Ribavirín je antivírusový liek, ktorý sa široko používa na liečbu hepatitídy a iných ochorení vírusovej etiológie, vrátane kožných lézií a „detských“ infekcií u dospelých mužov a žien. Už dve desaťročia zaznamenali lekári aj pacienti výrazný vplyv na patogénne mikroorganizmy, vďaka čomu je liek populárny v krajinách po celom svete.
Ribavirin - návod na použitie a cenu
Mechanizmus účinku ribavirínu nie je úplne známy, ale je dobre známe, že aktívna zložka liečiva ľahko preniká do vírusu a začína v ňom komplexné chemické procesy. Výsledkom je, že syntéza RNA, DNA hlavných proteínových zlúčenín v patogénnych bunkách sa zastaví a stanú sa neschopnými reprodukcie. V dôsledku toho sa vírusová záťaž na tele znižuje a postupne sa znižuje na nulu.
Farmakologická skupina
Liek je zaradený do skupiny antivirotík s priamym účinkom.
Zloženie ribavirínu
Účinná látka Ribavirín je priamo ribavirín, ktorý ako chemický vzorec je 1-beta-D-Ribofuranozyl-1 H-1,2,4-triazol-3-karboxamid.
Pomocné zložky tabliet: t
- mliečny cukor (laktóza);
- zemiakový škrob;
- mikrokryštalická celulóza;
- sodnú soľ kroskarmelózy;
- stearát horečnatý.
Pomocné zloženie kapsúl:
- zemiakový škrob;
- koloidný oxid kremičitý;
- mikrokryštalická celulóza;
- stearát horečnatý;
- potravinárska želatína;
- oxid titaničitý.
Forma uvoľňovania Ribavirin
Nástroj sa vyrába vo forme:
- žlté tvrdé želatínové kapsuly so 100 alebo 200 miligramami ribavirínu v každej z nich, vo vnútri ktorej je biela so žltým mikrokryštalickým práškom s nádychom;
- biele okrúhle tablety so 100 alebo 200 miligramami účinnej látky;
- lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne infúzie v sklenených ampulkách 100 alebo 500 miligramov účinnej zložky vo forme mikrokryštalického bieleho prášku so žltým odtieňom.
K dispozícii v:
- tablety umiestnené v blistrovom balení po 10 kusoch 1,2 alebo 5 blistrov v škatuli;
- tablety, balené v polymérnych plechovkách 100, 140, 200, 280, 500 a 1000 kusov;
- kapsuly umiestnené v blistroch obsahujúcich 10 kusov 2,3,4,6 alebo 10 blistrov v škatuli;
- lyofilizovať v ampulkách v dávke 100 miligramov v objeme 1 alebo 3 mililitre 1,5 alebo 10 kusov v krabici;
- lyofilizovať v ampulkách v dávke 500 miligramov 6 kusov v škatuli.
Existuje mnoho výrobcov ribavirínu. Takže v regáloch ruských lekární môžete nájsť lieky vyrobené:
- Lupin Limited, India;
- Lab. Novatek, Kuba;
- Medico GmbH, Nemecko;
- Nizhpharma, RF;
- Kanonfarma, RF;
- Ozón, RF;
- Vertex, RF a mnoho ďalších.
Náklady na liek sa pohybujú od 770 do 1200 rubľov.
Recept na ribavirín v latinčine
Liek sa dávkuje z lekární na lekársky predpis, forma na to sa plní v závislosti od formy uvoľňovania alebo dávkovacích prostriedkov.
Pre tablety:
Rp: Tab. 200 mg ribavirínu
D.t.d: č. 10 v tab.
S: Vnútri 1 jednotky 4 krát denne po dobu 5 dní.
Pre kapsuly:
Rp: čiapky. 100 mg ribavirínu
D.t.d: č. 20 v uzáveroch.
S: vo vnútri 1 kapsuly 3 krát denne počas 14 dní.
Pre lyofilizát:
Rp: Ribavirin 500 mg
D.t.d: č. 6 v amp.
S: Obsah injekčnej liekovky sa má riediť rozpúšťadlom a podávať intravenózne.
Indikácie na použitie Ribavirin
Liek je predpísaný na liečbu:
- chronická hepatitída C:
- stomatitída herpetickej etiológie;
- genitálny herpes;
- chrípka spôsobená kmeňmi A a B;
- osýpok;
- kuracie kiahne;
- ochorenia vírusovej etiológie postihujúcej priedušky a pľúca;
- hemoragická horúčka komplikovaná renálnym syndrómom;
- ako doplnok k primárnej terapii.
Ribavirín na hepatitídu C je predpísaný vo forme tabliet, ale je doplnený injekciami interferónu. Na boj proti hemoragickej horúčke sa používa intravenózne podávanie liečiva. V iných prípadoch sa liek môže použiť orálne alebo vo forme injekcií do žily v kombinácii s externými činidlami.
Kontraindikácie pri používaní Ribavirinu
Je zakázané predpisovať lieky osobám s:
- precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku nástroja;
- lézie endokrinného systému;
- ochorenia srdca a krvných ciev;
- zlyhanie obličiek;
- ochorenia imunitného systému;
- patológie krvi (zmeny v zložení krvi, tromboflebitída);
- závažné poruchy psycho-emocionálneho zdravia (depresia, samovražedné tendencie);
- tehotné a dojčiace matky;
- deti do 18 rokov;
- niektoré ochorenia dýchacích ciest.
S opatrnosťou a pod prísnym lekárskym dohľadom sa lieková liečba poskytuje pacientom starším ako 60 rokov a HIV pozitívnym pacientom, ktorým bola predpísaná antiretrovírusová liečba.
Dávkovanie - Ako užívať Ribavirin
Tablety vo forme lieku s celkovým množstvom jedla, s veľkým objemom tekutiny. Obsah ampuliek sa zriedi špeciálnym sterilným rozpúšťadlom a podáva sa intravenózne v nemocnici alebo v iných zdravotníckych zariadeniach súvisiacich s liekom. Dávkovanie sa zvyčajne vypočíta na základe 200 miligramov látky v pilulke, trvanie liečby závisí od diagnózy, pilulky sa opijú v 2 dávkach v rovnakých častiach, ak dávka nie je rozdelená na polovicu, zvýšené množstvo sa ponechá na večer (2 ráno a 3 pred spaním).
Pre chrípku:
- 1 kus 3-4 krát denne, priebeh liečby je 3-5 dní.
Pre vírusové infekcie:
- 1 kus 3-4 krát denne po dobu 7-14 dní;
- s ťažkou patológiou - 7-8 piluliek v prvý deň ochorenia, potom - štandardný kurz.
Pri chronickej hepatitíde:
Liečba hepatitídy C Ribavirín sa uskutočňuje podľa schém. V kombinácii s interferónom alfa-2b as ohľadom na telesnú hmotnosť pacienta: t
- do 75 kg - 5 kusov denne;
- viac ako 75 kilogramov - 6 kusov denne.
