Lymfatické uzliny sú akýmsi biologickým filtračným systémom, cez ktorý prechádza a odchádza lymfatický systém zo všetkých orgánov a častí ľudského tela. Lymfatický systém sa skladá zo 150 regionálnych skupín lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú orgány, ktoré reagujú na výskyt infekcie ako prvé, zväčšenie lymfatických uzlín a bolesť v lymfatických uzlinách sú príznakom zápalového procesu v orgánoch.
Pri prvých príznakoch zápalového procesu v lymfatických uzlinách by mal ísť do nemocnice. Zväčšená lymfatická uzlina môže byť symptómom mnohých závažných ochorení, ktorých liečba sa nemôže oneskoriť. V nemocnici Yusupov môže pacient s nárastom lymfatických uzlín podstúpiť diagnostiku ochorenia. Nemocnica využíva inovatívne diagnostické zariadenia, ktoré pomáhajú rýchlo a presne určiť príčinu patológie.
Orgán postihnutý zápalovým procesom je indikovaný umiestnením zapálenej lymfatickej uzliny. Ak sa v axilárnych lymfatických uzlinách pociťuje bolesť a nepohodlie, môže to znamenať ochorenie hrudníka, prsných orgánov. Infekcia v dutine ústnej, nosohltanu, mozgových nádoroch, ochorenia orgánov v oblasti krku sa prejavujú ako zápal krčných lymfatických uzlín. Zápal lymfatických uzlín v oblasti slabín môže naznačovať vývoj patologického procesu urogenitálneho systému, pohlavnej choroby alebo nádoru.
Čo je zápal pľúcnej lymfy?
Lymfatické malé a veľké cievy pľúc plnia funkciu absorpcie a abstrakcie proteínovej tekutiny a vracajú ju do krvného obehu. Rôzne látky a mikroorganizmy v tekutine prechádzajú biologickým filtrom a môžu spôsobiť rôzne reakcie v lymfatickej uzline. Keď je zápal pľúc zapojený do zápalového procesu cievneho a lymfatického systému, mediastinálne lymfatické uzliny. Pneumónia je charakterizovaná zápalovým procesom nielen v regionálnych lymfatických uzlinách, ale môže tiež využiť extrathorakálne a vzdialené lymfatické uzliny.
Zápalový proces sa rozširuje do lymfatických uzlín pozdĺž priedušiek a priedušnice. Nie je vždy možné pozorovať nárast určitých skupín lymfatických uzlín kvôli ich polohe. Röntgenové vyšetrenie nemusí vykazovať nárast hilusu, bronchopulmonálnych uzlín, ktoré sa často prekrývajú vetvami pľúcnej tepny alebo tieňa srdca, aby sa určil patologický stav bifurkačných lymfatických uzlín, röntgenové lúče sa vykonávajú v laterálnej projekcii. Na stanovenie zápalového procesu v lymfatických uzlinách pľúc sa röntgenové vyšetrenie vykonáva v šikmej, sagitálnej a laterálnej projekcii.
Čo je nebezpečný zápal lymfatických uzlín v pľúcach
Lymfatické uzliny hrajú veľkú úlohu pri pneumónii. Počas zápalového procesu dochádza k reakcii lymfatických uzlín na patogénne mikroorganizmy - v dôsledku spazmu sa lymfatické cievy uzavrú, začne sa vyvíjať zápalový edém. Takáto reakcia zastaví patogénne mikroorganizmy v mieste zápalového procesu a interferuje s prenikaním mikróbov do krvného obehu. Pri pneumónii sa pozoruje vývoj perilymfatických ohnísk, ktoré sa nachádzajú pozdĺž lymfatických uzlín.
Takéto zmeny sa pozorovali aj pri lymfatickej karcinomatóze (nádorové bunky šírené lymfatickými cievami) a sarkoidóze (systémové ochorenie charakterizované poškodením orgánov a telesných systémov, poškodením lymfatických uzlín). Môže dôjsť k uzavretiu lymfatickej cievy, porušeniu drenáže, očistnej funkcii lymfatických uzlín, postupuje infekčný proces. Pri tuberkulóze sa pozorujú opuchnuté lymfatické uzliny v hrudnej dutine; Pre pacientov s infekciou HIV je typické zvýšenie cervikálnych, intraabdominálnych, intrasternálnych, axilárnych lymfatických uzlín.
Ako liečiť zápal lymfatických uzlín v pľúcach
Liečba patologického procesu v lymfatických uzlinách pľúc závisí od ochorenia, ktorého dôsledkom bol zápal lymfatickej uzliny. Ak je to pneumónia, lekár predpisuje antibiotickú liečbu zameranú na inhibíciu pôvodcu ochorenia. Zápal lymfatických uzlín je sprevádzaný horúčkou, bolesťou a slabosťou. Lekár predpisuje antipyretiká a lieky proti bolesti. Liečba zápalového procesu v lymfatickom systéme začína liečbou základného ochorenia.
Zápal lymfatických uzlín môže byť dôsledkom rôznych ochorení. V nemocnici Yusupov je pacient poslaný na krvné a močové testy, testy na protilátky na určenie pôvodcu zápalového procesu v pľúcach a pacient dostane pomoc od iných špecialistov, ako je napríklad infektiológ, onkológ a pulmonológ. Ak sa chcete prihlásiť na konzultáciu s lekárom, môžete zavolať na kliniku.
Príčiny a liečba zápalu lymfatických uzlín v pľúcach
Zápal lymfatických uzlín v pľúcach môže byť infekčný alebo neinfekčný. V druhom prípade hovoríme o benígnych alebo malígnych neoplazmoch (leukémia, Hodgkinov lymfóm, sarkóm). Ovplyvňuje mladých ľudí (od 20 do 40 rokov) a starších ľudí. Doteraz nebolo presne preštudované, čo vyvoláva nástup patológie, ale odborníci identifikujú niekoľko najpravdepodobnejších faktorov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. Ďalej zvážte vlastnosti lymfatických uzlín v pľúcach, príčiny zápalu, klinické prejavy, ako aj metódy diagnostiky a liečby.
Umiestnenie, typ a veľkosť lymfatických uzlín v pľúcach
Intrathorakálne lymfatické uzliny sa nachádzajú okolo mediastinálnych orgánov. V priemere sa ich počet pohybuje od 20 do 40 a veľkosť - do 5 mm. Niektoré z nich sú také malé, ale nie sú ani vizualizované na röntgenovom žiarení.
Kliknite pre zväčšenie
V závislosti od miesta a funkcie sa vylučujú viscerálne a parietálne lymfatické uzliny pľúc. Parietálne lymfatické uzliny zahŕňajú niekoľko malých lymfatických útvarov pozdĺž prednej a zadnej steny hrudnej dutiny. Medzi ne patria prevertebrálne, intercostálne a okolorudinny lymfatické uzliny. Prostredníctvom viscerálnej lymfy prechádza z tracheobronchiálneho stromu, pľúc, srdca, pažeráka a mäkkých tkanív mediastína. Sú tiež rozdelení do skupín:
- Paratracheálne (v blízkosti tracheálnej).
- Tracheobronchial, ktoré sú lokalizované na okrajoch priedušnice a priedušiek.
- Bifurkácia sa nachádza v oblasti oddelenia priedušnice do pravého a ľavého priedušku.
- Bronchopulmonálne, umiestnené v blízkosti koreňov pľúc, okolo hlavných priedušiek, a zabezpečujú odvod tekutiny z pľúcneho tkaniva.
Prečo sú lymfatické uzliny v pľúcach zapálené
Zápal lymfatických uzlín pľúc sa vyskytuje z dôvodov, ktoré možno rozdeliť do 3 skupín:
- Infekčné. Patogénne mikroorganizmy (vírusy, baktérie, huby), ktoré vyvolávajú také ochorenia ako tuberkulóza, pneumónia vstupujú do tela. Akútna a chronická bronchitída, pohrudnica. Táto skupina zahŕňa systémový lupus erythematosus a amyloidózu, čo spôsobuje fibróznu léziu pľúcneho tkaniva. Pri infikovaní huby Histoplasma capsulatum (histoplazmóza), plesne Aspergillus fumigatus (aspergilóza) a kvasiniek Blastomyces dermatitidis (pľúcna blastomykóza) sa vyskytujú pľúcne mykózy.
- Chronické pľúcne ochorenia, ako je napríklad pneumokonióza, tiež vyvolávajú zápalový proces v lymfatických uzlinách pľúc. Pneumokonióza sa tiež nazýva „choroba baníkov“, pretože postihuje ľudí, ktorí mnoho rokov pracovali v uhoľných baniach.
- Neprenosné príčiny. Nebezpečná skupina chorôb, pretože sem patria nádorové nádory malígnej povahy: sú to Hodgkinov lymfóm, sarkóm, leukémia, adenokarcinóm, paraganglióm a pľúcne metastázy u iných typov rakoviny.
- Dedičný faktor tiež ovplyvňuje výskyt sarkoidózy, ako aj patológiu imunitného systému.
symptomatológie
Zapálené lymfatické uzliny priedušiek a pľúc majú nešpecifické klinické prejavy:
- Zvýšená telesná teplota. Pri infekčných ochoreniach hypertermia dosahuje 38-40 stupňov, v onkológii je to dlhá subfebrilná podmienka, ktorá nepresahuje 37,5.
- Slabosť, únava, ospalosť.
- Depresívny stav, apatia, pretože dlhodobá malátnosť nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového systému.
- Potenie, horúčka, zimnica, najmä pri akútnom ochorení a vysokej horúčke.
- Bolesť na hrudníku, pocit tlaku, brnenie a pálenie pod lopatkami. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá skupina lymfatických uzlín je zapálená.
- Obtiažne dýchanie (dipnea), ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie nervových zakončení. Pacienti sa sťažujú na problémy s dýchaním a bolesťou pri vydychovaní.
- Poruchy prehĺtania. V tomto prípade zväčšené lymfatické uzliny v hrudnej kosti stláčajú pažerák a zabraňujú jeho normálnemu prechodu.
- Závažnosť svalov a kĺbov.
- Kašeľ so spútom, niekedy s krvou.
- Pulzácia krčných žíl v dôsledku zhoršeného krvného a lymfatického obehu.
Existujú 3 fázy:
- s postihnutými počiatočnými lymfatickými uzlinami hilar;
- ďalej na röntgenovom snímky je detegovaná fibróza pľúcneho tkaniva;
- v tretej etape je úplne ovplyvnený nielen pľúcny, ale aj srdcový systém.
diagnostika
Keďže zápal lymfatických uzlín v pľúcach môže byť spôsobený veľkou skupinou chorôb, diagnóza by mala byť komplexná a komplexná.
Medzi všeobecnými laboratórnymi testami je povinná všeobecná a biochemická analýza krvi a moču. Ak sú lymfatické uzliny v pľúcach zapálené, potom sa v krvnom teste zistí zvýšený počet ESR, lymfocytov a leukocytov.
Ďalej je zobrazený röntgen hrudníka, ako aj MRI alebo CT, fluorografia (predpísaná ošetrujúcim lekárom). Tieto štúdie ukazujú lokalizáciu a veľkosť zápalu, či už ide o fibrózu alebo nekrózu tkaniva. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, vykoná sa Mantoux test.
V prípade nedostatočnosti vyššie uvedených štúdií, ak sú ešte stále otázky o diagnóze, ako aj o podozrení na rakovinový proces, sa používa biopsia zapálenej lymfatickej uzliny.
liečba
Niekoľko úzkych špecialistov sa podieľa na liečbe pľúcnych patológií v závislosti od diagnózy.
Onkológ ošetruje rôzne typy malígnych procesov; všeobecný lekár alebo pulmonológ - infekčné nekomplikované pľúcne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zápal lymfatických uzlín (bronchitída, pneumónia). Lekár sa podieľa na vývoji komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, a špecialistu na tuberkulózu v prípade tuberkulózy. V niektorých prípadoch je indikovaný zásah špecialistu na infekčné ochorenia, napríklad keď je infikovaný vírusom Epstein-Bar.
V prípade infekčného činidla sa používajú antibakteriálne, antivírusové prípravky, ako aj prostriedky na stimuláciu imunitného systému. Osobitným miestom v tomto prípade sú vykašliavanie a antitusiká. Fyzioterapia je široko používaná v prípade bronchitídy a pneumónie.
Pri tuberkulóze sa používajú silné antibiotiká, ako aj antimykotiká (z húb). Okrem toho je uvedené použitie imunomodulátorov.
Pri onkologických procesoch je liečba komplikovanejšia a závažnejšia - chirurgia, chemoterapia, rádioterapia, rádioterapia, antibiotiká, imunostimulanty, vitamíny atď.
Zvýšené vnútrohrudné lymfatické uzliny
Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín - je jedným z indikatívnych symptómov porúch ľudského tela. Reakcia lymfatického systému najčastejšie indikuje zápalový, infekčný alebo neoplastický proces v určitej oblasti, z ktorej sa odoberá lymfóza. Zápal lymfatických uzlín v pľúcach alebo mediastinálny komplex je častým príznakom abnormalít v hrudnej dutine. Včasné odhalenie zmien vám umožňuje zvoliť si potrebnú taktiku diagnózy a adekvátnej terapie.
Lymfatické uzliny
Ľudský lymfatický systém je reprezentovaný komplexom malých a veľkých ciev a uzlín umiestnených v celom tele v blízkosti tepien a žíl. Prezentované štruktúry poskytujú funkciu nešpecifickej imunity v dôsledku adekvátnej drenáže normálnych a patologicky zmenených tkanív, bariérových funkcií uzla, ako aj diferenciácie krvných lymfocytov.
Intrathorakálne lymfatické uzliny (VGLU) sú umiestnené okolo orgánov a tkanív mediastina, čím sa zabezpečuje adekvátny odtok tekutiny. Normálne sa počet VLHU skladá z 20-45 bezbolestných útvarov, zaoblených až do veľkosti 5 milimetrov. Na klasickej rádiografii hrudnej dutiny skupiny mediastinálnych lymfatických uzlín nie sú vizualizované.
V závislosti od miesta a funkcie sa rozlišujú viscerálne (orgánové) a parietálne (parietálne) skupiny uzlov.
Parietálne lymfatické uzliny sú reprezentované komplexom útvarov pozdĺž prednej a zadnej steny hrudnej dutiny. Patrí medzi ne medzirebrové, prevertebrálne a okolorudinny lymfatické uzliny. Parietálna skupina formácií poskytuje odtok lymfy zo svalov, kože a fascie hrudnej steny, ako aj parietálnej pleury (serózna membrána).
Podľa klasifikácie D.A. Zhdanov vylučuje také skupiny viscerálnych lymfatických uzlín, ktoré zbierajú lymfy z tracheobronchiálneho stromu, pľúc, srdca, pažeráka a komplexu mäkkých tkanív mediastina:
- Paratracheálne (v blízkosti tracheálnej).
- Tracheobronchiálna skupina sa nachádza na bočných plochách priedušnice a priedušiek stredného kalibru.
- Bifurkačné lymfatické uzliny sú lokalizované v oblasti bifurkácie priedušnice vpravo a vľavo. Táto skupina je regionálna pre patologický proces vo veľkých prieduškách.
- Bronchopulmonálne, ktoré sa nachádzajú v blízkosti koreňov pľúc, okolo hlavných priedušiek a zabezpečujú odtok tekutiny z pľúcneho tkaniva.
Okrem toho skupina intrathorakálnych lymfatických uzlín zahŕňa epifrenické a para-aortálne, ktoré sú umiestnené okolo oblúkov a vzostupnej časti aorty.
Príčiny zvýšenia a zápalu lymfatických uzlín v pľúcach
Lymfatické kapiláry zbierajú tkanivovú tekutinu a produkty intracelulárneho metabolizmu, pričom tvoria derivát krvnej plazmy s veľkým počtom lipidov (lymfatických buniek). Výtok sa vykonáva pomocou lymfatických ciev, ktoré prechádzajú cez uzly - komplexy lymfoidného tkaniva. Tieto sú „ultrafiltrom“ pre cudzie častice, abnormálne komplexy antigén-protilátka.
Rozšírenie lymfatických uzlín je najčastejšie spojené s dvoma mechanizmami uvedenými v tabuľke:
Bakteriálny, vírusový alebo aseptický zápal (lymfadenitída)
Lokálne a difúzne infekčné procesy v komplexe broncho-pľúcneho systému sú sprevádzané rozvojom zápalu v lymfatických uzlinách pľúc. Penetrácia baktérie alebo vírusu spôsobuje reakciu zo sliznice priedušiek, uvoľňujú sa zápalové mediátory. Okrem toho sa zvyšuje prietok krvi, čo spôsobuje opuch lymfatického tkaniva a zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín
Nezápalový proces (lymfadenopatia)
Najčastejšie sú lymfatické uzliny zväčšené kvôli zvýšenej proliferácii lymfoidného tkaniva pri malígnych procesoch alebo metastatických léziách.
Základom adenopatie je nekontrolovaná reprodukcia atypických buniek lymfatického tkaniva
Zápalové zmeny v lymfatických uzlinách sa vyskytujú na pozadí normálnej reaktivity ľudskej imunity. Leukocyty (neutrofily a lymfocyty), ktoré ničia infekčné agens a prispievajú k štiepeniu poškodených buniek, sa dostanú do lézie krvou. Potom sú tkanivové zvyšky (výsledná nekrotická hmota) rozpustené proteolytickými enzýmami krvnej plazmy a vstupujú do lymfatických kapilár.
Zvyškové množstvo zápalových mediátorov a oslabených infekčných činidiel sa neutralizuje v lymfatických uzlinách, čo spôsobuje zápal. Prítomnosť prirodzenej bariéry z lymfoidného tkaniva zabraňuje prenikaniu patogénov do systémového obehu (na sútoku ciev lymfatického a obehového systému).
Klinické príznaky zápalu pľúcnych lymfatických uzlín
Prítomnosť patológií v hrudnej dutine s poškodením lymfatických uzlín, sprevádzaných závažnými klinickými príznakmi:
- Zvýšenie teploty na 38-40 ° С v prípade infekčných ochorení, subfebrilného stavu (37,5 ° С) v prípade chronického zápalového alebo neoplastického procesu.
- Bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza v dôsledku mechanickej kompresie nervových zakončení, natiahnutie kapsuly zväčšenej lymfatickej uzliny alebo rozpad tkaniva počas malígnych procesov. Lokalizácia bolesti závisí od skupiny, do ktorej lymfa prúdi zo zamerania zápalu.
- Dyspnea (respiračné zlyhanie). Prítomnosť zväčšenej lymfatickej uzliny v hrudníku je sprevádzaná rizikom kompresie dýchacích ciest. V takýchto prípadoch sa pacienti sťažujú na ťažkosti s dýchaním alebo výdychom, pocit nedostatku vzduchu, stláčanie hrudníka.
- Dysfágia (porucha prehĺtania) sa vyskytuje ako dôsledok významného zvýšenia veľkosti paratracheálnych lymfatických uzlín, ktoré stláčajú pažerák zo strany a zasahujú do normálneho prechodu potravy.
Keď sú do procesu zapojené veľké cievne cievy v hrudnej dutine, pulzácia krčných žíl v dôsledku zhoršeného odtoku krvi je symptómom masívnej proliferácie lymfatických uzlín v mediastíne.
Choroby vyskytujúce sa so zvýšeným a zápalom lymfatických uzlín v pľúcach
Porážka lymfatických uzlín hrudnej dutiny je najčastejšie sekundárny proces, ochranná reakcia tela na existujúcu patológiu. Najčastejšie príčiny rozšírenia intrathorakálnych lymfatických uzlín sú nasledovné ochorenia:
- Pneumónia je zápal pľúc. V závislosti od lokalizácie lézie reagujú určité skupiny lymfatických uzlín. Radikálna pneumónia je najčastejšie sprevádzaná zapojením bronchopulmonárneho procesu a segmentovým alebo fokálnym variantom ochorenia - intrapulmonálnych lymfatických uzlín.
- Akútna alebo chronická bronchitída je charakterizovaná zápalom bronchiálnej sliznice. Odvodenie patologického obsahu sa uskutočňuje prostredníctvom skupiny bronchiálnych uzlín s rozvojom bronchoadenitídy.
- Pleurizmus je zápal seróznej membrány (pohrudnice) obloženia hrudnej dutiny. Dôsledky tohto ochorenia môžu byť lokalizované hnisavé dutiny - abscesy.
- Malígne neoplazmy. Rakovinové bunky sa šíria z primárnej lézie cez lymfatické cievy do uzlín, čo spôsobuje zápal, v dôsledku čoho sa tieto zvyšujú.
- Rôzne formy pľúcnej tuberkulózy, ktoré sú charakterizované postihnutím lymfatických ciev a uzlín tvorbou primárneho komplexu tuberkulózy.
- Lymfogranulomatóza je systémová onkologická patológia lymfocytového systému s prevládajúcim poškodením lymfatických uzlín. Je charakterizovaná polylimfenopatiou - nárastom všetkých skupín lymfatických uzlín v tele.
Je to dôležité! Systémové zväčšenie lymfatických uzlín je prítomné aj pri infekčnej mononukleóze, čo je vírusové ochorenie, pri ktorom sa vykonáva diferenciálna diagnostika lymfatanu granulomatózy.
Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na zvýšenie alebo zápal pľúcnych lymfatických uzlín
Vznik klinických príznakov ochorení hrudnej dutiny vyžaduje diferenciálnu diagnózu. Na určenie umiestnenia lézie, počtu zúčastnených štruktúr a príčiny poškodenia sa používajú nasledujúce výskumné metódy:
- Kompletný krvný obraz: zvýšenie hladín leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže byť známkou aktívneho zápalu v tele.
- Rádiografia orgánov hrudnej dutiny (v priamej a laterálnej projekcii) vám umožňuje vidieť prítomnosť patologických procesov v pľúcnom tkanive, ako aj stupeň postihnutia bronchiálnych a bazálnych lymfatických uzlín. Bifurkačná skupina sa zobrazuje iba v bočnom obraze.
- Počítačová tomografia (CT) je röntgenová metóda, ktorá určuje presné umiestnenie a veľkosť lézií v mediastinálnych orgánoch a lymfatických uzlinách vo vrstvených obrazoch.
- Biopsia prepichnutia lymfatickej uzliny sa používa v prípade zlyhania predchádzajúcich metód na určenie príčiny, pre ktorú sa lymfatické uzliny zvýšili. Najčastejšie sa používa v prípadoch podozrenia na patológiu rakoviny.
Je to dôležité! Pre malígne neoplazmy sa pred biopsiou používajú špecifické laboratórne testy na prítomnosť nádorových markerov.
Ktorí lekári liečia lymfadenopatiu a lymfadenitídu s lokalizáciou v pľúcach
Polyetiologická povaha lymfatickej uzliny lymfatických uzlín v hilarskej lymfatike určuje okruh úzkych špecialistov, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou hlavnej patológie:
- Terapeut a pulmonológ sa špecializujú na konzervatívnu liečbu nekomplikovaných foriem pneumónie, pohrudnice a bronchitídy.
- Chirurg sa zaoberá diagnostikou a chirurgickou liečbou komplikácií pneumónie alebo pohrudnice, ako aj izolovanej hnisavej lymfadenitídy.
- Onkológ vykonáva špecifickú verifikáciu diagnózy malígnych procesov: lymfómov, lymfogranulomatóz a metastatických lézií lymfatických uzlín.
- TB špecialista, ak je hilar lymfadenitída spôsobená infekciou tuberkulózy.
Terapia polylimfadenitu spôsobeného vírusom Epstein-Barrovej (pôvodca infekčnej mononukleózy) sa vykonáva pod dohľadom špecialistu na infekčné ochorenia.
Základné princípy liečby lymfadenitídy a lymfadenopatie v pľúcach
Účinnosť liečby lymfadenitídy a adenopatie závisí od bezprostrednej príčiny ochorenia. Princípy liečby rôznych patológií sú uvedené v tabuľke:
Príčiny zápalu lymfatických uzlín v pľúcach
V klinickej medicíne sa zápal lymfatických uzlín v pľúcach nazýva sarkoidóza. Toto systémové ochorenie môže ovplyvniť orgány a systémy tela. Vyznačuje sa tvorbou granulómov, najmä často v lymfatických uzlinách. Ochorenie sa považuje za neinfekčné, nie je prenášané z pacienta na zdravého človeka. Sarkoidóza zvyčajne postihuje ľudí vo veku 20-35 rokov. Príčina ochorenia nie je úplne objasnená. Aké príznaky sprevádzajú sarkoidózu? Aká liečba je indikovaná pre túto chorobu?
dôvody
Pretože príčiny ochorenia neboli úplne objasnené, teórie výskytu sarkoidózy sú pokročilé na základe vykonaných štúdií. Podľa jednej z verzií sa predpokladá, že zápal lymfatických uzlín je infekčný. Predpokladá sa, že patogény sú mikroorganizmy (huby, spirochety, mykobaktérie a iné).
Podľa niektorých pozorovaní boli vyvodené závery o dedičnej povahe zápalu lymfatických uzlín. Toto ochorenie je tiež spojené so zhoršenými ochrannými funkciami imunitného systému. Existujú štúdie, ktoré poukazujú na frekvenciu zápalu lymfatických uzlín u ľudí určitých profesií.
Po prvé, sarkoidné granulomy infikujú alveolárne tkanivo, čo spôsobuje intersticiálnu pneumonitídu alebo alveolitídu. S ďalším rozvojom sarkoidózy lymfatických uzlín vyvíjali tlak na steny priedušiek, čo prispieva k porušeniu hyperventilácie. Včasná liečba sarkoidózy spôsobuje ťažkosti, pretože príznaky počiatočnej fázy ochorenia sú prakticky neprítomné.
Klasifikácia zápalu lymfatických uzlín pľúc
Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu intrathorakálnych lymfatických uzlín. Môže sa prejaviť v kombinácii so zmenami vonkajších lymfatických uzlín: krčnej, axilnej, ingvinálnej a ulnárnej zóny. Existujú tri štádiá ochorenia:
- Stupeň I je charakterizovaný léziami intrathorakálnych lymfatických uzlín;
- Stupeň II sa deteguje na röntgenovom vyšetrení pľúcnou léziou bez tvorby fibrózy;
- Štádium III je charakterizované fokálnou a difúznou fibrózou, kardiopulmonálny systém trpí.
Existuje aj niekoľko fáz vývoja sarkoidózy:
Počas reverznej vývojovej fázy môžu byť granulomy absorbované v tkanivách pľúc a lymfatických uzlín. Priebeh ochorenia sa vyskytuje rôznymi spôsobmi, môže sa vyvíjať postupne, bez príznakov, alebo môže náhle začať a postupovať veľmi rýchlo.
príznaky
Zápal lymfatických uzlín, ktorý sa vyvíja postupne, má nešpecifické symptómy. Najčastejšie sa sarkoidóza zisťuje pomocou röntgenového vyšetrenia. Zápal lymfatických uzlín je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšená únava, slabosť;
- pocit rannej únavy bezprostredne po nočnom spánku;
- obdobia pocitu radosti, často nahradené únavou;
- depresívny stav.
Náhle prejavy ochorenia sú zriedkavé. Symptómy charakteristické pre túto fázu často vyzerajú takto:
- telesná teplota, horúčka, potenie;
- bolesť a tlak, bolesť na hrudníku a chrbte;
- spaľovanie pod špachtľou;
- bolesti svalov a kĺbových tkanív.
Tlak lymfatických uzlín na prieduškách spôsobuje ich zápal a objavujú sa príznaky, ako napríklad vykašliavanie spúta. Ak nie sú žiadne komplikácie vo forme zapálených lymfatických uzlín (okolosheynyh, inguinal), liečba akútnej fázy nespôsobuje ťažkosti. Ak sú prítomné príznaky zápalového procesu periférnych lymfatických uzlín, potom sa vykonáva dlhodobá liečba, ktorá je komplikovaná častými recidívami.
diagnostika
Aby sa dosiahla presná diagnóza, aby sa predpísala adekvátna liečba, používajú sa klinické a rádiologické vyšetrovacie metódy, ktoré indikujú prítomnosť sarkoidných granulomov. V štádiách I a II postačujú iba rádiografické údaje.
Ak je to potrebné, objasnite diagnózu predpísanú transbronchiálnu biopsiu, to znamená odber obsahu lymfatickej uzliny.
Tiež vykonávať krvné testy, moč, biochémia pečene, obličiek. Na vylúčenie možnosti tuberkulózy sa vykonávajú testy Mantoux. S touto chorobou je spravidla negatívna Mantouxova reakcia.
Analýza krvi ukazuje zvýšenie ESR, prejavy leukocytózy, lymfocytózy. Zväčšené lymfatické uzliny, fokálne diseminácie sú určené na RTG snímkach. Histologické vyšetrenie biopsie ukazuje prítomnosť epiteliálnych granulomov (v neprítomnosti nekrózy).
Patologické zmeny spojené so zápalom lymfatických uzlín, bilaterálne, sú umiestnené symetricky. Toto je obzvlášť zreteľne viditeľné pri zobrazovaní hrudnej sekcie počítačom alebo magnetickou rezonanciou. Po diagnostických opatreniach sa diagnóza vykonáva dynamické monitorovanie po dobu šiestich mesiacov.
Sarkoidóza sa často vyskytuje bez zhoršenia stavu pacienta, granulómy sa postupne rozpúšťajú. V prípade závažného ochorenia začína liečba liekom.
liečba
Progresívna forma zápalu lymfatických uzlín pľúc je nebezpečná pre jej komplikácie. Ak nebudete vykonávať liečbu včas, zvyšuje sa riziko tuberkulózy, emfyzém, respiračné zlyhanie. Dlhodobá liečba zahŕňa nasledujúce lieky:
- steroidné lieky, zvyčajne predpísané prednizón;
- protizápalové lieky;
- imunosupresíva;
- antioxidanty.
Liečba s drogami Prednisolon začína s vysokou dávkou, do 3-4 mesiacov, znížiť dávkovanie. Počas kombinovanej liečby sa Prednisolon používa s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Počas lekárskych zákrokov je pacient umiestnený na výdajný účet. Po úplnom vyliečení je pacient na klinike pozorovaný dva roky. Ak sa príznaky choroby neobjavia počas tohto obdobia, potom je osoba z registra vyradená.
Zápal lymfatických uzlín v pľúcach - symptóm, ktorý sprevádza mnohé choroby
Zápal lymfatických uzlín v pľúcach je marker, ktorý charakterizuje systémovú poruchu v tele. Lymfatický systém je biologický filter pre celé telo, pričom pozostáva zo 150 samostatných lokalizácií. Pľúcna lokalizácia lézie spravidla signalizuje porušovanie v oblasti hilar rôznych etiológií.
Zápal môže byť symptómom iných ochorení a charakterizovať samostatnú léziu lymfatickej bariéry. V niektorých prípadoch, diagnostikovaných s ťažkou patológiou, s potenciálne závažným výsledkom. Preto včasný kontakt so zdravotníckym zariadením vám umožňuje vybrať si tú najšetrnejšiu a adekvátnu terapeutickú taktiku zameranú na liečbu príčin zmien.
Príčiny zápalu lymfatických uzlín v pľúcach
Spôsobuje poškodenie lymfatického systému kvôli jeho funkčnosti. Funkciou lymfatických ciev je zhromažďovanie a vypúšťanie proteínovej tekutiny, ktorá sa vracia do obežného prúdu.
Hlavnou úlohou malých plavidiel je absorpcia tkanivovej tekutiny a metabolických produktov na bunkovej úrovni. To produkuje lymfu, ktorá je základom krvnej plazmy.
Odstránenie vytvorenej kvapaliny sa uskutočňuje väčšími nádobami prechádzajúcimi uzlami. Tento uzlový komplex je biologický filter, ktorý prechádza rôznymi látkami a mikroorganizmami. Tieto cudzie biologické činidlá môžu viesť k abnormálnym reakciám.
Príčiny zápalu lymfatických uzlín pľúcnej lokalizácie môžu byť početné a niektoré z nich nie sú úplne známe.
Hlavný mechanizmus je však uvedený do pohybu ako reakcia na pozadí nasledujúcich etiologických znakov:
- infekčné;
- reaktívne;
- malígne.
Ochranná lymfatická bariéra je úzko spätá so všetkými procesmi prebiehajúcimi v broncho-pľúcnom systéme. Vývoj infekčných patológií v intrathorakálnej oblasti vyvoláva zápalovú reakciu v uzloch.
Súčasne sa ich poškodenie spojené s infekčnou zložkou vyskytuje na pozadí normálnej reaktivity organizmu. Keď sú patogénne mikroorganizmy v dýchacom systéme, spôsobujú zápalovú reakciu na sliznici.
Významné zvýšenie prietoku krvi vedie k opuchu lymfatického systému a jeho zväčšeniu. V budúcnosti je patogén „napadnutý“ imunitným systémom a delí sa. Vzniknutá nekrotická hmota preniká do lymfatického lôžka, kde dochádza k ich konečnej supresii a začína zápalová reakcia.
Je to dôležité! Jedným z patologických mechanizmov je nahradenie lymfoidného vláknitého tkaniva. Podobná granulomatózna transformácia sa vyskytuje pri sarkoidóze. Príčiny vzniku tohto ochorenia nie sú presne stanovené. Predpokladá sa, že je založený na genetických a autoimunitných zmenách.
Autoimunitné ochorenia spôsobujú poškodenie lymfatického systému hilar. Samotným mechanizmom je, že imunita organizmu vedie antigénne telieska k potlačeniu zdravých buniek. To možno konštatovať pri systémovom lupus erythematosus.
Je to dôležité! Na pozadí lekárskej lézie sa môže vyskytnúť zápalová reakcia. Je to spôsobené alergickou reakciou na určité lieky počas vakcinácie.
Video v tomto článku vysvetlí, čo spôsobuje zápal lymfatických uzlín.
Patologické zmeny, ktoré sa vyskytli na pozadí rakoviny lymfatických uzlín v pľúcach, vedú k rozvoju lymfómov. Tieto nádory sa môžu zlúčiť, čím sa vytvoria obrovské konglomeráty.
V metastázach primárne infikujú malígne bunky lymfatické uzliny, ktoré sú najbližšie k nádoru. Preto je zápal lymfatických uzlín pri rakovine pľúc spôsobený ich umiestnením vzhľadom na rakovinu. Morfologické transformácie sa vyskytujú v dôsledku rýchleho nárastu malígnych buniek a ich nahradenia zdravých tkanív.
Choroby vedúce k zápalu lymfatických uzlín
Zápal lymfatických uzlín obklopujúcich broncho-pľúcny systém vo väčšine prípadov indikuje prítomnosť ochorenia, v dôsledku čoho sa biologický filter dostáva do cesty progresívnej patológie. Prechádzajúc všetkými zložkami patologického procesu dochádza k porážke obranného mechanizmu, ktorý sa prejavuje jeho zvýšením a zápalovou odozvou.
Hlavné ochorenia, proti ktorým sa v lymfatickom systéme pľúc vyskytujú patologické zmeny, sú uvedené v tabuľke:
Zápalová reakcia v intrathorakálnych uzlinách je charakteristická pre mnohé patológie. Vývoj základného ochorenia pôsobí ako faktor, na základe ktorého sa v lymfatickom systéme ako celku vyskytujú patologické zmeny.
príznaky
Klinický obraz zápalu lymfatických uzlín závisí od základného ochorenia a v závislosti od príčiny má množstvo znakov. Lekár vykonávajúci vyšetrenie pacienta neoddeľuje zápalové zameranie od základného ochorenia. Avšak inštrukcie na diagnostikovanie ochorenia zahŕňajú fixáciu veľkosti uzlín, ich umiestnenie a povahu zápalu.
