5 dôvodov nízkej teploty u dieťaťa: prečo by som sa mal báť a čo mám robiť?

Všetci rodičia veľa počuli o vysokých telesných teplotách, ale sotva dostatočne si uvedomujú nízku teplotu u detí. Prudký pokles telesnej teploty je dôvodom na obavy, ktoré si vyžadujú pozornosť. Je dôležitejšie zistiť príčinu poklesu teploty, pretože táto príčina bude mať väčší vplyv na zdravie dieťaťa. Tu sú niektoré informácie, ktoré potrebujete vedieť o nízkej telesnej teplote.

Normálna teplota u dojčiat je v rozsahu od 36 do 37 ° C, indikátor telesnej teploty sa môže pohybovať v rozmedzí 0,6 ° C nad alebo pod týmito limitmi pre rôzne deti. Akékoľvek ďalšie zmeny teplotného rozsahu môžu viesť k horúčke alebo hypotermii. Telesná teplota detí sa líši podľa úrovne aktivity, príjmu živín a rôznych ďalších podmienok. Vaše dieťa trpí horúčkou, keď je telesná teplota vyššia ako 37,5 ° C. Ak telesná teplota klesne pod 35 ° C, potom je tento stav známy ako podchladenie.

Nízka teplota u novorodenca a dieťaťa do jedného roka je pomerne častým javom. To sa deje preto, že deti majú malú telesnú hmotnosť vzhľadom na jeho povrch, čo vedie k zvýšeniu tepelných strát v chladných podmienkach. Deti majú obmedzené zásoby glykogénu na podporu zvýšenej produkcie tepla v reakcii na chlad. Veľmi malé deti nemajú možnosť zvýšiť produkciu tepla prostredníctvom chvenia. Malé deti nemajú schopnosť rozpoznať a vyhnúť sa nebezpečným podmienkam životného prostredia.

Typy hypotermie

Normálna telesná teplota je odrazom krehkej rovnováhy medzi tvorbou tepla a stratou. Mnoho chemických reakcií potrebných na prežitie človeka sa vyskytuje len v určitých teplotných rozsahoch. Ľudský mozog má množstvo spôsobov, ako udržať životnú teplotu. Keď tieto mechanizmy zlyhajú, k tepelným stratám dochádza rýchlejšie ako jeho výroba, čo vedie k podchladeniu.

Primárna hypotermia je spôsobená vystavením chladu. Pri tomto type nie je žiadna choroba, ktorá spôsobuje porušenie regulácie teploty.

Niekedy je kontrola telesnej teploty chorobou narušená. V tomto prípade sa môže teplota tela znížiť takmer v každom prostredí. Tento stav sa nazýva sekundárna hypotermia. Pri sekundárnej hypotermii porušujúci faktor porušuje mechanizmy tepelného vyvažovania tela.

Existujú tri typy hypotermie v závislosti od stupňa poklesu telesnej teploty.

Tieto rozsahy sa môžu mierne líšiť, ale poskytujú návod na stanovenie a hodnotenie úrovne hypotermie u dieťaťa.

1. Mierna hypotermia. Teplota tela dieťaťa mierne klesá a pohybuje sa od 32 do 35 ° C.
2. Mierna hypotermia. Telesná teplota dieťaťa sa pohybuje od 28 do 32 ° C.
3. Ťažká hypotermia. Teplota tela klesne pod 28 ° C. Niektorí odborníci zdôrazňujú telesnú teplotu.

Hypotermia u detí

Hypotermia je stav, pri ktorom telesná teplota klesne pod 35,5 stupňa. Hypotermia je spôsobená environmentálnymi podmienkami alebo interkurentnými patológiami.

dôvody

Príčiny hypotermie u detí sa môžu líšiť. Najcitlivejšie na tento stav sú deti a deti, ktoré majú problémy s prácou endokrinného a centrálneho nervového systému. Akútne zlyhanie obehu môže tiež spôsobiť hypotermiu.

Vo všeobecnosti sa môže vyskytnúť pokles telesnej teploty u dieťaťa v dôsledku rôznych provokujúcich faktorov. Medzi nimi sú:

• dlhé lieky. Ak bolo dieťa dlhodobo choré a horúčkovité a jeho rodičia mu dávali antipyretikum, potom zníženie teploty o niekoľko dní po zvýšení bude výsledkom užívania lieku. Zníženie teploty môže tiež spôsobiť vazokonstrikčné liečivá, to znamená bežné nosné kvapky. Nie sú neškodné, ako si mnohí rodičia myslia, a mali by sa používať presne podľa predpisu lekára v súlade s návodom na použitie. Nepoužívajte nosné kvapky dlhšie ako 3 dni;
• podchladenie. Hypotermia sa môže vyskytnúť v dôsledku podchladenia tela dieťaťa;
• hormonálnej nerovnováhy. U adolescentov dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré sú často príčinou hypotermie.

príznaky

Hypotermia u dieťaťa môže byť určená klinickými prejavmi, ktoré sprevádzajú tento stav. Prvým a hlavným znakom poklesu teploty sú ľadové ruky. Taktiež sa pokožka dieťaťa zmení na bledú, jeho pery zmodrá, stane sa ospalým, vyčerpaným a nemusí si byť vedomý, čo sa okolo neho deje.

Hypotermia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, ktoré sa vyznačujú vlastnými príznakmi. Najmä:

Prvá fáza podchladenia, pri ktorej je teplota dieťaťa v rozsahu od 36 do 34 stupňov, je charakterizovaná:

• bledú pokožku
• svalové triašky
• arteriálnej hypertenzie.

Druhá fáza hypotermie, pri ktorej je telesná teplota v rozsahu od 34 do 27 stupňov, sa prejavuje vo forme:

• ospalosť
• zníženie krvného tlaku
• arytmií.

Tretia fáza hypotermie, pri ktorej teplota klesne pod 27 stupňov, má nasledujúce klinické prejavy:

• kóma,
• hypotenzia,
• arteriálnej hypertenzie
• plytké dýchanie, apnoe a bradyapnea.

Diagnóza hypotermie u dieťaťa

Hypotermia u detí je diagnostikovaná na základe anamnézy stavu a jeho symptómov. Lekár zistí informácie o prítomnosti hypotermie, interkurentných patológií, liekov v najbližších dňoch. Učí sa tiež od rodičov o stave dieťaťa predtým, ako vyhľadá lekársku pomoc, zistí čas, kedy sa teplota znížila, a vykonáva fyzické vyšetrenie. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov hypotermie zistenej počas vyšetrenia.

komplikácie

Ak bola hypotermia krátkodobá a dieťa bolo okamžite poskytnuté lekárskou pomocou, tento stav nebude mať žiadne následky. Ak je podchladenie hlboké a závažné, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie. V dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu, ku ktorému dochádza pri zhoršení funkcie krvného obehu, môžu dôjsť k vymiznutiu dôležitých mozgových buniek. Tento jav je nezvratný, a preto sa v dôsledku toho vyskytujú poruchy fungovania nervového systému.

V hypotermii je teda dôležité okamžite zavolať sanitku. Do príchodu lekárov by sa malo podniknúť niekoľko krokov na zahriatie tela dieťaťa.

liečba

Čo môžete urobiť

Keď teplota dieťaťa klesne, rodičia by mu mali byť schopní poskytnúť prvú pomoc skôr, ako príde lekár. Najdôležitejšou vecou je určiť, či je vedomý a byť s ním neustále.

Dieťa by malo položiť prikrývku pod chrbát a dať mu ležiacu polohu. Zhora musí byť pokrytá niekoľkými ľahkými prikrývkami. Použitie umelých zdrojov tepla, napríklad ohrievača, v žiadnom prípade nie je možné. Je tiež prísne zakázané dávať deťom podchladený nápoj alebo jesť. Ambulanciu je potrebné okamžite zavolať. Ak je telesná teplota vyššia ako 32 stupňov, mala by byť zvýšená pasívne, použitím metódy opísanej vyššie. Ak je teplota nižšia ako 32 stupňov, potom sa dieťa musí aktívne zohriať. Pamätajte, že deti s hypotermiou môžu zomrieť, takže v žiadnom prípade by ste nemali byť pomalí vo volaní sanitky.

