Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Pneumónia je ochorenie charakterizované poškodením pľúcneho tkaniva. Existuje niekoľko typov pneumónie, ale všetky vyžadujú integrovaný prístup k liečbe. Potrebné lieky a fyzioterapeutické procedúry predpisuje lekár. Ošetrovateľský personál monitoruje lekárske predpisy a poskytuje pacientovi najlepšie podmienky na zotavenie.

Prípady vyžadujúce zásah sestry

Najčastejšie si pneumónia vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ale v niektorých prípadoch, keď je choroba mierna, liečba môže byť vykonaná doma. Potom musíte pacienta pravidelne navštevovať sestrou. Táto možnosť je prijateľná pre dospievajúcich a dospelých. Okrem veku a závažnosti ochorenia je dôležitý aj všeobecný zdravotný stav a prítomnosť komorbidít. Liečba pod dohľadom sestry je indikovaná v nasledujúcich prípadoch pneumónie:

• ohnisko - ak nie je možné zabezpečiť starostlivosť doma alebo u malých detí;
• krčka alebo lobar - zápal pokrýva celý pľúcny lalok, zatiaľ čo pacient je vo vážnom stave;
• intersticiálne - zápal vedie k respiračnému zlyhaniu.

Fáza ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu sa vykonáva postupne. To je jediný spôsob, ako zaistiť čo najdôkladnejšiu starostlivosť o zdravie pacienta.

História

Prvým krokom je zhromažďovanie informácií o pacientovej pneumónii. Stanovené vlastnosti ochorenia, jeho trvanie, lieky, ktoré boli použité na liečbu. Sestra vykonáva prieskum a počiatočné vyšetrenie pacienta: meria telesnú teplotu a tlak, vykonáva perkusie a auskultizáciu dýchacieho systému. Nasledujúce príznaky sú alarmujúce:

• horúčka a zimnica;
• kašeľ;
• hnedé sputum;
• dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou, palpitácie;
• bledosť kože, modrý nasolabiálny trojuholník;
• letargia, strata chuti do jedla;
• dýchanie je plytké a stonanie, môžu byť vlhké rory;
• ďalšie pohyby dýchacích ciest.

Je tiež zodpovednosťou sestry zaznamenať výsledky predchádzajúceho vyšetrenia: krvný test (ESR, počet lymfocytov) a RTG pľúc (všimnite si, ktorá časť je ovplyvnená).

Štátne hodnotenie

Na základe zozbieraných údajov sestra vyhodnotí stav pacienta: identifikuje pacientove problémy a ich možné príčiny. To určuje jeho ďalšie kroky. Pneumónia môže u pacienta spôsobiť nasledujúce problémy:

• intoxikácia tela - je vyjadrená horúčkou, závratmi, slabosťou, poruchami trávenia;
• rozvoj respiračného zlyhania - tachykardia, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku;
• Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkosť z dôvodu dočasnej invalidity a nedostatok jasného pochopenia ochorenia.

Ak nevenujete dostatočnú pozornosť existujúcim problémom, môžu viesť k závažnejším komplikáciám: akútnemu kardiovaskulárnemu a respiračnému zlyhaniu, chronickej forme ochorenia.

Na základe výsledkov analýzy sestra vypracuje plán starostlivosti o pacienta. Počas lekárskej manipulácie hodnotí ich účinnosť av prípade potreby upraví liečebný plán.

Príprava a realizácia liečebného plánu

Na základe údajov získaných po prvých dvoch etapách sestra vypracuje podrobný intervenčný plán. Jeho celkovým cieľom je zlepšiť stav pacienta a zabrániť vzniku komplikácií. Špecifické ciele závisia od problémov pacienta. Môže to byť:

• úľavu od dýchavičnosti, bolesti na hrudníku;
• normalizácia telesnej teploty;
• vyvolať produktívny kašeľ.

Pre každú položku v pláne sú uvedené metódy jej implementácie a časový rámec na dosiahnutie cieľov. Sestra hodnotí stav pacienta v čase. Sleduje vonkajšie príznaky ochorenia, výsledky testov, charakter priebehu pneumónie. Ak je to potrebné, sestra sústreďuje pozornosť ošetrujúceho lekára na zmeny zdravotného stavu pacienta.

Vyhodnotenie účinnosti liečby

Ak je liečba zvolená správne a sestra poskytuje pacientovi náležitú starostlivosť, k zotaveniu dochádza za 2 týždne. Ak sa tak nestane, vyžaduje sa úprava plánu liečby pneumónie. Lieky vyberá lekár a zdravotná sestra môže zmeniť len stravu a aktivitu pacienta.

Po prepustení by mal terapeut pokračovať v monitorovaní terapeutom v komunite, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Obnovenie tela po pneumónii sa objaví v priebehu roka. V nemocnici sestra vysvetľuje pacientovi, že po prepustení potrebuje dobrú výživu, miernu fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie práce a odpočinku. Ak bolo dieťa choré na zápal pľúc, rodičia a miestny pediater by sa mali postarať o znaky jeho uzdravenia po chorobe.

Hlavné povinnosti ošetrovateľského personálu pre pneumóniu

Je zodpovednosťou sestry monitorovať denný režim pacienta, jeho hygienu, lieky, vykonávanie procedúr fyzikálnej terapie, zmenu stavu počas liečby a aktívne návštevu pacienta lekárom.

Sestra zabezpečuje, že pacient je v priaznivých podmienkach. Nemocničná miestnosť by mala byť pravidelne vetraná. Je nevyhnutné, aby bol vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumóniou by mali pozorovať odpočinok na lôžku. Sestra by mala naučiť pacienta, aby uvoľnil svaly a odpočinok. Ak je osoba vo vážnom stave a nemôže nezávisle meniť pozíciu tela, potom je to zodpovednosťou zdravotníckeho personálu. U pacientov s pneumóniou by mala byť hlava v zvýšenom stave. Sestra to dosahuje nastavením postele alebo umiestnením vankúšov.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa zabezpečenie hygieny pacienta. Sestra sa každý deň umyje teplou vodou a umýva po WC. Ona tiež udržiava pacienta lôžkoviny a oblečenie čisté. Aby pacient nemal zápal v ústnej dutine, je spracovaný slabým roztokom sódy. S výskytom herpetických erupcií na perách alebo v nose použite zinkovú masť.

Lekárske výkony sestry s pneumóniou zahŕňajú:

1. Injekcie, infúzie.
2. Akcie na horúčku - trenie studenou vodou, bohatý teplý nápoj, studený vzduch v miestnosti.
3. Posturálna drenáž v prípadoch, keď sa hlien nepohybuje dobre.
4. Očistenie úst pacienta od spúta, ak to nedokáže urobiť sám.
5. Nastavenie klystír pre zápchu, pripojenie k pisoáru.
6. Vykonajte rušivé postupy predpísané lekárom: horčičné omietky, banky, obklady.

Okrem toho sestra zabezpečuje, že pacient berie lieky predpísané lekárom: antibiotiká, mukolytiká, antipyretiká, protizápalové lieky a iné. V prípade nepravidelností kardiovaskulárneho systému sú možné injekcie srdcových glykozidov a glukokortikoidov.

Na zotavenie musí pacient dodržiavať diétu. Sestra zabezpečuje, že pacient vypije dostatok tekutín - až 3 litre denne. To môže byť čistá voda, prírodná šťava, džús, čaj s citrónom, vývar boky. Musíte jesť často, ale postupne. Uprednostňuje sa vývar, varené kuracie mäso, ryby, zelenina, mliečne výrobky. Ak pacient nemá chuť do jedla, množstvo jedla môže byť znížené zvýšením objemu tekutiny.

Dôležitým miestom pri liečbe pneumónie je respiračná gymnastika. Sestra učí pacienta špeciálne cvičenia a kontroluje ich realizáciu. Gymnastika by sa mala cvičiť dvakrát denne. Keď sa pacient zotavuje, zvyšuje fyzickú aktivitu: cvičenia a fyzikálnu terapiu.

Pomoc pre sestry je nevyhnutná pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko. Ale pacienti, ktorí sú schopní sa o seba postarať, potrebujú ošetrovateľskú starostlivosť. Pod kontrolou zdravotníckych pracovníkov je choroba oveľa rýchlejšia a jednoduchšia.

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu u dospelých v semestri

1.3 Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Vo svojej práci sa sestra riadi ustanovením o zdravotníckom zariadení, oddelení, popise práce, tomto ustanovení, legislatívnych a regulačných dokumentoch Ruskej federácie o verejnom zdraví, ako aj príkazov a pokynov vyšších úradov a úradníkov.

Hlavnou úlohou sestry je poskytovať kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť pacientovi a jeho rodine, vrátane prevencie chorôb, starostlivosti a prvej pomoci v čase choroby a rehabilitácie.

Ošetrovateľstvo je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu. Včasné rozpoznanie choroby, náležitá liečba a dobrá starostlivosť zabezpečujú obnovu pacienta. Vo svojej práci je sestra povinná riadiť sa pokynmi a pokynmi lekárov, pod ktorými pracuje.

Vo svojej každodennej práci má sestra nasledovné povinnosti:

Keď pacient vstúpi na oddelenie, skontroluje kvalitu sanitárnej liečby pacienta, ukáže pacientovi izbu a lôžko prichádzajúcemu pacientovi, a ak je to potrebné, podieľa sa na jeho prevode z nosidiel na lôžko alebo doprovodu do postele;

Zavádza prichádzajúcich pacientov s vnútornými predpismi a spôsobom oddelenia, monitoruje ich dodržiavanie;

Monitoruje hygienické podmienky na oddeleniach, pravidelnosť ich vetrania (7-8 h, 14-15 h, 21 - 22 h) a teplotu vzduchu (nie menej ako 18-200C);

Sleduje, či pacienti dodržiavajú pravidlá osobnej hygieny a pravidelnú výmenu lôžkovín a spodnej bielizne;

Zmeria telesnú teplotu u pacientov a vloží namerané údaje do teplotného listu; počíta frekvenciu pulzu a dýchania, denné množstvo moču a spúta; vykonáva antropometriu pacienta;

Podieľa sa na chodení okolo lekára, informuje ho o stave pacientov a ich dodržiavaní režimu

V zápisniciach vymenúva pokyny lekára a prísne ich plní (distribuuje lieky, vykonáva injekcie, ukladá banky, horčičnú omietku, klystír, pijavice atď.);

Zhromažďuje biologický materiál na prepravu do laboratória (moč, spúta, výkaly atď.);

Pripravuje pacientov na rôzne štúdie a transportuje ich do diagnostických priestorov;

Dohliada na dodržiavanie terapeutickej výživy pacientov, vykonáva monitoring výrobkov;

Sleduje správnu údržbu zdravotníckeho zariadenia a nábytku;

Udržiava lekárske záznamy na základe jednotlivých bodov: skladá sa z požiadavky na porcie, odoberá vzorku lekárskych predpisov z lekárskej anamnézy, vypracúva dopyt po liekoch, tvorí súhrn

Stav pacientov, vypĺňa zoznam evidencie lôžok, zoznam liekov A a B, denník vymenovania a prevod služby;

V núdzových prípadoch poskytuje prvú pomoc;

Vedie zdravotnú a výchovnú prácu medzi pacientmi.

Ošetrovateľský proces sa skladá z piatich základných krokov.

1. Ošetrovateľské vyšetrenia zahŕňajú zhromažďovanie informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.

Subjektívna metóda zahŕňa štúdium fyziologických, psychologických, sociálnych údajov o pacientovi; Relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je rozhovor s pacientom, vyšetrenie, štúdium predtým zaznamenaných údajov zo zdravotných záznamov, rozhovor s lekárom a príbuzných pacienta.

Objektívna metóda zahŕňa fyzikálne vyšetrenie pacienta, medzi ktoré patrí hodnotenie a opis rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha v posteli, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edému). Taktiež merajú výšku pacienta, určujú hmotnosť jeho tela, merajú teplotu, počítajú a odhadujú počet dýchacích pohybov, pulz, merajú a vyhodnocujú krvný tlak.

Prieskum zahŕňa prípravu dokumentácie o získaných informáciách a vytvorenie zdravotnej ošetrovateľskej anamnézy, ktorá je právnym protokolom - dokumentom o samostatnej odbornej činnosti sestry.

2. Zavedenie problémov s pacientom. Medzi problémy pacienta existujú a potenciál. Existujúce problémy zahŕňajú tie, ktoré v súčasnosti obťažujú pacienta.

Potenciál sú tie, ktoré ešte neexistujú, ale časom môžu vzniknúť. Úlohou sestry je určiť faktory, ktoré prispievajú k vzniku týchto problémov alebo spôsobujú ich rozvoj, odhaľuje aj silné stránky pacienta, s ktorými môže čeliť problémom.

Pacient sa vyznačuje niekoľkými problémami, úlohou sestry je určiť systém priorít - primárny a sekundárny. Primárne priority sú tie, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na pacienta na prvom mieste.

Druhá fáza končí zavedením lekárskej diagnózy. Lekárska diagnóza sa zameriava na rozpoznanie patologických stavov a ošetrovateľská diagnóza je založená na opise reakcií pacientov na zdravotné problémy.

3. Definovať ciele ošetrovateľskej starostlivosti a plánovať ošetrovateľské činnosti. Plán ošetrovateľskej starostlivosti obsahuje operatívne a taktické ciele, ktorých cieľom je dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri formulovaní cieľov je potrebné brať do úvahy akcie (výkon), kritériá (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s čím a kým). Po určení cieľov a cieľov starostlivosti sú úkony sestry zamerané na zostavenie písomného sprievodcu starostlivosti, ktorý podrobne popisuje osobitné činnosti sestry v starostlivosti zaznamenanej v anamnéze sestry.

4. Realizácia plánovaných akcií. Táto fáza zahŕňa opatrenia, ktoré sestra prijala na prevenciu chorôb, vyšetrení, liečby a rehabilitácie pacientov.

Existujú tri kategórie ošetrovateľských intervencií. Výber kategórie závisí od potrieb pacientov.

Závislý ošetrovateľský zásah sa vykonáva na základe lekárskych predpisov a pod jeho dohľadom.

Nezávislý ošetrovateľský zásah zahŕňa opatrenia, ktoré zdravotná sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy a riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad tréning pacientov v oblasti hygienických zručností, voľnočasových aktivít pacientov atď.

Interdependentná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom, ako aj s inými špecialistami.

Pre všetky typy interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Zdroje a kritériá na hodnotenie ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie reakcie pacienta na ošetrovateľské intervencie; posúdenie rozsahu, v akom boli dosiahnuté ciele ošetrovateľstva; hodnotenie účinnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Zistili sme teda, že pneumónia alebo pneumónia je akútny zápalový proces, v ktorom sú zahrnuté všetky prvky pľúcneho tkaniva. A čo je najdôležitejšie - sú postihnuté najmenšie častice pľúc - alveoly (bubliny), ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov. Väčšina z nich je bakteriálna pneumónia spôsobená pneumo-stafylo-streptokokmi a inými baktériami, ale počas epidémie chrípky sa vyvíja aj chrípková pneumónia. Ide o seriózny test nielen pre pacientov, ale aj pre zdravotnícky personál, ktorého úspešný výsledok je determinovaný včasnosťou diagnózy nástupu ochorenia, primeranej liečby a pozornej starostlivosti a starostlivosti o pacienta. Preto je nevyhnutný správny, odborný a včasný organizovaný ošetrovateľský proces, aby sa predišlo komplikáciám a do značnej miery určuje bezpečnú prognózu.

Práca: Charakteristiky ošetrovateľstva pre pneumóniu u dospelých v nemocnici

Rok písania: 2015

Počet strán: 32

Obsah

Pneumónia patrí medzi najčastejšie infekčné ochorenia. Ochorenie mení svoj vzhľad rok čo rok, a to ako vo svojich klinických prejavoch, tak v etiológii. Počas ročných epidémií približne 10% svetovej populácie trpí chrípkou, zatiaľ čo počas pandémií sa počet pacientov zvyšuje 4-5 krát.

V Rusku sa ročne zaznamenáva približne 50 miliónov prípadov ARVI. Termíny primárna vírusová, vírusová-bakteriálna, sekundárna bakteriálna pneumónia na pozadí respiračnej vírusovej infekcie, ako aj termín vírusom indukovaná pneumónia zostávajú diskutabilné, ale široko sa používajú v klinickej praxi a súčasných publikáciách.

V Európe sa výskyt pneumónie pohybuje od 2 do 15 prípadov na 1 000 ľudí ročne. Celková úmrtnosť na pneumóniu je 20 - 30 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Pneumónia sa umiestnila na prvom mieste medzi príčinami úmrtnosti na infekčné choroby a 6. miesto - medzi všetkými príčinami úmrtnosti. Je ťažké overiť etiológiu pneumónie v akútnom období, preto je dôležitou úlohou včasná pravdepodobnostná etiologická diagnostika ochorenia, ako aj vysoko profesionálna ošetrovateľská starostlivosť o pacientov v nemocnici.

Cieľ predmetu - štúdium vlastností ošetrovateľstva pre pneumóniu u dospelých v nemocnici.

Predmet práce - pneumónia u dospelých.

Predmet práce - charakteristika ošetrovateľskej činnosti v pneumónii u dospelých v nemocnici.

Cieľ určil nasledujúce úlohy:

Zvážte koncepciu pneumónie a povahu ochorenia u dospelých. Študovať moderné aspekty pneumónie u dospelých v nemocnici. Analyzujte problémy, s ktorými sa stretávame u pacientov s pneumóniou. Charakterizovať úlohu sestry pri liečbe pneumónie u dospelých v nemocnici.

Metódy práce - analýza literárnych zdrojov a dokumentov k téme štúdie; analýza údajov.

Štruktúra práce obsahuje: úvod, hlavnú časť (dve kapitoly), záver a zoznam referencií.

Podstata ošetrovateľského procesu v pneumónii

Pneumónia je závažná pľúcna infekcia. Je sprevádzaný veľkým množstvom komplikácií, bolesti a stratou účinnosti.

Liečba zápalu dýchacieho systému závisí od závažnosti, fyziologických vlastností a povahy ochorenia. V každom štádiu však vyžaduje ošetrovateľský proces na pneumóniu. Lekár a personál vypracujú liečebný plán a sestra potom poskytne potrebnú starostlivosť a monitoruje lieky pre pacientov.

Typy pneumónie, ktoré si vyžadujú ošetrovateľskú pomoc

Pri miernej chorobe sa liečba môže vykonávať doma, s pravidelnými návštevami sestry. Týka sa to dospelých aj detí.

Vo väčšine prípadov je však pneumónia obtiažna a vyžaduje si, aby pacient zostal v nemocnici, kde dostane náležitú starostlivosť.

Prípady, v ktorých je nevyhnutne priradený proces ošetrovateľstva:

• deti do 3 rokov;
• výskyt rôznych komplikácií;
• neschopnosť poskytovať náležitú starostlivosť doma;
• rozvoj pľúcnej nedostatočnosti;
• ohnisko zápalu postihujúce celý lalok pľúc;
• pokročilý vek;
• závažných sprievodných ochorení.

Netrpezlivo sa u starších detí môže liečiť mierna pneumónia. Ošetrovateľský proces sa vyžaduje pri nasledujúcich typoch zápalu:

1. Ohnisko - u detí mladších ako 5 rokov sa zápalový proces rozšíril na plochu maximálne 1 cm.
2. Fokálne konfluentné - postihnuté je niekoľko zón pľúcneho tkaniva.
3. Podiel - zápal sa šíri do celého orgánu. Často sú sprevádzané intoxikáciou. Charakteristika pre deti od 12 rokov.
4. Akútna pneumónia - vyžaduje rýchlu resuscitáciu v nemocnici.

Správna starostlivosť o sestru prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta a znižuje možnosť komplikácií.

Fáza ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s pneumóniou

Proces starostlivosti je rozdelený do 5 etáp. Každá z nich predstavuje súbor postupov a rôzne analýzy tela pacienta.

Stupeň 1 - vyšetrenie pacienta

Prvá vec, ktorú musí sestra urobiť, je nadviazať dôveryhodný vzťah s pacientom. Potom sa pýta pacienta na príznaky a možné príčiny pneumónie. Potom, vykonáva externé vyšetrenie, meranie teploty, krvného tlaku, tepovej frekvencie a hluku v pľúcach.

Príznaky, na ktoré sestra upozorňuje počas vyšetrenia:

• horúčka;
• zvýšená telesná teplota blízka 39;
• rýchly pulz a dýchanie;
• kašeľ s tmavým spútom;
• nedostatok chuti do jedla, ospalosť;
• cyanóza nosa a úst;
• bolesť v hrudníku a chrbtici.

Sestra tiež porovnáva výsledky predchádzajúcich testov, vyšetrení a röntgenového žiarenia. V tejto fáze sa stanovuje trvanie ochorenia, použité lieky a zvláštnosti pneumónie.

Stupeň 2 - posúdenie pacientových problémov

Po analýze príznakov a sťažností pacienta, sestra čerpá závery o povahe ochorenia a prítomnosti súvisiacich komplikácií. V závislosti od nich bude predpísaný vhodný priebeh liečby.

• problémy s dýchaním, bolesť na hrudníku - pľúcna insuficiencia;
• nespavosť, apatia alebo naopak podráždenie - neurologické poruchy;
• ťažkosti spojené s tráviacim traktom, zvracanie - intoxikácia tela;
• pretrvávajúci suchý kašeľ je podráždený proces v pleurálnej dutine.

V tejto fáze, primárna diagnóza. Presnejšie určiť pomocou ďalších analýz a prieskumov.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom komplikácií, pretože ich ignorovanie môže viesť k rozvoju závažných ochorení, ako sú akútne formy nedostatočnosti a chronické typy zápalu.

Fáza 3 a 4 - vypracovanie a implementácia plánu liečby

Na základe prvých dvoch stupňov sestra určí plán ďalšej starostlivosti o pacienta. V prvom rade je pacientovi ukázaný odpočinok s plným oddychom a predpísané prísne lieky pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Špeciálna diéta je predpísaná s kontrolou príjmu tekutín a prítomnosti v strave mliečnych a rastlinných produktov na posilnenie imunitného systému. Potom je pacientovi predpísané použitie terapie a liekov.

V prvom rade sa ukázalo, že sa zbavujú:

• vysoká telesná teplota;
• suchý kašeľ;
• rýchle dýchanie a bolesť v hrudi;
• súvisiace komplikácie.

V prípade, že pacient nedokáže zvládnuť vykašliavanie spúta, sestra mu pomáha špachtľou alebo špeciálnym sprejom. Ak sa vyskytnú problémy so stolicou, zobrazí sa zavedenie klystírov. Nevyhnutne vykonáva dezinfekciu dýchacích ciest a v prípade potreby zapálené oblasti na koži. Ak sa vyskytne akýkoľvek nedostatok, pacientovi sa podajú potrebné lieky.

Počas tejto choroby sestra poskytuje ventiláciu v miestnosti a čistotu podstielky.

Celý plán je podrobne zaznamenaný a upravený v súlade so zlepšením alebo zhoršením stavu pacienta. V prípade druhej, sestra okamžite oznámi informácie ošetrujúcemu lekárovi, ktorý pomáha pri procese obnovy.

Fáza 5 - analýza účinnosti liečby

Včasná ošetrovateľská starostlivosť a správne zvolený priebeh liečby poskytujú pacientovi rýchlu regeneráciu. Normálny čas, ako sa zbaviť choroby je 2 týždne. Ak uplynula lehota a stav pacienta sa nezlepšil, plán sa upraví. Lekár mení počet a typ liekov, sestra vykonáva úpravy stravy a aktivity pacienta.

Po prepustení má byť pacient monitorovaný lekárom na ďalší rok, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ohniska ochorenia. Sestra mu vysvetľuje zvláštnosti rehabilitačného procesu, odporúča špeciálnu diétu, režim aktivity a odmietnutie zlých návykov.

Rodičia sa učia správnej starostlivosti o deti a definujú príznaky relapsu. Tiež odporúčame špeciálne kurzy v posilňovni a návšteve kúpeľov.

Hlavné povinnosti zdravotníckeho personálu

Každá nemocnica by mala zabezpečiť dodržiavanie pravidiel nemocničnej starostlivosti.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa celý rad postupov a zodpovedností:

1. Room. Poskytuje správnu úroveň teploty a vlhkosti. Pravidelne sa vykonáva vetranie a čistenie.
2. Kontrola polohy tela. Zdravotná sestra pomáha prijať potrebné držanie tela, ktoré sa musí meniť každé dve hodiny, aby sa zabránilo výskytu otlakov. Horná časť tela by mala byť zdvihnutá. Sestra učí pacienta správne dýchanie, svalovú relaxáciu a monitoruje pokoj na lôžku.

Hygienické postupy. Nemocničný personál musí monitorovať pacientovo oblečenie a posteľnú bielizeň.

Dvakrát denne sa pacient umyje teplou vodou a mydlom a monitoruje hygienu rúk pred jedlom a po použití toalety.

Okrem týchto bodov patrí medzi zamestnancov aj vykonávanie lekárskych postupov:

1. Zavedenie injekcií.
2. Utieranie tela a použitie ľadu silným teplom.
3. Pomáhajte pri výtoku spúta.
4. Nastavenie klystír.
5. Použitie inhalátora.
6. Kŕmenie pisoáru.
7. Štúdium dýchacích pohybov a ich vyhodnotenie.
8. Zavedenie intramuskulárnej injekcie.
9. Ak je to potrebné, inscenovanie horčičných omietok, plechoviek a iných liečebných procesov.

Ošetrovateľský proces v pneumónii je obzvlášť dôležitý pre pacientov s obzvlášť závažnými formami ochorenia, ktorí nemôžu nezávisle poskytovať všetku možnú pomoc. Patria sem aj deti a staršie osoby.

Obsahuje ošetrovateľskú starostlivosť o malé deti

Deti trpia viac pneumóniou, takže potrebujú pozornejší proces, charakterizovaný určitými vlastnosťami. Do špeciálnej kategórie patria deti a deti do 3 rokov.

Sestra by mala v prvom rade poradiť rodičom o riadnom výkone masáže, gymnastike a dýchaní.

Vo fáze tvorby plánu liečby sestra odporúča:

1. Často držať dieťa v náručí, zmeniť svoju pozíciu v postieľke.
2. Prineste viac ovocia, zeleniny a sacharidov do nemocnice.
3. V neprítomnosti chuti do jedla, nenútiť dieťa k jedlu. V tomto prípade je potrebné vyplniť nedostatok potravín mliečnymi nápojmi, džúsmi a vodou.
4. Poskytnite dieťaťu pokoj na lôžku vytvorením príjemného prostredia. Prineste jeho obľúbené knihy, hry.
5. Upozorniť rodičov na možné vedľajšie účinky liekov.
6. Dieťa moc nenakláňajte.
7. Vykonávať preventívne opatrenia na detekciu nadúvania, ktoré vyvolávajú kompresiu pľúc.
8. Dieťa udržujte čisté, sledujte hygienu.

Pri dieťati mladšom ako 3 roky je nevyhnutná prítomnosť jedného z rodičov v nemocnici.

Obsahuje domácu starostlivosť a rehabilitačné procedúry

Povinnosť sestry počas ambulantnej liečby zahŕňa monitorovanie stavu pacienta a udržiavanie zoznamu destinácií, kde sú zaznamenané všetky zmeny. V prípade potreby môže vstúpiť do lieku intramuskulárne, poskytnúť prvú pomoc pri rozvoji alergickej reakcie.

Je zakázané podávať lieky intravenózne doma, pretože pri nesterilných podmienkach sa infekcia môže dostať do krvného riečišťa a vyvinie sa infekcia, ktorá sa vyvinie do nebezpečnej choroby - sepsy. Taktiež neumiestňujte kvapky mimo zdravotníckeho zariadenia. Neopatrné zaobchádzanie s ním môže spôsobiť vzdušnú embóliu a už to môže spôsobiť smrť pacienta.

Pacienti však tieto pravidlá často zanedbávajú a žiadajú o domácu liečbu. V dôsledku toho to vytvára hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Po ukončení liečby pacient podstúpi rehabilitačný kurz zameraný na celkové posilnenie tela a imunitu. Hlavnou úlohou sestry je fyzioterapia. To zahŕňa:

1. Dvojtýždňový cyklus inhalácie s vodnou kyselinou alkalickou.
2. Drogová elektroforéza - zavedenie vitamínov do pokožky pomocou elektrického prúdu.
3. Dioxidín a inhalácie Ambrobene vykonávané so špeciálnym zariadením.

Tieto postupy budú mať pozitívny vplyv na dýchacie orgány a spúta z pľúc. Ich postup monitoruje sestra vo fyzioterapeutickej miestnosti. Deti majú špeciálnu skupinu pre telesnú výchovu v škole, cvičenia sú vymenované školiteľom.

Dokonca aj s príslušným liečebným plánom vytvoreným lekárom nie je možné uzdravenie bez dobrej ošetrovateľskej starostlivosti. Ideálny proces prebieha pod dohľadom kvalifikovaných špecialistov v nemocničnom nemocničnom prostredí.

Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici

Moderné aspekty liečby pneumónie u dospelých v nemocničnom prostredí. Štúdia výskytu pneumónie podľa GKB č. 68. Charakteristiky organizácie ošetrovateľských činností na pľúcnom oddelení pri starostlivosti o pacientov s pneumóniou.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru//

Publikované dňa http://www.allbest.ru//

Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia

Ministerstvo zdravotníctva Moskvy

"Medical College number 6"

KONEČNÁ KVALIFIKAČNÁ PRÁCA

Téma WRC: Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici

Autor WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Špecialita: 34.02.01. Ošetrovateľstvo, základný výcvik

Vedúci WRC: Smirnova Elena Vlasovna

učiteľov odborných modulov, najvyššej kategórie kvalifikácií

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY ZAOBCHÁDZANIA S PNEUMÓNMI U DOSPELÝCH V STACIONÁRNYCH PODMIENKACH

1.1 Pneumónia a ich klinický obraz

1.2 Súčasné aspekty liečby pneumónie u dospelých v stacionárnych podmienkach

1.3 Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

KAPITOLA 2. ČINNOSŤ OŠETROVANIA PODĽA PNEUMÓNY V DOSPELÝCH PODĽA NEMOCNÝCH PODMIENOK

2.1 Štúdia výskytu pneumónie podľa GKB č

2.2 Problémy s pacientmi s pneumóniou

2.3 Štúdium charakteristík ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici

ZOZNAM POUŽITÝCH ZDROJOV

PRÍLOHA A Formulár žiadosti pre zdravotné sestry

PRÍLOHA B Plán ošetrovateľskej starostlivosti

Pneumónia je jednou z najčastejších chorôb u ľudí a je jednou z hlavných príčin úmrtia na infekčné ochorenia. Podľa oficiálnych štatistík (Ústredný výskumný ústav pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva v Ruskej federácii), v roku 2015 v Ruskej federácii bolo 449 673 prípadov pneumónie, čo bolo 3,8 u ľudí starších ako 18 rokov. Najvyšší výskyt pneumónie u dospelých bol pozorovaný v sibírskych a ďalekýchodných spolkových okresoch (4,31 resp. 4,40), najnižších v okrese Južný federálny okruh (3,09) [1].

Je však zrejmé, že tieto údaje neodrážajú skutočný výskyt zápalu pľúc v Rusku, ktorý podľa výpočtov dosahuje 14-15 ‰ a celkový počet pacientov ročne presahuje 1,5 milióna ľudí. Výskyt pneumónie sa pohybuje od 2 do 15 prípadov na 1 000 ľudí ročne. Celková úmrtnosť na pneumóniu je 20 - 30 prípadov na 100 000 ľudí ročne [2].

V súčasnosti sa podľa klasifikácie pneumónie, berúc do úvahy podmienky výskytu, okrem rozdelenia pneumónie na komunitné a nozokomiálne pneumónie spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti delia na samostatnú kategóriu.

Početné epidemiologické štúdie v Rusku av zahraničí ukázali, že je možné predchádzať predčasnej chorobnosti a úmrtnosti z mnohých chronických ochorení pomocou účinných pravidelných preventívnych programov. V krajinách, kde sa aktívne realizuje vzdelávacia práca v oblasti primárnej prevencie a realizujú sa vzdelávacie technológie počas rehabilitačných programov pre pacientov v rizikových skupinách (Kanada, Spojené kráľovstvo, USA, Fínsko), je jasne vidieť výskyt a pokles frekvencie recidív. Hlavnými zložkami rehabilitačných programov sú telesná výchova, preventívne vzdelávanie (výchova k zdravému životnému štýlu) a psychologická podpora.

V súčasnosti sa nedá vyliečiť väčšina chronických ochorení, ale je možné skutočne kontrolovať priebeh ochorenia a zabezpečiť prevenciu komplikácií, predĺžiť život pacientov a zlepšiť jeho kvalitu. Avšak, úspešne zvládnuť chronické ochorenia aj pri maximálnom využití arzenálu modernej medicíny, ale bez aktívnej účasti pacienta je nemožné. Vzdelávanie je zamerané na pacientov, pomáha im, ako aj ich rodinám, pochopiť príčinu ochorenia, viesť zdravý životný štýl, poskytovať náležitú starostlivosť.

V súvislosti s vyššie uvedeným je určená relevantnosť témy, ako aj vo všetkých fázach rozvoja zdravotnej starostlivosti, preventívny smer v našej krajine je a zostáva základným princípom a ideológiou ochrany zdravia ľudí.

Predmetom štúdia - činnosť sestry s pneumóniou v nemocnici

Predmet štúdie - charakteristika ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici.

Účelom štúdie - študovať vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici.

Identifikovať vlastnosti organizácie ošetrovateľských činností v pľúcnom oddelení;

Preskúmať aktivity sestry v starostlivosti o pacientov s pneumóniou;

Určiť úlohu sestry v prevencii ochorení dýchacích ciest;

Vypracovať praktické odporúčania pre pacientov, ktorí mali pneumóniu. pneumónia nemocničné dojčiace pľúcne

Praktický význam práce spočíva v možnosti využitia jej výsledkov pri organizovaní cielenej pomoci pacientom s pneumóniou.

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY ZAOBCHÁDZANIA S PNEUMÓNMI U DOSPELÝCH V STACIONÁRNYCH PODMIENKACH

1.1 Pneumónia a ich klinický obraz

Pneumónia je definovaná ako akútne infekčné ochorenie pľúcneho parenchýmu, diagnostikované syndrómom respiračných porúch a infiltračných zmien na röntgenovom snímky. Prítomnosť rádiologických znakov je „zlatým štandardom“ diagnostiky, pretože neumožňuje odvolávať sa na vírusové lézie dolných dýchacích ciest (bronchitída), pri ktorých nie je potrebná antibakteriálna liečba.

V ICD-10 sú pľúcne lézie spôsobené fyzikálnymi a chemickými faktormi a alergickou a vaskulárnou genézou vylúčené z kategórie „pneumónia“.

ICD-10: J13 Pneumónia spôsobená Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae [prútik Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Bakteriálna pneumónia nezatriedená inde; J17.0 Pneumónia pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde.

Skratky: ARVI - akútna respiračná vírusová infekcia, mechanická ventilácia - umelé dýchanie.

Podľa ruského konsenzu [1] sa podľa podmienok infekcie pneumónia delí na komunitné (domáce) a nozokomiálne (nemocničné) a na novorodencov - do vnútromaternicového (vrodeného) a získaného (postnatálneho); tieto môžu byť aj mimo nemocnice a v nemocnici.

Pod komunitnou chápanou pneumóniou, ktorá sa vyskytla u človeka za normálnych podmienok jeho života, pod nozokomiálnou pneumóniou, sa vyvinula po 72 hodinách pobytu osoby v nemocnici alebo do 72 hodín po prepustení.

Podľa klinických a rádiologických údajov sa rozlišujú fokálne, fokálne konfluentné, lobarové (lobar), segmentové, intersticiálne pneumónie.

Nie sú ťažké a ťažké zápal pľúc, závažnosť je spôsobená pľúcnym srdcovým ochorením, ako aj prítomnosťou komplikácií. Hlavnými komplikáciami sú pohrudnica, deštrukcia pľúc (absces, bulla, pneumotorax), infekčný toxický šok.

Pri adekvátnej liečbe sa väčšina nekomplikovanej pneumónie vyrieši za 2-4 týždne a komplikovane za 1-2 mesiace. Dlhodobý priebeh je diagnostikovaný v prípadoch, keď neexistuje reverzná dynamika procesu (zvyčajne segmentová) v rozsahu 1,5 až 6 mesiacov.

Údaje o prevalencii vírusov v etiológii pneumónie sú platné s rozšírenými diagnostickými kritériami [7]. Vedúca úloha vírusov v etiológii bronchiolitídy, ktorá nie je sprevádzaná infiltrátmi alebo ložiskami v pľúcach, dokazuje ich úspešnú liečbu bez antibiotík [8]. Medzi pľúcnymi léziami, sprevádzanými fokálnymi alebo infiltračnými zmenami, je 77-83% spôsobených bakteriálnymi patogénmi [9, 14].

Nižšie uvedené údaje o bakteriálnej etiológii pneumónie sú pomerne porovnateľné, hoci boli získané rôznymi metódami detekcie patogénu: v pľúcnych sekciách [11], v pleurálnom exsudáte [12, 13], detekcii chlamydií a mykoplaziem AT, pneumokokových imunitných komplexov [5, 7, 14, 15].

Pneumónia, ktorá sa vyvinula v nemocnici u ľudí, ktorí predtým užívali antibiotiká 4-6 týždňov, sa líši v etiológii od pneumónie získanej v komunite.

Klinickými príznakmi pneumónie sú horúčka, dýchavičnosť, kašeľ a sipot v pľúcach - nie sú veľmi špecifické; s ARVI.

Hoci prítomnosť horúčky nemusí nevyhnutne hovoriť v prospech pneumónie, jej absencia vylučuje pneumóniu.

Podľa štúdie uskutočnenej WHO je najčastejšou pneumóniou telesná teplota vyššia ako 38 ° C počas 3 dní alebo viac, dýchavičnosť a retrakcia vyhovujúcich oblastí hrudníka [11]. Prítomnosť bronchiálnej obštrukcie (sipot) s vysokou pravdepodobnosťou vylučuje typickú pneumóniu získanú v komunite a je možná len pri atypických formách a nozokomiálnej infekcii.

Na rozdiel od typickej pneumónie, ktorá sa vyskytuje bez klinických a fyzikálnych príznakov bronchitídy, atypická pneumónia spôsobená M. pneumoniae je často sprevádzaná rozsiahlou bronchitídou s množstvom jemne perličkových sipotov, často asymetrických, ktoré majú diagnostickú hodnotu [4]. Pneumónia spôsobená C. pneumoniae sa líši od typickej pneumónie, iba faryngitída sprevádzaná pneumóniou, ako aj chrapot a sinusitída, sa zaznamenávajú len postupne.

Dýchavičnosť pri nízkej telesnej teplote je hlavným príznakom pneumónie.

Etiologická štruktúra pneumónie sa môže líšiť v závislosti od veku pacientov, závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodnej patológie.

Kľúčovými pôvodcami pneumónie u mladých pacientov bez komorbidít pri miernom ochorení sú pneumokoky, atypické mikroorganizmy a ich kombinácie.

Najvyššia mortalita je pozorovaná pri pneumónii spôsobenej K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae a Legionella spp.

Vnútorné pľúcne deštruktívne procesy - hnisanie s tvorbou býkov alebo abscesov - sa vyskytujú na mieste bunkových infiltrátov v pľúcach spôsobených určitými sérotypmi pneumokokov, stafylokokov, H. influenzae typ b, hemolytickým streptokokom, Pseudomonas bacilli. Bunková infiltrácia sa vyvíja v prvých dňoch ochorenia, takže použitie antibiotík často neovplyvňuje priebeh udalostí. Pľúcne hnisanie je sprevádzané pretrvávajúcou horúčkou a leukocytózou až do vyprázdnenia abscesu, ku ktorému dochádza buď v prieduške (sprevádzanej zvýšeným kašľom) alebo do pleurálnej dutiny, čo spôsobuje pneumotorax.

Pneumónia je často sprevádzaná syn-pneumonickou (para-pneumonickou) pleuróziou, ktorá sa vyskytuje súčasne s pneumóniou. Metapneumonická pleuróza sa vyskytuje na pozadí reverzného vývoja pneumónie pod vplyvom liečby. Synpneumonická pleuróza sa môže vyskytnúť pri pneumónii spôsobenej takmer akoukoľvek baktériou: s infekciou získanou komunitou pneumokokom, menej často H. influenzae typu b, s nozokomiálnou infekciou stafylokokom, menej často s anaeróbmi (Fusobacterium, Bacteroides, zvyčajne s kombiokokom, s kardiopulmonálnym traktom, s kardiopulmonálnym traktom. Zriedkavo sa pozorovali mykoplazmy a adenovírusová pleuróza. Exúzia môže byť určená len v osteo-diafragmatickom sínus, ale môže zaberať celú polovicu pleurálnej dutiny, menej často bilaterálnu.

Pri adekvátnej antibakteriálnej liečbe stráca exsudát svoj hnisavý charakter, opačný vývoj pleurózy sa spája s rozlíšením pneumónie, ale úplná resorpcia je často oneskorená až na 3-4 týždne alebo viac. Pri nedostatočnej terapii sa serózny fibrínový výpotok môže stať hnisavým, čo zvyšuje jeho objem.

Metapneumonická pleuróza sa zvyčajne vyskytuje s pneumokokom, menej často s hemofilnou infekciou.

Serózny fibrínový exsudát sa objavuje na pozadí reverzného vývoja pneumónie po 1-2 dňoch normálnej alebo subfebrilnej telesnej teploty. Súčasne pacient s sínusovou pneumonickou pleuróziou odhalí zvýšenie objemu exsudátu v prípade straty hnisavého charakteru: pri opakovanej punkcii sa získa číra tekutina (niekedy s fibrínovými vločkami). Metapneumonická pleuróza sa často vyvíja paralelne s deštruktívnymi zmenami v pľúcnom tkanive.

Pri vývoji metapneumonickej pleurózy patrí hlavná úloha k imunopatologickým procesom: s nadbytkom Ar na pozadí rozpadu mikrobiálnych buniek, imunitné komplexy sa tvoria v pleurálnej dutine, ktorá je šokovým orgánom [4].

Metapneumonická pleuróza je charakterizovaná vysokou horúčkou (39,5 - 40 ° C), výrazným porušením všeobecného stavu a úplným odmietnutím jesť. Trvanie horúčky je v priemere 7 dní (od 5 do 10 dní), antibakteriálna terapia ju neovplyvňuje („bez výskytu baktérií“). Keď rôntgenový lúč určil hojný výtok, ukladanie fibrínu spôsobuje vertikálnu hranicu pozdĺž pobrežného okraja. U Echo KG a na EKG, niektorí jedinci vykazujú známky efúzie v perikardiálnej dutine. Odstránenie exsudátu v prvých dňoch vedie k jeho opätovnému hromadeniu; od 3 - 4 dní do exsudátu často zlyháva v dôsledku vyzrážaného fibrínu. V tomto období sa deformácia hrudníka zvyšuje. Fibrín sa absorbuje pomaly, zvyčajne do 6-8 týždňov kvôli nízkej fibrinolytickej aktivite krvi, ktorá je typická pre túto formu pleurózy.

Pyopneumotorax je výsledkom prelomu pľúcneho abscesu alebo bully do pleurálnej dutiny s akumuláciou hnisavého exsudátu a vzduchovej dutiny nad ňou. V prítomnosti ventilového mechanizmu vedie zvýšenie množstva vzduchu v pleurálnej dutine k vytesneniu mediastina. Pyopneumothorax sa zvyčajne vyvíja akútne - prejavuje sa výrazným syndrómom bolesti, dyspnoe, respiračným zlyhaním. Pri intenzívnom pneumotoraxe je nutná urgentná dekompresia. Niekedy sa pneumotorax vyvíja jemne, vyprázdňovanie abscesu vedie k dočasnému zníženiu telesnej teploty a zlepšeniu celkového stavu; avšak po 1-2 dňoch sa stav opäť zhoršuje v dôsledku zapojenia sa do zápalového procesu pohrudnice.

1.2 Súčasné aspekty liečby pneumónie u dospelých v stacionárnych podmienkach

Prvých pár dní sa pacientovi odporúča odpočinok na lôžku, odpočinok, starostlivá starostlivosť a lekárske pozorovanie. Pacient potrebuje ľahkú diétu, pozostávajúcu z obohatených potravín, ako aj častého pitia. Ťažko chorí pacienti by sa mali častejšie otáčať v posteli, aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach a aby sa uľahčil výtok spúta do pľúc. Naliehavo predpísaná antibakteriálna liečba je povinná. V prítomnosti lobarovej pneumónie sa predpisuje intramuskulárna injekcia semisyntetických penicilínov: ampic, meticilín, karbenicilín.

Predpisujú sa jednoduché sulfónamidy: etazol, norsulfazol, sulfadimezin alebo kombinovaný, napríklad, biseptol. Tri dni po zlepšení stavu, keď sa teplota vráti do normálu, sa liečba antibiotikami zastaví.

Hodnotenie správnosti primárnej antimikrobiálnej liečby pneumónie sa vykonáva 2-3 dni po jej nástupe. Známky účinnosti vybraných antibakteriálnych látok - zníženie výšky horúčky; zníženie intoxikácie a dýchavičnosť; zlepšenie celkového zdravia pacienta. Ak má pacient vysokú telesnú teplotu, neznižuje intoxikáciu, zhoršuje všeobecný stav, potom sa toto antimikrobiálne činidlo považuje za neúčinné. V tomto prípade musíte zmeniť antibiotikum a pokračovať v liečbe pacienta v nemocnici.

Na zmiernenie príznakov zápalu, odstránenie bolesti na hrudníku, použitie protizápalových liekov, predpísať mierne dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Na odstránenie závažnej horúčky sa pacientovi podá inhalácia zvlhčeného kyslíka a predpíšu sa respiračne analeptiká. V prípade potreby môžu byť antihistaminiká predpísané na horúčku.

Pacienti musia dať vykašliavanie. Podľa indikácií - intravenózne podávanie roztoku aminofylínu v priebehu 10-15 dní. Potom prejdú na tabletovú formu aminofylínu. Pri ťažkej tachykardii je pacientovi predpísaná kardiotonická liečba.

Tabuľka 1.1 - Program empirickej antibakteriálnej terapie nemocničnej pneumónie vo všeobecných oddeleniach

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva. Väčšinu jej typov možno liečiť len v nemocničnom prostredí. Liečebný plán pacienta je vyvinutý lekárom a ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu ho pomáha realizovať.

Typy pneumónie vyžadujúce ošetrovateľskú starostlivosť

Ošetrovateľský proces v pneumónii je nevyhnutný v prípade jeho výskytu v detstve a starobe, keď sa objavia komplikácie, závažná forma jeho výskytu, prítomnosť súvisiacich ochorení. Potreba ošetrovateľskej starostlivosti v závislosti od formy zápalu pľúc:

• fokálny zápal na ploche najviac 1 cm u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov;
• fokálne konfluentné - prítomnosť niekoľkých lézií;
• labar - šírenie zápalu v celom tele;
• akútna - naliehavá starostlivosť.

Hlavné štádiá starostlivosti o pacienta

Postupná starostlivosť poskytuje pacientovi kontrolu zdravia. Každá fáza ošetrovateľského procesu v pneumónii sa skladá zo špecifických diagnostických opatrení, metód liečby a iných manipulácií.

Vyšetrenie pacienta

V tomto štádiu je pacient prvou ošetrovateľskou podporou, je známa. Pacient sa pýta na umiestnenie toalety, jedálne, lekárne a možnosť núdzového volania na špecialistu. Pri umiestnení do oddelenia musí pacient podpísať list so súhlasom na lekárske vyšetrenie a liečbu, ktorý obsahuje všetky povinnosti oboch strán.

Prieskum začína zbierkou lekárskej anamnézy a sťažností. Sestra by mala od pacienta zistiť nasledujúce informácie:

• prítomnosť chronických ochorení - tuberkulóza, hepatitída, syfilis a infekcia HIV majú osobitný vplyv na priebeh pneumónie;
• drogovej liečby v súčasnosti;
• potreba pravidelnej medikácie - na udržanie dobrého stavu pri diabetes mellitus, poruchách tlaku atď.;
• prítomnosť alergií;
• zneužívanie zlých návykov;
• narušený spánok alebo stolica;
• strach z krvi;
• zvýšená fotosenzitivita.

Na konci rozhovoru je diagnostikovaná sestra, ktorá zahŕňa komorbidity a príznaky pneumónie. Ukazujú sa aj individuálne vlastnosti pacienta, ktoré môžu ovplyvniť ďalšiu liečbu - časté migrény, prítomnosť alergií, zvýšená nervová podráždenosť.

Príznaky pneumónie, stanovené počas vyšetrenia sestrou:

• horúčkovitý stav;
• vysoká telesná teplota;
• kašeľ, výtok tmavého spúta;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nerovnomerné dýchanie;
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• bolesť v hrudi.

Podľa výsledkov vyšetrenia sestrou sa stanovia predchádzajúce analýzy a ďalšie sťažnosti pacienta lekárom, závažnosť ochorenia a charakteristiky jeho priebehu.

Vyhodnotenie identifikovaných problémov

Ďalšia fáza je založená na informáciách, ktoré dostala sestra v diagnóze pacienta. Na zlepšenie stavu je pneumónia predpísaná symptomatická liečba. Zahŕňa použitie liekov proti bolesti, antipyretík, diuretík. V prípade ťažkej dyspnoe sa pomocou ošetrovateľských zákrokov inštaluje špeciálny kyslíkový inhalátor, ktorý uľahčuje dýchanie.

Približný terapeutický priebeh je určený stanovenou primárnou diagnózou. Presnejší typ ochorenia sa zistí počas diagnostických štúdií. V tomto štádiu sestra určuje komorbidity alebo symptómy, ktoré vyžadujú ďalšiu liečbu. Pneumóniu môžu sprevádzať nasledujúce komplikácie:

• intoxikácia - prejavuje sa závratmi, poruchami trávenia, nevoľnosťou, vracaním;
• respiračné zlyhanie - tachykardia, silná bolesť na hrudi, dýchavičnosť;
• neurologické poruchy - zvýšená úzkosť, poruchy spánku, strach z ochorenia.

Pri absencii liečby týchto ochorení a symptómov sa môžu vyskytnúť komplikácie vedúce k chronickej forme ochorenia. V niektorých prípadoch, pri absencii lekárskych a ošetrovateľských zásahov, sa môže vyskytnúť kardiovaskulárna a pľúcna insuficiencia, záchvaty paniky a narušenie gastrointestinálneho traktu.

Vypracovanie a realizácia liečebného plánu

Po prvých dvoch fázach ošetrovateľského zásahu pri pneumónii sa konečne stanoví priebeh liečby. Pacientovi sa odporúča, aby zostal v posteli, bol v pokoji, užíval predpísané lieky. Terapia je zameraná na zníženie teploty, elimináciu kašľa, zmiernenie bolesti. Ak je kašeľ suchý, potom sú predpísané prostriedky na zlepšenie výtoku spúta.

Ošetrovateľská pomoc môže pomôcť s ťažkosťami pri samo-expektorácii. Na to sa používajú špeciálne špachtle alebo plechovky. Sestra je povinná pomáhať s inými problémami - v prípade porušenia kresla nastaví klystír a v prípade zápalu kože vykoná trenie. V prípade potreby sa zavádzajú ďalšie lieky na zlepšenie pohody.

Výživa pre pneumóniu je upravovaná zdravotníckym personálom a sestrou - pacientovi sú ponúkané jedlá s množstvom mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia. Takáto diéta posilňuje imunitný systém a podporuje obnovu. V prípade intoxikácie je prísne obmedzená a predstavuje príjem tekutých polievok a mliečnych obilnín, ovocných nápojov a bylinných odvarov. V ťažkých prípadoch je predpísané hladovanie - sestra podporuje telo intravenóznou infúziou živných roztokov.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v tomto štádiu:

• zachovanie klímy a čistoty v oddelení;
• správa o začatí lekárskych postupov;
• monitorovanie polohy pacienta - musí sa periodicky prevrátiť;
• včasné čistenie zdravotníckych pomôcok na osobné použitie;
• stimulácia aktivity pacienta podľa veku a závažnosti ochorenia;
• vyučovanie správneho dýchania pacienta;
• hygienické postupy alebo pripomienku ich potreby.

Analýza účinnosti liečby

Rýchlosť zotavenia je určená aktivitou sestry a správnosťou zvolenej liečby. Ak sú splnené všetky podmienky, pneumónia ustúpi 2 týždne po začiatku liečby v nemocničnom prostredí. Pri absencii zlepšenia lekár upraví priebeh liečby - dávkovanie liekov, výživa, frekvencia a typ zmeny fyzioterapie. Ošetrovateľská starostlivosť je len v starostlivosti o pacienta av monitorovaní postupov.

Účinnosť liečby pneumónie často závisí od podpory ošetrovateľstva. Keď sa vytvorí dôvera, pacienti sa na ňu môžu sťažovať na zhoršenie zdravotného stavu, lekári o nej často nehovoria. Najčastejšie sestra dostáva sťažnosti na nedostatok účinku terapie, objavenie sa zápchy, dýchavičnosť a neustálu bolesť na hrudníku.

Po úplnom zotavení je pacient prepustený. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu pneumónie, odporúča sa absolvovať pravidelné vyšetrenia počas celého roka. Lekár môže okrem udržania procesu regenerácie predpísať priebeh imunostimulačných liekov a vitamínových komplexov, odporučiť zmeny životného štýlu - mali by ste sa vzdať zlých návykov, pravidelne vykonávať gymnastiku. Periodická liečba sanatória bude mať dobrý účinok.

Zodpovednosť sestry

Sestra by mala vykonávať tieto denné povinnosti:

• kontrola stavu pacienta, oboznámenie sa s hospitalizáciou po prijatí;
• monitorovať zdravotný stav nemocničných oddelení, pravidelné čistenie a ventiláciu;
• zber biomateriálov na diagnostiku (výkaly, moč, krv);
• posteľná bielizeň sa mení podľa potreby;
• meranie telesnej teploty, pulzu, dýchania, množstva spúta pacienta, zaznamenávania údajov do nemocničného listu;
• informovanie lekára o stave pacientov;
• preprava pacientov do procedurálnych alebo diagnostických miestností;
• distribúcia liekov;
• niektoré lekárske zákroky - inscenačné injekcie, horčičná omietka, plechovka, klystír;
• vedenie evidencie o vydávaní drog a služieb;
• poskytnutie prvej pomoci.

U detí je pneumónia závažnejšia, takže mladí pacienti potrebujú osobitnú starostlivosť. Najväčšia pozornosť by mala sestra venovať deťom a deťom mladším ako tri roky. Takáto opatrovateľská starostlivosť pozostáva z nasledujúcich odporúčaní pre rodičov:

• častejšie berú dieťa do náručia;
• kŕmte veľa ovocia;
• nenútiť dieťa, aby sa živilo;
• Nedotýkajte sa pevne;
• monitorovať hygienu dieťaťa.

Sestra varuje dospelých o možných vedľajších účinkoch liečby, prevencii nadúvania. Mnohí mladí rodičia majú negatívny postoj k veľkému počtu liekov v detstve - v tomto prípade je ošetrovateľská starostlivosť presvedčená o správnosti a potrebe užívať lieky na liečbu pneumónie.

Terapeutické dychové cvičenia

S jeho pomocou sa zlepšujú procesy výmeny plynov v pľúcach, lokálny krvný obeh a obnovujú sa kapilárne funkcie. Uvoľňuje dýchavičnosť pri zápale pľúc, zlepšuje fungovanie dýchacieho systému, posilňuje lokálne svaly a uvoľňuje svaly tela. Vedenie takejto gymnastiky pod dohľadom ošetrovateľskej podpory urýchľuje proces hojenia. Cvičenia majú niektoré kontraindikácie:

• vysoká horúčka;
• horúčka;
• intoxikácie;
• zlyhanie srdca;
• silná slabosť;
• prítomnosť infekcie HIV;
• onkologické ochorenia.

Sestra ju spravidla odporúča pacientom na začiatku zotavenia. Kontroluje frekvenciu a presnosť jej implementácie. Cvičenia by sa mali vykonávať pri sedení alebo ležaní na posteli, bez zhonu. Ošetrovateľský zásah v tomto čase je na kontrolu pulzu - nemal by sa zvyšovať.

Respiračné cvičenia na pneumóniu by sa mali vykonávať trikrát denne počas 10-15 minút. V procese zotavenia, môže sestra pridať chôdzu pri dýchaní - potom trvanie cvičenia sa zvyšuje na 20-30 minút.

• čistiaci dych - na niekoľko sekúnd sa drží hlboký dych, potom sa vzduch vytlačí cez ústa s krátkymi nárazmi;
• s pevne stlačenými perami - hlboký nádych v nose, výdych v ústach po niekoľkých sekundách, pričom nie sú uvoľnené pery;
• Výslovnosť zvukov je rovnaká ako čistiaci dych, ale keď vydýchate, musíte urobiť krátke zvuky.

Každé cvičenie sa musí opakovať 8-10 krát.