4 najbezpečnejšie chirurgické metódy na odstránenie adenoidov u detí

Mnohí rodičia sa stretávajú s rastom adenoidov, ale málokto pochopí, čo tento pojem znamená. Ešte viac otázok pre mamičky a oteckov vznikajú, keď lekár odporúča odstrániť adenoidy. Samozrejme, že každá operácia v detstve je vážnym testom pre telo dieťaťa a pre nervový systém rodičov. Ale niekedy je chirurgická liečba jedinou správnou voľbou.

Konečné rozhodnutie - prijať operáciu alebo pokračovať v konzervatívnej terapii - robia rodičia. Musia pochopiť, s čím sa zaoberajú, čo očakávať od operácie a kedy sa môžu zdržať, a kedy by mali okamžite ísť k lekárovi. Najmä preto, že existujú jasné indikácie pre operáciu.

Čo sú adenoidy

V ústnej dutine a nosohltane sú zhluky lymfatického tkaniva - mandle. Lymfatický prstenec hltanu sa skladá zo 6 mandlí, ktorých hlavnou funkciou je ochrana. Tonsily sú na ceste vdychovaného vzduchu a chránia telo pred vstupom infekčných agensov.

Stáva sa, že časté prechladnutie vedie k zníženiu funkcie lymfoidného tkaniva a samotná amygdala rastie. Najznámejšie mandle sú palatíny a ich zápal sa nazýva tonzilitída alebo bolesť hrdla. Na detekciu zväčšených mandlí palatínu nepotrebujete špeciálne vyšetrenie. Ak chcete urobiť diagnózu, pediater musí jednoducho nahliadnuť do úst dieťaťa.

Situácia s adenoidmi je zložitejšia, pretože adenoidy sú proliferáciou jednej amygdaly, ktorá sa nachádza v nosohltane. Vidieť patologický stav tonzily hltanu bez špeciálnych zrkadiel nie je možné. Ale príznaky adenoidov sú veľmi špecifické, rodičia sami môžu podozrenie na chorobu.

Ako identifikovať adenoidy u detí?

Hádanie rastu hltanu tonzilu je jednoduché, len pozor na dieťa a poznať hlavné príznaky adenoidov u detí.

Zväčšená amygdala zabraňuje voľnému prechodu vzduchu, dieťa sa ťažko dýcha cez nos. Preťaženie sa môže vyskytnúť na pozadí výtok z nosa, nadmerný serózny výtok alebo bez katarálnych prejavov.

Ochorenie vedie k zhoršeniu sliznice nosa, palatínových oblúkov a koncha. Často sa vyskytuje rinitída, sinusitída, ktorá sa ťažko lieči.

Nedostatočné zásobovanie kyslíkom ovplyvňuje kvalitu spánku, dieťa nespí dobre a nočné mory ho často trpia. Ráno sa dieťa prebúdza podráždene a náladovo, celkový stav dieťaťa je narušený. Je tu chrápanie, zmeny dýchania, záchvaty zadusenia spojené s zatiahnutím koreňa jazyka.

Často rodičia dávajú pozor na zmenu hlasu dieťaťa, dieťa začína nazálne.

Zarastené lymfatické tkanivo uzatvára otvor zvukovej trubice, sluch dieťaťa sa zhoršuje. Tam je bolesť v uchu, existujú príznaky otitis.

V prípade nahromadenia infekcie na zarastenom tkanive dochádza k adenoiditíde. Zápal adenoidov vedie k zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu lymfatických uzlín a intoxikácii.

Dlhým procesom je narušený vývoj kostného tkaniva tváre, predĺžená dolná čeľusť, narušená oklúzia. Dieťa sa zvykne držať ústa pootvorené, je tu „adenoidný“ typ tváre. Keď sa liečba začne včas, tieto zmeny sa môžu obrátiť. Ak liečba nie je predpísaná včas, dieťa zostáva s následkami adenoidov navždy.

Dieťa je neustále v stave nedostatku kyslíka, čo sa odráža v celkovom stave a pohode dieťaťa. Často majú deti anémiu, problémy s apetítom.

• Zhoršenie celkového stavu dieťaťa.

Neustály nedostatok kyslíka sa prejavuje únavou, mladšie deti spomaľujú vývoj.

Stupne adenoidov u detí

Lekár pri skúmaní dieťaťa poukazuje na to, ako sa zväčšuje angína hltana a označuje stupeň adenoidov v diagnóze.

Tonzila hltana sa mierne zväčšuje, počas dňa dieťa necíti nepríjemné pocity. Prvé prejavy sa objavujú v noci, keď sú príznaky zlyhania dýchania.

Výrazne sa zväčšuje amygdala, ktorá pokrýva 2/3 výšky nosových priechodov. Prejavenie ochorenia sa zvyšuje, dýchanie je narušené vo dne iv noci, objavuje sa chrápanie. Dieťa často drží pootvorené ústa.

Zväčšená formácia uzatvára takmer úplne prúd vzduchu do nosohltanu. Dieťa dýcha otvorené ústa, vzduch vstupuje len cez ústnu dutinu.

Je operácia nevyhnutná?

Významný nárast mandlí vedie k závažným komplikáciám, ktoré ovplyvňujú zdravie a kvalitu života dieťaťa. Ale či odstrániť adenoidy dieťaťa alebo sa vyrovnať s konzervatívnou terapiou?

Po celom svete existujú jasné indikácie na odstránenie adenoidov u detí.

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí sú nasledovné.

• Ťažké nazálne dýchanie.
• Poruchy spánku, zmeny v dýchaní v noci, dýchavičnosť, chrápanie.
• Porucha sluchu, opakované epizódy otitídy.
• Sinusitída, časté exacerbácie ochorenia.
• Zmena kostí lebky tváre, "adenoidný" typ tváre.

Pri rozhodovaní, či odstrániť adenoidy pre dieťa, dávajte pozor na dýchanie dieťaťa. Ak má dieťa epizódy krátkosti dychu, oddialenie zásahu sa stáva nebezpečným pre zdravie.

Otolaryngológ vám pomôže vybrať správnu liečbu, pričom sa berie do úvahy vek dieťaťa, jeho klinický stav a vizuálne vyšetrenie adenoidov. Lekár skúma adenoidy a rozhodne, či odstrániť adenoidy dieťaťu. Lekár vyhodnotí stav hltanu.

Ak pri vyšetrení mandle, lekár upozorní na opuch, prítomnosť hnisu a hlienu, príznaky zápalu, potom operácia by mala byť odložená. Návrat k tomuto problému nasleduje po vymiznutí príznakov zápalu.

Kedy je najlepšie odstrániť adenoidy u dieťaťa?

Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky, musíte starostlivo vybrať čas na odstránenie adenoidov v nose dieťaťa. Táto operácia sa vykonáva podľa plánu, čo znamená, že je potrebné zvoliť si čas, kedy dieťa nie je choré. Nesúhlasia so zasiahnutím, ak omrvinky vykazujú známky rinitídy, exacerbácie chronických ochorení.

Keďže deti sú dlhodobo choré, je ťažké vybrať správny moment pre operáciu. Často obdobie absolútneho zdravia dieťaťa pripadá na letné mesiace.

V akom veku deti odstránia adenoidy?

Účinnosť operácie je vo veľkej miere ovplyvnená vekom dieťaťa. Nie je nutné vykonávať operáciu u dieťaťa mladšieho ako 2 roky, pretože hltanová tonzila obsahuje lymfoidné tkanivo, ktoré vytvára imunitnú obranu tela.

Maximálna veľkosť nosohltanu dosahuje vo veku 3 až 7 rokov. V tomto veku sú možné opakované epizódy ochorenia.

U detí starších ako 7 rokov sa aktivita lymfoidného tkaniva výrazne znižuje a riziko návratu ochorenia sa znižuje.

Liečba adenoidov u detí

Jedným z dôvodov výskytu adenoidov sú infekcie bakteriálneho a vírusového pôvodu. Správna racionálna liečba respiračných infekcií prispieva k opačnému vývoju zväčšenej mandle. Ak je dieťa choré dlho a často, amygdala jednoducho nemá čas vrátiť sa do normálnej veľkosti.