Čo robí lekár

Keď zastavíte krvný obeh u dieťaťa, lekári začnú postup kardiopulmonálnej resuscitácie. V procese resuscitácie sa používa dodávka ohriateho zvlhčeného kyslíka cez masku na tvár a defibrilácia. Ak pacient nereaguje na defibriláciu, lekári sa zamerajú na zahriatie tela dieťaťa a potom defibriláciu opakujú. Pri teplote nižšej ako 30 stupňov, aby sa vrátil normálny sínusový rytmus bez zohriatia tela dieťaťa nebude úspešný. Pri závažnom stupni podchladenia sa pozoruje dekompenzácia životne dôležitých funkcií tela a zhoršený srdcový rytmus, preto sú deti v takomto stave nutne hospitalizované.

Ďalej, v nemocnici, po resuscitácii, sa uskutočňuje liečba stavu. Ide najmä o korekciu vitálnych funkcií. Vrátane udržania krvného tlaku, hladiny glukózy a elektrolytového zloženia krvi. Pri extrémne ťažkej hypotermii sa používa umelá pľúcna ventilácia. Na riadenie srdcovej aktivity v "non-stop" režime sa používa elektrokardiograf. Korekčné lieky sa podávajú hlavne injekciou alebo kvapkaním.

prevencia

Ak telesná teplota dieťaťa často klesne na 36-36,2 stupňov, znamená to, že jeho imunitný systém je oslabený a postupuje sa akákoľvek patológia, čo môže viesť k hypotermii. Preto je dôležité používať preventívne opatrenia. Medzi nimi sú:

• vyvážené, obohatené o vitamíny, detskú výživu
• správna teplota: deti sa musia obliekať podľa sezóny. Je dôležité zatvrdiť dieťa už od útleho veku, fyzicky ho rozvíjať;
• plný spánok, najmenej 8-10 hodín;
• Masážne procedúry, ktoré zvyšujú prietok krvi a dobre zohrejú telo dieťaťa.

Novorodená hypotermia

Hypotermia novorodenca - stav dieťaťa, pri ktorom dochádza k poklesu telesnej teploty pod vekovú normu (menej ako 36,4 ° C). Prejavuje sa chladením, bledosťou alebo cyanózou v závažných prípadoch, zvýšenou respiráciou a palpitáciou, letargiou, hemoragickým syndrómom atď. Stanovuje sa fyzikálnym vyšetrením, potvrdeným termometricky a inštrumentálnymi diagnostickými metódami. Pri liečbe hypotermie novorodenca sa používajú fyzické metódy na ohrievanie dieťaťa, intravenózne podávanie zahrievaných roztokov, kyslíková terapia a liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo zníženie telesnej teploty.

Novorodená hypotermia

Hypotermia novorodenca je častou patológiou novorodeneckého obdobia, ktorá je spôsobená porušením termoregulácie a sprevádzaná rôznym stupňom poklesu teploty tela dieťaťa. V priemere je to zaznamenané u štvrtiny všetkých detí, je diagnostikovaná u polovice predčasne narodených novorodencov. Tento stav je bežnejší u dievčat, ale v súčasnosti nie je známe, čo presne je toto rozdelenie podľa pohlavia spojené. Význam hypotermie novorodenca v pediatrii je spôsobený častým výskytom patológie a rovnako častým podceňovaním mierneho poklesu teploty u dieťaťa. Zároveň je to hypotermia, ktorá často zohráva kľúčovú úlohu v prognóze sepsy, posthypoxického syndrómu a mnohých ďalších ochorení.

Príčiny hypothermia novorodenca

Fyziologické príčiny hypotermie u novorodenca sú faktory súvisiace so zvláštnosťami metabolizmu dieťaťa v prvých dňoch života. Patrí medzi ne: veľký objem hlavy vzhľadom na telo, pomer medzi povrchom a objemom tela, štruktúrou kože novorodencov. To všetko prispieva k významnej transdermálnej strate tepla, čo vedie k hypotermii novorodenca. Ak hovoríme o predčasne narodených deťoch, potom strácajú teplo cez pokožku ešte rýchlejšie, pretože vrstva podkožného tuku nie je takmer vyvinutá a mechanizmy centrálnej termoregulácie zostávajú nezrelé.

Patologická hypotermia novorodenca je spojená so širokou škálou ochorení a stavov. Zníženie teploty môže byť spôsobené asfyxiou novorodenca, vývojovými poruchami mozgu, srdca a ďalších orgánov, infekčnými chorobami, akýmikoľvek neurologickými patológiami, hypovolémiou rôznych etiológií, nerovnováhou glukózy, sodíka, draslíka atď. Prakticky každá patológia v prvom mesiaci života dieťaťa ovplyvňuje mechanizmy termoregulácie v hypotalame, a preto môžu viesť k klinicky významnému poklesu telesnej teploty. Príroda a operatívny pôrod (cisársky rez) sú tiež často príčinou hypotermie u novorodenca. Vývoj novorodeneckej hypotermie u dieťaťa je možný pri nízkej okolitej teplote (v chladnej miestnosti alebo na ulici, kúpanie atď.).

Klasifikácia hypotermie novorodenca

V závislosti od úrovne poklesu telesnej teploty existujú tri stupne hypotermie novorodenca:

• Mierna hypotermia, pri ktorej sa telesná teplota pohybuje medzi 36,4-36,0 ° C;
• Hypotermia strednej závažnosti - teplota od 35,9 ° C do 32,0 ° C;
• Ťažká hypotermia novorodenca, keď telesná teplota klesne pod 32 ° C. Tento stupeň sa často označuje aj ako poškodenie za studena, pretože zodpovedá klinickému obrazu šoku.

Okrem toho existujú dve fázy hypotermie: kompenzácia a dekompenzácia. Každá etapa má svoje vlastné klinické znaky a terapeutickú taktiku.

Symptómy hypotermie novorodenca

Novorodenecká hypotermia prechádza dvoma štádiami. Vo fáze kompenzácie normothermie u dieťaťa je podporovaná kompenzačnými reakciami, vo väčšej miere neprimeranou termogenézou, dobre vyvinutou u novorodencov kvôli veľkému množstvu hnedého tuku. Cez normálnu telesnú teplotu sa chodidlá chodidiel ochladzujú na dotyk, charakteristická je „mramorovanie“ kože. Dieťa je pomalé, zle nasáva, čo súvisí s respiračným zlyhaním as útlakom centrálneho nervového systému. Dieťa nezvyšuje váhu, diuréza sa môže vo fáze kompenzácie znížiť.

Ak hypotermiu novorodenca vstúpi do štádia dekompenzácie, zvýšia sa účinky respiračného zlyhania. Srdcové rytmy majú tendenciu spomaľovať, hoci tachykardia sa nachádza aj u predčasne narodených detí. Zvonku je dieťa bledé alebo cyanotické, zatiaľ čo tvár môže byť naopak červená. Progresívna depresia centrálneho nervového systému až do kómy. Často sa spája s hemoragickým syndrómom, vyskytujú sa prípady pľúcneho krvácania. Poruchy zrážanlivosti krvi môžu viesť k intraventrikulárnemu krvácaniu. Pozorovaná žltačka, diuréza sa redukuje na kritické hodnoty. Možný je aj rozvoj syndrómu respiračnej tiesne a zastavenie dýchania.

Diagnóza hypotermie novorodenca

Spoľahlivým spôsobom detekcie hypotermie u novorodenca je meranie telesnej teploty. Vykonáva sa pomocou teplomeru, s ohľadom na rýchlosť merania je výhodné použiť infračervený teplomer. Vo fáze kompenzácie však môže byť telesná teplota dieťaťa normálna. V tomto prípade bude mať pediater podozrenie na podchladenie novorodenca nepriamymi príznakmi, menovite chladnými nohami, miernym zvýšením dýchania a zároveň letargiou a letargiou. Testy krvi a moču sú povinné, pretože jednou z príčin hypotermií je pokles hladiny glukózy v krvi a zmena zloženia elektrolytov, najmä koncentrácia sodíka a draslíka. Je potrebné merať krvný tlak, výpočet diurézy, vrátane hodinových.

Ďalšie vyšetrenia sú vymenované v prípade podozrenia na konkrétnu nozológiu, napríklad sepsu, ktorá často spôsobuje hypotermiu novorodenca. Je tiež potrebné vylúčiť pneumóniu, vnútromaternicové infekcie, srdcové a vaskulárne defekty, meningitídu a intraventrikulárne krvácanie, poruchy zrážanlivosti krvi, atď. Preto, ak máte podozrenie na ich poškodenie, je potrebné röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG a EchoCG, koagulogramy, počítačová tomografia špecifických orgánov.

Liečba hypotermie novorodenca

Terapia hypotermie novorodenca by sa mala vykonávať postupne, pretože rýchle otepľovanie dieťaťa výrazne zvyšuje záťaž srdca. Zobrazuje vážny režim. Je tiež možné byť pod zdrojom sálavého tepla, ale jeho dlhodobé používanie zvyšuje stratu tekutín, čo spomaľuje otepľovanie. V prípade stredne ťažkej až ťažkej hypotermie je indikované intravenózne podávanie teplej soľanky a kyslíkovej terapie. Pri hypotermii novorodenca je potrebné nájsť príčinu ochladzovania dieťaťa a eliminovať ho. Uskutočňuje sa antibiotická liečba infekčných chorôb, hypovolémia sa koriguje infúznou terapiou a poruchy elektrolytov sa korigujú.

Prognóza a prevencia hypotermie novorodenca

Prognóza hypotermie novorodenca je všeobecne priaznivá. Teplota tela dieťaťa sa normalizuje rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti stavu. Akékoľvek zníženie teploty, dokonca aj mierne, však výrazne zhoršuje prognózu ochorenia, v rámci ktorého dochádza k hypotermii. Ak teda hovoríme o nízkej telesnej teplote po asfyxii pri pôrode, potom depresia centrálneho nervového systému spôsobuje obe tieto stavy, ako aj progresívne zlyhanie dýchania. Prognóza hypotermie novorodenca je teda determinovaná patológiou, ktorá ju spôsobila.

Prevencia hypotermie sa vykonáva komplexne. V prvom rade je potrebné pozorovať tepelný reťazec po narodení dieťaťa, a to udržiavanie komfortnej teploty (23-25 ​​° C) v priestoroch pôrodnice v nemocnici, utieranie dieťaťa suchými teplými plienkami ihneď po narodení, prebaľovanie, transport v couveza. Na všetkých oddeleniach sa prísne dodržiava teplotný režim. Telesná teplota detí sa meria niekoľkokrát denne, u predčasne narodených detí - každých 30-60 minút. Na minimalizáciu tepelných strát je tiež potrebné udržiavať optimálnu vlhkosť. To platí najmä pre predčasne narodené deti, u ktorých sa od narodenia zistila špeciálna liečba. Ak sa vykonáva infúzna terapia, všetky roztoky sa musia zohriať.

Príznaky a príčiny hypotermie u detí

Hypotermia je znížená teplota ľudského tela, ktorá negatívne ovplyvňuje metabolický systém a celkovú funkčnosť organizmu. Pri dlhodobom vystavení chladu osoba intenzívne produkuje teplo, ale nezhromažďuje ju. Čoskoro dôjde k prudkému poklesu zo základnej hodnoty 36,6 ° C a nastane hypotermia. Hypotermia u detí je nebezpečná.

Klinický obraz hypotermie

Zníženie telesnej teploty u detí je oveľa menej časté ako hypertermia (horúčka, spôsobená zápalovými procesmi). Klinický obraz závisí od závažnosti:

1. Jednoduchá. Vyznačuje sa hladinou 35 - 32,5 ° C. Objaví sa pomalá reakcia a nepresnosť pohybov. Dieťa je v ospalom stave, má rýchle dýchanie a zvýšenú srdcovú frekvenciu.
2. Stredný stupeň. Teplomer pri teplote okolo 32-27 ° C, tam je kóma. Pokles krvného tlaku, dýchanie je slabé, ale stabilné.
3. Ťažký. Telo sa ochladí na 20 ° C, čo môže byť smrteľné.

Hypotermia u novorodenca je spôsobená nezrelosťou termoregulačného systému. Po narodení dieťaťa sa môže znížiť teplota dieťaťa - tento jav sa nazýva „prechodná hypotermia“. Nie je to odchýlka, stav sa normalizuje v priebehu niekoľkých hodín. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u predčasne narodených detí, ktorých slabé orgány nie sú schopné nezávisle bojovať proti faktorom životného prostredia.

V lekárskej praxi dochádza k terapeutickej hypotermii, ktorá špecificky znižuje telesnú teplotu na terapeutické účely pri novorodeneckej encefalopatii. V hypoxicko-ischemických mozgových léziách neonatológovia používajú kraniocerebrálnu hypotermiu.

Príčiny a príznaky

Pokles teploty je spôsobený dvoma faktormi:

Vo väčšine prípadov predčasné narodenie a rôzne patológie pri pôrode, vrátane cisárskeho rezu, vyvolávajú problémy s prenosom tepla. Hypoxia, asfyxia a poškodenie mozgu u novorodencov tiež ovplyvňujú termoreguláciu.

Nízke indikátory na teplomere sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

1. Chudokrvnosť.
2. Choroby štítnej žľazy a nadobličiek.
3. Dlhé prechladnutie.
4. Exacerbácia chronických ochorení.
5. Znížená imunita.
6. Nedostatok vitamínov.
7. Onkologické ochorenia.
8. Intoxikácie.

Hlavné príznaky hypotermie: studené končatiny, bledá pleť, pery sú namodralé. Objavujú sa letargia a svalové triašky. Pri ďalšom poklese teploty klesá arteriálny tlak, vzniká stav ospalosti.

Okrem týchto príznakov sa deti prejavujú:

• "Mramorovanie" kože.
• Slabé výkriky alebo ich nedostatok.
• Častá regurgitácia počas kŕmenia.
• Poruchou vedomia.
• Arytmia.

Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, začne sa u novorodenca štádium dekompenzácie, pri ktorom sa zhoršia počiatočné príznaky pokroku a ukazovatele života. Hypotermia je smrteľná pre malé deti, takže keď sa objavia prvé skoré príznaky, mali by ste okamžite zavolať záchrannú ambulanciu, aby lekár posúdil stav dieťaťa. Diagnostiku a liečbu môže diagnostikovať iba vysokokvalifikovaný špecialista.

Metódy novorodeneckej liečby

Diagnóza ochorenia je meranie telesnej teploty pomocou infračerveného teplomeru. Aby bolo možné diagnostikovať a predpisovať liečbu, je potrebné starostlivo preskúmať malého pacienta na prítomnosť viditeľných príznakov, rozlúštiť výsledky moču a krvných testov. Novorodenec s potvrdenou diagnózou sa umiestni do inkubátora s optimálnou teplotou vzduchu a automatickým prívodom kyslíka pre malý organizmus. Dôležitou úlohou pri liečbe je identifikácia príčiny ochorenia. Ohrievanie by sa malo vykonávať postupne, aby sa nevyvolalo zaťaženie srdca. Elektrické vykurovacie vankúšiky alebo iné spotrebiče, ktoré môžu spôsobiť tepelné popálenie, by sa nemali používať na vykurovanie. Najlepším riešením v tejto situácii je teplo matky iba vtedy, ak je stav dieťaťa stabilný a nevyžaduje umiestnenie v inkubátore. Niekedy sa používa zahrievaný fyziologický roztok vo forme injekcií. Kyslíková terapia (umelá ventilácia pľúc so špeciálnou kyslíkovou zlúčeninou) je predpísaná pre stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​hypotermiu. V tomto stave je pacient v neustálom sledovaní intenzívnej starostlivosti. V súvislosti s prijatými opatreniami, s dodatočnou opatrnosťou, sa vykonávajú ďalšie štúdie na prítomnosť vrodených chorôb, ktoré môžu vyvolať pokles teploty.

Možné komplikácie

Mierne prechladnutie, pri ktorom sa rýchlo prijali opatrenia na odstránenie symptómov (zahrievanie tepla a ovinovanie v prikrývke), nebude mať pre telo žiadne následky.

Priemerný a závažný stupeň u detí, vyvolaný vážnymi chorobami, však ovplyvní vývoj takýchto komplikácií:

• Hladina kyslíka.
• Krvácanie pľúc.
• Bradykardia.
• Hypotenzia.
• Pľúcna hypertenzia.
• Narušenie hemostatického systému.
• Mozgová obrna.
• Apnoe.

prevencia

Ochrana novorodencov spočíva v udržiavaní optimálnej vnútornej teploty 23-25 ​​° C. Vlhkosť by mala byť pohodlná a nevyvolala tepelné straty. Injekčné roztoky s komplexnou liečbou sa musia zahrievať. Neodporúča sa umývať, zobrazuje sa iba trenie s vyhrievanými plienkami.