V kombinácii s peginterferónom alfa-2b, berúc do úvahy telesnú hmotnosť pacienta: t
- až 65 kg - 4 tabletky denne;
- od 65 do 85 kg - 5 kusov denne;
- viac ako 85 kg - 6 kusov denne.
Dávka interferónu sa vypočíta takto:
- interferón alfa-2b - 3 000 000 IU vstreknutých do podkožného tuku každé 2 dni;
- peginterferón alfa-2b - 1,5 mikrogramu na kilogram telesnej hmotnosti 1 krát 7 dní.
Vedľajšie účinky a účinky ribavirínu
Nedodržiavanie pravidiel užívania Ribavirinu alebo jeho predpisovanie pacientom s kontraindikáciou môže spôsobiť zdravotné komplikácie a rozvoj takýchto nežiaducich reakcií vnútorných systémov tela:
- gastrointestinálny trakt - strata chuti do jedla, dyspeptické poruchy, pocit sucha v ústach, bolesť a opuch peritoneum, zápalové procesy sliznice ústnej dutiny, dysfunkcia pečene, poruchy chuťových receptorov;
- neurológia - závraty a bolesti hlavy, únava, poruchy spánku a vedomia, neprimeraná úzkosť, nervozita, psycho-emocionálne poruchy, nemotivovaná agresia, zriedkavo - zvýšený svalový tonus, tremor, necitlivosť a brnenie v končatinách, zmeny citlivosti nervových zakončení, strata vedomia, myslenie samovražda;
- dýchací systém - kašeľ, dýchavičnosť, choroby ORL orgánov;
- srdcové a krvné cievy - hypertenzia, hypotenzia, porucha tepovej frekvencie, zástava srdca;
- krvný obeh - zníženie počtu hlavných krvných buniek;
- genitourinárny systém - zlyhanie menštruačného cyklu u žien, zhoršenie príťažlivosti opačného pohlavia, zápalové procesy v prostate u mužov;
- zmyslové orgány - zápal očí, slinné žľazy, zhoršenie zrakových a sluchových funkcií, sluchové halucinácie;
- imunitný systém - alergické vyrážky, začervenanie, odlupovanie a opuch kože, zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie, bronchospazmus, horúčka, horúčka, toxická nekróza;
- všeobecné reakcie - bolesť kĺbov a svalov, fokálna alopécia, suchosť epidermy, nenásytný smäd, zhoršenie štítnej žľazy, zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, zvýšené potenie, pridanie sekundárnych infekcií, pocit pálenia a nepríjemné pocity v mieste vpichu.
Ribavirín počas tehotenstva a dojčenia
Aktívna zložka lieku môže spôsobiť vrodené chyby dieťaťa, takže Ribavirin je ženám v citlivej situácii prísne zakázaný. Pacientom sa tiež odporúča naplánovať koncepciu najskôr šesť mesiacov po ukončení liečby.
Štúdie skúmajúce schopnosť účinnej látky prenikať do materského mlieka sa neuskutočnili, preto sa po celú dobu užívania lieku odporúča dojčiacim matkám prerušiť dojčenie.
Kompatibilita s ribavirínom s alkoholom
Alkoholické nápoje sú jedným z hlavných faktorov, ktoré ničia bunky krvotvorného orgánu a jeho použitie v čase liečby hepatitídy a iných vírusových infekcií prispieva k tomu, že výsledok liečby sa významne zníži alebo bude úplne chýbať.
Spoločným užívaním alkoholu a ribavirínu je možné výrazne zvýšiť pravdepodobnosť nežiaducich reakcií z neurológie, gastrointestinálneho traktu a imunitného systému, ktoré budú prebiehať vo výraznejšej forme.
Analógy Ribavirin
Substituenty liečiv liečivom sú ribavirín rôznych výrobcov s predponami LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero a ďalšie, ako aj:
Analóg ribavirínu na terapeutický účinok môže obsahovať inú účinnú látku, ale na vírus pôsobí rovnakým spôsobom. Zoznam takýchto náhrad zahŕňa:
Čo je lepšie, ribavirín alebo Rebetol
Rebetol - belgický liek s rovnakou účinnou látkou v kompozícii. Obe liečivá majú takmer rovnakú anotáciu, a preto sa považujú za úplné synonymá. Rebetol sa má podávať spolu s imunoglobulínmi, ale jeho veľkou výhodou je jeho použitie v pediatrickej praxi - je to povolené pre deti od 3 rokov. Nevýhody Rebetol patrí jeho cena - náklady začínajú na 4500 rubľov.
Názor odborníkov na otázku, ktorý orgán ribavirín lepšie znáša telo, je určite tým, ktorý je súčasťou Rebetola. Táto látka podlieha úplnejšiemu a hlbšiemu čisteniu, čím sa zvyšuje jej biologická dostupnosť a frekvencia nežiaducich reakcií sa niekoľkokrát znižuje.
Recenzie ribavirínu
Takmer všetci pacienti a lekári zaznamenali vysokú účinnosť lieku, pozorovanú už v prvých mesiacoch liečby chronickej hepatitídy C: vírusová záťaž je znížená, čo potvrdzuje pokles patologických markerov, zlepšuje sa všeobecná pohoda.
Ale v mnohých prehľadoch o spoločnej liečbe ribavirínom a interferónom existujú sťažnosti na závažné nežiaduce reakcie, ktoré sú najčastejšie pozorované na gastrointestinálnom trakte a nervovom systéme. Každý druhý pacient hovorí o depresii psycho-emocionálneho stavu a dyspepsii, každý piaty - o menších prejavoch alergie.
Tam sú tiež vysoké náklady na terapeutické ošetrenie: celý kurz bude vyžadovať až niekoľko desiatok tisíc dolárov. Šanca na úspešný boj proti patológii nie je zároveň najvyššia a v priemere dosahuje približne 50-60%.
Fórum na zastavenie.
Komunikácia Hepcniki, lekár a kto sa k nim pripojil.
Alkohol na terapiu - ako nebezpečné?
Alkohol na terapiu - ako nebezpečné?
Už mesiac na terapiu krátke 6 dní v týždni. Štát je teraz veľmi zlý, chcel som piť pár fliaš piva. Ako nebezpečné je príjem alkoholu v terapii? V zmysle: celá terapia ide do mačky pod chvostom alebo nie?
Zdá sa, že pečeň je normálna (ultrazvuk bol vykonaný pred mesiacom, biopsia v roku 2008).
Re: Alkohol na terapiu - ako nebezpečné?
Nikodim napísal (a): Dobrý deň, milý!
Už mesiac na terapiu krátke 6 dní v týždni. Štát je teraz veľmi zlý, chcel som piť pár fliaš piva. Ako nebezpečné je príjem alkoholu v terapii? V zmysle: celá terapia ide do mačky pod chvostom alebo nie?