Nádor môže spôsobiť opuch okolitých tkanív, čo spôsobuje respiračné symptómy vo forme kašľa a dýchavičnosti. Ak sa rozšírený uzol v tuberkulóze dotkne priedušnice, potom sa tento stav prejaví, ako aj kašeľ.
Granulomatózne lézie v sarkoidóze spolu s dýchacími problémami prejavujú syndrómy bolesti v hrudníku.
Hlavné klinické príznaky spojené s lymfatickými uzlinami v pľúcach sú nasledovné:
- horúčka, horúčka, potenie;
- kašeľ;
- bolesti na hrudníku;
- respiračné zlyhanie;
- ťažkosti s prehĺtaním.
Nízka horúčka sa pozoruje počas chronizácie procesu, zvýšenie na 40 ° C je spojené s infekčnými patológiami Paroxyzmálny a šteklenie kašľa je spôsobené kompresiou priedušiek zväčšenými lymfatickými uzlinami.
Bolesť v hrudnej oblasti sa môže vyskytnúť, keď sa zapálené a zväčšené uzliny dostanú do kontaktu s nervovými zakončeniami. Miesto, kde sa lézia vyvinula, bude zdrojom odchádzajúcej bolesti.
Ťažké dýchanie, výskyt dyspnoe je spojený s kompresiou dýchacích ciest, zvýšený objem biologického filtra. Abnormálny kontakt s pažerákom rozšírenou paratracheálnou skupinou vedie k problémom s prechodom potravy.
diagnostika
Vývoj klinických príznakov lokalizácie hilaru, a teda objavenie sa príznakov bolesti v lymfatickom systéme, vyžaduje určenie hĺbkového diferenciálneho vyšetrenia.
Na identifikáciu postihnutých skupín, stupňa ich zapojenia a základných príčin patológie sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:
- krvný test - počas zápalu, zvýšenie ESR, lymfocytózy, leukocytózy;
- Röntgen - je určený skupinou postihnutých lézií a patologických procesov v pľúcnej oblasti;
- počítačová tomografia - tomografické snímky jasne ukazujú, že zapálená lokalizácia nachádzajúca sa symetricky, obrazy po vrstvách umožňujú identifikovať polohu a veľkosť bolestivých ohnísk.
- transbronchiálna biopsia - histologické vyšetrenie sa vykonáva so získanou biopsiou obsahu uzla, najmä metóda je účinná pri potvrdení onkologického procesu.
Je to dôležité! Röntgenové vyšetrenie nesmie odhaliť bolestivý stav určitých skupín uzlov. Sú uzavreté priľahlými orgánmi alebo artériami. Potrebný obsah informácií sa dosahuje vykonaním šikmej a bočnej projekcie.
Popri hlavných metódach sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia s cieľom získať podrobnejšie informácie o stave pacienta. K tomu, aby analýza moču a pečeňovej biochémie, bdelosť tuberkulózy vylúčiť Mantoux test.
liečba
Zvláštnosťou liečby zápalových lymfatických uzlín je nemožnosť vykonávať oddelené terapeutické opatrenia. Liečba je primárne zameraná na hlavnú patológiu a závisí od jej etiológie.
Princíp liečby infekčnej povahy lézie je nasledovný:
- antibakteriálna terapia;
- antitusiká;
- antipyretické liečivá;
Terapia proti tuberkulóze spočíva v použití anti-mykobakteriálnych liekov (rifampicín, etambutol, streptomycín). Náklady na liečbu sa významne zvyšujú pri malígnych léziách, ako v uzloch, tak v pľúcach.
V tomto prípade sa používa chemoterapia a radiačná terapia. Neúčinnosť protinádorovej konzervatívnej liečby vedie k chirurgickému zákroku so segmentovým alebo úplným odstránením uzla.
Terapeutické prístupy sú zásadne odlišné. Ich vymenovanie sa vykonáva po komplexnom vyšetrení a so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Prevencia a prognóza
Opatrenia na zabránenie zápalového procesu neboli nájdené. Zápalový proces v lymfatických uzlinách sa považuje za symptomatický prejav základného ochorenia. Preto, aby sa zabránilo samostatnému prejavu tohto klinického príznaku je nemožné.
Výsledok porážky uzlov spojených s príčinou patológie. Ak je základné ochorenie benígne, prognóza je priaznivá.
V prípade malígneho priebehu ovplyvňujú prognózu mnohé indikátory, vo väčšine prípadov nie sú následky upokojujúce. Výrazne zvýšiť šance na dobrý výsledok včasnej liečby v zdravotníckom zariadení.
komplikácie
Patologické zmeny v biologickom filtri v pľúcnej oblasti sú vo väčšine prípadov sekundárnym procesom. Táto vlastnosť je už komplikáciou základnej patológie a naznačuje, že biologická bariéra tela umožnila obranný mechanizmus. Komplikácie a výsledok závisia od ochorenia, ktoré viedlo k zápalovému procesu.
- Pri pneumónii sa môžu vyskytnúť blokády v lymfatických dráhach, zhoršenie drenážnej a filtračnej funkcie uzlín, s ďalšou progresiou infekčného procesu.
- Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín môže viesť k tuberkulóze priedušiek. Častou komplikáciou môže byť interlobarová pohrudnica. Kazeálne masy môžu byť vyprázdnené, s ďalším šírením infekcie do mediastínovej oblasti.
- Komplikáciou malígnej lézie lymfatického systému môže byť prechod atypických buniek do krvného obehu, s ďalšou migráciou do iných orgánov.
- Pri sarkoidóze môže pľúcna infiltrácia do uzlinovej oblasti spôsobiť pľúcnu insuficienciu, emfyzém, pľúcne srdce a srdcové zlyhanie.
Zväčšená lymfatická uzlina v dôsledku zápalu zhoršuje bronchiálnu funkciu, narušuje prietok krvi, stláča pažerák.
Prečo sa lymfatické uzliny v pľúcach zapália?
Zapálené lymfatické uzliny v pľúcach spôsobujú sarkoidózu lymfatických uzlín. Toto ochorenie patrí do kategórie systémových patológií. V dôsledku toho sú systémy a ich konštrukčné prvky poškodené. Neexistuje konsenzus o príčinách patológie.
Klasifikácia zápalu lymfatických uzlín pľúc
S touto chorobou sa zvyšujú lymfatické uzliny skupiny hilar. Táto kategória je charakterizovaná zápalom:
- Paratracheálne uzliny;
- Tracheobronchiálne prvky;
- Bifurkačné zložky;
- Bronchopulmonálne zložky.
Spolu s nimi zapálil vonkajšie lymfatické uzliny v oblasti:
Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi štádiami:
- Stupeň 1 (uzly intrathorakálnej skupiny sú zväčšené);
- Stupeň 2 (je diagnostikované poškodenie pľúcnych lymfatických uzlín; chýba fibróza);
- Štádium 3 (určené fibrózou difúznej a fokálnej povahy; existujú kardiovaskulárne poruchy).
Na charakterizovanie ochorenia sa používa klasifikácia v závislosti od fáz kurzu:
- aktívny;
- Reverzný (alebo regresívny) (môže byť sprevádzaný resorpciou granulomov prítomných v pľúcnej oblasti a ich lymfatických uzlinách);
- Stabilizácie.
