Alergická rinitída je zápal nosovej sliznice, ktorý sa vyznačuje nádchu, respiračným zlyhaním, kýchaním, ktoré je spôsobené účinkom rôznych alergénov na ľudský organizmus.
Ďalším spôsobom je nedostatočná reakcia ľudského tela na exogénne faktory (vonkajšie) - peľ, pachové látky, zvieracie chlpy, ako aj endogénne faktory (vnútorné) - alergénne potraviny a niektoré lieky. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na jar av lete a endogénne faktory sú často príčinou vzniku chronického procesu.
Choroba je veľmi rozšírená. Podľa rôznych zdrojov táto forma alergie postihuje 8 až 12% všetkých ľudí na Zemi. Zvyčajne sa vyvíja v mladom veku (10-20 rokov). V staršom veku sa závažnosť prejavov môže znížiť, ale pacienti zvyčajne nie sú úplne vyliečení.
príčiny
Medzi bežné príčiny vzniku rinitídy pod vplyvom alergénu patrí rad ochorení a fyziologických stavov osoby:
- Dedičná predispozícia;
- Často sa opakujúci ARI;
- Neprimerané a časté predpisovanie antibiotík na liečbu prechladnutia;
- Anomálie vývoja a získané deformity nosovej dutiny;
- Dlhodobý kontakt so silnými alergénmi;
- Zvýšenie priepustnosti slizničnej vrstvy nosových priechodov, ktoré môže byť spôsobené určitými chorobami;
- Nízky krvný tlak, zvýšené zrážanie krvi.
Prejav upchatia nosa v detstve, spôsobený alergénom, sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktoré majú metabolickú poruchu, ochorenia tráviaceho systému.
štádium
Priebeh tohto ochorenia u dieťaťa a dospelého môže nastať v niekoľkých štádiách:
príznaky
Alergická rinitída sa prejavuje rôznymi príznakmi. Niektoré z nich sa objavia niekoľko minút po kontakte s alergénom, iné sa vyvíjajú po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch.
Typické skoré príznaky ochorenia:
- Výtok z nosa (rinorea, výtok z nosa). Výpary sú zvyčajne číre a vodnaté. Následne sa zahustia a keď sa bakteriálna infekcia spojí, stanú sa žltej alebo zelenej;
- Jeden z hlavných sťažností pacientov - upchatý nos s alergiami. Je to spôsobené výrazným pretrvávajúcim opuchom slizníc;
- Nepohodlie, svrbenie, šteklenie a šteklenie v nose a hrdle;
- Nepretržité kýchanie. Tento príznak sa môže objaviť v prvej minúte po stretnutí s alergénom;
- Takmer okamžite, oči pacientov sú vodnaté, pretože tam je blokáda nasolacrimal kanál, ktorý spája nos a obežnú dráhu;
- Uši preťaženia. Opuch nosa spôsobuje upchatie Eustachovej trubice a pacient sa začína sťažovať na pocit, akoby sedel v sude.
Neskôr sa pridajú ďalšie príznaky patológie:
- Podráždenosť spojiviek oka a fotofóbia;
- Preťaženie uší a problémy so sluchom. Vyskytujú sa v dôsledku edému sluchových trubíc, ktoré spájajú nosovú dutinu a stredné ucho. V tejto súvislosti sa často vyvíja otitis media;
- Suchý kašeľ. Vyskytuje sa v dôsledku nefyziologického dýchania v ústach, pretože nos je naplnený;
- Poruchy zápachu. Môže to byť prechodné, ale postupne dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate tohto pocitu.
- Slabosť, únava, zhoršená koncentrácia, problémy so spánkom a apetítom.
V detstve sú prejavy ochorenia výraznejšie. Nedostatok správneho nosného dýchania môže narušiť normálny rast kostry tváre.
diagnostika
Ak chcete určiť účinnú metódu liečby, musíte sa poradiť s alergikom. Alergológ bude mať históriu pomôcť určiť príčinu príznakov.
Na recepcii, mali by ste povedať lekárovi podrobne o životnom štýle, profesionálne podmienky, prítomnosť domácich zvierat v byte, prítomnosť alergických ochorení u príbuzných, opísať frekvenciu a závažnosť príznakov. Po konverzácii ošetrujúci lekár predpíše kožný test.
Ako liečiť alergickú rinitídu?
Bohužiaľ, všetky lieky na alergickú rinitídu sa používajú len na zmiernenie symptómov - znižujú nachladnutie, znižujú opuchy, upchatie nosa, trhanie a svrbenie. Doteraz medicína nevie, ako sa trvalo zbaviť alergií, pretože hlboké príčiny a spúšťacie mechanizmy takejto nedostatočnej reakcie imunitného systému tela nie sú známe.
Preto všetky lieky, spreje, kvapky z alergickej rinitídy sa používajú ako symptomatické látky, otupujúce prejavy alergií, ale ktoré nemôžu zmeniť odpoveď tela na alergén. Čo môže farmaceutický priemysel dnes ponúknuť na liečbu alergickej rinitídy?
- Antihistaminiká (Suprastin, Zodak). Alergická rinitída u dospelých zvyčajne zahŕňa užívanie tabliet II-III generácie, ktoré nespôsobujú sedatívny účinok. Pre deti sú uprednostňované sirupy. Najlepšie lieky: Zyrtec, Claritin, Erius.
- Antagonisty leukotriénu (Accol) Tablety slúžia ako dodatočná zložka pri liečbe senzibilizácie.
- Vasokonstrikčné kvapky pre alergickú rinitídu. Zneužívanie týchto látok je neprijateľné v prípade alergickej rinitídy. Môžu byť použité na zníženie opuchu nosohltanu, zníženie hlienu, ale nie viac ako 5 dní, alebo len vo výnimočných prípadoch. Medzi takéto kvapky z alergickej rinitídy patria naftyzín, galazolín, Tizin, Nazol, Vibrocil. Nemajú terapeutický účinok, ale iba uľahčujú dýchanie.
- Kortikosteroidy (dexametazón). Tablety sa používajú veľmi zriedka kvôli nepriaznivým účinkom na telo. Príjem je výhodný v neprítomnosti iných metód liečby.
- Desenzibilizácia na určité alergény. Hyposenzibilizačná terapia je široko používaná v prípadoch, keď je známy presný alergén, ktorý spôsobuje alergickú rinitídu u pacienta. Ak antihistaminiká nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované, pacientovi sa podávajú dávky extraktu alergénov pod kožu, postupne sa zvyšujú, takáto liečba môže trvať až 5 rokov s týždenným podávaním alergénov. Tento spôsob liečby je však kontraindikovaný u osôb s astmou alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami.
- Enterosorbenty (Enterosgel, Filtrum). Odstráňte toxíny (vrátane alergénov) z tela. Recepcia je obmedzená na 2 týždne. Používa sa v kombinácii s inými prostriedkami.
Liečba alergickej rinitídy u dospelých: t
- S ľahkým variantom rinitídy stačí zastaviť účinok alergénu, podať pacientovi antihistaminikum ústami (tablety, sirup, kvapky) a vazokonstriktor v nose po dobu piatich dní.
- Intermitentná rinitída so strednou závažnosťou bude vyžadovať dlhodobejšiu liečbu (až mesiac) a pridanie glukokortikoidov do kvapiek v nose. Rovnaká taktika sa uplatňuje pri liečbe pretrvávajúcej (permanentnej) rinitídy.
Ak sa po liečbe počas jedného mesiaca nedosiahne remisia, znovu zvážte diagnózu (vylúčte patológiu ORL, napríklad sinusitídu), zvýšite používanie glukokortikoidov.
Čo robiť doma?
Medzi hlavné odporúčania patria nasledovné.
- Obmedzenie kontaktu so stimulom. Ak chcete sa zbaviť alergickej rinitídy, dosť na odstránenie dráždivých. Ak je ťažké ho nájsť, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý vám s tým pomôže.
- Čistý vzduch. Na odstránenie alergického prejavu je potrebné sa zbaviť všetkých mäkkých hračiek, vankúšov a prikrývok z chmýří. Každý deň musíte vyčistiť miestnosť s použitím dezinfekčných prostriedkov. Taktiež stojí za to v čo najväčšej miere vetrať miestnosť a navlhčiť vzduch. Môžete si kúpiť domáce špeciálne čističe vzduchu.
- Preplachovanie nosových priechodov. Akonáhle začnete prejavovať alergickú rinitídu, je potrebné okamžite sa zapojiť do umývania nosa. Za týmto účelom si môžete kúpiť špeciálne drogy vo forme Aqualore alebo Dolphin a môžete si pripraviť riešenie doma. Na varenie potrebujete pohár vody, soli, sódy a kvapky jódu. Počas exacerbácie sa má postup vykonať až šesťkrát denne.
prevencia
Hlavným aspektom liečby alergickej rinitídy je eliminácia alebo redukcia kontaktu s alergénom vyvolávajúcim vývoj ochorenia. Každému pacientovi sa po identifikácii kauzálneho alergénu podajú individuálne odporúčania. Povaha preventívnych opatrení závisí od typu alergénu.
Počas obdobia exacerbácie peľovej alergie sa teda pacientom odporúča, aby zmenili svoje bydlisko na miesto, kde kauzálne rastliny nerastú, a ak nie je možné pokúsiť sa opustiť miestnosť až po obede, keď sa znižuje koncentrácia peľu vo vzduchu. Potravinová alergia zahŕňa úplné vylúčenie výrobkov, pre ktoré mal pacient pozitívne testy (test na alergie).
Alergia na prach zabezpečuje nepretržité mokré čistenie miestnosti, počas ktorej by sa zabránilo vzniku prachu z alergénov na slizniciach špeciálnou maskou.
Alergická rinitída
. alebo: alergická rinitída
Príznaky alergickej rinitídy
- Nosné preťaženie.
- Vyčistite sliznice alebo vodný výtok z nosa.
- Kýchanie, niekedy záchvaty.
- Svrbivý nos.
- Znížený čuch a chuť.
- Odtoky hlienu na zadnej strane hltanu.
- Nasty veci.
- Uši preťaženia.
Často sú prítomné očné príznaky:
- slzenie očí;
- sčervenanie očí.
Inkubačná doba
tvar
Najbežnejšia klasifikácia v Rusku.
- Sezónna alergická rinitída (pollinosis) - sa vyskytuje počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré spôsobujú alergie (zvyčajne na jar alebo v lete). V strednom Rusku sú tri vrcholy pollinózy:
- koniec marca - koniec mája (vetrom opelené stromy - breza, jelša, vŕba, dub, topoľ, púpavy);
- Jún-júl (obilniny - timothy, bluegrass, pšeničná múka, raž, pšenica);
- Júl-koniec septembra (buriny a komposity - palina, quinoa, žihľava, konope, šťovík, slnečnica).
- Celoročná alergická rinitída - príznaky sa môžu vyskytnúť počas celého roka, zvyčajne provokujúci faktor - prach, zvieracie chlpy, plesňové huby, potraviny atď.
- Profesionálna alergická rinitída sa odlišuje na samostatnú skupinu (alergickú na látky vdychované počas práce - chemické zlúčeniny, výpary, živice, drevný prach atď.).
Najmodernejšia klasifikácia:
- intermitentná alergická rinitída - symptómy obťažujú pacienta menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne v roku;
- pretrvávajúca alergická rinitída - symptómy obťažujú pacienta viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne v roku.
Klasifikácia podľa závažnosti symptómov:
- mierne - menšie príznaky ochorenia, ktoré nenarušujú dennú činnosť a / alebo spánok;
- mierna forma - symptómy narušujú spánok pacienta, kvalitu práce, štúdium, šport;
- ťažká forma - pacient nemôže pracovať normálne, študovať, hrať šport počas dňa a spať v noci bez liečby.
dôvody
Provokujúci faktor pri exacerbácii alergickej rinitídy je zasiahnutý na nosovej sliznici alergénov - špecifických látok, ktoré spôsobujú alergickú reakciu u konkrétnej osoby. Alergény, ktoré vstupujú do tela inhalovaným vzduchom, sa nazývajú aeroalergény.
Najčastejšie alergény.
- Alergény životného prostredia (peľ).
- Alergénne obydlia:
- roztoče;
- vlna, sliny, živočíšne exkrementy;
- plesňové huby (prítomné v tmavých, mokrých miestnostiach, napríklad v kúpeľniach, a môžu sa tiež množiť v klimatizačných systémoch);
- hmyz (napríklad šváby);
- perové vankúše.
- Profesionálne alergény.
Rizikové faktory pre vznik alergickej rinitídy sú:
- zlá ekológia (vdychovanie prašného, znečisteného vzduchu, benzínových výparov, chemikálií pre domácnosť atď.);
- genetická predispozícia;
- matka fajčia počas tehotenstva;
- predčasný pôrod (predčasný pôrod).
Exacerbácia ochorenia môže tiež vyvolať:
- SARS;
- podchladenie;
- stres;
- jesť korenené jedlá;
- potravinové alergie.
Lekár ORL (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia
diagnostika
- Analýza sťažností a anamnéza ochorenia (má pacient nazálnu kongesciu, jasný nosný výtok, kýchanie, svrbenie nosa, trhanie, ako dlho a ako často sa takéto sťažnosti týkajú, čo pacient spája s ich výskytom, zasahujú do normálnej práce, štúdia, odpočinku), hrať šport, spať, či je sezónnosť vo vzhľade týchto sťažností, či je identifikovaná alergia u pacienta alebo príbuzných, ako bol pacient liečený a či bol účinný.
- Všeobecné vyšetrenie: počas vonkajšieho vyšetrenia, opuchu nosa a očí, sčervenanie očí, trhanie, tmavé kruhy pod očami, koža krídel nosa je často červená, podráždená, často priťahuje pozornosť.
- Vyšetrenie nosovej dutiny (rinoskopia): sliznica je zvyčajne bledá alebo modrastá, niekedy s načervenalými škvrnami, dochádza k jej opuchu, v sliznici nosných priechodov, niekedy k peneniu.
- V niektorých prípadoch sa tampón odoberá z nosnej dutiny do eozinofilov (bunky indikujúce alergickú reakciu).
- V krvnom teste je možné pozorovať zvýšenie markerov alergie: eozinofily a imunoglobulín E (IgE).
- Na objasnenie alergénov (provokujúce faktory) je vymenovaná konzultantka pre alergikov. Alergologické vyšetrenie zahŕňa:
- kožných testov (na kožu predlaktia sa aplikujú rôzne alergény, po ktorých sa koža v mieste aplikácie prepichne tenkou ihlou (prick-test) alebo poškriabaním (scratch test), výsledok sa vyhodnotí zmenou kože). Existuje možnosť falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov kožných testov;
- krvný test na protilátky špecifické pre alergény a imunoglobulíny E; menej informatívne ako kožné testy;
- Intranazálny provokatívny test (vykonaný po kožných testoch s pochybnými alebo slabo pozitívnymi reakciami na jednotlivé alergény; roztok s testovaným alergénom sa aplikuje do nosa pacienta a keď sa objavia príznaky alergickej rinitídy, test sa považuje za pozitívny).
- Diagnostika alergológa-imunológa je tiež možná.
Liečba alergickej rinitídy
Komplikácie a následky
- Alergická rinitída môže viesť k rozvoju chronického únavového syndrómu, zhoršenej pamäte, pozornosti, zmien nálady, dokonca aj depresie.
- Dokázala existenciu vzťahu medzi alergickou rinitídou a astmou (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, ktorá sa vyznačuje kŕčom malých priedušiek, sprevádzaná dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom).
- Alergická rinitída znižuje sociálnu aktivitu, zhoršuje výkonnosť dospelých.
- Alergia znižuje imunitu a spôsobuje náchylnosť nosovej sliznice k infekciám, čo môže viesť k rozvoju infekčnej rinitídy, rôznej sinusitídy (zápal paranazálnych dutín).
- Alergická rinitída prispieva k rozvoju chrápania a obštrukčnej spánkovej apnoe (útlm dýchania počas spánku).
Prevencia alergickej rinitídy
- Zabráňte kontaktu s alergénmi.
- Pred údajným kontaktom s alergénom použiť špeciálne spreje, vytvoriť ochranný film na sliznici.
- V prípade sezónnej alergickej rinitídy nasledujte kvitnúci kalendár, na samom začiatku kvitnutia, pred začiatkom prvých príznakov, použite intranazálne spreje kortikosteroidov alebo spreje s kyselinou kromoglievuyu v profylaktickom dávkovaní.
- Nosová hygiena, pravidelné oplachovanie fyziologickým roztokom, najmä počas exacerbácie alergií.
- Špecifická imunoterapia (SIT) - metóda prispôsobenia tela látkam, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, znižuje výskyt a závažnosť symptómov alergie.
dodatočne
- zdroje
Lopatin A.S. Nádcha. M.: Vydavateľstvo "Litera", 2010
ORL. Národné vedenie ed. VT Palchuna, 2008
Alergická rinitída (ARIA) 2008 Update (v spolupráci so Svetovou zdravotníckou organizáciou, GA2LEN a AllerGen. Alergia - 2008. - zväzok 63 (Suppl. 86). - str.
Čo robiť s alergickou rinitídou?
- Vyberte si vhodného ORL lekára (otolaryngológa)
- Absolvujte skúšky
- Získajte liečbu od lekára
- Dodržiavajte všetky odporúčania
Alergická rinitída
Alergická rinitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kontaktu alergénov s nosovou sliznicou. Hlavné príznaky ochorenia: svrbenie nosa, kýchanie, ťažkosti s nosným dýchaním, výtok z nosovej sliznice. V rámci diagnostiky príčin alergickej rinitídy sa uskutočňujú konzultácie s odborníkmi (alergológ-imunológ, otolaryngológ), kožnými testami, stanovením všeobecných a špecifických IgE (alergologické panely) a rinoskopiou. Liečba antihistaminikami, intranazálnymi glukokortikoidmi alebo ukončením vystavenia alergénom vedie k rýchlemu vymiznutiu príznakov ochorenia.
Alergická rinitída
Alergická rinitída - zápalová reakcia nosovej sliznice na pôsobenie alergénu, prejav sennej nádchy. Môže prúdiť sezónne alebo celoročne. Prejavuje sa preťažením, opuchom, svrbením a šteklením v nose, bohatým odtokom hlienu, kýchaním, slzením, poklesom zápachu. Dlhý priebeh môže viesť k rozvoju alergickej sinusitídy, nosových polypov, zápalu stredného ucha, nosného krvácania, pretrvávajúceho poškodenia čuchových ciest a bronchiálnej astmy.
Alergická rinitída je veľmi rozšírená. Podľa rôznych zdrojov táto forma alergie postihuje 8 až 12% všetkých ľudí na Zemi. Zvyčajne sa vyvíja v mladom veku (10-20 rokov). V staršom veku sa závažnosť prejavov môže znížiť, ale pacienti zvyčajne nie sú úplne vyliečení.
Klasifikácia alergickej rinitídy
Existujú dve hlavné formy ochorenia:
- Sezónna alergická rinitída. Najbežnejšia forma. Zvyčajne sa prejavuje v mladom veku. Príznaky ochorenia sa objavujú v určitých obdobiach roka a sú najčastejšie spôsobené kontaktom s peľom určitých rastlín.
- Celoročná alergická rinitída. Ženy vo vyššom veku trpia väčšinou. Symptómy ochorenia sa prejavujú počas celého roka alebo sa periodicky vyskytujú bez ohľadu na sezónu. Choroba je spôsobená alergénmi, ktoré sú neustále prítomné v životnom prostredí.
Predispozičné faktory a príčiny vývoja
Alergická rinitída sa zvyčajne vyvíja u ľudí s genetickou predispozíciou k alergickým ochoreniam. V rodinnej anamnéze pacientov sa často spomína bronchiálna astma, alergická urtikária, difúzna atopická dermatitída a ďalšie atopické ochorenia, z ktorých jeden alebo viacerí členovia rodiny trpeli.
Najčastejšou príčinou vzniku sezónnej rinitídy alergickej etiológie je trávový peľ (rodina zrelých rastlín, komplexné kvety, obilniny) a stromy. V niektorých prípadoch je sezónna alergická rinitída spôsobená spórami húb. Pacienti sa často domnievajú, že ochorenie je spôsobené topolovým chuchvalcom. V skutočnosti je rinitída zvyčajne spúšťaná peľom rastlín, ktorých kvitnutie sa zhoduje s výskytom topoľového chmýří. Sezónnosť ročného prejavu ochorenia závisí od klimatických charakteristík regiónu a prakticky sa nemení z roka na rok.
Celoročná alergická rinitída nastáva, keď sa v neustálom kontakte s časticami epidermy zvierat, rôznymi chemickými zlúčeninami a domácim prachom, ktorý obsahuje roztoče.
Príznaky alergickej rinitídy
Alergická rinitída je charakterizovaná dlhodobými záchvatmi kýchania, ku ktorým dochádza ráno a v čase kontaktu s alergénom. Vzhľadom na pretrvávajúce svrbenie, pacienti neustále poškriabajú špičku nosa, čo nakoniec spôsobuje priečny záhyb na zadnej strane nosa. Konštantné upchatie nosa počas vývoja alergickej rinitídy vedie k tomu, že pacienti dýchajú hlavne ústami. Alergická rinitída je sprevádzaná výtokom vodnej povahy z nosnej dutiny, slzením a nepohodlím v očiach. Chronické stagnujúce procesy vedú k poklesu zápachu a strate chuti.
Sliznica nosovej dutiny pri alergickej rinitíde je bledá a drobivá. Hyperémia a odlupovanie kože v oblasti nozdier sa nepozoruje. V niektorých prípadoch dochádza k sčervenaniu spojivky. Zmeny v hltane pri tejto chorobe nie sú charakteristické, ale niekedy dochádza k miernej alebo strednej hyperémii.
Celoročná alergická rinitída je často komplikovaná sekundárnou infekciou spôsobenou blokádou paranazálnych dutín v dôsledku edému slizníc. Možno vývoj otitídy alebo sinusitídy. Pri sezónnej rinitíde sú takéto komplikácie veľmi zriedkavé. S dlhým priebehom ochorenia sa často vyvíjajú polypy sliznice nosovej dutiny, ktoré ďalej blokujú otvory v dutinách nosovej dutiny, čo sťažuje dýchanie a váženie toku sprievodnej sinusitídy.
Diagnóza alergickej rinitídy
V procese diagnostikovania sezónnej alergickej rinitídy je veľmi dôležitá podrobná anamnéza. Tam je periodický prejav príznakov ochorenia, spojené v čase s obdobím kvitnutia niektorých stromov a tráv.
Pri diagnóze celoročnej alergickej rinitídy sú anamnestické údaje menej hodnotné. Častý kontakt s alergénom vedie k tomu, že príznaky alergickej rinitídy sa neustále prejavujú, preto zvyčajne nie je možné presne určiť, čo alergén spôsobil ochorenie. Niekedy sa alergická reakcia na určité podnety prejavuje v rade rozdielov v klinickom obraze ochorenia, čo vám umožňuje vopred určiť povahu alergénu.
Pacienti s podozrením na alergickú rinitídu by mali byť vyšetrení otolaryngológom a konzultovať s alergikom, ako aj s rinoskopiou. Najjednoduchším testom na presné určenie príčiny alergie je kožný alergický test. Štúdia je založená na väzbe dráždivej látky na žírne bunky. Existujú dva typy kožných testov - skarifikácia a bod. Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je falošne pozitívny výsledok možný pri vykonávaní kožného testu.
