chrípka

Chrípka je akútna vírusová respiračná infekcia spôsobená chrípkovými vírusmi A, B a C obsahujúcimi RNA, ktorá sa prejavuje horúčkou, intoxikáciou a poškodením epiteliálnej výstelky horných dýchacích ciest. Chrípka je skupina akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI. Najväčšie infekčné nebezpečenstvo osoby trpiacej chrípkou je v prvých 5-6 dňoch od nástupu ochorenia. Spôsob prenosu chrípky je aerosól. Trvanie ochorenia spravidla nepresahuje týždeň. Chrípku však možno pozorovať ako komplikácie ako zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal pľúc, zápal močového mechúra, myozitída, perikarditída, hemoragický syndróm. Chrípka je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože môže viesť k ohrozenému potratu.

chrípka

Chrípka je akútna vírusová respiračná infekcia spôsobená chrípkovými vírusmi A, B a C obsahujúcimi RNA, ktorá sa prejavuje horúčkou, intoxikáciou a poškodením epiteliálnej výstelky horných dýchacích ciest. Chrípka je skupina akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI.

Charakteristika patogénu

Vírus chrípky patrí do rodu Influenzavirus, vírus typu A môže infikovať ľudí a niektoré zvieratá, typy B a C sa rozmnožujú len v ľudskom tele. Vírusy chrípky sú charakterizované vysokou antigénovou variabilitou (vysoko vyvinutá u vírusov typu A a typu B, menej u vírusov typu C). Antigénny polymorfizmus prispieva k častým epidémiám, viacnásobnému výskytu počas sezóny a tiež neumožňuje vyvinúť dostatočne spoľahlivú skupinovú prevenciu. Vírus chrípky je nestabilný, ľahko umrie, keď sa teplota zvýši na 50-60 stupňov, pôsobením chemických dezinfekčných prostriedkov. Pri 4 ° C môže udržiavať životaschopnosť až 2-3 týždne.

Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorý človek (so zrejmými klinickými prejavmi alebo vymazanou formou infekcie). Maximálne uvoľňovanie vírusu sa uskutočňuje v prvých 5-6 dňoch ochorenia, nákazlivosť závisí od závažnosti katarálnych symptómov a koncentrácie vírusu v tajomstve sliznice dýchacieho traktu. Vírus chrípky A je tiež izolovaný z chorých ošípaných, koní a vtákov. Jedna z moderných teórií naznačuje, že sťahovavé vtáky zohrávajú úlohu v šírení vírusu chrípky v celosvetovom meradle, cicavce slúžia ako rezervoár infekcie a prispievajú k tvorbe nových kmeňov, ktoré môžu následne infikovať ľudí.

Mechanizmus prenosu chrípky - aerosólu, vírus sa šíri cez vzduchové kvapôčky. Vylučovanie sa vyskytuje pri slinách a spúte (pri kašli, kýchaní, rozprávaní), ktorý je vo forme jemného aerosólu distribuovaný vo vzduchu a vdychovaný inými ľuďmi. V niektorých prípadoch je možné realizovať kontaktnú každodennú prenosovú cestu (hlavne cez riad, hračky).

Ľudská prirodzená citlivosť na vírus chrípky je vysoká, najmä pokiaľ ide o nové sérotypy. Typovo špecifická imunita, jej trvanie s chrípkou typu A - 1-3 roky, typ B - 3-4 roky. Dojčatá dostávajú protilátky od matky, ale často táto imunita nechráni pred infekciou. Prevalencia chrípkového vírusu je všadeprítomná, epidémie sú často rozšírené, často v celosvetovom meradle.

Príznaky chrípky

Inkubačná doba pre chrípku je zvyčajne niekoľko hodín až tri dni, nástup je prevažne akútny a priebeh môže byť mierny, stredný, závažný, s komplikáciami a bez komplikácií. Klinický obraz chrípky predstavujú tri hlavné symptómové komplexy: intoxikácia, katar a krvácanie.

Vývoj syndrómu intoxikácie začína od prvých hodín ochorenia, telesná teplota môže vzrásť až na 40 stupňov, sú zaznamenané zimnice, bolesti hlavy a závraty a celková slabosť. Môžu sa vyskytnúť mierne mierne a artralgie, kŕče, zhoršené vedomie. Intenzita syndrómu intoxikácie určuje závažnosť priebehu nekomplikovanej chrípky a môže sa pohybovať vo veľmi širokom rozsahu, od miernej malátnosti po intenzívne horúčkovité reakcie, zvracanie centrálnej povahy, záchvaty, zmätenosť a delírium.

Horúčka sa často vyskytuje v dvoch vlnách, príznaky zvyčajne začínajú ustupovať o 5-7 dní choroby. Pri pozorovaní vo febrilnom období dochádza k hyperémii tváre, hypertermii a suchej koži, detekuje sa tachykardia, je možné zníženie krvného tlaku. Katarálne príznaky sa objavia krátko po vzniku intoxikácie (niekedy mierne alebo môžu byť úplne neprítomné). Pacienti sa sťažujú na suchý kašeľ, nepríjemné pocity a bolesť v hrdle a nazofarynxe, rinitíde. Klinická laryngitída a bronchitída sa môžu prejaviť: chrapot hlasu, bolestivosť za hrudnou kosťou, suchá, intenzívnejšia, silnejší kašeľ. Pri vyšetrení niekedy dochádza k miernej hyperémii hltanu a zadnej steny hltanu, tachypnoe.

V 5-10% prípadov môže chrípka prispieť k rozvoju hemoragického symptómu. Súčasne malé krvácanie do sliznice orofaryngu, krvácanie z nosa sa spája s katarálnymi javmi. S rozvojom ťažkého krvácania je možný jeho progres k akútnemu pľúcnemu edému. Chrípka zvyčajne nie je sprevádzaná symptómami na časti brušnej dutiny a malej panvy, ak sa takáto klinika uskutočňuje, potom je prevažne neurogénna.

Poruchy čriev pri chrípke u malých detí sú spojené so syndrómom intoxikácie. Hnačka s chrípkou u dospelých pravdepodobne indikuje prítomnosť chronických ochorení zažívacieho systému, vyvolaných exacerbáciou infekcie. Trvanie chrípky v priemere nepresiahne 3 - 5 dní a neskôr, niekedy aj niekoľko dní, pretrváva celková asténia. Boli zaznamenané prípady atypického priebehu chrípky, svetla, vymiznutých foriem, ako aj infekcie v kombinácii s inými vírusmi.

Chrípkové komplikácie

Chrípka môže byť skomplikovaná rôznymi patologickými stavmi, a to tak v počiatočnom období (zvyčajne spôsobené priľnutím bakteriálnej infekcie) a neskôr. Ťažké komplikácie chrípky sa obyčajne vyskytujú u malých detí, starších ľudí a ľudí, ktorí trpia chronickými ochoreniami rôznych orgánov.

Zriedkavo, pri extrémne ťažkej intoxikácii, je chrípka komplikovaná vážnym život ohrozujúcim stavom - akútnym hemoragickým pľúcnym edémom. Zároveň dochádza k prudkému nárastu ťažkostí s dýchaním a cyanózou, krvavé spúty sú vylučované. Akútny hemoragický pľúcny edém má za následok progresívne zlyhanie dýchania a hypoxickú kómu, ktorá často vedie k smrti.

Pripojenie infekcie v priebehu chrípky najčastejšie prispieva k rozvoju pneumónie, pľúca sú ovplyvnené najmä streptokokovou a stafylokokovou flórou, pneumónia tejto etiológie je náchylná na deštrukciu pľúcneho tkaniva, môže byť komplikovaná pľúcnym krvácaním, edémom, vyvolávaním infekčného toxického šoku. Po utrpení pneumónie pretrvávajú reziduálne účinky vo forme bronchiektázy a pneumosklerózy.

Chrípka môže prispieť k rozvoju zápalu stredného ucha, ako aj komplikáciám spôsobeným sinusitídou, sinusitídou, prednou sinusitídou. Zo strany iných orgánov a systémov je možné zaznamenať jadeit, pyelocystitídu, myozitídu, zápal srdcového vaku (perikarditídu). Komplikácie srdca s chrípkou sa považujú za príčinu zvýšenia frekvencie infarktu myokardu počas obdobia epidémie a vývoja akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

U gravidných žien môže chrípka spôsobiť spontánny potrat alebo smrť plodu.

Diagnóza chrípky

Predbežná diagnostika sa vykonáva na základe klinického obrazu a údajov rýchlej diagnostiky PNIF alebo ELISA (detekcia antigénu chrípkového vírusu v náteroch odobratých v nosovej dutine), na potvrdenie diagnózy sa používa sérologická diagnostika: zvýšenie titra protilátok sa stanoví pomocou RTG, RSK, RNGA, ELISA. Diagnostická hodnota má viac ako štvornásobný nárast.

Ak máte podozrenie na rozvoj pneumónie, pacient s chrípkou môže potrebovať konzultovať pulmonológa a RTG hrudníka. S rozvojom komplikácií z ORL orgánov je potrebné otolaryngologické vyšetrenie s oto- a rinoskopiou.

Liečba chrípky

Chrípka sa lieči hlavne ambulantne, hospitalizujú sa len pacienti s ťažkými a komplikovanými formami infekcie. Okrem toho majú byť hospitalizovaní študenti sirotincov a internátnych škôl.

Pre obdobie horúčky, odpočinku na lôžku, množstva nápojov, vyváženej plnohodnotnej diéty a vitamínov sa odporúča pre pacientov. Ako prostriedok etiotropnej liečby sa v prvých dňoch ochorenia predpisuje remantadín (má kontraindikácie: vek do 14 rokov, tehotenstvo a dojčenie, patologické stavy obličiek a pečene), oseltamivir. Neskoré podávanie antivírusových liekov je neúčinné. Odporúča sa použitie interferónov. Okrem antivírusovej liečby sú predpísané vitamín C, glukonát vápenatý, rutín, antipyretiká, antihistaminiká.

Ťažká chrípka často vyžaduje detoxikačné opatrenia (parenterálna infúzia roztokov hemodezu, reopolyglukín) s nútenou diurézou. Detoxikačnými roztokmi sa často pridáva aminofylín, kyselina askorbová, difenhydramín. S rozvojom edému pľúc alebo mozgu sa zvyšuje dávka saluretík, prednizón sa podáva intravenózne a prijímajú sa potrebné opatrenia intenzívnej starostlivosti. Vývoj kardiovaskulárnej insuficiencie je indikáciou na podávanie tiamínpyrofosfátu, kyseliny sulfónovej s prípravkami prokaínu, draslíka a horčíka. Súčasne sa vykonáva nevyhnutná korekcia vnútornej acidobázickej homeostázy a kontrola dýchacích ciest.

Predpovedanie a prevencia chrípky

Prognóza chrípkovej infekcie je priaznivá, zotavenie nastáva za 5-6 dní. Zhoršenie prognózy spôsobuje ťažký priebeh u malých detí, starých ľudí, rozvoj život ohrozujúcich komplikácií. Prognóza tehotenstva je nepriaznivá - chrípka často vyvoláva jej prerušenie.

V súčasnosti boli vyvinuté opatrenia na špecifickú prevenciu chrípky, ktorá sa vykonáva pre najbežnejšie kmene. Multiantigénna štruktúra chrípkových epidémií úplne neodstráni možnosť získania chrípky pomocou očkovania, ale senzibilizovaný organizmus je oveľa ľahšie tolerovať infekciu, riziko závažných komplikácií u imunizovaných detí je výrazne znížené. Očkovanie proti chrípke sa odporúča urobiť niekoľko týždňov pred plánovaným obdobím epidémie. Anti-chrípková imunita je krátkodobá, je žiaduce, aby sa imunizácia dosiahla každý rok.

Všeobecná prevencia počas období masových epidémií zahŕňa bežné opatrenia na zabránenie šírenia infekcií prenášaných kvapkami vo vzduchu. Osobná prevencia zahŕňa vyhýbanie sa kontaktu s pacientmi, preplnené miesta, nosenie gázovej masky pokrývajúcej dýchacie cesty, užívanie profylaktických antivírusových liekov v prípade rizika infekcie, ako aj opatrenia zamerané na posilnenie imunitných vlastností tela.

Chrípka - príznaky, príčiny, typy, liečba a prevencia chrípky

Grippus je akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené chrípkovým vírusom patriacim do RNA vírusov (ribonukleová kyselina).

V mnohých európskych krajinách dostala chrípka názov „vplyv“ (ital. Influenza), čo znamená „vplyv“.

Chrípka patrí do skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií (akútne respiračné vírusové infekcie).

ICD-10: J10, J11
ICD-9: 487

Chrípka sa periodicky šíri vo forme epidémií alebo pandémií.

Ako sa chrípka prenáša?

Infekcia chrípkou sa vyskytuje u chorej osoby, cez kvapky vo vzduchu - kvapkami slín alebo spúta počas dýchania, rozprávaním alebo kýchaním. Chrípka je tiež prenášaná vzduchom a kontaktnými cestami - cez špinavé ruky a cez potraviny (ak bola potravina dostatočne tepelne spracovaná).

Doba inkubácie je od 12 hodín do 3 dní.

Vo väčšine prípadov chrípka dokončí úplné zotavenie. V priemere je obdobie invalidity v prípade pneumónie v rozmedzí 5-7 dní až 21 dní.

Druhy a typy chrípky

K dnešnému dňu bolo identifikovaných viac ako 2 000 variantov vírusu chrípky.

Chrípka je rozdelená na:

- typ A (podtypy A1, A2);
- typ B;
- typ C.

Väčšina epidémií je spôsobená vírusom chrípky typu A, jej odrody sú početné, sú schopné infikovať ľudí aj zvieratá (vtáčia chrípka, prasačia chrípka atď.) A sú tiež schopné rýchlych genetických zmien.

Vírusy chrípky typu B často nespôsobujú epidémie a ich prenos je oveľa jednoduchší ako chrípka typu A.

Výskyt chrípky typu C má charakter len ojedinelých prípadov a je mierny alebo asymptomatický.

Príčiny chrípky a mechanizmus ochorenia

Vírusy chrípky neustále mutujú (menia), čo pomáha chrípke často sa vyhýbať imunitnému systému človeka alebo zvieraťa, čím komplikuje proces diagnostiky a ďalšej liečby chrípky.

Chorý človek, kýchanie, kašeľ alebo rozprávanie, rozprašuje drobné častice do vzduchu, ktoré obsahujú vírus chrípky. Ďalej, vírus chrípky, padajúci na povrch sliznice horných dýchacích ciest, sa zavádza do buniek a začína sa rýchlo množiť. Ničí bunku tela a spolu s toxínmi vstupuje do krvi. Šírenie v tele, ovplyvňuje imunitný, kardiovaskulárny a nervový systém. V tomto kontexte sa vytvára priaznivé prostredie pre vstup ďalších infekcií a rozvoj komplikácií, ako je angína, angína, zápal priedušiek, zápal pľúc, zápal vedľajších nosových dutín, atď.

Príznaky chrípky

V prvých dňoch, osoba, ktorá má chrípku má druh slzný vzhľad, je výrazné začervenanie a opuch tváre, lesklé a načervenalé oči s "iskrou". Sliznica oblohy, oblúky a steny hltanu sú jasne červené.

Iné príznaky chrípky:

- zimnica, striedavá horúčka;
- zvýšené potenie;
- zvýšená telesná teplota, od 39 do 40 ° C a viac;
- suché a boľavé hrdlo;
- bolesť hlavy;
- slabosť, slabosť;
- bolesť svalov a kĺbov s bolesťou v celom tele;
- závraty;
- fotofóbia;
- poruchy spánku - nespavosť alebo delírium;
- upchatie nosa so skromným výbojom.

Chrípkové komplikácie

Komplikácie chrípky sú rozdelené na komplikácie spôsobené pôsobením chrípkového vírusu a komplikácií spôsobených mikrobiálnou infekciou (spojené alebo aktivujúce chronické zameranie v tele).

Komplikácie spôsobené vírusom chrípky:

Komplikácie spôsobené mikrobiálnou infekciou:

Infekcia chrípky môže aktivovať skryté ložiská infekcie v ktorejkoľvek časti tela (napríklad v genitourinárnom, respiračnom, nervovom alebo inom systéme).

Podľa štatistík sa úmrtia vyskytujú najčastejšie u detí mladších ako 2 roky a osôb starších ako 65 rokov.

Diagnóza chrípky

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak sa Váš celkový stav tela zhoršil alebo ak sa teplota zvýšila.

Diagnóza chrípky je založená na typickom klinickom obraze.

Ak sú príznaky chrípky, je veľmi dôležité, aby bol ošetrujúci lekár nepretržite monitorovaný, čo pomôže včas odhaliť začiatok možných komplikácií a zabrániť im. Ak sa stav tela zlepšil a potom sa 4-5 dní chrípky prudko zhoršila a teplota opäť prudko stúpla, kašeľ sa zvýšil a celkový stav organizmu sa zhoršil - potom je to dôležitý znak nástupu komplikácií.

V tomto prípade je potrebné vykonať prieskumy:

- úplný krvný obraz;
- röntgen hrudníka a nosových dutín.

Lekár môže podľa vlastného uváženia predpísať aj ďalšie štúdie.

Liečba chrípky

Liečba chrípky sa vo väčšine prípadov vykonáva doma. Iba ťažké ochorenie alebo prítomnosť jedného z nasledujúcich nebezpečných príznakov chrípky vyžaduje hospitalizáciu:

- teplota 40 ° C a viac;
- zvracanie;
- kŕče;
- dýchavičnosť;
arytmie;
- pokles arteriálneho tlaku.

Všeobecná liečba chrípky je:

- odpočinok na lôžku;
- bohaté pitie (džús, čaj s citrónom, malina, alkalická minerálna voda, teplé mlieko);
- jednoduchá správna výživa obohatená o vitamíny, najmä vitamín C.

Lieky na chrípku

Antivírusové lieky: Medzi antivírusové lieky možno identifikovať - ​​"Rimantadine" (účinný proti vírusu A), "Oseltamivir" (účinný proti vírusom A a B), "Arbidol" (účinný proti vírusom A a B), "Viferon" (vhodné pre deti ), "Anaferon", "Amiksin", "Coldrex", "Ferveks".

Antivírusové lieky proti chrípke sa predpisujú v prípade závažného alebo stredného priebehu ochorenia. Lieky sú účinné len v prvých dňoch ochorenia.