K liečbe adenoidov by sa malo pristupovať v komplexe. Lekári odporúčajú užívať lieky v kombinácii s fyzioterapiou. Často sú určené vazokonstrikčné kvapky, výplach nosa, antimikrobiálne činidlá. Z fyzioterapeutických postupov odporúčame UFO, UHF, elektroforézu.

V prípade adenoiditídy alergickej etiológie má použitie antihistaminík dobrý výsledok. S pomocou antialergických liekov sa opuch znižuje, amygdala má normálnu veľkosť.

Ak sa adenoidy výrazne zvýšili a zasahovali do normálneho života, otázka chirurgickej liečby ochorenia. Ako pri každej operácii, existujú určité kontraindikácie na odstránenie adenoidov (adenotómia).

Kontraindikácie adenotómie

• Infekčné ochorenia.

Akútna adenoiditída, angína, rinitída alebo exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia si vyžadujú oddialenie chirurgického zákroku.

• Epidémie infekčných chorôb.

Nemali by ste vykonávať operáciu uprostred infekčných chorôb, chrípky. Odporúča sa počkať na lepší čas.

• Menej ako 1 mesiac po očkovaní.

Pre adenotómiu je lepšie zvoliť si čas, kedy je telo dieťaťa pripravené plne odolávať zvýšenému zaťaženiu imunitného systému. Obdobie po očkovaní nie je najlepší čas na akýkoľvek chirurgický zákrok.

Akékoľvek zhubné ochorenie, najmä krvné ochorenia, je vážnou kontraindikáciou chirurgickej liečby.

Ak má dieťa akékoľvek prejavy alergií, je potrebné intervenciu odložiť.

Spôsoby odstránenia adenoidov u detí

Pri výbere chirurgickej liečby by sa rodičia mali rozhodnúť o spôsobe odstraňovania lymfoidného tkaniva. V súčasnej dobe, okrem tradičnej chirurgie, existujú aj iné spôsoby, ako zasiahnuť na odstránenie adenoidov. ORL môže byť schopný pomôcť s výberom, ktorý navrhne najlepší spôsob pre dieťa.

Klasická prevádzka

Takáto operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár chytí zarastené tkanivo špeciálnym prstencovým skalpelom a odreže ho. Doba trvania zásahu je malá - do 10 minút, ale nevýhody tejto metódy sú zrejmé.

Nevýhody metódy:

• excízia nastáva takmer slepo, preto vyžaduje vysokú presnosť a profesionalitu operujúceho lekára;
• výrazný syndróm bolesti;
• riziko krvácania;
• Keďže je operácia anestetizovaná v lokálnej anestézii, riziká psychickej traumy sú vysoké.

Metóda Plus:

• nízka cena, metóda je k dispozícii úplne každému v každom veku.

Endoskopické odstránenie adenoidov u detí

Odstránenie adenoidov u detí pomocou endoskopu je modernou metódou, ktorá účinne eliminuje problém.

Výhody spôsobu sú nasledujúce.

Počas zákroku dieťa spí a necíti bolesť, rýchlo zabudne na operáciu. Moderné metódy anestézie majú krátke pôsobenie, po niekoľkých hodinách nie sú žiadne stopy anestézie.

Počas operácie má lekár možnosť sledovať zákrok, eliminovať krvácajúce tkanivo. Riziko neúplného odstránenia adenoidov sa znižuje, znižuje sa frekvencia recidív, opätovný rast.

• Rýchle prepustenie z nemocnice.

Pri absencii komplikácií je dieťa prepustené domov 3 - 5 dní po zákroku.

nevýhody:

• vysoké prevádzkové náklady.

Laserové odstránenie adenoidov

Pre túto operáciu sa používa špeciálny laserový skalpel. Pri vystavení skalpelu sa tkanivo zahreje a zničí.

Výhody sú nasledovné.

Je možné odstrániť aj malé výrastky.

Laser má dezinfekčné vlastnosti, ničí patogénne mikróby, čo je prevencia infekčných komplikácií.

• Minimálne riziko krvácania.

Laser okamžite „uzavrie“ cievy v mieste rezu, nie sú potrebné žiadne dodatočné prostriedky na zabránenie krvácania.

Laserový lúč okamžite zničí nervové bunky v mieste rezu, takže nedochádza k výraznej bolesti.

Po jednom dni môže dieťa začať svoju obvyklú činnosť a po 2-4 týždňoch dochádza k úplnému hojeniu mandlí.

nevýhody:

• Ak je rast výrazne významný, laserová liečba nemusí stačiť. V takýchto prípadoch sa uchýli k klasickému alebo endoskopickému odstráneniu;
• náklady na prevádzku.

Kryoterapia adenoidov u detí

Kryoterapia alebo odstránenie adenoidov tekutým dusíkom je moderný, prakticky bezbolestný spôsob, ako sa zbaviť malých porastov. Operácia u detí je jednoduchá. V sede sa do úst dieťaťa vloží špeciálna trubica a uvoľní sa z adenoidov.

Výhody spôsobu sú nasledujúce.

Kvapalný dusík zmrazuje nervové bunky a upcháva cievy, takže deti môžu ľahko podstúpiť operáciu.

• Krátke trvanie konania.

Trvanie vystavenia kvapalnému dusíku počas 2-3 sekúnd, manipulácia sa niekoľkokrát opakuje s intervalom 1-2 minút.

Po manipulácii lekár vyšetrí sliznicu dieťaťa a uvoľní ho domov. Kompletné hojenie mandlí trvá 2 až 4 týždne.

nevýhody:

• neschopnosť prevádzkovať veľké adenoidy;
• náklady na prevádzku.

Obdobie vymáhania

Ako rýchlo sa dieťa vráti do normálu po operácii, závisí od typu operácie, veľkosti adenoidov a odolnosti tela voči dieťaťu. Všetci pacienti dostanú odporúčania, vďaka ktorým je proces hojenia rýchlejší.

Odporúčania po operácii sú nasledujúce.

Ak sa operácia vykonáva klasicky alebo endoskopicky, musíte byť v posteli prvý deň po zákroku. Chôdza je povolená niekoľko dní po operácii a chodiť do materskej školy alebo školy je aspoň o týždeň neskôr. Obmedzená fyzická aktivita je 2 týždne po zákroku.

Nezabudnite na denné čistenie zubov dvakrát denne. Na doplnenie hygieny úst a hrdla treba po jedle opláchnuť dezinfekčným roztokom. Umytie nosných priechodov fyziologickým roztokom sa nechá 2-3 dni po zákroku.

• Vyhnite sa extrémnym teplotám.

Ak sa operácia vyskytla počas chladného obdobia, mali by ste sa vyhnúť dlhodobému pobytu dieťaťa v chlade. Zakázaná tepelná inhalácia, návšteva bazénov, sauny, kúpeľov.

Je potrebné vyhnúť sa produktom, ktoré môžu po chirurgickom zákroku poškodiť jemnú sliznicu. Odporúča sa užívať iba tekuté, mäkké jedlo vo forme tepla. Dokonale nie mierne polievky, cereálie, dusená zelenina. Niektorí odborníci odporúčajú jesť studené jedlo, zmrzlina na 2-3 deň po liečbe. To prispieva k rýchlemu hojeniu rán.

záver

Adenoidy - veľmi časté ochorenie medzi často chorými deťmi. Otázka, či odstrániť adenoidy a ako to najlepšie urobiť, vzniká u mnohých rodičov. Či je chirurgická liečba nevyhnutná alebo použitie liekov môže byť ukončené, rozhodne otorinolaryngológ individuálne v každom prípade.

Niekedy oneskorenie zásahu vedie k vážnym následkom, môže byť nebezpečné pre život omrvinky. Včasné odstránenie adenoidov u detí zaručuje zdravie a bezpečnosť.

Ako je odstránenie adenoidov

Pri odstraňovaní adenoidov, chirurgovia-otolaryngologists hovoriť o absolútnu spoľahlivosť a bezpečnosť operácie, volať to streaming, a argumentujú, že to môže byť vykonané na ambulantnej báze.

Adenotómia je chirurgický zákrok charakterizovaný odstránením adenoidných vegetácií.

To, či je potrebné odstrániť adenoidy, je otázkou, ktorá znepokojuje mnohých chorých dospelých a rodičov detí trpiacich touto patológiou.

Adenoid - umiestnený v hltanovom (nosohltanovom) lymfoidnom tkanive, zvýšený v dôsledku patologického procesu a spôsobujúci ťažkosti pri vdýchnutí nosom. Keď rastie, dochádza k poklesu kvality sluchu atď.

Počas normálneho fyziologického vývoja amygdala vykonáva ochrannú imunitnú funkciu, ale často sa vyskytujúce ochorenia infekčnej etiológie spôsobujú opakovaný zápal tohto orgánu, ktorý vedie k nadmernému rastu lymfoidného tkaniva a tvorbe adenoidov.

Indikácie na odstránenie mandlí

Proliferácia lymfoidného tkaniva spôsobuje poruchu vo fungovaní organizmu: vytvára sa konštantný zdroj infekčných agensov, imunitná reakcia sa zhoršuje, funkcia sluchových trubíc je narušená.

Ako a kedy deti odstránia adenoidy? Obdobie, kedy je lepšie odstrániť adenoidy, je vo veku 3-7 rokov.

Kľúčové kritériá pre chirurgiu v detstve:

• ťažkosti s dýchaním nosom alebo oddialenie (apnoe) dýchanie nosom;
• chrapľavý hlas; zníženie sluchu;
• zlý spánok alebo jeho nedostatok;
• chrápanie v noci, u detí 3-7 rokov;
• časté recidívy otitídy, sinusitídy, ARVI;
• hnilobný dych;
• zriedkavé prejavy - tvárová deformácia.

Zriedkavé prejavy príznakov adenoidov u dospelých.

Ich príznaky nie sú také jasné, ako u detí, pretože z toho dôvodu sa objavenie nazálnej kongescie, recidívy rinitídy, otitídy lekárov považujú za prejavy iných ochorení.

Keď sa vyskytne choroba u dospelých, existujú také indikácie na odstránenie adenoidov:

• nočné chrápanie;
• ťažkosti s dýchaním počas spánku;
• časté recidívy ARVI.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže mať chirurgický zákrok na odstránenie mandlí negatívny vplyv na organizmus.

Ak chcete pochopiť, odstrániť adenoidy alebo nie, je potrebné vykonať vyšetrenie. Odstránenie adenoidov je kontraindikované:

1. Pri ochoreniach krvi, ktorých výsledkom môže byť krvácanie v dôsledku chirurgickej manipulácie. Vykonajte úpravu koagulačných faktorov. Vykonajte druhýkrát krvný test av prítomnosti normálnych indikátorov umožnite operáciu.
2. S prejavom infekčných ochorení nosohltanu v akútnej fáze, ochorení ústnej dutiny alebo dýchacích ciest. Odstránenie adenoidov je povolené najmenej 30-45 dní po neprítomnosti prejavov ochorenia.
3. Ak existuje podozrenie na vývoj nádorového procesu v nosohltane (pre presnejšiu diagnózu sa vykonávajú ďalšie štúdie).
4. Oslabený, vyčerpaný organizmus.

Odstránenie adenoidov u dospelých je podobné ako u detí.

Postup na odstránenie adenoidov

Spočiatku prípravná fáza. Vyžaduje si vypočuť odporúčania lekára o používaní vody a potravín. Je potrebné poradiť sa s anesteziológom, ktorý Vám poradí typ anestézie.

Pred odstránením adenoidov je potrebné vykonať úplné vyšetrenie tela, zistiť kontraindikácie, určiť riziko zásahu.

Existujú také typy anestézie:

1. Miestne. Pri tomto type anestézie sa berie do úvahy úroveň prahu bolesti a vek pacienta. Ak je pacient dieťa, musíte vziať do úvahy jeho duševný a emocionálny stav, charakter. Anesteziológ odporúča tento typ anestézie pre dospelých alebo starších detí (7-12 rokov). Faryngeálna sliznica sa pred odstránením adenoidov zavlažuje anestetickou látkou. Pri tomto type anestézie chýba bolesť, ale pacient sa môže báť zraku krvi. Z tohto dôvodu sa okrem takejto anestézie intramuskulárne injikujú sedatíva. Odstránenie adenoidov v lokálnej anestézii nemá postlenarkosny vedľajšie účinky a komplikácie.
2. Všeobecná anestézia je najviac odporúčaná anesteziológmi ako prejav humanizmu a najpohodlnejší spôsob, ako vykonať zákrok. Poskytuje vysoko kvalitné odstránenie lymfoidného tkaniva v pokojných podmienkach. Vykazujú sa post-narkotické komplikácie, o ktorých musí anestéziológ varovať.
3. Nedostatok anestézie. Nedávno sa v Rusku uskutočnila adenotómia bez anestézie. Pri odstraňovaní adenoidov bez anestézie nedochádza k výraznej bolesti, pretože nervové zakončenia chýbajú v tkanive mandlí, ale takáto operácia bude mať silný vplyv na psychiku pacienta. Doteraz sa takéto operácie nevykonávajú bez anestézie, pretože sa nepovažujú za humánne.

Spôsoby odstránenia adenoidov

V prípade určenia plánovaného chirurgického zákroku na odstránenie adenoidov je možné operáciu vykonať v niekoľkých variantoch.

Na vyliečenie pacientov so zväčšenými mandliami sa môžu použiť nasledujúce metódy odstraňovania adenoidov:

• chirurgická (klasická) operácia;
• endoskopická chirurgia;
• laser;
• kvapalný dusík;
• kobaltové adenoidy.

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov klasickou metódou sa môže uskutočniť lokálnou anestéziou (preferovaná metóda) a pomocou celkovej anestézie.

Po aplikácii lokálneho anestetika ENT stlačí jazyk pacienta kovovou špachtľou a špeciálny chirurgický nástroj (adenotome) odreže zarastené lymfoidné tkanivo.

Ak boli adenoidy odstránené v celkovej anestézii, pacient je hospitalizovaný a po intervencii odchádza do nemocnice po dobu 2-3 dní.

Hospitalizácia je nevyhnutná pri operácii s mandľami veľkého rozsahu, v prípade rizika krvácania a iných komplikácií po operácii.

Endoskopické odstránenie adenoidov je modernou metódou, ktorá poskytuje schopnosť odstrániť zväčšené lymfoidné formácie za širokej vizuálnej kontroly.

Zásah sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

Po zavedení anestetickej látky cez ústa pacienta je endoskop pokročilý a pomocou špeciálnych nástrojov sa vykonáva proces odstraňovania a zastaví sa krvácanie. Tento spôsob prevádzky má svoje výhody a nevýhody.

Medzi výhody patrí:

• vyššia presnosť ako pri použití adenotómu;
• znižuje riziko nedostatočného odstránenia lymfoidného tkaniva, čo často vedie k relapsu.

Negatívnym bodom sú drahé náklady na takúto operáciu.

Na odstránenie mandlí laserom sa používa laserový skalpel, ktorý vyžaruje vysoko intenzívne laserové žiarenie.

Lymfoidné útvary v oblasti laserového lúča sa okamžite zahrievajú a tekutina z buniek sa odparuje, čo spôsobuje kolaps buniek.

Výhody tejto techniky sú:

• vysoká presnosť odstraňovania aj tých najmenších oblastí zarasteného tkaniva;
• minimálna strata krvi, pretože cievy v oblasti rezu mandlí sú okamžite zablokované;
• dezinfekcia oblasti rezu v dôsledku zničenia baktérií;
• minimalizácia bolesti, pretože lúč poškodzuje nervové vlákna v mieste nárazu, zatiaľ čo lokálna anestézia sa stále používa;
• rýchly návrat po chirurgickom zákroku, pacient sa môže vrátiť do denného režimu života jeden deň po zákroku a absolútna regenerácia je zaznamenaná za 10-14 dní.

V prípade výrazných veľkých mandlí, vystavenie laseru nemusí mať potrebný pozitívny účinok, potom najprv vykonajte klasickú alebo endoskopickú operáciu a potom vypálite sliznicu v oblasti rany, aby sa zastavilo krvácanie a zabránilo sa relapsu.

Odstránenie adenoidov a prerezávanie mandlí kvapalným dusíkom (kryoterapia) je metóda, ktorá je účinná len na odstraňovanie malých mandlí.

Lymfoidné formácie sú ovplyvnené prúdom kvapalného dusíka a patologické tkanivo je zmrazené a zničené.

Táto operácia je úplne bez krvi a bez prejavov bolesti, pretože dusík zmrazuje nervové vlákna v oblasti intervencie.

Otolaryngológ kontroluje proces vizuálne a vkladá špeciálnu trubicu cez ústa, cez ktorú prúd tekutého dusíka prechádza ústami po dobu 2-3 sekúnd, zameraný len na amygdala. Expozícia sa opakuje 2-3 krát v intervale 1-2 minút.

Po odstránení adenoidov otolaryngológ prehodnotí tkanivá vizuálne pomocou zrkadiel.

Pri absencii komplikácií je pacientovi dovolené ísť domov. Tkanivo sa hojí úplne po 14-30 dňoch.

Kodifikácia adenoidov je najnovšou metódou bezkrvného odstránenia mandlí. Rez sa vykoná špeciálnou elektródou vo fyziologickom roztoku.

Rozdeľuje molekuly lymfoidného tkaniva v mieste kontaktu bez toho, aby sa zničili blízke bunky. Metóda je sprevádzaná lokálnou alebo celkovou anestéziou.

Pomocou endoskopu s videokamerou, aby sa zistilo, ako sa odstránia adenoidy, sa elektróda vloží cez nosovú dutinu, fyziologický roztok sa nechá prejsť cez špeciálnu skúmavku a amygdala sa odstráni.

Medzi výhody tejto metódy patria:

• vysoko presná technológia minimalizuje ničenie okolitého tkaniva;
• beskrovie s riadnym vykonaním operácie;
• vysoká účinnosť terapie sa dosahuje odstránením veľkých a malých útvarov v dôsledku vykonávania manipulácie pod kontrolou endoskopu;
• minimalizácia bolesti v dôsledku zničenia nervových vlákien v mieste kontaktu.

Pooperačné obdobie

Pri odstraňovaní adenoidov sa pooperačné obdobie prejavuje u rôznych pacientov rôznymi spôsobmi:

• bolesť pri prehĺtaní niekoľko dní;
• zvracanie krvou;
• poškodená stolica;
• upchatie nosa;
• zvýšená teplota po odstránení adenoidov (do 38 ° C).

Lekári tvrdia, že pooperačná rehabilitácia je rovnako dôležitá ako samotný chirurgický zákrok.

7 dní po operácii je zakázané horúcu kúpeľ, ísť do kúpeľa, byť pod slnkom.

Lekári hovoria, že po intervencii môžete jesť zmrzlinu, pretože nachladnutie prispieva k zúženiu krvných ciev.

Odporúčaná strava - šetrná strava. Mal by byť odstránený z potravy horúcich, tvrdých, dráždivých slizníc.

Odporúčané špeciálne dychové cvičenia. Potrebné prechádzky na čerstvom vzduchu! Počas mesiaca je potrebné sa vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

Pooperačné komplikácie

Dôsledky odstránenia adenoidov sú zriedkavé, pretože lekári používajú moderné metódy s minimálnou traumou.

Faktorom ich výskytu je nesúlad pacienta s odporúčaniami ORL, nedostatočné odstránenie lymfoidného tkaniva.

Mnohí sa čudujú - môžu adenoidy rásť po odstránení? Odpoveď je áno! Tento jav je spojený s nedostatočným odstránením patologického tkaniva alebo sa prejavuje u detí, ktoré sú predisponované na alergie, a pacientov s dedičným zvýšeným patologickým rastom lymfoidného tkaniva.

Komplikácie po odstránení adenoidov sa objavia nasledovne:

• krvácanie;
• pridanie infekcie;
• opakujúce sa ochorenie.

Špecifická prevencia výskytu ochorenia neexistuje. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť choroby, musíte posilniť imunitný systém, cvičenie a prevenciu nazofaryngeálnych ochorení.

Ako je operácia na odstránenie adenoidov u detí, to bolí?

Značný počet rodičov sa musí zaoberať rastom adenoidov u dieťaťa. Odstránenie adenoidov u detí vyvoláva obavy, pretože každá operácia v tomto veku je plná komplikácií, ale v niektorých prípadoch nie je žiadna iná cesta von.

Aké sú adenoidy a ich príčiny u detí?

V ústnej dutine a nosohltane je 6 mandlí, z ktorých každá plní ochrannú funkciu, zabraňuje prenikaniu infekčných agensov do tela. Časté prechladnutie môže viesť k zníženiu tejto funkcie ak súčasnému rastu tonzily. Adenoidy sú proliferácia jednej amygdaly nachádzajúcej sa v nosohltane.

Uznanie tejto patológie bez použitia špeciálnych zrkadiel nie je možné, ale má špecifické prejavy, kvôli ktorým je choroba ťažko všimnúť si.

Príznaky ochorenia

Na identifikáciu rastu hltanovej tonzily stačí venovať pozornosť zdraviu dieťaťa.

Medzi hlavné príznaky patria:

1. Zmena hlasu. Dieťa začína nazálne, hlas sa stáva nezdravým.
2. Nosné preťaženie. Kvôli nárastu amygdaly sa prúd vzduchu spomaľuje, pre dieťa je ťažké dýchať nosom.
3. Nos z nosa Jedna z komplikácií vedúcich k rinitíde a sinusitíde.
4. Zníženie sluchu. Rozširujúce sa lymfoidné tkanivo môže čiastočne blokovať sluchovú trubicu, čo spôsobuje príznaky otitídy.
5. Porucha spánku Dieťa spí zle a úzkostlivo, ráno sa stáva neobvykle vrtošivým a podráždeným. Možné útoky udusenia a chrápania spôsobené stiahnutím koreňa jazyka.
6. Chronická hypoxia. Dieťa samo o sebe nemusí rozpoznať tento príznak, ale bude existovať neustály nedostatok kyslíka zo strany, čo vedie k problémom s apetítom a niekedy aj anémiou.
7. Zmena tváre. Ak patologický proces trvá dlhú dobu, môže nastať porucha vo vývoji kostného tkaniva tváre, oklúzia sa mení. Ak sa liečba začne včas, tieto zmeny sú reverzibilné, ale v pokrokových prípadoch zostávajú dôsledky na celý život.
8. Nosné mandle. Ak je telo vystavené infekcii, keď rastie tkanivo, môže sa vyvinúť adenoiditída. Stúpa telesná teplota, zväčšujú sa lymfatické uzliny.

Spôsoby odstránenia adenoidov

Potreba chirurgického zákroku závisí od stupňa zanedbávania choroby a individuálnych ukazovateľov, ktoré odborník môže posúdiť. Ak je problém zaznamenaný včas, potom je možné predpísať konzervatívnu liečbu s použitím liekov.

liečenie

Ak sa adenoidy prekrývajú len s malou časťou voméru a dýchanie dieťaťa je mierne ťažké, je to často pomerne konzervatívna metóda liečby. Na odporúčanie lekára sa odoberajú imunomodulátory, umývajú a kloktajú soľným roztokom. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, predpisujú sa antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy).

Súbežne s užívaním liekov sa vykonáva opláchnutie morskou vodou, sódovými roztokmi alebo „furacilínom“.

Operáciou

Ak má choroba druhý alebo tretí stupeň závažnosti, uchýli sa k chirurgickému zákroku. Varianty metód budú diskutované nižšie, výber závisí od stupňa ochorenia, vybranej kliniky a individuálnej situácie.

Ľudové metódy

Najlepšie z tradičných spôsobov zaobchádzania s adenoidmi v raných štádiách ochorenia je umývanie soľnými roztokmi, ktoré sa ľahko pripravia. 1 šálka teplej prevarenej vody sa berie 1 lyžička. soľ alebo 0,5 lyžičky. morská soľ. Roztok sa dôkladne premieša tak, aby kryštály soli nepoškodili sliznicu hrdla. Na umývanie môžete použiť odsávačku, pipetu alebo striekačku.

Ďalšou osvedčenou metódou je vštepiť do nosa čerstvo vylisované aloe alebo kalanchoe šťavy. Kvôli ľahšiemu použitiu sa bavlnené trávniky môžu nasiaknuť do šťavy a vstrekovať 10 až 15 minút do nosových priechodov.

Keď je indikovaná operácia

Potreba chirurgického zákroku závisí od stupňa ochorenia, preto je dôležité včas identifikovať patológiu. Bezprostredne po objavení rastu adenoidov je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, ktorý môže s istotou povedať, či majú byť odstránené av akom veku je možné aplikovať konkrétnu metódu. Možno, že špecialista odporučí laserový zákrok, v ktorom dieťa nebude zranené, a pravdepodobnosť opätovného vývoja ochorenia bude nízka.

Ak hovoríme o druhom stupni ochorenia (adenoidy sa prekrývajú 2/3 otvárača), potom rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku sa uskutočňuje v závislosti od stavu pacienta. V treťom stupni sa nevyhnutne odstránia adenoidy, pretože vomér uzavrú takmer úplne a nedovoľujú dieťaťu normálne dýchať nosom. V tomto prípade nepretržite dýcha ústami, čo je ľahké si všimnúť pri sušení a popraskaní pier.

Je to dôležité! Keď sa u dieťaťa zistí rast adenoidov, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom a zistiť, či majú byť odstránené.

Ak sú rodičia znepokojení vekom, v ktorom môže byť takáto operácia vykonaná a či je bolestivá, potom vám s tým pomôže špecialista. Teraz to robia najmenšie deti, vrátane použitia moderných laserových zariadení.

Je dôležité objasniť, ako sú adenoidy odstránené na vybranej klinike, pretože klasická metóda intervencie sa dnes považuje za zastaranú. V prípade rinitídy sa nosové priechodky vopred umyjú, aby sa zabezpečilo, že postup je ukončený s minimálnym nepohodlím pre dieťa.

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa vykoná kompletné vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie pediatrov, testy krvi a moču, koagulogram a EKG. V predvečer operácie, by ste mali odmietnuť jesť od 18 hodín, nemôžete ani piť vodu ráno.

Existujú 3 absolútne kontraindikácie pre operáciu:

• abnormality hltanových ciev;
• rakovina;
• poruchy krvácania.

Operácia sa nevykonáva do jedného mesiaca po očkovaní a počas obdobia akútnych infekčných ochorení, bez ohľadu na to, či sa choroba vyskytla v lete alebo v zime. Voľba typu anestézie závisí od dĺžky trvania operácie.

Typ anestézie závisí nielen od individuálneho obrazu ochorenia, ale aj od veku pacienta. Operácia v celkovej anestézii sa vykonáva u detí mladších ako 7 rokov. Moderné vysoko kvalitné lieky sú netoxické a nespôsobujú komplikácie ani v detstve.

Typom celkovej anestézie je endotracheálna anestézia, ktorá zavádza endotracheálnu trubicu, ktorá poskytuje bezpečný a úplný prístup k adenoidom. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že po anestézii sa dieťa zotavuje dlhšie a cíti sa trochu horšie.

Operácia v lokálnej anestézii sa vykonáva u detí starších ako 7 rokov. Anestetický roztok sa nastrieka do nosohltanu, intramuskulárne sa vstrekuje sedatívny liek a do adenoidného tkaniva sa vstrekuje roztok s nízkou koncentráciou anestetika. Počas operácie je dieťa pri vedomí, preto je postup rýchlejší.

Metódy chirurgického odstraňovania adenoidov

Celkovo existuje 5 spôsobov odstránenia adenoidov:

1. Klasická chirurgická metóda. Adenoidy sa odstránia skalpelom s použitím lokálnej alebo celkovej anestézie. Teraz je tento rez zriedka používaný, pretože je jedným z najtraumatickejších a najbolestnejších.
2. Metóda rádiových vĺn. V tomto prípade sa používa špeciálne zariadenie, ktoré pôsobí na adenoidy rádiovými vlnami a vylučuje zapálené výrastky s minimálnym rizikom straty krvi.
3. Laserová terapia Táto metóda je jednou z najmodernejších a najúčinnejších, preto ju veľa kliník uprednostňuje. V tomto prípade je skalpel nahradený laserovým lúčom a operácia prebieha tak jemne, ako je to len možné, bez poškodenia psychiky dieťaťa.
4. Endoskopia. Odstránenie adenoidov endoskopiou alebo adenoidektómiou s holiacim strojčekom je najbezpečnejšie a najspoľahlivejšie. Táto operácia sa uskutočňuje v úplnej anestézii s minimálnou stratou krvi. Metóda je často kombinovaná s laserovou terapiou a rádiofrekvenčným spracovaním. Táto kombinácia umožňuje čo najúplnejšie ošetrenie prevádzkovanej oblasti, čo prakticky eliminuje pravdepodobnosť relapsu.
5. Metóda studenej plazmy. Je považovaný za najprogresívnejší spôsob boja proti adenoidom. Odstraňujú sa kauterizáciou studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá maximálne 10 minút.

Klasická prevádzka

Tradičným spôsobom excízie adenoidov je krátka operácia, pri ktorej sa adenoidy odstraňujú špeciálnym skalpelom, ktorý netrvá dlhšie ako 2-5 minút. Jeho hlavnou nevýhodou je, že lekár nevidí ošetrovanú oblasť, takže môže náhodne poškodiť zdravé tkanivá alebo neodstrániť úplne zarastené adenoidy úplne, čo povedie k relapsu.

Adenotómia v studenej plazme

Metóda odstraňovania plazmy za studena v Rusku sa používa už viac ako 15 rokov. Keď je správne vykonaná, nespôsobuje komplikácie a stratu krvi, umožňuje odstrániť aj adenoidy zarastené do nosovej oblasti. Pri výbere tohto spôsobu intervencie by ste mali starostlivo zvážiť profesionalitu lekára, pretože nečinnosť môže spôsobiť poškodenie zdravého tkaniva a komplikácií.

Endoskopická adenomektómia

Endoskopické vybavenie umožňuje vyhnúť sa lekárskej chybe, ktorá je s najväčšou pravdepodobnosťou v klasickej excízii adenoidov. Endoskop je vložený do nosového priechodu a umožňuje vám riadiť operáciu.

Odstránenie adenoidov modernými metódami

Čo je odstránenie adenoidov?

Chirurgia na odstránenie adenoidných vegetácií sa nazýva adenotómia. Adenoid - patologicky zväčšená tonzilka nosohltanu. Normálne tento orgán vykonáva ochrannú funkciu, ale časté infekčné ochorenia vedú k opakovanému zápalu lymfoidného tkaniva, v dôsledku čoho je zaznamenaný jeho prerastanie - tvoria sa adenoidy. Vo väčšine prípadov deti od 3 do 14 rokov, dospelí čelia problému adenoidov veľmi zriedka.

Stupeň zvýšenia adenoidov

V praxi sa používa nasledujúca klasifikácia podľa stupňa zvýšenia adenoidov, pretože to do značnej miery určuje indikácie pre lekársku alebo chirurgickú liečbu:

Spôsoby konzervatívnej liečby adenoidov

Adenoid je orgán imunitného systému. Jeho tkanivo obsahuje mnoho buniek, ktoré produkujú protilátky proti patogénom. S úspechom konzervatívnej liečby je táto ochranná bariéra plne zachovaná. Používajú sa antibakteriálne liečivá, pretože adenoiditída (zápal adenoidného tkaniva) sa vyskytuje primárne v dôsledku vystavenia patogénnej mikroflóre. Na odstránenie baktérií z nosnej sliznice a nosohltanu sa uskutočňujú výplachy nosa pomocou vákuovej pumpy. Fyzioterapia ako KUF trubica, laserové a magnetické zariadenia prispievajú k rýchlemu odstráneniu zápalu, zlepšujú krvný obeh a lokálnu imunitu. Nielen otolaryngológ, ale aj alergológ-imunológ sa podieľa na liečbe adenoidu, predpisuje posilňujúce lieky, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela, aby sa znížil počet akútnych respiračných infekcií. Účinnosť konzervatívnych metód liečby je však, bohužiaľ, asi 50% a vždy existuje riziko opakovaných exacerbácií, keď sú konfrontovaní s infekciou, čo znamená, že symptómy sa môžu obnoviť.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Zvýšenie adenoidných vegetácií vedie k dysfunkcii v tele: vzniká chronické zameranie infekcie, znižuje sa imunita, ruší sa práca zvukových trubíc.

Tieto zmeny v tele prispievajú k vzniku indikácií na odstránenie adenoidov:

• SARS a prechladnutie. Obštrukcia vo forme adenoidov sa vyskytuje v nosovej dutine, čo obmedzuje tok hlienu. Na druhej strane hlien plní ochrannú funkciu a chráni nás pred vírusmi, ale v prípade vzniku prekážky sa v nosnej dutine vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcií a výskyt zápalových procesov.
• Porucha sluchu. Adenoid uzatvára ústa Eustachovej trubice, čím zabraňuje voľnému prechodu vzduchu do stredného ucha. Výsledkom je, že ušný bubienok stráca svoju pohyblivosť, čo sa negatívne prejavuje na sluchovom pocite.

• Chronický zápal nosohltanu tonsil (chronická adenoiditída). Zapálené adenoidné vegetácie slúžia ako dobré prostredie na napadnutie rôznych infekcií. V nazofaryngeálnej tonzile sa tvoria baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú chronickú adenoiditídu, sprevádzanú pretrvávajúcim výtokom z nosa.
• Opakovaná otitída. Rast nosohltanu tonzilu narúša funkciu stredného ucha, čo vedie k priaznivým podmienkam pre šírenie a rozvoj infekcií.
• Choroby dýchacích ciest - faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída. S nárastom lymfoidného tkaniva sa vyvíja chronický zápal. V dôsledku nadmerného prerastania sa hlien a hnis neustále vytvárajú, prúdia do dýchacieho systému. V prípade kontaktu so sliznicou spôsobujú zápalové procesy, ktoré vedú k infekčným ochoreniam dýchacích ciest.
• Adenoidný kašeľ. Je to spôsobené stimuláciou nervových zakončení v nosohltane a na zadnej strane hltanu. Lekári najčastejšie spájajú kašeľ pacienta s nachladnutím a chrípkou, zatiaľ čo pacient nemá bronchiálne postihnutie, v takom prípade môže byť kašeľ symptómom adenoidov. Pri liečbe adenoidného kašľa prechádza.
• Bronchitída, pneumónia
• Poruchy reči
• Lag vo fyzickom vývoji
• Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, konvulzívne stavy
• Abnormálne skus s tvorbou "adenoidnej tváre"
• Neúčinnosť konzervatívnej liečby

Odstránenie adenoidov u detí

Optimálny vek na odstránenie adenoidov u detí 3-7 rokov. Odloženie chirurgického zákroku, ak existujú indikácie pre chirurgický zákrok, môže mať negatívne dôsledky a môže spôsobiť také ochorenia, ako je pretrvávajúca strata sluchu v dôsledku narušenia sluchovej trubice, tvorba viskóznej tekutiny v bubienkovej dutine (exsudatívna alebo adhezívna otitis), deformácia tváre, nesprávny skus, kaz, zničenie zubná sklovina, porušenie zubov. Prítomnosť chronického ohniska infekcie v tele môže tiež spôsobiť ochorenia ako je bronchiálna astma, chronická glomerulonefritída (autoimunitný zápal obličiek) a prispieva k oslabeniu imunitného systému ako celku.

Odstránenie adenoidov u dospelých

Existujú prípady, keď je u dospelých diagnostikovaná prítomnosť adenoidov. Je to spôsobené rozsiahlym zavádzaním endoskopických metód vyšetrenia nosovej dutiny do diagnózy. Prejavy nemusia byť tak výrazné ako v detstve, takže často sťažnosti na upchatie nosa, častá rinitída, zápal stredného ucha, sliz, ktoré sa stekajú po chrbte hrdla u dospelých, môžu lekári považovať za príznaky iných chorôb, čo vedie k zlyhaniu liečby a zhoršeniu situácie.

Indikácie na odstránenie adenoidov u dospelých:

• chrápanie, zlyhanie dýchania počas spánku
• časté prechladnutie
• chronická tonzilitída alebo faryngitída
• ťažkosti s dýchaním z nosa
• syndróm postnálneho nasiakavosti (odtok hlienu na zadnej strane hrdla)
• recidivujúca sinusitída alebo prítomnosť chronickej sinusitídy
• recidivujúci hnisavý alebo exsudatívny zápal stredného ucha, strata sluchu
• bronchiálna astma, chronická bronchitída

Metódy diagnostiky adenoidov

Klasické metódy na diagnostikovanie hypertrofie tonzily nosohltanu zahŕňajú digitálne vyšetrenie nosohltanu a vyšetrenie zadnej nosovej dutiny, ale často sú tieto postupy ťažké a poskytujú len málo informácií, najmä ak sa dieťa označuje ako pacient. V súčasnosti je najmodernejšou diagnostickou metódou endoskopické vyšetrenie - metóda na štúdium sliznice horných dýchacích ciest pomocou endoskopu. Výhodou endoskopie je, že je absolútne bezbolestná a bezpečná a lekár s ňou dostane kompletný obraz o veľkosti nosohltanu, stupni zvýšenia adenoidného tkaniva a stave ústnych dutín. Tieto údaje vám spoločne umožňujú vybrať si najlepšiu metódu liečby a diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu.

Spôsoby odstránenia adenoidov

Inštrumentálna metóda na odstránenie adenoidov

Na odstránenie adenoidov sa používa špeciálny skalpel - Beckmannov adenotóm. Adenotome vstrekol do nosohltanu, nastavil ho tak, aby všetky tkanivá, ktoré sa majú odstrániť, vstúpili do adenotómového kruhu. Potom sa adenoid odreže. Krvácanie sa zastaví počas niekoľkých minút. Výhoda operácie spočíva v možnosti vykonávať ju v lokálnej anestézii a ambulantne. Významnou nevýhodou je, že odstránenie je "slepé", to znamená, že rezanie tkaniva, lekár nemá možnosť vidieť nosohltanovú dutinu, a preto kontrolovať, či existujú častice adenoidného tkaniva, ktoré môžu neskôr viesť k opätovnému rastu (opakovaniu).

Metóda odstraňovania adenoidov rádiovými vlnami

Činnosť tejto metódy sa vykonáva pomocou zariadenia Surgitron, ktoré má dýzu na odstránenie adenoidu - adenote rádiovej vlny. Rádio-vlnová adenotómia preruší adenoid ako jednu jednotku, ako v klasickej prevádzke, ale súčasne rádiová vlna koaguluje (kauterizuje) cievy, takže krvácanie počas takejto operácie je minimalizované. Významnou výhodou tejto techniky je zníženie krvných strát počas chirurgického zákroku a zníženie rizika krvácania v pooperačnom období.

Laserové odstránenie adenoidov

Jedným z moderných úspechov v oblasti chirurgie je používanie laserových zariadení. Pod vplyvom laserového žiarenia sa teplota tkaniva zvyšuje a kvapalina sa z neho odparuje. Táto metóda je tiež nekrvavá. Má však určité nevýhody - prevádzkový čas je výrazne zvýšený a v zóne laserového nárazu môže dochádzať k zahrievaniu zdravých tkanív.

Odstránenie adenoidov trepačkou (mikrodebrider)

Mikrodebreader je špeciálny nástroj s rotujúcou hlavou, ktorá má na konci čepeľ. S jeho pomocou sa adenoid rozdrví a potom sa odsaje do sacieho zásobníka, čo vám tiež umožňuje rýchlo a úplne odstrániť adenoidnú vegetáciu, pričom nepoškodzuje nosohltanovú sliznicu, čo je dôležité, pretože inak bude krvácanie a potom sa budú tvoriť jazvy. Operácia s mikrodebriderom sa vykonáva v anestézii s endoskopickou kontrolou. Je to najmodernejšia a najúčinnejšia metóda adenotómie, pri ktorej je riziko recidívy minimálne.

Naša klinika používa kombinovanú metódu odstránenia. Využívame výhody každej z vyššie uvedených metód, dáva väčšiu efektivitu, operácia je omnoho rýchlejšia, riziko komplikácií je znížené a pooperačné obdobie je pre dieťa oveľa jednoduchšie.

Druhy operácií na odstránenie adenoidov u detí a rehabilitačný proces

Ak lekári odporúčajú detskú operáciu, spôsobuje u rodičov znepokojujúce pocity. Rodičia sa obávajú komplikácií po operácii a anestézii. Koniec koncov, typ anestézie ovplyvňuje aj výsledok operácie. Z tohto dôvodu sa rodičia zaujímajú o všetko, čo súvisí s odstránením adenoidných porastov. Odstránenie adenoidov u detí by nemalo spôsobiť psychickú traumu alebo komplikácie.

Chirurgia na odstránenie adenoidov

Adenoidy u detí

?? Adenoidy sa nazývajú rast tkanív tonzilnej nosohltanu. Keďže sú súčasťou nosohltanu, chránia hrdlo pred mikroorganizmami vdychovanými nosom. Ale pri častých prechladnutiach a vírusových infekciách existujú patologické poruchy lymfoidného tkaniva, ktoré tvoria nosové hltanové tonzily. Lymfatické tkanivo sa vyvíja u malých detí, pretože majú častejšie výskyt adenoidných výrastkov.

?? Adenoidy sa postupne zvyšujú. Potom, čo sa dieťa zotaví, mandle sa tiež pomaly vracajú do svojej pôvodnej veľkosti. Ale ak sa dieťa znova ochorie, keď sa lymfatické tkanivo nezníži na normálnu veľkosť, ich rast začne znova. A veľkosť adenoidov bude väčšia ako prvýkrát. Taký je vývoj adenoiditídy a patologických adenoidných porastov v nosohltane.

dôvody

Ale rast lymfoidných buniek sa vyskytuje nielen pri častých prechladnutiach. Vývoj patológie je ovplyvnený:

• dedičný faktor;
• detské infekcie (osýpky, mumps a iné);
• ťažké tehotenstvo a pôrod;
• preplnenie dieťaťa alebo kŕmenie nezdravého jedla;
• časté alergie;
• slabá imunita s častými chronickými infekciami;
• dlhodobý pobyt v nepriaznivých domácnostiach alebo prírodných podmienkach.

Rizikovú skupinu tvoria deti vo veku 3 - 7 rokov, ktoré majú stále kontakt s infekciami. U malých detí sú dýchacie orgány úzke, takže aj pri malom opuche alebo prerastení amygdaly v nosohltane sa úplne prekrývajú. Tento faktor je hlavným dôvodom skutočnosti, že dieťa nemôže dýchať nosom.

U adolescentov a dospelých sa táto patológia zvyčajne nevyskytuje. Pretože sú dýchacie cesty rozšírené a amygdala sa znížila. Adenoidy majú menší stupeň zasahovania do dýchania.

Príznaky adenoidov

Proliferácia lymfatického tkaniva môže byť podozrivá z charakteristických znakov:

• ťažkosti s dýchaním nosom;
• narušený spánok, otvorené ústa, plačúce vo sne;
• počas spánku dieťa chrápe, čuchá, trpí astmou;
• ústa zaschnú a spôsobujú kašeľ pri prebudení;
• zmeny hlasu, detský nos, sťažuje sa na bolesť hlavy;
• častými „hosťami“ sú: rinitída, faryngitída, otitis media;
• dieťa sa rýchlo unavuje, nezbedné.

? Keď sa vyvíja adenoiditis adenoiditis, zápal hltana tonzilu.

Adenoidy pred odstránením

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy a vyriešenie problému chirurgického zákroku by mal byť vyšetrený pacient. Na posúdenie stavu pacientskeho nazofaryngu a stupňa zápalu sa používa faryngoskopia, ako aj rinoskopia. Niekedy sa vyžaduje iná metóda. Potom sa vykoná endoskopia alebo rádiografia.

Keď je nutná operácia

Potreba adenotómie je určená lekárom bezprostredne po detekcii adenómov v nosohltanovej dutine a konzervatívna liečba nepriniesla výsledky. Váži všetko, hovorí so svojimi rodičmi a až potom sa rozhodne.

Hlavným dôvodom chirurgickej liečby je adenoiditída tretej etapy, ktorá viedla k ťažkostiam s dýchaním.

Ak odložíte operáciu, povedie to k zvýšeniu počtu adenoidov a zdravotných problémov. Skúsení otolaryngológovia pri oslovovaní detí s otitis u detí okamžite kontrolujú prítomnosť adenoidných porastov. Pretože dávajú na prvom mieste takú komplikáciu ako akútny otitis. Zásah chirurga vyžaduje silne zarastené adenoidy. Operácia úplného odstránenia adenoidov sa nazýva adenotómia.

Je to dôležité! Rozhodnutie o operácii vykonáva iba lekár. A čo anestézia dať aj dieťaťu.

Faktory ovplyvňujúce potrebu chirurgického zákroku

Účinky adenoidov

Rodičia, ktorí si myslia, že patológia nie je nebezpečná, by mali vedieť, čo čaká na dieťa, ak nemáte operáciu. Malý muž môže mať takéto patologické abnormality :?

• porušenie nosného dýchacieho kanála v dôsledku opuchu sliznice nosohltanu;
• nedostatočné rozvinutie horného poschodia a čeľuste v dôsledku porušenia nosného dýchania;
• vytiahnutá tvár;
• zuby sa vyvíjajú nesprávne, nerovnomerne;
• patológia nosa a hrdla;
• poruchy spánku, chrápanie v noci;
• niekedy kyslíkové hladovanie;
• často sa vyvíja otitis;
• možné straty sluchu.

?? Ak sú adenoidy prítomné v nosohltane po dlhú dobu, dieťa sa v priebehu času stáva pomalé, rýchlo sa unavuje, má časté bolesti hlavy a pamäť. To všetko znamená zníženie akademického výkonu dieťaťa v škole.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre odstránenie adenoidov u detí určuje? lekár, po vyšetrení a rozhovore s rodičmi. Hlavné indikácie adenotómie:

• malý pacient sa zhoršuje;
• nesprávny vývoj čeľuste;
• dieťa je obťažované neustálym otitis, sinusitídou a frontitídou;
• krátke oneskorenia pri dýchaní počas spánku;
• poruchy dýchania nosa.

Ale nie vždy je odstránenie adenoidov možné, alebo nie je možné. Pre kontraindikácie dočasné alebo kategorické zahŕňajú:

• ťažké patologické stavy srdca a krvných ciev;
• abnormálne poruchy krvného obehu;
• ARI;
• konštantný "snot";
• dieťa ochorelo pred operáciou.

Operácia sa odporúča odložiť, aj keď má dieťa banálny výtok pred adenotómiou, bolesťou v krku alebo kašľom.

Výhody a nevýhody

? Operácia na adenoidoch u detí pomôže zbaviť sa zamerania mikroorganizmov, ktoré infikujú nosohltan, čo vyvoláva infekčné ochorenia.

? Po operácii zmizne riziko zápalu stredného ucha a straty sluchu.

? Operácia pomôže vyriešiť problém nedostatku kyslíka v dôsledku neprijatia časti vzduchu pri dýchaní ústami.

? A navyše k operácii je tiež uľahčenie dýchania a reči. Adenoidy ovplyvňujú reč, tento faktor tiež hovorí v prospech operácie.

? Je lepšie odstrániť adenoidy za 4 roky. Ak odstránite adenoidy pred týmto vekom, riziko opakovania je vysoké. A čím mladšie je dieťa, tým vyššie je riziko.

Moderné metódy odstraňovania adenoidov u detí vám umožňujú vykonávať operáciu rýchlo, s minimálnym rizikom.