Pre staršie deti sú preventívne opatrenia v súlade s pravidlami pre pobyt vonku v chladnom období. Deti by nemali byť zabalené od hlavy až k päte - táto starostlivosť len vyprovokuje potenie. Spodná bielizeň navlhne, čo spôsobuje podchladenie. Oblečenie pre zimné prechádzky by malo byť teplé a pohodlné a pobyt na čerstvom vzduchu je obmedzený v závislosti od veku. Potrebné je kalenie a mierne cvičenie. Smerom ošetrujúceho lekára je špeciálna masáž, ktorá prispieva k zlepšeniu termoregulácie. Je dôležité zabezpečiť pestré menu pre jedlá obohatené o vitamíny a minerály. Pre dobrý zdravotný stav potrebujete plný spánok a uvoľnenú atmosféru v rodine.

Moderná medicína má dostatočné vedomosti a high-tech vybavenie na liečbu tohto komplexného stavu tela, a to u dojčiat aj detí všetkých vekových kategórií. Podľa rodičov, včasná žiadosť o lekársku starostlivosť zaručuje rýchlu normalizáciu stavu, ktorý pomôže zabrániť patologickým následkom.

Hypotermia - keď by ste mali vyhľadať lekársku pomoc, ako zmerať teplotu

Pokiaľ ide o teplotu dieťaťa, takmer každý si okamžite predstaví horúce čelo dieťaťa, horúčku a iné príznaky horúčky. Ukazuje sa však, že deti majú tiež nízku teplotu, nazývanú hypotermia, ktorá nie je o nič menšia a niekedy dokonca nebezpečnejšia ako zvýšená.

Čo môže spôsobiť podchladenie

Hypotermia, to znamená pokles telesnej teploty pod 36 stupňov Celzia, u detí môže byť vyvolaná mnohými faktormi. Je to spôsobené zriedkavo sa vyskytujúcimi vrodenými vlastnosťami organizmu, pri ktorých sa od narodenia pozorujú nízke teploty v rozmedzí 34,9-35,9 ° C. Ak majú deti zároveň dobrú chuť do jedla, normálny spánok a fyzickú aktivitu, potom by hypotermia nemala spôsobiť rodičom úzkosť.

Hypotermia je obzvlášť náchylná na dojčatá, ktoré nie sú veľmi dobre zabalené počas prechádzok v chladnom počasí alebo sú v návrhu. Dojčatá nie sú schopné zvýšiť svoju teplotu akýmkoľvek pohybom alebo chvením tela, pretože to robí viac dospelých detí.

Ostré podchladenie u dieťaťa je spôsobené zdanlivo úplne neškodnými kvapkami z nachladnutia. Medzitým sa to deje pomerne často a je ďalej zhoršená slabými závratmi. Preto pred užitím kvapiek do nosa si pozorne prečítajte anotáciu lieku. Toto nemožno zanedbávať, pretože poškodenie dieťaťa je také dramatické, že je potrebné uchýliť sa k ambulancii.

U adolescentov v období hormonálnej úpravy tela je hypotermia tela pomerne bežným javom. Niekedy to však môže znamenať začiatok vývoja závažného ochorenia v tele vo forme diabetu a narušenia štítnej žľazy. Preto sa adolescentom odporúča, aby ich vyšetrili endokrinológovia a terapeuti. V školskom veku sa príčina vedúca k podchladeniu tela stáva často základnou prácou. Triedy v škole, vyučovanie a potom sedenie niekoľko hodín v počítači vedú k fyzickému aj psychickému stresu, podchladenie dáva alarmujúci signál.

Príznaky zníženia teploty

Podľa závažnosti tejto patológie sa rozlišujú tri typy symptómov hypotermie.

• V rámci 32-35 stupňov hovoríme o malej hypotermii. Vyznačuje sa úzkosťou dieťaťa, zmätenou rečou, chvením. Koža sa zbledne a ramená a nohy mierne vydávajú modrú. Tlkot srdca je silný, hlboké dýchanie.

• Pri teplotách medzi 28 a 32 stupňami dochádza k miernej hypotermii. Dieťa je ľahostajné ku všetkému, imobilné, dochádza k poruchám vedomia. Koža získava sivastú modrastú farbu, srdcový tep a dýchanie sú pomalšie.

• Keď telesná teplota dieťaťa klesne pod 28 stupňov, nastane najnebezpečnejšia fáza hypotermie. Dieťa stráca vedomie a nereaguje na vonkajšie podnety. Žiaci sa rozširujú, dýchanie sa stáva plytkým, pulz je nepravidelný alebo vôbec nie je pozorovaný. Potom sa môže v dôsledku komorovej fibrilácie srdca alebo ukončenia respiračnej aktivity vyskytnúť smrť z podchladenia.

Nízka teplota u dieťaťa

Hypotermiu detského tela nemožno zredukovať na jeden dôvod, záleží na veku dieťaťa, jeho stave a na sezóne a dokonca aj na dňoch.

Po chorobe

Hypotermia je často dôsledkom oslabenia tela po infekčných chorobách, ako je zápal pľúc, chrípka a akútne respiračné infekcie. Vyvoláva ho aj intenzívny príjem antipyretík. V takýchto prípadoch nemá zmysel uchyľovať sa k pomoci lekárov, pretože stav dieťaťa sa normalizuje v priebehu niekoľkých dní.

V noci

Na rozdiel od hypertermie, to znamená zvýšenej teploty, ktorá sa najvýraznejšie prejavuje vo večerných hodinách, je hypotermia fixovaná po celý deň av noci, keď aj teplo chorého dieťaťa môže klesnúť na 35 stupňov.

S vracaním

Ak je podchladenie detského tela spojené so zvracaním, malo by to varovať rodičov viac, než keď je tento nepríjemný proces sprevádzaný horúčkou.

Emetické nutkanie môže byť vyvolané príliš veľkou dávkou antipyretík užívaných samotným dieťaťom alebo v kombinácii s antivírusovými liekmi.

Rovnaké príznaky sú pozorované pri poruchách v endokrinnom systéme, s poklesom hladiny hemoglobínu v krvi, s nesprávnym fungovaním nadobličiek, s vaskulárnou dystóniou, s veľmi silným stresom, so žalúdočným ochorením a samozrejme s otravou.

Po vysokej teplote

Horúčka, horúčka, ktoré sú sprevádzané prechladnutím, oslabujú telo, a preto v noci teplo často ustupuje na 35 stupňov. To tiež prispieva k drogám, ktoré znižujú teplo u chorých detí.

A bolesť hlavy

Často je hypotermia sprevádzaná bolesťou hlavy. A táto bolesť nie je vždy výsledkom hypotermie. Naopak, nízka teplota je často reakciou tela na problémy, ktoré spôsobujú bolesť hlavy. Napríklad s chrípkou a inými vírusovými ochoreniami.

Ako zvýšiť telesnú teplotu dieťaťa doma

Ak je teplota jeho tela v rozmedzí 32-35,3 stupňov, potom sa môžete pokúsiť vyrovnať sa s hypotermiou doma. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je zahriať ho, zakryť ho teplou prikrývkou a dať mu teplý nápoj.

V tomto prípade je užitočný čaj s malinovým džemom. To nielen ohrieva telo z vnútornej strany, ale tiež udržuje hladinu glukózy na správnej úrovni, zvýšenie telesnej teploty. To všetko sú pasívne spôsoby, ako zvýšiť telesnú teplotu.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

32 stupňov je rozhodujúcich pre zdravie dieťaťa. Po tomto prahu, ďalšie zníženie teploty nevyhnutne vedie k strate vedomia, zlyhaniu srdcového rytmu a komatóznemu stavu. Preto by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ako merať teplotu

Klasickým spôsobom merania teploty ľudského tela je umiestniť ortuťový teplomer do podpazušia. Tam ho musíte uchovávať 8-10 minút. Môžete tiež dať teplomer do úst pod jazyk, ale táto metóda je zriedka cvičil, pretože zvýšené nebezpečenstvo. Krehké sklo môže byť ľahko rozdrvené zubami a ortuť vnútri teplomeru je mimoriadne toxická látka.

prevencia

V prvom rade by ste mali venovať maximálnu pozornosť posilneniu imunitného systému detí. Potrebujete pestré, vyvážené a obohatené jedlo. Je tiež potrebné udržiavať rovnováhu teploty tela, v závislosti od ročného obdobia dostatočne zahriať obliekanie.

