spojenie bolesti na hrudi s dýchaním pacienta: bolesť sa náhle objaví alebo sa výrazne zvýši vo výške hlbokého dychu. Keď sa zápalový proces stáva menej výrazným, znižuje sa aj bolesť.
  • suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku podráždenia fibrínu kašľa pri pleurálnych nervových zakončeniach, ako aj zvýšenie telesnej teploty.
  • bolesť, pocit ťažkosti alebo plnosť v boku,
  • kašeľ
  • ťažkosti s dýchaním, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, dýchavičnosť,
  • horúčka, slabosť.

štádium

Zápal pleury sa vyvíja v reakcii na zavedenie patogénnych mikróbov a pozostáva z 3 štádií: exsudácia, tvorba hnisavého výtoku a regenerácia.

Exsudát je tekutina vychádzajúca z mikrociev, obsahujúca veľké množstvo bielkovín a spravidla tvarované krvné elementy. Počas zápalu sa hromadí v tkanivách a / alebo telesných dutinách.

Stupeň 1

V prvej fáze, pod vplyvom pôvodcu ochorenia, sa krvné cievy rozširujú, zvyšuje sa ich priepustnosť, zvyšuje sa proces tvorby tekutín.

Stupeň 2

Stupeň exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby hnisavého výboja. K tomu dochádza v procese ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych listoch sa objavujú usadeniny fibrínu, ktoré vytvárajú trenie medzi nimi počas dýchania. To vedie k tvorbe adhézií a vreciek v pleurálnej dutine, čo bráni normálnemu odtoku exsudátu, ktorý sa stáva hnisavým. Hnisavý výtok sa skladá z baktérií a ich metabolických produktov.

Stupeň 3 pleurizmus

V tretej fáze príznaky postupne ustupujú, pacient sa buď zotavuje, alebo sa ochorenie stáva chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú a už nie sú na nervy pacienta, v patologických procesoch sa postupne vyvíjajú ďalej.

komplikácie

Čo je nebezpečná pľúcna pohrudnica? V dôsledku tvorby jaziev (zakotvenia) sú blokované oddelené bloky pľúc, čo prispieva k menšiemu príjmu vzduchu počas inhalácie av dôsledku toho k rýchlemu dýchaniu.

Zavedené formy pleurózy môžu viesť k rozvoju komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie - pleurálne adhézie, poškodený lokálny krvný obeh v dôsledku preťaženia ciev exsudátom, bronchopleurálne fistuly.

Hlavné komplikácie pohrudnice:

  • Purulentná fúzia pohrudnice (empyém);
  • Adhézie pleurálnej dutiny - dôsledok exsudatívnej pleurózy;
  • Zahusťovanie letákov, fibróza;
  • Znížená respiračná exkrécia pľúc;
  • Respiračné, kardiovaskulárne zlyhanie.

Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: miera úmrtnosti dosahuje 50%. Ešte vyššie je percento umierajúcich pacientov medzi staršími a slabými ľuďmi, malými deťmi.

diagnostika

Ak sa zistia príznaky, okamžite vyhľadajte lekára: v prípade absencie teploty sa obráťte na všeobecného lekára; v prípade nestabilného zdravotného stavu alebo infekčného ochorenia - v pohotovosti

Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva v akte dýchania, čo je zrejmé z pohybu lopatiek. Pri počúvaní pľúc je určený veľmi charakteristickým zvukom pleurálneho trenia. Rádiografia pri akútnej suchej pleuróze neposkytuje dostatočné informácie. Laboratórne testy charakterizujú základné ochorenie.

Po diagnostikovaní pacienta sa z pohrudnice odoberie tekutina, aby sa určilo, ktorá tekutina sa v nej akumuluje. Najčastejšie je to exsudát alebo hnis, v zriedkavých prípadoch krv. Je pozoruhodné, že u detí je hnisavá forma ochorenia bežnejšia.

Nasledujúce vyšetrenia sa používajú na diagnostiku pleurózy:

  • vyšetrenie a výsluch pacienta;
  • klinické vyšetrenie pacienta;
  • röntgenové vyšetrenie;
  • krvný test;
  • analýza pleurálneho výpotku;
  • mikrobiologické vyšetrenie.

Liečba pľúc

Ak ste boli diagnostikovaný s pľúcnou pleuróziou, čo to je, ako liečiť ochorenie, vysvetľujúci ošetrujúci lekár. S podozrením na pleuritídu, symptómy a všetku predchádzajúcu liečbu sa analyzuje a pacient je hospitalizovaný.

Pri pohľade na typ ochorenia sa predpisujú určité lieky, ktoré pomáhajú znižovať zápal a znižujú symptómy. Ale je potrebné nielen piť pilulky: potrebujete správnu výživu, cvičenie na úplné obnovenie orgánov.

Liečba drogami závisí od príčiny pleurózy, a to:

  • Ak je ochorenie spôsobené pneumóniou alebo akútnou bronchitídou, musí sa liečiť antibiotikami;
  • Tuberkulóza si vyžaduje špeciálnu liečbu.
  • Acetaminofén alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén, sa používajú proti bolesti pleurizmu.

Typ lieku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčné, používajú sa antibiotiká, ak sú alergické, používajú sa lieky bez alergií.

V počiatočnom štádiu pľúcnej fibrinózy sa odporúča pleurizmus, poloalkoholické zahrievacie obklady a elektroforéza s chloridom vápenatým.

Pri liečení pľúcnej exsudatívnej pleurózy sa fyzioterapia vykonáva vo fáze rozlíšenia (resorpcia exsudátu), aby sa urýchlilo vymiznutie exsudátu a zmenšili sa adhézie pleury.

Počas exacerbácie suchej pleurózy sa pacientom predpíše ohrev hrudníka infračervenými lúčmi, ultrafialovým žiarením hrudníka, dennými parafínovými aplikáciami. Po ústupe akútny zápal - elektroforéza vápnika a jódu. Jeden mesiac po uzdravení sú znázornené vodné procedúry, cvičenie, ručná a vibračná masáž.

Pacienti musia mať vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Pacientovi je tiež predpísaná špeciálna diéta, ktorá je založená na množstve vitamínov a proteínov.

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonať dychové cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej pľúcnej aktivity. Ukazuje mierne cvičenie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, veľmi užitočná jóga. Obnova lesa je obzvlášť užitočná na regeneráciu.

Ako sa k liečbe pleurisy ľudových prostriedkov

Je dôležité si uvedomiť, že samotná pleuritída sa nedá liečiť ľudovými liekmi, pretože ochorenie môže rýchlo napredovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotku.

Liečba pleurisy pľúc ľudových prostriedkov je použitie obklady a použitie infúzií, odvarov, tinktúry.

  1. Z pohrudnice pomáha repnej šťavy. Vyberá sa z čerstvej koreňovej plodiny zmiešanej s medom. Na 100 g šťavy vyžaduje 2 polievkové lyžice medu. Užívajte liek dvakrát denne po jedle. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť čerstvú porciu, zloženie nemusí byť skladované.
  2. Pokúste sa liečiť pleuróznu infúziu takých bylín, ako sú: mäta, bochníky, podbeľ, aby sa sklo trikrát denne.
  3. Korene (0,5 lžičky) a rizómy (0,5 tsp.) Kaukazský hríb sa varí v 0,5 1 vody tak, že po odparení sa získa pohár kvapaliny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát denne. Odvar je užitočný na liečbu pleurózy, pneumónie, tuberkulózy, zlyhania srdca.
  4. Med a cibuľovú šťavu sú zmiešané v rovnakých porciách (namiesto cibule, môžete si vziať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurózy.
  5. Infúzia listov veľkého alebo obyčajného banánovníka. Na pol litra vriacej vody sa pridajú 2 polievkové lyžice. l. sušené rastliny. Kvapalina sa filtruje a opije sa pri 100-120 ml 4-krát denne. Nápoj je neškodný, má liečivý a antibakteriálny charakter.

prevencia

Veľmi jednoduché: je nevyhnutné adekvátne liečiť primárne infekčné ochorenie, monitorovať výživu, striedať fyzickú námahu s kvalitným odpočinkom, neprehriať sa a nepodľahnúť nadmernému chladeniu.

Pamätajte si, že pohrudnica je dôsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici kvôli triviálnej lenivosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré môžu vyvolať infekciu.

Symptómy a liečba pľúcnej pohrudnice

Pleurizmus označuje najbežnejšie patologické stavy dýchacieho systému. Často sa nazýva choroba, ale nie je to tak. Pľúcna pleuróza nie je samostatným ochorením, ale skôr symptómom. U žien, v 70% prípadov, je pohrudnica spojená so zhubnými nádormi prsníka alebo reprodukčného systému. Veľmi často sa proces vyvíja u onkologických pacientov na pozadí metastáz v pľúcach alebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a liečba pleurózy môžu zabrániť nebezpečným komplikáciám. Diagnostika pleurózy pre profesionálneho lekára nie je zložitá. Úlohou pacienta je včas vyhľadať lekársku pomoc. Uvažujme podrobnejšie o tom, aké znaky naznačujú rozvoj pleurózy a aké formy liečby existujú pre tento patologický stav.

Charakteristika ochorenia a typy pleurózy

Pleurizmus sa nazýva zápal pohrudnice - serózna membrána, ktorá obklopuje pľúca. Pohrudnica má formu priesvitných spojivových tkanív. Jedna z nich susedí s pľúcami, druhá s vnútornou časťou hrudnej dutiny. V priestore medzi nimi cirkuluje tekutina, ktorá zaisťuje, že dve vrstvy pleury vkĺznu počas inhalácie a výdychu. Jeho množstvo zvyčajne nepresahuje 10 ml. Keď sa pleurálna pľúcna tekutina akumuluje v nadbytku. Tento jav sa nazýva pleurálny výpotok. Táto forma pleurózy sa nazýva výpotok alebo exsudatívne. Je to najčastejšie. Pleurizmus môže byť suchý - v tomto prípade sa fibrínový proteín ukladá na povrch pohrudnice, membrána sa zahusťuje. Suchá (fibrinózna) pleuritída je však spravidla iba prvým štádiom ochorenia, ktoré predchádza ďalšej tvorbe exsudátu. Okrem toho, keď infekcia výpotku pleurálnej dutiny môže byť hnisavá.

Ako už bolo spomenuté, liek nezahŕňa pleurózu ako samostatnú chorobu, ktorá ju nazýva komplikáciou iných patologických procesov. Pleurizmus môže indikovať ochorenie pľúc alebo iné ochorenia, ktoré nespôsobujú poškodenie pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na povahu vývoja tohto patologického stavu a cytologickú analýzu pleurálnej tekutiny, spolu s ďalšími štúdiami, lekár je schopný určiť prítomnosť základného ochorenia a prijať primerané opatrenia, ale pleurizmus sám vyžaduje liečbu. Navyše, v aktívnej fáze, je schopný dostať sa do popredia v klinickom obraze. Preto sa v praxi pleuritída často nazýva samostatným respiračným ochorením.

Takže v závislosti od stavu pleurálnej tekutiny uvoľňujú:

  • hnisavý pleurizmus;
  • serózna pleuróza;
  • séro-hnisavý pleurizmus.

Hnisavá forma je najnebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná intoxikáciou celého organizmu a pri absencii riadnej liečby ohrozuje život pacienta.

Pleurisy môžu byť tiež:

  • akútne alebo chronické;
  • ťažké alebo mierne;
  • postihujú obidve časti hrudníka alebo sa prejavujú len na jednej strane;
  • často vyvoláva infekciu, v takom prípade sa nazýva infekčná.

Zoznam neinfekčných príčin pľúcneho pľúcneho ochorenia je široký:

  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • vaskulitída;
  • pľúcna embólia;
  • poranenia hrudníka;
  • alergie;
  • onkológie.

V druhom prípade môžeme hovoriť nielen o rakovine pľúc, ale aj o nádoroch žalúdka, prsníka, vaječníkov, pankreasu, melanómu atď. Keď lymfatické uzliny hrudníka prenikajú do lymfatických uzlín hrudníka, listy pleury sa stávajú priepustnejšími. Tekutina presakuje do pleurálnej dutiny. Je možné uzavrieť lumen veľkého priedušku, čo znižuje tlak v pleurálnej dutine, a preto vyvoláva akumuláciu exsudátu.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc (NSCLC) je pleuritída diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov. S adenokarcinómom frekvencia metastatickej pleurózy dosahuje 47%. S karcinómom dlaždicových buniek pľúc - 10%. Bronchiolar-alveolárna rakovina vedie v ranom štádiu k pleurálnemu výpotku, pričom v tomto prípade môže byť pleurizmus jediným signálom pre prítomnosť malígneho nádoru.

V závislosti od formy sa klinické prejavy pleurózy líšia. Avšak, ako pravidlo, na určenie pohrudnice pľúc nie je ťažké. Je oveľa ťažšie nájsť skutočnú príčinu, ktorá spôsobila zápal pohrudnice a vzhľad pleurálneho výpotku.

Príznaky pohrudnice

Hlavnými príznakmi pľúcnej pohrudnice sú bolesť v hrudníku, najmä pri dýchaní, kašeľ, ktorý nezmierňuje, dýchavičnosť, pocit zovretia v hrudníku. V závislosti od povahy zápalu pohrudnice a lokalizácie môžu byť tieto príznaky zrejmé alebo takmer chýbajú. Pri suchej pleuróze pacient pociťuje bolesť v boku, ktorá sa zvyšuje s kašľom, ťažkosti s dýchaním, slabosť, potenie a zimnica nie sú vylúčené. Teplota zostáva normálna alebo sa mierne zvyšuje - nie viac ako 37 ° C.

Pri exsudatívnej pleuróze sú výraznejšie slabosť a pocit nevoľnosti. Tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine, stláča pľúca, zabraňuje ich narovnaniu. Pacient nemôže úplne dýchať. Podráždenie nervových receptorov vo vnútorných vrstvách pohrudnice (v samotných pľúcach nie je takmer žiadne) spôsobuje symptomatický kašeľ. V budúcnosti sa zvýši dýchavičnosť a ťažkosť v hrudníku. Koža sa stáva bledou. Veľké nahromadenie tekutiny zabraňuje úniku krvi z žíl hrdla, začínajú sa vydúvať, čo sa nakoniec stáva viditeľným. Pleurálna časť hrudníka je obmedzená v pohybe.

V prípade hnisavej pleurózy, všetky vyššie uvedené príznaky pridávajú výrazné výkyvy teplôt: až 39 - 40 ° večer a 36,6 - 37 ° ráno. To poukazuje na potrebu neodkladnej liečby pre lekára, pretože hnisavá forma je plná vážnych následkov.

Diagnóza pleurózy sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách:

  1. Kontrola a vypočúvanie pacienta. Lekár zistí klinické prejavy, trvanie výskytu a úroveň zdravia pacienta.
  2. Klinické vyšetrenie. Používajú sa rôzne metódy: auskultácia (počúvanie so stetoskopom), perkusie (perkusie so špeciálnymi nástrojmi na prítomnosť tekutiny), palpácia (palpácia na určenie bolestivých oblastí).
  3. RTG vyšetrenie a CT. Röntgenové žiarenie môže vizualizovať pleurózu, odhadnúť objem tekutín av niektorých prípadoch odhaliť metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografia pomáha presnejšie stanoviť mieru prevalencie.
  4. Krvný test Keď zápalový proces v tele zvyšuje ESR, počet leukocytov alebo lymfocytov. Táto štúdia je nevyhnutná pre diagnostiku infekčnej pleurózy.
  5. Pleurálna punkcia. Toto je príjem tekutiny z pleurálnej dutiny pre laboratórny výskum. Procedúra sa vykonáva v prípade, keď neexistuje ohrozenie života pacienta. Ak sa nahromadilo príliš veľa tekutiny, okamžite sa vykoná pleurocentéza (torakocentéza) - odstránenie exsudátu prepichnutím pomocou dlhej ihly a elektrického odsávania, alebo sa nainštaluje portový systém, ktorý je preferovaným riešením. Zlepšuje sa stav pacienta a časť tekutiny sa posiela na analýzu.

Ak po všetkých krokoch zostane presný obraz nejasný, lekár môže nariadiť video torakoskopiu. Do hrudníka sa vkladá hrudník - je to nástroj s videokamerou, ktorý umožňuje kontrolovať postihnuté miesta zvnútra. Ak hovoríme o onkológii, je potrebné brať nádorový fragment na ďalší výskum. Po týchto manipuláciách je možné presne diagnostikovať a začať liečbu.

Liečba stavu

Liečba pľúcnej pohrudnice by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie choroby, ktorá ju spôsobila. Terapia samotnej pleurózy je spravidla symptomatická, navrhnutá tak, aby urýchlila absorpciu fibrínu, zabránila tvorbe zrastov v pleurálnej dutine a tekutých "vreciach" a zmiernila stav pacienta. Prvým krokom je odstránenie pleurálneho edému. Pri vysokých teplotách sú pre pacienta predpísané antipyretické liečivá a pre bolesť sú predpísané analgetické NSAID. Všetky tieto účinky umožňujú stabilizovať stav pacienta, normalizovať respiračné funkcie a účinne vykonávať terapiu základného ochorenia.

Liečba pohrudnice v miernej forme je možná doma, v komplexe - len v nemocnici. Môže zahŕňať rôzne metódy a techniky.

  1. Torakocentéza. Toto je postup, pri ktorom sa nahromadená tekutina odstraňuje z pleurálnej dutiny. Pri absencii kontraindikácií priraďte vo všetkých prípadoch zápal pohrudnice. Torakocentéza sa vykonáva opatrne v prítomnosti patológie systému zrážania krvi, zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii, obštrukčného pľúcneho ochorenia v ťažkom štádiu alebo prítomnosti iba jedného funkčného pľúc. Pri zákroku aplikujte lokálnu anestéziu. Ihla sa vloží do pleurálnej dutiny na stranu lopatky pod ultrazvukovou kontrolou a exsudát sa odoberie. Kompresia pľúcneho tkaniva sa znižuje, pre pacienta je ľahšie dýchať.
  2. Často je potrebné tento postup znovu vykonať, na tento účel boli vyvinuté moderné a úplne bezpečné intrapleurálne portové systémy, ktoré poskytujú stály prístup do pleurálnej dutiny tak pre evakuáciu exsudátu, ako aj pre podávanie liekov, vrátane chemoterapie.
    Je to systém pozostávajúci z katétra, ktorý sa vstrekuje do pleurálnej dutiny a titánovej komory so silikónovou membránou. Inštalácia vyžaduje iba dva malé zárezy, ktoré sú neskôr prišité. Port je nainštalovaný v mäkkom tkanive hrudnej steny pod kožou. V budúcnosti nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti. Manipulácia trvá menej ako hodinu. Nasledujúci deň po inštalácii môže pacient ísť domov. Keď je potrebné evakuovať exsudát, stačí pod ním prepichnúť kožu a silikónovú membránu. Je rýchly, bezpečný a bezbolestný. S náhlou potrebou a nedostatkom prístupu k lekárskej starostlivosti, s určitými zručnosťami a znalosťami pravidiel postupu, dokonca aj príbuzní sú schopní nezávisle uvoľniť pacientovu pleurálnu dutinu z tekutiny cez port.
  3. Ďalším typom intervencie je pleurodéza. Ide o operáciu umelého vytvárania adhézií medzi listami pohrudnice a deštrukciou pleurálnej dutiny tak, že nie je miesto na hromadenie tekutiny. Procedúra sa zvyčajne predpisuje onkologickým pacientom s neúčinnosťou chemoterapie. Pleurálna dutina je naplnená špeciálnou látkou, ktorá zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinok - v prípade onkológie. To môže byť imunomodulátory (napríklad interleukíny), kortikosteroidy, antimikrobiálne látky, rádioizotopy a alkylačné cytostatiká (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny alebo etyléndiamín, zlúčeniny platiny, alkylsulfonáty, Triazíny a tetraziny), ktorá závisí len na konkrétnom klinickom prípade,
  4. Ak vyššie uvedené metódy zlyhali, je uvedené odstránenie pohrudnice a inštalácia skratu. Po posunutí tekutina z pleurálnej dutiny prechádza do brušnej dutiny. Tieto metódy sú však klasifikované ako radikálne, schopné spôsobiť vážne komplikácie, a preto sa k nim uchýliť naposledy.
  5. Liečba liekmi. V prípade, že pleuritída je infekčná v prírode alebo je komplikovaná infekciou, používajú sa antibakteriálne liečivá, ktorých voľba úplne závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na špecifické antibiotikum. Lieky v závislosti od povahy patogénnej flóry môžu byť:
  • prírodné, syntetické, polosyntetické penicilíny a kombinovaná (benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, meticilín, oxacilín, nafcilín, tikarcilín, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporíny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorochinolóny ("Microflox", lomefloxacín, norfloxacín, levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín, hemifloxacín, gatifloxacín, sitafloxacín, trovafloxacín);
  • karbapenémy ("Tien", doripeném, meropeném);
  • glykopeptidy ("vankomycín", "Vero-Bleomycín", "Targocid", "Vibativ", ramoplanín, dekaplanín);
  • makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamycíny ("rifampicín");
  • aminoglykozidy (amikacín, netilmicín, sizomitín, izepamitín), ale sú nekompatibilné s penicilínmi a cefalosporínmi pri súčasnej liečbe;
  • linkozamidy (lincomycín, klindamycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • iné syntetické antibakteriálne činidlá (hydroxymetylchinoxalínoxid, fosfomycín, dioxidín).

Na liečbu zápalu pohrudnice sú tiež predpísané protizápalové a desenzibilizujúce lieky (elektroforéza 5% roztoku novokaínu, analgénu, difenhydramínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, 0,2% roztoku platotafilínhydrotartrátu, indometacínu atď.), Regulátorov rovnováhy vody a elektrolytov ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretiká („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dni, 10–15 procedúr v priebehu liečby). Môže menovať prostriedky na rozšírenie priedušiek a srdcových glykozidov, ktoré zvyšujú kontrakciu myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Pľúcna pleuróza v onkológii dobre reaguje na chemoterapiu - po jej podaní sa opuchy a symptómy zvyčajne vymiznú. Lieky sa podávajú systémovo - injekciou alebo intrapleurálne cez membránový ventil so systémom portov.

Podľa štatistík, kurzy chemoterapie v kombinácii s inými metódami liečby pomáhajú eliminovať pleurózu u približne 60% pacientov, ktorí sú citliví na chemoterapeutiká.

Počas liečby musí byť pacient neustále pod lekárskym dohľadom a musí byť udržiavaný v udržiavacej liečbe. Po absolvovaní kurzu je potrebné vykonať skúšku a po niekoľkých týždňoch ju znova určiť.

Prognóza ochorenia

Spustené formy pľúcnej pohrudnice môžu mať vážne komplikácie: výskyt pleurálnych adhézií, bronchopleurálnych fistúl, zhoršeného krvného obehu v dôsledku kompresie ciev.

V procese vývoja pohrudnice pod tlakom tekutiny, tepien, žíl a dokonca aj srdce sú schopné posunúť sa v opačnom smere, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a zhoršenému prietoku krvi do srdca. V tomto ohľade je prevencia pľúcnych srdcových ochorení ústrednou úlohou všetkých terapeutických zásahov do pleurózy. Pri detekcii vytesnenia sa pacientovi zobrazí núdzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikáciou je empyém - tvorba „kapsy“ s hnisom, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k zjazveniu dutiny a k definitívnemu blokovaniu pľúc. Prelom purulentného exsudátu v pľúcnom tkanive je smrteľný. Napokon, pleurizmus môže spôsobiť amyloidózu parenchymálnych orgánov alebo poškodenie obličiek.

Osobitná pozornosť sa venuje pleuróze pri diagnostike u pacientov s rakovinou. Efúzia v pleurálnej dutine zhoršuje priebeh rakoviny pľúc, zvyšuje slabosť, poskytuje dodatočnú dýchavičnosť, vyvoláva bolesť. Pri stláčaní ciev porušili tkanivovú ventiláciu. Vzhľadom na imunitné poruchy to vytvára priaznivé prostredie pre šírenie baktérií a vírusov.

Dôsledky ochorenia a možnosti zotavenia závisia od hlavnej diagnózy. U pacientov s rakovinou sa tekutina v pleurálnej dutine zvyčajne akumuluje v neskorých štádiách rakoviny. To sťažuje liečbu a prognóza je často slabá. V iných prípadoch, ak bola tekutina z pleurálnej dutiny včas odstránená a predpísaná adekvátna liečba, neexistuje ohrozenie života pacienta. Pacienti však potrebujú pravidelné monitorovanie, aby sa diagnostikovala recidíva v čase, keď sa objaví.

zápal pohrudnice

Pleurizmus je odlišná etiologická zápalová lézia seróznej membrány obklopujúcej pľúca. Pleurizmus je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom, slabosťou, horúčkou, auskultačnými javmi (hluk pleurálneho trenia, oslabenie dýchania). Diagnóza pleurózy sa vykonáva pomocou RTG hrudníka (-skópia), ultrazvuku pleurálnej dutiny, pleurálnej punkcie, diagnostickej torakoskopie. Liečba môže zahŕňať konzervatívnu terapiu (antibiotiká, NSAID, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu), sériu terapeutických vpichov alebo odvodnenie pleurálnej dutiny a chirurgickú taktiku (pleurodéza, pleurectomia).

zápal pohrudnice

Pleurizmus je zápal viscerálnej (pľúcnej) a parietálnej (parietálnej) pleury. Pleurizmus môže byť sprevádzaný akumuláciou efúzie v pleurálnej dutine (exsudatívna pleuróza) alebo môže pokračovať s tvorbou fibrínových prekrytí (fibrinóznych alebo suchých pleuróz) na povrchu zapálených pleurálnych listov. Diagnóza "pohrudnice" sa robí 5-10% všetkých pacientov podstupujúcich liečbu v terapeutických nemocniciach. Pleurizmus môže zhoršiť rôzne ochorenia pľúc, fytiológiu, kardiológiu, reumatológiu a onkológiu. Štatisticky častejšie je pleuritída diagnostikovaná u mužov stredného veku a starších.

Príčiny a mechanizmus vzniku pohrudnice

Pleuróza často nie je samostatnou patológiou, ale sprevádza množstvo ochorení pľúc a iných orgánov. Z dôvodu výskytu pleurisy sú rozdelené na infekčné a neinfekčné (aseptické).

Príčiny infekčnej etiológie pleurisy sú:

  • bakteriálne infekcie (stafylokoky, pneumokoky, gramnegatívne flóry atď.);
  • plesňové infekcie (kandidóza, blastomykóza, kokcidioidóza);
  • vírusové, parazitické (amebiáza, echinokokóza), mykoplazmové infekcie;
  • infekcia tuberkulózy (zistená u 20% pacientov s pohrudnicou);
  • syfilis, týfus a týfus, brucelóza, tularémia;
  • chirurgické zákroky a poranenia hrudníka;

Neinfekčná etiológia pohrudnice spôsobuje:

Mechanizmus vývoja pleurózy rôznych etiológií má svoje špecifiká. Kauzálne agens infekčnej pleurózy priamo ovplyvňujú pleurálnu dutinu, preniká do nej rôznymi spôsobmi. Kontaktné, lymfogenné alebo hematogénne cesty vstupu sú možné z subpleurálne lokalizovaných zdrojov infekcie (s abscesom, pneumóniou, bronchiektáziou, hnisajúcou cystou, tuberkulózou). Priamy zásah mikroorganizmov do pleurálnej dutiny nastáva vtedy, keď je integrita hrudníka (porušenie zranení, zranení, chirurgických zákrokov).

Pleurizmus sa môže vyvinúť ako dôsledok zvýšenej priepustnosti lymfatických a krvných ciev pri systémovej vaskulitíde, nádorových procesoch, akútnej pankreatitíde; poruchy lymfatickej drenáže; zníženie celkovej a lokálnej reaktivity organizmu.

Malé množstvo exsudátu sa môže nasať späť do pohrudnice, pričom na svojom povrchu zanechá fibrínovú vrstvu. Toto je tvorba suchej (fibrinóznej) pleurózy. Ak tvorba a akumulácia výpotku v pleurálnej dutine prevyšuje rýchlosť a možnosť jej odtoku, potom sa vyvíja exsudatívna pleuróza.

Akútna fáza pleurózy je charakterizovaná zápalovým edémom a bunkovou infiltráciou pleurálnych listov, akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Počas resorpcie tekutého exsudátu na povrchu pleurálneho mooringu sa môžu tvoriť - fibrinózne pleurálne prekrytia, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej pleuroskleróze (obliterácia pleurálnej dutiny).

Klasifikácia pľuzgierov

Najčastejšie používané v klinickej praxi je klasifikácia pleurisy, navrhnutý v roku 1984 profesorom St. Petersburg State Medical University N.V. Priehlavkom.

  • infekčné (pre infekčné agens - pneumokokové, stafylokokové, tuberkulóza a iné pohrudnice)
  • neinfekčné (s určením ochorenia, ktoré vedie k rozvoju pohrudnice - rakovina pľúc, reumatizmus atď.)
  • idiopatická (neznáma etiológia)

Prítomnosťou a povahou exsudátu:

  • exsudatívny (pohrudnica so seróznym, seróznym fibrínom, hnisavý, hnisavý, hemoragický, cholesterol, eozinofilný, chyózny, zmiešaný výpotok)
  • fibrinózny (suchý)

V priebehu zápalu:

Lokalizáciou efúzie:

  • rozptýliť
  • obetovaný alebo obmedzený (blízky, apikálny, diafragmatický, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Príznaky pohrudnice

  • Suchá pleuróza

Spravidla ako sekundárny proces, komplikácia alebo syndróm iných ochorení, môžu príznaky pohrudnice prevážiť maskovaním základnej patológie. Klinika suchej pleurózy je charakterizovaná bodnutými bolesťami na hrudníku, zhoršenými kašľom, dýchaním a pohybom. Pacient je nútený zaujať pozíciu ležiacu na strane pacienta, aby sa obmedzila pohyblivosť hrudníka. Dýchanie je povrchné, šetrné, postihnutá polovica hrudného koša zreteľne zaostáva počas dýchacích pohybov. Charakteristickým príznakom suchej pleurózy je hluk z pohrudničného trenia, ktorý sa prejavuje počas auskultácie, oslabené dýchanie v zóne fibrinózneho pleurálneho prekrytia. Telesná teplota niekedy stúpa na subfebrilné hodnoty, priebeh pleurózy môže sprevádzať zimnica, nočné potenie, slabosť.

Diafragmatická suchá pleuróza má špecifickú kliniku: bolesť v hypochondriu, hrudníku a bruchu, plynatosť, čkanie, napätie brušných svalov.

Vývoj fibrinóznej pleurózy závisí od základného ochorenia. Mnohí pacienti vykazujú suchú pleurózu po 2-3 týždňoch, ale relapsy sú možné. Pri tuberkulóze je priebeh pohrudnice dlhý, často sprevádzaný potením výpotku do pleurálnej dutiny.

Nástup pleurálneho exsudátu je sprevádzaný tupou bolesťou na postihnutej strane, reflexne bolestivým suchým kašľom, ktorý vzniká reflexívne, zaostávaním zodpovedajúcej polovice hrudníka pri dýchaní, zvukom pleurálneho trenia. Keď sa exsudát akumuluje, bolesť spôsobí pocit ťažkosti na boku, zvýšenú dýchavičnosť, miernu cyanózu a vyhladenie medzikrstných priestorov. Exudatívna pleuróza je charakterizovaná všeobecnými príznakmi: slabosť, horúčkovitá telesná teplota (s empyémom s triaškou), strata chuti do jedla, potenie. Dysfágia, chrapot hlasu, opuch tváre a krku sa pozorujú pri paracitovanej paramediastinálnej pleuróze. Pri seróznej pleuróze spôsobenej rakovinou priedušiek sa často pozoruje hemoptýza. Pleurizmus spôsobený systémovým lupus erythematosus je často spojený s perikarditídou, poškodením obličiek a kĺbov. Metastatická pleuróza je charakterizovaná pomalou akumuláciou exsudátu a je menej symptomatická.

Veľké množstvo exsudátu vedie k vytesneniu mediastína v opačnom smere, zhoršenému vonkajším dýchaním a kardiovaskulárnemu systému (výrazné zníženie hĺbky dýchania, jeho frekvencia, rozvoj kompenzačnej tachykardie, zníženie krvného tlaku).

Komplikácie pleurózy

Výsledok pleurózy závisí vo veľkej miere od jej etiológie. V prípadoch pretrvávajúcej pohrudnice, ďalšieho vývoja adhézií v pleurálnej dutine, fúzie medzibunkových trhlín a pleurálnych dutín, tvorby masívnych kotviacich línií, zahusťovania pleurálnych listov, vzniku pleurosklerózy a respiračnej insuficiencie nie je vylúčené obmedzenie pohyblivosti klenby clony.

Diagnóza pleurózy

Spolu s klinickými prejavmi exsudatívnej pleurózy, pri skúmaní pacienta, asymetrii hrudníka, výčnelku medzirebrových priestorov na zodpovedajúcej polovici hrudníka sa zistí oneskorenie postihnutej strany počas dýchania. Zvuk perkusií nad exsudátom je otupený, bronchopónia a chvenie hlasu sú oslabené, dýchanie je slabé alebo nie je počuť. Horná hranica výtoku je určená perkusiou, rádiografiou pľúc alebo ultrazvukom pleurálnej dutiny.

Keď sa vykoná pleurálna punkcia, získa sa tekutina, ktorej povaha a množstvo závisí od príčiny pleurózy. Cytologické a bakteriologické vyšetrenie pleurálneho exsudátu umožňuje zistiť etiológiu pleurózy. Pleurálny výpotok je charakterizovaný relatívnou hustotou nad 1018-1020, radom bunkových elementov a pozitívnou Rivoltovou reakciou.

V krvi sa stanoví zvýšenie ESR, neutrofilnej leukocytózy, zvýšenie hodnôt seromukoidov, sialových kyselín, fibrínu. Na objasnenie príčiny pleurózy sa vykonáva torakoskopia s pleurálnou biopsiou.

Liečba pľuzgieriky

Terapeutické opatrenia na pleurózu sú zamerané na elimináciu etiologického faktora a zmiernenie symptómov. Pri pleuróze spôsobenej pneumóniou je predpísaná antibiotická liečba. Reumatická pleuritída sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi, glukokortikosteroidmi. V prípade tuberkulóznej pleurózy sa liečba vykonáva fytiziológom a pozostáva zo špecifickej liečby rifampicínom, izoniazidom a streptomycínom počas niekoľkých mesiacov.

Pri symptomatickom cieli je indikovaný predpis analgetík, diuretík, kardiovaskulárnych liečiv, po resorpcii efúzie - fyzioterapia a fyzikálna terapia.

Pri exsudatívnej pleuróze s veľkým množstvom efúzie sa uchýlili k jej evakuácii vykonaním pleurálnej punkcie (thoracocentesis) alebo drenáže. Súčasne sa odporúča evakuovať najviac 1 - 1,5 l exsudátu, aby sa predišlo kardiovaskulárnym komplikáciám (kvôli dramatickej expanzii pľúc a spätnému vytesneniu mediastína). Pri hnisavej pleuróze sa vykonáva umývanie pleurálnej dutiny antiseptickými roztokmi. Podľa indikácií sa intrapleurálne podávajú antibiotiká, enzýmy, hydrokortizón atď.

Pri liečení suchej pleurózy sa okrem etiologickej liečby prejavuje aj odpočinok. Na zmiernenie bolesti sú predpísané horčičné omietky, poháre, zahrievacie obklady a tesné bandážovanie hrudníka. Na potlačenie kašľa sú predpísané kodeín a hydrochlorid etylmorfínu. Protizápalové lieky sú účinné pri liečbe suchej pleurózy: kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu, atď. Po normalizácii zdravotných a krvných parametrov sú dychové cvičenia predpísané pacientovi so suchou pleuróziou, aby sa zabránilo zrastom v pleurálnej dutine.

Na liečbu rekurentnej exsudatívnej pleurózy sa podáva pleurodéza (zavedenie mastencov alebo chemoterapeutických prípravkov do pleurálnej dutiny na lepenie listov pohrudnice). Na liečbu chronickej hnisavej pleuritickej rezistencie k chirurgickému zákroku - pleurectomie s dekortáciou pľúc. S rozvojom pohrudnice v dôsledku neoperovateľných lézií pohrudnice alebo pľúc malígnym nádorom sa paliatívna pleurectomia vykonáva podľa indikácií.

Prognóza a prevencia pleurózy

Malé množstvo exsudátu sa môže vyriešiť samo. Ukončenie exsudácie po odstránení základného ochorenia nastáva v priebehu 2-4 týždňov. Po evakuácii tekutiny (v prípade infekčnej pleurózy, vrátane tuberkulóznej etiológie) je možný trvalý tok pri opakovanej akumulácii výpotku v pleurálnej dutine. Pohrudnica spôsobená onkologickými príčinami má progresívny priebeh a nepriaznivý výsledok. Nepriaznivý priebeh je charakterizovaný hnisavou pleuróziou.

Pacienti, ktorí podstúpili pleurézu, sú sledovaní 2-3 roky. Odporúča sa eliminácia nebezpečenstiev pri práci, vitamínová a vysokokalorická výživa, vylúčenie prechladnutia a hypotermia.

V prevencii pleurózy je hlavnou úlohou prevencia a liečba hlavných ochorení vedúcich k ich rozvoju: akútna pneumónia, tuberkulóza, reumatizmus, ako aj zvýšenie odolnosti organizmu voči rôznym infekciám.

Pleurizmus - symptómy, príčiny, typy a liečba pleurózy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na chorobu pleurózy a všetko s ňou spojené.

Čo je pleuróza?

Pleurizmus je zápalové ochorenie pleurálnych plátov, charakterizované prolapsom fibrínu na pleure alebo nadmerným hromadením tekutiny v pleurálnej dutine.

Pleurizmus často nie je samostatným ochorením, ale patologickým stavom spôsobeným inými chorobami, najmä ako komplikácia konkrétneho ochorenia.

Niekedy termín "pohrudnica" označuje akumuláciu patologického exsudátu inej povahy bez zápalového procesu v pohrudnici alebo patologickú ireverzibilnú zmenu v pohrudnici po utrpení iných ochorení.

Pohrudnica je serózna membrána pľúc a intrathorakálna stena, ktorá zabezpečuje kĺzanie pľúc v hrudníku, vďaka čomu môže telo voľne dýchať.

Hlavnými príznakmi pleurózy sú dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, kašeľ, horúčka a iné.

Medzi hlavné príčiny pleurózy možno identifikovať - ​​infekcie, nádory, zranenia hrudníka.

Pleurizmus sa vyskytuje u 5-15% pacientov s diagnózou pľúcneho ochorenia.

Pleurisy

Pred zvážením mechanizmu vývoja ochorenia, poďme trochu ponoriť do ľudskej anatómie.

Pohrudnica, ako sme už spomínali niekoľko riadkov vyššie, je serózna membrána pozostávajúca z mezoteliálnych buniek, ktoré pokrývajú fibroelastickú štruktúru. V ráme sú nervové zakončenia, krvné cievy a lymfatické cievy.

Pohrudnica obsahuje 2 listy (vrstvy) - parietálne a viscerálne.

Parietálny (parietálny) list je povrchový obal vnútorného povrchu hrudnej dutiny, ktorý uľahčuje voľné kĺzanie pľúc vzhľadom na hrudník.
Viscerálny list je povrchový obal každého pľúca, ktorý zaisťuje voľné kĺzanie pľúc voči sebe navzájom.

Obidve časti pleury sú prepojené na úrovni brán pľúc.

Tam je tiež úzky priestor medzi vrstvami pohrudnice, ktorá je naplnená malým množstvom tekutiny, ktoré poskytujú lepšie pľúcne kĺzanie počas dýchania. Pleurálna tekutina sa vytvára po úniku plazmy cez kapiláry v hornej časti pľúc, pričom krv a lymfatické cievy parietálneho krídla nasávajú prebytok tejto tekutiny. Teda cirkuluje pleurálna tekutina.

Pleurizmus je patologický proces, pri ktorom je v pleurálnej oblasti prítomné prebytočné množstvo pleurálnej tekutiny (pleurálny výpotok). Táto porucha sa zvyčajne vyvíja za 2 hlavných okolností - nadmerná produkcia tekutiny alebo jej nedostatočná absorpcia.

Existujú prípady, keď pleurizmus je charakterizovaný iba zápalovým procesom v pohrudnici, bez nadmerného množstva pleurálnej tekutiny, avšak pleurálny výpotok je však hlavným príznakom pleurózy.

Najčastejšou príčinou takéhoto zlyhania je infekcia, poranenie hrudných orgánov, metabolické poruchy, nádory a systémové ochorenia.

Čo sa týka pleurózy, ktorá sa vyvíja na pozadí infekcie, potom treba poznamenať, že jej tvorba vyžaduje kombináciu 3 podmienok:

1. Dostať sa do oblasti pľúcnej infekcie, ako aj úrovne jej patogenity;

2. Stav imunitného systému, ktorý plní úlohu ochrany tela pred infekciou;

3. Lokálne stavy v pleurálnej dutine - vzduch, krv a množstvo tekutiny v pleurálnej dutine.

Niekoľko slov o fibrinóznej a exsudatívnej pleuróze.

Keď sa tvorba pleurálnej tekutiny na povrchu pľúc vyskytuje v miernom alebo obmedzenom množstve, ale jej odtok nie je narušený, existuje možnosť jej resorpcie, čo vedie k uvoľňovaniu fibrínu z exsudátu na povrchu pohrudnice. V tomto prípade je patologický proces nazývaný fibrinózny (suchý) pleurizmus.

V inom prípade, keď rýchlosť tvorby exsudátu prevyšuje rýchlosť jeho odtoku, zvýšené množstvo pleurálnej tekutiny v pľúcach ich začne stláčať. Takýto proces sa nazýva exsudatívna pleuróza.

Niektorí odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja pleurózy.

Fázy vývoja pleurózy

Pleurózny stupeň 1 (exsudačná fáza) - charakterizovaný zvýšenou tvorbou pleurálnej tekutiny. Tento proces začína v dôsledku expanzie a zvýšenej permeability krvných ciev, ku ktorej dochádza v dôsledku aktivácie rôznych biologických látok imunitnými bunkami v reakcii na požitie infekcie. Lymfatický systém dokáže odstrániť prebytočnú tekutinu, takže jej množstvo v pohrudnici je stále normálne.

Stupeň 2 plesne (fáza tvorby hnisavého exsudátu) - je charakterizovaný začiatkom ukladania fibrínu (plazmatického proteínu) na listy pohrudnice, ktorá má lepkavú vlastnosť. To vedie k treniu listov pohrudnice medzi sebou, čo je dôvod, prečo sa vytvára proces spájkovania (spájania). Takéto konanie vedie k vzniku tzv. "Tašky" (vrecká), z ktorých je obtiažny odtok tekutiny z pleurálnej dutiny. Ďalej, vzhľadom na konštantnú akumuláciu v kapsách patologického exsudátu, akumulujú častice odumretých baktérií, zabitých imunitnými bunkami, ktoré v kombinácii s radom proteínov a plazmy vedú k procesom hnisania. Hnis zase prispieva k rozvoju zápalu priľahlých tkanív, je narušený odtok tekutiny cez lymfatické cievy. V pleurálnej dutine sa začína hromadiť v nadmernom množstve patologického exsudátu.

Stupeň plesne 3 (regenerácia alebo chronická) - je charakterizovaný buď neautorizovanou resorpciou patologických ložísk alebo prechodom choroby na chronickú formu.

Chronická pleuritída sa vyznačuje výrazným znížením pohyblivosti pľúc, zvýšenou hrúbkou samotnej pleury a zhoršením odtoku pleurálnej tekutiny. Niekedy je toto štádium sprevádzané tvorbou adhézií pohrudnice (kotvenie) na niektorých miestach alebo úplným prerastaním pleury s vláknitými vláknami (fibrothorax).

Distribúcia pľuzgierov

Choroba pleurisy je jedným z najbežnejších patologických procesov, ktoré sa vyvíjajú v pľúcach, ku ktorým dochádza u 5-15% všetkých pacientov, ktorí sa odvolávajú na terapeuta.

Neexistujú žiadne rozdiely na základe pohlavia - choroba je rovnako diagnostikovaná u mužov aj žien. Jediná vec je, že 2/3 pleurózy sa vyskytujú u žien so zhubnými nádormi v genitáliách, prsiach a systémovým lupus erythematosus, zatiaľ čo u mužov sa táto patológia najčastejšie vyskytuje v alkoholizme, reumatoidnej artritíde a pankreatitíde.

Často sa nedá zistiť pleuritída, preto neexistuje žiadna presná štatistika tohto ochorenia, ani žiadne úmrtia. Je to spôsobené tým, že pleuritída je vo väčšine prípadov komplikáciou rôznych ochorení, ktoré sa už počítajú. Preto, keď sa otvárajú ľudia po nehode, vyšetrenie ukazuje vysoké percento pleurálnej fúzie (asi 48%), čo naznačuje, že pleuritída bola prenesená osobou predtým.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Príznaky pohrudnice

Symptómy pleurózy závisia od typu a formy ochorenia, jeho príčiny, štádia a ďalších faktorov.

Hlavné príznaky pohrudnice

  • Kašeľ - suchý, neproduktívny alebo so spútom hnisavého charakteru (zvyčajne s infekčnou léziou), zvyčajne s priemernou intenzitou;
  • Dýchavičnosť, najmä počas cvičenia;
  • Bolesť v hrudníku, ktorá je spôsobená trením medzi pleurálnymi listami;
  • Zvýšená a vysoká telesná teplota (do 39 ° C a viac, pri chorobách ako je pneumónia) je charakteristická najmä v infekčnej forme ochorenia;
  • Tracheálne vytesnenie - je spôsobené nadmerným tlakom veľkého množstva exsudátu na mediastinálne orgány, pričom trachea je posunutá na zdravú stranu.

Ďalšie príznaky pohrudnice

V prítomnosti infekcie v tele a vývoja rôznych chorôb na jeho pozadí, vrátane dýchacích ciest, okrem zvýšenej telesnej teploty, príznaky, ako je zimnica, slabosť, všeobecná malátnosť, bolesť v kĺboch ​​a svaloch, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť možno pozorovať.

Komplikácie pleurózy

Dýchavičnosť po liečbe pleurózy, ktorá môže indikovať prítomnosť adhézií (kotvenie) medzi listami pohrudnice, ktoré obmedzujú mobilnú schopnosť pľúc počas dýchania.

Príčiny pleurózy

Hlavné príčiny pleurózy:

  • infekcie;
  • nádory;
  • Poranenia hrudníka;
  • Systémové ochorenia - reumatoidná artritída, reumatizmus, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia, vaskulitída (Churg-Straussov syndróm, Wegenerova granulomatóza), sarkoidóza;
  • Alergická reakcia ako reakcia na alergény, patologické faktory, infekčné agens (exogénna alergická alveolitída, alergia na lieky a potraviny);
  • Účinky toxických látok na organizmus vrátane. T otrava amoniakom, ortuťou a inými látkami;
  • Ožarovanie tela ionizujúcim žiarením;
  • Vplyv pankreatických enzýmov na pľúca a pleuru, ktoré, keď je tento orgán zapálený, vstupuje do krvi a poškodzuje pleuru deštruktívnym spôsobom, pretože tieto časti tela sú navzájom dosť blízko;
  • Tuberkulóza.

Rizikové faktory

K rozvoju pohrudnice môžu prispieť nasledujúce faktory:

  • Prítomnosť respiračných ochorení - bolesť hrdla, faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia, emfyzém, bronchiálna astma, obštrukčná choroba pľúc a iné;
  • Prítomnosť iných ochorení - cukrovka, hypotyreóza;
  • Alkoholizmus, fajčenie;
  • Znížená reaktivita imunity, ako zvyčajne prispieva k - hypotermii, hypovitaminóze, stresu, zneužívaniu liekov (najmä glukokortikoidov, cytostatík), prítomnosti infekčných chorôb (ARVI, ARD, chrípky, HIV infekcie a iné), žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, tehotenstva;
  • Gastroezofageálny reflux (re-hádzanie jedla zo žalúdka do pažeráka).

Hlavné typy infekcií, ktoré prispievajú k rozvoju pohrudnice

Vírusy - chrípka, parainfluenza, enterovírusy a iné;
Baktérie - stafylokoky, pneumokoky a iné streptokoky, chlamýdie, rickettsia a iné;
Huby - Candida, kokcidioidóza, blastomykóza a ďalšie;
Iné mikroorganizmy - parazity (amebiáza, echinokokóza).

Ako dochádza k pleurálnej infekcii?

  • Vzduchové kvapky - keď vdychujete znečistený vzduch, čo sa stáva najmä vtedy, keď ste blízko chorej osoby, ktorá v tomto čase kašľa a kýcha;
  • Hematogénny spôsob (cez krv) - patogény v prítomnosti infekčného ochorenia v ktorejkoľvek časti tela sa môžu dostať do krvi as prietokom krvi do pohrudnice;
  • Lymfogénna cesta (cez lymfatický systém) - podobne ako cez krv, infekcia z ktorejkoľvek časti tela s prúdom lymfy môže vstúpiť do pohrudnice;
  • Prieniku poranenia hrudníka môže viesť k infekcii v tele.

Typy pleurózy

Klasifikácia pleurózy je nasledovná:

Z povahy zápalu:

Suchá (fibrinózna) pleuróza - je charakterizovaná usadzovaním sa na pleure proteínu s vysokou molekulovou hmotnosťou v krvnej plazme - fibríne, zatiaľ čo exsudát zostáva v minimálnom množstve. Fibrín je lepkavá niť, ktorej prítomnosť s minimálnou tekutinou zvyšuje trenie listov pohrudnice, a teda aj pľúc proti sebe. To vedie k bolesti. Mnohí odborníci rozlišujú suchú pleurózu ako prvú fázu vývoja tejto patológie, po ktorej sa vyvíja exsudatívna pleuróza.

Exsudatívne (výpotok) pleurizmus - charakterizovaný významným množstvom exsudátu v pleurálnej dutine, čo vedie k nadmernému tlaku na okolité tkanivá a orgány. Exudatívna pleuritída je sprevádzaná zvýšením v oblasti zasiahnutej zápalom, znížením aktivity enzýmov zapojených do štiepenia fibrínových vlákien, tvorbou pleurálnych vreciek, v ktorých sa môže hnis v priebehu času hromadiť. Okrem toho je narušený odtok lymfy a hojné množstvo výpotku pomáha znižovať vitálny objem pľúc, čo môže spôsobiť zlyhanie dýchania.

Podľa etiológie:

1. Infekčné choroby, ktorými môžu byť: t

  • Bakteriálne (stafylokokové, pneumokokové, streptokokové a iné);
  • Plesňové (kandidálne, aktinomykózne a iné);
  • Parazitické (s amebiózou, paragoniázou, echinokokózou a inými);
  • Tuberkulóza sa vyznačuje pomalým priebehom s príznakmi celkovej intoxikácie tela, kašľa, výpotku s veľkým počtom lymfocytov a niekedy charakteristickým syrovým hnisom.

2. Neinfekčné (aseptické): t

  • Traumatická - spôsobená významným krvácaním s poranením hrudníka, čo vedie k akumulácii krvi v pleurálnej dutine (hemotorax). Ďalej, koagulovaná krv, v neprítomnosti hnisania, v kombinácii s väzivovým tkanivom začína vytvárať hrubé zakotvenie, ktoré obmedzuje fungovanie pľúc. Stojí za zmienku, že s malým hemotoraxom sa krv zvyčajne vstrebáva do pleurálnej tekutiny a nemá dostatok času na poškodenie. S veľkým hemotoraxom a ťažkou traumou hrudnej steny a pľúc, krv v zrazeninách pleurálnej dutiny (koagulovaný hemotorax). Následne, ak nenastane nosná šnúra, masívna zrazenina sa podrobí organizácii spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa vytvoria hrubé kotviace línie, ktoré obmedzujú funkciu pľúc.
  • nádor;
  • enzymatická;
  • Spôsobené systémovými ochoreniami;
  • Spôsobené inými chorobami - urémiou, pľúcnym infarktom, azbestózou a inými.

4. Idiopatická (príčina patológie nie je identifikovaná).

Podľa patogenézy:

  • infekcie;
  • Infekčné alergií;
  • Alergické a autoimunitné;
  • Toxický alergií;
  • Toxický.

Adrift:

  • akútne;
  • subakútnej;
  • Chronické.

Podľa distribúcie:

  • Difúzia (celkom);
  • Vymedzený (zapuzdrený) vývoj nastáva v dôsledku vláknitého lepenia a po fúzii pleurálnych listov na okrajoch tekutého výtoku, kvôli čomu sa vytvára takzvaná kapsa, ktorá sa zvyčajne nachádza v spodných častiach pohrudnice.

Druhom výtoku: t

  • fibrínový - charakterizovaný minimálnym množstvom exsudátu s usadzovaním fibrínu na pohrudnici;
  • serózny - charakterizovaný minimálnym množstvom exsudátu bez usadenia fibrínu na pohrudnici;
  • serózny hnisavý - charakterizovaný seróznym hnisavým výpotkom;
  • hnisavý (empyém) - charakterizovaný akumuláciou hnisavého výpotku medzi pleurálnymi listami, ktorý je sprevádzaný príznakmi intoxikácie a prítomnosťou ohrozenia ľudského života. K vývoju zvyčajne dochádza na pozadí porážky tela infekciou na pozadí poklesu reaktivity imunitného systému, alebo keď nastane spontánne otvorenie abscesu z pľúc do pleury.
  • hemoragický - charakterizovaný exsudátom zmiešaným s krvou, ktorý sa zvyčajne vyvíja s tuberkulózou, pľúcnym infarktom, pankreatitídou, pleurálnou karcinomatózou;
  • chillosis (chylothorax) - charakterizovaný bohatým množstvom exsudátu, ktorý sa podobá mlieku, ktoré je spojené s prímesou v exsudáte lymfy (hilyus);
  • cholesterol - charakterizovaný prítomnosťou kryštálov cholesterolu v efúzii;
  • eozinofilné - eozinofily prevládajú v efúzii.

Podľa vzdelania:

  • Primárny - vývoj ochorenia nastáva nezávisle, bez ďalších patológií;
  • Sekundárny - vývoj ochorenia nastáva po iných ochoreniach (pneumónia, bronchitída, tracheitída, malígne neoplazmy), rôzne patológie, zápalové procesy v tkanivách susediacich s pohrudnicou, atď.

Diagnóza pleurózy

Diagnóza pleurózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • anamnéza;
  • Externé vyšetrenie pacienta, palpácia, perkusie;
  • RTG pľúc;
  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemický krvný test;
  • Analýza pleurálneho výpotku;
  • počúvanie;
  • Mikrobiologické vyšetrenie pleurálnej tekutiny a / alebo spúta na prítomnosť infekcie.

Liečba pľuzgieriky

Ako liečiť pleuritídu? V dôsledku vývoja pleurózy v porovnaní s inými chorobami, jej priebehom, symptómami, metódy liečby do značnej miery závisia od príčiny patologického procesu v pohrudnici. Takže pôvodne je liečebný kurz zameraný na zastavenie primárneho ochorenia a liečba samotnej pleurózy je redukovaná na zlepšenie priebehu patológie - zmiernenie bolesti, normalizovanie odtoku exsudátu, zastavenie infekcie, normalizovanie respiračných funkcií atď.

Liečba pleurózy zahŕňa:

1. Liečba liekmi:
1.1. Antiinfekčná terapia;
1.2. Protizápalová liečba;
1.3. Detoxikačná terapia;
1.4. Posilnenie imunitného systému;
1.5. Normalizácia prospešnej črevnej mikroflóry.
2. Chirurgická liečba.
3. Diéta pre pohrudnice.

1. Liečba drogami (lieky na pleurózu)

Je to dôležité! Pred použitím liekov, určite sa poraďte so svojím lekárom!

1.1. Antiinfekčná terapia

Ako sme opakovane uviedli, príčinou pleurózy je v mnohých prípadoch infekcia - vírusy, baktérie, huby. V závislosti od toho predpisujú túto alebo tú skupinu liekov - antivírusovú, antibakteriálnu, protiplesňovú atď.

Najčastejšie sú to baktérie, ktoré spôsobujú patológiu, takže najbežnejšia je liečba antibiotikami (liečba antibiotikami). Navyše, na začiatku je to zvyčajne predpísané širokospektrálne antibiotiká, a po obdržaní výsledkov laboratórneho výskumu na určenie infekcie a jej citlivosť na konkrétnu látku, ktorá je súčasťou lieku, je predpísaný konkrétny liek. Dávkovanie a režim liečiva závisí od diagnózy a závažnosti patologického procesu.

Najobľúbenejšie antibiotiká na pleurómiu:

  • "Ampicilín" + "Sulbaktám" - označuje penicilíny - tým, že pôsobí na stenu baktérií, blokuje ich reprodukciu. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne. Denná dávka je 1,5 (mierna), 3 (stredná), 12 (závažná miera ochorenia), ale nie viac.
  • Imipeném + Cilastatín, širokospektrálne beta-laktámové antibakteriálne liečivo, ničí bakteriálnu stenu, ktorá spôsobuje ich smrť. Denná dávka je 1 - 3 g, pre 2-3 dávky.
  • "Klindamycín" - blokuje syntézu proteínových baktérií, vďaka čomu zastavuje rast a reprodukciu. Dávkovanie intravenózne a intramuskulárne je 300-2700 mg denne, orálne - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxón" - ničí steny baktérií, ktoré spôsobujú ich smrť. Denná dávka je 1 až 2 g denne, intravenózne alebo intramuskulárne.

1.2. Protizápalová liečba

Priebeh pleurózy počas procesov trenia pleurálnych plátov medzi nimi je sprevádzaný bolesťou. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a glukokortikoidy (hormóny).

Medzi liečivami možno rozlišovať NSAID - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Medzi glukokortikoidmi možno rozlišovať - ​​"Prednizolón."

1.3. Detoxikačná terapia

Baktérie počas ich pobytu v tele ho otrávia produktmi ich životne dôležitej aktivity, ktorou sú toxíny (jed) pre ľudí. Mŕtve patogény zároveň prispievajú k tvorbe hnilobných centier vo vnútri osoby. Tieto dva faktory vedú k príznakom telesnej toxicity, čo spôsobuje stratu chuti do jedla, nevoľnosť, celkovú malátnosť a bolesť.

Detoxikačná terapia sa používa na odstránenie odumretých baktérií a toxínov zo živých predstaviteľov infekcie, ktoré zahŕňajú:

  • Intravenózna infúzia roztokov glukózy, polysacharidov („dextrán“) a roztokov vody a soli;
  • Použitie diuretík (diuretík) - "Furosemid";
  • Použitie detoxikačných liekov - "Atoxil", "Albumín".

Bohatý nápoj pri pleuróze nie je určený, pretože prebytočná tekutina zvýši množstvo exsudátu v pleurálnej dutine.

1.4. Posilnenie imunitného systému

Vývoj infekčných chorôb a patológií je zvyčajne spojený so oslabeným imunitným systémom, pretože imunitný systém je zodpovedný za odolnosť organizmu voči patogénnej mikroflóre. Okrem toho otrava tela infekciou ďalej oslabuje imunitný systém.

Na posilnenie imunitného systému sú predpísané imunomodulátory - „Imudon“, „IRS-19“, „Timogén“.

Vitamín C (kyselina askorbová) je prirodzeným stimulantom imunity, ktorého veľké množstvo sa nachádza v dogrose, brusniciach, citróne, drieňoch, horských popolčekoch, ríbezlích a Kaline.

1.5. Normalizácia prospešnej črevnej mikroflóry

Pri normálnom zdraví sú v ľudskom čreve užitočné mikroflóry - baktérie, ktoré sa podieľajú na trávení a asimilácii potravy, ako aj na transformácii niektorých užitočných látok v potravinách a ich ďalšej absorpcii v tele.

Použitie antibiotickej terapie má negatívny vplyv na túto prospešnú mikroflóru, čiastočne ju ničí, preto je použitie antibiotík často sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami.

Ak chcete obnoviť črevnú mikroflóru, probiotiká sú predpísané - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Chirurgická liečba pleurózy

V mnohých prípadoch sa pri pleuróze vykonáva pleurálna punkcia, ktorá sa tiež nazýva torakocentéza.

Podstatou torakocentézy je zavedenie hrubej ihly do pleurálnej dutiny v lokálnej anestézii, ktorou sa určité množstvo tekutiny vylučuje z tela.

Táto manipulácia sa vykonáva na dva účely - odoberanie pleurálnej tekutiny (exsudátu) na diagnostiku, ako aj na odstránenie prebytočného exsudátu, ak hlavná terapia neviedla k požadovaným výsledkom, alebo v kombinácii na rýchlejšie uvoľnenie pleurálnej dutiny z nej.

Výsledkom tejto manipulácie na terapeutické účely je odstránenie tlaku z pľúc, čo zlepšuje ich pohyblivosť dýchacích ciest, a tým aj blaho pacienta.

3. Diéta pre pohrudnice

Neexistujú žiadne špecifické výživové smernice pre pleurózu. Diéta sa predpisuje v závislosti od konkrétnej choroby, kvôli ktorej sa patológia vyvinula v pohrudnici.

Ale ak zhrnúť situáciu, potom to isté možno povedať, že potraviny pre rôzne, najmä infekčné choroby by sa mali skladať z výrobkov obohatených o vitamíny a mikroelementy. To povedie k posilneniu nielen imunitného systému, ale aj celého organizmu.

Liečba ľudových liečebných postupov

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu pleurisy, poraďte sa so svojím lekárom!

Chren. Zmiešajte 150 g nasekaného koreňa chrenu so šťavou z 3 citrónov. Je potrebné prijať prostriedky na pol lyžičky 2 krát denne, ráno na lačný žalúdok a večer pred spaním.

Badger tuk. Pripravte zmes 250 g jazvečieho tuku, 300 g olúpaných a rozdrvených listov aloe a pohár medu. Získaná zmes sa umiestni 15 minút do pece na ohrev, potom sa musí prostriedok vypustiť a zvyšná surovina sa musí vyhodiť. Vezmite si tento ľudový liek na pleurisy potrebujú 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Cibuľa. Urobte kašu zo stredne veľkej žiarovky, vložte ju do nádoby. Potom zatvorte oči, nakloňte hlavu k hube a vdychujte ústami jej páru. Tento nástroj dokonale pomáha v boji proti rôznym chorobám dýchacích ciest.

Cibuľa a víno. Rozdrvte 300 g cibule a pridajte 500 ml bieleho bieleho vína a 100 g ľahkého medu. Dajte zmes na tmavom mieste, aby ste trvali na tom, že ju denne triasnete. Po tom, kmeň produkt a vziať 1 polievková lyžica. lyžica 4 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Ženšen. Brúsiť koreň kaukazského ženšenu, ktorý nie je starý menej ako 3 roky, a vložiť ho do kompresného papiera s malými otvormi, po jeho navinutí gázou, aplikovať produkt na oblasť žalúdka ako obklad. Použite bavlnu na vrchu obkladu a celú vec zabaľte teplou handričkou. Tento postup sa má vykonať po vylúčení exsudátu z tela.

Prevencia pleurózy

Prevencia pleurózy zahŕňa:

  • Včasná liečba ošetrujúcemu lekárovi pre rôzne patologické stavy / choroby, aby sa zabránilo chronickému ochoreniu;
  • Dodržiavanie predpisov pre rehabilitáciu po operácii na hrudi;
  • Vyhnite sa pobytu na preplnených miestach počas epidémií chrípky, ARVI, ORZ;
  • Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • Pravidelne oddychujte, dostatok spánku;
  • Miestnosť, v ktorej sa nachádzate, vždy vetrajte;
  • Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • Vyhnite sa podchladeniu.