Pri negatívnom kožnom teste a prítomnosti senzibilizácie tela na anamnestické údaje alergénu sa niekedy vykonáva intrakutánny test. Spoľahlivosť výsledku intrakutánneho testu je nižšia v dôsledku možného sprievodného nešpecifického podráždenia v mieste vpichu injekcie.
Alergická povaha rinitídy je potvrdená detekciou počtu eozinofilov v krvnom teste a nosnom nátere. Zvýšenie počtu neutrofilov v krvi a výtok z nosnej dutiny indikuje sekundárnu infekciu. Na stanovenie hladiny protilátok produkovaných určitými alergénmi je možné uskutočniť imunosorbentný test s enzýmovou značkou.
Diferenciálna diagnostika
Alergická celoročná rinitída sa často musí odlišovať od bežnej vazomotorickej rinitídy. Klinický obraz chorôb má veľa spoločného, avšak vazomotorická rinitída, na rozdiel od alergickej rinitídy, sa vyvíja na kontaktných a nešpecifických dráždivých látkach.
V niektorých prípadoch symptómy podobné klinickému obrazu celoročnej alergickej rinitídy spôsobujú niektoré ochorenia horných dýchacích ciest infekčnej povahy, anatomické defekty, vdychovanie niekoľkých látok, nepretržité používanie liekov na liečbu rinitídy, liečbu estrogénmi a β-adrenergnými blokátormi.
Prevencia alergickej rinitídy
Jediným skutočne účinným preventívnym opatrením pre alergickú rinitídu je čo najviac odstrániť kontakt s alergénom, ktorý ochorenie spôsobil. V prípade alergickej rinitídy spôsobenej bunkami kože zvierat musí byť zviera z domu odstránené, v prípade alergií spôsobených trávnymi peľmi a hubovými výtrusmi bude potrebná zmena bydliska alebo inštalácia vzduchových filtrov v miestnosti.
Pacienti s alergickou rinitídou spôsobenou roztočmi by mali mať v byte nízku vlhkosť, odstrániť závesy a koberce z domu, vankúše, matrace a deky s plastovými krytmi. Všetkým pacientom s alergickou rinitídou sa odporúča vyhnúť sa kontaktu s nešpecifickými dráždivými látkami (tabakový dym, silný zápach, vápenný prach).
Liečba alergickej rinitídy
Terapia alergickej rinitídy je určená závažnosťou a formou ochorenia. Pri miernej alergickej rinitíde sa predpisujú antihistaminiká (cetirizín, fexofenadín, desloratadín, loratadín atď.) Alebo intranazálne glukokortikoidy (budezonid, flutikazón atď.). Pri ťažkej alergickej rinitíde a stredne ťažkých ochoreniach sa hlavnou terapeutickou látkou stávajú intranazálne glukokortikoidy v kombinácii s antagonistami leukotriénu (zafirlukast, sodná soľ montelukastu) alebo antihistaminiká. Pri užívaní antihistaminík prvej generácie je potrebné zvážiť náhodné M-anticholinergikum (arytmia, retencia moču, rozmazané videnie) a sedatívny účinok liekov.
Ťažká nazálna kongescia je indikáciou pre vymenovanie lokálnych vazokonstrikčných liekov, ale pacienti sa neodporúčajú, aby zneužívali drogy tejto skupiny kvôli riziku vzniku rinitídy. Pacientom s určitými formami alergickej rinitídy sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Napríklad pacienti s alergiami na peľ z lieskových orieškov by mali vylúčiť z potravy lieskové orechy a lieskové orechy, pacientov s alergickou nádchou spôsobenou peľom z brezy - jablká atď. Diéta kvôli možnosti krížovej reakcie.
Ak existujú kontraindikácie na užívanie liekov a nedostatočný liečebný účinok, je možná hyposenzibilizácia na určité alergény (ASIT). Liečba spočíva v podávaní postupne sa zvyšujúcich dávok extraktu alergénu pod kožu pacienta. Celý priebeh desenzibilizácie trvá 3 až 5 rokov.
Injekcie alergénov sa uskutočňujú raz za 1-2 týždne. Vzhľadom na riziko anafylaktickej reakcie je pacient pozorovaný 20 minút po injekcii. Možná lokálna reakcia na zavedenie, ktorá sa prejavuje ako pečať alebo erytém. Desenzibilizácia je kontraindikovaná pri ťažkej bronchiálnej astme a mnohých kardiovaskulárnych ochoreniach.
S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby alergickej rinitídy a jej pretrvávajúceho priebehu je možné vykonávať operáciu na nazálnej koncha - vazotómii. Operácia sa uskutočňuje prostredníctvom interdisciplinárneho prístupu v lokálnej anestézii.
Prevencia alergickej rinitídy
prijímacie oddelenie
informácie
register
(od 7:30 do 15:30)
perinatálne centrum
(Po-Pia 8: 00-15: 30)
US Pat. Anatómia (cash)
(Po-Pia 8:00 - 15:00)
(pod 8:00 - 12:00)
"Hot Line"
OSP Blagoveshchenskaya PIU
Zvestovanie PCR
(Po-Pia 8:00 - 15:00)
(c. Chigiri)
Zvestovanie PCR
(Po-Pia 8: 00-15: 30)
Str. Voronkova, 26
register
Novopetrovsk ambulancie
(Po-Pia 8:00 - 15:00)
Vážení občania!
Pozývame Vás, aby ste sa zúčastnili prieskumu a zhodnotili kvalitu a podmienky zdravotnej starostlivosti v Štátnej autonómnej zdravotníckej inštitúcii Amur Regionálna klinická nemocnica
Prieskum sa vykonáva anonymne.
Prevencia alergickej rinitídy
Alergická rinitída - zápal nosovej sliznice v dôsledku pôsobenia vonkajšieho podnetu, ktorý sa prejavuje komplexom symptómov vo forme nádchy s upchatím nosa, kýchaním, svrbením, rinorea.
- tvary:
- sezónna alergická rinitída (pollinosis) - sa vyskytuje počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré spôsobujú alergie (zvyčajne na jar alebo v lete).
- celoročná alergická rinitída - príznaky sa môžu vyskytnúť počas celého roka, zvyčajne provokujúci faktor - prach, zvieracie chlpy, plesňové plesne, potraviny atď.
- pracovná alergická rinitída - alergická na látky vdychované počas práce - chemické zlúčeniny, výpary, živice, drevný prach atď.
Pro. - prerušovaný priebeh - symptómy obťažujú pacienta menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne v roku.
- pretrvávajúci priebeh - symptómy obťažujú pacienta viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne v roku.
Závažnosť. - mierne - menšie príznaky ochorenia, ktoré nenarušujú dennú aktivitu a / alebo spánok.
- mierna forma - príznaky rušia spánok pacienta, kvalitu práce, štúdium, šport.
- ťažká forma - pacient nemôže pracovať normálne, študovať, hrať šport počas dňa a spať v noci bez liečby.
Rizikové faktory: - zlá ekológia (vdychovanie prašného, znečisteného vzduchu, benzínových výparov, chemikálií pre domácnosť atď.).
- genetická predispozícia.
- matka počas tehotenstva.
- predčasný pôrod (predčasný pôrod).
Exacerbácia ochorenia môže vyvolať: - SARS;
- podchladenie;
- stres;
- jesť korenené jedlá;
- potravinové alergie.
- Primárna profylaxia sa vykonáva primárne u rizikových pacientov a zahŕňa nasledujúce aktivity: t
- Dodržiavanie racionálnej stravy (hypoalergénna diéta).
Významné obmedzenia v spotrebe čerstvého ovocia a zeleniny. 10 položiek by malo byť úplne vylúčené: citrusové plody, marhule, broskyne, kivi, ananás, melón, hrozno, rakytník, granátové jablká a orechy. Taktiež sa neodporúča používať bobule, najmä jahody, maliny a melóny. Nápoje, nektáre a šťavy zo všetkých vyššie uvedených by mali byť určite vylúčené. Z povolených produktov vitajte kefír a všetky druhy bio-jogurt, zelené a biele jablká, všetky druhy kapusty, cukety. Je tiež dovolené jesť mäso, aby sa trochu diverzifikovala kvalita konzumovaných aminokyselín a vyvážilo ich množstvo. - Ukončenie aktívneho a pasívneho fajčenia ako faktoru, ktorý prispieva k včasnej senzibilizácii.
- Eliminácia rizík pri práci.
- Príjem liekov len za prísnych indikácií.
- Nepoužívajte dráždivé látky. (pracie prášky, silné detergenty, rozpúšťadlá, benzíny, lepidlá, laky, farby, rôzne látky na čistenie nábytku, podláh, kobercov atď.).
- Zabráňte kontaktu pokožky rúk s rastlinami, ako aj so šťavami zeleniny a ovocia.
- Nenoste hrubé oblečenie (vlna a syntetické materiály. Je lepšie uprednostňovať oblečenie z bavlnených tkanín).
- Mali by ste sa vyhnúť intenzívnej fyzickej námahe, ako faktoru, ktorý zvyšuje potenie a svrbenie.
- Vyhnite sa stresovým situáciám.
- Postupy eliminácie. Sú zamerané na zníženie koncentrácie alergénov, ktoré sú významné pre pacienta, v prostredí pacienta a predovšetkým v domácom prachu.
- Eliminácia peľových alergénov (peľ stromov, trávy a burín). V období kvitnutia na odstránenie alergénov sa odporúča udržiavať okná a dvere v interiéri a auto zatvorené, používať klimatizačný systém v miestnosti, obmedziť čas strávený na ulici. Po prechádzke sa odporúča sprchovať alebo kúpať, aby sa odstránil peľ z tela a zabránilo sa kontaminácii bielizne.
- Eliminácia spór plesňových húb. Ak ste alergický na spóry plesní, často sa odporúča vyčistiť miestnosti, kde je možný rast plesní, dôkladne vyčistiť zvlhčovače vzduchu, extrakty na odstránenie pary, používať fungicídy, udržiavať relatívnu vlhkosť v miestnosti menej ako 50%.
- Eliminácia roztočov z domáceho prachu, hmyzu (šváby, mory a blchy). Výkaly kliešťov sú hlavným alergénom v domácom prachu. Odporúča sa vymeniť koberce za ľahko umývateľné, prednostne drevený a kožený nábytok. Podstielka sa umyla v horúcej vode (najmenej 60 stupňov) najmenej 1 krát týždenne. Použite špeciálne antikrížkové podstielky, kryty na matraciach, ktoré neumožňujú prejsť alergénmi. Relatívna vlhkosť v byte musí byť udržiavaná na úrovni nie vyššej ako 50%. Použitie vysávača so vstavaným filtrom HEPA a lapačmi prachu s hrubými stenami. Na odstránenie švábov odporúča ošetrenie insekticídmi špeciálne vyškoleným personálom.
- Eliminácia živočíšnych alergénov. V najlepšom prípade sa zbaviť domáceho maznáčika. Ak je to nemožné, je to výnimka z prítomnosti zvieraťa v spálni, týždenného kúpania zvieraťa, ktoré pomáha znižovať počet alergénov, použitie filtrov HEPA, čo znižuje počet alergénov v miestnosti.
- Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu prejavu alergickej rinitídy u senzibilizovaných pacientov a zahŕňa nasledujúce opatrenia: t
- Monitorovanie stavu životného prostredia.
Zabráňte vystaveniu extrémnym teplotám a vlhkosti. Prestaňte chodiť po diaľnici, v blízkosti priemyselných zariadení atď. - Preventívna antihistaminická liečba.
- Prevencia respiračných infekcií.
- Alergénne špecifická imunoterapia.
- Vzdelávacie programy.
- Pacienti s alergickou rinitídou sa majú sledovať: t
- terapeut: v prípade exacerbácie podľa klinických indikácií, hlavne 1 krát za 5-7 dní; mimo zhoršenia - 1 krát za 6 mesiacov;
- alergik: Zhoršenie 1 krát za 3-6 mesiacov.
Pripravil: Litvinenko O.S., otolaryngológ, GAUZ AOKB JSC
Alergická rinitída
Rýma (alergická rinitída), ktorá má alergickú povahu, je reakciou zápalových udalostí v nosnej dutine, t.j. sliznice obkladajúce povrch nosových priechodov. Táto choroba je určená špecialistovi, ktorý sa zaoberá liečbou alergií.
Dôvodom je reakcia tela na proteíny. Bežné príznaky zahŕňajú: nepretržité kýchanie, výtok vodnatých sekrétov z dutín, svrbenie v nose, ťažkosti s dýchaním.
Príčiny alergickej rinitídy
Hlavnou príčinou alergickej rinitídy je precitlivenosť tela, ktorá sa prejavuje okamžite. Príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých minút od momentu kontaktu s mimozemským proteínom.
Tento typ prejavu patrí medzi lídrov alergických reakcií. Príznaky alergie sa považujú za prejav atopickej povahy dermatitídy a ataky astmy.
Príčiny rinitídy:
- prach v miestnosti a na policiach;
- roztoče, ktoré žijú vedľa osoby;
- toxické látky vylučované hmyzom;
- peľ kvitnúcich rastlín;
- kvasinkové huby schopné tvoriť spóry;
- potravinárske výrobky;
- lieky.
Faktor genetickej dedičnosti ovplyvňuje alergickú rinitídu. Choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín.
Príznaky ochorenia
Prejavy rinitídy alergického pôvodu, zvážte:
- nepretržité kýchanie;
- vylučovanie transparentného tajomstva z nosných dutín (výskyt infekčných sekundárnych ochorení, zmena vylučovaných sekrécií);
- svrbenie v nosnej dutine;
- záchvaty dýchavičnosti v noci v noci.
S rozvojom ochorenia mení vzhľad osoby. Tam sú opuchy na tvári, nosné dýchanie sa stáva ťažké, konjunktivitída rôznych stupňov sa vyvíja. Všimnite si začervenanie slizníc očí.
Prvé prejavy rinitídy sa vyskytujú u detí. Medzi tými, ktorí trpia alergickými reakciami, sú príbuzní s podobným ochorením.
Intenzita prejavov je rozdelená na:
- forma svetla - spánok nie je narušený a ľudský výkon sa neznižuje;
- stredná forma - znížená aktivita a záchvaty nespavosti;
- ťažká forma - poruchy spánku, strata pracovnej kapacity, malátnosť.
Je tu sezónne rozloženie - jar a leto a výtok z nosa, ktorý sa prejavuje celoročne. Sezónny prejav je charakteristický reakciou na peľ kvitnúcich rastlín a spór tvorených plesňovými hubami. Prejavy alergií na chlpy, čistenie domu, letná príroda.
Pri užívaní antihistaminík dochádza k úľave a vymiznutiu príznakov.
Príznaky rinitídy sa vyskytujú v niekoľkých štádiách, ktoré sú rozdelené na skoré a neskoré. Prejavy skorej fázy, ktorá nastane 5 minút po kontakte s alergénom, sú:
- číry hlien z nosa;
- nadmerné kýchanie;
- trhanie očí a svrbenie v nosnej dutine;
- záchvaty suchého alergického kašľa.
Prejavy neskorej fázy, ku ktorým dochádza po 5-9 hodinách:
- upchatie nosového sínusu;
- preťaženie uší;
- všeobecná malátnosť;
- znížená koncentrácia;
- redukčné chuťové poháriky;
- bolesť ucha a bolesť hlavy;
- krvácanie z horných dýchacích ciest.
Redakčná rada
Ak chcete zlepšiť stav vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate.
Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru kučier, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a silu, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.
Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, ktoré tieto látky obsahujú. Experti našej redakcie nedávno analyzovali šampóny bez sulfátov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.
Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.
Diagnóza alergickej rinitídy
Pri prvých prejavoch rinitídy sa poraďte s odborníkom, aby ste zistili príčinu ochorenia a začali liečbu.
Odlíšiť typ rinitídy od iných typov:
- infekčné;
- hormóny;
- lekárske;
- atrofická;
- profesionálne;
- katarálnej.
S rozvojom alergickej rinitídy pomôže alergológ. Bude zbierať anamnézu, ktorá zahŕňa prieskum pacienta o kontakte s možnými typmi alergénov. Priraďte laboratórne testy.
Vyšetrenie špecialistom otolaryngológa pre kombináciu ochorení. Sprievodná alergická rinitída môže tieto ochorenia: sinusitída, sinusitída, tvorba polypov v nosných priechodoch.
Pri vizuálnej prehliadke špecialista určí štúdie, ktoré zahŕňajú:
- počítačová tomografia;
- Röntgenové lúče;
- nosovej endoskopie.
Laboratórne testy zahŕňajú:
- tampón z nosných priechodov - na detekciu eozinofilov;
- biochemický krvný test - na detekciu imunoglobulínu E.
Prítomnosť alergií indikuje odčítanie leukocytov viac ako 5% alebo zvýšenie obsahu imunoglobulínu E (viac ako 100 jednotiek).
Vzorky na koži pacienta. Na predlaktí sa aplikuje lekársky rozdrvovač, niekoľko škrabancov. Alergény sa pridávajú do poškodených oblastí kože, reakcia sa monitoruje 20 až 25 minút.
Metóda je jednoduchá, ale má kontraindikácie. U detí mladších ako 3 roky, vzorky nie sú, rovnako ako ľudia nad 50 rokov. Neodporúča sa vykonávať alergické testy u tehotných žien a počas dojčenia. Antialergické lieky sa pred zákrokom zrušia.
Krvný test na imunoglobulín E odhalí prítomnosť alergickej reakcie v tele, táto metóda sa odporúča pre každého.
Liečba alergickej rinitídy
Keď je diagnóza ukončená a lekár diagnostikoval alergickú rinitídu, zostaví sa priebeh liečby.
- zníženie alergií;
- vykonávanie špecifickej terapie.
Na odstránenie zápalových procesov v tele sa používa niekoľko typov liekov.
Odborník predpisuje antialergiká vo forme kvapiek alebo vo forme tabliet. Predpísať lieky II generácie, majú pozitívny vplyv na blokovanie histamínu (alergia provocateur), a toxický účinok na telo je minimálny. Sú to drogy: Zyrtec, Tsetrin, Claritin.
Trvanie liečby predpisuje špecialista, všeobecný kurz je dva týždne. Nemali by ste sa zapojiť do samoliečby, hoci lieky sa predávajú bez lekárskeho predpisu.
Pri miernom ochorení sa predpisujú nosné spreje na báze kromoglykátu sodného - Kromosol. Sú predpísané ako profylaktické činidlo. Lieky môžete používať po dlhom čase.
Ťažké prejavy alergickej rinitídy vyžadujú kortikosteroidy - Aldecine, Nasobek. Trvanie liečby nosovými sprejmi predpisuje špecialista. Ide o bezpečné a účinné druhy liekov.
Pri alergickej rinitíde použite kvapky s vazokonstrikčným účinkom, ktoré uľahčujú proces nosného dýchania. Použitie sprejov vedie k lekárskej rinitíde. Použitie vazokonstrikčných sprejov by malo byť vtedy, keď dochádza k upchatiu nosa.
V poslednom čase je veľmi populárna terapia špecifická pre alergény. Hlavným princípom je zavedenie malých dávok liekov, ktoré obsahujú alergény, zvýšenie koncentrácie a rezistencia na cudzie látky. Použite zavedenie liekov injekciou. Liečba končí u pacienta zmiernením symptómov alergickej rinitídy.
Prevencia alergickej rinitídy
Špecifické metódy prevencie chorôb neexistujú. Všetko to závisí od vylúčenia alergénu zo života pacienta a ochrany pred cudzími látkami zo životného prostredia.
Dôležitou súčasťou liečby ochorenia je eliminácia alergénu. Odborník môže urobiť odporúčania po diagnostikovaní a identifikácii príčin.
Eliminácia je proces vylúčenia rôznych faktorov. Ak ste alergický na peľ, pacientom sa neodporúča chodiť vonku v horúcom slnečnom počasí, ako aj otvorené okná. Jedným z preventívnych opatrení je zatvoriť okno mokrou gázou, aby sa zabránilo prenikaniu peľu a chmýří do miestnosti.
Nainštalujte klimatizáciu s vymeniteľnými filtrami do obývačky alebo nainštalujte zariadenie na čistenie vzduchu. Snažte sa používať menej bylinných a kozmetických výrobkov, medzi ktoré patria bylinky.
Alergická rinitída (senná nádcha): príčiny, príznaky, liečba a prevencia
Alergická rinitída alebo „senná nádcha“ je zápalové ochorenie nosovej sliznice, ktoré sa vyznačuje zhoršeným dýchaním, sliznicou nosa, kýchaním. Základom toho sú alergické reakcie. Tiež alergická rinitída - reakcia rôznych ľudí na otvorené alebo uzavreté alergény.
Medzi otvorené zdroje alergickej rinitídy patria: ambrózia, tráva, peľ stromov a spóry plesní. Vnútorné zdroje zahŕňajú: roztoče, lupiny alebo plesne, ktoré rastú vo vlhkých vnútorných priestoroch, ako sú koberce. Exponované alergény spôsobujú sezónnu alergickú rinitídu (tiež známu ako „senná nádcha“). Alergická rinitída sa zvyčajne objavuje a vyvíja počas jari a leta. Vnútorné alergény môžu spôsobiť trvalú chronickú alergickú rinitídu.
Alergický proces nazývaný „atopia“ (alergické ochorenia, pri ktorých významná úloha patrí k dedičnej náchylnosti k senzibilizácii) nastáva vtedy, keď ľudské telo reaguje na určité látky (cudzie telá) ako „cudzie útočníky“. Imunitný systém neustále chráni telo pred potenciálne nebezpečnými faktormi - ako sú baktérie, vírusy, toxíny. Tiež sa však stáva, že príčiny tohto ochorenia nie sú úplne pochopené a niektorí ľudia sú citliví na látky, ktoré sú zvyčajne neškodné. Keď imunitný systém mylne identifikuje tieto látky (alergény) ako škodlivé a cudzie, v ľudskom tele sa vyskytne alergická a zápalová reakcia.
Protilátky imunoglobulínu E (IgE) sú kľúčové pri alergických reakciách. Keď alergén vstúpi do tela, imunitný systém produkuje IgE protilátky. Tieto protilátky sa potom viažu na žírne bunky, ktoré sa nachádzajú v nose, očiach, pľúcach a gastrointestinálnom trakte človeka.
Žírne bunky (vysoko špecializované imunitné bunky vertebrálneho spojivového tkaniva, analógy krvných bazofilov) produkujú zápalové chemické mediátory, ako je histamín, ktorý spôsobuje atopickú dermatitídu (difúzna neurodermatitída, endogénny ekzém) so symptómami ako: kýchanie, svrbenie, kašeľ, sipot a pod. Žírne bunky naďalej produkujú viac zápalových chemikálií, ktoré stimulujú produkciu viacerých IgE a pokračujú v alergickom procese.
Existuje mnoho typov IgE protilátok a každý z nich je spojený so špecifickým alergénom. To je dôvod, prečo sú niektorí ľudia alergickí na mačky, zatiaľ čo iní môžu byť alergickí na peľ. Pri alergickej rinitíde začína alergická reakcia, keď alergén príde do styku s nosnou sliznicou.
Alergická rinitída často „žije“ v rodinách. Ak jeden alebo obaja rodičia majú alergickú rinitídu, potom je vysoká pravdepodobnosť, že aj ich deti budú mať rovnaké ochorenie. Ľudia s alergickou rinitídou majú zvýšené riziko vzniku astmy a iných alergií. Sú tiež v riziku rozvoja sinusitídy, porúch spánku (vrátane chrápania a spánkového apnoe), nosových polypov a ušných infekcií.
Príčiny sezónnej alergickej rinitídy (senná nádcha)
Sezónna alergická rinitída sa vyskytuje len v období intenzívneho pohybu vzduchu peľom alebo spórami.
Vo všeobecnosti sú zdroje sezónnych alergií takéto:
- Ambrosia. Ambrosia je najčastejšou príčinou alergickej rinitídy, ktorá postihuje približne 75% ľudí s alergiami. Jedna rastlina môže produkovať 1 000 000 peľových zŕn za deň. Ambrosia môže spravidla spôsobiť najťažšie alergie pred poludním;
- Grass. Byliny ovplyvňujú ľudí od polovice mája do konca júna. Alergia trávy sa najčastejšie vyskytuje na konci dňa;
- Peľové stromy. Malé peľové zrná z určitých stromov majú tendenciu vyvolať symptómy alergie koncom marca a začiatkom apríla;
- Spóry plesní. Spóry plesní, ktoré rastú na odumretých listoch a uvoľňujú spóry do ovzdušia, sú spoločné alergény počas jari, leta a jesene. Spóry plesní môžu vrcholiť na suchých, veterných popoludňajších popoludňajších hodinách a na mokrých alebo daždivých dňoch skoro ráno.
Príčiny chronickej alergickej rinitídy
Alergény v dome môžu spôsobiť ľuďom záchvaty celoročnej (celoročnej) alergickej rinitídy. Príklady alergénov pre domácnosť:
- roztoče domáceho prachu - najmä výkaly roztočov potiahnuté enzýmami, ktoré obsahujú silné alergény;
- šváby;
- chlpy zvierat;
- plesne a huby rastúce na tapete, izbové rastliny, koberce a čalúnený nábytok.
Iné príčiny chronickej nosovej rinitídy
- Proces starnutia Starší ľudia majú vysoké riziko chronickej rinitídy, pretože sliznice sa stávajú starými. Okrem toho chrupavka podporujúca nosové priechody oslabuje, čo vedie k zmene prúdenia vzduchu.
Peristaltická rinitída. Peristaltická rinitída je spôsobená nadmernou reakciou organizmu na dráždivé látky, ako je cigaretový dym alebo iné látky znečisťujúce ovzdušie, silný zápach, alkoholické nápoje a vystavenie chladu. Nosové pasáže sa stávajú červenými, krvavými. Táto reakcia nie je alergická, aj keď je tiež spojená so zvýšením počtu bielych krviniek nazývaných "eozinofily".
- Vazomotorická rinitída. Vazomotorická rinitída (chronické ochorenie nosa, ktoré je spojené s porušením regulácie cievneho tonusu v nose) je ďalším typom nealergickej rinitídy spôsobenej hypersenzitívnymi krvnými cievami a nervovými bunkami v nosných priechodoch v reakcii na rôzne zdroje vrátane dymu, environmentálnych toxínov, zmien teploty a vlhkosti, zmeny stresu a dokonca aj sexuálne vzrušenie. Symptómy vazomotorickej rinitídy sú podobné väčšine príznakov spôsobených alergiami, ale podráždenie očí sa nevyskytuje.
- Štrukturálne anomálie nosa. Niektoré fyziologické znaky, ako napríklad zakrivenie nosovej priehradky, môžu blokovať nosné priechody. V prípade odchýlok nie je prepážka rovná, ale posunutá v jednom smere - spravidla vľavo. Niekedy môže človek vyvinúť tzv. „Vlčie ústa“ - prerastanie kostí v nose alebo nádorov, ktoré spôsobujú obštrukciu nosa. V takýchto prípadoch môže byť užitočná operácia.
- Polypy. Jedná sa o mäkké tkanivá, ktoré sa vyvíjajú z kmeňových štruktúr na sliznici. Bránia odtoku hlienu a obmedzujú prúdenie vzduchu. Polypy sa zvyčajne vyvíjajú z nosových dutín, ktoré spôsobujú proliferáciu membránového hlienu v nose. Nezmiznú samy od seba, môžu sa množiť a spôsobiť významnú prekážku pre normálne dýchanie.
- Lieky a liečivá. Množstvo omamných látok môže spôsobiť nádchu alebo ju zvýšiť u ľudí so zdravotnými problémami, ako je zakrivenie nosného septa, alergie alebo vazomotorická rinitída. Nadmerné používanie nosových sprejov na dekongestant na liečbu upchatia nosa môže v priebehu času (3-5 dní) spôsobiť zápal v nosných priechodoch a zvýšiť rinitídu. Sniffing kokaín tiež vážne poškodzuje nosné priechody a môže spôsobiť chronickú rinitídu.
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť rinitídu, patria: perorálna antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba, sedatíva (najmä Alprazolam), niektoré antidepresíva, lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie a niektoré lieky na krvný tlak vrátane betablokátorov a vazodilatátorov.,
- Estrogén u žien. Zvýšené hladiny estrogénov zvyčajne zvyšujú opuchy a produkciu hlienu v nosných priechodoch, ktoré môžu tieto pasáže preťažiť. Tento účinok je najzreteľnejší u žien počas tehotenstva a spravidla zmizne po pôrode. Perorálna antikoncepcia a hormonálna substitučná liečba obsahujúca estrogén môžu u niektorých žien tiež spôsobiť upchatie nosa.
Rizikové faktory pre alergickú rinitídu
Alergická rinitída môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Alergie sa zvyčajne objavujú najprv v detstve. Alergická rinitída je najčastejším chronickým ochorením u detí v akomkoľvek veku, hoci sa môže vyvinúť v každom veku. Takmer 20% prípadov alergickej rinitídy je spôsobených sezónnymi alergiami, 40% je spôsobených celoročnou (chronickou) rinitídou a zvyšok je spôsobený zmiešanými príčinami.
- Alergická rinitída v rodinnej anamnéze. Alergická rinitída má pravdepodobne genetický komponent. Ľudia, ktorých rodičia majú alergickú rinitídu, majú zvýšené riziko vzniku alergickej rinitídy. Riziko sa významne zvyšuje, ak majú túto diagnózu obaja rodičia.
- Vplyv na životné prostredie. Prostredie doma alebo v práci môže zvýšiť riziko vystavenia alergénom (spóry plesní, roztoče, lupiny zvierat) spojené s alergickou rinitídou.
Príznaky alergickej rinitídy
Bežnými príznakmi rinitídy sú: nádcha a post-nosná kvapka, keď kvapky hlienu v hrdle pochádzajú zo zadnej časti nosného priechodu, najmä v polohe na chrbte. Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od príčin rinitídy. Príznaky chrípky a zápalu vedľajších nosových dutín sa musia odlišovať od alergií a prechladnutí.
Fáza príznakov
Príznaky alergickej rinitídy sa vyskytujú v dvoch štádiách: skoro a neskoro.
Príznaky skorej fázy. Príznaky včasnej fázy sa objavia v priebehu niekoľkých minút po vystavení alergénom. Táto fáza zahŕňa:
- výtok z nosa;
- časté alebo opakované kýchanie;
- vodnaté alebo svrbiace oči;
- svrbenie v nose, hrdle alebo ústach.
Symptómy neskorej fázy - sa prejavia do 4-8 hodín. Táto fáza môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- upchatie nosa a;
- preťaženie ucha;
- únava;
- podráždenosť, mierne zníženie koncentrácie, zhoršenie pamäte a pomalšie myslenie;
- znížený čuch alebo chuť;
- bolesť ucha;
- bolesť hlavy;
- krvácanie z nosa.
Pri ťažkých alergiách sa môžu pod očami vyvinúť tmavé kruhy. Dolné viečko môže byť opuchnuté.
Diagnóza alergickej rinitídy
Vo väčšine prípadov môže byť stanovená diagnóza "alergická rinitída"? bez akéhokoľvek testovania - na základe symptómov pacienta. Alergické testovanie môže byť použité na potvrdenie alergickej reakcie, identifikovanej symptómami.
Lekár môže požiadať pacienta o nasledovné: t
- v ktorej dennej dobe av ktorej ročnej dobe sa najčastejšie vyskytujú epizódy alergickej rinitídy; či je rinitída spojená s peľmi a vonkajšími alergénmi. Ak sa príznaky vyskytnú počas celého roka, lekár bude mať podozrenie na celoročnú alergickú alebo nealergickú rinitídu;
- existuje rodinná anamnéza alergií;
- pacient má v minulosti iné zdravotné problémy;
- u žien sú tehotné alebo užívajú lieky obsahujúce estrogén (perorálne kontraceptíva, hormonálna substitučná liečba);
- či pacient používa iné lieky, vrátane dekongestantov, ktoré môžu spôsobiť opačný účinok;
- Má pacient domáce zvieratá?
- či má pacient ďalšie nezvyčajné príznaky (príklady: krvavý nos, obštrukcia len jedného nosného priechodu, opuch, únava, citlivosť na chlad, prírastok hmotnosti, depresia, príznaky hypotyreózy).
- Lekárske vyšetrenie. Lekár môže pomocou prístroja - „zrkadla“ preskúmať vnútro nosa pacienta. Táto bezbolestná štúdia umožňuje lekárovi skontrolovať začervenanie a iné príznaky zápalu. Možné fyzické údaje pacienta v dôsledku jeho vyšetrenia môžu zahŕňať:
- začervenanie a opuch očí;
- opuchnuté nosové sliznice;
- opuchnuté nazálne konchy alebo nosové polypy;
- tekutina za ušným bubienkom;
- kožné vyrážky;
- dýchavičnosť.
- Testy alergickej kože. Kožné testy sú jednoduchou metódou na detekciu bežných alergénov. Kožné testy sa zriedkavo vyžadujú na diagnostiku alergických príznakov predtým, ako sa liečia v miernejších ročných obdobiach. Tento typ testu nie je vhodný pre deti do 3 rokov. Dôležité je, že pacienti nemajú užívať antihistaminiká najmenej 12-72 hodín pred testom. V opačnom prípade sa v teste nemusí objaviť alergická reakcia, aj keď je v tele.
Malé množstvá suspektných alergénov sa aplikujú na kožu pacienta pichnutím alebo škrabancami, alebo injektujú niekoľko buniek s alergénmi hlboko do kože. Testované injekcie môžu byť pre pacienta citlivejšie ako štandardné snímky. Ak je prítomná alergia, na koži pacienta sa na asi 20 minút vytvorí opuchnuté, sčervenené miesto.
- Nosový výter. Lekár môže užívať tampón od pacienta. Nosová sekrécia sa skúma pod mikroskopom pre faktory, ktoré môžu indikovať príčinu ochorenia. Napríklad zvýšenie počtu bielych krviniek indikuje infekciu alebo vysoký eozinofil. Vysoká miera eozinofilov indikuje alergický stav, ale ich nízky počet nevylučuje alergickú rinitídu.
- Analýza IgE. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na produkciu IgE imunoglobulínu. Nové analýzy založené na enzýmoch s IgE protilátkami nahradili starý test PAST (test rádioalergénneho sorbentu). Tieto testy detegujú zvýšenú hladinu alergénovo špecifických IgE v reakcii na špecifické alergény. Krvné testy na IgE môžu byť menej presné ako kožné testy. Testy sa majú vykonávať len u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť rutinné testovanie alebo keď sú výsledky kožného testu neisté.
- Vizuálny výskum. U pacientov s chronickou rinitídou je veľmi dôležité vylúčiť sinusitídu. Vizuálne štúdie môžu byť užitočné, ak sú zmiešané iné výsledky testov. V tomto prípade je možné použiť:
- počítačová tomografia (CT) - môže byť užitočná v niektorých prípadoch s podozrením na sinusitídu alebo polypy v dutinách;
- Röntgenové lúče;
- Nosová endoskopia sa používa na chronickú alebo nevedomú sezónnu rinitídu na skúmanie každej nerovnosti v štruktúre nosa. Počas endoskopie použite na konci trubicu s miniatúrnou kamerou, ktorá sa vloží do nosa, aby sa zobrazili priechody v nej.
Liečba alergickej rinitídy
Ak sú príznaky rinitídy spôsobené nealergickým stavom, najmä ak sú sprievodné príznaky indikujúce vážne problémy, lekár by mal liečiť akékoľvek závažné poruchy. Ak je rinitída spôsobená liekmi proti edémom, môže byť potrebné, aby ich pacient prestal užívať alebo hľadal alternatívy.
Pri výbere metódy ošetrenia je potrebné zvážiť niekoľko faktorov. Patrí medzi ne:
- závažnosť symptómov;
- frekvencia príznakov (podľa sezóny v porovnaní s celým rokom, ako aj počas týždňa);
- vek pacienta;
- prítomnosť iných ochorení súvisiacich s rinitídou, ako je astma, atopický ekzém, sinusitída alebo nosové polypy;
- uprednostňovanie pacientov pri určitých typoch liečby;
- typ alergénov;
- potenciálnych a známych vedľajších účinkov liekov.
Možnosti liečby
Pre pacientov s alergickou rinitídou je k dispozícii mnoho možností liečby. Napríklad:
- opatrenia na kontrolu životného prostredia (môžu pomôcť znížiť vystavenie alergénom);
- návaly nosa (u niektorých pacientov môže poskytnúť veľkú úľavu od symptómov);
- rôzne nosné (nazálne) spreje, vrátane kortikosteroidov, nazálnych antihistaminických sprejov, nazálneho spreja, nazálneho kromolínu a nazálnych dekongestantov. Neodporúčame používať dekongestívne spreje dlhšie ako tri dni v rade;
Za zmienku tiež stojí, že väčšina spreja na liečbu rinitídy vo forme hotových aerosólov znamená postup na zavlažovanie nosa a nie priamo na umývanie. Zavlažovanie, na rozdiel od umývania, môže iba znížiť hustú konzistenciu nosných sekrétov, ale nerieši problém ich odstránenia spolu so škodlivými baktériami. Po zavlažovaní sliznica rýchlo vysychá, čo ďalej zhoršuje výtok z nosa, vyvoláva edém, návaly pomáhajú znižovať zápal, zlepšujú výkon nosovej sliznice a znižujú riziko sinusitídy a sinusitídy. Moderná technika zahŕňa umývanie nosných priechodov špeciálnymi antiseptickými prostriedkami. Napríklad zložky prípravku Dolphin sa dostávajú do nosových dutín, riedia zrazeniny hlienu a prirodzene ich privádzajú von. - Mnoho typov antihistaminických tabliet. Niektoré z nich sa musia užívať v kombinácii s dekongestantami. Tablety Decongestant môžu byť tiež použité samotné;
- iné protizápalové liečivá, vrátane antagonistov leukotriénu (antagonisty leukotriénového receptora - lieky blokujúce leukotriénový receptor).
Všetky lekárske ošetrenia majú vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú veľmi nepríjemné a v zriedkavých prípadoch môžu mať vážne následky aplikácie. Pacienti budú možno musieť vyskúšať rôzne lieky, kým nenájdu tie, ktoré zmierňujú symptómy bez toho, aby spôsobovali príliš rušivé vedľajšie účinky.
- Sezónna liečba alergie. Pretože sezónne alergie zvyčajne trvajú len niekoľko týždňov, väčšina lekárov neodporúča silnejšie ošetrenie pre deti.
Lieky sú potrebné len v závažných prípadoch. Avšak u detí s astmou a alergiami môže liečba alergickej rinitídy tiež znížiť astmatické symptómy.
Pacienti s ťažkými sezónnymi alergiami by mali začať užívať lieky niekoľko týždňov pred obdobím kvitnutia a pokračovať v ich užívaní až do konca sezóny.
Ďalšou možnosťou je imunoterapia u pacientov so závažnými sezónnymi alergiami, ktorí nemôžu byť liečení.
Liečba mierneho alergického záchvatu alergií zvyčajne zahŕňa len zníženie účinkov alergénov a použitie nosného výplachu.
Existujú desiatky liečby alergickej rinitídy. Zahŕňajú:
- periodické používanie nesedatívnych antihistaminík druhej generácie;
- dekongestanty, ktoré zmierňujú upchatie nosa a svrbenie v očiach detí starších ako 2 roky a dospelých;
- nesedatívna antihistaminiká druhej generácie, ako je Cetirizín (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadín) alebo Desloratadín (Clarinex). Tieto lieky spôsobujú ospalosť menej ako staršie antihistaminiká, ako napríklad difenhydramín (Benadril). Sú tiež dostupné vo forme kombinácií proti kongestívnym / antihistaminikám.
Pretože sezónne alergie zvyčajne trvajú len niekoľko týždňov, väčšina lekárov neodporúča silnejšie lieky pre deti. U detí s astmou a alergiami však liečba alergickej rinitídy môže znížiť príznaky astmy.
- Liečba stredne ťažkej a ťažkej alergickej rinitídy. Pacienti s chronickou alergickou rinitídou alebo pacienti s opakujúcimi sa príznakmi, ktoré sú aktívne po väčšinu roka (najmä tí, ktorí majú aj astmu), môžu užívať denné lieky - takéto lieky:
- protizápalové účinky. Nosové kortikosteroidy sa odporúčajú u pacientov so stredne ťažkými až ťažkými alergiami, buď samostatne alebo v kombinácii s antihistaminikami druhej generácie;
- antihistaminiká. Druhé generácie nesedatívnych antihistaminík - ako je Cetirizín (Zyrtec), Loratadín (Claritin), Fexofenadín (Allegra) alebo Desloratadín (Clarinex) - spôsobujú ospalosť menej ako staré antihistaminiká - ako je Dimedrol (Benadril). Odporúčajú sa samostatne alebo v kombinácii s nazálnymi kortikosteroidmi na liečbu stredne ťažkej alebo ťažkej alergickej rinitídy. Tiež sa dobre ošetrujú nosové spreje proti antihistaminikum;
- antagonisty leukotriénu a nazálny aerosolový chromolín (môže byť užitočný v špecifických prípadoch alergií).
Imunoterapia poskytuje dobré výsledky pre mnoho pacientov s ťažkými alergiami, ktorí nereagujú na iné liečby. Môže tiež pomôcť znížiť príznaky astmy a potrebu liekov proti astme u pacientov s alergiami.
Pri miernej alergickej rinitíde spolu s nosovými sekrétmi sa môže hlien z nosa odstrániť. Môžete si kúpiť fyziologický roztok v lekárni alebo si ho doma (2 šálky teplej vody, 1 lyžička soli, štipka jedlej sódy). Solné nosné spreje obsahujúce antiseptikum na báze benzalkóniumchloridu ako konzervačné látky môžu v skutočnosti zvýšiť symptómy.
Jednoduchý spôsob podávania liekov na nosné sekréty:
- hádzať hlavu späť;
- vylejte roztok do dlaní a vdychujte ho nosom, jednou nosnou dierkou;
- zostávajúci roztok vylejte;
- jemne si umyte nos.
- Liečba svrbenia v očiach. Antihistaminikum pilulky môžu niekedy pomôcť zbaviť svrbenie a začervenanie v očiach. Očné kvapky však poskytujú rýchlejšiu úľavu, takže svrbenie a začervenanie sa môžu výrazne znížiť. Očné kvapky so svrbením v očiach sú:
- antihistamínové očné kvapky: Azelastín (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - lieky na zmiernenie nazálnych symptómov, ako aj svrbenie a sčervenanie očí;
- dekongestantné očné kvapky: Naftyzín (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinácia dekongestantov / antihistaminík: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidné protizápalové očné kvapky: Ketorolac (Akular).
Časté vedľajšie účinky a upozornenia
Všetky očné kvapky môžu spôsobiť pálenie očí a niektoré z nich môžu viesť k bolestiam hlavy a upchatiu nosa. Nepokračujte v užívaní očných kvapiek v prípade bolesti očí, rozmazaného videnia, zvýšeného začervenania alebo podráždenia, alebo ak tento stav trvá dlhšie ako 3 dni.
Ľudia, ktorí majú srdcové ochorenie, vysoký krvný tlak, zväčšenie prostaty alebo glaukómu, by sa mali pred užitím týchto typov očných kvapiek poradiť s lekárom.
- Lieky. Antihistaminiká. Histamín je jednou z chemických látok, ktoré spôsobujú uvoľňovanie protilátok u pacientov, ktorí sú citliví na alergény. To je príčinou mnohých príznakov alergickej rinitídy. Antihistaminiká môžu zmierniť svrbenie, kýchanie a výtok z nosa (ak sa antihistaminiká nekombinujú s dekongestantmi, nepôsobia dobre pri prekrvení nosa).
Ak je to možné, je potrebné užívať antihistaminikum predpísané lekárom pred očakávaným záchvatom alergie.
Mnohé antihistaminiká zahŕňajú krátkodobo pôsobiace a dlhodobé lieky, perorálne tabletky a nosný sprej.
Antihistaminiká sa zvyčajne delia na lieky prvej a druhej generácie. Antihistaminiká prvej generácie, ktoré zahŕňajú difenhydramín (Benadril) a Clemastine (Tavist), spôsobujú viac vedľajších účinkov (napríklad ospalosť) ako väčšina nových antihistaminík druhej generácie. Z tohto dôvodu sú antihistaminiká druhej generácie zvyčajne vhodnejšie ako tie isté lieky prvej generácie a sú odporúčané lieky druhej generácie.
Pri užívaní akéhokoľvek antihistaminika je potrebné prijať určité opatrenia:
- antihistaminiká môžu zhrubnúť sekréciu hlienu a zvýšiť bakteriálnu rinitídu alebo sinusitídu;
- antihistaminiká môžu časom stratiť účinnosť;
- Antihistaminiká druhej generácie sa nazývajú „nesedatívne antihistaminiká“. Ako cetirizínový nosový sprej (Zyrtec), tak antihistaminiká Astelin a Pathanaz, ak sa užívajú v odporúčaných dávkach, môžu spôsobiť ospalosť. Loratadín (Claritin) a Desloratadín (Clarinex) môžu spôsobiť ospalosť, ak sa užívajú v dávkach prekračujúcich odporúčanú dávku.
Antihistaminiká druhej generácie vo forme tabliet zahŕňajú:
- Loratadine (Claritin). Loratadine je schválený pre deti vo veku od 2 rokov. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s pseudoefedrínom s dekongestantom. Desloratadín (Clarinex) je podobný Claritinu, ale silnejší as dlhšou skladovateľnosťou. Je k dispozícii iba na lekársky predpis;
- Cetirizín (Zyrtec). Cetirizín je schválený na použitie s vnútornými a vonkajšími alergiami. V súčasnosti je jediným antihistaminikom schváleným pre deti 6 mesiacov. Cetirizín-D (Zyrtec-D) je tabletka, ktorá kombinuje antihistaminikum s pankudoefedrínom s dekongestantom;
- Fexofenadín (Allegra);
- Levocetirizín (Ksizal) je liek na predpis schválený na liečbu sezónnej alergickej rinitídy u pacientov vo veku 2 rokov a starších. Je dostupný v tabletách aj v kvapalnej forme;
- Acrivastín (Semprex-D) a pseudoefedrín - pilulka, ktorá kombinuje antihistaminikum a antiedematózne liečivo;
- Druhá generácia antihistaminík vo forme nazálneho spreja je lepšia ako orálne formy liečiv na liečenie sezónnej alergickej rinitídy. Môžu však spôsobiť ospalosť a nie sú také účinné pri liečbe alergickej rinitídy ako nazálnych kortikosteroidov.
Antihistaminické nazálne spreje na predpis zahŕňajú:
- Azelastín (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Vedľajšie účinky a preventívne opatrenia
Časté vedľajšie účinky, vrátane bolesti hlavy, sucha v ústach a nosa, sú často len dočasné a vymiznú počas liečby. Loratadín a Cetirizín majú zložky, ktoré môžu spôsobiť iné príznaky, vrátane nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalosť sa vyskytuje u približne 10% dospelých a 2-4% detí. Užívanie antihistaminík druhej generácie vo forme sprejov spôsobuje viac ospalosti ako užívanie tabletiek.
- Nosové kortikosteroidy. Kortikosteroidy môžu znížiť zápal spojený s alergickými reakciami. Nosové spreje - kortikosteroidy (bežne nazývané "steroidy") sa považujú za najúčinnejšie lieky na kontrolu symptómov stredne ťažkých až ťažkých foriem alergickej rinitídy. Často sa používajú buď samostatne alebo v kombinácii s orálnymi antihistaminikami druhej generácie.
Výhody steroidných nazálnych sprejov zahŕňajú:
- zníženie zápalu a produkcie hlienu;
- zlepšenie nočného spánku a bdelosti počas dňa (napätie) u pacientov s chronickou alergickou rinitídou;
- liečba polypov v nosných priechodoch.
Nosové kortikosteroidy vo forme spreja (vo forme spreja) schválené oficiálnou zdravotnou starostlivosťou vo väčšine krajín zahŕňajú:
- Triamcinolone (Nazacort) - pre pacientov vo veku od 2 rokov;
- Mometazón furoát (Nasonex) - pre pacientov vo veku od 3 rokov;
- Flutikazón (Flonaz) - pre pacientov vo veku od 2 rokov;
- Flutikazón a Azelastín (Dimista) - u pacientov vo veku 12 rokov a starších;
- Beclometazón (Beconaz, Vantsenaz) - pre pacientov vo veku od 6 rokov;
- Fluunisolide (Nazarel) - pre pacientov vo veku od 6 rokov;
- Budesonid (Rinocort) - u pacientov vo veku od 6 rokov;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pre pacientov vo veku od 12 rokov.
Nežiaduce účinky nosových sprejov
Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky. Hoci orálne steroidy môžu mať mnoho vedľajších účinkov, nosné spreje liečia len nosné liečby a poskytujú nižšie riziko výskytu bežných vedľajších účinkov, ak sa nadmerne nepoužívajú. Vedľajšie účinky nazálnych steroidov môžu zahŕňať:
- suchosť, pálenie, brnenie v nosných priechodoch;
- kýchanie;
- bolesti hlavy a krvácanie z nosa (ak je takýto príznak, okamžite o tom informujte lekára).
Možné sú aj dlhodobé komplikácie. Všetky kortikosteroidy potláčajú stresové hormóny. Tento účinok môže spôsobiť niektoré závažné dlhodobé komplikácie u ľudí, ktorí užívajú perorálne (perorálne) steroidy. Výskumníci zistili oveľa menej problémov s nosnými sprejmi inhalačných foriem, ale stále môžu existovať určité problémy. Napríklad:
- účinok na ľudskú výšku. Vážnym problémom pre deti sú nosové steroidy, ako iné formy steroidov, ktoré negatívne ovplyvňujú rast detí. Štúdie ukazujú, že väčšina detí, ktoré užívajú len odporúčané dávky nazálnych sprejov a neužijú inhalované kortikosteroidy na astmu, nemajú žiadne problémy;
- účinok na oči. Glaukóm je známy vedľajší účinok perorálnych steroidov. Štúdie doteraz nepreukázali, že nosové steroidy zvyšujú riziko glaukómu, ale pacienti by mali pravidelne kontrolovať svoje videnie.
- Použitie počas tehotenstva. Steroidy sú počas tehotenstva pravdepodobne bezpečné, ale pred ich užitím by sa tehotná žena mala najprv poradiť s lekárom.
- Poranenia nosových priechodov. Steroidné spreje môžu poraniť nosovú priehradku (oblasť kostí, ktorá od seba oddeľuje nosové priechody), ak je na ňu nasmerovaný sprej. Táto komplikácia je však veľmi zriedkavá.
- Odolnosť voči infekcii. Ľudia s akýmkoľvek infekčným ochorením alebo akoukoľvek nosnou traumou by nemali užívať tieto lieky, kým sa ochorenie nevylieči.
- Cromolyn. Kromoglykánová kyselina (kromoglykát sodný) slúži ako protizápalové liečivo a druh blokátora alergénov. Štandardný Cromolin (Nazalkr) je nosový sprej, ktorý nie je taký účinný ako steroidné nosné spreje, ale funguje dobre pre mnoho ľudí s miernou formou alergie. Toto je jedna z výhodných metód liečby tehotných žien s miernou formou alergickej rinitídy. Úplný terapeutický účinok tohto lieku môže trvať až tri týždne. Kromolín nemá žiadne vážne vedľajšie účinky, ale sú menšie: nazálna kongescia, kašeľ, kýchanie, sipot, nevoľnosť, krvácanie z nosa, sucho v hrdle, môže sa vyskytnúť aj pálenie alebo podráždenie.
- Antagonisty leukotriénu. Antagonisty leukotriénu (receptory leukotriénu) sú perorálne lieky, ktoré blokujú leukotriény, silné systémové imunitné faktory, ktoré spôsobujú zúženie dýchacích ciest a produkciu hlienu pri astme súvisiacej s alergiou. Zdá sa, že pôsobia rovnako ako antihistaminiká na liečbu alergickej rinitídy, ale nie sú také účinné ako nazálne kortikosteroidy.
Antagonisty leukotriénu zahŕňajú: Zafirlukast (Accol) a Montelukast (Singular, Singlon). Tieto lieky sa používajú hlavne na liečbu astmy. Montelukast je tiež schválený na liečbu sezónnych alergií a latentných alergií.
Predpokladá sa, že tieto lieky sú spojené so zmenami správania a nálady, vrátane agresivity, úzkosti, porúch spánku, halucinácií, depresie, nespavosti, podráždenosti, úzkosti, trasenia, samovražedných myšlienok a správania. Pacienti, ktorí užívajú antagonisty leukotriénu (vrátane takých, ako je Montelukast), majú byť sledovaní na príznaky zmien v správaní a nálade. Lekári by mali zvážiť vysadenie pacienta, ak má pacient niektorý z týchto príznakov.
- Dekongestanty alebo vazokonstrikčné lieky. Tieto lieky obmedzujú krvné cievy v nose. Môžu sa užívať perorálne, napr. ústami a nosom.
- Nosové dekongestanty. Dekongestanty na nos sa používajú priamo v nosných priechodoch, spolu s gélom, kvapkami alebo parou. Nosové prostriedky prichádzajú v rôznych formách - dlhodobo pôsobiace alebo krátkodobo pôsobiace. Účinky krátkodobo pôsobiacich dekongestantov trvajú približne 4 hodiny. Účinky dlhodobého anti-edému trvajú 6-12 hodín. Aktívne zložky nazálnych prostriedkov zahŕňajú: oxymetazolín, xylometazolín a fenylefrín. Nosové formy fungujú rýchlejšie ako perorálne odľahčujúce látky a nespôsobujú ťažkú ospalosť. Môžu však byť návykové a návykové.
Hlavným problémom u nosových dekongestantov, najmä dlhodobo pôsobiacich, je závislosť od nich a vedľajšie účinky. Prípravy 12-hodinového pôsobenia predstavujú osobitné nebezpečenstvo týchto účinkov. Pri dlhodobom užívaní (viac ako 3 - 5 dní) strácajú nosné liečivá svoju účinnosť a môžu spôsobiť opuchy v nosných priechodoch. Pacient potom zvyšuje dávku. Keď sa stav nosa zhoršuje, pacient môže reagovať s častejšími dávkami. To spôsobuje závislosť a väčšie upchatie nosa.
Pre osoby užívajúce nosové lieky sú dôležité nasledujúce opatrenia:
- pri použití nosového spreja ho rozprašujte do každej nosnej dierky raz. Počkajte minútu, aby sa postrek dostal do buniek slizníc;
- Nezdieľajte kvapkadlá a inhalátory s inými ľuďmi;
- Keď už liečba nie je potrebná, neodporúča sa uchovávať staré postrekovače, inhalátory alebo iné dekongestanty doma. Postupom času sa tieto zariadenia môžu stať rezervoármi pre baktérie;
- nepoužívajte nosové prostriedky dlhšie ako tri dni.
- Orálne decongestanty. Orálne decongestanty tiež prichádzajú v rôznych formách a majú podobné zložky. Najbežnejšie aktívne zložky pseudoefedrínu (fenylefrín, mezaton), niekedy v kombinácii s antihistaminikami, sú v lieku Sudafed a iné. Orálne decongestanty môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nespavosť, podráždenosť, nervozita a rýchly tep. Pseudoefedrín sa má užívať ráno alebo pred spaním - to môže pomôcť pacientovi vyhnúť sa týmto vedľajším účinkom.
Riziko komplikácií dekongestantov
Ľudia s určitými stavmi (ochoreniami, poruchami), ktoré spôsobujú, že ich krvné cievy sú veľmi citlivé na zúženie, môžu byť vystavení vyššiemu riziku komplikácií. Tieto podmienky zahŕňajú:
- kardiovaskulárne ochorenia;
- vysoký krvný tlak;
- ochorenie štítnej žľazy;
- diabetes;
- problémy s prostatou (prostata), ktoré spôsobujú problémy s močením;
- migréna;
- Raynaudov jav;
- vysoká citlivosť na chlad;
- chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).
Pacienti s emfyzémom alebo chronickou bronchitídou by sa mali vyhýbať hojnému sexuálnemu kontaktu a krátkodobo pôsobiacim nosovým liečivám. Žiadny z nazálnych prostriedkov s týmito stavmi sa nemá podávať perorálne alebo bez lekárskeho predpisu.
Ďalšie kategórie pacientov, ktorí nemajú používať dekongestíva bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, sú: t
- tehotné ženy;
- deti. Deti zvyčajne absorbujú dekongestíva inak ako dospelí. Decongestanty by sa nemali podávať dojčatám alebo iným deťom mladším ako 4 roky a niektorí lekári odporúčajú, aby sa im nepodávali ani deťom mladším ako 14 rokov, pretože deti sú vystavené osobitnému riziku vedľajších účinkov na centrálny nervový systém, ako sú kŕče, rýchly srdcový tep, strata funkcie. vedomia a smrti.
Dekongestanty môžu spôsobiť nebezpečné interakcie v kombinácii s určitými typmi liekov, ako sú antidepresívne inhibítory MAO (monoaminooxidáza). Môžu tiež spôsobiť vážne problémy v kombinácii s derivátom amfetamínu - metamfetamínom (N-metyl-alfametylfenetylamínom) alebo tabletami na chudnutie. Pacient musí informovať svojho lekára o všetkých liekoch alebo bylinných prostriedkoch, ktoré užívajú. Kofeín môže tiež zvýšiť stimulačné vedľajšie účinky pseudoefedrínu.
- Imunoterapia. Imunoterapia („alergické snímky“) je bezpečná a účinná liečba pre pacientov s alergiami. Je založený na predpoklade, že ľudia, ktorí dostávajú injekcie určitého alergénu, strácajú citlivosť na tento alergén. Najčastejšie alergény používané na liečbu sú z domáceho prachu, mačacích lupienkov, peľu trávy a plesní.
Výhody imunoterapie zahŕňajú:
- orientáciu na špecifický alergén;
- znížená citlivosť dýchacích ciest, pľúc a horných dýchacích ciest na určité alergény;
- prevenciu vzniku nových alergií u detí;
- zníženie príznakov astmy a používanie liekov proti astme u pacientov so známymi typmi alergií. Štúdie ukazujú, že môže tiež pomôcť zabrániť rozvoju astmy u detí s alergiami.
Imunoterapia sa môže aplikovať na pacientov s alergiami, ktorí nemajú účinok liekov a ktorí dostali pozitívny test na zníženie určitých alergénov v tele po jeho použití. Najnovšie zásady ukazujú, že imunoterapia je bezpečná pre malé deti a tehotné ženy, hoci sa spravidla odporúča len polovica dávky.
