antihistaminiká

Antihistaminiká - skupina liekov, ktoré vykonávajú konkurenčnú blokádu receptorov histamínu v tele, čo vedie k inhibícii ich sprostredkovaných účinkov. V súčasnosti existujú tri skupiny liekov (resp. Blokované receptory):

§ H1-blokátory - používajú sa pri liečbe alergických ochorení.

§ H2 blokátory - používajú sa pri liečbe ochorení žalúdka (pomáhajú znižovať vylučovanie žalúdka).

§ H3-blokátory - používajú sa pri liečbe neurologických ochorení.

1. generácia - pôsobí na periférne a centrálne H₁-histaminoreceptory, spôsobujú sedatívny účinok, nemajú ďalší antialergický účinok.

bamipín (Soventol, masť)

difenhydramín (Dimedrol, Benadryl)

mebhydrolín (Diazolin, Omeril)

2. generácia - pôsobí na receptory histamínu a stabilizuje membránu žírnych buniek.

ketotifén (Zaditen a ďalšie)

3. generácia - ovplyvňuje len periférne H₁-Histaminoreceptory nespôsobujú sedatívny účinok, stabilizujú membránu žírnych buniek a majú ďalší antialergický účinok.

astemizol (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

terfenadín (Trexyl, Teridin, Tofrin)

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky
Mechanizmus účinku antihistaminík spočíva v blokovaní ich histamínových H1 receptorov. AGLS, najmä fenotiazíny, blokujú účinky histamínu, ako je kontrakcia hladkého svalstva čriev a priedušiek, zvýšená priepustnosť ciev, atď. Tieto lieky zároveň neodstránia vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku stimulovanej histamínom a zmeny v tóne maternice spôsobenej histamínom. Klasickí antagonisti H1 sú kompetitívnymi blokátormi receptorov Hl. Ich väzba na receptory je rýchla a reverzibilná, preto na dosiahnutie farmakologického účinku sú potrebné dostatočne vysoké dávky liekov. V dôsledku toho sú nežiaduce účinky klasického AGHS častejšie. Väčšina liekov prvej generácie má krátkodobý účinok, takže sa musia užívať 3 krát denne. Prakticky všetky AGLS prvej generácie okrem histamínu blokujú aj iné receptory, najmä cholinergné muskarínové receptory.

Hlavné použitie - liečba alergických ochorení

1. generácia - ospalosť, bolesť hlavy, poruchy koordinácie, znížená schopnosť sústrediť sa, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, nauzea, zvracanie, hnačka.

2. generácia - kardiotoxický účinok môže nastať v dôsledku blokády draslíkových kanálov kardiomyocytov a prejavuje sa predĺžením QT intervalu na EKG.

3. generácia - zvýšená únava, suchosť v ústach, bolesť hlavy, tachykardia, zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, zvýšenie koncentrácie bilirubínu, alergické reakcie.

Inhalované omamné látky (prchavé kvapaliny). Lokálne, reflexné a resorpčné pôsobenie. Mechanizmus a sekvencia pôsobenia na centrálny nervový systém, obdobia anestézie. Komplikácie, preventívne opatrenia a pomoc. Charakteristika jednotlivých liekov. Využitie éterickej stomatológie.

Do tejto skupiny patria prchavé kvapaliny a plyny, ktoré sa používajú pri inhalácii. Na uľahčenie inhalácie výparov sa používajú špeciálne masky, ktoré sa umiestnia na prednú časť alebo na hornú čeľusť zvieraťa. Anestézia plynmi (oxid dusný, cyklopropán) vyžaduje špeciálne vybavenie.
Po vdýchnutí sa anestetikum dostane do pľúcnych alveol a vďaka veľkému saciemu povrchu, ktorý vytvárajú, rýchlo preniká do krvi a šíri sa cez telo. Pretože anestetiká sú lipofilné, voľne prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a špecificky ovplyvňujú centrálny nervový systém. Distribúcia inhalovaných liekov závisí od intenzity ich vstupu do krvi: s rýchlym zvýšením koncentrácie v inhalovanom vzduchu sa akumulujú hlavne v nervovom tkanive, s pomalším poklesom tejto výhody a látky sú v tele distribuované rovnomernejšie. Pomalé zvyšovanie koncentrácie lieku vo vzduchu, ktorý dýchame, vedie k predĺženiu nežiaduceho štádia zdanlivého vzrušenia; s rýchlym nárastom koncentrácie je táto fáza kratšia, ale dráždi sa účinok výparov na sliznice dýchacích ciest a je možná reflexná zástava srdca a zastavenie dýchania. Aby sa zabránilo zástave srdca, atropín sa podáva subkutánne 15 - 20 minút predtým, ako osoba inhaluje liek, pričom vypne prenos brzdných účinkov na srdce cez vagus. Počas anestézie sa uistite, že kvapalina aplikovaná na masku nespadá do ústnej dutiny a nosných priechodov. Inhalačná anestézia sa rýchlo vylučuje z tela hlavne cez dýchací trakt. To sa stane, akonáhle sa ich koncentrácia v inhalovanom vzduchu stane nižšia ako v krvi. Vďaka tejto hĺbke je inhalačná anestézia ľahko zvládnuteľná.

Dôsledok uvedeného účinku liekov je porušením štrukturálnej a funkčnej organizácie enzýmov respiračného reťazca v mitochondriálnych membránach a prípadne pohybom veľkých iónov cez membrány. V dôsledku toho sa znižuje intenzita bunkového dýchania, spotreba O₂ mozgu a tela ako celku, znižuje produkciu ATP.
Spolu s opísaným resorpčným účinkom majú prostriedky na anestéziu lokálny účinok (éter) a reflex (vzrušenie reflexov horných dýchacích ciest - útlm dýchania, zvýšený tonus ciev, zvýšený krvný tlak; Reflex z dolných dýchacích ciest - zvýšená frekvencia dýchania, srdcová frekvencia, znížený tonus ciev, pokles tlaku) BP).

Vypínacia sekvencia: mozog - miecha - stredy predĺženej dierky (dýchacie centrum, vazomotorické centrum).
Predpokladá sa, že základný mechanizmus inhalačnej a neinhalačnej anestézie je rovnaký, hoci detailne je účinok jednotlivých liekov na centrálny nervový systém odlišný. V štúdii MD drogy tejto skupiny, bolo niekoľko teórií:
Teória Nasonov - v štúdii bunkovej a orgánovej anestézie:

1. bunková anestézia - vyžaduje podstatne viac liekov. Teória Nasonov (teória paranekrózy) - anestézia (bunková) prichádza na hranicu života a smrť sa preto nazýva paranekróza.
2. anestézia orgánov - vyžaduje podstatne menej liekov; nekróza sa nevyvíja. Charakteristikou anestézie je jej reverzibilita, po určitom čase sa obnovia všetky funkcie. Hĺbka anestézie - závisí od jej koncentrácie.

Fyzikálno-chemické vzorce sú však široko zapojené do vysvetľovania mechanizmu anestetickej interakcie s bunkami. Lipoid bol najviac životaschopný - Overton-Meierova teória a zlepšený N.V. Lazarev, ktorý sa skladá z 3 postulátov:

1. všetky lipofilné chemicky inertné zlúčeniny majú vlastnosti anestetík.
2. sila narkotického účinku je úmerná lipofilite.
3. CNS je tkanivo bohaté na lipidy, ktoré má tendenciu selektívne adsorbovať anestetiká, ktoré sa akumulujú v jeho membránach.

Akumulácia anestetík v hydrofóbnych zónach membrán vedie k zmene jemnej štruktúry lipidovej fázy a proteínov asociovaných s lipidmi, čo je sprevádzané porušením množstva membránových vlastností. V dôsledku zavedenia anestetických molekúl napučiava lipidová báza, čo spôsobuje zúženie iónových kanálov. Na ióny majú omnoho väčšiu hydratačnú škrupinu ako ióny K, preto Na nepreniká do bunky do excitačnej fázy, depolarizačný proces je narušený a pri absencii prenosu impulzov sa vyvíja narkotický stav.
Okrem toho tiež dochádza k uvoľňovaniu mediátorov CNS z granúl alebo vezikúl cez presynaptickú membránu.

Bez ohľadu na individuálnu charakteristiku pacientov je možné v klinickom obraze anestézie rozlíšiť nasledujúce štádiá, ktoré sa postupne nahrádzajú, keď sa narkotický spánok prehlbuje (napríklad éter):
1 - stupeň analgézie. Zvyčajne trvá 6-10 minút, je charakterizovaná postupnou stratou bolesti pri čiastočnom udržiavaní hmatu, citlivosti na teplotu a vedomia. Čiastočne vyvinutá amnézia. Srdcová frekvencia je mierne zvýšená. Dráždivý účinok na sliznicu dýchacích ciest. Je to spôsobené tým, že malé koncentrácie liekov selektívne inhibujú aferentný vstup do aktivačného systému mozgového kmeňa. Okrem toho existuje uvoľňovanie endogénnych analgetík. V tomto štádiu operácia nemôže byť.
2 - stupeň excitácie. Trvá 1-3 minúty, prejavuje sa motorickým nepokojom, vzrušením z reči, zlyhaním dýchania. Vedomie sa stráca, všetky druhy reflexov sa zvyšujú, akékoľvek podráždenie zvyšuje príznaky tohto štádia, tón kostrových svalov sa zvyšuje. Ako výsledky štúdií tejto fázy I.P. Pavlova, je to spôsobené inhibíciou kortikálnych neurónov - odstránením inhibičných účinkov kortexu na základné mozgové oblasti; zvýšený tok aferentných impulzov z horných dýchacích ciest, krvných ciev, pľúc, ktorých receptory sú podráždené éterom. Akýkoľvek zásah je v tomto štádiu kontraindikovaný a úlohou anesteziológa je prejsť touto fázou čo najrýchlejšie (zvýšiť koncentráciu éteru).
3 - štádium chirurgickej anestézie. Toto je čas operácie. Dodáva sa s prehlbovaním anestézie. Stimulácia kortexu je oslabená a inhibícia lieku sa rozširuje do kortexu a dolných častí centrálneho nervového systému. Nástup tohto štádia je charakterizovaný tým, že: dýchanie je rytmické, hlboká, normalizácia krvného tlaku, pulz sa znižuje, svalový tonus sa znižuje. Existujú tri úrovne anestézie:
- Ľahká anestézia - stratené vedomie a pocit bolesti. Dýchanie je aktívne s medzirebrovými svalmi a bránicou. Žiaci sú mierne zúžení (bez hypoxie), krvný tlak je normálny.
Zvýšenie koncentrácie lieku - žiaci sú rozšírení, reakcia na svetlo je pomalá (zvyšuje sa hypoxia), krvný tlak je normálny, pulz sa nemení (mierne redukovaný), amplitúda dýchacích pohybov sa znižuje. Svalový tonus prednej brušnej steny je redukovaný. Väčšina operácií sa vykonáva na tejto úrovni anestézie.
- Hlboká anestézia - ďalšia hypoxia, žiaci sú rozšírení, nízky krvný tlak, znížená amplitúda dýchacích pohybov, utlmenie vitálnych centier, svalový tonus nie je určený. Hlboká inhibícia procesov v mozgovej kôre. Táto úroveň priamo hraničí s predávkovaním. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať anesteziológovi, pretože môže nastať dramatická zmena v dýchaní a zníženie krvného tlaku.
Jeho dosiahnutie sa neodporúča, pretože výmena plynu je značne obmedzená, centrálny nervový systém a reflexy sú inhibované, žiaci sú veľmi rozšírení.
- Predávkovanie - maximálna dilatácia žiakov, dýchanie nie je určené, svalový tonus nie je na EEG - malé fluktuácie potenciálu, nie sú žiadne reflexy
4 - štádium prebudenia. Začne ihneď po zastavení inhalácie anestetika. Trvanie 20-40 minút, ale stane sa (až niekoľko hodín) po depresii anestézie. 92% éteru sa vylučuje pľúcami a 8% kožou, obličkami, črevami. Obnovenie reflexov je v opačnom poradí ako ich zmiznutie.

Najčastejšie počas anestézie sú komplikácie dýchacieho systému, čo vedie k rozvoju hladovania kyslíkom (hypoxia).

Vyskytujú sa tieto typy hypoxie: hypoxia dýchacích ciest - v dôsledku zastavenia dýchania (apnoe) alebo ťažkosti s požitím vzduchu do pľúc v dôsledku kŕče hrtanu (laryngospazmu), upchatia dýchacieho traktu, hlienu v dôsledku infekcie endotracheálnej trubice atď.; anemickú hypoxiu v dôsledku zníženia množstva hemoglobínu; cirkulačná hypoxia - v dôsledku kardiovaskulárnej nedostatočnosti, tkanivovej hypoxie - v dôsledku zhoršeného tkanivového dýchania, napríklad v prípade otravy kyanovodíkom alebo kyanovodíkom. Aby sa zabránilo hypoxii, mali by sa odstrániť príčiny, ktoré ju môžu spôsobiť.

Respiračná hypoxia je najčastejšie spôsobená laryngizmom a apnoe. Príčinou vzniku laryngospazmu môže byť podráždenie éterovými výparmi, cudzími telieskami (nepozorovaná tracheálna intubácia), atď. Táto komplikácia je obzvlášť častá počas anestézie inhaláciou masky. V prípade intubačnej anestézie sa niekedy po odstránení endotracheálnej trubice pozoruje laryngizmus. Apnoe môže nastať aj v dôsledku podráždenia dýchacích ciest alebo je výsledkom predávkovania anestetikami. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné aplikovať omamné látky v dávkach. Postupne dochádza k depresii dýchania počas hlbokej anestézie, čo umožňuje odlíšiť ju od náhleho nástupu respiračnej depresie v rozpore s priechodnosťou voľných dýchacích ciest.

Keď apnoe, mali by ste okamžite zastaviť anestéziu a operáciu a pokračovať s oživením - umelým dýchaním, injekciami látok, ktoré excitujú vazomotorické a dýchacie centrá.

Anemická hypoxia je najčastejšie výsledkom straty krvi. Jej liečba spočíva v transfúzii krvi.

Kardiovaskulárne zlyhanie počas anestézie sa prejavuje zvýšením pulzu (tachykardia), jeho spomalením (bradykardia), poruchou srdcového rytmu (arytmiou), znížením krvného tlaku (hypotenzia - hypotenzia) a zvýšením (hypertenzia - hypertenzia).

Tachykardia sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku zavedenia veľkých dávok atropín sulfátu.

Bradykardia a arytmia sa často pozorujú pri predávkovaní éterickou, ftorotanovou anestéziou, s nadbytkom v zmesi plynov oxidu uhličitého.

Hypertenzia môže byť tiež spôsobená nedostatočným odstránením C0.₂, sprevádzaný stupňom excitácie anestézie éterom, pozorovaný pri nešetrnej premedikácii.

Hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku nástupu akútnej srdcovej a vaskulárnej slabosti, často z nedostatku kyslíka, s nedostatočným prívodom kyslíka as podávaním veľkých dávok neuroplegických činidiel (difenhydramín, diprazín, atď.), Niekedy môže byť výsledkom prílišnej povrchovej anestézie a nakoniec dochádza k masívnej strate krvi,

Extrémnou formou obehových porúch je zástava srdca. Môže sa objaviť reflexne v dôsledku podráždenia nervu vagus, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí hypoxie a hyperkapnie.

Príznaky ZO sú: nedostatok pulzu na veľkých artériách, ťažká bledosť, rozšírené žiaky a absencia ich odozvy na svetlo.

Prevencia všetkých foriem obehových porúch počas anestézie spočíva v riadnej príprave pacienta na to, jeho zručnom správaní a používaní kardiovaskulárnych liekov podľa indikácií. Ťažká hypotenzia niekedy vyžaduje transfúziu krvi; tachykardia - zavedenie prokaínamidu. Keď by mala zástava srdca okamžite zastaviť anestéziu, chirurgický zákrok a pokračovať v revitalizácii: rýchlo zdvihnite koniec nohy, vykonajte masáž srdca (nepriamo, niekedy priamo), intraarteriálny krvný tlak a umelé dýchanie.

Ukazovateľmi účinnosti vykonávaných činností sú vzhľad pulzu, narezávanie kože, zúženie žiaka, výskyt nezávislých tepov srdca.

V medicíne sa éter používa na anestéziu a celkovú anestéziu a v zubnom lekárstve sa používa na plnenie zubov.

Mechanizmus účinku antihistaminík

Mechanizmus účinku antihistaminík

Čo je antihistaminikum

Obsah

Bohužiaľ, alergia sa stala samozrejmosťou a je vnímaná mnohými nie ako choroba, ale ako prechodný, ale nevyhnutný problém, ktorý možno odstrániť pomocou liekov. Tieto lieky, z ktorých každá má široké spektrum účinku, kombinujú jednu spoločnú schopnosť redukovať alebo neutralizovať histamín - látku, ktorá vyvoláva rozvoj alergického zápalu. Bežný názov týchto liekov je antihistaminiká.

Mechanizmus účinku antihistaminík

Alergická reakcia, ktorá má rôzne prejavy, spôsobuje alergén, pod vplyvom ktorého telo začína produkovať biologicky aktívne látky, ktorých prebytok vedie k alergickému zápalu. Tieto látky sú mnohé, ale najaktívnejší je histamín, ktorý sa normálne nachádza v žírnych bunkách a je biologicky neutrálny. Aktívny pri pôsobení alergénu, histamín spôsobuje výskyt dráždivých a nepohodlných symptómov, ako sú kožné vyrážky a svrbenie, opuch a nádcha, konjunktivitída a sčervenanie skléry, bronchospazmus, znižovanie krvného tlaku atď. Antihistaminiká zabraňujú, znižujú alebo eliminujú prejavy alergií, zníženie uvoľňovania histamínu do krvi alebo jeho neutralizácie.

Čo sú antihistaminiká?

Tieto liečivá sú obvykle rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina je Dimedrol, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin a Fencarol, ktoré sa tradične používajú na zmiernenie alergických príznakov a nazývajú sa tiež prípravami starej generácie. Všetci majú spravidla jeden spoločný vedľajší účinok - spôsobujú ospalosť. Nová generácia liekov zahŕňa napríklad astemizol (hiszonálny) a claritín (loratadín). Hlavným rozdielom medzi týmito dvomi skupinami antihistaminík je, že nová generácia liekov nemá sedatívny účinok a mala by sa užívať raz denne. Je pravda, že náklady na tieto lieky sú oveľa vyššie ako "klasické".

Iné farmakologické vlastnosti antihistaminík

Okrem potlačenia a neutralizácie histamínu majú tieto lieky aj iné farmakologické vlastnosti, ktoré by sa mali zvážiť, ak si ich kúpite bez lekárskeho predpisu. Väčšina z nich má teda schopnosť zvýšiť účinok iných liekov, často sa takáto kombinácia ako analgin a difenhydramín často používa ako zvýšenie analgetického účinku. Tieto lieky tiež zvyšujú účinnosť liekov, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, takže ich spoločné užívanie môže spôsobiť predávkovanie a nepredvídateľné následky.V prípade akútnych respiračných ochorení sa neodporúča užívať lieky ako difenhydramín, diprazín, suprastín alebo tavegil na alergie. Vysychajú sliznice a vytvárajú husté a viskózne spúty, ktoré sa vytvárajú v pľúcach a zabraňujú kašľu, čo môže zvýšiť riziko vzniku pneumónie. Existujú aj iné vedľajšie účinky antihistaminík, ktoré sú známe len špecialistom, preto pred užitím tohto alebo tohto lieku sa poraďte so svojím lekárom.

Antialergické (antihistaminické) činidlá

Dimedrol, dimenhydrcnat (didalon), fenkarol, bikarfén, diprazín, dimebón, diazolín, suprastín, tavegil, setastín, astemizol, cyprogentadín - antihistaminiká; prednizón, dexametazón, triamcinolón (pozri hormóny nadobličiek); chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, dihydrogachisterol (pozri lieky proti prištítnym telieskam); adrenomimetiká (pozri)

Antialergiká - lieky používané hlavne na liečbu a prevenciu alergických ochorení.

Farmakologické účinky antialergických liekov (liekov)

Antihistaminiká znižujú odpoveď organizmu na histamín a inhibujú jeho špecifické účinky (zmiernia spazmy hladkého svalstva, znížia priepustnosť kapilár, zvýšia krvný tlak, zabránia opuchu tkanív, uľahčia priebeh alergických reakcií). Spolu s antihistaminickým účinkom majú lieky tejto skupiny sedatívne a hypnotické účinky, ktoré zosilňujú účinky alkoholu, narkotických analgetík (difenhydramín, diprazín, dimebón, suprastín, tavegil atď.), Majú anticholinergný a antiserotonínový účinok (ciproheptadín, suprastín, dimebón); nižšia telesná teplota, prevencia a pokojné zvracanie, majú mierny periférny a centrálny cholinolytický a silný adrenolytický účinok (diprazín).

Mechanizmus účinku antihistaminík

Mechanizmus účinku antihistaminík je spojený s ich schopnosťou blokovať receptory histamínu H1 typom kompetitívneho antagonizmu s histamínom a eliminovať zvýšenú citlivosť bunkových membrán na voľný histamín.

Mechanizmus účinku antihistaminík

21. Antihistaminiká: klasifikácia, mechanizmus účinku, indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Antihistaminiká - skupina liekov, ktoré vykonávajú konkurenčnú blokádu receptorov histamínu v tele, čo vedie k inhibícii ich sprostredkovaných účinkov.

Histamín ako mediátor môže ovplyvniť dýchací trakt (spôsobujúci opuch nosovej sliznice, bronchospazmus, hypersekréciu hlienu), kožu (svrbenie, hyperemickú reakciu pľuzgierov), gastrointestinálny trakt (črevnú koliku, stimuláciu sekrécie žalúdka), kardiovaskulárny systém (rozšírenie kapilárne cievy, zvýšená vaskulárna permeabilita, hypotenzia, srdcová arytmia), hladké svaly (spazmickí pacienti).

V mnohých ohľadoch je to preháňanie tohto účinku, ktoré spôsobuje alergické reakcie. A antihistaminiká sa používajú hlavne na boj proti prejavom alergií.

Rozdelené do 2 skupín 1) blokátory H1-histamínových receptorov a 2) blokátory H2-histamínových receptorov. Blokátory receptora H1 majú antialergické vlastnosti. Tieto zahŕňajú difenhydramín, diprazín, suprastín, tavegil, diazolín, fenkarol. Sú to kompetitívne antagonisty histamínu a eliminujú nasledujúce účinky: spazmus hladkého svalstva, hypotenzia, zvýšená permeabilita kapilár, rozvoj edému, hyperémia a svrbenie kože. Nie je ovplyvnená sekrécia žalúdočných žliaz.

Podľa účinku na centrálny nervový systém je možné rozlišovať liečivá s inhibičným účinkom (difenhydramín, diprazín, suprastín) a liečivá, ktoré neovplyvňujú centrálny nervový systém (diazolin). Fenkarol a tavegil majú slabý sedatívny účinok. Dimedrol, diprazii a suprastín majú upokojujúci a hypnotický účinok. Nazývajú sa „nočnými“ liekmi; majú tiež antispazmodický účinok a blokovanie adrenoreceptorov a blokovanie difenhydramínu - ganglia, takže môžu znižovať krvný tlak. Diazolin sa nazýva „denný“ antihistaminický liek.

Tieto lieky sa používajú pri alergických reakciách okamžitého typu. Pri anafylaktickom šoku nie sú veľmi účinné. Lieky, ktoré znižujú centrálny nervový systém, môžu byť predpísané na nespavosť, na potenciovanie anestézie, analgetík, lokálnych anestetík, na zvracanie tehotných žien, parkinsonizmus, trochaické, vestibulárne poruchy. PE: sucho v ústach, ospalosť. Prípravky so sedatívnymi vlastnosťami sa neodporúčajú osobám spojeným s prevádzkovou prácou, prácou na doprave atď.

K blokátory H2-histamínové receptory zahŕňajú ranitidín a cimetidín. Používajú sa pri chorobách žalúdka a dvanástnika 12. Pre alergické ochorenia sú neúčinné.

lieky, predchádzať uvoľnenie histamín a ďalšie faktory alergie. Medzi ne patrí kromolyn-sodík (Intal), ketotifén (zaditen) a glukokortikoidy (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón, atď.). Sodná soľ kromolínu a ketotifén stabilizujú membrány žírnych buniek, zabraňujú vstupu degranulácie vápnika a žírnych buniek, čo vedie k zníženiu uvoľňovania histamínu, pomaly pôsobiacej látky anafylaxie a ďalších faktorov. Používajú sa pri bronchiálnej astme, alergickej bronchitíde, rinitíde, sennej nádche atď.

Glukokortikokdy majú rôzny vplyv na metabolizmus. Desenzibilizujúce antialergické pôsobenie spojené s inhibíciou imunogenézy, degranulácie žírnych buniek, bazofilov, neutrofilov a zníženia uvoľňovania anafylaxných faktorov (pozri časť 28).

Pre odstránenie ťažkých bežné prejavy anafylaxie (najmä anafylaktický šok, kolaps, opuch hrtanu, ťažká bronchospazmus) za použitia aminofylín a adrenalín, ak je to potrebné - strophanthin, korglyukon, digoxín, prednizón, hydrokortizón, riešenie plazmy s použitím (gemodez, reopoligljukin), furosemid a ďalšie.

Na liečenie alergií s oneskoreným typom (autoimunitné ochorenia) sa používajú lieky, ktoré potláčajú imunogenézu a lieky, ktoré znižujú poškodenie tkaniva. Do prvej skupiny patria glukokortikoidy, cyklosporín a cytostatiká, ktoré sú imunosupresívami. MD glukokortikoidy sú spojené s inhibíciou proliferácie T-lymfocytov, procesom „rozpoznávania“ antigénu, znížením toxicity T-lymfocytov zabíjačov („vrahov“) a zrýchlením migrácie makrofágov. Cytostatiká (azatioprin atď.) Prednostne potláčajú proliferačnú fázu imunitnej reakcie. Cyklosporín patrí k antibiotikám. MD je spojený s inhibíciou tvorby interleukínu a proliferáciou T-lymfocytov. Na rozdiel od cytostatík má malý vplyv na tvorbu krvi, ale má nefrotoxicitu a hepatoxicitu. Imunosupresíva sa používajú na prekonanie inkompatibility tkanív pri transplantácii orgánov a tkanív, pri autoimunitných ochoreniach (lupus erythematosus, nešpecifická reumatoidná polyartritída, atď.).

Lieky, ktoré znižujú poškodenie tkaniva v prípade ložísk aseptického alergického zápalu, zahŕňajú steroidy (glukokortikoidy) a nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, ortofen, ibuprofén, naproxén, indometacín atď.)

Existujú 3 generácie antihistaminík:

1. Antihistaminiká prvej generácie (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin, atď.) Sa používajú na liečbu alergických reakcií u dospelých a detí: urtikária, atopická dermatitída, ekzém, svrbenie, alergická rinitída, anafylaktický šok, Quinckeho edém atď. rýchlo vyvíjajú svoj účinok, ale rýchlo sa vylučujú z tela, takže sú predpísané až 3-4 krát denne.

2. Antihistamínové prípravky druhej generácie (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast atď.) Neinhibujú nervový systém a nespôsobujú ospalosť. Lieky sa používajú pri liečbe urtikárie, alergickej rinitídy, pruritu, bronchiálnej astmy atď. Antihistaminiká druhej generácie majú dlhodobejší účinok, a preto sa predpisujú 1-2 krát denne.

3. Antihistamínové prípravky tretej generácie (Terfenadin, Astemizol) sa spravidla používajú pri dlhodobej liečbe alergických ochorení: bronchiálnej astmy, atopickej dermatitídy, celoročnej alergickej rinitídy atď. Tieto lieky majú najdlhší účinok a pretrvávajú v tele niekoľko dní.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, glaukóm s uzavretým uhlom, hyperplázia prostaty, stenózny vred žalúdka a dvanástnika, stenóza krčka močového mechúra, epilepsia. S opatrnosťou. Bronchiálna astma.

Vedľajšie účinky: ospalosť, sucho v ústach, necitlivosť ústnej sliznice, závraty, tras, nevoľnosť, bolesť hlavy, asténia, znížená psychomotorická reakcia, fotosenzitivita, paréza ubytovania, zhoršená koordinácia pohybov.

Antihistaminiká - generácie, princípy konania, prehľad liekov

Podľa lekárskych štatistík sa počet alergických reakcií neustále zvyšuje - to sa pripisuje neustálemu zhoršovaniu ekologickej situácie a poklesu imunity v civilizácii.

Alergia je reakciou zvýšenej citlivosti organizmu na cudziu látku (alergén). Ako takéto alergény môžu byť akékoľvek vonkajšie a vnútorné dráždivé látky - potrava, zvieracie chlpy, vírusy, prach, vakcíny, peľ, slnko, baktérie, lieky a mnoho ďalšieho. Reakcia tela na alergén vstupujúci do neho bude intenzívna tvorba histamínu - to je špeciálna látka, ktorá spôsobuje alergickú reakciu.

Upozornenie: ak odstránite alergén zo života osoby, všetky príznaky alergickej reakcie zmiznú. Problém je však v tom, že imunita „si pamätá“ tento alergén a jeho sekundárny prienik do tela môže spôsobiť silnú, niekedy smrtiacu reakciu.

Princíp účinku antihistaminík

Všetko je celkom jednoduché: tento typ liekov blokuje receptory histamínu, ktoré spôsobujú pokles alergických prejavov - vyrážka mizne a potom zmizne, obnovuje sa nosné dýchanie, svrbenie a pálenie sú ťažko viditeľné, konjunktivitída zmizne.

Prvé antihistaminiká (antialergické) lieky sa objavili v 30. rokoch minulého storočia. Veda a medicína sa neustále vyvíjajú, takže časom sa objavili tie isté nástroje druhej a tretej generácie. Lekári dnes používajú všetky tri generácie antialergických liekov, ale sú tu aj najobľúbenejšie zo všetkých dostupných liekov.

Prvá generácia antihistaminík - sedatív

Takéto lieky spôsobujú sedatívny, hypnotický a depresívny účinok, ale každý liek v tejto skupine bude mať inú závažnosť podobných účinkov na telo. Je potrebné poznamenať, že prvá generácia antihistaminík je príliš krátka doba účinku - človek dostane úľavu iba 4-8 hodín. Okrem toho, nevýhodou týchto liekov je, že telo sa na ne zvykne príliš rýchlo.

Napriek zrejmým nedostatkom prvej generácie antihistaminík, sú stále populárne, pretože sú považované za časovo testované a ich náklady sa tešia. Lekári považujú často predpísané prostriedky nielen na zmiernenie alergických prejavov, ale aj na intenzívne svrbenie na pozadí infekčných patológií kože, aby sa zabránilo riziku komplikácií po očkovaní.

Antihistaminiká prvej generácie môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:

• ťažké suché sliznice;
• zvýšená smäd;
• pokles krvného tlaku;
• zvýšená chuť do jedla;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• poruchy trávenia - nevoľnosť, vracanie a nepríjemné pocity v žalúdku.

Upozornenie: Dotyčné drogy prvej generácie sa nikdy nepredpisujú ľuďom, ktorých pracovná činnosť je spojená so zvýšenou pozornosťou (piloti, vodiči), pretože vedľajším účinkom môže byť zníženie svalového tonusu a slabá koncentrácia pozornosti.

suprastin

Tento liek sa vyrába vo forme tabliet av ampulkách, je považovaný za najobľúbenejší antihistamínový liek, ktorý sa používa na liečbu sezónnej / chronickej nádchy, urtikárie, ekzémov, alergickej dermatitídy a angioedému.

Suprastín dokonale zmierňuje svrbenie, urýchľuje proces odstraňovania kožných vyrážok. Tento liek je schválený na liečbu dojčiat (vo veku od 30 dní), ale dávkovanie by sa malo zvoliť na prísne individuálnom základe - lekár vezme do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa.

Uvažovaný antihistamín sa používa ako zložka komplexnej terapie proti kiahňam kiahní (zmierňuje svrbenie), je súčasťou "triády" - látky používanej na zníženie telesnej teploty.

Upozornenie: Suprastín je kategoricky kontraindikovaný pre použitie u tehotných žien a žien, ktoré sú v období laktácie.

tavegil

Používa sa v rovnakých prípadoch ako suprastín. Má dlhý antihistaminický účinok - účinok trvá 12 hodín. Tavegil nespôsobuje zníženie krvného tlaku a hypnotický účinok u neho je menej výrazný ako u Suprastinu.

V detstve sa tento liek používa od 1 roka - syrup sa predpisuje deťom a deti od 6 rokov môžu tiež užívať tabletky. Dávku zvolí ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy vek a hmotnosť pacienta.

Venujte pozornosťTavegil je prísne zakázané používať počas tehotenstva.

fenkarol

Z tohto lieku je antihistaminický účinok predĺžený, pretože nielen blokuje receptory histamínu, ale tiež spúšťa špecifický enzým, ktorý je schopný využívať histamín. Fencarol nespôsobuje sedatívny alebo sedatívny účinok, môže byť použitý ako antiarytmické činidlo.

Uvažované antialergické liečivo sa používa na liečbu všetkých typov alergií, je obzvlášť cenné pri liečbe sezónnych alergií. Fenkarol je súčasťou komplexnej liečby parkinsonizmu, používa sa aj v chirurgii - podáva sa liek na anestéziu.

V detstve je tento liek predpisovaný od 12 mesiacov, je žiaduce dať deťom suspenziu, ktorá má pomarančovú príchuť. Dávkovanie a trvanie liečiva určuje ošetrujúci lekár.

Upozornenie: Fencarol je prísne kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva av druhom a treťom trimestri môže byť použitý na liečbu alergií len pod dohľadom špecialistu.

Fenistil

Tento liek sa používa na liečbu:

Fenistil spôsobuje ospalosť len na začiatku liečby, doslova za niekoľko dní mizne sedatívny účinok. Fenistil má niekoľko vedľajších účinkov:

• silná suchosť ústnej sliznice;
• závraty;
• svalové kŕče.

K dispozícii tento nástroj vo forme tabliet, kvapiek pre deti, gélu a krému. Najnovšie farmakologické formy fenystylu sa používajú na uhryznutie hmyzom, kontaktnú dermatitídu a spálenie slnkom.

Fenistil sa predpisuje deťom vo veku od veku vo forme kvapiek, ak je pacient starší ako 12 rokov, potom mu sú predpísané tabletky.

Upozornenie: počas tehotenstva Fenistil môže byť použitý vo forme gélu a kvapiek, od druhého trimestra takéto stretnutia môžu prebiehať len vtedy, ak existujú podmienky, ktoré ohrozujú život ženy - angioedém, akútna potravinová alergia.

diazolin

Líši sa v nízkej antihistaminickej aktivite, ale má mnoho vedľajších účinkov:

• závraty;
• búšenie srdca;
• nevoľnosť, zvracanie;
• časté močenie.

Diazolin má určitú výhodu - nespôsobuje ospalosť, preto ho možno predpísať na liečbu alergickej reakcie u pilotov a vodičov. Trvanie antialergického účinku uvažovaného liečiva je maximálne 8 hodín.

Diazolin môže byť podávaný deťom vo veku od 2 rokov a do 5 rokov je lepšie dávať liek v suspenzii, starším môže byť tiež podávaný tabletky.

Upozornenie: Diazolin je absolútne kontraindikovaný na použitie v prvom trimestri gravidity.

Napriek tomu, že antihistaminiká prvej generácie majú veľa nedostatkov, aktívne sa využívajú v lekárskej praxi: každý nástroj je dobre študovaný, vo väčšine prípadov sú povolené pre deti.

Druhá generácia antihistaminík

Nazývajú sa sedatívami, majú výrazný antihistaminický účinok, ktorého trvanie často dosahuje 24 hodín. Takéto lieky sa užívajú 1 krát denne, nespôsobujú ospalosť a poruchy pozornosti.

Tieto nástroje sa najčastejšie používajú na liečbu ekzémov, urtikárie, angioedému a sennej nádchy. Antihistaminiká druhej generácie sa často používajú pri liečbe kiahní kiahní - sú vynikajúce na zmiernenie svrbenia. Osobitnou výhodou tejto skupiny liekov je, že nie sú návykové. Taktiež sa vyskytujú rozdiely v používaní antialergických liekov druhej generácie - neodporúčajú sa pre starších ľudí a osoby s anamnézou srdcových ochorení.

loratadín

Liek pôsobí na receptory histamínu selektívne, čo nám umožňuje dosiahnuť rýchly účinok. K dispozícii vo forme tabliet a sirup, môžu byť predávané pod názvom "Claritin" alebo "Lomilan." Sirup sa veľmi ľahko dávkuje a podáva deťom a účinok lieku sa začína objavovať do jednej hodiny po použití.

V detskom veku je Loratadin menovaný od 2 rokov, dávkovanie a trvanie príjmu by mal vyberať len ošetrujúci lekár.

Upozornenie: toto antihistaminikum sa neodporúča u gravidných žien v skorých štádiách (do 12 týždňov). V extrémnych prípadoch musí byť použitie Loratadinu nevyhnutne vykonávané pod dohľadom špecialistu.

Kestin

Liek má množstvo odlišných výhod:

• selektívne blokuje receptory histamínu;
• nespôsobuje ospalosť;
• účinok je zrejmý po hodine po použití;
• antialergický účinok pretrváva 48 hodín.

V pediatrickej praxi sa Kestin používa od 12 rokov, ale je schopný mať toxický účinok na pečeň a znížiť srdcovú frekvenciu.

Kestin je počas tehotenstva absolútne kontraindikovaný.

Rupafin

Liek sa najčastejšie používa na liečbu urtikárie, po požití, rýchlo sa vstrebáva a súčasné požitie potravy výrazne zvyšuje účinok Rupafinu.

Daný liek sa nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov a tehotných žien. Ak potrebujete používať liek u detí, ktoré sú dojčené, potom je to možné len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Antihistaminiká druhej generácie plne spĺňajú moderné požiadavky na lieky - sú vysoko účinné, majú dlhodobý účinok a ľahko sa používajú. Je potrebné mať na pamäti, že tieto lieky by sa mali používať v presne predpísaných dávkach, pretože ich nadbytok vedie k ospalosti a zvýšeným vedľajším účinkom.

Tretia generácia antihistaminík

Malo by sa okamžite povedať, že môžete nájsť separáciu antihistaminík v tretej a štvrtej generácii - je to veľmi podmienené a nenesie nič iné ako krásny, efektívny marketingový slogan.

Antihistaminiká tretej generácie sú najmodernejšie, nemajú žiadny sedatívny účinok, neovplyvňujú fungovanie srdca. Takéto fondy sa aktívne používajú na liečbu všetkých typov alergií, dermatitídy, dokonca aj u detí a ľudí so srdcovými chorobami v histórii.

Allegra, Cetirizine, Xizal a Desloratadine - tieto lieky patria do tretej generácie antialergických liekov. Všetky tieto nástroje by sa mali u gravidných žien používať veľmi opatrne - väčšina z nich je kontraindikovaná. Okrem toho musíte prísne dodržiavať predpísané dávkovanie, pretože jeho nadbytok môže mať za následok vznik bolesti hlavy, závraty a príliš časté srdcové tepy.

Antihistaminiká by mal predpisovať lekár, zvolí dávkovanie, odporučí dĺžku trvania liečby. Ak pacient poruší liečebný režim, môže to vyvolať nielen výskyt vedľajších účinkov, ale aj zvýšenie alergickej reakcie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekársky komentátor, terapeut najvyššej kategórie kvalifikácií

8,335 zobrazení, dnes 2 zobrazení