Zdá sa, že pečeň je normálna (ultrazvuk bol vykonaný pred mesiacom, biopsia v roku 2008).
Fórum hepatitídy
Zdieľanie poznatkov, komunikácia a podpora ľudí s hepatitídou
Alkohol a my
- Prejsť na stránku:
Re: alkohol a my
Správa Vera »16 júl 2015 23:07
alkohol na pvt
Posolstvo Vasily1111 ”21.7.2015 16:01
Re: alkohol na pvt
Správa Masksim »21. júl 2015 16:21
Re: alkohol na pvt
Správa irena »21 júl 2015 16:30
Re: alkohol na pvt
Správa Perchik »21. júl 2015 18:36
START 02.27.2015 - Začal svoju cestu na celoročné liečenie!
Algeron 140 + ribavirín 1400 + od 12 týždňov)
Hmotnosť 96.. fibroscan F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8,78 * 10 v 4 (87,800) FINISH - 09.12.2015
Re: alkohol a my
Správa čerstvého vzduchu »26. júl 2015 22:53
Vera
PS: Keď si spomeniem na svoje alergie na teru, keď mi nohy netrpia svrbením, a moje oči pálili od bolesti, pretože svrbenie bolo také, že sa zmenilo na bolesť - Boh zakázal komukoľvek takému.
Dobrý večer! a ako si bojoval? Som alergický na rebetol, ja som bol neustále podráždený a moja pokožka hlavy je boľavá, a najhoršie zo všetkého je večer, keď sú moje ruky a hlava voľné.
PS: ani zápach
Re: alkohol a my
Správa RomaMat »27 Júl 2015 00:35
Re: alkohol a my
Správa Vera »27. júl 2015 09:07
Re: alkohol a my
Post Strashnenko ”27. júl 2015 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan na 3 mesiace pvt F1-5,8 Kra (XL)
Fibroksan 9. mesiac pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan po HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 mesiacov po pvt F-0 4,8 (XL)
A teraz večer, niekde za horizontom,
Žite, aby ste sa s vami stretli, ak si rezerváciu ponecháte
V prvej línii počujeme bratský prejav,
Ale veliteľ nám opäť dal velenie nad ohňom!
Re: alkohol a my
Post Chib »27. júl 2015 17:18
Re: alkohol a my
Správa Vera »27.7.2015 18:48
Strashnenko
Zdá sa, že tlak stúpa.
Analyzuje, kedy uplynul posledný čas? Biochémia niečo urobiť. kvôli záujmu treba vidieť pečeň.
Aj keď na druhej strane neviem, ako ste pili terra a čo tam bolo, ale po litri piva si myslím, že sú to normálne. reakcie. rovnaký alkohol.
Re: alkohol a my
Posolstvo Ilyukhy ”27. júl 2015 19:08
Re: alkohol a my
Správa používateľa Alexandro »28 júl 2015 21:45
Re: alkohol a my
Post Strashnenko ”29. júl 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan na 3 mesiace pvt F1-5,8 Kra (XL)
Fibroksan 9. mesiac pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan po HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 mesiacov po pvt F-0 4,8 (XL)
A teraz večer, niekde za horizontom,
Žite, aby ste sa s vami stretli, ak si rezerváciu ponecháte
V prvej línii počujeme bratský prejav,
Ale veliteľ nám opäť dal velenie nad ohňom!
Re: alkohol a my
Správa používateľa Alexandro »29 júl 2015 12:20
Ribavirín a alkohol
Alkohol a vírus hepatitídy C sú dva póly, ktorých kombinácia má vážne následky. Je to vždy? Otázka účinku nízkych dávok alkoholu (10 - 20 g alkoholu denne, čo je takmer ekvivalent 1 - 2 dávok alkoholu) v priebehu chronickej hepatitídy C (CHC) nebola definitívne vyriešená. Článok prezentuje rôzne názory výskumníkov na túto problematiku a vlastný názor autorov na vplyv takýchto dávok alkoholu na antivírusový účinok kombinovanej terapie IFN alfa (Realdiron, Roferon A) a ribavirínu u 48 pacientov s CHC.
V medicíne, rovnako ako v živote, vždy existujú určité rozpory. Príkladom je otázka vzťahu alkoholu s vírusom hepatitídy C (HCV).
Niet pochýb o všeobecne prijatom stanovisku o nebezpečenstvách alkoholu pre pacientov s hepatitídou C, preto tento pacient dostáva zákaz konzumácie alkoholu pri prvom stretnutí s lekárom. Lekár a negatívny postoj k alkoholu sú neoddeliteľnými pojmami. Táto pozícia má mnoho argumentov: alkoholická pankreatitída, alkoholická kardiomyopatia, polyneuropatia, alkoholické ochorenie pečene (ABP) atď. ABP však zostáva záhadou pre lekárov aj vedcov. Existujú predpoklady, ale na otázku nie je jednoznačná odpoveď: prečo len 5–10% osôb požívajúcich alkohol vyvíja závažné poškodenie pečene.
Alkohol a HCV sú dva póly, ktorých kombinácia má vážne následky. Stáva sa to vždy? Faktory, ktoré určujú riziko vzniku BPO, sú dávka a trvanie príjmu alkoholu: u mužov –40–80 g, u žien 20–40 g etanolu denne počas 10-12 rokov.
Výsledky hlbokých vedeckých štúdií ukazujú, že alkohol v dávkach 40 - 80 g / deň zhoršuje priebeh a prognózu chronickej hepatitídy C (CHC). Táto skutočnosť sa odráža v ustanoveniach pre manažment pacientov s HCG, ktoré boli prijaté na konsenzuálnej konferencii Americkej asociácie pre štúdium pečene (2002). Ustanovenia sú formulované takto: „pacienti s chronickou hepatitídou C sú škodliví na používanie alkoholu nad 80 g denne; bezpečná dávka alkoholu je nejasná; u niektorých pacientov môže dokonca mierna dávka alkoholu urýchliť progresiu X C. “ t
Ako presne HCV a alkohol interagujú a či vôbec vôbec komunikujú, stále nie je úplne známe. Otázka účinku nízkych dávok alkoholu (10 - 20 g etanolu denne, čo je takmer ekvivalent 1 - 2 dávok alkoholu) v priebehu chronickej hepatitídy C nie je úplne vyriešená.
Preto nemôžeme jednoznačne povedať, či pacienti s chronickou hepatitídou C potrebujú úplnú abstinenciu? Názory vedcov na túto problematiku sú tiež rozdelené.
Stanovisko v prospech negatívneho účinku malých dávok alkoholu (10 - 20 g etanolu denne) na priebeh CHC.
Výskumníci zo Švédska a Spojeného kráľovstva hodnotili účinok „priemerných“ dávok alkoholu (menej ako 40 g etanolu denne) na rýchlosť progresie fibrózy u 78 pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nedostávali antivírusovú liečbu. Biopsia pečene bola vykonaná dvakrát u všetkých pacientov s intervalom 6,3 roka. Priemerná dávka alkoholu spotrebovaného v študijnej skupine počas tohto obdobia bola 4,8 g etanolu denne (medzištvrťový interval –1,1–11,6 g etanolu denne).
Štúdia zistila, že štádium fibrózy a stupeň jej progresie boli vyššie u tých jedincov, ktorí konzumovali viac etanolu ako priemerná hodnota pre celú skupinu. Výsledky viacnásobnej logistickej regresnej analýzy ukázali, že čas medzi spárovanými biopsiami pečene a frekvenciou užívania alkoholu sú nezávislými rizikovými faktormi pre progresiu fibrózy. Na tomto základe autori odporúčajú, aby pacienti s CHC abstinovali od alkoholu.
Autorka poukazuje na existujúcu pozíciu, že alkohol vedie k závažnejšiemu poškodeniu pečene u pacientov s chronickou hepatitídou C a znižuje antivírusový účinok interferónu α (IFN α). Autori ukázali, že alkohol aktivuje promótor-core faktor Kappa B (NFKB), ktorý zvyšuje expresiu HCV vírusu a znižuje terapeutický účinok PVT α. Práca bola vykonaná in vitro na infikovaných pečeňových bunkách s následným predpokladom podobného účinku alkoholu in vivo. Tento účinok v štúdiách na ľuďoch však nebol jednoznačne potvrdený. Príkladom je práca amerických vedcov [1], ktorí študovali vplyv alkoholu na vírus HCV u 68 pacientov (50 alkoholikov, ktorí konzumovali 80 gramov etanolu alebo viac etanolu denne počas najmenej 5 rokov a 18 dobrovoľníkov bez pitia alkoholu). Neboli zistené žiadne rozdiely v priemerných titroch HCV a lineárna regresná analýza nepreukázala koreláciu medzi dennou spotrebou alkoholu a úrovňou vírusovej záťaže. U 7 alkoholikov (z ktorých 4 naďalej pili alkohol a 3 abstinenčné) sa úroveň vírusovej záťaže opätovne skúmala po 6 mesiacoch. Rovnako ako v dynamike každého pacienta a pri porovnaní medzi nimi neboli zistené žiadne štatisticky významné rozdiely.
Výsledky štúdie naznačujú, že chronická konzumácia alkoholu neovplyvňuje hladinu vírusovej záťaže v sére a tvrdenie, že alkoholici s infekciou HCV majú závažnejšie poškodenie pečene, vyžaduje nejaké ďalšie vysvetlenie.
Stanovisko proti negatívnemu vplyvu "malých" dávok alkoholu na priebeh CHC
Jedna dávka alkoholu (pohár vodky alebo podobný silový nápoj, pohár vína) obsahuje 10-14 g etanolu. Keď sa liek používa v takom množstve alkoholu, doba jeho cirkulácie v krvi je 2 hodiny a maximálna koncentrácia je 20 mg / dl, čo nemá negatívny vplyv na osoby neinfikované HCV a nemá iné chronické ochorenia pečene.
V Taliansku sa uskutočnila populačná štúdia "Dionysus". Jeho cieľom bolo študovať ochorenie pečene populácie. Štúdia zahŕňala 6917 obyvateľov dvoch miest na severe Talianska vo veku 12 až 65 rokov, čo predstavovalo 69% celkového počtu obyvateľov.
Jedným z aspektov štúdie bola štúdia vzťahu medzi dennou dávkou alkoholu, typom alkoholických nápojov a štýlom ich použitia. Analýza sa uskutočnila na neinfikovaných vírusoch hepatitídy 6534 (negatívne testy na anti-HCV a HBsAg). Výsledky viacnásobnej logistickej regresnej analýzy ukázali, že riziko vzniku BPO sa objavuje len v prípadoch, keď denná dávka alkoholu presiahne 30 g etanolu (tabuľka 1) a stane sa maximálnou v dávke vyššej ako 120 g etanolu denne. Aj v takejto situácii sa však zistili známky poškodenia pečene len u 13,5% jedincov a celková prevalencia alkoholickej cirhózy v skupine bola 0,43%.
Pre túto časť Dionysusu autori dospeli k záveru, že riziko poškodenia pečene alkoholom sa vyskytuje len v situáciách, keď denná dávka alkoholu presahuje 30 g etanolu, inak sa nelíši od rizika poškodenia pečene u nealkoholikov.
Mnohí kompetentní výskumníci hovoria proti negatívnemu vplyvu „malých“ dávok alkoholu (10–20 g etanolu denne) na priebeh CHC. Príkladom toho je ďalšia práca talianskych autorov na štúdium kombinovaného účinku HCV a alkoholu na riziko cirhózy pečene. 285 pacientov s cirhózou pečene s anamnézou alkoholu bolo zahrnutých ako „kontrola“ - 417 pacientov s ochoreniami, ktoré nemali žiadnu súvislosť s príjmom alkoholu.
Podľa štúdie, alkohol a HCV infekcie sú nezávislé rizikové faktory pre cirhózu pečene, z ktorých každá sama o sebe môže spôsobiť poškodenie pečene. U pacientov, ktorí používajú „nebezpečné“ dávky alkoholu (> 125 g etanolu denne), infekcia HCV zvyšuje riziko cirhózy pečene. U pacientov, ktorí používajú "malé" dávky alkoholu, takýto vzťah nebol identifikovaný a riziko vzniku cirhózy pečene je spôsobené inými príčinami.
Podobný názor je výsledkom výskumu A. Monto a soavt. [8], v ktorom sa hodnotil účinok rôznych dávok alkoholu na rýchlosť tvorby fibrózy pečene u 800 pacientov s CHC. Okrem toho sa autori pokúsili určiť „bezpečné“ množstvo alkoholu pre pacientov s chronickou hepatitídou C. Dávka alkoholu bola považovaná za „malú“ pri použití pacientom od 0 do 20 g etanolu denne, „priemerne“ - od 20,1 do 50 g etanolu denne a „nebezpečné“ - viac ako 50 g.
Autori preukázali, že v celej kohorte pacientov s CHC fibróza progredovala v priemere o 0,061 jednotiek. za rok s takýmito nezávislými rizikovými faktormi, ako je vek pacienta v čase biopsie pečene, úroveň aktivity ALT, stupeň zápalu tkaniva pečene počas histologického vyšetrenia.
Čo sa týka vplyvu alkoholu na tento proces, boli získané veľmi zaujímavé údaje. Porovnanie sa uskutočnilo medzi pacientmi s chronickou hepatitídou C z tejto kohorty, ktorí vôbec nepili alkohol, as tými, ktorí konzumovali „malé“, „stredné“ a „nebezpečné“ dávky. Autori preukázali, že zvýšenie dávky alkoholu zvyšuje riziko fibrózy pečene (tabuľka 2), ale spoľahlivé spojenie účinku týchto faktorov v porovnaní s pacientmi s chronickou hepatitídou C, ktorí nepoužívajú alkohol, sa objavuje len v prípadoch, keď denná dávka alkoholu presahuje 80 g etanolu.
Avšak dichotomické rozdelenie celej skupiny pacientov na tých, ktorí konzumujú viac ako 50 g alkoholu denne, vykazuje štatisticky významný rozdiel v porovnaní s týmto ukazovateľom, ktorý sa stáva ešte silnejším vzhľadom na dennú dávku alkoholu, ktorá je vyššia a nižšia ako 80 g.
Záver, že autori čerpajú, je, že alkohol nepatrí medzi faktory, ktoré sú hlavným „príspevkom“ k progresii fibrózy hepatitídy C. Neexistujú dôkazy o negatívnom vplyve „malých“ a „stredných“ dávok alkoholu na chronickú hepatitídu C.
Podľa výsledkov štúdie sme neodhalili negatívny vplyv nízkych dávok alkoholu na účinok antivírusovej liečby. Úplná odpoveď na konci liečby bola pozorovaná u 9 z 18 pacientov v skupine 1, čo predstavovalo 50%; stabilná odpoveď bola zachovaná u 7 pacientov (38,8%), u 2 - došlo k relapsu ochorenia. V skupine 2 bola úplná odpoveď na konci liečby pozorovaná u 17 (70,8%) z 24 pacientov. Stabilná odpoveď bola zachovaná u 14 (58,3%) z 24 pacientov. U 3 pacientov bol zaznamenaný relaps ochorenia počas sledovaného obdobia. Skupina 3 pozostávala zo 6 osôb, nedostatočná odpoveď na antivírusovú liečbu bola pozorovaná len u jedného pacienta s genotypom 1. U 5 pacientov s genotypmi 2 a 3 bola úplná odpoveď pozorovaná v čase ukončenia liečby a iba 1 pacient po 24 týždňoch mal relaps ochorenia.
Naše výsledky majú tiež tendenciu premýšľať o absencii negatívneho účinku „malých“ dávok alkoholu. Výsledky tejto práce budú podrobne publikované v „Russian Journal of Gastroenterology, Hematology, Colo Proctology“ v roku 2005. Malý počet pacientov v skupine 3 je spôsobený tým, že pacienti bez závislosti na alkohole, ktorí sa o svojej diagnóze dozvedeli, ľahko odmietajú piť alkohol počas obdobia liečby, pretože si myslia, že im to uškodí.
Mal by lekár presvedčiť pacienta? S najväčšou pravdepodobnosťou - nie.
záver
Z analýzy uskutočnených štúdií vyplýva, že neexistuje žiadny negatívny vplyv „malých“ dávok alkoholu na priebeh CHC, a teda aj potreba úplnej abstinencie u týchto pacientov. Vynára sa otázka, či stojí za to zmeniť postoj k tejto téme a umožniť používanie „malých“ dávok alkoholu všetkým pacientom s CHC? Pravdepodobne nie, pretože okrem lekárskeho existujú aj morálne a etické a sociálne aspekty tohto problému. Je potrebné mať na pamäti, že alkohol je látka, ktorá môže byť návyková. Rozhodnutie lekára by preto malo byť založené na individuálnych vlastnostiach každého pacienta. Zákaz alkoholu musí byť pre lekára aj pacienta odôvodnený a úplne jasný.
Medinfo.club
Portál o pečeni
Môžem piť alkohol s HCV a ako ovplyvňuje liečbu?
Väčšina dospelých, ktorí sú diagnostikovaní s hcv hepatológom, sa pýtajú, či je hepatitída C kompatibilná s alkoholom. Odborníci jednoznačne odporúčajú prestať piť v ktoromkoľvek z jeho prejavov bezprostredne po potvrdení ochorenia. Hoci niektorí odborníci na výskum hovoria, že vo veľmi malých dávkach alkohol nespôsobuje žiadne škody. Ak chcete pochopiť, prečo by ste nemali počúvať takéto rady, musíte pochopiť, ako alkohol ovplyvňuje pečeň.
Ak chcete chrániť svojich blízkych - prečítajte si článok: Infekcia hepatitídou C v domácnosti.
Čo je plná alkoholu pre infikovaných hepatitídou C
Etanol, ktorý je obsiahnutý v alkoholických nápojoch, ovplyvňuje predovšetkým pečeň. V dôsledku toho sú postihnuté bunky nahradené spojivovým tkanivom. Ak sa konzumácia alkoholu uskutočňuje systematicky, potom sa tento proces výmeny stáva nezvratným. Je to spôsobené tým, že pečeň nemá čas na regeneráciu. A to zase vedie k rozvoju cirhózy alebo rakoviny pečene.
S ochorením, ako je hepatitída C, pečeň už bojuje s vírusom. Preto pri pití alkoholu sa tieto zmeny vyskytujú oveľa rýchlejšie. Okrem boja proti jedu, ktorý vzniká pri vstupe etanolu do žalúdka, pečeň bojuje s hepatitídou C. Ak vám nepomôže vydržať tieto útoky, nezvládne to sama. Ako výsledok - cirhóza, rakovina pečene, smrť. A tu je ďalšia otázka - je možné piť alkohol s hepatitídou C alebo nie.
Je tiež dôležité pochopiť, že počas liečby hepatitídy môže alkohol spôsobiť ešte viac škody ako bez neho. Vzhľadom k tomu, predpísané lieky na boj proti hepatitíde C pri interakcii s etanolom môže mať nielen terapeutický účinok, ale naopak zhoršiť situáciu. Všetky tieto jemnosti sú dôležité prediskutovať so svojím lekárom - hepatológom, ktorý správne vysvetlí, či môžete počas liečby a po nej piť alkohol.
Nízkoalkoholické nápoje a malé množstvá
Štúdie, ktoré uskutočnili britskí a švajčiarski vedci, zároveň ukázali, že v malých množstvách etanol nepoškodil približne 80% subjektov. Priemerné množstvo je 15 g za deň.
"Poznámka" V 50 g vodky je obsah etanolu 20 g. Pre zdravého človeka je maximálna denná dávka 40 g etanolu, pre ženu - 20 g.
Ak je povolená dávka zvýšená, vzniká riziko vážnych následkov - výskyt alkoholickej hepatitídy. Napríklad, ak denne pijete 100 g alkoholu denne, potom sa za 5 rokov prejaví choroba. Nazýva sa aj mastná hepatitída alebo alkoholická steatonekróza. Je to pre úplne zdravých ľudí. A pod podmienkou infekcie vírusom hepatitídy C, účinok alkoholu v akýchkoľvek dávkach, dokonca aj tých najmenších, má škodlivý vplyv na pečeň. Možné komplikácie z tejto interakcie - urýchľujú rozvoj cirhózy pečene alebo rakoviny.
Nealkoholické pivo tiež nie je možnosťou, pretože je stále prítomná malá dávka etanolu. Preto je lepšie odmietnuť tento druh nápojov
Ako alkohol ovplyvňuje príznaky?
Pri pití alkoholu na hepatitídu C môže byť pečeň ovplyvnená jedným z troch typov ochorenia:
Takáto kombinácia účinkov na telo zároveň sťažuje predpisovanie správneho priebehu liečby. Pretože železo sa môže dodatočne nájsť v pečeni, porušenie žlčových ciest.
Zmiešaná hepatitída a alkohol sú častejšie u alkoholikov, ktorí pijú viac ako 100 gramov alkoholu denne.
Použitie akéhokoľvek typu alkoholických nápojov prispieva k celkovej intoxikácii organizmu a pečeň sa zapáli. Môže to byť sprevádzané príznakmi ako sú:
- chuťové zmeny;
- nevoľnosť;
- bolesť na pravej strane;
- pocit horkosti v ústach;
- zvracanie.
„Venujte pozornosť“ Dokázalo sa, že pri konzumácii alkoholu sa množstvo vírusu rýchlo zvyšuje, zatiaľ čo pri odmietnutí piť alkohol tento indikátor výrazne klesá. Zároveň klesajú aj ukazovatele AlAT a AsAT.
Príjem alkoholu tiež výrazne znižuje imunitu, ktorá postihuje nielen postihnutú pečeň, ale aj telo ako celok.
Na zmiernenie príznakov a nie na zaťaženie pečene bojom proti ďalšiemu jedu - etanolu je nevyhnutné a dôležité úplne sa vzdať alkoholu v ktoromkoľvek z jeho prejavov.
Ako alkohol ovplyvňuje HTP
V súčasnosti sa antivírusová terapia vykonáva pomocou Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Moderný poľnohospodársky priemysel vytvoril lieky, ktoré nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme úľavy od symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni príjmu. Prečítajte si o moderných liekov proti hepatitíde C v našom samostatnom článku.
GalaxyRus (Galaxy Super Speciality) sa osvedčil na trhu pre prepravu liekov proti indickej hepatitíde typu C. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z choroby viac ako 2 roky. Recenzie a videá spokojných pacientov nájdete tu. Na ich účet viac ako 4000 ľudí, ktorí sa vďaka nakúpeným drogám zotavili. Neodkladajte svoje zdravie na neurčito, prejdite na stránku www.galaxyrus.com alebo zavolajte na číslo 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Varovanie! Terapia nie je kompatibilná s alkoholom.
Na základe výskumu sa dokázalo, že vplyv alkoholu počas liečby je určite negatívny. Ak to neprináša ďalšiu škodu, v každom prípade môže byť proces vymáhania oneskorený o niekoľko rokov alebo vôbec. Pretože výsledok liečby je tak zanedbateľný, že nebude mať zmysel pokračovať v ňom.
Napríklad, môžete si vziať výskum Hezode, ktorý dokázal priamu závislosť od príjmu alkoholu a získanie pozitívneho účinku na PVT. Do štúdie bolo zapojených 256 ľudí. Boli rozdelené do skupín:
- nepiť vôbec;
- tí, ktorí pijú menej ako 40 gramov alkoholu denne;
- tí, ktorí užili 41 až 80 gramov alkoholu denne;
- ktorí konzumujú viac ako 80 gramov alkoholu denne.
Súčasne sa znížilo množstvo vírusovej záťaže v prvej skupine o 33%, zatiaľ čo v druhej skupine o 9%. Je tiež dôležité vedieť, že percento recidív po ukončení liečby je dvakrát vyššie u tých, ktorí zneužívali alkohol.
Užívanie alkoholu po liečbe
Podľa odporúčaní hepatológov je povolené užívať akékoľvek množstvo alkoholu po liečbe len o šesť mesiacov neskôr. To je spôsobené tým, že počas tejto doby sú drogy stále v tele a "práca". A ich interakcia s alkoholom môže spôsobiť nepríjemné následky pre pečeň.
Po tejto dobe je možné vypiť malé množstvo alkoholu, ak nie je fibróza. Ak je už prítomný, odporúča sa zastaviť používanie akéhokoľvek alkoholu, aby sa nevyvolala alkoholická hepatitída a cirhóza pečene.
Zdravý životný štýl je cestou k úplnému uzdraveniu.
S cieľom zmierniť príznaky, urýchliť zotavenie a všeobecne pomôcť telu v ťažkom boji proti vírusu, je lepšie dodržiavať zdravý životný štýl. Odporúča sa dodržiavať diétu. Často menovaná tabuľka číslo 5. Zahŕňa výrobky vhodné pre pečeň a metódy ich spracovania.
Užitočné sú aj šetriace náklady. Môžete to urobiť napríklad jóga a fyzioterapia. Pritom varujte inštruktora o potrebných nákladoch. Je tiež dôležité, aby ste to prediskutovali so svojím hepatológom.
K uzdraveniu prispeje aj odmietnutie zlých návykov. Vzhľadom k tomu, pečeň nebude tráviť svoje zdroje na nič iné okrem boja proti vírusu a zotavenie.
Tak, viesť zdravý životný štýl, dodržiavať odporúčania lekára, možno rýchlejšie zotavenie s minimálnym poškodením zdravia.
ribavirín
Ribavirín je liek, ktorý ovplyvňuje vírusy na genetickej úrovni, inhibuje ich vývoj a reprodukciu. Pomáha pri liečbe infekčných ochorení spôsobených DNA a patogénmi obsahujúcimi RNA, nie je antibiotikom.
Ribavirín je účinný liek s mnohými vedľajšími účinkami. Uvoľňuje sa len na lekársky predpis, ktorý musí pacientovi priniesť všetky následky užívania lieku.
svedectvo
Ribavirín sa široko používa v kombinovanej terapii hepatitídy C s interferónom:
- pri chronickej forme ochorenia, ktoré sa predtým neliečilo, bez zhoršenia regeneračnej funkcie hepatocytov, počas zápalových procesov alebo fibrózy;
- s exacerbáciou chronickej hepatitídy u dospelých pacientov, ktorí predtým dostávali interferónovú liečbu, ktorá skončila normalizáciou ukazovateľov.
Nástroj tiež dobre funguje pri takých infekciách, ako je herpes (genitál, pásový opar, jednoduchý), osýpky, chrípka (typ A a B), hepatitída A a B, adenovírus, kiahne. Prostredníctvom inhalácie liečiť bronchopulmonálne ochorenia s ťažkým priebehom u malých detí v nemocnici.
kontraindikácie
Obmedzenie používania ribavirínu je tehotenstvo kvôli možným rizikám vzniku patológií plodu, preto by sa malo pred začatím liečby vylúčiť. Po sedem mesiacov po liečbe musia osoby vo fertilnom veku používať antikoncepciu.
Kontraindikácie na užívanie Ribavirinu tiež pôsobia: t
dojčenie
- obdobie laktácie;
- neznášanlivosť komponentov;
- infarkt myokardu, závažné zlyhanie srdca s ťažkými poruchami cirkulácie, ako aj terminálny stupeň s ireverzibilnými štrukturálnymi zmenami orgánu (štádiá II B a III);
- ochorenia autoimunitnej povahy;
- depresia, samovražedné tendencie;
- endokrinné ochorenia (závažný typ diabetes mellitus, ochorenia rezistentné na liečbu, zhoršená funkcia štítnej žľazy);
- zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu pod 50 ml za minútu;
- ťažká anémia, vrátane dedičnej, s poruchou syntézy hemoglobínu;
- tromboflebitída;
- závažná abnormálna funkcia pečene, posledná forma cirhózy, zápalové poškodenie orgánu autoimunitnej povahy;
- hemoragickej horúčky s poškodením obličiek.
Zloženie liečiva
Liečivo je ribavirín. Tabletovaná forma obsahuje metylcelulózu, laktózu, zemiakový škrob, stearát horečnatý. Zloženie kapsúl tiež zahŕňalo želatínu, oxid titaničitý, povidón, aerosól, stearát vápenatý, farbivo.
Uvoľňovací formulár
Ribavirín je dostupný v nasledujúcich dávkových formách: t
- Tablety. Množstvo účinnej látky je 0,2 g. Produkty sú balené v kartónovom obale s blistrami alebo polymérnymi plechovkami po 10, 20, 50 ks. V nemocniciach sa nachádza aj väčšia nádoba - po 200, 500, 1000 kusov.
- Želatínové kapsuly, ktoré obsahujú aj 200 mg ribavirínu, sú balené v papierových škatuľkách s blistrami alebo nádobami.
- Prášok na inhaláciu (1 balenie obsahuje 6 g ribavirínu). Vdýchnutie vyžaduje špeciálne zariadenie - rozprašovač.
Ako si vziať
Návod na použitie zahŕňa perorálne použitie Ribavirinu počas jedla. Tableta alebo kapsula sa prehltne celá a zapije sa čistou vodou. Maximálna koncentrácia nastáva po hodine a pol.
Dávkovací režim a dávkovanie ribavirínu sa stanoví individuálne, v závislosti od stavu pacienta, ochorenia, štádia ochorenia a iných stavov. Priemerná dĺžka trvania kurzu je 24 - 48 týždňov. Ak pacient predtým nedostával antivírusovú liečbu s vysokou aktivitou vírusu alebo hepatitídy Genotype 1, trvanie liečby sa zvyšuje na 12 mesiacov.
Ribavirin je potrebné liečiť 3 - 5 dní. Pri iných vírusových patológiách môže byť priebeh 1-2 týždňov. Existuje spôsob podávania, pri ktorom sa účinná dávka lieku použije prvý deň.
Ribavirín na inhaláciu je určený na použitie len v nemocnici, na zákrok s použitím špeciálneho zariadenia. Dávkovanie závisí od hmotnosti pacienta. Z prášku sa pripraví roztok - 6 g na 100 ml vody na injekciu. Zasadnutia sa konajú 12 - 18 hodín po dobu 3 - 7 dní.
Liek sa užíva pod lekárskym dohľadom. Ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, je potrebná úprava dávky. Laboratórne testy by sa mali vykonávať pravidelne, aby sa zistili abnormality - pred začiatkom liečby, v druhom, štvrtom týždni atď. Keď sa hemoglobín zníži pod 110 mg / ml, dávka ribavirínu sa zníži.
Interakcia s inými liekmi a alkoholickými nápojmi:
- Ribavirín má dobrú kompatibilitu s interferónom - terapeutický účinok sa zlepšuje.
- V kombinácii so Zidovudinom a Stavudínom (lieky používané pri liečbe infekcií HIV) sa terapeutická vlastnosť týchto liečiv znižuje.
- Ribavirín spolu s abakavirom a didanozínom vytvárajú vysoké toxické zaťaženie organizmu.
- Účinok ribavirínu sa oslabuje, ak sa používa s liekmi na báze simetikónu, antacidami obsahujúcimi horčík a hliník, kvôli zníženiu biologickej dostupnosti.
- Alkoholické a tučné potraviny môžu zhoršiť biologickú dostupnosť lieku.
- Ribavirín má schopnosť ovplyvňovať iné lieky po dobu dvoch mesiacov po liečbe.
- Kombinované použitie ribavirínu a alkoholu, ako aj iných látok, okrem alkoholu, ktoré má toxický účinok na pečeň, nie je povolené.
Liek môže ovplyvniť rýchlosť reakcie, takže v čase liečby Ribavirinom je potrebné upustiť od vedenia vozidla alebo iných mechanizmov, ak dochádza k zníženiu pozornosti, ospalosti, únavy.
Podmienky skladovania
Liek Ribavirin sa má uchovávať dva roky pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C v tmavej miestnosti, kde deti nemajú prístup.
analógy
Jedným z hlavných analógov ribavirínu je Rebetol. Obidve liečivá majú rovnakú účinnú látku, ale druhá sa považuje za viac čistú, a preto je menej vedľajších účinkov. Ale cena Rebetola je niekoľkonásobne vyššia, takže mnohí preferujú jej náhradníka. Ďalšie analógy ribavirínu sú Trivorin, Devirs, Ribamidil, Virazole, Rypabeg, Arviron, Ribavirin Meduna.
Vedľajšie účinky
Negatívne prejavy po Ribavirine boli hodnotené so spoločným príjmom s interferónom, ich stupeň sa zvýšil, ak pacient predtým tento liek nedostával.
Ihneď po začatí liečby liekmi sa u mnohých pacientov vyskytne zimnica, zvýšenie telesnej teploty až o 39 ° C, bolesť svalov a kĺbov. Táto podmienka trvá v priemere tri dni. V nasledujúcich týždňoch liečby Ribavirinom tieto reakcie postupne ustupujú, niekedy pretrváva len slabosť a únava.
Patológie erytrocytov (hemolytická anémia) sú najčastejšou príčinou úpravy dávky ribavirínu, ale zriedkavo vedú k vysadeniu lieku.
Iné vedľajšie účinky sú menej časté:
- znížená chuť do jedla, zmena chuti, sucho v ústach, pankreatitída, dyspeptický syndróm, ulcerózna stomatitída, gingivum, gastrointestinálne krvácanie;
- pokles srdcovej frekvencie, hypotenzia, zastavenie obehu;
- alergie - vyrážka, zápal kože, urtikária, angioedém, anafylaxia, zvýšená citlivosť na slnečné svetlo;
- poruchy spánku, nervozita, depresia, bolesti hlavy, únava, zmätenosť, tras, samovražedné myšlienky, epileptické záchvaty;
- dermatitída, psoriáza;
kašeľ
Pacienti s diagnózou HIV a hepatitídy C s ribavirínom často vykazujú negatívne reakcie, ako je znížená chuť do jedla, bolesť chrbta a končatín, orálna kandidóza, abnormálne tukové tkanivo, zvýšená aktivita enzýmov lipázy a gama-glutamyltransferázy, zvýšená koncentrácia kyseliny mliečnej.
Predávkovanie Ribavirinom vedie k zvýšeným negatívnym účinkom. V tomto prípade sa liek zruší a predpíše sa symptomatická liečba.
Ribavirín - prvý z mnohých antivírusových liekov
Možnosť úplného vyliečenia chronickej hepatitídy C je po mnoho desaťročí nedostupná. Činidlá patogénnej terapie nemali žiadny vplyv na pôvodcu tohto infekčného ochorenia. Použitie tradičných látok so sprostredkovaným antivírusovým účinkom (interferóny a induktory endogénneho interferónu) nemalo významný a trvalý účinok, stav pacienta a výsledky laboratórnych štúdií sa zlepšili len na krátku dobu. Účinná zložka Ribavirin pre hepatitídu C je prvá verzia lieku s priamym antivírusovým účinkom.
Infekcia HCV zriedka končí spontánnym hojením. Kauzálny agens tohto infekčného ochorenia bez špecifickej antivírusovej liečby sa v ľudskom tele znásobuje veľkou rýchlosťou a vytvára rôzne genetické kópie, ktoré unikajú z pôsobenia vlastnej antivírusovej imunitnej obrany. Okrem toho vírus hepatitídy C, najmä s dlhým priebehom, vyvoláva rozvoj výraznej imunodeficiencie, to znamená, že vlastný imunitný systém nie je schopný vyrovnať sa s infekčným agens.
Odborníci v oblasti infekčnej hepatológie odporúčajú používať Ribavirin nie ako prostriedok na monoterapiu, ale ako jednu zo zložiek komplexnej antivírusovej terapie na dosiahnutie maximálnej účinnosti.
Odpovede na otázky týkajúce sa toho, čo je ribavirín predpísaný, ako dlho je užívanie ribavirínu, čo by s ním mal byť kombinovaný iný liek alebo lieky, zvážime v našom článku. Liečba musí byť koordinovaná s ošetrujúcim lekárom, pretože všetko je rozhodnuté individuálne.
Stručne o mechanizme pôsobenia
Inštrukcie obsiahnuté v kartónovom obale akéhokoľvek ribavirínu nepopisujú špecifický mechanizmus účinku tohto lieku. Všetky jeho podrobnosti nie sú úplne pochopené.
Farmaceutické spoločnosti, ktoré vyrábajú rôzne ochranné známky ribavirínu, naznačujú, že táto látka je účinná proti určitým vírusom DNA a RNA. Je to jeden z variantov nukleozidov, ktoré prechádzajú metabolickými transformáciami v ľudskom tele, menovite fosforyláciou a štiepením transformácie. Ani významné koncentrácie ribavirínu neovplyvňujú základné mechanizmy poškodenia vírusom, to znamená enzymatickú aktivitu alebo proces replikácie patogénov.
Kapsuly ribavirínu si zachovávajú účinnú látku, až kým nevstúpi do čreva, to znamená, že nedochádza k strate účinnosti terapeutickej dávky pod vplyvom žalúdočnej šťavy. Maximálna koncentrácia sa dosahuje pomerne rýchlo - do 90 minút po podaní sa Ribavirin rýchlo šíri do všetkých tkanív, vrátane dosiahnutia pečene.
Dôležitým znakom ribavirínu je jeho dlhý polčas. Aj pri neskorom príjme 1 - 2 kapsuly sa jeho koncentrácia v krvi významne nemení. Po prerušení pravidelného užívania sa terapeutická koncentrácia ribavirínu udržiava 2–3 týždne.
Skutočná látka a metabolity ribavirínu sa vylučujú močom a výkalmi. Akákoľvek verzia lieku preniká do všetkých biologických tekutín pacienta, vrátane materského mlieka, vaginálnych sekrétov a spermií, ktoré sa musia brať do úvahy pri liečbe pacientov v reprodukčnom veku.
Len vo výnimočných prípadoch sa vyžaduje úprava dávky ribavirínu, ak je proces jeho eliminácie významne narušený, napríklad v prípade závažného zlyhania obličiek.
Zloženie a dávkové formy ribavirínu
Hlavnou účinnou látkou ribavirínu je samotný ribavirín. Všetky ostatné zložky sú nevyhnutné na zabezpečenie stability tejto látky. Dávkovanie pôvodného lieku aj generického lieku je rovnaké - 200 mg. Odlišuje sa len individuálne vybraná dávka pre konkrétneho pacienta, ktorá závisí od hmotnosti jeho tela.
Počet kapsúl denne sa pohybuje od 4 do 6. Farmaceutické spoločnosti môžu vyrábať rôzne množstvá kapsúl v balení, takže ich cena sa bude výrazne líšiť. Je dôležité počítať počet kapsúl denne a týždeň, pretože trvanie antivírusovej liečby chronickej hepatitídy C sa vypočíta v týždňoch. Potom by sa mala preskúmať cenová politika generických analógov a ich kompatibilita s inými zložkami liečby.
Ribavirín je dostupný len v perorálnej forme - zvyčajne ide o kapsuly (pôvodný liek a niektoré generiká) a zriedkavo tablety (lacné generické lieky nízkej kvality). Prítomnosť ochrannej kapsuly je dôležitá na udržanie terapeutickej dávky prijímaného liečiva. Charakteristiky farmakodynamiky a farmakokinetiky liečiva znemožňujú vyvinúť injekčnú formu.
Najbežnejšie režimy určenia
Pitie ribavirínu len po tom, čo sa reklama na internete prečíta, je neprijateľná. Schéma, ktorá pomohla susedovi, nemusí pracovať v tele ani pre veľmi podobnú osobu. Pred antivírusovou liečbou je nevyhnutné absolvovať celý priebeh vyšetrenia: kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie vírusovej RNA v krvi (PCR), tradičné biochemické štúdie (bilirubín a jeho frakcie, aktivita AlAt, AsAt) a niektoré ďalšie (ktoré lekár predpíše).
Už niekoľko rokov bol ribavirín kombinovaný s interferónmi s rôznym trvaním účinku. Hlavným faktorom v počte potrebných kapsúl Ribavirinu za deň je hmotnosť pacienta. Výpočet sa zvyčajne vykonáva podľa nasledujúcej schémy: