Amoxiclav tablety: návod na použitie pre deti a dospelých

Bolenie hrdla

Amoxiclav je antibiotikum skupiny penicilínu, pozostáva z amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Je to komplexný prípravok novej generácie, ktorý má silnú antimikrobiálnu aktivitu proti väčšine patogénnych baktérií rezistentných na iné penicilínové prípravky. Vďaka tomu má Amoxiclav široké uplatnenie a úspešne sa používa na liečbu rôznych ochorení

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Amoxiclav: kompletný návod na použitie pre tento liek, priemerné ceny v lekárňach, kompletné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už používali Amoxiclav. Chcete zanechať svoj názor? Prosím napíšte do komentárov.

Klinicko-farmakologická skupina

Obchodné podmienky pre lekárne

Je vydaný na lekársky predpis.

Koľko je Amoxiclav? Priemerná cena v lekárňach závisí od formy uvoľnenia:

  • Cena tabliet Amoksiklava 250 mg + 125 mg v priemere 230 rubľov pre 15 ks. Je možné kúpiť antibiotikum 500 mg + 125 mg za cenu 360 - 400 rubľov za 15 ks. Koľko sú 875 mg tablety + 125 mg, závisí od miesta predaja. V priemere je ich cena 420 - 470 rubľov za 14 ks.
  • Cena Amoxiclav Quiktab 625 mg - od 420 rubľov pre 14 ks.
  • Cena suspenzie Amoxiclav pre deti je 290 rubľov (100 ml).
  • Cena Amoxiclav 1000 mg na Ukrajine (Kyjev, Charkov, atď) - od 200 hrivien za 14 kusov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liek je dostupný vo forme:

  • Filmom obalené tablety
  • Prášok určený na výrobu suspenzií
  • Lyofilizovaný prášok na intravenóznu injekciu

Pred použitím lieku v práškovej forme sa zriedi v infúznom roztoku alebo vo vode. Zvážte všetky druhy dávkovacích foriem.

Tablety Amoxiclavu obsahujú rôzne koncentrácie účinných látok a sú dostupné v troch verziách: t

  1. Amoxiclav 375 (obsahuje 250 mg antibiotika + 125 mg kyseliny)
  2. Amoxiclav 625 (500 mg antibiotika + 125 mg kyseliny)
  3. Amoxiclav 1000 (850 mg antibiotika + 125 mg kyseliny)

Okrem toho zloženie tabletovej formy obsahuje pomocné zložky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu viskozity liečiva: stearát horečnatý, oxid kremičitý, celulóza, mastenec atď. Tablety Amoksiklava s akýmkoľvek zložením účinných zložiek sa pred použitím odporúča rozpustiť v 100 ml vody. Ak nie je možné tabletu rozpustiť, musí sa dôkladne žuť a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Farmakologický účinok

Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou je jedinečná svojho druhu. Amoxicilín a iné penicilínové antibiotiká spôsobujú smrť bakteriálnych buniek väzbou ich povrchových receptorov. Avšak, väčšina baktérií počas používania lieku sa naučila zničiť toto antibiotikum pomocou enzýmu beta-laktamázy.

Klavulanová kyselina znižuje aktivitu tohto enzýmu, takže tento liek má veľmi široké spektrum účinku. Dokonca zabíja kmene baktérií rezistentných na amoxicilín. Liek má výrazný bakteriostatický a baktericídny účinok na všetky typy streptokokov (s výnimkou kmeňov rezistentných na meticilín), echinococcus, listeria.

Gram-negatívne baktérie sú citlivé na amoxiclav:

  • Bordetella;
  • Brucella;
  • Gardnerella;
  • Klebsiella;
  • Moraxella;
  • salmonely;
  • Proteus;
  • Shigella;
  • Clostridium a ďalšie.

Bez ohľadu na kombináciu s príjmom potravy sa liek dobre vstrebáva do organizmu, maximálna koncentrácia lieku sa dosiahne v prvej hodine po požití.

Indikácie na použitie

Amoxiclav sa predpisuje na infekcie spôsobené citlivými kmeňmi mikroorganizmov, a to na nasledujúce ochorenia:

  1. Infekcie žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída).
  2. Infekcie kostí a spojivového tkaniva.
  3. Infekcie kože a mäkkých tkanív (impetigo, flegmon, erysipel, absces, sekundárne infikovaná dermatóza).
  4. Osteomyelitída, meningitída, sepsa a endokarditída.
  5. Infekcie ORL orgánov, dolných a horných dýchacích ciest (faryngitída, tonzilitída, sinusitída a zápal stredného ucha pri akútnych a chronických formách, hltanový absces, pneumónia, akútna bronchitída so superinfekciou, chronická bronchitída); - infekcie močových ciest a panvových orgánov.

Použitie Amoxiclavu je účinné na prevenciu infekcií v chirurgii a na liečbu pooperačných infekcií.

kontraindikácie

Rozsah kontraindikácií použitia Amoxiclavu nie je široký, zahŕňa také stavy:

  • Ťažké porušenie funkčnej činnosti pečene a obličiek (nedostatočnosť týchto orgánov).
  • Niektoré vírusové ochorenia sú infekčná mononukleóza.
  • Proces nádoru v lymfocytovom výhonku červenej kostnej drene je lymfocytová leukémia.
  • Alergia na penicilíny a ich analógy je absolútnou kontraindikáciou, pri ktorej je Amoxiclav nahradený antibiotikom z inej farmakologickej skupiny. Amoxicilín môže spôsobiť výraznú alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje kožnou vyrážkou, svrbením, urtikáriou (vyrážka na pozadí kožného edému, pripomínajúca horľavinu žihľavy), edémom Quincke (angioedém kože a podkožného tkaniva), anafylaktický šok (závažná alergická reakcia, pri ktorej dochádza k progresii). pokles systémového arteriálneho tlaku s rozvojom viacnásobného zlyhania orgánov).

V prípade alergických reakcií na antibiotiká zo série penicilínu (medzi ktoré patrí amoxicilín), Amoxiclav tiež neplatí.

Použitie počas gravidity a laktácie

Amoxiclav sa môže počas gravidity použiť, ak očakávaný účinok prevyšuje možné poškodenie plodu. Nežiaduce použitie lieku Amoxiclav na začiatku tehotenstva.

Uprednostňovaný termín je druhý trimester a tretí trimester, ale aj počas tohto obdobia sa musí dávkovanie Amoxiclavu počas gravidity pozorovať veľmi presne. Amoxiclav, keď dojčenie nie je predpísané, pretože aktívne zložky látky prenikajú do materského mlieka.

Návod na použitie Amoxiclav

Návod na použitie naznačuje, že Amkosiklav tablety pre dospelých a deti od 12 rokov (alebo s telesnou hmotnosťou> 40 kg) s miernou alebo strednou infekciou sú predpísané 1 tab. (250 mg + 125 mg) každých 8 hodín alebo 1 tab. (500 mg + 125 mg) každých 12 hodín, v prípade závažných infekcií a infekcií dýchacích ciest - 1 tab. (500 mg + 125 mg) každých 8 hodín alebo 1 tab. (875 mg + 125 mg) každých 12 hodín.

Ako užívať Amoxiclav?

Amoxiclav ovplyvňuje mnoho typov patogénnych baktérií. Liek kombinuje dve účinné látky, ktoré vykazujú antibakteriálnu aktivitu - amoxicilín a kyselinu klavulanovú. V lekárenskej sieti v prítomnosti liečiva rôznych foriem uvoľňovania a dávkovania. Ako užívať Amoxiclav a aký systém závisí od hmotnosti a veku osoby, povahy ochorenia a ďalších súvisiacich faktorov.

Drogová akcia

Amoxiclav je kombinovaná antibakteriálna látka skupiny penicilínu. Okrem amoxicilínu obsahuje β-laktamázový inhibítor. Vďaka tomu je antibiotikum Amoxiclav účinnejšie ako jeho predchodcovia. Zložky lieku sú komplexné:

  • Amoxicilín narúša syntézu proteínov v bunkových stenách baktérií, čím narúša proces delenia a rastu a nakoniec spôsobuje smrť. Niektoré mikroorganizmy sú však prispôsobené tak, aby odolávali antibiotiku s beta-laktamázou;
  • Klavulanová kyselina inaktivuje vyššie uvedený enzým a obnovuje antimikrobiálnu aktivitu antibiotika. Avšak niektoré kmene baktérií sú odolné voči Amoxiclavu, a to aj napriek tomu.

Antibiotikum má vysokú biologickú dostupnosť, je rýchlo absorbované perorálnym podaním. Vylučuje sa hlavne močom. Malé množstvo lieku prichádza do materského mlieka, takže lekári často predpisujú Amoxiclav počas laktácie.

Označenia na vymenovanie

Lekári predpisujú Amoxiclav na nasledujúce ochorenia:

  • respiračné ochorenia;
  • ORL ochorenia (angína, sinusitída);
  • zápal močového traktu;
  • stavov po operácii panvových orgánov.

Amoxiclav je indikovaný aj na pyodermiu, zápalové ochorenia kože a svalového tkaniva (pomáha pri popáleninách, ranách alebo uštipnutí).

Spôsob použitia

Dávka lieku sa vypočíta na základe veku a hmotnosti pacienta, závažnosti ochorenia a funkčnej schopnosti orgánov vylučujúcich liek a metabolity. Zvyčajne sa dospelým odporúča, aby užívali antibiotikum 2-3 krát denne podľa režimu. Komplikovaný priebeh ochorenia zahŕňa užívanie antimikrobiálneho činidla v množstve 1 g dvakrát denne. Najvyššia denná dávka lieku pre dospelých je 6 gramov.

Ak má dieťa viac ako 12 rokov, aplikuje sa ako u dospelého. Treba mať na pamäti, že samoliečba je nebezpečná. Liek sa musí užívať na odporúčanie špecialistu a podľa predpísanej dávky. Režim príjmu pre dospelých má zvyčajne nasledovnú formu:

  • 250/125 mg každých 8 hodín;
  • 500/125 mg s intervalom 12 hodín;
  • 500/125 mg podávané s komplikovaným priebehom ochorenia každých 8 hodín.

Po 2-3 dňoch užívania tabletky Amoxiclav u dospelých pacientov sa závažnosť symptómov ochorenia znižuje a stav pacienta sa zlepšuje. Nemôžete však prerušiť liečbu, aj keď bol stav pocitov úplne normalizovaný. Trvanie liečby pre dospelých by nemalo byť kratšie ako 5 dní.

Funkcie aplikácie

Jesť nemá vplyv na absorpciu lieku, ale aby sa zabránilo nevoľnosti a podráždeniu gastrointestinálneho traktu, je správne užívať Amoxiclav na začiatku jedla alebo bezprostredne po ňom. Najvyššia koncentrácia látky v krvi je zaznamenaná hodinu po jej prijatí. Pri dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť superinfekcia baktériami a hubami, ktoré sú odolné voči účinku antibiotika, čo vyžaduje jeho zrušenie a vymenovanie vhodnej liečby.

Tablety sa majú užívať bez žuvania. Ak nie je možné prehltnúť pilulku, môžete ju rozomlieť a zriediť malým množstvom vody. Použiť Amoxiclav týmto spôsobom je najvhodnejší pre starších ľudí. Amoxiclav pre dospelých sa môže používať v pediatrickej praxi až po dosiahnutí veku 6 rokov. Predškolákov a malé deti by mali dostať Amoxiclav vo forme kvapalnej suspenzie.

Zoznam analógov amoxiclavu

Podľa posudkov lekárov, analógy lieku Amoxiclav vyrobené vo Švajčiarsku (č. 15 za 375 mg) - cena 190 rubľov, sú lacné a vysoko kvalitné antibiotiká:

  • Oxampy - od 75 rubľov;
  • Augmentin - od 390 rubľov;
  • Ecoclav - od 175 rubľov;
  • Rapiklav - od 338 rubľov;
  • Arlet - 284 rubľov.

Všeobecne platí, že domáce náprotivky sú lacnejšie.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Liek Amoxiclav je dobre znášaný a zriedka spôsobuje súvisiace negatívne účinky. Spravidla sa vyskytujú, ak pacient prekročí uvedenú dávku a dávkovací režim, alebo ak má pacient kontraindikácie alebo individuálnu intoleranciu na aktívne zložky antibiotika. Vedľajšie účinky sa najčastejšie vyskytujú na začiatku príjmu a postupne sa postupne strácajú.

Možné vedľajšie účinky, ktoré sú opísané v návode na použitie lieku Amoxiclav:

  • nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie.
  • poruchy peristaltiky.
  • bolesť hlavy a dezorientácia.
  • alergické reakcie (vyrážka, hyperémia, svrbenie).

V zriedkavých prípadoch sú príznaky intoxikácie, poruchy spánku, patologické zmeny v krvi. Pravdepodobnosť predávkovania pri používaní veľkých dávok lieku Amoxiclav je veľmi nízka. V tomto prípade je potrebná symptomatická liečba.

Článok overený
Anna Moschovis je rodinná lekárka.

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Antibiotikum Amoxiclav pre dospelých

Amoxiclav - je antibiotikum, ktoré obsahuje amoxicilín, ktorý má antibakteriálne vlastnosti a kyselinu klavulanovú. Kvôli enzýmom, ktoré tvoria amoxicilín, bunková stena baktérie stráca svoju integritu, v dôsledku čoho sa táto bunka zničí a zomrie.

Väčšina druhov baktérií sa však naučila vyrábať špeciálne látky, ktoré blokujú pôsobenie antibiotík. Tieto zložky sa nazývajú beta-laktómy (skupina enzýmov zameraných na boj proti antibiotikám). Kvôli tomuto typu látky sa amoxicilín stal neškodným pre mnohé typy baktérií.

Preto bola do prípravku zahrnutá kyselina klavulanová, určená na boj proti beta-laktamázam. V spojení s amoxicilínom sú molekuly antibiotík menej citlivé na beta-laktamázu. Zlúčenina amoxicilínu a kyseliny klavulanovej má teda širšie spektrum bakteriálnej aktivity ako len amoxicilín. Baktérie, ktoré môžu byť ovplyvnené antibiotikom Amoxiclav, zahŕňajú:

  • gram-pozitívne baktérie. Tento typ baktérií má ľahko priepustnú vrstvu pre antibiotiká, tvorí spóry (jednobunková formácia, ktorá slúži na asexuálnu reprodukciu), exotoxíny (jedy, ktoré sú tvorené živými patogénnymi baktériami), majú modrú farbu;
  • gram negatívnych baktérií. Majú hrubšiu stenu bunkovej steny, preto je účinok antibiotík na túto flóru oveľa komplikovanejší. Tento typ baktérií netvorí spóru a je červený.

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetické vlastnosti amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sú blízke. Obe zložky sú dobre vnímané telom. Je potrebné poznamenať, že príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. Najvyšší stupeň plazmatickej koncentrácie nastáva do jednej hodiny po užití lieku. Amoxicilín a kyselina klavulanová sú dobre distribuované v telesných tekutinách a tkanivách, ako napríklad:

  • peritoneálnu tekutinu;
  • pleurálna tekutina;
  • svetla;
  • stredné ucho;
  • vaječníkov;
  • maternica;
  • pečene;
  • svalové tkanivo;
  • tajomstvo nosových dutín;
  • bronchiálna sekrécia;
  • prostata;
  • mandľové palatíny;
  • žlčník.

Klavulanová kyselina je dobre absorbovaná organizmom a amoxicilín má len čiastočnú stráviteľnosť. Liek sa vylučuje z tela takmer nezmenený počas 1-2 hodín. Ak pacient trpí závažnou renálnou insuficienciou, ochranná lehota sa môže predĺžiť na 7 hodín.

Ako užívať dospelých pacientov s Amoxiclavom

Antibiotikum Amoksiklav menoval dospelých na liečbu mnohých infekčných chorôb, vrátane:

  • sinusitída (môže byť akútna alebo chronická) - ochorenie spojené so zápalom dýchacích ciest;
  • hltanový absces - hnisavý zápal v hltanovom priestore vlákna;
  • tonsilofaryngitída - akútna infekcia hltanu a mandlí;
  • bronchitída;
  • zápal stredného ucha;
  • zápal pľúc;
  • gynekologické infekcie;
  • endometritída;
  • zápal žlčníka;
  • infekcia kože alebo mäkkého tkaniva;
  • rôzne genitálne infekcie;
  • odontogénne infekcie (zápalové ochorenia ústnej dutiny).

Amoxiclav môže byť použitý v chirurgii na prevenciu pooperačných infekcií.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Zoznam kontraindikácií Amoksiklava malý, zahŕňa:

  • infekčná mononukleóza;
  • poruchy pečene a obličiek;
  • lymfocytová leukémia - malígna lézia v lymfatickom tkanive;
  • alergia na penicilín je jednou z hlavných kontraindikácií. V takýchto prípadoch sa má Amoxiclav nahradiť antibiotikami iných skupín. Liek môže spôsobiť výraznú alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje vo forme inej vyrážky, silného svrbenia, urtikárie, edému kože, anafylaktického šoku.

V prípade alergických reakcií na antibiotiká je použitie Amoxiclavu kontraindikované.

Pred použitím lieku sa poraďte s odborníkom.

Pri používaní Amoxiclavu môžu mať nasledujúce vedľajšie účinky: t

  • problémy s tráviacim systémom: strata chuti do jedla, zvracanie, zápal jazyka, plynatosť, zápal slizníc, môže zmeniť farbu jazyka;
  • horúčka;
  • alergické reakcie: vyrážka, kožný edém, erytém (silné sčervenanie kože), dermatitída;
  • zmena obehového systému: pokles počtu eozinofilov a agranuitov (skupina leukocytov);
  • zápal obličiek. V niektorých prípadoch prítomnosť krvi v moči;
  • infekcie kože a slizníc;
  • úzkosť, nedostatok spánku, zakalenie vedomia, bolesť hlavy, hyperkinéza (vzhľad kliešťov, nekontrolované pohyby).

Existujú izolované dôkazy o hepatitíde a dysfunkcii pečene.

Vydanie formy Amoxiclav

Amoxiclav možno vyrábať vo forme:

  • filmom obalené tablety. Tablety Amoxiclavu sa majú prehltnúť celé, zapiť pohárom vody alebo rozpustiť vo vode. Trvanie liečby Amoxiclav Solutab je určený závažnosťou ochorenia, v priemere trvá od 13 do 14 dní;
  • prášok na suspenziu. Presná dávka suspenzie pre dospelých sa musí vypočítať s prihliadnutím na telesnú hmotnosť. Počas prípravy suspenzie sa má injekčná liekovka dobre premiešať, aby sa oddelili častice prášku od stien ciev. Prípravok sa má užívať niekoľkokrát denne, pričom dĺžku liečby má určiť ošetrujúci lekár. Je potrebné riadiť sa pokynmi na používanie lieku;
  • lyofilizovaný prášok na injekciu. Liek na intravenózne použitie obsahuje asi 5 mg kyseliny klavulanovej a 35 mg amoxicilínu. Na prípravu roztoku Amoksiklava na intravenózne podanie sa musí obsah injekčnej liekovky rozpustiť vo fyziologickom roztoku. Intravenózne podávanie lieku by malo byť pomalé - asi 3-4 minúty. Použitie lieku by sa spravidla malo uskutočňovať v intervale 8 hodín s miernou závažnosťou ochorenia a po 6 hodinách v závažných prípadoch progresie ochorenia. Zavedenie lieku by nemalo byť neskôr ako 15 minút po príprave roztoku. Je zakázané zmrazovať roztok Amoxiclavu a miešať s inými liekmi.

Anotácia pri použití počas gravidity a laktácie

Štúdie na zvieratách nepotvrdili možnosť poškodenia lieku počas tehotenstva. Avšak v prípadoch predčasného roztrhnutia plodových membrán môže použitie Amoxiclavu spôsobiť novorodencom rozvoj nekrotizujúcej enterokolitídy (zápalové ochorenie spôsobené infekčnými agensmi na pozadí poškodenia črevnej sliznice).

Pri užívaní lieku by ste mali uvažovať o zastavení dojčenia.

Počas laktácie a počas tehotenstva sa liek neodporúča. Amoxiclav sa odporúča užívať len v prípadoch, keď prínos užívania lieku pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Amoxicilín a kyselina klavulanová sú schopné preniknúť do materského mlieka malými množstvami - u dieťaťa sa môže vyvinúť senzibilizácia (telo získava zvýšenú citlivosť na cudzie látky), hnačku a poškodenie slizníc ústnej dutiny.

Pri ochoreniach dýchacích ciest a ORL orgánov

Amoxiclav je veľmi účinný v boji proti ORL ochoreniam rôznej závažnosti. V prípade závažného ochorenia sa liek najprv podáva intravenózne a neskôr, po stabilizácii stavu pacienta, sa prenesie do tabletovej formy lieku.

Amoxiclav môže tiež poskytnúť významnú pomoc v boji proti komplikáciám pri infekciách dolných dýchacích ciest. Liek podporuje kašeľ a znižuje zápal priedušiek. Pri zápalovom procese v pľúcach sa dávka liečiva určuje v každom jednotlivom prípade. Tento liek by mal podávať len špecialista na infekčné choroby alebo všeobecný lekár.

Ak sa vyskytnú príznaky pneumónie, pacient musí byť hospitalizovaný a musí sa prijať záchranné opatrenie s použitím lieku intramuskulárne alebo intravenózne. Dávkovanie pre dospelých a deti závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta - jeho obličiek a pečene - pretože odoberanie lieku prebieha cez ne.

V ťažkom štádiu pneumónie sa liek musí podávať intravenózne. V skorších štádiách je možné použiť variant pilulky. S malou dávkou liekov môže byť neúčinné, pretože aj na krátku dobu, baktérie sú schopné rozvíjať imunitu. Nadmerné dávkovanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky. Preto sa musí prísne dodržiavať dávkovanie odporúčané lekárom. V prípade ochorenia obličiek sa musí dávka znížiť.

Amoxiclav sa musí užívať v presne určenom čase.

Liečba angíny Amoxiclav

Amoxilav je účinný proti streptokokom. Tieto mikróby sú hlavnými pôvodcami angíny. Tento liek má tiež významný účinok na hemofilné a E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterocci. Pri bolesti hrdla preniká Amoxiclav do tkanív mandlí a najbližších orgánov, kde pôsobí baktericídne a ničí mikrobiálne bunky.

Liečba sinusitídy Amoxiclav

Amoxiclav sa vyznačuje svojou schopnosťou dobre sa hromadiť vo všetkých biologických tekutinách, vrátane zapálených dutín čeľustnej dutiny. Vďaka širokému spektru antibakteriálnych účinkov je Amoxiclav veľmi účinný pri sinusitíde rôznych foriem úniku. V štúdiách sa zistilo, že po aplikácii tohto lieku počas 5 až 6 dní sa obsah bodového otvoru čeľustných dutín stal sterilným (neobsahoval aktívnu mikroflóru).

Pri ťažkých formách ochorenia sa liek musí užívať v intervale od 7 do 14 dní. Lieky na predpisovanie berú do úvahy:

  • age;
  • telesná hmotnosť;
  • stav vylučovacieho systému;
  • prítomnosť chronických ochorení.

Denný príjem tabliet je zvyčajne rozdelený do 3 dávok.

Účinnosť nástroja nesúvisí s príjmom potravy. Pred a po jedle môžete piť tabletky.

Chronická sinusitída v období exacerbácie sa má liečiť rovnakými dávkami ako pri ťažkej forme ochorenia. Keď sa cudzie telesá dostanú do čeľustnej dutiny, liečba sa vykonáva komplexne v nemocničných oddeleniach. Tento liek má dobrú znášanlivosť, vysokú účinnosť, relatívne malý počet kontraindikácií kvôli tomu, čo sa vyznačuje významným množstvom výhod pri liečbe tohto ochorenia v porovnaní s inými liekmi.

Liečba Otitis Amoxiclavom

Pri otitíde u dospelých sú antibiotiká základom priebehu liečby. Lieky sa vyberajú na základe typu patogénu a charakteristík zápalového procesu. Amoxiclav sa spravidla podáva so strednou závažnosťou stavu pacienta. Dávkovanie je určené stupňom vývoja patologického procesu. Terapia trvá v priemere približne 2 týždne.

Vo vážnejších prípadoch zápalu ucha sa môžu dávky upraviť. Na liečenie závažných prípadov otitídy je možná intravenózna injekcia. V tomto prípade by sa zavedenie lieku malo vykonávať pomaly (do 3 - 4 minút). Vyhodnotenie liečby pacienta trvá 3 - 4 dni, ak sú viditeľné zlepšenia, spôsob, akým sa liek používa, sa môže líšiť.

Keďže zápal stredného ucha môže vyvolať nebezpečné komplikácie, ktoré sa často spúšťajú oneskorenou a nesprávnou liečbou, pred použitím je potrebná konzultácia s ORL lekárom.

Špeciálne pokyny

U pacientov s precitlivenosťou na penicilíny sa vyskytujú väčšinou alergické reakcie. V tomto ohľade je potrebné pred začiatkom liečby vylúčiť precitlivenosť na penicilíny alebo iné alergény.

Ak zistíte alergické reakcie na užívanie lieku Amoksiklava, je potrebné nahradiť priebeh liečby liečbou alternatívnym liekom.

Ak je infekcia spôsobená mikroorganizmami citlivými na amoxicilín, je potrebné zvážiť možnosť prechodu z kombinácie amoxicilínu + kyseliny klavulanovej na jednoduchý amoxicilín. Ak sa vyskytnú závažné anafylaktické reakcie, je nevyhnutné uchýliť sa k okamžitej liečbe pomocou epinefrínu.

Pri dlhodobom užívaní lieku môže dôjsť k nadmernému rastu necitlivosti mikroflóry voči Amoxiclavu.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo pečene sa môžu pri vysokých dávkach lieku pozorovať kŕče. Amaksiklav sa má užívať s opatrnosťou u pacientov s dysfunkciou pečene a obličiek. Negatívne reakcie pečene a obličiek sa najčastejšie vyskytujú u mužov a starších pacientov.

Symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť v priebehu liečby alebo bezprostredne po liečbe, vyskytli sa však prípady neskoršieho prejavu približne 1-2 týždne po ukončení liečby. Tieto javy sú spravidla reverzibilné, vo veľmi zriedkavých prípadoch sú možné fatálne následky. Toto bolo pozorované u pacientov so závažnými základnými ochoreniami alebo u pacientov, ktorí súčasne podstúpili liečebný cyklus s použitím liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú obličky a pečeň.

Použitie Amoxiclavu môže spôsobiť rozvoj pseudomembranóznej kolitídy (akútny zápal hrubého čreva) rôzneho stupňa. Ak máte ťažkú ​​pretrvávajúcu hnačku po užití antibiotika, musíte zabezpečiť, aby nebola spojená s vyššie opísanou patológiou.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne vyšetrovať obličky a pečeň. U pacientov s poškodením obličiek a pečene je potrebné upraviť dávkovanie lieku v závislosti od stupňa poškodenia. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov so zníženým množstvom vylučovaného moču môže vyskytnúť kryštalizácia (nadmerné soli v tele, ktoré sa z nejakého dôvodu prirodzene nevylučujú z tela). Najčastejšie sa to môže vyskytnúť pri parenterálnom (obídení intestinálneho traktu) spôsobu podávania liečiva. Z tohto dôvodu, keď používate liek vo veľkých dávkach, musíte neustále sledovať, že telo dostáva dostatok tekutiny na správne vylučovanie moču.

Pri liečbe Amoxiclavu môžu mnohé metódy na stanovenie hladiny glukózy v krvi dávať falošné výsledky. Odporúča sa použiť enzymatické reakcie s glukózoxidázou (činidlo na stanovenie glukózy v krvi).

Kompatibilita s Amoxiclavom

V prípadoch súčasného použitia Amoxiclavu s antacidami, aminoglykozidmi, rôznymi laxatívami je možné spomaliť vstrebávanie látky do tela. Pri užívaní kyseliny askorbovej je možné urýchlenie absorpcie.

Keďže kyselina klavulanová sa vylučuje močom, súčasné podávanie liekov blokujúcich sekréciu tubulárnych buniek (transport látok z krvi do moču) sa neodporúča. Medzi tieto lieky patria: alopurinol, diuretikum, fenylbutazón, NSAID (lieky zamerané na symptomatickú liečbu, zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti, zníženie teploty) a ďalšie podobné lieky.

Ak sa liek podáva metotrexátom, súčasné použitie Amoxiclavu môže zvýšiť toxicitu látok. Kombinácia Amoxiclavu s alopurinolom zvyšuje výskyt exantému (vírusový zápal kože).

V prípadoch užívania lieku spolu s antikoagulanciami (liekmi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín) sa môže vyskytnúť predĺženie protrombátovaného času (dočasný indikátor zrážania krvi). Pri užívaní Amoxiclavu s Rimfapicinom možno pozorovať vzájomné oslabenie antibakteriálneho účinku.

Amoxiclav, podobne ako všetky antibiotiká, znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív.

Použitie bakteriostatických antibiotík, ktoré inhibujú rast a reprodukciu baktérií, sa neodporúča, pretože účinnosť Amoxiclavu sa môže znížiť.

Recenzia pacienta

Pacienti považujú Amoxiclav pre dospelých za veľmi účinný pri liečbe mnohých infekčných ochorení. S prechodom liečebného priebehu ochorení dýchacích ciest prichádza úľava už 3. deň. Liek dobre zvláda močové infekcie a ORL ochorenia.

Amoxiclav je jedným z šetriacich antibiotík, pretože lekári ho často predpisujú. Liek dokonale pomáha znižovať teplotu a odstraňovať baktérie. Vzhľadom na svoje vlastnosti sa vírus vylučuje z tela v krátkom čase. Okrem pozitívnych hodnotení sú však negatívne. Treba poznamenať, že tieto sú mimoriadne zriedkavé.

amoxiclav

Amoxiclav: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Amoksiklav

Kód ATX: J01CR02

Účinná látka: amoxicilín + kyselina klavulanová (amoxicilín + kyselina klavulanová)

Výrobca: Sandoz (Rakúsko) t

Aktualizácia popisu a fotografie: 07/12/2018

Ceny v lekárňach: od 94 rubľov.

Amoxiclav je kombinovaná antibiotická liečba.

Forma uvoľnenia a zloženie

Amoxiclav sa vyrába vo forme:

  • Potiahnuté tablety obsahujúce 250 mg, 500 mg alebo 875 mg amoxicilínu, 125 mg kyseliny klavulanovej a pomocné látky: koloidný oxid kremičitý, krospovidón, sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát, mastenec, MCC. V blistroch a tmavých sklenených fľašiach;
  • Prášok na suspenziu na perorálne podanie s obsahom pripravenej suspenzie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej v 5 ml v pomere 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg a pomocných látok: kyselina citrónová, citrát sodný, MCC a sodnú soľ karmelózy, xantánovú gumu, koloidný oxid kremičitý, príchuť divokých čerešní a citrónovú príchuť, sacharinát sodný, manitol. V tmavých sklenených fľašiach;
  • Prášok na injekčný roztok s obsahom amoxicilínu a kyseliny klavulanovej v 1 injekčnej liekovke v pomere 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Amoxicilín je polosyntetický penicilín, ktorý pôsobí na mnoho gram-negatívnych a gram-pozitívnych mikroorganizmov. Inhibuje biosyntézu peptidoglykánu - zložky obsiahnutej v štruktúre bunkovej steny baktérií. Znížená produkcia peptidoglykánu spôsobuje zníženie sily bunkových stien, čo ďalej vedie k lýze a bunkovej smrti patogénnych mikroorganizmov. Súčasne je amoxicilín citlivý na pôsobenie beta-laktamázy, ničí ju, takže jej spektrum antibakteriálnej aktivity nezahŕňa mikroorganizmy, ktoré tento enzým syntetizujú.

Klavulanová kyselina je inhibítorom beta-laktamázy, ktorej štruktúra je podobná penicilínu. Má schopnosť inaktivovať početné beta-laktamázy, ktoré produkujú mikroorganizmy s preukázanou odolnosťou voči cefalosporínom a penicilínom. Preukázaná relatívna účinnosť kyseliny klavulanovej proti plazmidovej beta-laktamáze, ktorá najčastejšie spôsobuje rezistenciu baktérií voči antibiotikám. Látka však neovplyvňuje chromozomálnu beta-laktamázu typu I, ktorá nie je inhibovaná kyselinou klavulanovou.

Prítomnosť kyseliny klavulanovej v lieku Amoxiclav môže zabrániť deštrukcii amoxicilínu špeciálnymi enzýmami - beta-laktamázami - a rozšíriť spektrum antibakteriálnej aktivity amoxicilínu.

Klinické štúdie in vitro dokazujú vysokú citlivosť nasledujúcich mikroorganizmov na účinok Amoxiclavu:

  • gramnegatívne anaeróby: druhy rodu Prevotella, Bacteroides fragilis, iné poddruhy rodu Bacteroides, druhy rodu Porphyromonas, druhy rodu Capnocytophaga, druhy rodu Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • grampozitívne anaeróby: druhy rodu Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, druhy rodu Clostridium;
  • Gramnegatívne aeróby: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • na vrchole mesta Asteroidy Nocardia, Listeria monocytogenes;
  • Ostatné: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Nasledujúce mikroorganizmy sú charakterizované získanou rezistenciou na aktívne zložky Amoxiclavu:

  • Gram-pozitívne aeróby: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, baktérie rodu Corynebacterium;
  • Gramnegatívne aeróbne baktérie: baktérie rodu Shigella, Escherichia coli, baktérie rodu Salmonella, baktérie rodu Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinické štúdie potvrdzujú účinnosť účinných látok Amoxiclavu vzhľadom na tento mikroorganizmus, jeho kmene nesyntetizujú beta-laktamázu). Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Prirodzená rezistencia voči kombinácii amoxicilínu a kyseliny klavulanovej je preukázaná týmito mikroorganizmami:

  • Gramnegatívne aeróby: baktérie rodu Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, baktérie rodu Enterobacter, baktérie rodu Pseudomonas, Hafnia alvei, baktérie rodu Serratia, Legionella pneumophila, baktérie rodu Provhenia, Thehuman, raj, Arábia, Arábia, Theoduman, raj, Arabia, Arábia, Theoduman, raj, Arábia, Arábia, Theoduman, raj, Arábia, Arábia, Theoduman, raj, Arábia, Arábia, Theoduman, raj,
  • iné: baktérie rodu Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, baktérie rodu Chlamydia, Coxiella burnetii.

Citlivosť baktérií na monoterapiu amoxicilínom najčastejšie znamená podobnú citlivosť na kombináciu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

farmakokinetika

Hlavné farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sú v mnohých ohľadoch podobné. Obidve látky vykazujú dobrú schopnosť rozpúšťať sa vo vodných roztokoch s fyziologickou hodnotou pH a po perorálnom podaní Amoksiklavy sa rýchlo a takmer úplne absorbujú z gastrointestinálneho traktu. Stupeň absorpcie kyseliny klavulanovej a amoxicilínu sa považuje za optimálny v prípade užívania lieku na začiatku jedla.

Po perorálnom podaní dosahuje biologická dostupnosť účinných látok Amoxiclavu 70%.

Pri predpisovaní lieku v rôznych dávkach sú farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej nasledovné:

  • v dávke 875 mg / 125 mg 2-krát denne pre amoxicilín: maximálna plazmatická koncentrácia je 11,64 ± 2,78 µg / ml, čas na jeho dosiahnutie je 1,5 hodiny (rozsah je od 1 do 2,5 hodiny) plocha pod krivkou "koncentrácia - čas" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, polčas eliminácie - 1,19 ± 0,21 hodín; pre kyselinu klavulanovú: maximálna plazmatická koncentrácia je 2,18 ± 0,99 µg / ml, čas, ktorý dosiahne 1,25 hodiny (rozsah je 1 až 2 hodiny), plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg x h / ml, polčas - 0,96 ± 0,12 hodín;
  • v dávke 500 mg / 125 mg 2-krát denne pre amoxicilín: maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 7,19 ± 2,26 μg / ml, čas na jeho dosiahnutie je 1,5 hodiny (v rozsahu od 1 do 2,5 hodiny) plocha pod krivkou "koncentrácia - čas" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, polčas je 1,15 ± 0,2 hodiny; pre kyselinu klavulanovú: maximálna plazmatická koncentrácia je 2,4 ± 0,83 µg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,5 hodiny (v rozsahu od 1 do 2 hodín), plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) - 15,72 ± 3,86 ug x h / ml, polčas - 0,98 ± 0,12 hodín;
  • v dávke 250 mg / 125 mg 3-krát denne v prípade amoxicilínu: maximálna plazmatická koncentrácia je 3,3 ± 1,12 µg / ml, čas na jeho dosiahnutie je 1,5 hodiny (rozsah je od 1 do 2 hodín), oblasť pod krivka "koncentrácia - čas" (AUC) - 26,7 ± 4,56 ug × h / ml, polčas - 1,36 ± 0,56 hodín; pre kyselinu klavulanovú: maximálna plazmatická koncentrácia je 1,5 ± 0,7 μg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,2 hodiny (v rozsahu od 1 do 2 hodín), plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, polčas je 1,01 ± 0,11 hodín.

Všetky vyššie uvedené hodnoty sú odvodené z klinických štúdií, ktoré zahŕňali zdravých dobrovoľníkov.

Amoxicilín a kyselina klavulanová sa vyznačujú vysokým distribučným objemom v rôznych tkanivách, orgánových systémoch a telesných tekutinách (vrátane svalových, kostí a tukového tkaniva, brušných orgánov, pľúc, intersticiálnych, peritoneálnych, synoviálnych a pleurálnych tekutín, spúta, žlče, hnisavého výtoku, moču a kože).

Účinné látky sú mierne viazané na plazmatické proteíny: amoxicilín v množstve 18% a kyselina klavulanová v množstve 25% dávky. Distribučný objem je približne 0,2 l / kg pre kyselinu klavulanovú a 0,3–0,4 l / kg pre amoxicilín. Obidve látky neprekonávajú hematoencefalickú bariéru v neprítomnosti zápalu meningov. Amoxicilín, podobne ako mnohé penicilíny, preniká do materského mlieka, ktoré tiež obsahuje kyselinu klavulanovú v stopových koncentráciách. Účinné látky Amoxiclavu prenikajú cez placentárnu bariéru.

Približne 10–25% počiatočnej dávky amoxicilínu sa vylučuje močom ako kyselina penicilinová, ktorá nemá farmakologickú aktivitu. Klavulanová kyselina sa extenzívne metabolizuje v tele za vzniku kyseliny 1-amino-4-hydroxy-butan-2-ónovej a 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyetyl) -5-oxo-lH-pyrol-3-karboxylovej, ktorá je vylučuje sa cez gastrointestinálny trakt, obličky, ako aj vydychovaný vzduch (premena na oxid uhličitý).

Amoxicilín sa vylučuje primárne renálnou filtráciou, zatiaľ čo eliminácia kyseliny klavulanovej sa uskutočňuje pomocou renálnych aj extrarenálnych mechanizmov. Po jednorazovej perorálnej dávke 1 tableta 500 mg / 125 mg alebo 250 mg / 125 mg sa približne 40–65% kyseliny klavulanovej a 60–70% amoxicilínu vylučuje do moču nezmenených počas prvých 6 hodín.

Priemerný polčas aktívnych zložiek Amoxiclavu je približne 1 hodina a priemerný celkový klírens je u zdravých pacientov približne 25 l / h. Väčšina kyseliny klavulanovej sa vylučuje z tela počas prvých 2 hodín po požití.

U pacientov s dysfunkciou obličiek sa celkový klírens kyseliny klavulanovej a amoxicilínu znižuje úmerne poklesu funkcie obličiek. Znížený klírens je výraznejší v prípade amoxicilínu v porovnaní s kyselinou klavulanovou, pretože väčšina dávky amoxicilínu sa vylučuje obličkami. V prípade renálnej insuficiencie sa majú dávky Amoxiclavu vybrať s ohľadom na nežiaducu schopnosť kumulácie amoxicilínu na pozadí stabilnej koncentrácie kyseliny klavulanovej zodpovedajúcej normám. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek sa polčas amoxicilínu zvyšuje na 7,5 hodiny a kyselina klavulanová na 4,5 hodiny.

Pacienti s dysfunkciou pečene Amoxiclav sa predpisuje opatrne, odporúča sa aj nepretržité monitorovanie funkcie pečene. Amoxicilín aj kyselina klavulánová sa odstraňujú hemodialýzou av nevýznamných koncentráciách peritoneálnou dialýzou.

Indikácie na použitie

Podľa návodu sa Amoxiclav predpisuje na liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na liečivo. Liek je indikovaný na gynekologické, odontogénne infekcie, ako aj na infekcie:

  • ORL orgány a horné dýchacie cesty, vrátane akútnej a chronickej sinusitídy, zápalu stredného ucha, tonzilitídy, hltanového abscesu, faryngitídy;
  • Spojivové a kostné tkanivo;
  • Dolné dýchacie cesty, vrátane chronickej bronchitídy, akútnej bronchitídy s bakteriálnou superinfekciou, pneumónie;
  • Močových ciest;
  • Koža a mäkké tkanivá, vrátane zvieracieho a ľudského uštipnutia;
  • Žlčové cesty.

Použitie Amoxiclavu vo forme injekcií: t

  • S infekciami brušnej dutiny;
  • S pohlavne prenosnými infekciami - kvapavka, mäkký chancre;
  • Predchádzať vzniku infekcií po chirurgických zákrokoch.

kontraindikácie

Amoxiclav nie je predpísaný pre cholestatickú žltačku a hepatitídu spojenú s užívaním penicilínových antibiotík. Okrem toho je tento nástroj kontraindikovaný v:

  • Citlivosť na penicilínové prípravky, kyselinu klavulanovú, amoxicilín, ďalšie zložky Amoxiclavu;
  • Infekčná mononukleóza;
  • Lymfocytová leukémia.

Amoxiclav sa predpisuje opatrne, keď:

  • Pseudomembranózna kolitída v histórii;
  • Zlyhanie pečene;
  • Ťažká renálna dysfunkcia.

Možnosť použitia Amoksiklava tehotná a dojčiace ženy by mali byť riešené individuálne s lekárom.

Návod na použitie Amoksiklava: metóda a dávkovanie

Tablety a roztok na suspenziu na perorálne podanie

Režim liečiva a trvanie terapie sa stanoví v závislosti od závažnosti infekcie, veku, funkcie obličiek pacienta a telesnej hmotnosti. V tabletách a suspenziách sa Amoxiclav odporúča užívať s jedlom, čo znižuje riziko vedľajších účinkov tráviaceho systému.

Priemerný priebeh liečby je 5-14 dní. Dlhšie ošetrenie je možné len po opätovnom lekárskom vyšetrení.

Odporúčaný dávkovací režim tabliet Amoxiclavu pre deti do 12 rokov je 40 mg / kg denne, ktorý je rozdelený do 3 dávok. U detí s hmotnosťou vyššou ako 40 kg sú indikované dávky lieku pre dospelých. Pre deti do 6 rokov je vhodnejšie použiť suspenziu Amoxiclav.

Existujú dva možné režimy užívania Amoxiclavu s miernymi a stredne závažnými infekciami: t

  • Každých 8 hodín 1 tableta 250 + 125 mg;
  • Každých 12 hodín 1 tableta 500 + 125 mg.

Na pozadí závažných infekcií a infekcií dýchacích ciest užívajte 1 tabletu 500 + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tabletu 875 + 125 mg každých 12 hodín.

V prípade odontogénnych infekcií je 5 tabliet Amoxiclavu 250 + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tableta 500 + 125 mg každých 12 hodín indikovaných počas 5 dní.

Novorodenci a deti do 3 mesiacov Amoxiclav sa predpisuje ako suspenzia v množstve 30 mg / kg denne (pre amoxicilín). Liek sa užíva každých 12 hodín. Na dodržanie dávkovania by sa mala použiť dávkovacia pipeta pripojená k obalu.

Denná dávka Amoxiclavu pre deti od 3 mesiacov je: t

  • S miernou a strednou závažnosťou ochorenia - od 20 mg / kg denne;
  • V závažných prípadoch infekcie a pri liečbe infekcií dolných dýchacích ciest, zápalu stredného ucha, zápalu vedľajších nosových dutín - až 40 mg / kg (amoxicilín) denne.

Treba mať na pamäti, že pri výpočte dávok je potrebné spoliehať sa na vek dieťaťa, ale na jeho telesnú hmotnosť a závažnosť ochorenia.

Injekčný roztok

Amoxiclav vo forme injekčného roztoku sa podáva výlučne intravenózne.

Deti mladšie ako 3 mesiace sa vypočítajú na základe týchto informácií:

  • telesná hmotnosť nižšia ako 4 kg: Amoxiclav sa podáva v dávke 30 mg / kg (berúc do úvahy celkový liek) každých 12 hodín;
  • telesná hmotnosť viac ako 4 kg: Amoxiclav sa podáva v dávke 30 mg / kg (berúc do úvahy celkový liek) každých 8 hodín.

U detí, ktoré nedosiahli 3 mesiace, sa má injekčný roztok podať len pomaly počas 30-40 minút.

U detí, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 40 kg, sa dávka zvolí s ohľadom na telesnú hmotnosť.

U detí vo veku od 3 mesiacov do 12 rokov sa liek podáva v dávke 30 mg / kg telesnej hmotnosti (v zmysle všetkých liekov) každých 8 hodín av prípade ťažkej infekcie každých 6 hodín.

U detí s diagnostikovanou dysfunkciou obličiek môže byť potrebná úprava dávky na základe maximálnej odporúčanej dávky amoxicilínu. Ak u týchto pacientov klírens kreatinínu presiahne 30 ml / min, zmena dávky je voliteľná. V ostatných prípadoch sa odporúča u detí, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 40 kg, použiť Amoksiklava v nasledujúcich dávkach: t

  • CC 10 - 30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín;
  • QC menej ako 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti každých 24 hodín;
  • hemodialýza: 25 mg / 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti každých 24 hodín v kombinácii s ďalšou dávkou 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na konci dialyzačnej relácie (spojené so znížením koncentrácií kyseliny klavulanovej a amoxicilínu v krvi). sérum).

Každých 30 mg lieku obsahuje 25 mg amoxicilínu a 5 mg kyseliny klavulanovej.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov alebo s telesnou hmotnosťou vyššou ako 40 kg Amoxiclavu sa injekčne podávajú v dávke 1200 mg lieku (1000 mg + 200 mg) každých 8 hodín av prípade akútneho priebehu infekčného ochorenia každých 6 hodín.

Amoxiclav sa tiež predpisuje na chirurgické zákroky pri profylaktickej dávke, ktorá je zvyčajne 1200 mg na indukčnú anestéziu v prípadoch, keď operácia trvá menej ako 2 hodiny. Pri dlhších chirurgických zákrokoch pacient dostáva liek v dávke 1200 mg až 4-krát za 1 deň.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa má dávka a / alebo časový interval medzi dávkami Amoxiclavu upraviť v závislosti od stupňa zhoršenej funkcie obličiek v súlade s nasledujúcimi pokynmi: t

  • QC viac ako 30 ml / min: nie je potrebná úprava dávky;
  • QC 10–30 ml / min: prvá dávka je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po ktorej sa liek podáva intravenózne v dávke 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 12 hodín;
  • QC menej ako 10 ml / min: prvá dávka je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po ktorej sa liek podáva intravenózne v dávke 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 24 hodín;
  • anúria: interval medzi dávkami lieku by sa mal zvýšiť na 48 hodín alebo viac.

Keďže počas hemodialýzy sa až 85% podanej dávky Amoxiclavu odstráni, na konci každej relácie sa má podať zvyčajná dávka injekcie. Pri peritoneálnej dialýze nie je potrebná úprava dávky.

Trvanie liečby je 5 až 14 dní (jej presné trvanie môže stanoviť len ošetrujúci lekár). Ak sa závažnosť symptómov zníži, odporúča sa ako pokračovanie liečby prechod na perorálne formy Amoxiclavu.

Pri príprave injekčného roztoku sa obsah injekčnej liekovky v množstve 600 mg (500 mg + 100 mg) rozpustí v 10 ml vody na injekciu av množstve 1200 mg (1000 mg + 200 mg) v 20 ml vody na injekciu (tento objem sa neodporúča). vyššia). Liek sa podáva intravenózne pomaly (počas 3 až 4 minút) a zavedenie sa má uskutočniť do 20 minút po príprave roztoku.

Roztok Amoxiclav sa môže použiť aj na intravenózne infúzie. V tomto prípade sa pripravené roztoky obsahujúce 1200 mg (1000 mg + 200 mg) alebo 600 mg (500 mg + 100 mg) prípravku ďalej riedia v 100 ml alebo 50 ml infúzneho roztoku. Trvanie infúzie dosahuje 30-40 minút.

Použitie nasledujúcich kvapalín v odporúčaných objemoch vám umožňuje ušetriť potrebné koncentrácie amoxicilínu v infúznych roztokoch. Ich obdobia stability sa líšia a sú:

  • pre vodu pre injekcie: 4 hodiny pri 25 ° C a 8 hodín pri 5 ° C;
  • pre roztoky chloridu sodného a chloridu vápenatého na intravenózne infúzie: 3 hodiny pri 25 ° C;
  • pre laktátový roztok pre intravenóznu infúziu: 3 hodiny pri 25 ° C;
  • pre roztok chloridu sodného 0,9% pre intravenózne infúzie: 4 hodiny pri 25 ° C a 8 hodín pri 5 ° C.

Roztok Amoxiclavu sa nesmie miešať s roztokom hydrogenuhličitanu sodného, ​​dextránu alebo roztokov dextrózy. Podávajú sa len transparentné roztoky. Pripravený roztok sa nesmie zmraziť.

Vedľajšie účinky

Použitie Amoxiclavu môže viesť k vzniku vedľajších účinkov: t

  • Hematopoetický systém: anémia, eozinofília, trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia;
  • Tráviaci systém: hnačka, plynatosť, gastritída, nevoľnosť, dyspepsia, glositída, stomatitída, anorexia, enterokolitída, vracanie;
  • Nervový systém: úzkosť, nevhodné správanie, nadmerné vzrušenie, kŕče, zmätenosť, nespavosť, hyperaktivita, závraty, bolesť hlavy;
  • Pokožka: urtikária, opuch, vyrážka; menej často exfoliatívna dermatitída, epidermálna toxická nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm, erythema multiforme;
  • Močový systém: intersticiálna nefritída, hematuria.

Je tiež možné vyvinúť superinfekciu (vrátane kandidózy).

Vo väčšine prípadov sú vedľajšie účinky na pozadí užívania lieku Amoksiklava mierne a prechodné.

predávkovať

Správy, že predávkovanie Amoxiclavom vyvoláva závažné vedľajšie účinky, ktoré nesú život ohrozujúci alebo smrteľný nedostatok.

Najčastejšie sa predávkovanie prejavuje takými príznakmi, ako sú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov a dysfunkcia gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka, bolesť brucha). Niekedy užívanie amoxicilínu môže viesť k rozvoju kryštalúrie a neskoršiemu zlyhaniu obličiek. U pacientov s dysfunkciou obličiek alebo u pacientov, ktorí dostávajú liek vo vysokých dávkach, sa môžu vyskytnúť záchvaty.

V prípade predávkovania liekom Amoxiclav musí byť pacient pod dohľadom špecialistu, ktorý v prípade potreby predpíše symptomatickú liečbu. Ak sa Amoxiclav užíval pred menej ako 4 hodinami, odporúča sa umyť žalúdok a vziať aktívne uhlie, aby sa znížila absorpcia. Aktívne zložky liečiva sa dobre vylučujú z tela hemodialýzou.

Špeciálne pokyny

Užívanie Amoxiclavu počas jedla znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.

Pri priebežnej terapii je potrebné sledovať funkciu pečene, krvi a obličiek.

Na pozadí závažného poškodenia funkcie obličiek musí lekár upraviť dávkovací režim alebo zvýšiť interval medzi liekmi.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Ak je v priebehu liečby liekmi diagnostikovaný výskyt nežiaducich reakcií z centrálneho nervového systému (napríklad kŕče alebo závraty), odporúča sa zdržať sa vedenia vozidla a práce, ktorá vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a okamžité psychomotorické reakcie.

Použitie počas gravidity a laktácie

Počas pokusov na zvieratách sa nepotvrdilo poškodenie užívaním Amoxiclavu počas tehotenstva a účinok lieku na vývoj plodu. V jednej štúdii, ktorá zahŕňala ženy s predčasným roztrhnutím membrán, sa zistilo, že profylaktické použitie kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej môže zvýšiť riziko nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov.

V gravidite a počas laktácie sa použitie Amoxiclavu odporúča len vtedy, ak potenciálny prínos liečby pre matku výrazne prevyšuje možné riziká pre zdravie plodu a dieťaťa. Kyselina klavulanová a amoxicilín v malých koncentráciách sa určujú v materskom mlieku. U dojčiat, ktoré sú kojené, je možné vyvinúť hnačku, senzibilizáciu a kandidózu na ústnu sliznicu, preto, ak je to potrebné, liečba liekom sa odporúča zastaviť dojčenie.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Pacientom so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC sa pohybuje od 10 do 30 ml / min) sa odporúča užívať Amoxiclav 1 tabletu (dávka 500 mg / 125 mg alebo 250 mg / 125 mg v závislosti od závažnosti ochorenia) každých 12 hodín a t závažné zlyhanie obličiek (CC je menšie ako 10 ml / min) - 1 tableta (dávka 500 mg / 125 mg alebo 250 mg / 125 mg v závislosti od závažnosti ochorenia) každých 24 hodín.

Prvá dávka roztoku na intravenózne podanie s CC 10 - 30 ml / min je 1000 mg / 200 mg, potom 500 mg / 100 mg každých 12 hodín. Keď je QA menej ako 10 ml / min, prvá dávka roztoku na intravenózne podanie je 1000 mg / 200 mg, potom - 500 mg / 100 mg každých 24 hodín.

Pri anúrii sa interval medzi dávkami Amoxiclavu zvyšuje na 48 hodín alebo viac.

S abnormálnou funkciou pečene

Pacientom so zhoršenou funkciou pečene, ktorí užívajú Amoxiclav, sa odporúča opatrnosť. Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene.

Použitie v starobe

Starší pacienti nemusia upravovať dávkovací režim.

Liekové interakcie

Užívanie kyseliny askorbovej spolu s Amoxiclavom zvyšuje absorpciu jeho aktívnych zložiek, pričom sa užívajú aminoglykozidy, antacidy, laxatíva a glukozamín znižuje ich absorpciu. Použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), diuretík, fenylbutazónu, alopurinolu a iných liekov, ktoré sú blokátormi tubulárnej sekrécie (probenecid), zvyšuje hladinu amoxicilínu v tele (odstránenie kyseliny klavulanovej sa uskutočňuje hlavne glomerulárnou filtráciou). Kombinácia Amoxiclavu a probenecidu môže viesť k zvýšeniu perzistencie koncentrácie amoxicilínu v krvi, ale nie pri klavulanovej kyseline, preto je súčasné užívanie liekov zakázané.

Kombinácia amoxicilínu, kyseliny klavulanovej a metotrexátu zvyšuje toxické vlastnosti metotrexátu. Použitie lieku spolu s alopurinolom môže vyvolať rozvoj alergických kožných reakcií. Neodporúča sa predpisovať Amoxiclav spolu s disulfiramom.

Kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej znižuje účinnosť liekov, ktorých metabolizmus vedie k tvorbe kyseliny para-aminobenzoovej, a keď sa užíva s etinylestradiolom, zvyšuje sa riziko „prelomového“ krvácania.

V literatúre sú izolované správy o zvýšení medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) u pacientov počas užívania amoxicilínu a warfarínu alebo acenokumarolu. Ak potrebujete kombináciu lieku Amoksiklava s antikoagulanciami, odporúča sa pravidelné monitorovanie INR alebo protrombínového času, keď zrušíte alebo začnete liečbu liekom, pretože možno budete musieť upraviť dávku antikoagulancií užívaných perorálne.

Spoločné podávanie amoxicilínu / kyseliny klavulanovej s rifampicínom môže viesť k vzájomnému oslabeniu antibakteriálneho účinku. Amoxiclav sa neodporúča používať ani raz v kombinácii s bakteriostatickými antibiotikami (tetracyklíny, makrolidy) a sulfónamidmi kvôli pravdepodobnému zníženiu účinnosti amoxicilínu / kyseliny klavulanovej.

Liek vedie k zníženiu účinnosti perorálnych kontraceptív. U pacientov užívajúcich mykofenolát mofetil sa po začatí liečby Amoxiclavom pozorovalo zníženie aktívneho metabolitu organizmu, kyseliny mykofenolovej, pred užitím ďalšej dávky lieku približne o 50%. Zmena jeho koncentrácie nemôže presne odrážať celkové zmeny expozície tohto metabolitu.

analógy

Analógy Amoxiclav sú:

  • O účinnej látke - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Podľa mechanizmu účinku - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti tabliet a roztoku - 2 roky. Skladujte na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti hotovej suspenzie - 7 dní. Hotová suspenzia sa skladuje pri teplote 2 až 8 ° C.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Amoxiclav Recenzie

Vo väčšine prípadov lekári a pacienti zanechávajú pozitívnu spätnú väzbu o Amoxiclavi. Preukazujú účinnosť tohto antibakteriálneho liečiva pri liečbe ochorení dýchacích ciest a nielen dospelí, ale aj deti môžu podstúpiť priebeh liečby. Existujú správy o dobrých výsledkoch liečby Amoxiclavom pri infekčných chorobách genitálneho traktu, otitíde a antritíde. U dospelých pacientov sa liek zvyčajne predpisuje v dávke 875 mg / 125 mg a pri správnom výbere dávky sa nepríjemné príznaky ochorenia odstránia dostatočne rýchlo. Pacienti však uvádzajú, že po liečbe antibiotikami stojí za to užívať lieky, ktoré sú zodpovedné za normalizáciu črevnej mikroflóry.

Rodičia tiež hovoria pozitívne o suspenzii Amoxiclav, ktorú majú deti radi svojou príjemnou chuťou a jednoduchosťou použitia.

Cena Amoxiclavu v lekárňach

Približná cena Amoxiclavu vo forme tabliet s dávkou 875 mg / 125 mg je 401–436 rubľov (14 kusov je v balení), 500 mg / 125 mg v dávke je 330–399 rubľov (15 kusov je v balení) a 250 mg dávka / 125 mg - 170‒241 rubľov (v balení obsahuje 15 ks). Prášok na prípravu suspenzií na orálne podávanie s dávkou 400 mg / 57 mg je možné zakúpiť za približne 158 až 273 rubľov, dávka 250 mg / 62,5 mg - pre 212 až 2 96 rubľov, dávka 125 mg / 31,25 mg - 99 ± 123 rubľov, Prášok na prípravu injekčného roztoku s dávkou 1000 mg / 200 mg bude stáť približne 675 až 862 rubľov, s dávkou 500 mg / 100 mg - 465 až 4 90 rubľov (v baleniach po 5 fľašiach).