Bronchiálna astma u detí: príznaky a liečba

Bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja na základe alergického zápalového procesu v dýchacích cestách dieťaťa. Existuje ostrý kŕč priedušiek a zvýšená sekrécia hlienu. Akumulácia hlienu v prieduškách na pozadí ich spazmu vedie k bronchiálnej obštrukcii (obštrukcia priedušiek).

Bronchiálna astma je dosť nebezpečná choroba; môže sa vyvinúť v každom veku, dokonca aj v detstve.

Existujú atopické (alergické) a neatopické (nealergické) formy bronchiálnej astmy. Prevláda atopická forma, ktorá je zaznamenaná u 90% detí s týmto ochorením. Choroba má chronický priebeh so striedavými exacerbáciami a interiktálnymi obdobiami.

Príčiny bronchiálnej astmy

V prvom roku života detí sa alergény častejšie dostávajú do organizmu cez gastrointestinálny trakt (potravinová alergia), u starších detí prevláda pollinóza. Príčinou tohto ochorenia je často patologická reakcia na domový prach, peľ, drogy a potravinárske výrobky. Alergény z trávneho a stromového peľu môžu mať sezónny alergénny účinok (od mája do septembra).

Najvýraznejšou schopnosťou vyvolať kŕče priedušiek sú mikroskopické roztoče, ktoré žijú v domácom prachu, kobercoch, mäkkých hračkách a lôžkovinách. Vlhkosť a perie vtákov v prikrývkach a vankúšoch, pleseň na stenách vlhkých miestností tiež hrajú vysokú senzibilizačnú úlohu. Vlna a sliny domácich zvierat (psi, mačky, morčatá, škrečky), suché krmivo pre akvarijné ryby, páperie a perie domácich vtákov tiež často prispievajú k alergizácii dieťaťa. Aj po odstránení zvieraťa z miestnosti sa koncentrácia alergénov v byte postupne znižuje v priebehu niekoľkých rokov.

• Ekologický faktor: inhalácia škodlivých látok vzduchom (výfukové plyny, sadze, priemyselné emisie, aerosóly pre domácnosť) je bežnou príčinou astmy spôsobenej poruchami imunitného systému v tele.

Dôležitým rizikovým faktorom pre astmu je fajčenie (pre malé deti, pasívne fajčenie alebo blízkosť fajčiarov). Tabakový dym je silným alergénom, takže ak aspoň jeden z rodičov fajčí, riziko astmy u dieťaťa významne (niekoľkokrát!) Zvyšuje sa.

• Vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú poškodenie dýchacích orgánov (bronchitída, akútne respiračné infekcie, SARS), prispievajú k prenikaniu alergénov do stien bronchiálneho stromu a k rozvoju bronchiálnej obštrukcie. Častou opakovanou obštrukčnou bronchitídou môže byť spúšťač bronchiálnej astmy. Individuálna precitlivenosť len na infekčné alergény spôsobuje rozvoj atopickej bronchiálnej astmy.

• Faktory fyzikálnych účinkov na telo (prehriatie, hypotermia, fyzická námaha, náhla zmena počasia so zmenami atmosférického tlaku) môžu vyvolať útok udusenia.

• Astma môže byť dôsledkom psycho-emocionálneho stresu dieťaťa (stres, strach, neustále škandály v rodine, konflikty v škole atď.).

• Samostatnou formou ochorenia je astma „aspirín“: po konzumácii aspirínu (kyselina acetylsalicylová) dochádza k záchvatu záchvatov. Samotný liek nie je alergénom. Pri použití sa uvoľňujú aktívne biologické látky a spôsobujú bronchospazmus.

Výskyt záchvatov môže byť uľahčený príjmom nesteroidných protizápalových liekov a množstva ďalších liekov, liekov vo farebných kapsulách. ako aj potravinárske farbivá.

• Choroby zažívacieho traktu môžu zhoršiť závažnosť bronchiálnej astmy: gastritídu, pankreatitídu, dysbakteriózu, ochorenia pečene, dyskinézu žlčníka. Výskyt astmatického záchvatu v noci môže súvisieť s odlievaním žalúdočného obsahu do pažeráka (duodenálny-gastrický reflux).
• Príčinou astmy v prvých mesiacoch života dieťaťa môže byť fajčenie ženy pri nosení dieťaťa, nadmerné užívanie alergénnych produktov (med, čokoláda, ryby, citrusové plody, vajcia atď.), Infekčné ochorenia počas tehotenstva a používanie liekov.

Symptómy bronchiálnej astmy

Ochorenie môže začať nepozorovane, s prejavmi atopickej dermatitídy, ktorá sa ťažko lieči. Bronchiálna astma sa vyvíja častejšie u detí mladších ako tri roky, chlapci sú častejšie chorí.

Nasledujúce príznaky by mali upozorniť rodičov a prinútiť ich, aby predpokladali vývoj bronchiálnej astmy u dieťaťa:

• prerušovaný sipot;
• kašeľ, väčšinou v noci;
• kašeľ alebo sipot po kontakte s alergénom;
• kašeľ s dýchavičnosťou po emocionálnej alebo fyzickej námahe;
• nedostatočný účinok antitusických liekov a účinnosť liekov proti astme.

Hlavným prejavom astmy je záchvat záchvatov. Zvyčajne sa takýto útok objavuje na pozadí ARVI. Spočiatku sa pri vysokých teplotách, kašli (najmä v noci) a výtok z nosa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním. Potom sa častejšie vyskytujú záchvaty ťažkostí sipotov, vyskytujú sa mimo kontaktu s nachladnutím - keď sú v kontakte so zvieratami alebo počas cvičenia, v blízkosti rastlín so silným zápachom alebo pri zmene počasia.

Keď dôjde k záchvatu bronchiálnej astmy u detí, výdych je ťažký. Normálne je doba inhalácie a výdychu rovnaká v čase a pri astme je výdych dvakrát dlhší ako inhalácia. Rýchle dýchanie, sipot, hlučný, zvukový na diaľku. Hrudník počas útoku je trochu opuchnutý, tvár získava fialový odtieň.

Dieťa má nútené držanie tela: sedenie, mierne naklonené dopredu, opierajúce sa o ruky, stiahnutá hlava, zdvihnutá ramená (tzv. „Postoj trénera“). Vdýchnutie je krátke, neposkytuje dostatočné množstvo kyslíka. Pri dlhodobom záchvate sa môže v dolných častiach hrudníka objaviť bolesť spôsobená zvýšeným zaťažením membrány. Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Najprv je kašeľ suchý, bolestivý a potom sa môže uvoľniť hustý viskózny spúter.

Niekedy sa vyvíja atypický typ bronchiálnej astmy - variant kašľa: klasický záchvat astmy sa nevyskytuje, príznakom ochorenia je bolestivý kašeľ s hustým a viskóznym spútom, ku ktorému dochádza najmä v noci.

Staršie deti sa sťažujú na nedostatok vzduchu a deti plačú, prejavujú úzkosť. Útok sa často vyvíja veľmi rýchlo, okamžite po kontakte s alergénom. U niektorých detí však môže predchádzať „prekurzorom“: upchatie nosa, sťažnosti na svrbenie hrdla, kašeľ, kožná vyrážka a svrbenie kože, ako aj podráždenosť, ospalosť alebo úzkosť.

Hladina kyslíka tkanivami (vrátane mozgu) prispieva k oneskoreniu dieťaťa trpiaceho bronchiálnou astmou pri intelektuálnom, fyzickom a sexuálnom vývoji. Takéto deti sú emocionálne labilné, môžu vyvinúť neurózy.

klasifikácia

Podľa klasifikácie bronchiálnej astmy u detí dochádza k miernemu, strednému a závažnému priebehu ochorenia v závislosti od frekvencie záchvatov, ich závažnosti a potreby liekov proti astme.

mierne:

• príznaky sa občas vyskytujú;
• záchvaty astmy sú krátkodobé, vyskytujú sa spontánne a prestanú užívať bronchodilatátory;
• v noci nie sú žiadne prejavy ochorenia alebo sú zriedkavé;
• cvičenie je tolerované normálne alebo s menším poškodením;
• počas remisie nie je narušená respiračná funkcia, neprejavujú sa žiadne prejavy ochorenia.

Mierny stupeň:

• záchvaty sa vyskytujú raz týždenne;
• mierne záchvaty často vyžadujú použitie bronchodilatátorov;
• nočné symptómy sú pravidelné;
• obmedzená tolerancia cvičenia;
• bez základnej terapie je remisia neúplná.

ťažká:

• záchvaty sú zaznamenávané niekoľkokrát týždenne (môžu sa vyskytovať denne);
• záchvaty majú ťažký, zdĺhavý charakter, denné používanie bronchodilatátorov kortikosteroidov je nevyhnutné;
• nočné prejavy sa opakujú každú noc, aj niekoľkokrát za noc, spánok je narušený;
• drasticky znížená tolerancia cvičenia;
• nie sú žiadne obdobia remisie.

Ak sa záchvat nezastaví v priebehu niekoľkých hodín, je to už astmatický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

liečba

Na začiatok by ste mali nainštalovať alergén (provokujúci faktor) a úplne odstrániť akýkoľvek kontakt s dieťaťom:

• pravidelne vykonávať mokré čistenie miestnosti (ak je to potrebné pomocou prostriedkov proti kliešťom); pri čistení použite vysávač s vodným filtrom; používať čističe vzduchu na filtráciu vzduchu;
• nákup vankúšov a prikrývok pre deti s hypoalergénnymi syntetickými výplňami;
• odstrániť hry s mäkkými hračkami;
• Umiestňovanie kníh v sklenených skrinkách;
• odstráňte prebytočný nábytok a potrebný kryt handričkou nepúšťajúcou vlákna;
• v prípade významného znečistenia ovzdušia zmeniť miesto bydliska;
• počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty, aby sa minimalizovalo vystavenie dieťaťa čerstvému ​​vzduchu - iba večer, po rohovom spare alebo po daždi; zavesiť špeciálnu mriežku na okná;
• s "astmou fyzickej námahy" výrazne znížiť zaťaženie, vrátane skákania a behu;
• v prípade „aspirínovej“ astmy vylučujte použitie liekov, ktoré vyvolávajú atak.

Liečba liekmi

Liečba bronchiálnej astmy sa delí na dve skupiny: symptomatickú liečbu (zastavenie záchvatu udusenia) a základnú terapiu.

Liečba bronchiálnej astmy u detí je veľmi komplikovaný proces: liečbu drogami si môže vybrať len lekár. Nie je možné samoliečbu, pretože nesprávne užívanie liekov môže zhoršiť priebeh ochorenia, viesť k dlhodobejším a častejším záchvatom dýchavičnosti, k rozvoju respiračného zlyhania.

Symptomatická liečba zahŕňa lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok: ventolin, berotok, salbutamol. V závažných prípadoch sa používajú aj kortikosteroidné prípravky. Je dôležité nielen výber lieku, ale aj spôsob jeho podávania.

Najčastejšie používanou metódou je inhalácia (liek vstupuje do pľúc ako aerosól). Pre malé deti je však ťažké používať sprej na inhalátor: dieťa nemusí porozumieť pokynom a inhalovať liek nesprávne. Navyše pri tomto spôsobe podávania väčšina liečiva zostáva na zadnej strane hltanu (nie viac ako 20% liečiva dosiahne bronchi).

V súčasnosti existuje množstvo zariadení na zlepšenie dodávania liečiva do pľúc. Na liečbu detí sú tieto zariadenia optimálne: umožňujú použitie lieku v nižšej dávke, čo znižuje riziko vedľajších účinkov.

Dištančná vložka - špeciálna komora, stredná nádržka na aerosól. Liek vstupuje do komory z plechovky az nej už dieťa vdychuje. To vám umožní niekoľko dychov, 30% lieku vo forme aerosólu sa dostane do pľúc. Spacer sa nepoužíva na podávanie liekov v práškovej forme.

Spolu s dištančným systémom sa používa systém „ľahkého dýchania“: inhalátor sa automaticky aktivuje (nie je potrebné stlačiť inhalátor na ventil v momente inhalácie). Súčasne sa oblak aerosólu vylučuje pomalšie a liek sa neusadzuje v hrdle, dvakrát viac lieku preniká do pľúc.

Cyklohaler, diskhaler, turbuhaler - tieto sú rovnaké ako spacer, zariadenia, len na zavedenie prášku.

Nebulizér (inhalátor) - zariadenie umožňujúce prenos lieku na aerosól. Existujú kompresory (prúdové a pneumatické) a ultrazvukové nebulizéry. Umožňujú dlhodobé inhalovanie liečivého roztoku.

Nanešťastie, lieky na symptomatickú liečbu majú dočasný účinok. Časté, nekontrolované užívanie bronchodilatačných liekov môže vyvolať vývoj astmatického stavu, keď bronchi už nereagujú na liečivo. Preto u starších detí, ktoré môžu používať samotné inhalátory, by sa mala starostlivo kontrolovať dávka liekov - deti sa kvôli strachu z útoku môžu predávkovať bronchodilatačným liekom.

Ako základná terapia sa používa niekoľko skupín liekov: antihistaminiká (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, atď.); liečivá, ktoré stabilizujú bunkovú membránu (ketotifen, tayled, intal, atď.); antibiotiká (na rehabilitáciu chronických ohnísk infekcie). Hormonálne prípravky môžu byť tiež predpísané na liečbu zápalu priedušiek a na prevenciu exacerbácie astmy. Základnú terapiu zvolí aj lekár individuálne, pričom sa zohľadnia vlastnosti tela dieťaťa a závažnosť astmy.

Používajú sa tiež inhibítory leukotriénu (akolát, singulárny) a chromóny (ketoprofén, kromoglykát atď.). Neovplyvňujú lúmen priedušiek a nezastavujú útok. Tieto lieky znižujú individuálnu citlivosť tela dieťaťa na alergény.

Predpísaná podporná terapia alebo základná terapia rodičia by sa nemali rušiť sami. Tiež by ste nemali svojvoľne meniť dávkovanie liekov, najmä ak sú predpísané kortikosteroidné lieky. Zníženie dávky sa vykonáva vtedy, keď nedošlo k jedinému záchvatu počas šiestich mesiacov. Ak je remisia pozorovaná dva roky, lekár liek úplne zruší. Ak sa po zastavení užívania lieku vyskytne záchvat, liečba sa začne znova.

Dôležitá je včasná liečba chronických ohnísk infekcie (tonzilitída, kaz, adenoidy, sinusitída), ochorenia tráviaceho traktu.

Neléčebná liečba

Z nefarmakologických metód liečby je potrebné poukázať na fyzioterapeutickú liečbu, fyzioterapiu, masáže, akupunktúru, rôzne dýchacie techniky, stvrdnutie dieťaťa, využitie špeciálnej mikroklímy hôr a soľných jaskýň. Počas obdobia remisie sa uplatňuje sanatórium - rezortné ošetrenie (sezóna a typ letoviska je dohodnuté s lekárom) v strediskách južného pobrežia Krymu, v Kislovodsku, Prielbrusye atď.

Existuje aj iný typ boja proti bronchiálnej astme: alergén-špecifická imunoterapia (ASIT). Deti staršie ako päť rokov ju môžu dostať. Podstata metódy: vstrekuje do tela veľmi malú dávku alergénu, ktorá spôsobuje záchvat astmy u dieťaťa. Postupne sa dávka podávaného alergénu zvyšuje, tak ako je, organizmus je „zvyknutý“ na alergén. Priebeh liečby trvá 3 mesiace alebo viac. V dôsledku liečby sa záchvaty astmy zastavia.

Bylinná medicína dopĺňa a zlepšuje účinnosť tradičných liekov, prispieva k dlhšiemu obdobiu remisie. Používajú sa bylinné čaje z listov žihľavy a podnože, bylinky rozmarínu, koreň sladkého drievka a eleganátu. Čerstvé bujóny by mali byť pripravené denne. Vezmite vývar na dlhú dobu, použitie a dávka sa dohodli so svojím lekárom. Rodičia by nemali testovať alternatívne metódy liečby na vlastnú päsť!

Pri exacerbáciách obštrukčnej bronchitídy a záchvatov astmy sa môžu použiť odvar a infúzie rastlín s expektoračným účinkom (jitrocel, praslička, harmanček, púpava, chryzantka, nechtík, žihľava, rebrík, ľubovník bodkovaný, koreň sladkého drievka, matka a nevlastná matka). Počas obdobia rehabilitácie, infúzie koreňa sladkého drievka, glycyram, pertussin môžu byť prijaté po celý mesiac.

Pre aromaterapiu môžete odporučiť aroma lampu na 10 minút denne. Esenciálne oleje (levanduľa, čajovník, tymián) by sa mali používať veľmi opatrne, v mikro dávkach. Môžete napríklad pridať 5 kvapiek esenciálneho oleja do 10 ml masážneho oleja a trieť detskú hruď.

Homeopatická liečba sa tiež používa pri liečbe bronchiálnej astmy. Príslušný homeopatický lekár si zvolí individuálny liečebný režim pre dieťa. Nie je možné, aby rodičia sami podávali drogy zakúpené v homeopatickej lekárni!

V Rusku sa otvárajú špeciálne školy astmy, v ktorých sa učia choré deti aj rodičia: učia sa pri náprave, vysvetľujú podstatu rehabilitácie, pravidlá masáže a fyzikálnej terapie a hovoria aj o nekonvenčných metódach liečby. Deti sa učia správne používať inhalátor. V takejto škole psychológovia pracujú s deťmi.

Dieťa, ktoré trpí bronchiálnou astmou, musí dostať potravinový doplnok:

- zeleninové a cereálne polievky by sa mali variť na druhom hovädzom vývare;

- králik, nízkotučné hovädzie mäso je povolené vo varenej forme (alebo v pare);

- tuky: slnečnica, olivy a maslo;

- kaše: ryža, pohánka, ovos;

- varené zemiaky;

- čerstvé ovocie a zelenina zelenej farby;

- výrobky z fermentovaného mlieka;

Je potrebné obmedziť spotrebu sacharidov (cukrovinky, cukor, pečivo, sladkosti). Odporúča sa vylúčiť z diétnych potravín alergény (med, citrusové plody, jahody, čokoláda, maliny, vajcia, ryby, potraviny v konzervách, morské plody). Je tiež lepšie robiť bez žuvačky.

Rodičia si môžu viesť potravinový denník, kde sú zaznamenané všetky potraviny, ktoré dieťa konzumuje počas dňa. Porovnaním výslednej výživy a vzhľadu záchvatov môžete identifikovať potravinové alergény dieťaťa.

Bronchiálna astma, ktorá sa objavila v detstve, dokonca aj závažná forma s častými záchvatmi, môže úplne zmiznúť počas dospievania. Samoliečba sa, žiaľ, vyskytuje len v 30-50% prípadov.

Kľúčom k úspechu je včasná diagnostika bronchiálnej astmy u dieťaťa, precízna realizácia všetkých terapeutických a preventívnych opatrení.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď má dieťa ťažkosti s dýchaním, je potrebné kontaktovať pediatra. On odkázať dieťa na alergistu alebo pulmonologist. Okrem toho bude užitočná konzultácia s odborníkom na výživu, fyzioterapeutom, fyzioterapeutom, imunológom, ORL lekárom, zubným lekárom (na odstránenie ohnísk chronickej infekcie). Pri dlhodobom používaní glukokortikosteroidov, dokonca aj v inhalačnej forme, je potrebné pravidelne konzultovať s endokrinológom, aby sa nevynechala depresia funkcie vlastných nadobličiek dieťaťa.

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronické alergické ochorenie dýchacích ciest sprevádzané zápalom a zmenami reaktivity priedušiek, ako aj bronchiálnou obštrukciou vyplývajúcou z tohto pozadia. Bronchiálna astma u detí sa vyskytuje so symptómami exspiračnej dyspnoe, sipotom, paroxyzmálnym kašľom, epizódami udusenia. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je stanovená s ohľadom na alergickú anamnézu; spirometria, merania maximálneho prietoku, RTG hrudníka, testy kožnej alergie; stanovenie IgE, zloženie krvného plynu, vyšetrenie spúta. Liečba bronchiálnej astmy u detí zahŕňa elimináciu alergénov, použitie aerosólových bronchodilatátorov a protizápalových liekov, antihistaminík a špecifickú imunoterapiu.

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronický alergický (infekčno-alergický) zápalový proces v prieduškách, čo vedie k reverzibilnému porušeniu bronchiálnej permeability. Bronchiálna astma sa vyskytuje u detí z rôznych geografických oblastí v 5-10% prípadov. Bronchiálna astma u detí sa často vyvíja v predškolskom veku (80%); Prvé útoky sa často vyskytujú v prvom roku života. Štúdium charakteristík výskytu, priebehu, diagnózy a liečby bronchiálnej astmy u detí si vyžaduje interdisciplinárnu interakciu pediatrie, pediatrickej pulmonológie a alergológie-imunológie.

Príčiny astmy u detí

Bronchiálna astma u dieťaťa sa vyskytuje za účasti genetickej citlivosti a environmentálnych faktorov. Väčšina detí s astmou zaťažila dedičnosť alergických ochorení - senná nádcha, atopická dermatitída, potravinové alergie atď.

Senzibilizujúcimi faktormi prostredia môžu byť inhalačné a potravinové alergény, bakteriálne a vírusové infekcie, chemikálie a lieky. Vdychované alergény, ktoré vyvolávajú bronchiálnu astmu u detí, sú s väčšou pravdepodobnosťou domovým a knižným prachom, lupinami zvierat, domácimi kliešťami, plesňami, suchými krmivami pre zvieratá alebo ryby, peľom kvitnúcich stromov a bylín.

Potravinové alergie spôsobujú bronchiálnu astmu u detí v 4-6% prípadov. Najčastejšie to prispieva k včasnému prechodu na umelé kŕmenie, neznášanlivosť živočíšnych bielkovín, rastlinných produktov, umelých farbív atď.

Spúšťačmi bronchiálnej astmy u detí môžu byť vírusy - patogény parainfluenza, chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, ako aj bakteriálna infekcia (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, klebsiella, neisseria), chlamýdie, mykoplazmy a iné mikroorganizmy kolonizujúce bronchiálnu sliznicu.

U niektorých detí s astmou môže byť senzibilizácia spôsobená priemyselnými alergénmi, liekmi (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny atď.).

Zápal, studený vzduch, meteosenzitivita, tabakový dym, fyzická námaha, emocionálny stres môžu byť faktormi exacerbácie bronchiálnej astmy u detí, čo vyvoláva rozvoj bronchospazmu.

V patogenéze bronchiálnej astmy u detí existujú: imunologické, imunochemické, patofyziologické a podmienené reflexné fázy. V imunologickom štádiu sa pod vplyvom alergénu vytvárajú protilátky triedy IgE, ktoré sú fixované na cieľových bunkách (hlavne žírnych bunkách bronchiálnej sliznice). V imunochemickom štádiu je opakovaný kontakt s alergénom sprevádzaný jeho väzbou na IgE na povrchu cieľových buniek. Tento proces prebieha s degranuláciou žírnych buniek, aktiváciou eozinofilov a uvoľňovaním mediátorov s vazoaktívnymi a bronchospastickými účinkami. V patofyziologickom štádiu bronchiálnej astmy u detí pod vplyvom mediátorov dochádza k edému bronchiálnej sliznice, bronchospazmu, zápalu a hypersekrécie hlienu. V budúcnosti sa záchvaty bronchiálnej astmy u detí prejavujú mechanizmom podmieneného reflexu.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí

Priebeh bronchiálnej astmy u detí má cyklický charakter, v ktorom sa vyskytujú obdobia prekurzorov, astmatické záchvaty, post-kriminálne a interiktálne obdobia. Počas prekurzora sa u detí s astmou môže vyskytnúť úzkosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, svrbenie kože a očí, upchatie nosa a suchý kašeľ. Trvanie prekurzora je niekoľko minút až niekoľko dní.

V skutočnosti je záchvat udusenia sprevádzaný pocitom zúžení hrudníka a nedostatkom vzduchu, exspiračnou dyspnoe. Dýchanie sa stáva zapískaním, za účasti pomocných svalov; V diaľke je sipot. Počas záchvatu bronchiálnej astmy je dieťa vystrašené, zaujme pozíciu ortopnoe, nemôže hovoriť, ústa chytí vzduch. Koža tváre sa stáva bledou s výraznou cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a ušnice, pokryté studeným potom. Počas záchvatu bronchiálnej astmy u detí sa pozoruje neproduktívny kašeľ s ťažko oddeliteľným hustým viskóznym spútom.

Počas auskultúry je ťažké alebo oslabené dýchanie určené veľkým počtom sipotov; s perkusiou - boxovaný zvuk. Na strane kardiovaskulárneho systému sa zistila tachykardia, zvýšený krvný tlak, tlmené zvuky srdca. S trvaním záchvatu bronchiálnej astmy v trvaní 6 hodín alebo viac hovorte o vývoji astmatického stavu u detí.

Napadnutie bronchiálnej astmy u detí končí vypustením hrubého spúta, čo vedie k ľahšiemu dýchaniu. Ihneď po útoku sa dieťa cíti ospalé, slabé; je spomalený a letargický. Tachykardia je nahradená bradykardiou, zvýšeným krvným tlakom - arteriálnou hypotenziou.

Počas interiktálnych období sa deti s astmou môžu cítiť takmer normálne. Podľa závažnosti klinického priebehu sú u detí 3 astmy bronchiálnej astmy (na základe frekvencie záchvatov a ukazovateľov respiračnej funkcie). S miernym stupňom astmy u detí sú záchvaty astmy zriedkavé (menej ako 1 krát mesačne) a rýchlo sa zastavia. Počas interiktívnych období nie je narušený všeobecný zdravotný stav, spirometrické ukazovatele zodpovedajú vekovej norme.

Mierny stupeň bronchiálnej astmy u detí prebieha s frekvenciou exacerbácií 3-4-krát mesačne; miera spirometrie je 80-60% normálu. Pri ťažkej bronchiálnej astme sa záchvaty astmy u detí vyskytujú 3-4 krát mesačne; ukazovatele respiračnej funkcie sú menšie ako 60% vekovej normy.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí

Pri diagnóze bronchiálnej astmy u detí sa berú do úvahy údaje z rodinnej a alergickej anamnézy, fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí vyžaduje účasť rôznych špecialistov: pediatra, detského pulmonológa, detského alergológa-imunológa.

Komplex inštrumentálneho vyšetrenia zahŕňa spirometriu (deti staršie ako 5 rokov), testy s bronchodilatátormi a cvičením (ergometria na bicykli), merania špičkového prietoku a rádiografiu pľúc a hrudných orgánov.

Laboratórne testy na podozrenie na bronchiálnu astmu u detí zahŕňajú klinickú analýzu krvi a moču, všeobecnú analýzu spúta, stanovenie celkového a špecifického IgE, štúdie zloženia krvných plynov. Dôležitou súčasťou diagnózy bronchiálnej astmy u detí je tvorba kožných alergických testov.

V procese diagnostiky je potrebné vylúčiť iné ochorenia u detí s bronchiálnou obštrukciou: cudzie telá priedušiek, tracheo a bronchomalacia, cystická fibróza, obliterátory bronchiolitídy, obštrukčná bronchitída, bronchogénne cysty atď.

Liečba astmy priedušiek u detí

Medzi hlavné smery liečby bronchiálnej astmy u detí patria: identifikácia a eliminácia alergénov, racionálna lieková terapia zameraná na zníženie počtu exacerbácií a úľavu od astmatických záchvatov, neléčebnej restoratívnej terapie.

Pri identifikácii bronchiálnej astmy u detí je v prvom rade potrebné vylúčiť kontakt s faktormi, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia. Na tento účel môže byť odporúčaná hypoalergénna diéta, organizácia hypoalergénneho života, vysadenie liekov, oddelenie od domácich zvierat, zmena bydliska atď. Je indikovaná dlhodobá profylaktická aplikácia antihistaminík. Ak nie je možné sa zbaviť potenciálnych alergénov, vykoná sa špecifická imunoterapia, ktorá by naznačovala znecitlivenie tela podávaním (sublingválnym, perorálnym alebo parenterálnym) postupne sa zvyšujúcim dávkam alergénu spôsobujúceho závažnú príčinu.

Základom medikamentóznej liečby bronchiálnej astmy u detí je inhalácia stabilizátorov membrán žírnych buniek (nedocromil, kyselina kromoglicová), glukokortikoidov (beklometazón, flutikazón, flunisolid, budezonid atď.), Bronchodilatátorov (salbutamol, fenoterol), kombinovaných liekov. Výber liečebného režimu, kombinácie liekov a dávkovania vykonáva lekár. Ukazovateľom účinnosti liečby bronchiálnej astmy u detí je dlhodobá remisia a absencia progresie ochorenia.

S rozvojom záchvatu bronchiálnej astmy u detí, opakovaných inhalácií bronchodilatátorov, kyslíkovej terapie, nebulizátorovej terapie, parenterálneho podávania glukokortikoidov.

V interiktálnom období sú deťom s bronchiálnou astmou predpísané kurzy fyzioterapie (aeroionoterapia, indukčná terapia, UHF terapia, magnetoterapia, elektroforéza, fonoforéza), hydroterapia, masáž hrudníka, akupresúra, respiračná gymnastika, speleoterapia atď.

Homeopatická liečba bronchiálnej astmy u detí v niektorých prípadoch môže zabrániť relapsu ochorenia a znížiť dávku hormonálnych liekov. Výber a predpisovanie liekov vykonáva detský homeopat.

Predpovedanie a prevencia astmy u detí

Prejavy bronchiálnej astmy u detí sa môžu po puberte znížiť, zmiznúť alebo zvýšiť. 60-80% detí má bronchiálnu astmu na celý život. Ťažká astma u detí vedie k hormonálnej závislosti a invalidite. Priebeh a prognóza liečby ovplyvňujú priebeh a prognózu astmy.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí zahŕňa včasnú identifikáciu a elimináciu kauzálne významných alergénov, špecifickú a nešpecifickú imunizáciu, liečbu alergií. Je potrebné trénovať rodičov a deti v metódach pravidelného monitorovania stavu priechodnosti priedušiek pomocou špičkovej prietokomery.

Bronchiálna astma pri symptómoch a liečbe detí

Pod astmou rozumieme ochorenie, ktoré sa vyznačuje chronickým zápalom dýchacích ciest. Táto patológia sa stále častejšie pozoruje u detí. Je to spôsobené zhoršením ekologickej situácie, ktorá významne ovplyvňuje imunitu detí. Preto absolútne každý rodič potrebuje poznať príznaky a príznaky astmy, aby mal čas pomôcť dieťaťu.

O chorobe

Chronický zápal dýchacích ciest je charakterizovaný zúžením bronchiálneho lúmenu. Z tohto dôvodu sa vyskytujú bronchospazmy, ktoré vyvolávajú tvorbu zvýšeného množstva hlienu. Tým sa zabráni normálnemu prúdeniu vzdušných hmôt. Takéto porušenie v tele sa nazýva bronchospazmus.

Klasifikácia astmy:

1. Atopické alebo alergické: spôsobené požitím alergénov. Najobľúbenejšie sú: prach, potraviny, peľ, zvieracie chlpy, kozmetické vône atď.
2. Netoxické alebo nealergénne: začínajú sa vyvíjať pôsobením infekčných patogénov. Vzácna astmatická forma.

Závažnosť patológie:

Závažnosť ochorenia je určená počtom záchvatov, ich trvaním a účinnosťou na telo. Na základe týchto údajov sa vyberie špecifická liečba. Malo by byť zamerané na zastavenie patológie. Mali by ste si tiež zvoliť spolu s pediatrom preventívne opatrenia na zníženie počtu záchvatov.

Je pozoruhodné, že deti trpiace astmou už od narodenia obsahujú astmatický gén. Často sa pozoruje dedičný prenos ochorenia. Silný vplyv na priebeh ochorenia má prostredie, v ktorom dieťa rastie.

príčiny

Bežnou príčinou detskej astmy je precitlivenosť na podnety. Je to spôsobené hyperreaktivitou priedušiek u detí.

Vrodené faktory:

1. Zvýšená telesná hmotnosť: Astma je bežná pri obezite. Je to spôsobené zmenou polohy membrány na pozadí veľkej hmotnosti. V tomto prípade membrána stúpa nahor, čo zabraňuje normálnemu dýchaniu.
2. Dedičnosť: zvýšené riziko astmy u detí, ktorých príbuzní sú vystavení rovnakému ochoreniu.
3. Pohlavie dieťaťa: podľa priemernej astmy sú mužskí pacienti častejšie chorí. Je to spôsobené špecifickou štruktúrou dýchacích ciest. Chlapci majú bronchiálny lúmen podstatne užší ako dievčatá.

Environmentálne faktory ovplyvňujúce astmu:

• zvieracie chlpy;
• peľ, často sezónny vplyv;
• vnútorné vlhkosť, plesne;
• potravinové výrobky, ako napríklad citrusové ovocie, mlieko, med atď.;
• prach rôznych etymológií;
• drogy.

Existujú nasledujúce príčiny bronchiálnych spazmov:

• suchý vzduch;
• vírusové ochorenia;
• voňavkárska kozmetika;
• Výfukové plyny;
• domáce spotrebiče;
• studený vzduch;
• dýchavičnosť spôsobená nadmerným cvičením.

Bronchiálna astma u detí dôležité príznaky

Detská astma sa dá ľahko zamieňať s nachladnutím. Niektorí rodičia vnímajú prvé príznaky astmy ako príznaky ARVI alebo chrípky. Zároveň si ani neuvedomujú, že ich dieťa má dosť vážnu patológiu.

Charakteristickým znakom astmy je absencia horúčky na pozadí dlhého suchého kašľa.

Pred okamžitým útokom môžu byť prekurzory identifikované z dieťaťa.

Ako astma začína: predchodné symptómy:

1. Podráždenosť a strach u dieťaťa.
2. Zlý spánok.
3. Nosový hlien po nočnom spánku. Sprevádzaný svrbením nosa, častým kýchaním.
4. Niekoľko hodín po prebudení dochádza k suchému kašľu.
5. Po zdriemnutí sa kašeľ zmení na vlhkú formu.
6. Výskyt presných príznakov astmy po niekoľkých dňoch.

Po týchto prejavoch sa príznaky astmy prejavia v karapuzi:

• suchý paroxyzmálny kašeľ pred / po spánku;
• upchatie nosa, nálada krátko pred nástupom záchvatu;
• zvýšený kašeľ v horizontálnej polohe dieťaťa;
• dýchavičnosť;
• krátke dýchanie, krátke;
• pískavý hluk pri dýchaní.

Ďalšie príznaky u detí starších ako 1 rok:

• inhalácia ústami, zvýšený suchý kašeľ;
• kompresia hrudníka;
• neschopnosť plniť dych;
• predĺžený suchý kašeľ bez príznakov výtoku hlienu;
• dermatologická vyrážka ako atypický symptóm astmy;
• príznaky pozorované v podobných podmienkach.

V prítomnosti astmy u detí sa príznaky nemajú ignorovať, liečba sa má vykonať okamžite. Vyžaduje prísne sledovanie zdravia dieťaťa.

Čo robiť počas astmatického záchvatu u dieťaťa

Útok astmy je veľmi vážny jav. Preto každý rodič potrebuje vedieť, ako útok vyzerá, ako aj účinné spôsoby, ako sa ho zbaviť.

Astmatický záchvat môže začať kedykoľvek, takže správny algoritmus činností pomôže rýchlo reagovať.

Pozrite sa na správanie dieťaťa, počúvajte ho:

1. Reagovať absolútne na akékoľvek príznaky zhoršenia dýchania v batoľa. Samotné staršie deti vám môžu presne povedať, čo to bolí, povedia vám o problémoch s dýchaním.
2. Bolesť na hrudníku môže tiež symbolizovať astmu. Neignorujte tento faktor. Takéto bolestivé pocity sú prítomné pri nízkom prietoku vzduchu cez dýchacie cesty.
3. Deti často nie sú vo svojich problémoch rozpoznané. Ak si všimnete, že dieťa je vystrašené, zatvorené, potom sa ho snažte upokojiť a zistiť, čo je to vec.

Pozrite sa na vzhľad dieťaťa:

1. Vzhľad bolestivosti môže znamenať záchvat astmy. Deti majú podobný výskyt pri katarálnych ochoreniach.
2. Pozrite sa, či je v dieťati nadmerné potenie. Ťažká bledosť kože môže tiež naznačovať blížiaci sa útok. Je to kvôli nedostatku kyslíka v krvi.
3. Ťažká astma je sprevádzaná modrou v oblasti úst a nosa. Tento príznak indikuje silný nedostatok kyslíka. V tomto prípade je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Analýza dýchania u dieťaťa:

1. Dbajte na to, či sa dieťa musí snažiť vydýchnuť. Zdvíhanie ramien je dôležitým znakom ťažkostí s dýchaním.
2. Neobvyklé držanie tela môže znamenať útok. Ak je ťažko dosiahnuteľný vzduch, dieťa sa môže zohnúť, opierať sa o stôl, prilepiť sa na stenu, čo aspoň mierne zmierňuje jeho stav.
3. Dychová frekvencia je najvýznamnejším ukazovateľom. Tichý prúd vzduchu sa vyskytuje v približne 20 dychoch za 1 minútu. Pri rýchlom dýchaní by sa mal zaujímať o všeobecnú pohodu dieťaťa.
4. Vďaka zvýšenému vdychovaniu vzduchu počas útoku má dieťa významné rozšírenie nozdier.
5. Silný suchý kašeľ vytvára tlak v prieduškách, čo uľahčuje inhaláciu. Preto venujte pozornosť tomuto indikátoru astmy.
6. Pozrite sa na oblasť pod rebrami. Skratky v tejto oblasti počas dýchania symbolizujú nedostatok kyslíka.
7. Počas astmatického záchvatu sa často pozoruje sipot pri dýchaní alebo pri dýchaní. Možné sú aj prskavé a pískavé zvuky.

Pomáhame dieťaťu:

1. Mierny prvý záchvat je závažným faktorom pri kontakte so svojím lekárom. Je to pediater spolu s ďalšími úzkymi špecialistami pomôžu urobiť kompetentnú liečbu.
2. Ťažké dlhodobé záchvaty sa musia okamžite zastaviť. Preto okamžite zavolajte pohotovostnú lekársku starostlivosť.
3. V prípade opakovaných záchvatov sa majú pripraviť inhalátory, ktoré zmierňujú bronchospazmus. Malé deti potrebujú pomoc pomocou inhalátora. U starších astmatikov sa poskytuje učenie na použitie inhalátora nezávisle.

liečba

Bohužiaľ, dnes drogy nie sú vynájdené, ktoré môžu vyliečiť astmu. Zoznam predpísaných liekov je zameraný na zmiernenie astmatických záchvatov. Počet užívaných liekov závisí od formy ochorenia. Postupne sa zvyšuje dávkovanie.

Právo predpisovať liečbu má len lekár. Je to detský lekár, ktorý bude schopný stanoviť správnu potrebnú dávku aktívnych zložiek prípravkov.

Na liečbu astmy existujú dve skupiny liekov:

Základné lieky sú predpísané na zníženie zápalu, rovnako ako odstránenie alergických látok z tela. Patria medzi ne kromóny, anti-leukotriénové a anticholinergné lieky, glukokortikoidné hormóny. Je potrebné, aby sa s týmito prostriedkami zaobchádzalo neustále, ako aj na preventívne účely.

Je potrebné mať na pamäti, že nie sú schopní rýchlo zastaviť útok, neuvoľňujú bronchospazmus.

Takéto lieky by sa mali užívať dlhodobo. Výsledok nie je okamžite viditeľný, bude zrejmý až po niekoľkých týždňoch systematickej liečby.

Rodičia si musia uvedomiť, že glukokortikoidné hormóny majú niekoľko dôležitých vedľajších účinkov. Patrí medzi ne:

• znížená imunita;
• problémy s tráviacim traktom;
• hormonálne zlyhanie;
• prírastok hmotnosti.

Symptomatické lieky môžu rýchlo zmierniť bronchiálny spazmus. To zlepšuje priechod vzduchu cez dýchacie cesty. Takéto lieky sú základom pre núdzovú starostlivosť počas útoku. Takéto liečivá sa nepoužívajú ako profylaktická liečba.

Lieky sú základom pre udržanie detského tela pre astmu. Medzi ne patria inhalátory, pilulky a sirupy.

Existuje aj mnoho ďalších metód na zlepšenie stavu tela astmou:

• akupunktúra;
• reflexná terapia;
• telesná výchova;
• dychové cvičenia;
• soľné jaskyne.

prevencia

Prevenčné opatrenia znižujú záchvaty astmy. Na to je potrebné zlepšiť imunitu dieťaťa, zlepšiť celkový stav.

Užitočné tipy na prevenciu astmatických záchvatov:

1. Dojčenie zohráva dôležitú úlohu v prevencii. Mal by pokračovať najmenej 1 rok.
2. Pri kŕmení by sa mala prediskutovať zmes mlieka s pediatrom.
3. Vyhnite sa v detskom menu potravín, ktoré majú zavesené alergie.
4. Vzdať domáce zvieratá, ak vaše dieťa je náchylnejšie k alergiám.
5. Naučte telo dieťaťa zatvrdnúť. Táto metóda výrazne zvyšuje prirodzenú imunitu.
6. Sledujte stav obydlia, včas odstráňte prach.
7. Na čistenie miestnosti používajte antialergické prostriedky.
8. Kozmetika starostlivosti o dieťa by mala byť vyrobená z ekologicky šetrných zložiek hypoalergénnej povahy.
9. Vzduch v detskej izbe.

Bronchiálna astma u detí je pomerne bežná. Preto každý rodič potrebuje poznať príznaky astmy u detí. To pomôže rýchlo reagovať na útok. Toto ochorenie potrebuje neustále monitorovanie zo strany rodičov. Je to správna lekárska profylaxia, ako aj iné protidrogové opatrenia, ktoré môžu znížiť počet nebezpečných útokov.

Bronchiálna astma u dieťaťa: príznaky a liečba

Respiračné poruchy, pri ktorých je narušená bronchiálna vodivosť, vedú k rozvoju bronchiálnej obštrukcie. S dlhým priebehom sa tento stav mení na astmu.

Čo je to?

Niekoľko rôznych príčin vedie k vzniku respiračných porúch. Pri bronchiálnej astme dochádza k zvýšenej bronchiálnej reaktivite na určité látky, čo vedie k rozvoju bronchiálnej obštrukcie (blokády). Vzduch s kyslíkom rozpusteným v ňom neprechádza dobre cez zúžené priedušky. To nakoniec vedie k zhoršenej výmene vzduchu medzi krvou, pľúcnym tkanivom a prostredím.

Po vystavení rôznym provokujúcim faktorom dochádza k porušeniu bronchiálnej vodivosti. Tento stav sa nazýva broncho-obštrukčný syndróm. Ak tento proces trvá dlho, potom sa priebeh ochorenia stáva chronickým. V tomto prípade sa syndróm bronchiálnej obštrukcie stáva bronchiálnou astmou.

Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u 10% detí. Chlapci sú chorí trochu častejšie ako dievčatá. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 4-10 rokov.

Bronchiálna astma sa nachádza nielen v pediatrii. Dospelí môžu tiež ochorieť. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť v každom veku.

Priebeh bronchiálnej astmy je zvlnený. Obdobia exacerbácií sa nahrádzajú remisiami. Trvanie tichého obdobia môže byť odlišné. Záleží hlavne na stave imunitného systému a prítomnosti sprievodných chronických ochorení u dieťaťa. Oslabené batoľatá majú omnoho viac exacerbácií ako deti, ktoré prechádzajú pravidelnou rehabilitáciou.

Rizikové faktory

Rôzni provokatéri môžu viesť k rozvoju astmy. V niektorých situáciách má účinok niekoľkých provokujúcich faktorov naraz výraznejší účinok, čo vedie k pretrvávajúcemu broncho-obštrukčnému syndrómu.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patria:

• Genetická predispozícia. Ak má jeden z rodičov astmu, riziko ochorenia na choré dieťa je 25%. V prípadoch, keď sú otec aj matka chorí, riziko dieťaťa s respiračným zlyhaním je už 75%. Nie všetky prípady genetickej predispozície vedú k rozvoju ochorenia. Ak dieťa nekoná iné nepriaznivé faktory, potom sa nemusí rozvinúť ochorenie počas celého svojho života.
• Znečistený vzduch. Deti, ktoré žijú v blízkosti priemyselných závodov a tovární, ako aj v blízkosti hlavných diaľnic, majú vyššie riziko vzniku astmy. Najmenšie častice toxických produktov sa môžu dlhodobo skladovať vo vzduchu. Keď narazí na sliznice horných dýchacích ciest, ľahko spôsobia zápal, čo vedie k bronchiálnej obštrukcii.

• Prach a domáce roztoče, ktoré žijú v vankúšoch a prikrývkach. Na prvý pohľad neškodné faktory často vedú k vzniku pretrvávajúcich príznakov bronchiálnej obštrukcie. Najmenšie roztoče sú neustále v kontakte s pokožkou a spôsobujú vážne alergie. V konečnom dôsledku to vedie k výraznému respiračnému zlyhaniu.
• Zvieratá. Najnebezpečnejšie domáce zvieratá, ktoré žijú doma. Vlna, chmýří a zvieracia srsť sa často stávajú zdrojom výraznej alergickej reakcie. Prejavuje sa nielen výskytom špecifických vyrážok na koži, ale vyznačuje sa aj prítomnosťou zhoršeného dýchania.

• Potravinárske výrobky. Najmä potraviny varené priemyselným spôsobom. V takýchto výrobkoch je množstvo syntetických prísad, farbív a aromatických zložiek. V gastrointestinálnom trakte spôsobujú závažné alergické reakcie. To prispieva k rozvoju systémových nežiaducich príznakov: kašeľ so spútom a sipot počas dýchania.

• Chemikálie pre domácnosť. Mnohé syntetické výrobky obsahujú dostatočné množstvo rôznych parfumových prísad a vôní. Tieto látky majú výrazný dráždivý účinok na orgány dýchacích ciest. Pri dlhodobom kontakte s takýmito liekmi sa riziko vzniku bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa opakovane zvyšuje.
• Individuálna citlivosť na kvitnúce byliny. Typicky majú astmatické záchvaty s týmto stavom jasnú sezónnosť. Blahobyt dieťaťa sa zhoršuje na jar a na jeseň. V tomto období kvitnú buriny a lúčne trávy, ako aj rôzne stromy a kríky.
• Vysoká vlhkosť a vlhkosť v miestnosti. Tento stav vyvoláva vznik plesní. Vo vlhkom a mokrom prostredí rýchlo rastú a množia sa. Veľké kolónie plesňových plesní môžu spôsobiť vážne zlyhanie dýchania u dieťaťa.
• Infekcia vírusmi a baktériami. V súčasnosti lekári čoraz viac začínajú registrovať vírusom indukovanú formu bronchiálnej astmy. Vývoj broncho-obštrukčného syndrómu sa často stáva dôsledkom vírusovej infekcie u často chorého dieťaťa so zníženou imunitou. Aj v niektorých prípadoch a bakteriálne infekcie vedú k astmatickým respiračným poruchám.

• Požitie tabakového dymu. Účinok pasívneho fajčenia na rozvoj bronchiálnej astmy bol vedecky dokázaný. Ak jeden z rodičov neustále fajčí v byte alebo v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, riziko vzniku astmy sa výrazne zvyšuje.
• Silná fyzická námaha, vedúca k vyčerpaniu. Nadmerný tréning, nesprávny výber, môže viesť k narušeniu imunitného systému. Po dlhšom strese má dieťa dýchacie problémy a dýchavičnosť.

príčiny

Bronchiálna astma sa najčastejšie vyvíja s genetickou predispozíciou pôvodne prítomnou u dieťaťa. S ďalším vystavením nepriaznivým environmentálnym faktorom sa priebeh ochorenia zhoršuje a stáva sa chronickým.

Vývoj astmatických respiračných porúch vedie k:

• Jesť hyperalergénne potraviny. Najčastejšie sa jedná o: citrusové plody, čokoládu, sladkosti, morské plody, ryby, med a iné. Požitie alergénnych produktov v tele vedie k vzniku alergickej reakcie. Môže sa prejaviť najmä a závažným syndrómom bronchiálnej obštrukcie.
• Vdychovanie znečisteného vzduchu. Toxické priemyselné produkty a výfukové plyny majú toxický účinok na epitelové bunky horných dýchacích ciest. Tieto látky spôsobujú silný spazmus priedušiek, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a zlyhaniu dýchania.
• Alergické ochorenia. Často sú tieto patológie sekundárne a vyvíjajú sa ako pozadie pri sprievodných chronických ochoreniach. Trvalá dysbakterióza, patologické stavy gastrointestinálneho traktu, dyskinéza žlčníka a chronická hepatitída vedú k rozvoju astmy.
• Užívanie liekov bez predchádzajúceho lekárskeho odporúčania alebo nesprávne zvolené. Všetky lieky môžu mať vedľajšie účinky. Mnohé z nich môžu spôsobiť pretrvávajúcu bronchiálnu obštrukciu. Ak má dieťa genetickú predispozíciu na bronchiálnu astmu, môže to viesť k rozvoju ochorenia.
• Silná stresujúca situácia alebo stres. Zaznamenali sa prípady vzniku ochorenia po presťahovaní sa do nového bydliska, rozvodu rodičov, ako aj smrti blízkych príbuzných v ranom detstve. Ťažký stres prispieva k produkcii zvýšeného množstva hormónov. Spôsobujú zúženie priedušiek, čo vedie k respiračnému zlyhaniu.
• Nesprávna liečba chronických respiračných ochorení. Častá bronchitída, ktorá sa vyskytuje najmä s výraznou broncho-obštrukčnou zložkou, vedie v konečnom dôsledku k rozvoju astmy. Ak má dieťa často kašeľ a má zima až 4-5 krát ročne, rodičia by mali myslieť na prítomnosť bronchiálnej astmy u dieťaťa.

klasifikácia

Všetky formy alergickej astmy možno rozdeliť do niekoľkých skupín. Táto klasifikácia je založená na príčinách ochorenia. Toto rozdelenie je veľmi dôležité v pediatrickej pulmonológii. Táto klasifikácia pomáha lekárom predpísať správnu liečbu.

Ak vezmeme do úvahy hlavnú príčinu bronchiálnej astmy, môže to byť:

• Alergický. Vývoj tejto formy ochorenia vyplýva zo vstupu alergénov do tela, ktoré vyvolávajú vývoj nežiaducich systémových prejavov. V prítomnosti individuálnej hypersenzitivity na cudzie látky u dieťaťa sa zvyšuje hladina imunoglobulínov E. Tieto zložky vedú k výraznému spazmu priedušiek, ktorý sa prejavuje výskytom kašľa.
• Non-atopického. V tejto forme ochorenia dochádza k spazmu v prieduškách v dôsledku akejkoľvek expozície, ale nie alergénu. Tento variant astmy sa vyvíja v dôsledku silného stresu, podchladenia alebo v dôsledku nadmernej a nesprávnej fyzickej aktivity.
• Zmiešané. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vystavenia alergickým aj neatopickým príčinám. Vyznačuje sa výskytom mnohých príznakov. Priebeh ochorenia je zvyčajne najpokojnejší. Obdobia remisie môžu byť dosť dlhé.
• Astmatický stav. Tento mimoriadne nebezpečný stav je zvýraznený v samostatnej forme bronchiálnej astmy. Počas života dieťaťa môže dôjsť k niekoľkým takýmto útokom. Toto je mimoriadne závažný stav, pri ktorom sa symptómy respiračného zlyhania prudko zvyšujú. V tomto prípade sa vyžaduje núdzové ošetrenie.

Priebeh bronchiálnej astmy sa môže líšiť. Toto je ovplyvnené viacerými faktormi naraz:

• vek, v ktorom dieťa prvýkrát prejavilo príznaky choroby;
• stav imunity;
• prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• región bydliska;
• primeranosť zvolenej liečby.

Všetky formy ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín, pričom sa berie do úvahy konkrétna závažnosť:

• S miernym epizodickým priebehom. Pri tejto forme dýchania nie je pozorovaná funkcia. Útoky s poruchami dýchania sa vyskytujú menej často ako raz týždenne. Obdobie bez záchvatov môže byť dosť dlhé.
• S miernym trvalým prúdením. Charakterizovaný výskytom záchvatov zhoršeného dýchania niekoľkokrát počas týždňa. Denné zhoršenie zdravia sa nestane. Keď dôjde k útoku, dýchanie je narušené, objaví sa hackerský kašeľ a zvyšuje sa dýchavičnosť. Spirometria nevykazuje žiadne abnormality.
• S miernym priebehom. K zhoršeniu pohody dochádza takmer každý deň. Počas takýchto záchvatov je dieťa narušené spánkom a pozorujú sa závažné ťažkosti s dýchaním, ktoré vedú k ťažkej dýchavičnosti. Pri liečbe tohto stavu je potrebné denné používanie bronchodilatátorov. Spirometria vykazuje abnormality o 20–40%.
• S ťažkým prúdom. Nebezpečný vývoj niekoľkých útokov za jeden deň. Takéto zhoršenie môže nastať aj v noci. Terapia krátkodobo pôsobiacimi bronchodilatátormi neprináša výrazný účinok. Na kontrolu priebehu ochorenia je potrebné vymenovanie hormónov. Spirometria vykazuje odchýlku od normálnych frekvencií dýchania o viac ako 40%.

Čo je bronchiálna astma u detí, Dr. Komarovsky podrobne uvedie v ďalšom videu.

príznaky

Rozpoznanie bronchiálnej astmy v počiatočnom štádiu je dosť ťažké. Pomerne často sa rodičia domnievajú, že dieťa má len alergiu alebo broncho-obštrukčnú bronchitídu. V interiktálnom období niekedy ani skúsený lekár často nedokáže určiť astmu u dieťaťa. Ďalší vývoj ochorenia sa prejavuje vývojom charakteristických nežiaducich symptómov, ktoré by mali varovať rodičov.

Pre bronchiálnu astmu v období exacerbácie je charakteristická:

• Výskyt dychu. Je to exspiračný charakter. V tomto prípade je výdych výrazne ťažký. Môžete kontrolovať dýchavičnosť a doma sám. Dôkazom toho je zvýšený počet respiračných pohybov za jednu minútu o viac ako 10% vekovej normy.
• Kašeľ s ťažkou expektoráciou. Väčšinou tento príznak vadí dieťaťu počas dňa. V noci je kašeľ trochu znížený. Hlien s bronchiálnou astmou je pomerne viskózny, "sklovitý". Ak sa pokúsite vykašľať to, dieťa môže mať dokonca bolesť v hrudi.
• Zvýšený tep. Aj pri absencii fyzického stresu má dieťa tachykardiu. Tento príznak je zvyčajne spojený s dýchavičnosťou. Čím je výraznejší, tým väčší je počet tepov za minútu.
• Výskyt suchého dýchavičnosti počas dýchania. V ťažkých prípadoch sa tieto dýchacie zvuky ozývajú zo strany bez použitia stetoskopu. Chrastítka sú väčšinou suché a pískavé. Predpokladá sa, že pri bronchiálnej astme hrá na hrudi akordeón.
• Vzhľad boxovaného zvuku počas perkusie. Táto metóda sa používa na objasnenie diagnózy. Keď sú na hrudníku poklepané prsty, ozve sa výrazný zvuk, pripomínajúci údery na prázdny box. Vzhľad tohto príznaku sa prejavuje vo vzdialených štádiách ochorenia a indikuje zvýšené plnenie pľúc vzduchom.
• Nedostatok účinku konvenčných liekov používaných na elimináciu kašľa. Viditeľný terapeutický účinok majú iba bronchodilatátory a hormonálne činidlá. Pri alergickej bronchiálnej astme majú antihistaminiká výrazný účinok.

Príznaky útoku

• Zdravotný stav dieťaťa počas zhoršenia ochorenia je veľmi poškodený. Ten chlapec sa stáva rozmarnejším, vystrašený. Niektoré deti, najmä v prvých mesiacoch po narodení, začínajú plakať a žiadajú viac vo svojich rukách. Deti takmer úplne zmiznú chuť k jedlu, odmietajú jesť.
• Počas záchvatu sa u dieťaťa vyvinie exspiračná dyspnoe. Na zmiernenie tohto stavu, často dieťa berie nútené držanie tela. Ťažko sa nakláňa dopredu. Hlava môže byť mierne prevrátená.
• Často sa astmatici počas útoku snažia opierať ruky o stoličku alebo dokonca o zábradlie postele. Takáto nútená poloha trochu uľahčuje výtok spúta a zlepšuje dýchanie.
• Pri silnom záchvate má dieťa príznaky zlyhania dýchania. Pysky sa stávajú bledými av niektorých prípadoch dokonca namodralé. Ruky a nohy - chladné na dotyk. Dieťa má paradoxný pulz. S touto poruchou rytmu sa počet kontrakcií srdca počas inhalačných a výdychových zmien mení.
• Niektoré deti sa snažia zaujať miesto na sedenie. Pomáha im dýchať lepšie. Aj zo strany je možné pozorovať účasť pomocných dýchacích svalov pri dýchaní. Dieťa dýcha hlboko a často. Tento stav sa zhoršuje ťažkým kašľom. V niektorých prípadoch dokonca vedie k tomu, že dieťa začne plakať.
• Po útoku sa dieťa cíti ohromené. Niektoré deti na dlhú dobu sa nemôžu upokojiť. Narušili spánok. Trvanie útoku môže byť odlišné. Pri neskorom používaní inhalátorov sa môže vyvinúť nebezpečný a život ohrozujúci stav - astmatický stav. V tejto situácii nie je možné vyrovnať sa s odstránením nepriaznivých príznakov doma - vyžaduje sa lekárska pohotovosť.

Ako to vyzerá u dojčiat?

Priebeh bronchiálnej astmy u novorodencov môže tiež prebiehať rôznymi spôsobmi: od miernej závažnosti až po najťažšiu. Dojčatá majú často astmatický záchvat na fermentované mliečne výrobky a plesňové huby. Druhá najčastejšia potravinová alergia.

Zvyčajne sa prvé príznaky astmy u dojčiat objavujú vo veku 5-6 mesiacov. V tejto dobe dieťa začína prijímať nové potraviny ako jedlo. Ak má dieťa individuálnu neznášanlivosť alebo precitlivenosť na niektorú látku, môže sa u neho vyvinúť príznaky bronchiálnej obštrukcie.

Významným príznakom bronchiálnej astmy u dojčiat je výskyt kašľa. Dieťa začína kašľať vo dne iv noci. V niektorých prípadoch dochádza k prekročeniu dýchavičnosti. Dokonca aj v posteli, bez fyzickej námahy, dieťa má zvýšenie počtu dychov a sťahov srdca za minútu.

Dojčatá začínajú zle cicať, účinnosť dojčenia sa znižuje. Takéto deti chudnú a zaostávajú za svojimi rovesníkmi z hľadiska fyzického vývoja. Tichý plač je tiež jedným z príznakov bronchiálnej astmy u dieťaťa v prvom roku života. Dieťa sa stáva letargickým, slabo žiadajúcim o ruky. Niektoré deti zaspávajú zle a často sa prebudia počas nočného spánku.