Príčiny patológie
Príčiny ochorenia nie sú presne definované. Medzi predpokladmi o povahe patológie sú:
- Infekčné účinky na organizmus (patogény - také patogény ako mykobaktérie, spirochet, huby);
- Dedičná predispozícia;
- Porucha imunitnej funkcie;
- Príslušnosť k určitej profesii.
nádor
Pri zápale lymfatických uzlín je jednou z možných príčin nádor. Existuje niekoľko aspektov, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad:
- Vekový faktor (čím je pacient starší, tým vyššie je riziko neoplázie);
- Patologické procesy v oblasti vnútorných orgánov;
- Prítomnosť zapáleného bronchopulmonálneho uzla (nie je vystavená vizuálnej diagnóze a palpácii).
V závislosti od miesta lézie sú novotvary:
- Nachádza sa v pľúcach;
- Riziková skupina - starší pacienti;
- Existuje malígny novotvar;
- Vyskytujú sa na pozadí metastáz rakovinových buniek;
- Nachádza sa v priedušnici, prieduškách.
Infekčná lézia
Lymfatické uzliny v pľúcach sa môžu zapáliť v dôsledku infekcie v tele. Diagnostikovaný opuch prvkov a ich bolesť. Štruktúra lymfatických zložiek zostáva mäkká. V infekčných léziách môže zmeniť jeden uzol. Zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín sa vyskytuje len na jednej strane.
Zlyhanie pri liekoch
Očkovanie tela môže vyvolať alergické reakcie. V tomto prípade nastane nielen zápal mediastinálnych lymfatických uzlín, ale aj para-aortálne lymfatické uzliny.
symptomatológie
Zápal lymfatických uzlín v pľúcach nemá žiadne príznaky. Na identifikáciu patológie je často potrebné použiť röntgenové žiarenie. Medzi možné príznaky zápalového procesu patria:
- slabosť;
- únava;
- Zvýšené potenie;
- Častá zmena intenzity a únavy;
- Stav depresie.
Pre túto chorobu nie je charakteristický ostrý prejav. Pacient môže pociťovať:
- Zmena teploty;
- Tlak v hrudnej a chrbtovej oblasti;
- Svrbenie a pálenie v oblasti lopatiek;
- Bolesť svalov a kĺbov.
Diagnostické opatrenia
Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, pľúca sa podrobia dôkladnému vyšetreniu. V kvalite diagnostiky sa používa:
RTG vyšetrenie (s 1 a 2 štádiami ochorenia):
- Stanovia sa parametre uzlov;
- Je detekovaná diseminácia pľúc;
Transbronchiálna biopsia (na štúdium lymfatickej tekutiny postihnutého uzla):
- Diagnostikovali sa epiteloidné granulomy (v neprítomnosti nekrózy);
- Krvný test (zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), lymfocytov, leukocytov);
- Štúdium močoviny;
- Biochemická analýza endokrinného systému;
Tuberkulínová diagnóza (Mantoux test);
Počítačová tomografia (CT);
MRI oblasti hrudníka
Choroby vyskytujúce sa so zvýšeným a zápalom lymfatických uzlín v pľúcach
Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti pľúc môžu byť známkou ďalšieho ochorenia. Pre terapeutické opatrenia je potrebné určiť príčinu ochorenia.
Medzi ochorenia spojené s procesom zápalu môžu patriť:
- sarkoidóza;
- Hodgkinova choroba;
- lymfosarkoma;
- Mediastinálna rakovina;
- tuberkulóza;
- Tuberculosilicosis.
terapia
Je potrebné báť sa zápalového procesu v oblasti uzlov, kvôli jeho možným komplikáciám. Vyžaduje sa včasná liečba. Ako súčasť použitého liečebného a profylaktického komplexu: t
- Steroidné liečivá (napríklad Prednizolón);
- Protizápalové lieky;
- Antioxidačné činidlá;
- Imunomodulátory.
Predpis liekovej terapie sa vykonáva na základe individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia.
Komplikácie a následky
Ak ignorujete príznaky ochorenia, zápalový proces sa môže zvýšiť. Imunitný systém pod vplyvom vírusu zlyhá. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje. Dôsledkom tohto procesu je:
- Zvýšenie teploty;
- Nedostatok chuti do jedla;
- ospalosť;
- Zvýšená únava;
- Členenie.
Zápal v lymfatických uzlinách pľúc môže byť buď samostatným ochorením alebo symptómom iného ochorenia.
Predovšetkým ťažké štádium zápalového procesu sa považuje za absces a sepsu. Tieto stavy si vyžadujú lekársky zásah.
Zväčšené lymfatické uzliny koreňov pľúc a mediastina
Medzi bežnými príznakmi pomerne širokého spektra chorôb je nárast lymfatických uzlín v pľúcach - pľúcnych, bazálnych bronchopulmonálnych, peribronchiálnych alebo paratracheálnych. Keďže lymfatické uzliny sú neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému organizmu, ich zvýšenie, detegované RTG, CT alebo MRI pľúc, je jedným z klinických príznakov infekčných alebo onkologických patológií.
Lymfadenopatia môže byť označovaná ako lymfadenopatia, hyperplázia a dokonca rozšírený syndróm lymfatických uzlín (u pacientov s AIDS), ale v každom prípade patológia má rovnaký kód R59 v súlade s ICD-10 a podtrieda R zahŕňa symptómy a abnormality, zistené u pacientov počas lekárskeho vyšetrenia.
Kód ICD-10
epidemiológia
Doteraz neexistuje presná štatistika pre prípady zvýšenia lymfatických uzlín v pľúcach, ako aj lymfadenopatie iného miesta. Ale zvýšenie počtu hmatateľných uzlín (ucha, submandibulárneho, krčka maternice, atď.) Spojených s infekciami v detstve, podľa odborníkov Britskej pediatrickej asociácie, sa pohybuje od 38-45%, čo je jeden z najbežnejších klinických problémov pediatrie.
Podľa Americkej spoločnosti klinickej onkológie je stupeň malígnej lymfadenopatie v korelácii s vekom, stúpa zo 17,5 - 20% u pacientov vo veku 18 - 35 rokov na 60% u pacientov v staršej vekovej kategórii. A u detí je to najčastejšie dôsledok leukémie a u adolescentov je to Hodgkinov lymfóm.
Podiel benígnej reaktívnej lymfadenopatie predstavuje v priemere 30% prípadov a nárast lymfatických uzlín pri neneoplastických ochoreniach je 26%.
Príčiny zvýšenia lymfatických uzlín v pľúcach
Nárast lokalizovaných v pľúcach (intrapulmonálne) uzly sa vyskytuje v reakcii na hlavný patologický proces ochorenia - vďaka ich T a B lymfocytom, makrofágom, dendritom, lymfatickým folikulom a iným ochranným faktorom lymfoidného tkaniva.
Medzi hlavné ochorenia, ktoré sú spojené so zvýšením lymfatických uzlín v pľúcach, patria:
- pneumónia spôsobená stafylokokami a beta-hemolytickým streptokokom, ako aj pneumokoková pneumónia;
- pľúcna tuberkulóza (spôsobená Mycobacterium tuberculosis);
- tuberkulóza lymfatických uzlín (s pľúcnou a extrapulmonálnou tuberkulózou);
- pľúcna sarkoidóza;
- fibrotické pľúcne poškodenie pri systémovom lupus erythematosus alebo amyloidóze;
- akútne alebo chronické formy bronchopulmonálnych mykóz spôsobených aerogénnou infekciou dýchacích orgánov hubami Histoplasma capsulatum (histoplazmóza), plesňami Aspergillus fumigatus (aspergilóza), hubami kvasiniek podobnými Blastomyces (pľúcna blastomykóza);
- exogénna alergická alveolitída (alergická pneumonitída);
- chronické choroby pľúc - silikóza a pneumokoniózu;
- rakovina lymfatických uzlín - lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm), non-Hodgkinov lymfóm (lymfosarkóm);
- rakovina pľúc (adenokarcinóm, karciosarkóm, paraganglióm, atď.);
- akútna lymfoblastická leukémia (forma leukémie spojená s malígnou léziou buniek hematopoetickej kostnej drene);
- metastázy do pľúcnych lymfatických uzlín v zhubných nádoroch pažeráka, mediastína, štítnej žľazy alebo prsnej žľazy. Pozri tiež - Metastázy lymfatických uzlín
Pulmonológovia poznamenávajú, že nárast lymfatických uzlín v koreňoch pľúc je charakteristický pre mnoho patológií, pretože v zóne diferenciácie stredného a zadného mediastina hrudníka nie sú len bronchopulmonálne a paratracheálne lymfatické uzliny, ale aj najdlhší lymfatický kanál (hrudník). Spodné uzliny sú zvýšené pri pneumónii, tuberkulóznej bronchoadenitíde, sarkoidóze, alergickej alveolitíde, bronchioloalveolárnom pľúcnom nádore, metastázách rakoviny prsníka atď. Príčiny lymfadenopatie
Ako viete, prítomnosť týchto chorôb je hlavným rizikovým faktorom pre zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sú zahrnuté v zozname ich symptómov.
patogenézy
Mechanizmy nástupu a vývoja - patogenéza zväčšenia lymfatických uzlín - sú čiastočne spôsobené funkciami lymfatických uzlín, ktoré pomocou svojich makrofágov, dutín a stromatu očistia lymfatickú tekutinu od antigénov spojených s infekciou, toxínmi a produktmi bunkového metabolizmu. Viac informácií nájdete v článku. Hyperplázia lymfatických uzlín.
V závislosti od príčiny ochorenia a mechanizmu účinku na lymfoidnom tkanive sa rozlišujú typy tejto patológie: infekčné, reaktívne a malígne. Takže v prípade infekcie lymfatickým prúdom, fagocyty so zachytenými antigénmi a bunkami, ktoré zomreli na zápalovú nekrózu, vstupujú do uzlov a akumulujú sa. Napríklad u tuberkulóznych pacientov je mycobacterium M. tuberculosis, ktorá vstúpila do lymfatických uzlín, absorbovaná makrofágmi s tvorbou fagolyzozómu, tvorbou granulómov a rozvojom prípadovej nekrózy lymfoidného tkaniva.
Pri sarkoidóze sa tiež pozoruje granulomatózna zmena v lymfatických uzlinách (s vytesnením fibrózneho lymfoidného tkaniva), ktorej etiológia je pre liek stále neznáma (hoci autoimunitné a genetické príčiny jej výskytu nie sú vylúčené).
V prípadoch reaktívneho zväčšenia lymfatických uzlín v pľúcach je dominantným patologickým procesom zvýšená proliferácia ich folikulov, ktorá je vyvolaná autoimunitnými ochoreniami - keď imunitný systém organizmu produkuje antigény proti zdravým bunkám, ako je to najmä pri systémovom lupus erythematosus.
S nárastom lymfatických uzlín v pľúcach malígnej prírody sa tvoria lymfómy s abnormálnou bunkovou proliferáciou. Pri metastázach sú lymfoproliferatívne poruchy spôsobené infiltráciou zdravých tkanív atypickými (rakovinovými) bunkami a ich proliferáciou, čo vedie k patologickým morfologickým zmenám.
Symptómy zväčšenej lymfatickej uzliny v pľúcach
Ako zdôrazňujú lekári, zvýšenie lymfatických uzlín v pľúcach je dôsledkom vzniku chorôb a informácie o veľkosti intrapulmonálnych lymfatických uzlín (priemer> 2 cm) možno získať iba ich vizualizáciou.
Príznaky zvýšenia lymfatických uzlín v pľúcach nevychádzajú z klinického obrazu spôsobujúceho ochorenia. Aj keď vyšetrenie lymfatických uzlín v pľúcach nielenže určuje ich veľkosť, umiestnenie a počet, ale aj prítomnosť zápalového procesu, granulomov, nekróz (kazuistických alebo abscesných), pľúcnych infiltrátov atď.
Nádor intrapulmonálnej lymfatickej uzliny môže spôsobiť opuch priľahlých tkanív alebo obštrukciu lymfatických ciev, čo vedie k respiračným symptómom: pretrvávajúci suchý kašeľ, stridor (sipot), dýchavičnosť.
Symptómy kalcifikovaných lymfatických uzlín, napríklad pri histoplazmóze alebo tuberkulóze, sa môžu tiež prejavovať kašľom, keď zväčšený uzol vyčnieva do priedušnice.
Granulomatózne hypertrofické lymfatické uzliny veľkých veľkostí môžu byť sprevádzané nielen dýchacími problémami, ale aj bolestivými pocitmi.
Komplikácie a následky
Vo väčšine prípadov následky a komplikácie spojené s priebehom základného ochorenia. Komplikácie zväčšenej lymfatickej uzliny v pľúcach zahŕňajú tvorbu abscesu alebo celulitídy, tvorbu fistúl, rozvoj septikémie.
Zväčšené lymfatické uzliny v mediastíne môžu viesť k bronchiálnej alebo tracheálnej obštrukcii, striktúre pažeráka, zhoršenému prietoku krvi v hornej dutej žile.
Pľúcna infiltrácia lymfatických uzlín pri sarkoidóze môže viesť k zjazveniu a ireverzibilnej pľúcnej fibróze, závažnej pľúcnej dysfunkcii a srdcovému zlyhaniu.
V prípade tuberkulóznych lézií lymfatických uzlín hilar s obsahom kazeínu je možné ich prasknutie a infekcia v iných štruktúrach mediastína.
Pri malígnom zvýšení intrapulmonálnych lymfatických uzlín vznikajú metabolické komplikácie: zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, nerovnováha elektrolytov a funkčné zlyhanie obličiek.
Diagnóza zväčšenej lymfatickej uzliny v pľúcach
Diagnostika zväčšenia lymfatických uzlín v pľúcach je predovšetkým inštrumentálna diagnostika pomocou RTG, ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), pozitrónovej emisnej tomografie (PET).
Podľa výsledkov sa môže vyžadovať biopsia hyperplastického uzla (endoskopického, bronchoskopického alebo excizálneho) a imunohistochemického vyšetrenia získanej vzorky tkaniva. Výsledky biopsie sú obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na malígny nádor lymfatickej uzliny a existujú tiež vážne pochybnosti o diagnóze ochorenia, pri ktorom bola zistená patologická zmena v lymfatickej uzline. Vyžadujú sa tiež krvné testy: všeobecné a biochemické, pre protilátky, pre imunitný stav a nádorové markery. Kožné testy sa vykonávajú na tuberkulózu a sarkoidózu.