Príprava na adenomektómiu

Počas prípravy pacienta na intervenciu v anestézii je malému pacientovi predpísané nasledujúce vyšetrenie:

• EKG;
• všeobecná analýza krvných zrážacích testov (krvné doštičky by mali byť normálne);
• analýza moču;
• krv pre PB, HIV;
• vyšetrenie detským terapeutom;
• bioanalýza krvi (pre bielkoviny, močovinu a iné ukazovatele);
• röntgen alebo CT sinusov.

Lekár vedie rozhovor s rodičmi o histórii, prítomnosti príbuzných nebezpečných patológií, paralýze. Dozvie sa o harmonograme očkovania pre dieťa, pýta sa rodičov na predchádzajúcu chorobu a reakcie na drogy, ak to bolo. Okrem toho, dieťa by malo byť predpísané terapeutický kurz zameraný na prípravu na postup.

Uistite sa, že používate hypnotiká a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a konsolidujú účinok celkovej anestézie.

Lieky proti bolesti

?? Pred chirurgickou liečbou potrebujete očistiť telo klystír. A v deň operácie sa dieťa nemôže konzumovať 3 hodiny pred operatívnou liečbou, je lepšie nepiť. Na zníženie negatívneho účinku na organizmus pol hodiny pred anestéziou lekár predpisuje Promedol alebo Atropin.

Upozorňuje na adenotómiu

Skôr, keď lekári nemali žiadne lieky na anestéziu, deti museli pociťovať silnú bolesť počas chirurgického odstraňovania adenoidov. Teraz existujú dva typy anestézie - lokálna (čiastočná) anestézia a plná (všeobecne). Každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Adenoidy v celkovej anestézii sú vyrezané pre malé deti a dospelí a dospievajúci si častejšie vyberú lokálnu anestéziu.

? Operácia u detí v predškolskom veku sa vykonáva v celkovej anestézii. Dieťa zaspí bez pocitu bolesti. V lokálnej anestézii sa excízia adenoidov vykonáva u starších detí, pretože sa zistilo, že celková anestézia môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu mozgu počas určitého obdobia.

Zostáva zvážiť podrobnejšie, ako sú adenoidy odstránené, aby sa rodičia o to nemuseli starať. Lekári používajú rôzne metódy odstraňovania adenoidov u detí, ktoré sú dostupné na klinike. Závisí to od stavu nosohltanu, veľkosti adenoidov, tela dieťaťa a ďalších faktorov.

Akonáhle začne anestézia fungovať, lekár môže začať s manipuláciou. Prístroj otvorí ústa pacienta, vyšetrí sa nosohltan a adenoidy. Potom ich lekár odstráni, kauterizuje tvorbu diatermie alebo škrabky.

? Klasická prevádzka

Tento spôsob chirurgického zákroku sa vykonáva Beckmannovým adenotomom (nástroj vo forme zakriveného noža). Adenotóm sa vstrekuje do úst, za tkanivo mäkkého podnebia, sa posiela do hornej časti nosohltanu. Adenoidy rezané a odstrániť všetky rezané tkanivo cez ústa. Teraz sa klasická operácia vykonáva u dojčiat v celkovej anestézii. U mladých ľudí sa takáto excízia adenoidného tkaniva vykonáva lokálnou anestéziou. Niekedy sa odstránenie adenoidov bez anestézie vykonáva, ak nie sú možné iné metódy.

? Adenotómia v studenej plazme

Tento spôsob odstránenia adenoidov sa nazýva klonovacia metóda. Toto je najmodernejšia z metód excízie adenoidného tkaniva. Operácia prebieha takmer bez krvi, v oblasti zahalenej studenou plazmou. Kobaltácia má vďaka svojej presnosti nízky stupeň pooperačných rizík. Chrípka odstráni krvácanie a zníži jeho nebezpečenstvo na minimum.

? Endoskopická adenomektómia

V modernej chirurgii sa u detí stále častejšie používa endoskopická adenotómia. Tento typ zásahu má väčšiu presnosť a menej traumy. Operácia je účinná pre silné adenoidné výrastky pozdĺž steny nosohltanu. Ale nie každá klinika má vybavenie pre endoskopiu.

Endoskopická adenomektómia - vedenie

? Použite laser

Adenoidy u detí - laserová operácia je najmenej krvavá. Pre laserovú adenotómiu u detí použite laser. Tento nástroj odstraňuje zarastené tkanivo, vypaľuje hraničné body. Pre takúto laserovú terapiu postačuje krátka anestézia. Prebudí sa potom, čo jej dieťa bude ľahšie, takže je menšie riziko predávkovania a iných negatívnych následkov zo srdca a centrálneho nervového systému. Odstránenie adenoidov v celkovej anestézii laserovým prístrojom sa vykonáva pre dospelých aj deti. Miestny typ anestézie nie je kontraindikovaný pre vyrezávanie zarastených tkanív.

Pri použití lasera pri adenomektómii sa však berie do úvahy, že laser neumožňuje kontrolu hĺbky expozície, čo vedie k riziku poškodenia zdravého tkaniva.

? Metóda rádiových vĺn

Adenotómia rádiových vĺn sa vykonáva špeciálnym prístrojom - Surgitron. Pri tomto spôsobe sa adenoidné tkanivá odoberajú pomocou dýzy s rádiovými vlnami, ktoré z nej vychádzajú, čo znižuje na minimálnu stratu krvi. Napokon, počas operácie nádoby okamžite koagulujú. Rádiochirurgická adenotómia však nie je všetkým ukázaná.

Adenotómia je očkovanie proti nazofaryngeálnym patológiám.

rehabilitácia

Po operácii musí dieťa zostať v nemocnici určitý čas (dĺžka pobytu závisí od stavu, prítomnosti komplikácií).

Vzdialený adenoid - veľkosť

?? Často sú rodičia znepokojení otázkou, koľko dní je poskytnutá nemocenská dovolenka. Závisí to aj od závažnosti patológie, spôsobu odstránenia, typu anestézie a stavu dieťaťa.

Po 2-4 hodinách po operácii v celkovej anestézii, keď bolesť hlavy uplynula, malí pacienti majú dovolené vystúpiť z postele, chodiť, dokonca jesť. Po operácii adenotómia lekári odporúčajú špeciálnu diétu. V prípade mierneho zvýšenia teploty sa nemusíte obávať.

jedlo

Povinná strava po odstránení adenoidov. Ak sa pozoruje, doba regenerácie malého pacienta sa významne zníži.

Zo stravy na niekoľko dní? sú potrebné teplé, studené potraviny, ako aj tvrdé, korenené a škodlivé potraviny. Detská výživa sa skladá z pyré z jedla, obilnín na niekoľko dní.

Lekár predpisuje vitamíny a minerály používané pri posilňovaní kurzov pre batoľatá. Od bežného nachladnutia a na uľahčenie dýchania je predpísaným adenoidovým poliam predpísané liečivo Loromax pre pooperačné deti.

Cvičenie na 30-40 dní je vylúčené. Počas toho istého obdobia musí byť dieťa chránené pred kontaktom s infekčnými pacientmi.

Možné komplikácie

Ako sa správajú adenoidy po odstránení a budú po operácii problémy?

?? Rodičia, ktorí v detstve podstúpili chirurgickú liečbu, vedia, aké komplikácie vznikajú po operácii. Toto je:

• krvácanie (častá komplikácia, ktorú možno odstrániť len odstránením všetkých zvyškov adenoidov);
• zápal sprevádzaný horúčkou;
• bolesť hlavy, závraty, slabosť;
• pravdepodobnosť infekcie;
• opuch nosohltanu;
• výtok z nosa, bolesť hrdla;
• nepríjemný zápach a bolesť pri prehĺtaní;

Riziko komplikácií závisí od operátora. Ale zdravie malého pacienta tiež zlyhá, prináša problémy a úzkosť rodičom a lekárom. Preto zváženie všetkých možných výsledkov chirurgického zákroku. Lekár rozhodne a rodičia sú povinní po zákroku prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Je dôležité si pamätať! Operácia na odstránenie adenoidov u dieťaťa je spojená s psychologickou traumou. Udržujte ho na minime.