Antipyretiká: Paracetamol, Ibuprofen, Indometacin, Panadol, Aspirin, Nimesil, Nurofen.

Antipyretické lieky proti chrípke sú potrebné len vtedy, keď sa telesná teplota výrazne zvýši alebo horúčka sa ťažko znáša, čo môže viesť ku komplikáciám.

Antihistaminiká: "Diazolin", "Tavegil", "Zyrtec", "Loratadin", "Tsetrin".

Antihistaminiká proti chrípke sú potrebné na prevenciu edému, zmiernenie zápalu a prevenciu alergickej reakcie.

Expektoranciá: Acetylcysteín, Bromhexin, Ambroxol, Atsts, Lasolvan.

Expektoranty na chrípku napomáhajú riedeniu spúta a uľahčujú separáciu bronchiálneho hlienu.

Lieky, ktoré zlepšujú nosné dýchanie: „Nazivin“, „Noksprey“, „Naphthyzinum“, „Farmazolin“, „Otrivin“.

Tieto lieky poskytujú dobré prevzdušňovanie dýchacích ciest a znižujú riziko mikrobiálnych komplikácií.

Antibiotiká proti chrípke

Antibiotiká nepôsobia na vírus a predpisuje ich iba lekár v týchto prípadoch:

- prítomnosť chronického zamerania infekcie;
- so znakmi mikrobiálnej infekcie;
- oslabenie tela s ťažkou imunodeficienciou;
- ak je trvanie vysokej teploty dlhšie ako 5 dní s ťažkou intoxikáciou.

Liečba ľudových liekov proti chrípke

Pred použitím ľudových prostriedkov na chrípku, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Voda so soľou a citrónom. 1 lyžičku soli, šťavu z 1 citrónu a 1 g kyseliny askorbovej (vitamín C) rozpustite v 1,5 l teplej prevarenej vody. Výsledný liek vezmite pomaly, do 2 hodín pred spaním. Nástroj zvláda chrípku v počiatočných štádiách.

Vaječné žĺtky a pivo. Rozotrite 4 žĺtky štipkou cukru až do penenia. Nalejte do žĺtkov pomaly a za stáleho miešania 0,5 litra čerstvo vyhrievaného piva. Pridajte štipku škorice, 3 klinčeky a strúhaný citrón 0,5. Dajte zmes na sporák a varte, bez varu, na miernom ohni po dobu 5 minút. Je potrebné prijať prostriedky na 1 pohári 3 krát denne.

Cibuľa a cesnak. Jedzte cibuľu a cesnak s jedlom, to sú vynikajúce prírodné antibiotiká proti rôznym vírusom.

Môžete tiež jemne nasekať alebo roštovať 1 cibuľu a 2-3 strúčiky cesnaku. Ohýbajte sa nad kašou a niekoľkokrát vdychujte, striedajte inhaláciu nosom a ústami.

Zeleninový predjedlo z chrípky. 500 g petržlenu s koreňom, 1 kg sladkej papriky, 1 kg zrelých paradajok, 250 g šúpaného cesnaku a prechádzajú cez mlynček na mäso. Pridajte 0,5 lyžičky mletého čierneho korenia, 10 lyžičiek. lyžice rastlinného oleja, 15 lyžičiek cukru, 10 lyžičiek soli a trocha octu (podľa chuti). Dôkladne premiešajte a vložte do sterilných nádob. Nalejte 1 lyžičku rastlinného oleja na vrchole, pevne zatvorte a uložte do chladničky. Vezmite si toto občerstvenie po celú zimu s celou rodinou.

Cesnak medvedí. Banda divokého cesnaku sa posúva do mlynčeka na mäso a vylisuje šťavu z výslednej kaše, aby sa vyrobilo 200 ml. Nechajte šťavu usadiť a nalejte do pohára, pridajte 1 polievková lyžica. lyžicu alkoholu. Uchovávajte produkt v chladničke, a keď začne chrípková epidémia, vložte 2 kvapky do každej nosovej dierky v nose.

Ovsené jadrá. 1 šálka umytého ovsa, zalejeme 1 l studenej vody. Médium nechajte stáť cez noc a ráno varte a varte, až kým nebude ovos polovičný. Kmeň a vziať po celý deň.

Červená paprika. Libra 0,5 lyžičky červenej papriky v prášku, pridajte 2 lyžičky medu a 0,5 lyžičky zázvoru. Jedzte trochu tohto nástroja a chrípka nie je hrozné.

Medová vodka s palinou. 20 g byliny z paliny nalejte 0,5 litra vodky s medom a nechajte stáť jeden deň. Jedzte 5 polievková lyžica. lyžice pred jedlom a pred spaním.

Medová vodka s citrónom a medom. Šťava 0,5 citrón stlačiť v pohári med vodky a pridajte lyžicu medu. Miešajte, ohrievajte a pite v noci.

Parné ruky. Naplňte nádrž s vodou pri teplote asi 37-38 stupňov, varte kanvicu s vodou a umiestnite ju vedľa vás a nádrže. Ponorte ruky do misy tak, aby boli pokryté vodou tesne nad lakťom. Postupne pridávajte vodu z kanvice tak, aby teplota vody stúpla na 41-42 stupňov a držala. Spárujte si ruky 10 minút a potom ich utrite a položte na ruky teplé rukavice alebo rukavice a choďte do postele.

Vakcína proti chrípke

Očkovanie proti chrípke je čoraz populárnejšie.

Mnohí odborníci tvrdia, že vakcína proti chrípke môže znížiť výskyt chrípky, znížiť počet vedľajších účinkov po chrípke, uľahčiť zotavenie a priebeh ochorenia a znížiť percento úmrtnosti na chrípku. Ale, ako prax ukazuje, vo väčšine prípadov tí, ktorí urobili túto vakcínu sami, sú prví, ktorí ochorejú, a tí, ktorí to neurobili a nechápu vôbec.

Zásada sebaposudzovania tu môže zohrávať významnú úlohu, pretože ak človek neustále chodí a premýšľa o chrípke a bez ohľadu na to, ako sa nakazí, potom sa pravdepodobnosť choroby v tomto prípade výrazne zvýši.

Treba tiež poznamenať, že očkovacie látky majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto si starostlivo zvážte pred užitím vakcíny.

Prevencia chrípky

Aby nedošlo k chrípke, skúste posilniť vaše telo po celý rok. Zvážte niektoré z pravidiel prevencie chrípky a posilnenia vášho tela:

- stvrdnite svoje telo;

- Snažte sa jesť správne a vyvážene, preferujúc potraviny obohatené o vitamíny a minerály - čerstvá zelenina a ovocie;

- pravidelne užívať multivitamínové prípravky, napríklad „Undevit“, „Geksavit“, „Dekamivit“ a ďalšie;

- keď začne epidémia chrípky, namažte sliznicu nosa oxolínovou masťou alebo vazelínou predtým, ako pôjdete von;

- vypite aspoň 2 litre vody denne, vypite čaj s citrónom, medom, malinami, čajom zo šípky;

- Uistite sa, že si umyte ruky, keď prídete domov, pred a po jedle, menej sa dotýkajte tváre, pier a nosa na verejných miestach;

- Dôkladne umyte riad a pri práci by ste mali mať osobné pokrmy. Nepoužívajte riad niekoho iného, ​​pretože To je jeden z najbežnejších faktorov, ktorý spôsobuje, že mnoho ľudí sa nakazí v práci. Ak je niekto chorý s chrípkou doma, dajte mu oddelenú sadu riadu, a keď sa dostane dobre, umyte riad s vriacou vodou;

- Snažte sa často vetrať miestnosť na niekoľko minút, aspoň 1 krát za hodinu;

- Na jeseň začnite chodiť do kúpeľa - posilní vašu imunitu;

- robia cvičenia, aj keď sedia v práci, pretože cvičenie zvyšuje krvný obeh, takže telo je nasýtené kyslíkom a vytvára sa viac a viac imunitných buniek.

Na ktorého lekára by ste mali mať chrípku?

Chrípkové videá

Diskutujte o chrípke na fóre...

Tagy: chrípka, SARS, chrípkový vírus, chrípkové ochorenie, ľudská chrípka, vakcína proti chrípke, chrípka 2015, chrípka 2016, prevencia chrípky, chrípka a chrípka, príčiny chrípky, príznaky chrípky, chrípka a Orvi, liečba chrípky, po či máte vakcínu proti chrípke, vakcínu proti chrípke, liek proti chrípke, čo je chrípka, H1N1, prevenciu chrípky a chrípky, vakcínu proti chrípke, dospelú chrípku, ako liečiť chrípku, liek proti chrípke, príznaky chrípky a liečbu, chrípku a studená medicína, chrípka potreba, liek na chrípku a nachladnutie, lieky na chrípku, chrípka tablety, proti biotika pre chrípku, komplikácie chrípky, účinky chrípky, chrípka ľudových prostriedkov, obdobie chrípky, ako ochorieť na chrípku

chrípka

Možno každý raz narazil na chrípku. A to nie je prekvapujúce, pretože chrípka je jednou z najbežnejších infekčných chorôb, ktorá môže viesť k masovému prepuknutiu a dokonca aj epidémiám takmer každý rok. Preto je dôležité poznať „nepriateľa v tvári“: čo ho robí nebezpečným, ako sa proti nemu brániť a ako sa dá najľahšie preniesť.

Prečo je chrípka tak bežná? Prečo každý rok na svete trpí toto všadeprítomné ochorenie obrovské množstvo dospelých a detí, čo môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám?

Vírus chrípky je vysoko prchavý. Každý rok sa objavujú nové poddruhy (kmene) vírusu, s ktorými sa náš imunitný systém ešte nestretol, a preto sa nedokážu ľahko vyrovnať. Vtáčia chrípka, prasacia chrípka - teraz sa s nimi ľudia môžu nakaziť. Preto vakcíny proti chrípke nemôžu poskytnúť 100% ochranu - vždy existuje možnosť novej mutácie vírusu.

Príbeh chrípky

Chrípka bola ľudstvu známa pred mnohými storočiami. Prvá zdokumentovaná chrípková epidémia nastala v roku 1580. Je pravda, že o povahe tejto choroby ešte nebolo známe nič.

Pandémia respiračnej infekcie v rokoch 1918-1920, ktorá chytila ​​zemeguľu, a bola nazývaná "španielska chrípka", s najväčšou pravdepodobnosťou nebola ničím iným ako epidémiou najťažšej chrípky. Je známe, že Španiel mal neuveriteľnú úmrtnosť - s rýchlosťou blesku viedol k zápalu pľúc a pľúcnemu edému, dokonca aj u mladých pacientov.

Vírusová povaha chrípky bola spoľahlivo stanovená v Anglicku až v roku 1933 Smithom, Andrewsom a Laydlowom, ktorý izoloval špecifický vírus, ktorý postihuje hlavne dýchacie cesty z pľúc škrečkov infikovaných nosohltanovými výtermi pacientov s chrípkou a označil ich za chrípku A. V roku 1940 objavili Francis a Magil Vírus chrípky av roku 1947 Taylor identifikoval ďalší nový variant vírusu chrípky - C.

Od roku 1940 bolo možné aktívne študovať chrípkový vírus a jeho vlastnosti - vírus sa začal pestovať na kuracích embryách. Odvtedy sa pri štúdiu chrípky urobil veľký krok vpred - objavila sa schopnosť mutovať a boli identifikované všetky časti vírusu, ktoré sú schopné zmeny. Dôležitým objavom bolo, samozrejme, vytvorenie vakcíny proti chrípke.

Čo je to chrípka

Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré môže postihnúť horné a dolné dýchacie cesty, je sprevádzané ťažkou intoxikáciou a môže viesť k závažným komplikáciám a smrti, najmä u starších pacientov a detí.

Chrípka je typ akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI) a spôsobom infekcie a hlavnými prejavmi sú všetky ARVI podobné. Ale chrípka spôsobuje omnoho viac intoxikácie, je často ťažké a vedie k rôznym druhom komplikácií.

Chrípkový vírus

Pre správne formovanie myšlienok o chorobe a predikciu situácie musíte pochopiť jej štruktúru:

• RNA vírus.
• Vírus chrípky má vnútorné a povrchové antigény: vnútorné antigény - NP (z ktorých samotná kapsula sa skladá) a M (vrstva matricových a membránových proteínov) - NP a M sú typovo špecifické antigény, takže syntetizované protilátky nemajú významný ochranný účinok. Mimo týchto štruktúr existuje lipoproteínová obálka nesúca vonkajšie antigény - 2 komplexné proteíny (glykoproteíny) - hemaglutinín (H) a neuraminidázu (N).
• Podľa antigénnej štruktúry je vírus chrípky rozdelený podľa antigénneho princípu na typy A, B, C a ochorenie môže byť reprezentované jedným z antigénne nezávislých vírusov (stáva sa, že počas epidémií a pandémií sa naraz zaregistrujú 2 typy vírusov). Vo všeobecnosti sú epidémie spôsobené typmi A a B, pandémiami typu A.
• Vírus chrípky A je rozdelený do 13 podtypov pre H (H1-H13) a 10 podtypov pre N (N1-10) - prvé 3 podtypy H a prvé 2 podtypy N sú nebezpečné pre ľudí.
• Typ A má vysokú variabilitu, existujú 2 možnosti variability: antigénny drift a antigénny posun. Drift je bodová mutácia v géne, ktorý riadi H antigén, a Shift je úplná výmena jedného alebo oboch povrchových antigénov, to znamená celého RNA segmentu, ako výsledok výmeny ľudského a zvieracieho chrípkového genetického materiálu, čo vedie k vzniku nových antigénnych variantov. neexistuje imunita, ktorá je príčinou epidémií a pandémií. Epidémie sa môžu vyskytnúť pri driftovaní, pretože najmenšia zmena v genotype patogénu môže „zmiasť pamäťové bunky“ imunitného systému a ukázalo sa, že väčšina populácie je neimunizovaná.

Začiatkom roka 2016, vírusy, ako je pandémia prasacej chrípky 2009 A (H1N1) pdm09, kmene vírusu chrípky A (H1N1) s genetickými zmenami (podľa výskumného ústavu pre chrípku), ktoré sú prenášané z osoby na osobu, sú v obehu medzi populáciou ľudí. "Bravčové mäso" nie je úplne správne.

Príčiny chrípky

Zdrojom infekcie je chorý človek. Vírusy sú vylučované slinami, spútom, výtokom z nosa - pri kašli a kýchaní. Vírusy sa môžu dostať na sliznice nosa, očí alebo horných dýchacích ciest priamo zo vzduchu, s úzkym kontaktom s chorou osobou; alebo sa môžu usadiť na rôznych povrchoch a potom sa dostať na sliznice rukami alebo pomocou bežných hygienických potrieb s pacientmi.

Potom sa vírus dostane do sliznice horného dýchacieho traktu (nos, hltan, hrtan alebo priedušnica), vstúpi do buniek a začne sa aktívne množiť. V priebehu niekoľkých hodín vírus infikuje takmer celú sliznicu horných dýchacích ciest. Vírus miluje sliznicu dýchacích ciest a nie je schopný infikovať iné orgány. To je dôvod, prečo je nesprávne používať termín "črevná chrípka" - chrípka nemôže ovplyvniť črevnú sliznicu. Najčastejšie sa nazýva črevná chrípka - horúčka, intoxikácia hnačkou - vírusová gastroenteritída.

Nie je presne určené, ktoré obranné mechanizmy reprodukcia vírusu zastaví a obnovenie nastane. Obvykle po 2-5 dňoch vírus prestáva byť uvoľňovaný do životného prostredia, t.j. chorý človek prestáva byť nebezpečný.

Príznaky chrípky

Inkubačná doba pre chrípku je veľmi krátka - od infekcie po prvé prejavy ochorenia, trvá priemerne niekoľko hodín až 2 dni (A, C), menej často až 4 dni (chrípka B).

Chrípka začína vždy akútne - pacient môže presne určiť čas nástupu príznakov.

Podľa závažnosti priebehu, chrípky pľúc, sa vyvíja stredná závažnosť a závažný priebeh Vo všetkých prípadoch, v rôznych stupňoch, existujú známky intoxikácie a katarálnych javov. Okrem toho je v 5-10% prípadov prítomná aj hemoragická zložka.

Intoxikácia má tieto prejavy:

  • po prvé, vysoká horúčka: pri miernom prúde teplota nestúpne nad 38 ° C; s miernou chrípkou - 39-40ºС; v prípade ťažkého kurzu - môže stúpnuť nad 40 ºС,
  • zimnica,
  • bolesti hlavy - najmä na čele, očiach; silná bolesť pri pohybe očí
  • bolesti svalov - najmä v nohách a dolnej časti chrbta, kĺboch,
  • slabosť
  • malátnosť,
  • strata chuti do jedla
  • môže byť nevoľnosť a vracanie.

Príznaky akútnej intoxikácie zvyčajne pretrvávajú až 5 dní. Ak teplota trvá dlhšie, pravdepodobne nastanú akékoľvek bakteriálne komplikácie.

Katarálne javy pretrvávajú v priemere 7-10 dní:

  • Nos z nosa
  • Bolesti v krku.
  • Kašeľ: pre nekomplikovaný priebeh je to zvyčajne suchý kašeľ.
  • Chrapot.
  • Rez v očiach, trhanie.
  • Menšie krvácanie alebo vazodilatácia
  • Krvácanie na slizniciach: je viditeľné na slizniciach úst, očí
  • krvácanie z nosa
  • Veľmi charakteristickým príznakom chrípky je sčervenanie tváre s celkovou bledosťou kože.
  • Výskyt krvácania na koži je extrémne nepriaznivým znakom z hľadiska prognózy.

S chrípkou AH1N1 je možná hnačka.

Príznaky chrípky, ktoré volajú sanitku:

  • Teplota 40 ° C a vyššia.
  • Udržiavanie vysokých teplôt dlhšie ako 5 dní.
  • Ťažká bolesť hlavy, ktorá nezmizne pri užívaní liekov proti bolesti, najmä pri lokalizácii v krku.
  • Dýchavičnosť, časté alebo abnormálne dýchanie.
  • Poruchy vedomia - delírium alebo halucinácie, zabudnutie.
  • Kŕče.
  • Výskyt hemoragickej vyrážky na koži.

Pri všetkých vyššie uvedených príznakoch, ako aj pri objavení sa ďalších alarmujúcich príznakov, ktoré nie sú zahrnuté v obraze nekomplikovanej chrípky, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Je to kvôli možnosti komplikácií, že je tak dôležité identifikovať chrípku včas, odlíšiť ju od iných akútnych respiračných vírusových infekcií a začať účinnú liečbu. Dnes to nie je ťažké, pretože moderné rýchle testy umožňujú niekoľko minút nezávisle určiť vírus chrípky pri prvom podozrení. Predávajú sa v lekárňach, určujú typ chrípky typu A a B vrátane podtypu H1N1 - chrípka ošípaných.

Kto je ťažšie dostať chrípku

Osoby trpiace chronickým ochorením kardiovaskulárnych ochorení: najmä vrodené a získané srdcové ochorenia (najmä mitrálna stenóza).
Osoby trpiace chronickými pľúcnymi ochoreniami (vrátane bronchiálnej astmy).
Pacienti s diabetom.
Pacienti s chronickými ochoreniami obličiek a krvi.
Tehotná.
Starší ľudia majú viac ako 65 rokov, pretože vo väčšine prípadov majú chronické ochorenia v určitom stupni.
Deti mladšie ako 2 roky a osoby trpiace imunodeficienciou sú tiež náchylné na rozvoj chrípkových komplikácií.

Chrípkové komplikácie

Vírusové komplikácie chrípky

Primárna vírusová pneumónia je mimoriadne závažnou komplikáciou chrípky. Vzhľadom k šíreniu vírusu z horných dýchacích ciest ďalej pozdĺž bronchiálneho stromu a poškodenia pľúc. Choroba sa neustále vyvíja. Intoxikácia, zatiaľ čo je vyjadrená v extrémnom stupni, je pozorovaná dýchavičnosť, niekedy s rozvojom zlyhania dýchania. Tam je kašeľ so skromným spútom, niekedy zmiešaný s krvou. Srdcové defekty, najmä mitrálna stenóza, predisponujú k vírusovej pneumónii.

Infekčno-toxický šok je extrémnou mierou intoxikácie so zhoršenou funkciou životne dôležitých orgánov: najmä kardiovaskulárneho systému (dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie a kritickému poklesu krvného tlaku) a obličkám.

Myokarditída a perikarditída - ako sa vyskytli komplikácie chrípky počas pandémie španielskej chrípky. V súčasnosti veľmi zriedkavé.

Komplikácie bakteriálnej chrípky

Keď je chrípka významne znížená prirodzená odolnosť voči iným infekciám. Telo trávi všetky rezervy na boj proti vírusu, takže bakteriálne infekcie sa často spájajú s klinickým obrazom. Najmä v prítomnosti akýchkoľvek chronických bakteriálnych ochorení - všetky majú tendenciu eskalovať po utrpení chrípky.

  • Bakteriálna pneumónia. Zvyčajne po 2-3 dňoch akútneho priebehu ochorenia, po zlepšení stavu, teplota opäť stúpa. Objaví sa kašeľ so žltým alebo zeleným spútom. Je dôležité nenechať si ujsť začiatok tejto komplikácie a včas začať liečbu správnymi antibiotikami.
  • Otitis, sinusitída, frontálna sinusitída. Bakteriálny zápal nosových dutín a ucha je pravdepodobne najčastejšou komplikáciou chrípky.
  • glomerulonefritis - Ide o zápal renálnych tubulov, ktorý je sprevádzaný znížením funkcie obličiek.
  • Meningitída, encefalitída - zápal membrán a / alebo mozgového tkaniva. Najčastejšie sa vyskytuje u rizikových pacientov, najmä imunokompromitovaných.
  • Septické stavy - podmienky sprevádzané vstupom a následným množením baktérií v krvi. Extrémne ťažké podmienky, často smrteľné.

Liečba chrípky

Neliečivá liečba chrípky

Pokojné, lepšie lôžko na 5 dní. Počas akútneho obdobia ochorenia (bez ohľadu na to, koľko by ste chceli) nie je potrebné čítať, sledovať televíziu, pracovať na počítači. To odčerpáva už oslabené telo, predlžuje dobu choroby a riziko komplikácií.

Dostatok teplého nápoja najmenej 2 litre denne. Lepšie bohaté na vitamín C - čaj s citrónom, šípkové infúzie, ovocný nápoj. Pitie veľkého množstva tekutiny denne, chorý človek vykonáva detoxikáciu - t. urýchlenie eliminácie toxínov z tela, ktoré vznikajú v dôsledku vitálnej aktivity vírusov.

Antivírusová terapia

Intranazálny interferón: leukocyt 5 kvapiek do nosa 5 krát denne, chrípka 2 až 3 kvapky 3-4 krát denne počas prvých 3 až 4 dní.

Anti-chrípkový y-imunoglobulín sa podáva pacientom trpiacim imunodeficienciou.

Rimantadine je antivírusové činidlo. Je lepšie začať liečbu rimantadínom v prvý deň ochorenia a najmenej 3 dni. Neodporúča sa užívať liek deťom mladším ako 12 rokov, tehotným ženám, ľuďom trpiacim chronickými ochoreniami pečene a obličiek. NIE účinné pri prasacej chrípke. Liečba trvá 3 dni.

Oseltamivir (Tamiflu). Liečba musí začať v prvý deň choroby. Výhodou oseltamiviru je, že sa môže predpisovať deťom mladším ako 12 rokov a je účinný proti vírusu AH1N1. Priebeh liečby je 3-5 dní.

Nešpecifická lieková terapia pre chrípku

- Nesteroidné protizápalové lieky: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Tieto lieky majú protizápalové účinky, znižujú telesnú teplotu, znižujú bolesť. Je možné užívať tieto lieky ako súčasť medicínskych práškov, ako sú Coldrex, Tera - chrípka, atď. Je potrebné pripomenúť, že teplota by nemala byť znížená pod 38 ° C, pretože pri tejto telesnej teplote telo aktivuje ochranné mechanizmy proti infekcii. Výnimky sú choré, náchylné na kŕče a malé deti.

Deti by nemali užívať aspirín. Aspirín vo vírusovej infekcii môže spôsobiť závažnú komplikáciu - Reyeov syndróm - toxickú encefalopatiu, ktorá sa prejavuje epileptickými záchvatmi a kómou.

- antihistaminiká - Ide o lieky, ktoré sa používajú na liečbu alergií. Majú silný protizápalový účinok, takže znižujú všetky príznaky zápalu: upchatie nosa, opuch slizníc. Lieky prvej generácie tejto skupiny - difenhydramín, suprastín, tavegil - majú vedľajší účinok: spôsobujú ospalosť. Lieky druhej generácie - loratadín (claritín), fenistil, semprex, zyrtec - nemajú tento účinok.

- Nos kvapky. Vazokonstrikčné nosné kvapky znižujú opuchy, zmierňujú kongesciu. Nie je to však taký bezpečný liek, ako by sa mohlo zdať. Na jednej strane počas SARS je potrebné použiť kvapky na zníženie opuchu a zlepšenie odtoku tekutiny z nosových dutín, aby sa zabránilo vzniku sinusitídy. Časté a dlhodobé používanie vazokonstrikčných kvapiek je však nebezpečné vo vzťahu k rozvoju chronickej rinitídy. Nekontrolovaný príjem liekov spôsobuje výrazné zahusťovanie sliznice nosných priechodov, čo vedie k závislosti na kvapkách a potom k konštantnému upchaniu nosa. Liečba tejto komplikácie je iba chirurgická. Preto je potrebné prísne dodržiavať spôsob používania kvapiek: nie dlhšie ako 5-7 dní, nie viac ako 2-3 krát denne.

- Liečba bolesti v krku. Najúčinnejším liekom (je tiež najneobľúbenejším z mnohých) je kloktanie dezinfekčnými roztokmi. Môžete použiť infúzie šalvie, harmančeka, rovnako ako ready-made riešenia, ako je furatsilin. Oplach by mal byť častý - každé 2 hodiny. Okrem toho môžu byť použité dezinfekčné spreje: hexorálne, bioparox, atď.

- Kašeľové prípravky. Cieľom liečby kašľa je zníženie viskozity spúta, aby bola tekutá a ľahko vykašliavala. Pitný režim je pre to dôležitý - teplý nápoj riedi spúta. Ak máte problémy s vykašľaním, môžete užívať lieky na vykašliavanie, ako sú ACC, mukaltín, bronholitín, atď. Nemali by ste užívať lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa (bez konzultácie s lekárom) - to môže byť nebezpečné.

- Antibiotiká sa nemajú používať. Antibiotiká sú proti vírusom úplne bezmocné, používajú sa len pri bakteriálnych komplikáciách. Preto by ste nemali používať antibiotiká bez lekárskeho predpisu, bez ohľadu na to, koľko chcete. Toto sú nebezpečné lieky pre telo. Okrem toho nekontrolované podávanie antibiotík vedie k vzniku baktérií, ktoré sú voči nim rezistentné.

Prevencia chrípky

V prvom rade je dôležité vyhnúť sa vírusom na slizniciach nosa, očí alebo úst. Obmedzte kontakt s chorými ľuďmi. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že vírusy sa môžu nejaký čas zdržiavať na osobnej hygiene chorej osoby, ako aj na rôznych povrchoch v miestnosti, kde sa nachádza. Preto je dôležité umyť si ruky po kontakte s predmetmi, na ktorých môžu zostať vírusy. Nedotýkajte sa nosa, očí, úst s špinavými rukami.

Je potrebné poznamenať, že mydlo samozrejme nezabíja vírusy chrípky. Umývanie rúk mydlom a vodou spôsobuje mechanické odstránenie mikroorganizmov z rúk, čo je dosť dosť. Rovnako ako pri rôznych dezinfekčných krémoch na ruky neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že látky, ktoré obsahujú, majú škodlivý účinok na vírusy. Použitie takýchto lotionov na prevenciu prechladnutia preto nie je opodstatnené.

Okrem toho riziko zachytávania SARS priamo závisí od imunity, t.j. odolnosť organizmu voči infekciám.

Na zachovanie normálnej imunity je potrebné:

Jedzte správne a úplne: potraviny musia obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamíny. V období jesene a jari, keď sa znižuje množstvo zeleniny a ovocia v potrave, je možné prijať ďalší komplex vitamínov.

  • Cvičiť pravidelne, najlepšie na čerstvom vzduchu, vrátane chôdze rýchlym tempom.
  • Dodržiavajte režim odpočinku. Primeraný odpočinok a správny spánok sú mimoriadne dôležité aspekty pre udržanie normálnej imunity.
  • Vyhnite sa stresu.
  • Prestaňte fajčiť. Fajčenie je silným faktorom, ktorý znižuje imunitu, čo má negatívny vplyv na všeobecnú rezistenciu na infekčné choroby a na miestnu ochrannú bariéru v sliznici nosa, priedušnice a priedušiek.

Prevencia vakcíny proti chrípke

Vakcíny proti chrípke sa každoročne aktualizujú. Očkovanie sa vykonáva očkovaním vytvoreným proti vírusom, ktoré kolujú v predchádzajúcej zime, takže jeho účinnosť závisí od toho, do akej miery sú tieto vírusy prítomné. Je však známe, že pri opakovanom očkovaní sa účinnosť zvyšuje. Je to spôsobené tým, že tvorba protilátok - ochranných antivírusových proteínov - u ľudí, ktorí boli predtým očkovaní, je rýchlejšia.

Aké vakcíny sú tam?

Teraz sú vyvinuté 3 typy vakcín:

Celobionové vakcíny - vakcíny, ktoré sú vírusy celej chrípky - živé alebo inaktivované. V súčasnosti sa tieto vakcíny prakticky nepoužívajú, pretože majú množstvo vedľajších účinkov a často spôsobujú ochorenia.
Split vakcíny sú rozdelené vakcíny, ktoré obsahujú len zlomok vírusu. Majú výrazne menej vedľajších účinkov a sú odporúčané na očkovanie dospelých.
Podjednotkové vakcíny sú vysoko purifikované vakcíny, ktoré nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Možné použitie u detí.

Kedy je najlepší čas na očkovanie?

Najlepšie je očkovanie vopred, predtým ako sa epidémia vyvinie - od septembra do decembra. Možné je tiež očkovanie počas epidémie, ale je potrebné mať na pamäti, že imunita sa vytvára v priebehu 7-15 dní, počas ktorých je najlepšie vykonať ďalšiu profylaxiu antivírusovými liekmi, ako je rimantadín.

Ako už bolo uvedené, pre väčšiu bezpečnosť je lepšie použiť najčistejšie podjednotkové vakcíny.

Lokálne reakcie vo forme sčervenania, prejdú 1-2 dni

  • Všeobecné reakcie: horúčka, malátnosť, zimnica, bolesť svalov. Tam sú pomerne zriedkavé a tiež prebiehajú do 1-2 dní
  • Alergia na zložky vakcíny. Je potrebné pripomenúť, že vakcína sa nemá podávať ľuďom s intoleranciou kuracieho proteínu, pretože vírusy pre vakcíny sa pestujú s použitím tohto proteínu a vakcíny obsahujú stopy. Ak ste alergický na vakcíny proti chrípke, očkovanie sa nemôže vykonať neskôr.
  • Prevencia núdzovej chrípky

    V prípade prepuknutia choroby v uzavretej skupine alebo počas epidémie chrípky sa účinnosť očkovania významne znižuje, pretože vytvorenie plnohodnotnej imunity trvá najmenej 1-2 týždne.

    Preto, ak nebola vykonaná vakcinácia, najmä u rizikových osôb, odporúča sa profylaktické podávanie antivírusových liekov.

    • Liek Rimantadine sa užíva denne v rovnakom čase v dávke 50 mg počas maximálne 30 dní (prevencia len chrípky typu A).
    • Oseltamivir (Tamiflu) v dávke 75 mg 2-krát denne počas 6 týždňov.
    • Špecifický anti-chrípkový imunoglobulín sa môže tiež použiť na núdzovú profylaxiu, najmä u pacientov s imunodeficienciou.

    Chrípka - príčiny, skoré príznaky, príznaky, liečba, komplikácie chrípkového vírusu a prevencia

    Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré môže postihnúť horné a dolné dýchacie cesty, je sprevádzané ťažkou intoxikáciou a môže viesť k závažným komplikáciám a smrti, najmä u starších pacientov a detí. Epidémie sa objavujú takmer každý rok, zvyčajne na jeseň, v zime a viac ako 15% obyvateľstva je postihnutých.

    Chrípka je skupina akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI. Najväčšie infekčné nebezpečenstvo osoby trpiacej chrípkou je v prvých 5-6 dňoch od nástupu ochorenia. Prenosová dráha - aerosól. Trvanie ochorenia spravidla nepresahuje týždeň.

    Podrobnejšie o príčinách, prvých príznakoch a bežných príznakoch u dospelých, ako aj o liečbe a komplikáciách, sa pozrieme na tento materiál.

    Čo je chrípka?

    Chrípka je akútna respiračná vírusová infekcia spôsobená vírusmi skupiny A, B alebo C s ťažkou toxémiou, horúčkou a infekciami horných a dolných dýchacích ciest.

    Mnohí ľudia mylne berú chrípku na bežné prechladnutie a nevykonávajú vhodné opatrenia na zastavenie účinkov vírusu a na prevenciu infekcie ľudí, ktorí prichádzajú do styku s chorou osobou.

    V zime a na jeseň je nárast výskytu tohto vírusu spôsobený tým, že veľké skupiny ľudí sú dlhodobo v uzavretých priestoroch. Najprv sa objavuje prepuknutie infekcie u detí predškolského veku a medzi dospelou populáciou a potom sa ochorenie zaznamenáva častejšie u starších ľudí.

    Prevencia epidémie chrípky vo veľkej miere závisí od povedomia už chorého človeka, ktorý sa musí vyhýbať verejným miestam s veľkými zástupmi ľudí, pre ktorých pacient, najmä kašeľ a kýchanie, predstavuje potenciálne nebezpečenstvo infekcie.

    Druhy vírusu chrípky

    Chrípka je rozdelená na:

    • typu A (podtypy A1, A2). Väčšina epidémií je spôsobená vírusom chrípky typu A, jeho odrody sú početné, sú schopné infikovať ľudí aj zvieratá (vtáčia chrípka, prasacia chrípka atď.) A sú tiež schopné rýchlych genetických zmien.
    • Typ B. Vírusy chrípky typu B často nespôsobujú epidémie a sú oveľa ľahšie prenosné ako vírusy typu A.
    • Typ C. Vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch a prebieha v miernej alebo asymptomatickej forme.

    Keď sa vírus v bunke začne aktívne množiť, provokuje akútnu vírusovú infekciu respiračného typu nazývanú chrípka. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou a inými príznakmi.

    Vírus chrípky je vysoko prchavý. Každý rok sa objavujú nové poddruhy (kmene) vírusu, s ktorými sa náš imunitný systém ešte nestretol, a preto sa nedokážu ľahko vyrovnať. Preto vakcíny proti chrípke nemôžu poskytnúť 100% ochranu - vždy existuje možnosť novej mutácie vírusu.

    dôvody

    Chrípka je spôsobená skupinou vírusov patriacich do čeľade Orthomyxoviridae. Existujú tri hlavné rody - A, B a C, ktoré sú rozdelené na sérotypy H a N, v závislosti od toho, ktoré proteíny sa nachádzajú na povrchu vírusu, hemaglutinínu alebo neuraminidázy. Existuje celkom 25 takýchto podtypov, ale 5 z nich sa nachádza u ľudí a jeden vírus môže obsahovať oba typy proteínov rôznych podtypov.

    Hlavnou príčinou chrípky je vírusová infekcia osoby s následným rozšírením mikroorganizmu v celom tele.

    Zdrojom je už chorá osoba, ktorá uvoľňuje vírus do životného prostredia kašľom, kýchaním a pod. Majú mechanizmus prenosu aerosólu (inhalácia kvapiek hlienu, slín), chrípka sa rýchlo šíri - pacient je nebezpečný pre ostatných prvé hodiny infekcie.

    V každom epidemickom roku, komplikácie chrípky zabijú v priemere 2000 až 5000 ľudí ročne. Sú to väčšinou ľudia nad 60 rokov a deti. V 50% prípadov sú príčinou smrti komplikácie kardiovaskulárneho systému av 25% prípadov komplikácií z pľúcneho systému.

    Ako sa chrípka prenáša?

    Tak ako všetky infekčné ochorenia, aj chrípka sa šíri zo zdroja do citlivého organizmu. V úlohe zdroja chrípky je chorý človek, ktorý má zjavné alebo vymazané klinické prejavy. Vrchol nákazlivosti pripadá na prvých šesť dní ochorenia.

    Mechanizmus prenosu chrípky - aerosólu, vírus sa šíri cez vzduchové kvapôčky. Vylučovanie sa vyskytuje pri slinách a spúte (pri kašli, kýchaní, rozprávaní), ktorý je vo forme jemného aerosólu distribuovaný vo vzduchu a vdychovaný inými ľuďmi.

    V niektorých prípadoch je možné realizovať kontaktnú každodennú prenosovú cestu (hlavne cez riad, hračky).

    Nie je presne určené, ktoré obranné mechanizmy reprodukcia vírusu zastaví a obnovenie nastane. Obvykle po 2-5 dňoch vírus prestáva byť uvoľňovaný do životného prostredia, t.j. chorý človek prestáva byť nebezpečný.

    Inkubačná doba

    Inkubačná doba chrípky je čas, ktorý je potrebný na to, aby sa vírus mohol rozmnožiť v ľudskom tele. Začína od okamihu infekcie a pokračuje až do prvých príznakov.

    Inkubačná doba spravidla trvá 3-5 hodín až 3 dni. Najčastejšie trvá 1-2 dni.

    Čím menšie je počiatočné množstvo vírusu, ktorý vstúpil do tela, tým dlhšie bude obdobie inkubácie chrípky. Aj tento čas závisí od stavu imunitnej obrany osoby.

    Prvé znaky

    Prvé príznaky chrípky sú:

    • Stratené telo.
    • Bolesti hlavy.
    • Chill alebo horúčka.
    • Nos z nosa
    • Chvenie v tele.
    • Bolesť v očiach.
    • Potenie.
    • Nepríjemný pocit v ústach.
    • Ochabnutosť, apatia alebo podráždenosť.

    Hlavným príznakom ochorenia - prudký nárast telesnej teploty na 38-40 stupňov Celzia.

    Príznaky chrípky u dospelých

    Inkubačná doba je približne 1-2 dni (možno niekoľko hodín až 5 dní). Potom nasleduje obdobie akútnych klinických prejavov ochorenia. Závažnosť nekomplikovaného ochorenia je určená trvaním a závažnosťou intoxikácie.

    V prvých dňoch, osoba, ktorá má chrípku má druh slzný vzhľad, je výrazné začervenanie a opuch tváre, lesklé a načervenalé oči s "iskrou". Sliznica oblohy, oblúky a steny hltanu sú jasne červené.

    Príznaky chrípky sú:

    • horúčka (zvyčajne 38-40 ° C), zimnica, horúčka;
    • bolesť svalov;
    • bolesti kĺbov;
    • hučanie v ušiach;
    • bolesti hlavy, závraty;
    • pocit únavy, slabosť;
    • slabosť;
    • suchý kašeľ, sprevádzaný bolesťou v hrudi.

    Objektívne znaky sú vzhľad pacienta:

    • hyperémia tváre a spojivky očí,
    • skleritída,
    • suchá koža.

    Vysoká teplota a iné prejavy intoxikácie trvajú spravidla až 5 dní. Ak po 5 dňoch teplota neklesne, je potrebné predpokladať bakteriálne komplikácie.

    Katarálne javy pokračujú o niečo dlhšie - až do 7 - 10 dní, po ich zmiznutí sa pacient považuje za obnovený, ale počas ďalších 2 - 3 týždňov možno pozorovať účinky ochorenia: slabosť, podráždenosť, bolesť hlavy, možno nespavosť.

    Pri neprítomnosti komplikácií ochorenie trvá 7-10 dní. Počas tejto doby jeho príznaky postupne ustupujú, aj keď môže mať slabosť až dva týždne.

    Príznaky chrípky, ktoré volajú sanitku:

    • Teplota 40 ° C a vyššia.
    • Udržiavanie vysokých teplôt dlhšie ako 5 dní.
    • Ťažká bolesť hlavy, ktorá nezmizne pri užívaní liekov proti bolesti, najmä pri lokalizácii v krku.
    • Dýchavičnosť, časté alebo abnormálne dýchanie.
    • Poruchy vedomia - delírium alebo halucinácie, zabudnutie.
    • Kŕče.
    • Výskyt hemoragickej vyrážky na koži.

    Ak má chrípka nekomplikovaný priebeh, horúčka môže trvať 2-4 dni a ochorenie končí po 5-10 dňoch. Po 2-3 týždňoch ochorenia je možná postinfekčná asténia, ktorá sa prejavuje celkovou slabosťou, poruchami spánku, zvýšenou únavou, podráždenosťou, bolesťou hlavy a ďalšími príznakmi.

    Závažnosť choroby

    Existujú 3 závažnosti chrípky.

    Chrípkové komplikácie

    Keď vírus napadol telo, odpor imunitného systému sa znižuje a zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií (proces, ktorý sa vyvíja na pozadí základného ochorenia). A môžete rýchlo chytiť chrípku, ale po dlhú dobu trpieť jej následkami.

    Chrípka môže byť skomplikovaná rôznymi patologickými stavmi, a to tak v počiatočnom období (zvyčajne spôsobené priľnutím bakteriálnej infekcie) a neskôr. Ťažké komplikácie chrípky sa obyčajne vyskytujú u malých detí, starších ľudí a ľudí, ktorí trpia chronickými ochoreniami rôznych orgánov.

    Zvyčajne sú neskoré komplikácie chrípky spojené s pridaním bakteriálnej infekcie, ktorá vyžaduje spojenie s antibiotickou liečbou.

    Ľudia náchylní na komplikácie

    Niektoré kategórie obyvateľstva sú náchylnejšie na závažné komplikácie chrípky ako iné. Táto infekcia často vedie k vážnym následkom v týchto skupinách jednotlivcov:

    • seniori (nad 55 rokov);
    • dojčatá (od 4 mesiacov do 4 rokov);
    • osoby s chronickými ochoreniami infekčnej povahy (s chronickým zápalom zápalu stredného ucha, bronchitídou, sinusitídou atď.);
    • trpia chorobami srdca a pľúc;
    • osoby s poškodeným imunitným systémom;
    • tehotné ženy.

    Chrípka bohužiaľ postihuje všetky životne dôležité systémy ľudského tela, a preto je jednou z najviac nepredvídateľných chorôb.

    diagnostika

    Ak sa objavia príznaky chrípky, pediater / terapeut by sa mal zavolať do domu av prípade vážneho stavu pacienta sa musí vziať sanitku, ktorá vezme pacienta do infekčnej nemocnice. S rozvojom komplikácií ochorenia sa konajú konzultácie s pulmonológom, ORL špecialistom a ďalšími špecialistami.

    Diagnóza chrípky je založená na typickom klinickom obraze. V prípade prudkého zvýšenia teploty by ste mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Pozorovanie lekára pre chrípku je veľmi dôležité, pretože umožní včasnú identifikáciu nástupu možných bakteriálnych komplikácií.

    Pri prudkom zvýšení teploty sú potrebné nasledovné:

    • lekárske vyšetrenie;
    • história;
    • kompletný krvný obraz.

    Liečba chrípky

    U dospelých sa liečba chrípky vo väčšine prípadov vykonáva doma. Iba ťažké ochorenie alebo jeden z nasledujúcich nebezpečných príznakov vyžaduje hospitalizáciu:

    • teplota 40 ° C a viac;
    • vracanie;
    • kŕče;
    • dýchavičnosť;
    • arytmie;
    • zníženie krvného tlaku.

    Dlhodobá liečba alebo nedodržiavanie odporúčaní lekára často vedie k komplikáciám.

    Spravidla sa pri liečbe chrípky predpisujú:

    • ťažké pitie;
    • antipyretické liečivá;
    • činidlá podporujúce imunitu;
    • činidlá, ktoré zmierňujú katarálne symptómy (vazokonstriktor na uľahčenie nosného dýchania, antitusikum);
    • antihistaminiká s hrozbou alergickej reakcie.

    Na boj proti horúčke sú ukázané antipyretické liečivá, ktoré sú dnes veľmi početné, ale uprednostňuje sa užívať paracetamol alebo ibuprofen, ako aj akékoľvek lieky, ktoré sú na nich založené. Antipyretiká sú znázornené, ak telesná teplota presahuje 38 ° C.

    Pri chrípke je dôležité konzumovať viac tekutín - pomôže to prepláchnuť toxíny z tela a zmierniť stav pacienta.

    Liečba chrípky u dospelých

    Liečebný režim pre chrípku zahŕňa postupné postupy na zmiernenie súčasných symptómov ochorenia a neutralizáciu vírusových buniek.

    1. Antivirotikum. Antivírusové lieky proti chrípke sa vyznačujú tým, že zabíjajú vírusy. Mali by ste si vziať: Rimantadine, Arbidol, Amiksin a Anaferon. Užívanie antivírusových liekov proti chrípke nielen skráti trvanie ochorenia, ale tiež zabráni vzniku komplikácií, preto by sa mali používať u ľudí so zníženou imunitou. Pri liečbe komplikácií sa používajú aj antivírusové lieky.
    2. Antihistaminiká. Pre chrípku sú predpísané špeciálne antihistaminiká - jedná sa o lieky používané pri liečbe alergií, pretože znižujú všetky príznaky zápalu: opuchy slizníc a upchatie nosa. Lieky patriace do prvej generácie tejto skupiny - tavegil, suprastín, difenhydramín majú vedľajší účinok, ako napríklad ospalosť. Prípravky nasledujúcej generácie - fenytil, loratadín, zyrtec - nemajú podobný účinok.
    3. Antipyretiká. Na boj proti horúčke sa používajú antipyretické lieky, ktoré sú v súčasnosti mnohé, ale uprednostňuje sa použitie paracetamolu a ibuprofénu, ako aj liekov vyrobených na základe týchto látok. Antipyretiká sa používajú, keď teplota stúpne nad 38,5 ° C.
    4. Expektoračné lieky. Okrem toho by sa mali vykašliavanie na chrípku (Gerbion, Ambroxol, Mukaltin).
    5. Klesnúť. Na odstránenie takýchto príznakov ako upchatý nos, používajú vazokonstrikčné činidlá: Evkazolin, Naphthyzinum, Tizin, Rinazolin. Kvapky padli trikrát denne, 1 kvapka do každého nosného priechodu.
    6. kloktanie. Pravidelné kloktadlá s bylinnými odvarmi, sódovo-soľné roztoky, pravidelné množstvo teplých nápojov, oddych a oddych z postele sú tiež zobrazené.

    Pri chrípke, podobne ako pri iných akútnych respiračných vírusových infekciách, nie je potrebné predpisovať antibiotiká, odporúča sa ich len v prípade podozrenia na bakteriálnu povahu zápalového procesu v dýchacích cestách.

    Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, vždy striktne dodržiavajte predpísanú liečbu, udržujte si lôžko počas akútneho obdobia, neprestávajte predčasne užívať lieky a liečebné postupy.

    odporúčanie

    Za účelom vyliečenia chrípky doma stojí za to pozorovať spoločné pravdy:

    1. Požadovaný odpočinok na lôžku.
    2. Prijatie antivírusových liekov a iných liekov na zachovanie imunity.
    3. Denné vetranie miestnosti je žiaduce, ak je to možné mokré čistenie miestnosti. Pacient s príznakmi chrípky je zabalený a životné prostredie je teplejšie. Nie je nutné zmraziť miestnosť, ale malo by sa vykonávať pravidelné vetranie.
    4. Potrebujete piť veľa tekutín. Asi 2-3 litre denne. Najlepší pomocník budú kompóty, ovocné nápoje, citrónový čaj s ovocím.
    5. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií na kardiovaskulárnom a nervovom systéme, je nevyhnutné maximálne pohodlie, akékoľvek intelektuálne pracovné zaťaženie je kontraindikované.
    6. Počas obdobia choroby a do niekoľkých týždňov po nej je potrebné venovať maximálnu pozornosť zdraviu, podávanie vitamínových minerálnych komplexov a spotreba liekov obsahujúcich vitamíny.

    Výživa a strava

    Diéta pre chrípku je nevyhnutným predpokladom pre rýchle zotavenie. Ale nebojte sa pri pohľade na slovo. Hladenie chrípky nebude musieť. Zoznam potravín, ktoré sú lepšie jesť o čase choroby je rozsiahla.

    • Dekorácie z liečivých rastlín;
    • Čerstvé ovocné šťavy;
    • Teplý vývar, kurací vývar je obzvlášť užitočný;
    • Pečené ryby alebo netučné mäso;
    • Ľahké zeleninové polievky;
    • Mliečne výrobky;
    • Orechy a semená;
    • fazuľa;
    • vajec;
    • Citrus.

    Ako viete, výživa s chrípkou sa netýka len tých výrobkov, ktoré možno konzumovať, ale aj tých, ktoré sa neodporúčajú. Tieto zahŕňajú:

    • mastné a ťažké potraviny;
    • klobásy a údené mäso;
    • cukrovinky;
    • Konzervované potraviny;
    • káva a kakao.

    Vzorové menu:

    • Skoré raňajky: krupica kaše s mliekom, zelený čaj s citrónom.
    • Druhá raňajky: jedno mäkké varené vajce, vývar zo škorice šípky.
    • Obed: zeleninová polievka v mäsovom vývare, steaky z parného mäsa, ryžová kaša, kompót.
    • Snack: jablko pečené s medom.
    • Večera: dusená ryba, zemiaková kaša, ovocná šťava zriedená vodou.
    • Pred spaním: kefír alebo iné fermentované mliečne nápoje.

    pitie

    Musíte piť v priemere aspoň 2 litre tekutiny denne, pravidelne bez čakania na vznik smädu. Ako nápoj, vhodný čaj, vývar boky, čaj s citrónom alebo malinami, bylinné čaje (harmanček, lipa, oregano), kompot zo sušeného ovocia. Je žiaduce, aby teplota všetkých nápojov bola približne 37-39 ° C - takže tekutina sa vstrebáva rýchlejšie a pomáha telu.

    Ľudové prostriedky proti chrípke

    Ľudové prostriedky na liečbu chrípky sa používajú na obnovenie imunity pacienta, poskytnutie jeho vitamínov a liečivých extraktov, ktoré podporujú regeneráciu. Najväčší účinok sa však dosiahne, ak spojíte používanie ľudových prostriedkov s použitím liekov.

    1. Nalejte pohár mlieka do panvice, pridajte 1/2 lyžičky. Zázvor, mletá červená paprika, kurkuma. Priveďte do varu a varte 1-2 minúty. Nechajte mierne vychladnúť, pridajte 1/2 l. maslo, 1 lyžička med. Vezmite pohár 3 krát denne.
    2. Pripravte si kalíškový čaj s lipovými lístkami! Vezmite 1. st. lyžicu sušených kvetov vápna a malých Kalin ovocia, zalejeme ½ litra vriacej vody a nechajte ho variť jednu hodinu, potom kmeň a konzumovať pol šálky 2 krát denne.
    3. Najaktívnejším liekom proti chrípke je čierne ríbezle vo všetkých formách, s teplou vodou a cukrom (až 4 poháre denne). Aj v zime si môžete variť odvar z ríbezlových vetvičiek). Je potrebné rozbiť vetvičky a variť plnú hrsť z nich so štyrmi pohármi vody. Varte jednu minútu a potom stúpajte 4 hodiny. Pite v noci v posteli vo veľmi teplej forme 2 šálky cukru. Vykonať takéto ošetrenie dvakrát.
    4. Požadované: 40 gramov malinového ovocia, 40 gramov listov podbeľa, 20 gramov oregano bylina, 2 šálky vriacej vody. Zber grind a mix. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. Výsledná zmes, zalejeme vriacou vodou v termoske, trváme na 1 hodine, kmeň. Vypite infúziu teplej 100 ml 4-krát denne 30 minút pred jedlom.
    5. Keď máte nachladnutie, vštepte do nosa čerstvé aloe šťavy (agáve), 3-5 kvapiek v každej nozdry. Po instilácii masírujte krídla nosa.

    očkovanie

    Očkovanie proti chrípke je spôsob, ako zabrániť infekcii. Ukazuje sa všetkým, najmä rizikovým skupinám - starším, deťom, tehotným ženám, ľuďom sociálnych profesií.

    Očkovanie sa vykonáva raz ročne, pred začiatkom epidémie, od septembra do októbra, aby sa vytvorila silná imunita v čase epidémie. Pravidelné očkovanie zvyšuje účinnosť ochrany a produkciu protilátok proti chrípke.

    Očkovanie je obzvlášť žiaduce pre:

    • malé deti (do 7 rokov);
    • starších ľudí (po 65 rokoch);
    • tehotné ženy;
    • pacienti s chronickými ochoreniami, oslabená imunita;
    • zdravotníckych pracovníkov.

    prevencia

    Aby nedošlo k chrípke, skúste posilniť vaše telo po celý rok. Zvážte niektoré z pravidiel prevencie chrípky a posilnenia vášho tela:

    1. Prevencia by mala v prvom rade zabrániť vniknutiu vírusu chrípky do vášho tela. K tomu, akonáhle prídete domov z ulice, uistite sa, že si umyte ruky mydlom a vodou, a odporúča sa umyť si ruky takmer k lakťom.
    2. Veľmi užitočná pre prevenciu chrípky u detí a dospelých bude výplach nosa. Umývanie sa môže vykonávať teplou slanou vodou alebo špeciálnym sprejom.
    3. Pred konzumáciou jedla, ktoré bolo predtým na pultu, ho dobre opláchnite pod tečúcou vodou.

    Na zachovanie normálnej imunity by mal:

    • Plne, a čo je najdôležitejšie jesť správne: v potrave by malo obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, tukov, bielkovín a vitamínov. V chladnom období, keď je množstvo ovocia a zeleniny používané v potrave výrazne znížené v potrave, je potrebná ďalšia suplementácia vitamínov.
    • Pravidelne cvičte na čerstvom vzduchu.
    • Vyhnite sa všetkým druhom stresu.
    • Prestaňte fajčiť, pretože fajčenie výrazne znižuje imunitu.

    Ak to zhrnieme, pripomíname, že chrípka - infekčné, nákazlivé ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje na jeseň av zime.