Človek by nemal podceňovať dôležitosť dobrého spánku aspoň osem hodín a chodiť na čerstvom vzduchu. A, samozrejme, starostlivo chrániť deti pred infekčnými chorobami, nezabúdajúc na to, aby ste im včas dostali očkovanie proti chrípke.

Keď sú deti všetkých vekových kategórií nadchladené, rodičia by mali byť ostražití a jasne vedieť, kedy sa má ozvať alarm a ísť k lekárom, a keď to dokážete urobiť sami. Od okamihu, keď sa zistí takéto porušenie detského teplotného režimu, rodičia by nemali stratiť zo zreteľa najmenší detail, pretože budúce zdravie detí na ňom priamo závisí.

Hypotermia u detí: príčiny, príznaky, pomoc a liečba

Hypotermia u detí je stav, pri ktorom telesná teplota dieťaťa klesne na 35,5 ° C a menej. Lekári poznamenávajú, že choroba je najčastejšie spojená s environmentálnou expozíciou, menej často s určitými patológiami. Za zmienku tiež stojí, že hypotermia alebo hypotermia je u detí bežná nielen v zime, ale aj v lete.

V tejto publikácii sa bude diskutovať o tom, ako sa hypothermia prejavuje u detí a aké opatrenia by sa mali prijať na prevenciu komplikácií.

Hypotermia alebo nízka telesná teplota u detí: hlavné príčiny

Príčiny hypotermie u dieťaťa sa môžu líšiť v závislosti od veku a dokonca aj od hmotnosti pacienta. Napríklad, bábätká potrebujú len pár minút, aby boli vonku v nevhodnom oblečení v zime a sú podchladené. Niekedy matka nedokáže pochopiť, čo sa stalo a prečo dieťa neustále plače (v najlepšom prípade je to tiež príznak miernej hypotermie) alebo sa bledne pred očami.

Tu sú najčastejšie príčiny podchladenia detí:

• Hypotermia u dieťaťa je najčastejšie spôsobená dlhým pobytom na ulici. Všetci rodičia vedia, že dieťa nemôže byť dlho na slnku, pretože sa môže objaviť úpal a zakalenie vedomia. Ale že by nemal byť na ulici na dlhú dobu v zime, najmä v ľahkom odeve a obuvi, nie každý si to myslí. A v lete, vysoká vlhkosť a silný vietor sú tiež provokujúce faktory. Preto pri posielaní dieťaťa na prechádzku zvážte jeho vek a nedovoľte mu, aby bol na ulici dlhší ako „kniha“. Ak sa teplota vzduchu výrazne zníži, môže to viesť k nepríjemným následkom pre telo dieťaťa. Ak sa dieťa dostalo do vody, namočilo sa, bolo dlhé vo vlhkom oblečení alebo imobilizované - s najväčšou pravdepodobnosťou bolo podchladené.
• Problém s endokrinným systémom je často príčinou hypotermie. Aj deti, ktoré trpia chorobami nervového systému alebo zlyhaním obehového systému, sú náchylné na prechladnutie. Ale v každom prípade by mali existovať provokatívne faktory, pretože samotná telesná teplota nespadá do kritického bodu.
• Hypothermia u dieťaťa po antipyretike sa pozoruje v dôsledku dlhodobého užívania. Napríklad, ak je dieťa choré dlhodobo s ARVI alebo chrípkou, sprevádzané horúčkou, rodičia mu pravdepodobne dávajú tabletky, sirupy, ktoré znižujú horúčku. Len niekoľko metód takýchto prostriedkov pre bábätká sa už dá nazvať systematické, pretože krehké telo si na lieky rýchlo zvykne. Po zotavení z respiračnej infekcie sa môže pozorovať nižšia teplota u dieťaťa, t. podchladenie. Vzniká v dôsledku užívania liekov.

Dávajte pozor! Dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liečiv má rovnaký účinok. Málokto vie, že do tejto kategórie spadajú kvapky do nosa. Po dosiahnutí dieťaťa vo veku dvoch alebo troch rokov, moderné rodičia, s minimálnym prejavom rýma, bežia do lekárne a kupujú podobné lieky. Samozrejme, nikto nepochybuje, že pomáhajú. Ale bez rady lekára v tomto konkrétnom prípade môžu viesť k nepríjemným následkom. Preto, ak ste už kúpiť kvapku v nose, potom sa len prírodné formulácie. Áno, a nepovažujú sa za neškodné. Dodržiavajte pokyny a neodkvapkávajte ich dlhšie ako tri dni, aj keď sa výtok z nosa zhorší.

• U detí, ktoré dosiahli vek 12 rokov, často začína reštrukturalizácia hormonálnych hladín. To môže tiež spôsobiť hypothermia. Mimochodom, táto diagnóza sa veľmi zriedkavo objavuje v kazuistikách. Tento stav však nehovorí skôr o absencii choroby, ale o zlej diagnóze alebo neochote odhaliť všetky symptómy.
• Nedostatok vitamínov (najmä vitamín C) a intoxikácia tela môže tiež vyvolať hypotermiu.

Samotná znížená telesná teplota u dieťaťa ešte nenaznačuje vývoj žiadneho ochorenia. Pri niektorých ochoreniach (srdcové zlyhanie, kachexia, hypotyreóza) však tento stav nie je vylúčený.

Očkovanie je často príčinou hypotermie. Znížená telesná teplota - reakcia tela na vakcínu. To sa prejavuje nie u všetkých detí, pretože závisí od fyziologických vlastností ich tela.

Symptómy hypotermie u detí

Hypotermia u detí má niekoľko povinných symptómov. Bežnými príznakmi poklesu telesnej teploty dieťaťa sú ľadové ruky a nohy, bledá pokožka, modré pery, nedostatok sily a energie.

Konkrétne symptómy hypotermie závisia od teploty tela dieťaťa:

1. V rozsahu od 36 ° C do 34 ° C (mierna hypotermia):
   a. bledosť kože,
   b. tras,
   c. zvýšenie tlaku.
2. V rozsahu od 34 ° C do 27 ° C (mierne podchladenie):
   a. ospalý stav
   b. pokles tlaku
   c. arytmie.
3. Keď je telesná teplota dieťaťa nižšia ako 27 ° C (závažná hypotermia):
   a. nízky krvný tlak
   b. kóma,
   c. zastaviť dýchacie pohyby („paralýza“ dýchania).

Stupeň hypothermia dieťa

Existujú tri štádiá hypotermie a je to pre ich klinické prejavy, že ochorenie je diagnostikované.

Kompenzácia (dynamická fáza). V počiatočnom štádiu dochádza k zvýšeniu výroby tepla a zníženiu prenosu tepla v tele. príznaky:

• vazokonstrikcia,
• vzácny dych
• „Husí“ koža,
• pomalý pulz.

Relatívna kompenzácia (stuporická fáza). Dochádza k zmene v termoregulačných funkciách, pričom kompenzačné rezervy tela sú čiastočne vyčerpané. príznaky:

• dilatácia krvných ciev
• rýchle dýchanie
• zvýšená srdcová frekvencia
• modrá koža
• rozšírených žiakov
• strata vedomia nie je vylúčená.

Dekompenzácia (konvulzívna fáza). V poslednom štádiu je telo zamerané na udržanie vitálnej aktivity vnútorných orgánov a systémov. príznaky:

• pokles tlaku
• periodické dýchanie (zmena častých / zriedkavých dýchacích pohybov a pauz),
• spomalenie rýchlosti metabolických procesov,
• svalová stuhnutosť,
• nedostatočná reakcia žiakov na svetlo.

V poslednej fáze podchladenia, telo padá do kómy, a ak sa nič neurobí, potom je nemožné ho odstrániť z kómy. Potom príde smrť.

Hypotermia dieťa vo vode

Ako bolo uvedené vyššie, hypotermia u detí sa môže vyskytnúť nielen v zime, ale aj v lete. Podchladenie detí v lete je často spojené s ich dlhým pobytom vo vode: v mori, rybníku, rieke, bazéne. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že deti stále nevedia, ako ovládať svoje vlastné pocity a keď sú unesené hraním alebo plávaním, môžu zmraziť.

Telo pri dlhom kúpaní zamrzne, dokonca aj v teplom rybníku, pretože voda má takmer 30-krát viac tepla ako vzduch.

Keď je dieťa podchladené vo vode, jeho koža sa zbledne, začne sa triasť, jeho tep a dych sa zvyšujú. Taktiež sa postupne znižuje telesná teplota dieťaťa. V tomto momente nie je hlavná vec, aby ste zmeškali čas. Pokúste sa dieťa čo najskôr zohriať a v žiadnom prípade ho nenechajte viac do vody.

Čo robiť?

1. Ak chcete dieťa utrieť, jemne ho utrite suchým uterákom.
2. Šaty v suchom oblečení.
3. Ak je to možné, postavte sa s dieťaťom na slnku.
4. Pite svoje dieťa s horúcim ovocím alebo čajom.

Nedávajte dieťaťu žiadne lieky bez lekára!

Ak je dieťa v bezvedomí, naviňte ho do teplej prikrývky a zavolajte sanitku, alebo ho privezte na pohotovosť najbližšej nemocnice. Na zahriatie tela neprijímajte žiadne intenzívne opatrenia. Existujú prípady, keď boli nesprávne organizované udalosti smrteľné.

Hypotermia u dojčiat

Už sme uviedli, že hypotermia sa vyskytuje častejšie u novorodencov ako u iných detí, pretože ich telá nie sú ešte prispôsobené prostrediu. Zatiaľ nebol posilnený do takej miery, aby účinne odolával nepriaznivým vonkajším faktorom.

Podľa štatistík je hypotermia u novorodencov pozorovaná u štvrtiny všetkých detí a je spojená so zhoršenou termoreguláciou. Je častejšie pozorovaný u dievčat ako u chlapcov, ale dôvod pre vystavenie „slabšieho pohlavia“ tomuto stavu nie je známy.

Dávajte pozor! Osobitnou rizikovou skupinou sú deti do 5 mesiacov, pretože procesy termoregulácie v ich telách nie sú prakticky vyvinuté.

Príčiny hypothermia u detí môže byť veľmi odlišné. Ale v každom prípade je táto choroba pozorovaná hlavne u tých, ktorí sa narodili s nízkou telesnou hmotnosťou.

Fyziologické príčiny hypotermie u dojčiat sú nasledovné:

• veľký objem hlavy v porovnaní s telom;
• špeciálna štruktúra kože;
• nerovnomerný pomer povrchu a objemu tela.

Tieto faktory určujú charakteristiky metabolizmu u novorodencov a môžu vyvolať významný pokles telesnej teploty.

Ďalšou príčinou hypotermie u novorodenca je asfyxia. Narušenie respiračných funkcií v dôsledku nedostatku kyslíka a prebytku oxidu uhličitého vedie k zníženiu telesnej teploty. Po prvé, u detí sa vyvinie tachykardia (bolestivý rýchly tep), potom sa zmení na slabý plač, ako vzlyk. Dieťa začne napučiavať a jeho teplota klesá. Taktiež klesá hladina cukru v krvi, vďaka čomu začína vracanie a regurgitácia.

Hypotermia u novorodencov s asfyxiou je sprevádzaná rýchlou spotrebou energie, pretože sa telo snaží zahriať a vynakladá na ňu všetky zdroje. Preto začína hladovanie tkanív kyslíkom, vrátane mozgu. Lekári hovoria, že je najlepšie dať takéto dieťa po resuscitácii do inkubátora, kde môžete nastaviť konštantnú teplotu. Tiež na hlavu dieťaťa musí nosiť čiapku a zabaliť jeho telo do teplej deky.

Všimnite si, že hypotermia dojčiat s asfyxiou, malformáciami mozgu, infekciami, nerovnováhou glukózy je spojená so zhoršenými termoregulačnými mechanizmami. Často sa pozoruje u predčasne narodených detí.

V tomto prípade je spoľahlivou diagnostickou metódou meranie teploty dieťaťa pomocou infračerveného teplomeru. V prvej etape hypotermie však možno pozorovať iba nepriame príznaky: t

• studené nohy,
• zvýšené dýchanie
• letargia.

Liečba hypotermií u dojčiat by sa mala vykonávať postupne - rýchle otepľovanie zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Úlohou pediatra je identifikovať príčiny hypotermie a jej eliminácie.

Liečba hypotermie u detí

Deti s hypotermiou je možné liečiť doma, ale to je nežiaduce. Nemôžete objektívne posúdiť stav dieťaťa a včas pochopiť strašné príznaky.

Doma je povolená iba liečba miernej hypotermie (keď je telesná teplota aspoň 34 ° C).

1. Zabráňte kontaktu s provokujúcimi faktormi. Dajte dieťa do suchého oblečenia, zabezpečte jeho pobyt v teplej miestnosti alebo na slnku.
2. Minimalizujte fyzickú aktivitu dieťaťa. Aktívne pohyby môžu spôsobiť bolesť, prispieť k zhoršeniu srdcového rytmu.
3. Dajte dieťaťu teplé nápoje. Varte ho čaj, kompót alebo ponúknite bohatý vývar. Uistite sa, že teplota kvapaliny nie je vyššia ako 45 ° C.
4. Masáž a trenie tela. V tomto pohybe by mal byť tak mäkký a opatrný. Na trenie sa odporúča použiť prírodnú tkaninu. Používanie alkoholu je zakázané!

Dávajte pozor! Je zakázané ohrievať dieťa v horúcej vode (napríklad pod horúcou sprchou), pretože môže viesť k poklesu tlaku a nárazu.

Ak je teplota tela nižšia ako 34 ° C, potom zabaliť dieťa do teplej deky, dať ho do postele a zavolať záchrannú brigádu. Prichádzajúci lekár vyšetrí pacienta, predpíše liečbu a poskytne odporúčania.

V ťažkých prípadoch lekári umiestnia pacienta do horizontálnej polohy a nainštalujú intravenózny katéter. Okamžite posúdia potrebu vetrania a vykonajú príslušné testy. Monitorovanie štandardných parametrov zahŕňa krvný tlak, pulz, meranie teploty. Najčastejšie je pulzný oxymeter okamžite umiestnený na prst pacienta. Keďže ťažké štádium hypotermie vyžaduje aktívne otepľovanie pacienta, je obalené niekoľkými prikrývkami. To znižuje tepelné straty. V tomto prípade stojí za to opustiť tvár a hrudník.

Liečba pacienta

Stredná a ťažká hypotermia sa má liečiť len v stacionárnych podmienkach, aby sa obnovila tepelná rovnováha a zabránilo sa komplikáciám.

Postihnuté deti sa posielajú na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam sa s nimi pracuje v dvoch smeroch - zvýšenie teploty a udržanie hlavných ukazovateľov tela v normálnej hodnote.

Akonáhle sa stav malého pacienta stabilizuje, bude prenesený do terapeutickej jednotky a bude môcť navštíviť svojich rodičov. Dĺžka pobytu v nemocnici je určená stavom tela dieťaťa.

Medzi vykurovacími postupmi používanými v stacionárnych podmienkach možno identifikovať:

• zabránenie kontaktu s chladnými predmetmi, materiálmi a rovnými povrchmi;
• balenie do špeciálnej izolačnej prikrývky z fólie a vlny;
• použitie fliaš na teplú vodu (teplota sa pohybuje od 35 ° C do 45 ° C) a ich pripojenie na podchladené miesta;
• zavedenie termálnych, vitamínových a podporných zlúčenín inštaláciou IV;
• infračervené žiarenie (zahrievanie celého tela alebo samostatných zón);
• iné činnosti - zavedenie diazepamu, ponorenie do kúpeľa, tepelné účinky na cievy atď.

Ak vitálne funkcie nie sú normálne, prijmú sa opatrenia na ich obnovenie. Takže, aby sa zvýšila hladina cukru v krvi, glukóza a inzulín sa podávajú intravenózne dieťaťu. Podpora respiračných funkcií sa vykonáva pomocou umelého pľúcneho ventilačného prístroja.

Pri ťažkej hypotermii je potrebné korigovať srdcovú frekvenciu defibrilátorom a kardiovertorom vybaveným externým monitorom.

Pri asfyxii je krv nasýtená kyslíkom (saturácia - 95%).

Komplikácie hypotermie u detí

Prípady stredne ťažkej a ťažkej pediatrickej hypotermie neprechádzajú bez zanechania stopy - stav imunitného systému dieťaťa je oslabený a fungovanie jednotlivých orgánov a systémov je narušené.

Typické účinky hypotermie:

• ARI ochorenia - chrípka, ARVI a iné (príznaky - nádcha, kašeľ, horúčka);
• patológie dýchacieho systému - bronchitída, laryngitída, angína (zápal pľúc je menej častý);
• zápal obličiek a močového systému - dysfunkcia jednotlivých orgánov, cystitída;
• omrzliny z prstov alebo nôh, kože, mäkkých tkanív;
• ďalšie následky - zhoršenie chronických ochorení, zhoršené funkcie srdca a mozgu.

Následne sa u detí môžu vyskytnúť „alergie na chlad“, vyjadrené vo forme jačmeňa na viečkach, kožných vyrážkach a iných príznakoch. V budúcnosti sa prejavujú aj pri miernom poklese teploty okolia.

Prevencia hypotermie u detí

Ak telesná teplota Vášho dieťaťa často klesne na 36 ° C-35 ° C, urobte kroky na posilnenie jeho imunitného systému.

Preventívne opatrenia môžu byť nasledovné: t

• správna diéta - vyvážená, päťkrát denne a obohatená o vitamíny a užitočné prvky jedla;
• teplotné podmienky. Oblečte deti, vedené vonkajšou teplotou, vykonajte procedúry kalenia od prvých rokov;
• plný spánok. Norma pre deti je 8-10 hodín spánku denne, o nič menej;
• masáž - dobre ohrieva telo a prispieva k urýchleniu krvného obehu.

Takže, zhrnúť: hypotermia sa zvyčajne prejavuje, keď sa dieťa zima na ulici v zime alebo v lete s dlhým pobytom vo vode. Rodičia môžu poskytnúť prvú pomoc nezávisle na miernej forme podchladenia, ale aby sa zabránilo komplikáciám, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Príznaky a príčiny hypotermie u dieťaťa

Podľa úzkoprsého pojmu „hypotermia“, moderná medicína predpokladá stav podchladenia - nadmerný pokles prirodzenej telesnej teploty v dôsledku vplyvu vonkajších faktorov prostredia, predovšetkým studenej. Deti sa považujú za rizikovú skupinu pre hypotermiu. Termoregulačná kapacita tela dieťaťa nie je dostatočne rozvinutá, čo vedie k rýchlej strate tepla v chlade.

Aké sú príčiny a príznaky podchladenia u dieťaťa? Ako účinná môže byť prvá pomoc pre zranené dieťa a kedy potrebujete navštíviť lekára? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Príčiny a stavy podchladenia

Hypotermia u detí je spôsobená tromi hlavnými príčinami, s vlastnými podmienkami a negatívnymi faktormi, ktoré spolu určujú rýchlu stratu tepla organizmom a všeobecne zníženie telesnej teploty.

Príčiny hypotermie u detí:

• Poveternostné podmienky Určujúci faktor, obzvlášť relevantný v zimnom období, skoro na jar alebo koncom jesene. Hlavným mechanizmom je tu zima - čím nižšia je teplota prostredia, tým rýchlejší je odtok tepla z tela dieťaťa. Vlhkosť a vietor majú tiež ďalší účinok - prvý parameter urýchľuje prenos tepla, keď sa zvyšuje, zatiaľ čo druhý parameter „ochladzuje“ pokožku mechanicky, čím vzniká veľký teplotný rozdiel medzi epitelom a mäkkými tkanivami.
• Šatník. Nesprávne zvolené oblečenie a obuv môže znásobiť riziko vzniku podchladenia.
• Choroby. Určité patológie nie sú priamou príčinou hypotermie, ale môžu zvýšiť riziko jej výskytu u detí. Hovoríme o srdcovom zlyhaní, kachexii, cirhóze pečene, krvácaní, hypotyreóze, Addisonovej chorobe, traumatickom poranení mozgu a iných chorobách, negatívnych stavoch.

Symptómy a štádiá podchladenia

Symptomatológia hypotermie priamo súvisí so stupňom hypotermie - druhá je vyššia, čím viac negatívnych prejavov je diagnostikovaných u dieťaťa.

Stupne podchladenia u detí podľa všeobecnej klasifikácie teploty do 4 stupňov:

• Mierne prechladenie. Rozsah telesných teplôt od 33 do 32 stupňov.
• Mierna hypotermia. Rozsah telesných teplôt od 32 do 28 stupňov.
• Ťažká hypotermia. Teplotný rozsah od 28 do 24 stupňov.
• Terminálna hypotermia. Teplotný rozsah pod 24 stupňov.

Prvé tri štádiá (podmienečne) hypotermie sa označujú ako reverzibilné procesy, ktoré sa môžu liečiť, s tvorbou určitých typov komplikácií v reaktívnej fáze regenerácie.

Klasifikácia a príznaky hypotermie u dieťaťa:

• Dynamic. Medzi hlavné mechanizmy patrí spazmický stav periférie ciev, aktivácia sympatického vegetatívneho systému rezervných mechanizmov tvorby tepla. Prejavy - "husia koža" a bledosť epitelu, ospalosť, letargia, porucha reči, svalové triašky, oslabená reakcia na vonkajšie podnety, časté dýchanie a zvýšená srdcová frekvencia.

• Otupený. Medzi základné mechanizmy tohto štádia patrí čiastočné vyčerpanie kompenzačných rezerv detského tela, spomalenie metabolických procesov, výrazné zhoršenie periférneho obehu spolu s inhibíciou určitých mozgových funkcií. Prejavy - "mramorovanie" a "cyanóza" kože, sprevádzajúce omrzliny jednotlivých častí tela 1 alebo 2 stupne, čiastočná stuhnutosť svalov a mäkkých tkanív, častá strata vedomia. Významné zníženie dýchania srdca. Žiaci dieťaťa sú rozšírení, reakcia na svetelné podnety je prítomná a prakticky neexistuje opačná reakcia na hmatové interakcie.
• Kŕčovitý. Hlavnými mechanizmami sú všeobecná dekompenzácia telesných funkcií, výrazné spomalenie metabolických procesov, oddelenie práce väčšiny oblastí mozgu, viacnásobné lézie periférnych a podkladových mäkkých tkanív, inhibícia fungovania systému srdcového vedenia a tvorba konvulzívnych lézií. Systémové prejavy - rozsiahla svalová necitlivosť, sprievodné omrzliny 3 alebo 4 stupne, generalizované pravidelné záchvaty, nedostatočná odpoveď na podnety, kóma. Neexistuje rytmické dýchanie, srdcová frekvencia nepresahuje 25 úderov za minútu, žiaci sú maximálne dilatovaní a prakticky nereagujú na svetlo.

Prvá pomoc pri hypotermii

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť dieťaťu čo najrýchlejšie a dôležitým znakom je správne stanovenie stupňa získanej hypotermie - v niektorých prípadoch môže byť potrebné byť okamžite hospitalizovaný zo scény.

Priame indikácie pre okamžitú výzvu záchrannej brigády sú húževnaté a kŕčovité stavy malého pacienta, prítomnosť viditeľného omrzliny 3 alebo 4 stupne, nedostatočná reakcia na podnety a pozitívna dynamika pri vykonávaní prvej pomoci, prítomnosť patologických komplikácií, ako sú diabetes mellitus alebo vaskulárne ochorenia, bez ohľadu na štádium podchladenie.

Klasický algoritmus predliečebných činností počas hypotermie u dieťaťa:

• Úplné zastavenie kontaktu s nepriaznivým vonkajším prostredím. Dieťa musí byť privedené na teplú a suchú miestnosť, oblečenú (mokré a studené oblečenie je odstránené, namiesto toho sú dané čisté a suché oblečenie).
• Minimalizácia motorickej aktivity. Aktívne pohyby po dosiahnutí hypotermií, najmä závažných štádií, nie sú len iracionálne, ale aj nebezpečné v dôsledku výskytu syndrómu silnej bolesti, zvýšeného rizika poškodenia omrzliny a tkanív, zhoršenia srdcového rytmu atď.
• Teplý nápoj. Ak je dieťa pri vedomí a jeho prehltnutie reflex nie je narušený, potom by ste mali dieťaťu ponúknuť teplý čaj, bohatý vývar. Teplota kvapaliny by nemala prekročiť 45 stupňov.

• Masáž, trenie a otepľovanie. Pri strednom štádiu hypotermie a len miernom stupni omrzlín (1, maximálne 2) je žiaduce vykonávať pre dieťa masáž otepľovania telp, tak jemnú a opatrnú, aby nedošlo k poškodeniu kože a nevyvolalo rozvoj sekundárnych komplikácií. Ďalšou fázou je trenie podchladených lokalizácií ľahkou prírodnou handričkou (na tento účel nepoužívajte alkohol alebo mastné masť na báze tuku!). Ďalší terapeutický pozitívny účinok bude pochádzať z kúpeľa s teplou vodou. Počiatočná teplota tekutiny je asi 35 ° C, postupne sa zvyšuje na 45 ° C za hodinu, pretože v dôsledku zvýšeného rizika významného poklesu krvného tlaku a vývinu šoku je zabránené opätovnému zahrievaniu v horúcej vode.
• Tepelná izolácia. Zranené dieťa by malo byť pevne zabalené do deky, potom umiestnené do postele a zavolať detskému lekárovi do domu, aby získal ďalšie odporúčania. Ak sa objavia príznaky závažných foriem podchladenia a 2-4 stupňov omrzlín, okamžite by sa mal zavolať na záchrannú službu.

Liečba hypotermie u detí

Postupy liečby stredne ťažkých až ťažkých štádií hypotermií, najmä tých, ktoré sú komplikované ťažkými omrzlinami a inými patológiami, sa vykonávajú v špecializovaných oddeleniach nemocničných oddelení intenzívnej terapie, popáleninách, resuscitácii.

Aké problémy môžu vzniknúť po liečbe dynamického štádia u dieťaťa doma? V prvom rade ide o rôzne infekčné lézie spôsobené oslabeným imunitným systémom. Má dieťa nejakú dobu po hypotermii horúčku? Je potrebné prejsť analýzou moču - s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o zápale močových ciest.

Dieťa začalo písať často do nohavíc - príčinou môže byť aj podchladenie. Pri vysokom stupni pravdepodobnosti sa vyvinula cystitída - zápal močového mechúra je často dôsledkom vyššie opísaného negatívneho predispozičného faktora. Moderná medicína odporúča, aby sa v prípade akýchkoľvek komplikácií obrátil na terapeuta, ktorý dieťa odošle na ďalšie vyšetrenie a na špecializovaných špecialistov.

V prípade zistenia stuporického alebo kŕčovitého štádia hypotermie nie je liečba akútneho stavu doma možná kvôli vysokým rizikám pre zdravie detí.

Poškodené dieťa je poslané na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa práca vykonáva dvoma spôsobmi: otepľovaním tela a jeho opravou a podporou základných životných funkcií. Po stabilizácii stavu malého pacienta sa prenáša na spoločnú terapeutickú jednotku.

Stacionárne vykurovacie postupy: t

• Eliminácia kontaktu so studenými povrchmi a materiálmi.
• Balenie dieťaťa do tepelnej deky na báze fólie a prírodnej vlny.
• Ožarovanie infračervenou lampou celého tela.
• Použitie fliaš na horúcu vodu, ktoré sa aplikujú na podchladené lokalizácie. Ich vonkajšia teplota sa pohybuje od 35-45 stupňov Celzia.
• Ponorenie tela dieťaťa do kúpeľa. Počiatočná teplota vody by nemala prekročiť prúd väčší ako 3 stupne. Rozsah zväčšenia je 10 stupňov za hodinu až do 40 stupňov.
• Tepelné vonkajšie účinky na cievy.
• Infúzia teplých podporných roztokov.
• Ak je to potrebné - opláchnutie žalúdka vodou. Teplota kvapaliny je približne 41 až 42 stupňov. V prípade spazmu mäkkých tkanív - intramuskulárna injekcia diazepamu.
• Ďalšie udalosti, ak je to potrebné.

Podpora základných životných funkcií:

• Okysličovanie kyslíkom. Krv je nasýtená kyslíkom až 95% saturáciou.
• Boj proti zníženiu krvného tlaku. Intravenózne podávanie atropínu, prednizolónu a dexametazónu.
• Obnovenie elektrolytového zloženia krvi. Použitie roztokov Dextran 70 alebo Ringer-Locke.
• Zvyšovanie hladiny cukru v krvi. Glukóza a inzulín.
• Podpora pri dýchaní. Umelá ventilácia pľúc.
• Monitorovanie srdca. Pripojenie elektrokardiografu.
• Korekcia porúch srdcového rytmu. Používa sa defibrilátor a kardioventér s externým rozhraním.
• Iné postupy vitality.

Komplikácie a následky

Hypotermia u dieťaťa so stredným alebo vážnym stupňom nesie veľa rizík. Po prvé, studený účinok inhibuje prácu imunitného systému, ktorý otvára "bránu" pre vstup baktérií, vírusov a iných infekčných patogénnych látok. Okrem nepriamych patológií vyvoláva hypotermia aj zjavné poruchy v práci jednotlivých orgánov a systémov.

Typické účinky hypotermie u dieťaťa:

• Spektrálne ochorenia - chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie atď.
• Ochorenia dýchacích ciest - pneumónia, bronchitída, sinusitída, tracheitída, laryngitída, bolesť hrdla, faryngitída.
• Zápalové procesy v pečeni a žlčových cestách - dysfunkcia orgánov, cystitída atď.
• „Studená alergia“ - jačmeň na viečkach, kožná vyrážka a iné prejavy, ktoré sa aktivujú aj pri miernom poklese teploty okolia.
• Exacerbácie rôznych chronických ochorení.
• Poruchy mozgu a kardiovaskulárneho systému.
• Omrzliny končatín, kože, mäkkých tkanív a patológie spojené s týmto procesom.

Hypotermia dieťa vo vode

Ako ukazuje moderná lekárska prax, deti môžu dostať podchladenie len v zime, skoro na jar alebo na konci jesene pri teplotách pod nulou alebo pod nulou, ale aj v letnom období. Mechanizmus tohto typu hypotermie je založený na rozdiele teploty medzi telom a vonkajším prostredím, ako aj prítomnosti ďalších negatívnych faktorov.

Dieťa môže vychladnúť na 1 a dokonca 2 stupne s dlhým pobytom v bazéne s chladnou vodou, na dlhej prechádzke so silným vetrom a dažďom, a tak ďalej. Vysvetlenie tohto javu spočíva v špeciálnych vlastnostiach ďalších vonkajších faktorov - stabilný prúd vetra, dokonca aj teplota normálna pre osobu, „odfúkne“ tepelné pozadie obklopujúce dieťa, v dôsledku čoho pokožka začne uvoľňovať teplo rýchlejšie. Hypotermia u detí sa často vyskytuje v lete vo vode, počas dlhého kúpania. Voda má zase veľmi vysokú tepelnú vodivosť, ktorá občas urýchľuje proces chladenia.

Pri najmenšom podozrení z podchladenia by malo byť dieťa premiestnené do teplého, suchého, najlepšie uzavretého priestoru a po zhodnotení súčasného stavu je potrebné vykonať ošetrenie prvej pomoci.

Hypotermia u dojčiat

Osobitné rizikové skupiny pre hypotermiu sú malé deti do 5 mesiacov - termoregulačné mechanizmy organizmu sú stále veľmi slabo vyvinuté, čo vedie k tomu, že aj mierne zníženie teploty spolu s nepriamymi negatívnymi faktormi zabezpečujú výskyt hypotermie.

Tiež sa oplatí kompetentne pristupovať k plánovaniu prechádzok (za zlého počasia je lepšie zdržať sa ich, za dobrého počasia, chodiť dlhšie ako 1,5-2 hodiny) a častejšie kontrolovať stav dieťaťa.

Ak je podozrenie na podchladenie, dieťa by sa malo okamžite vrátiť domov alebo previezť do najbližšej teplej suchej miestnosti, nahradiť studeným alebo mokrým oblečením a nahradiť suchým oblečením, dať teplý nápoj, zabaliť do hrubej izolačnej deky a zavolať detského lekára na ďalšie pokyny.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky