Akútne respiračné vírusové ochorenia, prechladnutie a rinitída (nádcha) sú často sprevádzané zápalom paranazálnych dutín (sinusov). Je ich niekoľko. Bežný názov ich zápalu sa nazýva sinusitída. Ale zápal každého jednotlivého sínusu má jedinečný názov. V tomto článku o vospalenia.ru zvážte etmoidit.
Čo je to - etmoiditída?
Čo je to - etmoiditis (ethmoid sinusitis)? Toto je zápal jedného z paranazálnych (paranazálnych) dutín, alebo skôr buniek etmoidnej kosti. Často je to sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí zápalu horných dýchacích ciest. Je zaradený na piate miesto vo výskyte ochorení liečených antibiotikami.
Tvar prietoku je:
- Ostré - jasné a náhle prejavy. Častejšie u detí a dospievajúcich.
- Chronická - dôsledok anatomickej patológie alebo nedostatočne akútnej etmoiditídy.
Existujú nasledujúce typy etmoiditídy:
- Spolu s ostatnými oddeleniami:
- Haymorotomyiditis - zápal etmoidnej kosti s čeľustnými dutinami.
- Frontoetmoiditída - porážka čelného sínusu spolu s etmoidnou kosťou.
- Rinoetmoiditída - zápal etmoidnej kosti spolu so sliznicou nosovej dutiny.
- Sfenoetmoiditída - zápal etmoidného labyrintu s sfenoidným sínusom.
- Z povahy zápalu:
- Katarálnej.
- Polypoidní.
- Edematous katarálnej.
- Hnisavý.
- Na strane zápalu:
- Pravá strana.
- Ľavá strana.
- Obojstranné.
dôvody
Príčiny etmoiditídy sú nasledujúce faktory:
- Penetrácia infekcie do nosového sínusu.
- Komplikácie iných ochorení: osýpky, meningitída, frontitída, šarlach, rinitída, chrípka, encefalitída, sinusitída.
- Šírenie infekcie z iných orgánov cez krv, ako je angína.
- Znížená imunita.
- Anatomická patológia.
- Poranenia nosovej priehradky a tváre.
- Alergická predispozícia.
Symptómy a príznaky buniek etmoiditídy etmoidnej kosti
Existujú také príznaky a príznaky buniek etmoiditídy etmoidnej kosti:
- Pain. Nachádza sa v nose a na fronto-orbitálnej oblasti. Doprevádzané bolesťami hlavy, vysokou horúčkou, fotofóbiou, zrakovým postihnutím. V chronickej forme sa pozoruje nespavosť, únava očí a opuch.
- Pocit ruptúry v nosnej dutine v dôsledku výskytu hnisu a opuchu buniek. Nosné preťaženie.
- Ťažké dýchanie nosom v dôsledku opuchu sliznice. Deti môžu mať úplnú absenciu nosného dýchania.
- Výtok z nosa, ktorý charakterizuje exsudát nahromadený v zapálených bunkách. Tam sú sliznice, hnisavé alebo krvavé. Spočiatku sú vzácne a potom sa stávajú hojnými.
- Čiastočný alebo úplný zápach.
Tieto príznaky sú charakteristické v akútnej aj chronickej forme. Nasledujúce príznaky sa jasne prejavujú len v akútnej forme etmoiditídy av prípade chronickej choroby sú slabé a nie sú vyjadrené:
- Zvýšená teplota.
- Regurgitácia (u detí) a vracanie.
- Malátnosť.
- Strata chuti do jedla
- Neurotoxicosis.
- Slabosť.
- Poruchy čriev: ako pri kolitíde alebo proktitíde dochádza k porušeniu stoličky.
- Renálne zlyhanie.
- Trhanie.
- Opuch očných viečok, ktoré sú mierne alebo úplne uzavreté. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie časti etmoidnej kosti a prenikania exsudátu do tkaniva orbity. Tu je odchýlka, vyvýšenie očnej buľvy, znížené videnie a bolesť pri pohybe oka.
- Koža je horúca a vlhká.
Počas remisie pri chronickej etmoiditíde sa symptómy zhoršujú len pri intoxikácii (slabosť, horúčka, znížený výkon, bolesť hlavy).
Etmoiditída u detí
Etmoiditída je častá u detí (častejšie ako u dospelých). Je to spôsobené anatomickou štruktúrou a nízkou telesnou odolnosťou. Často sa vyvíja na pozadí prechladnutia v zime, keď si deti navzájom prenášajú infekciu. Môže sa vyskytnúť tak u novorodencov, ako aj u detí v základnom školskom veku, najmä u adolescentov.
Etmoiditída u dospelých
Etmoiditída sa vyskytuje u dospelých často v zime, keď sa prechladnú a neliečia. Prítomnosť chronických ochorení tiež vyvoláva prenos infekcie na bunky etmoidnej kosti.
diagnostika
Diagnóza etmoiditídy je všeobecné vyšetrenie na základe sťažností pacienta, pre ktoré sú už viditeľné niektoré prejavy ochorenia, ako aj pri vykonávaní laboratórnych a inštrumentálnych postupov:
- Rhinoskopie.
- Krvný test
- Röntgenový snímok nosových dutín.
- Endoskopické vyšetrenie.
- CT a MRI.
- Vylúčenie dakryocystitídy, periostitídy nosných kostí, osteomyelitída hornej čeľuste.
liečba
Liečba etmoiditídy je prechod liečebných a fyzioterapeutických postupov. Ako liečiť zápal buniek etmoidnej oblasti nosa? ORL lekár predpíše nasledujúci priebeh liečby:
- Antibiotiká a antivírusové lieky.
- Imunostimulačné liečivá. Imunomodulátory.
- Vazokonstrikčné liečivá.
- Antipyretiká.
- Antihistaminiká.
- Nesteroidné protizápalové lieky.
- Lieky proti bolesti.
- Galazolin.
- Ksimelin.
- Oxymetazolín.
- Amoxicilín.
- Augmentin.
- Cefotaxím.
- Bioparoks.
- Ceftriaxone.
- Rinofluimutsil.
- Paracetamol.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Doma musí pacient dodržiavať pravidlá:
- Zlepšiť imunitu.
- Vyvetrajte miestnosť a zvlhčite vzduch.
- Dodržiavajte diétu:
- Pite veľa tekutín.
- Jedzte zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, orechy, mäso, obilniny, strukoviny.
- Odstráňte alkohol, mastné, vyprážané, alergické výrobky.
- Použite odvar byliniek, plodov a plodov.
Ako fyzioterapia a chirurgia sa používajú:
- Sinusový katéter "YAMIK" premývacie bunky antibiotikami.
- Iné druhy umývania.
- Elektroforéza s antibiotikami.
- UHF.
- Phonophoresis s hydrokortizónom.
- Hélium-neónový laser.
- Odstránenie endoskopického exsudátu.
- Septoplastika.
- Resekcia.
- Polipotomiya.
životnosť
Etmoiditída sa ľahko a rýchlo lieči. Avšak, ak pacient ignoruje liečbu ochorenia, potom znižuje kvalitu života. Ako dlho chorí žijú? Samotná choroba neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale vyvoláva niekoľko fatálnych komplikácií:
- Empyém.
- Meningitída.
- Zničenie etmoidnej kosti.
- Encefalitída.
- Phlegmonove oko.
- Retrobulbárny absces.
- Arachnoiditis.
- Absces mozgu.
Etmoiditída: Symptómy a liečba
Etmoiditída je akútny alebo chronický zápal sliznice buniek etmoidného labyrintu. Tento labyrint je jedným z paranazálnych dutín a je súčasťou etmoidnej kosti, ktorá sa nachádza v hĺbke lebky pri nose nosa. Môže sa vyskytovať ako nezávislé ochorenie, ale častejšie ho sprevádza iná sinusitída - sinusitída, frontálna sinusitída, spenoiditída. Deti v predškolskom veku trpia častejšie etmoiditídou, ale môžu byť diagnostikované u novorodencov a dospelých pacientov. Budeme hovoriť o tom, čo je to choroba, prečo k nej dochádza a ako sa prejavuje, ako aj o hlavných diagnostických metódach a princípoch liečby etmoiditídy. Takže...
Etiológia (príčiny) a mechanizmus vzniku etmoiditídy
Hlavnými pôvodcami tohto ochorenia sú vírusy, ktoré spôsobujú infekciu ARVI - chrípka, parainfluenza, adenovírus a rinovírus, baktérie (hlavne zo skupiny kokcí - stafylo a streptokoky), ako aj patogénne huby. Prípady tzv. Zmiešanej infekcie nie sú nezvyčajné: keď sa naraz identifikuje niekoľko infekčných agensov v materiáli odobratom z postihnutých buniek etmoidálneho labyrintu.
Etmoiditída sa zriedkavo vyvíja primárne - u detí predškolského, školského a dospelého je to zvyčajne komplikácia iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest: rinitídy, sinusitídy a novorodencov - na pozadí vnútromaternicovej, kožnej alebo pupočníkovej sepsy.
Infekcia v etmoidnom sínuse sa často šíri hematogénnym (s prietokom krvi), menej často kontaktom.
Faktory predisponujúce k rozvoju etmoiditídy sú:
- štrukturálne znaky nosohltanu (nadmerne úzke výtokové otvory buniek etmoidného labyrintu, úzky stredný nosový priechod);
- adenoidná vegetácia;
- traumatické poranenia tváre (napríklad zlomenina nosa alebo zakrivenie nosnej priehradky);
- alergické ochorenia nosohltanu (alergická rinitída, sinusitída);
- chronické infekčné procesy v nosohltane (chronická faryngitída, rinitída, sinusitída atď.);
- vrodené a získané imunodeficiencie.
Zápalový proces z blízkych orgánov sa rozširuje na bunky etmoidného labyrintu: v prípade zápalu čeľustnej a čelnej dutiny sú postihnuté predovšetkým predné a v prípade zápalu sliznice senoidného sínusu, zadných buniek. Mikroorganizmy, ktoré narážajú na sliznicu buniek, množia sa a poškodzujú jej bunky, prenikajú hlboko do tkanív - existujú známky zápalu (sliznica je opuchnutá, hyperemická, lúmene buniek a ich vylučovacie kanály sú výrazne zúžené). Tieto zmeny vedú k porušeniu odtoku tekutín z etmoidného labyrintu a u detí tiež prispievajú k prechodu patologického procesu do kosti s následnou deštrukciou, čo vedie k hnisavým komplikáciám etmoiditídy - abscesov, fistúl, empyému. Ak sa nelieči, hnis sa môže šíriť do tkaniva orbity alebo do lebečnej dutiny, čo tiež spôsobuje život ohrozujúce komplikácie.
Klasifikácia etmoiditídy
Ako je uvedené vyššie, akútna a chronická etmoiditída sa vyznačuje povahou priebehu.
V závislosti od morfologických znakov ochorenia a povahy sekrétov určujú tieto typy: t
- katarálnej;
- hnisavý;
- edematous katarálnej;
- polypoidní.
Posledné dva typy sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia.
V závislosti od strany lézie môže byť zápal sliznice buniek etmoidného labyrintu:
- ľavostranné;
- pravá strana;
- bilaterálne.
Klinické príznaky etmoiditídy
Akútna forma ochorenia sa vyskytuje náhle a je charakterizovaná výraznými príznakmi.
Jedným zo symptómov etmoiditídy je upchatie nosa.
Dospelí pacienti sa sťažujú na intenzívne bolesti hlavy naliehavej povahy, s prevládajúcou lokalizáciou v spodnej časti nosa a na obežnej dráhe, ktorá sa zhoršuje nakláňaním hlavy dopredu a nadol. Okrem toho sa pacienti obávajú ťažkostí s nosným dýchaním, pocitu upchatia nosa, slizníc, mukopurulentného alebo hnisavého nosného výtoku, poklesu zápachu alebo jeho úplnej neprítomnosti. Okrem lokálnych príznakov si pacienti všimnú príznaky všeobecnej intoxikácie tela: zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné, zriedkavo febrilné, počet, celková slabosť, znížený výkon, zlá chuť do jedla a spánok.
U dospelých pacientov so zníženou imunitou au pediatrických pacientov môže byť časť kosti zničená hnisavými hmotami a prenikať do tkaniva orbity. Prejavmi sú hyperémia a opuch vnútorného rohu oka, stredná časť horných a dolných viečok, odchýlka očnej buľvy smerom von, jej výčnelok (exophthalmos), bolesť počas pohybu oka, znížená zraková ostrosť.
U novorodencov je etmoiditída významne závažnejšia ako u iných pacientov. Choroba začína prudkým nárastom teploty na febrilné čísla. Dieťa je nekľudné, odmieta jesť, neabsorbuje potravu, ktorú konzumuje - objavuje sa zvracanie a regurgitácia. V prípade predčasnej pomoci sa vyvinú príznaky dehydratácie a neurotoxikózy. Okrem toho existujú jasné očné symptómy: viečka sú hyperemické alebo modrasté, ostro opuchnuté, infiltrované; očná štrbina tesne uzavretá; očná guľa je nehybná, vyčnieva.
Chronická etmoiditída sa vyvíja s predčasnou a neadekvátnou liečbou akútnej formy ochorenia, s častými infekciami horných dýchacích ciest, ako aj na pozadí poklesu imunitného stavu organizmu.
Chronická etmoiditída spravidla prebieha latentne, striedajú sa obdobia exacerbácie a remisie. Počas obdobia exacerbácie sa môže pacient sťažovať na:
- pocit ťažkosti alebo mierne intenzívna bolesť v koreňoch nosa a nosného mostíka, zhoršená, keď je hlava naklonená dopredu a dole;
- hojný hlien alebo mukopurulentný výtok z nosa;
- znížený čuch;
- opuch horného viečka a premiestnenie očnej bulvy dopredu;
- bolestivosť v strednom uhle oka av oblasti koreňa nosa;
- príznaky intoxikácie: horúčka na subfebrilné čísla, letargia, slabosť, únava.
Čo zapríčiňuje príznaky intoxikácie, neopúšťajú pacienta, dokonca ani v období remisie ochorenia. Okrem toho sa tieto príznaky postupne zhoršujú, stávajú sa výraznejšími av niektorých prípadoch výrazne znižujú kvalitu života. Ďalšia remisia je charakterizovaná neintenzívnou bolesťou neurčitej lokalizácie, skromným výbojom serózneho hnisavého alebo hnisavého charakteru a zhoršeným čuchom rôzneho stupňa.
Komplikácie etmoiditídy
Keď sa hnisavé masy šíria do blízkych orgánov, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- ak je poškodená očná jamka, retrobulbárny absces, empyém alebo celulitída na obežnej dráhe;
- s poškodením intrakraniálnych štruktúr - arachnoiditídy (zápal arachnoidnej membrány mozgu), meningitídy (zápal pia mater), abscesu mozgu.
Diagnóza etmoiditídy
Odborník otorinolaryngolog bude schopný diagnostikovať túto chorobu. Predbežná diagnóza je stanovená na základe pacientových sťažností, histórie ochorenia (za akých podmienok sa vyskytla) a života (prítomnosť sprievodnej patológie ovplyvňujúcej imunitný stav organizmu), výsledkov fyzikálneho vyšetrenia.
Pri externom vyšetrení môže lekár zistiť infiltráciu a opuch stredného (vnútorného) rohu oka, horných a dolných viečok.
Pri vykonávaní prednej rinoskopie (vyšetrenie nosovej dutiny) je možné pozorovať hyperémiu a opuch sliznice strednej turbíny a výtok mukopurulentného charakteru zospodu.
Palpácia v oblasti koreňa nosa a stredný uhol oka, pacient si všimne miernej bolesti.
Štúdium nosovej dutiny pomocou endoskopu vám umožňuje spoľahlivo určiť stav sliznice výstupnej oblasti etmoidných labyrintových buniek a určiť zdroj hnisavých hmôt - predných alebo zadných buniek. Pri chronickej etmoiditíde môže táto metóda skúmania určiť polypózne výrastky rôznych veľkostí okolo výtokových otvorov buniek etmoidného labyrintu.
Zásadný význam v diagnostike etmoiditídy patrí röntgenová štúdia paranazálnych sinusov - obraz bude určovať výpadok v oblasti etmoidných buniek. V tomto prípade bude veľmi informatívna aj počítačová tomografia.
Diferenciálna diagnostika etmoiditídy
Hlavnými chorobami, s ktorými by mala byť diferencovaná etmoiditída, sú periostitída nosných kostí, osteomyelitída hornej čeľuste a dakryocystitída.
Periostitída nosných kostí je zápal periosteu alebo periosteum v dôsledku poranenia alebo komplikácie infekčného ochorenia. Symptómy tohto ochorenia sú deformácia vonkajšieho nosa, intenzívna bolesť, prudko zhoršená palpačným vyšetrením.
Osteomyelitída hornej čeľuste je ochorenie bežne diagnostikované u malých detí. Prejavuje sa opuchom a infiltráciou mäkkých tkanív tváre v alveolárnom procese hornej čeľuste a opuchu dolného viečka. Sčervenanie očného viečka a tkanív nad hornou čeľusťou chýba.
Dakryocystitída je zápal slzného vaku, ktorý sa nachádza medzi mostom nosa a vnútorným rohom očných viečok, čo je dôsledkom porušenia priechodnosti nosovej dutiny. Toto ochorenie je diagnostikované u dospelých aj detí. Symptómy, ktoré sú pre ňu charakteristické, sú palpačný bolestivý výstupok zaobleného tvaru v oblasti vnútorného okraja dolného viečka, nemožnosť roztrhnutia na postihnutej strane, ako aj opuch a sčervenanie mäkkých tkanív v mediálnom uhle oka.
Liečba etmoiditídy
S cieľom úplne sa zbaviť etmoiditídy a vyhnúť sa rozvoju komplikácií ochorenia, je potrebné začať komplexnú liečbu okamžite po diagnóze.
Princípy akútnej a exacerbačnej liečby chronickej etmoiditídy sú podobné.
V prvom rade je potrebné obnoviť odtok tekutiny z labyrintu mriežky a normalizovať výmenu vzduchu v bunkách. Na tento účel je potrebné znížiť edém slizníc, ktorý sa dosahuje použitím vazokonstrikčných nosných kvapiek (xylometazolín, Oxymetazolin), špeciálnych kombinovaných liekov (polymyxín s fenylefrínom, Rinofluimucil), tampónov bavlníkových gáz nasiaknutých adrenalínovým roztokom, nainštalovaných v nosovej dutine na postihnutej strane. Aj na tento účel sa majú predpisovať antihistaminiká - Tsetrin, Aleron, Erius atď.
Ak je dokázaná bakteriálna povaha ochorenia, potom je ukázané podávanie injekčne podávaných foriem antibiotík. Odporúča sa zvoliť liek založený na citlivosti patogénu na neho, ale ak nie je spoľahlivo stanovený, potom použite širokospektrálne antibiotiká - Augmentin, Zinnat, Cefix atď.
Okrem toho je pacientovi ukázané premývacie roztoky antibakteriálnych látok z nosových dutín. Tento postup sa najlepšie vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - sinusového katétra YAMIK. Počas procedúry sa zápalová tekutina odsaje z buniek a spracováva sa liečivou látkou. Premývanie sa uskutočňuje tak dlho, až sa zakalená kvapalina zo sínusu nahradí priehľadnou kvapalinou.
Ak je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, používajú sa nesteroidné protizápalové lieky - založené na paracetomole (Panadol, Cefecon) a ibuprofene (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Tiež normalizujú horúčku a znižujú zápal.
Na zlepšenie imunitného stavu organizmu je všeobecne uvedené podávanie komplexov vitamín-minerál (Duovit, Multitabs, Vitrum, atď.) A imunomodulačných liečiv (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, atď.).
Keď zápal začne ustupovať, do hlavnej liečby môžete pridať fyzioterapiu. Môžu byť použité nasledujúce metódy:
- antibiotickú elektroforézu;
- fonoforéza s hydrokortizónom;
- UHF v oblasti sínusov;
- Hélium-neónový laser na sliznici nosnej dutiny.
Pri absencii účinku konzervatívnej terapie, ako aj pri vývoji rôznych komplikácií ochorenia, je nutný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa používajú endoskopické metódy: pružný endoskop preniká dutinou etmoidnej kosti cez nosný priechod a za vizuálnej kontroly tam vykonáva všetky potrebné manipulácie. Po operáciách vykonaných touto technikou sa pacienti rýchlo zotavujú av pooperačnom období majú menej hnisavé komplikácie.
Zriedkavejšie, v ťažkých prípadoch, používať otvorený prístup do mrežované bludisko.
Pri chronickej etmoiditíde je chirurgická liečba oveľa častejšia. Je to kvôli potrebe eliminovať príčiny, ktoré viedli k chronizácii procesu alebo zhoršiť priebeh ochorenia. V tomto prípade sa môže vykonávať septoplastika, polypotómia, čiastočná resekcia hyperplastických častí strednej alebo dolnej nosovej konchy atď., Tieto operácie sa tiež často vykonávajú pomocou endoskopov prostredníctvom endonazálneho prístupu.
Prevencia etmoiditídy
Pretože etmoiditída je ochorenie spôsobené širokou škálou mikroorganizmov, neexistujú žiadne opatrenia na jeho špecifickú prevenciu. Aby sa zabránilo rozvoju etmoiditídy, je potrebné zabrániť výskytu chorôb, ktoré ju môžu vyvolať, alebo ak sa choroba už vyvinula, včas začať primeranú liečbu.
Okrem toho by mal byť imunitný systém udržiavaný pravidelným príjmom komplexov vitamínov a minerálov a imunomodulačných látok, najmä v období jesene a zimy.
Prognóza etmoiditídy
Vo väčšine prípadov akútnej etmoiditídy, podliehajúcej včasnej diagnóze a racionálnej liečbe, ochorenie zmizne bez stopy - osoba sa úplne zotaví.
Prognóza etmoiditídy je menej povzbudzujúca. Úplné uzdravenie je takmer nemožné; je možné len zavedenie ochorenia do štádia stabilnej remisie a potom podrobiť komplexnej liečbe a prevencii ochorení spôsobujúcich zhoršenie zápalového procesu v etmoidnom labyrintu.
Endoskopická etmoidotómia
Neskorá liečba prechladnutia často spôsobuje všetky druhy komplikácií. Časté prechladnutie môže spôsobiť zápalové procesy v nosových dutinách. Prvý výrazný opuch nosovej sliznice - nádcha.
Ak neexistuje správna liečba alebo existujú faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, zápal ovplyvňuje úzke priechody spájajúce nosovú dutinu s paranazálnymi sinusmi.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku etmoiditídy, zahŕňajú vrodené zúženie pasáží alebo chronické ochorenia nosohltanu.
Čo sa stane so zápalom pasáží? Keďže sú anatomicky veľmi úzke (len niekoľko milimetrov), aj malý zápalový proces vyvoláva ich úplné uzavretie.
Tým sa zabráni pohybu vzduchu a odtoku hlienu, to znamená, že hlien sa začne aktívne hromadiť v dutinách. Ak je proces spustený infekčným patogénom, v krátkom čase sa hlien zmení na hnis.
Konzervatívna liečba v tomto prípade neprináša požadovaný výsledok - je nutný chirurgický zákrok, ktorého hlavným účelom je odstrániť prekážky pohybu hlienu a vzduchu. Prevádzka je nízka a vykonáva sa v stacionárnych podmienkach.
Podstata endoskopickej etmoidotómie
Etmoidektómia je postup, pri ktorom sa odstránia infikované uličky s úzkym priechodom. Odstránenie môže nastať cez vnútorné aj vonkajšie rezy. Hlavným cieľom je pripojenie vzduchových buniek etmoidnej kosti, čím sa obnoví prirodzené uvoľňovanie hlienu z dutín.
Počas operácie sa odstraňujú nielen infikované tkanivá, ale aj špeciálna drenážna trubica, ktorá urýchľuje tvorbu hlienu a hnisu. Existujú rôzne spôsoby, ako zničiť steny medzi mriežkovými bunkami. V modernej medicíne sa na tento účel môže použiť mikro-debrayder alebo špeciálne kliešte. Každá z týchto metód má svoje vlastné charakteristiky a výhody.
Použitie mikro-debraydera teda znižuje riziko náhodného poškodenia orbity alebo sliznice a urýchľuje proces deštrukcie tkaniva.
Keď sa však postihnuté tkanivá odstránia špicatými kliešťami, špecialista má schopnosť úplne prehmatať kostnú prepážku, vďaka ktorej vidí skutočnú vzdialenosť od spodnej časti lebky, čo tiež znižuje riziko náhodného poškodenia.
Príznaky ochorenia
Je dôležité poznať hlavné príznaky etmoiditídy, aby bolo možné včas odhaliť vývoj ochorenia a vyhľadať lekársku pomoc. Hlavným príznakom ochorenia je dlhý výtok z nosa, ktorý nie je možné liečiť.
Ak sa bolesti v prednej časti hlavy spájajú s rinitídou, môžeme s istotou hovoriť o akumulácii veľkého množstva hlienu v nosových dutinách. Bolesť je bolestivá v prírode.
Keď je nahromadený hlien infikovaný a jeho transformácia na hnis, môže sa zvýšiť bolesť, začne sa zväčšovať nos nosa a objaví sa začervenanie. Tieto príznaky naznačujú akútnu etmoiditídu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste sa dohodnúť s otolaryngológom, ktorý určí ďalšie opatrenia.
Indikácie a kontraindikácie
Pred operáciou je dôležité podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby sa vylúčili kontraindikácie. Napríklad, ak má pacient zlú zrážanlivosť krvi, zničenie mriežkových priečok môže spôsobiť veľkú stratu krvi. A ak je infekcia v krvi, infekcia oblasti vplyvu je možná.
Etmoidektómia je predpísaná pre:
- prítomnosť zápalového procesu v dutinách paranazálnych dutín;
- chronická polysinusitída;
- tvorba benígnych nádorov a výrastkov na sliznici nosa, zabraňujúci prirodzenému prúdeniu vzduchu alebo odtoku hlienu;
- chronickej alebo akútnej etmoiditídy.
Kontraindikácie postupu zahŕňajú obdobie exacerbácie chronických ochorení, systémové krvné ochorenia, akútne poruchy endokrinných procesov v tele, rozvoj infekcie.
Ako je operácia?
Pred zákrokom je pacient povinný vykonať niekoľko potrebných testov - analýzu moču; všeobecný a biochemický krvný test; krvný test na zrážanie krvi. Okrem toho je priradená rádiografia alebo počítačová tomografia študovanej oblasti.
Endoskopická etmoidotómia má rad významných výhod oproti iným metódam obnovy funkcií úzkych priechodov spájajúcich nosné dutiny s nosovými dutinami.
Hlavnou výhodou je minimálne invazívny postup. Vzhľadom na to je priebeh operácie spojený s minimálnymi rizikami komplikácií a doba zotavenia je pomerne rýchla a bezbolestná. Vo všeobecnosti je endoskopická chirurgia modernou medicínskou technikou založenou na použití endoskopického zariadenia.
Endoskopická metóda zahŕňa použitie pár endoskopov počas operácie, čo umožňuje nielen osvetliť a úplne preskúmať oblasť postihnutú infekciou, ale tiež zobraziť dvojrozmerný obraz na monitore. Počas postupu sa teda môžu identifikovať ďalšie patológie - napríklad zakrivenie nosovej priehradky. V tomto prípade špecialista najprv odstráni zakrivenie, čím sa zlepší prístup k uličkám a potom preniká do etmoidného sínusu.
Po dosiahnutí etmoidnej dutiny lekár odstráni existujúce výrastky a benígne nádory, potom resekuje fragmenty kostí. V záverečnej fáze postupu je inštalovaná drenážna trubica.
V niektorých prípadoch sa vyžaduje celková etmoidektómia. Operácia zahŕňa resekciu strednej turbíny. Výsledkom je, že stredný nosový priechod je úplne odhalený, čo prispieva k zlepšeniu vizualizácie. Aby sa zabránilo vzniku pooperačného krvácania, je vrstvená nosná vrstva v oblastiach vystavenia elektrokoagulovaná.
Samotná operácia trvá v priemere 30-60 minút - všetko závisí od zložitosti prípadu. V prítomnosti veľkého počtu polypov sa môže doba trvania postupu zvýšiť.
Vo väčšine prípadov, prvý deň po operácii, je pacient pod stálym lekárskym dohľadom v stenách zdravotníckeho zariadenia. Potom môže byť poslaný domov.
Etmoidotomiya
Etmoiditída je špecifická forma sinusitídy, ktorej akútne alebo chronické štádiá sú liečené chirurgickým zákrokom.
Etmoidotómia je technika, pomocou ktorej odborníci korigujú situáciu anomáliami etmoidného labyrintu v prípadoch akútnej sinusitídy alebo v prípade intrakraniálnych alebo oftalmických komplikácií.
Najbezpečnejšou metódou etmoidotómie je endoskopická chirurgia. Postupom času tento typ zásahu umožnil čo najrýchlejšie a bezbolestne odstrániť problémy.
Moderná forma technológie môže riešiť problémy s minimálnym rizikom pre pacientov.
Výhody, indikácie a kontraindikácie etmoidotómie
Hlavnými výhodami etmoidotómie v anomáliách labyrintu mriežky sú minimalizované riziko zavedenia infekcie do operovanej zóny, minimalizovanie pravdepodobnosti možných pooperačných komplikácií a uľahčenie kratšej doby zotavenia.
Medzi hlavné indikácie tejto operácie patrí prítomnosť etmoidnej sinusitídy v akútnej alebo chronickej forme, ktorá sa týmto spôsobom lieči.
Vedenie tohto typu chirurgického zákroku je kontraindikované v akútnych štádiách infekčných ochorení, ochorení, ktoré sú sprevádzané nízkymi zrážanlivosťami krvi, rakovinovými ochoreniami, rôznymi poruchami endokrinného systému, vrátane diabetes mellitus. Taktiež sa neodporúča vykonávať etmoidotómiu v prípadoch metabolických porúch v tele.
Proces endoskopickej etmoidotómie
Ako už bolo spomenuté, endoskopická intervencia s etmoidotómiou má veľký úžitok v porovnaní s klasickou radikálnou operáciou. Vyznačuje sa minimálne invazívnymi (to znamená nízkou mierou zásahu do procesov tela), nízkou invazívnosťou (tkanivá nie sú zranené počas operácie), znížením pravdepodobnosti všetkých druhov komplikácií, vysokými rehabilitačnými vlastnosťami a bez rizika infekcie.
V prípravnom štádiu počas endoskopickej etmoidotómie je odborník povinný podrobne preskúmať postihnutú oblasť.
V tomto prípade môže otolaryngológ predpísať pacientovi, aby podstúpil sériu špecifických diagnostických postupov.
Okamžitý zákrok sa vykonáva pomocou endotracheálnej anestézie. Do nosnej dutiny sa pomocou ihly vloží trubica vybavená optickým zariadením s optickými vláknami.
Činnosť vykonávaná v procese môže riadiť špecialista s pomocou mikrokamery. Tým sa odstraňujú hnisavé sekréty, rôzne patogénne materiály a iné látky tretích strán, ktoré sú v prevádzkovej oblasti.
Doba rehabilitácie netrvá dlho, po zákroku musí byť pacient pod dohľadom špecialistu kliniky niekoľko dní, aby sa predišlo komplikáciám. Tu má konzervatívnu liečbu, ktorá zlepšuje stav pooperačnej zóny. Po etmoidotómii sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ako je veľká strata krvi alebo preniknutie infekcie do postihnutej oblasti. Niekedy dochádza k traumatizovaniu vnútornej štruktúry prevádzkovanej oblasti. Endoskopická intervenčná technológia však znižuje možnosť takýchto komplikácií na minimum.
Etmoiditída: nebezpečenstvo ochorenia a ako sa liečiť?
Etmoiditída sa považuje za súkromný typ sinusitídy. Ochorenie je zápal nosovej sliznice nachádzajúcej sa v etmoidnej kosti, ktorá oddeľuje nosnú dutinu od lebečnej dutiny.
Takáto choroba, ako je etmoiditída, na rozdiel od sinusitídy, nie je každému známa, hoci obe choroby majú podobné symptómy. Etmoiditída je zriedkavejšie a nebezpečnejšie ochorenie. Môže spôsobiť závažné, život ohrozujúce komplikácie.
Definícia ochorenia
Etmoiditída je akútny alebo chronický zápal sliznice labyrintových buniek mriežky. Tento labyrint je jedným z paranazálnych dutín a je súčasťou etmoidnej kosti, ktorá sa nachádza hlboko v lebke pri nose nosa.
Etmoiditída sa môže vyskytovať ako nezávislé ochorenie, ale často sprevádzané inými typmi sinusitídy: sinusitída, frontálna sinusitída, spenoiditída. Najčastejšie sú deti predškolského veku choré, ale choroba môže byť diagnostikovaná vo všetkých prípadoch: od novorodencov až po starších pacientov.
Príčiny ochorenia
Hlavnými pôvodcami etmoiditídy sú vírusy ARVI (chrípka, parainfluenza, adenovírus a rinovírusová infekcia), baktérie zo skupiny stafylokokov a streptokokov, ako aj patogénne huby. V zriedkavých prípadoch sa naraz identifikuje niekoľko infekčných agensov.
Etmoiditída sa zriedkavo vyvíja samostatne. U detí a dospelých je ochorenie zvyčajne komplikáciou iných infekčných ochorení ORL orgánov: rinitídy, sinusitídy. U novorodencov sa môže vyvinúť etmoiditída na pozadí vnútromaternicovej, kožnej alebo pupočníkovej sepsy.
Infekcia v mrežovom sínus sa šíri častejšie hematogénnym (s prietokom krvi), menej často kontaktom.
Faktory predisponujúce k rozvoju etmoiditídy:
- Charakteristiky štruktúry nosohltanu (veľmi úzke vylučovacie otvory v bunkách mrežovaného labyrintu, úzky stredný nosový priechod);
- Adenoidné výrastky;
- Trauma tváre (napríklad zlomený nos alebo zakrivená nosová priehradka);
- Alergická rinitída, sinusitída;
- Chronická faryngitída, rinitída, antritída;
- Vrodené a získané imunodeficiencie.
Ako sa choroba vyvíja?
Z blízkych orgánov sa zápalový proces presunie do labyrintových buniek mriežky. V prípade zápalu čeľustnej dutiny a čelných dutín sú spravidla postihnuté predné a v prípade zápalu senoidného sínusu sú zasiahnuté zadné bunky. Keď sa mikroorganizmy dostali na sliznicu buniek, množia sa a poškodzujú jej bunky a tiež prenikajú hlboko do tkanív. Potom sú príznaky zápalu (opuch, zúženie lúmenu buniek a ich vylučovacích kanálikov).
Tieto zmeny vedú k porušeniu odtoku tekutiny z labyrintu mriežky. U detí sa môže patologický proces šíriť do kostí a potom ho zničiť. Patológia má za následok hnisavé komplikácie etmoiditídy: abscesy, fistuly, empyém.
Ak sa nelieči, hnis sa môže šíriť do tkaniva orbity alebo do lebečnej dutiny, čo tiež spôsobuje život ohrozujúce komplikácie.
príznaky
Existujú dve formy etmoiditídy: akútne a chronické. Obaja majú rovnakú povahu, ale prejavujú sa rôznymi spôsobmi. Na úvod uvádzame všeobecné príznaky oboch foriem:
- Ťažká únava;
- Trvalá podráždenosť;
- Ťažkosti s koncentráciou a pamäťou;
- Znížený výkon;
- Zvýšený sklon k pesimistickému pohľadu na realitu.
Etmoiditída významne znižuje kvalitu života pacienta. Nemali by ste počkať, kým ochorenie prejde samo o sebe (toto sa nestane), a oneskorenie komplikuje následnú liečbu.
Akútna etmoiditída je nepríjemnejšia ako chronická, ale je oveľa ľahšie liečiteľná. Je to kvôli jasným prejavom príznakov ochorenia: je ľahké rozpoznať, a preto začať liečbu rýchlejšie.
Pri akútnej etmoiditíde sa pacient zvyčajne sťažuje na nasledujúce príznaky:
- Ťažká bolesť hlavy s lokalizáciou v oblasti nosa, nosa, čela, rohov očí;
- Ťažkosti s dýchaním;
- Zhoršenie zápachu a dokonca aj jeho úplná strata;
- Zvýšená telesná teplota (37,5-38 °);
- Ťažký výtok z nosa.
Serózny výtok v počiatočnom štádiu, bez príznakov hnisu. Následne sa hlien zhrubne, získa zelenú alebo žltú farbu av niektorých prípadoch nepríjemný zápach.
V chronickej fáze ochorenie prechádza v prípade, že počas počiatočnej infekcie akútnou etmoiditídou neboli prijaté žiadne včasné opatrenia alebo imunita jednoducho nezvládla zápal. V dôsledku toho sa etmoiditída stáva stálym ľudským spoločníkom: občas takmer bez prejavu a periodicky sa sťahuje do aktívnej fázy.
Exacerbácie chronickej etmoiditídy sú podobné obvyklej akútnej fáze, zatiaľ čo priebeh ochorenia je pomalý a nenápadný. Mnohí pacienti sa však sťažujú na príznaky, ako sú:
- Nepríjemné pocity v koreňoch nosa;
- Konštantné bolesti hlavy (lokalizácia nezáleží);
- Hnisavý výtok z nosa, niekedy s nepríjemným zápachom;
- Akumulácia výtoku v nosohltane;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Porucha zápachu.
Nebezpečenstvo chronickej formy spočíva v tom, že človek môže s chorobou žiť celé roky, pretože si myslí, že má neustály nos. V dôsledku toho sa každoročne zvyšuje riziko komplikácií.
Možné komplikácie
Etmoiditída vyžaduje urgentnú liečbu z dvoch dôvodov. Po prvé, akútna fáza sa rýchlo zmení na chronickú, v dôsledku čoho sa liečba stáva obtiažnou. Po druhé, akútna aj chronická forma etmoiditídy môže spôsobiť komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.
Najčastejšie komplikácie, ktoré vedú k vyvolanej etmoiditíde sú:
- Zničenie mrežového labyrintu;
- Vývoj očných komplikácií;
- Prechod zápalového procesu na intrakraniálne štruktúry. To môže viesť k následkom, ako je absces mozgu a hnisavá meningitída.
Detekcia a diagnostika samotnej etmoiditídy je takmer nemožná. Diagnóza zahŕňa nielen vizuálne vyšetrenie lekára, ale aj RTG, ako aj dostupnosť výsledkov testov. Preto pri prvých príznakoch etmoiditídy je potrebné poradiť sa s lekárom. Zápalový proces, ktorý nie je vyliečený v čase, môže viesť k nezvratným následkom pre vaše zdravie.
liečba
Aby bolo možné úplne sa zbaviť etmoiditídy a vyhnúť sa rozvoju komplikácií, je potrebné včas začať komplexnú liečbu.
Metóda medikácie
Princípy liečby akútnych a exacerbácií chronickej etmoiditídy sú vo všeobecnosti podobné.
V prvom rade je potrebné obnoviť odtok tekutiny z labyrintu mriežky a normalizovať výmenu vzduchu v bunkách. Na zníženie edému slizníc lekár zvyčajne predpisuje:
- Vazokonstrikčné nosné kvapky (xylometazolín, oxymetazolín).
- Špeciálne kombinované lieky (polymyxín s fenylefrínom, Rinofluimucil).
- Využitie bavlny-gázu turunda s roztokom adrenalínu, ktoré sú inštalované v nosovej dutine na postihnutej strane.
- Antihistaminiká (Cetrin, Aleron, Erius, atď.).
Ak sa stanoví bakteriálna povaha ochorenia, potom sa indikuje užívanie antibiotík v tabletkách alebo injekciách. Odporúča sa zvoliť liek na základe citlivosti patogénu na neho, ale môžete použiť aj širokospektrálne antibiotiká - Augmentin, Zinnat, Cefix atď.
Okrem toho je pacientovi ukázané premývacie roztoky antibakteriálnych látok z nosových dutín. Najlepšie je, že tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, sinusového katétra Yamik. Počas procedúry sa zápalová tekutina odsaje z buniek a spracováva sa liečivou látkou. Premývanie sa uskutočňuje tak dlho, až sa zakalená tekutina v sínuse stane čírou.
Ak je etmoiditída sprevádzaná silnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (Panadol, Cefecon) alebo ibuprofénu (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Prispejú k zníženiu teploty.
Aby sa zlepšila imunita organizmu, všeobecne sa uvádza podávanie vitamín-minerálnych komplexov (Duovit, Multitabs, Vitrum, atď.) Alebo imunomodulačných liekov (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunil, atď.).
Keď začne zápalový proces ustupovať, odporúča sa pridať hlavnú liečbu k fyzickej terapii. Môžu byť použité nasledujúce metódy:
- Elektroforéza s antibiotikami;
- Phonophoresis s hydrokortizónom;
- UHF v oblasti sínusov;
- Hélium-neónový laser na nosovej sliznici.
V prípade zlyhania konzervatívnej liečby, ako aj vývoja rôznych komplikácií je nutný chirurgický zákrok. Na tento účel sa často používajú endoskopické metódy. Tento postup je približne nasledovný: cez nosný priechod preniká pružný endoskop do dutiny etmoidnej kosti a uskutočňuje tam všetky potrebné manipulácie. Po operáciách vykonaných touto metódou sa pacienti rýchlo zotavujú av pooperačnom období majú menej hnisavé komplikácie.
V ťažkých prípadoch chirurgická liečba využíva otvorený prístup do mriežkového labyrintu.
Pri chronickej etmoiditíde sa spravidla používajú chirurgické metódy liečby. Je to kvôli potrebe eliminovať príčiny, ktoré viedli k chronizácii procesu alebo zhoršiť priebeh ochorenia. V tomto prípade intervencie ako:
- Septoplastika;
- Polipotomiya;
- Čiastočná resekcia hyperplastických častí strednej alebo dolnej turbinaty atď.
Etmoiditída sa kvôli svojej lokalizácii ťažko lieči rýchlo. Malé bunky labyrintu mriežky nie sú prístupné terapii pomocou chirurgického zákroku, čo značne komplikuje liečbu v ťažkých prípadoch.
Liečba ľudových prostriedkov
Ľudové lieky môžu liečiť akútne exacerbácie etmoiditídy. Rýchlo poskytovaná pomoc pri prvom príznaku choroby umožní opustiť antibiotiká. Môžete použiť nasledujúce metódy liečby:
- Vdýchnutí. Je potrebné aktívne dýchať nosom v pároch jedľového oleja alebo silného vývaru z kôprom.
- Umývanie. K tomu, mix v rovnakom množstve šťavy z cibule a medu a každé 2-3 hodiny umyť roztokom sinusov.
- Inštalovanie - infúzia šalvie, lekáreň harmančeka a ľubovníka bodkovaného s dubovou kôrou pomôže znížiť zápal.
Liečba etmoiditídy ľudovými liekmi je neúčinná a odborníci ich neodporúčajú vôbec používať počas akútnej fázy, čo je vysvetlené vysokým rizikom rinogénnych, intrakraniálnych a orbitálnych komplikácií.
Včasná a správna liečba etmoiditídy, predpísaná skúseným ORL lekárom, úplne uľavuje pacienta od tohto ochorenia, zatiaľ čo, ako to ukazuje prax, recidívy ochorenia sú veľmi zriedkavé.
V súvislosti s chronickou etmoiditídou je prognóza menej povzbudzujúca. Úplné uzdravenie je v tomto prípade takmer nemožné, ale pri komplexnej liečbe pacientov existuje veľká šanca zaviesť chorobu do štádia stabilnej remisie.
prevencia
Etmoiditída je ochorenie spôsobené širokou škálou mikroorganizmov, takže neexistujú žiadne opatrenia na jeho špecifickú prevenciu. Aby sa zabránilo rozvoju etmoiditídy, je potrebné zabrániť výskytu chorôb, ktoré ju môžu vyvolať.
Okrem toho je dôležité zachovať imunitný systém príležitostným užívaním komplexov vitamínov a minerálov a imunomodulačných látok, najmä v období jesene a zimy.
Návod na použitie Nimesil a keď je liek najlepšie opísaný tu.
video
zistenie
Etmoiditída, najmä chronická, je nebezpečná choroba, ale pri správnej a včasnej liečbe akútnej fázy prechádza bez následkov. Hlavnou vecou nie je chýbať primárne príznaky nástupu ochorenia, pretože každý stratený deň zvyšuje šance na prechod etmoiditídy do chronického štádia, a ešte horšie - na vývoj straty sluchu. Ešte dôležitejšie je, nezačínajte chorobu, aby ste sa vyhli nezvratným následkom.
Etmoiditída: príčiny, príznaky, liečba, antibiotiká
Etmoiditída - špeciálna forma sinusitídy, charakterizovaná vývojom patologického procesu v etmoidnom labyrintu. Je súčasťou etmoidnej kosti, ktorá oddeľuje lebku od nosnej dutiny. Labyrint je dvojica tvorená pneumatickými bunkami, ktorých sliznica je zapálená pri infekcii.
Zápal etmoidných dutín sa často vyvíja na pozadí akútnych respiračných infekcií, rinitídy, sinusitídy, frontitídy, adenoiditídy, osýpok alebo šarlatovej horúčky. Deti s predškolským a mladším školským vekom zvyčajne ochorejú touto chorobou. U novorodencov a dospelých je patológia zriedkavo diagnostikovaná. Zníženie celkovej odolnosti organizmu a časté vírusové ochorenia nosohltanu prispievajú k rozvoju ochorenia.
Etiológia a patogenéza
Bakteriálna etmoiditída spôsobuje oportúnne mikroorganizmy - predstaviteľov koksovej mikroflóry: stafylokoky a streptokoky. Kauzálne agens vírusovej etmoiditídy sú chrípkové vírusy, parainfluenza, rinovírusy, adenovírusy, koronovírusy. Príčinou ochorenia sú často patogénne huby.
Často sa v študovanom biologickom materiáli odobratom chorej osobe súčasne deteguje niekoľko patogénnych agens. V tomto prípade sa hovorí o zmiešanej infekcii.
Dysfunkcia imunitného systému a oslabenie obranyschopnosti tela prispievajú k rýchlemu rastu a reprodukcii mikróbov.
Etmoiditída u dospelých je komplikáciou infekčnej patológie horných dýchacích ciest: sinusitídy alebo rinitídy. U novorodencov sa ochorenie vyvíja na pozadí generalizovanej bakteriálnej infekcie - fetálnej sepsy.
adenoidy a polypy - možná príčina etmoiditídy
Hlavné príčiny etmoiditídy:
- Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie;
- Zápal nosovej sliznice a nosových dutín;
- Choroby nosohltanu;
- Vrodené abnormality nosa;
- Alergická rinitída;
- Polypy, adenoidy;
- Defekty nosovej priehradky;
- Zlomenina nosa;
- Imunodeficiencie.
Etmoiditída sa často stáva komplikáciou zanedbávanej antritídy, spenoiditídy alebo prednej sinusitídy. Šírenie zápalu na predné časti etmoidnej kosti vedie k tvorbe frontoetmoiditídy a gamemoremoidmoiditídy. Súčasná porážka dvoch alebo viacerých paranazálnych dutín sa nazýva pansinusitída alebo polysinusitída.
Príčiny polypous ethmoiditis sú adenoidy alebo polypy - výrastky prítomné v nosovej dutine. Narušujú normálny odtok hlienu z etmoidného labyrintu a vytvárajú optimálne podmienky pre fungovanie mikróbov. Chronická polyposis etmoiditída sa lieči len chirurgicky, čo umožňuje obnoviť normálnu činnosť nosa.
Klasifikácia etmoiditídy
- Z povahy priebehu etmoiditídy sa delí na akútne a chronické.
- Podľa lokalizácie patologického procesu sa izoluje ľavostranná, pravostranná a obojstranná etmoiditída.
- Vzhľadom na charakter výtoku sa etmoiditída delí na katarálny, hnisavý, edematózny, katarálny, polypous.
- Choroba je primárna a sekundárna. Primárna etmoiditída začína akútne s prudkým nárastom teploty na významné počty, nástup príznakov dyspepsie a intoxikácie. Sekundárna etmoiditída je komplikáciou patológie prítomnej v tele.
Klinický obraz
Akútna etmoiditída začína náhle, pokračuje tvrdo as charakteristickými príznakmi.
- Syndróm bolesti sa prejavuje tlakom hlavy, ktorého intenzita sa zvyšuje pri naklonení hlavy.
- Intoxikačný syndróm - horúčka, slabosť, únava, strata chuti do jedla a spánok, znížený výkon.
- Porušenie nosného dýchania, prejavujúce sa upchatie nosa, pokles alebo absencia zápachu, serózny výtok z nosa. Keď sa pripojí bakteriálna infekcia, hlien zhustne, výtok sa stane žltozeleným a získa nepríjemný zápach. Takto sa vyvíja hnisavá etmoiditída.
Choroba, ktorá vznikla prvýkrát, dobre reaguje na liečbu a prechádza bez komplikácií. Každý nasledujúci prípad postupuje oveľa ťažšie ako ten predchádzajúci, je zle liečený a ide do chronického štádia.
Symptómy etmoiditídy u detí:
- Zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty
- Všeobecné obavy
- zvracanie,
- Regurgitácia.
Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby dochádza k dehydratácii a vyvíja sa neurotoxikóza. Ochorenie je často sprevádzané príznakmi poškodenia oka: opuch a sčervenanie očných viečok, zúženie pľuzgierovitej trhliny, slabá pohyblivosť očnej buľvy, exophthalmos.
Akútna etmoiditída sa často stáva chronickou. K tomuto procesu prispieva znížená imunita a neefektívna liečba. Pri chronickej etmoiditíde sú aggravácie nahradené remisiami.
Počas exacerbácie pacientov sa obávajú: t
- Stlačenie a vyklenutie bolesti okolo nosa;
- Bolesť vnútorného kútika oka;
- Serózny alebo hnisavý výtok z nosa;
- Opuch očných viečok;
- Znížený čuch;
- Príznaky intoxikácie - subfebrilný stav a zhoršenie celkového stavu.
Počas remisie sa intenzita intoxikácie a bolesti oslabuje, bolesti hlavy sa periodicky vyskytujú. Nosový výtok sa stáva vzácnym, hnisavým. Pacienti sa sťažujú na stagnáciu pri výtoku nosohltanu a na zníženie zápachu.
možné očné prejavy etmoiditídy
Chronická etmoiditída je nebezpečná, pretože človek po dlhú dobu nemá podozrenie na prítomnosť závažnej choroby a zaobchádza s banálnym chladom. Z toho zápal nezmizne a riziko vzniku komplikácií sa neustále topí každý deň.
komplikácie
Etmoiditída je závažná patológia vyžadujúca urgentnú liečbu. Akútna forma ochorenia sa rýchlo stáva chronickou, čo je ťažké liečiť a vedie k vzniku nebezpečných komplikácií.
- Deštrukcia etmoidného labyrintu a tvorba empyému často končí prielomom hnisu cez obežnú dráhu do dutiny lebky. Pacienti majú horúčku a známky poškodenia intrakraniálnych štruktúr.
- Flegmón a retrobulbárny absces sa tvoria ako dôsledok prechodu zápalu zo sliznice etmoidálnych sinusov na obežnú dráhu. Symptómami týchto patológií sú ostrá bolesť, opuch očných viečok, zmena polohy očnej buľvy a zníženie zrakovej ostrosti.
- Meningitída, arachnoiditída a absces mozgu sú intrakraniálne komplikácie etmoiditídy spojené s hnisavým zápalom mozgových blán.
Vlastnosti ochorenia u detí
U novorodencov a dojčiat je etmoiditída výlučne samostatným ochorením. Konečný sinus u detí sa konečne tvorí len vo veku 3 rokov. Príčinou ochorenia u detí je sepsa. K šíreniu infekcie dochádza hematogénne.
U detí v predškolskom a školskom veku je často diagnostikovaná kombinovaná patológia - hemoroidy alebo frontoetmoiditída. Tieto ochorenia sa prejavujú nádcha, horúčkou, zhoršením celkového stavu, edémom očných viečok, vytesnením očnej buľvy, bolestivými pocitmi vo vnútornom rohu oka, vracaním a hnačkou.
diagnostika
Otorinolaryngológ po vypočutí pacientových sťažností a skúmaní histórie života a choroby urobí predbežnú diagnózu a prejde na fyzické vyšetrenie pacienta.
Symptómy ochorenia, zistené počas vyšetrenia pacienta, sú infiltrácia mäkkých tkanív v postihnutej oblasti a opuch očných viečok.
Palpácia stredného rohu oka a spodná časť nosa je mierne bolestivá.
Ďalšie výskumné metódy:
- V krvi pacienta sa určujú charakteristické zápalové príznaky: neutrofilná leukocytóza s posunom vzorca doľava, zvýšená ESR. V chronickej forme ochorenia je táto analýza neinformatívna.
- Predná rinoskopia umožňuje detekciu hyperémie, opuchu nosovej sliznice, zúženie nosových priechodov.
- Röntgenová a počítačová tomografia - hlavné diagnostické metódy na zistenie zatemnenia postihnutej dutiny.
etmoiditis na röntgenovom vyšetrení
liečba
Liečba liekmi
- Hlavnou metódou konzervatívnej liečby etmoiditídy je liečba antibiotikami. Na predpisovanie účinného liečiva je potrebné určiť pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká. Za týmto účelom je pacient poslaný do mikrobiologického laboratória na dodanie analýzy výtoku hltanu a nosa do mikroflóry. Dobré výsledky v liečbe etmoiditídy sú dané použitím širokospektrálnych antibiotík - Amoxicilín, Amoxiclav, Cefotaxime, Cefazolin.
- Pacienti s etmoiditídou strávia protizápalovú liečbu zameranú na zníženie bolesti. K tomu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
- Na posilnenie imunitného systému a zvýšenie celkovej odolnosti organizmu sa pacientom odporúča, aby podstúpili liečbu imunomodulátormi - Ismigen, Imunorix, Immunal.
- Aby sa zmenšil edém slizníc, je potrebné použiť vazokonstrikčné nosné kvapky na báze xylometazolínu alebo oxymetazolínu, kombinované liečivá - Polymyxin, Rinofluimucil. Pacienti predpisovali hyposenzibilizačné činidlá na perorálne podávanie - "Cetrin", "Erius", "Suprastin."
- Umytie paranazálnych dutín liekmi poskytuje dobré výsledky. Premývací postup sa uskutočňuje sínusovým katétrom YAMIK, ktorý nasáva exsudát a prepláchne dutiny liečivými látkami. Postup sa opakuje, kým sa neobjaví číra kvapalina.
fyzioterapia
Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú po znížení príznakov akútneho zápalu. Pacientom sa odporúčajú nasledujúce účinky na postihnuté dutiny: UHF, fonoforézu, elektroforézu, ultrazvuk s antibiotikami alebo hydrokortizónom.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná a pacient vyvinie závažné komplikácie.
Endoskopická operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na tento účel sa použije ohybná sonda, ktorá sa zavedie do dutiny etmoidnej kosti. Všetky manipulácie sa vykonávajú za vizuálnej kontroly.
Chronická etmoiditída sa často lieči operáciou. Pacienti trávia septoplastiku alebo odstraňujú polypoózne výrastky.
Ľudová medicína
Ľudové liečivá sú pri liečbe etmoiditídy komplementárne.
- Doma, na liečbu choroby, kvapky cibule, aloe a medu sú brané v rovnakom pomere. Nástroj je vdychovaný do nosa 3 krát denne po dobu jedného týždňa.
- Bielizeň mydlo zmiešané s pol lyžičky medu a 2 polievkové lyžice mlieka. Výsledná zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli až do homogénnej hmoty. Takéto kvapky sú určené na skvapalňovanie a odstraňovanie hlienu z dutín.
- Repné šťavy, mrkva a roztopený med sú zmiešané v rovnakom pomere a vštepené do nosa.
- Zmes šťavy z lastovičky a cyklámu stimuluje kýchací reflex, ktorý čistí nos a dutiny z hlienu.
prevencia
Špecifická prevencia chýba, pretože pôvodcovia etomiditídy sú veľmi rôznorodí. Na prevenciu ochorenia je potrebné:
- Udržiavajte imunitný systém na optimálnej úrovni
- Užívajte pravidelne vitamínové minerálne komplexy a imunomodulátory,
- Vyhnite sa ponoru a podchladeniu,
- Včasné očkovanie proti chrípke,
- Opatrne liečiť akútnu sinusitídu,
- Dezinfikovať existujúce ložiská infekcie v tele,
- Pri prvých príznakoch studenej hlavy sa okamžite spojte s odborníkom.