Akútna hnisavá zápal stredného ucha (otitis media purulenta acuta) - je akútny hnisavý zápal sliznice tympanickej dutiny, v ktorom sú všetky divízie stredného ucha jedným alebo druhým spôsobom spojené s katarálnym zápalom.
Toto ochorenie s niektorými príznakmi je podobné bežnému prechladnutiu. S otitis, horúčka a bolesť hlavy sú tiež charakteristické.
Okrem toho sa zápal stredného ucha často vyskytuje súčasne s katarálnymi ochoreniami. Existujú však aj iné príznaky špecifické pre zápal stredného ucha, ktoré poukazujú na vývoj zápalového procesu v uchu.
Zima môže byť "prežiť" bez uchyľovania sa k pomoci lekárov, ale ak sú príznaky otitídy, je potrebné vyhľadať pomoc od otolaryngológa. Pretože ak nezačnete včas liečiť hnisavý otitídu u dospelých, toto ochorenie môže viesť k znateľnému poklesu sluchu a dokonca spôsobiť rozvoj meningitídy.
dôvody
Príčinou ochorenia je kombinácia faktorov, ako je zníženie lokálnej a všeobecnej rezistencie a infekcie v tympanickej dutine. Hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje ako dôsledok zápalu ušnice, ktorý ovplyvňuje dutinu stredného ucha, sliznicu a ušný bubienok.
Príčiny priemerného hnisavého zápalu stredného ucha:
- dostať sa do ucha baktérií, vírusov, húb;
- komplikácie ochorenia nosa, dutín, nosohltanu;
- ťažké modriny ucha;
- sepsa;
- následky meningitídy, osýpok, tuberkulózy;
- podchladenie.
Najčastejšou cestou infekcie je tubogénna - cez sluchovú trubicu. Menej často, infekcia vstupuje do stredného ucha cez poškodené ušné bubienko, keď je zranený alebo cez ranu. V tomto prípade sa hovorí o traumatickom zápale stredného ucha.
Symptómy hnisavej otitídy
Existuje niekoľko príznakov, ktoré pomáhajú zistiť, či máte len akútny hnisavý otitis, a nie iné ochorenie orgánov sluchu. Ale hlavné príznaky v rôznych ochorení v oblasti otolaryngology zvyčajne zhodujú.
Tradičné príznaky zápalu stredného ucha:
- pulzujúca bolesť v uchu;
- bolesť ucha;
- vysoká horúčka;
- triaška;
- zvuky v uchu;
- Zníženie sluchu.
Tieto príznaky sú charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia, keď sa zápal stáva príčinou rozsiahlych hnisaní. Zvyčajne tento proces trvá 2-3 dni. Ďalej, akútna hnisavá zápal stredného ucha vstupuje do fázy perforovaného poškodenia ušného bubna, v dôsledku čoho hnis vyteká z ušnej dutiny cez otvor v membráne a pacient je uvoľnený, bolesť je znížená.
Tretia fáza je konečná, telo bojuje s infekciou, zápal sa postupne znižuje, hnis prestáva byť uvoľňovaný, ušný bubienok obnovuje integritu.
Príznaky otitídy u dieťaťa
Každé štádium ochorenia je charakterizované určitými príznakmi.
Symptómy hnisavej otitídy u dieťaťa v 1. štádiu:
- Bolesť ucha;
- vysoká horúčka;
- strata sluchu.
Symptomatológia 2. etapy:
- pokles teploty;
- bolesť ustupuje;
- strata sluchu pokračuje;
- hnisavý výtok začína z ucha.
Príznaky tretej etapy:
- pokles teploty;
- bolesť zmizne;
- obnovenie vypočutia;
- vyprázdňovacie zarážky;
- perforácia ušného bubienka je zjazvená.
Toto ochorenie vyžaduje včasnú diagnostiku a predpisovanie antibiotickej liečby.
Chronická hnisavá otitis
Ide o zápal stredného ucha, ktorý sa vyznačuje relapsom hnisu z ušnej dutiny, pretrvávajúcou perforáciou ušného bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50%).
Táto otitis sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:
- Pretrvávajúci hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachom;
- Hluk v postihnutom uchu;
- Porucha sluchu.
Vyvíja sa s predčasnou alebo nedostatočnou liečbou akútneho zápalu stredného ucha. Môže to byť komplikácia chronickej rinitídy, sinusitídy atď., Alebo následkom traumatického ruptúry ušného bubienka. Chronická otitis trpí 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa ochorenie začína rozvíjať v detstve.
Chronická hnisavá otitis media bez deštrukcie kostí a komplikácií môže byť liečená lekárskymi metódami pod ambulantným dohľadom otolaryngológa.
komplikácie
Nedostatok vhodnej liečby vedie k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia. Následky otitídy u dospelých sú výsledkom štrukturálneho prechodu ďalšieho zápalu do temporálnej kosti alebo do lebky.
Komplikácie môžu zahŕňať:
- porušenie integrity ušného bubienka;
- mastoiditída - zápal buniek v kosti;
- obrna tváre.
- meningitída - zápal sliznice mozgu;
- encefalitída - zápal mozgu;
- hydrocefalus - akumulácia tekutiny v mozgovej kôre.
Aby ste sa vyhli týmto nepríjemným ochoreniam, musíte vedieť, ako liečiť hnisavý otitis u dospelých.
Liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha
U dospelých zahŕňa liečba hnisavého zápalu stredného ucha menovanie takýchto postupov a liekov:
- antibiotiká;
- lieky proti bolesti, antipyretiká;
- vazokonstrikčné ušné kvapky;
- ohrievacie balenia (pred objavením hnisu);
- fyzioterapia (UHF, elektroforéza);
- protivogistaminnye liečivá;
- chirurgické čistenie zvukovodu z hnisu.
Treba poznamenať, že po objavení sa hnisavých výbojov by sa v žiadnom prípade nemali vykonávať postupy na zahrievanie. Pri chronickom priebehu ochorenia môže byť nevyhnutné punkciu alebo pitvu ušného bubienka.
Ako liečiť hnisavý otitis u dospelých
Diagnóza zvyčajne nie je zložitá. Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálna kontrola ucha špeciálnym nástrojom). Ak je podozrenie na deštruktívny proces, v kostnom tkanive sa vykoná rádiografia temporálnej kosti.
U dospelých vyžaduje hnisavý zápal stredného ucha ambulantnú liečbu, pred spaním sa odporúča pri vysokých teplotách v spojení s horúčkou. Ak je podozrenie na mastoid, je potrebná hospitalizácia.
Na zníženie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia sa používa:
- paracetamol (4-krát denne, jedna tableta);
- ucho kvapky otipaks (dvakrát denne, 4 kvapky);
- Tampón Tsitovich (gázový tampón, opierajúci sa o tri hodiny s roztokom kyseliny boritej a glycerínu, sa vloží do zvukovodu).
Na odstránenie opuchu v tkanivách sluchovej trubice je priradené:
Antibiotiká používané na hnisavý zápal stredného ucha:
Ak sa po niekoľkých dňoch liečby nevyskytne zlepšenie alebo sa fenomény zvyšujú, vykonáva sa chirurgická liečba, je naliehavo preukázané, keď sa objavia príznaky podráždenia vnútorného ucha alebo meningov. Po paracentéze alebo nezávislej perforácii je potrebné zaistiť odtok hnisu zo stredného ucha: vysušiť ušný kanál sterilnými gázovými tampónmi 2-3 krát denne alebo ucho umyť teplým roztokom kyseliny boritej.
Akútny hnisavý otitis
Zápalový zápal stredného ucha má približne 30% všetkých typov ORL ochorení. Toto je bežné ochorenie, najmä u detí. Podľa štatistík 80% detí od narodenia do 3 rokov aspoň raz trpí touto chorobou.
Čo je hnisavý zápal stredného ucha?
Otitis hnisavý sa vzťahuje na zápalové ochorenia ucha. Ochorenie môže nastať v ktoromkoľvek z oddelení tohto orgánu: externé, stredné alebo interné.
Najčastejším otitis media je stredné ucho, ktoré pozostáva z:
- bubienka;
- dutina bubna;
- sluchové kocky;
- sluchová (alebo Eustachova) trubica, ktorá spája stredné ucho s nosnou dutinou a slúži ako drenážny systém. Je to pre ňu, vo väčšine prípadov sa tu dostane infekcia.
Ďalej, stredné ucho ide do vnútornej, kde sa nachádza slimák, prenášajúce zvukové vibrácie do mozgu cez sluchový nerv.
Deti trpia týmto ochorením častejšie, pretože štruktúra ucha v detstve sa líši od štruktúry u dospelých. Sluchová trubica je kratšia a širšia a v strednej ušnej dutine u novorodencov je tekutina, v ktorej sa vyvíjajú rýchlejšie zachytené baktérie.
Infekcia v uchu spôsobuje zápalový proces, ktorý spôsobuje, že sliznica a ušný bubienok napučiavajú, erózie a vredy sa tvoria na jeho stenách, rozširujú sa krvné cievy, znižuje sa ich priepustnosť, postupne sa vytvára a akumuluje výpotok. Ako choroba postupuje, zápalový proces pokrýva všetky časti stredného ucha a zápal stredného ucha sa stáva akútnym. Môže sa tiež šíriť do susedných tkanív, do vnútorného ucha a do dutiny lebky, čo vedie k meningitíde. Pri zapálení oboch uší je jednostranná a obojstranná hnisavá otitis.
Ak sa choroba nelieči, môže sa stať chronickou. U pacientov s chronickou hnisavou otitídou sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami ochorenia. Jeho liečba je dlhšia a ťažšia. Je rozdelená na mesotympanitídu (keď je ovplyvnená len sliznica) a epitimpanitída (zápal pokrýva kosti). Prvý pohľad je relatívne pokojný, možno ho vyliečiť konzervatívnymi metódami. S epitimpanitom je oveľa ťažšie, pretože existuje vysoké riziko jeho rozšírenia do mozgového tkaniva.
Príčiny Otitis
Čo spôsobuje akútne hnisavé zápaly stredného ucha?
- Infekcia z nosohltanu a horných dýchacích ciest (streptokoky, kokci, pneumokoky, stafylokoky) cez sluchový kanál do ušného bubienka. To sa deje počas silného kašľa, kýchania alebo fúkania nosa. S ostrým tlakom na bariéru zvukovej trubice, v dôsledku čoho sa zlomí a infekcia hlienom sa dostane do stredného ucha.
- Iné spôsoby infekcie sú hematogénne, to znamená s prietokom krvi a poškodeným ušným bubienkom (napríklad v dôsledku rôznych poranení).
- Akútne hnisavé zápaly stredného ucha môžu byť komplikáciou vírusových ochorení (napríklad chrípka alebo šarlach).
- Vniknutie vody do uší a následná podchladenie.
- Alergické reakcie.
- Znížená imunita. Slabá obrana tela je ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť hnisavý zápal stredného ucha.
Medzi ochorenia, ktoré predisponujú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patria: sinusitída, rinitída, adenoidy. Chronické procesy v nosohltane narušujú drenážny systém zvukovodov, takže sa mikróby môžu ľahko dostať do ucha.
Otitis hnisavý: príznaky
Symptómy hnisavej otitídy u dospelých:
- Ostrá bolesť v uchu. Bolesť - to je dôsledok podráždenia nervových zakončení, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu tkanív a výtoku hnisu. Bolesť hlboko v uchu rozdáva chrámy, zadnú časť hlavy alebo zuby. Pri hromadení exsudátu, vydutia ušného bubienka a prípadnom zlomení dochádza k perforácii. Po uvoľnení hnisu bolesť ustupuje;
- Horúčka, ktorá je dôsledkom zápalu a toxínov a mikróbov v krvi. Teplota tela sa môže zvýšiť na 38-39 ° C;
- Výtok z ucha. Na začiatku sú serózne krvavé, potom hnisavé.
- Zníženie sluchu (ako výsledok akumulácie exsudátu), tinitus, pocit preťaženia. Tieto príznaky môžu po určitom čase po uzdravení narúšať, potom samy odchádzajú. Ak je vnútorné ucho zapojené do zápalového procesu, potom dochádza k výraznej strate sluchu.
Niekedy choroba postupuje ľahko a rýchlo, ak je obrana tela schopná bojovať s infekciou alebo s ňou, liečba im pomáha včas. Keď je reaktivita tela znížená, zápal môže byť rozsiahly. Ťažká earache, vysoká horúčka a veľké množstvo výtoku - takéto príznaky sú pozorované, keď sa na pozadí ARVI vyskytne hnisavý otitis.
Etapy hnisavej otitídy
Počas strednej hnisavej otitídy sa rozlišujú 3 štádiá:
- Perforované (trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Po infekcii v strednom uchu začína zápalový proces, ktorý spôsobuje earache a horúčku. Exudát sa hromadí v bubienkovej dutine a začína tlačiť na membránu. Bolesť je ostrá, neznesiteľná. V tomto štádiu sú problémy so sluchom.
- Perforovaná fáza (5-7 dní). Ušní bubienok vybuchne a začína štádium hnisania. Okamžite sa objaví hojný výtok sliznice s prímesou krvi. Potom sa zmenšia, sú hrubé. Zápal postupne prechádza, stav osoby sa zlepšuje, znižuje sa bolesť a horúčka.
- Reparatívne štádium. Toto je posledná fáza, počas ktorej sa zastaví zápal a hnisanie, perforácia sa oneskorí. Ak je medzera malá, potom jazvy vznikajú rýchlo.
Ak sa nevyskytne úplné uzdravenie a ušný bubienok sa nelieči, potom sa vyvíja chronický hnisavý otitis. Vyznačuje sa pravidelným výskytom bolesti a hnisavého výtoku z ucha, ako aj postupným poklesom sluchu a prítomnosťou pretrvávajúceho defektu ušného bubienka.
Dôsledky hnisavej otitídy
Toto ochorenie spravidla trvá 2-3 týždne, hoci v rôznych prípadoch postupuje inak. Napríklad prvá etapa má dlhú povahu, príznaky sú mierne. Ak k perforácii nedôjde po dlhú dobu a hnis nevychádza z ucha, vyvíja sa proces lepenia (viskózny hnis sa hromadí). Výsledkom sú zrasty a jazvy, ktoré narúšajú funkciu sluchových častíc a porušujú priechodnosť zvukovej trubice. To môže viesť k strate sluchu a dokonca k hluchote.
Je tiež možné akútny priebeh ochorenia, s rýchlym šírením zápalového procesu do lebky (extradurálny absces). Takéto komplikácie hnisavého zápalu stredného ucha môžu dokonca viesť k smrti pacienta, preto je dôležitá okamžitá chirurgická liečba.
Dlhé obdobie perforácie by malo byť upozornené, keď výtok a teplota nezmiznú po 2-3 týždňoch. To môže indikovať zápal a akumuláciu hnisu v procese mastoidov. Toto ochorenie sa nazýva mastoiditída. Je nebezpečné, že môže spôsobiť stratu sluchu, meningitídu, paralýzu tvárového nervu, absces mozgu.
Vývoj mastoiditídy môže tiež indikovať obnovenie ochorenia po zlepšení stavu pacienta. Bolesť a horúčka sa vracajú. Dôvodom je stagnácia exsudátu.
Jedným z nepríjemných následkov hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých je cholesteatóm, charakterizovaný akumuláciou mŕtvych epiteliálnych buniek v strede a dokonca aj vo vnútornom uchu. Takáto tvorba je odstránená chirurgicky, ale sluchové poruchy stále pretrvávajú.
Komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku oslabenej imunitnej obrany tela, vysokého stupňa chorobnosti mikróbov, ktoré sa dostali do ucha, a tiež v dôsledku predčasnej alebo nesprávne vykonanej terapie.
diagnostika
Ak sa objaví podozrenie na hnisavý zápal stredného ucha, je potrebné kontaktovať otolaryngológa alebo LOR, ktorý vyšetrí ucho pacienta. Otoscopy sa vykonáva v jasnom svetle, špeciálnom otoskope. Pri hnisavom zápale stredného ucha indikuje hyperémiu a výčnelok ušného bubienka. Po perforácii je v membráne perforácia a uvoľňovanie hnisu.
Okrem toho musíte prejsť kompletný krvný obraz. Ak sa indikátory leukocytov a ESR výrazne nezvýšia, potom choroba postupuje pokojne. Keď krvný test vykazuje výraznú leukocytózu, vymiznutie eozinofilov alebo prudký nárast ESR - to môže znamenať šírenie zápalu a infekcie.
Ďalším možným testom je očkovanie baktérií, počas ktorého sa odoberie šmu na určenie typu baktérií. Tieto informácie sú potrebné na nájdenie správneho lieku. V miernej forme (alebo v predperperačnom štádiu) nie je potrebná spätná voda, pretože jej výsledky budú pripravené za 5-7 dní a počas tejto doby otitis zmizne. Ak sú však príznaky vyslovené alebo neprejdú dlho, potom je táto analýza nevyhnutná.
Podľa svedectva pre sluchové testy vykonajte audiometriu. Ak máte podozrenie na meningitídu, mastoiditídu a iné komplikácie, predpíšte takéto štúdie ako CT a MRI. Tomografia pomôže identifikovať zápal v kostiach lebky, meningy, prítomnosť formácií s cholesteatómom a akumuláciu tekutiny na ťažko dostupných miestach.
Hnisavý zápal stredného ucha: liečba u dospelých
Podľa výsledkov vyšetrenia a analýzy ENT predpisuje liečbu, ktorá je zameraná na zmiernenie symptómov, zmiernenie zápalu a obnovenie normálneho sluchu.
Použite na to súbor aktivít:
- fúkanie zvukovej trubice na obnovenie odvodnenia a ventilácie. Vyrába sa pomocou špeciálneho ušného katétra, do ktorého sa injikuje roztok dexametazónu, amoxicilínu a niekoľkých kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu. Tento postup je veľmi účinný, umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia a obnovy sluchu;
- fyzioterapeutické postupy (otepľovanie, ultrafialové žiarenie, mikrovlnná rúra). Trvá 1-2 týždne. Fyzické postupy majú priaznivý vplyv na biologické procesy v boľavom mieste, aktivujú ochranné reakcie v tele a urýchľujú proces hojenia;
- spreja alebo nosných kvapiek. Takéto prostriedky obmedzujú krvné cievy, zastavujú vylučovanie hlienu, čistia Eustachovu trubicu a zlepšujú dýchanie. Môžete použiť Naphthyzinum alebo Sanorin, ktoré sú pochované 3 krát denne po dobu 3-5 dní. Pred instiláciou si vyčistite nos. Odkvapkávajte obidve nozdry;
- pravidelné nezávislé čistenie ušného kanálika tak, aby sa hnis v uchu nehromadil (toto by sa malo robiť opatrne);
- antipyretiká. Liečivo ako Paracetamol je nevyhnutné v prípade pretrvávajúcej vysokej horúčky, ktorá trápi pacientov v prvej fáze;
- analgetiká na zmiernenie bolesti. Existujú ušné kvapky s hnisavým otitis, s anestetickým účinkom, ktoré pôsobia cielene. Napríklad Otisol, ktorý obsahuje benzokaín, antipyrín a hydrochlorid fenylefrínu, má antiseptický, anti-edémový, protizápalový a analgetický účinok. Existujú aj iné kvapky na báze lidokaínu (Otipaks). Sú predpísané vo fáze pred perforáciou, po vzhľadu perforácie nemôžu byť použité. Môžete tiež dať lieky proti bolesti do uší. Na tento účel je vhodný 1: 1 roztok kyseliny boritej a glycerínu. Tampon nasiaknutý v roztoku sa vloží pred ušný bubienok a potiahne sa bavlneným tampónom. Udržujte ho 4 hodiny;
- antifungálne činidlá, ak je pôvodcom huby;
- umývanie uší v nemocnici fyziologickým roztokom alebo vodou. Na odstránenie edému sa používajú lieky proti edému, napríklad Dexamethason;
- antibiotiká na infekciu a zápal.
Pri liečbe chronickej otitídy zostáva princíp rovnaký. Hlavnou úlohou je čistenie ucha hnisu a zníženie zápalu. To pomáha zlepšovať priebeh fúkania a prania. Pre posledne menovaný, použite Epinephrine alebo efedrín roztok (na zmiernenie edému), rovnako ako formalín, dusičnan strieborný, alkohol, Gordeevova kvapalina (majú antiseptické, sťahujúci účinok, pomáhajú spáliť granuláty, ktoré sú tvorené pri chronickej hnisavý otitis). Neustále používanie antiseptík pomôže zničiť škodlivé mikroorganizmy. Okrem vyššie uvedených prípravkov sa široko používa kyselina boritá, ale je lepšie nepoužívať peroxid vodíka. Okrem antiseptika je potrebné používať antibakteriálne lieky, to znamená antibiotiká.
Uvažujme podrobnejšie o tom, ktoré antibiotiká sú predpísané pre hnisavý otitis. S miernym stupňom ochorenia sú vhodné liečivá vo forme tabliet penicilínu, hlavne s amoxicilínom (aktívnym proti koksu), pre predoperačné štádium. Je obsiahnutý v Amoxicilíne, Flemoxine. Akceptujte v kurze 7-10 dní, 3x denne každých 6 hodín. Zlepšenia by mali byť viditeľné po 1-2 dňoch užívania tabletiek.
Ak predpísané antibiotikum nepomôže po 3 dňoch, potom sa nahradí iným, silnejším, napríklad Augmentinom alebo Amoxylom, v ktorom je prítomný amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Pôsobia na veľké množstvo rôznych mikroorganizmov.
Keď penicilín nevytvára správny výsledok (s ťažkou formou ochorenia) alebo je alergický na penicilín u ľudí, antibiotiká cefalosporínovej skupiny môžu byť predpísané, napríklad Ceftriaxon, Cefuroxím alebo Cefazolin, ktorý má široké spektrum účinku. Zvyčajne sa podávajú intramuskulárne.
Tam sú tiež ušné kvapky pre hnisavý otitis s antibiotikom, ktoré majú antimikrobiálny účinok. Nemajú toľko vedľajších účinkov, ako pôsobia lokálne. Na rozdiel od intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií nie je ich použitie jednoduché.
Takéto kvapky sú populárne ako:
- Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacín);
- Normaks. (účinná látka - norfloxacín);
- Otofa (obsahuje sodnú soľ rifampicínu).
Sú kombinované ušné kvapky. Sú silnejšie a často sa používajú pri liečbe chronickej hnisavej otitídy.
Patrí medzi ne:
- Kandibiotiká, ktoré obsahujú klotrimazol (antifungálne), lidokaín (lieky proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriálne), beklometazón dipropeonát (protizápalové a antialergické).
- Fugentín (obsahuje kombináciu antibiotík: kyselina fusidová a gentamicín).
- Anauran. Tiež obsahuje lidokaín a ako antibiotikum - polymyxín sulfát a neomycín sulfát.
- Sofradeks. Obsahuje dva typy antibiotík - to je framicetín sulfát a gramicidín, rovnako ako glukokortikoid - dexametazón.
Ušné kvapky nie sú účinné v predperforovanom štádiu akútnej otitídy.
Keďže antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov, neodporúčajú sa pri miernom ochorení. Takáto liečba sa odporúča v štádiu vylučovania hnisu, so silným syndrómom bolesti a horúčkou.
Chronická forma hnisavého zápalu stredného ucha je ťažko liečiteľná konzervatívnymi metódami, takže sa musíte uchýliť k operácii. Niekedy len tak môžete odstrániť nahromadené granuláty a adhézie a obnoviť sluch.
Ako umyť ucho s hnisavým otitis doma? Môžete použiť malé množstvo peroxidu vodíka alebo teplej vody. Je potrebné odobrať 1 ml tekutiny do striekačky alebo hrušky a naliať ju do stredného ucha. Potom ucho zavrite vatovým tampónom a nechajte 3 minúty. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje.
Ako odkvapkávať uši?
Pred instiláciou sa musia kvapky zohriať v ruke, potom sa naklonia nabok a nakvapkajú toľko kvapiek, ako je opísané v pokynoch.
Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha je potrebné liečiť iné choroby, ak nejaké existujú. Bez toho nebude obnova fungovať. Na zvýšenie imunity môžete tiež piť vitamíny.
Pri silnej bolesti, veľkom výboji a výraznom poklese sluchu je pacient poslaný do nemocnice. Mali by ste tiež ísť do nemocnice, ak sa stav po niekoľkých dňoch liečby nezlepší. Závraty, vracanie, silná bolesť hlavy - indikujú zápal mozgu. Tento stav si vyžaduje chirurgický zákrok, keď je rezaný ušný bubienok. To prispieva k uvoľneniu hnisu a uľavuje pacienta.
Pamätajte si, že pri otitis, pacient potrebuje lôžko odpočinku. Je potrebné jemne vyfúknuť nos, po jednom vyčistení jednej nosovej dierky.
Prevencia otitídy
Na prevenciu hnisavého zápalu stredného ucha musíte:
- posilňujú imunitný systém (vitamíny, špeciálne imunomodulačné činidlá, tvrdnutie atď.);
- čas na liečbu vírusových ochorení, využívať prostriedky na prevenciu chrípky a nachladnutia;
- vyhnite sa traumatizácii ušného bubna (nevyberajte iné predmety do uší);
- zabráňte vniknutiu vody do uší, po kúpaní utrite vodu;
- K dispozícii je tiež vakcína proti otitíde, meningitíde a pneumónii.
Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné piť celý priebeh antibiotika pred koncom, aj keď úľava už prišla. Na odstránenie problémov so sluchom, ktoré sa môžu vyskytnúť po hnisavom zápale stredného ucha, sa vykonáva rad postupov na zlepšenie sluchu.
Hnisavý zápal stredného ucha: príznaky a liečba
Hnisavý zápal stredného ucha - hlavné príznaky:
- Sonitus
- Zvýšená teplota
- bolesť ucha
- Preťaženie ucha
- opojenie
- Strata sluchu
- Hnisavý výtok z ucha
- Začervenanie ucha
Hnisavý zápal stredného ucha je bežná otorinolaryngologická patológia, ktorá sa vyznačuje zápalom epitelu, ktorý lemuje povrch vnútorného a stredného ucha. V dôsledku toho sa v dutine ucha objavuje hnisavý exsudát.
Ak čas nevedie k liečbe hnisavého zápalu stredného ucha, potom sa začnú vyvíjať nebezpečné komplikácie:
- prasknutie membrány;
- chronická strata sluchu;
- zníženie sluchovej funkcie;
- cholesteatom;
- paréza nervu tváre;
- absces mozgu;
- intrakraniálna patológia.
Dôležité je, keď sa prvé príznaky, ktoré indikujú progresiu ochorenia, okamžite poraďte s lekárom o diagnóze a liečbe. Stojí za zmienku, že hnisavý zápal stredného ucha rovnako ovplyvňuje dospelých aj deti. Obmedzenia týkajúce sa podlahy tiež nie sú.
etiológie
Príčiny progresie hnisavého zápalu stredného ucha:
- prenikanie infekčných agens do stredného a vnútorného ucha;
- znížená reaktivita tela.
Infekcia môže vstúpiť do ucha niekoľkými spôsobmi:
- cez zvukovú trubicu. Táto penetračná cesta sa nazýva tubogénna;
- traumatizujúce. Infekčné látky prenikajú do ucha cez poškodený ušný bubienok;
- retrográdna. Infekcia sa šíri z lebečnej dutiny;
- hematogénne. V tomto prípade infekčné agens s krvným tokom do ucha. Často sa to pozoruje na pozadí chrípky, týfusu, šarlatovej horúčky a tuberkulózy.
Hlavným dôvodom progresie chronického hnisavého zápalu stredného ucha je neadekvátna liečba akútneho hnisavého zápalu ucha.
tvar
- akútne hnisavé zápaly stredného ucha;
- chronický zápal stredného ucha.
Akútna forma
Po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do stredného ucha (cez sluchovú trubicu) sa začína prejavovať akútny hnisavý zápal stredného ucha. Pozorované v patológii horných dýchacích ciest, nosohltanu a podobne.
- Katarálnej horúčky oviec. Začiatok progresie zápalového procesu. V tomto štádiu sa v uchu začína hromadiť exsudát. Prvé príznaky ochorenia - bolesť ucha, zníženie sluchovej funkcie. Je dôležité okamžite sa poradiť s odborníkom a začať liečbu chorobou antibiotikami a fyzioterapiou;
- hnisavá forma. Ak antibiotiká a iné lieky neboli predtým liečené, dochádza k perforácii ušného bubienka a hnisavý exsudát začína vyprchávať z dutiny. Príznaky ustupujú;
- zápalový proces postupne ustupuje. Preháňanie sa zastaví. Hlavným príznakom je zníženie sluchovej funkcie.
Chronická forma
Chronický zápal stredného ucha - ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha. Charakteristickým znakom patológie je recidivujúci priebeh hnisavého exsudátu z ušnej dutiny. Medzi ďalšie vlastnosti patrí rezistentná perforácia ušného bubna, ako aj progresívny pokles sluchovej funkcie. Chronická hnisavá otitis media postupuje v dôsledku chybnej liečby akútnej formy ochorenia. Stojí však za zmienku, že choroba sa môže prejaviť vo forme komplikácie chronickej rinitídy, sinusitídy alebo ruptúry ušného bubienka.
Chronická hnisavá otitis media sa zvyčajne začína rozvíjať v detstve. Vyvoláva ho pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronická hnisavá otitis media má dve podformy:
- mezotimpanit. Zápalový proces ovplyvňuje sliznicu ušného bubienka a zvukovodu. Perforácia sa nachádza v centrálnom oddelení membrány;
- podkrovie ochorenia. Okrem sliznice patologický proces zahŕňa kostné štruktúry procesu mastoidu a atikálnej oblasti. Perforácia je lokalizovaná v hornej časti membrány. Táto forma je nebezpečná, pretože v jej pozadí sa často vyskytujú nebezpečné komplikácie - osteitída, sepsa, meningitída, absces mozgu.
symptomatológie
Príznaky počiatočného štádia akútneho zápalu zápalu stredného ucha:
- strata sluchu;
- zvýšenie bolesti v uchu, ktoré môže dať chrámu, korunke a chrupu;
- syndróm intoxikácie;
- pacient si všimne výskyt hluku a preťaženia postihnutého ucha;
- hypertermia;
- hyperémia.
Dĺžka počiatočného štádia hnisavého zápalu stredného ucha je niekoľko hodín až 3 dni. Potom sa uskutoční prechod na dierovaciu fázu. Pacient má nasledujúce príznaky:
- prielomová membrána. Výsledkom je aktívne vylučovanie hnisavého exsudátu. Tento proces môže trvať jeden týždeň;
- bolesť v uchu ustupuje;
- stabilizácia pacienta;
- telesná teplota sa vráti do normálu.
Symptómy reparačného štádia hnisavého zápalu u detí a dospelých:
- obnova sluchových funkcií;
- hnisavý exsudát sa zastaví;
- hyperémia membrány zmizne;
- vzniká perforácia.
liečba
Liečba ochorenia je nevyhnutná v stacionárnych podmienkach. A najmä ak je hnisavý otitis u dieťaťa. Liečebný plán zostavuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy štádium ochorenia, závažnosť klinického obrazu a stav pacienta.
Úprava predperforačného štádia:
- úľavu od bolesti. Používajte systémové aj lokálne lieky;
- vazokonstrikčné nosné kvapky;
- antihistaminiká;
- na ucho aplikujte pol alkoholu;
- antibiotiká. Potrebné na zničenie infekčných agens. Lekári zvyčajne predpisujú takéto antibiotiká - cefuroxim, amoxicilín, augmentín a iné;
- punkciu.
S progresiou štádia perforácie musíte pokračovať v užívaní antibiotík, ako aj antihistaminík. Doplňte aj priebeh liečby týmito liekmi:
- mukolytiká;
- protizápalové lieky;
- fyzioterapeutické ošetrenie: UHF, laserová terapia, UV;
- odstránenie hnisavého exsudátu z zvukovodu.
Liečebný režim v reparačnom štádiu je doplnený o:
- vitamínová terapia;
- fúkanie zvukovej trubice;
- príjem biostimulantov;
- zavedenie do tympanickej dutiny liekov, ktoré neumožňujú tvorbu adhézií.
Je jednoducho potrebné liečiť ochorenia antibiotikami, pretože práve tieto lieky pomáhajú eliminovať príčinu jeho progresie - infekčné agens. Treba poznamenať, že túto skupinu liekov by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Neoprávnené užívanie antibiotík je neprijateľné, pretože situáciu môžete len zhoršiť. Antibiotiká sú predpísané, aby sa určitý vzor. Počas liečby patológie môže lekár zmeniť liek, ak vybrané činidlo nemá požadovaný účinok. Lekár môže tiež zmeniť antibiotikum po obdržaní výsledkov bakposev hnisavý exsudát.
Ak si myslíte, že máte hnisavý zápal stredného ucha a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: otorinolaryngológ, pediater.
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.
Otomykóza je plesňové ochorenie prírody, ktoré ovplyvňuje stredné a vonkajšie ucho. Podľa lokalizácie lézie je choroba vo väčšine prípadov jednostranná a len v jednom z desiatich prípadov sa problém vyskytuje súčasne v dvoch ušiach. Candida, Penicillium a huby Aspergillus spôsobujú ochorenie.
Ruptúra alebo perforácia ušného bubienka - poškodenie membrány v dôsledku vystavenia veľkému počtu nepriaznivých faktorov. Pod vplyvom mechanických, fyzikálnych, chemických alebo tepelných dôvodov vzniká medzera, ktorá narúša schopnosť človeka plne počuť zvuky. Niekedy existuje samostatná obnova membrány, ale len s malým poškodením. V prípade závažnejšej traumy môže pretrvávať jazva a v obzvlášť ťažkých situáciách môže akékoľvek porušenie integrity viesť k strate sluchu.
Chronický zápal stredného ucha je zápalové ochorenie stredného ucha, ktoré sa vyznačuje tvorbou diery v ušnom bubienku s trvalým alebo opakujúcim sa výtokom hnisu z ucha.
Mesotympanitída je chronické zápalové ochorenie sliznice tympanickej dutiny, najvýraznejšie v jej strednej a dolnej časti, v ktorej je hojný hnisavý výtok z ucha, opuch a nekrotické zmeny sliznice vnútorného ucha. Vo väčšine prípadov je chronická hnisavá mesotympanitída jednostranná, ale v niektorých prípadoch je možný aj bilaterálny vývoj patologického procesu. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože môže viesť k úplnej strate sluchu.
Otitis u dieťaťa sa považuje za najčastejšiu patológiu tejto vekovej skupiny, ktorá ovplyvňuje všetky štruktúry zvukovodu. Odborníci v oblasti pediatrickej otolaryngológie hovoria, že vo veku 7 rokov trpí týmto ochorením asi 95% detí.
S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Hnisavý zápal stredného ucha
Otitis je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v strednom uchu. Médium zápalu stredného ucha sa najčastejšie vyskytuje po komplikáciách infekčných procesov - bolesť hrdla, chrípka a iné.
Rizikové faktory
Otitis deti sú najviac citlivé na malé deti v prvých rokoch života, čo je spôsobené vlastnosťami anatómie a štruktúry ucha a nosohltanu. Okrem toho sú deti vystavené tomuto ochoreniu v dôsledku vonkajších faktorov. Napríklad u detí sa môže vyskytnúť otitis. Ak ich mokré nohy alebo zmraziť, rovnako ako v prípade prehriatia.
V prípade porušenia kŕmnej techniky sa na deti vyskytuje aj zápal stredného ucha, ktorý sa môže vyvinúť do hnisavého ochorenia. Malé deti majú zníženú imunitu, čo vedie k tomu, že infekcia preniká veľmi ľahko do dutiny stredného ucha.
Príčiny hnisavej otitídy
Existuje niekoľko príčin častého zápalu u detí:
- U detí v ranom veku je sluchová trubica veľmi široká a veľmi krátka, umiestnená v horizontálnom smere, čo môže viesť k obsahu z dutiny hrdla a nosa do ucha.
- V strednom uchu majú deti voľné tkanivo, čo znamená, že sa v ňom môžu rýchlo šíriť baktérie a baktérie. U veľmi malých detí môže byť v ušnej dutine plodová voda.
- Znížená imunita u malých detí.
- Do ušnej dutiny môže prúdiť mlieko alebo hlien, čo je spôsobené častou polohou dieťaťa v ležiacej polohe.
Predčasne narodené deti, deti, ktoré sú na umelom kŕmení, sú náchylné na výskyt hnisavej otitídy. Otitída sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je vystavená prievanu, fúkaniu nosa alebo pri odstraňovaní hlienu s úsilím.
Druhy a klasifikácia
V závislosti od miesta a vlastností prejavu existuje niekoľko typov otitídy.
Chronický zápal zápalu stredného ucha
Toto ochorenie je sprevádzané skutočnosťou, že v ušnom bubienku je diera, v ktorej prebieha infekčný proces počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pri tejto chorobe je pozorovaná otorea, ktorá je sprevádzaná hnisavým výtokom z ucha. Prejav zápalu môže byť minimálny a nie je viditeľný voľným okom. Najčastejšie je tento typ zápalu spôsobený stratou sluchu.
Akútny zápal stredného ucha
Zvyčajne je príčinou takejto otitídy vírusová infekcia, ako aj infekcia horných dýchacích ciest. V prítomnosti takejto choroby je možné zaznamenať preťaženie ucha a pocit nepohodlia. Príznaky tohto ochorenia môžu byť akékoľvek. Faktom je, že v normálnom stave, v neprítomnosti ochorenia, je stredné ucho sterilné, a keď baktérie vstupujú do dutiny, je to sprevádzané tvorbou hnisu, to zase vyvíja tlak na steny ucha.
Toto ochorenie sa nazýva bakteriálne alebo hnisavé otitis media. Najčastejšie sa u detí vyskytujú prípady, keď sa obyčajná otitis vyvinie do hnisavého. Na liečbu tohto zápalu sa často pacientovi odporúča, aby užíval antibiotiká, ktoré okamžite zlepšujú zdravie pacienta.
alergický
Medzi ochoreniami orgánov ORL sú na prvom mieste alergické, čo je spôsobené tým, že v posledných desaťročiach sa výrazne zhoršili environmentálne podmienky. V druhej polovici 20. storočia bol alergický zápal stredného ucha odvodený do nezávislej formy ochorenia, ale je pomerne ťažké ho označiť za samostatné ochorenie, pretože ide proti všeobecnému pozadiu alergickej reakcie. V prípade alergickej otitídy je možné aplikovať rôzne spôsoby liečby v závislosti od charakteristík priebehu.
Etapy vývoja
V lekárskej praxi existuje päť štádií akútneho hnisavého otitis.
- Prvá etapa - akútna tubootitída - v tomto prípade je poškodená sluchová trubica, jej činnosť je pozorovaná, že zlyhá. Telesná teplota sa nezvyšuje, ak nie sú žiadne infekčné procesy a javy.
- Druhou fázou sú katarálne zápalové procesy, pri ktorých sa prudko aplikuje tlak. Teplota sa môže zvýšiť, celkový stav sa tiež môže zhoršiť.
- Tretia fáza ochorenia. Mukózny exsudát sa premieňa na hnisavý a pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá sa potom podáva do čeľuste a očí, ako aj do krčnej oblasti.
- Štvrtý stupeň je štádium, sprevádzané prelomom ušného bubienka a uvoľnením hnisu. Na rozdiel od predchádzajúcich fáz postupuje ľahšie.
- Piata etapa - v tomto prípade zápalové procesy nie sú veľmi akútne, a je tu proces reparácie - teda obnova. Tam je ešte tinnitus a úroveň sluchu sa zvyšuje. Sluchová trubica môže začať fungovať horšie.
Takže všetky štádiá ochorenia sú veľmi ťažké a pre rýchle uzdravenie musí pacient prijať všetky potrebné opatrenia.
Príznaky a znaky
Otitída sa spravidla objavuje náhle, v čase, keď je pacient úplne zdravý, a ochorenie môže začať zvýšením telesnej teploty. Niekedy to môže dosiahnuť 40 stupňov, a u detí v ranom veku môžu byť všeobecné reakcie - najmä, plač, úzkosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla. V ranom veku sa choroba vyvíja na oboch stranách.
Okrem toho si môžete vybrať iné príznaky prítomnosti akútneho zápalového zápalu stredného ucha:
- Pohyb očí, akoby sa dieťa snažilo pozerať na ucho;
- Bolesť ucha;
- Odmietnutie jesť, dieťa môže byť často nezbedné;
- Naklonenie hlavy, s napnutými rukami a nohami;
- Poruchy trávenia.
Zvyčajne hnisavá forma zápalu stredného ucha je dôsledkom katarálneho krvácania. Niekedy tento prechod trvá len niekoľko dní. Faktom je, že v dôsledku tohto prechodu sa v dutine hromadí určité množstvo hnisu, čo vytvára tlak na steny, čo spôsobuje silnú bolesť.
Ako sa množstvo tohto hnisu zvyšuje, bubienok sa vyvíja a hnis začína prúdiť z ucha. Od okamihu prasknutia membrány sa stav pacienta zlepšuje a hnis môže trvať niekoľko dní, až kým sa ušný bubienok nevyčistí od zárodkov a zápalovej tekutiny.
Otitis a tehotenstvo
Ako viete, zápal stredného ucha sa môže prejaviť ako dôsledok rodinných faktorov - to znamená, že sa dedí. Ak tehotná žena trpí touto chorobou, existuje riziko, že dieťa sa vyvinie patológia. V tehotenstve, choroba potrebuje včasnú liečbu, rovnako ako lekár správne diagnostikovať. Je úplne nemožné samoliečbu.
Vlastnosti manifestácie u detí
Ako už bolo uvedené, zápal stredného ucha u detí je sprevádzaný prítomnosťou hlavných príznakov - ospalosť, nechutenstvo, bolesť v oblasti ucha, horúčka.
Diagnózu akútneho hnisavého zápalu u detí vykonáva ORL lekár, takže ak máte akékoľvek príznaky, obráťte sa na špecialistu, ktorý vykoná vyšetrenie a predpíše liečbu.
Diagnostika a vyšetrenia
Diagnóza tohto ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe sťažností a anamnézy, ako aj na základe klinických znakov. Niekedy sa musí ochorenie otitis media odlišovať od otitis externa.
Možné komplikácie
Otitis u detí a dospelých môže viesť k určitým následkom a komplikáciám:
- Poškodenie sluchu, ktoré môže byť dočasné aj trvalé;
- Prasknutie ušného bubienka;
- Chronický zápal stredného ucha;
- Možné zničenie kostí v strednom uchu;
- Infekcia môže ísť do sliznice mozgu;
- Komplikácie otitídy spôsobenej prechodom na kosť.
Ak teda nebudete včas liečiť otitídu, môže to viesť k niektorým komplikáciám.
Liečba hnisavého zápalu stredného ucha
V súčasnosti existuje v medicíne niekoľko spôsobov liečenia hnisavej otitídy. Môžete použiť tradičné lieky alebo ľudové prostriedky, a môžete sa obrátiť na chirurga vykonať operáciu. V každom prípade určí príslušný spôsob liečby špecialista.
liečenie
Tento typ liečby zahŕňa zníženie bolesti v počiatočnom štádiu ochorenia. Na dosiahnutie týchto cieľov sa preto zvyčajne používajú tieto lieky:
- Paracetamol - 1 tableta, 4 krát denne;
- Otipaks - ušné kvapky;
- Tampon podľa Tsitovich - v závislosti na predpise. Tento vatový tampón je impregnovaný roztokom kyseliny boritej a na chvíľu je ponechaný v zvukovode.
Aby bolo možné odstrániť pocit opuchu v tkanivách sluchovej trubice, sú predpísané kvapky - nazivín, naftizín, santorín. Často sa používajú lieky ako je claritín, tavegil, difenhydramín. V prípade hnisavého zápalu stredného ucha sú pacientom ukázané niektoré skupiny antibiotík - to je cefuroxím, augmentín.
Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha u dieťaťa je tiež nevyhnutné dodržiavať základné odporúčania špecialistov. Faktom je, že v ranom veku sa ochorenie môže opakovať, takže je dôležité nainštalovať špeciálny katéter do zvukovej trubice. S ním sa vykonávajú tieto postupy:
- Vyfukovanie hnisavých zvukových pasáží;
- Zavedenie drog;
- Normalizácia sluchovej trubice.
Liečba chronického ochorenia si bude vyžadovať veľa trpezlivosti a práce od pacienta a jeho ošetrujúceho lekára, ale so správnym prístupom možno ľahko odstrániť hlavné príznaky ochorenia.
chirurgia
Toto ošetrenie sa zvyčajne používa vtedy, keď žiadna z ostatných metód neposkytla správne výsledky. Operácia tohto ochorenia je zameraná na vytvorenie rezu v ušnom bubienku. Popri chirurgii je možné vykonávať aj metódy fyzioterapie:
- Eliminácia hlavných symptómov ochorenia laserom;
- Nos UHF;
- Pneumatická masáž v oblasti ušného bubienka.
Táto metóda je teda veľmi účinná, ale nie vždy vykonaná.
Ľudová medicína
Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha sa ľudová medicína osvedčila ako vynikajúca. Zvyčajne sa používajú kvapky vyrobené doma na infúziách byliniek a kvetov, ako aj masti s improvizovanými prostriedkami. Napriek účinnosti a relatívnej neškodnosti týchto liekov musí byť ich použitie nevyhnutne koordinované so svojím lekárom, inak liečba nemusí priniesť správny výsledok.
Liečebná prax
Ak zistíte prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa, aby ste sa poradili s ORL lekárom, ktorý bude diagnostikovať účinne a kompetentne a umožní vám identifikovať hlavné príčiny ochorenia. Priebeh liečby môže zahŕňať niektoré samostatné opatrenia, ako aj ich kombináciu, to všetko závisí od závažnosti a štádia ochorenia.
Prognóza a prevencia
Všeobecne je priaznivá prognóza liečby hnisavej otitídy. Aby sa však predišlo komplikáciám, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa liečby otitídy.
Aby sa zabránilo otitis media u detí a dospelých, odporúča sa dodržiavať hlavné preventívne opatrenia:
- Zabráňte prehriatiu na slnku a nadmernému chladeniu;
- V chladnom období si určite oblečte klobúk;
- Pravidelne sa zahrieva;
- Príďte na čerstvom vzduchu čo najčastejšie;
- Užívajte vitamíny;
- Postupujte podľa diét - jesť čo najviac zeleniny a ovocia.
Ak sa dodržiavajú základné odporúčania, zabráni sa nástupu a vývoju ochorenia.
Hnisavý zápal stredného ucha
Otitis suppurative otitis je časté otorinolaryngologické ochorenie, hnisavý zápal stredného ucha so zapojením všetkých jeho anatomických delení v patologickom procese.
Deti trpia hnisavým otitídou častejšie, vo viac ako polovici prípadov sa patologický proces prejavuje u osôb mladších ako 18 rokov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je chronická hnisavá otitis media diagnostikovaná u 1-2% populácie. V 10–60% prípadov chronický hnisavý zápal stredného ucha spôsobuje trvalé zníženie alebo stratu sluchu.
Príčiny a rizikové faktory
Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patrí zápal horných dýchacích ciest bakteriálnej a vírusovej etiológie, infekčné ochorenia (osýpky, šarlach, týfus, tuberkulóza atď.). Infekčné činidlo je schopné preniknúť do ucha cez Eustachovu trubicu, poškodený ušný bubienok, hematogénne, retrográdne z lebečnej dutiny, bludisko. Kauzálnymi agensmi hnisavej otitídy sú baktérie, vírusy, mikroskopické huby.
Liečba hnisavej otitídy, akútnej aj chronickej, sa zvyčajne uskutočňuje ambulantne.
Najčastejšie je hnisavý otitis u dospelých pacientov spôsobený S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Medzi rizikové faktory patria:
- stavy imunodeficiencie;
- anatomické vlastnosti štruktúry stredného ucha u detí;
- poranenie ušného bubienka a / alebo procesu mastoidu;
- alergické ochorenia;
- lekcie plávania (voda vstupujúca do ucha);
- ťažké beriberi;
- pokročilý vek;
- nedodržiavanie pravidiel hygieny uší;
- zlá výživa.
Chronický zápal stredného ucha sa zvyčajne vyvíja v neprítomnosti liečby alebo pri nedostatočnej liečbe akútnej formy ochorenia, traumatickej ruptúry ušného bubienka, zakrivenia nosovej priehradky, anamnézy diabetes mellitus.
Formy ochorenia
V závislosti od lokalizácie patologického procesu môže byť zápal vonkajšieho (zápalový proces vo vonkajšom zvukovom kanáli), médium (patologický proces v strednom uchu) alebo vnútorný (zápalový proces v oblasti vnútorného ucha). Otitída spravidla znamená zápal stredného ucha.
Hnisavý zápal stredného ucha je rozdelený na akútne a chronické.
Štádium ochorenia
V klinickom obraze akútnej hnisavej otitídy sa rozlišujú tri štádiá.
- Doperforativnaya.
- Perforovaná.
- Reparatívne, alebo v nepriaznivej verzii štádium chronicity.
Chronický hnisavý otitis sa vyskytuje so striedavými štádiami remisie a exacerbácie.
Symptómy hnisavej otitídy
Hlavnými príznakmi hnisavého zápalu stredného ucha sú bolesť v uchu, streľba alebo pulzovanie, vyžarujúce do chrámu, koruna a zuby, preťaženie a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, strata sluchu, bolesti hlavy, horúčka na horúčkovité hodnoty, slabosť a rýchly stav. únava. Pri pohľade z bubienka pokrytého nádychom bielej.
Deti trpia hnisavým otitídou častejšie, vo viac ako polovici prípadov sa patologický proces prejavuje u osôb mladších ako 18 rokov.
S rozvojom akútnej hnisavej otitídy vedie zápalový proces v zvukovej trubici k jej zahusťovaniu, tympanická dutina je naplnená exsudátom a vydutím. Kvôli tlaku patologického obsahu dochádza k perforácii ušného bubienka a odtoku mukopurulentných sekrétov a neskôr sa exsudát stáva silnejším a štíhlejším. Zoslabenie zápalového procesu vedie k ukončeniu exspirácie hnisavého obsahu, ale pocit zahltenia ucha zostáva určitý čas. Výtok hnisu zvyčajne trvá 6-7 dní. Postupné zjazvenie perforácie vedie k obnoveniu sluchu. Pri výrazných defektoch tkaniva nie je obnovený sluch v postihnutom uchu. Pri stagnácii hnisavého obsahu v bubienkovej dutine môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a vzniku bolesti v uchu po perforácii ušného bubienka a odtoku hnisavého výpotku. Akútne štádium ochorenia zvyčajne trvá 2-3 týždne.
Ak perforácia ušného bubna nenastane dlhšiu dobu, bolesti hlavy u pacientov s hnisavým zápalom zápalu stredného ucha sa zhoršujú, sú sprevádzané záchvatmi závratov, vracaním; všeobecný stav sa zhoršuje. Existuje riziko ďalšieho šírenia infekčného procesu vývojom život ohrozujúcich stavov.
Akútny hnisavý zápal stredného ucha sa môže stať chronickým v akomkoľvek štádiu patologického procesu, v tomto prípade závažnosť zápalového procesu ustupuje, príznaky sú menej výrazné a niekedy úplne vymiznú, občas sa obnovujú. Exspirácia hnisu pri chronickom zápalnom zápale stredného ucha môže byť periodická alebo trvalá. Pridelenie viac vzácne, v období exacerbácie sa zvyšuje množstvo hnisavého exsudátu. V prítomnosti polypov v tympanickej dutine alebo proliferácii granulačného tkaniva v hnisavých sekrétoch sa často detekuje krv. Aj na pozadí chronickej hnisavej zápalu stredného ucha sa u pacientov často vyvinú poruchy vestibulárneho aparátu.
Diagnóza hnisavého zápalu stredného ucha
Diagnóza hnisavého zápalu stredného ucha zvyčajne nie je zložitá, je založená na údajoch získaných pri zhromažďovaní sťažností a anamnéze, objektívnom vyšetrení pacienta av prípade potreby potvrdených inštrumentálnymi a laboratórnymi štúdiami.
Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patrí zápal horných dýchacích ciest bakteriálnej a vírusovej etiológie.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná otoskopia (po starostlivom vyčistení vonkajšieho ucha) a vyhodnotí sa priepustnosť Eustachovej trubice. Na účely špecifikácie môže byť predpísaná počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia. Ak je to potrebné, štúdie vestibulárneho aparátu (najmä v prítomnosti vestibulárnych porúch v chronickej forme ochorenia) sa uskutočňujú stabilografiou, nepriamou otolitometriou, elektronistagmografiou, atď. Ak je do patologického procesu zapojené kostné tkanivo, použije sa röntgen temporálnej kosti.
Na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie hnisavého výtoku z ucha.
Vo všeobecnosti krvné testy u pacientov s hnisavým zápalom zápalu stredného ucha zvyčajne vykazujú mierne alebo výrazné zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenú ESR. Výrazná leukocytóza a pokles počtu eozinofilov naznačujú šírenie infekčného procesu v lebečnej dutine.
V niektorých prípadoch je potrebné rozlišovať hnisavý otitis s nádormi a histiocytózou.
Liečba hnisavej otitídy
Liečba hnisavej otitídy, akútnej aj chronickej, sa zvyčajne uskutočňuje ambulantne. V prítomnosti vysokej horúčky a horúčky sa odporúča pokoj na lôžku. Hospitalizácia sa vyžaduje pri podozrení na účasť v patologickom procese procesu mastoidov a pri rozvoji ďalších komplikácií.
Včasná liečba zvyšuje šance na zotavenie a zachovanie sluchu u pacientov.
Lieková terapia pre hnisavý zápal stredného ucha zahŕňa antiinfekčné lieky. Širokospektrálne antibiotiká sa spravidla používajú na liečbu akútnej hnisavej otitídy, chronická liečba vyžaduje predpisovanie antibakteriálneho činidla, na ktoré je patogén najcitlivejší. Tiež predpísané sú adstringenty alebo vazokonstrikčné lieky (na stimuláciu drenážnej funkcie), analgetiká a antihistaminiká. V prípade potreby lekár vykoná prepichnutie ušného bubienka s cieľom odtoku hnisavého exsudátu (paracentéza).
Pri liečbe hnisavej otitídy doma by mala byť dvakrát denne, a niekedy častejšie odstrániť hnisavý výtok z ušného kanálika s bavlnené tampóny. Ak je vypúšťanie príliš hustá konzistencia, zabraňujúca ich evakuácii, do ucha sa vopred naplní teplý roztok 3% peroxidu vodíka, po ktorom sa dôkladne vysuší ušný kanál.
Na urýchlenie riešenia zápalového procesu v niektorých prípadoch sa odporúča použiť ohrievacie alkoholické obklady, ale ak sa počas zákroku zvýši bolesť v uchu, obklad sa okamžite odstráni.
Po ústupe akútneho zápalu môže byť hlavná liečba doplnená o fyzioterapiu (ultrafrekvenčná terapia, ultrafrekvenčná terapia, ultrafialové žiarenie).
V štádiu rekonvalescencie sú zastavené lieky, fyzioterapia, tepelné procedúry a mechanické čistenie zvukovodu. Aby sa zabránilo tvorbe fibróznych adhézií v tympanickej dutine, predpisuje sa endourálna ionoforéza a pneumomasáž ušného bubienka. Pacienti s chronickým hnisavým zápalom zápalu ucha sú liečení komplexmi vitamínov, biostimulantmi.
Indikácie pre chirurgickú liečbu hnisavej otitídy sú: paréza nervu tváre, neurologické a / alebo vestibulárne poruchy, ťažké bolesti hlavy, vysoké riziko komplikácií. V závislosti od prevalencie patologického procesu je možné vykonať dezinfekčnú operáciu tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotómiou, atikoantrómiou, labyrintotómiou, odstránením cholesteatómu. S hrozbou vzniku komplikácií na pozadí rozptýleného zápalového procesu je potrebná radikálna operácia obéznej dutiny, počas ktorej sú odstránené všetky patologické obsahy (polypy, granuláty, cholesteatóm atď.).
Pooperačné obdobie v prípade hnisavej otitídy u dieťaťa je zvyčajne závažnejšie ako u dospelých pacientov, čo je spôsobené častou reinfekciou tympanickej dutiny cez sluchovú trubicu, ťažkosťami v obväzoch a sklonom k nadmernému rastu granulátov.
Na kontrolu obnovy sluchovej funkcie po ukončení liečby sa vykonáva kontrolná audiometria.
Možné komplikácie a následky
Hnisavý zápal stredného ucha môže byť komplikovaný stratou sluchu, je možné ďalšie šírenie infekčného zápalového procesu na kostných štruktúrach, obrne tvárového nervu, meningitída, encefalitída, hydrocefalus a smrť.
výhľad
Pri včasnej a vhodne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá. Včasná liečba zvyšuje šance na zotavenie a zachovanie sluchu u pacientov. Prognóza sa zhoršuje v prípade vzniku komplikácií s výrazným poklesom imunity a nedostatočnou antibakteriálnou liečbou ochorenia.
prevencia
Odporúča sa, aby sa zabránilo vzniku hnisavej otitídy:
- včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu byť komplikované hnisavým otitis;
- zabránenie neoprávnenému použitiu antibiotík, odmietnutie samoliečby;
- zlepšenie imunity, vrátane vyváženej stravy a dostatočnej fyzickej aktivity.