Ľudia, ktorí by sa mali vyhnúť imunoterapii, sú tí, ktorí majú:
- pozitívna reakcia pri kožných alergických testoch (môžu mať alergickú reakciu);
- dýchavičnosť;
- nekontrolovaná ťažká astma alebo akékoľvek ochorenie pľúc;
- užívanie určitých liekov (napr. betablokátorov).
Hlavnou nevýhodou imunoterapie je, že vyžaduje dlhý priebeh týždenných injekcií. Proces zvyčajne zahŕňa pravidelné injekcie zriedených extraktov alergénov - zvyčajne dvakrát týždenne (prvý týždenne a potom zvýšenie dávky na udržanie). Dosiahnutie udržiavacej dávky trvá zvyčajne niekoľko mesiacov, ale tento proces môže trvať až 3 roky. Potom intervaly medzi dávkami injekcií môžu byť 2-4 týždne a liečba by mala pokračovať ďalších 3-5 rokov.
U niektorých pacientov môže dôjsť k úľave počas prvých 3-6 mesiacov. Ak nie je úľava počas 12-18 mesiacov, musíte prestať používať injekcie. Po ukončení imunoterapie asi tretina pacientov s alergiami už nemá žiadne príznaky, tretina symptómov sa znižuje a ďalšia tretina má recidívu ochorenia.
Použitie série injekcií je účinné, ale pacienti často nedodržiavajú liečebný režim. Niektoré ďalšie programy, ktoré môžu uľahčiť liečebný plán, sa stále skúmajú.
- Núdzová imunoterapia. Výskumníci skúmajú "vrchol imunoterapie", pri ktorom pacienti dosiahnu plnú udržiavaciu dávku s niekoľkými injekciami denne počas 3-5 dní. Núdzová terapia využíva modifikácie, ktoré znižujú riziko závažných reakcií pri nadmerných dávkach. Štúdie ukazujú, že táto terapia je účinná a bezpečná, ale môže sa vyskytnúť anafylaxia a iné závažné reakcie. Pacienti počas tohto obdobia sa majú starostlivo vybrať a majú sa starostlivo sledovať.
Ústne formy Testy sa vykonávajú na testovanie foriem imunoterapie ako alternatívy liečby alergických zdrojov. Medzi tieto metódy patrí perorálne alebo sublinguálne užívanie tabliet (pod jazyk - ktorý nie je schválený v mnohých krajinách).
Vedľajšie účinky a komplikácie imunoterapie
Injekcie Ambrosie a niekedy aj roztoče majú vyššie riziko vedľajších účinkov ako iné zdroje imunoterapie alergiou. Ak sa objavia komplikácie alebo alergické reakcie, zvyčajne vymiznú do 20 minút, hoci niektoré z nich sa môžu vyvinúť až 2 hodiny po užití injekcie.
Vedľajšie účinky imunoterapie zahŕňajú: svrbenie, opuch, červené oči, žihľavku, bolesť v mieste vpichu injekcie.
Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú nízky krvný tlak, zvýšenú astmu alebo ťažkosti s dýchaním. Je to spôsobené extrémnou alergickou reakciou - anafylaktickým šokom. K tomu môže dôjsť aj vtedy, ak sa podávajú nadmerné dávky.
V zriedkavých prípadoch, najmä pri nadmerných dávkach alebo ak má pacient vážne problémy s pľúcami, môžu sa vyskytnúť závažné život ohrozujúce reakcie.
Profylaktické lieky s antihistaminikami a kortikosteroidmi môžu znížiť riziko reakcií na imunoterapiu.
Súvisiace články:
Prevencia alergickej rinitídy
- Zmeny životného štýlu. Pacienti s existujúcimi typmi alergií by sa mali vyhýbať takýmto dráždivým látkam alebo alergénom ako:
- peľ (je hlavnou príčinou alergickej rinitídy);
- roztoče (prachové roztoče) - najmä výkaly roztočov, ktoré sú pokryté škodlivými enzýmami obsahujúcimi silný alergén. Toto sú hlavné alergény vo vnútri domu;
- lupiny zvierat a srsti mačiek, domácich myší a psov. Myši sú významným zdrojom alergénov, najmä pre mestské deti;
- huby;
- šváby (sú hlavnými zdrojmi astmy a môžu znížiť pľúcne funkcie aj u ľudí bez anamnézy astmy).
Niektoré štúdie ukazujú, že včasné vystavenie sa niektorým z týchto alergénov, vrátane roztočov a domácich zvierat, môže skutočne zabrániť rozvoju alergií u detí.
- Skrytá ochrana proti alergénom. Ľudia, ktorí už majú domáce zvieratá a nie sú na ne alergickí, budú mať pravdepodobne nízke riziko vzniku takýchto alergií v budúcnosti. Preto majú deti, ktoré majú kontakt so psami alebo mačkami počas prvého roku života, oveľa nižšie riziko nielen alergií, ale aj astmy (to ich však nechráni pred inými alergénmi - najmä pred roztočmi a švábmi) t,
Odporúčania pre deti, ktoré sú alergické na domáce zvieratá:
- ak je to možné, domáce zvieratá by mali byť odovzdané iným majiteľom alebo by mali žiť mimo domova, mimo dosahu detí s rizikom alergií na ne;
- aspoň domáce zvieratá by mali byť obmedzené na to, aby sa nedostali príliš blízko k deťom s alergiami. Mačky majú alergény, ktoré môžu dokonca zostať na ľudskom oblečení. Psy majú tendenciu mať menej problémov.
Kúpanie zvierat raz týždenne môže redukovať alergény. Suché šampóny odstraňujú alergény z kože a kožušiny mačiek a psov a sú ľahko použiteľné v porovnaní s mokrými šampónmi.
- Obmedzenie vystavenia cigaretám a inému dymu. Rodičia, ktorí fajčia a majú deti s alergiami, by mali prestať fajčiť. Štúdie ukazujú, že vystavenie sekundárnemu tabakovému dymu doma zvyšuje riziko astmy a súvisiacich záchvatov u detí.
Sprej na leštenie nábytku je veľmi účinný na redukciu prachu a alergénov. Čističe vzduchu, filtre pre klimatizačné zariadenia a vysávače s vysokou účinnosťou čistenia vzduchu z mikročastíc (filtre HEPA) môžu odstrániť škodlivé častice alergénov a malých alergénov nachádzajúcich sa v miestnosti. Ani vysávač, ani špeciálne šampóny však nie sú účinné na odstraňovanie roztočov. Vysávanie v skutočnosti šíri alergény z kliešťov a mačiek. Ľudia s týmito typmi alergií by sa mali vyhnúť tomu, aby mali vo svojich domovoch koberce alebo paláce. Ak je dieťa alergické, vysávanie by sa malo vykonávať len vtedy, keď dieťa nie je doma.
Každá posteľná bielizeň a záclony v domácnostiach ľudí trpiacich alergickou rinitídou by mali byť veľmi dôkladne umyté raz týždenne alebo vyprané, ak je to možné, v horúcej alebo teplej vode pomocou detergentov.
- Zníženie vlhkosti v dome a hubenie škodcov. Úroveň vlhkosti (vlhkosť) by nemala prekročiť 30-50%. Život vo vlhkom (mokrom) prostredí je kontraproduktívny. Potrebné opatrenia na zabránenie vlhkosti (vlhkosť):
- opravte všetky netesné vodovodné potrubia a potrubia, odstráňte vodovodné potrubia v okolí domu;
- umyť plesnivé povrchy v suteréne alebo na iných miestach v dome častejšie;
- vyhladiť škodcov (šváby a myši), používať najlepšiu kvalitu svojich bojovníkov (čistenie domu pomocou štandardných metód nemôže odstrániť alergény). Pri ničení myší sa snažte odstrániť všetok prach, ktorý môže obsahovať moč, výkaly a lupiny myší;
- skladujte potraviny a odpadky v uzavretých nádobách, nikdy nenechávajte jedlo v spálňach.
- Otvorená ochrana. Ako sa vyhnúť alergénom vonku. Nižšie sú uvedené niektoré pokyny na zabránenie vystaveniu alergénom:
- Je potrebné začať užívať lieky proti alergiám 1-2 týždne pred začiatkom obdobia ragaceového kvitnutia. Nezabudnite si so sebou vziať lieky proti alergii pred odchodom von. Ak konvenčné lieky nefungujú, opýtajte sa svojho lekára na alergické snímky;
- kempovanie a turistika by sa nemali plánovať v období vysokého peľu (máj a jún - obdobie trávneho peľu a september - október - obdobie ambrózie);
- pacienti, ktorí sú alergickí, by sa mali vyhýbať tomu, aby zostali v stodole, medzi senom, nehrali listy, kosili trávu; Počas outdoorových aktivít môžete nosiť dýchací obväz, aby ste znížili účinky peľu na telo;
- slnečné okuliare môžu pomôcť zabrániť prenikaniu peľu do očí;
- po vonku očistite zvyšok peľu kúpaním, umývaním vlasov a praním bielizne, ako aj umývaním nosa slanou vodou;
- Počas obdobia kvitnutia majte dvere a okná v dome zatvorené.
- Nutričné faktory. Niektoré dôkazy naznačujú, že ľudia s alergickou rinitídou a astmou môžu mať prospech zo stravy bohatej na omega-3 mastné nenasýtené kyseliny (nachádzajú sa v rybách, najmä sleďoch, mandľách, vlašských orechoch, tekvicových semenách a ľanových semenách), ovocích a zelenine. Pacienti potrebujú aspoň päť porcií takejto diéty denne.
Vedci tiež skúmajú probiotiká - takzvané „dobré baktérie“ - ako sú laktobacily a bifidobaktérie, ktoré sa nachádzajú v mnohých mliečnych výrobkoch (napríklad biokefire, bioogurt). Niektoré štúdie ukázali, že probiotiká môžu znížiť závažnosť symptómov alergickej rinitídy a účinky jej liečby.
Komplikácie alergickej rinitídy
- Kvalita života. Hoci alergická rinitída sa nepovažuje za závažnú chorobu, môže zasahovať do mnohých dôležitých aspektov života človeka. Ľudia s nazálnymi alergiami sa často cítia unavení, nešťastní (depresívni) alebo podráždení. Alergická rinitída môže zasahovať do práce alebo akademického úspechu.
Ľudia s alergickou nádchou, najmä celoročnou alergickou nádchou, môžu pociťovať poruchy spánku a únavu počas dňa. Často to vysvetľujú antialergickými liekmi, ale príčinou týchto príznakov môže byť upchatie nosa. Pacienti so závažnými príznakmi alergickej rinitídy majú zvyčajne ťažšie problémy so spánkom (vrátane chrápania) ako ľudia s miernou alergickou rinitídou.
- Vysoké riziko vzniku astmy a iných alergií. Astma a alergie často koexistujú paralelne. Pacienti s alergickou rinitídou majú často astmu alebo zvýšené riziko jej vývoja. Alergická rinitída je tiež spojená s ekzémom (atopická dermatitída, neurodermatitída, diatéza). Alergická kožná reakcia sa vyznačuje svrbením, olupovaním, začervenaním a opuchom kože. Chronická nekontrolovaná alergická rinitída môže zhoršiť astmu a ekzém.
- Chronický opuch nosových priechodov (hypertrofia turbinátu). Chronická rinitída, alergie alebo nealergická astma môžu spôsobiť opuchy v nazálnych konšách, ktoré môžu byť trvalé (hypertrofia). Ak sa vyvinie hypertrofia nosa, spôsobuje konštantné upchatie nosa a niekedy tlak a bolesť hlavy uprostred tváre a čela. Tento problém môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Ďalšie možné komplikácie alergickej rinitídy zahŕňajú:
- zápal prínosových dutín;
- infekcie stredného ucha (otitis media; otitis media);
- nosové polypy;
- spánková apnoe;
- zubné skus;
- dýchanie v ústach.